18. september, 2018, 22:36 Strokovni članek: Svetlana Aleksandrovna Nezvanova 0 5,213

Razjeda v želodcu se imenuje vnetje sluznice destruktivne narave, za katero je značilno globoko prodiranje v tkiva prebavnega organa. Pogosto oseba sploh ne sumi prisotnosti takšne patologije, in da bi se zaščitili pred to boleznijo, je potrebno pravilno jesti in voditi zdrav način življenja. Preprečevanje razjede želodca je sestavljeno iz več preprostih pravil in faz, s katerimi se lahko izognemo tej bolezni.

Načela profilakse pri želodčni razjedi

Preprečevanje peptične razjede pogojno razdeljeno na dve stopnji:

• primarno preprečevanje - ki vključuje ukrepe za preprečevanje pojava bolezni;
• sekundarni - namenjen je zmanjšanju tveganja zapletov in poslabšanj pri že peptični razjedi.

Nazaj na kazalo

Prva faza

Vključuje naslednje ukrepe: t

• osebna higiena;
• pravočasno odkrivanje in zdravljenje nalezljivih in bakterijskih bolezni;
• zavrnitev nezdravega načina življenja - alkohol in cigarete;
  • upoštevanje pravil zdrave prehrane ob upoštevanju starostnih značilnosti organizma;
• potrebno je držati se dneva z zmerno vadbo, vadbo;
• poskusite se izogniti stresnim situacijam;
• jemljete katerokoli zdravilo samo pod nadzorom zdravnika, ker je nenadzorovano zdravljenje eden glavnih vzrokov peptične razjede.

Druga faza

Sekundarna preventiva je ukrep za preprečevanje ponovitve in poslabšanja razjed želodca. V ta namen se priporoča bolnišnično zdravljenje v gastroenterologiji, ki vključuje:

• uživanje drog;
• zeliščna zdravila;
• fizioterapija;
• uporaba alkalnih mineralnih vod, po možnosti v obliki toplote.

Poleg tega se morate držati pravil prve faze, igrati športe in izvajati posebne vaje, ki pomagajo ublažiti stanje med poslabšanjem peptične razjede.

Osnovna pravila preprečevanja

• najprej to omejitev maščobnih in začinjenih živil, prekajenega mesa in konzerviranih živil;
• nadzor nad uporabo kave in gaziranih pijač;
• delni obroki so dobrodošli v majhnih količinah do 6-krat na dan.
• polni nočni počitek;
• pravočasno zdravljenje bolezni ustne votline in zob;
• zmanjšanje stresa;
• izogibanje alkoholu in kajenju;
• nadzor nad temperaturo vnosa hrane - ne sme biti pregreta ali hladna;
• potrebujete šport za splošno krepitev telesa;
• če se pojavi bolečina v želodcu, zlasti takoj po jedi, se morate takoj obrniti na gastroenterologa.

Nazaj na kazalo

Pravilna prehrana

Zdrava prehrana in pravilna prehrana - ključ do neprekinjenega dela prebavil. Jedo mora biti delno, v majhnih porcijah hkrati. Hrana mora biti bogata z vitamini in minerali. To pomeni omejitev ali popolno zavrnitev maščobe, prekajenega mesa in začimb, konzervirane hrane. Prav tako morate nadzorovati vnos kislih plodov, kot so agrumi, jagode, slive. Izogibajte se uživanju tople ali hladne hrane. Bolje je zavrniti kavo in sladke gazirane pijače v korist zelenega ali zeliščnega čaja in mineralne negazirane vode.

Kaj je koristno za preprečevanje?

Pri zdravljenju sekundarne peptične ulkusne bolezni in kasneje v preventivne namene zdravniki priporočajo uporabo naslednjih izdelkov:

• orehi;
• mleko;
• jogurt;
• skuta;
• kokosovo mleko;
• piskavica;
• Lanena semena;
• kaše;
• jajca;
• kuhano pusto meso;
• ribe z nizko vsebnostjo maščob;
• morska krhlika in oljčna olja;
• kompoti iz šipka;
• žele;
• žele.

Nazaj na kazalo

Sredstva za popravljanje imunskega statusa

Zdrava imunost lahko premaga ali zmanjša učinke bolezni. Zato je za preprečevanje primarne in sekundarne peptične razjede in drugih patoloških stanj priporočljivo, da se levji delež pozornosti posveča krepitvi imunskega sistema. To storite tako:

• imunostimulanti, vključno s tistimi rastlinskega izvora;
• multivitamini in mineralni kompleksi;
• refleksologija;
• potrebo po športu;
• se udeležite masaže;
• za strjevanje.

Pravočasno preverjanje

Ob prvem sumu na želodčno razjedo se morate takoj obrniti na zdravniško ustanovo. Če ima bolnik kronično bolezen v prebavnem traktu v zgodovini, je razlog za obisk gastroenterologa vsaj 2-krat na leto, tudi če ga nič ne skrbi. Še posebej pri sumu na sekundarno razjedo. Pravočasna diagnoza bo pomagala preprečiti patološke in nevarne zaplete bolezni, kot je rak.

Preprečevanje poslabšanja bolezni

Če bolnik že ima potrjeno diagnozo "razjeda želodca", je vredno skrbeti za preprečevanje poslabšanj. V ta namen je prikazana hospitalizacija in izvedba potrebnih testov v bolnišnici ob prvih epizodah bolečih napadov. Dodeljeno počitku in strogi prehrani. V prvih dneh po poslabšanju je pacient praktično nič ne jedo, kasneje pa so v jedilniku dovoljene mukozne kaše in žele, kuhano in zmleto meso.

Naslednja faza korektivne terapije je predpisovanje zdravil, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka. Treba je opozoriti, da jih ni mogoče vzeti dolgo časa. Tečaj običajno predpiše zdravnik, običajno do enega meseca. Da bi ohranili normalno kislinsko ravnovesje, je priporočljivo, da se sklicujete na zeliščno zdravilo in ljudska zdravila, ki prav tako ne smejo biti pretirano. Šport in izvedljive vaje bodo pomagale okrepiti telo in zmanjšati bolečine, po sprostitvi akutnih stanj.

Domača sredstva

• Popolnoma pomaga pri želodčni razjedi listov piskavice, rahlo nasoljene. Vzemite to orodje, ki ga potrebujete 2-3 krat na dan.
• Bujon iz lanenih semen ima ovojni in zdravilni učinek na rane. Fermentirani mlečni izdelki bodo koristni za preprečevanje razjed

Sprejemamo večkrat na dan, do 200-300 ml na dan.

Pol skodelice kokosovega mleka na dan bo zmanjšalo bolečino in odpravilo slabost.

Toplo mleko, ki je morda eden najučinkovitejših. Da bi dosegli maksimalni učinek, je treba dodati malo soli in piti ponoči.

Mlečni izdelki, kot so skuta in jogurt, preprečujejo nastanek razjed in zdravijo obstoječe.

Zadostna količina vode (ki je približno 6-8 kozarcev na dan) bo pomagala zmanjšati kislost želodčnega soka in pospešiti presnovo.

Dekanec bokca ima izrazit antiseptični učinek, zato ga uporabljamo pri zdravljenju poteka bolezni do 3 tedne.

Odlične rezultate dosežemo s sladkanim medom na prazen želodec. Delež je naslednji: 1 žlica medu na 1 liter vode.

Za spopadanje z bolečino bo pomagal svež krompirjev sok (ki vsebuje veliko škroba), razredčen z vodo v enakih deležih. Vzemite ga na prazen želodec pol ure pred obroki.

Nazaj na kazalo

Nasveti za preprečevanje

• Najprej, ta način in narava moči. Poleg tega uporaba zdrave hrane ne bi smela biti povezana z določenim časovnim intervalom, zato je tudi preventivni ukrep zadosten vnos tekočine.

čas, mora postati način življenja.

Zadostna količina tekočine, ki jo popijete, bo pomagala ne le preprečiti razjedo, temveč tudi številne druge bolezni prebavnega trakta.

Slabe navade, kot so alkohol in tobak, postanejo provokatorji bolezni.

Šport je indiciran pri zdravljenju in preprečevanju ulcerozne patologije.

Polno spanje - jamstvo zdravja.

Izogibanje stresu je eden od temeljev blaginje.

Problem v zanemarjenem stanju je težji, daljši in dražji za zdravljenje, zato ne zanemarite zdravja.

Opozoriti je treba, da peptični ulkus ne vpliva samo na en želodec, ampak vpliva na celoten prebavni sistem. Gre za zahrbtno bolezen, ki ima latentni potek in se lahko kaže v napredni obliki v obliki poslabšanja. Zato je pomembno, da ustrezno pozornost posvetite telesu in ob prvi bolečini v želodcu se obrnite na specialista.

Vsako bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Zato lahko po preprostih pravilih zaščitite sebe in svojo družino pred takšno boleznijo, kot je razjeda na želodcu. Otroci vzamejo iztočnico od odraslih, in če sledijo osnovam pravilne prehrane, vodijo zdrav način življenja in se igrajo šport, bo sledila naslednja generacija.

Učinkovito preprečevanje razjede želodca in 12 razjed dvanajstnika

Po statističnih podatkih je tveganje za razjedo na želodcu prisotno pri vsaki deseti osebi. Torej, preprečevanje razjede želodca in dvanajstnika - pomembno za vsak dogodek.

Preprečevanje patološkega procesa je niz enostavnih pravil zdravih načinov življenja. Strokovnjaki razlikujejo tri ravni preprečevanja:

• primarno, pri katerem oseba v anamnezi nima patologije, vendar obstaja nevarnost trka z boleznijo;
• sekundarno in terciarno, pri katerem se preventiva izvaja v ozadju že obstoječe bolezni, z namenom upočasnjevanja njenega napredovanja; razlika med sekundarno in terciarno profilakso je dejstvo, da je terciarna profilaksa potrebna po nastanku zapletov osnovne bolezni.

Razumeli bomo, kako pravilno izvajati preprečevanje peptične ulkusne bolezni, izbrati prehrano in ustvariti vrsto fizičnih vaj.

Metode primarnega preprečevanja razjede želodca in dvanajstnika

Preprečevanje razjed na primarni ravni se ne razlikuje veliko od običajnega zdravega načina življenja.

Naslednji seznam priporočil lahko prepreči vnetni proces na sluznici želodca:

1. Pomembno je, da se izognete stresnim situacijam, naučite se jih pravilno izkusiti.
2. Treba je popolnoma opustiti slabe navade.
3. Zdrav način življenja zahteva spanje, ki traja vsaj 7 ur.
4. Če so v telesu žarišča kronične okužbe (vključno s kariesom), jih je treba takoj odstraniti.
5. Ena od glavnih zahtev za preprečevanje razjed želodca je pravilna prehrana, ki vključuje ravnovesje hranil, kalorično vsebnost, potrebno količino vitaminov in mineralov, kakovost hrane in ustrezno sanitarno predelavo.
6. Potreben je nadzor nad vnosom vseh zdravil, zavrnitvijo kakršnegakoli samozdravljenja.
7. Nujno se je treba boriti proti hipodinamiji - nizki stopnji motorične aktivnosti.

Da bi zagotovili pravilnost vseh manipulacij, izvedenih s preventivnim namenom, moramo redno obiskovati zdravnika in opraviti pregled kot del kliničnega pregleda.

Preprečevanje poslabšanj in zapletov bolezni

Sekundarna in terciarna preventiva želodčne razjede se izvaja izključno pod nadzorom zdravnika. Pravila za preprečevanje poslabšanj in zapletov že obstoječe razjede želodca ne izničijo skladnosti s primarnimi pravili. Vendar morajo dodati nove zdravniške recepte.

1. Bolnik mora biti redno (vsaj dvakrat na leto) zdravljen v specializiranih domovih za ostarele.
2. Stroga prehrana (tabela 1A in 1B) je obvezna, zlasti v fazi akutne razjede. Toda tudi v remisiji je pomembno, da se držite posebne prehrane (tabela 1).
3. Ko razjeda na želodcu kaže na sprejem mineralnih vod, ki zmanjšujejo kislost želodca.
4. Pomembno je, da se odpravijo vsi vzroki akutnih razjed, kot so viri kronične okužbe ali gastritis.
5. Bolnik mora skrbno spremljati vse zdravniške predpise glede jemanja zdravil in redno prispeti na sprejem, opraviti preglede za prilagoditev receptov.

Prehrana je pomemben del preventive.

Preprečevanje želodčne razjede nujno zahteva upoštevanje posebne diete.

Primarna preventiva ne zahteva posebnih omejitev. Oseba mora določiti dnevno kalorično vrednost, ki jo potrebuje, ob upoštevanju fizične aktivnosti, višine in teže:

• vsaj polovica tega zneska mora biti ogljikovih hidratov;
• 30% se dodeli beljakovinam;
• 15-20% - maščobam.

Hrana mora biti delna, torej mora oseba jesti pogosto, vendar v majhnih količinah.

"Lačne" prehrane so strogo prepovedane, pa tudi monoterapija, v kateri oseba uporablja predvsem eno vrsto hrane - jabolka, kefir. Seznam prepovedanih izdelkov vključuje:

• alkohol, gazirane pijače;
• mastne, ocvrte, prekajene jedi;
• konzervirana hrana;
• hitro hrano

Prehrana mora vključevati žita, juhe, kuhano meso in ribe, zelenjavo in sadje. V zmernih količinah lahko zaužijete pekarske izdelke, sladkarije.

Ko je diagnosticirana želodčna razjeda, prehrana zahteva več omejitev. Da bi upočasnili stopnjo napredovanja patologije in preprečili razvoj zapletov, je treba bolnika izvzeti iz menija, poleg zgoraj navedenih izdelkov in jedi:

• mesne, ribje in gobje mesne juhe;
• močan čaj in kava;
• pečenje;
• sveže kislo sadje;
• pikantna zelenjava (repa, redkev, redkev, čebula);
• čokolada;
• težko prebavljiva, groba hrana.

Pomembno je tudi spremljanje temperature: hrana ne sme biti hladna ali vroča. Porcije morajo biti majhne, ​​ne smejo otežiti prebavnega sistema, sama hrana pa je lahko prebavljiva, po možnosti obdaja želodčno steno.

Bolnik mora skrbno poslušati svoje občutke med in po obrokih. Najboljši označevalec dobro izbrane prehrane je občutek lahkotnosti po jedi, brez bolečin, napihnjenosti, slabosti, zgage.

Sekundarna in terciarna profilaksa lahko vključuje zdravilo rastlinskega izvora. Uporaba zeliščnih nastavitev lahko zmanjša kislost želodca, kar zmanjša tveganje za poslabšanje.

Preden uporabite katerega od naslednjih zdravil, se morate posvetovati z zdravnikom. Čeprav se zeliščna zdravila štejejo za varnejše kot farmakološko zdravljenje, je uporaba zelišč lahko nevarna zaradi visokega tveganja za alergije in pomanjkanja natančnih farmakokinetičnih podatkov.

1. Zmešajte v posodi 3 žlice. l kamilica, 2 žlici. l Hiperikum, 1 žlica. l rman. Zmes vlijemo pol litra vrele vode, infundiramo 1,5-2 ure. Pred vsakim obrokom zaužijte 100 ml pol ure.
2. Enako količino kamilice in metine (2 žlici l.) Zmešamo z 1 čajno žličko. rman, nalijte pol litra vrele vode, vztrajajo, seva, pijte 250 ml na dan.
3. Laneno seme (1,5 žlice.), Seme Knotweed (1,5 žlice.), Šentjanževka (2 žlici. L.) Nalijte 1 liter vrele vode, vztrajajte in pijte na prazen želodec.

Trajanje tečaja določi zdravnik.

Terapevtska gimnastika

Preprečevanje katerekoli bolezni vključuje določeno stopnjo motorične aktivnosti. Boj proti telesni neaktivnosti zagotavlja visoko stopnjo odpornosti telesa na vse negativne zunanje dejavnike. Tudi preprost sprehod s povprečno hitrostjo, ki se izvaja redno, se lahko učinkovito spopade s kroničnim stresom - eden od vzrokov bolezni prebavnega sistema.

Vendar pa obstaja posebna terapevtska gimnastika, ki ne le upočasni napredovanje patologije, temveč tudi lajša bolečine med napadom.

Za varno in učinkovito preprečevanje razjede želodca je treba zapomniti številne pogoje:

• Pred treningom se morate posvetovati z zdravnikom, morda obiskati sobo za vadbo, da inštruktor pokaže pravilno tehniko za izvajanje vaj;
• med poukom je pomembno, da spremljate svoje občutke, gimnastika ne sme postati vzrok za povečano ali pojavljanje bolečin, kot tudi drugih simptomov;
• ne morete sodelovati takoj po obroku;
• Vse vaje je treba izvajati redno in temeljito.

Osnova je dihalna gimnastika, ki omogoča zmanjšanje stopnje stresa in zmanjšanje krčev.

Preprečevanje želodčnih razjed: osnovni previdnostni ukrepi

Najboljše preprečevanje razjed želodca je pravočasno preprečevanje razvoja vnetnih sprememb v sluznici tega organa.

Splošna načela primarne preventive želodčnih razjed

prehrana mora biti popolna, uravnotežena;

Vnos hrane bi se moral pojaviti hkrati. Opaženo je, da je izločanje želodčnega soka skoraj vedno povezano z običajnim časovnim obdobjem za organizem. Če v želodcu ni hrane, trpi sluznica. Poleg tega hrana v nenavadnem času, zlasti suha hrana, mehansko poškoduje požiralnik in želodec. Hrano je treba temeljito žvečiti;

temperatura hrane mora biti zmerna. Priporočljivo je, da se izogibate maščobnim, dimljenim, preveč začinjenim živilom. Mnogi verjamejo, da nimajo nobenih težav s predelavo takšnih izdelkov iz mladosti. Prav to je bistvo - mladi organizem prebavi nohte (v prenesenem pomenu), razjede pa se pojavijo malo kasneje;

alkohol je izključen močnejši od 40%, še posebej v kombinaciji z uporabo nikotina (kajenje, nargile itd.). Prekomerno pitje je eden najpogostejših vzrokov za želodčne razjede pri moških.

Kaj je koristno za preprečevanje želodčnih razjed

Stres - glavna lokomotiva želodčne razjede

Močni čustveni izlivi povzročajo nenamerno izločanje želodčnega soka. Poleg tega lahko izkušnje povzročijo lokalni spazem arterijskih žil, ki prehranjujejo želodec. Kombinacija teh dveh dejavnikov vodi do uničenja sluznice in nastanka razjed želodca.

Enako pomembna posledica stresa je alkoholizem. Etilni alkohol je odličen antidepresiv in ima močan anksiolitični učinek. Zato se oblikuje glavna psihološka komponenta odvisnosti od alkohola. Ljudje samo poskušajo razbremeniti stres.

Stres povzroča krč žil in ishemijo sluznice želodca, alkohol pa zmanjša stres in opekline iste sluznice. Ne morejo vsi izstopiti iz tega patološkega cikla, vse do nastanka peptične razjede.

Imunska pomanjkljivost je eden od dejavnikov nastanka razjed

Helicobacter pylori (E. coli) velja za katalizator za gastritis in posledično za razjedo želodca. Ta mikroorganizem se začne hitro razmnoževati le pod pogojem nizke imunosti.

Nekateri viri priporočajo stalno umivanje rok, omejevanje stika z nosilcem Helicobacterja, nenehno spreminjanje brisač in drugih osebnih higienskih pripomočkov. Ta pristop je popolnoma neperspektiven. Helikobakter je že v želodcu, ga je nemogoče ujeti. Poleg tega so precej verodostojne študije, ki dokazujejo, da je Helicobacter pravzaprav človeški simbiont v normalnem stanju sluznice. Običajno ima 50% svetovnega prebivalstva bakterijo, ni vredno zapravljati moči za boj proti temu patogenu.

Agresivno zdravljenje E. coli z antibiotiki praviloma ne uničuje samega palca (zelo trden mikroorganizem), ampak popolnoma »uvaja« normalno črevesno floro. To pa povzroči masivno imunsko pomanjkljivost, prebavne motnje in beriberi. Ti dejavniki samo izzovejo poslabšanje želodčnih razjed.

Preprečevanje peptične ulkusne bolezni vključuje sredstva za popravljanje imunskega statusa.

Predpišejo se imunostimulanti različnih skupin: zeliščni pripravki, citokinske terapije, druge metode;

fizioterapija, vodni tretmaji, masaža so dokazano sredstvo za spodbujanje imunskega sistema;

zelo učinkovit pri preprečevanju razjed želodca in dvanajstnika so metode refleksologije;

Sezonska vitaminska terapija je indicirana v jesensko-pomladnem obdobju. Uporabljeni visokokakovostni multivitamini z mineralnim kompleksom.

Dolgotrajna uporaba določenih skupin zdravil

Nespecifična protivnetna zdravila (NSAID) pogosto povzročijo želodčno razjedo. Razlog za to je blokiranje sinteze nekaterih mukopolisaharidov, ki so del želodčne sluznice.

Razjede se poslabšajo z nenehno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, zlasti v naslednjih primerih:

bolezni srca, srčno popuščanje in druge srčne diagnoze. Skoraj vsi bolniki iz te skupine dobijo acetilsalicilno kislino (aspirin, kardiomagil, aspardi, polokard itd.). Menijo, da koristi uporabe teh orodij odtehtajo škodo, ker se lahko razjeda zdravi in ​​se lahko krvni strdek v možganih (kap) ali srce (srčni napad) zdravi slabše. Ob prvih bolečih občutkih v želodcu (zgornjem delu trebuha) - se posvetujte z zdravnikom. Če se izkaže, da uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil povzroči razjedo - zdravilo bo nadomeščeno z bolj benignim analogom ali zdravilom iz druge farmacevtske skupine (praviloma klopidogrel).

artritis, artroza in druge bolezni hrbta in sklepov. Dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil v tem segmentu bolezni je povezana z bolečino bolnikov. Diklofenak lahko prenehate jemati, na primer, če je bolečina moteča, v mirovanju in v gibanju.

Ne čakajte na nastanek želodčnih razjed - posvetujte se s travmatologom. Obstajajo zdravila, ki zmanjšujejo bolečino brez tveganja za nastanek želodčne ulkusne bolezni (npr. MSM z elementarnim žveplom).

Razjede lahko tudi druge skupine zdravil - laksativi, antibiotiki itd. Če ste že izzvali želodec - preberite navodila za vsako zdravilo, ki ga boste vzeli.

Pravočasno pregledati gastroenterolog

Če ste že razvili kronično bolezen prebavil - 2-krat na leto morate opraviti popoln pregled. To še posebej velja za polipoidno obliko gastritisa, ker Poleg razjede vsak tretji bolnik s to obliko razvije rak želodca.

Preprečevanje poslabšanja razjede želodca

Vsakih sedem prebivalcev naše države ima čir na želodcu, za moške (iz več razlogov) pa je ta kazalnik veliko večji. Prag bolečine je različen za vsakogar, zdravniki pa se bodo seznanili z nekaterimi epizodami želodčne razjede šele, ko bo določena epizoda želodčne krvavitve. Poslabšanje želodčnih razjed, praviloma spremljajo intenzivne, rezalne bolečine v epigastrični regiji.

Ohranjeni so vsi ukrepi primarne preventive - prepoved alkohola in kajenja, prehrana, prehrana, antidepresivi itd.

Poleg tega obstajajo dodatni ukrepi za preprečevanje poslabšanja ulceroznega procesa:

• počitek postelje v prvih 5 dneh po epizodi poslabšanja. Odprta razjeda brez ustreznega zdravljenja lahko preprosto postane luknja v peritonealnem prostoru, kar vodi do peritonitisa. Peritonitis - ni potreben nikomur, tudi - zdravniku. Huda peritonitis se v večini primerov konča s smrtjo, zato je bolje, da resno zdravimo želodčne razjede;
• stroga dieta - sluz je že izzvan, zato je dovoljena le prehrana. Prvi ali drugi dan po poslabšanju se bolniki komajda prehranjujejo. V meniju so muhasta kaša, žele, kuhano in zdrobljeno meso itd. Ne poskušajte eksperimentirati - prehrana za bolnike z razjedo je predpisana dolgo in podrobno;
• predpisana so zdravila, ki znižujejo kislost želodca: blokatorji histaminskih receptorjev H2 (ranitidin, famotidin, itd.), zaviralci protonske črpalke (omeprazol, rabeprazol itd.). Poleg tega se pogosto priporočajo antacidi (almagel, phosphalugel).

Upoštevati je treba, da lahko nenehno jemanje zdravil, ki zmanjšujejo kislost, škoduje. Praviloma se te snovi predpisujejo v kritičnem, subakutnem obdobju bolezni, kot tudi v prisotnosti dodatnih dejavnikov tveganja za preprečevanje.

Za dolgo časa, lahko vzamete samo zaviralce protonske črpalke v posvetovanju z gastroenterologom in v prisotnosti vitalnih indikacij.

Fibrogastroskopija - nujen element pri diagnozi razjede želodca

Občasno vam bo zdravnik predpisal, da to ni zelo prijetna študija. Zavrni - ni vredno. Fibrogastroskopija omogoča oceno stanja razjede same, učinkovitost zdravljenja in zaznavanje zapletov osnovne bolezni. Večina resekcijskih onkoloških procesov v želodcu je bila odkrita in ozdravljena s to študijo. Zdravnik bo sposoben pravočasno diagnosticirati polipozo sluznice, preučiti sposobnost preživetja požiralnika in še veliko več.

Praviloma se spomladi in jeseni razjede na želodcu. V tem obdobju te dejavnosti pomagajo preprečiti ponovitev bolezni. Preprečevanje želodčnih razjed vam omogoča, da se izognete bolečinam, prebavnim motnjam in slabemu razpoloženju, pomaga ublažiti negativne vidike v naravi bolnika.

Poskusite se izogniti škandalom in nepotrebnemu pojasnjevanju odnosov.

Bolnik potrebuje mirno, prijazno vzdušje, spoštovanje in ljubezen. Poskusite čim bolj kuhati domače, dietne obroke: ovsena kaša, kuharice, parne kose. Smiselno je uporabiti nekatere priljubljene recepte, zlasti na podlagi adstrigentnih nadomestil in sluzi (laneno seme, zbirke nekaterih zdravilnih rastlin).

Poslabšanje razjed želodca in dvanajstnika - metode preprečevanja in zdravljenja

Poslabšanje razjed želodca in dvanajstnika ter sezonske poslabšanja, ki se ponavljajo v določenih obdobjih leta, lahko povzročijo resne težave bolniku.

Ni vsakdo lahko in hoče pravilno jesti, tako da so različne bolezni prebavnega sistema postale najpogostejše v sodobnem svetu. Po statističnih podatkih je več kot polovica bolnikov s podobnimi diagnozami višja šolarka, študenti, zaposleni z nerednim delovnim časom in urniki dela.

Razjeda želodca in dvanajstnika se redko pojavi takoj. Praviloma je pred večletnim gastritisom z visoko kislostjo, s kršitvijo režima zdravljenja ali premalo učinkovitega zdravljenja.

Tako kot vsaka kronična bolezen se bolezen peptične ulkusa pojavi ciklično, z menjavo remisije in poslabšanjem. Pogosteje pride do poslabšanja razjede spomladi in jeseni. V tem obdobju je bolezen najtežja. S tem se lahko soočite, če upoštevate priporočila zdravnika.

Metode zdravljenja in preprečevanja poslabšanja razjede želodca in dvanajstnika

Poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika je mogoče ublažiti, preprečiti in ohraniti remisijo. Preprečevanje zahteva bolnikova prizadevanja za ohranjanje zdravja, saj bodo v tem primeru vse dejavnosti učinkovite. Poleg tega se je treba boriti z boleznijo na več načinov:

• se posvetujte s svojim zdravnikom pravočasno, upoštevajte priporočila, jemljite predpisana zdravila;
• zavračanje slabih navad;
• sledite prehrani, prehrani;
• izogibajte se stresu, če je to mogoče;
• možna uporaba ljudskih zdravil in zeliščne medicine;
• izvaja terapevtske vaje (vadbena terapija).

Če pride do sočasne patologije, je treba obe bolezni zdraviti hkrati. Pomembno je, da upoštevate preventivne ukrepe, potrebno je vzdrževati stik z zdravnikom (ali več strokovnjaki), da bi razvili najprimernejši režim zdravljenja.

Video: Eksacerbacija želodčnih razjed

Posvetovanje z zdravnikom, uporaba zdravil

Samo zdravnik lahko predpiše ustrezno zdravljenje in izbere preventivne ukrepe, da bi ohranil zdravje in dobro počutje pacienta ter preprečil poslabšanje. Samozdravljenje ne sme biti kategorično - škodljivo za zdravje, ne vodi k vzdrževanju stabilne remisije in lahko povzroči razvoj sočasnih bolezni.

Glavni način za zdravljenje peptične ulkusne bolezni je zdravilo. Za preprečevanje in zdravljenje poslabšanj so predpisane naslednje skupine zdravil:

• antibakterijska zdravila (če je dokazano, da je helicobacter pylori);
• antisekretorna sredstva;
• gastroprotektorji;
• simptomatska zdravila.

Helicobacter pylori je edina bakterija, ki lahko živi v agresivnem okolju želodca. Prav tako je vzrok za gastritis in peptično razjedo. Za njegovo identifikacijo uporabimo biopsijo, analizo vsebnosti želodca in krvni test za protitelesa. Če se mikroorganizem najde, režim zdravljenja nujno vključuje antibiotike.

Antisekretna sredstva zmanjšajo vsebnost kisline v prebavnem soku. Posledično se zmanjša draženje želodčne sluznice in dvanajstnika. Mehanizem delovanja teh zdravil je drugačen. Najbolj učinkoviti so inhibitorji protonske črpalke (Omeprazol, Nexium). Zmanjšujejo pretok vodikovih ionov v žlezaste celice želodčne stene, vendar imajo veliko stranskih učinkov. Pri otrocih in mladostnikih se uporabljajo druge skupine zdravil - M-antiholinergiki (Gastroceptin) in zaviralci H1 (Ranitidin).

Ločeno je treba omeniti antacide. Tako kot antisekretorji zmanjšujejo raven klorovodikove kisline, vendar so njihovi mehanizmi delovanja različni. Antisekretiki zmanjšajo proizvodnjo HCl in antacidi - nevtralizirajo že obstoječo kislino, zato je njihova učinkovitost nižja. Vendar pa je njihovo delovanje hitrejše, zato se Rennie in druga sredstva lahko uporabijo kot nujna medicina.

Gastroprotektorji so zdravila, ki zagotavljajo dodatno zaščito za želodčno sluznico, pospešujejo obnovo naravne zaščitne pregrade in celjenje razjed. Med njimi so Maalox, Phosphalugel, De-nol in druga sredstva.

Klasična shema zdravljenja peptične razjede vključuje uporabo dveh antibiotikov, antisekretornega zdravila (najpogosteje - IPP) in gastroprotektorja (De-nol). Če je potrebno, se dopolni s simptomatskimi sredstvi - encimskimi pripravki, zdravili, ki povečajo gibljivost želodca in črevesja, antispazmodiki.

Poleg tega je treba spremljati bolnikovo stanje, za katerega morate obiskati gastroenterologa vsaj 1-2 krat letno.

Zavrnitev slabih navad

Najpogostejše slabe navade so zloraba alkohola in kajenje.

Pogosto pitje alkohola ima uničujoč učinek na celotno telo in zlasti na prebavni sistem. Zloraba alkohola sama po sebi lahko povzroči razjedo v želodcu in dvanajstniku. Zato je zavrnitev alkohola zelo pomembna za preprečevanje poslabšanj in zdravljenja razjed.

Kajenje sproži izločanje prebavnega soka v želodec - kar zdravniki skušajo zmanjšati, ker klorovodikova kislina še enkrat draži poškodovano sluznico. Kajenje med poslabšanjem, zlasti zlorabo, poslabša bolezen.

Prehrana in prehrana

Pravilna prehrana je osnova za zdravljenje in preprečevanje poslabšanja peptične razjede. Njegova skladnost zdravljenje z zdravili je veliko bolj učinkovita, neskladnost pa lahko popolnoma nasprotuje učinkom zdravil. Zato zdravnik pri imenovanju zdravnika posveča posebno pozornost prehrani in prehrani.

Prva stvar, ki jo morate zapomniti - ne morete ostati lačni. V odsotnosti hrane klorovodikova kislina poškoduje steno želodca in povzroči nastanek razjed. Zato je prehrana bolnikov z razjedami delna - v majhnih porcijah v intervalu 2,5-3 ure, 5-6-krat na dan.

Drugo pomembno načelo za preprečevanje poslabšanj je zaščita sluznice želodca pred škodljivimi mehanskimi, kemičnimi in toplotnimi učinki. Med remisijo je kemijski dejavnik še posebej pomemben, zato je število začimb, čebule, česna in pikantnih jedi omejeno v prehrani. Hkrati je dovoljena tudi uporaba svežih zelišč. Prednost imajo kuhane, dušene in pečene jedi, mlečni izdelki, sadni sokovi s kašo (ne kislo, na primer breskev, sladko jabolko).

Vnos kalorij običajno ni omejen, vendar bo normalizacija teže koristila bolniku z razjedo na želodcu in dvanajstniku. Zato bo koristno izračunati dnevne stroške energije in poiskati energetsko vrednost hrane v skladu z njimi.

Med remisijo so dovoljene majhne napake v prehrani, vendar je treba upoštevati, da se po počitnicah, ko ljudje dovolijo, da ne upoštevajo prehrane, pride do največjega števila poslabšanj.

Video: Dieta v času poslabšanja

Izogibanje stresu

Stalni stres je eden od dejavnikov, ki povzročajo bolezen in povzroča poslabšanje. Na začetku dvajsetega stoletja je veljalo, da je peptični ulkus veliko živčnih ljudi, posledica odgovornega dela. Vendar se je izkazalo, da to ni res, vendar je v tej teoriji razumno zrno.

Izogibanje stresu močno olajša zdravje. Ta cilj je mogoče doseči na različne načine. Če je mogoče, morate način delovanja spremeniti v bolj benigni. Možno je psihoterapevtsko delo s pacientom in njegovimi sorodniki, da se zmanjša pogostost stresa v družinskem življenju, imenovanje sedativov.

Ljudske metode, zeliščna medicina

Poleg vseh navedenih tehnik se lahko nacionalna pravna sredstva uporabijo le po posvetovanju z zdravnikom. Ker večina zeliščnih pripravkov ne opravlja kliničnih preskušanj, je lahko njihova učinkovitost in varnost vprašljiva.

Z delovanjem zeliščnih zdravil lahko dopolnjujejo zdravila. Na primer, priljubljen recept za lajšanje nočnih bolečin - kozarec kefira ali mleka - je naravni antacid in gastroprotektivno sredstvo. In še ena priljubljena antacid - soda - zdravniki močno ne priporočajo uporabo, še posebej z razjedo. Soda nevtralizira odvečno kislino, vendar proizvaja ogljikov dioksid, ki ustvarja pritisk v želodcu in povečuje tveganje perforacije razjede.

Med ljudskimi zdravili so najpomembnejši pomirjevalni čaji, ki vsebujejo kamilico, meto, melisa. Izboljšajo čustveno stanje in olajšajo prenašanje stresa.

Terapevtska telesna kultura (vadbena terapija)

Vadba prispeva k zdravljenju. Hkrati je pomembno, da bolniki nadzorujejo raven telesne dejavnosti. Dejavnost mora biti zmerna. Trdo delo in visoke športne obremenitve so škodljive.

Iz terapevtskih vaj se najprej uporabljajo dihalne vaje. Lahko se uporablja ne glede na stopnjo telesne pripravljenosti bolnika. Dihalna vadba je dovoljena takoj po poslabšanju. Nato se v terapevtske vaje vključijo mišice okončin in vratu.

Prvi blok vaj se vedno izvaja, medtem ko leži na hrbtu, nato vaje na strani (desno in levo), sedentarni blok, stoječe vaje. Trening za trebušne mišice je treba izvajati zelo previdno.

Zaključek

Zaradi vsega zgoraj navedenega se za vzdrževanje stabilne remisije in preprečevanje poslabšanja razjede želodca in dvanajstnika uporablja celovit pristop - jemanje zdravil, odpravljanje negativno vplivnih dejavnikov, splošni postopki krepitve. Vse to se mora zgoditi z obveznim usklajevanjem z zdravnikom.

Preprečevanje peptične razjede

Dejavniki, ki vplivajo na pojav razjede želodca in dvanajstnika. Ocena stopnje ozaveščenosti bolnikov z razjedo na želodcu in razjedo na dvanajstniku pod pogojem sistematičnega preventivnega dela.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo znanje v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno dne http://www.allbest.ru//

Objavljeno dne http://www.allbest.ru//

Peptična ulkusna bolezen zasluži posebno pozornost in ostaja ena najpogostejših bolezni prebavnih organov, nujna težava sodobne gastroenterologije.

Približno 10% svetovnega prebivalstva trpi zaradi te bolezni. Incidenca peptične ulkusne bolezni v Ruski federaciji je bila leta 2003 1268,9 (na 100 tisoč prebivalcev). Najvišji kazalnik je bil zabeležen v zveznem okrožju Volga - 1423, 4 na 100 tisoč ljudi in v osrednjem zveznem okrožju - 1364,9 na 100 tisoč prebivalcev. Opozoriti je treba, da se v zadnjih petih letih pojavnost peptične razjede ni bistveno spremenila. V Rusiji je približno 3 milijone takih bolnikov v ambulantni registraciji. Po poročilih Ministrstva za zdravje Ruske federacije se je v zadnjih letih delež bolnikov z na novo diagnosticirano peptično razjedo v Rusiji povečal z 18 na 26%. Umrljivost zaradi bolezni prebavnega sistema, vključno z peptično razjedo, je v Ruski federaciji leta 2003 znašala 183,4 na 100 tisoč prebivalcev.

Očitno je, da je trenutno negativno stanje z peptično razjedo posledica nezadostne študije vzročne povezave te bolezni z ekološkimi in biogeokemičnimi dejavniki habitatnega habitata.

Bolezen je pogostejša pri moških kot pri ženskah (razmerje moških in žensk je 4: 1). V mladosti je razjeda dvanajstnika pogostejša, v starejši starosti - razjeda na želodcu. Po G.I. Dorofeev in V.M. Uspensky, med vsemi bolniki je razmerje lokalizacije ulkusov v želodcu in dvanajstniku 1: 7, vključno s starostnimi skupinami: do 25 let - 1: 3, 25-40 let - 1: 8, 45-58 let - 1: 3, 60 let in več 1: 2. Nujnost problema peptične ulkusa je odvisna od dejstva, da je glavni vzrok za invalidnost pri 68% moških, 30,9% žensk iz števila vseh, ki trpijo za prebavnimi boleznimi. Predpostaviti je treba, da so na eni strani nekateri začetni vzročni dejavniki vključeni v razvoj peptične razjede, na drugi strani pa ima vlogo poseben odziv telesa na vpliv teh dejavnikov. Etiologija peptičnega ulkusa je kompleksna in je v določeni kombinaciji eksogenih in endogenih dejavnikov.

Opozoriti je treba, da je v zadnjih letih prišlo do poročil o neenaki prevalenci te bolezni v posameznih regijah. Mnogi raziskovalci so pozorni na vzročno povezavo peptične ulkuse z življenjskimi pogoji prebivalstva, s kakovostjo vode, hrane in stanja čistega zraka. Kljub napredku pri diagnosticiranju in zdravljenju peptične ulkusne bolezni ta bolezen še naprej prizadene vedno mlajšo populacijo, ne da bi razkrila težnje k stabilizaciji ali zmanjšanju stopnje pojavnosti.

V zvezi s spornimi vprašanji o povezavi peptične ulkusne bolezni z okoljskimi dejavniki je zelo pomembna higienska ocena človekovega okolja v povezavi s prevalenco peptične ulkusne bolezni.

Posebno pozornost je treba nameniti skupini, v kateri so dejavniki tveganja za pojavnost te patologije izrazito višji (dedna predispozicija; narava dela, ki ne omogoča ohranjanja jasne prehrane, na primer za voznike vozil, zlasti tista, ki so vključena v lete na dolge razdalje; dolgih potovanj, stresnih situacij, kot so izpitna naloga, zagovor diplomskega dela itd.).

Najprej je treba pacientu omogočiti, da sam upravlja zdravje, pri čemer je pomembno načelo osebne udeležbe.

Vsakemu pacientu z želodčno razjedo je treba ponuditi “, da se naučijo živeti z boleznijo, da se izognemo poslabšanju in napredovanju”, to je cilj preventivnih dejavnosti medicinske sestre.

Predmet: preprečevanje ulkusne bolezni

Zadeva: stopnja ozaveščenosti bolnikov s peptično razjedo

Hipoteza: stopnja ozaveščenosti bolnikov z razjedo na želodcu in dvanajstniku se bo povečala pod pogojem sistematičnega preventivnega dela.

Cilj: proučiti proces spreminjanja ozaveščenosti bolnikov z razjedo na želodcu in 12 dvanajstnikov v bolnišnici.

- študija in sistematizacija informacij o preprečevanju razjede želodca in dvanajstnika

- analiza stopnje ozaveščenosti bolnikov s peptično razjedo;

- izvajanje preventivnega dela;

- spremljanje ozaveščenosti bolnikov

- dajanje priporočil bolnikom z ulkusno boleznijo na preprečevanje razvoja zapletov

1. Teoretični del dela

Peptična ulkusna bolezen (YAB) je kronična ponavljajoča se bolezen, ki vključuje druge prebavne organe skupaj z želodcem in dvanajstnikom (dvanajstnikom), kar vodi do zapletov, ki ogrožajo življenje bolnika. Patofiziologija YAB vključuje agresivno delovanje HCl in pepsina ter zmanjšanje odpornosti na gastroduodenal CO kot posledica vnetja, metaplazije, displazije in atrofije, najpogosteje zaradi kontaminacije s HP. [1].

Peptični ulkus in razjeda dvanajstnika (PID) je kronična bolezen prebavil, glavna manifestacija katere je nastanek dovolj obstojne ulcerozne okvare v želodcu in / ali dvanajstniku (WPC). [2]

Peptična ulkusna bolezen (PID) je kronična, ponavljajoča se bolezen, nagnjena k napredovanju, ki vključuje želodec in dvanajstnik v patološkem procesu (pri katerem nastajajo ulcerozni defekti sluznice v obdobju poslabšanja) drugih organov prebavnega sistema, razvoj zapletov, ki ogrožajo življenje bolnika. Bolezen se pojavi zaradi motenj nevrohumoralne in endokrine regulacije sekrecijskih in motoričnih procesov ter kršitev zaščitnih mehanizmov sluznice teh organov. [3]

Podatki o prevalenci YAB so različni, kar je povezano ne le z regionalnimi in etničnimi značilnostmi, ampak tudi z diagnostičnimi metodami, ki se uporabljajo. Po E.M. Lukjanova in soavtorji (2000), je razširjenost YAB pri otrocih v Ukrajini 0,4%. Po Yu.V. Belousova (2000) YAB trpi za približno enega od 1.000 ukrajinskih otrok. Po N.P. Shabalova (1999) je razširjenost YAB v Ruski federaciji 3,4% med prebivalci mesta in 1,9% na podeželju. V strukturi patologije prebavil znaša delež razjeda od 1,7 do 16%. Pri otrocih je razjedenost dvanajstnika najpogostejša v 82-87% primerov. Prevalenca razjede želodca je 11-13%, kombinirana želodčna razjeda in razjeda na dvanajstniku - 4-6%. Do 6-10 let, YAB prizadene dečke in dekleta s približno enako pogostostjo in po 10 letih se bolniki pogosteje zbolijo. To dejstvo je verjetno posledica anti-ulcerogenega učinka estrogena. Poudariti je treba, da se je v zadnjem času precej pomlajevala YAB. Pogosto je ta bolezen diagnosticirana že pri starosti 5-6 let. [4]

Vzroki za razvoj bolezni ostajajo premalo raziskani. Trenutno velja, da so dejavniki, ki prispevajo k njenemu pojavljanju, naslednji:

- dolgotrajno ali pogosto ponovljeno nevro-čustveno preobremenitev (stres);

- genetska predispozicija, vključno s trajnim povečanjem kislosti želodčnega soka ustavne narave;

- druge dedne ustavne značilnosti (krvna skupina 0; antigen HLA-B6; zmanjšanje aktivnosti b-antitripsina);

- prisotnost kroničnega gastritisa, duodenitisa, funkcionalnih motenj želodca in dvanajstnika (stanje pred-razjeda);

- kršitev prehrane;

- žganje za kajenje in pitje;

- uporaba nekaterih zdravil z ulcerogenimi lastnostmi (acetilsalicilna kislina, butadion, indometacin itd.). [5]

profilaksa razjed dvanajstnika

Mehanizem razvoja razjede želodca in dvanajstnika še vedno ni dobro razumljen. Poškodba sluznice z nastankom razjed, erozij in vnetij je povezana s prevlado agresivnih dejavnikov nad zaščitnimi faktorji sluznice želodca in / ali dvanajstnika. Lokalni zaščitni dejavniki vključujejo izločanje sluzi in soka trebušne slinavke, sposobnost hitrega obnavljanja epitelija epitela, dobro prekrvavitev sluznice, lokalno sintezo prostaglandinov, itd. Klorovodikova kislina, pepsin žolčne kisline in izolecitini so agresivni dejavniki. Vendar je normalna sluznica želodca in dvanajstnika odporna na agresivne dejavnike vsebnosti želodca in dvanajstnika v normalnih (normalnih) koncentracijah.

Menijo, da je pod vplivom nedoločenih in znanih etioloških dejavnikov kršena nevroendokrina regulacija sekrecijskih, motoričnih, endokrinih funkcij želodca in dvanajstnika s povečanjem aktivnosti parasimpatične delitve avtonomnega živčnega sistema.

Vagotonija povzroča kršitev gibljivosti želodca in dvanajstnika, prav tako prispeva k povečanemu izločanju želodčnega soka, povečanju aktivnosti agresivnih dejavnikov. Vse to v kombinaciji z dednimi ustavnimi značilnostmi, tako imenovanimi genetskimi predpogoji (povečanje števila parietalnih celic, ki proizvajajo klorovodikovo kislino in visoko kislinsko funkcijo), je eden od razlogov, ki povzročajo poškodbe želodčne sluznice in dvanajstnika. [6]

Peptična razjeda se deli na:

- o kliničnih in morfoloških znakih razjede želodca in dvanajstnika;

- v obliki bolezni - prvič ugotovljena in ponavljajoča se;

- lokalizacija izloča lezijo srčnega dela; manjša ukrivljenost želodca; predpilorični del želodca; čebulice na dvanajstniku; neioniki (postbulbarni razjede);

- o fazah toka: poslabšanje; poslabšanje poslabšanja; remisija;

- po resnosti: benigna; dolgotrajno (stabilno); progresivno. Z benignim potekom je ulcerozna okvara majhna in plitka, recidivi so redki, ni nobenih zapletov. Konzervativno zdravljenje daje jasen učinek v približno enem mesecu. Za dolgotrajen potek zdravljenja je značilen nepopoln učinek zdravljenja, njegova dolga obdobja; možnih recidivov v prvem letu. Za progresivni potek zdravljenja je značilen minimalen učinek zdravljenja, razvoj zapletov; ponovitve so pogoste;

- prisotnost zapletov: zapletena; nezapleteno. Zapleti peptične ulkusne bolezni se kažejo v krvavitvah, penetraciji, perforaciji, malignosti, stenozi piloric in čebulicah, perivisceritisu. [7]

Klinične manifestacije peptične razjede so večplastne. Njihova variabilnost je povezana s starostjo, spolom, splošnim stanjem bolnika, trajanjem bolezni, pogostostjo poslabšanj, lokalizacijo okvare razjede, prisotnostjo zapletov. Anamneza in analiza pritožb bolnikov sta zelo pomembni za prepoznavanje te bolezni. Najpomembnejši simptom peptičnega ulkusa je bolečina, za katero je značilno nenapovedano obdobje periodičnosti, sezonskost (pomlad in jesen). [8]

Bolečina peptične razjede je običajno povezana s prehranjevanjem. Razlikuje se noč, lačen, zgodnja bolečina (v 20 do 30 min), pozna bolečina (v 1,5 do 2 uri po jedi na nadmorski višini prebave). Po bruhanju, prehranjevanju, antacidih, spazmolitikih se bolečina pri peptični razjedah v večini primerov zmanjša ali izgine.

Zgodnja bolečina je značilna za lokalizacijo razjed v želodcu, pozno - za

pri obeh lokalizacijah ulkusnega procesa so možne tudi razjede, ki se nahajajo v bližini pilorusa in dvanajstnika, nočne in postne bolečine.

Za razjede srčnega dela želodca, ki so pogosteje lokalizirane na hrbtni steni želodca, je značilna rahla bolečina, bolj občutek teže, pritiska, pekoč občutek za xiphoidnim procesom ali v levem epigastriju. Sevanje te bolečine je enako kot pri angini. V nasprotju z angino pektoris se pojavi po 20–30 minutah po jedi in izgine po jemanju antacidov.

Bolečina, ko je razjed lokalizirana na majhni ukrivljenosti, ni močna, boleča v epigastrični regiji ali levo od srednje črte, nastopi 1–1,5 ure po jedi in se ustavi po evakuaciji hrane iz želodca.

Razjede, ki nastanejo zaradi večje ukrivljenosti želodca, nimajo značilnega bolečinskega sindroma. Bolečina doseže posebno intenzivnost, ko je razjed lokaliziran v piloričnem kanalu, po 40 minutah do 1 ure po obroku. Bolečina je močna, paroksizmalna. Glede na klinične manifestacije, razjeda piloričev spominja na razjedo na dvanajstniku. Vendar pa je intenzivnost bolečine, obsevanje v desnem hipohondru, hrbtu, zadaj za prsnico in pogosta prekinitev z vnosom hrane, pa tudi vztrajno bruhanje z veliko količino kislih vsebnosti, izguba telesne teže povzroči oslabljen želodčni ulkus (F.I. Komarov, 1996). ). Z lokalizacijo razjed v duodenalnem ulkusu ali antrumu želodca se bolečine pogosto pojavijo na prazen želodec (bolečine v postu), ponoči in 1,5–2 ure po obroku (pozna bolečina). Po jedi se bolečina ponavadi umiri. Z lokalizacijo razjede na hrbtni steni pogosto spazma sfinkterja hepato-pankreasne ampule, žolčne diskinezije, "stagnirajoče" žolčnika. Bolniki imajo pritožbe zaradi občutka teže, bolečine v desnem hipohondru. Peptična ulkusna bolezen z lokalizacijo ulkusa v postbularnem območju se pojavlja predvsem pri srednjih in starejših osebah. Vztrajna bolečina, ki sega v desno ramo, desni ali levi hipohondrij, kaže na vpletenost v patološki proces žolčnika in trebušne slinavke. Pogosto, bolniki z zalukovymi razjede opazili trdovratno bruhanje in holestaze. Bolečina pri tej lokalizaciji ulkusa nastopi 3 do 4 ure po obroku, pogosto paroksizmalno po vrsti kolike. [9]

Po naravi bolečine je lahko dolgočasna, pekoča, boleča. Osnova takšnih stanj je lahko periodično povečevanje pilorospazma in gastrospazma s hipersekrecijo.

Najpogostejši in najzgodnejši simptom peptične razjede je zgaga - vržanje kisle vsebine želodca v požiralnik, pekoč občutek za prsnico, kisel in kovinski okus v ustih. Pogosto je zgaga (pekoč občutek za prsnico) kombinirana z bolečino. Razlikujte pozno, lačno, nočno zgago. Mehanizem zgage je povezan ne le z visoko kislostjo želodčnega soka, temveč tudi z gastroezofagealnim refluksom, ki je posledica zmanjšanja tonusa srčnega sfinkterja. Bruhanje je pogosto povezano z bolečino. Ona

ponavadi se pojavi na višini bolečine (pogosto jo povzroči sam bolnik) in pacientu olajša. Vomit ima kisel okus in vonj.

Pri večini bolnikov s peptično razjedo apetit ni pretrgan.

Pri peptični razjedi pogosto opazimo zaprtje zaradi pojava refleksne diskinezije debelega črevesa, spoštovanja varčne diete, počitka v postelji in zdravil.

Od drugih pogostih simptomov bolezni je pogosto označen hipohondrijski sindrom: slabo razpoloženje, razdražljivost, enostavna utrujenost, motnja spanja. [10]

Obstajajo kombinirane razjede, kadar pride do okvare razjede v črevesju dvanajstnika in želodcu, ali pri razjedi in brazgotinskih deformacijah. Takšne kombinirane razjede so pogosto zabeležene pri mladih. V tem primeru je za bolezen značilen vztrajni potek bolezni, pomanjkanje sezonskosti, pogoste ponovitve bolezni.

Govorijo o večkratnih razjedah, ko se diagnosticirajo dva ali več razjed. Dolgoročne razjede, ki se ne zdravijo, so razjede, ki so brazgotine daljše od 2,5–3 mesecev.

Pri pregledu bolnikov z peptično razjedo se lahko določi abdominalna retrakcija, manj pogosto - napihnjenost, s stenozo pilorusa - peristaltika z antipistaltiko zaradi povečane gibljivosti želodca. Pri tolkanju trebuha opazimo udarno občutljivost, pri čemer je tolkanje v epigastrični regiji pozitiven simptom Mendela. V primeru razjede želodca se bolečina v epigastrični regiji ali v xiphoidnem procesu določi s palpacijo, v piloroduodenalnih ulkusih, v piloroduodenalni coni.

V primeru razjed na želodcu in razjede zadnje stene dvanajstnika se palpacijska občutljivost morda ne izraža niti v ozadju intenzivne bolečine. S prodiranjem ulkusa v trebušno slinavko se pridružijo simptomi pankreatitisa: po prehranjevanju se bolečina ne pomiri, ampak se poveča, pojavlja se slabost z bruhanjem, bruhanjem, nestabilno blato. Bolečina postane skodle ali sega v hrbet. Ko razjeda prodre v hepatoduodenalni ligament, se bolečina po zaužitju pojavi kmalu po tem, ko je lokalizirana v desnem hipohondriju, ki sega v desno ramo in nazaj. Pogosto je zmanjšanje apetita, suha usta, slabost in včasih bruhanje zjutraj. Pri palpaciji se ugotovi bolečina v Chauffardovi coni, pozitivni simptomi Mendela, Zakharyina, desnega Myussija - St. George in phrenicus so simptom.

Posebno mesto zavzemajo tako imenovani senilni ulkus želodca, ki je lokaliziran v proksimalnem (subkardialnem ali srčnem) delu njegovega oddelka. Te razjede so simptomatske, trofične, povezane z zmanjšano mikrocirkulacijo v želodčni sluznici. Ne obnavljajo se, vendar se ne zdravijo dolgo (do 6 mesecev) in zahtevajo vključitev zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (gastrotsepin, eglonil, trental, cavinton itd.) V medicinskih kompleksih. Razjede v ozadju nesteroidnih protivnetnih zdravil se pogosto prvič kažejo v krvavitvah.

Pri mladostnikih, mladostnikih se lahko pojavijo peptične ulkusne bolezni z atipičnim pojavom, pri čemer prevladujejo nevrolegetativne motnje. V klinični sliki je lahko zgaga kot enakovredna bolečini.

V primeru peptične razjede so pogosti zapleti - gastrointestinalne krvavitve, za katere je značilen klinični sindrom, vključno s krvavim bruhanjem, blatom in simptomi akutne izgube krvi. Pojavljajo se akutne in kronične krvavitve, očitne, ki se kažejo v krvavem bruhanju, tarčnem blatu in so skrite, ki se določijo z analizo vsebine prebavnega kanala za kri (enkratno in periodično).

Tako so klinične manifestacije in simptomi peptične razjede povezane z lokalizacijo procesa, resnostjo poteka, starostjo bolnikov in se v veliki meri razlikujejo glede na vpletenost sosednjih organov v patološki proces in zaplete bolezni.

Zapleti peptične razjede so smrtno nevarne in zahtevajo takojšnje kirurško intervencijo.

Perforacija (perforacija) razjed - nastanek skozi luknjo v steni želodca ali dvanajstnika. Istočasno njihova vsebina pade v trebušno votlino in razvije se vnetje trebušne votline - peritonitis. Perforacijo spremlja nenadna intenzivna bolečina v trebuhu. Bolnik ne more vstati iz postelje - leži tiho in mirno na svoji strani s potegnjenimi nogami v želodec ("zarodna drža"), na čelu se pojavi znoj. Temperatura telesa se dvigne. Jezik postane suh, trebuh je "pisalni" (napet, ravno). Z razvojem peritonitisa se stanje bolnika poslabša; v odsotnosti takojšnjega kirurškega posega pride do smrti.

Če sumite na perforacijo razjede, morate takoj poklicati rešilca. Neodvisni terapevtski ukrepi se ne smejo izvajati, prepovedano je nanašati grelno blazino na želodec.

Obdelava perforacije - samo operacija v sili. Najpogosteje se vrzel zašije, v nekaterih primerih je treba odstraniti tudi del prizadetega organa.

To je tudi tvorba luknje v steni želodca ali dvanajstnika. Vendar se ne odpre v trebušno votlino, ampak v sosednje organe: trebušno slinavko, debelo črevo, jetra, majhen omentum itd. Manifestacije so odvisne od nastanka perforacije organa. Splošni simptomi: bolečina se poveča in postane trajna. Ne preidejo po uživanju in uživanju antacidov (Almagel, Maalox). Temperatura telesa se dvigne. Prodiranje razjede v omentum spremlja trajna bolečina z obsevanjem nazaj, pogosto na eni točki.

Perforacijo razjede spremlja bolečina v trebuhu, do izgube zavesti, bledice kože, poudarjenih obraznih značilnosti, nitastega pulza in nadaljnjih simptomov peritonealnega draženja. Samo razjede želodca so podvržene kancerogeni degeneraciji, maligni tumorji sluznice dvanajstnika pa so najdeni kot kazuistika. Poudariti je treba, da je, kot kažejo večletne študije, pogostnost malignosti želodčnih razjed, glede na literaturo, precenjena, saj se pogosto primarne ulcerativne oblike raka uporabljajo za želodčne razjede. Pod vplivom zdravljenja so rakaste razjede pogosto epitelizirane, bolniki se odpuščajo z "zaceljenimi razjedami", po 1,5–3 letih pa imajo rak želodca v III. Resna degeneracija razjede v raku je redka, nujno kirurško zdravljenje.

Povečanje razjede lahko povzroči izpostavljenost stene posode prizadetega organa in njegove "jedke" kisline. Do krvavitve pride. Simptomi so odvisni od količine izgube krvi. Znaki krvavitve: nenadna šibkost, omedlevica, padec krvnega tlaka, bruhanje rdeče krvi ali »kavne usedline« (koagulirana kri), tekoče črno blato (tako imenovana melena).

Stenoza pilorusa in dvanajstnika

Drugače se imenuje "obstrukcija želodca piloričnega trakta", tj. težavnost prehoda hrane iz želodca v črevo zaradi deformacije ali zoženja mesta prehoda želodca v dvanajsternik. Pojavi se kot posledica brazgotinjenja razjede, ki se nahaja v zadnjem delu želodca ali v začetnem odseku dvanajstnika 12. Majhna stopnja zoženja pilorusa se kaže v težki zgornji polovici trebuha v nekaj urah po jedi, vlekanju s kislim, občasnim bruhanjem zaužite hrane, ki olajšuje. Ker se stanje poglablja, se v želodcu konstantno zadržuje del hrane in prevelika razteznost, po ustih se pojavi gnusen vonj, zvijava gnilo, bolniki se pritožujejo zaradi močne bolečine v želodcu, nenehnega bruhanja hrane. Motnje v prebavnem sistemu sčasoma povzročijo izčrpanost in dehidracijo bolnika. [11]

Metode laboratorijskih raziskav:

Krvni test z nezapletenim potekom peptične razjede je najpogosteje brez pomembnih sprememb. Včasih je anemija - zmanjšanje vsebnosti hemoglobina in rdečih krvnih celic, kar kaže na latentno krvavitev iz razjede.

Analiza okultne krvi v blatu (indikator krvavitve v prebavnem traktu).

pH-metrija (študija kislinsko-funkcijske funkcije želodca).

Diagnoza okužbe s Helicobacter pylori: detekcija specifičnih protiteles proti Helicobacter razredov v krvi, respiratorni testi z registracijo odpadnih produktov (ogljikov dioksid, amonijak), odkrivanje bakterijske DNA s PCR v analizah blata, sline, zobne obloge, odkrivanje mikroorganizmov pri mikroskopskem pregledu biopsije sluznice s FGD.

Instrumentalne raziskovalne metode:

Ključno vlogo pri diagnozi bolezni imajo rentgenske in predvsem endoskopske preiskave.

Radiodijagnostika peptične ulkusne bolezni temelji na neposrednih (morfoloških) in posrednih (funkcionalnih) znakih. Neposredni simptomi vključujejo simptom nišo, ulkusno gred in rdeče-ulcerozno deformacijo želodčne stene in dvanajstnika (konvergenca gubic sluznice, zvezdasto brazgotino, dvoglavni želodec v obliki polža ali peščene ure). Uporablja se tesno polnjenje želodca z barijevim sulfatom in dvojno kontrastiranje želodca. (Dodatek A.)

Endoskopski pregled je najbolj zanesljiva in zanesljiva metoda za potrditev ali zavrnitev diagnoze peptične razjede, za določitev lokalizacije ulkusa, njene oblike, velikosti in spremljanje celjenja ali brazgotinjenje razjede, za oceno učinka zdravljenja. Gastroskopija (FGDS) je vrsta endoskopske preiskave, pri kateri zdravnik pregleduje zgornje dele prebavnega trakta (požiralnika, votline želodca in dvanajstnika) s posebno napravo (gastroskopom). EGD izvaja endoskopski zdravnik.

Histološka preiskava (biopsija).

Biopsija proučuje celično sestavo tkiva, kar omogoča določitev natančnejše sestave materiala. Raziskava je pokazala maligno ulcerozno lezijo. [12]

Pomembna načela zdravljenja so kompleksnost, doslednost, zadostno trajanje zdravljenja (6-7 tednov - za razjede na želodcu in 4 - 5 tednov - za razjede na dvanajstniku), če je potrebno, pravočasno hospitalizacijo v skladu z režimom, ki zagotavlja pacientov počitek.

Terapijska prehrana je poleg skladnosti z režimom pomemben dejavnik v kompleksni terapiji bolnikov s peptično razjedo pri poslabšanju. Prehrana prispeva k celjenju ulcerozne okvare z zmanjšanjem funkcionalne napetosti glavnih žlez želodca, zatiranju proizvodnje klorovodikove kisline in pepsina, pa tudi z vezavo zaradi lastnosti številnih izdelkov (mleko, jajca, maslo), ki zavirajo gibljivost in ščitijo sluznico gastroduodenalnega območja pred delovanjem škodljivih dejavnikov. Ustrezno zagotavljanje osnovnih hranil prispeva k izboljšanju regenerativnih sposobnosti sluznice želodca in dvanajstnika.

Bolniki z želodčno razjedo morajo zagotoviti mehansko schazheniye (razen za ocvrte, začinjene, prekajene, grobe hrane, pare, sekanje hrane), kemični (razen mesne juhe, ekstrakti, kislo sadje in zelenjavo, gazirane pijače, mejne soli) in toplotno schazhenie želodec za obdobje poslabšanja bolezni.

Moč mora biti delna, morate upoštevati dieto.

Različne nevrotropne droge, kot tudi fizioterapevtski postopki, so najprimerneje predpisani 1,5–0,5 ure pred obrokom. Pri bolnikih z peptično razjedo, zlasti v mladosti, telo potrebuje dodatno količino plastičnega materiala. Ugotovili smo, da je minimalna in optimalna potreba po beljakovinah pri teh bolnikih, ne glede na lokacijo ulkusa, višja kot pri zdravih.

Učinkovitost zdravljenja je v veliki meri odvisna od obnašanja bolnikov med in po zdravljenju, diete, odvisnosti od kajenja in uživanja alkohola, zdravljenje trajnih kadilcev, zlasti kadilcev v obdobju zdravljenja, pa je povezano z daljšo cikatizacijo razjed (4 tedne ali več). Istočasno se brazgotine upočasnijo na stopnji "rdeče brazgotine" s periulceroznim vnetjem sluznice, v primeru razjed želodca pa ostane periulcerozni papilarni gastritis. Pri težkih kadilcih se izkoreninjenje Hp odkrije v manjšem odstotku primerov kot nekadilci. [13]

Tradicionalna farmakoterapija peptične ulkuse, ki temelji na vplivu na patogenetske povezave bolezni, ostaja v veliki meri nepopolna. Vendar pa se metoda zdravljenja bolnikov še naprej izboljšuje, predvsem v povezavi z vključitvijo novih, učinkovitih zdravil v tradicionalno terapijo.

Pravilna kombinacija osnovnih zdravil proti ulkusu z eradikacijsko terapijo proti helikobakteru lahko uspešno reši glavne naloge, s katerimi se sooča zdravnik pri zdravljenju bolnika z poslabšanjem peptične razjede: lajšanje kliničnih simptomov, doseganje brazgotinjenja, preprečevanje ponovitve po poteku zdravljenja.

Osnovno zdravljenje z antisekretnimi zdravili ostaja z poslabšanjem peptičnega ulkusa eno od osnovnih načel zdravljenja, katerega cilj je čim hitrejše odpravljanje kliničnih simptomov bolezni in doseganje brazgotinjenja razjede. V ta namen se trenutno uporabljajo antacidi, selektivni blokatorji muskarinskih receptorjev (pirenzepin), zaviralci H2, blokatorji protonske črpalke.

Vsa zdravila, ki se uporabljajo za peptično razjedo, lahko razdelimo v več skupin:

1. Vpliv na kislinsko-peptični faktor intragastralno.

2. Izboljšanje reparativnih procesov.

3. Vplivanje na tvorbo sluzi.

4. Zaščita sluznice gastroduodenalnega območja kislinsko-peptičnega učinka.

5. Pripravki nevrogenega delovanja (sedativi, ganglio blokatorji, M-holinolitiki).

Z delovanjem na kislinsko-peptični faktor intragastrično je vključena velika skupina antacidov. Kljub uvedbi tako močnih zaviralcev izločanja želodca v zdravilo kot blokatorji receptorjev H2-histamin, blokatorjev protonske črpalke, so antacidi zelo učinkovita zdravila.

Antacidi se običajno imenujejo alkalizacijska zdravila, ki se uporabljajo za nevtralizacijo kislih želodčnih vsebnosti in pospešijo evakuacijo želodčne vsebine. Zaradi povečanja pH želodčne vsebine antacidi ustvarjajo pogoje, ki bistveno zmanjšajo aktivnost pepsina. Poleg tega je bilo eksperimentalno ugotovljeno, da adsorbirajo žolčne kisline (antacidi, ki vsebujejo aluminij) in s tem zagotavljajo citoprotektivni učinek. Omogočanje odkrivanja pylorusa, antacidov ustavi bolečinski sindrom.

Dobra kombinirana zdravila z antacidnimi veznimi lastnostmi so domači vikalin in vikair.

Trenutno se s peptično razjedo in refluksnim ezofagitisom široko uporabljajo aluminij-magnezijevi antacidi treh generacij: I - neuporabna generacija antacidov - fosforugel (vsebuje aluminijev fosfat, pektinski gel in agar-agar); Druga generacija aluminij-magnezijevih antacidov - almagel, gastrogel, almol, almagel-D, maalox in tretja generacija - topalkan (vsebuje tudi alginsko kislino, ki ima tudi antiseptični učinek).

Nedavno objavljeni podatki o citoprotektivnem učinku antacidov, ki vsebujejo aluminijev hidroksid. Ugotovili smo, da je citoprotektivni učinek povezan z zvišanjem vsebnosti prostaglandinov v steni želodca glede na jemanje antacidov. Poleg tega antacidni pripravki, ki vsebujejo aluminijev hidroksid, stimulirajo izločanje bikarbonatov in povečajo proizvodnjo želodčne sluzi, imajo sposobnost, da vežejo epitelijski rastni faktor in ga fiksirajo na območju ulkusa, s čimer spodbujajo celično proliferacijo, razvoj žilne mreže in regeneracijo tkiva.

Dobljeni rezultati raziskave omogočajo uporabo antacidov pri osnovnem zdravljenju bolnikov z poslabšanjem peptične razjede kot sredstva za monoterapijo, vendar le z blago boleznijo pri Hp-negativnih bolnikih. Pomembna prednost antacidov je, da po enkratnem odmerku prenehajo z bolečinami in dispeptičnimi motnjami veliko hitreje kot antisekretorna zdravila (vključno z zaviralci H2 in omeprazolom). V hujših primerih se lahko antacidi uporabljajo kot simptomatična sredstva med zdravljenjem z drugimi, močnejšimi antisekretnimi zdravili.

Antacide predpisujemo 30 minut pred obrokom ali 1,5 ure po obroku in ponoči).

Za zdravljenje bolnikov z peptično ulkusno boleznijo se pogosto uporabljajo zdravila za ciljne celice. Ti vključujejo zaviralce receptorjev H2-histamin.

Antagonisti histaminskega H receptorja inhibirajo izločanje hrane, histamin, pentagastrin, insulin-deoksiglukozo, želodčno izločanje. Trenutno je znana H2-blokada petih generacij: I generacija - cimetidin (1000 - 800 mg na dan), II generacija - ranitidin (300 mg na dan), III generacija - famotidin (40 mg na dan), IV generacija - nizatidin; V generacija - Roxatidine.

Blokatorji histaminskih H2 receptorjev, ki se nekoliko razlikujejo po kemijski strukturi, imajo enak mehanizem delovanja. Selektivno, konkurenčno in reverzibilno združujejo s histaminskimi H2 receptorji in zavirajo njegovo delovanje. Blokada povezovanja histamina s temi receptorji parietalnih celic želodčne sluznice zavira kislo izločanje želodca.

Cimetidin (tagomet, memelet) daje številne stranske učinke, zato se priprave te generacije uporabljajo zelo redko.

Priprave druge generacije so 10–15-krat aktivnejše od cimetidina, ne povečajo izločanja testosterona, prolaktina, bolniki jih dobro prenašajo.

Ranitidin (zantak, raniberl), ki se uporablja v odmerku 300 mg na dan (zjutraj in zvečer 150 mg 30 minut pred obrokom), spodbuja celjenje razjed dvanajstnika za 4 tedne, izginotje kliničnih manifestacij bolezni. Po celjenju razjede se ranitidin vzame 2-3 tedne v vzdrževalnih odmerkih (150 mg zdravila čez noč) ali pa se pacient prenese na ustrezne odmerke antacidnih sredstev, da se prepreči hitra obnovitev kislinskega delovanja parietalnih celic - ricochet sindrom in ponovitev ulkusne bolezni.

Široko uporabljeni receptorji za zaviranje H2 za generacijo histamina III - famotidin (zdravila, quamatel, ulfamid, topsid, gastrocenin). Tablete sproščajo 20 mg in 40 mg. Bolnike z zdravilom za razjedo v želodcu predpisujejo 2-krat na dan, 20 mg 30 minut pred obrokom ali 40 mg ponoči 3–4 tedne z nadaljnjim prenosom na vzdrževalne (polovične) odmerke ponoči po 20 mg ali antacide..

Prehrana številka 1 (glavna) Z razjedo želodca in dvanajstnika, kronični gastritis v obdobju okrevanja.

Indikacije: razjeda želodca in dvanajstnika v obdobju okrevanja po ostrem poslabšanju in z blagim poslabšanjem;

Uporablja se tudi za zdravljenje peptidne razjede, ki traja od 1 do 11 mesecev.

Pri kombinaciji peptične ulkusne bolezni z drugimi boleznimi organov prebavnega sistema se uporabljajo diete - štirje.

Prehrana številka 1 brez mehanskega varčevanja - "ne drgne" - se uporablja v zadnji fazi zdravljenja poslabšanja peptične razjede in z oligosimptomatskim, počasnim pretokom. (Dodatek B.) [14]

1. Primarno preprečevanje peptične razjede. Namen je preprečiti razvoj bolezni in odpraviti dejavnike tveganja.

2. Sekundarno preprečevanje peptične razjede. Cilj je zmanjšati tveganje za poslabšanje in ponovitev obstoječe bolezni.

Terciarno preprečevanje peptične razjede. Cilj je zmanjšati verjetnost za razvoj zapletov bolezni.

Gre za klasično delitev na skupine metod za preprečevanje ulceroznih bolezni. Vendar v praksi zdravniki govorijo le o primarni in sekundarni preventivi, ker druga in tretja skupina nimata nobenih temeljnih razlik v metodah ali za namene dejavnosti.

2. Metode za preprečevanje peptične razjede

Primarna preventiva peptične ulkuse je odpraviti možne dejavnike tveganja, normalizirati prehranjevalni režim (režim in prehrano) in ohranjati zdravje telesa kot celote na ustrezni ravni.

Ustna higiena, pravočasno zdravljenje zob in dlesni. Bolni zobje so vstopna vrata za okužbo, poleg tega pa boleči zobje ne dopuščajo pravilnega žvečenja hrane, kar vodi v povečano obremenitev želodca.

Organizacija pravilnega načina in prehrane. Potrebno je razviti navado hranjenja vsak dan ob istem času. Poleg tega je priporočljivo izključiti iz prehrane ali omejiti uporabo prekajenega mesa, preveč začinjenih, začinjenih in slanih živil. Kulinarična obdelava jedi mora biti nežna - brez močnega praženja in sušenja jedi. Izključiti je treba tudi gazirane pijače, zelo vroče ali, nasprotno, zelo mrzla živila.

Zavrnitev slabih navad (kajenje, pitje alkohola).

Preprečevanje in zdravljenje hormonskih motenj.

Dozirana fizična aktivnost, racionalna organizacija dnevne rutine.

Zanikanje pogostih zdravil (če je mogoče), zlasti nesistematičnih zdravil in prepovedanih drog.

Preprečevanje okužbe s Helicobacterpylori - uporaba posameznih jedi, brisač, omejevanje poljubov.

Sekundarna preventiva peptične razjede

Redni programi zdravljenja proti relapsom.

Strogo upoštevanje prehrane proti razjedam.

Sanacija bolezni in kroničnih žarišč okužbe, ki lahko sprožijo ponovitev bolezni.

Redno spremljanje razjed v zdravstveni ustanovi.

Opozoriti je treba, da bodo pri sekundarni preventivi peptične razjede pomembni vsi ukrepi primarne preventive.

Poleg tega je psihološko udobje zelo pomembno za preprečevanje peptične ulkusne bolezni: pogosto stres in živčne motnje lahko povzročijo tudi razvoj bolezni. [14]

- Bolniki, pri katerih je prvič diagnosticirana ulkusna bolezen, ali bolniki z poslabšanjem bolezni, se v bolnišnici zdravijo 1–1,5 meseca.

- V obdobju poslabšanja mora bolnik opazovati počitek v postelji (lahko greš na stranišče, opere, sedi za mizo ob obroku) 2-3 tedne. Z uspešnim potekom bolezni se režim postopoma širi, vendar pa ostaja obvezna omejitev fizičnega in čustvenega stresa.

- Potrebno je spremljati splošno stanje pacienta: barvo kože, pulz, krvni tlak, blato.

- Dieta. V obdobju poslabšanja sta prikazana Pevznerjeva dieta št. 1A in 1B (glejte poglavje »Prehrana za bolezni prebavnih organov«). Hrana mora biti mehansko, kemično in toplotno varčna. Prehrana mora biti delna, pogosta (6-krat na dan), hrana mora biti temeljito žvečena. Vse jedi so kuhane na pire, na vodo ali paro, tekočo ali pašteto. Intervali med obroki ne smejo biti daljši od 4 ur, enostavna večerja je dovoljena eno uro pred spanjem. Treba se je izogibati jemanju snovi, ki povečujejo izločanje želodčnih in črevesnih sokov (koncentrirane mesne juhe, kumarice, prekajeno meso, ribe in konzervirane zelenjave, močna kava). Prehrana mora vsebovati zadostno količino beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, vitaminov in mikroelementov.

- Nadzor nad popolnim in pravočasnim vnosom zdravil, ki jih je predpisal zdravnik.

- Treba se je izogniti psihološkemu stresu. Bolnik ne sme biti zaskrbljen in zaskrbljen. S povečano razdražljivostjo predpisana sedativna zdravila.

- Potrebno je ustvariti pogoje za globok in poln spanec. Trajanje spanja mora biti vsaj 8 ur na dan.

- Treba je prepovedati kajenje in pitje alkohola.

- Če ni krvavitve in suma degeneracije ulkusa, se izvajajo fizioterapevtski postopki (parafinske kopeli, kratkovalovna diatermija na epigastrični regiji).

- Ko krvavitev v želodcu, morate najprej poklicati zdravnika. Bolniku mora zagotoviti popoln mir, ga pomiriti. Na želodec položite paket ledu. Za zaustavitev krvavitve se uporabljajo hemostatična sredstva. Če vsi ti ukrepi ne uspejo, je bolnik podvržen kirurškemu zdravljenju.

- Po odpustu iz bolnišnice se bolniku pokaže zdravljenje v zdravilišču.

- Treba je organizirati ambulantno opazovanje; pogostost pregledov - 2-krat na leto.

- Da bi preprečili ponovitev bolezni, je potrebno 12 dni (spomladi, jeseni) dvakrat letno izvajati posebne programe zdravljenja proti relapsu.

- Ustrezna organizacija dela in počitka.

- Preventivno zdravljenje 3-5 let. [15]

3. Praktični del dela

Delo na seminarskem delu je bilo opravljeno na podlagi GBUZ "BRB" v drugem terapevtskem oddelku, od 15. oktobra do 3. decembra 2015.

V prvi fazi študije smo v skladu z zastavljenimi cilji in cilji izvedli anonimno zaslišanje bolnikov z ulkusno boleznijo med 20. in 65. letom starosti. Za pridobitev zanesljivih rezultatov študije učinkovitosti preventivnega dela smo razvili vprašalnik za skupino bolnikov z razjedo želodca in dvanajstnika (priloga - vprašalnik 1). Raziskava je bila izvedena v začetni fazi, da bi ugotovili začetno raven ozaveščenosti pacientov o njihovi bolezni, principih dietne terapije in zdravljenja, dejavnikih tveganja za nastanek želodčne razjede, preprečevanju zapletov. Ponovno ovrednotenje znanja bolnikov smo ocenili z vprašalniki v zaključni fazi dela, da bi ugotovili spremembe v odnosu bolnikov do dejavnikov tveganja za peptično razjedo.

Pod našim nadzorom je bilo 15 bolnikov z razjedo na želodcu in dvanajstniku, z dedno predispozicijo in brez nje. Glede na naloge in cilje študije smo izvedli podrobno analizo pomembnih dejavnikov tveganja glede na razvrstitev, upoštevajoč starost, spol, trajanje bolezni, prehranjevalne navade in prisotnost slabih navad. Pri zbiranju zgodovine je bilo pozorno na prisotnost dednih bremen, tj. prisotnost peptične razjede med družinskimi člani bolnikov.

Pri pripravi vprašalnikov smo uporabili vprašanja testnega tipa. Pri analizi vprašalnikov bolnikov smo uporabili metodo združevanja.

Po izvedbi ankete smo ugotovili stopnjo zavedanja bolnikov v bolnišničnem zdravljenju o njihovi bolezni (tabela 1).

Tabela 1. - Opredelitev primarne ravni ozaveščenosti bolnikov