Biokemija

Cholecistitis je bolezen žolčnika, ki jo spremlja njen vnetni proces. Analize za holecistitis se opravijo po splošnem pregledu pri zdravniku in so potrebne za natančno diagnozo (kronični, akutni ali začetni holecistitis). Najbolj učinkovit način za določitev bolezni je biokemična študija žolča s posebno sondo.

Diagnostika

Zaradi dejstva, da ima kronični holecistitis simptome, podobne velikemu številu bolezni jeter in bolezni prebavil, ima proces proučevanja bolezni svoje značilne lastnosti.

Vedeti morate, da je na prvih manifestacijah potrebno takoj iti k zdravniku, nato pa opraviti celovit pregled za preučevanje dela žolčnika.

Diagnostični postopek je naslednji:

1. Izvede se začetni pregled pri zdravniku, po katerem morate opraviti vrsto določenih laboratorijskih testov;
2. Vzorčenje materiala za nadaljnje študije v laboratoriju (popolna krvna slika, AST - določanje encimov presnove beljakovin v telesu, biokemijska študija žolčnika).
3. Da bi ustvarili popolnejšo sliko, lahko zdravnik pošlje bolnika na ultrazvok ali CT.
4. Prav tako boste morali opraviti precej neprijeten postopek vstavitve sonde za sondiranje dvanajstnika in vzorčenje žolča;
5. V nekaterih primerih se izvede radiološka študija, med katero bolniku dajo posebno radionuklidno sredstvo. Nadaljnje sestavine zdravila skozi obtočni sistem v žolčnik. Nato se izvede spektralna analiza sten organa in žolča.
6. Zadnja metoda, s katero lahko potrdite holecistitis - rentgenska strukturna analiza.

Krvni test

Laboratorijske študije o sestavi krvi lahko igrajo pomembno vlogo pri vzpostavljanju pravilne diagnoze in izbiri pravilne taktike za boj proti bolezni. Pravočasen krvni test lahko pomaga odkriti začetne stopnje napredovanja nekaterih nevarnih zapletov, ki se razvijejo v ozadju kroničnega holecistitisa.

Zdravnik lahko predpiše naslednje krvne preiskave:

1. Splošni krvni test.
2. Biokemijska študija sestave krvi.
3. Študija strjevanja krvi.
4. Test, ki določa količino sladkorja.
5. Za prejem informacij o krvni skupini in njenem Rh faktorju.
6. Prisotnost nalezljive bolezni pri preučevanem bolniku.

V primeru prvih znakov holecistitisa zdravniki priporočajo vrsto študij:

• predaja testa jeter (alt in ast, bilirubin, timolov);
• preučevanje urina in blata, da bi našli amilaze v njihovi sestavi;
• test za GGT (gama-glutamiltranspeptidaza - encim, ki se nahaja v celicah jeter in žolčnih kanalov). Najbolj učinkovit način za ugotavljanje obstoja žolčnika.
• alkalna fosfataza (z vnetjem žolčnika, povečanim za četrtino norme);
• beljakovinske frakcije.

Zelo informativni rezultati v vnetnem procesu, ki se razvije v žolčniku, imajo splošno klinično analizo krvi in ​​študijo biokemije krvne sestave.

Če je pri zdravniku prisoten sum na holecistitis, je prva analiza na seznamu vedno popolna krvna slika. Njegov namen je diagnosticiranje večine bolezni. Glavni cilj te študije je odkriti okužbo v telesu. To dokazujejo povečane bele krvne celice.

Hkrati pa bolnik s kolecistitisom, tudi v akutni obliki, morda ne dobi ustreznega rezultata, saj bosta indikatorja hemoglobina in rdečih krvnih celic v območju normativne oznake. Ljudje, ki trpijo zaradi kroničnega holecistitisa imajo odstopanja od norme števila eosonofilov v krvi, praviloma za 1-2%. V razmerah, ko se število eozonofilov zmanjša ali je popolnoma odsotno, to kaže na hud potek bolezni.

Če ima zdravnik celo najmanjši dvom o vnetju žolčnika, pošlje bolnika na biokemični krvni test.

Biokemijska študija sestave krvi

Biokemična analiza krvi pri holecistitisu bo pomagala ugotoviti, kaj je povzročilo kršitev zdravega dela telesa. Glavni indikator je bilirubin. Če je vsebnost tega elementa v krvi nad standardnim indikatorjem, to kaže na slabo kakovost uporabe žolčnika. Tudi odkrivanje holestaze v krvni sestavi nam omogoča govoriti o kršitvah v delovanju telesa.

V razmerah, kjer se zvišuje raven bilirubina v žolču, lahko naredimo le en zaključek - žolč ne doseže črevesja. In to bo zahtevalo pozornost ne le na žolčnik, ampak tudi na jetra.

Poleg bilirubina je določitev ravni alkalne fosfataze pri holecistitisu zelo pomembna. Odstopanje od norme v smeri povečanja tega kazalnika kaže na obstoj izrazite bilinarne stagnacije. Pri kronični obliki bolezni lahko raven zdravila nekoliko preseže normo (do 200 enot / l). Med akutnim potekom bolezni je koeficient v večini primerov močno precenjen.

Analiza žolča

Ta vrsta laboratorijske študije pomaga odkriti odstopanja v ravnotežju sestavin žolčnih snovi in ​​kislin.

V študiji dvanajstnika proizvajajo različne dele žolčnih vzorcev. Material za analizo je izdelan s frakcijskim zaznavanjem in je sestavljen iz 5 faz.

1. Prva faza. Material se zbira iz dvanajstnika 12. Žvečilni deli "A" se zbirajo v pol ure takoj po uvedbi sonde pred uvedbo posebne raztopine;
2. Druga faza je faza zožitve sfinkterja Oddija. Začne se takoj po infuziji posebne raztopine, ki spodbuja krčenje žolčnika;
3. Tretja faza. Žolč se zbira iz ekstrahepatičnih žolčnih vodov. Trajanje te faze ni daljše od treh minut od odprtine Oddijevega sfinkterja do nastanka žolča iz mehurja;
4. Četrta faza. Žvečilni deli "B" iz mehurja se proizvajajo 30 minut;
5. Peta faza. Žolč iz jetrnih delov "C". Trajanje te faze prav tako ne presega pol ure.

Dešifriranje kazalnikov te študije, morate osredotočiti na kazalec del "A". Odstopanje od norme na spodnjo stran nam omogoča, da pokažemo na zgodnjo stopnjo holecistitisa ali hepatitisa.

Nizka vsebnost žolča v delu "B" kaže na prisotnost holecistitisa. Med kroničnim holecistitisom opazimo tudi bel odtenek žolča iz tega vzorca.

Zvišane ali zmanjšane ravni žolčnih kislin v vzorcu 5. faze (deleži "C") pričajo o začetni stopnji razvoja calculoznega holecistitisa.

Analiza preiskav jeter

Ta študija temelji na preiskavi jeter. Jetra se takoj odzovejo na motnje v normalnem delovanju žolčnika, saj proizvaja žolč. Analiza bo odražala spremembe, ki se pojavljajo v jetrih v primerih težav pri prehodu žolča skozi skupni kanal med jetri in črevesjem.

Pri določanju povišane ravni timolnega testa lahko rečemo, da ima bolnik težave z jetri.

Analiza urina in blata

Za odkrivanje neravnovesja v vsebnosti bilirubina v telesu je lahko preučevanje blata in urina subjekta. Ti dodatni testi pomagajo določiti kakovost žolčnika. Z zdravim delovanjem telesa se količina izločenega bilirubina uravnava v jetrih.

Če je v zbranem materialu določena nizka raven, mora biti pacientova koža rumenkaste barve, saj začne bilirubin teči v velikih količinah v povrhnjico. Po prejemu takšnih rezultatov in prisotnosti očitnih simptomov holecistitisa doktor postavi končno diagnozo in predpiše zdravljenje.

Ultrazvok in računalniška tomografija

Ultrazvok - neinvazivna študija človeškega telesa preko ultrazvočnih valov. Ta metoda diagnoze holecistitisa omogoča preučevanje trebušne votline kot celote ali vsakega organa posebej. Z ultrazvokom lahko diagnostičar določi debelino sten žolčnika in obstoječe fizične patologije notranjega organa.

Med drugim lahko ultrazvok odkrije znake neuravnoteženega kopičenja žolča v telesu in njegovo gostoto. Zgostejša bilijarna struktura, slabša je situacija s prehodom žolčnih vodov in posledično samega organa.

Ultrazvočna diagnostika in računalniška tomografija sta omogočili diagnosticiranje blokade kanalov in nadaljnjo študijo njihove heterogene strukture. Samo s pomočjo teh postopkov postane določitev bolezni žolčnih kamnov resnična.

Pregled žolčnika s posebno sondo

Že pred postopkom se bolniku dodeli choleretic agent. Po določenem času se v črevesje bolnika vstavi posebna sonda. Zahvaljujoč temu čudežu tehnologije se zbirajo materiali za nadaljnje laboratorijske raziskave.

S preučevanjem biokemične sestave žolča so diagnosticirane bolezni žolčnika. Bistvo analize je, da po zaužitju hrane v črevesju obstajata dve različni žolču. Prvi je dostavljen naravnost iz jeter, drugi je njegov koncentrat in prihaja iz žolčnika.

V primeru, ko je vnetje žolčnika, žolč stagnira. Za ta postopek je značilna visoka vsebnost bilirubina, ki ni izpostavljen raztapljanju z vodo ali drugimi sestavinami sestavin žolčnih elementov.

Zaključek

Vedeti morate, da je treba študijo laboratorijskega materiala ob prisotnosti domnevnega holecistitisa opraviti na prazen želodec, zlasti med biokemičnimi testi.

Zdravljenje vedno začnite s potovanjem k zdravniku (okrožnemu terapevtu). Po opravljenem zunanjem pregledu in prejemu podrobnega nasveta kvalificiranega strokovnjaka, pojdite na teste, ki jih predpiše zdravnik.

Video

Diagnoza holecistitisa: urinske in krvne preiskave, koprogram, duodenalna intubacija.

Diagnoza žolčnika

Po statističnih podatkih se bolezen žolčnika diagnosticira pri 300 od 100.000 ljudi, veliko bolnikov se pritožuje zaradi pogostih slabosti, grenkega okusa v ustih in prebavnih motenj. Če se pojavijo te težave, se posvetujte z zdravnikom.

Veliko bolnikov zanima vprašanje, kako preveriti žolčnik. Zdravnik bo predpisal potrebne preglede in postavil diagnozo. Glavna stvar je, da bi našli usposobljenega strokovnjaka, ki bo opravil temeljito diagnozo, bo zagotovila točne rezultate.

Osnovne informacije

Žolčnik (LB) je majhen hruškasti organ, ki se nahaja pod jetri. Jetra stalno proizvajajo žolč, ki vstopa v žolčnik in dvanajstnik vzdolž žolčnih vodov.

V primerih funkcionalnih motenj v žolču in žolčevodih žolč prodre v črevesje ali trebušno slinavko. Najpogosteje se to zgodi, ko blokada žolčnega kanala račun. Ampak izločanje jeter lahko uniči vse organe.

Običajno hepatociti tvorijo rjavo ali zelenkasto tekočino z grenkim okusom, to je žolč. Ko je hrana prodrla iz želodca v črevesje, se stene prebavnega trakta zmanjšajo in vzdolž žolčnih poti izloči skrivnost v dvanajstnik, kjer razgradi nekatere komponente jeter.

Pod vplivom negativnih dejavnikov se pojavi vnetje trebušne slinavke. Bolezni organov žolčnika povzročajo kršitve jeter, prebavne motnje in splošno stanje.

Pogosto med napadom koža in belje oči postanejo rumene. Ta funkcija izgine sama po koncu, ko se konča. Če se pojavi navzea, neugodje ali bolečina na desni strani trebuha, je treba sprejeti ukrepe.

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

Laboratorijski testi

Bolnike s patologijo ZH zanima, kakšne analize bodo izvedene. Laboratorijski testi krvi so pomemben korak pri diagnosticiranju bolezni žolčevodov. Med postopkom preučimo specifične označevalce jeter in ZHP. Glavni marker je bilirubin (žolčni pigment), ki se nabira v urinu in krvi, povzroča rumenkost. Po prejemu rezultatov se zdravnik odloči, kakšne raziskave bodo nadaljevali za diagnozo.

Analize za odkrivanje bolezni žolčnika:

• Klinična študija krvi. Ta diagnostična metoda bo omogočila prepoznavanje sprememb v telesu. Tako je mogoče zaznati vnetje GI Da bi ugotovili diagnozo, je vredno opraviti druge teste.
• Biokemija krvi. Ta študija vključuje več testov, ki jih je treba izvesti za oceno stanja žolčnika in žolčnih kanalov. Pomembno je ugotoviti koncentracijo bilirubina in še posebej njegovo vezano obliko. Če se količina poveča, je treba opraviti temeljito medicinsko raziskavo. Poleg tega je pomembno določiti raven skupnega bilirubina (vezana in nevezana oblika). Ta indikator bo pomagal identificirati kamne v organih v žolčnem sistemu. Poleg tega se uporablja za določanje koncentracije holesterola, beljakovin. Na podlagi teh indikatorjev je mogoče ugotoviti funkcionalne motnje v jetrih.
• OAM (analiza urina). S pomočjo te študije je možno oceniti stanje telesa, zgodnje prepoznavanje različnih bolezni. Če se urin zatemni, to kaže na povečanje koncentracije bilirubina. Če se pojavi podoben simptom, se posvetujte z zdravnikom. To priča o boleznih hepatobilijarnega trakta, ki imajo nevarne posledice.

Koprogram je študija človeških iztrebkov. Z uporabo te diagnostične metode lahko ugotovimo funkcionalne motnje organov prebavnega trakta. Zaradi zapore žolčnih vodov se človeški iztrebki razbarvajo in postanejo maščobni. To je posledica dejstva, da brez žolča se lipidi iz hrane ne razgradijo in jih telo ne absorbira. Posledično se iztrebki nabirajo sijaj. Poleg tega jetrna sekrecija vsebuje sterkobilin (predhodnik bilirubina), ki daje iztrebku značilno barvo. Če stercobilin ni, to kaže na blokado žolčnih vodov ali bolezni jeter.

Poleg tega se za ugotavljanje patološkega HP-ja pregledajo naslednji markerji: alkalna fosfataza, C-reaktivni protein, aspartat aminotransferaza (AsAT), alanin aminotransferaza (AlAT). Povečanje koncentracije prve snovi kaže na bolezni jeter in jeter. Količina C-reaktivnega proteina se poveča z vnetjem. S pomočjo zadnjih dveh označevalcev lahko ocenite funkcionalnost jeter.

Duodenalna intubacija

To je informativna raziskovalna metoda, s katero lahko ocenite stanje v žolču. Diagnoza je, da zdravnik zbere žolč in razkrije čas, v katerem je izstopala. V tem primeru zdravniki upoštevajo njegovo doslednost, senco, količino, razkrivajo, ali vsebujejo nečistoče in vključke. Če so prisotne bele luske, jih pošljemo na mikrobiološko analizo. To je potrebno za identifikacijo bakterijskih komponent, ki so povzročile bolezen. Poleg tega bo ta analiza določila, kako so bakterije občutljive na antibiotike.

S pomočjo intubacije dvanajstnika lahko ugotovimo posredne znake holecistitisa. Patologijo označuje blatni žolč z kosmi. Poleg tega se pH sekrecije zmanjša in v njem je prisoten pesek.

Duodenalna intubacija bo razkrila evakuacijske in motorične motnje organov v žolču.

Ultrazvok žolčevoda

Z ultrazvokom preučujemo žolčnik in upoštevamo naslednja merila: velikost organa, njegova lokacija. Poleg tega je mogoče identificirati debelino sten in deformacijo. Ta informativna študija razkriva uhajanje tkiva mehurja v žolč, presežek jeter, zastoj jetrnega izločanja, plazemske kolesterol na stenah organa, kamenca in tumorjev. Tako je s pomočjo ultrazvoka pregleduje jetra, žolčnika in žolčevodov.

Poleg tega ne pozabite na plin, ki zapolni votlino ZH. Ultrazvok z zaužitjem zajtrka bo pokazal določeno vrsto, ki je povezana s kršitvijo redukcije GF in njenih kanalov.

Preglejte žolč lahko z uporabo računalniške tomografije. Toda po mnenju zdravnikov ta diagnostična metoda nima posebnih prednosti pred ultrazvokom.

Scintigrafija žolčnika

Pregled, s pomočjo katerega proučujemo anatomijo in fiziologijo žolčevodov, gibljivost žolčnika, stopnjo prehodnosti žolčnih poti, imenujemo scintografija. Glede na metodo se radioaktivni izotop injicira v telo bolnika intravensko. Zdravilo presnavljajo jetrne celice in izločajo v žolčnik. Skeniranje se izvaja v razmikih 10–15 minut za 1–2 ure.

S pomočjo dinamične scintografije spremljamo gibanje žolča iz ZHP. Za razliko od ultrazvoka scintografija ne omogoča odkrivanja kamenja v žolču. Pri bolnikih, ki so pred študijo jemali alkoholne pijače, se lahko pojavi napačen pozitivni rezultat.

Med scintografijo praviloma ocenimo stanje žolča in jeter.

Dodatne raziskave

Pregled žolčnika in žolčnih vodov se lahko izvede z uporabo magnetne resonančne slike. Rentgenski pregled je manj učinkovita diagnostična metoda kot MRI. Rentgenske žarke bodo bolj informativne z uporabo kontrastne raztopine, ki prodre v žolčnik, se meša z žolčem in zamuja rentgenske žarke. V primeru suma perforacije LR se opravi pregled trebušne votline. Na ta način lahko izključimo kalculni holecistitis (žolčne kamne) in kalcifikacijo (kopičenje kalcija na stenah organa).

Magnetna resonanca bo pomagala oceniti delo gastrointestinalnega trakta, ugotoviti anatomske spremembe v telesu (tumorji, deformacije, funkcionalne motnje). S pomočjo MRI detekcije kalcijev. MR-holangiografija vam bo omogočila, da dobite dva ali tridimenzionalni posnetek LP in njegovih poti.

Poleg tega se ERCP (endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija) uporablja za diagnosticiranje žolčevodov. Lahko se uporablja za ugotavljanje obstrukcije žolčnika in kanalov trebušne slinavke. Za oceno stanja žolčevodov se uporabljajo naslednje študije radioizotopov: t

• Cholescintography je rentgenski pregled GF z uporabo kontrastne raztopine. Uporablja se za odkrivanje akutnega vnetja žolčnika ali "nepovezanega" črevesa (stanje, v katerem žolč ne vstopi v žolč in iz njega ne izstopa). To sliko opazimo po odstranitvi žolča.
• Radionuklidna holestografija vam omogoča identifikacijo kršitev gibljivosti ZHP in njenih kanalov.
• Intravenska holangiohelecistografija se uporablja za identifikacijo "invalidne" žolče. Poleg tega s pomočjo raziskav odkrijemo kamne v mehurju ali njegovih žolčnih vodih.
• Oralna holecistografija je rentgenska diagnostična študija z uporabo kontrastne raztopine, ki jo lahko uporabimo za izdelavo posnetka rane. Predpiše se pri sumu na diskinezijo, vnetje vratu žolčnika.

Zadnja dva načina se v sodobni medicini redko uporabljata.

Poleg tega je pomembno vzpostaviti diferencialno diagnozo.

Bolezen žolčnika

Zdravniki identificirajo tipične bolezni, ki so bile odkrite v študiji žolčnika:

• Holecistitis. Zaradi prodiranja patogenih mikroorganizmov v prebavila se razvije vnetni proces. Posledično se stene telesa zgostijo. To bolezen kažejo bolečine na desni pod rebri, vročina, zaprtje.
• Žolčnata bolezen (ICD). Včasih se med diagnozo odkrijejo pesek, debel žolč ali kamni v blatu. To se zgodi zaradi kršitve iztoka izločanja jeter, ki je posledica blokade žolčnih vodov ali kršitve krčenja organov v žolčnem sistemu. To povzroča stagnacijo žolča in nastajanje kamnov. Izobraževanje prekrivajo lumen odvodnega kanala ZH in izzovejo zlatenico.

JCB pokaže rumenkasto, rezalno ali bledo bolečino v žolčniku, ki sega v zgornji ud ali lopatico. Včasih se bolečina razširi po celotnem prsnem košu, potem pa pacient zmotno verjame, da ima bolečino v srcu.

• Diskinezija. S to boleznijo je motena kontraktilna sposobnost organa, njegovi kanali, pojavljajo se težave z delom Oddijevega sfinkterja. Posledično se pojavijo motnje iztoka žolča. Vegetativna disfunkcija, bolezni žlez in endokrinih žlez lahko povzročijo patologijo.
• Obstrukcija žolčnika. Izločanje jeter ne more prodreti v žolčnik in dvanajstnik v prisotnosti kamnov. Značilni znaki bolezni so bolečine v desnem delu trebuha, porumenelost kože in beločnice, razbarvanje blata, zatemnitev urina.
• Polipi v wp. Patološke rasti epitelijskega tkiva kršijo gibanje žolča, zaradi česar je njegova izločanje v dvanajstniku ovirano. To bolezen lahko zamenjamo z žolčnimi boleznimi.

To so najpogostejše bolezni, ki so diagnosticirane med študijo GF.

Ocena žolčnih vodov

Če je potrebno, zdravnik predpiše ciljno preučevanje žolčevodov. V ta namen uporabite ultrazvok ali MR-holangiografijo. Najpogosteje se stanje bolnika poslabša zaradi žolčnih kamnov. Nekoliko manj pogosto kršenje funkcionalnosti žolčnih vodov povzročajo paraziti, ki so obtičali v kanalih, krči (spazem stene kanala) ali novotvorbe.

Odkrivanje parazitskih bolezni

Najpogostejše bolezni žolčničnega sistema so giardiasis, okužbe z mehurčki. Za pojasnitev diagnoze izvedite ultrazvočno raziskavo, s katero identificirate parazite. Poleg tega je pomembno opraviti preiskavo krvi za prisotnost protiteles proti Giardiji, opistorchusu in drugim mehurjem. Analiza fekalnih mas za identifikacijo lamblijskih in parazitnih jajc.

Če je potrebno, študija žolča za prisotnost parazitov, med študijo uporablja duodenalni sondo ali endoskop.

Na podlagi navedenega je diagnoza RR nujna za identifikacijo trenutnega stanja telesa. Šele po temeljitem raziskovanju bo zdravnik lahko določil taktiko zdravljenja in potrebne preventivne ukrepe.

Kako preveriti žolčnik, katerega testi morajo prestati

Podroben opis diagnoze

Podrobna opredelitev metode se izvaja na podlagi več glavnih meril. Opisuje, na kakšni metodi temelji, katere informacije bo zdravnik prejel s svojo pomočjo, mehanizem same manipulacije.

Biokemični test krvi

Metoda temelji na študiji ravni jetrnih encimov in bilirubina. Diagnoza žolčnika vključuje preučevanje ravni alkalne fosfataze (alkalne fosfataze), gama-glutamiltransferaze (GGT), holesterola.

Povečanje vrednosti zgoraj navedenih encimov in delež neposrednega bilirubina kaže na stagnacijo žolča (holestaze). Vsi kazalniki se lahko povečajo ali le nekateri.

Za razlikovanje med poškodbami jeter je raziskana tudi aktivnost alanin aminotransferaze (AlT), aspartat aminotransferaze (AST). Test zahteva samo kri iz vene.

Ultrazvok

Zdaj je ta metoda eden od "zlatih standardov" za diagnosticiranje patologij žolčnih poti, žolčnika in mnogih drugih bolezni. Delo temelji na dejstvu, da naprava generira specifične ultrazvočne valove, ki prehajajo skozi tkiva telesa.

Organi z različno gostoto ne odražajo enako ultrazvočnih valov, kar omogoča vizualizacijo strukture organa na monitorju, s čimer se oceni njegova velikost in struktura. Poleg strukture je metoda sposobna zagotoviti informacije o prisotnosti kamnov v žolčniku, oceniti njegov ton, velikost, funkcijo.

Glavne prednosti študije:

• dovolj informacij;
• varnost in udobje za bolnika;
• brez starostnih omejitev;
• hitrost izvršitve;
• nizke cene glede na druge raziskave.

Njegova pomanjkljivost je človeški dejavnik, saj ultrazvočni zdravnik na monitorju izdela interpretacijo informacij. Rezultat je torej neposredno odvisen od njegove usposobljenosti in izkušenj ter od tehničnih lastnosti opreme.

Duodenalna intubacija

Danes se metoda redko uporablja, saj večina zdravnikov predpisuje ultrazvok. Treba je omeniti, da je intubacija dvanajstnika zelo pozabljena.

To je kompleksna manipulacija, ki vam omogoča kvalitativno in kvantitativno vrednotenje vseh treh frakcij žolča (A, B, C), določa raven encimov dvanajstnika. Posledično lahko ugotovimo funkcionalno in organsko patologijo žolčevodov in žolčnika.

Bolnik pogoltne želodčno cev (po možnosti dvojno) do oznake 40 cm, v tem položaju se sonda premakne še deset centimetrov, strokovnjak pa naredi zbirko vsebine. Potem oseba nadaljuje s pogoltnitvijo sonde do oznake 70 cm in leži na desni strani, ko je pred tem postavila blazino pod medenični obroč.

Pod desno hipohondrij nujno ogrevani grelec za boljši odtok žolča. Skozi eno uro se sonda premakne še za dvajset centimetrov, nato pa začne vsebina dvanajstnika vstopiti v vsebnik.

Nato se preostale frakcije žolča zberejo z injiciranjem posebnih priprav (približno eno uro).

Prednosti metode so:

• dobre informacijske vsebine;
• relativno varnost pacientov;
• nizka cena

Glavne pomanjkljivosti bodo neugodje za bolnika, visoke zahteve glede usposobljenosti osebja, ki izvaja manipulacijo, omejena uporaba za komorbiditete.

Rentgenska tehnika

Cholecystography je rentgenska študijska metoda, ki se je redko uporabljala že od nastopa ultrazvoka. Kontrastno sredstvo se vbrizga v prebavni trakt.

V realnem času se izvaja serija rentgenskih slik, ki omogoča vizualizacijo organa in vrednotenje njegovih funkcionalnih sposobnosti. Zaradi tega zdravnik prejme informacije o sposobnosti žolčnika, da koncentrira žolč, njegovo mobilnost in kontraktilnost, nastanek rentgenskega žarka.

Oseba pije kontrastno sredstvo, ki nato vstopi v žolč. Nato strokovnjak opravi serijo posnetkov po določenem času.

• udobje bolnika;
• dovolj informacij;
• primerno ceno.

Pomanjkljivosti izbranih vzorcev so nezmožnost vizualizacije rentgensko negativnih kamnov in pacient je prejel manjše obsevanje.

Dinamična scintigrafija

Cholcova sintigrafija je sorazmerno nova tehnika, s pomočjo katere je mogoče pregledati žolčnik, identificirati patologijo njegove strukture in funkcije, žolčevodov in spremljati dinamiko žolčnega gibanja. Poleg tega je določena sintetična funkcija jeter.

Bistvo študije pri sledenju gibanja specifičnega radionuklida, ki se injicira intravensko. Po tem se izvede več rentgenskih žarkov. Metoda se uporablja v primerih bolezni prebavil, ki zahteva natančnejšo vizualizacijo, kot jo zagotavljajo enostavne študije.

Holekistografija je metoda za proučevanje anatomije in delovanja žolčnih poti in mehurja z uporabo rentgenskih žarkov in kontrastnega sredstva. Kontrast je zdravilo Bilitrast (oralno) ali Bilignost (intravensko), ki je 52% joda, kar mu omogoča, da označi organ od znotraj na rentgenskih posnetkih.

Tako lahko radiolog vidi obliko, položaj in velikost mehurja, njegovo sposobnost koncentracije žolča in krčenje po zaužitju maščobnih živil.

Ta diagnostična metoda obstaja že skoraj stoletje in v tem času je dokazala svojo učinkovitost in varnost. Poleg tega je tehnologija študije razmeroma preprosta.

Danes je kolecistografija postala manj pogosta, kar je olajšano z razvojem drugih diagnostičnih metod, kot so ultrazvok in radioizotopna holografija.

Namen diagnoze

Namen diagnostične metode je ugotoviti patologije mehurja:

• žolčne diskinezije - patologija, pri kateri kršitev gibljivosti organov vodi do kršitve pretoka žolča skozi kanale;
• žolčnata bolezen - metoda, ki se uporablja za določanje kamnov in oceno funkcije patologije mehurja;
• mehurja in delovanje telesa v ozadju.

Indikacija za imenovanje postopka je lahko že diagnosticirana patologija (kontrola zdravljenja) in bolnikove pritožbe glede bolečin v hipohondru, motnje prebave maščob (primarna diagnoza).

Kontraindikacije

Postopek je kontraindiciran v naslednjih primerih:

• nosečnost in dojenje;
• kronično odpoved ledvic;
• kronična odpoved jeter;
• kardiovaskularne odpovedi;
• alergija kontrastnega sredstva;
• zlatenica;
• perforacija mehurja in peritonitis žolča;
• ciroza jeter;
• akutni holangitis (vnetje žolčnih vodov).

Vzroki obstrukcije žolčevodov

Tako obstrukcija žolčnika in impakcija od zunaj lahko povzročita obstrukcijo žolčnika. Mehanska ovira za odtok žolča je lahko popolna ali delna, svetlost kliničnih manifestacij je odvisna od stopnje obstrukcije.

Obstajajo številne bolezni, ki lahko prispevajo k kršitvi prehoda žolča iz jeter v dvanajstnik. Blokada žolčnih vodov je možna, če ima bolnik: kamne in ciste žolčevodov; holangitis ali holecistitis; brazgotine in duktalne strikture; tumorji trebušne slinavke, hepatobilarni sistem; pankreatitis, hepatitis in ciroza jeter; povečane bezgavke v vratih jeter; parazitske invazije; poškodbe in kirurške posege na žolčnem traktu.

Patogeneza blokade žolčnih vodov je večkomponentna, začetek pa je običajno vnetni proces v žolčnem traktu. Vnetje povzroči zadebeljenost sluznice, zoženje lumna kanalov.

Če v tem trenutku kamenček pade v kanale, ne more sama pustiti holedoha in povzroči popolno ali delno prekrivanje njegovega lumna. Žolč se začne kopičiti v žolčnem traktu, kar povzroča njihovo širitev.

Iz jeter lahko žolč najprej pride v žolčnik, ga močno raztegne in povzroči poslabšanje simptomov holecistitisa. Če se v žolčniku pojavijo kamni, lahko vstopijo v cistični kanal in prekrivajo njegov lumen.

V odsotnosti odtoka žolča skozi cistični kanal se lahko razvije empiema ali vodenica žolčnika. Neugoden prognostični znak za blokado žolčnika je izločanje sluznice holedoha, belkaste sluzi (beli žolč), kar kaže na začetek trajnih sprememb žolčnih vodov.

Povzročen z obstrukcijo žolča, problem ni le v nastanku notranje blokade, temveč tudi kot posledica zunanjega stiskanja. Zdravniki dodelijo popolno ali delno mehansko oviro za odtok žolča. Poleg tega je njegova stopnja odvisna od tega, kakšne klinične manifestacije so trenutno opažene.

Znano je že, da obstajajo številne bolezni, ki lahko vodijo v moteno prehodnost, zaradi česar se pojavijo intrahepatične bolečine kot posledica odsotnosti ali nepopolnega pretoka žolča iz jeter v dvanajstnik.

Vrste tehnik

Metode klasifikacije holecistografija se izvaja z metodo uvedbe kontrasta. To lahko storite na 4 načine.

Če se človeško telo zaradi kontrasta slabo odziva na sestavine zdravila, naj rentgenski žolčnik nadomesti z drugimi diagnostičnimi metodami, kot je ultrazvok.

Ustno

Oralna kolecistografija kaže, da bo bolnik pil raztopino Biltrast 12 ur pred študijo, jo splaknil s sladkano vodo ali čajem.

2 Glavni vzroki za razvoj bolezni

Razvoj blokade žolčnih vodov ne poteka istočasno - sestavljen je iz številnih povezav. V večini primerov se postopek začne z začetkom vnetja v žolčnem traktu.

To vodi do dejstva, da se njihova sluznica postopoma zgosti, zbira v izrazitih gubah, kar posledično vodi do zoženja preseka (lumna) kanalov. Ker se žolč spremeni v patološkem procesu, vzporedno z njim, se v njem oblikuje fino razpršena oborina, nato pesek in končno kamenje.

Če vsaj en kamen pade v "past" gube odebeljene sluznice kanalov, se ne more samostojno premikati v smeri od holedoha do dvanajstnika in zamaši (v celoti ali delno) svoj lumen.

V teh razmerah je pot iztoka žolča blokirana, zaradi česar se začne kopičiti v žolčnem traktu, pritisniti od znotraj na njihove stene in jih raztegniti. Ko se pojavi v žolčniku, kongestivni žolč pritisne na svojo steno in poslabša vnetje sluznice.

Po drugi strani pa kamni, ki so prisotni v žolčniku, vstopajo v cistični kanal in prekrivajo njegov lumen. Ker se žolč vse bolj kopiči v žolčniku, se oblikuje njegov edem, in ko je okužba združena, nastane empiema (gnojno vnetje).

Žuželka, ki se nabira v intrahepatičnih kanalih, prej ali slej začne pritiskati na jetrne celice in jih uniči. Iz uničenih celic vstopajo žolčne kisline in bilirubin (žolčni pigment).

Znaki bolezni

Obstaja več stopenj bolezni žolčnika. Na podlagi faze lahko prepoznate znake bolezni. Običajno je zelo močna bolečina, ki postane glavni simptom. Vendar pa se to ne zgodi samo v desnem delu trebuha, ampak se lahko manifestira v celotnem trebuhu, daje krče v želodcu in druge neprijetne občutke.

Pogosto lahko napad take bolezni spremlja obilno bruhanje, ne glede na stopnjo bolezni. Občutek grenkobe v ustih po bruhanju postane značilen, barva bruhanja pa je ponavadi rumena in nasičena. Vidno močna črevesna motnja, ki jo spremlja disbioza. Lahko pride do težav z uriniranjem, zaprtjem.

Napadi pogosto spremljajo ostre rumenenje kože in oči. Ta pojav sam po sebi preide po fazi akutnega poslabšanja.

Treba je opozoriti, da se nenadna faza lahko pojavi nepričakovano, pogosto brez izzivalnih okoliščin. Vendar pa je za ugotovitev prisotnosti kršitev v žolčniku lahko dolgo pred začetkom napada.

Slabost, neugodje, rahel pritisk na desno lahko kažejo na okvaro tega organa. V nekaterih primerih je za obvladovanje bolezni dovolj, da se držimo lahke prehrane.

Vzrok neugodja je lahko pomanjkanje ali presežek holesterola.

Bolečina v žolčnem mehurju: simptomi

Večinoma prizadeti ljudje se terapevtu pritožujejo zaradi pogostih slabosti pred in po obroku; o pogostem sproščanju grenkobe iz požiralnika; o pogostih prebavnih motnjah.

Če ima oseba te simptome, terapevt priporoča pregled pri gastroenterologu.

Tu bo določena popolna diagnoza žolčnika, v skladu s katerim bo specialist lahko ugotovil nastop patologije.

Po zdravstvenih statistikah se približno 20% študentov spopada s tem pojavom. Večina jih je žensk.

Kakšni so simptomi bolezni žolčnika? Večina bolezni žolčnika ima običajne simptome.

Pri bolnikih se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Pri holelitiazi je bolečina lokalizirana v desnem hipohondriju in se lahko da na desno lopatico, ramo, ključnico ali levo stran telesa. Bolečina ima akutni začetek narave in jo povzročajo napake v prehrani.
• Kronični holecistitis se kaže kot boleča bolečina, katere intenzivnost se povečuje s kršitvijo prehrane. Boleče občutke so lokalizirane v hipohondru na desni in včasih v epigastriju in se lahko projicirajo v desno lopatico, ključnico ali ramo.
• Diskinezija žolčnika. Pri bolnikih z diskinezijo hiperkinetičnega tipa opazimo paroksizmalno bolečino. Pri hipokinetični diskineziji se bolniki pritožujejo zaradi občutka teže in napetosti v desnem hipohondriju ali bolečih bolečinah, ki dajejo desni polovici telesa, lopatici, rami ali ključni kosti.
• Akutni holangitis se kaže v zelo močnih bolečinah, ki lahko povzročijo celo boleč šok. Lokalizacija in obsevanje bolečin, podobno kot zgoraj navedene bolezni.
• Karcinom žolčnika je že dolgo asimptomatsko. V poznih fazah bolezni se pri bolnikih pojavijo hude bolečine, ki jih tudi bolniki proti bolečinam ne razbremenijo.

Diagnoza žolčnika

Začetne manifestacije obstrukcije žolčevodov so podobne simptomom holecistitisa ali žolčnih kolik, s katerimi se lahko bolnik hospitalizira na oddelku gastroenterologije. Predhodno diagnozo izvajamo s tako enostavno in varno metodo, kot je ultrazvok trebušne slinavke in žolčevodov.

Če se odkrijejo sklepi žolčevoda, razširitev skupnega žolčevoda in intrahepatični žolčevi kanali, bo morda potrebna diagnoza žolčevoda za pojasnitev diagnoze.

Za pojasnitev vzroka obstruktivne zlatenice se opravi lokacija kamenca, stopnja obstrukcije žolčnika, perkutana transhepatična holangiografija, dinamična scintigrafija hepatobilarnega sistema.

Omogočajo odkrivanje kršitve dinamike žolča, njegovega iztoka iz jeter in žolčnika.

Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje obstrukcije žolčevodov je retrogradna holangiopanokreatografija. Ta tehnika vključuje hkratni endoskopski in rentgenski pregled žolčevodov.

Če se med postopkom najdejo kamni v lumnu kanala, se lahko kamni izvlečejo iz holedoha. V prisotnosti tumorja, ki komprimira žolčevod, se odvzame biopsija.

V biokemičnih vzorcih jeter se poveča neposredni bilirubin, alkalna fosfataza, transaminaze, amilaza in lipaza v krvi. Protrombinski čas se podaljša. Na splošno lahko analizo krvi odkrijejo levkocitozo s premikom na levo od formule, zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic in trombocitov. Koprogram prikazuje veliko količino maščob, brez žolčnih kislin.

1. Zdravnik zase dodeli potrebno območje notranjih organov, ki je predmet pregleda.
2. Bolnik mora sneti oblačila do pasu in se znebiti kovinskih predmetov: verige, ure, zapestnice, prstane, hlačne pasove in uhane (za ženske).
3. S pomočjo brizge ali posebnega katetra se intravensko injicira kontrastno sredstvo (ko ga pregledamo po metodi holangiografije).
4. Pacient je postavljen neposredno pred tomografsko kamero, na hrbet, točno v sredino zložljive mize.
5. Med postopkom se bolniku ne sme dovoliti premikanje, da bi se izognili izkrivljanju rezultatov študije, roke, noge in glavo fiksiramo s pomočjo posebnih pasov in pritrdilnih elementov.
6. Za možne ali obstoječe bolezni srca in dihal je dovoljeno uporabljati senzorje, ki med postopkom beležijo dihalno aktivnost in srčni utrip.
7. Potem se drsna miza avtomatsko pošlje v kamero z tomografom, strokovnjak pa na zaslonu monitorja opazuje pogled na preiskovano območje in notranjo votlino žolčnika v tridimenzionalni sliki.
8. Hkrati zdravnik med postopkom daje navodila o potrebnih ukrepih. Ti vključujejo: globoko vdihnite, izdihnite in zadržite dih za določeno obdobje.
9. Po zaključku študije se tomograf ugasne, miza pusti na prejšnje mesto, pacient se spusti iz pritrdil in se lahko varno obleče.

Ker ima ta bolezen simptome, podobne večini jetrnih bolezni (zlatenica), kot tudi prebavil (bruhanje, slabost), ima njegova diagnoza svoje značilnosti.

Pomembno je razumeti, da se za vse nerazumljive simptome takoj posvetujte z zdravnikom in opravite celovit pregled, ki vam bo pomagal ugotoviti holecistitis.

Diagnoza te bolezni je naslednja:

• Obstaja osnovni zdravniški pregled, na katerem specialist določi nadaljnji potek raziskave.
• Dodeljena analiza, kakor tudi kri. Sam Asd je posebna študija, ki se izvaja v vseh primerih, ko obstaja sum bolezni jeter ali žolčnika. Test asd bo pomagal ugotoviti nepravilnosti v žolčniku.
• Zdravnik vam lahko predpiše ultrazvok ali CT. Takšne študije so enake in jih ni mogoče izvajati hkrati. Če zdravnik to priporoča, potem želi, da bi denar zaslužil za bolnika.
• Notranje raziskave s posebno sondo, ki pogoltne bolnika. Sonda vzame vzorce žolča, ki se nato pregledajo.
• Radiološke raziskave, ki vključujejo sprejem posebne droge, ki vsebuje varno za telesne radionuklide. Znotraj krvnega obtoka pridejo v žolčnik, nato pa se izvede spektralna analiza žolča in sten žolčnika.
• Rentgen Lahko se uporablja za določanje odebelitev sten tega organa, prisotnosti kamnov in blokade žolčnih vodov.

Kot lahko vidite, obstaja veliko načinov za diagnosticiranje te bolezni.

Toda v praksi se najpogosteje uporablja krvni test, asd, kot tudi ultrazvok (ultrazvok) ali računalniška tomografija.

Posebno pozornost namenjamo asd, saj lahko prav raziskava asd razkrije vsako patologijo jeter in žolčnika. Analiza ASD imenujemo tudi jetrna preiskava za prisotnost zlatenice in drugih bolezni jeter (ciroza).

Za diagnosticiranje jeter in žolčnika zaradi možnosti odkrivanja patologij drugačne narave se uporabljajo napredne raziskovalne metode, ki omogočajo pravočasno prepoznavanje razvijajoče se bolezni. Za uspešno zdravljenje testov in zdravniških pregledov, ki jih predpiše zdravnik, ki nadzoruje bolnika, je zelo pomembno, da se opravi čim prej.

Glavne instrumentalne raziskovalne metode:

1. 1. Duodenalna intubacija zavzema zelo pomembno mesto pri preverjanju stanja žolčnika. Med tem postopkom se zbere žolč, določi se čas, v katerem se sprosti. Nato se oceni njegova konsistenca, barva, volumen, prisotnost ali odsotnost nečistoč in vključkov. Pri odkrivanju vključkov v obliki belih kosmičev se žolč, zbran med postopkom, pošlje v mikrobiološko analizo, da se identificira povzročitelj bolezni in potrdi diagnoza.
2. 2. Ultrazvok. Med tem postopkom določite debelino sten žolčnika, njegovo obliko in lokacijo, prisotnost ali odsotnost zank. Včasih so v votlini tega organa najdeni kamni. Ta študija vam omogoča, da povem veliko o stanju žolčnika, o kršitvi njegovega dela in prisotnosti bolezni. Pogosto ultrazvok odkrije ali potrdi prisotnost holelitiaze ali vnetja.

Poleg teh dveh metod se včasih uporablja tudi rentgenski pregled žolčnika, holangiopankreatografije in računalniške tomografije.

X-žarki se uporabljajo za iskanje žolčnih kamnov in vrednotenje njegovega dela. Holangiopankreatografija je potrebna za pregled mesta izhoda žolčevoda v dvanajstnik in se uporablja v primerih suma na blokado. Računalniška tomografija se uporablja, kadar se zaradi prisotnosti kontraindikacij ne morejo uporabiti druge vrste instrumentalnih preiskav.

Pritožbe za obstrukcijo žolčevodov so dokaj tipične in omogočajo zdravniku, da postavi diagnozo z veliko verjetnostjo. Potrditev diagnoze bo pomagala bolnikovemu fizičnemu pregledu - pregledu, palpaciji (palpaciji), tolkanju (prisluškovanje) in auskultaciji (poslušanju stetoskopa) trebuha ter instrumentalnih in laboratorijskih diagnostičnih metodah.

Kakšne preiskave je treba opraviti za preverjanje jeter in žolčnika

Če so znaki, ki kažejo na možno poškodbo jeter ali žolčnika, se obrnite na lokalnega zdravnika in opravite temeljit pregled.

Kakšne teste je treba opraviti, da bi preverili možganske bolezni žolčnika v jetrih?

Seznam preskusov in študij za bolezni jeter:

• Splošni krvni test.
• Glukoza v krvi.
• Coagulogram.
• Biokemični krvni test: bilirubin (splošni, neposredni, posredni); holesterol; trigliceridi; alkalna fosfataza; transaminaza; celotne beljakovinske in proteinske frakcije; sečnina
• Označevalci virusnega hepatitisa.
• Analiza urina.
• Urin za žolčne pigmente.
• Coprogram.
• Izmet za skrito kri.
• Fibrogastroduodenoscopy in roentgenoscopy na požiralniku in želodcu za določitev krčnih žil na požiralniku in želodcu.
• Ultrazvočni pregled trebušne votline z opredelitvijo znakov portalne hipertenzije.
• Izvajanje raziskave za ugotavljanje zlorabe alkohola.

Seznam testov in raziskav za bolezni žolčnika:

• Splošni krvni test.
• Glukoza v krvi.
• Coprogram.
• Fibrogastroduodenoskopija.
• Ultrazvočni pregled trebušne votline, če je potrebno, opravi testni zajtrk z dinamičnim opazovanjem kontraktilnosti žolčnika.
• Duodenalna intubacija z mikroskopijo in kulturo žolča.

Dodatni testi za bolezni jeter in žolčnika po holecistektomiji (kirurška odstranitev žolčnika) so študije o bilirubinu, holesterolu, trigliceridih, alkalni fosfatazi, transaminazah, amilazi in žolčnih pigmentih. Tudi dodatna analiza za jetra in žolčnik je splošni urinski test.

Sodobne metode raziskovanja jeter in žolčnika

Sodobne metode diagnosticiranja bolezni jeter in žolčnika vključujejo ultrazvok. V veliki večini primerov je ultrazvok dovolj za odkrivanje žolčnih kamnov, določitev njihove velikosti, števila, lokacije, prisotnosti ali odsotnosti znakov vnetja.

Ta metoda preučevanja jeter in žolčnika ne zahteva kompleksne priprave, nima kontraindikacij, je popolnoma neboleča.

Verjetnost za odkrivanje žolčnih kamnov doseže 96%. Poleg tega lahko z ultrazvočnim pregledom zberete informacije o sosednjih organih.

Druge metode diagnosticiranja bolezni jeter in žolčnika vključujejo: radiografski ali fluoroskopski pregled, radiografijo z uvedbo kontrastnega sredstva (če bolnik ni alergičen na kontrastno sredstvo), računalniški tomogram trebušne votline.

Jasno je, da je trenutno glavna metoda za pregled žolčnika ultrazvok. Toda ne glede na to, kako dobra je metoda, je naprava moderna, zdravnik je usposobljen, bolnik mora biti pripravljen na to.

Ker ima ta bolezen simptome, podobne večini jetrnih bolezni (zlatenica), kot tudi prebavil (bruhanje, slabost), ima njegova diagnoza svoje značilnosti.

• Obstaja osnovni zdravniški pregled, na katerem specialist določi nadaljnji potek raziskave.
• Dodeljena analiza, kakor tudi kri. Sam Asd je posebna študija, ki se izvaja v vseh primerih, ko obstaja sum bolezni jeter ali žolčnika. Test asd bo pomagal ugotoviti nepravilnosti v žolčniku.
• Zdravnik vam lahko predpiše ultrazvok ali CT. Takšne študije so enake in jih ni mogoče izvajati hkrati. Če zdravnik to priporoča, potem želi, da bi denar zaslužil za bolnika.
• Notranje raziskave s posebno sondo, ki pogoltne bolnika. Sonda vzame vzorce žolča, ki se nato pregledajo.
• Radiološke raziskave, ki vključujejo sprejem posebne droge, ki vsebuje varno za telesne radionuklide. Znotraj krvnega obtoka pridejo v žolčnik, nato pa se izvede spektralna analiza žolča in sten žolčnika.
• Rentgen Lahko se uporablja za določanje odebelitev sten tega organa, prisotnosti kamnov in blokade žolčnih vodov.

Diagnoza in zdravljenje bolezni žolčnika je splošni zdravnik, gastroenterolog, kirurg ali hepatolog. Prvič, ko se pojavijo simptomi bolezni tega organa, se je treba posvetovati s splošnim zdravnikom, ki vas bo, če bo potrebno, napotil na povezane strokovnjake.

Objektivni pregled, zdravnik mora palpati jetra in žolčnik, s katerim lahko določite bolečine, to je, cistične simptome, in sicer:

• Kerin simptom je bolečina pri palpaciji žolčnika pri vdihavanju;
• Simptom Georgievsky-Mussi je pojav bolečih občutkov pri pritisku na točko, ki se nahaja med nogami desne sternokleidomastoidne mišice;
• Simptom Ortner-Grekov - bolečina, ki se sproži z dotikom roba dlani na desnem obodnem loku.

Toda pritožbe, anamneza in objektivni podatki ne bodo zadostovali za natančno diagnozo, zato so pacientom dodeljene naslednje dodatne študije:

• popolna krvna slika, ki se uporablja za določanje krvnih sprememb, značilnih za vnetni proces v telesu;
• Splošna in biokemična analiza urina vam omogoča, da določite povišane vrednosti urobilinogena;
• koprogram prikazuje prebavne motnje;
• duodenalno intubacijo. To metodo izvedemo s tanko gumijasto sondo, ki jo damo skozi ustno votlino v dvanajstnik, da zberemo dele žolča.
• kemijska analiza žolča se uporablja za preučevanje njene sestave.
• sejanje žolča kaže na etiologijo bolezni;
• ultrazvočni pregled trebušne votline. S to metodo lahko preučite anatomske značilnosti žolčnika in ugotovite organske spremembe, vnetje in prisotnost kamenca.
• biopsijo, ki jo opravimo s tanko iglo pod ultrazvočno kontrolo. Dobljeni material se pregleda pod mikroskopom za prisotnost rakavih celic.
• holangiografija je rentgenski pregled žolčnika in žolčevoda;
• Računalniška tomografija se uporablja predvsem za raka žolčnika, da se oceni razširjenost presejalnih testov.

Preskusi za holecistitis

Holecistitis je zahrbtna bolezen, ki ima podobne diagnoze kot druge bolezni črevesnega trakta in želodca. Če ga ne diagnosticiramo pravočasno, je lahko celo smrtno ali pa bo odstranjena žolčnika. Zato, ko se pojavi nejasna simptomi je bolje, da se posvetuje z zdravnikom.

• Splošni krvni test.
• Glukoza v krvi.
• Coagulogram.
• Biokemični krvni test: bilirubin (splošni, neposredni, posredni); holesterol; trigliceridi; alkalna fosfataza; transaminaza; celotne beljakovinske in proteinske frakcije; sečnina
• Označevalci virusnega hepatitisa.
• Analiza urina.
• Urin za žolčne pigmente.
• Coprogram.
• Izmet za skrito kri.
• Fibrogastroduodenoscopy in roentgenoscopy na požiralniku in želodcu za določitev krčnih žil na požiralniku in želodcu.
• Ultrazvočni pregled trebušne votline z opredelitvijo znakov portalne hipertenzije.
• Izvajanje raziskave za ugotavljanje zlorabe alkohola.

Problemi z žolčnikom se pojavijo pri 300 ljudi na 100 tisoč ljudi. Zgodnje odkrivanje bolezni je zelo pomembno. Ni zadnje mesto v diagnozi te skupine bolezni, ki jih zasedajo analize, saj so najbolj informativne in vam omogočajo, da natančno določite prisotnost kršitev pri delu tega telesa.

Poleg navedenih analiz se za diagnostične namene štejejo tudi druge, manj znane, alkalne fosfataze, C-reaktivni protein, AsAT in AlAT. Povečanje alkalne fosfataze ne kaže le na patologijo žolčnika, temveč tudi na težave z jetri.

Raven C-reaktivnega proteina se poveča med vnetnim procesom, zlasti lahko kaže na vnetje v žolčniku. AsAT in AlAT sta pomembna kazalca delovanja jeter.

Obstaja veliko študij, namenjenih preverjanju žolčnika. Vse te analize pomagajo razumeti dovolj natančno, ali obstajajo kakršne koli nepravilnosti pri delu tega organa ali ne.

Treba je opozoriti, da za diagnozo ni dovolj, da bi opravili katero koli od zgoraj navedenih študij. Ena vrsta ankete bi morala dopolnjevati drugo. Samo v tem primeru bo dosežena objektivna slika bolnikovega zdravstvenega stanja.

In malo o skrivnostih.

Zdravo jetra je ključ do vaše dolgoživosti. To telo opravlja veliko število vitalnih funkcij. Če so opazili prve simptome prebavnega trakta ali bolezni jeter, in sicer: porumenelost očesne brazgotine, slabost, redki ali pogosti blato, morate preprosto ukrepati.

Testiranje jeter naj bi za vsako moderno osebo postalo znani preventivni ukrep, ker zdravniki pravijo, da so zdaj vsi ljudje v nevarnosti za bolezni tega vitalnega organa.

Zdravniki povezujejo grožnjo s slabim okoljem, uporabo alkohola, zlasti slabe kakovosti, veliko maščobnih živil in nepravilno, nezdravo prehrano. Prav tako poveča verjetnost bolezni pasivnega načina življenja, sedečega dela in pomanjkanja telesne dejavnosti.

Večina ljudi trpi za boleznimi jeter, nekdo se jim posveča in se obrne k zdravniku, medtem ko drugi ostanejo s svojimi težavami in pričakujejo, da bo vse minilo.

Seveda se to ne zgodi, vsaka bolezen ima svoj začetek, remisijo in kroničnost v primeru poznega zdravljenja.

Da bi se temu izognili, se je treba ob prvih simptomih lezije posvetovati z zdravnikom. Zdravnik vam bo predpisal potrebne preiskave za jetra, s katerimi boste izvedeli, kako resna je bolezen.

Jetrni testi lahko jasno nakazujejo patologijo. Ček ne traja veliko časa.

Kaj so bolezni jeter?

V zvezi z lezijo v večini primerov ljudje trpijo za žolčnimi boleznimi (žolčnična diskusija, kalkulozen in nekalculatni holecistitis).

Kako preveriti jetra, če obstaja sum resne bolezni tega bistvenega organa? Težave z jetri lahko dolgo časa ostanejo neopažene, saj v tkivih ni živčnih končičev, bolečinski sindrom pa se kaže v končni fazi lezije, ko telo raste, se deformira in začne pritiskati na lastno lupino (glisson kapsula).

Danes bomo govorili o tem, kako preveriti stanje jeter, kakšne teste morate opraviti za to in kakšne zaskrbljujoče simptome je treba nameniti, da bi takoj poiskali zdravniško pomoč.

Značilni znaki težav z jetri

Jetra so glavni filter našega telesa. To je največja žleza, ki igra pomembno vlogo v procesih prebave in presnove, je odgovorna za čiščenje krvi alergenov, strupenih in strupenih spojin, je neke vrste "skladišče", v katerem se shranjujejo zaloge glikogena, vitamini, mikroelementi, potrebni za zagotavljanje energije telesa.

Njegov seznam funkcij vključuje nevtralizacijo in odstranitev od telesa odvečnih hormonov, vitaminov, uravnavanje presnove ogljikovih hidratov, sintezo holesterola, lipidov, bilirubina, žolča in drugih hormonov ter encimov, ki sodelujejo v procesu prebave.

V zadnjih letih so zdravniki z alarmom opazili znatno povečanje bolezni, povezanih z jetri. Najpogosteje diagnosticirana maščobna hepatoza, strupene in alkoholne lezije, do razvoja katerih vodi do slabe prehrane, slabih navad, nezdravega načina življenja.

V nasprotju s funkcijami jeter, v krvi se poveča količina toksinov in drugih škodljivih snovi, telo pa se v dobesednem pomenu besede začne zastrupiti. Zaradi zastrupitve se splošno zdravstveno stanje poslabša in pojavijo se značilne pritožbe.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Vsi bolniki z obstrukcijo žolčevodov zahtevajo posvetovanje z gastroenterologom in kirurgom. Po vseh preiskavah, lokalizaciji in stopnji obstrukcije se določi taktika kirurškega zdravljenja.

Če je stanje bolnika hudo, ga bo morda treba prenesti v enoto za intenzivno nego za antibakterijsko, infuzijsko in detoksifikacijsko terapijo. Za stabilizacijo bolnikovega stanja je lahko nevarno daljše delovanje, zato se uporabljajo neinvazivne tehnike odstranjevanja žolčnika.

Ti vključujejo ekstrakcijo betonov žolčnih vodov in nosno-nosne drenaže z RPHG (skozi sondo, vstavljeno nad zoženje žolčnih vodov), transkutano punkcijo žolčnika, holecistostomijo in holedokostomijo.

Če se stanje bolnika ne izboljša, se lahko zahteva bolj kompleksen poseg: perkutana transhepatična drenaža žolčevodov.

Po normalizaciji bolnikovega stanja se priporoča uporaba endoskopskih metod zdravljenja. Med endoskopijo se žolčni trakt razširi (endoskopsko bougienage) v njihovi cicatricialni stenozi in tumorskih strikturah, posebna plastična ali mrežna cevka pa se vnese v žolčnik, da se ohrani njihov lumen (endoskopski koledočni stent).

Kadar je oviran z računom zamaščene papile dvanajstnika, je morda potrebna endoskopska dilatacija balona sfinkterja Oddi.

Če odstranite kamne in druge ovire za odtok žolča z endoskopsko metodo, ne deluje, je potrebna podaljšana operacija. Med takšno operacijo se holedohus odpre (holedohotomija), zato je v prihodnosti potrebno preprečiti uhajanje žolča skozi šive žolčevoda v trebušno votlino.

Pri tem izvajamo zunanjo drenažo žolčevodov vzdolž Keru (T-cev) in po holecistektomiji izvajamo zunanjo drenažo žolčevoda vzdolž Halsteada (polivinilkloridni kateter, vstavljen v štor cističnega kanala).

Če se ne izvede pravočasno kirurško zdravljenje obstrukcije žolčevodov, se lahko pri bolniku pojavi sepsa, bilirubinska encefalopatija, ciroza jeter in odpoved jeter (s popolno obstrukcijo žolčevodov, akutno in z delno obstrukcijo, kronično).

Ker znaki celo zanemarljive blokade žolčevodov lahko signalizirajo nastanek resnih posledic, je treba takšnega bolnika hospitalizirati v kirurškem oddelku.

Metode zdravljenja, ki se uporabljajo: t

Konzervativne metode zdravljenja za blokiranje žolčevodov se štejejo za podrejene - kirurška taktika je bistvena. Obstajajo lahko primeri, ko je blok žolčevoda sam prešel (npr. Strgalo sluznice ali kamenček je zapustil kanal neodvisno), vendar to ne pomeni, da je zdravilo - prej ali slej se blokada ponovi. Zato je treba njen vzrok odpraviti.

Ker je potrebna takojšnja olajšava odtoka žolča, se uporabljajo neinvazivne (neoperativne) metode, kot so: t

• ekstrakcija (ekstrakcija) kamnov iz žolčevodov skozi sondo in naknadno drenažo skozi nosno-žilno sondo (vstavljeno skozi nos);
• perkutana punkcija (punkcija) žolčnika;
• holecistostomija (uvedba anastomoze med žolčnikom in zunanjim okoljem);
• holedokostomija (uvedba anastomoze med glavnim žolčnikom in zunanjim okoljem);
• perkutana transhepatična drenaža.

Ko se stanje bolnika normalizira, se priporoča bolj radikalna intervencija, ki bo odstranila vzrok za obstrukcijo žolčevodov. Sledite dvema tehnikama:

• laparoskopija - intervencija z laparoskopom (sonda z integrirano optiko);
• laparotomija - operacije z odprtjem trebušne votline.

Endoskopska metoda je manj travmatična - z njo se vse manipulacije izvajajo skozi več majhnih lukenj v trebušni steni. Ne uporablja se v zapletenih primerih, ko je treba preklopiti na odprto metodo operacije, med katero bo operacijski kirurg imel več svobode delovanja.

Prenesena je tudi odprta metoda delovanja, če z uporabo endoskopa zaradi tehničnih razlogov ne uspe doseči rezultata. Med odprto metodo se izvajajo iste manipulacije kot pri laparoskopski.

Vsakemu pacientu je treba dodeliti prehrano, katere načela bomo opisali spodaj.

Etiotropno zdravljenje je uporaba zdravil, ki so namenjena odpravi vzroka. Kolecistitis je pokazal antibiotično zdravljenje s kamni, karcinomom ali polipi žolčnika - operacijo.

Patogenetsko zdravljenje je uporaba zdravil, ki normalizirajo delo žolčnika. V ta namen se lahko uporabljajo spazmolitični, razstrupljevalni, protivnetni in encimski pripravki.

Simptomatsko zdravljenje vključuje imenovanje zdravila proti bolečinam, choleretic, antipiretik in drugih zdravil. Pri bolečinah se lahko uporabijo zdravila Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon in drugi.

Močno se ne priporoča, da bi se zdravili, ker ne prinaša vedno pričakovanega učinka in je lahko škodljivo za zdravje.

Folk zdravila bodo odlično dopolnilo tradicionalnim terapevtskim ukrepom.

Tudi strokovnjaki pogosto dopolnjujejo tradicionalno terapijo za patologijo žolčnika s fitoterapijo. Vaši pozornosti so recepti najbolj učinkovitih orodij in indikacij za njihovo uporabo.

Diagnosticiranje težav z žolčnimi kanali je težaven proces. Pri vseh boleznih organa so simptomi podobni. Diagnostični ukrepi nujno vključujejo splošno kri, urin in blato.

Poleg tega zdravnik za določitev vzrokov za blokado, krčenje ali širitev žolčnih vodov, odvisno od potrebe in razpoložljivosti potrebne opreme, predpiše:

• ultrazvočni pregled jeter, žolčnika in kanali;
• radiografija trebušne votline;
• biopsija jeter;
• računalniška tomografija trebušnih organov.

Brez pravilne diagnoze je zdravljenje žolčnih poti neučinkovito. Terapija je odvisna od narave bolezni. Obstrukcija žolčevoda se zdravi kirurško. Pogosto je težko upravljati operacije brez tvorbe kamnov ali vnetja. S pomočjo kirurškega posega odstranimo ciste, benigne in maligne neoplazme.

V primeru ekspanzije intrahepatičnih žolčnih vodov ali ekstrahepatične terapije se zdravljenje izvaja celovito. Najprej se izločijo spremembe vzročnih kanalov. Nadalje, terapija je namenjena zoževanju lumnov.

Glede na bolezen zdravljenje poteka z naslednjimi metodami: t

1. Konglomerati v kanalih. Dieta. Maščobne in začinjene hrane so izključene iz prehrane. Bolnik mora spremljati njihovo težo. Bolniku so predpisana sredstva na osnovi ursodeoksiholne kisline. Za lajšanje bolečinskih simptomov bolnik jemlje spazmolitike in analgetike. V nekaterih primerih zdravljenje z antibiotiki.
2. Kronični holecistitis. Strogo upoštevanje prehrane. Ko je poslabšal počitek. Terapija vključuje antibakterijske, antisekretorne in encimske pripravke. Antispazmodiki se uporabljajo za lajšanje simptomov.
3. Diskinezija žolčevodov. V tem primeru se uporabljajo choleretic zdravila in rastlinski proizvodi. Kot v prvih dveh primerih je prehrana predpisana. Uporabljajo se spazmodiki in sedativi.
4. Akutni holangitis. Za lajšanje simptomov bolečine se uporabljajo antispazmodiki in zdravila proti bolečinam iz narkotičnih in ne-narkotičnih skupin. Predpišejo se antibiotiki, encimi in antipiretiki širokega spektra.

Po pravilih prehrane so živila z visoko vsebnostjo holesterola in maščob izključena iz prehrane. Prav tako ne morete jesti ocvrte, slane, začinjene in kisle jedi. Izključena kava in močan čaj. Prednost imajo zelenjava, nizko vsebnost maščob in ribe ter pijače na osnovi zelišč, jagod in sadja.

4 Metode zdravljenja

Če je bila med študijo odkrita obstrukcija žolčevoda, bo morda potrebno dodatno posvetovanje z gastroenterologom ali kirurgom. Samo to omogoča ne le določiti resnost bolezni, temveč tudi predpisati zdravljenje.

Poleg tega je treba pri odkrivanju hude oblike bolezni pacienta prenesti na oddelek, da bi mu zagotovili intenzivno terapijo, izvedbo antibakterijske, infuzijske in detoksifikacijske terapije.

To je posledica dejstva, da je pred operacijo potrebno stabilizirati bolnikovo stanje, da bi se izognili tveganju zapletov ali celo smrti.

Da bi olajšali pretok žolča, je treba uporabiti različne neinvazivne tehnike. To je lahko ekstrakcija kamnov žolčevoda ali nosnišnične drenaže s posebno sondo, holecistostomijo in holedokostomijo.

Če je bolnik v zadovoljivem stanju ali je prišlo do olajšave, se za zdravljenje uporabljajo endoskopske tehnike zdravljenja. Istočasno se med endoskopijo razširijo vsi blokirani kanali, kar je uvod v žolčevod posebne plastične ali mrežaste cevi.

Zahvaljujoč temu je mogoče zagotoviti, da se ohrani zadostna širina lumna. Ta postopek se imenuje endoskopski holedoški stenting.

V nekaterih primerih je potrebna endoskopska dilatacija balona tako imenovanega sfinktra Oddija.

Poleg kirurških metod lahko metode tradicionalne medicine izboljšajo prehod žolča. Tradicionalna medicina jih ne smatra za posebej učinkovite in zato ne morejo v celoti nadomestiti tradicionalnega kirurškega zdravljenja.

Med ljudskimi drogami je jabolčni kis. 1 žlica. l 1 skodelica jabolčnega soka pomaga lajšati bolečine v žolčniku in njegovih kanalih.

Če 4 žlice. l limonin sok zmešamo s kozarcem vode, potem morate zjutraj piti zdravilo na prazen želodec. Takšno zdravljenje lahko traja več tednov in naj bi pomagalo popolnoma odstraniti kamne iz telesa.

Decoction iz posušenih listov poprove mete, infused za 5 minut, bo lajšanje bolečin in pomoč znebiti kamnov.

Rastlinska mešanica lahko pomaga pridobiti sok iz 1 pese, kumar in 4 korenja. Vse to se pomeša in pije 2-krat na dan dva tedna.

Rezultati postopka. T

Magnetna resonanca se uporablja za ugotavljanje možnih patologij, določanje lokacije organov v trebušni votlini, najmanjše spremembe v tkivih, zoženje žolčnih vodov in prisotnost možnih kamnov.

MRI je predpisan v primerih:

1. Sum na prisotnost tumorjev. Študija s kontrastnim sredstvom - metoda omogoča diagnosticiranje lokacije tumorjev, velikost in možen vpliv na sosednje organe.
2. Sum na prisotnost tujih teles v žolčnih vodih (najmanjši kamni), ki jih ni mogoče diagnosticirati z uporabo drugih raziskovalnih metod;
3. Prisotnost vnetja.
4. Poškodbe trebušnih organov.
5. Zlatenica neznanega izvora.
6. Sum na prisotnost parazitov v trebušni votlini.
7. Patologija razvoja (običajno žolčnik ima obliko hruška. Iz razlogov, ki so neodvisni od osebe, se lahko deformira, upogne, celo prevzame obliko bumeranga).
8. Jetra je poškodovana (strupena poškodba, ciroza).
9. Sledenje dinamike obstoječega zdravljenja.

Kolecistokolangiografijo predpiše zdravnik, da diagnosticira možne patologije notranjih organov. Sumljive žolčne diskinezije so neposredna indikacija za izvedbo študije z uvedbo kontrastne tekočine.

Če sumite na prisotnost holelitiaze, se bolniku pokaže kolecistokolangiografija na več slikah (med prehodom kontrastnega sredstva in po tem, ko je organ napolnjen s tekočino, ki vsebuje jod).

Da bi dobili popolno sliko o onkoloških boleznih, se opravi radiografija žolčnika in vodov - raziskovalna metoda vam omogoča, da vidite tumorje in metastaze, da ocenite stopnjo bolezni.

Bole pod rebri in na desni strani, ki jih otežuje pritisk, preučujemo s pomočjo holecistokolangiografije. Tudi dodatno imenovani laboratorijski testi, sprejeti biomateriali - celovita raziskava vam omogoča, da vzpostavijo popolno sliko o bolezni.

V primeru kršitve maščobne digestije je predpisana radiografija, ki kaže stanje prebavnega sistema in žolčevodov. Rutinski pregled vam omogoča, da vidite dinamiko zdravljenja in ocenite stanje mehurja s sosednjimi kanali.

Težava pri izvajanju holecistokolangiografije je odmerek sevanja, ki ga prejme vsak bolnik. S prehodom rentgenskih žarkov v človeško telo se poveča raven sevanja. Med postopkom ne več kot enkrat na leto ta količina sevanja ni nevarna.

Če ni nujno potrebno, se postopek ne izvaja pri nosečnicah v prvem trimesečju. Kolecistokolangiografija za otroke je predpisana v primerih, ko koristi informacij, pridobljenih med študijo, prevladajo nad tveganji izpostavljenosti. Pri otrocih se med pregledom uporabljajo dodatni zaščitni predpasniki (zaščita prsnega koša, ščitnice in genitalij).

Kontraindikacije za postopek je alergija na sestavine kontrastnega sredstva. Brez tekočine z jodovimi ioni se holecistokolangiografija ne izvaja. Neposredna kontraindikacija za postopek je odpoved ledvic in resno stanje bolnika z boleznimi jeter. Postopek je kontraindiciran pri bolnikih s bolezni srca in ožilja.

Kolecistografija je namenjena preučevanju anatomske strukture žolčnika. Holekistokolangiografija ne pokriva le mehur, ampak tudi izločke.

Na sliki, ki jo dobite, lahko ocenite obliko in položaj obravnavanega območja, premik njegovega položaja, ki odstopa od norme. Velikost novotvorb in kamnov je ocenjena z več slikami, posnetimi v različnih ravninah.

Dvodimenzionalna slika nam omogoča oceno indeksov volumna anomalnih formacij. Na sliki so prikazani tumorji in polipi, ki ovirajo delovanje žolčnika ali vodov.

Indikacije

Ultrazvok žolčnika predpiše gastroenterolog v naslednjih primerih:

• pogoste bolečine v desnem hipohondriju, ki jih lajša bolečin;
• občutek teže ali neugodja v jetrih;
• grenkoba v ustih;
• Rumenkost kože in vidne sluznice;
• maligna prehranska motnja:
  • zloraba začinjene, mastne, ocvrte, prekajene hrane;
  • neredni obroki;
  • prekomerna uporaba nizkokaloričnih diet;
• dolgoročna zdravila;
• nenormalne laboratorijske krvne preiskave (ALT, AST, bilirubin itd.);
• žolčnih kamnov;
• žolčne diskinezije;
• abdominalne poškodbe;
• različne zastrupitve (zastrupitve) telesa, vključno z zlorabo alkohola;
• spremljanje stanja žolčnika v tumorjih ali sum na maligni proces;
• pri izbiri in predpisovanju hormonskih kontraceptivov (če je ženska nagnjena k boleznim žolčnika, lahko kontracepcijske pilule pospešijo nastajanje žolčnih kamnov in povzročijo njeno vnetje. Zato so bolezni žolčnika relativna kontraindikacija za hormonske kontraceptive);
• debelost;
• spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Opomba: pri bolnikih z oddaljenim žolčnikom se izvaja specializiran ultrazvok - dinamična eho-holedohrografija (ultrazvočni pregled kanalov s polnjenjem hrane).

Poleg hude poškodbe kože na območju, ki se preučuje (odprte rane, opekline, infekcijske lezije), ni kontraindikacij za postopek.

Napoved

Prognoza za blokado žolčnika je ugodna, če je bolnik takoj diagnosticiran in pomagal. Napoved je težka, ko:

• rak skupnega žolčevoda - poslabša potek bolezni in oteži zdravljenje;
• pristop okužbe in razvoj gnojnih procesov v žolčniku in žolčnih vodih;
• hitra kirurška obravnava v primeru resnega stanja bolnika, če ni bila izvedena infuzijska terapija;
• samozdravljenje doma z vključitvijo "dokazanih" ljudskih metod.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik

Pravilna prehrana

Pri vseh vrstah bolezni ZH in njenih poteh prehranska hrana postane glavna sestavina terapije. Vsem bolnikom priporočamo tabelo št. 5 Pevsnerja.

V primeru bolezni žolčnika je prehrana bistvena sestavina zdravljenja. Pevzner je vsem bolnikom dodelil tabelo št.

Prehrana za patologijo žolčnika je naslednja:

• jejte frakcijsko, to je v majhnih porcijah 5-6 krat na dan;
• morate uporabiti zadostno količino tekočine (vsaj 1,5 litra);
• med remisijo je priporočljivo zmanjšati delež ocvrte, začinjene in prekajene hrane v prehrani;
• omeji delež maščob v prehrani, vključno z rastlinskim izvorom;
• ustaviti pitje in kajenje;
• med poslabšanjem je prepovedano jesti hrano in vodo. Ko se simptomi umirijo, se nadaljuje prehrana (50 ml zelenjavne juhe-pireja, 100 ml nesladkanega čaja ali sadnega soka) in postopno razširja prehrano;
• iz menija izključiti svež kruh in pecivo ter sladoled, sladkarije, sladko sodo in pijače, ki vsebujejo kofein;
• meni je treba sestaviti iz juh, pire krompirja z zelenjavo, žitaricami, pustim mesom, žitaricami, zelenjavnim pirejem in enolončnicami, sadjem, jagodami, zelenjavnimi solatami, mlečnimi izdelki z nizko vsebnostjo maščob.

Posledično lahko rečemo, da imajo bolezni žolčnika podobne simptome, zato lahko le strokovnjak postavi pravilno diagnozo in predpiše učinkovito zdravljenje.

Stroški storitev

Dragi bolniki. Celoten seznam storitev in cenik se lahko seznanite na recepciji ali zastavite vprašanje po telefonu.

Uprava poskuša pravočasno posodobiti cenik, objavljen na spletni strani, vendar da bi se izognili morebitnim nesporazumom, vam svetujemo, da pojasnite stroške storitev na dan zdravljenja v registru ali klicnem centru na 8 (495) 223-22-22.

Navedeni cenik ni ponudba.