Pregled: Rektoromanoskopija - ta postopek sem moral narediti otroku

Dober dan vsem.
Ne tako dolgo nazaj smo naleteli na rektonomanoskopijo in verjetno bi bil vesel, če ne bi bila moja hči.
Vse se je začelo z dejstvom, da je hči (1,9) začela s krvjo. Kot vsi starši smo tekli k kirurgu. Imamo razpoke v anusu in jih je bilo treba zdraviti. Zdravili so nas teden dni, toda moja hčerka je še vedno trnila s krvjo. Hkrati ni imela zaprtja in ni bila debela. Ko je prišel na naslednji sestanek, nas kirurg ni pregledal, ampak nas je poslal v bolnišnico, kjer je pisal, da imamo kronično zaprtje in polipi. Na vse moje razlage, da nima zaprtja in da otrok vsak dan krade, je rekel, da jo je treba preveriti.
Če bi moral ležati, zagotovo ne bi šel, toda ko se vprašanje nanaša na otroka, ga ne želiš tukaj, ampak teče v bolnišnico!
4 dni smo morali ležati v bolnišnici. Preden se lotite retoromanoskopije, je treba za to usposobiti.

V bolnišnici, smo šli na dieto, zdravnik izključen iz nas iz prehrane - sadje, zelenjava, moka, žita. Lahko bi jedli juhe, pire krompir, pari, meso.
3 dni smo imeli klistir, dvakrat na dan - zjutraj in zvečer. Postopek za majhnega otroka je zelo neprijeten. Moj kričeči dober mat, rikal! Bilo ji je zelo žal, vendar je bilo treba to storiti.
Bili smo testirani - kri, urin in blato. Rezultati so bili dobri. Po klistira hči pooping, in brez krvi.
Na predvečer, pred pregledom, sem začel spraševati našega zdravnika, kaj in kako bo minilo. Rečeno mi je bilo, da je ta postopek najbolje opraviti v splošni anesteziji, saj otrok ne bo dovolil, da se vse počne mirno. Če se osredotočimo na rezultat, bomo morali opraviti splošno anestezijo. Kot sem kasneje prebral na internetu, do 8 let starih otrok potekajo anestezije s takšnimi postopki, ker noben otrok ne bo še vedno ležal.
Iskreno povedano, moj mož in jaz sva bila prestrašena, pripravljeni smo se odpovedati postopku, vendar smo se na koncu odločili, da smo, ko smo se dogovorili, naredili te klice, potem pa moramo opraviti tudi ta pregled.
Prišel je dan X. Zjutraj smo spet dobili klistir. Bilo je nemogoče jesti in piti. Postopek je bil povedan, da ga ne bodo naredili zjutraj, temveč bliže večerji. Pred klistiranjem in rektonomanoskopijo so morali prestati tri ure.

Ker so nas zbudili zgodaj, ob 6:30 za klistir, je do 10 ure zjutraj moj otrok že začel delovati. Hotela je jesti, piti in spati. Na mestu, kjer sedijo medicinske sestre, so mi povedali, da čakam. In odšel sem, da spakiram otroka. In seveda, v skladu z zakonom zlobnosti, takoj ko je moja hči zaspala, so nas poklicali.
Če sem iskren, nisem bil prisoten pri rektonomanoskopiji. Nisem smel, otroka so odpeljali pred vrata.
No, kaj je zdaj sigmoidoskopija. To je metoda medicinske diagnostike, med katero se izvaja vizualni pregled rektalne sluznice. To se izvede s posebno napravo. Nekaj ​​podobnega cevki, z žarnico na koncu, kot tudi z napravo za dovod zraka. Ta naprava je vstavljena v anus, votlina rektuma je napihnjena z zrakom, potem je ta sistem odklopljen in je nameščen okular. Ta postopek traja približno 10 minut.
Rezultat ni slab. Polipov ni bilo, vendar so v rektumu obstajale razpoke.
Hčerka po anesteziji se je zelo hitro prebudila. Ne morem reči, da je bilo težko, toda 5-7 minut po tem, ko se je zbudila, je zagrmela, zavrtela in brcnila. Dokler je nisem motil. Bila je zelo žejna. In bilo je nemogoče piti. Ura 2. Toda zdravnik je v eni uri počasi dajal vodo. Videl sem par žlic, zelo požrešen. Hvala bogu, da ni bruhal. Potem je pojedla juho. Za večerjo, kašo. Zvečer smo bili odpuščeni domov.
Naredili smo sestanek z gastroenterologom, da bi prilagodili prehrano.
Na recepciji je gastroenterolog dejal, da ne smemo dovoliti, da bi kakava. Dal nam je poseben seznam izdelkov, ki jih lahko jeste, kaj ne. Napisala je številna zdravila, vključno z duphalac, hofitol in acipol.
In seveda za masažo otroškega trebuha. In ne hranite ji sladko, ocvrte, številne izdelke, ki so priloženi (lahko pa redko in malo - to je surovo mleko, riž, moka, maščobe, zdrob, testenine, omake, majoneza, ketchup). Seveda tega nismo veliko pojedli. Toda za prihodnost so upoštevali.
In gastroenterolog je dejal, da ni potrebna rektonomanoskopija. Zato zaupajte zdravnikom.

Priprava za rektonomanoskopijo: algoritem

Diagnostični ukrepi zahtevajo predhodno pripravo. Samo zaradi tega lahko ustrezno izvedete anketo in dobite najbolj natančne rezultate.

Priprava za rektonomanoskopijo vključuje nekaj pomembnih točk. O njih morate vedeti vnaprej.

Kaj je sigmoidoskopija

Rektoskopija je pregled danke. Za diagnostiko uporabljen sigmoidoskop.

Naprava je votla cev, opremljena z napravo za razsvetljavo, napravo za dovod zraka in optiko. Prilagoditev je prožna ali tog.

Ta metoda je raziskana sigmoidno debelo črevo. Lahko dobite natančne rezultate. Pogosto se med splošnim proktološkim pregledom imenuje diagnostični dogodek.

Indikacije za postopek: sum na črevesne okužbe, polipi, razpoke, maligni tumorji.

Značilnosti študije

Postopek za izvedbo postopka je naslednji:

1. Bolnik zavzame položaj kolena.
2. Analna odprtina je izolirana od drugih delov telesa.
3. Zdravnik pregleda analno območje.
4. Specialist vstavi prst v luknjo, sondira in tako določi stanje. S palpacijo proučujemo sluznico danke.
5. Rektoromanoskop je premazan z vazelinom in vstavljen v analni kanal z rotacijskimi gibi.
6. Ko se doseže analni sfinkter, je treba bolnika stisniti. Naprava začne napredovati naprej. Takšna dejanja se nadaljujejo, dokler ne doseže rektosigmoidnega sfinkterja.
7. Zrak se črpa v črevo. Tako so gubice sluznice izravnane.
8. Naprava je napredovala do globine približno 20 cm.
9. Pri odstranjevanju rektonomanoskopa izvajate rotacijska gibanja, nenehno črpate zrak, pregledujete sluznice.
10. Ko se najdejo polipi, različna patološka območja, jih odstranite, opravite vzorčenje tkiva za histološko preiskavo.
11. Po odstranitvi naprave pacient ostane sam, tako da lahko varno izpusti pline, ki ostanejo po injiciranju zraka.

Bistvo priprave za študijo

Priprava na študijo je v skladu s posebno prehrano. Potem morate očistiti črevesje.

Telo v času študije mora biti čim bolj mobilno. Nesprejemljivo je, da v njej ostanejo živila iz grobih vlaken, neprebavljeni ostanki.

Prehrana in prehrana pred postopkom

Nekaj ​​dni pred študijo je potrebna sprememba v prehrani. Iz menija so izključeni naslednji izdelki:

• gazirane pijače;
• sokovi s sladkorjem in celulozo;
• alkohol;
• stročnice;
• kruh, vse vrste peciva;
• zelenjava, sadje;
• Kumarice;
• kisla živila;
• prekajeno meso;
• ocvrta živila;
• ribe, meso iz masti;
• sončnična semena;
• matice;
• mleko

• sokovi brez pulpe, razredčeni z vodo;
• sladoled;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• pusto meso;
• juhe, juhe;
• rastlinsko olje;
• kečap;
• majoneza;
• krekerji, suhi tipi piškotkov.

Prehrana traja tri dni pred postopkom. Na predvečer svojega gospodarstva je treba trdno hrano popolnoma opustiti. Dovoljeno je piti samo razredčene sokove, kefir, vodo, žele.

Dovoljeni so jogurti, kislo mleko, skuta, razredčena z mlekom (nujno brez maščobe).

Približna možnost menija:

1. Zajtrk Čaj s krekerji.
2. Drugi zajtrk Kefir z nizko vsebnostjo maščob.
3. Kosilo Juha, brez maščobe kuhano meso s kečapom, sok.
4. Čaj Kisel, piškotki.
5. Večerja (največ ob 18:00). Kuhano jajce, ribe, čaj z medom.

Podobna prehrana se drži treh dni. Na dan pred posegom je zadnji obrok dovoljen ob kosilu. Potem se morate za študijo pripraviti s čiščenjem črevesja.

Kosti pred postopkom

Za pravilno pripravo na diagnostični dogodek morate očistiti črevesje. Za to lahko uporabite Esmarkh skodelico. Manipulacija se izvaja dvakrat.

Prvič, ko je v popoldanskem času pred študijo postavljen klistir. Drugič, ko se taka dejanja izvajajo zjutraj.

Postopek je naslednji:

1. 2 uri pred dajanjem klistirja pijte ricinusovo olje (30 ml).
2. Pred izvedbo glavnih manipulacij se leži na levi strani. Noge kolen so upognjene.
3. V skodelico nalijemo 1,5 l kuhanega, ohlajenega do + 25 ° C vode.
4. Skodelica je obešena na višini približno en meter.
5. Cev s konico se spusti navzdol, zrak se spusti.
6. Konica je namazana z vazelinom, vbrizgana v anus.
7. Odprite dovod vode iz pipe.
8. Čez četrt ure morate poskusiti zadržati vodo v črevesju in jo nato izprazniti.

Microlax Purification

S Microlaxom lahko očistite črevesje. Proizvaja se v obliki mikroklizav. V večernih urah morate vnesti 2 kosa, v intervalih približno četrt ure.

Izveden je bil tudi podoben postopek zjutraj. Po 15 minutah po dajanju zdravila se pojavijo željo po iztrebljanju.

Aplikacija Duphalac

Obstajajo različne odvajala. Dufalac si zasluži posebno pozornost. Proizvaja se v obliki pripravka za sirup. Zaradi njegove uporabe se fekalne mase zmehčajo in toksini se izločijo.

Uporaba sredstev je kontraindicirana v naslednjih primerih:

• črevesna obstrukcija;
• črevesna ostomija;
• individualne nestrpnosti do ogljikovih hidratov.

Zdravilo se jemlje zjutraj in zvečer. Za 1-kratni odmerek 45 ml. Če je potrebno, povečajte odmerek za 15 ml.

Fortrans

Fortrans velja za nežen pripravek, ki pomaga očistiti črevesje, ne da bi motil njegovo mikrofloro. Orodje ne prodre v krvni obtok in se iz telesa popolnoma izloči z blatom.

Zdravilo se začne piti v intervalu med 17 in 21 urami, pri čemer vzdržuje interval približno 60 minut. Po 2-3 urah obstaja želja po iztrebljanju. Takšno željo bodo opazili približno štiri ure po koncu zdravljenja.

Flit Phospho-soda

Načelo delovanja laksativa je preprečevanje odstranjevanja tekočine, pospešeno odstranjevanje iztrebkov s spodbujanjem peristaltike.

Zdravilo vsebuje fosfate, natrijeve soli. Šteje se, da je najbolj učinkovit. Ima najmanj kontraindikacij. Ima blag učinek. Razlikuje se v nizkih stroških.

Sprejem se začne zjutraj, dan pred izvedbo študije.

Eno vialo zdravila raztopimo v 100 ml vode in pijemo. Nato popijte 1 kozarec vode. Zvečer ne jejte večerje. Namesto tega drugo vialo zdravila raztopite v enaki količini tekočine in pijače.

Značilnosti priprave otroka

Postopek priprave otrok za diagnostične raziskave se ne razlikuje od postopka za odrasle. Pri preiskovanju predšolskih otrok se vsa dejanja izvajajo v splošni anesteziji.

Uporabljajo se manjši skenerji.

Če ima otrok zoženje anusa, pride do peritonitisa, vnetnih procesov v anusu, potem sigmoidoskopija ni indicirana.

Priprava je odvisna od časa postopka

Dodelite študijo zjutraj ali popoldne. Priprava na postopek bo nekoliko drugačna. Zaželeno je razmisliti o razliki na primeru čiščenja črevesja z Lavacolom.

Če se diagnoza izvede zjutraj, jemanje zdravila poteka zvečer. Zdravilo raztopite v 250 ml vode.

Vse, kar morate popiti 15 takih obrokov. Ob popoldanskem pregledu, zvečer, popijte le 10 obrokov po 250 ml, preostalih 5 pa zjutraj.

Značilnosti obdobja okrevanja

Ne takoj po posegu se vrnite na običajno prehrano. Priporočljivo je 2 dni, da se ohrani ista prehrana, ki jo je bilo treba upoštevati v pripravljalnem obdobju.

Pri pregledu je kršena mikroflora sluznice. Za ponovno vzpostavitev je treba vključiti v prehrano mlečnih izdelkov.

Čez dan se povečana plinska tvorba ne izključi. Za odpravo neprijetnih simptomov je priporočljivo jemati zdravilo Espumizan ali katerokoli drugo zdravilo, ki ima podoben učinek.

Zaključek

Rektoromanoskopija je pomemben diagnostični postopek za prepoznavanje težav z rektumom.

Da bi bil rezultat zanesljiv in ga ni treba ponoviti, se morate ustrezno pripraviti na manipulacijo. Potrebno je slediti dieti tri dni in vnaprej izprazniti črevesje. Zaradi takšnih dejanj bo zdravnik natančno postavil diagnozo.

Rektoromanoskopija

Rektoromanoskopija je endoskopski pregled, pri katerem se pregleda rektalna in distalna sluznica sigmoidnega kolona (lat. Rektum - rektum, sigma romanum - sigmoidna kolona). Študijo izvajamo s posebnim aparatom - rektonomanoskopom, ki je cevka (25-35 cm dolga in 2 cm v premeru) z lečami, iluminatorjem in aparatom za injiciranje zraka.

Rektoromanoskopija v Rusiji se je začela izvajati že v 19. stoletju (S.P. Fedorov in njegovi učenci). Trenutno se ta manipulacija pogosto uporablja v medicini za odkrivanje črevesnih bolezni.

Rektoromanoskopija omogoča pregledovanje črevesne sluznice za 15-30 cm od anusa in identifikacijo različnih patologij, tudi s tem postopkom je možno opraviti biopsijo (tkivno sekcijo za histološko preiskavo pod mikroskopom). Ta študija je tudi pripravljalna faza pred drugimi študijami črevesja (irrigoskopija, kolonoskopija).

Indikacije za sigmoidoskopijo

• Sum na rak danke ali sigmoidnega kolona;
• Črevesna krvavitev, izcedek iz sluzi ali gnoj iz rektuma;
• Kršitve stola (dolgotrajno zaprtje, driska ali sprememba narave stola);
• Kronične vnetne bolezni danke (npr. Kronični paraproktitis);
• Kronični hemoroidi (za oceno stanja notranjih hemoroidov);
• Pri moških s sumom na tumor prostate pri ženskah s sumom na tumor na medeničnem območju;
• Kot pripravljalna faza pred nadaljnjim pregledom črevesja (irrigoskopija, kolonoskopija);

Intestinalna rektomanoskopija je lahko medicinski postopek, npr. Pri rektalnem polipu majhne velikosti je možno endoskopsko odstraniti formacijo.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za to manipulacijo so resno stanje pacienta (na primer huda kardiovaskularna patologija, huda respiratorna odpoved, motnje možganske cirkulacije), kadar tveganje za rektonomanoskopijo presega njegovo izvedljivost.

Relativne kontraindikacije za pregled so akutne vnetne bolezni v anusu (akutni paraproktitis, akutni hemoroidi s trombozo vozlišč, analna fisura).

V nujnih primerih (npr. Obilno črevesno krvavitev z izgubo zavesti) lahko sigmoidno intestinalno sigmoidoskopijo opravimo na praktično vsakem pacientu iz zdravstvenih razlogov.

Tehnika sigmoidoskopije

Ta manipulacija se izvaja v posebej opremljeni sobi. Običajno se sigmoidoskopija izvaja brez anestezije (postopek je praktično neboleč). V nekaterih primerih je možna lokalna anestezija (na primer, če ima bolnik analno razpoko ali travmatsko poškodbo v anusu). Intravenska anestezija se v redkih primerih uporablja po vztrajanju bolnika.

Pred sigmoidoskopijo se prepričajte, da najprej opravite digitalni pregled danke. Med manipulacijo je lahko položaj bolnika koleno (pacient stoji na vseh štirih, naslanja se na kolena in komolce) ali leži na levi strani.

Cev proktoskopa se vstavi 4-5 cm po obilnem mazanju anusa z vazelinskim oljem. Nato se manipulacija izvede pod nadzorom očesa, zrak se črpa v cev aparata za glajenje gub sluznice. Pacient mora pojasniti, da lahko, ko napreduje rektoskop, ima željo po gibanju črevesa, to je normalno. Na višini 12-14 cm se običajno nahaja upogib črevesa (prehod rektuma v sigmoid), zato je v tem trenutku potrebna maksimalna sprostitev pacienta za nadaljnji prehod proktoskopa. Ker se med črevesno rektoskopijo črpa zrak, se lahko v spodnjem delu trebuha pojavi nelagodje in bolečine. Če je študija za bolnika izjemno boleča, potem jo ustavimo.

Z električno sesalno napravo odstranimo kri, sluz in tekoče fekalne mase, ki ovirajo podroben pregled sluznice. Pri izvajanju sigmoidoskopije je mogoče vzeti material za histološko ali citološko preiskavo (z uporabo biopsijskih klešč, posebne krtače, bombažne palčke). To je histološka študija v primeru odkrivanja izobraževanja daje odgovor o njegovi dobroti. V primeru postopka s terapevtskim namenom je možno odstraniti polip s koagulacijsko zanko.

Zapleti

V zelo redkih primerih s črevesno sigmoidoskopijo je možna krvavitev (npr. Po biopsiji ali odstranitvi polipa) in perforacija črevesja (nastanek okvare črevesne stene). V primeru perforacije je potreben nujni kirurški poseg.

Priprava na sigmoidoskopijo

Za temeljito preiskavo sluznice od znotraj zahteva posebno pripravo (čiščenje črevesja) pred začetkom študije.

Način priprave vključuje prehranske omejitve - v 24-48 urah pred postopkom, odstranjevanje sadja, zelenjave in groba živila iz prehrane. V nekaterih zdravstvenih ustanovah se rektomonoskopija opravi le na prazen želodec. Čiščenje črevesja se izvaja na različne načine in je odvisno od želje zdravnika.

Obstajajo naslednje metode priprave za sigmoidoskopijo:

• Čistilni klistirji (najprej se opravijo na predvečer študije in na dan študije zjutraj - vsaj 3 ure pred postopkom);
• S pomočjo laksativnih zdravil, ki jih jemljejo peroralno (na primer Duphalac, Fortrans, Forlax, Fleet);
• S pomočjo posebnih mikroklizav z odvajalnim učinkom (Microlax). To zdravilo je mogoče uporabiti tik pred študijo, ki skrajša čas priprave (2-3 mikroklizavke 30-40 minut pred pregledom).

Priprava na sigmoidoskopijo mora biti temeljita, saj bo študija neinformativna z nezadostnim čiščenjem črevesja. Možna je kombinacija čistilnih klistir in laksativov, zlasti pri bolnikih z zaprtjem.

Rektoromanoskopija pri otrocih

Rektoromanoskopija pri majhnih otrocih se izvaja samo pod splošno anestezijo (intravensko). Za izvedbo študije z uporabo posebnih otroških rektoskopov manjši.

Pri otrocih pri pripravi za rektonomanoskopijo se ne razlikuje od priprave odraslih (uporabijo se odvajala in čistilni klistir).

Indikacije za rektonomanoskopijo pri otrocih so črevesne krvavitve, prolaps tumorskih oblik, hemoroidi ali črevesna stena (prolaps sluznice). S pomočjo te študije je mogoče identificirati razvojne anomalije distalnega kolona, ​​prepoznati nespecifični ulcerozni kolitis, proktosigmoiditis in drugo patologijo.

Kontraindikacije za rektonomanoskopijo pri otrocih so peritonitis, vnetne spremembe v anusu, zoženje anusa.

Rektoromanoskopija

Človeško črevo je del prebavnega trakta. V njem je veliko število procesov, ki neposredno vplivajo na celoten proces delovanja človeškega telesa. Glavna, vendar ne edina funkcija črevesja je prebava hrane, absorpcija iz nje vseh koristnih elementov, izločanje predelanih živil iz telesa. Kršitve v strukturi ali delovanju tega dela prebavnega trakta se takoj kažejo v izgubi teže, zmanjšani imunosti, splošni slabosti, poslabšanju kože, nohtov in las. Eden od endoskopskih metod za proučevanje človeškega telesa je rektonomanoskopija (rektoskopija) - metoda vizualne diagnostike, ki omogoča zdravniku, da neposredno pregleda stene rektuma in, če je potrebno, votlino distalnega sigmoidnega kolona.

Katere organe pregledamo med sigmoidoskopijo

Vsi odseki črevesja se nahajajo v trebušni votlini. Med življenjem je celotna dolžina človeškega črevesa 4 metre, po smrti - 6-8 metrov. Oblika, velikost in lokacija tega telesa se spreminja skozi življenje posameznika, kar povečuje njegovo dolžino in premer lumna.

Anatomsko je celotno črevo razdeljeno na dva dela: tanek in debel. Majhno črevo predstavljajo trije razdelki: duodenum, jejunum in ileum. V tem delu prebavnega trakta poteka velik del procesa prebave hrane.

Ta del črevesja ni dobil svojega imena po naključju - prvič, ima tanjše in krhke stene kot debelo črevo, in drugič, premer njegovega lumna je manjši od debelega črevesa.

Debelo črevo je končni del prebavnega trakta. V njej se večinoma opravi sesanje vode in nastanek grude iztrebkov, ki ostanejo po prebavi. Ime tega dela prebavnega trakta govori samo zase: njegove stene so debelejše od sten tankega črevesa, zaradi debelejše plasti mišičnega in vezivnega tkiva, premer votline pa je širši od premera lumna tankega črevesa.

Debelo črevo je sestavljeno iz slepega, naraščajočega kolona, ​​prečnega debelega črevesa, padajočega kolona, ​​sigmoidnega kolona in rektuma. Slednji se konča z anusom in predstavlja konec prebavnega trakta v človeškem telesu.

Najpomembnejše funkcije teh notranjih organov so:

• prebava hrane: cepitev, vključno s hidrolizo z uporabo encimov trebušne slinavke, absorpcija večine hranil iz bolusne hrane;
• mešanje in premikanje črevesne vsebine;
• absorpcija iz črevesne vsebine vode;
• odstranitev nastalih iztrebkov iz telesa;
• sodelovanje v procesu presnove;
• sintetiziranje različnih vrst hormonov: sekretina, pankreozimina, motilina, nevrotensina in drugih;
• produkcija imunoglobulinov in T-limfocitov - celic, ki so pomembne za imunske procese.

Pri opravljanju rektoskopije je rektum zanimiv za zdravnika, pa tudi distalni sigmoidni debelo črevo. Sigmoidna kolona se nahaja med debelim črevesom in rektumom. Anatomsko se začne na ravni zgornje odprtine majhne medenice, nato pa prečno na desno pred križnico, zavije v levo in nadaljuje navzdol, kjer prehaja v danko. Sigmoid je poimenovan po svoji S-obliki.

V medenici je rektum, v katerem se nabirajo fekalne mase. Resnično ima ravno obliko, brez zavojev in zavojev. Tisti del rektuma, ki se nahaja neposredno ob anusu, se imenuje analni kanal. Ima ožji premer. Nad njim je ampularni del danke. Distalni del sigmoidnega kolona se nahaja nad rektalno ampulo.

Kaj je sigmoidoskopija

Rektoskopija je tehnika endoskopskega pregleda spodnjega črevesa s pomočjo posebnega aparata - rektomunoskopa. Ta tip endoskopa ima obliko votle cevi, opremljene z enoto za dovod zraka in svetlobno napravo. V retro-manoskopu so običajno več cevi različnih velikosti. Če želite pregledati stene črevesja, naprava ponuja specializirano optiko. Postopek se lahko izvede s togim ali prilagodljivim instrumentom.

Ta metoda pregleda je natančna in učinkovita, saj ima zdravnik možnost, da neposredno pregleda dele intestinalne sluznice črevesja. Pogosto je imenovan za splošno proktološko študijo. Diagnostični postopek z uporabo rektomunoskopa omogoča vizualno oceno stanja spodnjega dela črevesa na razdalji 35-40 centimetrov od anusa.

Poleg pregleda ta tip endoskopa omogoča zdravniku, da opravi nekatere medicinske postopke in minimalno invazivne kirurške posege:

• vzamejo vzorce tkiva za biopsijo;
• odstranjevanje polipov;
• zoženje neoplazme;
• odstranjevanje tujih predmetov;
• koagulacijo žil s krvavitvijo.

V katerih primerih je potrebno narediti sigmoidoskopijo? Zdravniki te indikacije kličejo za postopek:

• bolečine v anorektalni regiji;
• motnje blata: zaprtje izmenično z drisko;
• težave s procesom iztrebljanja;
• znaki hemoroidov, krvavitve iz črevesja;
• atipičen izcedek iz anusa (v obliki gnojne sluzi);
• sum na prisotnost tumorjev, vključno z rakom;
• občutek tujega telesa;
• vnetna črevesna bolezen, kronični hemoroidi;
• preventivne ukrepe za bolnike, starejše od 40 let;
• pojasnitev primarne diagnoze, identifikacija razlogov za operacijo, spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Kdo ne more dodeliti postopka

Preden napotite pacienta na rektoskopijo, mora zdravnik (splošni zdravnik, onkolog, proktolog) ugotoviti, da ima kontraindikacije in, če je potrebno, poslati osebo, da vidi druge medicinske sodelavce ali popraviti.

Kontraindikacije za imenovanje:

• prisotnost rektalne krvavitve;
• akutna analna razpoka;
• splošno težko stanje, na primer, če je bolnik povezan z aparati za vzdrževanje življenja;
• zoženje premera črevesnega lumna;
• akutni vnetni proces v trebušni votlini, peritonitis;
• pljučno in srčno popuščanje;
• akutni paraproktitis: gnojno vnetje tkiv okrog danke;
• nekatere duševne motnje.

V takih primerih je treba endoskopski pregled odložiti do konca konzervativnega zdravljenja, katerega cilj je izboljšanje bolnikovega stanja.

Priprava bolnika na študijo

Specifičnost postopka pojasnjuje posebne zahteve za pripravo. Bolnik, dva dni pred določenim datumom, začne slediti pravilom, ki jih je predpisal zdravnik. Bistvo pripravka je zagotoviti, da se črevesje očisti iz fekalnih snovi, saj ovirajo pregled. Za to zdravnik predpiše posebno prehrano brez žlindre. Vsi porabljeni izdelki morajo biti lahko prebavljivi, ne smejo biti grobi prehranski vlakni. 2-3 dni pred datumom postopka je treba izključiti iz menija:

• krompir, testenine in ječmen;
• mastne ribe in meso;
• stročnice;
• črni kruh, pecivo;
• čokolada;
• matice;
• začimbe, začimbe, začimbe;
• kava, močan čaj, alkohol, gazirane pijače, kvas, koncentrirani sokovi;
• polnomastnih mlečnih izdelkov.

Pri pripravi na pregled bolnika mora prehrana vsebovati vitke ribe in meso, kuhana ali parola, zelenjavne juhe in mesne juhe, mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, šibki zeleni ali zeliščni čaj, transparentne sokove. Vse fizične aktivnosti v tem času je treba čim bolj zmanjšati.

Zgledna dieta pred sigmoidoskopijo izgleda takole: dva ali tri dni pred postopkom je dovoljeno za zajtrk jesti ajdo ali ovseno kašo na vodi, kruh z belim kruhom z nizko vsebnostjo sira, kozarec čaja. Uro in pol pred kosilom pacient pije kozarec nizko vsebnosti maščobnega jogurta. Ob kosilu lahko skuhate šibko juho iz pustega mesa, nekaj mesnih krompirjev iz teletinega ali puranjega mesa, ali spečete pusto ribo in jo pojedete z majhnim deležem kuhanega riža, ki ga sperete s kozarcem očiščenega jabolčnega soka. Kot popoldanski prigrizek je dovoljena nizka vsebnost maščob v skledi ali kozarec nizko vsebnosti maščobnega jogurta. Večerja mora biti zelo lahka - zdrob na vodi ali nekaj kosov piškotov s kozarcem ryazhenka bo naredil.

Na dan tik pred sigmoidoskopijo je treba črevesje pripraviti čim lažje: 1 mehko kuhano jajce, kruh z belim kruhom z nizko vsebnostjo maščobe, kozarec čaja za zajtrk, lahko jedo del šibke mesne juhe in več koščkov piškotov s skodelico čaja ali čaja. Večerja na ta dan ne more biti. Pred mrakom se morate pripraviti na čiščenje črevesja iz blata.

Obstajata dve metodi čiščenja:

Za prvo lahko uporabite vrč Esmarkh. Izpiranje je treba opraviti noc pred in zjutraj tik pred postopkom. Dve uri pred dajanjem klistirja vzemite 150 mililitrov kislinsko-žveplovega magnezija ali nekaj žlic ricinusovega olja.

Med postopkom oseba leži na svoji levi strani s podajanimi nogami v kolenih. Za ta postopek bo potreben pol litra kuhane čiste vode pri sobni temperaturi. Skodelica je obešena na določeni višini, zrak se sprosti iz cevi, konica je vstavljena v analno odprtino. Tlak vode reguliramo s posebno pipo na cevi. Da bi preprečili vdor zraka, mora v krogu Esmarch ostati nekaj vode. Vneseni volumen tekočine mora biti 7-10 minut.

Po uspešni pripravi se po izpiranju pojavi bistra tekočina. Metoda je prepovedana za hemoroide, razjede in razpoke.

Metode čiščenja zdravil omogočajo nežno čiščenje črevesja doma, ne da bi pri tem motili mikroflore organov. Izberete lahko katerokoli zdravilo:

Preden vzamete sredstva, se posvetujte s svojim zdravnikom, ki bo opravil pregled, saj imajo zdravila značilnosti uporabe in kontraindikacije.

Kako se izvaja sigmoidoskopija

Pred nadaljevanjem pregleda črevesja zdravnik opravi pregled bolnika in obvezen digitalni pregled danke. Pacientu so povedali, kakšna je tehnika, opozorjena na možen pojav želje po izpraznitvi črevesja, kot tudi različne nelagodje. Neprijetne manifestacije se pojavijo zaradi dovoda zraka v črevo. Pojavijo se lahko spastične kontrakcije. Vse, kar potrebuje subjekt v teh trenutkih, je, da diha počasi in globoko, da se osredotoči natančno na dihanje. Vse to zdravnik pravi pred pregledom.

Pacient se skriva pod pasom in na pregledni mizi vzame ustrezno pozicijo - kolenski komolc, ali leži na levi strani z nogami, ki so ukrivljene v kolenih. Zdravniki pravijo, da je prva možnost bolj zaželena, saj v tem primeru endoskop lažje preide iz rektuma v sigmoid.

Cev aparata je mazana z vazelinom, potem pa jo zdravnik vstavi v anus globoko 4-5 centimetrov. Po tem je treba bolnika napeti, kot v času črevesja - v tem trenutku diagnostik vstopi v cev še globlje. Odstranimo obturator, ki zapira distalni konec cevi, v napravo vstavimo posebno optiko. Zdravnik z njegovo pomočjo opravi vizualni pregled sluznice, postopoma premakne cev naprej ali nazaj in jo nežno nagne, da ne poškoduje črevesne stene. V tem primeru je postopno črpanje zraka v črevesje skozi cev - to vam omogoča, da gladko gube črevesja.

Če se čiščenje črevesa ne izvaja temeljito in ostanki črevesne vsebine ovirajo pregled, se aparat odstrani, presežek odstrani s sterilnim zložencem, po katerem se postopek začne znova. Če so v črevesju kri, gnoj, sluz, se izčrpajo s posebno električno sesalno napravo. Zdravnik odstrani polipe tako, da v cev naprave vstavi posebno zanko. Tumor ga odrežemo, nato ga odstranimo iz črevesja in pošljemo na histološko preiskavo. Takšne manipulacije se lahko izvajajo z anestezijo. Bolniku se daje lokalna anestezija in nato nadaljuje z odstranitvijo vzgoje.

Po vizualnem pregledu in vseh invazivnih ukrepih se naprava počasi odstrani iz črevesja.

Postopek pregleda za otroke in nosečnice

Zahteve za pripravo otroka na rektonomanoskopijo so identične algoritmu za pripravo odraslih. Diagnostični pregled danke in sigmoidne debelega črevesa za otroke osnovne šole poteka v splošni anesteziji. Rektoromanoskopi za majhne bolnike so manjši. Pri zožitvi anusa, peritonitisa in vnetnih sprememb v anusu postopek ni imenovan.

Rektoromanoskopija pri nosečnicah je dovoljena le v prvem trimesečju, če to odobri ginekolog, endoskopist in gastroenterolog. Ti strokovnjaki skupaj odločajo, ali je korist od pregleda za mater večja od možne nevarnosti za plod in kako primerna je za posamezen primer.

Rezultati raziskave

Kaj kaže rektoskopija? Katere patologije lahko ugotovimo med izvajanjem? Po pregledu zdravnik endoskopist pripravi sklep. Med postopkom lahko zdravnik diagnosticira adenoma prostate pri moških, rektalno endometriozo pri ženskah, ulcerozni kolitis, notranje ali zunanje hemoroide, rektalne razpoke, akutni ali kronični paraproktitis, prisotnost polipov ali malignih tumorjev, proliferacijo analne papile, analne fistule ali analnega rektusa. absces Odraža vse patologije, ki jih najdemo v poročilu.

V normalnem stanju je sluznica sigmoidne debelega črevesa svetlo rožnate ali oranžne barve, ima jamice in polkrožne gubice. Lupina rektuma je bolj izrazita rdeča, saj ima dobro razvito mrežo krvnih žil. Med rektumom in analnim kanalom je sluznica obarvana v vijolični barvi. Spodnji del analnega kanala je normalno sivo-rjav.

Rezultate študije, izdane v obliki diagnostičnega zdravniškega poročila, pacient prenese na svojega zdravnika, ki ga je napotil na rektoskopijo.

Postopek sigmoidoskopije, skupaj s kolonoskopijo, anoskopijo, irrigoskopijo, fibrocolonoskopijo je metoda preučevanja stanja različnih delov črevesja. V procesu njegovega izvajanja ima zdravnik priložnost, da vizualno oceni stanje sluznice v danki in distalni sigmoid. Oba črevesa pripadata debelemu črevesju, odgovorna sta za absorpcijo vode in nastanek fekalnih mas. Rektoromanoskopija vam omogoča zaznavanje razpok, polipov, tumorjev, krvavitev, hemoroidov in drugih patoloških stanj teh delov črevesja, kakor tudi takojšnje izvajanje minimalno invazivnih kirurških posegov za njihovo zdravljenje.

Priprava na sigmoidoskopijo

Rektoromanoskopija je endoskopska diagnostična metoda, ki vam omogoča preučevanje rektuma in delno sigmoidnega kolona s pomočjo pravokotnega obsega. Med postopkom lahko zdravnik pregleda do 35 cm intestinalne sluznice.

Da bi bil pregled čim bolj učinkovit, je potrebna previdna priprava na sigmoidoskopijo. Ko prvič pride do takega pregleda, želi vedeti vse podrobnosti o tem, kako se pripraviti na sigmoidoskopijo. Usposabljanje doma mora vključevati pravilno prehrano in čiščenje črevesja.

Diet

Priprava na študijo se mora začeti 2-3 dni pred predvideno diagnozo. Pacientova prehrana pred črevesno sigmoidoskopijo naj bo zgrajena na principu brezplodne prehrane. To pomeni opustitev grobe hrane iz vlaken. Meni je sestavljen predvsem iz živil, ki se lahko prebavijo in hitro prebavijo.

Prehrana pred sigmoidoskopijo nalaga začasno prepoved teh izdelkov:

• ribe in mesne vrste;
• krompir in druga škrobnata zelenjava;
• testenine
• vse vrste stročnic;
• pecivo in kolački;
• rženi kruh;
• izdelki, ki vsebujejo kakav v zrnu (čokolada, sladkarije, pecivo);
• močan črni čaj, kava;
• polnomastno mleko in izdelki na njegovi osnovi;
• alkohol in pijače z ogljikovim dioksidom, trgovina s sokovi;
• vroče začimbe.

Vzorčni meni

Priprava na anketo lahko sprejme zgleden meni, ki je zasnovan za 3 dni. Tri dni pred diagnozo:

• Zjutraj - ovsena kaša kuhana v vodi z žlico medu, štruce sira in zeleni čaj.
• Drugi zajtrk - kozarec nizko vsebnosti maščob ryazhenka ali kefir z 2 piškoti.
• Obroki za kosilo - mesna mesna mesna kaša (piščanec, puran, teletina), 2 mesni kroglici in solata iz svežih kumaric.
• Popoldanski prigrizek - skuta in suho sadje COMPOT.
• Večerni vnos hrane - 200 ml nemastnega rjaženka in 3 galette piškotki.

Dva dni pred pregledom:

• Jutranji obrok - ajdova kaša in kos kuhane piščančje prsi in kozarec zelenega čaja z limono.
• Prvi prigrizek - 200 ml razmaščenega kefirja.
• Kosilo - kos kuhane trske (lahko se peče), rižev kaša, brez olja in kozarec očiščenega jabolčnega soka.
• Drugi prigrizek - kozarec nemastnega jogurta brez dodatkov.
• Večerni obroki - zdrob, kuhani v vodi, kozarec zelenega čaja z žlico medu.

Dan pred izpitom:

• Zajtrk - 1 kuhan piščančje jajce, štruca z nizko vsebnostjo maščobe, kozarček kompota iz suhega sadja.
• Kosilo - piščančja juha z nizko vsebnostjo maščob, zeleni čaj, galette piškotki.
• Prigrizke in večerjo bo treba opustiti, po 2–4 urah po kosilu pa bo bolnik moral očistiti črevesje s klistiranjem.

Čiščenje črevesja

Priprava bolnika na sigmoidoskopijo vključuje tudi drugi pomemben korak - čiščenje črevesja. To je mogoče doseči mehansko ali s pomočjo farmacevtskih pripravkov.

Enemi

Izum, dokazan s časom - Esmarkhov krog, do neke mere olajša to nalogo. Kremo mora biti 2-krat - zvečer prejšnjega dne in zjutraj na dan postopka. Krizni algoritem je naslednji. Pred začetkom manipulacije morate piti 30 ml kastorke ali 150 ml magnezijevega oksida 120 minut. Postopek je priporočljivo izvesti v ležečem položaju na levi strani, pri čemer so noge ukrivljene v kolenih. V lonček, ki ga ohladimo na 25 ° C, vlijemo 1,5 litra vrele vode.

Potrebno je oblikovati nekakšno visoko (do 1 m) zasnovo, na katero bi lahko obesili Esmarchovo vrč. Cev s konico spustite navzdol in spustite zrak. Konico je treba namazati z vazelinom in nežno vstopiti v anus. Ko je konica dovolj globoka, lahko odprete pipo za dovod vode.

Dobro bi bilo, če bi nekdo, ki je blizu, podprl bolnika v procesu klistiranja, ki bi lahko reguliral vodni pritisk. Med polnjenjem črevesja s tekočino, božanje trebuha s krožnimi gibi pomaga zmanjšati nelagodje. Da se zrak ne bi spustil v črevesje, je pomembno zagotoviti, da iz posode ne odteče vsa voda. Poziv na stranišče se bo pojavil skoraj takoj, vendar morate poskusiti zadržati vodo v črevesju vsaj četrt ure.

Fortrans

Za pripravo črevesja za postopek lahko pomaga Fortrans. To je nežno farmakološko zdravilo, ki nežno očisti črevesje, ne da bi motilo naravno mikrofloro tega organa. Ne absorbira se v krvni obtok in popolnoma zapusti telo s fekalijami.

Fortrans zmanjša hitrost absorpcije vode z zadrževanjem tekočine v črevesju. Tako se razredči in odstrani fekalne mase in fekalne kamne, ki se lahko dolgo kopičijo v črevesnem lumnu. Glavna prednost zdravila - ne povzroča bolečine v trebuhu med uporabo in med gibanjem črevesja. V zelo redkih primerih se pojavijo alergijske reakcije.

Zdravilo je treba pravilno uporabiti in se osredotočiti na predvideni čas sigmoidoskopije. Če je pregled predviden naslednje jutro, potem Fortrans začne piti od 17.00 do 21.00. Odmik med sprejemoma mora biti 1 ura. Praviloma 2 uri po prvem obroku bo bolnik želel izprazniti črevesje. In ta želja bo prišla do njega več kot enkrat v 4 urah po zadnjem odmerku.

Če se postopek izvede po kosilu, se predvečer vzame 2 vrečki zdravila, preostanek odmerka pa se popije zjutraj. Po zaužitju zdravila Fortrans se po 30 minutah ponovno potegnite na stranišče. Po tej metodi čiščenja črevesja lahko opazujemo tekoče blato 2-3 dni, potem pa se vse vrne v normalno stanje.

Microlax

Lahko tudi uspešno očistite črevo z Microlaxom. To se prodaja v obliki priročnih mikroklizav. To je resnična najdba za tiste, ki niso prijatelji s skodelico Esmarcha. Dan pred diagnozo je treba omejiti uporabo hrane, in noč pred tem morate vnesti 2 microclysters z intervalom 15 minut. Pridite tudi zjutraj. Poziv na stranišče poteka četrt ure po uvedbi sredstev.

Ne glede na odvajalnosti, ki jih ima bolnik, bo bistveno olajšal njegovo stanje in prispeval k boljšemu črevesnemu gibanju, če se bo premikal in naredil samo-masažo trebuha.

Praviloma sprememba prehranjevalnih navad bolnika za nekaj dni ni delo. Toda z čiščenjem črevesja je več težav. Ampak, da bi se oddaljili od najugodnejšega postopka, rektomanoskopije ne smemo ponoviti, morate poskusiti prvič skrbno pripraviti.

Priprava na sigmoidoskopijo

Priprava na sigmoidoskopijo vam omogoča, da dosežete idealen rezultat študije, da dobite zanesljivo diagnozo. Ker je za diagnozo odgovoren zdravnik, mora vsak bolnik čim bližje obravnavati možno manipulacijo.

Bolezni danke diagnosticiramo v sodobni medicini z endoskopskimi in instrumentalnimi preiskavami. Ena izmed najučinkovitejših je sigmoidoskopija. S pomočjo posebnega instrumenta-rektonomanoskopa zdravnik pregleda spodnji del debelega črevesa, preučuje stanje tkiv, njihovo barvo in žile. Prav tako proktolog v postopku vzame biopsijo - material, ki je izjemno pomemben za nadaljnje preiskave.

To je pomembno! Proktologi opozarjajo: odrasli, starejši od 40 let, morajo enkrat na leto opraviti sigmoidoskopijo, da bi se izognili nastanku novotvorb v črevesju.

Priprava na sigmoidoskopijo

Kaj vključuje priprava

Pravočasno pregled vam omogoča, da se prepreči pojav vnetnih procesov, hemoroidi, zaprtje, in celo, da se prepreči onkologija. Ampak, seveda, je preprosto nemogoče razločiti vse podrobno z zamašenim masam blata ali napihnjenim črevesjem. Odrasli in otroci morajo to telo pripraviti za pregled v enem tednu ali treh do petih dneh.

• prehrana brez žlindre;
• varčevanje s fizičnimi dejavnostmi (ta nasvet je pomemben za delavce v težki industriji, poklicne športnike);
• neposredno čiščenje črevesja.

Začetek usposabljanja je pomemben za pregled prehrane. V tem času bo treba odpraviti številne izdelke, ki dajejo prednost okusni in zdravi hrani.

Kaj je sigmoidoskopija

Radoveden! Včasih se priporočena prehrana spremeni v način življenja. Toda uravnotežena prehrana je dobra za vsakogar. Pomaga, da se izognemo številnim težavam ne samo z črevesjem, temveč tudi, da uravnavamo pritisk, okrepimo srce, krvne žile, preprečimo bolečino v sklepih.

Priporočena prehrana

Pripravljalna prehrana je brez ploščic. Traja 3-4 dni, njegovo bistvo pa je izključitev grobe vlaknate hrane, mastnega mesa, dimljenega mesa, slanosti, kumaric. Nagibanje na sladkarije (to je hitre ogljikove hidrate) je prepovedano. Tudi peka peciva, soda in še več, slane prigrizke škodujejo črevesju.

Kaj bo še treba izbrisati:

• testenine, izdelki iz bele moke: testo zamaši črevesje;
• Banane in krompir kot visoko škrobna živila;
• grah, leča, fižol, ki prispevajo k hitremu tresenju, emisijam plinov;
• maščobna svinjina, kebab, pilaf - takšna hrana se prebavi dolgo časa, preobremeni prebavni trakt;
• jabolka in zelje - plodovi prispevajo tudi k nastajanju plina;
• oreščki - so visoko kalorični, dolgo prebavljivi;
• vroče začimbe, ki dražijo občutljivo sluznico želodca.

Načela in proizvodi prehrane brez žlindre

In seveda so izključeni močna kava, čaj in alkohol, ki vplivajo na plovila, vključno s črevesjem. Z toliko omejitvami se pojavi logično vprašanje: kaj lahko jeste? Naj vam povemo, kako bi moral izgledati idealen meni tistih, ki gredo na rektomunokopijo.

Vzorčna možnost menija

Poudarek v treh dneh priprave je pomemben za mehko hrano, ki obkroža črevesje, pomaga pri hitrejši prebavi hrane in zapusti telo v predelani obliki. Vse pregledne pijače so uporabne, na primer naravni breza, zeliščni čaji, šibke juhe. Kaša, fermentirani mlečni izdelki so dobrodošli, vendar le z zmanjšano vsebnostjo maščob.

Proktologija pri otrocih, rektonomanoskopija

Rektoromanoskopija (proktosigmoskopija) je ena najpogostejših in na voljo metod endoskopske preiskave, ki se uporablja tako v bolnišnični kot ambulantni praksi. V izkušenih rokah je to popolnoma varna manipulacija, ki daje ne le izčrpne informacije o stanju sluznice končnega črevesnega odseka, temveč tudi dragocene informacije o črevesni vsebini, tonusu črevesja, stanju venske hemoroidne mreže itd.

Sigmoidoskopija se običajno obravnava poleg digitalnega rektalnega pregleda, kot tudi za preiskovanje predelov končnega dela črevesja, ki so nedostopni za pregled s pomočjo rektalnih špekulumov. Indikacije: izločanje krvi skozi anus, zaprtje, nestabilen stol, sum polipov, razjed, otekanje, poškodba sluznice. Rektoromanoskopijo izvajamo tudi v primeru suma portalne hipertenzije, da bi razkrili krčne žile na območjih kolaterale zgornjih hemoroidov in spodnjih mezenteričnih žil. Kontraindikacije za sigmoidoskopijo praktično ne obstajajo.

Priprava na sigmoidoskopijo. Novorojenčkom in dojenčkom se 60 in 30 minut pred študijo 60 minut in 30 minut pred preizkušanjem dajo v očesno tekočino dva klejiva s prekuhano vodo, nato pa se vstavi odzračevalna cev s stranskimi odprtinami. Starejši otroci so pripravljeni na naslednji način: na predvečer postopka in 1,5-2 ure pred manipulacijo - čistilni klistir (300-700 ml vode), 20-30 minut pred postopkom - odzračevalna cev s stranskimi luknjami. Pomembno je vedeti, da temeljito pranje črevesja do čiste vode ne prispeva vedno k pridobivanju zanesljivih informacij. Tako ponavljajoče se pranje z velikimi količinami vode vodi do odstranitve prekrivnih površin in sluzi, ki je slabo povezana s sluznico, kar izkrivlja sliko patoloških sprememb v sluznici. Zato pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu, ko je potrebno videti dejansko sliko, se pranje ne izvaja. Nasprotno, v primeru krvavitve, ki jo povzročajo polipi, kot tudi v primeru suma na tumor ali polip, temeljito čiščenje črevesja olajša odkrivanje patoloških tvorb. Vrednost teh delov je velika in neupoštevanje je lahko vir nadležnih nesporazumov. Ko dva zdravnika, ki sta pregledala otroka v različnih ustanovah, pridejo do različnih zaključkov in vsak od njih obvesti starše na svoj način, je to lahko posledica ne le neenakega znanja in izkušenj, temveč tudi neenake priprave pacienta na študijo. V vsakdanji praksi je takih primerov kar nekaj.

Izbira aparata in položaj bolnika ter drugi tehnični vidiki so odvisni od starosti otroka in njegovega psihološkega razpoloženja.

Pri novorojenčkih in dojenčkih je priporočljivo opraviti študijo pred naslednjim hranjenjem in uporabiti kratko cevko otroškega proktoskopa z vlaknenim svetlobnim vodnikom. Pri otrocih, starejših od 3 let, se najboljši pogoji za raziskave ustvarijo z uporabo cevi iz rektoskopskega kompleta za odrasle.

Izbira položaja bolnika je določena s tremi osnovnimi zahtevami: 1) udobje, tako da se otrok ne utrudi in ima možnost, da opravi raziskavo v zahtevanem času; 2) enostavnost vstavitve cevi; 3) dobra vidljivost reliefnega dela preiskovanega črevesja. Pri starejših otrocih (10-14 let), tako kot pri odraslih, položaj kolenskega kolena izpolnjuje vse navedene zahteve. Pri mlajših otrocih je položaj na hrbtu bolj zaželen, ker, prvič, ne morejo biti v položaju kolena-komolca, drugič, njihov rektum je bolj vertikalno, njegove krivulje niso tako izrazite.

Uspeh študije je v veliki meri odvisen od mirnega obnašanja otroka. Zdravnik in pomožno osebje, če je mogoče, otroku razložita namen in nujnost postopka, opozarjajo na možne subjektivne občutke. V procesu raziskovanja je otrok raztresen zaradi pogovora ali igrač. Običajno se sigmoidoskopija opravlja brez anestezije in le v majhnih in nemirnih otrocih lahko včasih pride do potrebe po kratkotrajni splošni anesteziji.

Rektoromanoskopijo je treba opraviti v posebnem prostoru, opremljenem s kompletom rektoskopov (otroški M-170, odrasli D-185, rektoskop z vlaknastim svetlobnim vodnikom), in tudi biksa z bombažno volno in gazo, steklenice z vazelinskim oljem, sterilizator za razkuževanje in shranjevanje cevi, elektroososom in udobna miza.

Deli rektoskopa, ki se vstavijo v črevesje (epruvete, oljke), steriliziramo z vrenjem v 2-odstotni raztopini natrijevega bikarbonata in jih položimo na mizo, pokrito s sterilno ploščo v razstavljeni obliki. Po zbiranju naprave in preverjanju njenega dela (kontakti, razsvetljava), preidite neposredno na manipulacijo.

Uvedba rektoskopske cevi in ​​pregled sluznice. Cev, skupaj z oljčnim prevodnikom, je debelo mazana z vazelinskim oljem in nežno privijačena v rektum do globine 3-4 cm, nato pa je odstranjen vodnik, obrabljen okular in vse nadaljnje manipulacije se izvajajo samo z jasno vido črevesnega lumna. Če je vidna črevesna stena in lumen ni viden, se črevo napihne s pnevmatskim puhalom in smer cevke se spremeni vzdolž osi črevesja. Hkrati je treba upoštevati fiziološke krivulje danke. Globina, do katere lahko vstavimo rektoskopsko cev, je odvisna od starosti otroka in položaja sigmoidnega medeničnega segmenta. Ampak, če upoštevamo, da je črevo običajno, kot se je, da na cev, v povprečju, vsaj 40-60 cm od končnega črevesnega oddelka je na voljo za pregled.

Pomembno je, da zdravnik natančno pozna lokacijo gube in normalno sliko sluznice, ki se do določene mere spreminja glede na raven pregleda. V normalnem stanju, neposredno za notranjim sfinktrom, so vidni vzdolžni gubi rektuma, nad vrzeljo pa je ampula, ki jo blokirajo prečne gubice. Za njimi se odpre vhod v medenični del sigmoidnega kolona, ​​ki se od rektalne ampule razlikuje po ožjem lumnu in manjših gubah. Sluznica spodnjega dela debelega črevesa je enakomerno rožnate barve, skozi katero sijejo majhne razvejane žile.

Medtem ko se proktoskop premika naprej, potiska gube sluznice, ga lahko vidimo le grobo, zdravnikova pozornost pa je v tej fazi osredotočena predvsem na tehnično stran postopka. Pri odstranjevanju naprave natančno preglejte sluznico. V nekaterih primerih se patološka tvorba (polip, ulkus) izgubi v gubah. Zato je priporočljivo pregledati 2-3 krat, premakniti cev naprej in se vrniti nazaj v ampularni del.

Z uporabo sigmoidoskopije pogosto ugotovimo vzroke za črevesne krvavitve. V otroštvu je najpogosteje polipi distalnega kolona. Poleg tega je na podlagi podatkov o rektonomanoskopiji mogoče natančno diagnosticirati angiomo (angiomatozo) in določiti obseg črevesne lezije, kar bistveno vpliva na izbiro operacije. Posebno mesto sigmoidoskopije je v diagnozi ulceroznega kolitisa, akutne in kronične dizenterije ter naknadnega spremljanja regenerativnih procesov v sluznici.

Če so podatki sigmoidoskopije negativni, hkrati pa pride do sproščanja krvi skozi anus, ne morete sprejeti odločitve o odsotnosti polipov, angiomov, hemoroidov, v takih primerih je treba opraviti študijo zgornjega črevesja.