Zdravilo Zerukal spada v skupino antiemetičnih zdravil in je blokator dopaminskih receptorjev.

Oblika sproščanja in sestava zdravila

Zdravilo Cerucal je na voljo v obliki tablet in raztopine za injiciranje. Raztopina je bistra, sterilna, brezbarvna in brez vonja, na voljo v 2 ml ampulah iz prozornega stekla. Ampule so pakirane v plastičnih paletah po 5 kosov (2) v kartonski škatli, priprava pa je priložena podrobnemu navodilu, ki opisuje značilnosti raztopine.

1 ml raztopine vsebuje 5 mg aktivne učinkovine - metoklopramid hidroklorid, v 1 ampuli 10 mg zdravilne učinkovine. Kot pomožna sestavina je voda za injekcije in natrijev klorid.

Indikacije za uporabo

Pripravek Cerucal v obliki raztopine za injekcije je namenjen za intravensko in intramuskularno dajanje. Glavne indikacije za predpisovanje zdravila so:

• slabost in bruhanje različnega izvora - povezana z uporabo slabe kakovosti in zastarele hrane, bolezni želodca, trebušne slinavke;
• slabost in bruhanje zaradi jemanja določenih zdravil;
• žolčne diskinezije;
• refluksni ezofagitis;
• pooperativna hipotonija želodca, ki povzroči občutek teže, slabost in nelagodje;
• pareza želodca glede na hudo diabetes mellitus;
• prvih nekaj dni po gastroduodenalnem zaznavanju ali endoskopskih preiskavah.

Kontraindikacije

Preden začnete uporabljati zdravilo, natančno preberite priložena navodila. Injekcije zdravila Zerukal so pri bolnikih kontraindicirane v naslednjih primerih: t

• individualne intolerance na sestavine zdravila;
• stenoza pilorusa;
• feokromocitom;
• črevesna obstrukcija ali sum na to;
• tumor, odvisen od prolaktina;
• ekstrapiramidne motnje;
• epilepsija;
• starosti do 2 let (za to odmerno obliko);
• nosečnost 1 trimester.

Raztopina za injekcije Tsirukala ima številne relativne kontraindikacije (kadar je zdravilo mogoče predpisati le v skrajnih primerih, če obstajajo resne indikacije):

• nosečnosti 2 in 3 trimeseče;
• arterijska hipertenzija;
• bronhialna astma;
• bolezni ledvic in jeter;
• Parkinsonova bolezen;
• tromboflebitis;
• bronhialna astma ali huda bronhospazma v anamnezi;
• starost bolnika nad 65 let.

Doziranje in administracija

Raztopina Zerakula je namenjena za intravensko ali intramuskularno dajanje. V skladu z navodili bolnikom, starejšim od 14 let, in odraslim 3-krat na dan dajemo 2 ml raztopine. Otroci od 2 let do 14 let, odmerek zdravila se izračuna individualno, odvisno od telesne teže in značilnosti telesa.

Zdravilo se lahko uporablja za preprečevanje slabosti in bruhanja med zdravljenjem s citotoksičnimi zdravili pri bolnikih z rakom. V tem primeru se raztopina uporablja za kratkotrajne in dolgoročne infuzije. Za intravenske infuzije raztopine Zerakul uporabimo izotonično raztopino natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze.

Pri intramuskularnem vnosu raztopine vsebine ampule ni treba dodatno razredčiti.

Trajanje zdravljenja odvisnosti od drog se določi posamezno za vsakega posameznega bolnika, odvisno od indikacije in značilnosti organizma.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Tserukalne injekcije ženskam v prvem trimesečju nosečnosti niso predpisane, saj ni podatkov o tem, kako zdravilo vpliva na razvoj ploda na plodu, in ni izkušenj z uporabo tega zdravila v porodništvu.

Uporaba raztopine za injekcije žensk Zerakal v 2-ih in 3-ih trimesečjih nosečnosti je možna glede na indikacije, vendar le v tistih primerih, ko pričakovana korist za mater preseže možna tveganja za plod. Zdravljenje se izvaja pod nadzorom zdravnika.

Imenovanje injekcij za ženske, ki dojijo, zahteva posvet z zdravnikom. Zdravilo se izloča v materino mleko, zato je bolje prekiniti dojenje v času zdravljenja.

Neželeni učinki

Med zdravljenjem z zdravilom Regula se lahko pri bolniku pojavijo neželeni učinki:

• na delu živčnega sistema - omotica, nespečnost, šibkost, letargija, apatija, nerazumen občutek strahu, tesnoba, tinitus, trzanje obraznih mišic, spazmi mišic obraza, tresenje okončin;
• na strani srčno-žilnega sistema - sprememba krvnega tlaka (zmanjšanje ali povečanje), tahikardija;
• na delu prebavnega sistema - suha usta, zgaga, belching, občutek teže v želodcu, zaprtje, napenjanje, povečana proizvodnja plina;
• na endokrini sistem - galaktoreja pri ženskah (sproščanje kolostruma iz dojk, ki ni povezana z dojenjem), ginekomastija pri moških, menstrualne motnje, oslabljena moč pri moških;
• lokalne reakcije - punkcija vene, podkožni hematom, tromboembolija zraka, nastanek boleče infiltracije, orppnppppasavsaapaeaav

Z razvojem enega ali več opisanih stranskih učinkov se zdravljenje z zdravilom prekine in poišče zdravnika.

Preveliko odmerjanje

Ko je odmerek zdravila, navedenega v navodilih, presežen, se pri bolniku pojavijo simptomi prevelikega odmerjanja, ki so klinično izraženi na naslednji način:

• zmeda;
• nemir, zaspanost, napadi;
• dezorientacija v prostoru;
• ekstrapiramidne motnje;
• povečanje ali hitro znižanje krvnega tlaka;
• bradikardija.

Ko se pojavijo ti klinični simptomi, je treba zdravljenje z zdravili takoj prekiniti. V večini primerov vse negativne reakcije in znaki prevelikega odmerka sami izginejo v 1-2 dneh po prekinitvi zdravljenja. V primeru hude zastrupitve telesa z zdravilom Cerucal lahko pride do motenj v delovanju jeter in ledvic.

Simptomatsko zdravljenje prevelikega odmerjanja. Bolnik mora biti pod nadzorom zdravnika, dokler se stanje ne stabilizira.

Interakcija zdravila z drugimi zdravili

Cerucalova raztopina je nezdružljiva z alkalnimi intravenskimi tekočinami.

S sočasnim imenovanjem z antibiotiki, paracetamol, raztopina levodope Zerukal poveča absorpcijo teh zdravil, kar poveča tveganje za neželene učinke in strupene poškodbe jeter.

Zdravilo Zerukal v obliki injekcij zmanjšuje absorpcijo Digoksina in Cimetidina, medtem ko je imenovanje zdravil.

Pod vplivom Zeercalove raztopine narašča zaviralni učinek etanola na centralni živčni sistem, kot tudi zdravila, ki zavirajo hitrost psihomotornih reakcij.

Zdravilo Reglan zmanjšuje terapevtski učinek zdravil iz skupine blokatorjev H2-histamina, ki jih je treba upoštevati pri predpisovanju zdravil istočasno.

S sočasnim imenovanjem injekcij z Reglan s hepatotoksičnimi zdravili povečuje tveganje za strupene poškodbe jeter.

Posebna navodila

Med zdravljenjem z zdravilom Cerucal se morajo bolniki vzdržati vožnje avtomobila in nadzorovati kompleksne stroje, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti. Razlog za to je možna omotica in letargija bolnika med zdravljenjem.

Med zdravljenjem z drogami se mora bolnik vzdržati pitja alkohola, ker kombinacija zdravila Cerucal z alkoholom povečuje tveganje za neželene učinke jeter in centralnega živčnega sistema.

Mladostniki so bolj izpostavljeni tveganju za pojav neželenih učinkov kot odrasli bolniki, zato morajo biti med zdravljenjem z zdravilom Cerucal pod stalnim nadzorom strokovnjakov.

Bolniki z boleznimi ledvic in jeter, ki jih spremlja disfunkcija organa, se odmerek zdravila izračuna individualno, odvisno od telesne teže in značilnosti bolnika.

Zdravilo Reglan v tej farmacevtski obliki se ne sme predpisati otrokom, mlajšim od 2 let, ker ni izkušenj z uporabo in varnost ni bila dokazana.

Analogi pricks

Analogi zdravila Cerucal v obliki injekcij so:

• Raztopina metoklopramida;
• Perinormna raztopina;
• Metoklopramid Eskom raztopina.

Pred zamenjavo predpisanega zdravila z enim od analogov se posvetujte s svojim zdravnikom in pazljivo preberite navodila.

Pogoji sproščanja in shranjevanja zdravila

Zdravilo Zerukal v obliki raztopine se izda v lekarnah na recept. Ampule z zdravilom je treba hraniti izven dosega otrok pri temperaturi, ki ni višja od 25 stopinj. Izogibajte se neposredni sončni svetlobi na ampulah z raztopino. Rok uporabnosti raztopine je 2 leti od datuma proizvodnje, ki je naveden na embalaži. Ne uporabite raztopine za injiciranje s pretečenim rokom ali kršitvijo celovitosti ampule.

Klicana cena

Povprečna cena rešitve Zerukal v lekarnah v Moskvi je 240 rubljev.

Zeercal bruhanje za otroke

Reglan je priljubljeno antiemetično sredstvo, ki ga lahko dajemo majhnim otrokom, starejšim od dveh let. Glavna aktivna sestavina zdravila je metoklopramid hidroklorid. Ta snov vpliva na področja možganov, ki so odgovorna za refleks gag. Reglan zavira aktivnost skupine dopaminergičnih nevronov, zato so številni receptorji blokirani.

Po drugi strani pa zdravilo pospeši proces praznjenja želodca in prehajanje hrane skozi tanko črevo. To lastnost je tudi razložena z učinkom glavne aktivne sestavine na živčne receptorje CNS. Poleg tega zdravilo vpliva na aktivnost nevronov vegetativnega sistema, kar vodi do naslednjih rezultatov:

• poveča motorično aktivnost zgornjega gastrointestinalnega trakta;
• poveča tonus notranjih mišic;
• prebava hrane je hitrejša;
• gastrostoza se odpravi;
• izločanje žolča se normalizira z odpravo diskinezije;
• izboljša črevesna gibljivost.

Po jemanju zdravila se v kratkem času popolnoma absorbira. Prvi učinek bo opazen po 20–40 minutah. Največja koncentracija zdravila v krvi je dosežena povprečno v eni uri po uporabi. Na splošno se pogoji razlikujejo od pol ure do dveh ur.

Trajanje izpostavljenosti osrednjega živčnega sistema Ceruculu je 6 ur pri peroralni uporabi in 2 uri pri peroralni uporabi. Produkti razpolovne dobe zdravila se presnavljajo v jetrih in nato izločajo preko ledvic kot del spojin, ki vsebujejo glukuronsko ali žveplovo kislino.

Obstajata dve farmakološki obliki zdravila:

Tablete, 50 kosov v pakiranju. Ena tableta vsebuje 10 mg glavne učinkovine, kot tudi dodatne sestavine - silicijev dioksid, laktozo monohidrat, magnezijev stearat, škrob in želatino. Dodatki olajšajo absorpcijo zdravila in prispevajo k njeni hitri absorpciji.

Ampule, od katerih vsaka vsebuje 2 ml raztopine. Poleg metoklopramid hidroklorida raztopina vsebuje natrijev klorid in destilirano vodo. 1 ml vsebuje 5 mg zdravilne učinkovine, v eni ampuli pa 10 mg. Farmacevtska embalaža je sestavljena iz 10 takšnih ampul.

Izbira oblike odmerka določi zdravnik ob upoštevanju posameznih značilnosti in starosti pacienta. Ampule se lahko uporabljajo od dveh let, tablete - ne prej kot šest let. Najpogosteje se predpisujejo injekcije, če je peroralno dajanje zaradi neprekinjenega bruhanja nemogoče ali, če je potrebno, doseči čim zgodnejši učinek.

Kakršna koli oblika zdravila zahteva posvetovanje z zdravnikom: prepovedano je predpisovati zdravilo odraslemu bolniku, še posebej majhnemu otroku.

Indikacije, kontraindikacije za uporabo in neželeni učinki

Zdravilo je predpisano za hudo bruhanje. Razumeti je treba, da je refleks gag normalna reakcija gastrointestinalnega trakta na strupene snovi, način naravnega samočiščenja. Je posledica uporabe slabe kakovosti ali zastarele hrane, zastrupitve s strupenji iz gospodinjstev, drog, težkih kovin, pa tudi z razvojem različnih bolezni. Blokiranje tega refleksa lahko privede do povečanja ravni toksinov v krvi in ​​poslabša simptome, zato običajno ni priporočljivo zdravilo C erukal iz zastrupitve.

Toda včasih je bruhanje nepremagljivo. Posledica tega je, da telo hitro izgublja zaloge tekočine, kar neizogibno vodi v dehidracijo. Pomanjkanje vlage vpliva na delovanje vseh organov in sistemov, škoduje zdravju in odpornosti na bolezen. Poleg tega je lahko zaradi nenehnega bruhanja bolniku težko dati zdravilo, kakršno koli hrano ali pijačo. Nato je treba sprejeti nujne ukrepe za odpravo nujnosti.

Glavne indikacije

Obstaja več predpisov za uporabo Cerucal:

• vse vrste motenj motorične aktivnosti prebavnega trakta, vključno s parezo želodca zaradi sladkorne bolezni, zgago, funkcionalna stenoza pilorusa, sindrom razdražljivega črevesa;
• lajšanje mišic želodca zaradi kirurškega posega;
• žolčne diskinezije;

Zdravilo Reglan je pogosto predpisano odraslim in otrokom, ki se zdravijo s kemoterapijo, da se odpravijo neželeni učinki. Uporablja se tudi med laboratorijsko diagnozo prebavil, da se odpravi bruhanje pri bolnikih s preobčutljivostjo. Najpogostejša uporaba Cerukala za rentgensko diagnostiko tankega črevesa in želodca. Tablete ali injekcije, predpisane na predvečer postopka.

Ocene učinkovitosti zdravila na splošno so pozitivne - pomagajo odpraviti bruhanje in slabost v rekordnem času. Vendar Zerakal skoraj nikoli ne doseže želenega učinka, če te pojave povzročajo duševne motnje ali motnje vestibularnega aparata.

Kontraindikacije za zdravila

Če je prisotno, ni mogoče uporabiti antiemetičnega zdravila:

• povečana individualna občutljivost na metoklopramid hidroklorid ali na katerokoli drugo sestavino zdravila;
• bronhialna astma;
• glavkom;
• gastrointestinalne krvavitve;
• mehanska črevesna obstrukcija;
• perforacija želodca ali črevesja (na primer v primeru peptične razjede);
• potrjeni ali domnevni feokromocitom;
• tardivna diskinezija zaradi uporabe nevroleptikov ali metoklopramidov;
• epilepsija (zdravila bodo povečala pogostost in intenzivnost napadov);
• Parkinsonova bolezen;
• pri uporabi metoklopramidijevega klorida potrjena methemoglobinemija;
• tumor, odvisen od prolaktina;
• povečana konvulzivna pripravljenost.

Reglan uporablja previdno pri kršitvah funkcij jeter in ledvic, prilagajanje standardni odmerek (se zmanjša za 25 ali celo 50 odstotkov).

Pri majhnih otrocih je zdravilo običajno predpisano od tretjega leta starosti, v nekaterih primerih pa je dovoljeno uporabljati zdravilo za ustavitev bruhanja pri dveletnikih. Za zdravljenje otrok, mlajših od dveh let, je uporaba tega zdravila prepovedana.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Hkratno dajanje tega zdravila in levodope ter dopaminergičnih agonistov je prepovedano. Zdravila Cerucul se ne smete kombinirati z drugimi zdravili in izdelki, ki vsebujejo alkohol (na primer s sladkornimi izdelki), ker lahko pride do povečanja sedacije.

To zdravilo vpliva na hitrost absorpcije drugih zdravil:

• absorpcija antibiotikov, analgetikov in paracetamola;
• absorpcije digoksina in cimetidina.

Zdravila Reglan se ne sme kombinirati z nevroleptiki in sedativi. Sočasna uporaba tricikličnih antidepresivov v kombinaciji s tem zdravilom zmanjšuje njihovo učinkovitost. Vnos zdravila Cerucul z injekcijo prispeva k hitremu uničenju zalog vitamina B1 (tiamina) v telesu bolnika.

Neželeni učinki

Jemanje zdravila lahko povzroči številne neželene učinke:

• glavoboli;
• omotica;
• povečana utrujenost;
• tesnoba;
• depresivna stanja;
• nenadzorovani mišični krči, zlasti okoli obraza in vratu;
• motnje srčnega ritma;
• hiper in hipotenzija;
• agranulocitoza;
• pruritus;
• urtikarija;
• suha usta;
• motnje okusa;
• vznemirljivo blato ali vez.

Verjetno napake v endokrinem sistemu, še posebej, povečane ravni estrogena. To neravnovesje vodi v razvoj ginekomastije (povečanje mlečnih žlez) pri moških in destabilizacijo menstrualnega cikla pri ženskah.

Ko ste opazili katero od zgoraj navedenih pojavov, prenehajte jemati zdravila in se obrnite na svojega zdravnika.

Pravilno odmerjanje zdravila

Pri izbiri odmerka in odmerne oblike zdravnik upošteva združljivost zdravila z drugimi zdravili ter učinkovitost jeter in ledvic. Strogo je prepovedano kršiti priporočene odmerke, sicer lahko otroku povzročite resno škodo. Če sprejem nima želenega učinka, se za nasvet posvetujte s svojim pediatrom, vendar v nobenem primeru ne povečajte količine zdravila.

Regrunk otroci z bruhanjem: odmerjanje v tabletah

Odmerek metoklopramida, priporočen za otroke, se izračuna ob upoštevanju otrokove telesne teže: 0,1 mg te sestavine se predpiše na 1 kg teže, trikrat na dan. Na primer, če otrok tehta 30 kg, naj trikrat dnevno vzame šestino tablete Cerucal; dnevni odmerek bo 3 mg (ena tretjina drageja).

Največja količina zdravila, ki jo lahko vzamete 24 ur, je 0,5 mg na 1 kg teže. V našem primeru otroku, ki tehta 30 kg, ne smemo dajati več kot 1,5 tablete na dan. Ta odmerek je priporočljiv za vse otroke, mlajše od 14 let, kot tudi za odrasle bolnike v starostni skupini, prisotnost različnih motenj v sistemu izločanja.

Po navodilih proizvajalca trajanje vstopa ne sme presegati 5 dni. Odločitev za nadaljevanje zdravljenja lahko sprejme le specialist.

Otroci z bruhanjem: Odmerek v ampulah

Izračunavanje odmerka zdravila v ampulah poteka na enak način. Za dojenčka, ki tehta 30 kg, bo povprečni odmerek 3 mg, to je ena tretjina ampule. Največja količina raztopine, ki jo lahko injiciramo z injekcijsko metodo, je 1,5 ampule.

Kako uporabljati zdravilo Reglan med bruhanjem pri otrocih

Reglan za otroke z bruhanjem je treba jemati pol ure pred obrokom, brez žvečenja in spiranja s potrebno količino vode. Med odmerki je treba upoštevati 6-urni interval, sicer lahko pride do prevelikega odmerjanja. Časovne intervale je treba opazovati tudi v primeru zavrnitve zdravila z bruhanjem.

Potek zdravljenja lahko traja 1-2 mesecev, možno pa je tudi daljše zdravljenje, do šest mesecev. Čas se določi s strani specialista.

Ta navodila veljajo za tablete; Priporočila za injiciranje so nekoliko drugačna. Zdravilo Reglan se daje intramuskularno (brez redčenja) ali intravensko, predhodno zmešano s fiziološko raztopino. Izogibajte se stiku z alkalnimi raztopinami zdravila.

Injekcija je počasna. Mesto injiciranja je treba redno menjati.

Preveliko odmerjanje zdravila pri otrocih

Potrebno je strogo upoštevati odmerjanje zdravila, ki ga priporoča zdravnik. Prekoračitev dovoljene stopnje povzroči naslednje posledice: t

• pretirana razdražljivost;
• zaspanost;
• zmeda;
• Hiperkinetični sindrom (samovoljno trzanje različnih mišičnih skupin);
• krči;
• bradikardija;
• zvišanje ali znižanje krvnega tlaka.

Preveliko odmerjanje zdravimo z intravenskim dajanjem biperidina. Bodite prepričani, da pokličete zdravniško ekipo, ki bo spremljala stanje otroka, dokler ne izginejo neželeni pojavi. Morda boste potrebovali dodatno simptomatsko zdravljenje.

Da bi se izognili posledicam prevelikega odmerjanja, se ne zdravite sami, upoštevajte priporočila pediatra in komplet za prvo pomoč hranite izven dosega otrok.

Reglan za injekcije - uradna navodila za uporabo

NAVODILA
o medicinski uporabi zdravila

Registrska številka:

Trgovsko ime:

Mednarodno nelastniško ime:

Oblika odmerjanja:

raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje

Sestava

1 ml vsebuje:
učinkovina metoklopramid hidroklorid monohidrat 5,27 mg (glede na metoklopramid hidroklorid 5,00 mg);
pomožne snovi: natrijev sulfit 0,125 mg, dinatrijev edetat 0,40 mg, natrijev klorid 8,00 mg, voda za injekcije 991,705 mg.

Opis: Prozorna brezbarvna raztopina.

Farmakoterapevtska skupina

Antiemetični - centralni blokator dopaminskih receptorjev.

ATX koda: A03FA01

Farmakološko delovanje

Specifični blokator dopaminskih receptorjev slabi občutljivost visceralnih živcev, ki prenašajo impulze od "pylorusa" (pylorus) in dvanajstnika do emetičnega centra. Skozi hipotalamus in parasimpatični živčni sistem ima regulativen in usklajevalni učinek na tonus in motorično aktivnost zgornjega dela gastrointestinalnega trakta (vključno s samim tonom spodnjega prebavnega sfinkterja). Poveča tonus želodca in črevesja, pospeši praznjenje želodca, zmanjša hiperakidni zastoj, prepreči duodenopilorični in gastroezofagealni refluks, stimulira črevesno gibljivost.

Farmakokinetika
Volumen porazdelitve je 2,2-3,4 l / kg.
Presnavlja se v jetrih. Razpolovna doba je od 3 do 5 ur, pri kronični odpovedi ledvic pa 14 ur. Ledvice se izločajo v prvih 24 urah v nespremenjeni obliki in v obliki presnovkov (približno 80% odmerka enkrat). Preprosto prodre v krvno-možgansko pregrado in se izloča v materino mleko.

Indikacije za uporabo

Odrasli

• Preprečevanje pooperativne slabosti in bruhanja.
• Simptomatsko zdravljenje slabosti in bruhanja, vključno z akutno migreno.
• Preprečevanje slabosti in bruhanja zaradi radioterapije in kemoterapije.
• Za izboljšanje peristaltike pri izvajanju radiokontaktnih študij prebavnega trakta.

• Druga linija zdravljenja pooperativne slabosti in bruhanja.
• Druga linija preprečevanja zapoznele navzee in bruhanja, ki jo povzroča kemoterapija.

Kontraindikacije

• Preobčutljivost za metoklopramid in sestavine zdravila;
• gastrointestinalne krvavitve, mehanska črevesna obstrukcija ali perforacija želodčne stene in črevesja, pogoji, pri katerih je stimulacija motilitete prebavil tveganje;
• potrjeni ali domnevni feokromocitom zaradi tveganja za razvoj hude hipertenzije;
• tardivna diskinezija, ki se je v preteklosti razvila po zdravljenju z nevroleptikom ali metoklopramidom;
• epilepsija (povečana pogostnost in resnost napadov);
• Parkinsonova bolezen;
• sočasna uporaba z levodopo in agonisti receptorjev dopamina:
• methemoglobinemija zaradi uporabe pomanjkanja metoklopramida ali nikotinamid adenin dinukleotida (NADH) v zgodovini pomanjkanja citokroma b5;
• prolaktinoma ali tumorja, odvisnega od prolaktina;
• otroci do enega leta;
• dojenja.

Previdno

Pri starejših bolnikih; pri bolnikih s poslabšano srčno prevodnostjo (vključno s podaljšanjem intervala QT), oslabljeno ravnotežje vode in elektrolitov, bradikardija, jemanje drugih zdravil, podaljšanje intervala QT, arterijska hipertenzija; pri bolnikih s sočasno nevrološkimi boleznimi; pri bolnikih, ki jemljejo zdravila, ki vplivajo na centralni živčni sistem, depresija (v zgodovini); v primeru zmerne do hude ledvične odpovedi (CC 15-60 ml / min); hudo jetrno insuficienco; med nosečnostjo.

Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem

Nosečnost
Številni podatki o uporabi nosečnic (več kot 1000 opisanih primerov) kažejo na odsotnost fetotoksičnosti in sposobnost povzročanja razvojnih okvar v plodu. Metoklopramid se lahko uporablja med trimesečjem nosečnosti) le, če možna korist za mater preseže možno tveganje za plod. Zaradi farmakoloških značilnosti (tako kot drugi nevroleptiki), pri uporabi metoklopramida ob koncu nosečnosti ni mogoče izključiti verjetnosti ekstrapiramidnih simptomov pri novorojenčku. Metoklopramid se ne sme uporabljati ob koncu nosečnosti (v tretjem trimesečju). Pri uporabi metoklopramida je treba spremljati stanje novorojenčka.
Obdobje dojenja
Metoklopramid se izloča v majhnih količinah z materinim mlekom. Ne moremo izključiti možnosti neželenih učinkov pri otroku. Uporaba metoklopramida med dojenjem ni priporočljiva. Če je potrebno, mora uporaba zdravila med dojenjem prenehati z dojenjem.

Odmerjanje in uporaba

Intravensko (IV) in intramuskularno (IM).
V injekcije je treba bolus dajati počasi (vsaj 3 minute).
Odrasli
Preprečevanje pooperativne slabosti in bruhanja
Priporočeni enkratni odmerek 10 mg (1 ampula).
Druga linija zdravljenja pooperativne slabosti in bruhanja. Druga linija preprečuje zapoznelo slabost in bruhanje zaradi kemoterapije
Priporočeni enkratni odmerek 10 mg (1 ampula) se daje do trikrat na dan.
Za izboljšanje peristaltike pri izvajanju radiokontaktnih študij prebavnega trakta. Kot sredstvo za olajšanje intubacije dvanajstnika (za pospešitev praznjenja želodca in premikanje hrane skozi tanko črevo)
Priporočljivo je, da se počasen bolus v / v (ne manj kot 3 minute) daje 10-20 mg (1-2 ampuli) 10 minut pred začetkom študije.
Največji priporočeni dnevni odmerek je 30 mg ali 0,5 mg / kg.
Trajanje dajanja zdravila v obliki injekcij mora biti čim krajše s poznejšim prehodom na dozirno obliko za oralno ali rektalno obliko.
Starost otrok od 1 do 18 let
Druga linija preprečevanja zapoznele navzee in bruhanja, ki jo povzroča kemoterapija, druga linija zdravljenja pooperativne slabosti in bruhanja
Priporočljivo je, da se počasen bolus v / v (vsaj 3 minute) daje 0,1–0,15 mg / kg do 3-krat na dan.
Največji dnevni odmerek 0,5 mg / kg / dan.

Za izboljšanje peristaltike pri izvajanju radiokontaktnih študij prebavnega trakta. Kot sredstvo za olajšanje intubacije dvanajstnika (za pospešitev praznjenja želodca in premikanje hrane skozi tanko črevo)
Pri otrocih, starejših od 15 let
Priporočljivo v / v bolus počasi (vsaj 3 minute), uvedba 10-20
(1-2 ampuli) 10 minut pred začetkom študije.
Pri otrocih, starih od 1 do 15 let
Priporočljivo je, da se počasen bolus v / v (ne manj kot 3 minute) da v odmerku 0,1 mg / kg 10 minut pred začetkom študije.
Najdaljše trajanje zdravljenja za preprečevanje pooperativne slabosti in bruhanja je 48 ur.
Najdaljše trajanje zdravljenja za preprečevanje slabosti in bruhanja zaradi kemoterapije je 5 dni.
Da bi se izognili prevelikemu odmerku, je treba upoštevati tudi minimalni interval med odmerki 6 ur, tudi v primeru bruhanja.
Starejši bolniki
Starejši bolniki lahko zahtevajo zmanjšanje odmerka zaradi zmanjšanja delovanja ledvic in jeter.
Okvara ledvic
Pri bolnikih s končno ledvično boleznijo (CC manj kot 15 ml / min) je treba dnevni odmerek zmanjšati za 75%.
Pri bolnikih z zmerno do hudo ledvično odpovedjo (CC 15-60 ml / min) je treba odmerek zmanjšati za 50%.
Motnje delovanja jeter
Pri bolnikih s hudo jetrno insuficienco je treba odmerek zmanjšati za 50%.

Neželeni učinki

Pogostnost neželenih učinkov je razvrščena na naslednji način: zelo pogosto (≥ 1/10), pogosto (≥ 1/100 - iz krvi in ​​limfnega sistema: pogostnost je neznana methemoglobinemija, verjetno zaradi pomanjkanja encima NADH-odvisnega citokrom-b5 reduktaze (zlasti pri novorojenčkih). ), sulfhemoglobinemija (najpogosteje ob hkratni uporabi visokih odmerkov zdravil, ki vsebujejo žveplo, levkopenije, nevtropenije, agranulocitoze).
S strani srca: redko - bradikardija: pogostost neznana - srčni zastoj, ki ga lahko povzroči bradikardija, atrioventrikularni blok, blokada sinusnega vozla, podaljšanje intervala QT na elektrokardiogramu, aritmija tipa "pirueta".
Na strani žil: pogosto - znižanje krvnega tlaka; pogostnost neznana - kardiogeni šok, akutno zvišanje krvnega tlaka pri bolnikih s feokromocitomom.
Pri endokrinem sistemu *: redko - amenoreja, hiperprolaktinemija; redko - galaktoreja; pogostnost neznana - ginekomastija.
* Endokrine motnje med dolgotrajnim zdravljenjem so povezane s hiperprolaktinemijo (amenoreja, galaktoreja, ginekomastija).
Na strani prebavil: pogosto - slabost, driska, zaprtje.
Na strani ledvic in sečil: pogostnost ni znana - poliurija, urinska inkontinenca.
Na strani genitalij in mlečne žleze: neznana frekvenca - spolna disfunkcija, priapizem.
Na strani imunskega sistema: redko - preobčutljivost; pogostnost ni znana - anafilaktične reakcije (vključno z anafilaktičnim šokom), alergijske reakcije (urtikarija, makulopanularni izpuščaj).
Na delu živčnega sistema: zelo pogosto zaspanost; pogosto - astenija, ekstrapiramidne motnje (zlasti pri otrocih in mladostnikih in / ali ko so priporočeni odmerki zdravila preseženi tudi po eni injekciji), parkinsonizem, akatizija; redko distonija, diskinezija, oslabljena zavest; redko, konvulzije, zlasti pri bolnikih z epilepsijo; pogostnost je neznana tardivna diskinezija, včasih trdovratna, med ali po dolgotrajnem zdravljenju, zlasti pri starejših bolnikih, nevroleptični maligni sindrom.
Motnje v mislih: pogosto - depresija: redko - halucinacije; redko.
Neželeni učinki, ki so najpogostejši pri uporabi velikih odmerkov zdravila
- Ekstrapiramidni simptomi: akutna distonija in diskinezija, sindrom parkinsonizma, akatizija se je razvila tudi po uporabi enkratnega odmerka zdravila, zlasti pri otrocih in mladih bolnikih (glejte poglavje "Posebna navodila").
- zaspanost, zmanjšana zavest, zmedenost, halucinacije.

Preveliko odmerjanje

Simptomi
Ekstrapiramidne motnje, zaspanost, zmanjšana zavest, zmedenost, halucinacije, razdražljivost, omotica, bradikardija. spremembe krvnega tlaka, srčni zastoj in dihanje, bolečine v trebuhu.
Zdravljenje
Če se zaradi prevelikega odmerka razvijejo ekstrapiramidni simptomi ali iz drugih razlogov, je zdravljenje povsem simptomatsko (pri otrocih benzodiazepini in / ali antiholinergični antiparkinsoniki pri odraslih).
Zahteva simptomatsko zdravljenje in stalno spremljanje srčnih in dihalnih funkcij, odvisno od kliničnega stanja bolnika. Specifičnega antidota ni.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Hkratna uporaba metoklopramida z agonisti levodope ali dopaminskega receptorja v povezavi z obstoječim medsebojnim antagonizmom je kontraindicirana.
Alkohol poveča sedativni učinek metoklopramida.
Kombinacije, ki zahtevajo previdnost
Zaradi prokinetičnega učinka metoklopramida se lahko zmanjša absorpcija nekaterih zdravil. M-holinoblokatorni in morfinski derivati ​​imajo medsebojno antagonizem z metoklopramidom glede na učinek na gibljivost prebavnega trakta.
Zdravila, ki zavirajo centralni živčni sistem (derivati ​​morfina, pomirjevala, blokatorji H1-histaminskih receptorjev, antidepresivi s sedativnim učinkom, barbiturati, klonidin in druga zdravila teh skupin), lahko povečajo sedativni učinek pod vplivom metoklopramida.
Metoklopramid krepi učinke nevroleptikov na ekstrapiramidne simptome.
Ob sočasni uporabi metoklopramida in tetrabenazina obstaja verjetnost za pomanjkanje dopamina, ki ga lahko spremlja povečana togost mišic ali krč, težave pri govoru ali požiranju, tesnoba, tremor, nehoteni gibi mišic, vključno z mišicami obraza.
Uporaba metoklopramida s serotoninergičnimi zdravili, na primer s selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina, poveča tveganje za razvoj serotoninskega sindroma (zastrupitev serotonina). Metoklopramid zmanjša biološko uporabnost digoksina. Treba je spremljati koncentracijo digoksina v krvni plazmi. Metoklopramid poveča biološko uporabnost ciklosporina (Cmax za 46% in izpostavljenost za 22%). Koncentracijo ciklosporina v krvni plazmi je treba skrbno spremljati. Klinične posledice te interakcije niso bile ugotovljene.
Izpostavljenost metoklopramidu se poveča s sočasno uporabo z močnimi zaviralci izoencima CYP2D6, na primer s fluoksetinom in paroksetinom. Čeprav klinični pomen te interakcije ni bil ugotovljen, je treba spremljati pojav neželenih učinkov pri bolnikih. Pri sočasni uporabi metoklopramida in atovakona se koncentracija atovakona v krvni plazmi bistveno zmanjša (približno 50%). Sočasna uporaba metoklopramida in atovajona ni priporočljiva.
S sočasno uporabo metoklopramida z bromokriptinom se koncentracija bromokriptina v krvni plazmi poveča.
Metoklopramid poveča absorpcijo tetraciklina iz tankega črevesa. Metoklopramid izboljša absorpcijo meksiletina in litija.
Metoklopramid zmanjša absorpcijo cimetidina.

Posebna navodila

Pri uporabi zdravila Zerakul ® pri starejših bolnikih je potrebna previdnost.
Pri živčnem sistemu lahko opazimo ekstrapiramidne motnje, zlasti pri otrocih in mladostnikih in / ali z uporabo velikih odmerkov. praviloma na začetku zdravljenja ali po enkratni uporabi.
V primeru ekstrapiramidnih simptomov je treba uporabo zdravila Cerucal® takoj ustaviti. Reakcije so po prenehanju zdravljenja popolnoma reverzibilne, vendar je morda potrebna simptomatska terapija (benzodiazepini pri otrocih in / ali antiholinergični antiparkinsoniki pri odraslih). Da bi se izognili prevelikemu odmerku zdravila Tsurakul ®, je potrebno upoštevati tudi minimalni interval med odmerki 6 ur, tudi v primeru bruhanja.
Dolgotrajno zdravljenje z zdravilom Cerucal® lahko vodi do razvoja tardivne diskinezije, ki je potencialno ireverzibilna, zlasti pri starejših bolnikih.
Trajanje zdravljenja ne sme biti daljše od 3 mesecev zaradi nevarnosti tardivne diskinezije. Če se pojavijo znaki tardivne diskinezije, je treba zdravljenje prekiniti.
Ko so metoklopramid uporabljali sočasno z nevroleptiki, kot tudi z monoterapijo z metoklopramidom, so opazili nevroleptični maligni sindrom. Če se pojavijo simptomi nevroleptičnega malignega sindroma, je treba takoj prekiniti zdravljenje z zdravilom Cyrukal® in uporabiti ustrezno terapijo.
Pri bolnikih s sočasno nevrološkimi boleznimi in bolniki, ki jemljejo zdravila, ki delujejo na centralni živčni sistem, je potrebna previdnost.
Pri uporabi zdravila Cerucal® lahko opazimo tudi simptome Parkinsonove bolezni.
Poročali so o primerih methemoglobinemije, ki bi lahko bila posledica pomanjkanja encima NADH-odvisnega citokrom b5 reduktaze. V tem primeru je treba dajanje zdravila Tsirukal® takoj in popolnoma ustaviti in sprejeti ustrezne ukrepe. Opisani so bili primeri hudih srčno-žilnih neželenih učinkov, vključno z vaskularno insuficienco, izrazito bradikardijo, zastoj srca in podaljšanje intervala QT. Pri starejših bolnikih, bolnikih s srčnimi motnjami (vključno s podaljšanjem intervala QT), bolnikih z moteno vodno in elektrolitsko ravnovesje, bradikardijo in pri bolnikih, ki jemljejo zdravila, ki podaljšajo interval QT, je treba paziti na uporabo zdravila Cerucal ®. V primerih zmerne do hude ledvične odpovedi in hude okvare jeter je priporočljivo zmanjšati odmerek (glejte poglavje “Odmerjanje in uporaba”).

Vpliv na sposobnost vožnje in mehanizmov

Paziti je treba pri vožnji vozil in drugih mehanizmov, kot je jemanje zdravila lahko povzroči zaspanost in diskinezijo.

Obrazec za sprostitev

Raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje 5 mg / ml. Na 2 ml pripravka v ampuli iz prozornega stekla (tip I), z nanesenimi barvnimi obročki (top zelena in spodnja modra barva) na ampulni glavi in ​​obroču bele barve na vratu ampule
ali
v prozorni stekleni ampuli (tip I), z obarvanimi obročki (zgoraj zelena in spodnja modra) na glavi ampule in z zarezo na vratu ampule in belo piko nad njim.
Na 5 ampulah v odprtem planimetričnem pakiranju.
Na 2 pretisni omoti z razpršilnikom z navodili za nanašanje se pakira v kartonsko embalažo.

Pogoji skladiščenja

Hraniti na mestu, ki je zaščiteno pred svetlobo, pri temperaturi do 25 ° C.
Hraniti izven dosega otrok.

Rok trajanja

5 let.
Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti.

Prodajni pogoji za farmacijo

Pravna oseba, v imenu katere je izdala RU:

Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd, Izrael

Proizvajalec:
Pliva Hrvatska d. O., Prilaz Barun Filipović 25, 10000 Zagreb, Republika Hrvaška
ali
Teva Pharmaceutical Plant Co. Ltd, st. Tanchich Mihai 82, H-2100 Godollo, Madžarska.

Naslov za zahtevke:
119049, Moskva, st. Shabolovka, 10, str.

Zeercal

Mednarodno ime, oblika in sestava Cerucal

Trenutno je Zerukal na voljo v dveh oblikah:
1. tablete za oralno dajanje;
2. Raztopina za intravensko in intramuskularno dajanje.

Tablete se običajno imenujejo preprosto Cerucal in raztopina za injekcije se imenuje "Cyrucal injekcije" ali "Zerukal v ampulah."

Mednarodno nelastniško ime (INN) Cerucala je metoklopramid. INN je uradno splošno sprejeto ime aktivne sestavine v sestavi zdravila. Ker je zdravilna učinkovina zdravila Cerucale metoklopramid, je INN zdravila Metoklopramid.

Metoklopramid je kot učinkovina v različnih odmerkih vključen v sestavo obeh odmerkov zdravila Cerucal. Torej, v eni tableti vsebuje 10 mg metoklopramida, njegova koncentracija v raztopini pa je 5 mg na 1 ml. Ker se raztopina vlije v hermetično zaprte 2 ml ampule, je v eni ampuli vsebovano 10 mg metoklopramida. Tako raztopina iz ene ampule in tablete Cerucule vsebuje enako količino zdravilne učinkovine. To razmerje se lahko uporabi za ponovno izračunavanje števila tablet, potrebnih za sprejem kapsul, in obratno.

Tablete Cerucal kot pomožne sestavine vsebujejo naslednje snovi:

• Krompirjev škrob;
• Laktoza;
• Želatina;
• Silica;
• Magnezijev stearat.

Raztopina Zerakul kot pomožne snovi vsebuje naslednje:

• Natrijev sulfit;
• Dinatrijev edetat;
• Natrijev klorid;
• Destilirana sterilna destilirana voda za injekcije.

Tablete Cerucula so bele barve, na eni strani imajo okroglo ploščato obliko in tveganje, na voljo pa so v kartonu po 50 kosov. Raztopina je bistra, brezbarvna tekočina in se proizvaja v steklenih ampulah po 2 ml, pakiranih v škatle po 10. Ampule z raztopino so narejene iz prozornega stekla, na katerem so naneseni trije trakovi - modra na dnu, zelena na vrhu in bela na stiku steklenice z ozkim, zatesnjenim delom. Na nekaterih ampulah lahko namesto belega traku uporabite zarezo in točko nad njo.

Reglan - terapevtski učinek

Reglan ima antiemetično in anti-emetično delovanje zaradi zatiranja teh refleksov na ravni centralnega živčnega sistema. Vsi drugi terapevtski učinki Cerucula izhajajo iz glavnih podatkov.

Delovanje zdravila je posledica njegovega prodiranja v krvni obtok in možgane ter blokiranja receptorjev dopamina in serotonina v vseh organih in tkivih. Zaradi blokade receptorjev v možganih preneha delovati njen poseben pas, imenovan center za bruhanje, zaradi česar dražljaji iz organov prebavnega in dihalnega trakta niso obdelani in refleks gag ne pride. Tako se bruhanje ustavi. In ker je središče bruhanja v možganih odgovorno tudi za kolcanje, so hkratno bruhanje in kolcanje zavrnjeni.

Poleg prekinitve bruhanja in kolcanja Zerukal učinkovito odpravlja stalne in bolece slabosti, ki so posledica razlicnih razlogov, z izjemo gibanja.

Poleg tega ima zdravilo Zerukal zaradi učinkov na receptorje dopamina in serotonina v organih prebavnega trakta naslednje terapevtske učinke: t

• Zmanjša motorično in kontraktilno aktivnost požiralnika, kar prispeva k razširitvi lumna in olajša prehod hleva na njej;
• Poveča ton esophageal sphincter, ki ga ločuje od želodca. Posledično se prepreči in zmanjša količina gastroezofagealnega refluksa;
• Pospešuje prehod prehranskega bolusa iz želodca v dvanajstnik, odpravlja občutek teže in nelagodja;
• Pospešuje gibanje hlebca v črevesju, spodbuja njegovo peristaltiko in ne povzroča driske;
• Normalizira sproščanje žolča kot odziv na hrano, ki vstopa v črevesje;
• Zmanjša spazem sfinkterja Oddi, ki se nahaja v stiku žolčevoda in dvanajstnika. Zaradi tega žolč redno zapusti žolčnik in vstopi v dvanajstnik, ne zadržuje pa se v kanalu;
• Normalizira kontraktilno aktivnost žolčnika in odpravlja njeno diskinejo.

Reglan ne spreminja ravni izločanja želodčnega soka, encimov trebušne slinavke in žolča.

Terapevtski učinek zdravila Cerucula se razvije 1 uro po zaužitju, 10-15 minut po intramuskularnem injiciranju in nekaj minut po intravenskem dajanju. Trajanje delovanja se določi z metodo dajanja zdravila in je 30 minut za intravensko injiciranje, 1,5 do 2 uri za intramuskularno in 6 ur za tableto, ki se jemlje peroralno.

Indikacije za uporabo zdravila Cerucal (tablete in ampule) t

Tablete in raztopina Zeercal

Raztopina za injiciranje TSerukal

Navodila za uporabo zdravila Tsirukal

Kaj naj dajejo prednost - tablete ali injekcije?

Cerucul tablete in injekcije se uporabljajo za doseganje enakih terapevtskih učinkov, povezanih s potrebo po prenehanju bruhanja in pospeševanju pretoka hrane skozi želodec in črevesje.

Tablete so prednostne, kadar je potreben relativno dolg terapevtski učinek, saj njihov učinek traja 5,5 do 6 ur. Praviloma gre za kompleksno terapijo različnih kroničnih bolezni prebavnega trakta, v kateri je moteno gibanje prehrambenega bolusa skozi črevesje in želodec, zaradi česar se razvijejo simptomi dispepsije (zgaga, napenjanje, teža v želodcu itd.). Običajno se Ceracal uporablja v kompleksni terapiji refluksnega ezofagitisa, gastritisa, razjede želodca in dvanajstnika, stenoze piloričnega trakta in žolčnih diskinezij, pri katerih hrana v želodcu in črevesju stagnira, kar povzroča neprijetne simptome.

V primeru bruhanja, kolcanja in slabosti se izbira med tabletami in injekcijami opravi na podlagi sposobnosti osebe, da zdravilo jemlje skozi usta. Z drugimi besedami, če lahko oseba pogoltne tableto in ne bruha 15–20 minut po tem, je treba izbrati to obliko zdravila. In samo v primeru nezmožnosti jemanja zdravila Zerukal v tablete za lajšanje bruhanja je treba uporabiti injekcije. Vendar pa je treba čim prej injekcije zdravila Cerukal nadomestiti s tabletami.

V primeru diabetične gastropareze je najbolje, da zdravilo Zeercal intramuskularno dajemo zjutraj po zajtrku in vzamemo tablete do konca dneva.

Za diagnostične manipulacije, kot so sondiranje dvanajstnika, rentgensko slikanje tankega črevesa in želodca, je treba uporabiti intravensko ali intramuskularno dajanje raztopine Cerucal, ker se v tem primeru njegovo delovanje zgodi hitro in traja kratek čas (ne več kot 2 uri), kar je zelo primerno.. Z injiciranjem injekcije Cerukala se želodec in črevesje sproščata iz grudice hrane, olajšuje se uvedba sonde in kontrastnega sredstva, kar zagotavlja optimalne pogoje za kvalitativno diagnozo. Poleg tega ti učinki ne trajajo dolgo in zato ne povzročajo zaskrbljenosti osebe po zaključku postopka.

Za otroke, starejše od 14 let, lahko upoštevate zgoraj opisane smernice za izbiro odmerne oblike Cerucal. Otroci, stari od 2 do 14 let, morajo uporabljati Reglan izključno v obliki injekcij, saj rešitev omogoča natančno odmerjanje zdravila.

Tableta Zerukal - navodila za uporabo

Tablete je treba jemati peroralno pol ure pred obroki, požiranje cele, ne žvečene, ne razpokane ali drobljene na druge načine, vendar z majhno količino vode (100 - 200 ml).

Med vnosom tablet je treba vzdrževati približno enake intervale, ki trajajo vsaj 6 ur, saj to traja toliko zdravila. Priporočljivo je, da jemljete tablete vsakih 5-6 ur podnevi in ​​si vzemite daljši odmor za nočni spanec.

Pri različnih boleznih prebavnega trakta, ki ga spremlja kršitev prehrane (refluksni ezofagitis, gastritis, peptična ulkus, žolčasta diskinezija, stenoza piloric itd.), Odrasli vzamejo Escalcal v enakem odmerku - 1 tableta 3 do 4 krat na dan. Otroci, stari od 14 do 18 let, z istimi boleznimi prebavnega trakta morajo vzeti Regular 1 1/2 - 1 tableto 2 - 3 krat dnevno. Trajanje zdravljenja se giblje od 4 do 6 tednov do 6 mesecev, odvisno od hitrosti ozdravitve osnovne bolezni. Sprejem Cerukula se običajno ustavi po koncu zdravljenja bolezni.

Za lajšanje bruhanja, kolcanje in slabosti se priporoča enkratna tableta. Če ne dela v eni uri, potem lahko vzamete še eno tableto iz Cerukala. Tretjo tableto je mogoče vzeti šele po šestih urah.

Če navzea, bruhanje in kolcanje niso enkratni, ampak konstantni, ki spremljajo katerokoli bolezen ali stanje, se Zeercal jemlje dolgo časa na enak način kot pri kompleksnem zdravljenju gastrointestinalnih patologij. To pomeni, da odrasli, starejši od 18 let, vzamejo 1 tableto 3 do 4-krat na dan, otroci od 14. do 18. leta pa 1/2 do 1 tableto 2 do 3 krat dnevno. V tem primeru jemanje zdravila se nadaljuje do normalizacije stanja in izginotja simptomov.

Največji dovoljeni enkratni odmerek zdravila Cerucal za odrasle je 20 mg (2 tableti), dnevni odmerek pa je 60 mg (6 tablet). Pri mladostnikih je največji dovoljeni odmerek dvakrat manjši, to pomeni, da je enkratni odmerek 10 mg (1 tableta), dnevni odmerek pa 30 mg (3 tablete).

Injekcije Reglan (v ampulah) - navodila za uporabo

Raztopino zdravila Cerukal injiciramo intramuskularno ali intravensko v tok. Ampulo z raztopino se odpre tik pred injiciranjem in se uporablja največ 15 do 30 minut. Odprte ampule ni mogoče shraniti do naslednje injekcije. Odprto ampulo je dovoljeno hraniti le še največ nekaj ur v hladilniku. Hkrati je treba luknjo v ampuli zapreti s sterilnim bombažem, povojem ali lepilnim ometom.

Za intramuskularno injiciranje je potrebno uporabiti sorazmerno debele in dolge igle, za intravenozno pa nasprotno tanke in kratke igle. Načeloma, z nujno potrebo za intravensko injiciranje je mogoče storiti z intramuskularno iglo. Vendar intramuskularne injekcije v nobenem primeru ne smete dati z intravensko iglo, ker je prekratka in morda ne doseže mišic skozi plast kože in podkožnega tkiva. Posledično bo zdravilo v podkožnem tkivu, od koder se bo zelo slabo absorbiralo v kri in zato ne bo imelo terapevtskega učinka. Zato morate skrbno kupiti brizge za injiciranje, kar farmacevtu nakazuje, kakšno vrsto igle potrebujete v tem primeru. Nekatere brizge se prodajajo le s tankimi intravenskimi iglami in v takem primeru je treba intramuskularne igle kupiti posebej. Optimalno to storite v trgovinah "Medtehnika".

Za izdelavo intramuskularne ali intravenske injekcije odprite ampulo, vzemite novo sterilno brizgo iz pakiranja, položite iglo na njo in zberite potrebno količino raztopine. Nato brizgo obrnemo z iglo na glavo in držimo v navpičnem položaju, s potegom nohta na steno v smeri od bata do držala igle, tako da zračni mehurčki odidejo in se dvignejo na površino raztopine. Nato rahlo pritisnite na bat, sprostite nekaj kapljic raztopine, s katerim odstranite zrak. Po končanih manipulacijah injekcijsko brizgo položite na čisto površino ali v sterilni pladenj in pripravite prostor za intravensko ali intramuskularno injiciranje.

Intramuskularno injiciranje je najbolje opraviti v zgornjem zunanjem stranskem delu stegna, v zgornji tretjini ramena ali v želodcu (če oseba nima prekomerne telesne teže), ker so na teh mestih mišice najbližje koži in tveganje za vnos raztopine v podkožno plast je minimalno. Ne vbrizgajte raztopine v zadnjico, ker so v tem delu telesa mišice zelo globoke in tveganje za vbrizganje zdravila v podkožno maščobno tkivo je veliko.

Izbrani prostor za intramuskularno injiciranje se obriše z bombažno palčko, navlaženo z antiseptikom, npr. Alkoholom, klorheksidinom itd. Če ste na tem področju že injicirali injekcijo, morate najti novo mesto z očesom tako, da mora biti nova injekcija na razdalji 1 cm od vsake predhodne luknje. Iglo se hitro vstavi v izbrano mesto do konca, tako da je pravokotna na kožo. Nato počasi sprostite raztopino v tkivo, pritisnite na obe strani igle z indeksnim in srednjim prstom in jo odstranite. Mesto injiciranja je spet obrisano z antiseptikom.

Intravensko injiciranje naj opravi le usposobljena medicinska sestra ali zdravnik, saj se lahko, če zdravilo ni pravilno aplicirano v skoraj venski prostor, pojavi draženje in hude alergijske reakcije. Raztopino injiciramo v curek, to pomeni, da se zahtevana količina zdravila Cerucal potegne v injekcijsko brizgo, izreže se vena in počasi spusti v kri.

Za lajšanje slabosti, bruhanja in kolcanje kakršnega koli porekla, kakor tudi za hitro odpravljanje dispeptičnih simptomov (zgaga, napenjanje, težava v želodcu itd.) Pri boleznih prebavil, povezanih z oslabljenim prehrambenim prehodom (refluksni gastritis, peptični ulkus, gastritis, žolčne diskinezije in pyloric stenozo), enkratno 10 mg (cela ampula) raztopine intravensko ali intramuskularno. Če 30 minut po intramuskularni injekciji ali 15 minut po intravenskem bruhanju, ne bi prekinili slabosti ali kolcanja, uporabimo še 10 mg zdravila Cerucal. Naslednje dajanje zdravila je mogoče izvesti šele po 3 urah.

Če je oseba zaskrbljena zaradi vztrajne slabosti, bruhanja in kolcanja kateregakoli izvora ali pa se zdravi zaradi gastrointestinalnih bolezni, ki so povezane s slabim prehodom hrane skozi črevo in želodec, je priporočljivo jemati tablete Regical. Če pa ni mogoče piti tablet, je uporaba injekcij dovoljena za največ 2 do 4 tedne. V tem primeru se raztopina Cerucule za lajšanje kolcanja, slabost in bruhanje ter dispeptične manifestacije bolezni prebavil daje intramuskularno v eni ampuli 3-4 krat na dan za odrasle in pol ampule 3-krat na dan za otroke od 14 do 18 let.

Načeloma je rešitev le orodje za nujne primere, ko nujno in hitro normalizirate stanje osebe in odpravite simptome. Po rešilcu je premeščen na jemanje tablet Zerukal, in to storijo čim prej.

Pri otrocih, starih od 2 do 14 let, se raztopina Zerakula aplicira po enakih pravilih kot pri odraslih, vendar se odmerek določi glede na telesno maso in je naslednja:

• Telesna teža otroka je manjša od 20 kg - enkratni odmerek je 0,4 ml raztopine, kar ustreza 2 mg zdravilne učinkovine. Največji dnevni odmerek je 10 mg (2 ml raztopine);
• Telesna masa otroka je 20-30 kg - enkratni odmerek je 3 mg (0,6 ml raztopine), dnevni odmerek je 15 mg (3 ml raztopine);
• Telesna teža otroka 30–50 kg - enkratni odmerek je 5 mg (1 ml raztopine), dnevni odmerek pa je 25 mg (5 ml raztopine).

Otroci, ki tehtajo več kot 50 kg, morajo ne glede na starost prejemati zdravilo Zerukal v odmerkih za najstnike od 14 do 18 let.

Za pripravo na sondiranje dvanajstnika se odraslim in mladostnikom, starejšim od 14 let, dajejo rentgenski želodec ali črevesje Seercala, 1 do 2 ampuli intravensko 10 minut pred začetkom diagnostične študije. Pri otrocih, starih od 2 do 14 let, se odmerek izračuna individualno glede na telesno maso, ki temelji na razmerju 0,1 mg na 1 kg teže, in se daje tudi intravensko 10 minut pred začetkom pregleda.

Da bi preprečili slabost in bruhanje pri ljudeh, ki se zdravijo s citostatiki, se zdravilo Zerukal uporablja po dveh možnih shemah:
1. Intravenska kapalna raztopina za 15 minut v odmerku, izračunanem v razmerju 0,2 mg na 1 kg telesne teže, pol ure pred začetkom zdravljenja s citostatikom. Nato zerukal v istem odmerku, ki ga injiciramo intravensko v 1,5, 3,5, 5,5 in 8,5 ure po koncu uporabe citostatika;
2. Dolgotrajno neprekinjeno injiciranje zdravila Cerukal v odmerku 0,5 mg na 1 kg mase na uro. Izračunano količino zdravila dajemo dve uri pred in po dnevu po koncu citostatične uporabe.

Za dolgoročno kapljično injiciranje zdravila Cerucal se razredči v fiziološki raztopini ali 5% glukozi.

Reglan - odmerjanje za različne bolezni

Tablete Reglan za vse prikazane pogoje se uporabljajo v naslednjih enakih odmerkih:

• Otroci, stari od 14 do 18 let - 1/2 do 1 tableta 2 - 3-krat na dan;
• Odrasli nad 18 let - 1 tableta 3-4 krat na dan.

Največji dovoljeni enkratni odmerek zdravila CERUCAL je 20 mg (2 tableti) za odrasle in 10 mg za mladostnike, dnevni odmerek pa je 60 mg (6 tablet) za odrasle in 30 mg za mladostnike.

Raztopina Reglan se uporablja tudi v enakih odmerkih za prikazane bolezni in stanja: t

• Otroci starejši od 14 let in odrasli - 1 ampula 1 do 3 krat dnevno;
• Otroci, stari od 2 do 14 let, se izračunajo individualno v razmerju 0,1 - 0,5 mg na 1 kg teže.

Pri jetrni bolezni, ki jo spremlja ascites, se običajni odmerek razdeli na pol. V primeru patologije ledvic je odmerek zdravila Cerucal predpisan na podlagi očistka kreatinina, določenega z Rebergovim testom. Če je očistek kreatinina manjši od 10 ml / min, lahko zdravilo Zeercal jemlje samo 1 tableto ali 1 ampulo enkrat na dan. Če je očistek kreatinina od 11 do 60 ml / min, lahko zdravilo Reglan vzame 15 mg na dan, razdeljeno v dva odmerka - 10 mg zjutraj (1 cela tableta ali 1 ampula) in 5 mg zvečer (pol tablete ali 1 ml raztopine). Kadar je očistek kreatinina večji od 60 ml / min, je treba zdravilo Reglan jemati v običajnih odmerkih glede na starost.

Posebna navodila

V celotnem obdobju zdravljenja z zdravilom Cerucal morate prenehati z jemanjem alkohola.

Mladostniki, starejši od 65 let in ljudje z ledvicami, jetri, astmo in hipertenzijo imajo večje tveganje za neželene učinke. Če se pojavijo, je treba zdravilo preklicati.

Med jemanjem zdravila Cerukal se lahko koncentracije bilirubina, beljakovin, AsAT, AlAT in prolaktina v krvni plazmi spremenijo. Te spremembe so reverzibilne in ne zahtevajo prekinitve zdravljenja.

Ni priporočljivo uporabljati zdravila za epilepsijo, glavkom in ekstrapiramidne motnje, saj je možno ovrednotenje bolezni.

Vpliv na sposobnost delovanja mehanizmov

Združljivost z drugimi zdravili

Antiholinergiki (atropin, skopolamin, prometazin, difenhidramin itd.) Oslabijo učinek zdravila Cerucal. Zdravilo Zerukal oslabi učinek levodope, pergolina in zaviralcev H2-histamina (ranitidin, famotidin, itd.).

Reglan upočasni absorpcijo digoksina in cimetidina v krvni obtok, toda pospešuje ga pri antibiotikih (tetraciklin, ampicilin itd.), Paracetamol, aspirin, levodopo, litijeve pripravke in alkohol.

Hkrati z jemanjem zdravila Reglan se poveča koncentracija litija in bromokriptina v krvi. Poleg tega zdravilo Zerukal poveča učinke alkohola in sedativov ter podaljša delovanje sukcinilholina. Poleg tega zdravilo Zerukal spremeni učinke tricikličnih antidepresivov (amitriptilin itd.), Zaviralce monoaminooksidaze (iproniazid, selegilin itd.) In simpatikomimetiki (adrenalin, oksimetazolin, ksilometazolin itd.).

Pri jemanju z nevroleptiki (Aminazin, Fenothiazine, itd.) Se poveča verjetnost ekstrapiramidnih motenj.

Reglan povzroča inaktivacijo vitamina B₁, zato jih ne smemo uporabljati hkrati.

Preveliko odmerjanje

Kalif za otroke

Splošne določbe. T

Reglan je zdravilo, ki se pogosto uporablja za lajšanje bruhanja pri otrocih, tudi tistih, mlajših od 2 let, čeprav je to prepovedano. Kljub kontraindikaciji za uporabo tablet Cerucul za otroke, mlajše od 14 let, se aktivno uporablja za lajšanje bruhanja. Ker otroci praviloma ne trpijo za drugimi boleznimi prebavil, je njihovo bruhanje edini namen uporabe Cerucala.

Leto za letom si ženske med seboj izmenjujejo informacije o tem, kako so svojim otrokom Cerculi pri bruhanju dali napotke, naj ne upoštevajo prepovedi uporabe, ki so navedene v navodilih, saj se otroku glede na njihove ugotovitve ni nič zgodilo. Seveda si ženske želijo pomagati drug drugemu z izmenjavo življenjskih izkušenj in lastnih opazovanj, vendar v tem primeru niso povsem pravilne.

Dejstvo je, da je bruhanje pri otroku, mlajšem od dveh let, znak za klicanje rešilca. Otroku, starejšemu od 2 let, ne bi smeli dajati tablet, da bi prenehali bruhati, ampak kupiti raztopino in injicirati intramuskularno. Takšna uporaba zdravila bo pravilna in varna, saj rešitev omogoča natančno razdeljevanje zdravila Regr, kar zmanjšuje tveganje prevelikega odmerjanja.

Reglan (posnetki, tablete) - navodila za uporabo za otroke

Tablete lahko dajemo samo otrokom, starejšim od 14 let, pol ure pred obroki. V tem primeru je en odmerek zdravila za lajšanje bruhanja, slabosti ali kolcanje 0,5 - 1 tableta. Največji dovoljeni dnevni odmerek za otroke, stare od 14 do 18 let, je 3 tablete. Pri bruhanju se zdravilo vzame 2 - 3-krat na dan, če je potrebno. In v kompleksnem zdravljenju bolezni prebavnega trakta, povezanega z moteno gibljivostjo želodca in črevesja (gastritis, peptični ulkus, refluksni ezofagitis), naj Zerukal vzame 0,5 - 1 tableto 2 - 3 krat dnevno 6 tednov - 6 mesecev.

Injekcije za otroke je treba uporabljati kot nujno zdravilo za lajšanje bruhanja, slabosti ali kolcanje katerega koli izvora. Hkrati se otroci, stari 14–18 let, dajo v 1 ampuli raztopine 1-3 krat na dan, odmerek za dojenčke 2–14 let pa se izračuna individualno po telesni teži.

Otroci Reglan - odmerjanje za različne bolezni

Odmerek tablet in raztopine zdravila Cerucal je enaka za vse bolezni, za katere je indicirana uporaba zdravila, in je 0,5 - 1 tableta 2 - 3 krat dnevno ali 1 ampula 1 - 3 - krat na dan za otroke od 14 do 18 let.

Pri otrocih, starih od 14 do 14 let, se uporabi samo raztopina Zeercal, katere odmerjanje se izračuna individualno glede na telesno maso, na podlagi razmerja: 0,1 mg na 1 kg teže. To pomeni, da je za otroka, ki tehta 10 kg, enkratni odmerek zdravila Cerucal 0,1 x 10 = 1 mg, kar ustreza 0,2 ml raztopine. Če je potrebno, se odmerek lahko poveča na 0,5 mg na 1 kg telesne mase. Največji dnevni odmerek raztopine za otroke, ki tehtajo manj kot 20 kg, je 10 mg (2 ml raztopine), 20-30 kg - 15 mg (3 ml raztopine) in 30-50 kg - 25 mg (5 ml raztopine).

Za otroke, starejše od 6 let, se lahko uporabijo naslednje povprečne doze:

• Otroci, stari od 6 do 10 let, vnesite 2,5 mg (0,5 ml raztopine) 1 - 3-krat na dan;
• Otroci, stari 10-14 let - vnesite 5 mg (1 ml raztopine) 1 - 3 krat na dan.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Umirjeno proti slabosti

Reglan učinkovito zavira napade slabosti in bruhanja, ki ga izzove katerikoli razlog, razen bolezni gibanja. Če so napadi samski, je treba zdravilo vzeti le po potrebi v 1 do 2 tableti s kozarcem vode, ne glede na obrok. Če tablet ne morete pogoltniti ali če povzročijo bruhanje, morate intramuskularno injicirati 1 ampulo zdravila Cerukal. Injekcije lahko pripravite po 1 ampuli 1 do 3-krat na dan.

Če je navzea ali bruhanje stalna in je povezana s kakršnimi koli boleznimi, je treba zdravilo Zerukal jemati neprekinjeno 1 tableto 3 do 4 krat dnevno, 30 minut pred obroki. V tem primeru uporaba injekcij zdravila Cerucal ni priporočljiva. Trajanje uporabe je lahko od 4 tednov do 6 mesecev, v vsakem primeru pa ga določi zdravnik.

Za lajšanje slabosti se ne sme uporabiti injekcij zdravila Cerucal. Za lajšanje bruhanja se zdravilo Zerukal aplicira intravensko ali intramuskularno samo, če ni mogoče jemati tablet po kakršnem koli razlogu. Vendar je treba čim hitreje injekcije zamenjati z jemanjem tablet.
Več o slabosti

Neželeni učinki

Kontraindikacije

Calic - analogi

Trenutno na farmacevtskem trgu obstajajo zdravila, sinonimi in analogi Cerucala. Sinonimi vključujejo zdravila, ki kot Zeercal vsebujejo metoklopramid kot aktivno snov. Analogi vključujejo antiemetična zdravila iz iste skupine, ki vsebujejo druge aktivne snovi.

Naslednja zdravila so sinonim za Cerucula:

• Tablete in raztopina melomid hidroklorida;
• Tablete metoklopramida in raztopina;
• Tablete metoklopramid-akre;
• Metoklopramidna viala, metoklopramid Promed in metoklopramid ESKOM raztopina;
• Perinorm tablete, raztopina za peroralno dajanje in za injiciranje;
• Ceruglan tablete in raztopina.

Naslednja zdravila so analogi Cerucula:

• Raztopina acetilidina;
• Ganaton tablete;
• Tablete Damelium;
• Tablete in raztopina dimetramida;
• Domet tablete;
• Domperidon tablete;
• Domperidon Hexal in Domperidone-Teva tablete;
• Homestal tablete;
• Itomed tablete;
• Tablete Itopra;
• Motizhekt tablete;
• Tablete Motilak;
• Suspenzija in tablete Motilium;
• Motinorm sirup in tablete;
• Motonium tablete;
• Prehodne tablete.

Ocene

V skoraj vseh primerih je bil Zeercal uporabljen za lajšanje bruhanja in slabosti zaradi različnih vzrokov. Večina pregledov Cerucale (od 85% do 95%) je pozitivnih zaradi relativno hitrega in odličnega kliničnega učinka zdravila. Ljudje ugotavljajo, da zdravilo hitro lajša bruhanje ali slabost in normalizira stanje, kar daje priložnost za začetek jemanja drugih zdravil ali pitje za zdravljenje bolezni.

Poleg tega je treba omeniti, da veliko število pozitivnih mnenj o Cerukule zadeva njegovo uporabo pri hudem bruhanju pri otrocih. Tako matere ugotavljajo, da je z resnim bruhanjem zadostovala ena injekcija raztopine, da bi se ustavila, in otrok je lahko pil vodo, raztopine elektrolitov in jemal druga potrebna zdravila.

Vendar pa je v pregledih ugotovljeno, da je zdravilo precej resno in zato zahteva skrbno uporabo in dosledno upoštevanje odmerkov, hkrati pa je odlično sredstvo za „prvo pomoč“ s hudim bruhanjem.

Obstaja nekaj negativnih mnenj o Cerukule in jih povzroča razvoj hudih neželenih učinkov, zaradi katerih je oseba prenehala jemati zdravilo.