Moč

Ulcerozni kolitis

Kronični in akutni ulcerozni kolitis (UC) je ena najhujših bolezni prebavil. Te bolezni se ne moremo večno znebiti in zdravljenje (prenos bolezni v remisijo) je precej zapleteno in dolgotrajno.

Ulcerozni kolitis nima dobro uveljavljenega vzroka, vendar znanstveniki kažejo, da je sprožilec za sprožitev bolezni napaka v imunskem sistemu. Poleg tega pred pojavom bolezni pogosto sledijo določeni dejavniki (uživanje alkohola, zastrupitev, druge bolezni prebavil), kar le otežuje ugotavljanje točnega vzroka bolezni.

V tem članku bomo podrobno spregovorili o tem, kako zdraviti to bolezen, z zdravljenjem in zdravljenjem na domu. Pregledali bomo tudi preglede bolnikov in mnenja o določenih vrstah terapije.

Kaj je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis je dokaj resna in potencialno smrtno nevarna bolezen, za katero so značilni kronični potek in težave pri zdravljenju. Takšna bolezen ima valni potek, ko se obdobja akutne bolezni zamenjajo s kratko remisijo.

Kronični ulcerozni kolitis nastane zaradi genetskih motenj v ozadju vpliva neželenih dejavnikov. Kljub temu, da je bolezen možno ozdraviti, ni mogoče doseči njene popolne olajšave

Zato se zdravljenje zmanjša na uvedbo bolezni v fazi dolgotrajne remisije. Vendar tega ne doseže vsak bolnik. Še posebej težko napoved v primerih, ko pri otrocih diagnosticiramo nespecifični ulcerozni kolitis. Za napredovanje bolezni v odraslost je značilna povečana odpornost na zdravljenje in statistično velika verjetnost za nastanek zapletov.

Bolezen prizadene sluznico debelega črevesa in danke, kar povzroča razvoj erozij in razjed na njeni površini. Pri zmerni do hudi bolezni se bolniku izda potrdilo o invalidnosti, saj ta patologija znatno zmanjša bolnikovo zmožnost za delo.

Statistika: kako pogosto se pojavlja NJK?

Po trenutnih ocenah ima približno 35 do 100 ljudi na 100.000 nespecifičnih ulceroznih kolitisov različne stopnje. Izkazalo se je, da je približno 0,01% prebivalstva Zemlje bolno s to patologijo.

Ugotovljeno je bilo, da je najpogosteje pojav bolezni mlajše delovne starosti (20-30 let), pri starejših pa je razvoj ulceroznega kolitisa razmeroma redek.

Na žalost ni podatkov o številu bolnikov v Ruski federaciji. V ZDA se vodi evidenca, trenutno pa je v tej državi število bolnikov z ulceroznim kolitisom 2 milijona.

Akutni in kronični ulcerozni kolitis: razlike in značilnosti

Bolezen ima v vseh primerih kronični potek. Po akutnem obdobju postane kronična, od časa do časa preide iz remisije v recidiv. V ICD-10 (tako imenovana mednarodna klasifikacija bolezni 10. kongresa) je bolezen razdeljena na naslednje podvrste:

kronični koloenteritis s poškodbo kolona (koda ICD-10: K51.0);
kronični ileokolitis (koda ICD-10: К51.1);
kronični proktitis z lezijami danke (koda ICD-10: K51.2);
kronični rektosigmoiditis (koda ICD-10: K51.3);
sluzni proktokolitis (koda ICD-10: K51.5);
atipične oblike ulceroznega kolitisa (koda ICD-10: K51.8);
nespecificirane oblike ulceroznega kolitisa (koda ICD-10: K51.9).

Očitno je, da so podvrste ločene z lokalizacijo in resnostjo procesa. Za vsako posamezno podvrst ima svojo osnovno shemo zdravljenja, ni univerzalnega zdravljenja za vse vrste ulceroznega kolitisa.

Kakšna pa je razlika med akutnim procesom in kroničnim procesom pri tej bolezni? Dejstvo je, da se bolezen šele začenja akutno, vendar to ni omejeno. Prehaja v kronično fazo, ki od časa do časa preide iz faze remisije v fazo relapsa.

V akutnem nastopu bolezni vsi simptomi dosežejo vrhunec (manifestacija). Čez nekaj časa se simptomi umaknejo in bolnik zmotno verjame, da se okreva in se bolezen umika. Pravzaprav gre v remisijo in statistično v naslednjem letu je verjetnost njene relapsa 70-80%.

Nespecifični ulcerozni kolitis (video)

Vzroki ulceroznega kolitisa

Natančni vzroki za to bolezen niso znani. Vendar pa skoraj vsi zdravniki na svetu verjamejo, da obstajajo trije glavni vzroki NUC. Namreč:

Genetski dejavnik.
Bakterijska in virusna invazija.
Agresivni vpliv okolja.

Genetska predispozicija je trenutno glavni sum na NUC. Statistično je ugotovljeno, da je tveganje za nastanek ulceroznega kolitisa večje pri tistih ljudeh, ki imajo obremenjeno družinsko zgodovino. Prisotnost sorodnikov ulceroznega kolitisa ali Crohnove bolezni za približno 35-40% poveča tveganje za razvoj bolezni pri potencialnem bolniku.

Poleg tega obstajajo dokazi, da ima napaka nekaterih genov pomembno vlogo pri razvoju bolezni. To je prirojena značilnost, ki se pojavi tudi v primerih, ko najbližjih sorodnikov defektnega gena ni bilo.

Bakterijska in virusna invazija sama po sebi se ne šteje za vzrok za razvoj NUC. Toda v medicini obstaja različica, da je bakterijska in virusna okužba tista, ki sproži razvoj bolezni pri tistih bolnikih, ki imajo do nje genetsko predispozicijo.

Enako velja za agresiven vpliv okoljskih dejavnikov (kajenje, nekatere prehrane, poškodbe itd.). Ti dejavniki sami po sebi niso vzrok, toda pri nekaterih bolnikih so postali predhodni dogodki razvoja ulceroznega kolitisa.

Simptomi ulceroznega kolitisa

Simptomi NUC so nespecifični in podobni simptomom mnogih drugih bolezni prebavil. Zaradi tega se čas od nastopa bolezni (ko se pojavijo prvi simptomi) bistveno podaljša, dokler se ne postavi diagnoza.

V splošnem ima ulcerozni kolitis pri veliki večini bolnikov naslednje simptome:

Pogosto driska, blato pridobi kašasto obliko, pogosto obstajajo nečistoče gnoja in zelenkaste sluzi.
Lažna želja po iztrebljanju, nujni nagoni.
Bolečina različne jakosti (čisto individualni simptom) v trebuhu (v večini primerov na levi polovici).
Vročina s temperaturo 37 do 39 stopinj Celzija. Opaženo je, da je bolezen težja, višja je temperatura.
Znatno zmanjšanje apetita in spremembe v okusu.
Izguba teže (samo kronični dolgoročni ulcerozni kolitis se kaže).
Patološke spremembe vode in elektrolitov od blage do hude.
Splošna šibkost, letargija in motnje koncentracije.
Bolečina različnih jakosti v sklepih.

Obstajajo tudi izven črevesne manifestacije ulceroznega kolitisa. Namreč:

nodularni eritem;
zmerna in gangrenska pioderma (kot zapleti ulceroznega kolitisa);
aftozni stomatitis;
različne artralgije (vključno z ankilozirajočim spondilitisom);
uveitis;
episkleritis;
primarni sklerozni holangitis.

Diagnoza ulceroznega kolitisa

Diagnoza te bolezni s svojim tipičnim položajem in potekom ne povzroča težav izkušenim gastroenterologom in proktologom. Vendar končna diagnoza ni nikoli narejena samo na enem fizičnem (površinskem) pregledu, za njeno natančno izjavo pa se izvajajo naslednje medicinske diagnostike:

Fibroiliokolonoskopija (diagnoza črevesa po celotni dolžini je 120-152 cm začetne dolžine, sigmoidoskopija pa 60 cm distalnega dela bližje anusu).
Klinična diagnoza krvi.
Biokemijska analiza krvi.
Analiza fekalnega kalprotektina.
PCR krvni test.
Bakterijski semenski iztrebki.

Zdravljenje ulceroznega kolitisa z zdravili

Zdravljenje z zdravili je dovolj učinkovito, da se bolezen uvede v fazo dolgoročne remisije. Toda ali je mogoče popolnoma ozdraviti to bolezen? Žal, v tem trenutku ni mogoče popolnoma ozdraviti bolezni. Vendar pa se raziskave intenzivno izvajajo v vodilnih svetovnih znanstvenih laboratorijih, v prihodnosti, morda v 10–15 letih, se lahko zaradi genske terapije bolezen zdravi za vedno.

Zdravljenje folk pravna sredstva doma nima želenega učinka in včasih poslabša stanje. Uporabiti zdravljenje z ljudskimi sredstvi doma je možno šele po posvetovanju z zdravnikom, vendar ne moremo računati na učinkovitost takšne terapije, ampak le zmanjša resnost simptomov bolezni.

Glavna terapija z zdravili je namenjena odpravi vnetja, avtoimunske reakcije telesa in regeneraciji prizadetih tkiv. Torej je osnova terapije uporaba "sulfasalazina" in "mesalazina". Ta zdravila zagotavljajo protivnetni in regenerativni učinek. V visokih odmerkih so predpisani za poslabšanje bolezni.

Tudi v osnovni terapiji so hormonska zdravila - "prednizolon" in "deksametazon". Toda z zmerno in blago stopnjo bolezni, so le redko predpisane, upravičeno jih je uporabiti bodisi v primeru poslabšanja bolezni, bodisi pri odpornosti na zdravljenje s sulfasalazinom in mesalazinom.

Tudi biološki dejavniki so pokazali svojo učinkovitost, med katerimi sta bolj zaželeni »Remicade« in »Humira«. V nekaterih primerih zdravniki zacnejo predpisovati zdravilo Vedolizumab, ceprav se še vedno preiskujejo zaradi resnih zapletov pri uporabi.

Prehrana za ulcerozni kolitis

Prehrana je zelo pomemben del splošnega zdravljenja ulceroznega kolitisa. Hrana za to bolezen mora imeti meni, v katerem se sestavine živil razdelijo na naslednji način: t

200-230 gramov ogljikovih hidratov;
115-120 gramov beljakovin;
50-55 gramov maščobe.

Prehrana prepoveduje uporabo nekaterih živil. Naslednji obroki niso dovoljeni:

Vsak pecivo peciva.
Maščobne in ribje juhe.
Prosojni drobljenci.
Pečeno, mastno in prekajeno meso.
Pečene, mastne in prekajene ribe.
Čebula, česen, gobe in redkev.
Kislo sadje in jagode.
Vse kumarice, pikantne in kisle začimbe (vključno s hrenom in gorčico).
Vse alkoholne pijače.

Kljub tako resnim omejitvam vam ta prehrana omogoča uporabo številnih drugih okusnih jedi. Tako boste lahko jedli naslednja živila:

kruh iz posušene pšenice, piškotki s hrano;
mesne juhe za ribe, meso in s tem za zelenjavo;
kuhana žita, zelenjavni pireji in celo rezanci (vendar brez dodajanja začimb!);
teletina, pusto meso kuncev, parne mesne kroglice, perutnina (vendar brez kože!);
vitke in samo kuhane ribe;
squash, buče, korenje;
vsako sladko sadje in jagode (in v kakršni koli obliki!);
ne-ostri siri, sadni in sadni omaki;
peteršilj, koper;
kislo smetano, kefir in skuto.

Hrana za to bolezen mora biti zelo delna, 6-8 krat na dan. Hkrati bi morala biti hrana v majhnih porcijah, ni le priporočljivo, da se jede, ampak tudi prepovedano zaradi prekomerne obremenitve prebavil.

Nespecifični ulcerozni kolitis. Simptomi bolezni, vzroki, diagnoza in metode zdravljenja

Dolgotrajno zdravljenje ulceroznega kolitisa, ki je pogosto zakasnjeno za več let, zahteva skupno prizadevanje zdravnika in bolnika. Za odpravo bolezni se uporabljajo tako tradicionalne metode, ki temeljijo na zdravilih kot tudi ljudstvo. V hujših primerih se izvede operacija. Nespecifični ulcerozni kolitis najpogosteje prizadene ljudi, stare od 20 do 40 let, pri otrocih pa je manj pogosta (približno 10% primerov).

Vzroki in mehanizmi bolezni

Vzroki ulceroznega kolitisa še niso povsem razumljivi.

Glede na predpostavke raziskovalcev lahko sproži naslednje dejavnike:

širjenje okužbe v debelem črevesu;
nezdrava prehrana, prevladujoča maščobna, visoko kalorična živila z nizko vsebnostjo vlaknin;
genetska predispozicija, genske mutacije;
dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil, na primer nesteroidnih protivnetnih zdravil;
pogoste stresne situacije, intenzivne izkušnje;
črevesne mikroflore.

Zaradi teh dejavnikov imunski agenti začnejo napadati ne patogene bakterije in viruse, ampak sluznico debelega črevesa. Postane vnetje in nastane razjeda.

Nespecifični ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen imata podobne razvojne mehanizme. Razlike - v globini in širini porazov. V prvem primeru bolezen zajema le debelo črevo, razjede in vnetja, ki se širijo v sluznico in submukozni sloj.

Pri Crohnovi bolezni je celoten prebavni trakt vključen v patološki proces: od ustne votline do analne odprtine. Hkrati se zajamejo vse plasti organov prebavnega trakta.

Razvrstitev

Nespecifični ulcerozni kolitis je razvrščen glede na lokalizacijo patološkega procesa:

proktitis in proktosigmoiditis - bolezen zajema rektum in sigmoidno kolono;
Levi kolitis - rektum in leva polovica debelega črevesa sta prizadeta pred vranično upogibnostjo;
totalni kolitis - vsi deli debelega črevesa so vneti;
regionalni kolitis je vnetje debelega črevesa in regionalna vozlišča limfnega sistema.

Kar zadeva resnost, je ulcerozni kolitis lahko blag, če blato postane pogostejše, zmerna driska do 8-krat dnevno, rahlo povišanje temperature, huda driska, temperature nad 38 ° C in poslabšanje splošnega stanja.

Druga možnost razvrstitve ulceroznega kolitisa temelji na naravi njenega poteka. Bolezen je lahko akutna, kronična in ponavljajoča se.

Simptomi

Simptomi ulceroznega kolitisa se pojavijo drugače. Nekateri ljudje, ki že imajo bolezen in se počutijo dobro že nekaj let, le občasno praznujejo kri v blatu.

Ta funkcija se bodisi ne upošteva, bodisi se poskuša odpraviti s priljubljenimi metodami. Pri drugih se bolezen začne akutno, s hudo drisko, visoko vročino, hudo bolečino in splošno slabostjo. V takih primerih je bolnik nujno hospitaliziran.

iztrebki s krvjo, katerih obseg sega od komaj opaznih prog do bogatega pretoka;
iztrebke s sluzi in gnojem;
driska;
zaprtje, kar kaže na poškodbo danke in sigmoidnega kolona;
napačna želja po praznjenju, v kateri ni blata, in kri, gnoj in sluz - "pljučnica rektuma";
nočna želja po praznjenju;
inkontinenca fekalij;
povečano napenjanje, napenjanje;
bolečine v trebuhu, pogosteje v levi polovici in zmerno hude;
znaki zastrupitve - zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura, bruhanje, tahikardija, hujšanje, dehidracija, anoreksija, splošna šibkost;
ekstraintestinalne manifestacije nespecifičnega ulceroznega kolitisa - poškodbe sklepov, izpuščaj na koži in sluznicah, motnje vida, povečana tromboza, okvarjeno delovanje jeter itd.

Zadnja skupina simptomov se pojavi pri približno 1 bolniku od 10. Včasih se pojavijo pred glavnim črevesom.

Diagnostika

Diagnoza ulceroznega kolitisa je sestavljena iz laboratorijskih in instrumentalnih metod. Prvič, zdravnik opravi pregled pacienta in pregled prstov, nato pa se določi seznam potrebnih postopkov.

Najpogosteje vključuje:

Splošni in biokemični test krvi - določen s stopnjo rdečih krvnih celic in hemoglobina, povečanim ESR in nivojem C-reaktivnih beljakovin.
Koprogram - laboratorijska preiskava blata, ki določa vsebnost krvi, sluzi, gnoja, parazitov itd. Tako dobite informacije o stopnji vnetja in poškodbe črevesne sluznice.
Rektoromanoskopija in kolonoskopija sta instrumentalna invazivna raziskovalna metoda, ki zdravniku omogoča, da vidi stanje črevesne sluznice in po potrebi odvzame delce poškodovanega tkiva za laboratorijsko preiskavo (biopsijo).
Irrigoskopija je rentgenski pregled debelega črevesa z uvedbo kontrasta. Slika daje informacije o patoloških spremembah v telesu.
Računalniška tomografija - radiografski pregled z izhodom slik, posnetih pod različnimi koti na monitorju. Predpiše se za sum Crohnove bolezni.

Zdravljenje kolitisa

Zdravljenje ulceroznega kolitisa med poslabšanjem se izvaja v bolnišnici: potrebno je dajanje zdravil s pomočjo kapalke in injekcij, včasih - hranjenje s sondo. V kronični obliki bolezni se lahko vsi postopki izvajajo doma, združujejo pa tradicionalne metode s tradicionalnimi metodami.

Tradicionalne metode

Nekirurško zdravljenje ulceroznega kolitisa poteka z uporabo naslednjih skupin zdravil:

ki vsebuje 5-acetilsalicilno kislino v obliki tablet, kapsul, pa tudi rektalnih svečk, pen in klistir (sulfasalazin, mesakol, salofalk, tidokol, pentas itd.);
kortikosteroidi v obliki tablet, rektalnih in intravenskih infuzij (prednizon, hidrokortizon itd.);
imunosupresivov (azathioprine, 6-merkaptopurin, metotreksat, infliksimab itd.).

Odvisno od klinične slike lahko zdravilo dodatno predpisujemo za zaustavitev krvavitve, odpravo dehidracije in obnavljanje ravnotežja vode in elektrolitov ter zdravljenje črevesne sluznice. Po potrebi se izvaja tudi simptomatsko zdravljenje: predpisani so spazmodični, antipiretični, antidiarični ali odvajalni.

Če je vnetje najbolj izrazito v spodnjih delih debelega črevesa, so bolj učinkovita lokalna zdravila: svečke, rektalne kapalke, klistirji in pene.

Zdravnik mora strogo nadzorovati uporabo kortikosteroidov, imunosupresivov in zdravil s 5-acetilsalicilno kislino. Samo strokovnjak lahko oceni izvedljivost njihove uporabe v določenem kliničnem primeru.

Zdravila v teh skupinah lahko povzročijo resne neželene učinke, kot so poškodbe kostnega mozga ali hepatitis. Včasih v anamnezi pri bolnikih z nespecifičnim ulceroznim kolitisom opazimo odpornost na njihove učinke ali začetno imunost.

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, je potrebna operacija.

paliativno - konec črevesja se prikaže na trebušni steni, oblikuje se stalna ali začasna fistula;
radikalna - odstranijo se delci črevesja, nato se obnovi celovitost;
rekonstruktivno - črevo se odstrani in nadomesti z protezo.

Ali je mogoče trajno ozdraviti ulcerozni kolitis? Težko je odpraviti bolezen s konzervativnimi metodami, če pa imate potrpljenje in strogo upoštevate vse predpise zdravnika, lahko dosežete večletno stabilno remisijo.

Narodne metode

Zdravljenje ulceroznega kolitisa folk pravna sredstva se uporablja za kronični potek, v obdobjih remisije. Na splošno uporabljamo zeliščne čaje in decoctions z blagim delovanjem, ki obdaja prizadeta območja sluznice, spodbuja celjenje razjed in ustavi krvavitev.

Za pripravo pijače lahko uporabite naslednje komponente:

mešanica listov maline, jagode in ribeza - podpira jetra in obnavlja vodno in elektrolitsko ravnovesje;
suhe jagodne jagode - očistite črevesje iz gnilih snovi, preprečite nastanek rakavih celic;
listi koprive - povečujejo strjevanje krvi, odpravljajo vnetje;
listi poprove mete - zmanjšujejo krče in vnetja, preprečujejo rast bakterij in pomirjajo živčni sistem;
cvetovi kamilice - boj proti klicam, zmanjšanje krčev in vnetja;
Rakovica ima baktericidne lastnosti, odpravlja drisko;
lupina granatnega jabolka - ustavi drisko, zmanjša vnetje, prepreči rast bakterij;
Listi in stebla sekire zdravijo razjede, ustavijo drisko;
trava - zmanjšuje živčno napetost, bori se proti vnetju in širjenju klic;
pelina - očisti črevesje iz patogene mikroflore;
Hypericum trave - povečuje črevesno gibljivost, odpravlja gnojne nečistoče v blatu, zmanjšuje vnetje;
stožci jelse - imajo adstrigentni učinek, zdravijo rane.

Vsako od teh zelišč se lahko uporablja ločeno ali mešano, pri čemer je treba plačati pristojbine. Infuzije in decoctions je treba pripraviti v skladu z navodili za pakiranje.

Zapleti

Nespecifični ulcerozni kolitis lahko povzroči razvoj kolorektalnega raka. Po statističnih podatkih se pri bolnikih z desetletnimi izkušnjami tveganje za onkologijo poveča za 2%, pri 20-letniku pa za 8%, pri 30-letniku pa za 18%. Zaradi tega so potrebni redni pregledi črevesa, vključno s kolonoskopijo in onkološkim opozorilnim zdravljenjem.

Drug zaplet ulceroznega kolitisa je strupen megacolon. Pri tej bolezni se črevesne zanke nabreknejo in razširijo. Pomanjkanje zdravljenja vodi do preloma stene, vnetja peritoneuma - peritonitisa, nato pa se razvije splošna okužba krvi - sepsa.

Posledice

Posledice ulceroznega kolitisa so povezane z njegovimi ekstraintestinalnimi manifestacijami. V debelem črevesu se aktivirajo avtoimunske reakcije. Včasih se razširijo na druge organe in povzročijo poškodbe oči, kože, sklepov, ustne sluznice, krvnega obtoka, jeter. Pri njihovem nastajanju sodelujejo tuje snovi (toksini, alergeni itd.).

V primeru ulceroznega kolitisa se lahko razvije:

nodozni eritem;
pioderma gangrenosum;
episkleritis;
artropatija;
ankilozirajoči spondilitis;
hepatomegalija.

Preprečevanje patologije

Preprečite nastanek ulceroznega kolitisa, ker vzroki za njegov razvoj niso znani.

Lahko pa sprejmete ukrepe, ki bodo zmanjšali pogostost poslabšanj in prispevali k dolgoročni remisiji:

redno jemljite zdravila, ki jih je predpisal zdravnik;
sledijo terapevtski dieti;
opraviti preventivne preglede po predpisanem urniku;
kot anestetiki vzemite Acetaminophen, Efferalgan, Paracetamol, zavrnite nesteroidna protivnetna zdravila (Ibuprofen, Naproxen itd.).

Ne pozabite tudi, da antibiotiki prispevajo k poslabšanju nespecifičnega ulceroznega kolitisa. Lahko jih jemljete le kot zadnjo možnost, kot to predpiše zdravnik.

Diet

Hrana v primeru ulceroznega kolitisa v črevesju mora biti nežna, ne draži sluznice. Prehrana temelji na uživanju hrane z visoko vsebnostjo beljakovin in vitaminov.

Med poslabšanjem bolezni so zahteve še posebej zahtevne: sadje, zelenjava, vse začinjene, slane, kisle, dimljene in mastne hrane so prepovedane. Izključeni proizvodi, ki povzročajo fermentacijo: mleko, sveže pecivo, stročnice. Obrok je sestavljen iz žitnih okusov, sokov granatnega jabolka, želeja, viskoznih kuhanih porš.

Ko je akutno obdobje bolezni končano, lahko v jedilnik vnesete kuhano in pari zelenjavo, sadje, zavite mesne jedi, mehke ribe. Uporabite lahko tudi maso skute, mlečne pijače, pudinge.

Nespecifični ulcerozni kolitis je bolezen, pri kateri postane sluznica debelega črevesa vneta in prekrita z razjedami (včasih submukozni sloj). Praviloma patologija poteka v kronični obliki z napadi eksacerbacij.

Zdravljenje je konzervativno, dolgoročno, s svojo neučinkovitostjo, operacijo. Nemogoče je preprečiti ulcerozni kolitis, ker njegovi vzroki niso bili ugotovljeni, če pa upoštevate prehrano in zdravnikova priporočila, lahko zmanjšate pogostost recidivov.

Nespecifični ulcerozni kolitis (NUC) t

V članku boste spoznali glavne vzroke in simptome bolezni, kako poteka zdravljenje in katere preventivne ukrepe lahko sprejmete. Nespecifični ulcerozni kolitis (UC) je vrsta kroničnih bolezni debelega črevesa, ki jo spremlja vnetni proces. Ta vrsta patologije je nejasna etiologija. Z napredovanjem bolezni se pojavi ulceracija sluznice.

Za NUC je značilen ciklični razvoj (obdobja remisije nadomestijo periodična poslabšanja patološkega procesa). Zdravljenje bolezni je odvisno od stopnje poškodbe kolona.

V nekaterih primerih je edini način za obnovitev delovanja prebavnega sistema operacija.

1. Anatomija in fiziologija debelega črevesa

Črevo ima dva oddelka - majhno in debelo črevo. Debelo črevo doseže dolžino 1,5 metra, začne se na koncu tankega črevesa in se konča pri anusu. Ta del črevesja je nadalje razdeljen na šest delov. Premer debelega črevesa doseže 14 cm, v anusu pa največja širina 4 cm, vsi deli pa so sestavljeni iz mišičnega in submukoznega sloja ter njihovih sluznic.

Odseki kolone:

rektum (konča v anusu, največja dolžina je 15 cm);
sigmoidni debelo črevo (približno dolžina je 45-47 cm, se nahaja v medenici, odsek je nadaljevanje spuščenega črevesa in prehod v rektum);
spuščanje debelega črevesa (dolžina oddelka je 20-22 cm, se nahaja v levem stranskem delu trebuha);
prečni debelo črevo (približno dolžina odseka je 55-56 cm, zgornji del je omejen z jetri, spodnji del pa z zanko tankega črevesa);
naraščajoče debelo črevo (oddelek je nadaljevanje slepega črevesa, ki se nahaja na desni strani trebuha, največja dolžina je 24 cm);
cecum (dolžina oddelka je 7,5 cm, se nahaja v območju zgornjega ileuma).

Fiziologija kolona

Kako prepoznati hudo bolezen in kakšni ukrepi so potrebni za njeno obvladovanje. Debelo črevo ima dve glavni funkciji - evakuacijo in sesanje. Dan v tem delu prebavnega sistema absorbira do 95% vode in elektrolitov. V debelem črevesu se iz človeškega telesa skozi anus kopičijo fekalne mase.

V lumnu debelega črevesa je vključenih več sto bakterij v prebavo prehranskih vlaknin, proizvodnja vitaminov skupine B, folne in nikotinske kisline. Bakterije dodatno proizvajajo antibakterijske snovi, ki preprečujejo nastanek patogenov.

2. Vzroki ulceroznega kolitisa

Etiologija NUC ostaja neznana, vendar v medicinski praksi izstopajo številni dejavniki, ki močno povečujejo tveganje za razvoj bolezni. Študije so pokazale, da so v posebno rizično skupino vključeni bolniki, katerih sorodniki imajo takšne bolezni. UCR se lahko prenaša na genetski ravni in je dedna bolezen.

Drugi vzroki NUC:

infekcijski dejavnik (patološki proces se sproži z aktivno reprodukcijo in vitalno aktivnostjo škodljivih mikroorganizmov);
napredovanje vnetnih procesov (vsaka bolezen prebavnega sistema v odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko povzroči NUC;);
avtoimunski faktor (motnje imunskega sistema povzročajo množično uničevanje celic, posledice so lahko vnetni procesi v debelem črevesu);
stresne situacije in resne napake v prehrani (dejavniki niso povezani z neposrednimi vzroki NUC, lahko pa povečajo tveganje za razvoj in napredovanje patologije).

3. Mehanizem za razvoj NUC

V večini primerov se razvoj NUC začne v rektalnem območju. Vnetni proces se postopoma širi na celotno površino sluznice debelega črevesa. Bolezen spremljajo dve glavni fazi, ki se občasno med seboj zamenjata - faza poslabšanja in remisije.

Oblike ulceroznega kolitisa

Ulcerozni kolitis je razdeljen na več tipov, odvisno od lokacije patološkega procesa in značilnosti bolezni. Z mehanizmom razvoja je lahko NUC stalen, ponavljajoč in akuten. V prvem primeru, simptomi patologije nenehno motijo bolnika, v drugem - poslabšanje se pojavlja periodično. Akutni NUC je obdobje nenadnega pojava simptomov.

Oblike NUC, odvisno od lokalizacije:

distalni tip (vnetje prizadene sigmoidno in danko, bolečine med razvojem patologije so lokalizirane v levi aliakalni regiji);
levi stranski tip (vnetni proces je lokaliziran v debelem črevesu);
pankolitis (patološki proces vpliva na vse dele danke);
skupno obliko (bolezen spremlja množična izguba krvi, najbolj nevarna oblika NUC);
proktitis (patologija vpliva le na danko).

Vnetni proces lahko poteka ne le v posameznih delih črevesja, temveč tudi v celotnem črevesju.

4. Simptomi

Simptomi NUC so odvisni od oblike bolezni, stopnje razvoja vnetnega procesa in individualnih značilnosti organizma. Simptomi patologije se delijo na splošne in lokalne. Največja resnost simptomov bolezni se kaže v obdobju poslabšanja. Značilne znake patologije dopolnjujejo vročica in bolečina.

Potek ulceroznega kolitisa

V zgodnjih fazah NUC se pri bolniku pojavi driska (v redkih primerih zaprtje). V blatu so kri, sluz ali gnoj. Posebnost je barva nečistoče v krvi. V NUC je kri vedno svetla (pri drugih boleznih prebavnega sistema - temni ali skoraj črni). V poznih fazah patologije se lahko pojavi obilna izguba krvi.

Drugi simptomi NUC:

trebušne distence (predvsem v spodnjem delu);
pogosta želja po izpraznitvi črevesa (s simptomi driske ali zaprtja);
bolečine v spodnjem delu trebuha (intenzivnost bolečine kaže stopnjo poškodbe debelega črevesa);
izguba telesne mase in splošna slabost (pomanjkanje apetita v večini primerov vodi do izgube teže);
bolečine v mišicah in sklepih (dodatni simptom, značilen za poznejše faze patologije);
vnetje organov vida (patologije sluznice oči so posledice ali zapleti NUC).

Simptomi med poslabšanjem

Za obdobje poslabšanja ulceroznega kolitisa nespecifičnega tipa je značilen oster začetek. Bolečine v črevesju dopolnjujejo tahikardija, zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura in zastrupitev telesa. Driska lahko povzroči nespečnost. V blatu je vedno kri. S poslabšanjem patologije potrebuje bolnik pomoč specialista. Z razpokom črevesja pride do peritonitisa. To stanje povzroča resno grožnjo življenju.

5. Diagnoza NUC

Za potrditev nespecifičnega ulceroznega kolitisa je potrebno opraviti vrsto preiskav bolnikov. Diagnoza je gastroenterolog. Splošni in biokemični test krvi je obvezen. Glede na to študijo se ugotovi raven levkocitov, hemoglobina in drugih vitalnih snovi. Nato mora bolnik opraviti endoskopski pregled (za to tehniko je značilna najvišja stopnja učinkovitosti pri UC).

Endoskopska diagnoza NUC

Endoskopski NUC se izvaja na več načinov. Vsi postopki pomenijo nekaj pripravljalnih korakov. Dvanajst ur pred pregledom bolnik ne sme jesti hrane. Za izboljšanje kakovosti postopka je priporočljivo narediti več klistir (čiščenje črevesja iz blata bo zagotovilo jasnejšo sliko). Namen endoskopske diagnoze NUC je določiti stopnjo poškodbe sluznice, identifikacijo krvavitve, gnoja in psevdopolipov.

Vrste endoskopske diagnoze:

kolonoskopija (študija je usmerjena v vse dele debelega črevesa);
Rektosigmoidoskopija (metoda za preučevanje stanja sigmoide in rektuma).

Kolonoskopija vam omogoča, da ocenite obseg in resnost lezije, še posebej, če sumite na prisotnost malignosti.

Dodatne metode za diagnozo ulceroznega kolitisa so rentgenski pregled s kontrastom, CT in MRI. X-žarki so potrebni za izključitev ali potrditev črevesne perforacije. CT in MRI omogočata zdravniku vizualno pregledovanje prebavnih organov. Te tehnike se imenujejo po presoji strokovnjaka.

Laboratorijski in serološki označevalci

Obvezna stopnja diagnoze bolezni so laboratorijski in serološki testi. Glede na določena odstopanja v teh študijah zdravnik ugotovi prisotnost vnetnega procesa in oblikuje splošno klinično sliko bolnikovega stanja. Analize se lahko ponovno določijo na različnih stopnjah terapije, da se spremlja težnja po okrevanju.

Zahtevani testi:

histološke študije;
koprogram;
splošni in biokemični krvni test;
molekularno genetska študija;
imunološki krvni test;
bakposev in C-reaktivni protein;
test kalcijevega kalprotektina.

Indeksi aktivnosti ulceroznega kolitisa

Za klinično prakso je potreben opis indeksov aktivnosti ulceroznega kolitisa. Mehka oblika je blato s krvnimi nečistočami do štirikrat na dan. Zmerna vrsta - blato do šestkrat na dan. V hudi obliki se stol pojavi več kot šestkrat na dan, bolnikovo stanje se poslabša zaradi tahikardije in povišane telesne temperature. Akutni kolitis (fulminantni tip) se razvije s simptomi anemije, blato se pojavi več kot desetkrat na dan.

6. Posledice in možni zapleti

Nevaren zaplet ulceroznega kolitisa je lahko rak črevesja. Verjetnost smrti v takšni patologiji je neizogibna. Zdravljenje z zdravili in operacija bo podaljšalo življenjsko dobo bolnika, vendar se bo njegova kakovost močno zmanjšala.

ULA je resna patologija, ki jo je treba zdraviti. Poleg raka črevesja so lahko številne druge bolezni tudi zapleti bolezni.

Nevarne posledice NUC: t

ruptura debelega črevesa (debelo črevo se širi s plini, rezultat je njeno rupturo in peritonitis);
izobraževanje v mestih vnetnih procesov malignih tumorjev;
izguba krvi (posledica anemije ali hipovolemičnega šoka);
pridružitev črevesnih okužb (vnetni procesi zmanjšajo lokalno imunost prebavnega sistema).

7. Zdravljenje UC

Nespecifični ulcerozni kolitis v večini primerov postane kronična bolezen. Patološka terapija je namenjena lajšanju simptomov poslabšanja in povečanju obdobij remisije do največje možne dobe. Zdravljenje vključuje jemanje posebnih zdravil, dieto in operacijo (če obstajajo določene indikacije).

Zdravljenje z drogami

Cilj zdravljenja z zdravili ni le lajšanje napadov poslabšanja patologije, temveč tudi povečanje obdobij remisije. Načrt zdravljenja se pripravi individualno. Nekatere vrste zdravil je treba jemati z dolgimi tečaji s kratkimi odmori. V odsotnosti rezultata je edini način za ublažitev bolnikovega stanja operacija.

Skupine zdravil:

antidiarije (Solutan, Platyfillin);
pripravki železa;
aminosalicilati (Mesalazin, Sulfasalazin);
protivnetna zdravila;
imunosupresivi (ciklosporin A, azatioprin);
kortikosteroidi (s poslabšanjem bolezni, prednizolonom, budesonidom);
zdravila za bolečine (paracetamol, ibuprofen);
pomirjevala (Elenium, Seduxen);
antibiotikov.

Kirurško zdravljenje

Glavna pomanjkljivost kirurških posegov za UC je njihova povečana invazivnost. Odstrani se specifičen fragment debelega črevesa. Rob tankega črevesa je pritrjen na luknjo v trebušni steni. Fekalne snovi se izločajo skozi stome. Za zbiranje iztrebkov se uporabljajo posebne kateterje.

V nekaterih primerih je ileostomija zašita, gibanje črevesja pa se nadaljuje skozi anus. Ta postopek vključuje ponovno delovanje.

Kako zdraviti zeliščni NUC?

Nekatere vrste zdravilnih zelišč imajo poseben učinek na prebavni sistem. Uporaba decoctions pomaga ne le za izboljšanje dela prebavnega trakta, ampak tudi za ustvarjanje dobrega preprečevanja zapletov obstoječih patologij. V NUC se zelišča uporabljajo kot dodatek primarni terapiji.

Primeri zdravilnih zelišč:

sok aloe (uporabite 50 g enkrat ali dvakrat na dan, pomaga pri celjenju razjed in izboljšanju stanja črevesnih sluznic);
zeliščni čaj (v enakih delih, je treba mešati lekarno kamilice, centaury in žajbelj, vlijemo žlico obdelovanca s kozarcem vrele vode, vzemite v majhnih porcijah za en mesec);
infuzijo hrastovega lubja (čajno žličko slepega vlijemo s kozarcem vrele vode, vzamemo orodje enkrat ali dvakrat na dan, hrastova skorja ima izrazit antimikrobni učinek).

8. Prehrana in pravilna prehrana

Pravilna prehrana pri ulceroznem kolitisu igra pomembno vlogo. Nekateri izdelki lahko povzročijo poslabšanje patologije tudi ob upoštevanju režima zdravljenja z zdravili. Upoštevajte pravila posebne diete za bolnike s priporočeno NUC skozi vse življenje. Napake v prehrani bistveno zmanjšajo obdobje remisije.