Preprečevanje kroničnega holecistitisa

Holecistitis, tj. vnetje žolčnika, nastane iz različnih razlogov, oziroma preprečevanje holecistitisa ne vključuje le nadzora prehrane, temveč tudi številne druge dejavnosti.

Preprečevanje holecistitisa, povezanega z oslabljeno kontraktilnostjo žolčnika

Ponavadi se vnetni proces začne s stagnacijo žolča v mehurju. Žuželka je ena najbolj agresivnih tekočin v telesu, zato zastoj prej ali slej privede do vnetnih procesov v organski steni. Pomembno je pravočasno opaziti simptome vnetja, še bolje pa preprečiti stagnacijo.

Praviloma je stagnacija žolča posledica kršitve kontraktilnosti žolčnika in nezadostnega pretoka žolča, tj. žolčne diskinezije. Z drugimi besedami, holecistitis se pogosto začne zaradi nepravočasnega, nepopolnega ali nezadostnega sproščanja žolča.

Ta situacija nastane zaradi stresa in motenj hranjenja.

Stres lahko privede do prezgodnjega ali nezadostnega praznjenja žolčnika zaradi preobremenjenosti živčnih vlaken s signali, kršitev režima pa vodi do uničenja refleksnih verig, ki so odgovorne za normalno prebavo.

Da bi preprečili diskinezijo, je treba jesti hkrati, da ne bi bili živčni med jemanjem, da bi sledili načelom prehranske prehrane (o tem spodaj).

Da bi preprečili holecistitis zaradi stalnega stresa, je priporočljivo, da se posvetujete s psihologom in nevrologom. Prvi specialist vas bo naučil prilagajati stresnim dejavnikom, druga pa bo pomagala zmanjšati intenzivnost stresa na kontraktilno sposobnost žolčnika.

Eden najpomembnejših preventivnih ukrepov proti holecistitisu je boj proti hipodinamiji (sedeči način življenja).

Zastoj žolča je pogosto posledica splošnega zmanjšanja presnove. Priporoča se plavanje in tek. Ob prisotnosti kombiniranih patologij se je potrebno posvetovati s fizioterapevtom, da bi razvili posamezen sklop vaj.

Preprečevanje holecistitisa: pravilna prehrana, telesna dejavnost, življenjski slog

Pravilna prehrana

Preprečevanje kroničnega holecistitisa zahteva spoštovanje pravilne prehrane.

Priporočljivo je jesti vsaj 4-5 krat na dan v majhnih porcijah. Nočno je veliko prepovedano jesti, še posebej mastne hrane in alkoholne pijače. Obroke je najbolje opraviti hkrati.

Zelo pomemben za preprečevanje razvoja holecistitisa je uporaba zadostne količine vode - vsaj 1,5-2 litrov na dan. Tudi preprečevanje je, da sledite dieti za hujšanje. Za to zdravniki svetujejo, da izberete nizkokalorične diete ali dneve posta, ki temeljijo na fermentiranih mlečnih izdelkih, sadju, zelenjavi, mesu.

Med poslabšanjem holecistitisa v prvih dneh je prikazana topla tekočina. Lahko pijete šibek čaj s sladkorjem, mineralno vodo brez plina, sadne in zelenjavne sokove z vodo. Tudi v obdobju poslabšanja lahko jeste nekaj krekerjev. Ker se bolečina zmanjšuje, je dovoljeno razširiti prehrano.

Ko je v meniju možno pojaviti holecistitis:

1. Čiste juhe iz zelenjave in žit;
2. Kuhane ribe;
3. Ovsena kaša, riž, ajda, zdrob;
4. Prepečenec iz belega kruha;
5. Majhna maščoba skuta;
6. Kuhano meso v obrabi;
7. Kisele, žele, pene.

Enkrat na teden med poslabšanjem holecistitisa je dovoljeno držati postne dni na osnovi skute in kefirja ali riževe kaše in kompota. Po izboljšanju stanja osebe predpisane terapevtske diete številka 5.

• kuhano meso z nizko vsebnostjo maščob;
• Zelenjavne in sadne juhe z dodatkom mleka, žit, rezancev;
• ribe, kuhane ali kuhane;
• 1-2 jajca na dan - kuhajte mehko ali omleto;
• majhna količina mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob;
• kuhana in pečena zelenjava - krompir, paradižnik, buča, cvetača, pesa, bučke;
• sadje in jagode - breskve, banane, lubenice, hruške, melone, brezkislinska jabolka;
• kaša - ajda, ovsena kaša, riž;
• zastareli pšenični in rženi kruh, krekerji, krušni piškoti;
• marshmallow, med, marmelada, žele, marmelada.

Priporočajo se pogosto - 5-6-krat na dan. Ko holecistitis ne more trajati dolgih prekinitev med obroki ali stradati. Poleg tega se prepričajte, da zajtrkujete. Večerja mora biti dovolj lahka 2-3 ure pred spanjem.

En obilen obrok povzroči kršitev izločanja žolča, kar lahko povzroči krče žolčnika in povzroči bolečino. Če ima oseba kronično obliko bolezni, je preprečevanje akutnega holecistitisa uporaba izdelkov, ki lahko izboljšajo pretok žolča in znižajo raven holesterola.

1. Živila z visoko vsebnostjo prehranskih vlaknin - zelenjava, sadje, jagode. V prehrano lahko vključite tudi otrobe, ki jih morate predhodno kuhati na pari, nato pa jih dodajte v jedi z žlico trikrat na dan.
2. Izdelki, ki vsebujejo magnezij - ajdo, ovsena kaša, otrobi, suho sadje.
3. Izdelki, ki vsebujejo večkrat nenasičene maščobne kisline, vitamin E, fosfolipide. Še posebej koristna rastlinska olja - koruza, oljke, sončnice.
4. Izdelki z mlečnokislinskimi bakterijami. Lahko jedo skuto in kisle mlečne pijače.

Za preprečevanje holecistitisa je priporočljivo opustiti te kategorije jedi:

• izdelki, ki vsebujejo živalske maščobe, prekajena živila, ocvrta živila, klobase, svinjino, raco, jagnjetino, majonezo, kreme, torte;
• surova čebula, česen, špinača, kislica, redkev, gobe, stročnice;
• hladne pijače, gazirana voda, kava, kakav, koncentrirani sokovi, alkohol.

Način življenja

Da bi preprečili razvoj holecistitisa, je zelo pomembno, da pravočasno zdravimo patologijo prebavnega sistema. Poleg tega je treba pravočasno identificirati izdelke, ki imajo alergijski učinek na telo in jih izločiti iz prehrane. Preden začnete s cepljenjem, morate opraviti temeljit pregled.

Za preprečevanje kroničnega holecistitisa je treba sprejeti naslednje ukrepe: t

• čas za zdravljenje akutnega holecistitisa;
• pravočasno znebiti žarišča okužbe - sinusitis, sinusitis, vnetje ušesa, karies;
• odstraniti parazite - Ascaris, Giardia itd.;
• sistematično se udeležiti gastroenterologa;
• ohranjanje normalnega stanja žolčnika s pomočjo zdravilne mineralne vode, choleretic drog, zeliščne medicine;
• opravljajo posebne vaje, ki spodbujajo ločevanje žolča in preprečevanje holecistitisa.

Med poslabšanjem holecistitisa je treba bolnike zdraviti v terapevtskem ali gastroenterološkem bolnišničnem oddelku, strogo sledimo počitku v postelji.

Terapevtska gimnastika

Preprečevanje holecistitisa mora vključevati dnevne jutranje vaje in zadostno telesno aktivnost med dnevom. Lahko se sprehajate, plavate, lahki športi. Starejši ljudje se morajo udeležiti rehabilitacijskih skupin. Zaradi tega je mogoče preprečiti kopičenje žolča v telesu in preprečiti nastanek holecistitisa.

S pomočjo terapevtske gimnastike je mogoče razviti prožnost in obnoviti gibljivost hrbtenice, okrepiti mišično tkivo in odstraniti odvečne maščobe. Če redno opravljate vaje, lahko izboljšate delo endokrinih žlez. Poleg tega, gimnastika ima pozitiven učinek na stanje ledvic, trebušne slinavke, vranice.

Pri kroničnem holecistitisu je priporočljivo opraviti to vajo:

1. Lezite na želodec, združite noge in se naslonite na prste.
2. Roke usmerite vzdolž telesa in spustite ščetko navzdol.
3. Brada navzgor ob tla.
4. Noge narazen in se upognejo v kolena, roke držijo gležnje.
5. Vzemite plitko vdih in držite dih, upognite kolena. Posledično se morata prsni koš in glava dvigniti. Morate se čim bolj upogniti, nagnite glavo nazaj in dvignite boke s tal. Območje popka mora biti v stiku s tlemi.
6. V tem položaju morate ostati do dihanja. Vso pozornost je treba usmeriti v trebušne organe. V tem položaju je zaželeno, da se zamahne naprej in nazaj.
7. Na izdihu upognite noge na kolena, vrnite roke, telo, glavo in noge v prvotni položaj. Vadbo je treba opraviti trikrat.

Prisotnost dodatnih kilogramov poveča verjetnost kolecistitisa, vendar je priporočljivo, da izgubijo težo zmerno. Preveč hitro poveča tveganje za žolčne kamne. Normalna izguba teže ne sme preseči 0,5-1 kg na teden.

Da bi preprečili razvoj akutnega ali kroničnega holecistitisa, je zelo pomembno, da jedo racionalno. Poleg tega sta pomembna ustrezna vadba in ustrezen način življenja. Za preprečevanje holecistitisa je prav tako vredno pravočasno zdraviti vse bolezni prebavnega sistema in redno obiskati gastroenterologa.

Tema: KRONIČNI CHOLECYSTITIS;

Številka predavanja 6

Kronični holecistitis je kronična polietiološka vnetna bolezen žolčnika, kombinirana z motoričnimi motnjami (diskinezijami) žolčnika in spremembami fizikalno-kemijskih lastnosti in biokemične sestave žolča.

Kolecistitis je kronična brez kosti (brez kalupov) in kronično kalkuliran (Vnetni proces v žolčniku je v kombinaciji z nastankom žolčnih kamnov - kamenca).

Calculous cholecystitis se včasih imenuje holelitiaza, vendar slednji ne sme spremljati vnetje žolčnika, nastajanje kamnov v tem primeru je odvisno od številnih drugih dejavnikov.

Po navedbah Inštituta za nujno medicino je pogostnost odkrivanja kamnov pri kroničnem holecistitisu 99%, na operativno mizo pa le 15%, preostalih 85% pa zdravijo terapevti. Pogostost odkrivanja kamnov pri odprtju 2O-25%. Vsak deseti moški in vsaka četrta ženska ima kronični holecistitis (holelitijaza). Pogosteje so ženske, mlajše od 4 let, bolne, mnoge so rodile, trpijo zaradi polnosti in vetrovi. Po 5 letih je stopnja pojavnosti moških in žensk skoraj enaka. Pogosteje so bolni bolniki, katerih delo je povezano s psiho-emocionalnimi preobremenitvami in sedečim načinom življenja.

Vnetje žolčnika je lahko kataralno, gnojno, manj pogosto - gangreno. Žolčnik s kolecistitisom je deformiran zaradi utrjevanja.

Etiologija:

Vzroki razvoja tako kalkulični kot kalkulični kolecistitis se v mnogih pogledih ujemajo. V nekaterih primerih pride do kalcijevega holecistitisa, saj je vnetje eden od dejavnikov, ki prispevajo k razvoju žolčnih kamnov.

1. Bakterijska okužba- vnetni proces se razvije kot posledica penetracije mikroflore žolčnika iz črevesja (tako imenovana naraščajoča pot), pogosto tudi pogojno patogene flore (E. coli, enterokoki, streptokoki, stafilokoki, tifusni bacili, virusi hepatitisa B in C) ali iz katerega koli vira v telesu skozi sistem krvnih ali limfnih žil (padajoča pot). Viri padajoče okužbe so lahko kronični vnetje srednjega ušesa, sinusitis, vnetje maternice, pielitis, osteomijelitis itd.

2 Parazitska okužba: protozoja (lamblia), opistorhija.

3 Duodenalni refluks. Razvija se s kronično zastoj dvanajstnika s povečanjem tlaka v dvanajstniku 12, pomanjkanju sfinkterja Oddi, kroničnem pankreatitisu. Vsebina dvanajstnika 12 vstopi v žolčnik, kar prispeva k stagnaciji žolča in prodiranju okužbe v žolčnik.

4 Alergija - toksično-alergijski holecistitis.

5 Kronične vnetne bolezni prebavnega sistema: hepatitis, jetrna ciroza, enterokolitis, pankreatitis.

Predisponirajoči dejavniki: zastoj žolča pri žolčnih diskinezijah, debelosti, nosečnosti, sladkorni bolezni, stresu, prehranjevalnih navadah, mastni in ocvrti zlorabi hrane, pomanjkanju ali pomanjkanju prehranskih vlaknin, nenormalnem razvoju žolčnika, disbakteriozi, dedni predispoziciji. Stagnacija žolča lahko povzroči sedeči način življenja, redki in obilni vnos hrane, zaprtje itd.

Patogeneza. Žuželka ima baktericidni učinek, toda ko se sestava žolča spremeni in še posebej, ko stagnira, se bakterije lahko dvignejo skozi žolčevod v žolčnik. Pod vplivom okužbe pride do pretvorbe holne kisline v litokoli. Običajno se ta proces zgodi samo v črevesju. Če bakterije prodrejo v žolčnik, se ta proces začne v njem. Litoholna kislina ima škodljiv učinek in začne vnetje stene mehurja. Achilia (odsotnost proste klorovodikove kisline v želodčnem soku) ali znatno zmanjšanje sekretorne aktivnosti želodca prispeva k prodoru mikroflore žolčnika in razvoju vnetnega procesa v njej, saj ima klorovodikova kislina, ki je del želodčnega soka, baktericidno lastnost. Mikrobno vnetje žolča se pojavi v ozadju stagnacije žolča, poškodbe stene žolčnika, zmanjšanja zaščitnih lastnosti imunskega sistema.

Klinika:

Med kroničnim holecistitisom se izloča faza poslabšanja in remisije.

Poslabšanje holecistitisa je običajno povezano z napakami v prehrani, vnosom maščob, prepraženih živil, alkoholom, nevro-psihološkim stresom, težkim fizičnim delom.

Klinični sindromi:

1. Sindrom bolečine Značilna je lokalizacija bolečine na mestu žolčnika in desnega hipohondrija, pogosteje po zaužitju maščobnih, pečenih, začinjenih jedi, hladne sode, piva in alkohola. Narava bolečine je lahko različna:

- pri ne-kalkuloznem holecistitisu so bolečine dolgotrajne.

- s kaljivimi - ostrimi, nedopustnimi bolečinami, se lahko sprožijo s tresenjem, prenašanjem teže, včasih povezanim s psiho-čustvenim stresom. Tipično obsevanje bolečine v desnem lopatici, desnem ramenu, predelu vratu na desni. Včasih se bolečine pojavijo le na mestih značilnega obsevanja. Bolečine prehajajo iz lokalne toplote, spazmolitikov. Če bolečina traja več kot 4 ure, se je postopek razširil preko žolčnika.

Diskinezija žolčevodov je tudi bolezen žolčnika in žolčevodov - kršitev kontraktilne sposobnosti mišic žolčnika, kar povzroči motnjo žolča iz jeter in žolčnika v dvanajstnik. Pri hipotonični diskineziji (zmanjšana gibljivost, stagnacija žolča), stalna bolečina, jokavost, včasih občutek teže v desnem hipohondriju. Pri hipertenzivni diskineziji (povečana gibljivost, spastične kontrakcije) je bolečina paroksizmalna, intenzivna. Praviloma diskinezija ne deluje kot samostojna bolezen, ampak spremlja holecistitis.

2 Sindrom dispepsije. Pojavi se zaradi metanja žolča v želodec. Obstaja občutek grenkobe v ustih, bruhanje grenkega in težkega v epigastriju. Pridruži se lahko slabost, bruhanje s sočasno gastroduodenitisom, ki ga sproži napaka v prehrani ali uživanju alkohola.

3 Pruritus včasih opažamo s kroničnim nekalculatnim holecistitisom in pogosto s kalculnim (sindrom holestaze).

4 Vročina - Pojavi se pri poslabšanju bolezni.

5 Astensko-nevrotični sindrom: splošna šibkost, utrujenost, razdražljivost, čustvena labilnost.

6 Črevesna dispepsija: nagnjenost k vetrovanju, včasih nestrpnost do mlečne hrane, pogosta driska, manj zaprtja. Pri holecistitisu, pankreatitisu, tekoči, fetidni blatu.

Pogosto je holecistitis skrit pod različnimi maskami:

1) Dolga subfebrilna temperatura, ki včasih traja več mesecev. Pogosto razmišljajo o različnih žariščih kronične okužbe (kronični tonzilitis, revmatizem, tuberkuloza) in pozabljajo na holecistitis.

2) Kolecostno-srčni sindrom. Pojavlja se bolečina v srcu, pojav, ki je povezana z viscero-visceralnim refleksom vagusa. Bolečina je lokalizirana na vrhu srca, pacient pokaže lokalizacijo z enim prstom. Bolečine so dolge, bolečine so paroksizmalne narave (na EKG-ju so lahko negativni T-valovi v desnem torakalnem in III standardnem svincu). Včasih lahko pride do motenj v ritmu - ekstrasistola po tipu bigemence, trigemenije. Pri prepoznavanju je pomembno upoštevati povezavo s hrano: prvič, bolečina se lahko pojavi v desnem hipohondru in šele nato v območju srca.

3) Po vrsti atralgije (bolečine v sklepih): v tem primeru se bolniki pogosto zdravijo zaradi bolezni sklepov, vendar s podrobnim pregledom ni bilo znakov vnetja. Pri zdravljenju holecistitisa bolečina izgine.

4) Alergijski sindrom. Nekatera živila, zlasti mleko, nekatera zdravila, so nestrpna.

5) Nevrastenični sindrom.

Objektivno:

Z razvojem holestaze je možna zlatenica. Jezik je prekrit z belim ali rjavim cvetom.

Občutljivost na palpacijo cističnih točk, lahko pa je odsotna z debelostjo in visokim položajem diafragme.

Boleča palpacija na področju projekcije žolčnika z globokim vdihom in risanjem v trebuh (simptom Murphyja).

Bolečina pri dotikanju roke dlani vzdolž desnega oboda (Ortnerjev simptom).

Simptom Kera: bolečina pri palpaciji žolčnika v stalnem položaju.

Simptom Simptom Myussi - phrenicus: bolečina med nogami desne sternokleidomastoidne mišice.

Laboratorijski in instrumentalni podatki:

1) Krvna preiskava za poslabšanje: nevtrofilna levkocitoza, pospešen ESR do 15-2O mm / uro v LHC, pojav C-reaktivnega proteina, povečanje alfa-1 in gama globulinov, povečanje sialičnih kislin, s kalculnim holecistitisom - bilirubinom.

2) Duodenalna intubacija: upoštevajte čas pojava porcij in količino žolča. Ko se odkrijejo kosmiči sluzi, se mikroskopsko pregleda: prisotnost levkocitov, Giardia potrdi diagnozo. Prisotnost sprememb v delu »B« označuje proces v samem mehurčku in v delu »C« označuje proces v žolčnih vodih.

3) Rentgenski pregled - ustna holecistografija in intravenska holecistokolangiografija: če je mehur jasno viden, to pomeni, da je skleroziran. Žolčni kamni so lahko rentgensko negativni, v primerjavi s kontrastom pa so dobro premišljeni. Včasih se je zatekel k računalniški tomografiji. V prisotnosti diskinezije ni znakov vnetja GPP, vendar se bo mehur močno iztekel in slabo ali zelo hitro izpraznil.

4) Ultrazvok žolčnika: odebelitev stene žolčnika več kot 3 mm, nepravilne obrise ali zmanjšanje žolčnika in deformacije.

Zapleti:

- Morda perforacija stene žolčnika z razvojem peritonitisa, periduodenitisa itd.

- Morda širjenje vnetnega procesa v intrahepatični žolčevodov z razvojem holangitisa, hepatitisa in ciroze jeter.

- Morda razvoj reaktivnega pankreatitisa - vnetje trebušne slinavke.

Zdravljenje:

1) Zdravljenje. V obdobju poslabšanja se bolniki hospitalizirajo v terapevtskem ali specializiranem gastroenterološkem oddelku. Ko calculous holecistitis - v kirurški. V bolnišnici je počitek v postelji predpisan za 7-10 dni, pri čemer hipokinetična diskinezija, počitek v postelji ni priporočljiv. Po lajšanju bolečine se režim zdravljenja razširi na splošno.

2) Prehrana - tabela številka 5 in njene spremembe. Med ostrim poslabšanjem je prehrana s stradanjem predpisana za 1-2 dni, samo pitje (šibek sladki čaj, sadni sokovi, mineralna voda, juha iz jagod), v majhnih količinah do 3-6 kozarcev na dan. Omogočite lahko več krekerjev. Ker se prehrana umirja, se razširi: juhe s pikami iz sluznice, kaše, nizko vsebnost maščobe skute, puste ribe, kuhano meso, beli krekerji. Hrano jemljemo 5-6-krat na dan. Priporočljivo je, da v prehrano vključite veliko količino rastlinskih vlaken. Uporaba maščobnih, pečenih, slanih, dimljenih jedi je omejena. Na teden lahko določite 1-2 dni raztovarjanja (skuta in kefir, riž-kompot, lubenica, grozdje, sadje), med remisijo pa se redno izvajajo. Po prenehanju poslabšanja je predpisana glavna prehrana: omejevanje maščobnih živil, omejevanje kalorične vsebine hrane, odstranjevanje hrane, ki se slabo prenaša.

3) lajšanje bolečin: bolečine in boleče bruhanje so predpisani spazmolitiki (no-shpa 2% -2 ml, papaverin 2% -2 ml, baralgin 5 ml), antiholinergiki (platifilin, atropin, gastrocepin), prokinetiki (cerculated, reglan, motilium), analgetiki (analgin, paracetamol, tramadol). Kadar je kronični holecistitis kombiniran s hipotoničnimi diskinezijami, spazmolitiki in antiholinergiki niso prikazani.

4) Za bolečine, ki jih povzroča žolčeva kongestija v žolčniku s hipotoničnimi diskinezijami, so prikazane dvanajstne tubule brez sonde (slepo duodenalno zaznavanje): bolnik vzame 20-25 g ksilitola ali sorbitola, raztopljenega v 100-150 ml tople vrele vode, na prazen želodec. naj ležijo na desni strani za 1,5 -2 ure na topel grelnik v jetrih, lahko vzamete kozarec tople mineralne vode ali šipka juho. Postopek se izvaja 1-2 krat na teden. (V obdobju izrazitega poslabšanja se kubusi ne zadržujejo)

5) antibiotiki širokega spektra se uporabljajo kot antibiotična terapija: doksiciklin, amoksicilin, eritromicin, cefalosporini, fluorokinoloni (ciprofloksacin). Trajanje zdravljenja z antibiotiki se določi individualno, odvisno od intenzivnosti vnetnega procesa.

6) Choleretic zdravila so predpisana glede na razširjenost enega ali drugega tipa diskinezije. Pri hipotonični diskineziji, povezani z holecistitisom, so choleretic agenti priporočljivi za zmanjšanje mišic žolčnika in odpravo žolča - holekinetika (25% ali 40% raztopina magnezijevega sulfata, ksilitol, sorbitol, rastlinsko olje, sol Karlovy Vary). Dodeliti holekinetika: rastlinsko olje 1-2 žlici 3-krat na dan pred obroki, ksilitol, sorbitol 15-20 g na ½ skodelice tople vode 2-3 krat na dan, 20-25% raztopine magnezijevega sulfata 1 žlica. žlico 2-3 krat na dan pred obroki.

7) Pri hipertenzivni diskineziji so predpisani choleretic agenti, ki normalizirajo tvorbo in gibljivost žolča - choleretics: žolča (hologon, alohol, deholin, cholesenim) in sintetične koleretike (cikvalon, oksifenamid), žolčasta vegetacija (cvetovi smilja, koruzna svila, flamin) se sistematično predpisujejo za drenažo žolčevodov.

8) Pri kroničnem holecistitisu so učinkovite mineralne vode, ki imajo lastnost razredčitve žolča. Mineralna voda (Essentuki, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Mirgorodskaya) je bolje uporabiti v ogrevani obliki 4-6 krat na dan 0,5 skodelice pred obroki.

9) Zdraviliško zdravljenje zunaj akutne faze.

10) Fizioterapija (termični postopki, induktotermi, parafini).

V primeru kalkuloznega holecistitisa in holelitiaze je v večini primerov indicirano kirurško zdravljenje. Najpogostejša operacija je odstranitev žolčnika, napolnjenega s kamni različne kemične sestave, oblike in velikosti.

Preprečevanje

Primarno preprečevanje je sestavljeno iz uravnotežene prehrane, spoštovanja prehrane in pravočasnega zdravljenja vnetnih bolezni prebavnega sistema. Sanacija žarišč kronične okužbe, preprečevanje vdora helmintov, akutne črevesne bolezni. HLS.

Sekundarna preventiva je klinični pregled bolnikov v kliniki.

Naloge zdravniškega pregleda: 1-2 krat letno, pregled pri splošnem zdravniku, ORL zdravniku, zobozdravniku, rehabilitacija žarišč okužbe, enkrat letno frakcijsko sondiranje dvanajstnika, ultrazvok, FGDS, holecistografija; OAK, OAM, BAK - enkrat letno; zdrava hrana, vadbena terapija; preventivno zdravljenje (prehrana, vitamini, choleretic, tuba, vadbena terapija, potek zdravljenja z mineralno vodo).