Priprava bolnika in rektoskop za sigmoidoskopijo

Namen študije je pregledati sluznico rektuma in sigmoidnega kolona, ​​da bi odkrili vnetje, ulceracije, tumorje. Cilji priprave za rektonomanoskopijo so preprečevanje tvorbe plina in praznjenja črevesja.
Indikacije. Bolezni danke in sigmoidnega kolona.
Kontraindikacije. Hudo splošno stanje bolnika; prisotnost akutnih vnetnih in gnojnih procesov v anusu; cicatricialna zožitev danke.
Algoritem bolnikove priprave za sigmoidoskopijo:
1. Bolnik je opozorjen, da se študija izvaja na prazen želodec.
2. 2 uri pred pregledom se pacient očisti. Ko zaprtje klistir položi v noč pred tem.
3. Neposredno pred pregledom se bolniku priporoča, da izprazni mehur.
4. Zdravnik vstavi proktoskop in pregleda sluznico rektuma.
5. Če bolnik med pregledom opravi biopsijo, je treba spremljati njegovo stanje in dobro počutje čez dan, saj obstaja tveganje za črevesne krvavitve.


Rektoromanoskopija:
a - pregled debelega črevesa; b - shema uvedbe proktoskopa

Priprava bolnika na kolonoskopijo

Namen študije je preučiti sluznico debelega črevesa z uporabo fleksibilne optike za odkrivanje vnetnih procesov, tumorjev, polipov, krvavitev. Cilji priprave na kolonoskopijo so preprečevanje nastajanja plina, praznjenje črevesja.
Indikacije. Bolezni debelega črevesa.
Kontraindikacije. Miokardni infarkt; akutna možganska žilna tromboza; koma; peritonitis; hemofilija.
Algoritem za pripravo bolnika na kolonoskopijo:
1. Bolniku se priporoča prehrana brez žlindre 3–5 dni pred začetkom študije.
2. Dva dni pred pregledom se bolniku da masten odvajalnik (30 - 50 ml ricinusovega olja).
3. Na predvečer študije, če bolnikovo stanje omogoča, se večerja prekliče.
4. Preko noči v intervalih od 1,0 do 1,5 ure pacient prejme čisti klistir.
5. Zjutraj, 2 uri pred pregledom, se pacientu očisti klistir, da popolnoma izprazni črevo in vstavi cev za odvod plina za 10-15 minut.
6. Zgodovina bolezni v dopoldanskem času se dostavi v endoskopski prostor in se po pregledu vrne v oddelek.
7. Pacient na oddelku ostane zajtrk (o tem opozori distributerja).
Opomba Če je bila opravljena biopsija v času pregleda, se bolnikovo stanje in stanje bolnika spremljata čez dan, saj se lahko pojavi črevesna krvavitev.

Rektoromanoskopija

Rektoromanoskopija je endoskopski pregled, pri katerem se pregleda rektalna in distalna sluznica sigmoidnega kolona (lat. Rektum - rektum, sigma romanum - sigmoidna kolona). Študijo izvajamo s posebnim aparatom - rektonomanoskopom, ki je cevka (25-35 cm dolga in 2 cm v premeru) z lečami, iluminatorjem in aparatom za injiciranje zraka.

Rektoromanoskopija v Rusiji se je začela izvajati že v 19. stoletju (S.P. Fedorov in njegovi učenci). Trenutno se ta manipulacija pogosto uporablja v medicini za odkrivanje črevesnih bolezni.

Rektoromanoskopija omogoča pregledovanje črevesne sluznice za 15-30 cm od anusa in identifikacijo različnih patologij, tudi s tem postopkom je možno opraviti biopsijo (tkivno sekcijo za histološko preiskavo pod mikroskopom). Ta študija je tudi pripravljalna faza pred drugimi študijami črevesja (irrigoskopija, kolonoskopija).

Indikacije za sigmoidoskopijo

  • Sum na rak danke ali sigmoidnega kolona;
  • Črevesna krvavitev, izcedek iz sluzi ali gnoj iz rektuma;
  • Kršitve stola (dolgotrajno zaprtje, driska ali sprememba narave stola);
  • Kronične vnetne bolezni danke (npr. Kronični paraproktitis);
  • Kronični hemoroidi (za oceno stanja notranjih hemoroidov);
  • Pri moških s sumom na tumor prostate pri ženskah s sumom na tumor na medeničnem območju;
  • Kot pripravljalna faza pred nadaljnjim pregledom črevesja (irrigoskopija, kolonoskopija);

Intestinalna rektomanoskopija je lahko medicinski postopek, npr. Pri rektalnem polipu majhne velikosti je možno endoskopsko odstraniti formacijo.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za to manipulacijo so resno stanje pacienta (na primer huda kardiovaskularna patologija, huda respiratorna odpoved, motnje možganske cirkulacije), kadar tveganje za rektonomanoskopijo presega njegovo izvedljivost.

Relativne kontraindikacije za pregled so akutne vnetne bolezni v anusu (akutni paraproktitis, akutni hemoroidi s trombozo vozlišč, analna fisura).

V nujnih primerih (npr. Obilno črevesno krvavitev z izgubo zavesti) lahko sigmoidno intestinalno sigmoidoskopijo opravimo na praktično vsakem pacientu iz zdravstvenih razlogov.

Tehnika sigmoidoskopije

Ta manipulacija se izvaja v posebej opremljeni sobi. Običajno se sigmoidoskopija izvaja brez anestezije (postopek je praktično neboleč). V nekaterih primerih je možna lokalna anestezija (na primer, če ima bolnik analno razpoko ali travmatsko poškodbo v anusu). Intravenska anestezija se v redkih primerih uporablja po vztrajanju bolnika.

Pred sigmoidoskopijo se prepričajte, da najprej opravite digitalni pregled danke. Med manipulacijo je lahko položaj bolnika koleno (pacient stoji na vseh štirih, naslanja se na kolena in komolce) ali leži na levi strani.

Cev proktoskopa se vstavi 4-5 cm po obilnem mazanju anusa z vazelinskim oljem. Nato se manipulacija izvede pod nadzorom očesa, zrak se črpa v cev aparata za glajenje gub sluznice. Pacient mora pojasniti, da lahko, ko napreduje rektoskop, ima željo po gibanju črevesa, to je normalno. Na višini 12-14 cm se običajno nahaja upogib črevesa (prehod rektuma v sigmoid), zato je v tem trenutku potrebna maksimalna sprostitev pacienta za nadaljnji prehod proktoskopa. Ker se med črevesno rektoskopijo črpa zrak, se lahko v spodnjem delu trebuha pojavi nelagodje in bolečine. Če je študija za bolnika izjemno boleča, potem jo ustavimo.

Z električno sesalno napravo odstranimo kri, sluz in tekoče fekalne mase, ki ovirajo podroben pregled sluznice. Pri izvajanju sigmoidoskopije je mogoče vzeti material za histološko ali citološko preiskavo (z uporabo biopsijskih klešč, posebne krtače, bombažne palčke). To je histološka študija v primeru odkrivanja izobraževanja daje odgovor o njegovi dobroti. V primeru postopka s terapevtskim namenom je možno odstraniti polip s koagulacijsko zanko.

Zapleti

V zelo redkih primerih s črevesno sigmoidoskopijo je možna krvavitev (npr. Po biopsiji ali odstranitvi polipa) in perforacija črevesja (nastanek okvare črevesne stene). V primeru perforacije je potreben nujni kirurški poseg.

Priprava na sigmoidoskopijo

Za temeljito preiskavo sluznice od znotraj zahteva posebno pripravo (čiščenje črevesja) pred začetkom študije.

Način priprave vključuje prehranske omejitve - v 24-48 urah pred postopkom, odstranjevanje sadja, zelenjave in groba živila iz prehrane. V nekaterih zdravstvenih ustanovah se rektomonoskopija opravi le na prazen želodec. Čiščenje črevesja se izvaja na različne načine in je odvisno od želje zdravnika.

Obstajajo naslednje metode priprave za sigmoidoskopijo:

  • Čistilni klistirji (najprej se opravijo na predvečer študije in na dan študije zjutraj - vsaj 3 ure pred postopkom);
  • S pomočjo laksativnih zdravil, ki jih jemljejo peroralno (na primer Duphalac, Fortrans, Forlax, Fleet);
  • S pomočjo posebnih mikroklizav z odvajalnim učinkom (Microlax). To zdravilo je mogoče uporabiti tik pred študijo, ki skrajša čas priprave (2-3 mikroklizavke 30-40 minut pred pregledom).

Priprava na sigmoidoskopijo mora biti temeljita, saj bo študija neinformativna z nezadostnim čiščenjem črevesja. Možna je kombinacija čistilnih klistir in laksativov, zlasti pri bolnikih z zaprtjem.

Rektoromanoskopija pri otrocih

Rektoromanoskopija pri majhnih otrocih se izvaja samo pod splošno anestezijo (intravensko). Za izvedbo študije z uporabo posebnih otroških rektoskopov manjši.

Pri otrocih pri pripravi za rektonomanoskopijo se ne razlikuje od priprave odraslih (uporabijo se odvajala in čistilni klistir).

Indikacije za rektonomanoskopijo pri otrocih so črevesne krvavitve, prolaps tumorskih oblik, hemoroidi ali črevesna stena (prolaps sluznice). S pomočjo te študije je mogoče identificirati razvojne anomalije distalnega kolona, ​​prepoznati nespecifični ulcerozni kolitis, proktosigmoiditis in drugo patologijo.

Kontraindikacije za rektonomanoskopijo pri otrocih so peritonitis, vnetne spremembe v anusu, zoženje anusa.

Rektoromanoskopija: potrebna priprave za rektalni pregled

Po postopku rektonomanoskopije je treba usposabljanje obvezno opraviti. Odvisno je od njenega uspešnega in kakovostnega postopka.

Sigmoidoskopski postopek

Kaj je sigmoidoskopija in kako se izvaja? Mnogi bolniki se bojijo celo neznane besede, da ne omenjamo samega postopka.

Intestinalna rektomanoskopija je natančna in zanesljiva metoda za diagnosticiranje bolezni rektuma in distalnega sigmoida. Noben drug način ne more nadomestiti. Pregled se izvaja za diagnostične in profilaktične namene. Uporaba sigmoidoskopije ne more odkriti samo tumorjev na začetnih stopnjah razvoja ali hemoroidov, ampak tudi oceniti stanje črevesne sluznice - njeno barvo, ton, žilni vzorec, elastičnost, relief in druge kazalnike.

Pregled opravimo s pomočjo posebnega aparata - sigmoidoskopa, ki ga vstavimo skozi anus. Ta naprava je kovinska cev, na koncu katere sta nameščena svetlobna naprava in optični okular. Naprava je opremljena z dovodom zraka.

Pregled rektuma z rektonomanoskopom ne bo samo dokazal prisotnosti določene patologije, temveč tudi opravil nekatere terapevtske manipulacije - odstranil polipa, naredil biopsijo za histološko preiskavo, izvedel elektrokoagulacijo krvavitev, hemoroidov ali tumorjev in odstranil tujke.

Uspeh postopka je odvisen od pravilne priprave. Dejansko bo v prisotnosti fekalnih mas bistveno ovirano delo strokovnjaka in vidljivost skozi okular, zato bo zanesljive rezultate skoraj nemogoče doseči.

Priprava bolnika na sigmoidoskopijo vključuje vzdrževanje prehrane več dni pred pregledom in praznjenje črevesa dan pred in na dan postopka.

Osnove prehrane

Sledite prehranskemu meniju naj bo 3-7 dni pred sigmoidoskopijo. Minimalni čas, ki je potreben za normalizacijo dela prebavil, je 48 ur.

Bolnik mora slediti prehrani brez žlindre in iz dnevnega menija izključiti izdelke, ki vsebujejo prehranska vlakna.

To je potrebno, da bi se izognili povečanju prostornine fekalnih mas, saj bo to oviralo študijo.

Prehrana pred sigmoidoskopijo vključuje popolno zavrnitev izdelkov, ki imajo lastnosti za izboljšanje nastajanja in fermentacije plinov v črevesju - stročnice, sveže zelenjave, zelenjavo, sadje, ovseno kašo, proso in ječmenovo kašo. Ta seznam vključuje črni kruh, proizvode iz moke, polnozrnati kruh, mastne ribe in meso. Vse, kar je pečeno, začinjeno, soljeno in dimljeno, je treba izključiti. Strogo je prepovedano uživanje alkoholnih in gaziranih pijač.

V dnevnem meniju lahko vključite pusto meso in ribe. Dovoljeni so fermentirani mlečni izdelki, krekerji, suhi piškoti. Dovoljeno je jesti riž, ajdo in kašo iz zdroba, lahko pa jih kuhate samo na vodi. Od pijač priporočamo šibek črni, zeliščni in zeleni čaj. Vse jedi morajo biti kuhane ali kuhane na pari.

Na predvečer rektonomanoskopije naj imajo raje lahke obroke. Večerja naj bo najkasneje do 19.00, po kateri lahko pijete samo čaj. Priporočljivo je, da se povsem vzdržite zajtrka.

Priprava s kremo

Priprava bolnika na sigmoidoskopijo nujno vključuje čiščenje črevesja. To lahko storite na več načinov, najstarejša, najbolj dostopna in učinkovita je uporaba čiščenja klistirja. To je treba storiti na predvečer študije pred spanjem. To je precej problematično, saj je potrebno ne le vpeljati 1,5 litra vode v danko, temveč jo tudi poskušati zadržati v notranjosti. Zato je potrebno pridobiti pomoč sorodnikov ali bližnjih. V bolnišnici bo medicinsko osebje očistilo klistir.

Značilnosti čiščenja klistir:

  1. Izvaja se v položaju bolnika, ki leži na boku. Pri bolniku je potrebno namazati z oljem, da bi se izognili kontaminaciji s fekalno maso kavča. To se lahko zgodi nehote v primeru slabosti analnega sfinktra.
  2. V Esmarchovo vrč se vleče voda, ki se dvigne na višino od 1 do 1,5 m. Z vrha se sprosti zrak in vdre v rektum do globine 5–10 cm, nato se voda odpre in voda vstopi v črevo.
  3. Priporočljivo je, da vodo zadržite v notranjosti vsaj 10-15 minut in nato izpraznite črevesje.

Drugi klistir je treba izvesti najpozneje 2-3 ure pred pregledom danke z rektomunoskopom. V nekaterih primerih, ko se blato prekriva s prostorom distalnega črevesa, je treba čiščenje ponoviti. Odločitev o potrebi po sekundarnem klistiranju sprejme diagnostik.

Čiščenje črevesja z zdravili

Pregled rektuma poteka po čiščenju črevesa s laksativnimi pripravki. V ta namen uporabite Fortrans, Duphalac in druga sredstva:

  1. Fortrans je zdravilo, ki je namenjeno čiščenju črevesja pred začetkom diagnostičnih pregledov ali kirurških posegov. Njegova glavna prednost - ima svoj učinek le v prebavnem traktu osebe in ne vpliva na druge organe in sisteme. Vreča Fortransa se raztopi v 1 litru vode. Odmerek zdravila se izračuna glede na težo bolnika - 1 vrečka na 15-20 kg teže. Tako boste morali piti 3-4 litre razredčenega zdravila. Najbolje je, da to naredimo na predvečer študije, začenši pozno popoldne, po 16:00. V nekaterih primerih lahko uporabo laksativa razdelimo na 2 dni, med postopkom v času kosila. Upoštevati je treba, da je treba zadnji odmerek zdravila popiti najkasneje 3-4 ure pred rektonomanoskopijo.
  2. Duphalac je blago in učinkovito odvajalo. Steklenico Duphalac (200 ml) je treba razredčiti v 2 litrih vode in popiti v večernih urah pred postopkom v 2 urah. Praviloma se naravna želja po praznjenju pojavi v 2-3 urah po začetku njegovega sprejema.

Kako se pripraviti na sigmoidoskopijo z mikroklizami? Ta metoda postaja vse bolj priljubljena zaradi enostavnosti uporabe, razpoložljivosti in visoke učinkovitosti doseženih rezultatov.

Najbolj učinkovit način je uporaba Microlaxa. To orodje vam omogoča, da hitro očistite celotno distalno črevo. Priprava za rektonomanoskopijo Microlax pomeni dvojno uporabo na predvečer postopka. Zdravilo je na voljo v obliki brizge za enkratno uporabo, ki vsebuje odvajalo. Vstavi se v danko in po 10-20 minutah se izprazni.

Vnos Microlaxa je treba ponoviti nekaj ur pred postopkom. To bo učinkovito očistilo črevesje, tako da iztrebki ne bodo ovirali pregleda. Po vnosu mikroklizer mora bolnik rahlo spominjati in masirati trebuh v smeri urinega kazalca, kar bo povečalo učinek zdravila.

Oseba, ki se pripravlja na pregled danke, mora strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika, saj je od nje odvisna zanesljivost rezultatov. V nasprotnem primeru bo treba ponoviti.

Rektoromanoskopija (rektoskopija) - priprave (ukrepi pred postopkom), indikacije in kontraindikacije, tehnika, norma, zapleti, pregledi, cena. Kakšna je razlika med sigmoidoskopijo in kolonoskopijo?

Rektoromanoskopija je endoskopska metoda pregleda rektuma in spodnjih delov sigmeidnega kolona, ​​med katerim se notranja površina črevesja pregleda z zdravniškim očesom s posebno napravo, sigmoidoskopom, vstavljenim skozi anus. Rektoromanoskopija se izvaja za identifikacijo bolezni rektuma in sigmoidnega kolona, ​​kot tudi za ugotavljanje vzrokov zaprtja, driske, krvavitev iz anusa itd.

Rektoromanoskopija - splošne značilnosti in bistvo manipulacije

Rektoromanoskopijo imenujemo tudi rektoskopija in je metoda instrumentalnega pregleda rektuma in spodnjega dela sigmoidnega kolona. Bistvo metode je v tem, da se skozi anus v rektum vstavi poseben inštrument - rektoskop (rektoskop), s katerim lahko zdravnik z lastnim očesom pregleda stanje črevesne sluznice.

Rektoromanoskop je cev s premerom približno 20 mm, na koncu katere je optični sistem (leče, steklo), in znotraj - svetlobni vodnik. S pomočjo vlakna se svetloba vnaša v optični sistem, tako da lahko zdravnik skozi cevka vidi stanje črevesa od znotraj. To pomeni, da lahko skozi rektomunoskop vidimo notranjo površino črevesja, podobno kot gledamo skozi preprosto votlo cev / slamo. Ker pa je v črevesju temno, je svetloba, ki jo zagotavlja svetlobni vodnik, potrebna za pregledovanje organa.

Tako vam rektomunoskop omogoča, da z lastnimi očmi vidite notranjo površino črevesja in zato z visoko natančnostjo diagnosticirate različne patologije rektuma in končnega segmenta sigmoidne debelega črevesa (npr. Polipi, tumorji, proktiti, proktosigmoiditis itd.).

Rektoromanoskop se vstavi skozi anus in vam omogoča, da pregledate črevo na razdalji približno 20 do 35 cm od anusa. Nadalje, stanja črevesja med sigmoidoskopijo ni mogoče pregledati, ker dolžina instrumenta ne dopušča.

Metoda sigmoidoskopije je najbolj pogost, natančen in zanesljiv način za identifikacijo patologije rektuma in spodnjega dela sigmoidne debelega črevesa, saj je relativno enostavna za izvajanje, hkrati pa je zelo informativna. Zato se sigmoidoskopija v primerih suma na rektalno bolezen izvaja v skoraj vseh primerih.

V zadnjih letih se sigmoidoskopija izvaja ne samo v prisotnosti bolečine v anusu, krvavitve iz anusa, driske ali drugih težav, ki kažejo na patologijo danke, ampak tudi kot preventivno diagnostično študijo. To pomeni, da se rektonomanoskopija predpisuje ljudem, ki nimajo težav, da bi preverili stanje črevesja in identificirali možne skrite patologije, ki se ne kažejo v kliničnih simptomih. Preventivna sigmoidoskopija se izvaja predvsem za zgodnje odkrivanje raka debelega črevesa in danke. Prav zaradi relativno visokega tveganja za nastanek malignega kolorektalnega tumorja zdravniki trenutno priporočajo, da vsi ljudje, starejši od 40 let, enkrat letno opravijo profilaktično stenozo.

Rektoromanoskopija je običajno neboleča ali ne boleča, zato se ne uporablja za lajšanje bolečin. Če ima oseba zelo občutljiv anus, lahko zdravnik opravi lokalno anestezijo.

Pred rektonomanoskopijo je treba očistiti črevesje iz vsebine s pomočjo klistir ali posebnih zdravil (Fortrans, Microlax, Lavacol itd.). Vsebina informacij o diagnostični študiji je odvisna od tega, kako dobro bodo črevesja očiščena, zato je treba pri pripravi za rektonomanoskopijo dovolj pozornosti posvetiti in jo jemati resno.

Rektoromanoskopija in kolonoskopija - kakšna je razlika?

Tako sigmoidoskopija kot kolonoskopija sta endoskopska metoda za pregledovanje črevesja, s katerim lahko zdravnik od znotraj vidi stanje črevesja. Kolonoskopija in rektonomanoskopija sta glede na njihovo diagnostično vrednost približno enaka - omogočata identifikacijo iste patologije, biopsijo sumljivih predelov črevesja, izleganje polipov itd. Vendar pa obstaja ena pomembna razlika med rektonomanoskopijo in kolonoskopijo - prva vam omogoča, da pregledate samo rektum in del sigmoide, drugi pa vam omogoča, da ocenite stanje celotnega debelega črevesa (slepiča, celotno sigmoidno debelo črevo, pa tudi naraščajoče, padajoče in prečno debelo črevo). V skladu s tem je razlika med kolonoskopijo in rektonomanoskopijo v tem, kako velika dolžina debelega črevesa je mogoče gledati z njihovo pomočjo.

To pomeni, da je rektonomanoskopija najbolje opravljena, če obstaja sum na patologijo danke. Kolonoskopija je priporočljiva pri sumu na patologijo katerega koli dela debelega črevesa.

Poleg tega se zaradi manj invazivnosti metode sigmoidoskopija lahko izvaja profilaktično, če osebe ne motijo ​​klinični simptomi, zgolj zaradi zgodnjega odkrivanja možnih hudih patologij (predvsem raka). Kolonoskopijo zaradi precej visoke invazivnosti profilaktičnega postopka lahko izvedemo le teoretično. V praksi profilaktična kolonoskopija preprosto ni predpisana za diagnozo.
Več o kolonoskopiji

Rektoromanoskopija in kolonoskopija - kar je bolje?

Kolonoskopija in rektonomanoskopija sta v smislu diagnostične informativnosti približno enaka, zato je izbira glede na to, katera od njih boljša, preprosto nemogoča. Ampak, glede na to, da vam kolonoskopija omogoča pregled celotnega debelega črevesa, in sigmoidoskopijo - samo rektum, ki je glavna razlika med metodami, je s tem parametrom mogoče določiti, katera manipulacija je boljša. Poleg tega bo prednost ene manipulacije nad drugo le relativna, saj bo potekala izključno v posebnih primerih.

Kolonoskopija bo torej boljša od sigmoidoskopije, če obstajajo sumi bolezni kolona (npr. Ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, polipi debelega črevesa, črevesna obstrukcija, črevesne krvavitve itd.), Saj ta metoda omogoča oceno stanja celotnega debelega črevesa. Toda sigmoidoskopija bo boljša od kolonoskopije v primerih, ko obstaja sum samo rektuma ali spodnjega sigmoidnega kolona (npr. Proktitis, hemoroidi, polipi itd.). V primeru rektalne patologije je bolje uporabiti sigmoidoskopijo, saj ta metoda ni nič manj informativna kot kolonoskopija v takih situacijah, ampak manj traumatična.

Ali sigmoidoskopija to počne? Indikacije

Indikacije za sigmoidoskopijo so naslednji simptomi ali stanja pri osebi:

  • Težave z iztrebljenjem (zaprtje, driska ali izmenjava zaprtja in driske), ki jih ni mogoče dolgo zdraviti;
  • Nečistoče v blatu;
  • Krvavitev ali izločanje krvi, sluzi ali gnoja iz anusa (na spodnjem perilu lahko vidite kri);
  • Bolečina ali kakršno koli neugodje med gibanjem črevesja;
  • Občutek nepopolnega črevesnega gibanja po blatu;
  • Občutek neugodja ali bolečine v anusu;
  • Srbenje v anusu;
  • Fekalna inkontinenca;
  • Izmet za pas;
  • Prolapse rektuma;
  • Potreba po odstranitvi prej odkritih polipov;
  • Potreba po izvleku tujega telesa iz danke.

Kontraindikacije za sigmoidoskopijo

Kako poteka sigmoidoskopija?

Za proizvodnjo sigmoidoskopije je potrebno odstraniti obleko iz spodnje polovice telesa, vključno s spodnjim perilom. Potem se bolniku ponavadi ponudi, da nosi posebne hlačke za enkratno uporabo z luknjo v hrbtu, skozi katero bo vstavljen sigmoidoskop. Takšne hlačke so zasnovane tako, da zagotavljajo pacientovo psihološko udobje, tako da se ne počuti popolnoma golo in o tem v času študije ne okleva.

Nato bo zdravnik ali medicinska sestra pokazala, kateri položaj je treba vzeti za proizvodnjo sigmoidoskopije. Najpogosteje se študija opravi v položaju kolena-komolec ("na vseh štirih"), saj je zelo primerna za sigmoidoskopijo - želodec se pomakne naprej, kar olajša nošenje instrumenta vzdolž črevesja. Če pa bolnik iz kakšnega razloga ne more stati na vseh štirih, se lahko sigmoidoskopija opravi v položaju kolena (pacient kleči in počiva na kavču), v ležečem položaju ali na levi strani s podstavljenim na trebuh s svojimi nogami.

Po tem, ko je bolnik prevzel položaj, ki ga je označilo zdravstveno osebje, zdravnik opravi digitalni pregled danke, ki je obvezen pred neposredno izvedbo sigmoidoskopije. Raziskovanje prstov vam omogoča, da določite občutljivost anusa, prisotnost vnetja v analni cevi, pa tudi, da ocenite druge dejavnike, pomembne za varno izvajanje sigmoidoskopije. Šele po oceni stanja analnega kanala med digitalno preiskavo se zdravnik odloči, ali je mogoče opraviti rektonomanoskopijo ali je treba odložiti diagnostično manipulacijo.

Običajno se sigmoidoskopija opravlja brez anestezije, v primerih, ko je bolnik zaskrbljen zaradi hude bolečine v anusu (na primer v ozadju analne fisure, anuzalgije itd.), Se študija opravi z lokalno anestezijo, za katero dikainovaya mazilo, ksilokain, gel, lokalna blokada itd.

Potem, ko je bolnik sprejel zahtevani položaj in digitalni pregled, zdravnik zbere rektoromanoskop, preveri delovanje njegovega sistema razsvetljave in nato mazuje cev za instrument z vazelinom. Preden začnete instrument, morate pacienta globoko vdihniti, zadržati dih in nato počasi izdihniti, sprostiti mišice telesa. Nato se rektonomanoskop vstavi v anus po dolžini 4–5 cm vzdolž vzdolžne osi analnega kanala, nato pa zdravnik odstrani obturator instrumenta, vklopi sistem razsvetljave in izvede vsa nadaljnja gibanja pod nadzorom vida. Po začetni injekciji 4–5 cm se rektomunoskop z zadnje in desne strani odbije navzgor do repne kosti, še preden je v to mesto vnesena globina 15–20 cm. Nato na globini 15–20 cm zdravnik ponovno zahteva globok vdih in po zadrževanju dihanja počasi izdihne, nato pa se konec sigmoidoskopa zavrne na levo, da vstopi v sigmoidno debelo črevo in pregleda njen spodnji del.

Med napredovanjem rektomunoskopa zdravnik nenehno črpa zrak v črevo, tako da se slednji gladi, instrument pa se premika vzdolž lumena in se ne stisne ali poškoduje stene.

Po popolnem vnosu rektonomanoskopa v črevesje zdravnik začne s počasnim izločanjem v krožnih gibih, med katerimi se opravi temeljit pregled notranje površine črevesne cevi. Če ima sigmoidoskop povečevalno optiko, lahko zdravnik upošteva najmanjše spremembe na notranji površini črevesja. Če zdravnik vidi sumljivo območje, vzame biopsijo za histološko preiskavo, ki je po eni strani potrebna za natančno diagnozo, po drugi pa za zgodnje odkrivanje morebitnih malignih tumorjev.

Poleg tega lahko zdravnik v procesu sigmoidoskopije ne samo pregleda notranjo površino črevesja in odkrije patologijo, temveč opravi tudi številne medicinske postopke, kot so odstranjevanje polipov, tumorjev, ustavitev krvavitve, odstranitev stenoze črevesnega lumena (rekanalizacija stenoze) itd. Zdravstvene manipulacije so zaključene, zdravnik odstrani rektomunoskop in bolniku poda pisni sklep. Po končani manipulaciji se lahko bolnik obleče in opravlja svoje običajne dnevne aktivnosti.

Pri pregledu notranje površine rektuma in spodnjega dela sigmoidne debelega črevesa zdravnik opozarja na barvo, lesk, vlago, elastičnost, relief, zložen vzorec in žilni vzorec sluznice ter na tonus in motorično aktivnost preučevanega črevesnega dela. Poleg tega je nujno zabeležiti prisotnost kakršnih koli novotvorb, vnetnih mest, mest krvavitev, erozij itd.

Rektoromanoskopija - normalno

Ton črevesa je določen z odstranitvijo cevke - običajno je stožčasto zoženje lumena črevesne cevi z ohranjanjem reliefnih gub.

Zapleti sigmoidoskopije

Ranjenje ali perforacija (ruptura) / perforacija črevesne stene je lahko zaplet sigmoidoskopije. Če je poškodovana črevesna stena, se ponavadi zdravi sama.

Če pa je prišlo do perforacije črevesne stene, je nujno potrebno kirurško poseganje, ker bo drugače umrl zaradi razvoja fekalnega peritonitisa in zastrupitve s krvjo. Zapleti rektonomanoskopije se pojavijo le, če se krši tehnika manipulacije, ko se orodje nenadoma, brezskrbno in nepošteno uporablja. Zato se zapleti rektonomanoskopije pojavljajo le pri zdravnikih, ki kršijo tehniko manipulacije in nimajo dovolj potrpežljivosti in vzdržljivosti.

Sam bolnik lahko zazna trenutek razpoke črevesne stene - značilen je za pojav nenadne ostre hude bolečine globoko v medenici ali spodnjem delu trebuha. Pojav takšne bolečine je vsekakor treba povedati zdravniku, ki izvaja sigmoidoskopijo, saj bo moral prekiniti študijo in nemudoma poslati bolnika na operacijo.

Če nekaj časa po sigmoidoskopiji osebe, bolečine v trebuhu, slabost, krvavitev in telesno temperaturo začnejo motiti osebo, potem to kaže na poškodbo črevesne stene med sigmoidoskopijo. V tem primeru morate takoj poklicati rešilca.

Priprava na sigmoidoskopijo (pred sigmoidoskopijo)

Algoritem priprave za sigmoidoskopijo

Pred izvedbo te študije je potrebno izvesti posebno usposabljanje, katerega namen je temeljito čiščenje črevesja iz celotne vsebine, tako da je črevesni lumen čist in zdravnik lahko jasno in brez motenj vidi stene telesa od znotraj. Če namen pripravka ni dosežen in vsebina ostane v črevesju, zdravnik ne bo mogel dobro pregledati stene organa in zato izdelati kvalitativno diagnozo. Zato je potreba po pripravi za rektonomanoskopijo očitna.

Torej priprava na diagnostično manipulacijo sestoji iz izvajanja naslednjih ukrepov za čiščenje črevesja iz vsebine:

  • Dva dni pred predvidenim datumom sigmoidoskopije je treba začeti s prehrano brez žlindre, katere namen je zmanjšati količino fekalnih snovi in ​​nastalih črevesnih plinov. To pomeni, da morate v prehrano vključiti samo izdelke, ki ne povzročajo nastajanja velikih količin iztrebkov in plinov;
  • Na predvečer in na dan sigmoidoskopije očistite črevesje iz vsebine z uporabo običajnega klistirja ali mikroliske "Mikrolaks";
  • Na predvečer ali na dan sigmoidoskopije očistite črevesje s posebnim odvajalnim sredstvom, kot sta npr. Fortrans, Lavacol itd.

V skladu s tem pripravo za rektonomanoskopijo sestavljajo dve stopnji - držanje brez prehranjevanja za dva dni pred pregledom in kasnejše popolno čiščenje črevesja, bodisi s pomočjo klistir ali s pomočjo posebnega laksativnega pripravka. Čiščenje debelega črevesa se izvaja samo na en način - bodisi s pomočjo klistir ali s odvajalnim sredstvom (Fortrans, Lavacol itd.). Nobena druga posebna priprava na sigmoidoskopijo ni potrebna.

S sigmoidoskopijo morate vzeti list na kavču, copate, spodnje perilo, toaletni papir, brisačo, vlažne robčke.

Prehrana pred sigmoidoskopijo

Glavni cilj diete pred rektonomanoskopijo je zmanjšati količino črevesne vsebine (iztrebkov in plinov), tako da ne moti kakovostne diagnoze. V skladu s tem se taka prehrana imenuje brez žlindre, saj vključuje izdelke, ki tvorijo minimalno količino blata in plinov v črevesju. Takšno prehrano brez žlindre je treba upoštevati dva dni pred določenim datumom sigmoidoskopije.

Priporočljivo je vključiti živila, ki ne povzročajo velikih količin blata, kot so šibke mesne juhe, zdrob, kuhan riž, jajca, kuhane ribe in pusto meso, sir, maslo, mlečni izdelki (razen skute) v prehrani brez žlindre.. Priporočljivo je, da se jedi iz odobrenih izdelkov kuhajo na pari ali kuhajo.

Če se upošteva prehrana brez žlindre, živila, ki spodbujajo tvorbo plina in nastajanje velikih količin blata, kot so zelenjava (peteršilj, koper, zelena solata, bazilika, koriander, rukola itd.), Zelenjava (krompir, paradižnik), pesa, korenje, čebulo, papriko, zelje itd.), jagode (maline, jagode, borovnice, borovnice, češnje, češnje itd.), sadje (marelice, breskve, jabolka, citrusi, banane itd.), gobe, kruh in pecivo iz polnozrnate moke, otrobov, stročnic (fižol, grah, fižol, leča itd.), kaše iz erlovoy, proso in ovseni zdrob.

Prehranjevanje brez žlindre je treba opazovati dva dni pred imenovanim dnem sigmoidoskopije. Na predvečer študija za kosilo morate izbrati lahke jedi (npr. Kuhane ribe, zdrob, mlečne izdelke itd.), Za večerjo pa samo tekoče jedi (juha, jogurt, kompot itd.). Ne smemo pozabiti, da je na predvečer sigmoidoskopije zadnji obrok treba izvesti najpozneje ob 18.00. Na dan sigmoidoskopije, če je študija predvidena za jutro (do 12 - 13 ur), se morate omejiti na samo zajtrk sladkega čaja in opraviti postopek na prazen želodec. Če je študija predvidena za popoldne, potem je za zajtrk na dan sigmoidoskopije potrebno uporabljati samo tekoče jedi.

Čiščenje črevesja pred dokončno klistirjo

Na predvečer sigmoidoskopije je treba postaviti enega ali dva klistira z intervalom od 45 do 60 minut med njima, na dan manipulacije pa je treba opraviti še 2 do 3 ure pred pregledom.

Kreme so izdelane iz izračuna 1,5 - 2 litra preproste tople predkuhane vode naenkrat. Voda je lahko rahlo nakisana ali soljena, vendar je priporočljivo, da tega ne storite in uporabite čisto vodo. Za klistir morate jemati pitno vodo, saj se delno absorbira v krvni obtok. Zato je nesprejemljivo uporabljati umazano vodo. Optimalna temperatura vode za klistir je 37 - 38 o С, saj hladnejša voda povzroča neprijetne bolečine, povečuje gibljivost črevesja in voda nad 40 o S je nevarna za zdravje. Razumeti, da ima voda želeno temperaturo 37 - 38 o S, je zelo preprosta - dovolj je, da jo potopimo v vodo, če pa je toplo in ni hladno ali vroče, ima voda to zelo temperaturo.

Za izjavo klistirja se uporablja krog Esmarkh, ki je rezervoar s prostornino 1,5-2 litra, v katerega se nalije predhodno kuhana voda. Skodelica Esmarch je lahko gumirana, steklena ali emajlirana in jo lahko kupite v kateri koli lekarni. Na sam krog je pritrjena gumijasta cev dolžine 1,5 m in premera 10 mm s snemljivo plastično ali stekleno konico, ki je dolga 8–10 cm in je zelo pozorna na celovitost konice - mora biti popolnoma ravna, gladka, brez sekanja in sekanja, Ta del se vstavi v anus. Če so na konici nepravilnosti, lahko poškodujejo anus. V zvezi z varnostjo je bolje uporabiti plastične konice. Te namige je treba pred in po vsaki uporabi oprati s toplo milnico. Nekoliko višja konica na cevi je naprava, ki vam omogoča, da odprete ali ustavite pretok vode iz Esmarchove skodelice. Če takšne naprave ni, potem je treba uporabiti običajno ščipalo, sponko itd.

Po pripravi klistirja, kar potrebujete, in sicer vode, Esmarchove vrči, čiste konice, lahko nadaljujete z manipulacijo. To naredite tako, da sprostite prostor, kjer boste naredili klistir (po možnosti v kopalnici), stisnite cev Esmarch skodelice in vlijte pripravljeno vodo. Nato dvignite vrč Esmarkh na iztegnjeno roko za 1 - 1,5 m in spustite nekaj vode skozi cev, da odstranite zrak iz nje in jo napolnite z vodo. Nato namažite konico z vazelinom ali rastlinskim oljem in si privoščite udoben položaj za klistir. Lahko stojiš na vseh štirih, potem pa potrebuješ kljuko, na kateri lahko obesi Esmarchovo vrč. In lahko ležite na levi strani in potegnete noge do želodca (ta drža je bolj udobna), razprostrite olje pod seboj. Pri takšni poziciji se lahko drži Esmarkhova skodelica, ki ima eno roko podaljšano navzgor, zaradi česar kljuka ni potrebna za izvajanje klistirja.

Torej, po sprejetju udobne drže, morate v anus vstaviti konico, ki je mazana z vazelinom ali rastlinskim oljem. Poleg tega se prva 3 - 4 cm konica injicira proti popku in nato še 5 - 8 cm vzporedno z repno kostjo. Priročno je, da se prsti s površino, ki ustreza prvim 3 - 4 cm, in ko je konica do te meje v notranjosti, še naprej vnesite vzporedno z tailbone. Če konico v procesu vstavljanja spotakne na oviro, potem ga morate odstraniti za 1 - 2 cm in pustiti v tem položaju.

Ko vstavite konico v anus, dvignite skodelico Esmarch 1 do 1,5 m, odprite pipo ali odstranite objemko na cevi in ​​pustite, da voda prosto teče iz rezervoarja v črevo. Skoraj takoj po začetku vstopa vode v črevo bo v trebuhu občutek polnosti in potrebo po praznjenju. Če je takšne občutke težko prenašati, morate prekiniti dovod vode tako, da zaprete pipo in rahlo potegnete trebuh s krožnimi gibi v smeri urinega kazalca. Ko se občutek nekoliko zmanjša, ponovno odprite pipo na cevi in ​​nadaljujte z vodo v črevesju. Zaustavite vnos vode, ko je v krogu Esmarcha na dnu malo tekočine. To je potrebno, da zrak ne vstopi v črevo, potem ko je rezervoar popolnoma izpraznjen in je vsa voda v njem zmanjkala. Ko je vsa voda vbrizgana v črevesje, morate izklopiti pipo na cevi, odstraniti konico iz anusa, položiti kos čistega tkiva ali več plasti toaletnega papirja na mednožje in hoditi nekaj časa po sobi. Takoj, ko se pojavi potreba po praznjenju, morate takoj sedeti na stranišču in ne motiti izhoda fekalnih mas z vodo.

Čiščenje črevesja pred sigmoidoskopijo Mikrolaksom

Čiščenje črevesja se lahko izvede ne z običajnimi klistirami s toplo vodo, ampak z mikroklizmi "Mikrolaks". V ta namen mora lekarna kupiti dva ali tri mikroklizme "Mikrolaks". Prva dva klistirja s presledkom od 45 do 60 minut med njimi je treba postaviti na predvečer študije, zadnji pa na dan sigmoidoskopije 2 do 3 ure pred manipulacijo.

Za nastavitev mikroklizav "Mikrolaks" morate priti na vse štiri ali ležati na eni strani, potegniti kolena v želodec. Nato na konici viale odrežite polnilo, rahlo stisnite epruveto s prsti, tako da se pojavi kapljica zdravila in namazate konico klistirja. Nato vstavite konico v anus za celotno dolžino (za otroke, mlajše od 3 let, se konica vstavi samo polovico v anus) in stisnite vialo s prsti, tako da se vsebina popolnoma razlije v črevo. Še naprej stisnite vialo s prsti, odstranite konico iz anusa. Po približno 15 minutah naj pride do gibanja črevesja.

Čiščenje črevesja pred sigmoidoskopijo Fortrans

Najprej je treba za pripravo črevesa za rektonomanoskopijo z zdravilom Fortrans kupiti potrebno količino zdravila v vrečki v lekarni. Zdravniki proktologi in endoskopisti verjamejo, na podlagi svojih praktičnih izkušenj, da so najučinkovitejši odmerki zdravila Fortrans z optimalnim razmerjem med učinkom in odmerkom naslednji:

  • Za osebo, ki tehta manj kot 50 kg - 2 vrečki zdravila;
  • Za osebo, ki tehta od 50 kg do 80 kg - 3 vrečke zdravila;
  • Za osebo, ki tehta od 80 kg do 100 kg - 4 vrečke zdravila;
  • Za osebo, ki tehta več kot 100 kg - 5 vrečk zdravila.

Po nakupu zdravila morate prašek raztopiti v količini 1 vrečki na 1 liter čiste vrele vode. To pomeni, da raztopite dve vrečki, potrebovali boste dva litra vode, tri - tri, itd. Priporočljivo je, da se vsaka vrečka raztopi v ločeni posodi (kozarcu, steklenici itd.), Ker je primerna za kasnejši nadzor vnosa zdravila. Po pripravi vsega potrebnega volumna zdravila Fortrans ga je treba piti v 2 do 4 urah. Za pitje morate vsakih 10 do 15 minut naliti kozarec raztopine in ga hitro popiti v majhnih požirkih, ne da bi ga držali v ustih. Hitrost sprejema raztopine mora biti približno 1 liter na uro. Približno 1 - 1,5 ure po zaužitju prvega dela zdravila Fortrans obstaja želja po odhodu na stranišče. Ampak, ker v tem času celoten volumen raztopine še vedno ne more biti pijan, morate še naprej piti Fortrans in hkrati pojdite na stranišče. V takšnih situacijah zdravniki priporočajo vsako naslednjo kozarec za pijačo po drugem črevesju, tako da lahko pijete raztopino, ne da bi prekinili potovanje v stranišče. Defekacija običajno traja 2 do 3 ure po zaužitju zadnjega dela Fortransa, ki ga je treba upoštevati pri izračunu časa.

Praktični zdravniki priporočajo čiščenje črevesja z zdravilom Fortrans na predvečer sigmoidoskopije, če je študija načrtovana za zgodnje jutro (do 11.00 ure zjutraj) in na dan manipulacije, če je predvidena za kosilo ali večer (od 11.00 zjutraj do večera). Če je predvidena rektonomanoskopija za 11.00 ali kasneje, morate začeti jemati Fortrans 5 do 6 ur pred časom študije, da boste imeli dovolj časa, da popolnoma očistite črevesje. Če je sigmoidoskopija načrtovana za 11.00 uro, boste morali zgodaj vstati in začeti piti Fortrans ob 5.00 zjutraj, da bo postopek čiščenja črevesa zaključen do 10-00-10-30.

Če je za jutranjo uro (pred 11-00) predvidena rektonomanoskopija, je treba črevo očistiti s Fortransom prejšnji dan. V tem primeru je optimalno začeti piti raztopino ob 17.00 - 18.00 uri, tako da bo postopek do 23.00 ure v celoti zaključen in pred spopadanjem lahko mirno spite.
Preberite več o zdravilu Fortrans

Po sigmoidoskopiji

Po izvedbi sigmoidoskopije je potrebno za kratek čas ležati na hrbtu, nato se lahko oblečete, zapustite zdravniško ordinacijo in opravite običajne dnevne aktivnosti. Ker se v procesu izvajanja sigmoidoskopije zrak vbrizgava v črevo, tako da se ga zgladi, se v 2 do 3 urah po zaključku študije iz osebe izlivajo plini (to je, prdec).

Glede na to, da so pred rektonomanoskopijo vse vsebine odstranili iz črevesja, da bi ponovno vzpostavili normalno mikrofloro in preprečili zaprtje več dni (vsaj 5-7 dni) po študiji, morate v jedilniku upoštevati strogo in nežno prehrano, vključno z lahkimi juhami, solatami, žitaricami., mlečni izdelki in kuhane ali parne jedi iz pustega mesa, rib in zelenjave, pri čemer je iz prehrane izključena mastna, ocvrta, začinjena, slano, gazirana voda, hitra hrana. Prav tako je treba piti zadostno količino običajne čiste vode (najmanj 1 - 1,5 litra na dan).

Otrok rektoromanoskopije

Pri otrocih se sigmoidoskopija izvaja s krvavitvami iz črevesja, občutkom nepopolnega praznjenja po iztrebljanju, prolapsom črevesja, hemoroidi ali tumorsko podobnimi tvorbami. Diagnostična manipulacija pri otrocih lahko zazna nespecifični ulcerozni kolitis, proktosigmoiditis, proktitis, črevesne tumorje, črevesne nepravilnosti.

Izvajanje sigmoidoskopije v prisotnosti peritonitisa, hudo vnetje v anusu in ostro zoženje anusa je kontraindicirano.

Pri otrocih je priprava za rektonomanoskopijo povsem enaka kot pri odraslih, to pomeni, da se za prehrano brez žlindre drži dva dni pred pregledom in čiščenje črevesja s klistiranjem ali laksativom. Samo otroci dobijo dva klistira - enega na predvečer rektonomanoskopije, drugi - 1,5 - 2 uri pred pregledom. In za čiščenje črevesja Fortrans vzemite dve vrečki zdravila in pijte raztopino na enak način kot odrasli - dan prej, če je študija predvidena za jutro ali na dan sigmoidoskopije, če se izvede po 12.00 uri popoldne.

Izvajajo se šolski otroci, kot tudi odrasli, brez anestezije, in malčki - pod splošno anestezijo. Za manipulacijo uporabite otroške rektoromanoskope s cevkami različnih premerov, tako da otrok ne doživlja bolečine. Rektoromanoskopija pri otrocih se ponavadi izvaja v ležečem položaju na hrbtu ali na strani.

Preostali sigmoidoskopija pri otrocih je popolnoma enaka kot pri odraslih.

Kje narediti sigmoidoskopijo?

Rektoromanoskopijo lahko izvajamo v javnih zdravstvenih ustanovah, zlasti v poliklinikah, kjer proktolog sprejme (vpiše) ali kirurga (za vpis) ali v splošne bolnišnice, ki imajo endoskopijo, kirurgijo, proktologijo ali gastroenterologijo. Poleg tega se lahko v zasebnih zdravstvenih centrih izvaja tudi rektonomanoskopija.

Rektoromanoskopija - pregledi

Pregledi sigmoidoskopije so v večini primerov pozitivni zaradi kratkotrajnosti manipulacije in skoraj popolne nebolečnosti. V pregledih, je treba opozoriti, da postopek ni tako grozno, kot se zdi, in ni tako boleče. Nekateri ljudje opazijo le blago nelagodje, medtem ko drugi pravijo malo bolečine, ki pa je precej sprejemljiva. Eden najbolj neprijetnih občutkov med sigmoidoskopijo je občutek, ki ga resnično želite kašljati, ki izhaja iz odvajanja zraka v črevesje.

Manipulacija je sama po sebi neprijetna in daje ljudem psihološko nelagodje, ki se lažje prenaša kot občutljiv zdravnik. Po ocenah je bila psihološka samopodoba med sigmoidoskopijo in takoj po njem neprijetna, vendar se to lahko uskladi in doživi, ​​če je za diagnozo res potrebna manipulacija.

Obstaja nekaj pregledov, ki kažejo, da je bil postopek zelo boleč. Takšno stanje, ko bolnik doživlja bolečino med sigmoidoskopijo, je lahko posledica prisotnosti hemoroidov ali posamezne hude bolečine ali kršitve tehnike manipulacije s strani zdravnika.

Rektoromanoskopija - pregledi žensk

Ženske običajno pozitivno govorijo o postopku, čeprav je bilo zanje boleče. Takšen položaj pravične spolnosti je posledica dejstva, da je sigmoidoskopija zelo informativen postopek, ki omogoča identifikacijo različnih patologij danke. In prav zaradi te informacijske vsebine se ženske pozitivno odzivajo na manipulacije, saj se lahko doživijo kakršne koli neprijetne občutke in se izplačajo z odkrivanjem skritih bolezni.

Rektoromanoskopija - cena

Avtor: Nasedkina AK Specialist pri raziskovanju biomedicinskih problemov.

Priprava za rektoskopijo

Pregled s proktologom je treba vključiti na seznam obveznih letnih dogodkov. Kljub neugodju, ki je del tega postopka, pravočasno odkrivanje bolezni olajša zdravljenje. Natančna diagnoza je narejena s posebno opremo. Priprava za rektoskopijo traja več dni in vključuje temeljito čiščenje danke in lažjo prehrano.

Priprava za rektoskopijo

Značilnosti sigmoidoskopije

V prisotnosti črevesnih patologij je pravilen zaključek mogoče doseči le z instrumentalnimi metodami diagnoze. Ena izmed najbolj priljubljenih metod je postopek pregleda notranje površine črevesja.

Rektoromanoskopija (rektoskopija) je endoskopski pregled črevesnih predelov, ki se nahajajo do 35 cm od anusa. Vizualni pregled se opravi s sigmoidoskopom. Ta metoda se uporablja kot obvezen element proktološkega pregleda. Bolniki, ki so dosegli 40. obletnico, priporočamo za letni prehod.

Pri tej manipulaciji se pojavijo naslednje možnosti:

  • odkrivanje malignih novotvorb;
  • vrednotenje črevesnih sten zaradi njihove elastičnosti, mišičnega tonusa in značilnosti žilnega vzorca.

Tudi z mikroskopskimi novotvorbami, ki jih ne odkrijemo z drugimi metodami, lahko odkrijemo s pomočjo.

Rektoromanoskop je večnamensko in integralno orodje proktološkega pregleda.

Značilnosti sigmoidoskopije

Naprava vključuje kovinsko cev s premerom 10 do 20 mm, z vgrajeno svetlobno napravo, mehanizmom za dovod zraka in optičnimi stekli.

Poleg črevesnega pregleda instrument omogoča naslednje manipulacije:

  • odstranjevanje tujih predmetov;
  • narediti biopsijo;
  • odstranjevanje polipov;
  • koagulirati posode.

Glede na prisotne simptome se uporabljajo trdna ali fleksibilna orodja.

Indikacije za postopek

Strokovnjak predpiše študijo, če ima bolnik naslednje manifestacije črevesnih bolezni:

  • neugodje v anusu;
  • hemoroidi;
  • redne motnje blata;
  • ponavljajoča se zaprtje;
  • neugodje med črevesnim gibanjem;
  • gnojni izcedek iz anusa;

V prisotnosti črevesnih vnetnih procesov je ta manipulacija vključena v seznam obveznih ukrepov.

S pomočjo rektoskopa se odkrijejo proktosigmoiditis, razpoke, polipi, ulcerozni kolitis, benigne in maligne neoplazme.

Rektoromanoskopija omogoča pregled rektuma in sigmoidnega kolona.

Kontraindikacija za rektoskopijo

Rektoromanoskopija je cenovno ugoden način za pregledovanje črevesja, praktično brez kontraindikacij. Inšpekcijski pregled ni zaželen v prisotnosti naslednjih postopkov ali bolezni:

  • krvavitev iz anusa;
  • duševne motnje;
  • akutni paraproktitis;
  • velike analne razpoke;
  • srčno popuščanje;
  • zoženje črevesnega lumna;
  • peritonitis.

Če je potrebna nujna študija, se postopek izvaja v lokalni anesteziji.

Intestinalni rektoskopski pripravek

Zaradi dejstva, da fekalne mase otežujejo diagnozo, je treba črevesje pred obiskom zdravnika očistiti. Da bi zagotovili natančno diagnozo, proktolog priporoča, da se bolnika opazuje nekaj dni pred manipulacijo diete brez žlindre.

Zanesljive rezultate lahko dosežemo le s pravilno pripravo za rektoskopijo

Značilnosti menija pred postopkom

Ker je zdrava hrana kratkoročna, nima kontraindikacij. Edina izjema je individualna nestrpnost določenega proizvoda. Glavno načelo prehrane je zapustiti grobo hrano in se osredotočiti na lahko prebavljiva živila.

Tabela 1. Priporočeni in prepovedani izdelki

Najbolje je, da se izdelki kuhajo na pari.

Približna prehrana

3 dni pred manipulacijo:

  1. Zajtrk: 200 ml čaja, ovsena kaša, 1 toast.
  2. Kosilo: 250 ml ryazhenke brez maščobe.
  3. Kosilo: piščančja juha, 2 parjeni krogli, solata iz kumar.
  4. Kosilo: skuta in kompot.
  5. Večerja: galetni piškoti in 250 ml kefirja z nizko vsebnostjo maščobe.

Za 2 dni:

  1. Zajtrk: karkade, ajda, 1 rezina belega kruha.
  2. Drugi zajtrk: 250 ml mlečnih izdelkov.
  3. Kosilo: morske ribe, rižev kaša in sok.
  4. Prigrizek: nizko-maščobni jogurt.
  5. Večerja: čaj in zdrob.

1 dan:

  1. Zajtrk: 1 mehko kuhano jajce, toast in sadni kompot.
  2. Kosilo: zeleni čaj, juha in nehranilni piškoti.

Ker je terapevtska prehrana namenjena izključno čiščenju telesa, je priporočljivo zmanjšati telesno aktivnost. Prehrana bo pomagala stabilizirati črevesno aktivnost in zmanjšati nastajanje plinov.

Metode čiščenja

Čiščenje danke je možno z uporabo zdravil z odvajalnim učinkom ali klistirjem. V obeh primerih se doseže pozitiven rezultat. Bolnik izbere metodo čiščenja na podlagi individualnih značilnosti organizma.

Po dveh urah po kosilu mora bolnik nadaljevati s čiščenjem črevesja.

Fortrans

Varno orodje, ki ne vpliva na stanje mikroflore in kemijske procese v telesu. Zaradi upočasnitve procesa vnosa tekočine se pojavijo mehčanje in izločanje blata.

"Fortrans" zagotavlja udobno čiščenje črevesja

Prednost je odsotnost nelagodja med praznjenjem črevesa. Med minuse - tveganje alergijskih reakcij. To zdravilo ni priporočljivo za bolnike z ledvičnimi boleznimi, akutno črevesno obstrukcijo in srčno popuščanje.

Funkcije sprejema:

  1. Da bi se izognili dehidraciji, morate vzeti veliko tekočine.
  2. Shema porabe: 1 paket na 20 kg teže. Če je na primer potrebnih 3,5 paketov, ga je treba zaokrožiti na 4.
  3. Prašek je treba razredčiti z 1 litrom pitne vode in piti 1 uro v majhnih požirkih.
  4. Neprijeten okus in slabost bosta odstranila rezino limone.
  5. Če ima oseba pogosto bruhanje, morate Motilak vnaprej vzeti.

Glede na čas manipulacije sta na voljo dve shemi uporabe "Fortrans".

Tabela 2. Režim sprejema "Fortrans"

Flit fosfo-soda

Zdravilo popolnoma mehča fekalne mase in se ne absorbira v obtočni sistem. Kontraindikacije za uporabo so enake kot pri zdravilu Fortrans. Prav tako je nezaželeno jemati zdravilo bolnikom, ki so na dieti brez soli.

"Flit fosfo-soda" - analog "Fortrans" pomeni

Tabela 3. Značilnosti recepcije "Flit phospho-soda"

Orodje je treba vzeti v predpisanem odmerku. Neupoštevanje pravil je preobremenjeno s kršitvijo telesne vodne in elektrolitske uravnoteženosti.

Simptomi neravnovesja vode in elektrolitov

Lavacol

Načelo učinkov na telo in kontraindikacije zdravila so podobni prejšnjim.

Rahlo nasoljen okus Lavacola se učinkovito izloči s pomočjo sladkega sirupa ali medu.

Tabela 4. Značilnosti jemanja zdravila Lavacol

Duphalac

Orodje aktivira peristaltiko in hitro razredči vsebino črevesja.

"Duphalac" se lahko uporablja za vse bolnike, ne glede na starostne skupine

Funkcije sprejema:

  1. Dan pred študijo se kot zajtrk dovoli 1 kuhano jajce in kaša brez mleka.
  2. V času kosila je sprejemanje tekočine sprejemljivo.
  3. 3 ure pred postopkom popijte 200 ml zdravila, razredčenega v 2 litrih tekočine v majhnih požirkih.

Microlax

Zdravilo spada v kategorijo mini-klistir.

"Mikrolaks" vam omogoča, da "opere" distalni del črevesja

Funkcije sprejema:

  1. Popoldne je dovoljena uporaba lahko prebavljivih izdelkov.
  2. Zvečer je treba uporabiti 2 mikrolaksni epruveti v presledkih po 15 minut.
  3. Zjutraj na pregledu dal še eno cev.
  4. Postopek iztrebljanja se začne 15 minut po uporabi orodja.

Med uporabo zdravil z odvajalnim učinkom je zaželeno masirati želodec in se aktivno premikati.

Video - Priprava na rektonomanoskopijo z osmotskimi laksativi

Priprava za rektoskopijo s klistiranjem

To metodo so uspešno uporabili stari Egipčani. Značilnosti postopka: t

  1. Pranje se izvaja zvečer (2 klistir) in zjutraj na dan pregleda (1 klistir). Če se postopek izvede popoldan, se lahko v 11.00 postavi klistir.
  2. 2 uri pred manipulacijo morate piti 2 žlici. ricinusovo olje.
  3. Bolnik mora ležati na levi strani in pritisniti noge na želodec.
  4. V posodo zlijte 500 ml ohlajene vrele vode.
  5. Naprava mora biti obešena na višini 1 metra in cev mora biti spuščena, kar omogoča, da zrak v njem zapusti.
  6. Previdno položite konico v anus in odprite pipo.
  7. Nezaželeno je samostojno opravljanje te manipulacije, saj je težko sama uravnavati pritisk vode, ki vstopa v črevo.
  8. Če želite odstraniti bolečino, morate z mehkimi krožnimi gibi udariti trebušno votlino.
  9. Da bi preprečili vstop zraka v rektum, mora po končanem manipulaciji v krogu ostati še nekaj tekočine.
  10. Na koncu postopka pustite, da voda ostane v notranjosti vsaj 10 minut.

Ta metoda pranja je kontraindicirana v prisotnosti razjed, hemoroidov in razpok v anusu.

Esmarkh Mug - tradicionalna metoda čiščenja črevesja

Pred rektoskopijo se je potrebno posvetovati s proktologom o izbiri prednostne metode priprave. Specialist bo predpisal metodo, upoštevajoč individualne značilnosti pacienta in možne neželene učinke.