Paracetamol je zdravilo, ki je na voljo v skoraj vsakem domu. Uporablja se kot antipiretik in analgetik, ne da bi razmišljal o nevarnosti, ki jo prinaša to na videz neškodljivo zdravilo. Navsezadnje se lahko da tudi otrokom. To postavlja vprašanje - lahko paracetamol strup?

Ta zdravilna učinkovina se je začela aktivno uporabljati od sredine 20. stoletja. Je del velikega števila zdravil. In vedno pogosteje obstajajo primeri prevelikega odmerjanja paracetamola, včasih s smrtnim izidom. Vsi bi morali vedeti, kako se izogniti tragičnim posledicam, kakšni so znaki zastrupitve in kaj storiti v nujnih primerih. O teh vprašanjih bomo razpravljali spodaj.

Kaj je nevarno paracetamol

Po prejemu paracetamola v telo večina zdravila vstopi v kri v prvih dveh urah. Najvišja koncentracija se doseže po štirih urah. Paracetamol se izloči z izogibanjem jeter. Nevarni metaboliti nastajajo pod delovanjem posebnega (mikrosomalnega) encimskega sistema jeter - citokroma P-450. Nevtralizacija je tripeptid - glutation.

Če majhna količina paracetamola vstopi v telo, se toksični produkti njene presnove vežejo v jetrih z glutationom in izločajo brez poškodb. Z preseženim vnosom zdravila, rezerve glutationa morda ne bodo dovolj, metaboliti pa se začnejo vezati na beljakovine jetrnih celic, kar vodi v njihovo smrt in pojav simptomov prevelikega odmerjanja paracetamola.

Izdelki metabolizma imajo toksični učinek na ledvice, trebušno slinavko, srce in centralni živčni sistem. Prispeva k razvoju acidoze (premik pH kisle strani) in depresije zavesti.

Največji dnevni odmerek paracetamola za odraslega je 4 g, če so bolezni jeter, potem še manj. Enkraten vnos 7,5–10 gramov povzroči zastrupitev. Smrtni odmerek je 25 gramov.

Vzroki zastrupitve s paracetamolom:

• poskus samomora;
• nenamerna uporaba velikega odmerka zaradi sočasne uporabe paracetamola in kombiniranega sredstva, v katerem je prisoten: Citramon, Pentalgin, Caffetin, Ibuklin, Theraflu, Ferwex, Rinzasip;
• kombinacija z alkoholom;
• sočasno dajanje zdravil, ki stimulirajo aktivnost citokroma P-450: fenobarbital, antihistaminiki, hormoni, etakrinska kislina;
• kronične bolezni jeter;
• dolgotrajno uporabo velikih odmerkov zdravila.

Simptomi prevelikega odmerka paracetamola

Obstajajo štiri stopnje akutne zastrupitve.

V prvi fazi se pojavijo nespecifični simptomi zastrupitve s paracetamolom. Pojavita se splošno slabo počutje, slabost in bruhanje. Laboratorijske vrednosti so v normalnih mejah.

Druga faza se začne v enem dnevu ali malo več od trenutka jemanja paracetamola. V tem obdobju so znaki poškodbe jeter. Resnost stanja je odvisna od obsega lezije. V krvi so opazili povečanje jetrnih encimov: AsAT in AlAT. Indikatorji presegajo 1000 U / l.

Tretja faza se začne po 72-96 urah. Nastane akutna nekroza (smrt) jeter. Pojavijo se krvavitve, razvije se jetrna encefalopatija, ki lahko pride v komo. Aktivnost jetrnih encimov je zelo visoka in lahko preseže 10.000 U / l. Raven bilirubina se poveča, vsebnost glukoze se zmanjša. Koncentracija mlečne kisline se poveča v krvi, pH krvi se zmanjša - razvije se acidoza.

Simptomi akutne odpovedi jeter:

• nevropsihiatrične motnje: zaspanost, izmenična motnja v motorju, omotica, motnje govora, zapoznelo razmišljanje, splošna oslabelost, pojavljajo se halucinacije, zmedenost, konvulzije in koma;
• dispepsija: popolno pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje, driska;
• bolečine v desnem hipohondriju;
• pojavijo se otekline in povečanje trebuha zaradi tekočine (ascites);
• krvavitev: podkožno krvavitev, krvavitev iz nosu, krvavitev dlesni;
• zlatenica in zvišana telesna temperatura, predhodnik koma je hipotermija (zmanjšanje telesne temperature pod normalno);
• specifičen jetrni vonj;
• zmanjšanje velikosti jeter;
• motnje srčnega ritma;
• odpoved večih organov.

Smrt zaradi prevelikega odmerka paracetamola se lahko pojavi na 3-5. Dan. Vzroki smrti: neuspeh vseh organov in sistemov, krvavitev, otekanje možganov ali sepsa.

Četrta faza je okrevanje. Ker se jetra lahko regenerirajo, se pojavi njeno hitro okrevanje. To obdobje lahko traja do nekaj tednov.

Diagnoza zastrupitve

Če sumite na preveliko odmerjanje - je treba raziskati raven paracetamola v krvi. Za določitev potrebe po uporabi protistrupa uporaba rumak-Matthew nomogram, ki omogoča napovedati resnost poškodbe jetrnega tkiva.

Raziskave potekajo 4 ure po vstopu zdravila v telo. Za to morate vedeti točen čas zastrupitve. Če ni kliničnih manifestacij in je koncentracija manjša od 150 µg / ml, ni nevarnosti. Z večjo vsebnostjo strupenih snovi je tveganje za poškodbe jeter zelo veliko in zahteva takojšnjo uvedbo protistrupa.

Če je vsebnost paracetamola nevarna, se dnevno spremljajo ravni jetrnih encimov, bilirubina, glukoze in koagulacije krvi.

Prva pomoč in zdravljenje

Kot v vsakem nujnem primeru morate jasno vedeti, kaj storiti, ko vzamete preveliko odmerjanje paracetamola. Če sumi, da jemljete velik odmerek zdravila, je treba storiti naslednje.

1. Operite želodec z obilo vode.
2. Vzemite aktivno oglje, katerega odmerek je odvisen od telesne mase, približno 1 tableta na 10 kilogramov teže. To bo preprečilo nadaljnjo absorpcijo strupene snovi.
3. Pokliči rešilca.

Glavni antidot je acetilcistein, ki je predhodnik glutationa. Kot posledica uvajanja se strupeni produkti presnove paracetamola nevtralizirajo in izločijo iz telesa. Optimalni čas za jemanje zdravila je prvih 8 ur.

Antidot jemljemo peroralno ali kot intravensko infuzijo. Začetni odmerek za peroralno dajanje (skozi usta) je 140 mg / kg telesne mase. Po tem vsakih 4 ure vzemite 2-krat manjši odmerek. Za izboljšanje okusa zdravila lahko razredčimo v razmerju 1: 4 sok ali gazirano pijačo.

Za infuzijsko terapijo (injekcije) se acetilcistein razredči v 200 ml 5% glukoze ali fiziološke raztopine. Začetni odmerek je 150 mg / kg teže, po katerem se zdravljenje nadaljuje v manjših odmerkih 16 ur.

V lahkih primerih lahko uporabite metionin, ki je tudi vir glutationa. Zdravilo jemlje peroralno z intervalom 4 ur po 2,5 grama.

Z razvojem hude jetrne insuficience se izvaja simptomatsko zdravljenje:

• detoksifikacijska terapija: plazmafereza, hemosorpcija, hemodializa;
• za izboljšanje mikrocirkulacije, presnove, obnavljanja ravnotežja elektrolitov in odpravo acidoze. Raztopine glukoze, albumina, reopoliglucina, hemodeze se dajejo intravensko;
• Manitol se uporablja za preprečevanje možganskega edema v ozadju infuzijske terapije;
• vitaminska terapija: vitamini skupine B, askorbinska kislina;
• za hemoragični sindrom je priporočljivo dajati: Vikasola, aminokaproinska kislina, etamzilat;
• z razvojem izrazitih motenj funkcije strjevanja krvi se infundira plazma;
• če se pojavi potreba, so predpisani antibiotiki;
• uporabite vdihavanje kisika za boj proti hipoksiji.

Posledice prevelikega odmerjanja paracetamola so lahko takšne, da je za ohranitev življenja osebe potrebna presaditev jeter. V blagih primerih je izid ugoden. Prognoza je odvisna od odmerka zdravila, pravočasnega zdravljenja in ustreznega zdravljenja.

Značilnosti zastrupitve s paracetamolom pri otrocih

Nenavadno je, da je zastrupitev s paracetamolom pri otrocih veliko lažja kot pri odraslih, še posebej pri tistih, katerih starost ni dosegla 6 let. To je posledica posebnosti metabolizma. Za otrokovo telo je odmerek 150 mg / kg teže nevaren. Znaki odpovedi jeter so zelo redki.

Podobno velja za načelo pomoči pri prevelikem odmerjanju paracetamola pri otrocih. Razlikujejo se le odmerki antidota in količina tekočine, ki se daje z intravenskimi infuzijami. V blagih primerih, morda doma.

Kako se izogniti zastrupitvi s paracetamolom

Preprečevanje v tem primeru je zelo pomembno, če ni želje, da bi se počutili, kaj bo iz prevelikega odmerka paracetamola.

• zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik, jemljite v sprejemljivem odmerku v presledku najmanj 4 ure;
• pri obstoječih boleznih jeter je treba odmerek zdravila zmanjšati;
• ne smejo kombinirati recepcije paracetamola z drugimi zdravili, ki vsebujejo to snov, pred uporabo je treba preučiti sestavo kombiniranih sredstev;
• zdravljenje s paracetamolom ne sme presegati pet dni;
• izogibajte se alkoholu in zdravilom, ki povečajo presnovo paracetamola;
• zdravila morajo biti izven dosega otrok.

Če povzamemo, lahko zaključimo, da je vse v redu. Celo običajno zdravilo lahko povzroči nepopravljivo škodo za zdravje. Ne morete sami predpisati zdravljenja, vedno se posvetujte z zdravnikom!

Preveliko odmerjanje paracetamola

Paracetamol je priljubljeno zdravilo iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki ima antipiretično in analgetično delovanje na človeško telo. Odkrili so ga v devetnajstem stoletju in se že od sredine dvajsetega stoletja aktivno uporablja v medicini. Priljubljena zaradi svoje učinkovitosti, nizke toksičnosti in dostopnosti. Od leta 2011 je vključen v "Seznam osnovnih zdravil" Ruske federacije

Paracetamol se uporablja za zmanjšanje bolečin in zvišane telesne temperature pri otrocih in odraslih v naslednjih pogojih:

• vročina pri akutnih dihalnih in drugih nalezljivih boleznih;
• mišični, glavobol, sklep, zobobol;
• algomenoreja (boleča menstruacija);
• bolečinski sindrom po operaciji, protetiki in drugih medicinskih postopkih.

Kljub temu, da je paracetamol na splošno nizko strupen, ni popolnoma varen.

Splošno zaupanje v popolno varnost paracetamola, dajanje zdravil, ki ga vsebujejo, brez recepta zdravnika in nenadzorovan vnos povzročajo vse več primerov prevelikega odmerjanja paracetamola pri otrocih in odraslih.

Vzroki za preveliko odmerjanje paracetamola

Vzrok prevelikega odmerka paracetamola je kršitev pravil zdravila:

• preseganje priporočenih enkratnih in dnevnih odmerkov;
• neskladnost z intervali med jemanjem zdravila;
• Neupoštevanje sočasnih bolezni, ki vplivajo na presnovo paracetamola v telesu;
• uporaba alkohola med zdravljenjem;
• shranjevanje pripravkov, ki vsebujejo paracetamol, v prostorih za prost dostop otrok;
• sočasno dajanje več pripravkov, ki vsebujejo paracetamol, v doznih omejitvah;
• dolgotrajna uporaba paracetamola, več kot 5-7 dni brez prekinitve;
• uporaba zdravila za profilaktične namene.

Približno 97% zdravila se presnavlja v jetrih, ker je ta organ glavna tarča zastrupitve. Bolnikom, ki trpijo zaradi odpovedi jeter, sladkorne bolezni, alkoholizma, ulceroznih bolezni prebavil, je prepovedano uporabljati mejne odmerke paracetamola. Če je treba uporabiti febrifug ali sredstvo proti bolečinam, je bolje dati prednost drugim zdravilom iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, na primer na podlagi ibuprofena.

Simptomi prevelikega odmerka paracetamola

Poleg zastrupitve s prekomernim vnosom lahko paracetamol pri ljudeh s preobčutljivostjo povzroči alergije. Zastrupitev s paracetamolom je treba razlikovati od alergijske reakcije, ki jo povzroča. Alergija se najpogosteje kaže v kožnih izpuščajih, angioedemu, astmatičnem sindromu, solzenju. V hujših primerih se lahko razvije anafilaktični šok. Reakcija na paracetamol s pogosto uporabo, zlasti v visokih odmerkih, se lahko kaže tudi pri tistih bolnikih, ki so že prej dobro prenašali zdravilo, ne da bi opazili znake alergije med jemanjem. Alergijske manifestacije - odziv imunskega sistema na trajno spodbudo.

Zastrupitev s paracetamolom se kaže v naslednjih simptomih:

• bolečine v desnem hipohondriju (tj. v jetrih);
• slabost, včasih bruhanje;
• šibkost, nizek krvni tlak, omotica;
• pretirano znojenje.

Hude zastrupitve lahko povzročijo zlatenico, krče, motnje zavesti, celo komo.

Prva pomoč za preveliko odmerjanje paracetamola

Če se pojavijo znaki zastrupitve in je znano, da je žrtev vzela pretirano visok odmerek paracetamola, je prvo treba poklicati reševalno brigado. To je potrebno, čeprav se žrtev ne počuti preveč slabo, saj se lahko njegovo stanje v vsakem trenutku poslabša. Nato nadaljujte s prvo pomočjo.

Če je minilo več kot 2 uri od trenutka jemanja paracetamola, želodec sperite. Da bi to storili, mora žrtev popiti vsaj 1 liter slane vode in sprožiti bruhanje s prsti na korenini jezika. Postopek ponovimo 2-3 krat, dokler koščki hrane ne bodo več določeni v emetičnih masah. Izpiranje želodca doma ni mogoče izvesti za otroke, mlajše od 5 let, nosečnice, pa tudi za osebe z zmanjšano zavestjo.

Po umivanju želodca vzemite enterosorbent. To je lahko aktivno oglje, iz katerega se pripravi suspenzija, mletje in mešanje tablet z vodo v višini 1 kom. na vsakih 10 kg teže.

Žrtev ima dostop do svežega zraka in miru. Pred prihodom zdravnika ne smete mu dati nobenih zdravil (razen enterosorbenta) in ga pustiti pri miru.

Zdravljenje s prevelikim odmerjanjem paracetamola

Hude zastrupitve s paracetamolom se zdravijo v bolnišnici in vključujejo naslednje dejavnosti:

• sondo za izpiranje želodca;
• uvedba antidota (acetilcisteina) - pomembno je, da je bil uveden v prvih 8 urah po zaužitju paracetamola, acetilcistein lahko nadomestimo z metioninom;
• kapalna glukoza;
• umetno prezračevanje pljuč pri motnji dihanja.

V dveh do treh tednih morajo bolniki vzdrževati nežno prehrano. Iz prehrane izključujejo konzervirane, prekajene, mastne, ocvrte in začinjene jedi.

Zgodnji in pozni zapleti

Ob pravočasni pomoči nevarnih posledic prevelikega odmerka paracetamola se ne razvije. V odsotnosti zdravljenja, kot tudi pri prejemanju odmerkov paracetamola, za red velikosti višje od priporočenega, lahko pride do zapletov, vključno z anemijo, nefritisom, srčnim popuščanjem. Med najhujšimi možnimi posledicami prevelikega odmerjanja paracetamola so strupene poškodbe jeter, ki jih ni mogoče zdraviti s konzervativnimi metodami. V teh primerih je indicirana presaditev jeter.

Preveliko odmerjanje paracetamola pri otrocih

Zaradi starostnih značilnosti metabolizma, je vnos paracetamola v odmerkih, ki presegajo mejo, otroci lažje prenašajo kot odrasli. Mlajšim bolnikom je veliko manj verjetno, da bi se pojavila huda poškodba jeter in pojavijo se kronične disfunkcije kot pri odraslih. Vendar pa je akutno preveliko odmerjanje paracetamola pri otrocih lahko resna nevarnost, zato je v vseh primerih potrebno bolnišnično zdravljenje poškodovanega otroka v bolnišnici in zdravniško opazovanje 3-4 dni.

Preprečevanje

Preprečevanje zastrupitve s paracetamolom je sestavljeno iz skrbnega upoštevanja odmerka, ki ga je predpisal zdravnik, in če se zdravilo jemlje brez zdravniškega recepta, ob strogem upoštevanju navodil za uporabo.

Največji enkratni odmerek:

• za otroke in mladostnike, ki tehtajo manj kot 40 kg - 15 mg / kg;
• za odrasle - 1 leto

Dnevni odmerek 60 mg / kg in 4 g.

Če terapija ne daje želenega učinka (temperatura se ne zmanjša, bolečina se ne zmanjša), ne morete niti povečati odmerka zdravila, niti zmanjšati intervale med njegovo uporabo, niti dodati eni obliki, na primer tablet, druge oblike, na primer sirupa ali svečk. V tem primeru zdravilo, ki vsebuje paracetamol, nadomesti drugo sredstvo podobnega delovanja, npr. Ibuprofen.

Pomembno: zdravljenje s paracetamolom je nezdružljivo z uživanjem alkohola, to velja med drugim za pijače z nizko vsebnostjo alkohola. Hkrati z jemanjem drog in alkohola na osnovi paracetamola se tveganje za toksične učinke večkrat poveča.

Zdravljenje s paracetamolom ne sme trajati dlje kot 5-7 dni.

Profilaktični učinek ima sočasno zaužitje metionina, ki je priporočljiv za bolnike z okvarjenim delovanjem jeter.

Paracetamol se ne uporablja za preprečevanje bolezni!

Preveliko odmerjanje paracetamola

Paracetamol je febrifug. Na zahodu je zdravilo znano kot acetaminofen. Dostopno, učinkovito zdravilo je varno za odrasle in otroke, če sledite navodilom. Zdravila morajo poznati ukrep, sicer ga je mogoče zlahka zastrupiti s paracetamolom.

Biokemično delovanje

Paracetamol je analgetik z protivnetnimi, antipiretičnimi lastnostmi. Nesteroidno zdravilo ni vključeno v biološke procese, opravlja le funkcije anestezije, termoregulacije. Protivnetni učinek je blag.

Snov zajema encime ciklooksigenaze, ki sodelujejo pri proizvodnji mediatorjev prostaglandina. Pri sprejemanju receptorjev za bolečino mediatorji povečajo svojo občutljivost. Pomanjkanje katalizatorjev deaktivira receptorje. Posledica je bolečina. Center za termoregulacijo se nahaja v možganskem hipotalamusu. Paracetamol zniža temperaturo in upočasni delo.

Zdravilo vstopi v krvni obtok iz črevesja, deluje po 10 minutah, največ po eni uri. Antipiretični učinek traja 6 ur. Zdravilo obdeluje jetra, ledvice se odstranijo iz telesa.

Področje uporabe

Zdravilo je predpisano za zdravljenje povišane telesne temperature, ki spremlja infekcijske, virusne okužbe. Paracetamol odpravlja različne bolečine:

• Migrena;
• Zobobol;
• Nevralgija;
• Mialgija;
• Algomenoreja;
• Traumatska, revmatična bolečina.

Glavni simptom, s katerim se zdravilo spopada, je visoka vročina. Snov olajša bolečo menstruacijo - algomenorejo, bolečine v sklepih - artralgijo. Mialgija, bolečine v mišicah zaradi okužb, poškodbe, zdravljene s paracetamolom.

Snov se uporablja kot glavna, dodatna sestavina protivnetnih, proti-hladnih zdravil. Proizvajajo se sveče, tablete, otroški in odrasli sirupi brez recepta. Snov je del kompleksnih praškovnih pripravkov proti prehladom - Fervex, Coldrex, prehladi.

Kontraindikacije

Paracetamol ni toksičen v standardnem odmerku. Nevarno v velikih odmerkih, zdravilo poškoduje jetra, ledvice, srce, želodec, črevesje, osrednji živčni sistem.

Kronične bolezni jeter, ledvic ne dopuščajo obvladovanja nizkih odmerkov paracetamola. Ne morete združiti sprejem alkohola z zdravilno učinkovino zaradi povečane obremenitve jeter. Druge kontraindikacije:

• Alergija na analgetike;
• Gilbertov sindrom;
• Alkoholizem;
• Anemija

Gilbertov sindrom pomeni stalno visoko vsebnost bilirubinskega pigmenta v krvi. Genetska bolezen se lahko razvije skrita, naključno odkrita z rezultati testov. Do takrat pacient morda ne bo vedel za njega ali dokler se ne bo preveč z paracetamolom.

Doziranje

Vsebina snovi je 250 ali 500 mg v eni supozitoriji, tableti.

Za odrasle

Odrasli, mladostniki s telesno maso 60 kg in več, morajo jemati 500 mg enkrat, ne več kot 2000 mg na dan. Najdaljši potek zdravljenja je teden dni. Lahko vzamete 1000 mg naenkrat, 4000 mg na dan in 28000 mg na teden.

Za otroke

Kljub toksičnosti visokih odmerkov za ledvice in jetra je zdravilo eden od varnih in učinkovitih analgetikov za otroke. Paracetamol je del znane droge "Panadol".

Doziranje otrok je odvisno od starosti, teže:

• 10 mg na funt teže od rojstva do treh mesecev;
• 60-120 mg - 3 mesece - 1 leto;
• 125-250 mg - 1-5 let;
• 250-500 mg - 6-12 let.

Otrokom je treba dati zdravilo 4-krat na dan, pri čemer je treba med odmerki hraniti 4 ure. Dolgi tečaj - 3 dni. Otroku ne dajajte paracetamola, če že dolgo ni jedel ničesar. V nasprotnem primeru obstaja možnost zastrupitve.

Tablete se jemljejo med obroki, sprane z vodo v velikih količinah.

Preveliko odmerjanje

Povečanje standardnega odmerka bo povzročilo zastrupitev, kasnejše kršitve notranjih organov. Najpogosteje pride do zastrupitve zaradi samozdravljenja. Pogosto uporabo paracetamola z vzrokom ali brez njega, ki temelji na napačnem prepričanju o njegovi absolutni neškodljivosti, bo povzročilo zdravstvene težave. Zdravnik bo postavil natančno diagnozo in varen odmerek.

Pri odraslih

Simptomi prevelikega odmerka paracetamola se pojavijo v valovih. Intoksikacija poteka skozi faze.

Akutna faza - se začne 2 uri po jemanju zdravila, traja en dan. Ni posebnih znakov. Pogosti simptomi:

• Slabost;
• Slabost;
• Glavobol;
• Driska;
• Bolečina v trebuhu, ki se razteza pod desnim rebrom;
• Pomanjkanje apetita;
• Kolike, napenjanje;
• Povečano znojenje;
• Kratka sapa.

Označena bledica pacientovega obraza.

Skrita faza - simptomi izginejo, vendar se poškoduje tkiva hepatobilijarne cone - jetra, žolčnik, kanali -. Manj uriniranja se pojavi, bolečina na desni strani moti. Pojav se pojavi v 24 do 48 urah po prevelikem odmerjanju.

Jetrna faza - poškodba jeter je izrazita simptomatsko, potrjen laboratorij. Razvoj simptomov se pojavi v 72 do 96 urah po prekoračitvi odmerka:

• Rumena koža, belje oči, sluznice;
• Huda bolečina na desni strani;
• Popolno pomanjkanje apetita;
• Neprekinjeno bruhanje;
• Edem;

• Krvavitve različnih lokacij - iz nosu, dlesni, črevesja, drugih;
• Tahikardija;
• Zatiranje zavesti, blizu komi;
• Encefalopatija;
• Konvulzije, podobne epileptičnim;
• Zmanjšanje, ukinitev urina.

Človek je dezorijentiran, vidi halucinacije, buncanje. Nevarno stanje vodi v komo. Laboratorijske študije kažejo povečanje bilirubina, protrombinskega časa. Železni del bilirubina v povišanih koncentracijah kaže na uničenje rdečih krvnih celic, povečan protrombinski čas pa kaže na koagulacijo krvi.

Odločilna faza - če doza ni smrtonosna, se enkrat prekorači, opazijo se simptomi in zagotovi medicinska pomoč - jetra se obnovijo. V nasprotnem primeru se bolnik sooča s smrtjo zaradi nepopravljivih sprememb v telesu.

Stalni vnos povečanega odmerka vodi do kronične zastrupitve. V tem primeru je odmerek presežen, vendar ne dovolj, da povzroči akutno zastrupitev.

Znaki počasne zastrupitve:

• Slab apetit;
• Periodično navzeo, bruhanje;
• Nerazumna zaspanost, apatija;
• Nelagodje na desni strani;
• Bledica obraza, kože;
• Rumena koža, sluznice;
• Znižana raven glukoze v krvi
• Prekomerno znojenje;
• Manjše krvavitve.

Bolnik ima na koži majhne modrice, krvne žile v očeh se razpočijo, krvavitve iz nosu.

Preveliko odmerjanje pri otrocih

Hiter metabolizem v otroškem organizmu olajša potek zastrupitve. Simptomi zastrupitve otrok:

• Bruhanje;
• Bolečine v trebuhu;
• Pruritus, izpuščaj;
• Quinckejev edem.

Okvara jeter se zgodi redko.

Pomagajte pri zastrupitvi

Zdravljenje prevelikega odmerjanja paracetamola pri odraslih in otrocih se začne z izpiranjem želodca:

1. Pijte 1,5 litra tople vode, bledo rožnate raztopine kalijevega permanganata.
2. Izzvati bruhanje.
3. Vzemi sorbent.
4. Čisto črevesno odvajalo, magnezijev sulfat.

Zdravniki v teh primerih kličejo:

• Zastrupitev pri dojenčkih, med nosečnostjo, pri starejši osebi;
• Nemogoče je ustaviti gagging poziv;
• Bruhanje s krvjo;
• Krvavitev iz katerega koli vira;
• Jasna odpoved srčnega utripa;
• Halucinacije, blodnje zaradi encefalopatije;
• Nezavedno;
• Zmanjšana, brez urina.

Bolniki, ki so v resnem stanju, preidejo na intenzivno nego, nato pa jih oddelijo v toksikološki oddelek.

Klinično zdravljenje prevelikega odmerjanja paracetamola:

• Raztopina kapalke Ringer, natrijev klorid očisti kri;
• Intravensko dajanje raztopin reopoliglyukine, gemodeza napolni maso izgubljene krvi;
• Etamzilat, raztopine dicinona ustavijo krvavitev, kompenzirajo izgubo kisika;

• Huda krvavitev se ustavi s kirurškim posegom;
• Vnos antioksidantov - vitaminov C, E;
• Obnova jeter s hepatoprotektorji - Kars, Essentiale.

Acetilcistein je antidot, ki nevtralizira paracetamol v prvih 8 urah po prevelikem odmerjanju.

Vsi organi trpijo zaradi zastrupitve s paracetamolom. V hudih primerih je predpisana hemodializa. Med obnovitvijo mora bolnik upoštevati dieto.

• Ledvična, jetrna odpoved;
• Encefalopatija;
• Kopičenje tekočine v trebušni votlini, ascites;
• Pankreatitis;
• Zmanjšano strjevanje krvi;
• Miokarditis;
• Hepatitis;
• Pljučni edem;
• Koma.

Smrt je možna.

Vzroki zastrupitve

Smrtonosna doza - 150 mg na kilogram odrasle teže. Koliko je lahko manj ali več - je odvisno od odpornosti telesa, metabolizma. Če vzamete smrtonosni odmerek, lahko v nekaj urah umrete.

20 tablet na 500 mg, izpiranih z alkoholom, je smrtno nevarno za osebo. Brez alkohola je 40 tablet smrtnih. Smrt nastopi peti dan zaradi odpovedi jeter. Možen vzrok prevelikega odmerka paracetamola je želja osebe po samomoru.

Akutna zastrupitev se pojavi z enim pomembnim presežnim odmerkom. Samozdravljenje je škodljivo. Bolniki pričakujejo takojšnje rezultate, zato pijejo več tablet ali skodelico, kot je potrebno. Ko imajo otroci visoko vročino, starši panike povzročijo šok odmerke zdravil. Norma je znižanje temperature za 1 stopinjo na uro.

Preveliko odmerjanje se lahko zgodi, če zdravilo vzamete za lajšanje bolečin. Če ne preidejo, oseba popije še nekaj tablet. Pogosti, intenzivni glavoboli neuspešno poskušajo odstraniti paracetamol. Toda to pomeni, da potrebujete sredstvo proti bolečinam za drugo dejanje. Za recept se morate posvetovati z zdravnikom.

Paracetamola se ne sme jemati z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili - ibuprofenom, diklofenakom. V nasprotnem primeru bo prišlo do zastrupitve jeter, ledvic.

Zastrupitev s paracetamolom pri otrocih poteka po naključju, iz malomarnosti, iz radovednosti. Pribor za prvo pomoč z zdravili je treba očistiti na mestu, ki je za otroka nedostopno.

Preveliko odmerjanje paracetamola

Paracetamol je snov iz skupine anilidov, ki ima analgetičen, antipiretični učinek in blag protivnetni učinek.

Gospodarska dostopnost v kombinaciji z visoko učinkovitostjo in ugodnim profilom varnosti je Paracetamol vključila na seznam najpomembnejših zdravil Svetovne zdravstvene organizacije. V Ruski federaciji je zdravilo na seznamu bistvenih.

Mehanizem delovanja paracetamola je povezan z zaviranjem ciklooksigenaze-1 in -2 (TSOG1 oz. TSOG2), ključnih encimov cikla pretvorbe arahidonske kisline v prostaglandine, ki preprečuje razvoj vnetnega procesa in zavira bolečino. Poleg tega paracetamol zmanjša aktivnost centra za termoregulacijo v možganih in s tem doseže antipiretični učinek.

Glavni znaki za sprejem so:

• bolečinski sindrom lahke ali zmerne intenzivnosti (glavobol, migrena, zobobol, nevralgija, mialgija, algomenoreja; bolečina s poškodbami, opekline);
• vročino, ki spremlja nalezljive in vnetne bolezni.

Znanih je več kot 100 zdravil brez recepta, ki vsebujejo paracetamol kot glavno zdravilno učinkovino: Panadol, Calpol, Cefecon, Efferalgan in drugi. Pripravki s paracetamolom se proizvajajo v obliki tablet (vključno s topnimi), rektalnih svečk, suspenzij, granul za pripravo suspenzij.

Pri zaužitju se zdravilo dobro absorbira iz prebavil v sistemski krvni obtok, največja koncentracija v plazmi se določi v 10-60 minutah. Terapijski učinek traja v povprečju 6 ur.

Kljub temu, da ima v terapevtskem odmerku paracetamol izjemno nizko toksičnost, je v primeru zavestnega ali nenamernega nenamernega jemanja ekstremnih odmerkov zdravila možen razvoj resnih posledic za telo. Jetra so prva, ki trpijo, ledvice, prebavila, srce in centralni živčni sistem pa so prav tako vključeni v patološki proces.

Pri bolnikih s kroničnimi jetrnimi boleznimi je razvoj akutne zastrupitve mogoč tudi pri jemanju terapevtskega odmerka. Iz istega razloga je prepovedano piti alkohol med zdravljenjem s paracetamolom.

Koliko paracetamola potrebujete za preveliko odmerjanje?

Pri odraslih in mladostnikih, ki tehtajo več kot 60 kg, se paracetamol daje peroralno ali rektalno v enkratnem odmerku 500 mg, odmerek pa do 4-krat na dan. Najdaljše trajanje zdravljenja je 5-7 dni.

Največji posamezni odmerek - 1 g na dan - 4 g, menjalni tečaj - 28 g.

Posamezni odmerki za otroke:

• do 3 mesece se določi individualno, odvisno od telesne teže, v višini 10 mg / kg;
• od 3 mesecev do 1 leta, odmerek je 60-120 mg;
• od 1 do 5 let - 125-250 mg;
• 6–12 let - 250–500 mg.

Pogostost sprejema ni več kot 4-krat na dan z intervalom najmanj 4 ure. Najdaljše trajanje zdravljenja je 3 dni.

Kršitev priporočenega režima odmerjanja pomeni preveliko odmerjanje zdravila z razvojem akutne zastrupitve in strupenim poškodbam ciljnih organov.

Znaki prevelikega odmerka paracetamola

Pri razvoju akutne zastrupitve s paracetamolom se razlikujejo 4 zaporedne faze.

Faza I

Akutna zastrupitev. Po jemanju zdravila se razvije nekaj ur kasneje (običajno 1,5–2 ure) in traja do enega dneva. Na tej stopnji ni posebnih pojavov. Žrtev se pritožuje na splošno:

• splošno slabo počutje;
• šibkost, zmanjšanje ali pomanjkanje apetita;
• glavobol;
• slabost, bruhanje.

Objektivno ugotovljeno prekomerno potenje, bledica kože.

Faza II

Karakterizira se z nastankom strupenih poškodb tkiva na hepatobilijarnem območju. Pojavi se v 24–48 urah od trenutka prevelikega odmerjanja. Za to fazo je značilna regresija predhodno nastalih simptomov ali znatno zmanjšanje njihove resnosti (obdobje imaginarnega dobrega počutja).

Žrtve se pogosteje pritožujejo zaradi občutka teže in zmerne bolečine v desnem hipohondru. Zmanjšuje se tudi izločanje urina.

Faza III

Ponavadi poteka v intervalu od 72 do 96 ur po zaužitju velikega odmerka zdravila in je značilno največje povečanje simptomov in laboratorijskih parametrov, ki kažejo na toksične poškodbe jeter:

• ikterično obarvanje kože, bele in sluznice;
• intenzivna bolečina v desnem hipohondriju;
• popolna izguba apetita, nepopisno bruhanje;
• splošno otekanje;
• krvavitve različne lokalizacije (nosna, gingivalna, prebavila itd.);
• tahikardija, možne motnje srčnega ritma;
• stanje zatirane zavesti, možen je razvoj kome;
• halucinacije, delirij, zmedenost (toksična encefalopatija);
• progresivno zmanjšanje količine izločanja urina, do popolne prekinitve.

Laboratorij je opazil nadaljnje povečanje aktivnosti AST, ALT, bilirubina, protrombinskega časa.

Faza IV

Za 5 dni do 2 tedna ali več se poškodovana tkiva ponovno vzpostavijo in jetrne funkcije se normalizirajo ali prizadenejo žrtve nepopravljive spremembe.

Poleg akutnega je možen tudi razvoj kroničnega prevelikega odmerka paracetamola z dolgotrajnimi odmerki zdravila, ki so večja terapevtska, vendar ne dovolj velika za akutno zastrupitev.

Simptomi kroničnega prevelikega odmerjanja:

• zmanjšan apetit;
• občasne epizode navzee različne jakosti, možno bruhanje;
• nemotivirana šibkost, apatija, zaspanost;
• težo in nelagodje v desnem hipohondriju;
• bledica ali rumenkost kože in sluznice;
• potenje;
• pojav manjših krvavitev (mikrohematurija, podkožni hematomi, nazalna, subkonjunktivna krvavitev itd.)

Prva pomoč za preveliko odmerjanje paracetamola

1. Umijte želodec, za katerega morate piti 1–1,5 litra tople vode ali rahlo rožnato raztopino kalijevega permanganata in izzovete željo po bruhanju s pritiskom na koren jezika.
2. Vzemite enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan po shemi ali Aktivno oglje po stopnji 1 tableta na 10 kg telesne mase).
3. Vzemite laksativ za slanico (magnezijev sulfat).

Protistrup

Acetilcistein, ki je donor SH-skupin, je specifičen antidot za paracetamol. Najbolj učinkovita v prvih 8 urah po zastrupitvi.

Kdaj je potrebno zdravljenje?

V več primerih je potrebna pomoč za pomoč:

• poškodoval otroka, nosečnico, starejšega bolnika;
• bruhanje, ki je pridobilo nespremenljivo naravo;
• v izbruhani bakteriji se določijo sledovi krvi;
• krvavitev se je razvila (vsaka lokalizacija);
• intenzivna tahikardija, motnje srčnega ritma;
• razvita toksična encefalopatija (halucinacije, blodnje, zmedenost);
• žrtev ni na voljo ali je delno dostopna stiku, je v nezavestnem stanju;
• Obstaja izrazito zmanjšanje diureze.

Glede na resnost bolezni je žrtev deležna ambulantnega zdravljenja ali je hospitalizirana v toksikološki ali intenzivni enoti bolnišnice, kjer poteka simptomatska farmakoterapija prevelikega odmerjanja:

• razstrupljanje infuzijske terapije za zmanjšanje koncentracije toksinov (Ringerjeva raztopina, izotonična raztopina natrijevega klorida);
• z razvojem krvavitve - obnavljanjem primanjkljaja v obtoku krvi (Reopolyglukine, Hemodez), kisika in hemostatične terapije (Etamzilat, Ditsinon), v hudih primerih - kirurški poseg;
• antioksidanti - vitamini E, C;
• hepatoprotektorji (Carsil, Essentiale)

Možne posledice

Posledice akutnega in kroničnega prevelikega odmerjanja paracetamola so lahko:

• akutna odpoved jeter;
• akutna odpoved ledvic;
• večkratno odpoved organov;
• toksična encefalopatija;
• akutni pankreatitis;
• miokarditis;
• strupeni pljučni edem;
• koma, smrt.

Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kurska državna medicinska univerza"), specialiteta "Splošna medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - podiplomski študent Oddelka za klinično farmakologijo SBEI HPE "KSMU", doktor medicinskih znanosti (2013, specialiteta "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014–2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Management v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Zastrupitev s paracetamolom pri odraslih in otrocih

Paracetamol je eden najpogostejših analgetikov in antipiretikov na svetu, ki ima protivnetne, antipiretične in analgetične učinke. Vključena je v seznam najpomembnejših sodobnih zdravil WHO in v glavni seznam potrebnih zdravil Ruske federacije. Vendar pa razpoložljivost in nizki stroški paracetamola pogosto povzročijo preveliko odmerjanje tega zdravila v vseh kategorijah prebivalstva.

Koliko tablet paracetamola velja za prevelik odmerek? Kateri so njeni vzroki in simptomi? Katera prva pomoč se lahko dodeli žrtvi? Kako nevarna je paracetamol in lahko umrete, če vzamete preveč tablet? Ali moram obiskati zdravnika? O tem in številnih drugih stvareh lahko preberete v našem članku.

Učinek paracetamola na telo

Paracetamol je bel s svetlimi kremnimi odtenki, kristalnim prahom, ki ni popolnoma topen v navadni vodi in ima visoko absorpcijo. Do 98 odstotkov zdravila se presnavlja v jetrih, povprečni razpolovni čas pa je 2-3 ure.

Osnovna farmakodinamika paracetamola je povezana z blokiranjem encimov ciklooksigenaze in zaviranjem proizvodnje prostaglandinov. Ker je zdravilo eden od presnovkov fenacetina, je kemično blizu, vendar ima izrazit analgetski in antipiretični učinek, ima razmeroma šibek protivnetni učinek, kar se kompenzira z nizko toksičnostjo, šibko tvorbo methemoglobina tudi pri visokih koncentracijah in možnostjo uporabe za vse starosti. skupine bolnikov, vključno z dojenčki.

Vzroki za preveliko odmerjanje paracetamola

Neposreden vzrok prevelikega odmerjanja paracetamola je znaten presežek odmerka zdravila, enkrat in za določeno obdobje. Vzroki zastrupitve:

• Hkratno dajanje več zdravil z različnimi trgovskimi imeni, ki imajo v sestavi paracetamola. Tipično stanje, povezano s prevelikim odmerkom zdravila, je posledica slabe medicinske pismenosti prebivalstva - za lajšanje bolečine in znižanje temperature so pridobljeni zdravili s podobnim učinkom, ki vsebujejo paracetamol, ki lahko, če ga dajemo sočasno, povzroči patologijo;
• Sočasna uporaba posameznih skupin zdravil. Hkratna uporaba fenobarbitala, etakrinske kisline, glukokortikosteroidov, antihistaminikov in drugih zdravil skupaj s paracetamolom bistveno poveča toksični učinek slednjega in povzroči klasične simptome prevelikega odmerjanja;
• Uporaba alkohola. Paracetamol, tudi v majhnih koncentracijah, kadar se uporablja skupaj z alkoholom, povzroča hude strupene poškodbe jeter.

Največji dovoljeni odmerek paracetamola je 1 gram enkratni odmerek ali 4 g na dan za odrasle in mladostnike, starejše od 12 let. Zdravila ni priporočljivo uporabljati več kot 5 dni.

Pri uporabi se daje enkratno 4-5 gramov zdravila, kar ustreza 8-10 tabletam. najpogosteje razvije hepatotoksičnost na srednji ravni. Hude stopnje strupenih poškodb nastanejo pri enkratnem odmerku 7,5 do 10 gramov zdravila.

Stopnje in simptomi prevelikega odmerka paracetamola

Znaki prevelikega odmerka paracetamola so v veliki meri odvisni od volumna odvzetega zdravila in časa, ki je potekel po dogodku. Konvencionalno lahko simptome patološkega procesa razdelimo v štiri faze.

Znaki prve stopnje prevelikega odmerjanja

Pogosti znaki zastrupitve se oblikujejo v obliki bolečine, slabosti, slabosti in bruhanja. Pogosto so te manifestacije povezane s stranskimi učinki zdravila, pa tudi s slabo toleranco na paracetamol na splošno.

Zgoraj navedeni simptomi se lahko popolnoma "izgubijo" glede na razvoj bolezni ali sindroma, da se nevtralizirajo manifestacije, pri katerih je bil vzet paracetamol.

Prav tako je treba omeniti, da so lahko glavni laboratorijski kazalniki v 1 dan po zastrupitvi normalni.

Druga stopnja zastrupitve

V naslednji fazi dajanja paracetamola, 1 dan po nastanku patologije, se splošni simptomi zastrupitve začnejo povečevati in povečujejo intenzivnost.

Pri izvajanju biokemične analize krvi je jasno opaziti povečanje koncentracije jetrnih encimov, zlasti AlAT in AsAT - v nekaterih primerih kazalniki presegajo prag 1000-1200 enot na liter.

Tretja stopnja

Za tretjo stopnjo je značilna nastanek novih simptomov v obliki plazov - jetra ne morejo več obvladati obremenitve v primeru zastrupitve, stopnja dekompenzacije se začne z možnim razvojem nekroze parenhima.

Laboratorijske študije kažejo zelo visoke koncentracije jetrnih encimov v krvi (od 10 tisoč enot na liter in več), raven glukoze in splošni pH krvi se bistveno zmanjša, vsebnost mlečne kisline in bilirubina se poveča, diagnostik pa jasno ugotovi prisotnost acidoze.

Zgoraj opisani destruktivni procesi so značilni za hude stopnje dajanja paracetamola, in sicer od 3 dni po nastanku patologije.

Vrh akutnih simptomov pade na dan 4-5 in se izraža v naslednjih stanjih (huda in zelo huda zastrupitev s paracetamolom):

• Bolezni in duševne motnje. Tipične manifestacije so šibkost celotnega telesa, zmedenost, zaspanost ali vznemirjenost, omotica, redna izguba zavesti, včasih napadi in koma;
• Sindrom bolečine Ponavadi lokaliziran v desnem hipohondriju in je zelo oster;
• Dispeptične motnje. Klasičen seznam v obliki driske, slabosti, bruhanja spremlja ascites in edem;
• Kardiovaskularna patologija. Večkratne srčne aritmije, nenadni skoki krvnega tlaka;
• Manifestacije blokade jetrnih in urinskih kanalov. Vključuje izrazit sladki vonj iz ust, porumenelost sluznice, kožo in beločnico oči, splošno hipotermijo telesa s pomembnim padcem telesne temperature;
• Krvavitev Izraža se v nosnih in ustnih in podkožnih krvavitvah, redko pa se krvavitev diagnosticira v trebušni votlini, želodcu, črevesju in drugih notranjih organih;
• Dejansko uničenje jeter. Običajno diagnosticiramo z instrumentalnimi metodami raziskav (npr. Ultrazvokom jeter), izraženim v zmanjšanju velikosti organa;
• Druga večorganska okvara povezanih sistemov.

Simptomi zastrupitve s paracetamolom na četrti stopnji

Zadnja faza prevelikega odmerjanja paracetamola v primerih izjemno hudih stopenj toksičnega zastrupitve se oblikuje 4-5 dni po začetku patološkega procesa.

Opozoriti je treba, da je v skladu s sodobno zdravstveno statistiko diagnosticirano približno 4 odstotke smrti pacientov med vsemi bolniki, pri katerih je bil ugotovljen prevelik odmerek in zastrupitev z paracetamolom.

Prva pomoč za preveliko odmerjanje

Glede na sodobne študije je toksičnost paracetamola povezana s pomembnim izčrpanjem glutationa v telesu in dinamičnim kopičenjem nepredelanih presnovnih vmesnih produktov v obliki citokroma P450 - ima hepatotoksični učinek na jetra v visokih koncentracijah med hidro-oksidacijo.

Prva pomoč za preveliko odmerjanje paracetamola je v veliki meri odvisna od količine uporabljenega zdravila, kot tudi od starostne skupine - to omogoča, da se število oceni možno stopnjo zastrupitve, od blage (ni potrebna posebna terapija) do hude (takojšnja uporaba protistrupa in prevoz do bolnišnične enote za intenzivno nego)..

Osnovne preproste dejavnosti vključujejo:

• Izpiranje želodca z veliko količino tekočine;
• Uporaba aktivnega oglja ali drugega sorbenta pri izračunu 1 grama proizvoda na 10 kilogramov telesne teže;
• Pokličite reševalno brigado.

Treba je opozoriti, da so zgoraj navedeni ukrepi učinkoviti le v prvih 15-30 minutah po prevelikem odmerku paracetamola, ko večina aktivne snovi še ni imela časa, da bi se raztopila in absorbirala skozi prebavni trakt - v tem primeru bo pranje mehanskega načina odstranilo tablete iz želodca, in aktivnega oglja ni Pustite, da polovica raztopljenega zdravila deluje.

Naslednja faza primarne oskrbe je uporaba protistrupa paracetamola. Metionin (zmerna zastrupitev) in acetilcistein (huda zastrupitev) sta v tem pogledu najučinkovitejša - prvi in ​​drugi so viri glutationa, ki se naravno veže in odstrani vmesne produkte presnove paracetamola in nevtralizira tveganje za hepatotoksični učinek na jetra.

Odmerek acetilcisteina (za hudo preveliko odmerjanje): t

• Peroralno - začetni odmerek 140 mg na kilogram telesne teže, vsakih 4 ure, dajanje se ponovi z zmanjšanjem odmerka za 2-krat (skupaj, seveda štetje 1 dan);
• Infuzija. Podoben začetni odmerek razredčimo v 200 ml glukoze in fiziološke raztopine, nato pa se podnevi postopoma zmanjšuje.

Odmerek metioninskega antidota (pri srednje in lahkem prevelikem odmerjanju) - 2,5 g na 4 ure čez dan.

Kdaj moram obiskati zdravnika?

Če poznate natančen odmerek uporabljenega paracetamola, lahko v grobem ocenite možno tveganje za telo - približno 5 gramov zdravila lahko takoj povzroči blago obliko zastrupitve.

Zanimalo vas bo. Preveliko odmerjanje lidokaina 7 do 9 gramov paracetamola, ki se uporablja hkrati, pogosto povzroči razvoj zmerne ali hude zastrupitve.

Odmerek več kot 10 gramov enkrat - indikacija za takojšnjo hospitalizacijo.

Pri zmernih do hudih stopnjah prevelikega odmerjanja paracetamola se morate posvetovati s kvalificirano medicinsko pomočjo, tudi če ste v celoti in pravočasno sprejeli ukrepe prve pomoči.

Zgoraj navedeni odmerki upoštevajo samo "čisti" vnos paracetamola - pogosto je možna nevarnost podcenjena zaradi sočasne uporabe več zdravil, ki vsebujejo to učinkovino, kot tudi zaradi vnosa alkohola, glukokortikosteroidov, fenobarbitala, antihistaminikov, etakrinske kisline itd. toksični patološki učinki glavne droge.

Posledice prevelikega odmerjanja paracetamola

Hude oblike prevelikega odmerjanja paracetamola lahko povzročijo resne zaplete za telo, tako kratkoročno (do 5 dni po zastrupitvi) kot dolgoročno (do nekaj mesecev).

Prevelik odmerek paracetamola ima značilne učinke, večinoma povezane z razvojem akutne odpovedi ledvic:

• Koagulopatija. Sistemske motnje krvavitve z nastankom večkratnih žarišč krvavitve;
• Encefalopatija. Organska poškodba možganov z nastankom edema;
• Sindrom dihalne stiske. Huda dihalna stiska;
• Sepsa v krvi. Vnos patogenov v kri sekundarnih bakterijskih okužb;
• Okvara ledvic. Sindrom disfunkcije ledvic se oblikuje kot posledica generaliziranih patologij v celotnem telesu;
• Smrtno. Na končnih stopnjah razvoja zastrupitve s paracetamolom z masivno nekrozo parenhimskih tkiv obstaja velika verjetnost smrti.

Značilnosti prevelikega odmerjanja pri otrocih

Kot dokazuje sodobna klinična praksa, so otroci, skupaj s starejšimi, še posebej izpostavljeni prevelikemu odmerku paracetamola - praviloma zahtevajo manjši odmerek za tvorbo toksičnih lezij v primerjavi z odraslimi.

Odmerek 150 miligramov zdravila na kilogram otrokove telesne mase se šteje za potencialno nevarnega, z očitnimi znaki odpovedi jeter, ki se pojavijo le v 4 odstotkih primerov (to pomeni, da splošna zastrupitev in nespecifične oblike zastrupitve 1. dan ne vplivajo na značilne simptome hude patologije).

Načela prve pomoči pri prevelikem odmerjanju paracetamola pri otrocih vključujejo:

• Izpiranje želodca, prisilno bruhanje in uporaba sorbentov v prvih 15-40 minutah po zabeleženem primeru prekomerno normalizirane uporabe zdravila;
• Uporaba antidota v obliki acetilcisteina (od 1 do 8 ur po prevelikem odmerku) se infundira s hitrostjo 70 mg / kg telesne mase pri razredčitvi 150 mililitrov fiziološke raztopine;
• Prepoved jemanja antihistaminikov, fenobarbitala, glukokortikosteroidov, etakrinske kisline, vseh zdravil, ki vsebujejo alkohol;
• Hospitalizacija v bolnišnici in po potrebi izvedba kompleksnega vzdrževalnega zdravljenja.

Victor Sistemov - strokovnjak za spletno stran Travmpunkt