OTVETIJA / 15. Tirotoksikoza

Tirotoksikoza je stanje, ki ga povzroča vztrajno zvišanje ravni ščitničnih hormonov. Včasih se izraz hipertiroidizem (»hiper« - veliko) uporablja za označevanje tega stanja - povečanje funkcije ščitnice. Vendar pa izraz tirotoksikoza (dobesedno »zastrupitev s ščitničnim hormonom«) bolj odraža bistvo bolezni, saj se lahko hipertiroidizem pojavi tudi v normalnih pogojih, na primer med nosečnostjo. Tirotoksikoza je nasprotje hipotiroidizma: če se pri zmanjšanju ravni ščitničnih hormonov vsi procesi v telesu upočasnijo, pri tirotoksikozi se presnovni procesi nadaljujejo z večjo intenzivnostjo. Tako pacienti s tirotoksikozo poročajo o svojih simptomih.Veliko bolnikov opisuje konstanten občutek toplote in pretirano potenje, tudi ko so v hladnem vremenu odprta okna, zaradi česar je koža takih bolnikov vedno vroča in vlažna. Pogosto obstajajo "plimovanje" krvi v zgornjo polovico telesa, vratu, obrazu. Dlake bolnikov postanejo krhke, tanke in lahko trdo padajo. Spremembe v psihi so prisotne pri skoraj vseh bolnikih, zaradi česar so pogosto poslane psihiatru. Bolniki postanejo sitni, vznemirjeni in pogosto agresivni. Razpoloženje bolnikov se zelo hitro spremeni iz evforije v depresijo, pogosto pa jokajo. Pri tirotoksikozi se metabolizem nadaljuje s povečano aktivnostjo. Zato kljub nenehnemu prenajedanju bolniki ne okrevajo, ampak nasprotno, izgubijo težo. Mnogi bolniki s tirotoksikozo doživljajo vztrajno žejo, obilno uriniranje in drisko, o katerih so bolniki pogosto hospitalizirani v gastroenteroloških oddelkih. Srčno popuščanje se v večini primerov pojavi v tirotoksikozi in zelo pogosto je glavni problem. Najpogostejši simptomi so palpitacije in motnje v delovanju srca, ki so povezane s povečanim delom srčne mišice. Dispneja je pogosta tudi pri bolnikih, pri katerih bolnikom pogosto diagnosticiramo astmo. Poraz mišično-skeletnega sistema je tudi pogost pojav pri bolnikih s tirotoksikozo. Skoraj vsi bolniki razvijejo tirotoksični tremor - majhen tremor, ki je jasno viden na prstih iztegnjenih rok. Povišane ravni ščitničnih hormonov vodijo do zmanjšanja kalcija v kostnem tkivu, kar poveča tveganje za osteoporozo in zlom. Slabost, povezana z mišično atrofijo, opažajo tudi mnogi bolniki. Pri večini bolnikov s tirotoksikozo se odkrije golša. Eden od najpogostejših simptomov povečane ščitnične dejavnosti so očesni simptomi RAZLOGI ZA TIROTOKSIKOZO Difuzna strupena goloba Najpogostejši vzrok tirotoksikoze - v 8 od 10 primerov je difuzna toksična golša (DTZ) ali bolezen Graves-Basedowa. Kot avtoimunski tiroiditis (Hashimoto) je DTZ avtoimunska bolezen in je zato pogosto podedovana in kombinirana z drugimi avtoimunskimi boleznimi. V eni družini pogosto opazimo avtoimunski tiroiditis in DTZ, kar lahko nakazuje posamezen gen ali skupino genov, ki so odgovorni za manifestacijo teh bolezni. Najpogostejša bolezen se pojavi pri starosti 20-40 let, vendar obstajajo primeri bolezni pri starosti 5 let in celo pri novorojenčkih. Menijo, da je mehanizem razvoja avtoimunskega procesa v DTZ produkcija specifičnih protiteles, ki jih imunski sistem usmerja na receptor TSH na celicah ščitnice. Medtem ko je žleza stalno v stanju povečane aktivnosti, kar vodi v povečanje koncentracije njenih hormonov v krvi. Razlog za nastanek teh protiteles ostaja nejasen. Obravnavana je vloga različnih mikroorganizmov (bakterij) pri pojavu bolezni. Po eni od verzij imajo pacienti, nagnjeni k razvoju bolezni, »nenormalne« receptorje za TSH, ki jih imunski sistem zazna kot »tujec«. Po teoriji drugih znanstvenikov je vzrok bolezni napaka v imunskem sistemu, ki ne more zadržati imunskega odziva proti lastnim tkivom. Nodularne bolezni ščitnice V 15% primerov ščitnična žleza ni povsem povečana, ampak v oddelkih, kar vodi do nastajanja vozličev. Razlog za to je lahko omejitev ali, nasprotno, pretiran vnos joda v telo, na primer z nekaterimi zdravili. Čeprav lahko ščitnica že nekaj časa pokaže normalno aktivnost, sčasoma ta vozlišča pogosto začnejo prekomerno delovati, kar povzroča klinično sliko tirotoksikoze. Bolezen se imenuje multinodularna toksična golša in je najpogostejša v starosti in starosti. V preostalih 5% primerov lahko tirotoksikozo povzroči eno samo hiperfunkcionalno vozlišče, toksični adenom ali Plummerjeva bolezen. Bolezen je tudi pogostejša v srednji in starejši starosti in jo lahko povzroči močno povečanje vnosa joda v telesu v pogojih dolgotrajnega pomanjkanja joda. Drugi vzroki tirotoksikoze

Povišan vnos joda lahko povzroči tudi tirotoksikozo, zlasti v ozadju že obstoječe bolezni ščitnice (jodov)

Porodni tiroiditis, ki se po porodu pojavi na vsaki 20. ženski, lahko povzroči tudi tirotoksikozo.

Preveliko odmerjanje ščitničnih hormonov pri zdravljenju hipotiroidizma in golše. Nekatere ženske jemljejo velike odmerke tiroksina, kar povzroča tirotoksikozo za nadzor telesne teže.

Povečana tvorba TSH s hipofizo, kar vodi do stalne stimulacije ščitnice.

DIAGNOZA TIROTOKSIKOZE Za razliko od hipotiroidizma so simptomi povečane aktivnosti ščitnice bolj specifični. Vendar pa ti simptomi niso vedno izraziti, zlasti v starosti. Poleg tega ni nenavadno, da jih bolniki sami napotijo ​​ne na nobeno patologijo, temveč na spremembe, povezane s starostjo v telesu. Na primer, občutek vročine, "vroče utripa", ki so klasični simptomi tirotoksikoze, se pogosto obravnavajo kot manifestacije menopavze. Pri drugih bolnikih se bolezen pogosto zamenjuje z različnimi duševnimi motnjami, srčnimi boleznimi itd. Kot pri hipotiroidizmu je včasih težko za bolnike s tirotoksikozo opozoriti na vse obstoječe simptome, saj je nezmožnost koncentracije ali razdražljivost eden od njenih simptomov. V tem primeru je priročno voditi dnevnik in zapisati vse simptome ali vprašanja, ki vas zadevajo, ali vprašanja, ki jih želite vprašati svojega zdravnika. CILJNO RAZISKOVANJE Pri objektivnem pregledu mora zdravnik paziti na vaš videz, telesno težo, kožo, lase, nohte, oči, način komunikacije ali pogovora. Na primer, prenagljena in hitra pritožba lahko zdravnika pripelje do ideje o tirotoksikozi. Nato bo zdravnik pregledal celotno telo. Določiti je treba stanje ščitnice, prešteti srčni utrip, meriti krvni tlak. NADALJNJE RAZISKOVANJE Če sumite na patologijo ščitnice, vam bo zdravnik predpisal nadaljnji pregled. Glavni test za diagnozo tirotoksikoze je ponovno določitev ravni TSH in ščitničnih hormonov (T3 in T4). Pri tirotoksikozi se ugotovi zmanjšanje ravni TSH in povečanje ravni T3 in / ali T4. Glede na rezultate hormonskih analiz vam lahko zdravnik predpiše tudi dodatne raziskave:

Ultrazvok - metoda, ki temelji na oblikovanju slike preučevanega organa na podlagi ultrazvočnih valov, ki se odbijajo od struktur. Metoda je varna tako za zdravnika kot za zdravnika. Pri difuzni toksični golobi se določi difuzna širitev ščitnice, z nodularno in multinodularno golšo, število in velikost vozlov.

skeniranje (scintigrafija) ščitnice z radioaktivnim jodom ali tehnecijem - metoda, ki temelji na oceni zasega radioaktivnih snovi s ščitnico. Indikacije za to študijo so odkrivanje vozličev ščitnice v ščitnici. Poleg tega se metoda široko uporablja pri vozliščih ščitnice, da se izključi njihovo avtonomno delovanje.

aspiracijska biopsija tanke igle (TAB) ščitnice - zbiranje celic iz katerega koli dela žleze ščitnice s tanko iglo za njihovo nadaljnjo študijo pod mikroskopom. Postopek je neboleč in informativen v rokah izkušenega strokovnjaka. Indikacija za to študijo je odkrivanje nodularne tvorbe v ščitnici, ki je glede na ultrazvok dobro oprijemljiva ali presega 1 cm v premeru.

računalniško ali magnetno resonančno slikanje - diagnostične metode, ki se običajno izvajajo v prisotnosti endokrine oftalmopatije ali suma na hipofizno bolezen.

ZDRAVLJENJE TIREOTOKSIKOZE Zdravljenje bolnikov s tirotoksikozo je veliko bolj zapleteno kot zdravljenje bolnikov s hipotiroidizmom. Obstajajo trije glavni načini zdravljenja tirotoksikoze. Na prvi stopnji vam bo zdravnik najverjetneje predpisal eno od tirostatskih zdravil. Za mnoge bolnike je to dovolj za odpravo simptomov bolezni. Vendar pa je ob prekinitvi zdravljenja s tireostatiki tudi po dolgem zdravljenju stopnja ponovitve bolezni dosegla 50%. V takih primerih je za bolnike indicirano kirurško zdravljenje ali zdravljenje z radioaktivnim jodom. MEDICINSKA OBRAVNAVA Predpisovanje zdravil, ki zavirajo delovanje ščitnične žleze - tireostatična zdravila - je metoda izbire za zdravljenje DTD v naši in večini evropskih držav z novo diagnosticirano razpršeno toksičnostjo v majhni velikosti. Pri zdravljenju tirostatičnih zdravil je zelo pomembno, da zdravilo vzamemo pravilno in pravočasno ter redno pregledujemo. Mercazolil Propylthiouracil Beta-blokatorji Priprave iz te skupine se uporabljajo pri bolnikih s tirotoksikozo, da bi upočasnili srčni ritem in odpravili nekatere druge simptome (npr. Tremor in vznemirjenost). Uporabljajo se skupaj s tirostatičnimi zdravili. Beta adenoblokerji vključujejo zdravila kot atenolol, propranolol, bisoprolol in številne druge. Ta zdravila so snovi, ki so v nasprotju z delovanjem adrenalina in zato zmanjšujejo srčno frekvenco in tudi nekoliko zavirajo pretvorbo T4 v T3 v periferna tkiva. Glavna pomanjkljivost zdravljenja z zdravili je visoka stopnja ponovitve po prekinitvi zdravljenja s tireostatiki. Običajno se simptomi bolezni pojavijo pri 50% ljudi v enem letu po končani enoletni in pol letni terapiji. Pogosteje pride do ponovitve bolezni pri bolnikih z veliko velikostjo zgoščenosti in zelo visokimi stopnjami ščitničnih hormonov pred zdravljenjem. Če menite, da imate po zdravljenju simptome tirotoksikoze, se posvetujte s svojim zdravnikom za pregled in zdravljenje. Kirurško zdravljenje Kirurško zdravljenje je indicirano za bolnike: t

z znatnim povečanjem ščitnice (več kot 45 ml);

ponovitev bolezni po poteku tireostatične terapije;

s pojavom resnih neželenih učinkov pri zdravljenju tirostatikov;

z zobno mrežnico;

s kombinacijo DTZ z neoplastičnimi procesi v ščitnici.

Danes se subtotalna resekcija ščitnice najpogosteje izvaja z DTZ - odstranitvijo 80-90% organa. Zelo pomembno je, da operacijo opravi strokovnjak z izkušnjami pri izvajanju takšnih operacij. Pogostost recidivov po kirurškem zdravljenju po različnih avtorjih se razlikuje. V 20–40% primerov se po operaciji razvije pooperativni hipotiroidizem. Pred operacijo se predpisujejo tirostatiki in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta za odpravo tirotoksikoze. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. Po operaciji je treba zdravnika nadzorovati, da se pravočasno ugotovi morebitna ponovitev bolezni ali razvoj hipotiroidizma. Eden od zapletov kirurškega zdravljenja je odstranitev ali poškodba obščitnic, ki uravnavajo ravnotežje kalcija v telesu. Posledično se raven kalcija v krvi močno zmanjša, kar se kaže v otrplosti okončin, konvulzijah in šibkosti v mišicah nog in nog. Z razvojem tega zapleta je predpisano zdravljenje s kalcijem in vitaminom D. Še en zaplet kirurškega posega je poškodba laringealnih živcev, ki vodi v glasnice, kar vodi do hripavosti ali popolne izgube glasu. Trenutno so ti zapleti zelo redki v rokah izkušenega kirurga. Zdravljenje z radioaktivnim jodom

Zdravljenje z radioaktivnim jodom je učinkovito in varno zdravljenje tirotoksikoze. Zdravljenje z radioaktivnim jodom v Združenih državah velja za zdravljenje prve izbire za bolnike, ki so starejši od 28 let. Zdravljenje vključuje jemanje tekočine ali kapsule, ki vsebuje radioaktivni jod. Ko je v telesu, se jod kopiči v celicah ščitnice, kar vodi do njihove smrti in zamenjave z vezivnim tkivom. Nekaj ​​dni pred jemanjem radioaktivnega joda se prekinejo tirostatična zdravila. Simptomi tirotoksikoze ponavadi izginejo v nekaj tednih po zdravljenju. Včasih so potrebni ponavljajoči se programi zdravljenja, zdravniki pa pogosto iščejo popolno zatiranje ščitnice. V zvezi s tem se po zdravljenju z radioaktivnim jodom pri večini bolnikov razvije hipotiroidizem. Za pravočasno diagnozo slednjih je potrebno določiti raven T4 in TSH vsake 3-4 mesece v prvem letu po zdravljenju. Hipotiroidizem se ne obravnava kot zaplet zdravljenja, temveč kot njegov izid. Glede na nadomestno zdravljenje s hipotiroidizmom z zdravili L-T4, bolnik ni v nevarnosti in njegova kakovost življenja praktično ni prizadeta. Ta metoda se v klinični praksi uporablja že več kot 40 let in pridobljena je bila velika količina podatkov o njeni varnosti v zvezi z razvojem raka in drugih bolezni. Neželeni učinki, povezani z sproščanjem velikih količin ščitničnih hormonov v krvi, so zelo redki. Zdravljenje z radioaktivnim jodom je kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem. Ženske morajo približno eno leto po zdravljenju z radioaktivnim jodom uporabljati kontracepcijska sredstva.

(tireoiditis; ednina; anat. (glandula) thyreoidea tiroidna žleza + -itis) je skupina bolezni ščitničnih žlez, različnih po etiologiji in patogenezi, katere bistvena sestavina je vnetje. Če se vnetje razvije na ozadju ščitnice, ki je spremenjena z gnojem, poveča se do stopnje III in več, se izraz »strumit« včasih uporablja namesto izraza »tiroiditis«.

Razlikujte akutno (gnojno in nenasilno), subakutno (ti Quertenov tiroiditis ali velikansko granulomatozno T.) in kronični tiroiditis. Med slednjimi so avtoimunski (limfomatozni), fibro-invazivni ali Riedelov tiroiditis in specifični T. (tuberkulozni, sifilitični, aktinomicni itd.)

Akutni gnojni tiroiditis je posledica penetracije limfogene ali hematogene kokalne flore v ščitnično tkivo iz žarišč primarne okužbe (absces, tonzilitis, pljučnica, sinusitis itd.). Zahvaljujoč uporabi antibiotikov se akutna gnojna T. zelo redko pojavi. Klinično je opaziti hitro naraščanje telesne temperature, hude spontane bolečine v predelu ščitnice, ki jih poslabšajo požiranje in gibanje vratu, pa tudi povečanje in zatrditev žleze. Hiperimija kože nad ščitnico se običajno opazi med nastankom abscesa in nastajanjem fistul. Zaradi posebnosti strukture (fascialna izolacija režnjev), vnetni proces redko pokriva celotno žlezo, ponavadi je prizadet le en reženj. To pojasnjuje odsotnost simptomov disfunkcije ščitnice. Zapleti akutne gnojne T. Odvračanje z nastankom gnojnih fistul, mediastinitis je lahko.

Diagnozo postavimo na podlagi anamneze, kliničnega prikaza, rezultatov laboratorijskih študij in punkcijske biopsije ščitnice. V klinični analizi krvi opazimo levkocitozo s premikom v levo na podlagi zmerno zvišanega ESR (ne več kot 20–30 mm / h). Ni absorpcije radionuklida joda ali tehnezijevega režnja. Diferencialno diagnozo ponavadi izvajamo s subakutnim in akutnim ne gnojnim T. na podlagi punktalne biopsije ščitnice, neučinkovitostjo antibiotične terapije pri subakutnem tiroiditisu in odsotnostjo sprememb v krvni formuli na podlagi močno povečanega ESR.

Zdravljenje poteka s antibiotiki širokega spektra do popolnega izginotja kliničnih pojavov bolezni in normalizacije laboratorijskih parametrov. Zdravljenje z antibiotiki naj traja vsaj 10-14 dni. Z nastalim abscesom ščitnice je zdravljenje operativno.

Prognoza je ponavadi ugodna. V redkih primerih lahko obsežno uničenje ščitničnega parenhima privede do hipotiroidizma.

Akutni ne-gnojni tiroiditis se po zaprti poškodbi razvije kot aseptično vnetje, kot tudi sevalna terapija ščitnice ali jod-131 zdravljenja difuzne strupene golše. Klinično se kaže v bolečini v predelu ščitnice, njeni povečavi in ​​zbijanju, s hiperemijo kože nad ščitnico (pri akutnem ne-gnojnem T., ki je nastala kot posledica rentgenskega obsevanja). Obstajajo tudi simptomi blagega hipertiroidizma: tahikardija (srčni utrip do 100 utripov na minuto), čustvena labilnost, potenje, motnje spanja. Za morfološke spremembe je značilno uničenje foliklov ščitničnega parenhima in povečana prepustnost žilne stene. Trajanje akutnega ne-gnojnega T. običajno ne presega 4-8 tednov.

V diagnozi so podatki anamneze, značilna klinična slika, rahlo povečana ESR, levkocitoza, povišana telesna temperatura, podatki o punkcijski biopsiji informativni. Različna diagnoza se izvaja z akutnim gnojnim in subakutnim tiroiditisom.

Simptomatsko zdravljenje je predpisano z analgetiki, reno -adrenoblokerji, sedativi, t

Subakutni tiroiditis je virusne narave, kar dokazuje povečanje števila primerov po gripi, virusnih boleznih dihal, ošpic, piščancev itd. Vdor virusa v tirocite očitno povzroči motnje ribosomskih celičnih aparatov, ki jim sledi razvoj nespecifičnih proteinov, železo reagira z vnetnim odzivom. Ženske trpijo 4-krat pogosteje kot moški, bolniki so običajno stari 30-40 let

Subakutni T. se začne nenadoma v 3-6 tednih. po virusni okužbi. Telesna temperatura se dvigne na 38–39 °, bolečina se pojavi v predelu ščitnice, ki sega v uho, spodnjo čeljust, hrbtno stran glave, poslabša jo pogoltanje in gibanje lica. Ščitnična žleza se povečuje, postane gosta, boleča pri palpaciji. Pri žariščni subakutni T. je velikost žleze lahko normalna, kompaktiranje se določi le na majhnem območju enega izmed rež. Regionalne bezgavke so nedotaknjene.

Diagnoza je postavljena na podlagi značilne klinične slike, anamneze, laboratorijskih rezultatov (ESR se je močno povečal na 80-100 mm / h na ozadju normalnega ali rahlo povečanega števila belih krvnih celic), pa tudi na punkcijsko biopsijo, neučinkovito zdravljenje z antibiotiki in dober terapevtski učinek pri zdravljenju s glukokortikoidi..

Različno diagnozo opravimo z akutno gnojno T., redko bolečo obliko avtoimunskega T., malignimi tumorji ščitnice (običajno s subakutnim fokalnim tiroiditisom). Poleg pomanjkanja terapevtskega učinka zdravljenja glukokortikoidov za diferencialno diagnozo, so pomembni ultrazvočni podatki, material iz punktne biopsije in povišane serumske ravni tako imenovanih markerjev nekaterih oblik raka, kot so kalcitonin (še posebej pomemben za medularni rak) ali tireoglobulin.

Zdravljenje je konzervativno. Glukokortikoidi so predpisani v odmerkih, ki ustrezajo 30 mg prednizona na dan. Ta odmerek se uporablja do popolne normalizacije ESR, izginotja bolečine in normalizacije velikosti žleze. Nato se odmerek glukokortikoidov zmanjša za 5 mg na dan (kontrolni krvni test je potreben vsakih 5-6 dni); Normalna vrednost ESR služi kot indikacija za nadaljnje znižanje odmerka glukokortikoidov. Uporabljajo se tudi protivnetna zdravila. Salicilati so predpisani v odmerku od 2 do 3 g na dan s točnim 4-urnim intervalom med odmerki. Kombinirana uporaba protivnetnih zdravil in glukokortikoidov je dovoljena, če se odmerek prednizona zmanjša na 10 mg na dan; v drugih primerih protivnetni učinek glukokortikoidov prekriva učinek salicilatov in povzema ulcerogeni učinek glukokortikoidov in salicilatov na sluznico želodca. Če ni učinka zdravljenja z glukokortikoidi v zadostnem odmerku 2 tedna. prepričajte se, da izključite rak ščitnice. Kirurško zdravljenje subakutnega tiroiditisa se redko uporabi, ponavadi s ponovitvijo bolezni, in tudi, če ni mogoče popolnoma izključiti možnosti malignega tumorja ščitnice.

Prognoza je ugodna, vendar je subakutni T. nagnjen k ponovitvi bolezni v naslednjih 1-2 letih od nastopa bolezni s hipotermijo, ponavljajočimi se virusnimi okužbami, itd. Vztrajni hipotiroidizem s subakutno T. se praviloma razvije zelo redko, le po več ponovitvah.

Avtoimunski (limfomatozni) tiroiditis je bil predhodno identificiran s Hashimotovim tiroiditisom (Hashimotova bolezen), ki se zdaj šteje za eno od oblik avtoimunskega T. Ta posledica je genetsko določen primanjkljaj T-supresorskih T-limfocitov. Najvišjo pojavnost avtoimunskega T. opazimo v povprečju pri 40 letih, ženske bolujejo približno 4-6 krat pogosteje kot moški.

Običajno za vse oblike avtoimunskega T. razen etiologije in patogeneze je stalno napredovanje, ki vodi do hipotiroidizma in potrebe po vseživljenjskem hormonskem nadomestnem zdravljenju s hormoni ščitnice. Najbolj temeljito preučen tiroiditis Hashimoto, ki se začne postopoma, brez živih kliničnih manifestacij. Ob skrbnem jemanju anamneze je mogoče ugotoviti, da je imelo več bližnjih sorodnikov bolnika ščitnico. Razlog za odhod na zdravnika je navadno pojav golote ali simptomov hipotiroidizma. Avtoimunski tiroiditis z bolečinskim sindromom je redka, lahko se kombinira z avtoimunsko anemijo, atrofičnim gastritisom, infektivno-alergijskim poliartritisom.

Pregled določa nizke ravni ščitničnih hormonov in visoke koncentracije ščitničnega hormona (TSH) v krvi, včasih rentgenske in oftalmološke znake adenoma hipofize, ki izginejo nekaj časa po začetku hormonske nadomestne terapije, kot tudi visoka vsebnost prolaktina in nizko luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov. da je klinično manifestiran sindrom galaktoreje - amenoreja (glejte Galactorrhea - sindrom amenoreje). V krvi je zaznan visok titer antitiroidnih protiteles.

Zdravljenje je večinoma konzervativno. Nadomestno hormonsko zdravljenje s hormoni ščitnice je treba popraviti glede na resnost kliničnih simptomov, koncentracijo TSH in prolaktina v krvi ter, če je potrebno, na rezultate testa s tiroliberinom. Zdravljenje z glukokortikoidi je indicirano v prisotnosti bolečine. Odmerek prednizona 30 mg na dan je učinkovit le kot protivnetno zdravilo; Za imunosupresivno delovanje so potrebni veliki odmerki glukokortikoidov, pri katerih neželeni učinki teh zdravil prevladajo nad pričakovanim terapevtskim učinkom. Uporaba drugih imunomodulatorjev (levamisola, ciklosporina) ne prinaša pričakovanih rezultatov.

Operativno zdravljenje se uporablja le po absolutnih indikacijah, ki vključujejo grožnjo malignosti zibanja (progresivna rast golga z ustrezno hormonsko nadomestno terapijo), veliko golšo s simptomi kompresije sosednjih žil in sapnika, retrosternalna dispozicija golšave velike velikosti brez izrazitega učinka konzervativne terapije. Izvajajo se iztrebljanje ščitnice, po katerem antitiroidna protitelesa včasih ostanejo v krvi že dolgo časa, kar je mogoče razložiti s prisotnostjo imunološkega spomina.

Prisotnost avtoimunskega T. ne vodi do vztrajne neplodnosti. Ko se ugotovi nosečnost, pacient preide na nadomestno zdravljenje s tiroksinom, novorojenček v porodnišnici pa se pregleda na prisotnost hipotiroidizma (na podlagi rezultatov določanja TSH v krvi).

Fibroinvazivni tiroiditis je redka. Posebnost te oblike T. je izredna gostota tkiva povečane asimetrično ali simetrično gležnja, ki se spremeni v golšo, in nagnjenost golšave k invazivni rasti, zaradi česar struma ni zelo mobilna; z izrazitim procesom golše, saj prstan prekriva vrat. Koža nad ščitnico se ne spremeni in se zlahka preklopi. Bolezen napreduje počasi, kar vodi do hipotiroidizma. Premestitev in kompresija sapnika povzročita izrazito spremembo v glasu. Če sta v proces vključena oba ponavljajoča se grla, se lahko razvije paraliza grla. Parenhim ščitnice se skoraj povsem nadomesti s hialiniziranim vlaknastim veznim tkivom z majhno infiltracijo limfocitov, manj pogosto z nevtrofili in eozinofili.

Diagnozo postavimo na podlagi značilne klinične slike. Pri skeniranju goit-modificirane žleze ščitnice se razkrijejo ti hladni žarišča. Rezultati biopsije golše so še posebej informativni. Diferencialna diagnoza se izvaja z avtoimunskim tiroiditisom, amiloidozo in rakom ščitnice. Izjemno gosto tkivo golše, njegova kohezija z bližnjimi organi in tkivi, odsotnost imunoloških sprememb v telesu, kažejo na korist fibrozno-invazivnega T. Vlakno-invazivni T. se lahko kombinira z retroperitonealno, mediastinalno, orbitalno fibrozo itd.

Zdravljenje je hitro. Opisani so primeri spontanega prenehanja napredovanja patološkega procesa in celo njegov povratni razvoj po biopsiji žleze. Pri razvitem hipotiroidizmu je indicirana hormonska nadomestna terapija. Napoved je odvisna od pravočasnosti operacije.

Specifični tiroiditis je redka in je lokalna manifestacija tuberkuloze, sifilisa, aktinomikoze itd. Pri tuberkulozi T. ščitnica ima gosto teksturo, včasih tudi grudasto površino. Značilno je povečanje retonarnih bezgavk. Pri sifilistični T. se ščitnica nekoliko poveča, vendar je zaradi fuzije z okoliškimi tkivi malo mobilna. Ko se aktivinomicus T. gland najprej stisne, potem se zmehča. Zaznavanje gnoja drusen aktinomicete potrjuje diagnozo. Zdravljenje specifičnega T. je usmerjeno na osnovno bolezen.

Različne oblike tiroiditisa predstavljajo heterogeno skupino vnetnih bolezni z različnimi etiologijami in različnimi kliničnimi manifestacijami. Folikuli žleze ščitnice so poškodovani pri vseh oblikah tiroiditisa, za vsako pa je značilna posebna patološka slika. Klinična klasifikacija tiroiditisa upošteva patološke značilnosti, resnost in trajanje bolezni. V skladu s to klasifikacijo se razlikujejo:

Kaj je toksičnost ščitnice pri ščitnici - metode zdravljenja

Tirotoksikoza se imenuje patološki proces endokrinega sistema, ki ga sproži kršitev proizvodnje hormonov s ščitnico. Zaradi okvare ščitnice se oblikuje povečana količina hormonov v telesu, kar povzroča splošno zastrupitev.

Za normalizacijo hormonskega ozadja se uporablja zdravilo in sistemska terapija. Poleg tradicionalnega zdravljenja v boju proti bolezni z uporabo folk pravna sredstva. Medicinska prehrana in prilagoditev življenjskega sloga imata podporni učinek pri zdravljenju resne patologije.

Vzroki bolezni in dejavniki, ki vplivajo na njen razvoj

Tirotoksikoza se pojavi zaradi presežka hormonov, ki jih izloča ščitnica. Od dela endokrinega sistema, ki uravnava delovanje vseh organov s pomočjo hormonov, je odvisno od stanja človekovega zdravja. Zato je v primeru neuspeha v proizvodnji hormonov moteno delo prebavnih organov, dihalnega, kardiovaskularnega, živčnega in drugih sistemov človeškega telesa.

Razvoj tirotoksikoze lahko povzroči različne patologije.

Prekomerne hormone v telesu povzročijo:

1. Difuzna strupena golša (Grave bolesti, Gravesova bolezen), ki se razvije kot posledica avtoimunskih motenj. To je najpogostejši vzrok tirotoksikoze. Zaradi patološkega procesa se žleza ščitnice močno poveča;
2. Toksični adenom, za katerega je značilno nastajanje vozlišča v ščitnici, ki močno proizvaja hormone;
3. Bolezni benigne etiologije hipofize;
4. Poškodbe in vnetje ščitnice;
5. Kirurške operacije;
6. Neoplazme v jajčnikih (tumorji);
7. Terapija s pripravki, ki vsebujejo jod;
8. Preveliko odmerjanje nekaterih zdravil (sintetični hormonski analogi);
9. Prekomerna uporaba živil, ki vsebujejo jod.

Če ni pravočasnega in ustreznega zdravljenja, ima lahko bolezen resne zaplete in resne posledice. Posebej so prizadeti osrednji živčni in kardiovaskularni sistemi.

Bolezen lahko povzroči nastanek in nadaljnji razvoj:

• tirotoksična kri (tirotoksična koma);
• atrijska fibrilacija;
• tahikardija;
• srčno popuščanje;
• hipertenzija;
• kršitev možganov.

Takšni zapleti so zelo nevarni za zdravje ljudi in so lahko usodni, zato je zelo pomembno, da ne zamudite prvih znakov bolezni in pravočasno poiščete zdravniško pomoč.

Oblike bolezni in simptomi pri ženskah

Klinični simptomi bolezni so odvisni od stopnje neuspeha v proizvodnji hormonov in njihovega razmerja.

Obstaja več oblik (stopinj) tirotoksikoze, odvisno od tega, kako je patološki proces prizadel telo:

1. Lahka ali subklinična, pri kateri še niso trpeli drugi organi, razen ščitnice. Blaga oblika bolezni se pojavi brez očitnih simptomov. Bolnik lahko občuti splošno slabo počutje, utrujenost, povečanje srčnih kontrakcij. Pogosto opazimo majhno hujšanje;
2. Srednja se imenuje tudi klinično manifestirana. Pri tej obliki bolezni so prizadeti nekateri organi, motnja presnove. Simptomi bolezni postanejo svetlejši. Zelo zmanjšana teža, povečano znojenje in tahikardija, telesna temperatura se dvigne. Pri ženskah lahko menstrualni ciklus prekinemo. Pojavijo se simptomi organov prebavnega sistema;
3. Za splošno slabitev in izčrpanost vseh organov so značilne hude posledice in neozdravljive motnje v delovanju telesnih sistemov. Poleg zgoraj navedenih simptomov se pojavi sprememba barve vek in nastane zabuhlost. Opazili so povečanje očesnih očes (eksoftalmov), ponavljajočih se konjunktivitisov ali keratitisov.

Poleg glavnih simptomov lahko prisotnost patologije kaže na pojav:

• povečano živčno razdražljivost;
• kratka temperament in čustvena nestabilnost;
• tesnoba in tesnoba;
• sitnost;
• tresoče roke;
• motnje spanja;
• zvišanje krvnega tlaka;
• motnje srčnega ritma;
• izguba apetita, manj pogosto - zhora;
• driska in bolečine v trebuhu:
• povečanje jeter, manj pogosto - zlatenica;
• otekanje tkiv;
• lomljivi nohti, izpadanje las ali redčenje, zgodnje sivljenje;
• pogosto in obilno uriniranje;
• močna žeja;
• zasoplost, motnje v mehaniki dihanja (gruda v grlu) in požiranje.

Tirotoksikoza najpogosteje prizadene ženske v starosti od 20 do 50 let. Simptomi bolezni so zelo raznoliki in morda niso povezani s ščitnico, vendar to ni tako. Hormoni, ki jih proizvaja žleza, uravnavajo delovanje praktično vseh organov človeškega telesa, presnovo in stanje imunskega sistema.

Še posebej pomembna je vloga ščitnice pri ohranjanju reproduktivne funkcije pri ženskah. Zelo pogosto, ko opazimo patologijo, je popolna odsotnost spolne želje (libido), lahko pride do izcedka iz vagine razmazujoče narave, menstrualni ciklus je moten do izginotja menstruacije, diagnosticirane neplodnosti ali nezmožnosti preživeti nosečnost, osteoporoza.

O vzrokih in zdravljenju neuspešnih hormonov ščitnice, pravijo zdravniki, si oglejte videoposnetek:

Diagnostične metode

Glavna diagnostična metoda, ki potrjuje tirotoksikozo pri bolniku, je laboratorijska študija. S pomočjo analiz se določi raven ščitničnih hormonov (TSH, T3 in T4) v telesu. Če je indikator precej višji od normalnega, se diagnosticira tirotoksikoza.

Neposredni vzrok za nastanek patologije je diagnosticiran z metodami:

• računalniška tomografija;
• scintigrafija;
• ultrazvočni pregled;
• laboratorijsko odkrivanje protiteles;
• punkcijska biopsija ščitnice.

Za določitev vzroka za nastanek puposeye (exophthalmos), je treba pregledati oftalmologa.

Splošna načela zdravljenja

Zdravljenje tirotoksikoze vključuje uporabo konzervativnih in operativnih metod. To je odvisno od vzroka patologije, resnosti bolezni, starosti in individualnih značilnosti bolnika, sočasnih bolezni.

1. Konzervativna ali medicinska terapija se uporablja v začetni fazi bolezni in je sestavljena iz predpisovanja posebnih zdravil, ki zavirajo prekomerno proizvodnjo hormonov s ščitnico. Najpogosteje uporabljena sredstva, ki zmanjšujejo aktivnost funkcije žleze, so tireostatiki: Propitsil, Tyrozol, Mercazolil. Odmerek in trajanje zdravljenja mora določiti le zdravnik, takšna zdravila pa se uporabljajo vsaj 1–1,5 leta. V procesu zdravljenja poteka stalno spremljanje ravni hormonov;
2. Z močno lezijo tkiv in organov se lahko bolnikom dajo glukokortikosteroidi, da razbremeni destruktivne procese v trebušni slinavki in zmanjša napredovanje bolezni;
3. Pri diagnosticiranju avtoimunske etiologije bolezni se pri zdravljenju uporablja Endonorm. Je prehransko dopolnilo z sestavinami rastlinskega in naravnega izvora. Zdravilo ima funkcijo obnavljanja prizadetih celic in tkiv ščitnice;
4. Če se raven hormonov v telesu vrne v normalno stanje, se izvaja vzdrževalno zdravljenje.

• če zdravljenje z zdravili ne daje otipljivih rezultatov, se izvede kirurško zdravljenje;
• pogosto se pred operacijo predpiše zdravilo kot pripravljalna faza;
• kirurško zdravljenje lahko obsega odstranitev celotne žleze ali le dela;
• Po operaciji se bolniku dokaže stalna uporaba umetnih hormonov za preprečevanje njihovega pomanjkanja.

Zdravljenje z zdravili z radioaktivnim jodom:

• Znotraj se odvzamejo pripravki, ki vsebujejo radioaktivni jod, ki imajo značilnost asimilacije le s ščitničnimi celicami;
• več tednov pod vplivom sevanja umrejo ščitnične celice;
• po celični smrti je proces nepovraten;
• včasih je treba zdravljenje z radioaktivnim jodom ponoviti, če simptomi bolezni ostanejo;
• po zdravljenju je predpisano nadomestno zdravljenje, ki vključuje jemanje umetnih hormonov.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Poleg tradicionalnih medicinskih metod se v boju proti patologiji uporabljajo tudi tradicionalna zdravila. Z njihovo pomočjo lahko ublažite zdravstveno stanje in zmanjšate breme drog na telesu.

Zdravljenje tirotoksikoze z decoctions, tinkture in tinkture na osnovi zdravilnih zelišč in drugih rastlinskih materialov. Zelo učinkovit pri zdravljenju zdravilnih kopel.

• decoction iz korenine bela Potentilla: surovine je treba zbrati med cvetenjem. 1 žlica. Žlica zmlet koren Potentilla pivo 250 ml vrele vode. Za 10 minut mora juha držati ploščo (prednostno vodno kopel). Pustimo 4 ure, nato seva. Pijte pol kozarca 3-krat na dan 5 minut pred obroki. Zdravljenje - do 2 meseca. Večkrat ponavljajte tečaje skozi celo leto;
• decoction divje vrtnice z dodatkom črnega ribeza: v enakih deležih zmešajte suhe boke in jagode črnega ribeza. 1 žlica. žlico zmesi vlijemo 500 ml vode in nato 10 minut v vodni kopeli. Ohladite in napnite. Po 2 urah se lahko zaužije. Pijte toplo za pol skodelice 3-krat na dan. Tečaj zdravljenja je 1 mesec.

• infuzija plodov gloga: 1 žlica. žlica rastlinskih surovin vlijemo kozarec vrele vode in vztrajamo 2 uri (po možnosti v termosu). Pijte 3-krat na dan za 4 žlice. žlice. Potek zdravljenja preživite 3 tedne, nato pa en teden. Potem se tečaj lahko ponovi;
• infuzija korena sladkega korena in rdeče morske: zmešajte 20 g prvega proizvoda in 40 g drugega. Korenine morajo zmleti. Mešanica pour 1 liter vrele vode in vztrajajo za eno uro, nato seva. Pijte pol skodelice 1-krat na dan pred spanjem.

• dragulj tinktura: sadje je treba stisniti, alkohol dodati soku, opazovati delež 5 delov soka in 1 del alkohola. Vztrajati 2 tedna v temnem prostoru. Pijte 1 žlica. žlička največ 3-krat na dan;
• tinktura na cvetovi gloga: 2 žlici. žlice suhega cvetja vlijemo 500 ml alkohola (20%). Tinkturo damo v temnem prostoru 40 dni. Uporabite tinkturo 3-krat na dan, 30 kapljic.

• kopeli sivke: 1 kg posušene sivke namočite v 3 litre vode. Po 1 uri zmes zavremo in potimo približno 10 minut. Ohladite in prelijte mešanico. Dodajte sestavo v kopel;
• iglavcev: dodajte 1,5-2 kg mešanice (zdrobljene stožce, iglice, smreka ali bor) v 3 l vode. Sestavina kuhamo in pol ure segrevamo. Po odstranitvi iz toplote in vztrajajte vsaj 12 ur, da dobite temno rjavo barvo. Nato seva in dodamo v kopel pri kopanju.

Da ne bi poškodovali vašega zdravja in pravilno uporabljali tradicionalnih metod zdravljenja, se morate pred uporabo posvetovati z zdravnikom.

Kaj je bradikardija srca: zdravljenje folk zdravil.

Preberite o vzrokih in zdravljenju srčne aritmije v tem članku.

Način zdravljenja: prilagoditev načina življenja in prehrane

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od načina življenja, ki vodi bolnika. Za uspešno okrevanje in stabilno remisijo je treba opustiti vse slabe navade: pitje in kajenje. Pri bolnikih z zdravim življenjskim slogom je bolezen manj ponovljena.

Pomembna vloga pri zdravljenju tirotoksikoze je posebna prehrana. V prehrani morate vključiti sveže sadje in zelenjavo, zamenjati ocvrto, začinjeno in slano hrano s paro ali kuhano. Izdelki morajo vsebovati veliko vitaminov in mineralov.

Terapevtska prehrana mora biti uravnotežena, tako da prehrana vsebuje živila, bogata z beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati, v enakih deležih.

Prepovedano je kakršno koli ohranjanje in proizvodi, ki vsebujejo GSO. Uporaba začimb, čokolade, kave in močnega čaja je kontraindicirana. Izključiti je treba proizvode, ki vsebujejo jod, v velikih količinah: morske ribe in morsko ohrovt, školjke, kozice in druge morske sadeže.

Ocene

Poleg zdravil vedno uporabljam cinquefoil, valerian in druga zelišča. Lahko rečem, da je od začetka uporabe zelišč pol leta minilo, sem pred kratkim opravil teste in bil zelo vesel - postali so veliko boljši! Čeprav se kazalnik spreminja počasi, vendar na bolje. Pripravljen za dolgo zdravljenje, vendar temeljito.

Anna, 36 let

Želim reči, da je bilo vse moje življenje zdravljeno z zeliščnimi zdravili: tinkturami in zeliščnimi poparki. Čeprav sem astmatičen in alergičen z veliko izkušnjami. Pred letom dni je bil zdravljen z homeopatijo. Zdaj pijem čajeve glog. Tablete ne pijejo. Morda bolečina ni izginila, vendar je rezultat - trajna odpustitev 10 let! Tirotoksikoza spi. Medtem ko imam običajno življenje brez inhalatorja in tablet.

Marina, stara 48 let

To je bila tudi nočna mora v mojem življenju. Odstranili so ščitnično žlezo... Po porodu se je povečala. Vse je kot v groznih sanjah. Brez očal na ulici ne gre ven, in pozimi preveč. Oči so mu bile otekle in boleče. Zdravljenje s hormoni ni pomagalo, prenašali 2 zdravljenja z radioaktivnim jodom. Potem operacijo. Po 2 letih je zanosila, je normalno rodila, otrok je zdrav. Med remisijo, vendar sem pogosto opravil teste.

Nina, 35 let

Ne smemo pozabiti, da je tirotoksikoza resna endokrina patologija zaradi različnih vzrokov, ki niso vedno povezani z delovanjem ščitnice.

Samozdravljenje te kompleksne bolezni ni vredno, ob prvih znakih bolezni se morate obrniti na zdravstveno ustanovo.

Zdravite patologijo s tradicionalno medicino in ljudskimi zdravili. Najbolj učinkovit pristop k zdravljenju tirotoksikoze je kombinirano zdravljenje.

Pri zdravljenju bolezni se morate držati posebne prehrane in prilagoditi življenjski slog.

Thyrotoxicosis - kaj je to, simptomi in zdravljenje, oblike, posledice

Tirotoksikoza (hipertiroidizem) je patološko stanje, pri katerem se v telesu oblikuje presežek ščitničnih hormonov. Ta pogoj se nikoli ne pojavi sam, ampak je "stranski učinek" drugih bolezni tega organa (Bazowove bolezni, tiroiditisa, nodularne strume). Patologija se lahko razvije pri vsaki osebi, ne glede na spol in starost. Vendar pa so predstavniki šibkejše polovice družbe bolj dovzetni za njen pojav. Zdravljenje tirotoksikoze s ščitnico mora biti primerno in pravočasno.

Tirotoksikoza ščitnice: kaj je to?

Kaj je tirotoksikoza ščitnice? Ščitnična žleza se šteje za neke vrste "poveljnik" v človeškem telesu. Motnje v delovanju lahko povzročijo precejšnje motnje v delovanju endokrinega sistema. Ščitnična žleza ima pomembno vlogo pri organizaciji zdravih presnovnih procesov, kot tudi konstruktivno medsebojno delovanje vseh organov in sistemov.

Tirotoksikoza je sindrom, ki se pojavi kot posledica presežka ščitničnih hormonov na telo. Presežek ščitničnih hormonov pospešuje presnovne procese v celicah, kar tudi, kot pri hipotiroidizmu, vodi v polisistemsko motnjo v telesu.

Pri delovanju velikega števila ščitničnih hormonov v telesu se pojavijo številni postopki:

• Poveča se izmenjava toplote, povečuje se uporaba kisika s tkivi.
• Spremeni normalno razmerje spolnih hormonov (estrogen in androgen).
• Tkiva postanejo bolj občutljiva na kateholamine (adrenalin, dopamin, norepinefrin) in impulze avtonomnega živčnega sistema, ki je odgovorna za delovanje notranjih organov.
• Hitreje, kortizol, ki je regulator presnove ogljikovih hidratov, je uničen, zaradi tega pa se pojavijo znaki nadledvične insuficience (kršitev mineralnega, vodnega metabolizma).

Razlogi

Zdravniki menijo, da se tirotoksikoza večinoma razvije zaradi difuzne toksične golše ali bolezni Graves-Basedow. Tri četrtine bolnikov, ki so hkrati imeli tirotoksikozo, so trpeli prav zaradi te bolezni. Glavne značilnosti obeh bolezni:

• genetsko dedovanje od bližnjih sorodnikov;
• združljivost z avtoimunskimi boleznimi (pravzaprav se tirotoksikoza nanaša na avtoimunske bolezni).

Endokrinologi in strokovnjaki s področja sorodnih medicinskih posebnosti menijo, da so najpogostejši vzroki tirotoksikoze:

• Stresne situacije - zlasti tiste, ki se pojavijo enkrat in imajo veliko resnost ali, bolj verjetno, kronični stres, se nenehno ponavljajo (pogosto).
• toksična golša (Plummerjeva bolezen). Pri tej bolezni ne vse ščitnice, ampak samo njeni posamezni odseki (v obliki vozlišč) aktivneje proizvajajo ščitnične hormone. Pogosteje je pri starejših;
• prekomerni vnos joda. To je zelo redek vzrok tirotoksikoze, vendar ga ni mogoče zanemariti. Vir joda je lahko ne samo hrana, ampak tudi zdravila;
• Okužbe - njihovi patogeni lahko neposredno poškodujejo epitelijske celice ščitnice, ki so odgovorne za tvorbo hormonov, kar jih bo prisililo, da aktivneje sintetizirajo te snovi in ​​splošne nalezljive bolezni telesa, ki jih spremljajo drastične spremembe v presnovnih procesih.
• Zaužitje velikih odmerkov hormonov, ki jih proizvaja ščitnica (s hormonskimi zdravili). Običajno opazimo pri zdravljenju hipotiroidizma;
• Dednost. Če je eden od družinskih članov nosilec vsaj enega gena, ki je povezan s tirotoksikozo, nastop simptomov ni dolgo.

Oblike bolezni: blage, zmerne in hude

Tirotoksikoza ščitnice lahko telo različno prenaša. Glede na resnost poteka in raven hormonov je običajno, da se navede:

1. enostavno Prizadeto je samo tkivo ščitnice. Drugi organi niso vključeni v patološki proces. V redkih primerih se pojavi tahikardija, ki pa jo oseba neopažena, saj ne presega uveljavljene norme;
2. povprečje. Bolnik ima vztrajno tahikardijo. V ozadju napredovanja patoloških procesov v ščitnici se zmanjša telesna masa. Delovanje nekaterih organov in sistemov je tudi moteno - delovanje nadledvične žleze se zmanjša, presnavlja se presnova in zmanjša raven holesterola;
3. težka Če zdravljenje tirotoksikoze ni bilo izvedeno pri prvih dveh oblikah, so se vsi prej opisani simptomi poslabšali. Bolnik ima močno izčrpanost in oslabitev telesa ter okvaro vseh organov. To je skoraj nemogoče odpraviti.

Vse tri oblike bolezni združuje en sam vzrok - strupena difuzna golša. Redko pride do prekomernega vnosa joda skupaj z zdravili. Še posebej pozorni morajo biti nosečnice - povečanje ščitnice poveča tveganje za tirotoksikozo pri otroku.

Obstaja še ena oblika bolezni - subklinična tirotoksikoza. Ta oblika bolezni pri bolnikih ne povzroča skoraj nobenih težav.

Subklinično tirotoksikozo lahko diagnosticiramo le z analizo krvi: znatno znižana koncentracija hormona TSH na ravni T3 in T4 je v normalnih mejah. Poleg tega po ustrezni terapiji narava sprememb v delovanju ščitnice tudi nima kliničnih znakov, regresija tirotoksikoze pa je določena s pomočjo laboratorijskih študij.

Simptomi tirotoksikoze

Na sliki so prikazani simptomi ščitnične toksičnosti ščitnice: izbočenje oči in povečana žleza.

Pri obravnavanju takega patološkega procesa kot tirotoksikoze je pomembno upoštevati, da bodo simptomi v veliki meri odvisni od naslednjih dejavnikov: trajanja bolezni, resnosti in spola bolnika.

• drastična sprememba teže;
• Prekomerno potenje, ki ni pojasnjeno niti z okoljskimi pogoji niti s fizičnimi napori;
• Stalni občutek toplote, ki ga opazimo v vseh delih telesa;
• Označeno povečanje srčnega utripa;
• Pojavi se tresenje okončin ali celotnega telesa;
• Bolnik se hitro utrudi;
• Pacientu je težko koncentrirati pozornost na nekaj;
• Predstavniki šibkejšega spola imajo spremembe menstrualnega ciklusa;
• Pri moških se zmanjšuje spolna želja.

Obstajajo tudi zunanji znaki tirotoksikoze, ki jih pacient sam ali njegovi sorodniki, ki se nenehno soočajo z njim, ne opazijo vedno, ampak so vidni v očeh izkušenega zdravnika katerekoli specialnosti, zlasti endokrinologa. Ti simptomi vključujejo:

• prepoznavanje golše in povečanje volumna vratu (ovratnice oblačil, ki jih je dolgo nosil, postanejo utesnjene),
• otekanje določenega dela vratu,
• kršitev normalnega požiranja in dihanja (če je vzrok tirotoksikoze patološki procesi, ki jih spremlja opazna rast ščitnice).

Bolnik s tirotoksikozo se hitro utrudi, pojavijo se pogoste in nenadne nihanje razpoloženja, pozornost izgine, sposobnost koncentracije se zbledi, nekaj je težko zapomniti.

Pacienti potrebujejo pomoč specialista, saj imajo vsi duševne motnje, izražene v obliki agresije, blage razburljivosti in pretirane nemirnosti. Njihovo stanje se nenehno spreminja: iz občutka veselja, evforije se nenadoma spremeni v solzenje, žalost in celo depresijo.

Kako tirotoksikoza pri ženskah, moških in otrocih

• menstrualni ciklus je moten, mesečna krvavitev postane redka in nepravilna, spremlja pa jo bolečina in poslabšanje splošnega počutja;
• lasje postanejo tanki, dolgočasni in krhki, lahko pride do ločitve ploščic za nohte;
• Diagnosticiran je eksophtalm, ki je povečanje razpoke in izbokline očesnih očes, kar povzroča otekanje tkiva v orbiti;
• srce deluje v intenzivnem ritmu, v povezavi s katerim je diagnosticirana arterijska hipertenzija ali tahikardija.

• živčnost in razdražljivost;
• motnje spanja;
• potenje;
• hitri utrip;
• tresoče roke;
• povečan apetit;
• driska

Posledice in zapleti

Pri zdravljenju tirotoksikoze se pojavijo simptomi drugih kroničnih bolezni:

• Negativni učinek na delovanje srca (aritmija, miokardni infarkt).
• Širitev ščitnice in oteženo dihanje, požiranje.
• Neplodnost
• Endokrina oftalmopatija (težave z očmi).

S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem simptomi popolnoma izginejo in telesne funkcije se ponovno vzpostavijo.

Diagnostika

Diagnoza se začne z obiskom endokrinologa. Obdržal palpacijo ščitnice, da bi ugotovili njeno povečanje, se simptomi bolezni obravnavajo na podlagi pritožb bolnikov.

Diagnoza takšnega stanja kot tirotoksikoza zahteva skrbno analizo in primerjavo bolnikovih pritožb, podatki kliničnega pregleda so boleči v pisarni endokrinologa, kot tudi rezultati instrumentalnih in laboratorijskih preiskav, izvedenih v smeri zdravnika.

1. Določanje ravni hormonov v krvi - prva stvar, ki določa bolezen.
2. Analiza za prisotnost protiteles - prej omenjena avtoimunska narava bolezni.
3. Ultrazvok ščitnice - če je vzrok tirotoksikoze difuzna toksična golša, je opaziti povečanje velikosti.
4. Scintigrafija ščitnice - v nekaterih primerih pri določanju vzroka tirotoksikoze.
5. Če je potrebno, pregledi organov vida: ultrazvok, tomografija orbite.

Ko je diagnoza potrjena, se zdravljenje začne takoj.

Zdravljenje tirotoksikoze

Za izbiro najučinkovitejšega zdravljenja za tirotoksikozo mora specialist ugotoviti osnovni vzrok.

Kot kaže sodobna medicinska praksa, je to pogosto difuzna golša.

Sodobni razvoj medicinske znanosti in prakse omogoča zdravljenje tirotoksikoze v več smereh.

1. Eden od njih je metoda konzervativne terapije, ki vključuje uporabo drog in radioaktivnega joda.
2. Naslednji možni način zdravljenja se šteje kot način delovanja za odstranitev patološkega nidusa, ki se oblikuje v žlezi ali njenem delu.
3. V izjemnih primerih je mogoče uporabiti obe metodi skupaj.

Konzervativno zdravljenje vključuje zmanjšanje ravni hormonov ščitnice z zdravili. Zdravila, predpisana v tem primeru, neposredno vplivajo na endokrine žleze in avtonomni živčni sistem.

Poleg zdravil, ki rešujejo hormonske težave, so sedativi in ​​zaviralci adrenergičnih receptorjev beta sprejemljivi tudi za spremljevalno terapijo med zdravljenjem. Ljudska pravna sredstva se lahko pripišejo tudi tej skupini, ki se lahko učinkovito spopadejo z boleznijo, če vzamejo ne preveliko obliko.

Operacija

Bistvo operacije je odstraniti del ali skoraj celotno ščitnico. Zatekajo k kirurški metodi, ko je bilo zdravljenje z drogami neučinkovito, ko je velikost ščitnice tako velika, da preprečuje normalno dihanje in požiranje, ko žlezo pritiska nevrovaskularni snop na vratu.

Kirurško zdravljenje obsega odstranitev dela ščitnice z operacijo. Ta način zdravljenja je indiciran za posamezno vozlišče ali rast ločenega dela organa, ki ga spremlja povečanje funkcije. Po odstranitvi mesta z železnim vozliščem ohrani normalno delovanje. Če jih je večina odstranjena, je možno tveganje za hipotiroidizem.

Postoperativni šivi, zahvaljujoč sodobni tehnologiji izvedbe, skoraj niso opazni. Učinkovitost se povrne že pri 3-5 dneh.

Zdravljenje tirotoksikoze z radioaktivnim jodom

Terapija poteka pod strogim nadzorom zdravnika in nadzorom ravni hormonov v telesu. Najpogosteje je potrebna radikalna intervencija, saj je samozdravljenje izključeno.

Izotopsko zdravljenje velja za varnejše od kirurškega:

• Bolniku ni treba vstopiti v anestezijo;
• Ni obdobja rehabilitacije;
• Na telesu se ne pojavijo estetske napake - brazgotine in brazgotine; Še posebej dragoceno je, da vrat ni čuden - za ženske je njegov videz zelo pomemben.

Odmerek joda se najpogosteje daje telesu enkrat, in če povzroči neprijeten simptom - srbenje v grlu in otekanje, ga je mogoče zlahka prekiniti z lokalnimi zdravili.

Diet

Bodite pozorni na dejstvo, da obstajajo osnovna načela v prehrani s tirotoksikozo in da je potrebna posebna prehrana. Seveda je treba jemati zdravila, a pravilna prehrana pri tej bolezni igra pomembno vlogo. Iz prehrane je treba izključiti dimljeno, ocvrto in soljeno. Prav tako morate zmanjšati porabo ogljikovih hidratov.

Tirotoksikoza je resno stanje, ki ga ni mogoče začeti na noben način. Da bi preprečili razvoj zapletov, je treba nenehno upoštevati terapevtsko prehrano. In bolj podrobno o njej mora povedati zdravniku.

Izdelki, ki bi morali biti v prehrani:

• Pekarski izdelki: kruh iz ržene, ovsene ali pšenične moke, različne možnosti za piškote, piškote in druge slane pecivo.
• Mleko in mlečni izdelki: mleko, nemastni kefir v obliki juh, mlečne kaše, okroska. Majhna maščoba skuta za jedem, sircakes, skuto. Naravni jogurti, kisla smetana, sirotka, kislo mleko. Nizko vsebnost maščob, neslan sir.
• Drobljenec: vse vrste drobljenec - ajda, ovsena kaša, ovsena kaša, proso, ječmen in druge v obliki žit ali mlečnih juh. Bodite previdni z rižem in stročnicami, saj lahko povzročijo zaprtje in težave s črevesjem.
• Zelenjava in sadje: različne vrste zelja (cvetača, brokoli), bučke, buče, listnate solate in še več. Iz sadja pazi na tiste, ki povzročajo napihnjenost in drisko (grozdje, slive).
• Mesni izdelki: vse vitke vrste mesa, narejene na pari, kuhane ali dušene z zelenjavo.
• Ribe: sladkorne ribe z nizko vsebnostjo maščob (som, ščuka, rdeče barve itd.) Se lahko kuhajo, pečejo ali služijo kot poplava.
• Pijače: sadne pijače, kompoti, čaj iz kamilice, juha iz jagod.

Z razvojem tirotoksikoze je strogo prepovedano jesti:

• bogata juha iz mesa in rib;
• mastno meso in ribe;
• morski ohrovt in morski sadeži;
• začimbe;
• začinjene začimbe in omake;
• čokolada;
• torte in pecivo z mastno smetano;
• kava, kakav, alkohol.

Vzorčni meni na dieti s ščitnično toksičnostjo ščitnice:

• Za zajtrk imate ovseno kašo in skuto iz skute.
• Čaj vključuje jabolka, ki se pečejo s skuto in solato z rastlinskim oljem.
• Kosilo je sestavljeno iz žitne juhe in parnih krompirjev s pire krompirjem. Kosilo dopolnjujejo nesladkani piškoti ali piškoti.
• Za večerjo ste kuhali rečne ribe, ajdovo kašo in solato.

Če želite jesti pozno zvečer, lahko pijete ryazhenka ali kefir. Glede nezaželenih jedi je prepovedano kuhati juhe v močni svinjski ali piščančji juhi s tirotoksikozo. Priporočljivo je, da ne povečate vsebnosti kalorij s pomočjo živalskih maščob.

Posebna prehrana pri hipertiroidizmu bo pomagala zadovoljiti potrebo po vitaminih in mineralih, pospešila proces obnove delovanja ščitnice in povečala zaščitne funkcije telesa.

Kako za zdravljenje ščitnice s thyrotoxicosis folk pravna sredstva

Pred jemanjem folk zdravil se prepričajte, da se posvetujete z endokrinologom.

Tradicionalni recepti za pnevmatike t

1. Rdeča pesa Priporočljivo je, da ga uporabljate dnevno surovo. Zelenjava vsebuje veliko joda, ki je pomemben element za normalno delovanje ščitnice;
2. Rakovica Alkoholna tinktura se vzame vsak dan, 10 kapljic zjutraj in zvečer na prazen želodec, pol ure pred obroki. Drug način - 2 žlici. l suhi cvetovi s travo, ki ste jo kuhali v termosu 3-4 ure (volumen vode 500 ml). Pijte 3-krat na dan v enakih delih 35-40 minut po obroku.
3. Šipka Odlično ljudsko zdravilo, ki pomaga stabilizirati žlezo. Rdeči boki se lahko jemljejo v kakršni koli obliki;
4. Infuzija gloga je odlična pomočnica v boju proti tegobam Žlička ščitnice Žličko sadja nalijemo s kozarcem vrele vode in nato nekaj ur potegnemo v termos. Strain in piti 3 - 4 tbsp. večkrat na dan. Trajanje zdravljenja ni daljše od treh tednov, nato je potreben premor za dva tedna, po katerem se lahko zdravljenje po potrebi nadaljuje.
5. Bujon iz popkovine, meta, korenine baldrijana in plodov gloga. Vzemite posušene rastline v razmerju 1: 1: 1: 2. Dobro premešamo, zmeljemo do konsistence moke. Ločite 1 žlica. l Nastalo zbiranje in napolnite z vrelo vodo (steklo z zmogljivostjo 200-250 ml). Po pol ure lahko vzamete. Odmerki: ½ skodelice 2-krat čez dan. Jejte 25-30 minut pred obroki.

Preprečevanje

Zdaj veste, kaj je tirotoksikoza. Da bi preprečili razvoj patologije, je priporočljivo:

• voditi aktiven in zdrav način življenja,
• odnehati slabih navad, zlasti kajenja in zlorabe alkohola,
• pravilno jesti in sistematično pregleduje endokrinolog.

Če imajo vaši bližnji sorodniki bolezni ščitnice, vam svetujemo, da redno opravljate ultrazvok ščitnice, hormonske študije.