Medicinski eseji
Pankreas

Zdravje je odtehtalo vse ostalo.

blagoslov življenja, ki je resnično zdrav berač

srečnejši od bolnega kralja.

Za želodcem, zraven dvanajstnika, leži trebušna slinavka. To je mešana funkcija žleze. Endokrino funkcijo opravljajo celice trebušne slinavke, ki se nahajajo v obliki otočkov. Hormon, ki ga izločajo te celice, je dobil ime insulin (iz latinske insule, otoka).

Insulin deluje predvsem na presnovo ogljikovih hidratov, kar vpliva na nasproti adrenalinu (hormon nadledvične žleze). Če adrenalin prispeva k hitremu uživanju ogljikovih hidratov v jetrih, potem insulin trgovin, dopolni te rezerve.

Insulin je po svoji kemijski naravi beljakovinska snov, ki jo je mogoče dobiti v kristalni obliki. Pod njegovim vplivom se glikogen sintetizira iz molekul sladkorja in zalog glikogena v jetrih. Vendar pa insulin prispeva k oksidaciji sladkorja v tkivih in tako zagotavlja njegovo najbolj popolno uporabo.

Zaradi medsebojnega delovanja adrenalina in učinkovin insulina se vzdržuje določena raven krvnega sladkorja, ki je potrebna za normalno stanje telesa.

Trebušna slinavka (trebušna slinavka) se nahaja vodoravno v retroperitonealnem prostoru za trebuhom na ravni XI-XII prsnega in I-II ledvenega vretenca. Žleza ima fino, občutljivo strukturo, ki ni dobro kombinirana z imenom, ki so mu ga dali znanstveniki (pan - all, creas - meat), primerjavo trebušne slinavke z mesom, pridobljenim iz železa. Bolj jasno bi bilo ime, ki bi odražalo razločevanja obrisa in nežnosti te žleze. V povojnih letih na Rostovskem medicinskem inštitutu so študentom podelili definicijo anatomskega položaja in nevarnosti za bolezni trebušne slinavke vodja oddelka za topografsko anatomijo in operativno kirurgijo, izredni profesor A.A. Golubev, velik poznavalec književnosti in glasbe, je vedno zelo spretno zasičil svoja predavanja z impresivnimi podobami. Govoril je z navdihom za trebušno slinavko: »Kot panter je položila glavo v dvanajstnik, raztegnila tanko telo na aorto, ga pomirila z dimenzijskimi gibi, rahlo ukrivljen rep pa je nepremišljeno zavrnil ovratnico vranice - lepa, skrita plenilca, ki je nepričakovano zavrgla ovratnico vranice - lepa, skrita plenilca, ki je nepričakovano obolela. lahko povzroči nepopravljivo škodo; torej trebušna slinavka:

Lepa kot angel nebes

Kot demon, zahrbtno in zlo. "

Pankreas v glavi in ​​telesu v premeru je najpogosteje prizmatična oblika, v repnem delu pa ovalna. Intimno je povezana z dvanajstnikom in velikimi žilami, nahaja se retroperitonealno, zato je skoraj nepremična in se ne premika niti pri dihanju. Redčilni del repa, ki ni tesno povezan z drugimi organi in je obdan z debelejšo plastjo maščob, se nekoliko spremeni. Prispevajo k zelo stalnemu položaju žleze in njenih štirih vezi.

V.S. Stepanov, VG Meleshkin razlikujejo štiri oblike žleze: kladivsko (57,2%), jezikovno oblikovano (18,4%), podkvasto (14,5%) in S-obliko (9,9%); Obstajajo tri (sprednja, zadnja in spodnja) ali dve (sprednja in zadnja) površina žleze. Dolžina žleze je od 12 do 22 cm. Širina (višina) je od 3 do 9 cm, debelina pa je 2-3 cm, železo pa je približno 70-90 gramov. Največja teža žleze je pri starosti 25-40 let, nato pa se postopoma zmanjšuje in v starosti je 50-60 gramov. Redheads razlikujejo glavo (caput), telo (korpus) in rep (cauda). Približno 1/3 žleze se nahaja desno od srednje črte, 2/3 pa levo.

V predelu glave je izboklina na sprednji površini žlez - gomoljske omentale, na spodnjem polkrogu glave v bližini vratnega dela hrbtenice pa pogosto poteka kljukica, ki pri velikih velikostih obsega zgornje mezenterične žile.

Glava in telo trebušne slinavke sta vedno retroperitonealna in včasih rep obdaja peritoneum z vseh strani. Ob robu sprednje in spodnje površine žleze je pritrjen mezenterijski koren prečnega debelega črevesa. Sprednja površina trebušne slinavke je del zadnje stene omentalne burze in je v bližini želodca. Med organi se oblikuje peritonealna vrzel (bursae omentalis). Na sprednji del trebušne slinavke, poleg želodca, ob začetku dvanajstnika. V predelu glave in telesa sta spodnja vena cava, ledvična arterija, višje mezenterične žile, delna portalna vena, aorta in sončni pleksus v bližini posteriorne površine žleze. Zadnja površina repa trebušne slinavke leži na polu leve ledvice in nadledvične žleze, zelo pogosto pa na srednjem delu leve ledvice in njenem žilnem steblu. Zanke tankega črevesa se nahajajo v bližini spodnjega roba in delno do sprednje površine žleze pod pritrditvijo korena mezenterije prečnega debelega črevesa.

Trebušna slinavka se nahaja v maščobnem tkivu, katerega količina je zelo različna. Najpogosteje se maščobno tkivo nahaja le za in okoli robov, pri debelih pa včasih popolnoma obdaja žlezo. V maščobnem tkivu vzporedno z žlezo so vranična arterija in vena. Arterija, ki se začne od sredine telesa žleze, gre skoraj vzdolž njenega zgornjega roba.

S sosednjimi organi železa so povezani s štirimi vezi. Gastro-pankreatični ligament se razteza od srca želodca in začetka manjše ukrivljenosti do zgornjega roba trebušne slinavke, vsebuje levo želodčno arterijo; parotidno-pankreatični ligament ni vedno izražen; trebušna slinavka-splenični ligament sega od repa žleze do vrat vranice. Če je trebušna slinavka tesno ob vratih vranice, je ta vez slabo izražena ali popolnoma odsotna.

Intimna anatomska povezava trebušne slinavke z mnogimi organi in prisotnost celuloze v njej pojasnjujeta nekatere značilnosti njegovih bolezni.

Trebušna slinavka je kompleksna alveolarna žleza: sestavljena je iz niza nepravilnih oblik lobul, ki so med seboj tesno v stiku, ločene pa so s povezovalno kapsulo. Ločena struktura žleze je vidna s prostim očesom, zlasti po uvedbi raztopine novokaina, kar poveča razdaljo med lobulami. Velikost vsake rezine je približno 5 mm. Parenhim žleze sestoji iz alveolov ali veziklov (acini) - diferenciranih žleznih celic (acinarnih celic), ki proizvajajo sok pankreasa in imajo izločalne kanale. Sok se zbira v interkaliranih delih izločilnih kanalov, nato v interlobularnem in končno v glavnem, ki je edini ali v glavnem območju, ki je priključen na dodatni kanal. Glavni kanal poteka praviloma bliže hrbtni površini po celotni žlezi od repa do glave, kjer se združi s skupnim žolčem ali se odpre samostojno v veliki duodenalni papili.

Med izločajočimi celicami so skupek svetlejših celic, raztresenih okoli Langerhansovih otočkov. V premeru so 0,1-0,3 mm. In na splošno je masa 1/35 teže samega organa.

Langerhansovi otočki se nahajajo v lobulah žleze, vendar so neenakomerno porazdeljeni. Večina jih je zgoščenih v repu trebušne slinavke. Celice otočkov imajo poligonalno obliko; Obstajajo štiri vrste: alfa, beta, gama in delta; večina celic bette

(do 90%) in delta celice.

Trebušna slinavka je zelo vaskularizirana. Arterijska kri je zagotovljena iz treh velikih žil, od katerih vsaka daje od 1 do 4 veje. Posoda med seboj je zelo anastomozna. Venska kri teče skozi iste žile in teče v portalno veno.

Limfne žile trebušne slinavke spremljajo krvne žile in prenašajo limfo do regionalnih bezgavk, ki se nahajajo vzdolž glavnih žilnih vej: vzdolž zgornjega roba trebušne slinavke, na vratu vranice, na dnu zgornjih mezenteričnih žil, vzdolž jetrne arterije in aorte. Limfne žile trebušne slinavke se zelo pogosto anastomozirajo z limfnimi žilami sosednjih in drugih glavnih organov, zlasti trebušne votline in retroperitonealnega prostora.

Bogato inervacijo trebušne slinavke izvajajo celiakalni, jetrni, vranični in levi transverzalni pleksusi. Simpatični in parasimpatični živčni elementi prodrejo v trebušno slinavko skupaj s krvnimi žilami in tvorijo med seboj povezane pleksuse:

1. sprednji pankrezni pleksus;

2. posteriorni pleksus telesa in repne žleze;

3. Posteriorni pleksus glave trebušne slinavke.

Trebušna slinavka opravlja pomembne funkcije, ki so organ zunanje in notranje sekrecije. Proizvaja 1500-2000 ml na dan. sok, ki igra pomembno vlogo pri prebavi. Je brezbarvna prozorna alkalna opalescentna tekočina (pH 8,5-8,8) s specifično težo 1.015. Glavna sestavina pankreasnega soka so encimi. Te vključujejo:

1. Proteinaze: tripsinogen, kimotripsinogen, karboksipeptidaza, aminopeptidaza, kolagenaza, elastaza;

2. Lipaza (ekstrasis);

3. Nukleaze: ribonukleaza, doksiribonukleaza;

4. Karbohidrate: amilaza, maltaza, laktaza.

Sestava pankreasnega soka je organska (encimi, albumini, globulini) in anorganske snovi (karbonati in bikarbonati Na, K, Ca, Mg, P). V 1000 mln.sk približno 5-6 g skupnih beljakovin, 35-97 mg klorida, 30-74 mg natrijevega bikarbonata, 134-142 mg natrija, 4,7-7,4 mg kalija in 2-3 mg t. Tudi trebušna slinavka proizvaja anti-encime (zaviralce encimov), ki sodelujejo pri uravnavanju aktivnosti soka trebušne slinavke.

Encimi se tvorijo v celičnih celicah, tekoči del soka in elektroliti nastajajo v celicah kanalov, sluznica pa s sluznico glavnih kanalov. S celicami encimi vstopajo v zunajcelični prostor lobul, v kanalski sistem in v kri. Encimi, ki vstopajo v kri, se v normalnih pogojih hranijo na stalni ravni. Opravljajo številne pomembne funkcije. Torej, tripsinogen je vključen v regulacijo koagulacije krvi, amilaza sodeluje pri presnovi ogljikovih hidratov, lipaza pa v maščobi. Aktivnost amilaze v krvi se spremeni zaradi vnosa hrane.

Langerhansovi otočki proizvajajo insulin in njegov antagonist glukagon. Insulin se proizvaja z beta celicami. Trebušna slinavka proizvaja še dva hormona - lipokain in kalikrein.

Število in sestava pankreasnega soka sta odvisna od narave hrane, humoralnih in živčnih dražljajev. Ugotovljeno je bilo, da draženje vagusa in celiakije povzroča sproščanje majhne količine pankreasnega soka, bogatega z encimi in beljakovinami. Draženje simpatičnega živca zavira izločanje trebušne slinavke. Vstop v dvanajstnik želodčnega soka, ki vsebuje klorovodikovo kislino in druge kisline, močno spodbuja izločanje soka trebušne slinavke, kar je mogoče razložiti z nastankom sekretina v sluznici dvanajstnika (hkrati stimulira nastanek žolča, črevesnega soka in krčenje žolčnika) in pankreozimina. Secretin povzroči izločanje tekočega dela soka trebušne slinavke in bikarbonatov, pankresimin pa stimulira izločanje in izločanje encimov. Ugotovljeno je, da sekretin stimulira delovanje trebušne slinavke in refleksa skozi žilne receptorje, zato je pod vplivom intravenske infuzije raztopine novokaina, ki izklopi vaskularne receptorje, delovanje sekretina močno zmanjšano.

Sok pankreasa se intenzivno izloča v dvanajstnik približno 2-5 minut po obroku. Največja napetost skrivne aktivnosti žleze je v obdobju prebave, 1-3 ure po jedi, pred katero se poveča volumen krvi v trebušni slinavki. Te okoliščine so zelo pomembne v patogenezi akutnega pankreatitisa.

Kot smo že omenili, kisline močno spodbujajo izločanje. Znatno poveča izločanje maščob iz soka trebušne slinavke, žolča, šibke raztopine zelenjavnih sokov (močno zatiranje), kruha, mesa. Mleko slabo vzbuja izločajočo funkcijo trebušne slinavke, vendar sok, ki ga proizvaja mleko, ima veliko prebavnih sposobnosti.

Zanimiv je vpliv na delovanje trebušne slinavke različnih zdravil. Atropin, opij, histamin, alkalije - depresirajo, pilokarpin, prostigmin, morfin, metilholin, vitamin A, sulfatni magnezijev oksid, insulin, kloroform, kisline - stimulirajo.

Proteolitični encimi vstopajo v dvanajstnik v neaktivni obliki. Tripsinogen se aktivira z enterokinazo, ki jo izloča sluznica dvanajstnika in preide v aktivni tripsin. Tripsin aktivirajo tudi kalcijeve soli, bakterije in citokinaza, ki jo izločajo mrtve in poškodovane celice. Kimotripsinogen in karboksipeptidazo aktiviramo samo v prisotnosti tripsina. Lipaza se sprosti tudi v neaktivnem stanju. Pod vplivom žolča in žolčnih kislin postane aktivna in razgradi nevtralne maščobe v maščobne kisline in glicerin. Amilaza se sprosti v aktivnem stanju. Sodeluje pri prebavi ogljikovih hidratov. Amilazo tvorita ne le trebušna slinavka, temveč tudi žleze slinavk in znojnic, jetra in pljučni alveoli.

Endokrina funkcija trebušne slinavke zagotavlja uravnavanje presnove ogljikovih hidratov, priminaet sodelovanje pri presnovi maščob in uravnavanje krvnega obtoka. Železo proizvaja štiri hormone:

4. Kallikrein (padutin) t

Glavna vloga pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov je insulin. Insulin znižuje koncentracijo sladkorja v krvi, prispeva k odlaganju glikogena v jetrih, absorpciji tkiv in zmanjševanju lipemije. Motnje pri izdelavi insulina povzročajo zvišanje ravni sladkorja v krvi in ​​razvoj sladkorne bolezni. Glukagon je antagonist inzulina, povzroča razgradnjo glikogena v jetrih in sproščanje glukoze v kri. Funkcija teh dveh hormonov je fino usklajena. Njihovo izločanje je odvisno od ravni sladkorja v krvi.

Lipokain uravnava presnovo maščob in odlaganje maščob v jetrih, kallikrein - vaskularni hormon, ki sodeluje pri uravnavanju krvnega obtoka: razširi krvne žile, znižuje krvni tlak, poveča minutni volumen srca. Nekateri avtorji pripisujejo kalikrein (v neaktivnem stanju, kalikreinogen) encimom proteaz, Forell et al (1961) pa ga označujejo kot encim - hormon.

Narava, mesto pridelave in vloga lipokaina in kalikreina še nista dokončno dešifrirani, vendar je njuna povezava z delovanjem trebušne slinavke očitna in v kombinaciji z drugimi funkcijami trebušne slinavke dopolnjujeta zamisel o njem kot kompleksnem in vitalnem organu, katerega patološke spremembe spremljajo hude motnje. procesi prebave in presnove.

1. Rusakov V.I. "Osnove zasebne kirurgije". - Založba Univerze v Rostovu, 1977. - 476 str.

2. Khripkova A.G. "Starostna fiziologija." M., "Razsvetljenje", 1978.- 287 str.

Človeška trebušna slinavka

Uvod

Človeška trebušna slinavka (lat. Páncreas) - organ prebavnega sistema; velike žleze z eksokrinimi in intrasekretornimi funkcijami. Organska izločilna funkcija se doseže z izločanjem pankreasnega soka, ki vsebuje prebavne encime. Medtem ko proizvaja hormone, ima trebušna slinavka pomembno vlogo pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin.

1. Funkcije

Trebušna slinavka je glavni vir encimov za prebavo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov - predvsem tripsina in kimotripsina, pankreatične lipaze in amilaze. Glavno izločanje duktalnih celic iz trebušne slinavke vsebuje tudi bikarbonatne ione, ki sodelujejo pri nevtralizaciji kislega želodčnega himra. Skrivnost trebušne slinavke se nabira v interlobularnih kanalih, ki se združijo z glavnim izločevalnim kanalom, ki se odpira v dvanajstnik.

Številne skupine celic, ki nimajo izločilnih kanalov, so razporejene med lobulami. Langerhansovi otočki. Celice otočkov delujejo kot endokrine žleze (endokrine žleze), ki sproščajo glukagon in insulin, hormone, ki uravnavajo presnovo ogljikovih hidratov, neposredno v krvni obtok. Ti hormoni imajo nasproten učinek: glukagon se poveča in insulin znižuje raven glukoze v krvi.

Proteolitični encimi se izločajo v lumen acinijev v obliki zimogenov (pro-encimov, neaktivnih oblik encimov) - tripsina in kimotripsinogena. Ko se sproščajo v črevo, so izpostavljeni enterokinazi, ki je prisotna v parietalni sluzi, ki aktivira tripsinogen in ga spremeni v tripsin. Prosti tripsin še naprej cepi preostali tripsinogen in kimotripsinogen v njihove aktivne oblike. Oblikovanje encimov v neaktivni obliki je pomemben dejavnik, ki preprečuje encimske poškodbe trebušne slinavke, pogosto opažene pri pankreatitisu.

Hormonsko uravnavanje eksokrine funkcije trebušne slinavke zagotavljajo gastrin, holecistokinin in sekretin, hormoni, ki jih proizvajajo želodčne in dvanajstnikove celice kot odziv na raztezanje, kot tudi izločanje soka trebušne slinavke.

Poškodba trebušne slinavke je resna nevarnost. Punkcija trebušne slinavke zahteva posebno nego pri izvajanju.

2. Anatomija

Človeška trebušna slinavka je podolgovata lobularna tvorba sivkasto-roza barvnega odtenka in se nahaja v trebušni votlini za želodcem, tesno ob dvanajstniku. Organ leži v zgornjem delu zadnje stene trebušne votline v retroperitonealnem prostoru, ki se nahaja prečno na nivoju teles I - II ledvenih vretenc.

Dolžina žleze odrasle osebe je 14-22 cm, širina 3-9 cm (v območju glave), debelina 2-3 cm, masa organa pa je približno 70-80 g.

2.1. Makroskopska struktura

V trebušni slinavki izločajo glavo, telo in rep.

2.1.1. Glava

Glava trebušne slinavke (caput pancreatis) je v bližini dvanajstnika, ki se nahaja v njegovem ovinku, tako da slednja pokriva žlezo v obliki podkve. Glava je ločena od telesa trebušne slinavke z utorom, v katerem poteka portalna vena. Iz glave se začne dodatni (santorinija) kanal trebušne slinavke, ki se bodisi spaja z glavnim kanalom (v 60% primerov) bodisi neodvisno vstopa skozi dvanajstnik skozi majhno duodenalno papilo. [1]

2.1.2. Telo

Telo trebušne slinavke (corpus pancreatis) ima trikotno (trikotno) obliko. V njej so tri površine - sprednji, zadnji in spodnji in trije robovi - zgornji, sprednji in spodnji.

Sprednja površina (facies anterior) je obrnjena naprej, proti zadnji površini želodca in nekoliko navzgor; od spodaj je vezan s sprednjim robom, od zgoraj pa z zgornjim robom. Na sprednji površini telesa žleze je izboklina, obrnjena proti nadevni vrečki - nadevna tuberkula.

Zadnja površina (facies posterior) je v bližini hrbtenice, trebušne aorte, spodnje vene, celiakije, leve ledvične vene. Na hrbtni strani žleze so posebni žlebovi, v katerih potekajo vranične žile. Zadnja površina je ločena od spredaj z ostrim zgornjim robom, vzdolž katerega poteka vranična arterija.

Spodnja ploskev (facies podrejena) trebušne slinavke je usmerjena navzdol in naprej in je ločena od posteriorja s tanjim posteriornim robom. Nahaja se pod korenom mezenterija prečnega debelega črevesa.

2.1.3. Rep

Rep trebušne slinavke (cauda pancreatis) ima stožčasto ali hruškasto obliko, ki poteka levo in navzgor, sega do vrat vranice.

Glavni (wirsung) kanal trebušne slinavke prehaja skozi njegovo dolžino in se izteka v dvanajsternik v padajočem delu na veliki duodenalni papili. Skupni žolčevod se običajno združi s trebušno slinavko in tam ali tam se odpre v črevesje.

2.2. Topografija

Glava se projicira na hrbtenico na ravni, ki sega od XII prsnega koša do IV ledvenega vretenca. Telo se giblje od TXII do LIII; položaj repa sega od TXI do LII.

2.3. Mikroskopska struktura

Struktura je kompleksna alveolarna tubularna žleza. Na površini je organ prekrit s tanko vezivno tkivno kapsulo. Glavna snov je razdeljena na segmente, med katerimi so vezni vezni trakovi, ki vključujejo izločilne kanale, žile, živce, pa tudi živčne ganglije in lamelarne organe.

Trebušna slinavka vključuje eksokrini in endokrini del.

2.3.1. Exokrini del

Exokrini del trebušne slinavke predstavljajo pankreatične acine, ki se nahajajo v lobulah, in drevesni sistem izločilnih kanalov: interkalirani in intralobularni kanali, interlobularni kanali in končni odprtina trebušne slinavke, ki se odpira v lumen duodenuma.

Acinus trebušne slinavke je strukturna in funkcionalna enota telesa. V obliki acinusa je zaokroženo izobraževanje z velikostjo 100-150 mikronov, v svoji strukturi vsebuje sekrecijski odsek in vmesni kanal, ki povzroča celoten sistem organskih kanalov. Acini je sestavljen iz dveh vrst celic: sekretornih - eksokrinih pankreatocitov, v količini 8-12, in duktalno - epitelijskih celic.

Vmesni kanali preidejo v med-acinarne kanale, ki se nato pretakajo v večje intra lobularne kanale. Slednje se nadaljujejo v interlobularne kanale, ki tečejo v skupni kanal trebušne slinavke.

2.3.2. Endokrini del

Endokrini del trebušne slinavke se oblikuje med akinimi pankreatičnimi otočki ali Langerhansovimi otočki.

Otoki so sestavljeni iz celic - insulocitov, med katerimi je na podlagi prisotnosti granul različnih fizikalnih, kemijskih in morfoloških lastnosti 5 glavnih tipov:

• beta celice, ki tvorijo insulin;
• alfa celice, ki proizvajajo glukagon;
• delta celice, ki tvorijo somatostatin;
• D₁-celice, ki proizvajajo VIP;
• PP celice, ki proizvajajo pankreasni polipeptid.

Poleg tega je imunocitokemija in elektronska mikroskopija pokazala prisotnost neznatnega števila celic, ki vsebujejo gastrin, tiroliberin in somatoliberin v otočkih.

Otoki so kompaktni grozdi, ki jih je prodrla gosta mreža kapilarjev, razporejenih v grozde ali vrvice celic, ki imajo intrasekretijo. Celice so obdane s plasti kapilar iz otočkov, ki so v tesnem stiku s posodami; večina endokrinocitov pride v stik s posodami bodisi s citoplazmatskimi procesi bodisi neposredno ob njih.

2.4. Oskrba s krvjo

Pankreas se oskrbuje s krvjo skozi pancreatoduodenalne arterije, ki se odcepijo od zgornje mezenterične arterije ali iz jetrne arterije (veja debelega dela trebušne aorte). Najvišja mezenterična arterija zagotavlja nižje pankreatoduodenalne arterije, medtem ko gastroduodenalna arterija (ena od končnih vej jetrne arterije) zagotavlja zgornje pankreatoduodenalne arterije. Arterije, ki se raztezajo v interlobularno vezno tkivo, tvorijo gosto kapilarno mrežo, ki prepleta acine in prodira skozi otočke.

Venski odtok se pojavi skozi pankreatoduodenalne vene, ki se izlivajo v vranično žlezo, ki poteka za žlezo, kot tudi druge pritoke portalne vene. Portalska vena se oblikuje po zlitju za telo trebušne slinavke višje mezenterične in vranice. V nekaterih primerih se spodnja mezenterična vena prav tako izliva v vensko veno za trebušno slinavko (v drugih se preprosto poveže z višjo mezenterično veno).

Limfne kapilare, ki se začnejo okoli akinov in otočkov, se pretakajo v limfne žile, ki prehajajo v bližini krvnih žil. Limfno obolijo limfni vozli pankreasa, ki se nahaja na višini 2-8 na zgornjem robu žleze na hrbtni in sprednji površini.

2.5. Inervacija

Inervacijo trebušne slinavke opravijo veje celiakijskega, jetrnega, vraničnega, mezenteričnega in levega ledvičnega simpatičnega pleksusa ter veje vagusnih živcev. Veje iz celiakije in vraničnih pleksov se pošljejo v žlezo in se nahajajo ob njenem zgornjem robu. Veje iz zgornjega mezenteričnega pleksusa gredo do trebušne slinavke od spodnjega roba. Veje levega renalnega pleksusa vstopajo v rep žleze. Veje vagusnih živcev vstopajo v trebušno slinavko bodisi neposredno v obliki posameznih debel, bodisi brez prekinitve skozi vozlišča celiakije. Večina vlaken daje železnemu levemu vagusu živce, ki inervira vse njegove oddelke. Od desnega vagusnega živca se ločijo samo ločena vlakna do glave žleze. Del živcev prodre v trebušno slinavko s plovili, ostalo pa neodvisno od njih. Živci, ki vstopajo v trebušno slinavko, so razdeljeni na medcelične vrzeli in večkrat medsebojno povezujejo oblikujejo en sam pletus z velikimi očesi. Inervacijo trebušne slinavke opravijo veje celiakijskega, jetrnega, vraničnega, mezenteričnega in levega ledvičnega simpatičnega pleksusa ter veje vagusnih živcev. Veje iz celiakije in vraničnih pleksov se pošljejo v žlezo in se nahajajo ob njenem zgornjem robu. Veje iz zgornjega mezenteričnega pleksusa gredo do trebušne slinavke od spodnjega roba. Veje levega renalnega pleksusa vstopajo v rep žleze. Veje vagusnih živcev vstopajo v trebušno slinavko bodisi neposredno v obliki posameznih debel, bodisi brez prekinitve skozi vozlišča celiakije. Večina vlaken daje železnemu levemu vagusu živce, ki inervira vse njegove oddelke. Od desnega vagusnega živca se ločijo samo ločena vlakna do glave žleze. Del živcev prodre v trebušno slinavko s plovili, ostalo pa neodvisno od njih. Živci, ki vstopajo v trebušno slinavko, so razdeljeni na medcelične vrzeli in večkrat medsebojno povezujejo oblikujejo en sam pletus z velikimi očesi.

2.6. Razvojne in starostne značilnosti trebušne slinavke

Trebušna slinavka se razvije iz endoderme in mezenhima; njen rudiment se pojavi v 3. tednu embrionalnega razvoja v obliki štrlenja zarodne črevesne stene, iz katere se tvorita glava, telo in rep. Razlikovanje primordij od izločilnih in notranjih sekrecijskih delov se začne od 3. meseca embriogeneze. Nastanejo akinični in izločilni kanali, endokrini oddelki se oblikujejo iz ledvic na izločilnih kanalih in se ločijo od njih, spreminjajo se v otočke. Iz mezenhima se razvijejo plovila in elementi vezivnega tkiva strome.

Pri novorojenčkih ima trebušna slinavka zelo majhne dimenzije. Njegova dolžina je od 3 do 6 cm; masa 2,5-3 g; žleza je nekoliko višja kot pri odraslih, vendar je slabo pritrjena na zadnjo trebušno steno in je relativno mobilna. Do starosti 3, njegova teža doseže 20 gramov, do starosti 10-12 - 30 gramov, videz je značilen za odrasle, železo potrebuje 5-6 let. S starostjo se razmerje med eksokrinimi in endokrinimi deli trebušne slinavke spremeni v smeri zmanjšanja števila otočkov.

Pankreas: struktura in funkcija, vloga v prebavi

Žleza trebušne slinavke (pankreasa) igra pomembno vlogo ne le v prebavnem procesu, temveč tudi v vitalni dejavnosti celotnega organizma. Ta organ v prebavnem in endokrinem sistemu proizvaja encime, ki so potrebni za razgradnjo hrane, ki vstopa v želodec, in hormone za uravnavanje presnove ogljikovih hidratov in maščob.

Lokacija in značilnosti stavbe

Trebušna slinavka je zbirka rezin, od katerih vsaka proizvaja encime, ki sodelujejo pri prebavi hrane.

Trebušna slinavka se nahaja v retroperitonealnem prostoru za želodcem med duodenalnimi obročki ob straneh in zgornjimi vretencami ledvenega dela nad ledvicami. Na zunanji strani likalnik spominja na "vejico" podolgovate oblike. Telesna teža pri odraslih je 80-90 g.

Struktura trebušne slinavke pod mikroskopom je zbirka žleznih mešičkov z izločilnimi kanali. Krvne žile prehajajo skozi lobule. Lupci proizvajajo sok iz trebušne slinavke, katerega prebavni encimi (amilaza, laktaza, tripsin, lipaza, invertaza) vplivajo na proces cepitve hrane. Ta del trebušne slinavke se imenuje njegov zunanji del.

Kanal gre skozi celotno dolžino žleze, skozi katero pankreasni sok vstopi v dvanajstnik. Tam se meša z žolčem in skupaj z njim zagotavlja procese prebave.

Grozdi celic med lobeli z dobro razvito mrežo kapilar se imenujejo Langerhansovi otočki. Te oblike alfa, beta in delta celic proizvajajo hormone (glukagon, insulin) in spadajo v endokrini del trebušne slinavke.

Telo ima naslednjo strukturo:

• velikost glave 2,5-3,5 cm tesno do mesta upogibanja dvanajstnika;
• vratu;
• trikotno telo žleze, ki ni daljše od 2,5 cm, se nahaja levo od hrbtenice in je usmerjeno v vranico;
• hruškast rep, dolg 3 cm, skozi katerega poteka glavni kanal trebušne slinavke, ki medsebojno deluje z dvanajstnikom.

Pri novorojenčkih je dolžina žleze približno 5-6 cm, do štirih pa se organ poveča na 7-8 cm, pri 10-letnem otroku pa trebušna slinavka doseže 12–15 cm, velikost tega organa pri odraslih pa med 16 in 23 let. glej

Pankreasna žleza pri otrocih raste precej počasi; njena rast se pospešuje v obdobju pubertete. V tem času postane najbolj občutljiva na kršitve prehrane.

Vloga trebušne slinavke v telesu

Vsi vemo, da oseba potrebuje potrebne snovi za telo skupaj s hrano. Vendar pa so v hrani te snovi v zapleteni obliki in jih je nemogoče asimilirati brez interakcije s prebavnimi encimi. Trebušna slinavka proizvaja sok pankreasa, ki skozi izločilni kanal (kanal) vstopa v dvanajstnik. Izdelki se razdelijo v želeno stanje za absorpcijo. V medicini se to imenuje eksokrina funkcija trebušne slinavke.

Hrano razgradimo s hidrolitičnimi encimi, ki so odgovorni za medsebojno delovanje hranil z vodo. Sok pankreasa je sestavljen iz vseh vrst hidrolaz, od katerih vsaka opravlja določeno funkcijo. Razdeljeni so v štiri glavne skupine:

1. Lipaze (lipolitični encimi). Razgrajujejo maščobe v kompleksne sestavine - višje maščobne kisline in glicerin, zagotavljajo prebavljivost maščobnih vitaminov A, D, E, K.
2. Proteaze (proteolitični encimi - karboksipeptidaza, kimotripsin, tripsin) aktivirajo encime, ki razgradijo proteine ​​v aminokisline.
3. Nukleaze. Ti encimi razgrajujejo nukleinske kisline in "gradijo" lastne genetske formacije.
4. Karbohidrate (amilolitični encimi - amilaza, laktaza, maltaza, invertaza). Potrebne so za razgradnjo ogljikovih hidratov v stanje glukoze.

Mehanizem trebušne slinavke je zelo zapleten. Prebavni encimi se začnejo aktivno proizvajati v določeni količini po 2-3 minutah po hrani v želodcu, vse je odvisno od koncentracije beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, ki jih vsebuje. Z ustrezno količino žolča lahko proizvodnja pankreasnega soka z encimi traja do 12 ur.

Endokrina funkcija se izvaja z delom insulocitov - posebnih celic Langerhansovih otočkov. Insulociti proizvajajo številne hormone:

Hormoni vstopajo v kri in aktivno sodelujejo pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov v telesu. Glukagon sodeluje pri presnovnih procesih, insulin zagotavlja proces asimilacije enostavnih snovi, pomaga ohranjati konstantno raven glukoze v krvi.

Ko je trebušna slinavka uravnotežena, insulin in glukagon uravnavata aktivacijo drug drugega.

Glede na takšne večplastne funkcije trebušne slinavke je jasno, da njegova normalna aktivnost v mnogih pogledih zagotavlja ugodne pogoje za rast in razvoj otrokovega telesa.

Pogoste bolezni trebušne slinavke

Pri vseh motnjah trebušne slinavke - patološki spremembi v strukturi, vnetju ali poškodbi - pride do neuspeha v procesih proizvodnje encimov in hormonov, zaradi česar se moti normalno delovanje človeškega telesa. Pri otrocih so funkcionalne motnje žleze najpogosteje povezane z nenadno spremembo prehrane (prehod na umetno hranjenje, začetek obiska v vrtcu ali šoli).

Najpogostejše bolezni trebušne slinavke (tako pri odraslih kot pri otrocih):

1. Pankreatitis - vnetje tkiva žleze, spremlja kršitev procesa sproščanja pankreasnega soka v črevesje. Glavni simptomi bolezni so bolečine v trebuhu, bruhanje, slabost itd.
2. Diabetes mellitus se pojavi, ko celice Langerhansovih otočkov prenehajo normalno delovati, kar povzroči zvišanje ravni glukoze v krvi. Glavni znaki bolezni so izguba teže, žeja, prekomerna tvorba urina itd.

Pri otroku je mogoče odkriti in bolezni trebušne slinavke, kot so benigne ciste, abscesi, fistule.

Naslednji simptomi najpogosteje kažejo na motnjo v delovanju tega organa pri otrocih:

• izčrpanost;
• videz specifičnega okusa v ustih;
• driska;
• šibkost;
• napihnjenost;
• napenjanje;
• slabost;
• bolečine na strani, v hrbtu, pasu, trebuhu;
• bruhanje itd.

Moč

Da bi trebušna slinavka delovala normalno, je treba spremljati njeno stanje in, če je mogoče, ustvariti pogoje za njeno pravilno delovanje:

• upoštevanje načel zdrave in uravnotežene prehrane;
• omeji uživanje prekajenih, mastnih, ocvrte hrane;
• zavrne ali zmanjša sprejem alkohola, močnega čaja, kave, limonade itd.;
• zmanjšajte vnos ogljikovih hidratov pred spanjem;
• pripravite hrano z minimalno količino začimb, soli in začimb;
• pijte dovolj tekočine (1,5-2 litra vode na dan);
• omejitev porabe čokoladnih, sladkih in mokastih izdelkov (sladoled, pecivo, žemljice, sladkarije itd.);
• omejiti porabo ne-naravnih mlečnih izdelkov (glazirane skute, skute itd.);
• omake za trgovine z odpadki, kečap, majoneza;
• V prehrano je treba vključiti več rastlinskih živil, razen kislega sadja in jagodičja.

V zvezi z otroki je dovolj, da se upoštevajo starostne norme prehrane, da se ne dovoli prenajedanje sladkarij, hitro prehrano pa je treba popolnoma izključiti iz prehrane otroka.

Pri boleznih trebušne slinavke se otroku, kot tudi odraslim bolnikom, predpisuje prehrana št. 5.

Nadaljevanje za starše

Pravilna prehrana v povezavi z zdravim načinom življenja - zaveza za normalen razvoj in polnopravno delo trebušne slinavke otroka, kot tudi udobno prebavo in odsotnost bolezni prebavil.

Informativni video o anatomiji trebušne slinavke:

Prvi mestni kanal Odessa, zdravniško potrdilo na temo "Pankreas":

Pankreas

Značilne značilnosti trebušne slinavke. Upoštevanje bistva endokrine funkcije trebušne slinavke, ki jo izvajajo Langerhansovi otočki. Seznanitev s procesom delovanja hormonov preiskovane žleze: inzulin in glukagon.

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja preprosto. Uporabite spodnji obrazec.

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki uporabljajo znanje v svojem študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno dne http://www.allbest.ru/

Trebušna slinavka - je žleza z dvojno zunanjo in notranjsko funkcijo. Njen otočni del izloča hormone neposredno v kri. Izločilni del žleze je zelo razvit in določa videz žleze. Izdelan je iz alveol in njihovih izločilnih kanalov in ima lisasto strukturo. Insularni del žleze je sestavljen iz majhnih epitelijskih celic, ki tvorijo otočke med alveolami.

Pes ima dolgo, ozko rdeče železo, ki tvori bolj voluminozno levo vejo in daljšo desno vejo, ki doseže ledvice. Pankreasni kanal se odpre z žolčevodom. Včasih obstaja še dodatni kanal.

Surovo železo ima sivkasto rumeno barvo. Obstajajo srednji desni in levi režnji. Skozi srednji lobe poteka portalna vena jeter. Žleza leži pod zadnjima dvema prsnima in dvema ledvenima vretencema.

Pri podganah se nahaja vzdolž dvanajstnika od 12. prsne do 2-4 ledvene hrbtenice pod diafragmo. Sestavljen je iz prečnih in desnih vzdolžnih vej, ki se na desni strani povezujejo pod kotom.

Konj na trebušni slinavki razlikuje med srednjim delom - telesom, repom in glavo. Pankreasni kanal se odpre z jetrnim delovanjem. Včasih obstaja še dodatni kanal. Rumenkasta barva.

Endokrino funkcijo trebušne slinavke opravljajo Langerhansovi otočki, otočki so sestavljeni iz a-in b-celic.

Hormoni trebušne slinavke

Insulin se izloča v celice B in je sestavljen iz dveh peptidnih verig. Ena veja A vsebuje 21 aminokislin, druga veriga B-30 aminokislin. Obe verigi sta med seboj povezani z dvema disulfidnima mostovoma. In v verigi A je tretji disulfidni most, ki pokriva 5 aminokislin. Insulin različnih živali se razlikuje v neenakem položaju posameznih aminokislin v verigah.

V celicah B je insulin v zrncih, kjer se veže na cink. To zagotavlja njegovo polog. Insulin, pridobljen iz celic B, je v krvi v dveh oblikah: prosti in vezani na beljakovine. Vezani insulin služi kot posebna rezerva, ki jo je mogoče hitro uporabiti, ko v krvi vstopijo velike količine glukoze. Inzulin, ki se ne uporablja v procesu presnove, uniči encim insulinaza. Insulin uravnava presnovo in predvsem ogljikove hidrate. Je edini hormon, s katerim se v telesu uporablja glukoza. Insulin sodeluje tudi pri presnovi maščob in beljakovin. Ta hormon sodeluje pri transportu glukoze skozi celično membrano. Vendar ne potrebujejo vsa tkiva insulina za transport glukoze v svoje celice. Na primer, glukoza vstopa v živčni sistem, jetra, leče, rdeče krvne celice, aortne stene brez insulina.

Pod vplivom insulina se pojavi aktivacija transporta aminokislin, natrijevih in kalijevih ionov skozi celične membrane.

Na prvi stopnji presnove glukoze insulin aktivira encim glukokinazo (heksokinazo), ki proizvaja fosforilacijo glukoze. Fosforjeva glukoza je izpostavljena anaerobni in aerobni oksidaciji.

Presežek glukoze v mišicah se spremeni v glikogen, v maščobno tkivo pa v glikogen in maščobo.

Insulin je glavni hormon, ki znižuje krvni sladkor. Pod njegovim vplivom se poveča uporaba glukoze v celicah, upočasnitev nastajanja glikogena in njegove razgradnje.

Glavni učinek insulina v presnovi maščob je spodbujanje nastajanja maščobe v maščobnem tkivu, zatiranje njegove razgradnje in odlaganje maščob v depojih maščob.

Pri pomanjkanju insulina se poveča proizvodnja ketonskih teles in holesterola. To je posledica nepopolne oksidacije prostih maščobnih kislin, katerih vstop v jetra in razgradnja presegata oksidacijsko zmogljivost Krebsovega cikla.

Insulin sodeluje pri uravnavanju presnove beljakovin. Spodbuja transport aminokislin prek celičnih membran, njihovo vključitev v peptidne verige v strojih za ribosomske celice in biosintezo beljakovin. Številni hormoni-androgeni, rastni hormon, tiroksin povečajo učinek insulina na biosintezo beljakovin. Inzulin zavira razgradnjo beljakovin v tkivih.

Glukagon tvorijo a-celice Langerhansovih otočkov in je polipeptid z molekulsko maso 3485, ki sestoji iz 29 aminokislinskih ostankov. Kemična struktura glukagona različnih živali je enaka.

Glukagon sodeluje pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov. Aktivira encim fosforilazo, ki razgrajuje glikogen v jetrih na glukozo. Zaradi tega procesa se vsebnost glikogena v jetrih zmanjša in količina glukoze v krvi se poveča. Glukagon ne vpliva na glikogen v mišicah. insulinski pankreatični glukagon endokrini

S svojim učinkom na glukozo v krvi glukagon deluje kot antagonist insulina. Lahko pa jih tudi obravnavamo kot sinergistične hormone. Glukagon poveča vsebnost glukoze v krvi, inzulin pa zagotavlja prenos glukoze v celice in njihovo uporabo.

Glukagon vpliva na presnovo maščob. Pod njenim vplivom se razgradnja maščobe v maščobnem tkivu poveča z sproščanjem prostih maščobnih kislin. Hkrati zavira pretvorbo glukoze, fruktoze in ocetne kisline v maščobne kisline in holesterol.

Objavljeno na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Značilnosti študije zunanje in notranje izločanje trebušne slinavke. Beljakovine, mineralna sestava trebušne slinavke, nukleinske kisline. Vpliv različnih dejavnikov na vsebnost insulina v trebušni slinavki. Opis anomalij trebušne slinavke.

povzetek [15 K], dodan dne 28.04.2010

Značilnosti lokacije in funkcije trebušne slinavke. Posebnosti oblikovanja in razvoja tega telesa. Primerjalni anatomski podatki o strukturi trebušne slinavke pri različnih živalskih vrstah. Vrednost trebušne slinavke pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov.

povzetek [14,8 K], dodan dne 28.04.2010

Vzroki za nastanek pankreatičnih kamnov, vloga katarskega kanala trebušne slinavke pri nastanku kamnov. Komunikacija litijaza trebušne slinavke z vnetnimi lezijami trebušne slinavke. Diagnostične metode in kirurško zdravljenje bolezni.

povzetek [22,0 K], dodan dne 30.04.2010

Trdni adenom pankreasa. Glavni znaki trdnih adenomov. Zdravljenje bolnikov s tumorji tkiva otočkov. Prehrana s spontano hipoglikemijo. Kirurško odstranjevanje pankreatičnih adenomov. Klinika za rak pankreasa.

povzetek [17,6 K], dodan 5. 3. 2010

Exokrina funkcija trebušne slinavke, ki ima eksokrino in endokrino funkcijo. Alveolarno-tubularna struktura telesa, fiziologija in izločanje, regulirana z nevro-refleksnimi in humoralnimi potmi. Krvavitev trebušne slinavke.

predstavitev [1,2 M], dodana dne 12.7.2013

Razvojne in starostne značilnosti trebušne slinavke. Območja nastajanja, oskrba s krvjo, inervacija. Hormonska regulacija eksokrinih funkcij trebušne slinavke. Periferne endokrine žleze. Glavna skrivnost trebušne slinavke duktalnih celic.

predstavitev [931.2 K], dodana 25. 1. 2014

Kršitev notranjega izločanja trebušne slinavke. Značilnosti sladkorne bolezni, primeri povišanega insulina v krvi. Metode prepoznavanja različnih vrst hipoglikemije. Hipoteze o vzrokih poškodb trebušne slinavke.

povzetek [15 K], dodan dne 28.04.2010

Železni prebavni sistem z eksokrinimi in endokrinimi funkcijami, njegova struktura in osnovne funkcije v človeškem telesu. Proizvodnja inzulina in glukagona. Glavni simptomi bolezni trebušne slinavke. Akutni in kronični holecistitis.

predstavitev [128.4 K], dodana dne 29.4.2013

Vzroki in opis pankreatičnih kamnov, vrste cist. Spremembe v trebušni slinavki pri sifilisu, tuberkulozi. Opis benignih tumorjev izvora vezivnega tkiva, izločajočih adenomov, značilnosti raka.

povzetek [17.4 K], dodan dne 28.04.2010

Odprte (poškodovane) in zaprte poškodbe trebušne slinavke, mehanizem poškodb in morfologija. Diagnoza in zdravljenje izoliranih poškodb. Zapleti v pooperativnem obdobju. Vnetje, tuberkuloza trebušne slinavke, klinične manifestacije.

povzetek [21,3 K], dodan dne 30.04.2010

Pankreas

Trebušna slinavka je mešana izločalna žleza. Kot zunanja izločalna žleza proizvaja prebavne encime in jih izloča v dvanajstnik. In kako endokrina žleza proizvaja in izpušča insulin in glukagon v kri - hormone, ki uravnavajo presnovo ogljikovih hidratov. Proizvodnjo hormonov zagotavljajo celice pankreasnih otočkov (Langerhansovi otočki) (sl. 163).

Insulin pomaga znižati raven glukoze v krvi s povečanjem prepustnosti celičnih membran. Glukoza - glavni vir oskrbe telesa z energijo in edini tak vir za možgane. Zato se njegova koncentracija v krvi vzdržuje na stalni ravni v območju 0,8-1,1 g / l. Presežek glukoze, ki nastane zaradi njegove absorpcije iz črevesnega trakta, pod vplivom insulina se spremeni v glikogen - živalski škrob. Njena masa se nabira v jetrih.

Glukagon spodbuja pretvorbo glikogena v glukozo, tako da se njegova koncentracija v krvi poveča. Podobno adrenalin vpliva na koncentracijo sladkorja v krvi.

Glavni regulatorni dejavnik za nastanek hormonov trebušne slinavke je koncentracija glukoze v krvi. Njegovo povečanje poveča proizvodnjo insulina, zmanjšanje glukagona. Material s spletne strani http://worldofschool.ru

Zmanjšanje koncentracije glukoze pod 0,5 g / l povzroči motnje živčnega sistema, hipoglikemično komo in smrt. Intravenska glukoza lahko vodi osebo iz tega stanja. Povečanje koncentracije glukoze nad 1,8 g / l (hiperglikemija) povzroči izgubo v urinu, višja koncentracija lahko povzroči tudi komatno stanje zaradi povečanja osmotskega tlaka v krvi. Motnje insulinov povzročajo razvoj sladkorne bolezni. Znan je bil starim Grkom in Rimljanom. Takšni bolniki so doživeli šibkost, popili veliko vode. Do XX. Stoletja. Diagnoza diabetesa je pomenila smrtno kazen. Danes milijoni ljudi trpijo zaradi te bolezni, a zaradi dnevnega vnosa insulina lahko živijo in delajo. Insulin se pridobiva iz žleze trebušne slinavke živali.

Povečana žeja, pogosto uriniranje, razjede na telesu so lahko znaki sladkorne bolezni.

Pankreas: embriologija in anatomija

Pankreas: embriologija in anatomija

Trebušna slinavka je drugo največje (po jetra) železo v prebavnem traktu.

Trebušna slinavka se imenuje po svojem položaju za spodnjo površino želodca v zanki duodenuma.

Trebušna slinavka ima eksokrino in endokrino funkcijo. Eksokrino funkcijo opravljajo acini, ki proizvajajo prebavne encime, od katerih je najpomembnejši tripsin, pa tudi lipolitični in amilolitični encimi. Te prebavne encime izločajo acini v neaktivni obliki (v obliki pro-encimov, npr. Tripsinogena) in se aktivirajo v normalnih pogojih le v votlini dvanajstnika. Endokrina funkcija pripada Langerhansovim otočkom ali pankreasnim otočkom, ki predstavljajo drugo strukturno enoto parenhima pankreasa.

Med 4. in 5. tednom življenja maternice je zarodek osebe ločen z osnovami trebušne slinavke, ki se pojavijo kot izdanci črevesne cevi. Na prvem mestu je položen hrbtni brst in za njim ventralni popki.

Ventralni popki se oblikujejo v kotu med dvanajstnikom in štrlečo črevesne cevi, kar povzroči nastanek jeter in žolčnika. Torej je trebušna slinavka trebušne slinavke, odkar je bila izolirana, povezana z žolčem žolčevoda.

Dorzalni pankreasni klic raste hitreje, pridobi lobularno strukturo in povzroči telesu in repu dokončno pankreas. Zaradi rotacije črevesne zanke v desno se ventralni popki, ki ostane v komunikaciji z žolčnikom, premakne, se približa hrbtni in se v sedmem tednu materničnega življenja združi z njo, kar povzroči nastanek nastajajoče pankreasa. Vod ventralnega popka, ki se skupaj z žolčnim kanalom odpre v dvanajstnik, se na distalnem koncu poveže s središčem kanala dorzalnega zaznamka in postane glavni kanal pankreasa (virzung). Distalni del kanala hrbtnega anlagea je ohranjen kot kanal Santorina, ki običajno teče v dvanajstnik nad virzung kanal. Pri obravnavi tega razvoja postane jasno, zakaj ima trebušna slinavka, ki je v dokončni obliki neparni organ, dva izločilna kanala. Vendar pa je včasih kanal dorzalnega zaznamka na ustih izbrisan in zmanjšan; v takih primerih ostane edini izločilni kanal virzung kanal, katerega distalni del je distalni ostanek kanala dorzalnega zaznamka, proksimalni del pa je kanal ventralnega popka.

Sprva osnove trebušne slinavke predstavljajo mrežo anastomoznih endodermalnih epitelijskih vrvic in tubul, ki rastejo v okoliško mezenhime. Te tubule, ki se raztezajo vzdolž poti in na koncih, povzročajo ledvice, postopoma se oblikujejo v acini. Vendar je diferenciacija acinov relativno počasna. Pojav sekrecijskih granul v acinarnih celicah in prisotnost specifičnih encimov opazimo le v V mesecu življenja maternice. Primarne epitelne cevi se pretvorijo v sistem izločilnih kanalov.

Poleg luknjic se Langerhansovi otočki pojavljajo tudi iz istih primordialnih vrvic in tubulov endodermalnega epitela. Začnejo se polagati že v tretjem mesecu življenja maternice v obliki kompaktnih ledvic na steni epitelijskih cevi. Vendar pa se za razliko od primordij acinijev ledvice, ki postanejo Langerhansovi otoki, takoj ločijo od primordialne epitelne cevi in ​​se potopijo v okolico mezenhima. Vendar pa se včasih ohrani sled nekdanje povezave med otočkom in epitelnim tubulom, ki ga je povzročila v obliki tankega neprekinjenega traku epitelijskih celic, običajno razvejanih in mučnih. Otoki so večinoma zgodaj ločeni od takih veznih vrvic in do konca zarodnega obdobja popolnoma izolirani od sistema izločilnih kanalov.

Človeška trebušna slinavka ima nekoliko klinasto obliko z zgoščeno glavo, povprečno bolj ali manj prizmatični del in zoženim repom. Leži na zadnji steni trebuha na približno II. In III. Ravni ledvenih vretenc.

Trebušna slinavka se raztegne vodoravno, tako da glava leži v zanki duodenuma, rep pa sega do vranice. Glava trebušne slinavke, ki je nekoliko sploščena v anteroposteriorni smeri, ima kljukast proces usmerjen navzdol. Telo trebušne slinavke ima obliko trikotne prizme. Njegova sprednja površina je prekrita s peritoneumom in obrnjena proti hrbtni površini želodca, ločena od njega z ozko zarezo votlino nadevne škatle. Zadnja površina je v stiku z zgornjim robom leve ledvice in nadledvične žleze in je v bližini retroperitonealnega tkiva.

Dolžina odrasle trebušne slinavke je približno 15-25 cm, debelina 2-8 cm, njena teža pa znaša od 65 do 160 g. Pankreas v svojem svežem stanju se odlikuje po rožnato sivi barvi, ki spominja na barvo svežega mesa. Kapsula, ki jo pokriva, je zelo tanka in omogoča ločevanje lobularne strukture parenhima. Glavni izločilni kanali (pri ljudeh so običajno dva) potekajo vzdolž celotne osi trebušne slinavke, ki se razteza od repa do glave. Na svoji poti glavni kanali prejmejo številne veje, ki prenašajo skrivnost iz lobul. V glavnem območju glavni izločilni kanal dobi večjo vejo. Če puščamo glavo, virzung kanal leži na levi strani žolčevoda in s tem se pretaka v spuščeni del dvanajstnika. Včasih so v bližini vdolbine virzung in žolčevodov v sluznici dvanajstnika. Vendar se pogosteje oba kanala v njihovih distalnih predelih združita in tvorita skupno razširitev, ki se odpira v dvanajsternik na vrhu navadne papile. Skupni kanal je opremljen z obročasto mišično plastjo, na njeni notranji površini pa so majhni žepni ventili. Poleg virusnega kanala ima oseba običajno še dodatni kanal ali santorinij. Kanal Santorini, ki leži v glavi trebušne slinavke, se združi s prehranskim koncem z virzunovim kanalom, vendar se odpira v dvanajstnik neodvisno od konice posebne papile, ki se nahaja približno 2 cm nad njo. Včasih santoriniy kanal v sredini obliterated in konča slepo v sluznici dvanajstnika. V takih primerih skrivnost vstopi skozi svoj distalni konec v virzung kanal. Izolacijski kanali se jasno razlikujejo po svoji beli barvi na sivo-rožnem ozadju parenhima trebušne slinavke. Premer glavnega kanala na mestu sotočja v dvanajstniku doseže 2-3 mm. Telo in rep trebušne slinavke sta opremljena z vejami vranične arterije. Gosta mreža limfatičnih žil trebušne slinavke je tesno povezana z isto mrežo dvanajstnika, pa tudi žolčevodov in žolčnika. Limfa iz trebušne slinavke teče v več regionalnih bezgavk, ki ležijo v portalnem območju jeter, želodca, vranice, mezenterije in levega nadledvičnega žleza.

Trebušna slinavka dobi tako simpatično kot parasimpatično inervacijo. Simpatična nedelatna vlakna vstopajo v žlezo predvsem iz solarnega pleksusa skozi perivaskularni pleksus. Poleg tega pljučna vlakna vagusnega živca vstopajo v trebušno slinavko. Živci, ki vstopajo v trebušno slinavko, oblikujejo pleksuse globoko v prednjo in posteriorno površino. Sprednji pleksus, ki sega do telesa, repa in zgornjega dela glave trebušne slinavke, nastane z anastomozirnimi vlakni. Spodnji del glave prejme živce prednjega ledvičnega pleksusa. Najmočnejša pleksusa se nahajata na zadnji strani pankreasa, deloma v njenem parenhimu in delno v okoliškem veznem tkivu. Ta pleksusa nastane z anastomoziranjem živčnih vlaken. V posteriornem pleksusu so številni majhni živčni gangliji. Mnogi od teh intramuralnih ganglij spadajo v parasimpatično delitev živčnega sistema in so mesto sinaptičnega stika preganglionskih vlaken vagusnega živca s postganglionskimi nevroni. Druge ganglije imajo simpatično naravo.

Znotraj pancreasnih živčnih vlaken so primerni za žile, kanale, akinitete in Langerhansove otočke. Acini se prepletajo zunaj z gosto mrežo živčnih vlaken, očitno parasimpatičnimi [de Castro].

Bogata inervacija trebušne slinavke kaže na pomembno vlogo živčnih impulzov pri regulaciji sekretornega delovanja tega organa. Od časa klasičnih poskusov I.P. Pavlova je natančno ugotovil, da sekrecijsko dejanje pripada parasimpatičnim impulzom. Pri draženju vagusnega živca (in tudi pri uporabi parasimpatikotronskih farmakoloških snovi) se opazuje hitro raztapljanje in sproščanje izločilnih granul iz acinarnih celic. (MA Sergeeva, 1938) pa se sok pankreasa, ki je v teh pogojih bogat z encimi in organskimi snovmi, izloča v sorazmerno redkih količinah. Mehanizem delovanja simpatičnih impulzov je bolj zapleten. Po nekaterih poročilih kratkotrajno draženje celiakije spremlja zaviranje izločanja trebušne slinavke, vendar se z dovolj dolgo stimulacijo tega živca pojavi isti holinergični učinek kot pri draženju vagusnega živca. Poleg tega prerez vagusa in celiakije, ki oživijo trebušno slinavko, ne preprečuje ločitve pankreasnega soka, bogatega z encimi. Ta pojav pojasnjuje dejstvo, da se izločanje trebušne slinavke ne spodbuja le z živčnimi impulzi, temveč s kompleksnim nevrohumoralnim mehanizmom, pri katerem je pomemben poseben hormon, sekretin, ki ga proizvaja duodenalna sluznica. Posebej omembe vredna je posebna inervacija Langerhansovih otočkov: živčne celice so pogosto najdene neposredno med celicami otočkov. Simar je tem formacijam dal ime nevro-insulinskih kompleksov. Odvisnost otokov od parasimpatičnih impulzov dokazuje dejstvo, da stimulacija desnega vagusnega živca poveča izločanje insulina. Skupaj z eferentnimi vlakni v trebušni slinavki so številni občutljivi živčni končiči v obliki krčnih vej ali grmovja, ki se nahajajo v vmesnih plasteh veznega tkiva med lobulami. Poleg tega se v pankreasu pogosto najdejo kompleksna inkapsulirana telesa Vaterpachinia.

Spremembe trebušne slinavke. V redkih primerih opazimo nerazvitost repa in včasih glavo trebušne slinavke. Pogostejša je povečana masa trebušne slinavke, ki se kaže bodisi s povečanjem repa, ki se včasih razcepi, bodisi s povečanjem glave. V nekaterih primerih postane glava tako velika, da pokriva dvanajstnik v krogu. Poleg tega so v steni želodca, dvanajstnika, jeter, stenah žolčevoda in tankega črevesa včasih najdeni dodatni pankreas.

Primerjalni anatomski podatki. Trebušna slinavka je prisotna pri vseh vretenčarjih, v ciklotomah pa jo predstavljajo epitelni grozdiji, razporejeni v steni duodenuma in v jetrih. Ker so pankreatični kanali v takšni primitivni obliki odsotni, lahko sklepamo, da se endokrini del trebušne slinavke pojavlja v filogenetiji pred eksokrnim delom. Enako dokazujejo podatki o ontogenetskem razvoju, v katerem se otoki oblikujejo hitreje in močneje od acinov. V vseh drugih vretenčarjih ima trebušna slinavka na splošno enako strukturo kot pri ljudeh. Vendar je treba opozoriti, da je pri koščenih ribah tkivo otočkov izolirano od acinarnega parenhima v obliki ločenih Stannijevih teles.

Pankreas ima praviloma kompaktno strukturo in klinasto-prizmatično obliko, vendar je pri glodalcih trebušna slinavka razpršena v obliki majhnih izoliranih jajčnikov vzdolž mezenterij tankega črevesa.

Regeneracija trebušne slinavke po kirurški odstranitvi njenega dela poteka razmeroma šibko in počasi. Hkrati so v epitelu majhnih vodov opazni intenzivni mitozi, zaradi česar se pojavljajo številni novi otočki. Istočasno se nove acine oblikujejo v veliko manjših količinah. Podobno povečano tvorbo otočkov iz proliferirajočih majhnih izločilnih kanalov in interkaliranih delov se pojavi, kot je navedeno zgoraj, ko se povežejo glavni pankreatični kanali.

Pomen trebušne slinavke pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov je privedel do poskusov uporabe transplantacije pankreasnega parenhima za nadomestno zdravljenje sladkorne bolezni. Vendar pa ta upanja niso bila izpolnjena. Uporabljene so bile različne metode avtotransplantacije in homotransplantacije, presaditve v podkožno tkivo, v trebušno votlino, v vranico, v vseh primerih pa se je nekroza hitro razvila in acinarni parenhim je najprej umrl, otočki so bili bolj odporni, iztočni kanali pa so bili najbolje ohranjeni, včasih so bili najbolj odporni, včasih so se ohranili iztočni kanali. celo kažejo znake rasti. Toda na koncu so cepljenke popolnoma umrle, saj so jih nadomestili z vezivnim tkivom. Nekatere rasti transplantiranega parenhima pankreasa so opazili pri FM. Lazarenko, ki prideluje koščke trebušne slinavke po svoji predlagani metodi v središču aseptičnega vnetja, povzročenega v podkožnem tkivu. Pod temi pogoji so opazili nekaj dediferenciacije acinarnih celic in povečanje bazofilnosti njihove citoplazme. Pojav mitoze je pokazal, da so se nediferencirane acinarne celice, kot tudi epitelijske celice interkaliranih regij, razširile, kar je povzročilo epitelijske cevi in ​​vrvice. Na koncih cevi so se pojavili alveolni podaljški (končni deli), v katerih so bili najdeni tudi znaki skrivnosti. Vendar pa so transplantati kmalu degenerirali in umrli.

Nadaljevanje poskusov F.M. Lazarenko in po isti metodologiji, N.S. Chistovich (1948) je opazil pojav otočičastih struktur v presadkih trebušne slinavke in novo nastali otočki so se vedno pojavili v tesni povezavi s kapilarami. Pogoj za razlikovanje transplantiranega parenhima pankreasa v smeri otočkov je bila pomanjkanje insulina, ki je nastalo pri prejemnikih s pankreatomijo in sistematično naloženo z raztopino glukoze. Opozoriti je treba, da so bili otočki, ki so se razvili v transplantaciji, bolj uspešni kot epitelni tubuli in alveoli. Ko je trebušna slinavka eksplantirana v tkivnih kulturah, se opazi membranska rast epitela, pa tudi nastanek slabo diferenciranih epitelijskih tubul in vrvic. Epitel iztočnih kanalov raste posebej hitro. Aksinarne celice, ki so bile posajene, se včasih sproščajo iz izločanja, tako da umirajo in zavržejo apikalni del citoplazme, medtem ko bazalni perinuklearni del celice nabrekne, poveča volumen in se začne razmnoževati (N.G. Khlopin). Rast otokov v tkivnih kulturah ni bila odkrita. Število hormonskih produktov, ki jih proizvaja trebušna slinavka, skupaj z insulinom in glukagonom, vključuje tudi lipokain ali lipokoično snov, ki posebej vpliva na presnovo maščob v jetrih in preprečuje njeno debelost, ki se pojavi po iztrebljenju trebušne slinavke. Če z vezavo izločajočih kanalov trebušne slinavke povzročimo atrofijo acinarnega parenhima, se debelost jeter ne razvije in posledično se ohrani proizvodnja lipokaina. Prav tako proizvodnja lipokainov ni poslabšana, če B-celice uničijo aloksan. Od tu je potrebno sklepati, da je epitel majhnih izločkov možen prostor za nastanek lipokaina. Dejansko se v tistih primerih, ko se v epitelu majhnih kanalov pojavijo degenerativne spremembe, razvijejo ciroza in debelost jeter.

Produkcijo lipokainov jasno spodbujajo parasimpatični impulzi. Torej, če je pes z vezanimi izločajočimi se pankreatičnimi kanali pod diafragmo vagusnega živca, se pojavijo jetrna debelost in hiperketonemija, podobna tistim pri degeneraciji majhnih izločalnih kanalov.