Rektumska razpoka

Rektalna razpoka ali analna razpoka je ena najpogostejših proktoloških bolezni. Gre za poškodbo rektumske sluznice, linearno, ovalno ali trikotno obliko, velikosti od nekaj milimetrov do 2 cm. Bolezen, dovzetna za ljudi katere koli starosti, vključno s pogostimi rektalnimi razpokami pri otrocih, pri ženskah, je ta patologija pogostejša zaradi anatomskih značilnosti strukture anusa.

Vzroki rektalne razpoke

Vzroki za nastanek rektalne razpoke - vnetje prebavil in mehanske poškodbe. Ta dva razloga sta pogosto združena.

Vnetje v katerem koli delu gastrointestinalnega trakta, vključno z njegovim zgornjim delom, kot je gastritis ali holecistitis, poveča tveganje za rektalno razpoko. Prebavni sistem komunicira med seboj, zato vnetje v enem delu povzroči patologijo sluznice skozi celoten prebavni trakt, kar povečuje njeno ranljivost.

Mehanske poškodbe danke se pojavijo med prehodom preveč gostih fekalnih mas, kakor tudi, ko tujek vstopi v anus.

Kombinacija teh dveh dejstev pogosto povzroči rektalno razpokanje pri otrocih, ki imajo endobiazijo (prav tako helmintazo, preprosto črvi). V tem primeru je spodnji del črevesja pogosto vneten in otekel, jajčeca črva, položena v anus, pa povzročajo hudo srbenje. Posledično lahko otrok s česanjem predela poškoduje sluznico analnega predela, ki se še poslabša, ko preide fekalna masa.

Simptomi rektalne razpoke

Obstajajo akutne in kronične oblike rektalne razpoke. Kronična oblika se pojavi v odsotnosti zdravljenja akutne bolezni.

Glavni simptom rektalne razpoke - bolečina v anusu. Pri akutni rektumu se bolečina pojavi le med črevesnim gibanjem, je intenzivna, vendar ne traja dlje kot 15 minut. Za kronično rektalno razpoko je značilen manj intenziven, vendar bolj dolgotrajen bolečinski sindrom. Bolečine se lahko pojavijo ne glede na dejanje iztrebljanja, npr.

V akutnih in kroničnih oblikah je lahko krvavitev iz anusa eden od simptomov rektalne razpoke. Praviloma je krvavitev zanemarljiva, kri je škrlatna, ne mešana z blatom, kot je to v primeru krvavitve prekritih delov prebavil. Krvavitev, povezana z iztrebljanjem, in povzročena s prehodom gostega blata skozi poškodovano območje.

Še en značilen simptom rektalne razpoke je težava pri iztrebljanju in s tem povezana zaprtost. Težave pri izločanju se pojavijo zaradi izrazitega bolečinskega sindroma. Bolečina med prehodom fekalnih mas, še posebej gosta, je lahko tako intenzivna, da se pojavi refleksni sfinkter anusa. V kronični obliki bolezni se razvije strah pred iztrebljenjem, ki le poslabša simptome rektalne razpoke, saj se blato zgosti in resneje poškoduje vneto sluznico. Kronično rektalno razpoko lahko spremlja sproščanje gna iz anusa.

Ko je razpok rektuma pri otrocih, je izpraznitev spremljala jok, otrok pa se skuša izogniti loncu, je muhast in kri v blatu ali na prtičku pritegne pozornost.

Diagnoza rektalne razpoke

Če so značilni simptomi rektalne razpoke, se pregleda anus in uporabi digitalni rektalni pregled. Zaradi pomembne bolečine in možnosti okužbe adrektalne regije se v tem primeru ne poskuša uporabiti retromanoskopija, v nujnih primerih (na primer, če obstaja sum na rektalni tumor), je bila predhodno uporabljena anestezija.

Pregled omogoča odkrivanje linearne okvare sluznice z gladkimi robovi v akutni razpoki danke, v primeru kronične razpoke pa ovalne ali trikotne okvare z zaraščenimi granulacijami in brazgotinami.

Poleg tega se izvajajo laboratorijske preiskave krvi (za HIV, sifilis, hepatitis, krvni sladkor in splošna analiza) in blata. Ko je razpoka danke pri otrocih nujno preučiti iztrebke na jajcih črva.

Zdravljenje rektalne razpoke

Zdravljenje rektalnih razpok se začne z uporabo zdravljenja z zdravili, v primeru neuspeha pa se zatekajo k kirurškemu posegu.

Zdravljenje rektalne fisure vključuje naslednje dejavnosti: t

  • Zagotavljanje rednega mehkega blata, kar se doseže z imenovanjem mlečno-zelenjavne prehrane z zadostno količino vlaknin, pa tudi z imenovanjem klistir. Kreme se izvajajo vsak dan s šibko antiseptično raztopino, običajno za ta namen uporabijo zeliščne čaje;
  • Uporaba zdravila proti bolečinam in protivnetnih zdravil v obliki rektalnih svečk, mikroklizav in toplih kopeli ter v hudih primerih in v obliki injekcij neposredno v območje razpoke;
  • Ker se pri večini bolnikov rektalne reže povezujejo z drugimi boleznimi prebavil, je potrebno zdravljenje osnovne patologije.

V večini primerov je zdravljenje rektalnih razpok s konzervativnimi metodami uspešno. Vendar pa so v nekaterih primerih, ponavadi s kroničnimi oblikami bolezni, ki jih spremljajo pomembne rasti granulacije in brazgotine, potrebni bolj radikalni ukrepi, nato pa se zateči k operaciji rektalne razpoke.

Trenutno je operacija rektalne fisure izvedena z minimalno invazivnimi metodami - lasersko koagulacijo ali kriorazgradnjo. To so tehnike brez krvi, ki ne zahtevajo uporabe splošne anestezije in dolgega bivanja v bolnišnici.

Pri trmastih primerih, kot tudi pri velikih napakah, se rektalne razpoke uporabijo za klasično operacijo. Operacija se izvaja v splošni anesteziji, sestavljena je iz seciranja sfinkterja, izrezovanja robov zloma in poznejšega zapiranja robov rane. V pooperativnem obdobju je uporaba lokalnega protivnetnega zdravljenja predpisana za mesec dni. Potrebna je tudi prehrana, ki preprečuje nastanek gostih blata.

Ljudsko zdravljenje rektalne razpoke

Z redno uporabo in pravilnim pristopom je ljudsko zdravljenje rektalnih razpok zelo učinkovito. Pravzaprav se ljudska zdravila aktivno uporabljajo za zdravljenje rektalnih razpok in tradicionalne medicine. Zelo učinkovitih zdravilnih zelišč v različnih oblikah - v obliki paste, decoctions, tinkture, kopeli, klistir, kot tudi v obliki zdravilnega čaja. Za lokalno uporabo kamilice, žajbelj, hrastovo lubje, rman. V obliki mikroklizer uporabimo aloe in kalanhojev sok. Zaradi splošnega učinka na prebavni trakt se uporablja zdravilni čaj iz kamilice, žajblja in šentjanževke.

Folk zdravljenje rektalne razpoke se lahko uspešno kombinira z uporabo farmacevtskih izdelkov, kar omogoča zmanjšanje obremenitve zdravil na telo, kar je še posebej pomembno pri kroničnih oblikah bolezni.

Rektalna razpoka - fotografija, simptomi in zdravljenje, zdravila, operacija

Hitri prehod na strani

Razlog za sproščanje krvi iz anusa, pekoč občutek in srbenje na tem področju ni le hemoroidi, ampak tudi rektalne razpoke. Mnogi se ne upajo obrniti na zdravnika s tako intimno težavo in se sami zdravijo, ali celo dovolijo, da se stvari odvijajo.

Toda tudi manjše poškodbe anusa lahko povzročijo resne zaplete. O vzrokih rektalnih razpok, simptomih in zdravljenju te težave preberite na strani.

Rektumska razpoka - kaj je to?

Raztrganje površinskega tkiva v analni regiji je rektalna razpoka. V njegovem notranjem delu je anus obložen s sluznico in v zunanji koži.

Razpoka se lahko pojavi kjerkoli in pogosteje na zobni liniji - meji med kožo in sluznico. Njegova dolžina običajno ne presega 2 cm, širina pa je 3-5 mm.

Razpoke v analni coni so boleče in pogosto spremljajo krvavitve, ker je sluznica, ki povezuje danko in anus, opremljena z množico kapilar in živčnih končičev.

Analne razpoke so lahko akutne in kronične. V prvem primeru je napaka linearna, pogosteje pa je plitka, v drugem pa je globlja, širša in podobna razjedi.

Brez zdravljenja, po 4-6 tednih, akutni zlom postane kroničen, kar se pogosto pojavi pri vnetju sluznice ali kože na prizadetem območju.

Vzroki za rektalne razpoke

Obstaja več dejavnikov, ki sprožijo ta problem, eden od njih je zaprtje ali zaprtje. Zlom rektuma se pojavi, ko masa in odebeljene fekalne mase pri iztrebljanju poškodujejo stene analne regije.

Redka zaprtost tvori majhne razpoke, ki se v 3-4 dneh samodejno zavirajo. Pri kroničnem zaprtju se poškodbe sluznice stalno povečujejo, nimajo časa za zdravljenje in povzročajo hude bolečine.

Drugi razlog je povezan z infekcijskimi in vnetnimi boleznimi črevesja in danke zlasti. Med njimi so okužbe s helminti, proktitis, črevesni polipi.

Analna razpoka danke se lahko pojavi tudi iz naslednjih razlogov:

  • sedeči način življenja;
  • nosečnost in porod;
  • jemanje odvajal;
  • hemoroidi;
  • analni seks;
  • Crohnova bolezen;
  • levkemija;
  • sifilis

Pri hudi driski, ki jo povzroča disbioza, zastrupitev s hrano ali drugi dejavniki, se lahko pojavijo tudi analne razpoke. To je posledica dejstva, da z drisko iztrebki pogosto vsebujejo snovi, ki so agresivne do sluznice - žolča, bakterijskih toksinov.

Simptomi rektalnih razpok (fotografija)

Z rektalno razpoko so simptomi svetlejši, globlje pa je raztrganje sluznice. Glavne manifestacije so:

  • bolečine v analnem predelu;
  • pekoč občutek in srbenje;
  • krvavitev.

Bolečina se najprej pojavi med gibanjem črevesja, s podaljšanim sedenjem, kolesarjenjem, nošenjem tesnega perila, analnim seksom in drugimi mehanskimi učinki. Z ostro razpokano bolečino, šivom, pekočim, pekočim.

S povečanjem sluznice in z razvojem vnetja postane bolečina bolj izrazita in postane vlečna. V območju razpoke se pojavi oteklina in vsak izlet v stranišče povzroči neznosno bolečino.

Če je iz anusa izločena svetlo rdeča kri, to pomeni, da so kapilare poškodovane. To se običajno opazi v začetni fazi z akutno obliko. Pojav temne krvi kaže na poraz žil - takšna krvavitev je podobna hemoroidi, bolj so intenzivni in daljši.

Simptomi rektalne fisure so podobni pojavom hemoroidov, polipov ali raka črevesja, proktitisa, zato ne smete zanemariti obiska proktologa in skrbno diagnozo.

Zdravljenje rektalnih razpok, zdravil

Diagnoza analnih razpok ni težavna. Okvare sluznice se običajno odkrijejo pri proktološkem pregledu analnega in rektalnega področja. Za diferencialno diagnozo lahko zdravnik predpiše kolonoskopijo, rektoskopijo, ultrazvok trebuha in medeničnih organov, laboratorijske preiskave krvi, blata, urina.

Pri zdravljenju analnih razpok uporabite:

  1. Lokalni proizvodi - svečke in mazila;
  2. Sistemska zdravila po indikacijah;
  3. Dietna hrana;
  4. Tradicionalna medicina;
  5. Kirurški poseg, če so zgoraj navedene metode neučinkovite.

Lokalna sredstva

zdravila za zdravljenje fotografij razpok

Mazila in rektalne svečke za analne razpoke imajo zdravilni, analgetski in protivnetni učinek. Učinkovito lajšanje bolečin z anestetiki (novokain, papaverin, lidokain) in zdravljenje mazila z oljem krhlika in metiluracilom.

  • V primeru bakterijske okužbe rane so predpisani lokalni pripravki z antibiotiki - sveče Proktosedil ali Olestezin, mazilo Levomekol.

Pri zdravljenju rektalnih razpok se mazila ali kreme vstavijo v anus 1-2 krat na dan po praznjenju črevesa. Večina zdravil je opremljena z aplikatorjem za lažjo uporabo. Potek prijave je od 5 do 10 dni.

  • Primeri mazil - Emla, Dekspantenol, Actovegin, Aurobin, Ultraprokt, Metyluracil mazilo, Katedzhel, Actovegin.

Za zdravljenje rektalne fisure je primerna uporaba rektalnih svečk. Hitro se vbrizgajo, dobro absorbirajo in olja na osnovi njih imajo tudi odvajalni učinek. Za velike kronične razpoke so kombinacije svečk z analgetičnim, antispazmodičnim in protivnetnim učinkom najučinkovitejše. Način uporabe sveč je enak kot za mazila.

  • Primer supozitorijev je Relief, Anestezol, Posterizan, Anuzol, Aurobin, sveče z beladono, Metyluracil, Procto-glevenol.

Mazila in svečke za zdravljenje rektalnih razpok imajo kontraindikacije in neželene učinke, mnoge izmed njih so prepovedane za nosečnice, doječe ženske in otroke. Zato je treba katerokoli zdravilo uporabljati le po navodilih zdravnika.

Pri lokalni obdelavi je prav tako koristno uporabiti tople pladnje za sedenje s šibko raztopino kalijevega permanganata. Pomagajo preprečiti vstop sekundarne okužbe.

Sistemska zdravila

Zdravila za oralno dajanje so določena glede na patološke vzroke razpok in s tem povezanih bolezni. Med njimi so:

  • odvajala;
  • protivnetna zdravila;
  • zaviralci kalcijevih kanalov;
  • angioprotektorji;
  • zdravila proti bolečinam;
  • vitamini in prehranska dopolnila.

Na primer, protivnetna zdravila, angioprotektorji in zdravila, ki redčijo kri in zmanjšajo njeno strjevanje, so prikazani v vnetnih hemoroličnih vozličih in šibkosti venskih sten.

Prehrana in prehrana

Pri rektalnih razpokah je pomembno, da se znebite zaprtja, če sploh, in preprečite njihov pojav. Če želite to narediti, mora prehrana vključuje zelenjavo in sadje, kompoti iz suhega sadja (suhe marelice, suhe slive), zadostno količino tekočine.

Ne zanemarite prvih jedi. Treba je izključiti alkohol, kavo, živila, ki dražijo črevesje - marinade, kislo, pikantno in začinjeno hrano.

Rektalna operacija razpoke

Operacija je indicirana, če zgoraj opisane metode zdravljenja niso prinesle rezultatov v 1,5-2 mesecih. Podobna situacija se ponavadi pojavi pri kroničnih razpokah, ki se slabo zdravijo in jih spremlja infekcijsko-vnetni proces v tkivih.

Odstranjevanje rektalnih razpok, ki se pogosto izvajajo s takimi metodami:

  • Ekscizija, v kateri laser ali skalpel odstrani mrtve robove rane in šivov, šiva razpoko.
  • Stranska sfinkterotomija - stranska mišična vlakna, ki delno izrezujejo anus, kar zmanjšuje intenziteto analnega območja.

V prvih 5-7 dneh po operaciji v regiji rektusa oseba čuti bolečino, ki jo razbremenjujejo analgetične rektalne svečke.

Prav tako se v začetni fazi pooperativne okrevanja upošteva stroga prehrana, katere cilj je zagotoviti, da ne bi bilo več dni gibanja črevesja. V prihodnosti hrana ne sme dopustiti zaprtja - dovoljene so juhe, tekoča žita, sveže sadje in zelenjava, napitki.

Folk zdravila v zdravljenju rektalnih razpok

Z dolgotrajnimi in izrazitimi poškodbami sluznice, kot tudi ranami, ki jih povzroči bolezen z uporabo ljudskih metod, ni dovolj. Toda z majhnimi razpokami na danki so učinkoviti številni ljudski pripravki - pladnji s skledo z zelišči, domačimi mazili in svečami.

Sedežne kopeli morajo biti tople, vendar ne vroče. Lahko jih naredimo z decoctions iz lubja hrasta, kamilice, highlander ptic, ognjiča, ki se lahko tudi doused.

Domače sveče lahko pripravite na naslednji način:

  • 2 žlici. l talilno kakavovo maslo v vodni kopeli;
  • dodamo 2 žlici. l močna decoction od hrastovega lubja in motherwort;
  • ko se olje začne strjevati, vendar bo še vedno mehke, oblikovane sveče.

Priljubljena je mazilo, ki temelji na notranji maščobi (ki jo je treba predhodno raztopiti), propolisu in soku Roka. Po strjevanju se v anus dvakrat na dan med tednom vnese majhna količina proizvoda (velikosti majhne češnje).

Rektumske razpoke med nosečnostjo

Hemoroidi in rektalne fisure so pogosti spremljevalci nosečnic. Te težave se pojavijo zaradi stagnacije krvi in ​​limfe v medenici, zaprtje, pritisk maternice na črevesje in pogosteje diagnozo v II-III trimesečju nosečnosti.

Zaprtost se pojavi zaradi upočasnjevanja črevesne peristaltike, zmanjšan tonus trebušnih mišic in danke pa prisili žensko, da močno pritisne na gibanje črevesja. Tako nastanejo analne razpoke in hemoroidi.

Zdravljenje je namenjeno mehčanju iztrebkov, lajšanju bolečin, celjenju ran v rektalni sluznici in anusu. Med nosečnostjo lahko uporabite sveče Natalsid, svečke za propolis, odvajala Mikrolaks, Duphalac, mazilo z ognjičem. Za vnete razpoke, Vishnevsky in Fleming mazila so učinkoviti.

Analne razpoke med nosečnostjo so pomembne za začetek zdravljenja ob prvih simptomih. To bo preprečilo razvoj gnojnih okužb in zapletov med porodom.

Če rektalna fisura ne zaceli dolgo časa, obstaja veliko tveganje za hude krvavitve, infekcijsko vnetje in nastanek raka. Nevaren zaplet je paraproktitis in okužba krvi. S pravočasnim zdravljenjem je napoved ugodna.

Vzroki rektalnih razpok, simptomi, načini zdravljenja, diagnostika, rehabilitacija in preprečevanje bolezni

Analna razpoka (AT) - majhna reža v sluznici rektuma, ki zahteva zdravljenje. Pozna obdelava razpok povzroča resne zaplete.

Kaj je analna fisura?

Vzroki za AT so različni. Predvideva se, da ima kronično, to je dolgotrajno povečanje tlaka v analnem območju pomembno vlogo pri nastanku AT. To povečanje tlaka je posledica kroničnega zaprtja, povečanega tlaka na zunanjem področju sfinkterja.

Zaprtje povzroča črevesne težave. Tanka in občutljiva koža v predelu anusa je raztrgana zaradi trde konzistence blata ali med gibanjem črevesja.

Zaradi dolgotrajne driske ali zelo mehkega blata je koža v analnem predelu dodatno razdražena in poškodovana, kar prispeva k nastanku bolezni. Hemoroidi spodbujajo nastajanje AT.

Driska je dodaten dejavnik, ki prispeva k razvoju močnih rektalnih razpok.

Kronična vnetna črevesna bolezen (Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis), parazitske, bakterijske, virusne in druge okužbe lahko povzročijo tudi razpoke.

Natančna etiologija razpok še ni pojasnjena. Obstaja predpostavka, da nekateri geni povečujejo možnosti za razpoke.

Simptomi razpok

V sluznici anusa je veliko občutljivih živčnih končičev. Zato poškodbe na tem področju povzročajo izrazit bolečinski sindrom. Akutna analna fisura povzroča hudo nelagodje zaradi ostrih bolečin v anusu, ki se pojavi, ko se koža zlomi. Zaradi tega bolniki komaj hodijo na stranišče. Simptomi se nadaljujejo po obisku stranišča.

Bolečina vodi do dejstva, da se sfinkter nehote skrči in simptomi bolezni se povečajo. To povzroča nadaljnje razpoke, ker mišični spazem zahteva bolj naprezanje med črevesnim gibanjem. Ko se fisura končno približa globini notranjega sfinkterja, se pojavijo izraziti mišični krči. Vezivno tkivo okoli mišice se sčasoma razširi in celo strdi (fibroza).

V 90% primerov se razpoka kaže v hudih bolečinah. Pojavi se lahko tudi na drugih področjih, kot je prednja srednja linija (najpogosteje pri ženskah). Bolniki opisujejo AT bolečino kot "zlomljeno razbito steklo", ki lahko ostane nekaj ur po črevesju. Mnogi bolniki poročajo o slabi kakovosti življenja zaradi bolečine.

Sindrom bolečine

Ko lahko AT razvije patološko kronično zaprtje (zaprtje). Zaprtost se razvije zaradi strahu pred iztrebljenjem. Posledica tega je, da se konsistenca blata v nekaj dneh utrdi, kar povzroči bolečine v črevesju. Ta začarani krog povzroča krč analnega sfinktra, kar povzroča močno poslabšanje. Bolniki z AT pogosto trpijo zaradi hudega srbenja anusa.

Še en najpogostejši simptom AT je krvna slika (običajno svetlo rdeča) v blatu. Vzrok krvi v blatu mora vedno pojasniti zdravnik. Treba je omeniti, da se za AT lahko skrivajo hujše bolezni. Ko se pojavi črn stol, je treba nemudoma obiskati zdravnika, saj to pomeni nevarne bolezni.

Pomembno je! Če imate simptome AT, je priporočljivo, da se obrnete na proktologa (specialist za bolezni danke) ali gastroenterologa. Tam lahko opravite zdravniški pregled, da ugotovite, ali simptomi povzročajo hudo bolezen (npr. Kolorektalni rak).

Kirurgija za razpoke

Veliko ljudi se sprašuje, kako zdraviti to bolezen? Natančen vzrok AT še ni znan. Zgodovinsko je verjetno, da je analna razpoka posledica mehanske poškodbe, ki jo povzročajo trde blato, ki pretrga anodermo. Poleg tega AT poveča intraabdominalni tlak pri kroničnem poteku.

Predlagani mehanizem za povečanje analnega tona je posledica zmanjšanja sinteze dušikovega oksida v notranjih sfinkterih bolnikov z AT v primerjavi s kontrolnimi subjekti. Znano je, da dušikov oksid olajša sproščanje gladkih mišic notranjega analnega sfinktra.

Patološko popravilo razpok

Nedavne študije so pokazale, da so imeli bolniki z AT bistveno višji ton analnega sfinktra in zmanjšanje anodermalnega pretoka krvi v primerjavi z zdravimi prostovoljci. Druge študije so potrdile, da je dotok krvi v posteriorno srednjo linijo anoderma relativno majhen v primerjavi z drugimi kvadranti.

Ta kombinacija zvišanega tona in slabe oskrbe s krvjo bo verjetno prispevala k relativni ishemiji posteriorne srednje črte anoderma. Vendar pa vsi bolniki z analnimi razpokami nimajo hipertrofije ali ishemije analnega sfinktra.

Zdravljenje AT se deli na dve skupini: zdravilo in kirurški poseg. Nekirurško zdravljenje velja za zdravljenje prve izbire in vključuje prehrano z visoko vsebnostjo vlaknin, vroče kopeli, lokalne analgetike, mehčalce blata in kemično spinkterotomijo.

Vendar pa nekirurške metode niso vedno možne za zdravljenje AT ali lajšanje simptomov. V nekaterih primerih bolnik potrebuje invazivno intervencijo.

Kirurške možnosti vključujejo lateralno notranjo spinkterotomijo in fisurektomijo. Nekateri kirurgi še vedno uporabljajo fisurektomijo. Vendar pa znanstveniki te metode ne priporočajo, saj bolniki s fisurektomijo pogosto razvijejo inkontinenco fekalnih mas. Izbrana stranska spinkterotomija za komplicirano zdravljenje.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo odstranjevanja razpok

Indikacije za kirurško zdravljenje (operacija z laserjem ali drugimi sredstvi): t

  • Kronična AT;
  • Srednja razpoka, ki jo komplicira osnovna fistula;
  • Razpoke, povezane s povečanim tonom sfinkterja.

Učinkovitost lateralne notranje sfinkterotomije je indicirana pri konstantnih bolečinah, krvavitvah in brez odziva na farmakološko zdravljenje. Razpoke, povezane z zmanjšanjem tona sfinkterja, veljajo za kontraindikacijo za kirurško zdravljenje.

Več kot 90% zlomov se zaceli po lateralni notranji spinkterotomiji. Stopnja ponovitve je pri tem postopku nižja kot pri drugih možnostih, vključno s fisurektomijo in injekcijo botulinskega toksina. Pomanjkanje notranje analne spinkterotomije postaja najpogostejši vzrok pomanjkanja učinka terapije.

Razpok se med nosečnostjo (zgodaj in pozno) ne more zdraviti s kirurškimi metodami. Nosečnicam svetujemo, da vzamejo zdravilne kopeli, poškodovano mesto z mazili umazanijo doma in dajo svečke z morsko krhlika, dovolijo pa tudi zunanji prehod z morsko krhlika. Folk metode zdravljenja se priporoča, da se pogovorite s svojim zdravnikom, da bi se izognili razvoju neželenih učinkov.

Svečke z rahlim krhljem, ki imajo protivnetne in analgetične lastnosti

Pomembno je! Popolnoma ozdravi bolezen je možno le, če upoštevate priporočila zdravnika. Ni priporočljivo za dolgo časa za samozdravljenje.

Operacija

Postopek se običajno izvaja v lokalni anesteziji z 0,5% bupivakainom z epinefrinom 1: 100 000. V težkih primerih ali pri odraslih bolnikih (moških ali ženskah) z anksiozno motnjo je potrebna splošna anestezija.

Če konzervativni (neoperativni) ukrepi za zdravljenje AT niso uspešni, operacija postane zadnja možnost. Kot pri vsaki operaciji ima sfinkterotomija določena tveganja. Med operacijami v analnem sfinkterju se lahko poškodujejo živci, kar vodi do ireverzibilne fekalne inkontinence (inkontinenca fekalij). Kot rezultat operacije se lahko tvorijo infiltrati, ki so okuženi z bakterijskimi ali virusnimi patogeni.

Operacija z ekscizijo zlomov je manjši kirurški poseg. Kirurgija le redko povzroča zaplete, le pri bolnikih, ki so nagnjeni k temu.

Obstajajo naslednje kirurške možnosti za zdravljenje razpok: t

  • Med operacijo se popolnoma odstranita analna razpoka in okoliška brazgotina. Vzorce tkiva običajno vzamejo in pregledajo patologi, da se izključi rak;
  • V redkih primerih in z obsežno boleznijo se del mišice sfinktra dodatno odstrani. Vendar pa se pri operaciji z analno razpoko v približno 15% primerov po operaciji pojavi inkontinenca fekalij (nehoteno sproščanje blata).

Nova metoda je AT terapija z uporabo botulinskega toksina, pri kateri je mišica sfinkterja delno paralizirana z injekcijo. Paraliza traja približno tri mesece. V redkih primerih pride do začasne inkontinence. Vendar je ta postopek drag in je učinkovitost primerljiva s spinkterotomijo.

Rehabilitacija po obdelavi razpok

Obstaja veliko polemik glede uporabe botulinum toksina za zdravljenje AT. Injiciranje tega toksina se uporablja za kronične AT, ki se med zdravljenjem niso zacelile. V nekaterih primerih botulinski toksin povzroča pomembne alergijske reakcije pri določeni skupini bolnikov.

Možni zapleti operacije za izrezovanje razpok:

  • Krvavitve;
  • Infekcijske bolezni;
  • Inkontinenca, blato;
  • Bolečine v trebuhu;
  • Kršitve procesa praznjenja kolona;
  • Ponovitev razpok;
  • Prolama hemoroidnega tkiva.

Pri tej vrsti zdravljenja se Botox uporablja v odmerku 10-100 enot. Stopnja remisije po uporabi Botoxa se giblje od 67,5% do več kot 90%, glede na Cochrane pregled. Stopnja ponovitve po zdravljenju z botulinskim toksinom je precej visoka, in sicer od 40% do več kot 50% po enem letu. Po posegu se pogosto pojavi inkontinenca ali blato. Vendar pa ta motnja spontano izgine v dveh tednih pri večini bolnikov.

Botulinum toksin je nevrotoksin, ki zavira sintezo acetilholina v živčnih končičih

Zdravniki običajno uporabljajo 100 enot toksina A tabotulinum A, injekcijo 40 enot v desno in levo stran prizadetega območja. 10 enot se vstavi v anteriorni in posteriorni analni kanal. Opozoriti je treba, da morajo bolniki zavirati blokatorje kalcijevih kanalčkov in odvajala po kemijski spinkterotomiji vsaj 8 tednov.

Zaprtje je pomemben dejavnik tveganja za razpoke. Lahko je posledica določenih zdravil. Poleg želenega učinka imajo številna zdravila neželene stranske učinke, ki pogosto vključujejo razpoke ali zaprtje. Seznam zdravil, ki povzročajo zaprtje in razpoke:

  • Opioidni analgetiki;
  • Antidepresivi;
  • Antiholinergiki, ki zdravijo, na primer, prekomerno uriniranje ali nezaželeno izgubo urina;
  • Nevroleptiki za zdravljenje psihoze;
  • Antiepileptik;
  • Antihipertenzivna zdravila za zniževanje visokega krvnega tlaka;
  • Antispazmodiki za zdravljenje razjed želodca in dvanajstnika;
  • Diuretiki (diuretiki);
  • Železo;
  • Litij;
  • Vinca alkaloidi.
Najstarejše nevroleptično zdravilo, ki spodbuja razpoke

Na splošno zdravljenje analne razpoke nikoli ne sme biti odloženo. Bolnik lahko nekaj dni poskuša zdraviti več dni s pomočjo vročih kopeli, mazil in prehrane, če pa se pojavijo drugi simptomi, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Če se bolečine, krvavitve in drugi simptomi poslabšajo ali vztrajajo, se obrnite na specialista. Bolniki morajo obiskati gastroenterologa ali proktologa.

V nekaterih primerih, zaradi slabe regeneracije, bolniki razvijejo kronično obliko AT. Če oseba razvije druge simptome (zvišana telesna temperatura, slabost, bolečine v mišicah), to kaže na sekundarno okužbo. Takšne okužbe se lahko zlahka pojavijo, ko je sluznica zlomljena, kar vodi do nastanka gnoja in vnetja. Abscesi povzročajo hudo bolečino, srbenje, motijo ​​proces iztrebljanja. V primeru ponavljajoče se AT se posvetujte z zdravnikom.

Manjši AT, zlasti tisti, ki jih povzroča travma, so pogosto zdravljeni sami po sebi v nekaj dneh ali tednih, če ostane ustrezno območje čisto. Manjše razpoke zdravijo brez zapletov. Pomembno za proces zdravljenja je obseg poškodbe prizadetega območja. Draženje in napetost mišic na zadevnem območju negativno vplivata na zdravljenje. Tople kopeli, mazila, svečke ali oralni analgetiki dajejo pozitiven učinek.

Če bakterije ali virusi vstopijo v vneto območje, se lahko razvijejo smrtno nevarne nalezljive bolezni.

Nasvet! Če se pojavijo kakršni koli smrtno nevarni simptomi, morate poklicati rešilca ​​ali se posvetovati z zdravnikom. Včasih razpoke lahko ogrožajo pacientovo življenje.

Rektalne razpoke: vzroki, simptomi in metode zdravljenja

Težave v obliki nepravilnega blata in pogosta zaprtost ogrožajo bolnika s precej nevarnimi in neprijetnimi posledicami.

Ena od teh posledic je zlom rektuma, ki se pojavi iz več razlogov.

Zdravljenje predstavljenega problema traja dolgo časa, simptome pa bolniki prenašajo resno in boleče. Da bi preprečili takšne težave, je treba v celoti raziskati zdravljenje in preprečevanje motnje.

Analna fisura rektuma je ruptura sluznice ali okvara rektumske sluznice, ki lahko doseže 2 cm in dobi drugačno obliko (linearno, ovalno ali trikotno).

V večini primerov nastanejo razpoke zaradi zaprtja in pretirane skrbnosti pri obisku stranišča.

Mehanizem razpok

Razpoka je poškodba tkiva, imenovanega adenormija. Zasenča celoten anus.

Njegova struktura vsebuje veliko število krvnih žil in živčnih končičev. So izpostavljeni in poškodovani s fekalnimi masami trdne konsistence.

Takšna mehanska poškodba se pogosto pojavi med prehodom ali poškodbami tujih predmetov.

Na primer, otroci z razvajanjem radi preučujejo anatomijo igrač ali zobnih ščetk, kar vodi do značilnih "kosov" rektalne sluznice.

Zato morajo biti starši pozorni na svojega otroka, poskušajte ga omejiti na pogoje, ki se nanašajo na dejavnike tveganja za nastanek poškodb, kot tudi v času odkrivanja značilnih znakov, takoj se posvetujte z zdravnikom.

Vzroki in dejavniki tveganja

Razlogi za pojav rektalnih razpok vključujejo naslednje vidike: t

  1. Različne vrste mehanskih poškodb. Tako otroci kot odrasli iz različnih razlogov, vendar z enakim rezultatom, lahko poškodujejo črevo z različnimi predmeti in napravami.
  2. Različne bolezni prebavil vnetne narave. Holecistitis ali gastritis poveča tveganje za razpoke. Med drugim prisotnost zaprtja ali driske povzroča znatno draženje črevesne sluznice, kar povzroča tudi nastanek poškodb.
  3. Prisotnost hemoroidov. Težave s hemoroidi vodijo do oslabitve sten anusa. V skladu s tem postanejo občutljivi na mehanske poškodbe.
  4. Nosečnost in naravna dostava. Povečana maternica med nosečnostjo stalno pritiska na trebušne mišice in presredek. Poleg tega rojstvo otroka izzove razvoj neprijetnih težav v danki in anusu.
  5. Patološki krči danke. Ko pride do patologije v obliki povečanega rektalnega tona, pride do postopne izgube krvi v krvnih žilah, zaradi česar postane območje anusa občutljivo na mehanske poškodbe.
  6. Fizična aktivnost ali, nasprotno, sedeči način življenja.
  7. Slabost mišic medenice, ki izvira iz kakršnih koli vzrokov ali bolezni.
  8. Nenadzorovan vnos laksativov pogosto poškoduje črevesno sluznico.

Da bi se zaščitili pred tem problemom, morate pregledati razloge v skladu z vašim življenjskim slogom in sprejeti ustrezne ukrepe.

Akutna in kronična bolezen

Bolezen se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Za akutni potek je značilna običajna linearna ruptura, kronična oblika pa postopoma vodi v transformacijo raztrganine v nekakšen globok razjed. Vsaka oblika ima svoje simptome.

Značilnosti akutne faze

Rektalna razpoka v akutni fazi ima naslednje simptome:

  • bolečine v anusu, ki se pojavi ob obisku stranišča in traja 15-20 minut;
  • krči, ki vodijo k oslabljenemu blatu in povzročajo težave pri uporabi stranišča;
  • krvavitve v majhnih količinah, ki se pogosto pojavijo v času gibanja črevesja.

Kronična oblika

Če se znaki prisotnosti bolezni pojavijo za več kot 6 tednov ali pri določeni pogostnosti, se bolniku postavi kronična oblika.

Prisotne so tudi naslednje funkcije:

  • bolečine v anusu, ki se lahko pojavijo pri dolgotrajnem sedenju na enem mestu ali po dejanju iztrebljanja;
  • trdovratna krvavitev po odhodu na stranišče ali po nerodnih akcijah, včasih po kratkem teku ali na skvotu, lahko najdete kapljice krvi na spodnjem perilu;
  • Pogosto nastajajo gnojni izpusti zaradi pomanjkanja higiene in brez ustreznega zdravljenja.

V kronični obliki bolezni se lahko pojavijo tudi črevesni krči, ki povzročijo okvaro blata. Res je, da so ti znaki manj intenzivni.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Strokovnjaki ugotavljajo, da je glavni problem, ki vodi do takšnih poškodb pri otrocih, helmintiazis (okužba s črvi).

Med tem obdobjem se otrok počuti nelagodno in se ga praviloma znebi s svojimi prsti, zaradi česar pride do poškodbe. Pogosto se pojavijo razpoke v dojenčku v povezavi z uporabo grobih toaletnih papirjev.

Kar se tiče simptomov, morajo starši paziti na spremembe v obnašanju otroka pri uporabi stranišča. Otrok lahko zavrne izpraznitev.

S samopregledom lahko zaznate vnetje anusa in njegovo rdečico, medtem ko občutite, da se otrok pritožuje zaradi bolečine.

Kot se dogaja pri nosečnicah

Razpoke v sluznici rektuma pri nosečnicah niso redke, same ženske pa so pogosto krivi.

Razlogi za predstavljene probleme so: t

  • podaljšano sedenje na stranišču (maksimalni čas ne sme biti daljši od 2-3 minut);
  • sedeči način življenja;
  • počasna peristaltika, ki vodi do zaprtja in drugih zapletov;
  • okus preference - prekomerno uživanje sladkarij negativno vpliva na stanje črevesnih sten.

Simptatologija manifestacije razpok pri nosečnicah se ne razlikuje od drugih bolnikov. Pomembno je pravočasno prepoznati te težave in se posvetovati z zdravnikom.

Diagnostični pristop

V povezavi z močnim bolečinskim sindromom se diagnoza predstavljene bolezni izvaja z metodo prstov.

Če je potrebno, se pacientu določi rektonomanoskopija. Na podlagi rezultatov pregleda in na podlagi narave poškodbe ter osebnih podatkov bolnika je predpisano zdravljenje.

Naloge in metode zdravljenja

Bolnike z rektalnimi razpokami zdravimo v naslednjem zaporedju:

  • izvaja se nujna odstranitev bolečinskega sindroma;
  • zdravljenje zaprtja in driske;
  • postopki za odstranjevanje vnetij in celjenje razpok;
  • odpravo vzrokov za predstavljeno patologijo.

Zdravljenje patologije je odvisno od narave bolezni in njenega poteka. Uporabljen je kompleks medicinskih ukrepov.

Konzervativna medicina

Rektalne svečke in lokalna mazila se uporabljajo za odpravljanje bolečine in zdravljenje rektalnih razpok. Uporabite ga vsakič, ko greste na stranišče.

Kot anestetik lahko uporabite sveče Relief, najboljši antispazmodik pa je No-Shpa.

Če je bolnik našel vnetje, uporabite sveče z morsko krhlikajo ali benzokainom.

Za lahek izlet v stranišče je bolje uporabiti sveče z glicerinom - olajšali bodo deformacijo in prispevali k celjenju rane.

Kirurški poseg

Pogosto se pacient v času ne obrne na specialist, akutna oblika bolezni pa hitro postane kronična.

V kroničnem poteku bolezni je značilna brazgotina ožilja, ki že zahteva kirurški poseg.

Če je stanje privedlo do resnih zapletov, se bolniku predpiše klasična operacija pod splošno anestezijo.

Kirurg izvede disekcijo sfinkterja in ekscizijo zlomov. Po koncu operacije se vse rane in zareze zašijejo.

Takšna intervencija zahteva dolgo obnovitev. Torej samo izločanje vnetja traja vsaj mesec dni.

Če je mogoče, je pacientu dodeljena laserska operacija, ki vključuje lokalno anestezijo in ne zahteva dolgoročnega okrevanja.

V anusu bolnika se injicira posebna anestetična raztopina, ogledalo in antiseptični tampon. S pomočjo laserskega curka se izvrši izrezovanje razpoke.

Vsak kirurški poseg zahteva spoštovanje prehrane v času okrevanja. Bolnik mora opustiti slano in začinjeno hrano, kot tudi alkohol.

Narodne metode

Tradicionalni recepti za zdravljenje bodo pomagali pri hitrem okrevanju in celjenju ran. Tukaj si lahko privoščite mikroklizme.

Za ta postopek morate pripraviti posebno raztopino v obliki mešanja žličke soka aloe, ribjega olja in piščančjih jajc. Vse sestavine se temeljito premešajo in uporabljajo ponoči. Minimalni potek zdravljenja traja 10 dni.

Za ublažitev lastnega trpljenja lahko bolnik samostojno pripravi zeliščne sveče. Če želite to narediti, zmešajte v enakih količinah posušeno zbirko trpotec, cvetličnice in kamilice.

Če želite pripraviti sveče, se čebelji vosek stopi in z njo moti rastlina. Celotna sestava se temeljito premeša in oblikujejo sveče, ki se nato shranijo v hladilniku. Uporabljajte domače sveče vsakič, ko doživite hudo bolečino.

Zapleti in preprečevanje

Pomanjkanje ustreznega in pravočasnega zdravljenja lahko privede do zapletov, kot so zastrupitev krvi, prostatitis, rektalna fistula, kolitis in močne krvavitve.

Da se to ne bi zgodilo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, ko se pojavijo prvi znaki kršitve.

Kot preventivni ukrep je potrebno upoštevati prehrano z uporabo zelenjave, sadja, žitaric in prvih jedi, kot tudi redno gibanje ali hojo.

Bolnik mora tudi zapomniti, da po zdravljenju rektalne razpoke, njegovo življenje v bližnji prihodnosti ne bo enako, da bi se izognili recidivom, ki jih potrebujete za vsakodnevno spremljanje vaše prehrane in življenjskega sloga.

Samo pravočasno zdravniško posredovanje bo pomagalo hitro obvladati analno razpoko rektuma. Pazi na svoje stanje in se spomniš - bolečina ob obisku stranišča je le prvi zvonec možne resne patologije.

Rektalna razpoka: vzroki, simptomi in zdravljenje patologije

Rektalna razpoka (analna raztrganina) je okvara sluzaste plasti rektalnega kanala, velikosti od nekaj milimetrov do 2,5 centimetrov. Pojavi se zaradi pogostih zaprtij ali je zaplet hemoroidov. Najpogosteje se pojavijo analne solze pri ženskah in otrocih. Pri moških je ta patologija manj pogosta.

Če je poškodovana rektalna sluznica, se pokvari celovitost malih krvnih žil in živčnih končičev. Zato analno solzijo spremljajo bolecine in krvavitve.

Simptomi

V akutni fazi bolezni ima analna solza linearno obliko in jasne meje. Pri kroničnem poteku okužba sluznice dobi ovalne obrise z neenakimi gostimi robovi, ki spominja na globoko razjedo. Povezan je z otekanjem in vnetjem okoliških tkiv. Akutna faza patološkega procesa lahko traja do 6 tednov, kronična razpoka se ne zdravi dlje časa. Analne solze se lahko nahajajo na sprednji, zadnji in stranski steni rektalnega kanala.

Akutna oblika

  • Bolečina Povezano z draženjem poškodovanih sluznicnih fekalnih mas pri spontani defekaciji. Bolečina je lahko dolgočasna ali razrezana (občutek, da se rezijo z nožem ali ranijo s steklom). Lokaliziran v anusu, ne obseva. Bolečina se pojavi z nastopom gibanja črevesja, poveča se z gibanjem črevesja in traja nekaj časa po zaključku postopka. Običajno se bolečina pojavi po 15-30 minutah po gibanju črevesja, manj pogosto do ene ure.
  • Analni spazam sfinkterja. Pojavlja se refleksno zaradi hude bolečine. Mišice anusa so močno stisnjene. Zaradi tona se intenzivnost bolečine poveča in izločanje postane težje. Ta simptom ima ključno vlogo pri razvoju bolezni. Nastane začarani krog in celjenje tkiva se upočasni.
  • Krvavitev iz anusa. Povezan s poškodbami črevesne vsebine rektalne razpoke. Bolniki na toaletnem papirju, na iztrebku ali na kratkih hlačah vidijo krvne madeže. Rahlo krvavitev.
  • Srbečica in pekoča v anusu. Ti simptomi so povezani tudi z draženjem analne razpoke s fekalnimi blatom. Manifestacije se po dejanju iztrebljanja še povečajo.

Kronična oblika

  • Bolečina Izzove jo praznjenje črevesja in dolgotrajno sedenje. Bolečine so manj intenzivne, vendar bolj dolgotrajne kot pri akutni obliki patologije. Lahko traja več ur ali je stalna. Narava bolečine - jokavost, rezanje.
  • Strah pred iztrebljanjem. Izhaja iz bolečih izletov na stranišče. Vsako deformacijsko dejanje spremlja boleč anus. Bolniki zavestno ali refleksno povzročajo krč analnega sfinktra, ki preprečuje izločanje fekalnih mas. Tako je problem še bolj zaostren. Zadržanje blata prispeva k kompaktiranju ("kamnitim" iztrebkom) in hudi poškodbi sluznice rektalnega kanala med nadaljnjim črevesnim gibanjem.
  • Krvavitev iz anusa. Stalne so. Povzroča ga ne le prehod črevesne vsebine skozi analno območje, temveč tudi manjši fizični napor (tek, čepenje, dviganje uteži do 5 kg in drugo). Bolniki najdejo sledi krvi na toaletnem papirju, spodnjem perilu in na površini iztrebkov.
  • Srbenje in pekoč občutek v rektalni regiji. Obstaja vedno: z dolgim ​​sedežem, hojo, po obisku stranišča. Simptomi lahko za kratek čas izginejo.
  • Iztekanje iz danke. V odsotnosti pravilnega zdravljenja, pomanjkanja higiene genitalnih organov in anusa se rektalna fisura okuži in vname. To spremlja pojav mukopurulentnega izcedka.

Vzroki rektalne razpoke

Mehanski dejavniki

  • Poškodbe sluznice anorektalne regije med prehodom gostih fekalnih mas. Zaradi redkega črevesnega gibanja pri kroničnem zaprtju postane vsebina črevesa stalna in trda. Pri praznjenju se rektalni kanal močno poškoduje, nastanejo solze.
  • Draženje anusa s pogostim tekočinskim blatom. Pojavlja se s ponavljajočo se drisko, povezano s sindromom razdražljivega črevesa ali s preobčutljivostjo na nekatera živila.
  • Kompresija perinealnih mišic med nosečnostjo. Povečana maternica moti normalno oskrbo s krvjo in inervacijo rektuma. Sluznica se zlahka poškoduje.
  • Med fiziološkim porodom raztegne mišice in napne stene rektalnega kanala.
  • Poškodba anusa med medicinskimi postopki. Pri izvajanju diagnostičnih študij (kolonoskopija, rektonomanoskopija, anoskopija) ali medicinskih postopkov (nastavitev klistirja, odzračevalne cevi) se lahko poškoduje sluznica anorektalnega območja.
  • Tuje snovi ali neprebavljene sestavine hrane vstopajo v črevesje. Otroci lahko pogoltnejo majhne oblikovalce, gumbe, kovance in še več. Ti tuji predmeti poškodujejo sluznico rektalnega kanala med črevesnim gibanjem. Uživanje jagod in sadja z velikimi kostmi, sončničnimi semeni ali bučnimi semeni z lupinami, ribami z grebenom itd. Prispeva k nastanku analnih solz. Neprebavljene sestavine hrane prehajajo skozi prebavni trakt in pri izstopu iz blata poškodujejo sluznico anusa.
  • Analni seks.

Vnetni dejavniki

  • Hemoroidi. Zaradi zmanjšanega krvnega obtoka in zastoja krvi v medeničnih organih postanejo stene rektalnega kanala šibke. Hemoroidne vene in sluznica rektuma s prehodom fekalnih mas se vnamejo in poškodujejo.
  • Mišični krč analnega sfinktra. Pojavi se s poškodbami, boleznimi danke in anusa ter pri ljudeh z nevrološkimi simptomi. Spremlja ga povečan mišični tonus. Bolniki namerno preprečijo dekapacijo zaradi hude boleče bolečine v analnem obroču. Pri tem izzovejo zaprtje in utrjevanje fekalnih mas. Proces pridobi kronični potek s povečano občutljivostjo rektalne sluznice.
  • Bolezni prebavnega sistema (gastritis, holecistitis, proktitis, ulcerozni kolitis itd.). Povzročajo moteno prebavo, slabo peristaltiko, nepravilno gibljivost in evakuacijo črevesne vsebine. Bolezni prebavil lahko povzročijo kronično zaprtje ali drisko. S stalnim draženjem sluznice rektuma s trdnim ali tekočim blatom se oblikujejo erozijski in ulcerozni defekti.
  • Vdori v črvi. Bolj pogosti pri otrocih. Pri enterobiasis, ženske pinworms polaganje jajc v perianal gub. To povzroča hudo srbenje. Pri praskanju se poškoduje sluznica anusa, pojavi se oteklina in vnetje. Med gibanjem črevesja lahko nastanejo analne solze.

Drugi dejavniki

  • Sedeči način življenja ali pretirana vadba. Hipodinamija in konstantna teža dvigovanja vodita do hemoroidov, ki pogosto povzročajo rektalne razpoke.
  • Slabost mišic medeničnega organa. Lahko je povezana z obdobjem rodenja in rojstva otroka. Pojavi se tudi zaradi pogostih vnetij sečil in danke. Prekomerna telesna teža, pomanjkanje normalne telesne aktivnosti, genska predispozicija povzročajo razvoj tega problema. V medenici se pojavijo infekcijske procese. Spremljajo jih neprijetni simptomi - inkontinenca urina ali blata (encopresis). Draženje analnega območja z biološkimi izločki vodi do njegovega vnetja. Nastanejo analne razpoke.
  • Nenadzorovan vnos laksativov, da bi izgubili težo ali normalizirali blato za zaprtje. Trajna driska poškoduje sluznico spodnjega črevesnega trakta.

Diagnostika

Diagnoza rektalne razpoke je narejena na podlagi bolnikovega obolenja (srbenje, bolečina v anusu, krvavitev) in objektivni pregled pri zdravniku specialistu.

Rektalni pregled

Proktolog ali kirurg opravi pregled prstov na stenah rektuma. Palpira lokacijo analne fisure, njeno velikost, obliko in konfiguracijo robov ter prisotnost notranjih hemoroidov in sledove krvavitve na rokavici. Študija je lahko težavna s povečanim mišičnim tonusom anusa. Zdravnik pregleda tudi analni obroč za prisotnost zunanjih hemoroidov, vnetnih področij (otekanje, pordelost, praskanje).

Metode laboratorijskih raziskav

  • Popolna krvna slika je potrebna za odkrivanje anemije zaradi dolgotrajne rektalne razpoke. Pomaga tudi pri diagnozi infekcijskega vnetja.
  • Krvni test za nevarne bolezni (HIV, sifilis, hepatitis B in C), pri katerih je lahko eden od simptomov analna solza.
  • Pranje pri enterobiozi in blatu na jajcih črva v primeru suma na vdor helmintov pri otrocih in odraslih.
  • Krvni test za sladkor. Pri sladkorni bolezni je moten krvni obtok v telesu, zmanjšana je sposobnost regeneracije tkiv. Patološke spremembe najpogosteje prizadenejo spodnje okončine in medenične organe. To povzroča nastanek razpok na petah in razvoj hemoroidov z nezdravimi analnimi solzami sluznice rektalnega kanala.
  • Sejanje na patogene glivice in bakterije. Analna razpoka so lahko posebni simptomi aktinomikoze, črevesne tuberkuloze.

Instrumentalne raziskovalne metode

  • Rektoromanoskopija se uporablja pri sumu tumorja v danki, kot tudi pri podrobni študiji sluznice za 25 cm, ki omogoča iskanje polipov, razpok, nenormalen razvoj spodnjega prebavnega sistema in diagnosticiranje ulceroznega kolitisa. Študija je kontraindicirana pri hudih bolečinah in krvavitvah iz anusa, razvoju infekcijskega vnetja bližnjih tkiv (paraproktitis), akutni analni raztrganini in zožitvi rektalnega lumna.
  • Anoskopija je študija rektalnega kanala in anusa. Pomaga pri diagnozi hemoroidov (resnost patološkega procesa) in vnetnih sprememb v rektalnem kanalu (razpoke, bradavice, analne resice, novotvorbe). Postopek je kontraindiciran pri zožitvi analnega lumna, pri infekcijskih procesih (paraproktitis), poslabšanju kronične rektalne razpoke in trombozi hemoroidnih ven.

Zdravljenje

  1. V akutnem poteku analnega trganja je izbrana konzervativna (zdravilna) terapija.
  2. V primeru kronične rektalne razpoke je potreben kirurški poseg.
  3. Zdravljenje mora biti usmerjeno v anestezijo, odpravo vnetja in regeneracijo rektalne sluznice.
  4. Bodite prepričani, da odpravite simptome (zaprtje, driska, krči analnega sfinktra), kar povzroča razvoj rektalne razpoke.
  5. Zdravljenje spremljajočih patoloških stanj (hemoroidi, sindrom razdražljivega črevesa, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis itd.), Ki povzročajo poslabšanje analnega trganja.

Diet

Načela prehrane

  • Za normalizacijo blata je treba v meniju vključiti rastlinska vlakna (zelenjavo, sadje, žita) in mlečne izdelke, obogatene z koristno mikrofloro (lakto-in bifidobakterije). To bo pomagalo obvladati zaprtje.
  • Z redko blato, ribje olje in suho sadje (suhe marelice, suhe slive) so koristne.
  • Iz prehrane je treba izključiti živila, ki poškodujejo in dražijo rektalno sluznico. Priporočljivo je zavreči začinjene, slane, ocvrte, mastne, dimljene in tudi alkoholne pijače.
  • Obroki morajo biti delni (v majhnih porcijah) in pogosti (po 2-3 urah). Potreben je raznolik meni.
  • Obilno pitje (do 1,5-2 litra na dan filtrirane ali ustekleničene vode, ne kuhano). Vsak dan na prazen želodec popijte kozarec čiste pitne vode.
  • Meso in ribe za uporabo 2-krat na teden, glavna prehrana je mlečno-zelenjavna.
  • Zavrnitev cigaret. Nikotin draži telo, prispeva k zastoju krvi in ​​venski trombozi. To je provokator hemoroidov s rektalnimi razpokami.
  • Hrana naj bi izboljšala črevesno peristaltiko in prebavo. Dobra pomoč za redne črevesne otrobe.
  • Prehrana je izjemno pomembna ne samo v fazi protivnetnega zdravljenja, temveč tudi v pooperativnem obdobju, ko je potrebno hitro celjenje sluznice pljučnega kanala.

Izdelki

  • pesa;
  • korenje;
  • bučke;
  • zelje (cvetača, brokoli, Peking);
  • Kumare;
  • paradižniki;
  • krompir (omejena količina).
  • jajca;
  • gobe
  • z otrobi;
  • iz grobe moke;
  • Včeraj ali v obliki krekerjev.
  • svež pšenični kruh;
  • Slaščice;
  • kakršno koli pečenje;
  • Slaščice in torte.
  • obara;
  • grah;
  • koruza;
  • fižol;
  • konzervirane ribe;
  • pate
  • črni čaj šibko varjenje;
  • sokovi (slive, jabolka);
  • morsy;
  • bujne boke na prazen želodec.
  • alkohol, vključno z brezalkoholnim pivom;
  • kava in kakav;
  • močan črni čaj;
  • žele;
  • gazirane pijače;
  • sokovi iz agrumov in grozdja;
  • pijače z uporabo barvil.
  • laneno seme;
  • olivno;
  • sončnica (samo za solatni preliv).
  • Pizza;
  • čipi, krekerji;
  • hamburgerji, cheeseburgers;
  • hot dog, shawarma.

Prehrana za rektalno razpoko je namenjena preprečevanju zaprtja in rednemu blatu. Pravilno izbrana živila preprečujejo otekanje žil in vnetje hemoroidov v rektalnem kanalu. Fermentirani mlečni izdelki obnavljajo ravnovesje črevesne mikroflore in pospešujejo proces zdravljenja razpok.

Prehrana je pomožna, vendar potrebna metoda zdravljenja analne solze. Kakovostna prehrana vam omogoča, da dosežete uspešne rezultate v konzervativni terapiji in operaciji.

Priprave

Pripravki za zdravljenje rektalne razpoke morajo imeti naslednje učinke: t

  • lajšanje bolečin;
  • vnetje;
  • odprava spazma;
  • regeneracija (zdravljenje);
  • ustavite krvavitev;
  • sprostitev stolov.

"Proktozan" (sveče, mazilo) je kombiniran pripravek. Zmanjšuje vnetne manifestacije, odpravlja boleče nelagodje, srbenje, zdravi analno solzenje (učinek sušenja) in preprečuje okužbo sluznice. Mazilo se nanese navzven, nanesemo ga z majhno plastjo v anusu. Notranja uporaba je možna s pomočjo aplikatorja v lumnu rektuma. Sveče se vstavijo skozi anus v rektalni kanal. Obe obliki zdravila uporabljamo dvakrat na dan (zjutraj in zvečer) po črevesju in obveznih higienskih postopkih anusa. Zdravljenje ne traja več kot 10 dni.

Zdravilo redko povzroča neželene učinke. Najpogosteje je alergijska intoleranca (dermatitis, urtikarija). V takih primerih se po uporabi dozirne oblike pojavijo srbenje, pojavijo se otekline in izpuščaji. Zdravilo je treba zavreči in poiskati alternativni nadomestek.

"Natalcid" (sveče) - zdravilo na osnovi natrijevega alginata, pridobljeno iz morskih alg - alg. Ima protivnetno, celjenje in hemostatične učinke. Redko povzročajo neželene učinke, ki so dovoljeni za nosečnice in doječe ženske. Z analnim trganjem uporabite 1 svečo 2-krat na dan po praznjenju črevesa in higieničnem toaletu anusa. Zdravljenje se je nadaljevalo 7-14 dni.

"Hepatrombin G" (mazilo, supozitorij) je učinkovito zdravilo za zdravljenje rektalne fisure v kombinaciji s trombozo hemoroidnih ven. Ima protivnetno, analgetično, antitrombotično (prispeva k postopni resorpciji krvnih strdkov in preprečuje nastanek novih). Lajša nabrekanje in srbenje, pospešuje proces regeneracije tkiva. Zdravilo je kontraindicirano pri ljudeh z alergijsko intoleranco in okvarjeno koagulacijo krvi.

Mazilo se nanese zunaj na prizadeta območja od 2 do 4 krat dnevno ali skozi aplikator v lumen danke. Rektalne sveče vnesemo v anus zjutraj in zvečer po 1 kos. Za viden učinek je treba zdravljenje nadaljevati 1-2 tedna.

"Levomekol" (mazilo). Učinkovito zdravi analne solze in preprečuje gnojno vnetje. Mazilo se uporablja zunaj v anusu 3-4 krat dnevno.

"Relief" (mazilo, sveče) je pripravek, ki vsebuje olje iz jeter morskih psov.

Ima hemostatični in protivnetni učinek, pomaga pri hitrem celjenju analne solze. Enostavno odpravlja srbenje in otekanje tkiv.

Sveče uporabljamo do 4-krat na dan: po higienskih postopkih in spontani defekaciji. Mazilo se lahko uporablja za zunanjo uporabo na mestih vnetja ali za rektalno dajanje skozi aplikator. Dodelite na enak način kot sveče.

Pri rektalnih razpokah je sluznica dobro obnovljena in preprečena je krvavitev sveče z metiluracilom, oljem rakitovca in benzokainom (Anesthesol). Prav tako odpravljajo bolečine in zmanjšujejo otekanje.

Odvajala za zaprtje

"Glicerin" (sveče) je dražilno zdravilo. Neposredno vpliva na receptorje sluznice spodnjega črevesa. Stimulira peristaltiko in izločanje blata. Zdravilna učinkovina (glicerol) zdravila mehča trde blato, iztrebljanje postane neboleče in redno. Zdravilo ne moti prebavnega trakta in ni zasvojenost. Rešeno v pediatriji. Na voljo v 2 odmerkih: 1,24 g in 2,11 g glicerola. Otrokom do 3. leta starosti je predpisana pol sveča (1,24 g) enkrat na dan, od 3 do 7 let - 1 sveča (1,24 g) enkrat na dan. Starejši od 7 let in odrasli se priporočajo za 1 svečo (2,11 g) na dan.

Zdravilo se uporablja zjutraj, pol ure po zajtrku. Sveča se vstavi v anus v ležečem položaju na svoji strani. Laksativni učinek se pojavi v 10-15 minutah.

Podoben učinek imajo sveče "Bisacodil".

Microlax je kombinirano laksativno zdravilo. Na voljo v obliki cevi z raztopino - mikroklizmi. Zdravilo poveča absorpcijo vode v črevesju, razredči gosto blato, olajša iztrebljanje. Praznjenje se pojavi v 5 do 15 minutah po uporabi zdravila. Konica mikroklizav je popolnoma vstavljena v anus (za otroke, mlajše od 3 let - le za polovico), nato pa se vsebina cevi iztisne. Zdravilo se uporablja enkrat na dan. Ne uporablja se za dolgotrajno zdravljenje.

Učinkoviti so tudi blagi laksativi (prebiotiki) v sirupih: Duphalac, Normase, Lactusan.

Antispazmodiki za lajšanje spazma analnega sfinktra

"No-shpa" (tablete) se uporablja za odstranjevanje kakršnih koli spastičnih stanj prebavnega trakta. Dodelite 1-2 tablet (40-80 mg) 2-3 krat na dan. Da bi bila najbolj učinkovita, je treba zdravilo vzeti eno uro po zaužitju obroka s kozarcem pitne vode.

Duspatalin (tablete) odpravlja povečan mišični tonus prebavnega trakta. Nanesite 1 tableto 3-krat na dan. Ko se doseže terapevtski učinek, se odmerek postopoma zmanjša.

V primeru hudega bolečinskega sindroma in spazma analnega sfinktra dobro pomagajo rektalne svečke s spazmolitiki: "Buscopan", "Papaverin", "Anuzol".

Zdravila za zdravljenje antidiarije

Rektalna razpoka, povezana s kronično drisko, je veliko manj pogosta kot pri zaprtju. Pogosto rahlo blato draži rektalno sluznico in pospešuje nastanek napake. Za zdravljenje analne solze je treba odpraviti vzrok njegovega videza. Predpisani so antidiarični zdravili: Imodium, Lopedium, Uzara, Loflatil. Za odstranjevanje strupenih snovi iz telesa dodatno priporočamo enterosorbente: »Smekta«, »Enterosgel«, »Polysorb«, »Lactofiltrum«.

Kirurško zdravljenje

Konzervativno zdravljenje pomaga le z akutno rektalno razpoko ali manjšim vnetjem kronične analne solze. Zdravljenje lahko poteka 2 meseca. Z neučinkovitostjo zdravljenja, kot tudi z brazgotinskimi spremembami v okvari sluznice, spazmu rektalnega sfinkterja, prisotnosti zapletenih hemoroidov, je potrebna operacija.

Minimalno invazivna kirurgija - laserska koagulacija

Uporablja se pri majhnih velikostih defekta rektalne sluznice, odsotnosti spazma analnega sfinktra (20-30% primerov), recidivov in zapletov. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji in ne zahteva dolgega obdobja okrevanja.

Potek postopka. Kirurški spekulum vstavimo skozi anus v rektalni kanal, zlom fiksiramo z objemko in izrežemo z laserskim žarkom. Sveža rana se hitro oblikuje. Mišična vlakna anusa niso poškodovana, zato je možnost ponovitve izključena.

Obdobje obnovitve. Bolnik ne sme vstati v eni uri. Po posegu se v anus vstavi gazica, namočena v antiseptično raztopino. Med tednom se rane dezinficirajo vsak dan in po akutnem iztrebljanju. Tudi kirurg nadzoruje bolniški stol, predpisuje terapevtsko hrano in odvajala (če je potrebno). Stanje bolnika se izboljša 2. dan po laserski koagulaciji. Ampak popolnoma rano zamuja v 3-4 tednih.

  • postopek se izvaja ambulantno, ni potrebe po hospitalizaciji;
  • rahla izguba krvi;
  • bolečina v nelagodju po laserski koagulaciji je zanemarljiva;
  • pomanjkanje otekanja rektalnega kanala;
  • preprečevanje prihodnjih zapletov in ponovitev bolezni (nizko tveganje za pojav);
  • po koncu postopka.
  • drag postopek;
  • Ne uporablja se za dolgotrajno kronično rektalno razpoko, za krč analnega sfinktra.

Laserska koagulacija je najprimernejši način za zdravljenje analne fisure.

Radikalna kirurgija - operacija za izključitev analne solze

Nanesite po poteku konzervativnega zdravljenja (odstranitev bolečine, krči, akutno vnetje, zaprtje). Operacija je priporočljiva za dolgotrajno kronično potekanje patološkega procesa, prisotnost spazma analnega sfinktra, pa tudi za pomembne velikosti okvare rektalne sluznice in njenih brazgotin.

Potek postopka. Za dostop do rektalnega kanala se izrežejo mišice analnega sfinktra, nato pa se s skalpelom ali radijskim nožem (aparat Surgitron) izrežejo robovi loma. Šivi se nanašajo na svežo rano ali pa ostanejo brez šivanja (Gabrielova operacija). Z obstoječim spazmom sfinkterja rektuma se izrežejo mišice analnega obroča. Sfinkterotomija zagotavlja visoko učinkovitost (v 90% primerov) pri celjenju rektalnih razpok. Operacijo izvajamo pod splošno anestezijo ali lokalno (spinalno) anestezijo.

Obdobje obnovitve. Po operaciji se izvaja dnevno antiseptično zdravljenje ran, predpisujejo se zdravilna sredstva in prepreči zaprtje (prehrana, odvajala). Prvi dan po operaciji bolnik ne sme vstati. V odsotnosti spontane defekacije se za 3-4 dni predpisuje čiščenje klistirja. Po vsakem črevesnem gibanju je treba bolnika oprati, ni priporočljivo uporabljati običajnega toaletnega papirja.

Prvi dan po operaciji - popolna zavrnitev hrane, obilno pitje. Nato nadaljujte z delno prehrano (do 7-krat na dan v majhnih količinah). Za 3-5 dni je predpisana dieta brez soli. Od 3 dni so dovoljeni fermentirani mlečni izdelki in rastlinska vlakna. Jedi se priporočajo drobljiva kaša, zelenjava v obliki pire krompirja in solate, meso v obliki mesnih kroglic ali suflov.

Praznjenje po 7-10 dneh po operaciji.

  • operacija je učinkovita pri napredovalnih primerih kronične analne razpoke;
  • pomaga odpraviti povečan mišični tonus analnega sfinktra.
  • obvezna hospitalizacija bolnika;
  • splošna anestezija;
  • dolgo obdobje okrevanja;
  • možnost ponovitve in zapletov;
  • izguba krvi;
  • bolečine in otekanje rane po operaciji.

Ljudska pravna sredstva

Za zdravljenje analne solze v tradicionalni medicini aktivno uporabljamo zelišča. Za izboljšanje prebave in zmanjšanje vnetja se uporablja čaj iz kamilice, žajblja in šentjanževke.

Zeliščni decoctions so pripravljeni za lokalno uporabo. Dobro se spopada z vnetjem, krvavitvami in bolečinami rektalne razpoke, zbirko kamilice, žajblja, hrastovega lubja in rmana. Vzemite vsako zelišče za 2 žlici, dodajte liter vrele vode in kuhajte na majhnem ognju približno eno uro. Nastalo brozgo filtriramo skozi sito in prelijemo v posodo, razredčimo s čisto vodo (2-3 litre) na temperaturo 38-39 ° C. Sedite v posodo z zdravilno raztopino in segrejte 20 minut. Postopek priporočamo po spontanem črevesnem gibanju ali gibanju črevesja po vnosu mikroklizer. Učinkovite so tudi tople kopeli z rahlo rožnato (nekaj kapljic ali granulatov proizvoda za 2-3 l vode) raztopine kalijevega permanganata. Ne morete uporabiti visoke koncentracije zdravila, lahko povzroči opekline.

Zeliščne decoctions lahko uporabite kot microclysters. Za to je potrebna 50 ml brizga in topla (37 ° C) raztopina za zdravljenje: na 2 žlici zelišč dodajte kozarec vrele vode in 10 minut kuhajte na majhnem ognju, ohladite na želeno temperaturo. Postopek se izvede po praznjenju črevesja. Injekcijska brizga napolnjena s kozmetičnim vazelinom in se nežno vbrizga v anus v ležečem položaju na svoji strani. Terapevtska raztopina se iztisne (volumen 30-50 ml) in odstrani iz anusa. Tekočina v danki naj poskuša obdržati eno uro. Tudi za pršenje lahko uporabite sokove zdravilnih rastlin: aloe in kalanhoe.

Doma lahko pripravite zeliščne sveče. To bo zahtevalo zelišča - cvetlice kamilice bokačice, maternice in lekarne. Surov vzemite 1 žličko. Nato raztopite 150 g čebeljega voska, dodajte 3 čajne žličke različnih zelišč in premešajte. Nastalo zmes se zlije v majhne kalupe in vnese v hladilnik za strjevanje. Obstaja 10 sveč, ki so dobre za lajšanje vnetja in srbenja med analnim trganjem. Surovine shranjujte samo v hladilniku.

Za mikroklizm mešajte sok aloe, tekoče ribje olje in surovo piščančje jajce. Vse sestavine se vzamejo v 1 žlici, zmešamo. Mešanica se uporablja za spiranje pred spanjem. Minimalni potek domačega zdravljenja je 10 dni.

Zapleti in napoved za življenje

  • anemija zaradi dolgotrajne krvavitve;
  • vnetje rektuma in sigmoidnega kolona (proktitis, proktosigmoiditis);
  • bakterijska okužba bližnjih tkiv (akutni paraproktitis);
  • kronični paraproktitis z nastankom rektalne fistule (analna solza prizadene mišične plasti črevesne stene);
  • krvavitev (konstantno vaskularno draženje med črevesnim gibanjem).

S pravočasno zdravljenje bolnika in učinkovitost terapevtskih ukrepov zdravljenje se zgodi v 60-90% primerov.

Prognoza za življenje je ugodna. Zaradi dolge odsotnosti ustreznega zdravljenja, patološkega procesa od akutnih do kroničnih sprememb, se pojavijo zapleti. V tem primeru je potrebna operacija, pri kateri sta možna tudi pacientova okrevanje in odsotnost ponovitve.

Preprečevanje

  • obilen režim pitja (do 1,5-2 litra čiste vode na dan);
  • razširjenost v prehrani rastlinskih vlaken (sveža zelenjava, sadje, suho sadje, žita, otrobi).
  • pikanten, slan, masten, ocvrt, dimljen;
  • potrebno je voditi aktivni življenjski slog: premakniti se več, narediti vaje, dnevno hoditi peš;
  • omejitev dolgega sedenja (vožnja avtomobila, kolesa). Med pisarniškim delom opravite ogrevanje vsake 2-3 ure (sprehod, ogrevanje);
  • Ne dovolite zaprtja. Uporabite lahko blage odvajala, ki ne povzročajo zasvojenosti.
  • odstranjevanje alkohola in cigaret;
  • po iztrebljanju izpirajte anus s hladno vodo ali uporabite moker toaletni papir.