Simptomi rektokele, diagnoza, zdravljenje

Kaj je to? Rektokela je proktološka patologija, za katero je značilna sferična podkožna prolapsa distalnega rektalnega črevesa.

Razvija se kot posledica mišične napake ali odpovedi v predelu perineala zaradi različnih negativnih dejavnikov. Pojavi se z hernijalno vrečko, ki jo oblikuje prednji pešec, ki štrli iz rektuma. Bolezen je značilna za ženske in moške.

Pri ženskah se rektokele razvije kot varianta vaginalne kile zaradi oslabitve fascije, ki ločuje vaginalno in rektalno cono (anteriorna rektokela). Pri moških je značilna manifestacija zadnje rektokele, ko je izboklina hernijalne vrečke usmerjena na področje kičiških segmentov (anokopihalni ligamenti).

Razvoj bolezni

Pred nastankom rektokele sledi redčenje in oslabitev elastičnosti rektovaginalne fascije, kar povzroča distrofične spremembe in konfiguracijo debelega črevesa in njegovih sten.

Razvoj bolezni je lahko neodvisen ali pa ga spremljajo bolezni v ozadju - hemoroidna tromboza, prolaps sten vagine in maternice, cistokela in znaki Eretrocele (prolaps mehurja v nožnico in izboklina tankega črevesa).

Glavni dejavniki, ki vodijo v razvoj patološkega procesa, so povečani intraabdominalni tlak ali strukturna okvara mišično-ligamentnih struktur malega medenice zaradi:

• intrauterin abnormalni razvoj mišic in vezi;
• spremembe, povezane s starostjo, ki povzročajo mišično šibkost v presredku;
• zaprtje (zaprtje) in prekomerno telesno težo;
• bolezni dihal, ki jih spremlja huda kašelj;
• težki fizični napori;
• večplodne nosečnosti in porod.

Hitri prehod na strani

Znaki in stopnje rektokele pri ljudeh

Za rektokele, za katere je značilen fazni razvoj. Resnost postopka je posledica manifestacije ali odsotnosti značilnih znakov bolezni in velikosti črevesne izbokline (hernijalnih žepov). Znaki rektokele se ne pojavijo takoj, saj so začetni patološki procesi v steni debelega črevesa nepomembni in ne povzročajo neugodja.

1) S 1. stopnjo je za patološke spremembe značilna velikost izbokline, ki ne presega dveh centimetrov, zato simptomi prve stopnje rektokele sploh ne morejo biti očitni, redke izjeme - patologijo spremljajo znaki težavnosti iztrebljanja (zaprtje). Običajno se bolezen nepričakovano ugotovi pri pregledu črevesnega kanala s pomočjo rektalne palpacije.

2) rektokela 2. stopnje zaradi razvoja patološkega procesa zaradi povečanega izbočenja stene črevesa, ki doseže 4 cm, zaradi pomembnega izbočenja črevesne stene se razvijejo značilni simptomi 2. stopnje rektokele, ki se kaže v pogostem zaprtju in občutku nepopolne defekacije.

To povzroča spremembo v odmerjenih silah za napenjanje, ki le poslabšajo stanje in povzročijo povečanje intraabdominalnega pritiska, kar poslabša razvojni proces.

3) tretja, zadnja stopnja - je značilna globina hernijske izbokline, ki sega preko meja vagine (več kot 4 cm). Simptomi se kažejo kot nepopoln proces praznjenja iztrebljanja in pogoste lažne želje, da bi odpravili potrebo, večinoma brez uspeha.

Pri dolgotrajnem zaprtju in kopičenju iztrebkov je pri bolnikih s rektokele značilno, da se znebijo s stiskanjem črevesa skozi vaginalno steno v rekovaginalnem pasu ali s strani anusa.

Napredek procesa se kaže:

• huda bolečina;
• krvavitve (krvavitve);
• razvoj fistul, razpok in hemoroidov;
• manifestacija spremljajočih patologij (cistokela, Eretrocela in prolaps maternice)

Mnogi bolniki ne predstavljajo več svojega življenja brez dajanja laksativov in klistir, ki čistijo črevesje. Ponavljajoče čiščenje pogosto povzroči vnetje, poškodbe črevesne stene in razvoj kolitisa.

Ko se pojavi zadnja, tretja stopnja rektokele, je treba zdravljenje opraviti takoj, saj obstaja tveganje za nadaljnji razvoj in povečanje hernijske črevesne protruzije in zapletov bolezni.

Metode zdravljenja rektokele

Pri zdravljenju rektalne rektele se taktika protokola zdravljenja določi glede na resnost in stopnjo razvoja patološkega procesa.

V začetni fazi, ko so znaki patoloških sprememb v steni črevesja minimalni, se izvajajo medicinska terapija in terapevtske vaje, katerih metode lahko povečajo mišični tonus, odpravijo zaprtje in vnetne procese, pomagajo okrepiti mišično-vezni aparat (Kegelova gimnastika).

Pravilno izbrane terapevtske vaje in farmakološko zdravljenje lahko v začetnih fazah bolezni zdravijo pravokotno brez kirurškega posega.

V kateri koli fazi manifestacije bolezni zdravljenje nujno vključuje izbiro posebne diete. Hranljiva prehrana mora biti bogata z živili, bogatimi z rastlinskimi vlakni, vendar je treba mlečne izdelke izključiti iz prehrane. Pomaga pri izboljšanju prebave, normalizira delovanje črevesja in spodbuja prosto iztrebljanje.

Uporaba odvajalnih lastnosti pri nekirurškem zdravljenju zdravil omogoča pacientom, da pozabijo na zaprtje. Za normalizacijo črevesne mikroflore so predpisani preparati kombiniranih zobozdravnikov, na primer Linex (tri kapsule dvakrat na dan).

• Za spodbujanje gibanja blata skozi črevo se zdravilo Motilillum daje peroralno (trikrat na dan v odmerku 10 mg).

Radikalno zdravljenje, operacija

Z napredovanjem bolezni lahko konzervativno zdravljenje le upočasni razvojni proces, vendar ne more popolnoma ozdraviti. Edina metoda, ki odpravlja patologijo, je radikalna intervencija.

Pri kirurškem zdravljenju rektokele so operacije dveh vrst. Nekateri so namenjeni hitremu odstranjevanju hernijskega izbokline z različnimi tehnikami, drugi pa pri krepitvi rektovaginalne fascije.

Izločanje napak se lahko izvede - z odprtim, laparoskopskim, perinealnim, transanalnim ali transvaginalnim dostopom. Izbira tehnike operacije je odvisna od bolnikovega stanja (in seveda od njegove plačilne sposobnosti). Operacija je sestavljena iz dveh faz:

• Obnova septalne fascije s pomočjo lastnih tkiv in posebnega vsadka.
• Sidranje obnovljene fascije in odstranitev hernijske intestinalne izbokline.

Med operacijo se izločijo vse obstoječe s tem povezane motnje (polipi, hemoroidi, cistokele itd.). Če ni mogoče izvesti kirurških posegov, so pacienti, ki imajo prisotne razvite hernialne žepke (2., 3. stopnja), manipulirani za vzpostavitev posebne podporne pesnice v nožnici, v obliki plastičnega ali gumijastega obroča, ki preprečuje izločanje črevesja.

Možne posledice

Ko potekajo postopki in odsotnost zdravljenja, lahko rektokele povzročajo neprijetne posledice, zapletene:

• analne razpoke in fistule;
• vnetnih procesov;
• razvoj krvavitev, ki vodijo v anemijo.

S pravočasnim zdravljenjem z zdravnikom je napoved ugodna.

Rektokele pri ženskah: zdravljenje, operacija, prognoza, preprečevanje

Rektokele - patološko prolapsiranje (izboklina) rektalne stene v smeri vagine (spredaj) ali anokopihalnega ligamenta (posterior). Stanje je posledica prolapsa in prolapsa genitalnih organov, v katerem se položaj maternice in stene vagine premakne na vaginalni vhod ali pa padejo izven njegovih meja.

Patologija se najpogosteje izraža pri ženskah, ki so doživele hude porode in med menopavzo (z močno spremembo ravni hormonov v telesu). Pri moških je v redkih primerih možna manifestacija zadnje rektokele zaradi povečanega intraabdominalnega tlaka konstantne narave.

Kompleksnost patologije leži v kršenju strukturne strukture notranjih organov, kar povzroča motnje v glavni funkciji evakuacije črevesja (spodbujanje iztrebkov v vtičnico). Po statističnih podatkih se je incidenca rekocele v zadnjih 5 letih povečala na 80% (med ženskami).

Vzroki za patologijo

Na razvoj bolezni lahko vplivajo tako zunanji negativni dejavniki kot fiziološke značilnosti strukture ženskega telesa. Najpogostejši simptom je raztezanje in oslabitev mišic veznega aparata vagine. Rektokela se pojavi med nosečnostjo večplodne nosečnosti ali po težkem porodu, še posebej, ko so uporabili kirurške klešče in epiziotomijo (zarezovanje perinealnega tkiva, da se olajša prehod ploda skozi rodni kanal).

Hkrati pa ne vse nosečnice, ki so imele večplodne nosečnosti ali težje porodne otroke, razvijejo rektokele. Strokovnjaki pojasnjujejo to prirojeno šibkost mišic medenice in presredka. Zunanji dejavniki v skupni predispoziciji za nastanek rektokele vključujejo:

• pogosto, kronično zaprtje, ki vodi do disfunkcije kolona;
• patološke spremembe v mišičnem tkivu, ki podpirajo anus, zaradi dviganja teže, prekomernega fizičnega napora;
• prirojene motnje v razvoju rektovaginalnega septuma;
• patologije in poškodbe, ki so povzročile kršitve integritete rektovaginalnega septuma (vnetni procesi, fistule);
• s starostnimi spremembami, ki vodijo v disfunkcijo mišic in njihovo oslabitev.

Simptomi in klinične manifestacije

Razvoj rektokele poteka v več fazah, za katere so značilni določeni znaki različne resnosti:

• Težave s črevesjem so eden prvih simptomov. Z razvojem rektokele postanejo manjši problemi bolj izraziti. V prihodnosti obstaja občutek, da črevesje v času črevesja ni popolnoma izpraznjeno Posledica tega je pogostejša želja po blatu. Lahko so precej boleče, vendar prazne in ne povzročajo praznjenja črevesja.
• Pogost in dolgotrajna zaprtost povzroči zakasnitev fekalne mase znotraj črevesja, ki povzroči napredovanje bolezni: vnetje, prehod v kolitis, razburjanje leve strani debelega črevesa (sigmoid in danka).
• Potreba po uporabi za odvajanje fekalne mase laksativov.
• Napačen (ne daje rezultatov) poziv za dejanje iztrebljanja.
• Vnetje hemoroidov, analne razpoke, ki so posledica pogostih in ne prinašajo rezultatov naprezanja.
• Izolacija krvnih strdkov ali krvnih žil skupaj z blatom.

Razvrstitev

Resnost značilnih znakov razlikuje tri stopnje resnosti rektokele:

• Faza I / faza - Prednja stena rektuma štrli več kot 2 cm, pravokotna pa je palpacija določena kot majhen žep na sprednji vaginalni steni. Ni pritožb.
• Stopnja II / stopnja - velikost izbokline je od 2 do 4 cm, pri pregledu prstnih odtisov pa se jasno zazna izstopajoč žep danke, ki doseže začetek vagine. Pri drugi stopnji rektokele se ženske pritožujejo zaradi neugodja, ki se pojavi med dekapacijo, šibke bolečine med izločanjem blata, pogosto nagnjenje k izstopu iz telesa in hkrati občutek preostalih iztrebkov v črevesju.
• Faza III / stopnja - izguba sprednje stene rektuma je več kot 4 cm, zadnja vaginalna stena pri rektokeli na tej stopnji pa je zunaj genitalnega rež, kar je še posebej opazno, ko se tlak v trebušni votlini poveča. Bolniki se pritožujejo zaradi analnih krvavitev, razpok, izguba hemoroidov.

Glede na stopnjo razvoja in napredovanja rektokele obstaja tudi več vrst:

• nizko - spremljajo spremembe mišičnega obroča anusa (sfinkter);
• srednje - obliko v obliki vreče v obliki vrečk;
• visoko - v zgornjem delu nožnice je nastala izboklina v obliki žepa.

Diagnostika

Za diagnosticiranje rektokele in njeno stopnjo razvoja, specialist izvede več naslednjih postopkov:

• Ginekološka preiskava - določitev stopnje opustitve sten vagine, maternice, prisotnosti možnih okvar v urogenitalni membrani. Med pregledom specialist prosi bolnika, da se napne. V tem primeru črevesna stena pade v nožnico. To vam omogoča, da določite velikost in položaj izbokline (zgornji, spodnji, srednji).
• Rektalni pregled - pregled sfinkterja, danke s pomočjo prstov, rektalnega spekuluma ali anoskopa. Pri bolnikih s pravokotno obliko so zelo pogosto zaznani zlomi anusa in vnetje hemoroidov. Obstajajo lahko tudi sledi fekalne inkontinence in območja razdražene sluznice.
• Endoskopija (anoskopija, kolonoskopija) - pregled rektuma z uporabo endoskopa za oceno njegovega stanja, da se izključi morebitna poškodba in zapleti.
• Defekografija (evakuacijska proktografija) - se izvede za natančnejšo določitev stopnje motnje deformacije in stopnje zapletov rektokele.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje rektokele je odvisno od stopnje patologije. V I. fazi se uporablja konzervativna terapija, dovoljena je uporaba tradicionalne medicine, vendar le po posvetovanju z ginekologom ali proktologom. V II. In III. Stopnji sestavljajo kompleks ukrepov, vključno s kirurškim posegom, pred in po kirurški profilaksi. Vsi ukrepi so namenjeni obnavljanju črevesne prehodnosti, elastičnosti sten in sposobnosti spodbujanja fekalnih mas na anus.

Konzervativna terapija

Zdravljenje s pravokotnimi metodami je namenjeno ponovni vzpostavitvi motorično-evakuacijske funkcije debelega črevesa, izboljšanju kakovosti blata in odpravljanju kongestivnih procesov v črevesju. To vključuje niz naslednjih postopkov:

• Prehrana, sestavljena iz izdelkov, obogatenih z vlakni, je zelo koristno jesti ajdovo kašo, ki jo za zajtrk kuhamo s kefirjem. 5 žlic. l žlica žita se vlije od večera 400 ml jogurta (vse maščobe), vztraja in zjutraj zajtrkuje. Po žitu za 1 uro, nič več ni mogoče jesti;
• blagi laksativi - zdravila na osnovi natrijevih soli, magnezijev sulfat, sol Karlovy Vary. Varni so, delujejo nežno, ne draži sluznice črevesja, lahko se uporabljajo dolgo časa;
• prokinetics - zdravilo, ki stimulira delo črevesja, njegovo peristaltiko in gibljivost za nastanek fekalnih mas in njihovo pravočasno odstranitev iz telesa;
• Eubiotiki - sredstva, ki normalizirajo raven koristnih mikroorganizmov v črevesju.

V II. In III. Fazi bolezni je konzervativno zdravljenje predpisano 2 meseca pred operacijo.

V povezavi s jemanjem zdravil je priporočljivo, da ženske s pravokotno telesno aktivnostjo vsak dan uveljavljajo mišice medeničnega dna.

Kako prepoznati simptome bolezni črevesja? In zaradi česa bi to lahko bilo?

Kako se hemoroidi razlikujejo od prolapsa rektuma? Preberite v tem članku.

Ljudska medicina

Tradicionalna medicina se uporablja za reševanje težav, povezanih s praznjenjem danke.

Za izboljšanje kakovosti stola

Odstranite rafinirano rastlinsko olje brez vonja in odpravite kongestivne procese v črevesju z rektokele. Vzame se zjutraj in zvečer tik pred obroki. Če je mogoče, lahko rastlinsko olje zamenjamo z oljčnim ekvivalentom hladnega čiščenja.

Z močnim zaprtjem

3 žličke. Seine zmešamo z 200 g suhih sliv, mleto in vlijemo 1 liter vrele vode. Tekočina tesno zaprta s pokrovom, zavita z nečim toplo, vztraja za 2 uri in pijačo, brez napenjanja, 4 žlice. l 2-krat na dan pred obroki.

3 žličke. sladkorne pese mešati s 3 žličke. med Pijte v treh odmerkih, pijte po obroku. Naslednji dan pripravite novo mešanico. Potek zdravljenja zaprtja z rektokele je 14 dni. Kombinacija pese in med pomaga odpraviti zaprtje in normalizirati odvajanje fekalne mase, ne da bi dražila črevesne stene sluznice.

Pri draženju, bolečinah in napihnjenosti

2 žlici. l skorja krhlika pour 1 žlica. vrelo vodo. Bujon se 15 minut segreje na počasnejšem ognju, nato se tesno zapre, izolira in izolira 3 ure. Vztrajati pijačo 2-krat na dan za 1 žličko.

6 g korenja sladkega korena prelijemo 1 žlica. vrelo vodo in kuhamo na majhnem ognju še 5 minut. Juha je pokrita s pokrovom, vztrajajo vsaj pol ure in vzemite 1 žličko. 3-krat na dan.

Operativno posredovanje

Rektokele II. In III. Stopnje zdravimo samo s kirurškim posegom. Med operacijo kirurg šiva in fiksira sprednjo steno črevesja, krepi rektovaginalni septum in po potrebi proizvaja manipulacije, ki obnavljajo lastnosti sfinkterja. Če pride do zapletov (analne razpoke, hemoroidi), se med operacijo odpravijo.

Kirurški poseg z rektokele se lahko izvaja tako na tradicionalen način (abdominalna kirurgija) kot z uporabo endoskopske opreme (vse je odvisno od resnosti rektokele in prisotnosti obstoječih zapletov). Med operacijo je v žensko nameščen mrežni vsadek, ki preprečuje, da bi sprednja stena črevesja padla v nožnico in okrepila rektovaginalni septum.

Če so kirurški posegi kontraindicirani, se ženskam predpiše, da nosijo terapevtski pesar. To je naprava, ki se vstavi v nožnico, da podpira maternico, mehur in danko. Pessary se upravlja začasno ali trajno.

Pred operacijo in po njej je bolniku predpisan potek konzervativnega zdravljenja, vključno z uporabo zdravil, terapevtsko fizično usposabljanje.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza po zdravljenju s pravokotnimi celicami je ugodna. Kirurgija ne povzroča zapletov in ohranja visoko kakovost življenja žensk. Pri vseh bolnikih so funkcije medeničnega mišičnega tkiva popolnoma obnovljene, funkcija črevesja in s tem dejanje iztrebljanja je normalizirana.

Kot preventivni ukrep za preprečevanje razvoja rektokele je potrebno upoštevati priporočeno prehrano (za normalizacijo črevesne mikroflore), izogibati se dvigovanju telesne teže in nepravilno izbranim vajam in vadbi.

Rektokele pri ženskah: znaki in zapleti, diagnoza in zdravljenje, preprečevanje

Pri ženskah se vagina loči od rektuma s trdno steno trdnega vlaknastega tkiva, imenovanega fascija.

Včasih postane območje stene šibko, v vagini pa se pojavi rektalni prolaps.

Ta izboklina se imenuje rectocele, imenovana tudi prolaps.

Vzroki in dejavniki tveganja

Rektokele, kaj je pri ženskah? Ko rektokele redčijo steno vagine, postane tkivo manj elastično, zato začnite spreminjati obliko kanala.

V tem stanju del rektuma tvori majhno izboklino, ki ženski prinaša veliko težav.

Pomembno je vedeti ne samo, kaj je rektokela, temveč tudi razloge, da bi lahko preprečili pojav ali napredovanje bolezni.

Rektokela po porodu se pojavi pogosteje kot pri drugih pogojih. To je posledica oslabitve mišično-ligamentnega aparata vagine.

Med nosečnostjo ženske se ligamenti, mišice in vezivno tkivo, ki podpirajo vagino, raztegnejo in oslabijo. Vse ženske ne izvajajo posebnih vaj za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja medeničnih organov in okrepitev ligamentnih aparatov. Večje so bile nosečnosti, večja je bila možnost razvoja prolapsa.

Kaj povzroča rektokele pri moških in ženskah?

• kronično zaprtje;
• vztrajni kašelj;
• intenzivne ponavljajoče se obremenitve;
• prekomerna telesna teža ali debelost;
• prirojene nepravilnosti.

Pri ženskah se proktološke bolezni oblikujejo zaradi sprememb na hormonski ravni in ginekoloških bolezni.

Ne zadnjo vlogo pri nastanku patologije ima genetika. Nekatere ženske so rojene s šibkim veznim tkivom v medenični regiji. Sprva je težko določiti ta pogoj, ki se kaže kasneje.

Skupina tveganja

Ker majhne izbokline pogosto ne povzročajo simptomov pri ženskah, zdravstveni delavci ne morejo natančno določiti pojavnosti bolezni.

Vendar pa so zdravniki odkrili bolnike s tveganjem za rekocele, ki vključujejo:

• starejše ženske in moški;
• ženske, ki so rodile več kot 2 otroka;
• bolnikih z nenormalnim izboklanjem mehurja.

Tudi v tej skupini so ženske z diagnozo prolapsa maternice. Zdravniki verjamejo, da lahko to stanje vpliva na razvoj rektokele.

Simptomi, vrste in stopnje

Večina bolnikov s pravokotno obliko nima simptomov. Pravzaprav bo približno 40% vseh žensk o taki diagnozi izvedelo rutinski zdravstveni pregled.

Obstajata dve obliki stiske. Zgornja rektokela je patološko prolaps stene rektuma proti vagini. To stanje se pogosto pojavi pri ženskah.

Zadnje pravokotne celice so, kadar je izboklina usmerjena nazaj, proti anokopihalnemu ligamentu. Ta tip je značilen za moške.

V ženskem telesu bolezen povzroča rektalne in vaginalne znake, pri čemer opazi, kdo naj bi bil obiskan.

Tabela Simptomi bolezni:

Rektal

Vaginalno

● težave pri izločanju;

● občutek, da je danka polna;

● občutek stalnega pritiska;

● napačna želja po praznjenju;

● vnetje hemoroidov;

● Pojavijo se fistule in razpoke.

● nelagodje med spolnim odnosom;

● občutek napetosti v nožnici;

● sproščanje krvnih strdkov ali krvnih žil iz nožnice;

● nerazumljiv izcedek iz nožnice.

Ko se rektokela pojavi bolečina v ledvenem delu hrbtenice, ki poteka po kratkem počitku v ležečem položaju. Simptom se poveča po dviganju uteži, opravljanju dela v stojećem položaju, upogibanju telesa navzdol.

Stopnje

Proktološka bolezen ima več stopenj razvoja. Postopek je potreben za predpisovanje učinkovitejšega zdravljenja.

Tabela Stopnja razvoja:

Stopnje

Klinične manifestacije

Znaki

V prvi fazi nastanka bolezni se bolniki praktično ne počutijo nelagodno, ni znakov, iztrebljanje je normalno brez vidnih kršitev.

Izboklina ni večja od 2 cm.

Na sprednji steni vagine zdravnik najde majhne žepke.

Na drugi stopnji razvoja rektokelov se bolniki pritožujejo zaradi pogostega zaprtja, ki ga pokanja bolečina (ko žep doseže genitalno režo), nepopolno praznjenje.

S tem potekom bolezni se v nožnici pojavi tujek.

Velikost izbokline je 2-4 cm.

Pregled je pokazal izrazito izboklino rektalne stene v votlini vaginalnega kanala.

Za divertikularno štrlanje rektalne stene v 3 stopnjah je značilno izrastanje zadnje stene vagine preko meja genitalne razpoke. Označi pogoste nagnjenja k iztrebljanju, bolečino.

Proktološko bolezen otežuje pomanjkanje analnega pritiska, ki ga spremlja prolaps in prolaps maternice.

Z opustitvijo možnega pojava takih simptomov pri ženskah:

● bolečina zaradi narave vlečenja;

● črevesne in urinske težave;

● vaginalni stroji se potapljajo.

Če bolezen ni pravočasno ozdravljena, je možna tvorba vaginalne inverzije.

Izstopanje stražne stene vagine je več kot 4 cm.

Da bi zdravnik dokončno postavil diagnozo, mora bolnika pregledati ginekolog in proktolog. Nato zdravnik zbere zgodovino pacienta in usmeri raziskovalne instrumentalne metode.

Diagnostika

Proktologi in ginekolog opravijo fizični pregled. Zagotoviti je treba, da ni drugih bolezni in da ugotovimo vzrok rektokele pri ženski.

S to diagnozo bodo proktologi ugotovili, da je rektum močno odklonjen na stran vagine. Ginekolog bo potrdil zmanjšanje debeline vagine.

Dodatni dejavniki, ki jih je treba oceniti med fizičnim pregledom:

• vaginalni prolaps;
• cistokela;
• živčno-mišična funkcija.

Nato zdravniki opravijo rentgenski pregled v procesu iztrebljanja. To je iz prvih raziskav, potrebnih za diagnosticiranje bolezni.

Defekografia vam omogoča dinamično vizualizacijo praznjenja črevesja v realnem času. Postopek se izvede tako, da se v rektum vnese radiološka pasta, ko pacient leži na levi strani.

Defekografija vam omogoča, da ocenite enostavnost in hitrost praznjenja, da ocenite stopnjo razvoja rektokele. Rentgenski pregled se opravi, ko pacient preprosto leži, stisne anus ali poskuša iztrebiti.

Nato določite premer izbokline. Premer rektokele je razdalja med interpolirano anorektalno osjo in anteriornim delom izbokline.

Po defekografiji izvajamo diagnostiko funkcij medeničnega dna. Zdravniki predpisujejo anorektalno manometrijo. Zaradi takšne študije proktolog odpravi ali potrdi oslabitev mišične moči presredka, nakazuje vzrok kršitve pri njihovem delu.

Zapleti in posledice

Če se diagnostični ukrepi in zdravljenje proktološke bolezni ne izvedejo pravočasno, se lahko pojavijo negativne posledice za ženske.

Rektokela povzroči nastanek naslednjih stanj:

• tvorba fistule;
• krvavitev iz anusa;
• prolaps maternice;
• bolečine med spolnim odnosom.

V ozadju poškodbe črevesnih sten se postopoma začne razvijati anemija pomanjkanja železa.

Tradicionalna terapija

Velika večina bolnikovih simptomov, povezanih z rektokele, se lahko učinkovito zdravi brez operacije.

Pomembno je obnoviti črevesje, odpraviti zaprtje. V ta namen se bolnikom predpisuje prehrana, ki vključuje uporabo: t

• živila z visoko vsebnostjo vlaknin (ugodno vpliva na izboljšanje gibljivosti debelega črevesa);
• velike količine vode na dan (več kot 6 kozarcev).

Izboljšanje motorično-evakuacijske funkcije debelega črevesa je še posebej pomembno v pooperativnem obdobju. V tem primeru je predpisal tudi uporabo zdravil.

Bolnikom se predpisuje uporaba osmotskih zdravil (Forlax), eubiotikov (Linex) in prokinetikov (Motillium).

Pri rektokele 2. in 3. stopnje zdravljenje z konzervativnim zdravljenjem predpiše 2 meseca pred operacijo.

Kirurško patološko zdravljenje se izvaja le, če ima bolnik kljub uporabi konzervativnih ukrepov simptome.

Med operacijo se izvaja plastika medeničnega dna. Tako bolezen zdravite v vseh starostih.

Operacije so namenjene odstranjevanju dodatnega tkiva, ki sestavlja rektokele. Po tem zdravnik okrepi rektovaginalni septum. To se lahko stori s šivanjem tkanine.

Ko kirurgijo rektokele opravijo usposobljeni kirurgi, je tveganje za okužbo ali vnetje čim manjše.

Home terapija

Zdravljenje z ljudskimi zdravili za divertikularno štrcanje rektalne stene je lahko namenjeno odpravljanju zaprtja, izboljšanju črevesne gibljivosti, ponovni vzpostavitvi tonusa mišic medeničnega dna in ligamentnega aparata.

1. Pred spanjem potrebujete piti kozarec kefirja, zjutraj pa zajtrkujete z ovseno kašo s sadjem, bogatim z vlakni, in kozarcem jogurta. Fermentirani mlečni izdelki izboljšajo mobilnost fekalnih mas, zmehčajo in olajšajo proces iztrebljanja.
2. Stagnirajoči procesi v črevesju bodo odpravili rastlinsko olje. Na prazen želodec piti 1 žlica. l olje, ki pride na okus.
3. Od zvečer 4 žlice. l ajda vlije 350 ml kefirja. Orodje se infundira do jutra, jedo na prazen želodec. Zahvaljujoč temu zdravilu se zmanjšajo simptomi rektokele.

Tudi doma lahko izboljšate potek bolezni s pomočjo pese, suhih sliv, sena, travne pese, korenja in zelja.

Preprečevanje

Da bi preprečili tveganje proktološke bolezni, morajo biti enostavna pravila pravočasna: t

1. Redno vadite Kegel. Pomaga okrepiti mišice medeničnega dna.
2. Zdravljenje in preprečevanje zaprtja. Pomaga piti veliko tekočine, jedo živila z visoko vsebnostjo vlaknin.
3. Izogibajte se dvigovanju uteži.
4. Pravočasno zdravljenje bolezni dihalnih poti, kašelj stalno jemljejo ustrezna zdravila.
5. Izogibajte se povečanju telesne mase. Pogovorite se z zdravnikom, da dobite priporočila o strategijah za zmanjšanje telesne teže.

Po porodu so nekateri zdravniki odrezali kožo med nožnico in danko, da bi povečali odprtino. Ta postopek se imenuje epiziotomija. Že v 80. letih prejšnjega stoletja so mnogi zdravniki verjeli, da bi izvajanje tega postopka pomagalo preprečiti razvoj rektokele.

Vendar ta izjava ni bila potrjena, zato je bila uporaba epiziotomije po porodu prekinjena in se izvaja le na zahtevo same ženske.

Keglove vaje

Keglove vaje krepijo mišice medeničnega dna, pomagajo preprečiti sekundarno tvorbo rektokele.

Ginekologi priporočajo izvedbo majhne vadbe s to metodo takoj po porodu in v prihodnosti, če je potrebno. Močne mišice medenice preprečujejo prolaps.

Način izvajanja vaje:

1. Mišice medeničnega dna se stisnejo, kot da preprečujejo prehod plinov.
2. Zadržite stiskanje za 5 sekund, nato se morate sprostiti, šteti do 10 in ponoviti vajo. Če je preveč težko ohraniti zmanjšanje za 5 sekund prvič, je priporočljivo, da začnete z 2 sekundama.

Keglove vaje je treba izvajati vsaj 3-krat na dan za 10 ponovitev. Mnogi bolniki se ukvarjajo z izvajanjem gimnastike na delovnem mestu.

Patološke izbokline rektalne stene se ne morejo samozdraviti. To bolezen je mogoče zdraviti le, če je kompleksna, z uporabo zdravil, ljudskimi zdravili in pravilnim načinom življenja.

Rektokele - simptomi in zdravljenje

Proktolog, izkušnje 4 leta

Datum objave 5. marec 2018

Vsebina

Kaj je rektokele? Vzroke, diagnozo in metode zdravljenja bomo obravnavali v članku proktologa dr. A. Golovina z izkušnjami štirih let.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Rektokela (iz latinščine. Rectum - rektum + grščina. Kēlē - izbočena, kila) - to je vrečka podobna izbočenju rektuma.

V obliki ločenih:

• spredaj: predstavlja večino primerov bolezni, rektalno steno s tanjšanjem ali okvarami v rektovaginalni fasciji (gostem septumu vezivnega tkiva, ki ločuje nožnico in danko), v smeri vagine;
• posterior: bolj redka oblika bolezni. Z njim se posteriorna stena rektuma iztegne proti analno-kičiškemu ligamentu, to je nazaj, proti repni kosti. [1]

Po literaturi se rektokele pojavljajo pogosto, pri 15-43% žensk, [2] [3] [4], vendar v nekaterih primerih, do določene stopnje razvoja, ne spremljajo nobeni simptomi in lahko postanejo nenamerne ugotovitve med pregledom.

V sodobni znanstveni literaturi se pravokotna celica šteje za izoliran, poseben primer sindroma medeničnega dna ali sindroma medeničnega prolapsa (lat. Prolapsus - »prolaps«). Koncept "medeničnega dna" združuje mišice in strukture vezivnega tkiva, ki zagotavljajo fiziološki položaj medeničnih organov. Strukture medeničnega dna so vključene v fiksacijo medeničnih organov in jim ne omogočajo premikanja.

Propelacija medenice, poleg rekocele, vključuje prolaps sten vagine, cistokele, urethrocele, prolaps in prolaps maternice, enterocele, prolaps perineja. Vse te bolezni se po naključju ne združijo v en sindrom: imajo skupne vzroke in skupen mehanizem razvoja. [5]

Glede vzrokov za razvoj te bolezni je treba pojasniti, da je to polietiološko, to pomeni, da številni vzroki vodijo do njegovega videza in pogosteje njihove kombinacije.

Vsaka nosečnost poveča tveganje za rektokele za 31%. [6]

Najpogostejši vzrok bolezni so nosečnost in porod. To dejstvo je mogoče pojasniti z dejstvom, da v procesu brejosti nosečnosti in poroda obstaja raztezanje in oslabitev struktur medeničnega dna, ki ohranjajo organe v pravilnem, fiziološkem položaju. Poleg tega se tveganje za rektokele poveča zaradi velikega sadja, hitre dostave, uporabe porodnične klešče ali vakuumske ekstrakcije ploda ali drugih porodniških koristi.

K tej skupini vzrokov lahko pripišemo tudi mišično-ligamentne poškodbe, prelome in neskladja, ki se pojavijo med porodom.

Vendar ne bo vsaka ženska, ki je rodila, razvila rektokele! Pri nekaterih ženskah, zaradi genetskih razlogov, kot tudi kondicionalnosti mišic medenice, ki se lahko razvijejo s pomočjo posebnih vaj (biofeedback terapija), je podporna naprava medeničnega dna precej elastična in hkrati trajna. Malo je dovzeten za različne spremembe in poškodbe, prav tako se rektokele pri takšnih ženskah nikoli ne razvije.

Pomembno je omeniti, da imajo ženske, ki so rodile s carskim rezom, bistveno manjše tveganje za rektokele.

Ključni dejavniki razvoja rektokelov sta dva dejavnika:

1. neuspeh mišično-ligamentnega aparata medenice;
2. kronična, ki je dolga in pogosta, povečanje intraabdominalnega tlaka (IAP). IHS se poveča v času napenjanja (dviganje uteži ali pogoste zaprtje), pri kašlju (kronične bolezni pljuč, kot je bronhialna astma ali kronična obstruktivna pljučna bolezen).

Simptomi rektokele

Glavni simptom rektokele je zaprtje. Bolezen se začne postopoma, njene manifestacije pa sčasoma naraščajo. Prvič, blato preneha biti redno in obstaja nagnjenost k epizodični zaprtosti. Potem se zaprtje poveže z občutkom nepopolnega praznjenja črevesja. Povzroča pogoste in neučinkovite želje po iztrebljanju. Bolnik mora postopoma vzeti odvajalce ali uporabiti klistir, ki še dodatno moti črevesje, in sčasoma se pojavi laksativna bolezen, to je odvisnost od vnosa odvajal. Bolezen napreduje, zaprtje je zapleteno in sposobnost za normalno črevesno gibanje izgine. Bolniki se zatekajo k ročnim koristim, to je s stiskanjem mednožja z rokami ali z zadnjo steno vagine. [7] [8] [9] To je značilen znak kopičenja iztrebkov v "vreči", votlini rektokele. Podaljšano napenjanje povzroči še večje raztezanje črevesne stene. Nastaja začarani krog.

Poleg tega obstaja poškodba, poškodba rektumske sluznice, ki vodi do dodatka drugih proktoloških bolezni (kronična analna fisura, kronični hemoroidi, kronični kriptitis, proktitis, rektosigmoiditis, rektalna fistula itd.). Pri nekaterih bolnikih se, nasprotno, razvije fekalna inkontinenca.

Poleg tega se lahko s to boleznijo občutno moti intimno življenje: v vagini se pojavi občutek tujega telesa, ki se v stoječem položaju povečuje in izgine ali se zmanjša v ležečem položaju, neugodje in bolečine med spolnim odnosom (dispareunija). [10] [11]

Sčasoma je zelo verjetno, da bodo simptomi prolapsa drugih organov v medenici: maternica, mehur in sečnica izginili. V tem primeru se lahko pojavijo stresna inkontinenca urina, inkontinenca blata in plina, pogoste okužbe urina, vnetne bolezni ženskih spolnih organov. Prolapsa medeničnih organov pogosto spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha. [12] [13]

Patogeneza rektokele

Osnova patogeneze rektokele je sprememba v strukturah vezivnega tkiva medeničnega dna. Proizvodnja kolagenih in elastinskih vlaken, proteoglikanov se zmanjšuje, motena je prostorska struktura protein-ogljikohidratnih kompleksov vezivnega tkiva. Posledica tega je, da mišično-ligamentni aparat medeničnega dna, predvsem pa rektovaginalna fascija, ne zagotavlja normalnega položaja organov. Te spremembe se lahko pojavijo kot posledica prirojene displazije vezivnega tkiva, pomanjkanja estrogena in sprememb, povezanih s starostjo.

Klasifikacija in razvojne stopnje rektokele

Razvrstitev rektokelov po resnosti:

• 1. stopnja - bolniki niso moteni zaradi ničesar, motnje iztrebljanja ni moteno in rektokele se po naključju diagnosticirajo pri zdravniku zaradi drugega razloga. Rektalni pregled razkriva rahlo izboklino rektalne stene.
• 2 stopnja - obstajajo kršitve dekapacije, bolniki se pritožujejo zaradi občutka tujega telesa v nožnici, občutka nepopolnega praznjenja črevesja. Rektalni pregled razkrije žep v obliki vrečke, ki doseže prag vagine.
• 3. stopnja - bolniki so izrazili težave s črevesnim gibanjem, potrebujete priročnik. Vdor stražne stene vagine skupaj z rektumom sega preko razpoke genitalij. V žepu so iztrebki, včasih lahko nastanejo fekalni kamni. Nahaja se zunaj genitalne razpoke, stena nožnice pa ima sklerotične spremembe in ulceracije.

Glede na stopnjo napake se razlikuje

1. Nizka rektokela. Nahaja se v spodnjem delu vagine in je v kombinaciji s spremembami v rektalnem sfinkterju;
2. Povprečje. Nahaja se v srednji tretjini nožnice;
3. Visoka Nahaja se na vrhu vagine. [14]

Zapleti rektokele

Zaradi pomanjkanja pravočasne diagnoze rektokele in kvalificiranega zdravljenja bolezen stalno napreduje, kar lahko privede do razvoja naslednjih stanj:

• vnetne bolezni ženskih spolnih organov: kolpitis, vaginitis, vulvovaginitis;
• razjede vaginalne stene in / ali materničnega vratu;
• vključevanje v druge oblike desničev medenice: prolaps in / ali prolaps maternice, mehurja in sečnice;
• združevanje kronične analne fisure, kroničnih hemoroidov, rektovaginalnih fistul, proktitisa, kriptitisa in drugih proktoloških bolezni.

Diagnosticiranje rektokele

1. Diagnoza rectocele se začne z pogovorom s pacientom, med katerim zdravnik ugotovi zgodovino bolezni: trajanje zaprtja, spremembo njihove narave skozi čas, porodnično zgodovino. Pogovor lahko pripomore k predpostavki vzroka zaprtja pri tem bolniku: sedeči način življenja, prehranjevalne navade, hipotiroidizem, diabetes mellitus, dolgotrajna zdravila, sindrom razdražljivega črevesa, obstruktivni tip itd. Zdravnik opozarja tudi na opozorilne znake: prisotnost krvi v blato, bolečine v trebuhu in napihnjenost, znatno zmanjšanje telesne mase, prisotnost raka ali vnetne črevesne bolezni pri bližnjih sorodnikih. [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22]
2. Objektivni pregled, med katerim zdravnik opravi tudi digitalni pregled danke in vagine, lahko odkrije izbokline danke, oceni njeno velikost, lokacijo in povezanost s sosednjimi anatomskimi strukturami, določi resnost rektokele in oceni znake opustitve drugih medeničnih organov. Pri ocenjevanju teh dejavnikov je najbolj priporočljivo uporabiti POP-Q lestvico, saj so njeni rezultati najbolj objektivni in ponovljivi.
3. Preskus evakuacije z balonom, napolnjenim s 100-120 ml tekočine. [22] [23]

1. Sfinkterometrija je metoda za oceno stanja rektalnega sfinktra in njegove zaklepne funkcije v mirovanju in med napenjanjem. Ta metoda se lahko uporabi za oceno učinka zdravljenja na tonus in moč mišic medeničnega dna. [20]
2. Profilometrija je študija funkcije zaklepnega rektuma. [24]
3. Defekografiya - je metoda rentgenske diagnoze, med katero proizvajajo polnjenje rektuma s kontrastnim sredstvom in ocenjujejo dejanje iztrebljanja. Metoda omogoča oceno velikosti rektokele, položaja rektuma glede na sramno-trtno linijo v mirovanju in v času napenjanja, časa praznjenja črevesja, preostalega volumna blata in drugih znakov sindroma perinealnega spuščanja (notranja invaginacija, sigmocele, pelvične mišice disssentia). [19] [21]
4. Študija prehoda rentgenskega kontrastnega sredstva v debelo črevo se uporablja za diagnosticiranje vzrokov zaprtja in za identifikacijo počasnega prehodnega zaprtja. [25] [26] [27] [28]
5. MRI medeničnih organov z napenjanjem vam omogoča, da ocenite stanje ne samo črevesja, temveč tudi maternico, nožnico, mehur in sečnico, da predstavite značilnosti topografsko-anatomskih odnosov medeničnih organov. Metoda se lahko uporabi za individualni pristop k izbiri metode kirurškega zdravljenja rektokele.

Zdravljenje z rektocelami

Konzervativno zdravljenje

Z majhno stopnjo šibkosti medeničnega dna je lahko zelo učinkovito konzervativno zdravljenje pravokotne celice.

Eden od pomembnih ciljev zdravljenja je obnoviti motorno-evakuacijsko funkcijo črevesja. Prvi korak pri doseganju tega cilja je izbira prehrane in uporaba prehrane z visoko vsebnostjo vlaknin in zadostne količine tekočine. Piti 25 gramov vlaknin in 1,5 litra tekočine, po kliničnih študijah, normalizira pogostnost blata pri bolnikih s kroničnim zaprtjem. [29] [30]

Če s pomočjo prehrane ni mogoče normalizirati delovanja črevesja, se uporabijo odvajalni pripravki, ki povečajo prostornino črevesne vsebine in spodbujajo gibljivost. Prav tako je potrebno izvesti posebne vaje za krepitev določenih mišičnih skupin. Obstajajo kompleksi Atarbekova, gimnastika Kegel. Vendar pa izvajanje takšnih vaj na lastno, brez nadzora strokovnjaka, pogosto izkaže, da je neučinkovita, zaradi njihovega napačnega izvrševanja, nezmožnost ženske, da pravilno cut mišice.

Pomembno povečanje učinkovitosti in doseganje odličnih rezultatov pomagajo pri posebnih tehnikah strojne opreme. Na primer, ena izmed najbolj visokotehnoloških metod konzervativnega zdravljenja rektokele je biofeedback terapija (biofeedback terapija). Temelji na načelu obnovitve izgubljenih živčno-mišičnih povezav. Tehnika omogoča uporabo posebne opreme in programske opreme za pretvorbo samovoljnih krčev v mišične kontrakcije v vizualne ali akustične signale in s tem omogočajo „videti“ in „slišati“ delovanje mišic. Med terapijo se bolnik nauči nadzorovati krčenje mišic, odpravlja njihovo dyssynergy in izboljšuje tonus.

Uporaba terapije z biofeedbackom pri bolnikih s rektokele omogoča:

• poveča tonus mišic medeničnega dna;
• preprečevanje napredovanja bolezni;
• odpraviti urinsko inkontinenco ali bistveno zmanjšati njene manifestacije;
• odpraviti blato in inkontinenco ali znatno zmanjšati njegove manifestacije;
• izboljšanje kakovosti intimnega življenja;
• bolj verjetno doživeli orgazme;
• pripravo na nosečnost in porod;
• ponovno vzpostavijo funkcijski status v poporodnem obdobju
• ohranjajo mišični tonus v obdobju po menopavzi.
• Elektrostimulacija mišic medeničnega dna je še ena sodobna, učinkovita in neboleča metoda, ki vam omogoča povečanje tonusa mišic medeničnega dna. Stimulacijo izvajamo s posebnimi napravami in uspešno uporabljamo tudi pri zdravljenju stresne urinske inkontinence in fekalne inkontinence.

Pomembna je tudi uporaba lokalnih ali sistemskih pripravkov estrogena. Še posebej pomembna je njihova uporaba med perimenopavzo in pomanjkanjem estrogena. Ženski spolni hormoni pomembno vplivajo na presnovne procese v vezivnem tkivu, sintezo kolagena in elastina, sluznice nožnice, upočasnijo proces staranja.

Podobni učinki imajo tudi vaginalno mezoterapijo, ki je namenjena popravljanju starostnih sprememb v vaginalni sluznici, izboljšanju presnovnih procesov, kakovosti intimnega življenja.

Kirurško zdravljenje

Do danes je na voljo več kot 30 metod kirurškega zdravljenja rektokele. Vendar pa mora bolnik pred izvedbo operacije pojasniti, da je anatomska okvara kirurško odpravljena, da se ponovno vzpostavi pravilna vstavitev organov, vendar ni neposredne povezave med resnostjo anatomskih okvar in resnostjo simptomov. Praviloma lahko pri mladih ženskih spolno aktivnih bolnikih celo manjše spremembe povzročijo nelagodje in bolečine. Nasprotno, pri ženskah zrelejše starosti lahko velikost rektokele znaša skoraj asimptomatski. Zato je treba pri izbiri vrste operacije upoštevati bolnikovo starost. Pomembno je upoštevati ginekološko zgodovino in reproduktivne načrte pacienta.

Vse metode kirurškega zdravljenja so namenjene odpravljanju izbočenja rektuma, krepitvi rektovaginalne fascije in kirurškemu dostopu.

1. Vaginalni (transvaginalni) dostop

Kirurški poseg vključuje seciranje zadnje stene vagine, izvajanje levatoroplastike in obnavljanje rektovaginalne fascije. Nato izvedemo posteriorno kolporacijo z izrezovanjem presežne sluznice.

Obstajajo tudi spremembe te operacije z uporabo različnih sintetičnih in bioloških mrež in vsadkov.

2. Rektalni (transrektalni) dostop

Longo operacija ali posneta transanalna rektalna resekcija (STARR) se uporablja v kombinaciji s rektocelo z notranjo invaginacijo rektalne sluznice in omogoča odstranitev odvečne sluznice hkrati z rekonstrukcijo rektovaginalnega septuma.

3. Transimplement (transperinealni dostop)

Učinkovito pri nizki rektokeli, prav tako pa tudi pri rektokelnih kombinacijah z okvarami analnega sfinktra. Sfinkteplastika se izvaja tudi med operacijo.

Poleg tega obstajajo plastične tehnike rektovaginalne fascije z mrežnimi vsadki z uporabo transperinealnega dostopa (mrežna tehnologija). Ta vrsta posega vključuje zlasti operacijo Prolift posterior. Vendar je treba opozoriti, da so ti kirurški posegi lahko zapleteni zaradi vaginalne arrozije, številni mladi bolniki pa imajo hudo dispareunijo, zato so v sodobnem svetu kirurgi vse manj verjetno, da bodo uporabljali tehnike z mrežastimi vsadki in napenjalno plastiko.

4. Transabdominalni dostop

Te operacije se izvajajo z laparotomijo in laparoskopsko metodo. Laparoskopske tehnike fiksiranja medeničnega organa na toge strukture medenice so najbolj učinkovite pri bolnikih s hudim sindromom medeničnega spuščanja in hkrati brez prikrajšanosti v mrežni tehnologiji, zato so najboljši način za odpravo rektokele pri mladih spolno aktivnih bolnikih. Laparoskopski dostop ima številne dobro znane prednosti, vključno z zmanjšanjem časa okrevanja po operaciji, manjšo izgubo krvi in ​​operativno travmo, posledično manj bolečin. Ti posegi ne ovirajo nadaljnje nosečnosti in poroda in se lahko uspešno kombinirajo s kirurško korekcijo stresa in urgentne inkontinence.

• Rektosakropeksija - fiksacija rektuma na rt križnice s polipropilenskim trakom omogoča, da se ne odpravi le rektokele, temveč tudi druge manifestacije sindroma izpuščanja presredka. Vendar pa pri izvajanju tega posega obstaja tveganje za poškodbe presakralnega pleksusa, hipogastričnih živcev, sečil in ilijačnih žil, kar lahko povzroči resne zaplete.
• Colpectin-suspenzija - fiksacija posteriorne vaginalne stene na glavnik in stidne kosti. Poleg odprave manifestacij perinealnega sindroma ta operacija ne vodi do takšnih zapletov, kot je vaginalna erozija, dispareunija, ne vpliva na potek nosečnosti in se lahko uporablja pri ženskah, ki imajo aktivno spolno življenje.

Kljub visoki učinkovitosti in manj zapletom in neželenim posledicam laparoskopske fiksacije zahtevajo razpoložljivost ustrezne opreme in visoko usposobljenost kirurga, zato se izvajajo v manjšem številu zdravstvenih ustanov.

Pogosto se za doseganje kvalitativnega rezultata uporabljajo kombinirane metode zdravljenja, ki združujejo različne načine obnavljanja normalne anatomije medenice, kar omogoča doseganje najboljših rezultatov pri zdravljenju sindroma medenične descentije.

Napoved. Preprečevanje

Preprečevanje rektokele se zmanjša na odpravo dejavnikov tveganja za njegov razvoj:

• racionalna, zdrava hrana, jedo živila, bogata z vlakni;
• normalizacija blata;
• pravočasno zdravljenje bolezni prebavil;
• ustrezne porodniške koristi;
• usposabljanje mišic medeničnega dna pri pripravi na porod in poporodno obdobje;
• izmerjena fizična aktivnost;
• izguba teže;
• redno nadzorovati zdravnik specialist.

Prej ko je bolezen diagnosticirana in se začne njeno zdravljenje, bolj učinkoviti so njeni rezultati in manjše tveganje za zaplete.