Prolapirani prolaps (ali rektalni prolaps) je redka proktološka patologija in je odkrita le pri 0,5% bolnikov. V začetnih fazah razvoja ne predstavlja večje nevarnosti za zdravje in življenje pacienta, vendar njegova prisotnost bistveno poslabšuje življenje in poslabšuje njegovo kakovost, kar moti tako domače probleme kot dejavnike, ki vplivajo na razpoloženje.

V tem članku vas bomo seznanili z različnimi razlogi, oblikami in stopnjami, znaki, metodami diagnostike, konzervativnim, kirurškim zdravljenjem in preprečevanjem rektalnega prolapsa. Te informacije bodo pomagale razumeti bistvo bolezni, lahko boste pravočasno sumili na njegove prve opozorilne znake in se pravočasno posvetovali z zdravnikom.

Pri rektalnem prolapsu ta del črevesa izhaja delno ali popolnoma iz anusa. Bolezen povzroča gibljivost spodnjega dela črevesja. Zaradi tega se rektum raztegne in začne "padati" v anus. S to patologijo lahko pade od 1 do 20 cm črevesja.

Po statističnih podatkih se bolezen z enako pogostnostjo odkrije pri ljudeh različnih starosti. Dvakrat pogosteje je moškost opažena pri prolapsu danke, to dejstvo pa pojasnjuje dejstvo, da so predstavniki močnejšega spola prisiljeni v težko fizično delo.

Razlogi

V večini primerov je prolaps danke posledica več vzrokov in predisponirajočih dejavnikov. Ta etiologija te bolezni je povezana s strukturnimi značilnostmi tega dela črevesja.

Glavni dejavniki, ki prispevajo k pojavu prolapsa, so naslednje ustavne anatomske značilnosti:

• podolgovate mezenterije;
• vertikalna lega sakralno-kičišnega hrbtenice;
• podaljšan sigmoidni debelo črevo;
• prekomerno raztezanje ali nenormalne spremembe v mišicah medeničnega dna, ki zadržujejo distalno črevo v fiziološkem položaju;
• povečan abdominalni tlak;
• zmanjšane kontraktilne lastnosti analnega sfinktra ali zevajočega anusa.

Nekatera patološka stanja in bolezni lahko povzročijo tudi rektalni prolaps:

• hemoroidi;
• novotvorbe ali rektalni polipi;
• nagnjenost k zaprtju ali driski, ki vodi do pogostih napetosti med deformacijo;
• poškodbe in predhodne operacije zaradi bolezni medeničnega organa;
• huda porod, ki jo spremlja pretrg ali poškodbe analne odprtine;
• nevrološke patologije: pareza, poškodbe živcev, paraliza, neoplazma možganov ali hrbtenjače;
• dvigovanje uteži ali težka telesna dejavnost, športne ali poklicne dejavnosti;
• pogosti spolni odnos v danki.

Obrazci

Glede na resnost kliničnih manifestacij, strokovnjaki razlikujejo 4 stopnje resnosti rektalnega prolapsa:

• I - izguba dela črevesa iz lumna anusa se pojavi le med napenjanjem in po njenem prenehanju se črevo potegne nazaj na svoje mesto;
• II - sluzni del črevesja postane viden šele med dekompatiacijo in se lahko samostojno vrne na svoje mesto, toda le ta proces se zgodi zelo počasi, patološko stanje pa lahko spremljajo manjše krvavitve, ki jih povzroči zlom majhnih žil, ko se deli črevesja stisnejo v gubah;
• III - izguba dela črevesja poteka ne samo med črevesnim gibanjem, temveč tudi z drugimi telesnimi aktivnostmi, rektum pa se ne more več sprožiti, pacient pa ima pogosto krvavitev, inkontinenco fekalnih mas in plinov;
• IV - del črevesja pade celo z normalnimi dejanji (hoja, poskušam vstati s stola itd.), Ne more se sam ustaliti, na njeni sluznici se pojavijo znaki nekrotičnih lezij in bolnik se pritožuje zaradi oslabljenega občutka in srbenja anusa.

Simptomi

Razpad rektuma se lahko razvije postopoma ali, v redkih primerih, se pojavi nenadoma, saj je pogostnost pojava te patologije odvisna od resnosti in kombinacije vzrokov, ki jo povzročajo.

Razlog za pojav nenadnih prvih znakov bolezni je lahko:

• prekomerno naprezanje med črevesnim gibanjem;
• kašelj, hudo kihanje;
• dviganje težkega predmeta.

V takih primerih izstop dela črevesa iz anusa spremlja huda bolečina, pri nekaterih bolnikih pa se lahko po tako močni bolečini razvije šok reakcija.

Pogosto se prolaps danke pojavi ne ostro, ampak postopoma. Običajno prvi del sluznice med izmetom iz telesa pade iz anusa, potem pa se črevesje vrne samostojno. Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi ta simptom neopažen, medtem ko so drugi ocenjeni kot nelagodje in vzrok za nastanek nemirov.

Po določenem časovnem obdobju je lahko trajanje v različnih bolnikih različno in je odvisno od kombinacije vzrokov bolezni, izpadanje rektuma ni več samostojno in ga mora bolnik z rokami prilagoditi nazaj. Poleg tega se pojavijo ena ali druga skupina naslednjih znakov bolezni:

• neugodje in / ali občutek tujega telesa v anusu;
• občutek lažne želje po iztrebljanju;
• videz bolečine, ki ga poslabšajo intenzivnejše obremenitve in izločanje iztrebkov v zunanjost;
• intenzivni bolečinski sindrom (do šok reakcije) v primeru nenadne izgube dela črevesja;
• videz sledi lana zaradi izločanja iz lumena črevesnih izločkov sluznice ali krvave narave;
• videz otekanja, pordelosti in destruktivnih procesov v obliki razjed na sluznici rektuma.

Če je prolaps rektala podaljšan in se bolnik ne posvetuje z zdravnikom za ustrezno zdravljenje, se patologija poslabša zaradi okvar v delovanju sečil. Ti simptomi se kažejo v naslednjih simptomih:

• pogosto uriniranje za uriniranje;
• težave pri uriniranju;
• intermitentno uriniranje.

Če izpadli del črevesja izteče iz časa ali nepravilno, se lahko njegovi deli kršijo. Posledično se na teh območjih razvijejo ishemija in edemi. Poleg tega podobno podhranjenost dela danke lahko povzroči njeno nekrotizacijo in znatno oteži nadaljnje zdravljenje.

V nekaterih primerih se pojavijo naslednje situacije:

• rektalni prolaps je kombiniran s takšno proktološko boleznijo kot hemoroidi;
• ljudje, katerih poklic ni povezan z medicino, zmedejo ti dve patologiji distalnega črevesa s podobnimi manifestacijami.

V prvem primeru se bodo simptomi bolezni čutili veliko bolj izrazito in bodo spremljali pogostejše in močnejše krvavitve. Poleg tega bo bolnik, ko bo poskusil sondirati del prolapediranega črevesa, na površini zaznati prisotnost majhnih tjulnjev - hemoroidov.

V primeru napačne samodiagnoze, to je v drugem primeru, pacienti običajno zamenjujejo ti dve proktološki patologiji zaradi podobnosti njihovih simptomov, saj del črevesa med prolapsom pade iz anusa, pri hemoroidih pa se pojavijo samo hemoroidi. Naslednje dejstvo lahko odpravi napako pri prepoznavanju takšnih bolezni: pri sondiranju prostega dela črevesja zaradi prolapsa se čutijo prečne razporeditve brazd na sluznico, pri hemoroidih pa se čutijo kot vzdolžne gubice.

Faza bolezni

Glede na resnost klinicnih simptomov proktologi izlocajo 4 glavne faze med prolapsom rektuma:

• I - iz sluznice pade samo sluznica distalnega črevesa in je vidna le pri dekapciji;
• II - vsi deli rektuma padejo iz anusa, vendar se lahko sprožijo neodvisno;
• III - celoten danki pade iz anusa in ga ne more več odstraniti brez pomoči;
• IV - iz anusa ne pade samo danka, temveč tudi nekateri deli sigmoide.

Diagnostika

V večini primerov ni težko diagnosticirati prolapsa danke, saj je ta bolezen zlahka zaznana in redko zahteva diferenciacijo od drugih bolezni. Če se bolnik obrnete na proktologa v najzgodnejših fazah bolezni, potem ga med pregledom v posebnem stolu zdravnik prosi, da posnema proces iztrebljanja (to je, da se raztegne). Ko se pojavi del sluznice distalnega rektuma, se diagnoza potrdi. Po tem zdravnik opravi digitalni pregled danke in oceni stanje olajšanja sluznice.

V nekaterih primerih, da se potrdi diagnoza in pojasni obseg poškodb tkiva v anusu in rektumu, se določijo naslednje vrste preiskav:

• rentgenski barijev rentgen - omogoča vrednotenje anatomskih značilnosti, delovanja, tonusa in stanja tkiva rektalne mišice;
• rectoromanoscopy - vam omogoča vizualno oceno stanja sluznice in določitev resnosti zapletov, ki se pojavijo med prolapsom;
• anorektalna anoskopija - opravljena za oceno funkcij analnega sfinktra;
• kolonoskopija - izvedena za identifikacijo patoloških sprememb, ki so povzročile prolaps danke.

Pri opravljanju zgornjih študij se lahko odkrijejo znaki precej pogoste patologije - raka na danki. Če obstaja sum na novotvorbo v tem delu črevesja, se iz sumljivih območij odvzame biopsija tkiva in izvede histološka analiza, da se potrdi ali zavrne bolezen.

Zdravljenje

Načrt zdravljenja rektalnega prolapsa je določen glede na resnost patologije, starost in splošno zdravje bolnika. Pri otrocih, pri katerih je bolezen pogosto povzročena z drisko, je pogosto dovolj, da se odpravijo vzroki motnje v blatu in da se izvede konzervativno zdravljenje za odpravo znakov vnetja rektalne sluznice. Enak načrt zdravljenja se lahko predpiše tudi pri nekaterih blagih kliničnih primerih pri odraslih bolnikih.

V konservativni načrt zdravljenja so lahko vključena naslednja priporočila:

• odstranjevanje motenj blata (npr. spreminjanje prehrane, zdravljenje bolezni, ki vodijo do motenj blata, itd.);
• odpravljanje težkih fizičnih naporov;
• zavrnitev analnega seksa;
• krepitev mišic medeničnega dna s pomočjo posebnih fizičnih vaj: izmenično stiskanje mišic sfinkterja in mednožnega predela ter dvigovanje medenice v ležečem položaju z ukrivljenimi nogami v kolenih (noge morajo biti na tleh);
• fizioterapija: rektalna masaža, šok stimulacija mišičnih vlaken, ozonska terapija, balneoterapija;
• uvedbo zdravil za injiciranje za krepitev tkiv v rektalnem območju.

Poleg tega se bolniku lahko predpišejo različna simptomatična sredstva: analgetiki, vitamini, splošno krepitev ali protivnetna zdravila.

Večina strokovnjakov ugotavlja, da je konzervativno zdravljenje učinkovito le, če rektalni prolaps ni starejši od 3 let, bolnik pa nima izrazitih sprememb v ustavni anatomski strukturi tega območja. Tudi z učinkovitostjo tega načina zdravljenja se lahko bolnik kasneje ponovno pojavi. Zato se pri večini bolnikov kirurške posege, ki se izvajajo z različnimi metodami, uporabljajo za odpravo težav, povezanih s prolapsom danke in preprečujejo inkontinenco.

Izbira kirurških metod rektalnega prolapsa je odvisna od narave kršitev v strukturi danke in okoliških tkiv. Za njihovo odpravo lahko uporabite:

• medenični dan in popravilo kanala anusa;
• popravek ohlapnega dela črevesja;
• fiksacija distalnega rektuma;
• intraabdominalna resekcija debelega črevesa;
• kombinacijo zgornjih tehnik.

Zdaj za korekcijo prolapsa se lahko izvedejo različne operacije z zarezo v trebušni steni ali skozi anus:

• Mikulichova metoda - krožna ekscizija dela črevesja;
• Delorom metoda - odstranitev črevesne sluznice z nameščanjem na mišično steno številnih šivov, ki se zbirajo, ki se nahajajo nad anusom v obliki valja;
• Nelatonova metoda - patchwork ekscizija dela izpadajočega črevesa.

Najpogostejša operacija je Delorus, saj je najvarnejši v smislu pooperativnih zapletov, daje dolgoročne rezultate in je tehnično preprosta. Vendar pa ni univerzalno in za mnoge bolnike so priporočene druge vrste kirurških posegov za odpravo prolapsa. Te vključujejo naslednje:

1. Plastična operacija na medeničnem dnu s šivalnim dvigalom, ki jo spremlja ali ne spremlja spenjanje rektuma. Takšna intervencija se redko izvaja kot neodvisna metoda, vendar v kombinaciji z drugimi kirurškimi metodami daje dobre rezultate.
2. Resekcija rektuma in sigmoidnega kolona. Izvaja se samo za posebne indikacije. Izvaja se kot dodatek k drugim metodam.
3. Intraabdominalne resekcije distalnega črevesa. To so najbolj radikalne metode, vendar jih zaradi visoke travme opravlja le majhno število bolnikov.
4. Določanje intervencije. Takšne operacije vključujejo uporabo različnih sredstev za podporo črevesa v pravilnem položaju (npr. Teflonska mreža).

Najpogosteje uporabljane klasične kirurške tehnike:

• Ripsteinova metoda - fiksiranje črevesja s teflonsko mrežo na promontorium;
• Ripsteinova modifikacija tehnike - fiksiranje z zadnjo zanko na območje križnice s sintetično mrežo;
• Zerenin-Kummelova metoda - fiksacija črevesja na vzdolžni ligament hrbtenice s prekinitvami šivov na območju rta (praviloma je ta metoda najprimernejša za bolnike, mlajše od 35 let).

Po pojavu laparoskopskih metod v kirurgiji so jih proktologi začeli uvajati v prakso, da bi odpravili rektalni prolaps. S pomočjo laparoskopije lahko intervencije izvedemo po principu fiksiranja z zadnjo zanko s teflonsko mrežo. Nizka invazivnost te tehnike bistveno skrajša čas rehabilitacije bolnika po operaciji in zmanjša število dni, ki jih mora preživeti v bolnišnici.

Primer kombinacije različnih kirurških tehnik je lahko Wenglovova operacija. Združuje način levatoroplastiki in izrezovanje prolapsa črevesja. In druga metoda po avtorju Vishnevsky V. pomeni zoženje anusa z vzporednim intraabdominalnim fiksiranjem črevesja na mehur / maternico in fiksacijo črevesja na distalni rob sakralnih vezi.

V tem članku so obravnavali le najbolj priljubljene metode, v proktološki praksi pa jih lahko prebere več kot 200. Zato je bistvo intervencije bolje pojasniti le zdravnik, ki pri izbiri metode upošteva vse značilnosti bolezni.

Po zaključku pooperativnega zdravljenja se bolniku dajo priporočila za rehabilitacijo. Njihov obseg je odvisen od vrste posega.

Metode preprečevanja

Za preprečevanje rektalnega prolapsa, ki je še posebej pomemben za ljudi, pri katerih obstaja tveganje za to proktološko bolezen, se lahko priporočijo naslednji ukrepi:

1. Ustrezna priprava jedi in vključitev izdelkov, ki pomagajo odpraviti zaprtje ali drisko. Izključitev iz prehrane polizdelkov, maščobnih, dimljenih in slanih živil.
2. Popolno zdravljenje motenj blata.
3. Pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki prispevajo k razvoju prolapsa kolona.
4. Racionalno odmerjanje telesne dejavnosti. Še posebej nevarna v tem primeru ostri primeri prenapetosti mišic medeničnega dna (na primer pri dviganju uteži).
5. Zavrnitev analnega seksa.

Pediatri in pediatrični proktologi priporočajo, da starši malčkov, že od zgodnjega otroštva, učijo otroke, da bi moral biti stol reden, med deževanjem pa se ne sme prenapolnjevati mednožje.

Napovedi

Prognoza rektalnega prolapsa je v veliki meri odvisna od resnosti anatomskih sprememb, pravočasnosti in pravilnosti zdravljenja. Po nekaterih statističnih podatkih je izločanje prolapsa in izboljšanje evakuacijske funkcije črevesja možno pri približno 75% bolnikov.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če se pojavijo znaki rektalnega prolapsa, ki ga bolniki lahko zaznajo s prsti ali vizualno, je potrebno posvetovanje s proktologom. Za diagnosticiranje zdravnik opravi digitalni pregled in predpiše številne preiskovalne metode, ki omogočajo preučevanje narave tkivnih sprememb (rentgen, sigmoidoskopija, anorektalna anoskopija, kolonoskopija). Če obstaja sum na tumor v rektumu bolnika, se opravi biopsija tkiva s sumljivih mest, priporočena je histološka analiza pridobljene biopsije in posvetovanje z onkologom.

Propelitev rektuma je redka proktološka patologija in zahteva pravočasno zdravljenje, saj se pri dolgotrajnem poteku te bolezni lahko razvijejo različni zapleti, ki poslabšajo njegov izid in resno vplivajo na običajen način življenja. V nekaterih primerih je dovolj, da se odpravijo vzroki prolapsa tega dela črevesja in izvede konzervativno zdravljenje, v večini kliničnih situacij pa se bolnikom priporoča kirurško zdravljenje, da se obstoječi problem reši bolj radikalno in da se doseže dolgoročna remisija ali popolno zdravljenje.

Kirurg Coloproctologist O. Kruglov pove o prolapsu danke:

Prolapse rektalne sluznice

Prolaza rektalne sluznice je ena redkih proktoloških bolezni. Po raziskavah je bolezen najpogostejša pri otrocih in starejših, tako pri moških kot pri ženskah. Tudi ogroženi so moški, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom. Ta bolezen ne predstavlja grožnje za pacientovo življenje, temveč bistveno zmanjšuje kakovost njegovega življenja in povzroča veliko težav.

Razvrstitev

Glede na mehanizem razvoja obstaja več stopenj bolezni:

• Med praznjenjem se pojavi rahla inverzija sluznice, po kateri se neodvisno vrne v pravilen anatomski položaj brez pomoči.
• Po sprostitvi sluznice v času iztrebljanja je prišlo do počasnega povratka. V tej fazi je možna rahla rektalna krvavitev.
• Med telesnimi napori, hudim kašljanjem ali kihanjem se pojavijo izbočenja. Analna krvavitev se povečuje in razvija se fekalna inkontinenca. Mišice anusa so pogosto v sproščenem stanju. Neodvisno vračanje izpadlega oddelka ni več mogoče, zato je treba izvesti ročno ponastavitev
• Najresnejša faza je prolaps rektuma v pokončnem položaju telesa ali hoja. Ročna ponovna postavitev postane precej problematična. Pogosto s tem razvojem bolezni ne vpliva samo na neposredno, ampak tudi na sigmoidno debelo črevo. Obstaja kršitev občutljivosti sluznice, razvoj nekrotičnih procesov.

Simptomi in klinični potek

Razvoj rektalnega prolapsa je lahko postopen in hiter. S precejšnjim povečanjem intraabdominalnega tlaka zaradi hudega fizičnega napora ali napenjanja se pojavi nenadna izguba danke. To stanje spremlja močna nenadna bolečina, ki bolnika potiska v življenjsko nevarno stanje, ki je posledica napetosti trebušnih vezi.

• boleče občutke;
• neugodje v anusu;
• napačna želja po praznjenju;
• občutek tujega telesa;
• nezmožnost ohranjanja fekalnih mas in plinov.

Najpogostejši počasen napredek bolezni. Na začetku je prišlo do majhnega prolapsa rektumske sluznice samo med procesom odvajanja fekalnih mas. V prihodnosti se položaj bolnika postopoma poslabša. Prolaps se pojavi, ko se trebušne mišice skrčijo med kašljanjem ali preprosto hojo.

Pri dolgotrajnem razvoju bolezni se urinski problemi združijo z glavnimi znaki - pogostim ali občasnim praznjenjem mehurja. Ko se pojavi prolaps sluznice, se pojavi poškodba krvnih žil in posledično se pojavi sluz ali krvavitev. V primeru nepravilnega ali grobega premestitve lupine v notranjost, je mogoče kršiti. To stanje je zaznamovano s slabšo prekrvavitvijo tkiv in hudim edemom. Kršitev lahko pogosto povzroči nekrozo tkiva s podaljšanim delom.

Ob nastanku notranjega rektalnega prolapsa se na črevesni steni oblikuje globoka napaka (razjeda). Škoda doseže velikost približno 2-3 centimetra z gladkimi robovi in ​​dnom, prekritim s fibrinom. Če ni razjed, lahko pride do otekanja ali prenatrpanosti poškodovanih žil.

Razlogi

Dejavnike, ki povzročajo patologijo, lahko razdelimo v dve kategoriji.

• Predispozicijski vzroki

Med njimi so kršitev pravilne anatomske strukture medeničnih kosti, hude spremembe v medeničnem ligamentu, napačna dolžina ali oblika danke. Struktura sacro-coccygeal oddelka ima poseben ovinek v svoji strukturi, kjer se nahaja organ za prebavo. Ob rahlem zavoju ali pomanjkanju tega obstaja tveganje, da se izogne ​​temu območju.

V primeru prirojenega podaljšanja sigmoidnega črevesa in ligamentov prispeva tudi k bolezni. Na podlagi teh študij je pri bolnikih s to težavo dolžina sigmoidne regije presežena za približno 15-20 centimetrov, dolžina vezi pa se za 6 centimetrov razlikuje od normalnih vrednosti.

• Vzroki za ustvarjanje

Pri ženskah je glavni provokativni dejavnik hudi porod. Ozka medenica ali večplodna nosečnost povečuje tveganje za nastanek patologije, ki se lahko pogosto kombinira z urinsko inkontinenco ali prolapsom maternice.

Etiologija črevesnega prolapsa pri otrocih lahko postane močan vnetni proces v dihalnem sistemu, ki ga spremlja močan in vztrajni kašelj. Med njimi so bronhitis, pljučnica, traheitis, oslovski kašelj in drugi.

Bolezni, ki povzročajo pogosto in hudo napetost trebušne stene, so tudi vzrok za nastanek rektuma. Sem spadajo bolezni, povezane s prebavnim sistemom - zaprtje, akutna driska ali napenjanje. Številni polipi ali tumorji prebavil v nekaterih primerih so lahko eden od razlogov za nastanek patologije.

Prekomerni fizični napori, dvigovanje težkih predmetov se štejejo za enega najpogostejših vzrokov za nastanek rektalnega prolapsa, kar je posledica povečanja intraabdominalnega tlaka. Najbolj redko se bolezen razvije skozi poškodbe.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo mora bolnik stopiti v stik s specialistom - proktologom. Na osnovi bolnikovega obolenja in vizualnega pregleda, v prisotnosti izpadlega dela črevesja, se naredi le približna slika bolezni. Če takšnega mesta ni, mora pacient držati mišice v napetosti, kot če bi imel gibanje črevesa, v položaju, v katerem so kolena upognjena. Po tem postopku se izvede pregled prstov. Ta študija pomaga ugotoviti stanje hemoroidov, prisotnost kakršnihkoli oblik in ton sfinkterja. Pregled izpuščenega dela pomaga oceniti njegovo stanje, velikost in obliko sluznice.

Za razjasnitev diagnoze se glede na dosežene rezultate določi več vrst dodatnih študij. Med njimi je najpogostejša rektonomanoskopija postopek pregleda spodnjega dela trebuha s posebnim orodjem. Med pregledom je mogoče prepoznati različne funkcionalne spremembe, prisotnost obstrukcije kot posledico vnosa enega dela črevesja v drugega, pa tudi prisotnost in velikost napak na stenah sluznice.

Če sumite na prisotnost tumorjev in divertikularnih bolezni, se uporablja kolonoskopija - študija debelega črevesa s posebno sondo, ki omogoča fotografiranje in vizualno povečanje potrebnih območij. Postopek omogoča oceno stanja sten orgel z dolžino do 2 metra v kratkem času. S pomočjo kolonoskopije je možno vzeti majhen kos potrebnega materiala za biopsijo.

Irrigoskopija je predpisana za najbolj natančno določanje funkcionalnih in anatomskih sprememb. Instrumentalni pregled je sestavljen iz rentgenskega pregleda z uvedbo kontrastne raztopine skozi anus. Postopek se precej enostavno prenaša in daje jasno klinično sliko.

Merjenje tlaka v spodnjem delu debelega črevesa poteka z instrumentalnim pregledom - manometrijo. Postopek prav tako pomaga oceniti disfunkcijo prebavil. Ta tehnika je za bolnika popolnoma neboleča, vendar traja precej dolgo obdobje od 1,5 do 8 ur.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje

Ročna zamenjava rektalnega prolapsa ne reši samega problema, ampak le začasno izboljša stanje. V primeru konzervativne terapije strokovnjak predpiše vnos skleroznih pripravkov v prostor blizu rektuma, ki se uporablja za lepljenje sten krvnih žil z njihovo kasnejšo resorpcijo.

Ena izmed najbolj priljubljenih fizioterapevtskih postopkov je elektrostimulacija mišic sfinkterja in medeničnega dna. S pomočjo fizioterapije izboljša motorično funkcijo črevesja in poveča tonus črevesnih sten. Ta tehnika je sestavljena iz zamenjave naravnega živčnega impulza z umetnim električnim signalom.

Pomožna zdravljenja vključujejo gimnastične vaje in specializirano prehrano. Gimnastika je razvita za izboljšanje delovanja prebavnega sistema, vzdrževanje mišičnega tonusa in vezi, ki držijo organe v pravilnem položaju.

Kirurško zdravljenje

V sodobni medicini se uporabljajo različne metode za ponovno vzpostavitev pravilnega anatomskega položaja rektuma. Izbira metod za radikalno zdravljenje je odvisna od številnih dejavnikov: starosti, stopnje in vzrokov za izgubo. Operacijo lahko izvedemo z laparoskopijo, resekcijo, plastično operacijo ali kombinacijo več tehnik.

Laparoskopija je ena najmanjših travmatičnih operacij, ki jih izvajajo majhni zarezi v trebušni votlini, skozi katere se vstavijo posebni instrumenti. Izvaja se v splošni anesteziji. Obdobje okrevanja je precej kratko.

Resekcijo spodnjega dela trebuha opravimo z izrezovanjem dela danke. Glede na stopnjo razvoja bolezni uporabljamo različne kirurške tehnike: patchwork, krožno ali s šivom.

Zdravljenje s plastično kirurgijo pomaga krepiti mišice in po potrebi zmanjšati velikost sfinktra. Uporaba plastike ima velik odstotek obnovitve bolezni. Kombinacija različnih metod zdravljenja vključuje kombinacijo resekcije, plastike in fiksacije črevesnih odsekov.

Prognoza in preprečevanje

Uspešno zdravljenje prolapsa sluznice rektuma je v veliki meri odvisno od pacientovega upoštevanja vseh priporočil zdravnika. S pravočasno zdravljenje zdravnika možnosti za popolno okrevanje doseže 70-80% primerov. V poznejši fazi bolezni je možen razvoj različnih zapletov: krvavitev, nekroza, vnetje, davljenje ali nastanek tumorjev.

Da bi preprečili nastanek ali ponovitev bolezni, je treba upoštevati več pravil: če je mogoče, se izogibajte težkim fizičnim naporom, ne dvigajte uteži, vodite zdrav način življenja, sledite prehrani brez živil, ki povzročajo zadrževanje blata, in ne pretiravajte med iztrebljanjem.

Rektalni prolaps: kako se patologija manifestira in zdravi?

Prolaptacija (rektalni prolaps) je kršitev anatomskega položaja organa, v katerem so vse njegove plasti premaknjene proti anusu in se lahko raztezajo preko njenih meja. Brez zdravljenja patologija bistveno moti normalno življenje in vodi v nastanek nevarnih zapletov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Neposredni vzrok prolapsa rektuma je šibkost mišično-ligamentnega aparata medenice. Vzrok za to so:

• Dednost. Verjetnost za razvoj bolezni je višja, če te patologije trpijo bližnji sorodniki.
• Značilnosti strukture danke - raztezek telesa. Pri večini bolnikov z rektalnim prolapsom je dolžina telesa 10-15 cm daljša kot običajno. Razširjen je tudi mezenterij - struktura, ki povezuje črevo s steno trebuha.
• Patologija mišic Pridobljene degenerativne spremembe v mišično-ligamentnem aparatu medenice vodijo do njegove oslabitve in prolapsa rektuma.
• Nevrološke spremembe. Poškodbe hrbtenjače, tumorji in vnetni procesi vodijo do oslabljene inervacije, oslabitve medeničnih mišic in razvoja bolezni.

Dejavniki, ki neposredno povzročijo rektalni prolaps, vključujejo naslednja stanja:

• težko fizično delo;
• poškodba medenice;
• stroga prehrana in telesna izčrpanost;
• operacije na medeničnih in trebušnih organih;
• črevesna disfunkcija, ki jo spremlja zaprtje ali driska;
• tumorji danke;
• analni seks.

Pri ženskah postane glavni vzrok rektalnega prolapsa težek porod (vključno z ozko medenico, rojstvom velikega otroka, večplodnimi porodi).

Dejstva in statistika

• Bolezen se zazna predvsem po starosti 50 let.
• Ženske bolijo večkrat pogosteje kot moški.
• Pri 30% bolnikov je rektalni prolaps posledica težkega fizičnega dela.
• Pri mladih je patologija redka in se običajno diagnosticira na podlagi avtizma in kasnejšega psihomotoričnega razvoja.
• Pri otrocih, mlajših od 5 let, je rektalni prolaps posledica prirojenih nepravilnosti v razvoju.

Simptomi rektalnega prolapsa

V skladu s priporočili Združenja koloproktologov v Rusiji, obstajata dve vrsti bolezni:

1. Zunanji prolaps rektuma - del telesa sega čez anus.
2. Notranji prolaps rektuma - organ ne pride ven, ampak se vdre v črevesni lumen.

Glavni simptom rektalnega prolapsa je prisotnost prolapsa ali everzije rektuma skozi anus. Del črevesja je lahko različnih oblik in dolžin, vendar je pri ogledu skoraj vedno viden. Pri palpaciji se dobro počuti ne le sluzni del organa, temveč tudi mišična plast.

Pri notranjem rektalnem prolapsu rektum med pregledom ni viden, vendar obstajajo pritožbe, značilne za to bolezen:

• Težko gibanje črevesja. Opaženo trajno zaprtje, občutek nepopolnega praznjenja črevesja. Mnogi bolniki so prisiljeni pritisniti na presredek ali vstaviti prst v anus, da olajšajo gibanje črevesja.
• Opažanje med gibanjem črevesja. Označen s sočasno poškodbo črevesne sluznice.
• Inkontinenca. Opaženo je pri 50-70% bolnikov.
• Urinska inkontinenca. Pojavi se le v 30% primerov.

Pri ženskah je prolaps danke pogosto kombiniran z vaginalnim izlivom. Ta situacija zahteva obvezno posvetovanje z ginekologom.

Diagnostika

Za potrditev diagnoze se uporabljajo naslednje metode:

• Ročni rektalni pregled z oceno perianalnega kožnega refleksa in analnega sfinkterja.
• Rektoromanoskopija - pregled rektuma in delno sigmoid.
• Kolonoskopija je ocena stanja debelega črevesa.
• Rentgenski pregled danke z kontrastom.
• Elektromiografija mišic medeničnega dna.
• Profilometrija je ocena topnosti analnega kanala danke (sposobnost držanja organa na mestu).

Glede na rezultate študije je določena stopnja bolezni in razvija se shema zdravljenja.

Faze razvoja patološkega procesa

Obstaja več stopenj tvorbe rektalnega prolapsa:

Zdravljenje

Izbira metode zdravljenja je odvisna od stopnje razvoja bolezni, starosti bolnika, prisotnosti komorbiditet in drugih dejavnikov.

Konzervativna terapija

Konzervativno zdravljenje je neučinkovito pri prolapsu danke. Glavna metoda zdravljenja je kirurška in brez operacije je težko odpraviti negativne simptome bolezni. Prolaps se bo ponovil in prej ali slej bo pacient še vedno na operacijski mizi. Zaradi tega mnogi koloproktologi svetujejo, da zdravljenja ne odlašamo, in priporočamo, da se operacija sprejme takoj po postavitvi diagnoze.

Cilj konzervativnega zdravljenja rektalnega prolapsa ni odpraviti bolezni, temveč koordinirati delo prebavnega trakta. Po normalizaciji blata in odpravi drugih dejavnikov, ki prispevajo k prolapsu danke, lahko načrtujete operacijo.

Terapija brez zdravil

• Diet Prehrana bolnika se razlikuje glede na starost in potrebe telesa. Poudarek je na živilih, bogatih z rastlinskimi vlakni. Dieta pomaga normalizirati blato.
• Način pitja. Pri varnem delovanju ledvic in odsotnosti drugih kontraindikacij je priporočljivo piti vsaj 1,5 litra tekočine na dan. Uporaba velike količine tekočine prispeva k zdravljenju in preprečevanju zaprtja.
• Fizična aktivnost Režim usposabljanja se izbere glede na starost in komorbidnost. Povečana motorna aktivnost izboljša črevesje, odpravi zaprtje kot glavni dejavnik v razvoju prolapsa. Ugodnost bodo plavanje in vodna aerobika, joga, pilates.

Zdravljenje z zdravili

• Laksativi. Imenovani sočasno z dieto ali v primeru, da sprememba prehrane ne deluje.
• Enzimsko sredstvo. Aktivirajte črevesno peristaltiko, olajšajte prebavo hrane, odpravite težave z blatom.
• Probiotiki. Uporabljajo se v zaključni fazi zdravljenja in se uporabljajo za obnovo črevesne mikroflore.
• Antibakterijska zdravila v prisotnosti infekcijskega procesa.
• Druga simptomatska zdravila za indikacije.

V klinični praksi je metoda biološke povratne informacije (BOS-terapija) postala zelo razširjena. Senzorji so nameščeni na koži presredka in analnega kanala. Informacije na senzorjih se prikažejo na zaslonu. Bolnik analizira prejete signale in s pomočjo volilnih sil spremeni delovanje mišic medeničnega dna. Priporočljivo je, da se opravi vsaj 10 sej.

Kirurško zdravljenje

Sodobna medicina ponuja veliko različnih metod kirurške korekcije rektalnega prolapsa. Obstaja veliko modifikacij kirurškega zdravljenja, vse možnosti pa lahko razdelimo v dve skupini:

• Transabdominalna operacija. Popravek poteka skozi zarez v trebušni steni. Pogosteje se uporabljajo v mladosti.
• Perinealne operacije. Manipulacije se izvajajo s perinealno zarezo. To se izvaja pri starejših bolnikih in v prisotnosti hudih obolenj.

Namen kirurškega zdravljenja je fiksiranje rektuma v želenem položaju in preprečitev njegove ponovitve. Če želite to narediti, okrepiti mišice in vezi medeničnega dna in trebušne votline, vključno s pomočjo sintetičnih materialov. Hkrati se izločijo patološki procesi, ki lahko povzročijo recidiv (intestinalni tumorji itd.). Pri ženskah se operacije na danki pogosto izvajajo skupaj z ginekologi (s sočasno prolapsom maternice, nožnice, mehurja).

Možni zapleti in prognoza

Rektalni prolaps ni patologija, ki bi lahko izginila sama. S starostjo bo bolezen napredovala le, in bolj ko se bodo pojavili provokativni dejavniki, prej se bodo pojavili neprijetni simptomi. Zdravljenje mora biti pravočasno. Zavrnitev zdravljenja ogroža razvoj zapletov:

• popolnega prolapsa danke z nezmožnostjo vrnitve organa;
• krvavitev iz črevesja;
• okužbe danke.

Napoved za življenje in zdravje je ugodna le s pravočasnim kirurškim zdravljenjem. V naprednih situacijah lahko bolezen povzroči hude zaplete, vključno s peritonitisom (peritonealno vnetje) in sepso.

Preprečevanje

Za preprečevanje razvoja bolezni priporočamo:

• izogibajte se težkim fizičnim naporom;
• pravočasno zdravljenje bolezni črevesja, hrbtenice, medeničnih organov;
• za ženske je pomembno skrbno obvladovati rojstvo in poporodno obdobje.

Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, se posvetujte s splošnim zdravnikom ali proktologom. S pravočasno diagnozo se lahko z minimalnimi intervencijami izognete razvoju zapletov.

Učinkoviti načini za zdravljenje rektalnega prolapsa doma

Oseba doživlja upadanje kakovosti življenja, trpi zaradi krvavitve, zaprtja in fekalne inkontinence, ko se pojavi prolaps danke, zdravljenje doma, ki je lahko učinkovito le v začetni fazi bolezni. Vendar je pomembno ustrezno oceniti simptome, stopnjo in resnost bolezni.

Vzroki za patologijo

Razpad rektuma ali rektalni prolaps danke se pogosteje pojavlja pri otrocih, mlajših od 3 let, starejših po 50 letih. Obrazec je:

• notranji s premikom rektuma preko anusa;
• delno v primeru premestitve ločenega fragmenta sluznice v črevesju;
• polni, ko je črevo padlo na ozadje gibanja sluznice mišic, izhod skozi anus.

Eden od glavnih razlogov, ko je črevesje delno ali popolnoma izšlo, je kronična zaprtost. Običajno dejavniki vpliva na agregat:

• prekomernega napora v času iztrebljanja na ozadju kroničnega zaprtja;
• cistična fibroza (pri otrocih) s povečanim pritiskom v peritonealni votlini;
• hemoroidi (pri odraslih) zaradi oslabitve medenične mišice v analnem predelu, kar zmanjšuje podporo rektuma;
• nosečnost, trauma pri porodu pri ženskah;
• tumor hrbtenjače, anus;
• prebavne težave;
• multipla skleroza;
• polipoza;
• fimoza pri dečkih z motnjami uriniranja, dolgotrajni poskusi iztrebljanja, kar vodi do disfunkcije sfinkterja.

Pogosto je stanje opaziti pri nosečnicah v obliki neposredne opustitve posameznih plasti sluznice v črevesju v ozadju zmanjšane proizvodnje estrogena ali v obdobju po menopavzi zaradi prolapsa vagine, maternice.

Pri moških je rektalna oblika prolapsa posledica težkega fizičnega dela, dviganja uteži.

Simptomi prolapsa

Navzven patologija izgleda kot modro-rdeča izboklina iz rektuma. Znaki prolapsa se razlikujejo glede akutnega ali kroničnega poteka bolezni. V trenutkih poslabšanj na ozadju močnih poskusov oz.

• raztezanje mišic sten peritoneuma spredaj;
• ostra bolečina v bližini anusa;
• nelagodje na območju mednožja;
• bolečine med uriniranjem.

Simptomi prolapsa rektuma se lahko pojavijo spontano, če jih izzovejo močni poskusi poroda pri ženskah ali iztrebljanja, hudi kašelj in težka dviganja.

Navzven ima vlečena čreva značilen lesk. Med hojo, kašljanjem se izvleče iz anusa. Pri kroničnem prolapsu, srbenju, vlagi, sluzi in krvnem izcedku lahko pride, ko črevesje ne more več vstopiti v notranjost in popolnoma izstopi.

Drugi znaki izgube:

• povečan intrakranialni tlak;
• akutna bolečina v času iztrebljanja;
• nezmožnost ročnega ponastavitve črevesja;
• občutek tujega telesa;
• kršitev stolu, zaprtje s spremembo driske;
• nenadzorovano odvajanje iztrebkov;
• napačna želja po praznjenju.

Sčasoma mukoza popolnoma izzveni. Zaradi oslabitve sfinkterja se ne more več postaviti navznoter. Tudi rahlo stres vodi do padca.

Obstajajo nekrotična območja, erozija na sluznici. Črevesje pade v mirovanju, v stalnem položaju. Izven anusa so mesta sigmoidnega kolona jasno vidna.

Zdravljenje na domu

Obstaja veliko dokazanih starih načinov za zdravljenje danke. To so tinkture, decoctions, mazila, sveče. Dobra pomoč v začetni fazi klistir, obkladki, parne kopeli.

Poultices, parne kopeli z decoction zdravilnih zelišč, masaža, gimnastika za zmanjšanje tveganja za izgubo segmentov, povečanje mišični tonus sfinkterja, in perineum bo pomagalo zagotoviti celjenje ran, analgetik in protivnetne učinke.

To so ljudske metode, ki pomagajo odpraviti nadležne neprijetne simptome. Koristno je kombinirati tradicionalne metode z zdravljenjem.

Terapevtske vaje za izgubo

Odstranjevanje rektalnega prolapsa, ki ga povzroči zmanjšanje mišičnega tonusa sfinkterja, je lahko terapevtska vaja s pomočjo preprostih vaj za medenično dno.

Terapevtska gimnastika s prolapsom

Glavni cilj zdravljenja je povečati mišični tonus, preprečiti izgubo segmentov iz rektuma in anusa.

1. Zategnite mišice, fiksirajte 8-10 sekund, nato se sprostite. Ponovite do 10-krat.
2. Lezite na hrbet, roke ob šive, noge, ki so kolena. Naredite vaje za dvig medenice od tal, izmenično dviganje in spuščanje, pri čemer pustite roke, noge in druge dele telesa v nespremenjenem položaju. Zadržite do 10 ponovitev.

Vsakodnevno izvajanje terapevtskih vaj bo pomagalo bistveno okrepiti mišice medeničnega dna in izboljšati počutje.

Tradicionalne metode zdravljenja

Težko je ozdraviti izpadle črevesje s popolnoma priljubljenimi recepti. Vendar pa je mogoče prispevati k odpravi krčev, krepitvi mišične plasti črevesja v začetni fazi prolapsa.

1. Parna kopel pri izgubi sluznice iz danke z dodatkom kamilice, hrastove skorje, pušča drogo. 1 žlica. l zbiranje nalijemo 250 ml vrele vode, nalijemo v kovinsko posodo, sedimo, pokrijemo se z brisačo, da para deluje neposredno na prizadeto območje in ne preseže. Postopek izvedite 15 minut.
2. Enema z dodatkom zelišč (potentilla, komarček, origano, kamilica) za lajšanje bolečin, vnetja, celjenja razpok in ran. Žlico zbirke vlijemo 300 ml vrele vode, zavremo, vztrajamo 2 uri. Napolnite klistir s 100 ml juhe, vstopite v danko. Za izvajanje postopkov do 2-krat na dan, 10 dni.
3. Blazinica: topel sok iz kutine, navlažite gazo, nanesite na ohlapno črevo. Različica je učinkovita pri delnih (popolnih) padavinah in pri zdravljenju hemoroidov.
4. Pladenj sedite z dodatkom zdravilnih zelišč za pomiritev črevesja, lajšanje vnetij in bolečin, odpravljanje otekanja anusa, spodbujanje krvnega obtoka. Dodate lahko eterična olja (brin, rožmarin, sivka, limona).
5. Zeliščni čaj Bokvice in koprive. 1 čajna žlička. nalijte vrelo vodo (1 skodelica), vztrajajte 0,5 ure, vzemite dokler ne izginejo boleči simptomi.
6. Infuzija: Vrečko vodke (0,5 l) nalijte z vrečko pastirja (0,5 kg), 2 tedna namočite v temnem prostoru in redno pretresite posodo. Sečite, obrišite prizadeta območja.

Pred zdravljenjem z ljudskimi zdravili je bolje, da se najprej posvetujete s svojim zdravnikom, da bi se izognili poslabšanju širjenja in povzročili več škode.

Da bi popolnoma izločili prolaps, morate v času iztrebljanja ustaviti nepotrebne poskuse, sprejeti ukrepe za odpravo zaprtja. Ljudski recepti ne morejo ozdraviti rektalnega prolapsa in razbremenijo le neprijetne simptome. To je kompleksna bolezen, ki je polna zapletov. Zahteva odstranitev črevesne patologije kirurško.

Zdravilna zelišča za zdravljenje prolapsa

Možni učinki prolapsa

Če ne zdravite prolapsa, ne jemljite nujnih ukrepov za odpravo prolapsa danke, nato pa bo faza rektalnega prolapsa 3-4 povzročila naslednje zaplete:

• peritonitis;
• črevesna obstrukcija;
• črevesna nekroza;
• stiskanje ločenih delov anusa s konstantnim izbočenjem.

Zapleti prolapsa niso le boleči, temveč tudi resno ogrožajo življenje. Samo operativna intervencija v zanemarjenih primerih bo omogočila izogibanje resnim posledicam.

Preprečevanje prekinitev

Da bi se izognili rektalnemu prolapsu, je treba vzdrževati črevesno mikrofloro v normalnem stanju, uravnavati prebavo in prehrano. Zdravniki svetujejo:

• vključujejo vlakna (zelenjava, sadje, mlečni izdelki);
• zmanjšanje uporabe začinjene, ocvrte, slane hrane, začimb;
• v času iztrebljanja ne sekajte;
• opustite dvigovanje uteži;
• ne izvajajte, ne pretiravajte;
• odpraviti pasivni življenjski slog, premakniti se več;
• opravljajo redne vaje;
• krepijo mišice anusa v danki in presredku;
• preprečiti kronično zaprtje;
• ugotoviti in odpraviti vzroke napetosti mišic v peritonealni votlini.

Črevesna obstrukcija

Preventivni ukrepi so preprosti, a učinkoviti. Tveganje za rektalni prolaps in razvoj resnih bolezni bo zmanjšano na minimum.

Zdravniki priporočajo netradicionalno terapijo po usklajevanju metod s strokovnjaki. Veliko vlogo imajo prehrana in dejavnosti, ki se izvajajo v kompleksu.

Pomembno je, da ponovno pretehtamo način življenja, odpravimo slabe navade, prilagodimo prehrano. Ukrepi bodo omogočili, da se izognemo operaciji v primeru črevesnih težav.

Z prolapsom rektuma se začne raztezati ločen del z lokacijo nad anusom, ki vodi do izbočenja navzven od analnega prehoda. Sfinkter preneha biti v dobri formi in ne more več zadrževati pretoka sluzi in iztrebkov. Pogosto ženske trpijo, ko je delo zapleteno. Morda delna stratifikacija danke.

Pojav primarnih negativnih simptomov, izguba rektalne sluznice iz anusa bi moral biti razlog za odhod na proktologa, pri čemer se opravi popoln pregled. Da bi predpisali učinkovito zdravljenje, izberite optimalni režim zdravljenja le s strani zdravnikov.

Kaj je prolaps ali izrastanje iz rektuma, lahko najdete v videoposnetku:

Veliko uporabnih informacij in nasvetov o temi v videoposnetku:

Vzroki in zdravljenje rektalnega prolapsa

Razlogi

Rektalni prolaps je bolezen, ki jo zdravilo še proučuje. Kakšen je ta pogoj? Gre za izhod iz rektuma iz anusa ali za vnos njegovih delov v drug drugega znotraj analnega kanala. Obstajajo številne teorije o etiologiji in patogenezi (razvojni mehanizem), vendar celotna slika še ni zajeta niti v najnovejši strokovni literaturi.

Sodobni strokovnjaki tovrstne vzroke za rektalni prolaps imenujejo kot:

• nevrološke motnje;
• bolezni prebavil, vključno s kolonom;
• premične uteži;
• analni seks;
• poškodbe trebuha, medenice;
• izčrpanost telesa;
• intervencije na trebušni votlini, analni kanal;
• poporodne kršitve.

Šteje se, da so predisponirajoči dejavniki obremenjeni z dednostjo, prisotnostjo neželenih sprememb v mišicah in ligamentih analnega kanala in medenice; včasih so pomembne tudi posamezne značilnosti anatomske strukture črevesja.

Tveganje za nastanek takšne patologije, kot je rektalni prolaps, se večkrat poveča zaradi kršenja stola - zlasti pri zaprtju.

Pri ženskah je bolezen pogostejša kot pri moških; prolaps črevesa v mnogih primerih pride med nosečnostjo in po porodu.

Razvrstitev

Razpad rektuma je razdeljen na dva glavna tipa:

1. Zunanja - je značilna izhod iz dela organa neposredno skozi odprtino anusa.
2. Notranji - v tej različici razvoja patologije je anatomska korespondenca v analnem kanalu motena: v lumen spodnjega območja je vstavljen visoko postavljen odsek rektuma, pojavlja se stanje, imenovano »invaginacija«. Vendar pa se izstopanje telesa iz anusa ne opazi.

Če se bolezen kompenzira, se črevo lahko vrne v analni kanal, tako da se kontraktira mišice medeničnega dna. V poznejših fazah se to ne zgodi, pacienti so prisiljeni, da ga premestijo ročno.

Simptomi

Kot smo že razumeli v prejšnjih poglavjih, je lahko prolaps sluznice danke in celotnega organa del zunanji ali notranji. V vseh primerih pride do neugodja, vendar bo klinična slika še vedno drugačna. Istočasno vzrok prolapsa (na primer pritožbe zaradi njegove prisotnosti po rojstvu) nima pomembnega vpliva na simptome, čeprav je v času najbolj izrazitega fizičnega napora možen nenaden razvoj manifestacij.

Zunanja padavina

To različico bolezni diagnosticiramo relativno preprosto, saj se osnovni klinični znaki praviloma opazijo že med vizualnim pregledom na kraju samem. Značilni simptomi prolapsa rektuma so:

1. Nelagodje v anusu.
2. Občutek nepopolnega črevesnega gibanja.
3. Vnetost s pritiskom.
4. Vizualizacija zunaj anusa rektuma.
5. Izločanje krvi z blatom - simptom kaže na prisotnost razjede sluznice.
6. Potreba po ročnem zmanjšanju padlega telesa.
7. Fekalna inkontinenca, pri nekaterih bolnikih urin.

Včasih so v fazi kompenzacije odsotni znaki izgube - v tem primeru se pacientu ponudi, da pritisne, kot da bi želel izprazniti črevo (na primer, če sedi na svojih hrbtih). Simptomatološka slika je popolnejša kot zanemarjena bolezen, v zgodnjih fazah razvoja pa niso opazne vse manifestacije, navedene v seznamu.

Notranji osip

Pojavi se lahko tako pri moških kot pri ženskah, vključno z nosečnico, še posebej, če je že imela znake prolapsa. Različni dejavniki lahko privedejo do opustitve in invaginacije organa, toda klasične manifestacije se vedno ujemajo. Prolaps sluznice rektuma in mišične plasti označujejo takšne pritožbe kot:

• krvavitev - opažena v prisotnosti razjed;
• inkontinenca fekalije ali, nasprotno, zaprtje (včasih menjava teh znakov);
• občutek nepopolne defekacije;
• potrebo po stimulaciji tega dejanja s pritiskanjem na presredek ali vstavljanjem prsta v anus.

Prolapse sluznice rektuma pri ženskah se lahko kombinira z ginekološkimi boleznimi. Pri nekaterih bolnikih je opaziti dodatno spontano izločanje urina.

Zapleti

Lahko so povezani s poslabšanjem primarne patologije in razvojem dodatnih neželenih simptomov. Ob prisotnosti prolapsa rektuma ali njegove invaginacije v analnem kanalu obstaja nevarnost naslednjih zapletov:

1. Vnetje.
2. Razjede sluznice.
3. Okužba in gnojenje.
4. Kršitev
5. Krvavitev
6. Malignost (maligna transformacija prizadetega tkiva).

Sekundarna posledica zapletov je lahko anemija (povezana s krvavitvijo), izčrpanost telesa (z zastrupitvijo zaradi vnetja in zaprtja).

S podaljšanim obstojem prolapsa se pridružijo motnje uriniranja.

Pri vseh bolnikih jih ne opazimo, vendar je tveganje precej visoko. Za njih je značilno, da se pritožujejo zaradi pogostega nagnjenja, da gredo v stranišče "na majhen način", občasno uriniranje ali nezmožnost zadržanja tekočine, ki se nabere v mehurju, če jo želite, da jo izpraznite.

Diagnostika

Po pregledu in zdravniškem pregledu v zdravniški ordinaciji je treba uporabiti dodatne metode:

• rectonomanoscopy;
• defekografija;
• določitev časa prehoda vsebine prebavil z uporabo radioaktivnih snovi;
• profilometrija;
• kolonoskopija, irrigologija.

Med nosečnostjo je lahko alternativa nedovoljenim testom slikanje z magnetno resonanco. Ta diagnostična metoda je uporabna tudi v primerih alergije na kontrastna sredstva.

Zdravljenje

Izvaja se v pogojih ambulantne prakse (klinika, enodnevna bolnišnica) ali na oddelku za koloproktologijo. Kaj storiti s prolapsom? Za pomoč pacientu se lahko uporabijo različni pristopi, vendar je glavna možnost zdravljenja kirurška, sicer je nemogoče kvalificirano spopasti s padlim črevesjem.

Konzervativna terapija

Prispeva k normalizaciji bolnikovega stanja in celjenju danke. To je pripravljalna faza za kirurški poseg. Tradicionalna shema, ki jo izbere zdravnik, vključuje metode, kot so: