Tirotoksikoza: simptomi in zdravljenje

Tirotoksikoza (hipertiroidizem) je patološko stanje, pri katerem se v telesu oblikuje presežek ščitničnih hormonov. To ni ločena bolezen, ampak le sindrom, ki se lahko razvije z različnimi zdravstvenimi težavami in ni nujno neposredno povezan s ščitnico. Klinične manifestacije tirotoksikoze so odvisne od tega, kako visoka je raven ščitničnih hormonov. Iz tega članka lahko izveste, kaj povzroča tirotoksikozo, kakšni simptomi se kažejo, kako se diagnosticira in kako se zdravi.

Kaj je tirotoksikoza?

Ščitnica je pomemben organ notranjega izločanja. Običajno proizvaja več hormonov, od katerih so glavni tiroksin (T4) in trijodotironin (T3). Tiroksin je približno 4/5 celotne količine proizvedenih ščitničnih hormonov in trijodotironin - 1/5. Biološko aktivna oblika je trijodotironin, tiroksin pa se lahko spremeni v trijodotironin. Količino ščitničnih hormonov, ki se proizvajajo v telesu, nadzira hipofiza, majhna tvorba možganov. Da, vodilni so možgani, kot v večini drugih situacij v telesu. Hipofiza izloča ščitnični stimulirajoči hormon (TSH), ki stimulira ščitnične celice, da proizvajajo tiroksin in trijodotironin. Ko se količina tiroksina ali trijodotironina zviša nad normo, hipofiza zmanjša nastajanje hormona, ki stimulira ščitnico. In obratno: ob zmanjševanju ravni tiroksina in trijodotironina se poveča količina stimulirajočega hormona ščitnice, ki stimulira aktivnejše delovanje ščitnice.

Klinična situacija, ko je v telesu veliko tiroksina in trijodtironina in malo hormona, ki stimulira ščitnico, je zelo tirotoksikoza. Obstaja več razlogov za to stanje.

Vzroki tirotoksikoze

Najpogostejši vzroki tirotoksikoze so:

• difuzna toksična golša (Basedowova bolezen, Gravesova bolezen). Delež te bolezni v strukturi tirotoksikoze predstavlja do 80% vseh primerov. V tem stanju se v telesu oblikujejo specifična protitelesa, ki se vežejo na celice ščitnice in jih zaznavajo kot hormon, ki stimulira ščitnico (kot je zahrbtna goljufija). Posledično celice ščitnice intenzivno proizvajajo tiroksin in trijodotironin, napačno menijo, da se je pojavila njihova pomanjkljivost. Ščitnična žleza se v tem primeru povečuje po velikosti;
• toksična golša (Plummerjeva bolezen). Pri tej bolezni ne vse ščitnice, ampak samo njeni posamezni odseki (v obliki vozlišč) aktivneje proizvajajo ščitnične hormone. Pogosteje je pri starejših;
• avtoimunskega tiroiditisa (Hashimoto thyroiditis) ali subakutnega tiroiditisa (virusno vnetje ščitnice). V teh pogojih se količina proizvedenih ščitničnih hormonov ne razlikuje od norme, povečanje njihove vsebnosti v krvi pa je posledica uničenja ščitničnih celic in vnosa njihove vsebine (to je ustvarjenih hormonov) v kri. Te bolezni povzročajo blage oblike tirotoksikoze v primerjavi z difuzno toksično golšo;
• prekomerno preskrbo umetnih ščitničnih hormonov od zunaj. To stanje se pojavi pri zdravljenju hipotiroidizma z L-tiroksinom, kadar njegovega odmerka ne nadzorujejo hormonski testi. To je tako imenovana umetna tirotoksikoza. Obstajajo tudi primeri uporabe tiroksina kot sredstva za hujšanje, kar je nezakonito in lahko vodi tudi do umetnega hipertiroidizma;
• prekomerni vnos joda. To je zelo redek vzrok tirotoksikoze, vendar ga ni mogoče zanemariti. Vir joda je lahko ne samo hrana, ampak tudi zdravila, kot je amiodaron (antiaritmično zdravilo, ki se pogosto uporablja za motnje srčnega ritma);
• adenomi ščitnice;
• tumorji hipofize s povečano produkcijo hormona, ki stimulira ščitnico;
• tumorji jajčnikov, ki lahko proizvajajo tudi ščitnične hormone (npr. strume jajčnikov).

Simptomi tirotoksikoze

Thyrotoxicosis bolj "ljubi" ženske, in še mladi. Najpogosteje se sindrom pojavlja v starostni skupini 20-50 let. Simptomi tirotoksikoze so številni in na prvi pogled nimajo nič skupnega in niso povezani s ščitnico. In vse zato, ker hormoni ščitnice so vključeni v izvajanje dejavnosti številnih organov in sistemov, nadzorujejo presnovo, določajo stanje imunosti, zagotavljajo reproduktivno funkcijo (zlasti pri ženskah).

Naslednji simptomi lahko nakazujejo prisotnost tirotoksikoze: t

• povečana živčna razdražljivost, razdražljivost, čustvena nestabilnost, tesnoba. Bolniki s tirotoksikozo se nekje mudi, sitni, pretirano premikajo (nekaj se roka z rokami, trzaje, itd.). Pogost simptom je tresenje rok in postane bolj opazno, ko so roke potegnjene naprej do vodoravne ravni;
• motnje spanja. Takšni bolniki malo spijo in čeprav se počutijo utrujeni in nezadovoljni, še dolgo ne morejo zaspati, in ko so se končno utopili v rokah Morpheusa, se pogosto zbudijo;
• exophthalmos. To je precej specifičen simptom tirotoksikoze, ki je sestavljen iz izbokline zrkla naprej, razširitve palpebralne razpoke. Oko se hkrati zdi večje v velikosti, kot je bilo prej. Exophthalmos s tirotoksikozo lahko spremlja otekanje vek, poslabšanje vidne ostrine, podvojitev predmetov, nezmožnost osredotočiti na eno sliko, povečano solzenje, rezanje v očeh, redko utripanje. Exophthalmos običajno dvostranski, čeprav obstajajo možnosti za večjo resnost simptomov na eni strani. Redko utripanje je lahko vzrok za pristop nalezljivih zapletov: razvoj ponavljajočih se konjunktivitisov in keratitisa;
• visok krvni tlak in motnje srčnega ritma. Za tirotoksikozo je značilno povečanje sistoličnega ("zgornjega") krvnega tlaka in zmanjšanje diastoličnega ("nižjega"). Srčne nenormalnosti so lahko različne: od preprostega povečanja srčne frekvence nad 90 na minuto (sinusna tahikardija) do atrijske fibrilacije, ko srčne kontrakcije postanejo nepravilne (z velikimi ali majhnimi presledki), kar lahko povzroči razvoj srčnega popuščanja;
• sprememba apetita navzgor (pogosteje) in navzdol;
• motnje v prebavilih Pogosteje pri bolnikih s tirotoksikozo nastopijo pogoste in rahle blato, ki ga spremljajo bolečine v trebuhu, včasih je možno bruhanje. V povezavi s kršitvijo tvorbe in odtoka žolča se lahko pojavi povečanje velikosti jeter z pojavom zlatenice v težkih primerih;
• pretirano znojenje, občutek toplote, povišanje telesne temperature na subfebrilne številke (37,5 ° C), v hudih primerih in višje. Bolniki s tirotoksikozo ne prenašajo vročega vremena, povzroča povečanje večine simptomov;
• hujšanje z enako stopnjo telesne aktivnosti in normalno prehrano (ali celo povečan apetit);
• kronična slabost, utrujenost, hujšanje mišic. Ko tirotoksikoza razvije tako imenovano ščitnično miopatijo, povezano z nezadostnim vnosom hranil v mišično tkivo. V hudih primerih lahko mišična šibkost doseže stopnjo paralize (tirotoksična mišična paraliza);
• razvoj osteoporoze, tj.
• v genitalnem področju. Pri ženskah je menstrualni ciklus do amenoreje, nosečnost postane težka. Menstruacija pogosto postane boleča, slabo prenaša (glavobol, slabost in bruhanje, omotica, omedlevica). Pri moških s tirotoksikozo se moč zmanjša, lahko se razvije ginekomastija, to je povečanje velikosti mlečnih žlez, kot so ženske prsi (lahko so enostranske, čeprav bolj pogosto simetrične);
• otekanje mehkih tkiv (zlasti golenice);
• zgodnje sejanje, redčenje in izpadanje las, redčenje in povečani krhki nohti;
• pogosto in obilno uriniranje ter posledično huda žeja;
• zvišane ravni glukoze v krvi (sladkorna bolezen);
• povečanje velikosti ščitnice ali sprememba njene strukture s pojavom vozlišč (določena s palpacijo). Ta simptom sploh ni obvezen, vendar se pogosto zgodi;
• svetlo rdečilo na licih;
• težko dihanje, kršitev požiranja in dihanje mehanske ravnine (občutek grudice v grlu). Kršenje požiranja je možno z dovolj veliko velikostjo ščitnice.

Tihotoksikoza lahko telo različno prenaša. Glede na resnost poteka in raven hormonov je običajno, da se navede:

• blaga oblika (subklinična). Z njim so simptomi minimalni, vsebnost tiroksina in trijodtironina pa ostaja normalna, vendar se raven stimulirajočega hormona ščitnice zmanjšuje;
• zmerno hudo (klinično očitno). V tem primeru se raven stimulirajočega hormona ščitnice zmanjša, povečajo pa se ravni tiroksina in trijodotironina. Višja kot je koncentracija slednjih, bolj izraziti so simptomi tirotoksikoze;
• težka. To je najbolj značilno za difuzno strupeno golšo.

Tirotoksikoza je tirotoksična kri ali tirotoksična koma. To življenjsko nevarno stanje bolnika se pogosteje pojavlja pri difuzni toksični golobi, ki ni zdravljena ali neustrezno zdravljena. Vedno večje zahteve po telesu so vzrok za takšno stanje. Na primer, poškodbe, nalezljive bolezni, hud stres, operacija.

Razvoj tirotoksične krize je povezan z vnosom velike količine tiroksina in trijodtironina v kri, medtem ko se zmanjšajo hormoni nadledvične žleze. Za krizo je značilna največja resnost večine simptomov tirotoksikoze. Razvija se hitro, včasih tudi s svetlobno hitrostjo. Telesna temperatura se dvigne na 40-41 ° C, srčni utrip doseže 200, krvni tlak močno narašča in nato pade (zaradi insuficience nadledvične žleze), dihanje je moteno (pogosteje in površinsko), pojavijo se nenadzorovano bruhanje in driska, obilno potenje. Izločanje urina se zmanjša in nato popolnoma preneha (razvija se anurija). Vse to spremlja ostra psihomotorna vznemirjenost z delirijem in halucinacijami, ki jo nato zamenja izrazita apatija z mišično oslabelostjo, izguba zavesti pa se razvije v komo. Ta pogoj zahteva nujno oživljanje, da se reši življenje bolnika.

Diagnostika

Glavna metoda, ki potrjuje prisotnost tirotoksikoze, je laboratorijska diagnoza, zlasti določanje ravni ravni ščitničnega hormona in TSH v krvi. Zmanjšanje TSH in povečanje tiroksina in trijodotironina kažejo na prisotnost tirotoksikoze. Druge diagnostične metode (iskanje protiteles, ultrazvok, scintigrafija, računalniška tomografija, igelna biopsija ščitnice) se uporabljajo za ugotavljanje neposrednega vzroka tirotoksikoze.

Zdravljenje

Obstajajo različni pristopi k zdravljenju tirotoksikoze, metode pa so lahko konzervativne in operativne. Izbira zdravljenja je popolnoma individualna, ki jo določi zdravnik, ob upoštevanju vzroka tirotoksikoze, komorbidnih bolezni, resnosti tirotoksikoze, starosti bolnika in tako naprej.

Podrobneje preučimo osnovne metode zdravljenja:

• konzervativno zdravljenje. Sestoji iz jemanja zdravil, ki zavirajo nastajanje ščitničnih hormonov. Glavna zdravila te vrste so Mercazolil in Tyrozol. Droge je običajno treba jemati dolgo časa (vsaj 1–1,5 leta) pod nadzorom kazalcev splošnega krvnega testa in biokemičnega krvnega testa (ALAT, ASAT). Med zdravljenjem je treba redno spremljati ravni ščitničnih hormonov in TSH v krvi, da se prilagodi odmerek (teste je treba opraviti vsaj enkrat v 3 mesecih). Odmerek zdravil se izbere individualno in po normalizaciji ravni hormonov v krvi je predpisana podporna terapija. Včasih je zdravilo predpisano kot pripravljalna faza pred kirurškim zdravljenjem;
• kirurško zdravljenje. Njegovo bistvo je odstranitev dela ali skoraj celotne ščitnice (subtotalna resekcija). Zatekajo k kirurški metodi, ko je bilo zdravljenje z drogami neučinkovito, ko je velikost ščitnice tako velika, da preprečuje normalno dihanje in požiranje, ko žlezo pritiska nevrovaskularni snop na vratu. Odstranitev ščitnice povzroča razvoj hipotiroidizma, to je pomanjkanje ščitničnih hormonov, kar se kompenzira s stalnim vnosom umetnih hormonov od zunaj;
• zdravljenje z radioaktivnimi pripravki joda. Bistvo tega zdravljenja je zaužitje enoodmernih pripravkov, ki vsebujejo radioaktivni jod, ki ga absorbirajo samo celice ščitnice. Ščitnične celice umrejo pod vplivom sevanja v nekaj tednih. Ker so celice uničene, je takšno zdravljenje nepovratno, kar je v bistvu primerljivo s takojšnjo odstranitvijo ščitnice. Zato se lahko po takem zdravljenju razvije hipotiroidizem s potrebo po nadomestni terapiji s ščitničnimi hormoni. Včasih enkratni odmerek radioaktivnega joda ni dovolj in tirotoksikoza ostaja. V takih primerih jih je mogoče ponovno uporabiti.

Pogosto se pri zdravljenju tirotoksikoze kot adjuvansi uporabljajo β-adrenergični blokatorji (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol itd.) Zaradi njihovega učinka na srčno-žilni sistem in blokirnega učinka na same tiroidne hormone. Zdravila zmanjšujejo srčni utrip in znižujejo krvni tlak.

Pri zdravljenju tirotoksikoze imajo pomembno vlogo priporočila o prehrani. Hrano je treba čim bolj obogatiti, bogato z minerali, visoko vsebnostjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Izdelke stimulativnega učinka (kava, močan čaj, začimbe, čokolada itd.) Je treba izključiti.

Torej je tirotoksikoza dokaj pogost endokrinološki problem. Lahko je posledica številnih razlogov, ki niso vedno povezani s patologijo ščitnice. Simptomi tirotoksikoze so številni in raznoliki, oceniti jih je treba v kompleksu, saj vsak od njih, vzet ločeno, ne kaže na tirotoksikozo. Diagnoza tega stanja temelji na določanju vsebnosti ravni ščitničnih hormonov in ščitničnega hormona hipofize v krvi. Glavne metode zdravljenja tirotoksikoze so uporaba zdravil, pripravki radioaktivnega joda in kirurška odstranitev ščitnice skoraj v celoti ali delno. Od thyrotoxicosis, lahko popolnoma znebiti, morate samo biti potrpežljivi in ​​ne izgubi srce.

DobroTV, pogovorna oddaja »Brez recepta« na temo »Hipotireoza in hipertiroidizem«:

Tirotoksikoza - simptomi in zdravljenje

Tirotoksikoza

Tirotoksikoza je stanje, pri katerem ima telo iz kakršnegakoli razloga preveč ščitničnih hormonov (ščitnice). Najpogosteje se to stanje opazi s splošnim povečanjem aktivnosti celotne ščitnice. Nikoli se ne pojavi sama od sebe, temveč je "stranski učinek" drugih bolezni tega organa (Basedowova bolezen, tiroiditis, nodularna golša). Hipertireoidizem je nasprotno stanje hipotiroidizma: ko se raven hormonov ščitnice zmanjša, se vsi procesi v telesu upočasnijo, pri hipertiroidizmu pa telo deluje z večjo intenzivnostjo. Hipertireoidizem je skupina bolezni, pri katerih ščitnična žleza začne sproščati svoje hormone v veliko večji količini, kot jo potrebuje normalna zdrava oseba.

Bolniki s hipertiroidizmom morajo biti pod aktivnim nadzorom endokrinologa. V času začetka ustreznega zdravljenja prispeva k hitrejšemu okrevanju počutja in preprečuje nastanek zapletov. Bolnikom se pokaže rehabilitacijsko zdravljenje v pogojih rehabilitacijskega centra in sanatorijev s poudarkom na boleznih srca in ožilja, saj se skoraj na prvem mestu pojavijo simptomi bolezni srca (povečan pritisk, povečan srčni utrip in palpitacije, stiskanje ali vbodna bolečina za prsnico). boleznijo. Zdravljenje se mora začeti po diagnozi in v nobenem primeru ne sme biti samozdravljivo.

Vzroki tirotoksikoze

Najpogosteje se tirotoksikoza pojavi s splošnim povečanjem aktivnosti celotne žleze ščitnice in se pojavi pri naslednjih boleznih: - difuzna toksična golga (von Basedowsova bolezen - Graves - zaznamuje povečanje ščitnice in dolgotrajna prekomerna proizvodnja hormonov) v 70-80% primerov; - nodularna ali multinodularna golša (v ščitnici se lahko pojavijo tesnila nejasnega izvora v obliki vozlov, ki še povečajo njeno aktivnost); - včasih pride do tirotoksikoze s subakutnim tiroiditisom (vnetje ščitnice po virusnih okužbah); - izzvati to bolezen lahko prejme tudi preveč ščitničnih hormonov v obliki zdravil. Dejavniki tveganja za tirotoksikozo:

• obremenjena družinska zgodovina;
• ženski spol;
• avtoimunske bolezni.

Kaj se zgodi med tirotoksikozo

• Ščitnični hormoni povečujejo porabo kisika v tkivih, povečujejo tvorbo toplotne in energetske presnove;
• Povečuje se občutljivost tkiv na kateholamine in simpatično stimulacijo;
• Pretvorba androgenov v estrogene v tkivih se poveča in povečuje se vsebina krožečega globulina, ki veže spolne hormone, kar poveča razmerje med estrogeni in androgeni. Te hormonske spremembe lahko pri moških povzročijo ginekomastijo;
• Hitro uničevanje kortizola pod vplivom ščitničnih hormonov povzroča klinično sliko hipokorticizma (reverzibilna adrenalna insuficienca).

Simptomi tirotoksikoze

Simptomatska kompleksna tirotoksikoza je precej zapletena in večdimenzionalna. Kot smo že omenili, proizvodnja hormonov nad normo vodi do pomembnih disfunkcij v najrazličnejših organih in sistemih. Na splošno pa je mogoče opredeliti številne najbolj značilne simptome, po katerih lahko bolnikovo tirotoksikozo določimo brez posebnega pregleda: lahko se razvije povečan pritisk, hitri utrip in druga odstopanja v delovanju kardiovaskularnega sistema.

Blagi simptomi tirotoksikoze so:

• kršitev srčnega utripa, ki je lahko približno 100-120 utripa / min;
• kratka sapa in znatno zmanjšanje prostornine pljuč;
• razširitev palpebralne razpoke in ti exophthalmos - določena izboklina zrkla;
• zabuhlost in pigmentacija vek;
• zmanjšana fizična vzdržljivost;
• tresenje dlani, tremor, različne motnje motorja;
• huda in neupravičena živčnost, razdražljivost, motnje spanja, pretirano hiter govor, nepojasnjen strah in nekatere izkušnje;
• pretirano nagnjenje k uriniranju;
• ni sistematičnega menstrualnega cikla pri ženskah, ki ga spremljajo boleči učinki in celovito poslabšanje zdravja.

Diagnoza tirotoksikoze

Če opazite podobne simptome v sebi, morate opraviti hormonske teste, da izključite ali potrdite prisotnost tirotoksikoze.

• Hormonske krvne preiskave: kri na TSH, brez T3, brez T4. Glavna študija, ki dokazuje prisotnost tirotoksikoze. Za tirotoksikozo je značilno zmanjšanje TSH v krvi (hormon hipofize, ki zmanjšuje proizvodnjo ščitničnih hormonov), povečanje T3 cb in T4 cb - povečanje ščitničnih hormonov.
• Odkrivanje protiteles - potrditev avtoimunske narave bolezni. Potrebna definicija: Protitelesa proti receptorjem TSH (povečanje AT na receptor TSH - dokazuje prisotnost Gravesove bolezni); Protitelesa proti TPO (povečana pri Gravesovi bolezni, avtoimunski tiroiditis).
• Izvedite ultrazvok ščitnice. Za difuzno strupeno golšo (Gravesova bolezen), ki je najpogostejši vzrok tirotoksikoze, je značilno: povečanje velikosti in prostornine ščitnice (povečanje obsega ščitnične žleze več kot 18 cm pri ženskah in več kot 25 cm kocke pri moških se imenuje golica), ščitnice. Pri drugih vzrokih tirotoksikoze ti simptomi niso značilni. Pri destruktivnih procesih se ugotovi zmanjšanje pretoka krvi v ščitnici.
• V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše študijo - scintigrafijo ščitnice. Ta študija kaže, kako lahko ščitnična žleza zajame jod in druge snovi (tehnecija). Ta študija lahko pojasni vzrok tirotoksikoze. Za bolezni gravesa je značilno intenzivnejše zajetje radiofarmaka. Za tirotoksikozo zaradi uničenja (uničenja) ščitničnega tkiva je značilno zmanjšanje zajetja ali odsotnosti joda (tehnecija).
• V prisotnosti endokrine oftalmopatije se opravi ultrazvok orbite ali magnetne resonance ali računalniške tomografije orbitalnega področja.

Zdravljenje tirotoksikoze

Pri zdravljenju tirotoksikoze strokovnjaki prepoznajo 3 glavne načine: tradicionalno (konzervativno), kirurško in radioaktivno jodinsko terapijo. Konzervativno zdravljenje vključuje zmanjšanje ravni hormonov ščitnice z zdravili. Zdravila, predpisana v tem primeru, neposredno vplivajo na endokrine žleze in avtonomni živčni sistem. Poleg zdravil, ki rešujejo hormonske težave, so sedativi in ​​zaviralci adrenergičnih receptorjev beta sprejemljivi tudi za spremljevalno terapijo med zdravljenjem. Ljudska pravna sredstva se lahko pripišejo tudi tej skupini, ki se lahko učinkovito spopadejo z boleznijo, če vzamejo ne preveliko obliko.

Pod kirurško metodo zdravljenja tirotoksikoze razumeti odstranitev dela ščitnice za zmanjšanje proizvodnje hormonov. Ta metoda je uporabna in učinkovita v primeru vozlišč in / ali tjulnjev v organu, ki povzroča motnjo. Zdravljenje z radioaktivnim jodom pomeni uporabo posebnih pripravkov, ki vsebujejo I131. Naraven način joda doseže ščitnične celice, kar kaže na povečano aktivnost in preprečuje njihovo delovanje. Ta metoda se šteje za zelo učinkovito, vendar jo je treba izvajati pod strogim nadzorom in nadzorom visoko usposobljenih strokovnjakov, da se preprečijo neželene posledice. Zelo pogosto terapijo z radioaktivnim jodom kombiniramo s tradicionalnim zdravljenjem.

Preprečevanje tirotoksikoze

Ne smemo pozabiti, da obstaja genetska predispozicija za bolezni ščitnice. Če imajo vaši bližnji sorodniki bolezni ščitnice, vam svetujemo, da redno opravljate ultrazvok ščitnice, hormonske študije. Če ste opazili simptome tirotoksikoze, morate opraviti študijo ščitničnih hormonov. Če je hipotiroidizem že ugotovljen, je za preprečevanje zapletov tirotoksikoze potrebno nemudoma začeti z zdravljenjem.

Vprašanja in odgovori

Vprašanje: Kako naj se moje oči zdravijo zaradi tirotoksikoze? Moj zdravnik je predpisal prednizonsko zdravljenje, vendar je to le grozno zdravilo. Zanesljivo vem, da ko bom končal, ne bom nikoli več začel. Prosim, pomagajte mu tudi. Hvala vnaprej.

Odgovor: Pozdravljeni. Iz vašega pisma ni povsem jasno, kakšno zdravljenje se obravnava. Kakšno obliko prednizona vam je predpisal (kapljice, tablete), kaj natančno moti uporabo tega zdravila?

Vprašanje: Hčerka je noseča 7 mesecev, pri moškem zdaj najdemo tirotoksikozo, ali lahko vpliva na otroka?

Odgovor: Ne, ne more vplivati ​​na razvoj otroka.

Vprašanje: Stara sem 34 let, pred štirimi leti sem odkrila povečanje ščitnice, zdravljeno s tirozolom, trenutno se pripravlja na operacijo odstranjevanja celotne žleze z diagnozo teriotoksikoze. Glede na rezultate ultrazvoka je velikost desnega režnika 2,5 * 2,8 * 5,25 cm levega režnja 2,4 * 2,75 * 5,11 isthmus 0,56 cm, s takšnimi dimenzijami je potrebno odstraniti celotno ščitnico ali delno?

Odgovor: Popolna odstranitev ščitnice (totalna tiroidektomija) ima stroge indikacije za operacijo, zato vam priporočamo, da poslušate mnenje svojih zdravnikov, saj poznajo popolnejšo sliko o vaši bolezni.

Vprašanje: Pozdravljeni. Star sem 46 let. Mesečno ne več 2, 5 let. Trenutno je v bolnišnici endokrinolog z diagnozo tirotoksikoze. T3-8,64, T4-3.19, TTG-0,26. Sugar - 6.5 Pulse 120. Zdaj pijem concor 2.5 in tirosol 10. Pulz se vrne v normalno stanje. Sladkor je postal 6,9, močno potenje (vsakih 30 minut), šibkost v mišicah (če čepim navzdol, potem ne bom vstal brez pomoči svojih rok). Tri tedne jemljem tablete. Imam vprašanje: kdaj naj vzamem tablete, da bi občutil resnično izboljšanje blaginje? Ali je treba predpisati še eno zdravljenje?

Odgovor: Zdravljenje je primerno za vas. Izboljšanje dobrega počutja v nekaterih primerih se pojavi v enem mesecu ali več po začetku zdravljenja. Bodite potrpežljivi.

Vprašanje: Dober dan. Moje ime je Tatiana, star sem 31 let, še nisem bila noseča, nikoli nisem naredila splavov. Pred mesecem dni so postavili diagnozo tirotoksikoze (testi TSH-0.005; T 4 prosta. - 3.42; T3 prosta. - 11.55). Mesec je videl TYROZOL (2 tedna na 1 tab. - 4-krat na dan; 2 tedna 3 tab. - 4-krat na dan), s ponovljenimi testi, ta rezultat TSH - 0,005; T4 brezplačno - 1,18; T3 brezplačno - 3.18.

Odgovor: Tirotoksikoza zahteva stalno spremljanje ravni ščitničnih hormonov in ukrepe za njihovo normalizacijo. Njihova povečana ali zmanjšana koncentracija ovira normalen razvoj zarodka. Nosečnost v takih primerih je nujno vnaprej načrtovati in jo pripraviti pod nadzorom ne le ginekologa, ampak tudi endokrinologa.

Vprašanje: Moj sin je star 1 leto in 8 mesecev, že dolgo sem z endokrinologom o tirotoksikozi. Za mesec dni so bili simptomi moteči - zasoplost, tahikardija, tresenje roke in potenje. Razumem, da je čas, da ponovno gremo k endokrinologu in opravimo teste za hormone. Ali je mogoče zdraviti bolezen, ne da bi prekinila HB? Vnaprej hvala za vaš odgovor.

Odgovor: Preskusiti morate hormone, odvisno od njihove ravni, endokrinolog bo priporočil ustrezno zdravljenje in pretehtal tveganje uporabe tega zdravila v predpisanem odmerku med dojenjem. Ne smete ogrožati svojega zdravja z zavrnitvijo obiska zdravnika.

Vprašanje: Pozdravljeni, ali je možno zanositi z difuzno toksično golšo stopnje 2 (tirotoksikoza) s prostim testom T4 -1,65 ng / ndl s hitrostjo 0,70-1,48.

Odgovor: Verjetnost nosečnosti je odvisna od tega, v kolikšni meri je to stanje prizadelo menstruacijo. Potrebno je opraviti preiskavo krvi za spolne hormone in se posvetovati z ginekologom.

Vprašanje: Pozdravljeni, star sem 20 let, tla so moška. Moja težava je naslednja: delam kot pomočnik lokomotiva na železnici in na delovnem mestu moram nenehno pritisniti in pritisniti pred potovanjem. Pri tlaku je vse v redu, toda puls manjši od 97 se ne pokaže in doseže nekje do 120, ampak postavi hitrost na 85. Kakšna je to bolezen in kako jo lahko zdravim, prosim, povejte mi? Ne morem se obrniti na kardiologa, ker Takoj bom odstranjen z dela.

Odgovor: V vsakem primeru, da bi ugotovili točen vzrok tega, kar se dogaja z vami, se je potrebno posvetovati s kardiologom in opraviti EKG. Prav tako lahko poiščete nasvet od endokrinologa, da izključite patologijo ščitnice, saj se pri nekaterih njenih boleznih poveča palpitacija srca.

Vprašanje: Pozdravljeni. Darovana kri za hormone (pojavila se je omotica, utrip 90-122, žeja) TSH 0,03, CT4 38,6, AT-TPO 24,6. Tirozol je bil predpisan in povedan, naj preneha hraniti. Ali je res nemogoče dojiti s takšnimi testi? Ali obstaja kakšno zdravilo, ki ga lahko uporabljate med dojenjem? Otrok je star 2,5 meseca! Hvala!

Odgovor: Na žalost je v takem primeru jemanje Tyrosola obvezno, dojenje pa je kontraindicirano.

Vprašanje: Pozdravljeni. Leta 2010 sem imela simptome tirotoksikoze, diagnoza je bila potrjena in predpisan tirozol. Trenutno ni nobenih simptomov, vendar so hormoni slabi: m-0,01, m4-0,13. V mestu ni zdravnika, jaz grem na zasebno, priporoča operacijo. Stara sem 19 let, ne želim jemati tablet za vse življenje. Kaj lahko svetujete? Ali je mogoče zdraviti ljudska pravna sredstva?

Odgovor: Na žalost odločitev o potrebi po operaciji sprejme le endokrinolog-kirurg na podlagi rezultatov pregleda (kri za hormone in ultrazvok ščitnice). Priporočljivo je, da se ponovno posvetujete z endokrinologom, da določite nadaljnjo taktiko zdravljenja.

Tirotoksikoza

Splošne informacije

Pri tirotoksikozi presežek ščitničnih hormonov vstopi v krvni obtok in učinki, ki jih povzročajo, se običajno poslabšajo. Intenzivnost metabolizma v telesu se večkrat poveča. Kljub stalnemu prenajedanju bolniki ne okrevajo, ampak nasprotno, izgubijo težo. Mnogi bolniki s tirotoksikozo imajo dolgotrajno žejo, obilno uriniranje in drisko. Včasih se ti pacienti dolgo zdravijo v gastroenteroloških ali kardioloških oddelkih, preden postavijo pravilno diagnozo. Obstajajo spremembe v kardiovaskularnem in centralnem živčnem sistemu. Termoregulacija je oslabljena.

Zdravnik lahko sumi tirotoksikozo pri bolnikovem videzu in značilnem vedenju. Diagnoza temelji na študiji delovanja ščitnice in določanju ravni njenih hormonov v krvi. Zdravnik vam bo priporočil krvni test za hormone. Pri tirotoksikozi se zmanjša raven TSH, povečajo pa se vrednosti T3 in T4.

Za pojasnitev bolezni, proti kateri se je razvila tirotoksikoza, lahko zdravnik predpiše naslednje študije: ultrazvok ščitnice, skeniranje (scintigrafija) ščitnice z radioaktivnim jodom ali tehnecij, aspiracijska biopsija žleze ščitnice (zbiranje celic iz katerega koli dela ščitnice s tankim tkivom) igle za njihovo nadaljnjo študijo pod mikroskopom), določitev ravni protiteles proti strukturam ščitnice in protiteles na receptorje za ščitnični hormon, računalniško ali magnetno t - resonančna tomografija (v prisotnosti endokrinih očesnih bolezni ali v primeru suma na hipofizno bolezen).

Razlogi

Tirotoksikoza je sindrom (kombinacija simptomov), ki je lahko manifestacija naslednjih bolezni: difuzna toksična golša, nodularna (multinodularna) goloba, avtoimunski tiroiditis (tirotoksična faza).

Sekundarna tirotoksikoza v prisotnosti adenoma hipofize je zelo redko diagnosticirana. Ščitnični hormon (TSH) običajno sintetizira hipofiza in nadzoruje delovanje ščitnice. Ko je tumor hipofize, se izloča v presežku in nenehno stimulira ščitnično žlezo ter proizvaja hormone tiroksin (T4) in trijodotironin (T3).

Simptomi tirotoksikoze

- hujšanje
- palpitacije srca,
- občutek vročine v telesu
- tremor telesa in zlasti prstov,
- pretirano znojenje
- pogoste neredne stolice,
- povečana razdražljivost in utrujenost,
- nestrpnost
- motnje pozornosti in spomina;
- nemir
- kršitev menstrualnega ciklusa pri ženskah do amenoreje,
- zmanjšan libido pri moških.

Nekateri bolniki imajo "očesne simptome" v obliki eksoptalmovskega "izbočenja" očesa naprej. Exophthalmos je posledica otekanja tkiva v orbiti (vse, kar obdaja oko) in se kaže v naslednjih simptomih: razširitev palpebralne razpoke s pojavom belega traku med šarenico in zgornjo veko, redko utripanje vek in oslabljena sposobnost pritrditve pogleda iz bližine.

Poleg simptomov tirotoksikoze obstajajo tudi znaki osnovne bolezni v obliki golše (otekanje vratu v območju ščitnice), bolečine in neugodje v vratu, nenormalno požiranje, dihanje, hripavost itd.

Glede na resnost: blage, zmerne in hude tirotoksikoze.

Kaj lahko storite?

Če imate zgoraj opisane simptome, poskusite čim prej obiskati zdravnika.

Kaj lahko zdravnik počne

Obstajajo trije glavni načini zdravljenja tirotoksikoze: zdravljenje, operacija in zdravljenje z radioaktivnim jodom.

S konzervativnim zdravljenjem se tirostatična zdravila predpisujejo za zatiranje delovanja ščitnice. Takšna terapija zahteva skrbno in pravočasno jemanje zdravila ter redne obiske endokrinologa. Prav tako poskušajo nadomestiti disfunkcije centralnega živčnega sistema, hipotalamusa in avtonomnega živčnega sistema.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom vključuje jemanje tekočine ali kapsule, ki vsebuje radioaktivni jod. Ko je v telesu, se jod kopiči v celicah ščitnice, kar vodi do njihove smrti in zamenjave z veznim tkivom. Najpogostejši zaplet pri zdravljenju z radioaktivnim jodom je hipotiroidizem - zmanjšanje delovanja ščitnice. V takih primerih je potrebno vseživljenjsko nadomestno zdravljenje s hormoni ščitnice.
Kirurško zdravljenje je indicirano v primerih neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja, kot tudi v prisotnosti pomembne povečave ščitnice, suma malignega tumorja ali retrosternalne strume.

Simptomi, diagnoza in zdravljenje tirotoksikoze

Vztrajno zvišanje ravni ščitničnega hormona ščitnice se imenuje tirotoksikoza. Hipertireoidizem je sinonim za ta izraz - prekomerno delovanje ščitnice. Za razliko od hipertireoze, ki se lahko pojavi brez prisotnosti bolezni, na primer med nosečnostjo, se izraz tirotoksikoza prevede kot zastrupitev s ščitničnim hormonom, ki natančno odraža bistvo bolezni.

Pri tirotoksikozi se začnejo vsi procesi v telesu nadaljevati s povečano hitrostjo in intenzivnostjo. Simptomi so lahko prekomerno potenje in občutek toplote, ki se kaže tudi v mrazu, koža bolnikov z vlažnimi, vročimi. Mnogi ljudje čutijo pogosta krvavitev v glavo, obraz, zgornjo polovico telesa. Lasje takih bolnikov so krhki, tanki, nagnjeni k izgubi. Duševne spremembe se kažejo v povečani razdražljivosti, agresivnosti, solzljivosti, pretirani živčnosti. Pogosti so tudi nihanja razpoloženja, od depresije do evforije. S takimi simptomi se bolniki pogosto napotijo ​​na zdravljenje k psihiatru ali psihologu. Metabolizem je prav tako pospešen, pacienti čutijo stalni občutek lakote, zato se prenašajo, vendar se teža teh ljudi ne povečuje, ampak se zmanjšuje. Poleg lakote se pacienti počutijo stalno žeja, prekomerna količina tekočine vodi do obilnega uriniranja, driske. Pri driski taki bolniki pogosto postanejo bolniki gastroenteroloških oddelkov. Učinek tirotoksikoze na srčno-žilni sistem se kaže v hitrem srčnem utripu, prekinitvah v delovanju srčne mišice, ki so povezane s pospešenim delovanjem srca. Še en pogost simptom je zasoplost, ki vodi do diagnoze astme. Bolezen srca je glavni problem pri bolnikih s tirotoksikozo, ki se pojavljajo v absolutni večini primerov.

Bolezni mišičnega in skeletnega sistema so prav tako zelo pogoste. Skoraj 100% bolnikov trpi zaradi drhtanja roke, kar je še posebej opazno na prstih z raztegnjenimi rokami. Zvišanje ravni ščitničnih hormonov vodi v zmanjšanje ravni kalcija v kostnih tkivih, zato je razvoj osteoporoze in pogostih zlomov verjetno spremljevalci tirotoksikoze. Mnogi bolniki opažajo tudi slabost, ki je povezana z atrofijo mišičnega tkiva.

Povečana aktivnost žleze ščitnice vodi v slabši videz oči. Eyeball in očesna reža se povečujeta, oči postanejo izbočene, veke nabreknejo in postanejo rjave.
Tirotoksikoza - vzroki.

Najpogosteje se tirotoksoza razvije v ozadju difuzne toksične golše (DTZ), imenovane tudi Graves-Basedowova bolezen. DTZ je avtoimunska bolezen, pogosto podedovana, v kombinaciji z avtoimunskimi boleznimi drugih organov. En sam gen ali skupina genov, ki so odgovorni za razvoj avtoimunskih bolezni, kot sta DTZ in tiroiditis, so pogosto podedovani. Difuzna strupena goloba se najpogosteje pojavlja v srednjih letih - 20 - 40 let, vendar jo je mogoče diagnosticirati pri otrocih, tudi pri novorojenčkih.

Prvič ga je DTZ leta 1835 opisal irski zdravnik R.J. Graves, leta 1840 pa nemški zdravnik K.A. von Bazedov. Bazedov je opisal tako imenovani Merseburgov trikotnik ali Bazedov triado - kombinacijo golše, eksophtalmov, tahikardije, ki jo opazimo pri difuzni toksični golobi. Menijo, da je mehanizem za razvoj avtoimunskega procesa, ki se pojavi med CTD, proizvodnja protiteles, ki jih imunski sistem usmeri na receptorje za stimulacijo ščitnice na celicah ščitnice. To spodbuja povečanje aktivnosti slednjih, vodi do povečanja ravni ščitničnih hormonov.

Razlog za nastanek protiteles še vedno ni jasen. Po eni izmed hipotez je predispozicija za bolezen prisotnost "napačnih" receptorjev ščitničnih hormonov, ki jih imunski sistem definira kot tuj. Po drugi različici se bolezen razvije, ko je imunski sistem okvarjen, ko povzroči imunski odziv na lastno tkivo. Upošteva se tudi vpliv bakterij na pojavnost bolezni.

Drugi razlog za razvoj tirotoksikoze je lahko povečanje ne v celotni žlezi ščitnice, ampak v njenih delih, zaradi česar se oblikujejo vozlišča. To lahko povzroči omejen in pretiran vnos joda, na primer pri jemanju določenih zdravil. Sčasoma vozlišča na ščitnici začnejo delovati preveč aktivno, to bolezen imenujemo multinodularna toksična golša. Razvija se običajno bližje starosti.

Toksični adenom, ki je eno samo hiperfunkcijsko vozlišče na ščitnici, lahko povzroči tudi tirotoksikozo. Toksični adenom se sicer imenuje Plummerjeva bolezen, ki se najpogosteje pojavlja pri srednjih in starejših ljudeh in se lahko začne zaradi nenadnega vnosa joda v telesu zaradi dolgega pomanjkanja joda.

Drugi vzroki tirotoksikoze so lahko:

• povečan vnos joda v primeru obstoječe bolezni ščitnice (na primer, Basedowova bolezen);
• tiroiditis, ki se pojavi pri porodu v enem primeru od 20;
• prevelikega odmerjanja pri zdravljenju golše ali hipotiroidizma tiroidnih hormonov. Včasih ženske jemljejo velike odmerke tiroksina za povečanje presnove in hujšanje, lahko pa povzroči tudi tirotoksikozo.
• hiperfunkcijo hipofize, kot tudi povečano proizvodnjo TSH, ki nenehno stimulira ščitnično žlezo.

Tirotoksikoza - diagnoza

Simptomi tirotoksikoze so bolj specifični kot hipotiroidizem, vendar pa diagnozo otežuje dejstvo, da ti simptomi niso jasno izraženi, zlasti pri starejših bolnikih. Mnogi bolniki menijo, da so simptomi povečane aktivnosti ščitnice le spremembe v telesu, povezane s starostjo, ne povezujejo pa jih z boleznijo. Še posebej, stalen občutek toplote, zardevanje se lahko šteje kot znak menopavze. Duševne motnje, srčne bolezni se pogosto obravnavajo ločeno od drugih simptomov in jih dojemajo kot samostojno bolezen.
Tirotoksikoza, kot je hipotiroidizem, vpliva na spomin, pozornost, kar vodi do nezmožnosti opozarjanja na vse simptome bolezni. Dober izhod v tem primeru bi bil vodenje zdravstvenega dnevnika, ki bi prinesel odkrite simptome, vprašanja zdravniku.
Pregled telesa

Med pregledom zdravnik oceni bolnikov videz, težo, način komunikacije, pogovor. Pohitren, zmeden govor, pretirana nemirnost lahko kaže na možno tirotoksikozo. Pozornost se posveča tudi stanju nohtov, las, oči, kože. Stanje ščitnice se vizualno določi, merita se krvni tlak in srčni utrip. Po prvem pregledu, če je potrebno (če obstaja sum na ščitnično disfunkcijo), je indiciran popoln pregled telesa.

Osnova za diagnozo tirotoksikoze je merjenje ravni ščitnice in tirotropnih hormonov v krvi, zmanjšanje števila TSH in povečanje količine ščitničnih hormonov lahko kažejo na tirotoksikozo. Glede na rezultate analize za hormone se lahko predpišejo dodatni pregledi, zlasti ultrazvočni pregled (ultrazvok). Ultrazvočna metoda temelji na konstrukciji slike preiskovanega organa na osnovi ultrazvočnih valov. Ta metoda je popolnoma varna za bolnika in zdravnika, ki ga izvaja. Ko DTZ ultrazvočni pregled pokaže difuzno povečanje v žlezi, z multinodalno in nodularno golšo, se določi velikost vozlišč in njihovo število.

Še ena dodatna diagnostična metoda je skeniranje ščitnice s tehnecijem ali radioaktivnim jodom. Metoda se imenuje tudi scintigrafija in ocenjuje se, da zaseže radioaktivno snov ščitnice. Izvedite to študijo, če so na ščitnici ugotovljene nodalne lezije, tako pri tirotoksikozi, kot tudi za izključitev avtonomne funkcije vozličev ščitnice.

Metoda aspiracijske biopsije ščitnice s fino iglo se sestoji iz zbiranja tanke igle celic iz ščitnice, da bi jih raziskali pod mikroskopom. Ta postopek, ki ga vodi izkušen specialist, je neboleč in informativen. Takšna študija se izvede, ko se na ščitnični žlezi odkrije nodularna tvorba, ki se zlahka počuti ob palpaciji ali če je njen premer po podatkih ultrazvoka večji od 1 cm.
Če obstaja sum na disfunkcijo hipofize ali v primeru endokrine oftalmopatije, se izvede računalniško ali magnetno resonančno slikanje.

Tirotoksikoza - zdravljenje

Za razliko od hipotiroidizma, katerega zdravljenje ne predstavlja posebnega problema in je sestavljeno izključno iz substitucijskega zdravljenja, se tirotoksiko obravnava veliko bolj zapleteno.

Na začetku zdravljenja se običajno predpisujejo tirostatična zdravila. Za mnoge bolnike je to dovolj, da odpravijo simptome bolezni. Po ukinitvi teh zdravil, tudi če je bil potek zdravljenja dovolj dolg, se bolezen vrne v 50% primerov. V tem primeru potrebujete zdravljenje s kirurškim posegom ali z radioaktivnim jodom. Glavne metode, ki se uporabljajo pri zdravljenju tirotoksikoze, so: 1. Zdravljenje z zdravili.

Tirodatična zdravila, ki so predpisana za tirotoksikozo, zavirajo delovanje ščitnice. Prvič so predpisani majhni DTZ. Zelo pomembno pri tej metodi zdravljenja je izbira zdravila, natančen izračun njegovega odmerka in pravočasen sprejem. Najpogosteje uporabljeno zdravilo je tiamazol - tirozol, proizveden v tabletah po 5 mg. Zavira sintezo tiroksina v ščitnici, zavira vnos joda s ščitničnimi celicami in drugimi fazami sinteze ščitničnih hormonov. Tiamazol lahko tudi zavira avtoimunske procese ščitnice. Začetni odmerek tiamazola je od 30 do 40 mg na dan. Ta odmerek se zmanjša po prekinitvi prekomerne proizvodnje ščitničnih hormonov. Vzdrževalni odmerek tiamazola je približno 10 mg na dan. Ko se raven ščitničnih hormonov povrne v normalno stanje, se najpogosteje doda majhen odmerek levotiroksina (zlasti Eutiroxa) k sprejemu tiamazola. Takšen režim zdravljenja za tirotoksikozo je najpogostejši, temelji na učinkih blokiranja in substitucije - tiamazol blokira prekomerno aktivnost, levotiroksin pa preprečuje razvoj hipotiroidizma. To zdravljenje traja vsaj eno leto in pol. Takšne sheme se ne smejo uporabljati pri zdravljenju nosečnic, saj dodatni vnos tiroksina povečuje potrebo po tireostatskem pripravku, ki je v velikih odmerkih nevaren za razvoj ploda.

Uporaba tiamazola v 0,1% primerov povzroči agranulocitozo - stanje, pri katerem se število levkocitov, krvnih celic, ki so bistvenega pomena v boju proti okužbam, močno zmanjša. Znaki agranulocitoze - povečanje telesne temperature, vneto grlo ali vneto grlo, poslabšanje kroničnih nalezljivih bolezni, pljučnica se lahko razvije. Če opazite te simptome, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Drugo zdravilo, ki blokira tvorbo tiroksina v ščitnici, je propiltiouracil (PTU). Zavira tudi nastanek tiroidnih hormonov v perifernih tkivih. Oblika sprostitve poklicnih šol, kot tudi tiamazol - tablete. To zdravilo se običajno predpisuje nosečnicam in bolnikom, ki med zdravljenjem s tiamazolom razvijejo neželene učinke. PTU lahko povzroči tudi neželene učinke v obliki slabosti, glavobola, izpuščaja, zlatenice, vendar agranulocitoza, ko jemlje PTU, nastopi veliko manj pogosto kot pri jemanju tiamazola.

Da bi znižali srčni utrip, odpravili tremor, pretirano razdražljivost, beta-blokatorji so predpisani bolnikom s tirotoksikozo. Priprave iz te skupine je priporočljivo uporabljati sočasno s tireostatičnim pripravkom. Beta-blokatorji so propranolol, bisoprolol, atenolol in drugi. Aktivne sestavine teh zdravil zmanjšujejo srčni utrip, kar pomeni, da imajo nasproten učinek od adrenalina. Zavirajo tudi preoblikovanje ščitničnih hormonov v periferno tkivo.

Zdravljenje tirotoksikoze je zelo učinkovito, vendar pa prekinitev zdravljenja v polovici primerov vodi do ponovitve bolezni. Najpogosteje se ponavlja v enem letu po koncu zdravljenja, ki traja eno in pol do dve leti. Najbolj dovzetni za recidiv so bolniki z dovolj veliko golšo na začetku zdravljenja, kot tudi z dovolj veliko količino ščitničnih hormonov pred začetkom zdravljenja. V primeru simptomov tirotoksikoze po koncu zdravljenja se je potrebno posvetovati z zdravnikom za ponovni pregled in predpisovanje ustreznega zdravljenja.

Zdravljenje z operacijo

Operacija pri bolnikih s tirotoksikozo je indicirana v naslednjih primerih:

• ščitnica se je povečala za več kot 45 ml;
• po koncu zdravljenja z zdravilom je prišlo do ponovitve bolezni;
• zdravljenje z zdravili povzroča resne neželene učinke;
• pri diagnozi roženice;
• DTZ pri bolniku je kombiniran z neoplastičnim procesom, ki se pojavlja v ščitnici.

Operacija je sedaj sestavljena iz subtotalne resekcije - odstranitve do 90% ščitnice. V nekaterih primerih se po operaciji lahko razvije hipotiroidizem. Točnih podatkov o številu recidivov po operaciji ni bilo.

Pred operacijo bolnikom predpišejo tireostatike in zaviralce beta, da se odstranijo simptomi tirotoksikoze. Operacijo opravite v splošni anesteziji. Po operaciji je treba opraviti redne preglede, da bi odkrili morebiten razvoj hipotiroidizma ali ponovnega pojava bolezni.

Možen zaplet po operaciji je lahko odstranitev ali poškodba obščitničnih žlez, ki uravnavajo ravnotežje kalcija v človeškem telesu. Raven kalcija se močno zmanjša, otrplost rok, nog, krčev in šibkosti v mišicah zgornjih in spodnjih okončin lahko postane manifestacija tega. Tak zaplet se zdravi s kalcijevimi dodatki z vitaminom D. Še en možen zaplet je poškodba laringealnih živcev, povezanih z glasnicami. Lahko povzroči hripavost ali celo popolno izgubo glasu. Poudariti je treba, da izkušeni kirurg ne dopušča takšnih zapletov in njihov razvoj v zadnjih letih je vse manj možen.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom

Eden od najučinkovitejših in varnejših načinov zdravljenja tirotoksikoze je zdravljenje z radioaktivnim jodom. Ta metoda zdravljenja je zelo pogosta v Združenih državah kot prva izbira za bolnike, starejše od 28 let. Bolnik vzame kapsulo z radioaktivnim jodom ali tekočino. Jod, ujet v telesu, ujamejo celice ščitnice in jih ubije, tako da zamenja vezno tkivo. Simptomi tirotoksikoze pri tem zdravljenju izginejo v nekaj tednih. Sprejem tireostatičnih zdravil se prekine več dni pred jemanjem radioaktivnega joda. V nekaterih primerih boste morda potrebovali še drugi ciklus vnosa joda, medtem ko je funkcija ščitnice popolnoma zatrta, kar vodi do razvoja hipotiroidizma. Po zdravljenju z radioaktivnim jodom je treba pregled opraviti vsake tri do štiri mesece v prvem letu za zgodnjo diagnozo hipotiroidizma. Hipotireoza se v tem primeru ne smatra za zaplet, ampak je naravni rezultat zdravljenja. Stalna uporaba zdravil za hipotiroidizem L-T4, zlasti Eutiroks, vam omogoča, da vodite kakovostno življenje brez nevarnosti za zdravje.

Metoda zdravljenja z radioaktivnim jodom se uporablja že več kot 40 let, veliko dokazov o varnosti metode pri razvoju malignih tumorjev in drugih bolezni. Sproščanje velike količine ščitničnega hormona v krvi pacienta praviloma ne povzroča neželenih učinkov ali zapletov. Ta metoda je kontraindicirana le med nosečnostjo, dojenjem. V enem letu po takšni terapiji je priporočljivo, da ženske uporabljajo kontracepcijo, da se radioaktivne snovi lahko odstranijo iz telesa pred nosečnostjo.