Struktura, funkcije in težave trebušne slinavke

Trebušna slinavka je vključena v večino presnovnih in prebavnih procesov v telesu. Njegova alveolarna lobularna struktura in glavne delitve lahko zlahka trpijo zaradi različnih dejavnikov, ki vodijo v globalni neuspeh v telesu.

Pomembno je vedeti, kje se nahaja trebušna slinavka, da se začne zdravljenje ob prvih znakih bolezni. Bolj kot je zanemarjen proces, manj možnosti ima oseba za ugoden izid terapije.

Kje se nahaja

Ta organ se nahaja v trebušni votlini, za želodcem. Tesno je pritisnjen na dvanajstnik. Pri palpaciji se išče blizu prvega in drugega vretenca ledvenega tipa. Če se organ projicira na območje trebušne stene, bo višji za 5-11 cm od popka.

Zato je gospodinjski položaj prebivalstva, da je treba trebušno slinavko iskati neposredno pod želodcem, napačen. Po drugi strani pa je to tam, kjer je oseba v horizontalnem stanju. V stalnem položaju je potrebno poiskati in določiti bolečino v skladu z zgornjimi priporočili.

Kaj deluje?

Proizvodnja insulina daje energijo celotni celični strukturi telesa in je nepogrešljiv udeleženec v pomembni presnovi ogljikovih hidratov. Pankreas je odgovoren za:

1. Dejavnost prebavnega procesa. Beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati, ki so prispeli s hrano, so v kompleksni obliki. Za njihovo asimilacijo je treba obliko preoblikovati. Žleza tvori želeno sestavo prebavnega soka in njegovo doziranje v dvanajstniku za predelavo. Skrivnost je prisotnost tripsina, lipaze in drugih encimov, ki so potrebni za normalno prebavo.
2. Stabilnost endokrinih procesov. Prav to telo uravnava celično presnovo ogljikovih hidratov in energijskih tipov, zahvaljujoč proizvodnji hormonov, kot so lipokainski insulin, glukagon. Vedno so prisotni v krvi in ​​so odgovorni za presnovne procese v telesu.

Kako je telo

Anatomija trebušne slinavke je pomembna za diagnozo in terapijo v prihodnosti. Preglejmo njegovo strukturo, tudi na notranji ravni.

Splošno

Za zdravljenje problematične trebušne slinavke mora zdravnik vedeti, v katerem delu je prišlo do okvare ali poškodbe. Njegova struktura je:

1. Glava, ki je prvi oddelek telesa. To je najbolje videti na ultrazvoku, ker je najširši in se nahaja na desni strani prvih dveh vretenc ledvene hrbtenice. Ima vrsto ovinka, ki ji daje obliko. V zadnji strani materničnega vratu je poševna zarezo, ki vključuje višjo mezenterično arterijo in veno, ki preide v vranico. Zdravniki takšno povezavo imenujejo portalna vena. V zankastem zavoju dvanajstnika je njegovo spajanje z žlezo. Med njimi, bližje spodnjemu delu črevesja, je odprtina, v kateri poteka žolčevod. Arterija in vena iz ledvic in spodnja vena cava sta v bližini hrbtne strani glave. Abdominalna aorta vstopi v maternični vrat. List peritoneuma pokriva prednji del glave, ki se seka v sredini s prečno debelo črevo. Tu se nahaja prenos žleze v nadev. V spodnjem delu glave je tanko črevo.
2. Telo se nahaja v bližini prvega ledvenega vretenca in je po obliki podobno prizmi. Na desni ima ovinek navzgor in naprej, na levi pa navzdol. Ima 3 robove in eno spredaj, zasidrano z listi omentuma peritoneja in prečno debelo črevo. Na njeni sprednji strani je izboklina, ki jo zdravniki imenujejo žleza. Njegov položaj je neposredno na želodčni ukrivljenosti malega tipa. Za telesom je trebušna aorta in leva vena iz ledvic. To je leva zadnjica, ki meji na telo trebušne slinavke, spodaj je del debelega črevesa in tankega črevesa.
3. Rep, ki spada v zadnji del trebušne slinavke in izstopa iz zadnjega dela trebušne votline, gre navzgor in v levo. Sosednja stran je v bližini hrbtnih vrat vranice. Na dnu repa je upogib kolona vranice, ki mu sledi konec leve ledvice in nadledvične žleze. Sfinkter zapre rep in oblikuje vialo ledvično-transverzalnega tipa, ki jo povezuje z žolčnim kanalom.

Poudariti je treba tudi lokalizacijo samega rokava, ki se razteza po celotni dolžini trebušne slinavke, potopljen v parenhimu bližje prednji površini. Imenuje se glavni, ker so v njej vključeni vsi majhni kanali. Vhod v dvanajstnik se nahaja v desnem robu glave. Včasih obstaja struktura z dodatnim kanalom, ki prav tako teče v črevesje.

Pomembno je! Dolžina trebušne slinavke pri odraslih je 150-220 mm s težo do 80 gramov, odebelitev glave pa mora biti znotraj 30 mm.

Nastanek trebušne slinavke se začne v maternici v petem tednu po zanositvi. Pri novorojenem otroku je njegova velikost samo 50 mm, kot v škatli. Po 12 mesecih naraste na 70 mm. Otrok, star 10 let, ima trebušno slinavko velikosti 150 mm. Svojo formacijo doseže do 16. leta starosti, skoraj 200 mm.

Notranji

Notranja struktura trebušne slinavke se bistveno razlikuje od drugih organov. Njegova velika masa so majhni segmenti. Na njih je glavna notranja sekretorna funkcija, ki se proizvaja v kanalih. V plasti med njimi je majhna mreža krvnih žil in živcev. Majhne lobule so prekrite z valjastim epitelom, ki se nahaja tudi v glavnem kanalu

. Pomembno vlogo v trebušni slinavki namenja tudi Langerhansovim otočkom, ki je pravzaprav oblikovanje endokrinih načrtov. Odgovorni so za proizvodnjo glukagona in insulina v glavni oskrbi s krvjo, da normalizirajo količino sladkorja v krvi.

Zanimivo Povečanje insulina prispeva k znižanju ravni sladkorja v krvi, glukagon pa ga zniža.

Glavna koncentracija teh otokov je na repu organa, na katerega se iz glave razteza rokav pankreasa, ki je odgovoren za premikanje izločkov iz eksokrinega področja. V celotnem kanalu se v njega izlivajo manjši kanali večkratnih trebušnih slinavk. V ustih papile dvanajstnika se kombinira z žolčevodom.

Veliko ljudi v notranji strukturi organa ima razlike od drugih - prisotnost majhnih vozličev na tanki steni želodca ali dvanajstnika. So dodatna žleza, vendar brez neposredne povezave z glavnim “rokavom”. Vendar pa je celotna naloga razvoja intrasekretornih in eksokrinih funkcij telesa le na celotni trebušni slinavki.

Simptomi motenj organov

Različne bolezni trebušne slinavke, katerih simptomi so precej neprijetni, je težko zdraviti. Bolnik mora jesti določeno hrano, da bi izboljšal svoje stanje, nekaj je popolnoma nemogoče in vse življenje slediti zdravnikovim priporočilom. Kronični pankreatitis je vsakršna težava z izločanjem pri pomanjkanju ali preprosto zmanjšanje encimske komponente pri odraslih. Gre za vnetje, ki lahko privede do degeneracije žilnega tkiva v organu v vezivo.

Če primanjkuje lipaze, tripsina in / ali amilaze, se pojavijo resne okvare v prebavnem procesu. Splošna klinična slika bo naslednja: t

• leva stran trebuha pod rebri boli, lahko se pojavi tako po jedi kot tudi brez stika z njim;
• delna ali popolna izguba apetita;
• rdeči želodec, povečano napenjanje;
• slabost in / ali bruhanje;
• spremeni teksturo in barvo iztrebkov.

Intenzivnost simptomov je odvisna od tega, kako močno je utrpela trebušna slinavka. Ker je prebava v telesu okvarjena, primanjkuje hranil.

Vsak problem s presnovo lahko povzroči osteohondrozo, osteoartrozo, aterosklerozo žilne postelje.

Neuravnoteženost encimov in hormonov vodi do različnih kliničnih manifestacij:

1. Pomanjkanje lipaze. Fekalne mase postanejo preveč debele rumene ali oranžne barve, tekoče in mastne. Možna iztrebljanja samo maščobnih izločkov brez fekalnih mas. Najpogosteje so neprostovoljni, kar vodi v nelagodje in neprijetne situacije, zlasti na javnem mestu ali v službi. Izzivati ​​tako razrešnico, morda histeričen kašelj, smeh ali druge živahne manifestacije čustev.
2. Pomanjkanje amilaze. To vodi do nestrpnosti do številnih izdelkov, zlasti tistih iz ogljikovih hidratov, ki povzročajo pogosto, ohlapno, vodno iztrebljanje, ker v fekalni masi obstaja presežek škroba. Takšna odpoved vodi v neuspeh absorpcije hranil v tankem črevesu, ki ga spremlja driska, pomanjkanje vitamina, izguba teže. Črevo se zamaši z oportunistično floro.
3. Pomanjkanje tripsina. To povzroči zmerno ali povečano rast dušika v blatu in prebavo mišičnih vlaken. Stol postane kašast, fetiden z anatomskimi znaki. Zaradi neuspeha pri delitvi kompleksnih molekul iz hrane se le del absorbira. Oseba lahko dramatično izgubi težo, lasje in nohti bodo postali krhki in koža bo suha. Trpi ob obilnem plinu in driski.
4. Kršitev odtoka encimov v črevesje je označena z otekanjem organa in njegovim popolnim uničenjem, vključno z nekrozo. Bolnik doživlja hudo bolečino.
5. S porazom Langerhansovih otočkov se proizvodnja insulina zavira, kar vodi do klinične slike, podobne sladkorni bolezni tipa 1. t Kako težki bodo odvisni od stopnje delovanja beta celic, ki proizvajajo insulin.

Med vsemi težavami s sekrecijo ima pomanjkanje glukagona najmanj manifestacij. Ponavadi se kaže podobno kot težave z nadledvično žlezo in povečanje glukoze v krvi.

Možne bolezni

Zdravljenje trebušne slinavke je odvisno od patologije, ki jo je prizadela. Najpogosteje je akutni ali kronični pankreatitis, pankreatoneroza, rak, cista, sladkorna bolezen.

Pri akutnem pankreatitisu se simptomi pojavijo hitro, kar je povezano z istim hitrim vnetnim procesom v telesu. To vodi v spremembo njegove velikosti. Glavni vzroki za patologijo so alkoholizem, patološki procesi v žolčniku in dvanajstniku, kar povzroča težave pri iztekanju izločkov v kanale, kar povečuje pritisk v njih.

Zaradi agresivnosti encimov začnejo jesti trebušno slinavko z vnetjem in oteklino. Kronični pankreatitis se začne z akutnim in se lahko ponovi zaradi neustrezne hrane ali drugih dražilnih organov.

Diagnoza "nekroze trebušne slinavke" je narejena po obdukciji in kaže, da je organ popolnoma uničen, kar je usodno. Vzroki - neupoštevanje priporočil zdravnika za pankreatitis. Onkološke manifestacije v trebušni slinavki so odvisne od lokacije raka.

Najpogosteje je to hormonsko aktivna neoplazma. Lahko povzročijo različne razloge, vključno z zlatenico.

Cista se pojavi v parenhimu organa in ga stisne, ko raste, kar povzroča različne težave. Najpogosteje je bolečinski sindrom izjemno aktiven, kar zahteva takojšnje zdravljenje ali odstranitev ciste. Sladkorna bolezen se pojavi zaradi odpovedi endokrinih procesov trebušne slinavke. Glede na vrsto bolnika se pojavijo številni simptomi.

Vsak destruktivni proces v telesu je preobremenjen z resnimi zapleti. In če je trebušna slinavka, potem je sprememba prehrane in stroga prehrana le minimalni ukrepi. Konec koncev, če to ne bo storjeno, bodo posledice in simptomi bolj agresivni, kar lahko povzroči pankreatonerozo, ki jo diagnosticira ne endokrinolog, ampak patolog.

Pankreas

Trebušna slinavka (lat. Pankreas) je endokrini organ mešanega izločanja, ki opravlja prebavne in sladkorno regulirne funkcije v človeškem telesu. Filogenetsko je ena najstarejših žlez. Prvič se pojavijo njegovi zametki v piškurjih, pri dvoživkah pa lahko najdemo že večkratno pankreas. Ločeno tvorbo telesa predstavljajo ptice in plazilci. Pri ljudeh je to izoliran organ, ki ima jasno delitev na segmente. Struktura človeškega trebušne slinavke se razlikuje od strukture živali.

Anatomska struktura

Trebušna slinavka je sestavljena iz treh delov: glave, telesa, repa. Med oddelki ni jasnih meja, delitev poteka na podlagi lokacije sosednjih formacij glede na sam organ. Vsak odsek sestavlja 3-4 delnice, ki so razdeljene na segmente. Vsaka lobula ima svoj izločilni kanal, ki se pretaka v interlobular. Slednji se združijo v lastniški kapital. Skupaj delijo obliko skupnega kanala trebušne slinavke.

Odpiranje različice skupnega kanala:

• V teku naslednjega skupnega kanala se kombinira s holedohusom, ki tvori skupni žolčevod, ki odpira eno luknjo na vrhu duodenalne papile. To je najpogostejša možnost.
• Če se kanal ne združi s holedohom, se odpre z ločeno odprtino na vrhu duodenalne papile.
• Lobarni kanali se ne smejo združiti v eno skupno od rojstva, njihova struktura se med seboj razlikuje. V tem primeru se ena od njih kombinira s holedochom, druga pa se odpre z neodvisno odprtino, ki se imenuje dodatni pankreatični kanal.

Položaj in projekcija na površino telesa

Organ se nahaja retroperitonealno, v zgornjem delu retroperitonealnega prostora. Pankreas je zanesljivo zaščiten pred poškodbami in drugimi poškodbami, saj je prekrit s sprednjo stranjo trebušne stene in trebušnih organov. In za njim je kostna baza hrbtenice in močne mišice hrbta in pasu.

Na prednji trebušni steni je napovedana trebušna slinavka:

• Glava je v levem podplatnem območju;
• Telo je v epigastrični regiji;
• Rep - v desnem hipohondriju.

Da bi ugotovili, kje se nahaja trebušna slinavka, je dovolj izmeriti razdaljo med popkom in koncem prsnice. Njena glavna masa se nahaja na sredini te razdalje. Spodnji rob se nahaja 5-6 cm nad popkom, zgornji rob je 9-10 cm še višji.

Poznavanje področij projekcije pomaga pacientu ugotoviti, kje boli trebušna slinavka. S svojim vnetjem je bolečina lokalizirana predvsem v epigastrični regiji, lahko pa se pojavi v desnem in levem hipohondriju. V hujših primerih bolečina prizadene celotno zgornje nadstropje sprednje trebušne stene.

Skeletopy

Žleza se nahaja na nivoju prvega ledvenega vretenca, kot da se okoli njega pregiba. Mogoča visoka in nizka pankreasa. Visoka - na ravni zadnjega prsnega vretenca, nizka - na ravni drugega ledvenega dela in spodaj.

Syntopy

Syntopy je mesto organa glede na druge formacije. Žleza se nahaja v retroperitonealnem tkivu globoko v trebuhu.

Zaradi anatomskih značilnosti ima trebušna slinavka tesno medsebojno delovanje z dvanajstnikom, aorto, glavnim žolčnim kanalom, višjo in spodnjo veno cavo, zgornjo vrvjo trebušne aorte (vrhunsko mezenterično in vranično). Tudi trebušna slinavka je v stiku z želodcem, levo in ledvično žlezo, vranico.

Pomembno je! Taka neposredna bližina številnim notranjim organom ustvarja tveganje za širjenje patološkega procesa iz enega organa v drugega. Pri vnetju katerega koli od zgoraj navedenih entitet se lahko infekcijski proces razširi na trebušno slinavko in obratno.

Glava povsem prekrije ovinek dvanajstnika in tu se odpre skupni žolčevod. Pred glavo je sosednje prečno debelo črevo in vrhunska mezenterična arterija. Zadaj - spodnje votle in portalne vene, ledvična žila.

Telo in rep spredaj sta prekrita z želodcem. Aorta in njene veje, spodnja vena cava, živčni pleksus so v bližini. Rep lahko pride v stik z mezenterično in vranično arterijo, kot tudi z zgornjim polom ledvic in nadledvične žleze. V večini primerov je rep prekrit z maščobo z vseh strani, zlasti pri debelih ljudeh.

Pomembno je!

Histološka in mikroskopska struktura

Če pogledate odsek pod povečavo, lahko vidite, da je tkivo žleze (parenhim) sestavljeno iz dveh elementov: celic in strome (področja vezivnega tkiva). V stromi so krvne žile in izločilni kanali. Komunicira med lobulami in prispeva k sklenitvi skrivnosti.

Kot za celice, sta dve vrsti:

1. Endokrini - izločajo hormone neposredno v sosednja plovila in opravljajo funkcijo intrasekrecije. Celice so med seboj povezane v več skupinah (Langerhansovi otočki). Ti pankreatični otočki vsebujejo štiri vrste celic, od katerih vsaka sintetizira svoj hormon.
2. Exocrine (sekretorna) - sintetizira in izloča prebavne encime, s čimer opravlja eksokrine funkcije. V vsaki celici so granule, napolnjene z biološko aktivnimi snovmi. Celice se zbirajo v terminalnih acinah, od katerih ima vsaka svoj izločilni kanal. Njihova struktura je taka, da se kasneje združijo v en skupen kanal, katerega končni del se odpre na vrhu duodenalne papile.

Fiziologija

Ko hrana vstopi v želodčno votlino in med kasnejšo evakuacijo v votlino tankega črevesa, trebušna slinavka začne aktivno izločati prebavne encime. Ti presnovki se najprej proizvajajo v neaktivni obliki, saj so aktivni presnovki, ki lahko prebavijo lastna tkiva. Ko vstopijo v črevesni lumen, se aktivirajo, nato se začne trebušna faza prebave.

Encimi za intrakavitarno prebavo hrane: t

1. Trypsin.
2. Kimotripsin.
3. Karboksipeptidaza.
4. Elastaza.
5. Lipaza.
6. Amilaze.

Ko je prebava končana, se prebavljena hranila absorbirajo v kri. Običajno se zaradi povečanja glukoze v krvi trebušna slinavka takoj odzove z sproščanjem hormonskega insulina.

Insulin je edini hormon, ki znižuje sladkor v našem telesu. To je peptid, katerega struktura je veriga aminokislin. Insulin se proizvaja v neaktivni obliki. Ko je insulin v krvnem obtoku, je podvržen več biokemičnim reakcijam, po katerih začne aktivno izvajati svojo funkcijo: uporabiti glukozo in druge preproste sladkorje iz krvi v tkivne celice. Pri vnetjih in drugih boleznih se proizvodnja insulina zmanjša, pojavlja se stanje hiperglikemije in pozneje sladkorna bolezen, odvisna od insulina.

Drugi hormon je glukagon. Ritem njegovega izločanja je monotono skozi ves dan. Glukagon sprosti glukozo iz kompleksnih spojin, kar poveča krvni sladkor.

Funkcije in vloga v presnovi

Trebušna slinavka je organ endokrinega sistema, ki spada v žleze mešanega izločanja. Opravlja izločajoče funkcije (produkcija prebavnih encimov v votlini tankega črevesa) in intrasekrecijo (sinteza hormonov za regulacijo sladkorja v krvnem obtoku). Pankreas, ki igra pomembno vlogo pri preživetju, opravlja:

• Prebavna funkcija - sodelovanje pri prebavi hrane, delitev hranil v preproste spojine.
• Encimska funkcija - proizvodnja in sproščanje tripsina, kimotripsina, karboksipeptidaze, lipaze, elastaze, amilaze.
• Hormonska funkcija - stalno izločanje insulina in glukagona v krvni obtok.

Vloga posameznih encimov

Trypsin. Prvotno se dodeli v obliki poklica. Aktivira se v votlini tankega črevesa. Po aktivaciji začne aktivirati druge prebavne encime. Tripsin cepi peptide z aminokislinami, stimulira prebavo hrane v trebuhu.

Lipaza. Razgradi maščobe do monomerov maščobnih kislin. Izloča se v obliki pro enzima, ki se aktivira z delovanjem žolča in žolčnih kislin. Sodeluje pri asimilaciji vitamina, topnih v maščobah. Raven lipaze je določena z vnetjem in drugimi boleznimi.

Amilaze. Označevalca celične poškodbe pankreasa, organsko specifičnega encima. Raven amilaze je določena v prvih urah v krvi vseh bolnikov s sumom na vnetje trebušne slinavke. Amilaza razgrajuje kompleksne ogljikove hidrate na enostavne, pomaga pri absorpciji glukoze.

Elastaza. Organski specifični encim, ki kaže na poškodbo celic. Funkcija elastaze je sodelovati pri razgradnji prehranskih vlaknin in kolagena.

Vnetje trebušne slinavke (pankreatitis) t

Pogosto patologijo med odraslo populacijo, pri kateri je vnetna lezija strome in parenhima trebušne slinavke, ki jo spremljajo hudi klinični simptomi, bolečina in kršitev strukture in funkcij organa.

Pankreas in drugi simptomi vnetja so značilni za pankreatitis: t

1. Bolečina s skodlami sega v desno ali levo hipohondrij. Manj pogosto bolečina zavzame celotno zgornje nadstropje trebušne votline. Narava bolečine zaradi skodle je posledica bližine vrhunskega mezenteričnega živčnega pleksusa. Draženje enega živčnega mesta zaradi svoje strukture vodi do širjenja živčnih impulzov na vsa sosednja živčna vlakna. Bolečina kot obroč stisne zgornji del trebuha. Bolečina se pojavi po težkem obroku ali po maščobah.
2. Dispeptične motnje: slabost, bruhanje, mehko blato (driska) z maščobo. Lahko se zmanjša apetit, napihnjenost, tresenje.
3. Simptomi zastrupitve: glavobol, šibkost, omotica. V akutnem procesu opazimo subfebrilno telesno temperaturo. Febrilna vročina za pankreatitis ni značilna.

Ti znaki so značilni za edematno (začetno) obliko vnetja. Ko bolezen napreduje, vnetje prizadene globlje in globlje dele tkiva, kar v končni fazi vodi do nekroze in nekroze posameznih mehurčkov, motnje strukture in funkcij organa. Klinika takega stanja je svetla, bolnik potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč. To je posledica dejstva, da je bolečina izrazitejša, bolnik hiti in ne more najti udobnega položaja.

Kako prepoznati vnetje trebušne slinavke

Da bi odkrili eno ali drugo patologijo trebušne slinavke, vključno z vnetjem, eden od simptomov bolečine ni dovolj. Dodeljene laboratorijskim in instrumentalnim metodam pregleda.

Laboratorijske metode vključujejo:

• Test krvi za odkrivanje znakov vnetja in zastrupitve. Pospeševanje sedimentacije eritrocitov, povečanje števila levkocitov in kvalitativne spremembe levkocitne formule so v prid vnetju.
• Biokemijska analiza krvi. Povečanje celotnih beljakovin, kvalitativne spremembe v proteinski sestavi krvi kažejo na vnetje. Če se v krvi odkrije visoka vsebnost amilaze in drugih organsko specifičnih encimov, lahko govorimo s popolnim zaupanjem glede poškodb in uničenja žleznih celic.
• Biokemijska analiza urina. Poškodba in vnetje žleze se kaže v pojavu diastaze (amilaze) v urinu.
• Funkcionalni testi, ki ocenjujejo delovanje trebušne slinavke s stopnjo izločanja hormonov in encimov.
• Analiza blata za ugotavljanje primesi neprebavljenih maščob in mila - steatorrhea. To je posredni znak vnetja in disfunkcije trebušne slinavke.

• Ultrazvočni pregled trebušne votline. Metoda vizualne raziskave za oceno strukture in strukture trebušne slinavke. Pri vnetju v parenhimu žleze se bodo pojavile spremembe v strukturi, ki jih bo specialist lahko jasno videl tudi s prostim očesom.
• Magnetna resonanca je metoda rentgenskega pregleda, ki temelji na kontrastu območij z manjšo gostoto. MRI se izvede pred operacijo, da se oceni obseg lezije in struktura organa, količina kirurškega posega.
• Fibrogastroduodenoskopija (FGDS). Omogoča vam, da ocenite stanje želodca, dvanajstnika in strukturo dvanajstnika. Tudi za diferencialno diagnozo in natančnejšo diagnozo.

Po potrebi lahko izvajamo laparoskopijo, ERCP, rentgensko slikanje trebuha, MSCT. Te metode so potrebne za diferencialno diagnozo in natančnejšo določitev etiologije in aktualne diagnoze bolezni.

Endokrina vloga trebušne slinavke

Vloga žleze je pomembna tudi pri sladkorni bolezni. S to patologijo se raven proizvodnje insulina zmanjša, raven glukoze v krvi pa se poveča. To vodi do tvorbe glikiranega hemoglobina. Navsezadnje so v telesu moteni vsi transportni in presnovni procesi, zmanjšana je imunost in zaščitne sile. Kompenzacija za to stanje je lahko parenteralno ali enteralno dajanje eksogenega insulina, ki kompenzira pomanjkanje lastnega hormona.

Pankreas, ki opravlja pomembne funkcije v našem telesu, tako prispeva k normalni prebavi in ​​prebavi. Vzdržuje krvni sladkor na konstantni ravni, sodeluje pri presnovnih procesih. Z njegovim porazom se pojavijo resne homeostazne motnje, raven zdravja in življenjski slog se zmanjšata. Opazujte stanje trebušne slinavke in ne pustite, da bi potek možnih bolezni spontano, da bi se izognili neprijetnim posledicam.

Kje je trebušna slinavka, telesna struktura in funkcija v telesu

Pankreas pripada prebavnim organom. V svojem eksokrinem delu nastajajo encimi in elektroliti, ki vstopajo v črevesni lumen in sodelujejo v procesu prebave. Poleg tega v strukturi telesa obstajajo skupine celic, ki opravljajo endokrino funkcijo. To so Langerhansovi otočki, ki proizvajajo hormone, ki pomagajo ohranjati ravnovesje glukoze v telesu. Poraz endokrinih žlez vodi v razvoj sladkorne bolezni, eksokrina žleza pa za pankreatitis.

Projekcija organa na prednjo trebušno steno

Trebušna slinavka se nahaja v trebušni votlini na nivoju 1 in 2 ledvenih vretenc. Leži za peritoneum in zunaj je prekrit s kapsulo vezivnega tkiva. Za njim so aorta, leva ledvična in spodnja vena cava, hrbtenica se nahaja in spredaj - želodec.

Žlezo sestavljajo dva dela - eksokrina in endokrina. Vsak od njih opravlja različne funkcije.

Telo ima podolgovato obliko. V svoji strukturi se razlikujejo naslednji deli: t

Glava žleze je rahlo sploščena in na treh straneh obdana z dvanajstnikom - od zgoraj, od strani in od spodaj. Njena posteriorna površina je v bližini desnega ledvičnega in začetnega dela portalnih žil. Spredaj do žleze je desna stran kolona.

Telo je oblikovano kot prizma. Njena sprednja površina je prekrita s peritoneumom in je obrobljena z želodcem, zadnja površina pa je v stiku s hrbtenico, aorto, spodnjo veno cavo in celiakijo. Spodnja stran je ožja in le delno prekrita s peritoneumom. Spletne arterije in vene so v bližini zgornjega dela telesa. Rep žleze je usmerjen na levo in se nahaja tik nad glavo. Sosedje visceralni površini vranice. Za njim je zgornji del leve ledvice z nadledvično žlezo.

Anatomija in topografija trebušne slinavke

S pomočjo septov veznega tkiva (trabekule) je debelina žleze razdeljena na lobule. Vsebujejo sekrecijo sekrecije - pankreasne acine, od katerih vsaka vsebuje 8-14 piramidnih celic. Te formacije opravljajo eksokrino funkcijo. Od njih se začnejo vstavljati utori, ki se nato združijo v intralobularno in interlobularno. Slednji so v trabekule in tvorijo glavni izločilni ali Wirsungov kanal. Izvira iz repnega območja, prehaja skozi telo in glavo, nato pa se izliva v lumen padajočega dela dvanajstnika. Njegov končni del ima sfinkter, ki ga tvori zgoščevanje krožnih mišic. Glavni kanal se odpre v območju velike papile skupaj z žolčem, ki prihaja iz žolčnika. Možnosti so možne, kadar so njihove luknje ločene. V žlezi je dodatni kanal, katerega vsebina vstopa tudi v dvanajstnik. Pogosto ima anastomoze, ki ga povezujejo z glavnim.

Pri novorojenčkih je železo nekoliko višje in bolj mobilno. Njegova dolžina je 4–5 cm, njena teža pa je 2–3 g. Značilno za odraslega je, da lokacija in videz železa traja 5–6 let.

Normalna velikost in teža trebušne slinavke pri odraslih:

Značilnosti anatomije: kje je človeška trebušna slinavka?

Struktura trebušne slinavke je edinstven organ, ki hkrati pripada dvema sistemoma in ima dvojno funkcijo: prebavni in endokrini. Strukture, ki jih sestavljajo, tvorijo tako encime (ki sodelujejo pri prebavi hrane) kot tudi hormone, ki igrajo vlogo v procesih presnove in telesne rasti. Zato vsaka poškodba telesa vodi do resnih posledic in dolgotrajnega, včasih vseživljenjskega zdravljenja. Lokacija žleze v neposredni bližini pomembnih organov prebavnega sistema lahko povzroči spremembe v sosednjih organih med patologijo.

Anatomija trebušne slinavke

V trebušni slinavki (trebušna slinavka) pogojno dodeli sprednjo, zadnjo in spodnjo površino. Ustrezajo zgornjemu, sprednjem in spodnjem robu telesa. Anatomsko je trebušna slinavka razdeljena na glavo, telo, rep. Na hrbtni strani glave je procesus uncinotus - preveden iz latinščine pomeni priklopljen proces.

Kavelj se za vsakogar razvija na različne načine: lahko je izražen rahlo ali popolnoma odsoten. V 100% ima lastne kanale: multi-veje, nizko vejne, vmesne.

Njena konica je vtkana v vezno tkivo blizu hrbtenice. Skozi ribico, ki se oblikuje na mestu njegovega izločanja, prehaja žilni snop.

Na kljukasti proces trebušne slinavke je pritrjena lastna vez. Ligamentni aparat povzroči, da je žleza in še zlasti glava nepremična, kljub temu, da se nahaja v maščobnem tkivu. Pri opravljanju pancreatoduodenalne resekcije se ligament prečka - to se imenuje operacijski ključ.

Pankreatično-vranična vez poveže rep pankreasa v vranico.

Vsi proizvedeni sok pankreasa se izloči skozi glavni kanal (Wirsungov kanal) v lumen duodenuma. Nahaja se bližje zadnji strani žleze. Opisani so primeri, ko se nahaja zunaj žleze in ima lastno mezenterijo. Obstaja še en precej velik kanal, dodaten.

Pri odraslih so kazalniki norme trebušne slinavke izraženi v naslednjih številkah:

• dolžina - 16–23 cm;
• širina - 9 cm;
• debelina - 3 cm.

Topografija trebušne slinavke

Kompleksnost diagnoze patologije trebušne slinavke med objektivnim pregledom leži v njeni retroperitonealni lokaciji, zato je ni mogoče palpirati. Nahaja se neposredno za želodcem - ločeni so z retroperitonealno vrečko, ki meji na zadnjo trebušno steno na ravni prvega ledvenega vretenca. Pravica je omejena na jetra, od spodaj - majhen in del debelega črevesa, zadaj - leva ledvica z njeno žilo, prav tako v stiku z aorto in celiakijo. Obstaja tudi vranica, ki meji na rep trebušne slinavke.

Trebušna slinavka zavzema vodoravno pozicijo, glava je prekrita z zanko dvanajstnika, na njenem vrhu pa se navezuje na želodec, ločena s peritoneum, rep je upognjen in v stiku z vranico in delom debelega črevesa. V topografski projekciji na trebušni steni je trebušna slinavka 5-10 cm nad popkom, telo se nahaja levo od srednje črte. Vzdolž vseh delov žleze je vena vranice. Aorta in spodnja vena cava sta v bližini glave.

Samo v ležečem položaju je trebušna slinavka pod želodcem.

Značilnosti strukture žleze

Trebušna slinavka je organ, ki proizvaja encime in hormone. Njena tkanina ima krilasto strukturo - sestavljena iz niza akin (lobul), ločenih s pregradami. Acinus opravlja izločilno funkcijo - proizvaja sok iz trebušne slinavke. To je posledica strukture te tvorbe: sekretornega dela in izločajočega kanala, skozi katerega se sprosti izločanje trebušne slinavke. Izloča se skozi običajen virusung, ki se poveže z istim, ki prihaja iz žolčnika in teče skozi sfinkter Oddi v tanko črevo.

Tkiva trebušne slinavke vsebujejo Langerhansove otočke, ki so sestavljeni iz 80-200 celic. Glede na vrsto se sproščajo nekateri hormoni, ki opravljajo različne funkcije:

• α (25%) - sintetizira glukagon;
• β (60%) - inzulin in amilin;
• 8 (10%) - somatostatina;
• PP (5%) - verjetno proizvajajo vazoaktivni intestinalni polipeptid (VIP), pankreasni polipeptid (PP);
• g - gastrin, ki vpliva na kislost želodčnega soka.

Anatomska konfiguracija duktalnega sistema trebušne slinavke

Kanalni sistem trebušne slinavke ima drevesno strukturo. Začne se z interkaliranimi acini in intralobularnimi kanali. Združujejo se v interlobularni obliki in tvorijo skupni pankreasni - Wirsung-duct. Razteza se čez žlezo, se poveže z istim, prihaja iz žolčnika in se spremeni v eno skupno ampulo.

Struktura Oddijevega sfinkterja

Skozi sfinkterja Oddi pankreasni sok in žolč vstopita v lumen tankega črevesa. Sphincter je končni del dveh skupnih kanalov: Wirsung in skupni žolč. To je nenavaden primer mišic in vezivnega tkiva, ki se nahaja v Vaterjevi duodenalni papili. Nahaja se na spodnjem delu KDP, njegove notranje površine.

Kje je človeška pankreas?

Trebušna slinavka je vodoravno raztegnjeni organ, glavni del pa se nahaja levo od vzdolžne osi trebuha.

Pankreas je zaščiten pred poškodbami zaradi globoke retroperitonealne lokalizacije. Nahaja se med mišično plastjo sprednje trebušne stene in notranjih organov prebavnega sistema pred njo, hrbtnimi mišicami in hrbtenico nazaj.

Kje se pojavijo bolečine med vnetjem?

Bolečina v patologiji trebušne slinavke se lahko pojavi na različnih mestih. Najpogosteje se vnetni procesi začnejo z glavo trebušne slinavke, tako da začne boleti nad popkom, desno od srednje črte. Pogosto se simptom bolečine začne v epigastriju (v želodcu) ali na desni strani, kjer se nahaja glava trebušne slinavke in meji na želodec in jetra. Nato se razširi na levi hipohondrij in nazaj.

Če patologija zaseda precejšnjo količino trebušne slinavke, sega do repnega dela, potem boleči simptom izžareva v spodnji del hrbta ali postane skodle. Včasih je bolečina v pred-srčnem območju. V katerem delu žleze nastane vnetje, je mogoče predpostaviti, da je palpacija:

• Pozitivni simptom Hubergritsky-Skulsky - kaže na vnetje telesa (občutljivost na levi vzdolž črte, mentalno potegnjene med glavo in repom);
• Gubergritova točka - s patologijo v repu (6 cm nad popkom na pogojni črti, ki jo povezuje z aksilarno votlino);
• Zakharyin simptom - znak vnetja v glavi (bolečina v zgornjem delu trebuha na desni);
• Desjardini točko - nad popkom (10 cm) vzdolž desne mišice trebušne mišice na desni (vnetje v glavi).

Fiziologija in glavne funkcije trebušne slinavke

Trebušna slinavka ima eksokrino in endokrine funkcije. Zunanja funkcija je proizvodnja soka pankreasa, ki vsebuje aktivne encime. Izločanje trebušne slinavke se zmeša v lumen duodenuma z žolčem in črevesnim sokom. Še naprej sodelujejo pri prebavi hrane, ki se je začela v ustni votlini s slino in želodcem - želodčnim sokom.

Sok pankreasa vsebuje več kot 20 encimov, združenih v 3 skupine:

• lipaza - razgrajuje maščobe;
• proteaze - proteini;
• amilaza - ogljikovi hidrati.

Amilaza pretvarja ogljikove hidrate v oligosaharide (dele velike molekule), nato pa jih drugi encimi iz skupine (maltaza, laktaza, invertaza) razgradijo na glukozo, glavni vir energije, ki se že sprosti v kri. Vsak od teh encimov ima svoje funkcije: na primer, encim, kot je laktaza, je namenjen razgradnji mlečnega sladkorja - laktoze.

Lipaza prizadene maščobe, ki v izvirni obliki ne vstopajo v krvne žile. Pretvori jih v glicerin in maščobne kisline. Skupina encimov, ki delujejo na lipide, vključuje tudi holesterazo.

Obvezni pogoj za normalno prebavo maščobe - prisotnost žolča, ki povzroča žolčnik. Če pride do holecistitisa, je ta proces moten zaradi pomanjkanja žolčnih kislin. Za boljšo prebavo emulgirajo velike molekule maščob v majhne fragmente. Ustvari veliko površino za izpostavljenost lipazam.

Proteaze vključujejo:

• tripsin;
• kimotripsin;
• elastaza;
• karboksipeptidaza;
• ribonukleaze.

• tripsin cepi protein v peptide;
• karboksipeptidaza pretvarja peptide v aminokisline;
• elastaza prebavi beljakovine in elastin.

Encimi v soku trebušne slinavke so neaktivni. Pod vplivom enterokinaze (encima tankega črevesa), ki postane aktiven v prisotnosti žolča, se aktivirajo v črevesnem lumnu: tripsinogen se spremeni v tripsin. S svojo udeležbo se spremenijo tudi drugi encimi - aktivirajo se.

Začnejo izstopati takoj, ko hrana vstopi v dvanajstnik. Ta postopek traja 12 ur. Kakovostna in količinska sestava encimov je odvisna od zaužite hrane. Na dan se izloči več litra soka trebušne slinavke.

Funkcijo intrasecretorije pankreasa opravljajo celice Langerhansovih otočkov - proizvajajo 11 hormonov.

Vse vrste hormonov, ki jih proizvaja trebušna slinavka, so med seboj povezane: ko je sinteza enega izmed njih motena, pride do resne patologije.

1. Inzulin je eden glavnih človeških hormonov, ki nadzorujejo raven sladkorja v krvi. V primeru kršitve njegove sinteze se razvije sladkorna bolezen.
2. Glukagon je tesno povezan z insulinom, sodeluje pri razgradnji maščobe, vodi do povečanja ravni glukoze. Vpliva tudi na raven kalcija in fosforja v krvi, kar zmanjšuje.
3. Somatostatin - uravnava delovanje možganov (hipotalamus in hipofiza). Zavira nastajanje serotonina in hormonsko aktivnih peptidov v vseh organih prebave.
4. Vasin-intenziven peptid prizadene prebavne organe, deluje kot spazmodičen glede na gladke mišice žolčnika in raznih sfinkterjev prebavnih organov.
5. Amylin - uravnava glukozo v krvi, njene funkcije so podobne insulinu.
6. Polipeptid pankreasa vpliva na gibljivost trebušne slinavke in izločanje prebavnih encimov.

Oskrba z organi

Krvavitev trebušne slinavke poteka iz celiakije in nadrejene mezenterične arterije. Med njimi so razvite obilne anastomoze - notranje in zunanje. Celiakija je razdeljena na skupno jetrno in vranično arterijo. Vranična arterija se razteza vzdolž zgornjega roba trebušne slinavke.

Zaradi večkratne anastomoze ligacija arterij skoraj ne moti dotoka krvi v organ. Toda v primeru kršitve celovitosti katere koli od njih (na primer, pri pankreatoduodenalni resekciji) ali manipulaciji trebušne slinavke (punkcija, biopsija) v skoraj vseh primerih pride do močne krvavitve. Težko se je ustaviti, včasih sešiti. Pojavi se v nespremenjeni RV. Pri kroničnem vnetju, ko proces napreduje, se disekcija žleze zgodi skoraj brezkrvno.

Anatomske in fiziološke značilnosti telesa

Trebušna slinavka je dvojno izločen organ. Razmerje med zunanjimi in intrasekretornimi deli žleze je približno 9: 1 njegove mase. Je eden glavnih organov prebavnega sistema, saj proizvaja aktivne encime. Struktura trebušne slinavke ustreza funkciji prebave hrane.

Pridelava insulina s kontrolo presnove ogljikovih hidratov, kot tudi drugih hormonov, ki sodelujejo pri presnovi, posredno vplivajo na rast osebe, stanje sluznice želodca in črevesja, se pojavlja v posebnih celicah Langerhansovih otočkov. Število otočkov, ki proizvajajo hormone, doseže 1,5 milijona, tkivo pa predstavlja 1-3% celotne mase organa.

Patologije, ki se pojavijo v trebušni slinavki

V povezavi z različnimi funkcijami trebušne slinavke je patologija razdeljena na dva velika dela:

• pankreatitis;
• kršitev presnove ogljikovih hidratov.

Med njimi ni odvisnosti, vsaka kršitev je ločen funkcionalni ali organski rezultat patologije.

V nasprotju z izločajočo funkcijo trebušne slinavke pankreatitis razvija - akutna ali poslabšanje kronične. Bolezni imajo hude zaplete v vseh primerih poznega posvetovanja s specialistom. S pankreatitisom se lahko hitro razvije pankreatoneroza, ki v najkrajšem možnem času vodi do hitrega razvoja nekroze in celo smrti osebe.

Vpletenost v patološki proces Langerhansovih otočkov povzroča motnjo proizvodnje hormonov. Patologija, ki se razvije s pomanjkanjem:

• insulin - diabetes (zmanjša ali ustavi pretvorbo glukoze v maščobo in glikogen);
• glukagon - antagonist insulina (debelost se razvije, razgradnja glikogena v maščobne kisline se ustavi in ​​se kopiči v mišicah in jetrih, spodbuja pridobivanje telesne mase);
• somatostatin - blokiranje proizvodnje rastnega hormona - somatotropina v hipofizi (razvija se gigantizem, akromegalija);
• amilaza - diabetes.

Kako je diagnosticirano telo?

Diagnoza patologije trebušne slinavke se izvaja v skladu s posebno shemo. Igrajte vlogo pritožb pacientov, podrobno zgodovino.

Patologijo trebušne slinavke diagnosticiramo z laboratorijskimi in funkcionalnimi metodami. Laboratorijski testi vključujejo osnovne teste: t

• kri za sladkor;
• kri in urin za diastazo;
• iztrebki za elastazo;
• če obstaja sum na maligni tumor - kri za antigen raka, tkivo za histologijo;
• po potrebi biokemične preiskave krvi (bilirubin, transaminaze, holesterol, skupne beljakovine in njegove frakcije).

Za podrobnejšo študijo patologije se opravijo krvne preiskave za hormone trebušne slinavke, teste stresnih funkcij.

Funkcionalne metode pregleda vključujejo naslednje: t

• Ultrazvok trebušnih organov in retroperitonealni prostor - študija je varna, celo otrok jo lahko prenese, dragoceno za njeno natančnost. To je nenavadna metoda preprečevanja: letna raziskava je priložnost za pravočasno prepoznavanje patologije na začetku njenega razvoja.
• CT (računalniška tomografija) uporablja rentgenske žarke, vam omogoča, da dobite odrezke slik žleze in okoliških tkiv in organov, njihovo tridimenzionalno sliko. Uporablja se za pojasnitev klinične diagnoze, če ultrazvok ni informativen iz kakršnega koli razloga. Kontraindicirana pri otrocih, nosečnicah, z intoleranco za jod.
• MRI - magnetna resonanca je zelo natančna diagnostična metoda. Temelji na interakciji magnetnega polja s človeškim telesom.

Proučevanje značilnosti anatomske, fiziološke in biološke strukture trebušne slinavke na različnih stopnjah ontogeneze (tvorba organov) je zanesljivo orodje za prepoznavanje in iskanje načinov za preprečevanje kongenitalnih anomalij žleznih žlez (pankreatitis, pankreatoneroza, anomalije kanalov in njihove lokacije). Za ta namen se uporabljajo citoprotektološke in histološke metode. Na podlagi značilnosti rezultatov tkivnih raziskav lahko sklepamo o možni patologiji nerojenega otroka.

Kako nadzirati trebušno slinavko?

Trebušna slinavka je organ, ki v svojem normalnem stanju prejme malo pozornosti. Pogosto, ko se bolezen razvije, ko se pojavijo zdravstvene težave, je treba upoštevati nekatera pravila:

• dieto: izključitev nekaterih škodljivih proizvodov in omejitve v hrani - predpogoj za uspešno zdravljenje; v hudih primerih je prehranska hrana predpisana za dolgoročno;
• zavrnitev uživanja alkohola, ki je eden glavnih vzrokov za pankreatitis;
• ustavitev kajenja, ki prizadene krvne žile in tkiva organa, ki spodbuja razvoj raka;
• Sprejem esencialnih zdravil, predpisanih za življenje organa in samega človeka (encimska nadomestna terapija, inzulinsko zdravljenje), tudi vitamini, mikroelementi, zdravila za zdravljenje povezanih bolezni;
• pitje dovolj tekočine;
• naredite posebno masažo žleze, ki jo predpiše zdravnik (sestavljena iz izvajanja niza vaj).

Vsa priporočila so povzeta v vseh učbenikih o notranjih boleznih, namenjenih široki uporabi.

Vloga prehrane pri zdravljenju trebušne slinavke

Prehrana je sestavni del zdravljenja. Njen pomen v kompleksni terapiji ni nič manj kot predpisovanje zdravil. Prehrana je pomembna tako za patologijo trebušne slinavke kot tudi za njihovo remisijo. Pri hudih zapletih pankreatitisa, ko je motena zunanja funkcija trebušne slinavke, pri sladkorni bolezni - hormonska funkcija žleze, je prehrana predpisana za vse življenje. Najmanjše neizpolnjevanje lahko povzroči resne posledice do smrti.

Napake v prehrani med vnetnim procesom v trebušni slinavki povzročajo povečano produkcijo encimov in vodijo k samooskori- vanju žleze, nadaljnjemu razvoju nekroze tkiva. To se zgodi, ko uporabljamo prepovedana živila - mastne, ocvrte, prekajene, začinjene.

Obstaja celoten seznam prepovedanih in omejenih za uporabo izdelkov v okviru tabele št. 5 Pevznerja, ki je v različnih spremembah dodeljen bolniku v določenih fazah bolezni. V primeru motenj, povezanih s proizvodnjo insulina, je skladnost s Pevznerjevo prehrano z omejitvijo ogljikovih hidratov pomemben del zdravljenja in preprečevanja življenjsko nevarnih zapletov.

Da bi se izognili zdravstvenim težavam, se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom. Zapleteno zdravljenje morda ni potrebno, če se v zgodnji fazi bolezni posvetujete s specialistom.

Kaj je pankreas, kje je, kako boli?

Kaj je trebušna slinavka?

Trebušna slinavka je pomemben organ prebavnega sistema, ki ima mešano funkcijo: zunanji (eksokrini) in notranji (endokrini). Funkcija zunanjega izločanja je izločanje soka trebušne slinavke, ki vsebuje prebavne encime, potrebne za pravilno prebavo hrane. Endokrina funkcija je razvoj ustreznih hormonov in uravnavanje presnovnih procesov: ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin.

Kaj počne trebušna slinavka?

Exocrina funkcija

Vsak dan trebušna slinavka proizvaja 500-1000 ml soka trebušne slinavke, ki ga sestavljajo encimi, soli in voda. Encimi, ki jih proizvajajo trebušna slinavka, se imenujejo "proenzimi" in jih proizvaja v neaktivni obliki. Ko v dvanajsternik pride hlebček hrane, se izločijo hormoni, s pomočjo katerih se aktivira veriga kemičnih reakcij, ki aktivirajo encime pankreasnega soka. Najmočnejši stimulator izločanja trebušne slinavke je klorovodikova kislina v želodčni kislini, ki pri sproščanju v tanko črevo aktivira izločanje sluznice črevesnega sekretina in pankreozimine, kar vpliva na proizvodnjo encimov trebušne slinavke.

Ti encimi vključujejo:

Amilaza, razdelitev ogljikovih hidratov;

Trypsin in kimotripsin sodelujeta v procesu prebave beljakovin, ki se začne v želodcu;

Lipaza je odgovorna za razgradnjo maščob, ki so že bile izpostavljene žolču iz žolčnika.

Poleg tega pankreasni sok vsebuje elemente v sledovih v obliki kislih soli, ki zagotavljajo njegovo alkalno reakcijo. To je potrebno za nevtralizacijo kislega dela hrane iz želodca in ustvarjanje ustreznih pogojev za absorpcijo ogljikovih hidratov.

Izločanje pankreasnega soka je regulirano z živčnimi mehanizmi in je povezano z vnosom hrane, to pomeni, da živila različne sestave spodbujajo proizvodnjo soka z različnim volumnom in vsebnostjo encimov. Akumulira se v interlobularnih kanalih, ki se izlivajo v glavni kanal, ki se izliva v dvanajstnik.

Endokrina funkcija

Notranja sekretorna funkcija žleze je sproščanje hormonov insulina in glukagona v kri. Proizvajajo jih skupine celic, ki so razporejene med lobulami in nimajo izločilnih kanalov - tako imenovanih Langerhansovih otočkov, ki se nahajajo v pomembnem številu v repu žleze. Langerhansovi otočki so sestavljeni predvsem iz alfa celic in beta celic. Njihovo število pri zdravih ljudeh znaša 1-2 milijona.

Insulin se proizvaja z beta celicami in je odgovoren za uravnavanje presnove ogljikovih hidratov in lipidov (maščob). Pod njegovim vplivom glukoza prihaja iz krvi v tkiva in celice telesa, s čimer se znižuje raven sladkorja v krvi. Beta celice predstavljajo 60-80% Langerhansovih otočkov.

Glukagon tvorijo celice alfa in je antagonist insulina, kar pomeni, da poveča raven glukoze v krvi. Tudi alfa celice so vključene v proizvodnjo lipokaina, ki preprečuje maščobno degeneracijo jeter. Njihov delež v Langerhansovih otočkih znaša približno 20%.

Langerhansovi otočki vsebujejo majhne količine drugih celic, npr. Delta celice (1%), ki izločajo hormon grelin, ki je odgovoren za apetit in spodbuja uživanje hrane. PP celice (5%) proizvajajo pankreasni polipeptid, ki je tvorjen iz 36 aminokislin in zavira izločanje pankreasa.

Uničenje beta celic vodi v zaviranje insulina, kar lahko sproži razvoj sladkorne bolezni. Simptomi tega so stalna žeja, srbeča koža, povečan pretok urina.

Trebušna slinavka je v tesni povezavi z drugimi organi prebavnega trakta. Vsaka poškodba ali prekinitev delovanja škodljivo vpliva na celoten prebavni proces.

Kje je človeška pankreas?

Trebušna slinavka se nahaja v trebušni votlini za želodcem, tesno ob njej in dvanajstniku, na ravni zgornjega (prvega) ledvenega vretenca. V projekciji na trebušno steno se nahaja 5-10 cm nad popkom. Trebušna slinavka ima alveolarno cevasto strukturo in je sestavljena iz treh delov: glave, telesa in repa.

Glava trebušne slinavke se nahaja v ovinku dvanajstnika, tako da jo črevo pokriva v obliki podkve. Od telesa žleze ga ločuje sulkus, skozi katerega poteka portalna žila. Krvavitev trebušne slinavke poteka skozi trebušne in duodenalne arterije, iztekanje krvi poteka skozi portalno veno.

V telesu trebušne slinavke ločimo sprednjo, zadnjo in spodnjo površino. Prav tako razlikuje zgornji, sprednji in spodnji rob. Sprednja površina je v bližini hrbtne strani želodca, nekoliko spodaj. Zadnja površina je v bližini hrbtenice in trebušne aorte. Na njej preidejo vranične žile. Spodnja površina je nižja od korena prečnega debelega črevesa. Rep žleze ima stožčasto obliko, usmerjen je navzgor in levo in doseže vranice.

Trebušna slinavka je sestavljena iz dveh vrst tkiv, ki opravljata različne funkcije (endokrino in eksokrino). Njegova glavna tkanina je sestavljena iz majhnih segmentov - acini, ki so med seboj ločeni s plasti vezivnega tkiva. Vsak segment ima svoj izločilni kanal. Majhni izločilni kanali so med seboj povezani in se združijo v skupni izločilni kanal, ki poteka po debelini žleze po vsej dolžini, od repa do glave. Na desnem robu glave kanal se odpre v dvanajstnik, ki se povezuje s skupnim žolčnikom. Tako izloča trebušne slinavke v dvanajstnik.

Med lobulami so skupine celic (Langerhansovi otočki), ki nimajo izločilnih kanalov, vendar so opremljene z mrežo krvnih žil in sproščajo inzulin in glukagon neposredno v kri. Premer vsakega otoka je 100-300 mikronov.

Velikosti trebušne slinavke

V velikosti je trebušna slinavka druga po jetrih med organi, ki proizvajajo encime. Njena tvorba se začne v petem tednu nosečnosti. Pri novorojenčku ima železo dolžino do 5 cm, pri enoletnem otroku je 7 cm, do 10. leta pa je njegova dolžina 15 cm. Končno velikost doseže v adolescenci, do starosti 16 let.

Glava trebušne slinavke je najširši del, širina je do 5 cm in več, debelina se giblje od 1,5 do 3 cm. Telo žleze je najdaljši del, njegova povprečna širina je 1,75-2,5 cm. Dolžina repa - do 3,5 cm, širina 1,5 cm.

Zaradi globoke lokacije diagnoze patologije trebušne slinavke je zelo težko. Zato je pomembna točka diagnoze ultrazvočna študija, ki vam omogoča, da določite obliko in velikost žleze, na podlagi katere lahko naredite ustrezne sklepe o njenem stanju.

Vse dimenzije telesa in možni razlogi za njihove spremembe so podrobno zapisani v ultrazvočnem protokolu. V nespremenjenem stanju ima železo homogeno strukturo. Majhna odstopanja od normalne velikosti glave, telesa in repa so dovoljena le z dobrimi biokemičnimi krvnimi preiskavami.

Velikost trebušne slinavke je normalna

Dolžina žleze pri odraslih je od 15 do 22 cm, njena teža je približno 70 do 80 gramov. Debelina glave ne sme presegati 3 cm, drugi podatki pa kažejo na patologijo.

Funkcije prebavnih encimov za trebušne slinavke

Izločajoča funkcija je razvoj naslednjih encimov, ki sestavljajo sok pankreasa: tripsin, lipaza in amilaza:

Tripsin cepi peptide in beljakovine. Najprej jo proizvaja trebušna slinavka v obliki neaktivnega tripsina, ki ga aktivira enterokinaza (enteropeptidaza) - encim, ki ga izloča črevesna sluznica. Trebušna slinavka je edini organ v telesu, ki proizvaja tripsin, zato je določitev njegove ravni bolj pomembna pri študiji trebušne slinavke kot analiza drugih encimov. Določanje aktivnosti tripsina je pomembna točka pri diagnozi akutnega pankreatitisa in odkrivanju njegove patogeneze.

Lipaza je vodotopni encim, ki prebavi in ​​raztopi trigliceride (nevtralne maščobe). Proizvaja se v obliki neaktivne prolipase, nato pa pod vplivom drugih encimov in žolčnih kislin postane aktiven. Lipaza razgradi nevtralne maščobe v višje maščobne kisline in glicerin. Prav tako je ta encim vključen v energetsko presnovo, ki zagotavlja dostavo polinenasičenih maščobnih kislin v tkiva in absorpcijo nekaterih maščobnih vitaminov. Poleg trebušne slinavke nastajajo lipaze v jetrih, črevesju, pljučih in vsaka vrsta lipaze je katalizator za razgradnjo določene skupine maščob. Pri hipofunkciji trebušne slinavke se lipazna aktivnost zmanjša. Prvi znak tega je mastna blata iz sivkasto rumene barve.

Amilaza (alfa-amilaza) je potrebna za predelavo ogljikovih hidratov, ki vstopajo v telo. Izloča ga trebušna slinavka in (v manjši meri) žleze slinavke. Spremembe v vsebnosti tega encima v krvi so značilne za številne bolezni (sladkorna bolezen, hepatitis itd.), Vendar najprej kaže akutni ali kronični pankreatitis.

Za razliko od drugih snovi, ki sodelujejo v procesu prebave, se encimi trebušne slinavke sproščajo samo med obrokom - njihovo aktivno sproščanje se začne 2-3 minute po tem, ko hrana pride v želodec in traja 12-14 ur. Encimi lahko svoje funkcije opravljajo le, če žolčnik proizvede zadostno količino žolča. Železo aktivira encime in tudi razgrajuje lipide v manjše kapljice, tj. Pripravi jih na cepitev. Encimi trebušne slinavke se proizvajajo v neaktivni obliki in se aktivirajo le v lumnu dvanajstnika z delovanjem enterokinaze.

Simptomi pomanjkanja encimov trebušne slinavke

Motnje izločanja, njegov upad in pomanjkanje encimov trebušne slinavke pri odraslem so običajno posledica kroničnega pankreatitisa, vnetja tega organa, ki ga spremlja postopna pretvorba žleznega tkiva v vezivo.

Na prvem mestu med vzroki za pankreatitis je zloraba alkohola, med drugim lahko izberete napačno, slabo prehrano, sorodne bolezni (holelitiaza), okužbe, poškodbe, jemanje določenih zdravil.

Pomanjkanje tripsina, lipaze in amilaze povzroča resne motnje v prebavnem procesu.

Pogosti simptomi težav z trebušno slinavko:

bolečine v zgornjem levem trebuhu pod rebri, ki se pogosto pojavijo po jedi, vendar niso povezane z uživanjem hrane;

zmanjšanje ali popoln izginotje apetita;

tresenje v želodcu, napenjanje;

spremembe barv in konsistenca blata.

Resnost teh simptomov je odvisna od stopnje poškodbe žleze. Zaradi slabe prebave telo nima dovolj hranil in presnovne motnje lahko vodijo do osteohondroze, osteoartroze, žilne ateroskleroze.

Za pomanjkanje lipaze je značilen steatorrhea (prekomerno izločanje maščob s fekalnimi masami), blato ima lahko rumeno ali oranžno barvo, včasih se sprosti tekoče maščobe brez fekalnih mas; blato tekoče, mastno.

Pri pomanjkanju amilaze obstaja intoleranca za živila, bogata z ogljikovimi hidrati, pogosta, ohlapna, vodena blata zaradi presežka škroba, malabsorpcija (kršitev absorpcije hranil v tankem črevesu, ki jo spremlja driska, avitaminoza, izguba telesne mase), visoka raven oportunistične mikroflore pri črevesje.

Nezadostna vsebnost tripsina je izražena v zmerni ali hudi obliki (povečana vsebnost dušika in neprebavljenih mišičnih vlaken v blatu, tj. Beljakovina), možna je pulpa podobna blata, fetidna anemija.

Ker je proces razcepitve kompleksnih molekul hrane pretrgan, telo pa ga ne absorbira v celoti, je mogoče opaziti tudi izboljšano prehrano, hujšanje, pomanjkanje vitamina, suho kožo, krhke nohte in lase. Ob sprejemu slabo predelane hrane iz tankega črevesa v debelo črevo se pojavi napenjanje (povečana tvorba plina in odpadki plina), hitro iztrebljanje.

Z zmanjšanim izločanjem encimov trebušne slinavke je predpisano nadomestno zdravljenje, vendar pa rastlinski encimi ne morejo v celoti nadomestiti insuficience zunanjega izločanja.

Če je izločanje encimov v črevesje moteno, lahko povzroči draženje tkiva žleze in njenega edema ter posledično uničenje in nekrozo.

Pri porazu Langerhansovih otočkov se proizvodnja insulina zatre in opazijo se klinični simptomi diabetes mellitusa tipa 1, katerih resnost je odvisna od števila preostalih in popolnoma delujočih beta celic. Pomanjkanje izločanja glukagona ni tako močno, saj obstajajo drugi hormoni, ki imajo podoben učinek: na primer steroidni hormoni, ki jih proizvajajo nadledvične žleze, in povečujejo raven glukoze v krvi.

Kako boli trebušna slinavka?

Najpogostejše patologije trebušne slinavke so pankreatitis (akutna ali kronična), kamni v izločilnih kanalih, adenokarcinom trebušne slinavke, diabetes, nekroza.

Pri vnetju (pankreatitisu) in poškodbi trebušne slinavke se pojavijo naslednji simptomi:

Bolečina na levi strani pod rebri;

Rumenkost kože in beljakovin oči;

V nekaterih primerih - stanje šoka.

Pri akutnem pankreatitisu je bolečina huda, akutna, se začne nenadoma, lahko ima okoliško naravo, to je pokriva celotno levo stran in gre za hrbtom. Bolečina se ne razbremeni spazmodikov, zmanjša se v sedečem ali nagnjenem položaju. V nekaterih primerih se fizično poveča povečanje trebušne slinavke: občutek polnosti od znotraj, pritisk na rebra, ki ovira normalno dihanje.

Močnejša je bolečina, bolj se povečuje refleks gag. Včasih se napadi bruhanja začnejo prej kot bolečina: ponavadi se pojavijo zjutraj ali med obroki, kot posledica žolčnega krča. Bruhanje ima grenak ali kisel okus, po tem pa začasno olajšanje. Lahko je periodična in sistematična. V primeru akutnega napada pankreatitisa se je treba posvetovati z zdravnikom in zdraviti v bolnišnici, saj sama bolezen ne bo mimo. Z nenehnim bruhanjem se želodec očisti s sondo in vbrizgajo posebne encime za pomiritev pretirane agresivnosti želodca in trebušne slinavke.

Simptomi pankreatitisa so včasih podobni znakovam osteohondroze ledvene hrbtenice, napadu pielonefritisa ali skodle. Za razlikovanje med pankreatitisom je lahko takole: ko je osteohondroza boleča palpacija vretenc; s skodlami (herpes virusom) se na koži pojavi izpuščaj; pri akutnem pielonefritisu se bolečina pojača, ko tapnete na hrbet v projekciji ledvic, nato se v urinu pojavi kri. Vsi ti znaki pankreatitisa so odsotni.

V primeru kroničnega pankreatitisa je bolečina manj izrazita, poslabšanja se običajno pojavijo po kršitvi prehrane (uživanje velikih količin maščobnih živil) in zlorabi alkohola. Do danes ni natančno ugotovljeno, kako alkohol vpliva na trebušno slinavko: bodisi preprečuje odtekanje pankreasnega soka bodisi spreminja njegovo kemično sestavo in s tem povzroča vnetni proces. Drug razlog je lahko blokada iztoka žleze z žolčnimi kamni. Pri kroničnem pankreatitisu se poveča tveganje za onkološki proces v trebušni slinavki: v štirih primerih se pri bolnikih s pankreatitisom pojavi rak.

S konstantnim bolečinskim sindromom se lahko pojavi občutek zasvojenosti in oseba ne bo več tako občutljivo čutila bolečine. To je nevarno, ker lahko preskočite razvoj nekroze ali resnih zapletov. Človeško telo ima določeno mejo varnosti in odpornosti ter lahko dolgo časa uravnava presnovne procese tudi v prisotnosti nekaterih motenj, toda z izčrpanjem notranjih virov je lahko razvoj nekroze tkiva trebušne slinavke zelo hiter in nepovraten.

Kako zdraviti trebušno slinavko?

Diagnostika

Če sumite na pankreatitis, zdravnik intervjuja in pregleda pacienta, pri čemer upošteva barvo kože in sluznice. Včasih je bolečina lahko različno lokalizirana, odvisno od tega, koliko je žleza poškodovana. Če boli nad popkom v desnem hipohondru, to pomeni, da je glava žleze vpletena v patološki proces, če je v levem delu rep. Nejasna bolečina v zgornjem delu trebuha kaže na poškodbe celotne žleze. Razlikovanje težav s trebušno slinavko in prečno debelo črevo se lahko izvede na naslednji način: zdravnik opravi palpacijo bolečega območja, najprej v ležečem položaju, nato pa na levi strani. S porazom trebušne slinavke bo bolečina v položaju na strani manjša, težave s prečno debelo črevo pa bodo ostale enake.

Od laboratorijskih testov, določenih za določanje ravni amilaze, lipaze, tripsina v serumu. S splošno krvno preiskavo se poveča raven levkocitov. Poleg tega je mogoče raziskati aktivnost jetrnih encimov: ALT in alkalna fosfataza ter bilirubin, njihovo povečanje je lahko znak napada pankreatitisa, ki ga izzovejo žolčni kamni. Izvedena je bila tudi študija urina za amilazo s PABK (PAVA) testom, študija iztrebkov za prisotnost kimotripsina, tripsina in visoke vsebnosti maščob. Prepoznavanje kršitev presnove ogljikovih hidratov je odvisno od količine glukoze v krvi.

Iz instrumentalnih metod je mogoče uporabiti:

Radiografija - z njegovo pomočjo se ugotovi, ali je trebušna slinavka povečana ali ne;

Računalniška tomografija ali MRI - za pojasnitev diagnoze, identifikacijo nekroze trebušne slinavke ali kopičenje tekočine v trebušni votlini;

Ultrazvok - za preučevanje strukture in narave kontur žleze, stanja skupnega izločajočega kanala, ugotavljamo prisotnost žolčnih kamnov.

Zdravljenje

Z napadom akutnega pankreatitisa je potrebna popolna lakota v 1-2 dneh, saj bo sok pankreasa v tem primeru proizveden v minimalni količini, obremenitev iz žleze pa bo odstranjena. Običajno se apetit nekaj dni pred poslabšanjem zmanjša ali popolnoma izgine. V tem obdobju morate piti alkalno vodo (mineralna voda brez plina, raztopino sode bikarbone) ali bujne boke.

Če imate hude bolečine v trebuhu, hudo bruhanje ali zmerno bolečino več dni, se morate vsekakor obrniti na zdravstveno ustanovo, saj so lahko ti simptomi tudi znaki holecistitisa, apendicitisa, peptične razjede ali črevesne obstrukcije.

V primeru akutnega pankreatitisa je potrebna hospitalizacija in bolnišnično zdravljenje. Da bi preprečili dehidracijo in normalizacijo pritiska damo kapalko. Predpišejo se zdravila proti bolečinam in zdravila, ki zavirajo izločanje encimov. V prvih 3-4 dneh se dajejo intravensko in po nekaj olajšavah v obliki tablet. Led se lahko nanese na področje trebušne slinavke, da se zmanjša bolečina.

Sredstva za lajšanje bolečin

Najpogosteje uporabljeni spazmolitiki: Baralgin, No-Spa, Papaverin, Drotaverin, z zmerno bolečino, lahko Acetaminofen ali Ibuprofen. Včasih se uporabljajo analgetiki: aspirin, paracetamol. Uporabljajo se lahko tudi holinolitični in antihistaminični pripravki: atropin, platifilin, difenhidramin.

Antacidna zdravila

Za lajšanje bolečin in preprečevanje draženja in razjede želodčne sluznice se uporabljajo zdravila v obliki suspenzij in gelov, ki nevtralizirajo klorovodikovo kislino (Almagel, Phosphalugel) in pomenijo zmanjšanje njegove proizvodnje (Contraloc, Omez, Omeprazol, Gastrozol, Proseptin, Otsid). V bolnišnicah so predpisani zaviralci H2, Ranitidin, Famotidin ali njihovi analogi Acidex, Zoran, Gasterogen, Pepsidin.

Encimski pripravki

Da bi zmanjšali proizvodnjo encimov, ki se uporabljajo Kontrykal ali Aprotinin. Po odstranitvi akutnega napada in pri kroničnem pankreatitisu je predpisana encimska terapija za vzdrževanje funkcij trebušne slinavke in izboljšanje prebave. Najpogostejša zdravila so Pancreatin, Mezim, Festal, Creon, Panzinorm. Vendar pa so narejeni na osnovi prašičjih beljakovin, zato jih v prisotnosti alergijske reakcije na svinjino ni mogoče vzeti. Pri otrocih lahko takšna alergijska reakcija povzroči obstrukcijo črevesja. V tem primeru so predpisani zeliščni pripravki na osnovi riževih gliv ali papainov: Unienzyme, Somilaza, Pepfiz.

Encimi se vzamejo takoj po obroku, odmerek pa predpiše zdravnik posebej. Potek zdravljenja je dolgotrajen, pogosto je potrebno vzdrževalno zdravljenje skozi vse življenje.

Druga zdravila spodbujajo izločanje pankreasa, pilokarpina, morfina, vitamina A, magnezijevega sulfata, nižjega - histamina in atropina. V primeru kršitve eksokrine funkcije so predpisani insulinski pripravki za uravnavanje ravni sladkorja v krvi. Samozdravljenje za poškodbe trebušne slinavke je nesprejemljivo. To lahko povzroči nekrozo, sladkorno bolezen ali zastrupitev krvi.

Zapleti kroničnega pankreatitisa so lahko blokada krvnih žil nekega organa, žolčevodov, žleznih cist, okužb ali nekroze tkiv (nekroza).

Operativno posredovanje

Trebušna slinavka je zelo nežen in občutljiv organ, zato je vsak kirurški poseg zelo nezaželen. Operacija se lahko zahteva, če so kanali žleze blokirani, če obstaja cista, kamni v žolčniku (žolčnik se včasih odstrani), če je potrebno, da se odstranijo deli trebušne slinavke zaradi razvoja nekroze trebušne slinavke.

Kako skrbeti za trebušno slinavko?

V okviru programa "Zdravje", glavni zdravnik poliklinike EXPERT, dr. Med., Profesor Sabir Nasredinovič Mehdiyev, pove, kako ohraniti zdravje trebušne slinavke:

Vloga prehrane pri zdravljenju trebušne slinavke

Dieta je zelo pomemben element pri zdravljenju in preprečevanju poslabšanja pankreatitisa. Če tega zanemarite, je lahko vsako zdravilo nemočno. Ker se kvalitativno in količinsko razmerje encimov, ki jih proizvaja žleza, razlikuje glede na sestavo živil, porabljenih v enem obroku, je priporočljivo preiti na ločeno prehrano, da bi zmanjšali obremenitev žleze, tj. Prav tako ne jemljite: dnevni vnos kalorij ne sme presegati norme, ki ustreza starosti, spolu in fizičnim stroškom energije.

Mastna hrana, ocvrta hrana;

Klobase, konzervirana hrana, prekajeno meso, kumarice;

Močan čaj in kava;

Slaščice (sladice), sladoled;

Začinjene začimbe, začimbe in začimbe, gorčica, hren.

Piščanec, puran, kunci, ribe - trska, dežela, smuč, ščuka;

Jedi na pari;

Kisla skuta, nekvaren sir;

Zelenjava, kuhana ali pečena;

Juhe iz zelenjave, žit, testenin;

Riž, ovsena kaša, ajda, testenine;

Maslo in rastlinsko olje brez toplotne obdelave;

Kisel, kompot, žele.

Avtor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Izobraževanje: Diploma iz specialnosti "Medicina" je bila sprejeta na Ruski državni medicinski univerzi. N. Pirogov (2005). Podiplomska šola "Gastroenterology" - izobraževalni in znanstveni zdravstveni center.

Širjenje kroničnega pankreatitisa je posledica dolgotrajnega vnetnega procesa, ki se pojavlja v trebušni slinavki. Mlajši od 40 let so najbolj dovzetni za to bolezen, v zadnjih letih pa se je pojavnost kroničnega pankreatitisa povečala pri ženskah in pri mlajših ljudeh.

Trebušna slinavka je notranji organ, ki je potreben za absorpcijo glukoze, ki vstopa v človeško telo s hrano. Izloča hormone, kot so glukagon in insulin, pa tudi druge encime in hormone, ki so potrebni za pravilno prebavo hrane. Vnetje tega organa se imenuje pankreatitis. Če encimi stagnirajo.

Eden od najpomembnejših organov prebavnega sistema, ki mu omogoča gladko delovanje, je trebušna slinavka. Proizvaja tako prebavne encime in hormone (insulin in glukogen), ki uravnavata raven sladkorja v krvi. Da bi organ normalno deloval, ga je treba ustrezno „hraniti“.

Pankreatitis ni bolezen, pri kateri lahko varno pozabite in počakate na neodvisno okrevanje trebušne slinavke. Če obstaja sum na to patologijo, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Glede na resnost bolezni se lahko zdravi tako doma kot v bolnišnici.

Najpogostejši vzrok pankreatitisa je slaba prehrana z odvečno maščobno in začinjeno hrano ter zloraba alkohola. Za to bolezen je značilna bolečina v epigastričnem trebuhu, ki lahko daje v spodnjem delu hrbta. Za razliko od želodčne razjede bolečina ne spremlja zgaga, ne povečuje se.

Trebušna slinavka je endokrini organ, ki proizvaja glikogen, insulin in sok trebušne slinavke. Prvi je rezerva za telo. Je nekakšna rezerva energije, ki jo telo uporablja, kadar je to potrebno.

Vnetje trebušne slinavke ali preprosto pankreatitis je ena najbolj neprijetnih in težko zdravljivih bolezni prebavil. Njen pojav spodbujajo slabe navade in nezdrava prehrana, nasičena z maščobami in prehranskimi dopolnili. Zato je pod vplivom moderne urbane podobe.