Recepti

Nujna medicina

Pankreasni eksudat, ki pade na površino retroperitonealnega prostora in peritoneum, povzroča njegovo draženje in kopičenje ascitne tekočine, katere količina je v večini primerov neznatna. Z odpravo vnetnega procesa v trebušni slinavki se ascites praviloma absorbira, včasih pa ostaja v nedogled. Mehanizmi nastajanja ascitesa pri pankreatitisu so lahko naslednji. Prvič, kršitev celovitosti kanala kot posledica parenhimske nekroze, ki jo spremlja potenje trebušne slinavke v trebušni votlini. Vendar se kronični ascites na ta način redko oblikuje, ker je proces omejen in nastane psevdocista ali flegmon.

Po drugi strani pa je kopičenje ascitesa med okrevanjem iz akutnega pankreatitisa lahko povezano z sproščanjem majhnih količin encimov trebušne slinavke in rezidualnih učinkov pankreatitisa. Ta hipoteza je potrjena z identifikacijo bolnikov z veliko amilazo v ascitni tekočini v odsotnosti rupture kanala ali psevdociste. Možno je tudi, da pri teh bolnikih med operacijo ni bilo mogoče najti razpoke kanala ali psevdociste. Pri počasnem pankreatitisu se nabira ascites z relativno nizko koncentracijo amilaze. Zdravljenje s ponovljeno punkcijo trebušne votline daje dobre rezultate in ascites se ne ponovi.

Ascites brez akutnega pankreatitisa. Če se ascites pojavi po napadu pankreatitisa, encimi trebušne slinavke prizadenejo površino peritoneuma in jih spremlja bolečina v trebuhu, ki ima razpršeno naravo. Pri ascitesu, ki se je pojavil brez predhodnega pankreatitisa, ni bolečin v trebuhu, saj pankreasni sok vsebuje neaktivirane encime. Klinični znaki takšnega ascitesa so povzeti v številnih poročilih. Neboleča oblika ascitesa, kaheksije in progresivne izgube teže se ponavadi pojavlja pri relativno mladih ljudeh (20–50 let), ki so zlorabljali alkohol in niso imeli predhodno bolezni trebušne slinavke. Trebuh je običajno mehak. V 10-30% primerov ascites spremlja pojav izliva v plevralni votlini kot posledica vstopa tekočine v limfne kanale ali skozi odprtine aorte in požiralnika diafragme, najprej v medijastinum in nato v plevralno votlino. Opisanih je bilo več primerov podkožne maščobne nekroze. Med operacijo pa so bili znaki nekroze maščob in vnetja v peritoneumu slabo izraženi.

Ascites pri kroničnem alkoholizmu je včasih napačno povezan s cirozo jeter in portalno hipertenzijo. Pravilna diagnoza se olajša s temeljitim pregledom zdravstvene anamneze, indikacijo bolečega napada in povečanjem ravni amilaze v krvnem serumu, čeprav je slednji lahko s cirozo. Najbolj natančna informacija je diagnostična punkcija trebušne votline. Eksudativna tekočina za ascites trebušne slinavke je bistra, škrlatna, serozno krvava, vsebuje več kot 25 g / l beljakovin (2,5 g / 100 ml) (običajno več kot 30 g / l ali 3 g / 100 ml) in veliko število eritrocitov in belih krvnih celic. Najpomembnejša določitev amilaze v ascitni tekočini, katere raven je povišana v vseh primerih ascitesa trebušne slinavke in praviloma normalna pri ascitnih transudatih pri jetrni cirozi. Pri abdominalnih tumorjih, ki izločajo amilazo, rak trebušne slinavke, metastaze tumorja, ki uničuje kanale, ali ko amilaza vstopa v trebušno votlino iz psevdociste, se poveča raven amilaze v ascitni tekočini pri ascitesu, ki ni povezan z trebušno slinavko.. Rast lipaze v pankreasnem ascitesu se poveča in v tumorju, ki izloča amilazo, normalno, razen v primerih, ko maligni tumor vpliva na trebušno slinavko.

V mehanizmu razvoja kroničnega ascitesa trebušne slinavke je pomembna kršitev celovitosti pankreatičnih kanalov ali uhajanje pankreasnega soka iz psevdociste. Pri nekaterih bolnikih je možen predhodni pankreatitis in poškodba trebušne slinavke, ki je ostal neopažen. Z rentgenskim in ultrazvočnim pregledom ni bilo mogoče ugotoviti takega psevdociste, očitno zaradi svoje majhnosti zaradi infiltracije vsebine v trebušno votlino. V smislu predoperativne priprave je ERCP pomemben za odkrivanje rupture vodov ali psevdocist (sl. 29).

Sl. 29. Endoskopska retrogradna korecostopanografija. Psevdocista pankreasa in pretrg kanala. Vidimo lahko glavni kanal trebušne slinavke (kratka konturna puščica), velik psevdocist repa trebušne slinavke (kratka črna puščica) in izhod kontrastnega materiala iz regije psevdocistov posteriorno v obliki pravilnega vodoravnega stebra, ki nato oblikuje navpični steber nad hrbtenico (dolga horizontalna puščica). S to projekcijo endoskop maskira drugi psevdocist v spodnjem desnem delu slike. V operaciji je več psevdociste, ena s svežo perforacijo. Izrezane distalne 2 / s trebušne slinavke; splenektomija z dobrim postoperativnim potekom. Perforacija, ki se razteza posteriorno, lahko v tem primeru doseže medijastinum in prodre v plevralni prostor, kar povzroči plevralni izliv, ki ga ni mogoče zdraviti. Perforacija, ki se razširja spredaj, pogosteje povzroča ascites pankreasa. (Material dr. R. Norton.)

Zdravljenje ascitesa ima dva cilja - zatiranje izločanja trebušne slinavke in vzpostavitev prehrane. Za to uporabite zdravila, ki zavirajo izločanje klorovodikove kisline, kot so cimetidil in pro-bantin, ter s pomočjo sonde pripravite aspiracijo želodčne vsebine. Hrana je lahko pogosto delna, v majhnih porcijah, hrana - predvsem ogljikovi hidrati. Uporabljajo se tudi osnovna prehrana in popolna parenteralna prehrana. Za odstranitev ascitne tekočine se večkrat prebije trebušna votlina, potem pa je kopičenje ascitesa lahko minimalno. Nekatere študije so opisale uspešno uporabo drenaže zunanjega prsnega kanala, vendar se ta metoda trenutno ne uporablja. Diamox in atropin se uporabljata za zatiranje izločanja trebušne slinavke.

Vprašanje, kdaj je treba prekiniti zdravljenje, ni rešeno. Očitno je, če v nekaj tednih ni mogoče izločiti ascitesa z intenzivnim zdravljenjem z uporabo antacidnih pripravkov, prehranskih ukrepov, ponavljajočih se punkcij trebušne votline, se je treba zateči k kirurškim metodam. Večina bolnikov brez operacije umre, če zdravljenje z zdravili traja več kot 2 tedna. Vendar pa določena taktika še ni bila razvita. V hujših primerih je za izboljšanje splošnega stanja oslabljenih bolnikov s hudo kaheksijo potrebno vsaj nekaj tednov samo parenteralno prehrano. Takšno usposabljanje zmanjšuje tveganje za uspešnejšo operacijo. ERCP je potreben za pojasnitev lokalizacije rupture kanala, psevdociste ali večkratnega psevdociste, saj psevdociste majhne velikosti med ehografijo niso vidne. ERCP se izvaja samo v primerih, ko je nujno opraviti kirurško zdravljenje, ker je ta postopek lahko zapleten zaradi abscesa trebušne slinavke. Če je zaznana ruptura kanala, se ampicilin daje intravensko v odmerku 1 g vsake 4 ure, da se izognemo okužbi in bakterijam v retroperitonealnem prostoru.Včasih se antibiotiki dajo preventivno skupaj s kontrastnim sredstvom neposredno v kanal ali parenteralno pred instrumentalnim pregledom. Zdi se, da majhna psevdocista brez pronicanja kontrastnega sredstva ne zahteva zdravljenja z antibiotiki, če je endoskopija nezapletena. Na splošno se zapleti po endoskopski preiskavi za pankreatogeni ascites le redko opazijo. Običajno se nekaj dni po pregledu izvede načrtovana operacija. Kirurška taktika je oblikovanje drenaže na sosednje votle organe ali resekcijo trebušne slinavke, če se psevdocista nahaja v repnem območju. Ko duct rupture ustvarja anastomozo z zanko jejunum ali resect prehranskih del telesa ali repa trebušne slinavke, odvisno od lokacije razpoke kanala.

Umrljivost pri kroničnem ascitesu trebušne slinavke je približno 20%. Pomembno za uspešno kirurško zdravljenje, zmanjšanje pooperativne umrljivosti in preprečevanje ponovitve ascitesa, po operaciji je predoperativno obdobje ERCP ali vodenja po operacijah.

Peter A. Banks Pancreatitis, 1982

Pankreatitis in ascites

Zakaj se tekočina nabira v trebušni votlini?

Že vrsto let se neuspešno bori z gastritisom in razjedami?

Vodja inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti gastritis in razjede z vsakodnevnim jemanjem.

Značilni simptomi ascitesa so povečanje intraabdominalnega pritiska, povečanje trebuha iz nakopičene tekočine.

Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Ascites (nenormalno kopičenje tekočine) moti pljuča, organe prebavil.

Razlogi za kopičenje tekočine so lahko različni: ascites se lahko pojavi zaradi več motenj v telesu, patologije organov. Najpogostejši razlog za začetek ascitesa je ciroza jeter.

Diagnoza ascitesa poteka s pomočjo ultrazvoka in pregleda pri zdravniku. Po diagnozi je potrebno zdravljenje. Treba je rešiti osebo iz ascitesa in bolezni, ki jo je povzročila ob istem času.

Trajanje tečaja, resnost bolezni, nadaljnja prognoza je odvisna od zdravja osebe, vzroka bolezni. Ascites se lahko pojavi večkrat ali nenadoma več mesecev.

Simptomi ascitesa se začnejo manifestirati, če se v želodcu nabere več kot en liter tekočine.

Simptomi nenormalnega kopičenja tekočine:

kratka sapa;
povečanje telesne mase in volumna trebuha;
otekanje nog;
podiranje;
nelagodje pri upogibanju;
bolečine v trebuhu, bolečina;
zgaga;
otekanje mošnje (pri moških).

Ponavadi na začetku oseba posveča pozornost simptomom, kot je izboklina popka, povečanje trebušnega dela - v stalnem položaju, želodec pade, spominja na kroglo in ko se oseba uleže, se želodec »širi«.

Pri ženskah so lahko bele strijke simptom - to je eden od znakov ascitesa.

Nekateri simptomi so povezani z dodatnimi boleznimi, ki so glavni vzrok za ascites.

Na primer, če presežek tekočine povzroči pritisk v žilah jeter, se žile izrazijo na želodcu (spredaj, stran).

Če so težave v žilah pod jetri, so značilni znaki bolezni bruhanje, zlatenica, slabost.

Za tuberkulozni ascites so značilni vsi zgoraj omenjeni, pa tudi glavobol, povečana utrujenost, šibkost in hitri srčni utrip.

Težave odtekanja v limfne žile prispevajo k hitremu povečanju trebuha. Če primanjkuje beljakovin, so znaki ascitesa otekanje okončin, težko dihanje.

Če je bolezen povezana s težavami v limfnih žilah, potem je predpisan ultrazvok žil, žil problemskega območja. Če sumite na onkologijo, se opravi tudi ultrazvok.

Zakaj se pojavlja patologija?

Vzroki kopičenja tekočine:

onkologija (maligno izobraževanje);
ciroza jeter (pojavlja se pri 75% ljudi);
srčno popuščanje;
različne bolezni ledvic;
tuberkuloza;
povečan pritisk v jetrih;
ginekološke bolezni (pri ženskah);
pankreatitis.

Ena najtežjih primerov je prisotnost onkologije. Bolniku, ki ima razočarljivo prognozo in poslabšane simptome, se lahko predpiše operacija.

Novorojenčki lahko trpijo tudi ascites. Ponavadi je posledica razvojnih motenj v otrokovem prebavnem traktu, različnih prirojenih edemov.

Seveda so v tem primeru glavni vzroki patologije različne bolezni ali slabe navade matere, ki je nosila otroka.

Presežek tekočine lahko povzroči pomanjkanje beljakovin v otrokovi hrani. Včasih je napoved ascitesa za novorojenčke razočaranje.

Da bi razumeli, zakaj se je v telesu začel nabirati odvečna tekočina, je potrebno obiskati specialista in opraviti diagnostiko strojne opreme.

Kopičenje tekočine in diagnoza

Razvoj bolezni v vsaki osebi se pojavi na različne načine. Poglejmo človeško telo, da bi bolje razumeli, kako se to zgodi.

V notranjosti je serozna membrana (membrana), ki prekriva organe. Nekateri pokriva v celoti, nekateri jih komaj zaslužijo. Poleg pokrivanja organov, membrana proizvaja tekočino.

Čez dan se izloča in absorbira, tako da organi normalno delujejo in se ne držijo skupaj. Če oseba trpi za presežkom tekočine, je funkcija njegove proizvodnje motena.

Obstaja obraten proces, ki ustvarja ugodno okolje za toksine. V zvezi s tem obstajajo značilni simptomi.

Če ima oseba cirozo jeter, se tekočina nabira na drug način.

Obstajajo štiri možnosti za oblikovanje ascitesa:

Ko ciroza jeter poveča krvni tlak, kar povzroči kopičenje tekočine v trebuhu;
Telo poskuša zmanjšati obremenitev žil z limfno drenažo. Nastane limfna hipertenzija (telo se ne more spopasti z obremenitvijo), tekočina teče iz žil v trebušno votlino. Nekaj časa je zanič v tekočini, nato pa preneha obvladovati;
S cirozo jeter se zmanjša število jetrnih celic, nastane manj beljakovin, tekočina zapusti žile, prosti peritoneum preneha biti tak;
Hkrati s kopičenjem tekočine v trebušni votlini pride do iztoka tekočine iz krvi. Sledi zmanjšanje količine sproščenega urina in povišanje krvnega tlaka.

Po četrti točki se kopičenje tekočine pojavi hitreje in ostreje. Nadaljnje zaplete so možne zaradi onkologije (če obstaja).

Če oseba trpi zaradi srčnega popuščanja, se pritisk v jetrih pretaka, zaradi česar tekočina izhlapi iz svojih posod.

Vnetni proces peritoneja povzroči veliko produkcijo tekočine, s katero se ne more spopasti, zaradi česar prodre v peritoneum.

Običajno zdravniki uporabljajo ultrazvok, ki pomaga diagnosticirati ascites. Hkrati se jetra pregledajo na prisotnost ciroze.

Še en ultrazvok se opravi, da bi razumeli stanje srca, pacientove vene, mesta kopičenja tekočine.

Lahko opravite raziskavo brez ultrazvoka - da bolnikovo palpacijo trebuha. Če se čutijo vibracije tekočine, se diagnosticira ascites.

Sodobna tehnologija in ultrazvok nam omogočata, da upoštevamo prostornino tekočine več kot pol litra.

Uporabite hepatoscintigrafijo (podobno kot ultrazvok), da ugotovite stanje jeter, stopnjo ciroze.

Stopnja ciroze, njen razvoj se ugotavlja s koagulometrom, pripomočkom, ki pomaga določiti strjevanje krvi.

Včasih zdravniki analizirajo vensko kri α-fetoproteina, ki lahko vzpostavi rak jeter, ki povzroči odvečno tekočino.

Rentgenski organi pomagajo tudi pri diagnozi. Na primer, rentgenska slika pljuč bo pomagala ugotoviti stopnjo tuberkuloze, prisotnost tekočine, vzrok za kopičenje tekočine.

Obstaja angiografija - študija krvnih žil (podobno kot ultrazvok), ki pomaga identificirati vzroke ascitesa (ascites vaskularne geneze).

Možna analiza biopsije peritoneuma, jeter. Včasih zdravniki opravijo preizkus tekočine, nato pa opravijo raziskave. Bolnik lahko predpiše analizo sečnine, natrija, kreatinina, kalija.

Metode zdravljenja bolezni

Zdaj obstaja več načinov za zdravljenje ascitesa. Ta bolezen je najpogosteje povezana z motnjami prebavil, jeter.

Ob upoštevanju tega dejstva zdravniki najpogosteje predpisujejo prehrano brez težke hrane, škodljivih živil, alkohola, soli.

Priporočene juhe z nizko vsebnostjo maščob, dietna juha, kuhana v piščančjem mesu. Kašo je treba zamenjati z orehi.

Bolniki z ascitesom morajo strogo upoštevati dieto, sicer obstaja tveganje za zaplete ali ponovitev bolezni.

Ne morete jesti redkev, česen, čebulo, redkev, kislica, zelje, repa, različne vrste agrumov. Morate jesti samo posneto mleko, posnete mlečne izdelke.

Ne morete jesti ocvrto, slano, začinjeno. Raznovrstno dimljeno meso, klobasa, obara ni priporočljivo. Tudi testo iz testa, pecivo je tudi nemogoče.

Vendar prehrana za to bolezen ne pomeni bistvenega zmanjšanja raznolikosti prehrane ljudi. Bolnik mora jesti tople pijače.

Devetdeset odstotkov jedi mora biti paro. Kruh se lahko posuši. Priporočene mesne juhe so pire krompir. Kašo lahko kuhate brez prosa.

Jajca se lahko zaužijejo kot omlet enkrat ali dvakrat tedensko. Za sladico lahko jeste jelly, marshmallows.

Glavni cilj tega zdravljenja je zmanjšati težo bolnika. Teden dni kasneje mora oseba izgubiti vsaj dva kilograma.

Če se to ne zgodi, ga pošljejo v bolnišnico, predpisujejo diuretike. Bolnik pogosto opravi teste za elektrolite v krvi.

Po takem zdravljenju se lahko izboljša pogoj za osebo, ki trpi za ascitesom.

Operacija je predpisana v hujših primerih, če zdravljenje z dieto in zdravili ne pomaga. Praviloma je s to rešitvijo napoved ascitesa razočarljiva.

Verjetno je, da ima tak bolnik eno od stopenj onkologije. Simptomi ascitesa in instrumentalne metode raziskav bodo to podrobneje pojasnili.

Zdaj obstajajo naslednje operacije za zdravljenje ascitesa:

vgradnja peritonevenous shunt;
paracentezo, punkcija trebušne stene (po odstranitvi transpozata);
presaditev jeter.

Najpogostejši postopek za odstranjevanje ascitesa je prebadanje trebušne stene, v kateri se prosto izčrpa prosti fluid.

Druge vrste intervencij zahtevajo posebne pogoje - anestezijo, skrbno spremljanje. Na primer, presaditev jeter se opravi z različnimi stopnjami onkologije.

Če je bolniku predpisana paracentezija, se opravi lokalna anestezija - področje popka. Nato se izvede zarez dolžine enega centimetra in začne črpanje odvečne tekočine.

Ta operacija vključuje sedeč položaj bolnika.

Opozoriti je treba - operacija ima nekaj kontraindikacij. Obstaja tveganje za jetrno komo, notranje krvavitve.

Bolniki z nalezljivimi boleznimi je ta vrsta operacije kontraindicirana. Paracentezija včasih postane vzrok zapletov - emfizem, krvavitev v trebušno votlino, disfunkcija organov.

Včasih se operacija izvaja z ultrazvokom. Akumulirana tekočina po operaciji lahko iz telesa pacienta izteka dolgo časa, kar pomaga odpraviti bolezen.

Tisti, ki se želijo znebiti ascitesa, lahko uporabijo alternativne metode zdravljenja za ublažitev simptomov bolezni.

Alternativna medicina je namenjena tistim, ki so relativno "blagi" simptomi kopičenja tekočine, kar je obetavna napoved, ni suma o različnih stopnjah onkologije.

Buča pomaga pri boljšem delovanju jeter. Za zdravljenje ascites (kopičenje tekočine), lahko naredite bučno kašo, pečene buče.

Peršinova tinktura se pogosto uporablja kot diuretik. Dve žlici peteršilja namočimo v kozarec tople vode.

Kapaciteta je potrebna za zapiranje, potrebno je vztrajati dve uri. Petkrat na dan je treba popiti sto mililitrov infuzije.

Peteršilj lahko namočite v mleko. Morate vzeti en peteršilj koren, namočite v liter vroče mleko, dal v vodni kopeli. Vztrajati pol ure. Pijača mora biti v zgoraj navedeni količini.

Pogosto zdravniki predpisujejo diuretike. To zdravilo lahko pripravite doma. Na primer, lahko naredite decoction iz fižol stroki.

Stroki morajo mletje - potrebujete dve žlici tega praška. Nato vreli prašek v vodi (dva litra) petnajst minut.

Če želite preseči ascites, morate piti trikrat po sto mililitrov.

Če je v onkologiji zaznan ascites, kako dolgo taki bolniki živijo?

1 Vzroki za razvoj patologije
2Karakteristični znaki
3 Pričakovano trajanje življenja

1 Vzroki za razvoj patologije

Pri ascitesu v trebušni votlini se kopiči tekočina, ki nima odtoka. V večini primerov zdravniki povezujejo to patologijo z oslabljenim vodno-solnim ravnovesjem in edemi. Dejstvo, da ima oseba ascites, je težko uganiti. Oseba še naprej živi kot običajno, dokler se ne pojavijo prvi resni simptomi, dokler patologija ne začne negativno vplivati na bolnikovo dobro počutje.

Onkološki ascites se lahko pojavi v ozadju mnogih hudih bolezni, ko se telo ne more spopasti z obremenitvijo. Kopičenje tekočine v peritoneumu se pojavi pri raku jeter, srca, ledvic. Prav ti organi so vključeni v porazdelitev tekočine po vsem telesu. Če težave s kardiovaskularnim sistemom, potem so posledica okvare ventila, miokarditis.

Okvara ledvic zaradi hipoplazije, tuberkuloze, raka, splošne zastrupitve telesa povzroča tudi kopičenje tekočine v trebušni votlini. Hepatitis in ciroza povzročata razvoj patologije.

Vzrok patologije je lahko onkologija. Rakovne celice, ki se množijo, vplivajo na delovanje mnogih organov in sistemov, zlasti če se v teh organih pojavijo sekundarni tumorji zaradi rakavih celic, ki so v organ vstopile s krvjo. Organ preneha delovati v običajnem načinu, zaradi česar se kopiči velika količina tekočine.

2Karakteristični znaki

Ascites ima posebne značilnosti, značilne le za to. Na primer, če se oseba nahaja na hrbtu, potem se želodec začne spuščati ob straneh. To je posledica prerazporeditve tekočine. Še en simptom je nastanek popka. Če si z roko udaril po trebuhu, bo zvok zaradi akumulirane tekočine gluh. Bolezen lahko spremlja visok krvni tlak in težave z dihanjem. V stanju zanemarjanja se lahko pojavi prolaps danke.

Zdravljenje ascitesa je odvisno od vzroka njegovega nastanka. Za odstranitev nakopičene tekočine se pacienta izvede laparocenteza, katere namen je izčrpati tekočino po prebadanju trebuha.

V poznejših fazah raka se ascites nujno manifestira z izbočenjem trebušnih sten. Žile na tem področju so močno razširjene. V plevralni regiji se lahko kopiči tekočina. Pri raku je verjetnost ascitesa po mnenju zdravnikov 10%.

Toda ne vsak rak lahko spremlja ascites. Razvoj patologije je verjeten, če ima bolnik:

rak debelega črevesa in danke, t
raka želodca ali debelega črevesa,
malignih tumorjev mlečnih žlez ali jajčnikov.

3 Pričakovano trajanje življenja

S porazom trebušne slinavke so možnosti za razvoj ascitesa nekoliko manjše. Največji so pri raku jajčnikov, do 50%. Smrt v tej patologiji ne izvira iz raka, ampak iz ascitesa. Kaj se zgodi, ko se tekočina nabira v trebušni votlini?

Zvišan intraabdominalni pritisk, zaradi njega pride do premika trebušne prepone. Premakne se v prsno votlino. Povsem naravno je, da je proces dihanja in srčnega dela moten.

V zdravem stanju je tekočina vedno prisotna v trebušni votlini. Njegove količine so majhne, prisotnost je potrebna. Preprečuje lepljenje notranjih organov in jim ne dovoljuje, da se drgnejo drug proti drugemu.

Volumen tekočine v trebušni votlini se stalno regulira. Presežek se absorbira. V onkologiji ta proces popolnoma preneha delovati. Morda razvoj dogodkov v dveh smereh. V prvem primeru je tekočina proizvedena veliko, v drugi pa se ne more popolnoma absorbirati. Posledično pride do ascitesa. Ves prostor je zaseden s tekočino. Šteje se, da je stanje, ko je količina potočene tekočine 25 litrov.

Celice raka lahko prodrejo v peritoneum, pri tem pa motijo njegovo absorpcijsko funkcijo, količina tekočine se poveča.

Ascites se ne pojavi v enem trenutku. Akumulacija se pojavi postopoma - od nekaj tednov do več mesecev, tako da začetna faza poteka neopaženo. Pritisk na prsni koš se poveča. Pacientu je težko izvesti najenostavnejše ukrepe.

Na potek bolezni močno vpliva primarni fokus - rak. Čim slabše stanje, tem bolj realen je začetek končne faze. Na začetku ascites ne vpliva na bolnikovo stanje, potem ko se tekočina nabira, se pojavijo simptomi, ki so zelo podobni apendicitisu.

Če posegate pravočasno in začnete zdravljenje, je lahko izid ugoden. Za to odstranite odvečno tekočino in sledite dieti. Pogosto je pacientovo življenje v celoti odvisno od poteka osnovne bolezni, starosti in stanja telesa.

Na življenjsko dobo kopičenja tekočine vplivajo številni dejavniki: ali je bilo zdravljenje izvedeno, kako učinkovito je bilo, kako se razvija maligni tumor. Če je stanje bolnika zelo resno in je rak v poznejši fazi z metastazami, in se ascites še naprej hitro razvija, se simptomi bolezni povečajo, zdravljenje pa ne daje pozitivnih rezultatov. V tem primeru lahko bolniki preživijo od nekaj tednov do več mesecev.

Če je bolezen blaga ali zmerna in je zdravljenje učinkovito, lahko taki bolniki živijo dovolj dolgo. V tem primeru obstaja upanje, da bo uspešno zdravljenje pripeljalo do popolne ali delne odprave raka in ascitesa. Vendar pa morate upoštevati vsa priporočila strokovnjaka, jih nenehno spremljati in poročati zdravniku o najmanjših spremembah v telesu.

Značilnosti prehrane za bolnike s pankreatitisom in gastritisom

Zajtrk - poltekoča kaša na vodi ali mleku (riž, ovsena kaša, ajda, zdrob po vrsti), kuhano pusto meso, šibek čaj, pikantni piškoti.
Kosilo ali drugi zajtrk - omlet iz dveh jajc brez rumenjakov, razredcen sadni sok.
Kosilo - zelenjavna juha, goveje stroganov iz predkuhanega mesa, suhi beli kruh, pražena pečena zelenjava in sadje, kuhan krompir, dušena sadja.
Varen, skuta, decoction iz bokov.
Večerja - kuhana ali pečena riba, zelenjavni pire, čaj z mlekom.
Pred spanjem je potrebno mleko ali kefir.

Uporaba v receptih jedi iz mleka ali mlečnih izdelkov mora biti usklajena z vrsto ustaljenega gastritisa - z nizko kislostjo se vse mleko nadomesti z vodo ali kefirjem. Količina sladkorja ob upoštevanju naravne vsebnosti sadja in zelenjave ne sme presegati 40 g na dan in 15 g naenkrat.

Prehranska priporočila

Če sledite nekaj preprostim pravilom prehranjevanja, lahko zdrav želodec prebavi veliko tega, kar mora bolnik zavrniti, ne da bi poškodoval sebe. Da bi preprečili razvoj kroničnih bolezni prebavil, kultura hrane ni nič manj pomembna kot kakovost zaužite hrane, za tiste, ki že imajo gastritis in pankreatitis, pa je nujno potrebno ravnanje z njim. Glavna načela:

1. Izogibajte se prenajedanju. Prekomerna količina hrane se razteza in draži stene želodca, ustvarja pogoje za vnetje in razjede, poleg tega se lahko zgodi zgaga, zastoj in prehrambena gniloba, kar prispeva k motnji trebušne slinavke.

Prehrana mora biti pogosta in redna. V obdobju poslabšanja je treba jesti 6-krat na dan, po enem tednu - 5, v primeru kroničnih bolezni - vsaj 4-krat. Čas prehoda trdne hrane iz želodca v črevo je 3-6 ur, meni za vsak dan pa je sestavljen tako, da po 3-4 urah pride do majhne malice.

3. Zajtrk naj bo čim prej, lahka večerja pa najkasneje 3 ure pred spanjem. Ko oseba zaspi in je v vodoravnem položaju, se prebava v želodcu skoraj ustavi in začne se gniloba.

4. Za pankreatitis je še posebej pomembno, da temeljito žvečite hrano. To bo preprečilo mehansko draženje, pospešilo prebavo in zmanjšalo obremenitev trebušne slinavke. Vsak dan na želodec v petminutnem premoru lahko vsak dan zapolnimo ogromen hamburger, ki je najboljši način, da pridete v bolnišnico že 25-30 let.

5. Med prehranjevanjem se je treba izogibati stresu, prilagoditi se obroku. Opazovanje prehrane za kronični gastritis z nizko kislostjo in pankreatitisom, je še posebej pomembno, da odvrne pozornost od vseh zadev in se osredotoči na okus in aromo jedi - to bo pomagalo stimulirati prebavni sistem.

6. Treba se je znebiti slabih navad - alkohol pri pankreatitisu lahko dobesedno ubije, kajenje pa povzroča stalno draženje membran in strupene poškodbe organov.

Ko načrtujete prehranski meni za pankreatitis in gastritis, ne pozabite, da bo moral biti v skladu s preostalim življenjem. Pravilno izbrana, raznolika in uravnotežena prehrana lahko bistveno olajša potek bolezni in zagotovi polno pričakovano življenjsko dobo, vendar je vsak korak onstran tveganja nenadnega poslabšanja in celo smrti, zlasti v starosti.

Ascites pri kroničnem pankreatitisu: simptomi in zdravljenje

Trebušna slinavka je eden najpomembnejših organov v človeškem telesu, ki je odgovoren za razgradnjo prebavnih encimov.

Kadar je vnetje (pankreatitis), je proces takšne delitve moten, kar povzroči sproščanje encimov v želodcu in prebavnem traktu.

Postanejo zelo aktivni in izzovejo poškodbe žilnih žlez in črevesja, prodrejo v kri, uničijo tkiva organov. Posledično se lahko tekočina kopiči v peritoneumu bolnikov, ki ima včasih velik volumen. Ta patologija se imenuje akutni pankreatični ascites.

Treba je opozoriti, da je huda oblika bolezni precej redka in zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Pravzaprav je to notranja fistula različnih velikosti, katere zdravljenje je težko, diagnoza pa je včasih težavna.

Če je majhna, se tekočina kopiči počasi in ljudje čutijo nelagodje, slabo počutje, vendar temu temu ne pripisujejo posebnega pomena. In iščejo nujno pomoč le, ko se pojavi neznosna bolečina, želodec postane zelo velik in razmere postanejo kritične. Bolje je to preprečiti in skrbno spremljati, ali so se pojavili znaki bolezni.

Simptomi ascitesa s pankreatitisom so izraženi v takšnih pojavih, kot so:

Trebušne distenzije;
Zasoplost;
Izguba teže;
Blanšenje kože;
Kršitev strjevanja krvi;
Diabetes;
Bolečine v trebuhu.

Bolnikom je indicirana operacija, če pa ne morejo opraviti operacije, zdravniki določijo metodo konzervativne terapije. Vključuje imenovanje zdravil, ki zavirajo sekretorno aktivnost trebušne slinavke in obnavljajo ravnotežje med vodo in soljo ter parenteralno ali enteralno metodo vnosa hranil. Če se pojavi akutna respiratorna odpoved, se opravi endoskopija.

Kaj je ascites pri kroničnem pankreatitisu

Na splošno, z ascitesom, eksudat prehaja skozi kanale v retroperitonealno votlino in se v njem nabira v majhnih količinah. V tem primeru se običajno zelo hitro absorbira po vnetju trebušne slinavke in je velika nevarnost.

Z dolgim potekom bolezni se tekočina dolgo kopiči in ostane v votlini. To lahko povzroči nekrozo tkiva in moti celovitost kanalov.

Tekočina se nenehno zbira, vendar se postopek pogosto konča s tvorbo celulitisa ali psevdociste.

Če pri ljudeh, ki trpijo za ascitesom trebušne slinavke, v krvi opažamo povečano raven amilaze, se pojavijo prelomi kanalov, ki se lahko odkrijejo le s kirurškim posegom.

Pri počasnem pankreatitisu se koncentracija amilaze bistveno zmanjša, tekočina se kopiči in se odstrani s ponovitvijo punkcije trebušne votline.

Prognoza po njej je v večini primerov dobra in ascites se ne pojavi pozneje.

Diagnoza ascitesa

Prisotnost bolnikov z ascitesom trebušne slinavke določajo številne študije. Te vključujejo:

Jemanje anamneze, ki temelji na bolnikovih pritožbah in prisotnosti nekaterih bolezni;
Rentgensko slikanje in ultrazvok trebušne slinavke;
Pregled bolnika.

Raziskave pomagajo določiti količino nakopičene tekočine in ugotoviti vzrok stanja. Med lokalno anestezijo se izvaja tudi laparocenteza.

Posebno orodje prebode trebušno steno bolnika in sprejme del tekočine. Pošlje jo v laboratorij, kjer se določi odstotek levkocitov, nevtrofilcev, nivojev beljakovin, glukoze in nekaterih encimov. Poleg tega se tekočina preiskuje na prisotnost mikroorganizmov, tumorskih celic, tuberkuloznih bacilov.

Laparocentezo izvajamo hitro in močno ublažimo stanje ljudi z ascitesom.

Glavni razlogi za nastanek pankreasnega ascitesa

Najpogostejši vzroki ascitesa trebušne slinavke so:

Prisotnost cist pankreasa;
Blokiranje bezgavk v retroperitonealni votlini;
Hipertenzija torakalnih limfatičnih kanalov;
Pomanjkanje beljakovin.

Moram reči, da popolna patogeneza ascitesa še ni povsem razumljena. Kar se tiče kliničnega poteka bolezni, ga lahko razdelimo na dva tipa. V prvem izvedbenem primeru je okrasni kamen občutil hudo bolečino, tekočina hitro vstopi v trebušno votlino in se v njej nabira. Pojavi se nekroza trebušne slinavke, ki prizadene del kanalov trebušne slinavke in v retroperitonealnem prostoru nastane psevdocista.

V drugem tipu klinika ni tako jasno izražena. Tekočina se zbira postopoma in se oblikuje na podlagi destruktivnih procesov, ki se pojavljajo na majhnem območju ciste. Bolezen se odkrije med rentgenskim pregledom in laparocentezo.

Volumen eksudata, ki izhaja v trebušno votlino z ascitesom, lahko doseže deset litrov. Laparocentoza v tem primeru pomaga odstraniti tekočino, vendar nima trajnega učinka. Po kratkem času se ponovno akumulira in vsaka naslednja laparocentezija vodi do znatne izgube beljakovin. Zato zdravniki raje operirajo, kar se pojavi po dveh tednih zdravljenja s farmakološkimi sredstvi. Zdravljenje ascitesa vključuje prehrano z visoko vsebnostjo soli in nizko vsebnostjo soli.

Zdravniki predpisujejo diuretične droge, antibiotike, zdravila, ki zmanjšujejo pritisk v portalni veni (če je povišana).

Ascitevi zapleti in njihovo preprečevanje

Zapleti ascitesa so različni. Lahko povzroči razvoj peritonitisa, odpovedi dihal, motnje notranjih organov in drugih patologij, ki jih povzroča povečanje volumna tekočine v peritoneumu in stiskanje diafragme, jeter in želodca. Pri pogostih laparocentezah se pogosto pojavijo adhezije, ki preprečujejo polno delovanje cirkulacijskega sistema.

Vse to je vzrok za pozno ali nepravilno zdravljenje. Ascites zahteva nujne zdravstvene ukrepe, sicer bo napredoval in povzročil neželene posledice. Zato je treba ob prvem sumu na pojav bolezni takoj poiskati pomoč strokovnjakov.

Za izključitev bolezni je pomembno opraviti redne preventivne preglede in pravočasno začeti zdraviti vnetje trebušne slinavke. Iz prehrane je treba izključiti ocvrto, slano, mastno hrano, omejiti uživanje kave, gaziranih sladkih pijač, močnega čaja. Popolnoma se morate odreči slabim navadam, porabiti čim več časa na svežem zraku in se iz kakršnega koli razloga truditi, da ne boste živčni. Pri pankreatitisu in ascitesu je pretirana vadba kontraindicirana, zato se morajo tisti, ki se ukvarjajo s športom, zadovoljiti z lažjo vadbo.

Kaj je ascites je opisano v videu v tem članku.

Akutni pankreatitis

Akutni pankreatitis je akutno nespecifično vnetje trebušne slinavke, ki temelji na procesu samoregulacije lastnega žleznega tkiva, ki se pojavi s povečanjem velikosti žleze, razvojem edema, nekroze in difuznega peripancreatitisa (vnetje tkiva okoli trebušne slinavke). Akutni pankreatitis je eno izmed prvih mest med drugimi akutnimi vnetnimi boleznimi trebušne votline.

Anatomski in fiziološki podatki
Trebušna slinavka je žlezni organ, ki se nahaja v prečni smeri, v epigastriju, levo od vzdolžne osi trebuha. Trebušna slinavka je razdeljena na glavo, telo in rep. Glava je intimno spajana z dvanajstnikom. Vsebuje glavni kanal trebušne slinavke - kanal Virungi, ki se odpre v ampulo bradavice Vater ali ločeno. (Vaterov bradavica je v dvanajstniku). Včasih obstaja še dodatni kanal, ki se odpre na oddaljenosti od bradavice Vater.
Trebušno slinavko se oskrbuje s krvjo na vejah zgornje in spodnje pankreatoduodenalne arterije ter s kratkimi vejami, ki segajo od vranične arterije. Žile imajo isto ime kot arterije in se pretakajo v sistem portalne vene. Limfni sistem je zelo dobro razvit in odvaja limfo v retroperitonealne limfne žile, ki se izlivajo v prsni limfatični kanal. Trebušna slinavka je eden najpomembnejših sekretornih organov, ki ima ekso- in endokrine funkcije. Železo je niz lobul, ki opravljajo izločalno funkcijo. Navadno trebušna slinavka proizvede 49-50 ml soka na uro. Endokrine celice so koncentrirane v Langerhansovih otočkih, ki se nahajajo v repnem delu in tvorijo alfa, beta in gama celice. Najpomembnejša endokrina funkcija je uravnavanje presnove ogljikovih hidratov. Beta celice proizvajajo insulin. Alfa celice proizvajajo glukagon, ki je antagonist insulina. Eksokrina funkcija je proizvodnja takih encimov, kot so tripsinogen, elastaza, amilaza, lipaza. V dvanajstniku se aktivirajo encimi trebušne slinavke tripsin in kemotripsin. Stimulanti izločanja trebušne slinavke so hormoni - sekretin in pankreozemin, ki jih proizvaja sluznica dvanajstnika.

Vzroki za pankreatitis
Na prvem mestu med vzroki je holelitiaza, ki jo povzroča migracija kamnov iz žolčnika v žolčevod, to so zagozdeni kamni (to vključuje zoženje, spazem in edem območja Fatlovega bradavice), ki povzroča kršenje žolčnega iztoka in je vzrok za žolčo hipertenzijo ( povečanje tlaka v žolčnih vodih).
Na drugem mestu je alkohol, ki je sam po sebi pomemben spodbujevalec sekretorne funkcije trebušne slinavke, še posebej ob hkratni uporabi alkohola in maščobnih živil. Alkohol povzroča krč sfinkterja ODDI (sfinkter, ki se odpre, ko je treba v dvanajsternik vrniti sok trebušne slinavke). Alkohol povzroča vazospazem in vensko zastoj s poslabšanim krvnim obtokom in razvoj žarišč tkivne ishemije (tj. Podhranjenost tkiva). Kronično uživanje alkohola vodi do zgostitve izločanja trebušne slinavke.
Pankreatitis se lahko razvije tudi pri boleznih okoliških organov in tkiv želodca in dvanajstnika - pri duodenitisu (vnetje dvanajstnika), pri čemer se v procesu vključi Vaterjeva bradavica, v primeru polipov, razjeda in 12 dvanajstnikov.
Pomembno vlogo igrajo vaskularne motnje tipa akutnih ali kroničnih obtočnih motenj z razvojem hipoksije (kisikovo stiskanje tkiva trebušne slinavke) in razvoja nekroze (mesta mrtvih žlez).

Akutni pankreatitis je razdeljen na dve obliki:
1. Edematozna oblika ali edematozni pankreatitis.
2. Pancreatonecrosis, ki je tri vrste: maščobe, hemoragične in gnojne.

Pankreatitis lahko povzroči naslednje zaplete:
1. absces trebušne slinavke;
2. parapancreatitis (vnetje tkiva okoli trebušne slinavke);
3. krvavitev;
4. encimski ali gnojni peritonitis (vnetje peritoneja);
5. mehanska zlatenica;
6. zunanja in notranja fistula;
7. lažna cista.

Kaj se dejansko dogaja v trebušni slinavki?
Ko edematous obliki - zmerno otekanje trebušne slinavke tkiva se pojavi, njegov pečat, vendar lobularno strukturo žleze se ohrani, hemoragične hemoragije so odsotni, lahko pride do nekaj eksudata (tekočine) pod jetri, včasih so obliži maščobe nekroze (mrtve žleze). Hkrati se ne spreminjajo okoliški organi in tkiva.
Maščobna nekroza trebušne slinavke - trebušna slinavka se poveča, postane edematna, njena lobistična struktura izgine, veliko maščobnih necroznih madežev ni le v žlezi, ampak tudi v tkivu, ki obdaja žlezo in v trebušni votlini, v večjem omentumu. V trebušni votlini je razvidno do 200-300 ml serozne tekočine, ki vsebuje veliko encimov.
Hemoragični - zaznana so področja krvavitve v trebušni slinavki, celice so lahko črne ali češnjeve, številne nekrotične plake, izrazito otekanje peripancreatičnih vlaken, 300 do 500 ml hemoragične tekočine v trebušni votlini, številni encimi, druge snovi in encimi, ki so zelo strupeni.
Zaznavajo se gnojni - področja nekroze z gnojno vsebino, gnojna fuzija pankreatičnega in peripankreatičnega vlakna (tj. Okoli) se pojavlja žleza. Gnojna tekočina se nabira v trebušni votlini.

Simptomi akutnega pankreatitisa
Akutni pankreatitis se kaže z močno bolečino, ki se nenadoma pojavi v zgornjem delu trebuha. Bolečina je lokalizirana glede na mesto poškodbe trebušne slinavke, z lezijo glave - bolečina bo v desnem hipohondriju in v epigastrični regiji (središče zgornjega dela trebuha), z lezijami telesa in repa - v epigastrični regiji in v levem hipohondru z obsevanjem nazaj in levo hipohondrij S popolnim porazom bodo bolečine skodle, hude, brez vrzeli. Začetek bolezni sovpada z napakami v hrani. Tudi za bolnika je značilna slabost in bruhanje, pogoste, boleče, lahko obilno, vsebina želodca in žolč. Bruhanje se pojavi tudi po požiranju vode. Hkrati pa emetične mase nikoli ne dobijo črevesnega značaja (tj. Vsebine črevesja). Lahko se pojavi napihnjenost - občutek napihnjenosti in napetosti v želodcu.
Stanje bolnikov se hitro slabša, koža je bleda z zemeljskim odtenkom, ikterična obarvanost bele kože in kože, koža je mokra, mrzla, utrip je pogost, v hudih oblikah se krvni tlak postopno zmanjšuje (šok) zaradi bolečine in izgube tekočine pri bruhanju, koži, tekočina se zbira v trebušni votlini, ki obdaja tkiva, kar vodi v močno zmanjšanje volumna krožeče krvi, odebelitev krvi in ostre motnje mikrocirkulacije. Takšni bolniki so nemirni, stenjajo, kričijo v bolečinah, pogosto ležijo na hrbtu. Na udih, trupu, trebušni koži, ostri motnji mikrocirkulacije se pojavijo cianotične lise (cianotične lise), na obrazu se pojavijo cianotične lise (Mondorjev sindrom), na bočnih površinah trebuha, tudi modrikaste lise in točkaste krvavitve v bližini popka. Trebuh je zmerno otečen, zlasti v zgornjem delu. Ob palpaciji (palpacija) huda bolečina vzdolž trebušne slinavke. Pri globoki palpaciji je bolečina zelo izrazita. Pri poslušanju - slabitev ali odsotnost črevesnega hrupa.

Diagnoza akutnega pankreatitisa
Za diagnozo pankreatitisa izvedite celovito raziskavo:
1) Popolna krvna slika: povečanje levkocitov (levkocitoza), krvni strdki zaradi velike izgube tekočine.
2) Biokemija: povečana plazemska amilaza, lipaza, tripsin. Kalcij se zmanjša, kar kaže na nekrotično obliko. Manj kalcija, težja je bolezen. Povečanje jetrnih transaminaz - ALT, AST. To kaže na neposredno poškodbo jeter. Pri bolnikih z zmanjšanim volumnom krvi. Bilirubin je lahko povišan. Pri popolni poškodbi trebušne slinavke ali nekroze repa so prizadeti Langerhansovi otočki, ki proizvajajo insulin - pojavlja se hiperglikemija (povečanje ravni glukoze v krvi). V urinu je zaznana amilaza (amilazurija).
3) Instrumentalne metode:

a) radiografija: v pljučih obstajajo stagnirajoča pljučnica, tekočina v plevralni votlini, ostra omejitev mobilnosti prepone, ker t intraabdominalni tlak se dvigne in pritisne na diafragmo. Prav tako lahko odkrijete otekle črevesje.
b) Ultrazvok: prikazuje stanje trebušne slinavke, njeno velikost, prisotnost tekočin, tekočine v trebušni votlini, stanje jeter, žolčevodov in drugih organov.
c) FGD-ji: fibrogastroduodenoskopija (pregled želodca) - preveri se, ali obstaja razjeda, vnetje dvanajstnika, stanje papile.
d) Angiografija - študija pankreatičnih žil.
e) Tomografija - študija trebušne slinavke na odsekih.
f) Laparoskopija - neposredna penetracija in pregled trebušne votline z laparoskopom.

Klinična obdobja
Med potekom bolezni z akutnim pankreatitisom se razlikujejo naslednja klinična obdobja:
1. Obdobje udara udara. Traja od 1 do 5 dni.
2. Funkcionalna insuficienca trebušne slinavke in toksična distrofija organov (jetra, ledvice itd.). Traja od 5 do 9 dni.
3. obdobje zapletov.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa
Ko edematozna pankreatitis uporabljeni spazmolitikov - papaverin, platifilin, brez spa, bolečina - Baralginum, promedol, omnopon, uporaba antihistaminiki (Suprastinum et al.), Infuzijo Therapy - NaCl raztopino glukoze z insulinom in vitamini, Ringerjeva raztopina, dissol, atsissol, beljakovinska zdravila, antifermenta - contrycal, trasilol. Stanje bolnikov se hitro izboljšuje in v 3-5 dneh je mogoče odpraviti akutne dogodke. Pacienti morajo 2-3 dni slediti prehranjevanju s stradanjem, nanesti hlad do epigastrične regije in izpirati želodec z alkalnimi raztopinami.
Z maščobno nekrozo trebušne slinavke - ista intenzivna nega, vendar se odmerek anti-encimov poveča. Ledena prehrana se podaljša na 3-5 dni. Če je v trebušni votlini tekočina, jo odcedimo, da odstranimo to tekočino (eksudat).
Hemoragična pankreasna nekroza se zdravi le s kompleksnimi sredstvi, kot so: zatiranje funkcije trebušne slinavke, prehrana s stradanjem, pranje želodca z alkalnimi raztopinami, vnos anti-encimov za 5-6 dni. Najpogosteje se pojavi hemoragična nekroza trebušne slinavke, nekroza parapankreatičnih vlaken, pojavijo se sekvesterji (področja mrtvega tkiva), ki podpirajo zastrupitev. Izdelati postopno odstranitev teh sekvestrov pod splošno anestezijo.
Za lajšanje bolečinskega sindroma ima epiduralna anestezija dober učinek. Kateter se vnaša v epiduralni prostor (v hrbteničnem kanalu) in anestetik se drobno da v nekaj dneh. Dopolnite količino krvi, ki kroži - od 3 do 5 litrov tekočine na dan pod nadzorom venskega tlaka in dnevne diureze, da v celoti obnovite prostornino krvi, ki kroži. Uporabljajo se reopoliglukin, reomakrodeks, trental. Pod nadzorom časa strjevanja se heparin daje subkutano, vitamini, kardiotoniki.
V primeru neustrezne diureze uporabljamo diuretike - manitol, lasix.

Upam, da vam bo ta članek pomagal resno oceniti nevarnost nenadne bolečine v zgornjem delu trebuha in pravočasno začeti zdraviti akutni pankreatitis.

Kaj je tekočina v votlini trebušne slinavke, vzroki in zdravljenje patologije

Nastajanje volumetričnih procesov v votlini notranjih organov prispeva k patološkemu poslabšanju njihovega delovanja in zmanjšanju funkcionalnosti. Pojavljena tekočina v trebušni slinavki lahko kaže na razvoj cistične lezije, ki ima paralogično votlino. Kopičenje tekočine v votlini ciste je omejeno na stene vezivnega tkiva. Aktivna tvorba te patologije vodi do intenzivnega uničevanja tkiva trebušne slinavke, znižuje raven hormonske proizvodnje in prebavnih encimov, kar zmanjšuje kakovost vitalnih procesov v telesu in poslabšuje splošno stanje bolnika. Samo pravočasno odkrivanje te patologije in pravilna diagnoza lahko pomagata razviti najučinkovitejši režim zdravljenja in obnoviti funkcionalnost parenhimskega organa.

Vzroki in proces nastajanja cističnih lezij

Eden glavnih razlogov za razvoj cistične lezije trebušne slinavke je prisotnost patologije trebušne slinavke v akutni ali kronični obliki tečaja. Pri akutnem vnetju parenhimnega organa trebušne slinavke pride do razvoja cist v približno 18-20% primerov, pri kroničnem pankreatitisu pa se pojavijo zapleti v obliki razvoja cist pri 45–75%. Glavni etiološki dejavnik, v večini primerov, je pankreatitis na ozadju alkoholne zastrupitve telesa.

V redkih primerih lahko nastanejo ciste zaradi naslednjih dejavnikov:

pridobivanje travmatiziranega epigastričnega trebuha;
razvoj patoloških motenj funkcionalnosti žolčnika in žolčevodov;
eksacerbacije kronične oblike obstruktivne patologije trebušne slinavke z zmanjšano prehodnostjo kanala Wirsung;
tumor na področju duodenalne papile in sfinkterja Oddi;
invazijo posameznih predstavnikov črvov.

Sodobna družba vodilnih kirurških specialistov je odkrila 5 glavnih razlogov, ki prispevajo k razvoju cistične lezije parenhimskega organa:

Prekomerno uživanje alkoholnih izdelkov z visoko jakostjo predstavlja 63% vseh primerov z lezijami trebušne slinavke, kar vodi v nastanek cistične tvorbe.
Razvoj sladkorne bolezni z drugo vrsto napredovanja je bil 14%.
Patološke spremembe v presnovnih procesih v telesu, v kombinaciji s prevlado velikega števila dodatnih funtov - 32%.
Posledice kirurških posegov za izvajanje kirurških posegov na katerem koli delu trebušne slinavke.

Podrobneje preučimo nastanek cistične lezije parenhimskega organa v prisotnosti patologije pankreasa. Ko tkivo poškoduje glandularne strukture, pride do lokalnega kopičenja limfocitov in nevtrofilcev, skupaj z razvojem destruktivnega in vnetnega procesa. Vendar je prizadeto območje žleze ločeno od celotnega parenhima, ki se nahaja okoli. Gre za intenzivno porazdelitev vezivnega tkiva in tvorbo granulacij, pri čemer se v središču lezijskih celic imunskega sistema obrambe postopno uničujejo tkivni elementi, kar vodi v nastanek cistične votline.

Ko se pojavi cistična lezija trebušne slinavke s svojim duktalnim sistemom, se lahko v oblikovani cistični votlini pojavi kopičenje soka trebušne slinavke, vnetnih eksudatov in nekrotičnih elementov tkivnih struktur. Če so krvne žile poškodovane, se v votlini razvijajoče ciste kopiči tekočina v obliki krvi.

V primeru motnje prehoda skupnega kanala trebušne slinavke parenhimskega organa se pojavi cistična tvorba z epitelijsko sluznico, v votlini katere se nabira sok pankreasa. Osnova njihovega patogenetskega mehanizma izobraževanja je proces intraduktalne hipertenzije. Znanstveni dokazi kažejo, da notranji pritisk cistične votline trikrat presega naravno raven notranjega tlaka v kanalih žleze.

Razvrstitev cističnih lezij parenhimskega organa

Po morfoloških kazalnikih so vse vrste cističnih lezij trebušne slinavke razdeljene v dve glavni tipologiji:

Zapleti, nastali med razvojem vnetne bolezni parenhimatnega organa, brez epitelijske podlage, imenovane psevdocista.
Oblikujejo se med obstruktivnimi procesi v votlini kanalov žleze z značilno epitelno sluznico, imenovano prave ciste, ali zadrževanje.

V večini primerov je za oceno cistične lezije trebušne slinavke, ki je nastala kot zaplet razvoja akutne patologije trebušne slinavke, uporabljena Atlanova klasifikacija, po kateri se razlikujejo naslednje vrste te patologije:

akutna telesna poškodba;
subakutna oblika z nakopičeno tekočino;
nastanek žlez abscesa.

Ostro razvijajoče se ciste z akutnim potekom, niso popolnoma oblikovane stene svojih votlin, ki lahko vključujejo parapankreatične vlaknine, kanale trebušne slinavke in sam parenhim pankreasa. Toda cistične tvorbe, ki nastanejo pri kronični patologiji trebušne slinavke, imajo stene vlaknatih struktur in struktur granulacijskega tkiva.

Absces je votlina, napolnjena z gnojno vsebino, ki nastane med razvojem pankreasne nekroze ali gnojenja cističnih lezij.

Ciste lahko lokaliziramo v predelu glave žleze, njenega telesa in na področju repa. Poleg vsega drugega je poudarjen tudi nezapleten razvoj ciste trebušne slinavke in zaplet. Zapletena cistična lezija lahko razvije takšne procese kot:

perforacija;
gnojilo;
tvorba fistule;
krvavitev;
napredovanje peritonitisa;
malignoma.

Simptomatske manifestacije

Simptomi napredovanja cističnih lezij trebušne slinavke so lahko povsem drugačni, odvisno od dejavnika, lokalizacije, zunanjih parametrov in velikosti ciste.

Zelo pogosto obstajajo primeri, ko razvoj pankreatične ciste ne prispeva k manifestaciji simptomatskih simptomov, saj se formacije s premerom, ki ne presega 5,5 cm, ne dotikajo sosednjih notranjih organov in ne pritiskajo na živčna vlakna, zato ne bolnika.

Ko cista pridobi veliko velikost, je glavni znak njene prisotnosti močna bolečina v epigastrični regiji.

Simptomatični znak razvoja lažne ciste na ozadju akutne bolezni trebušne slinavke ali poslabšanja kronične patologije vnetne narave poteka ima največjo intenzivnost bolečine, saj se v parenhimnem organu pojavijo destruktivne spremembe. Sčasoma se aktivnost bolečih manifestacij umiri, bolečinski sindrom pridobi dolgočasen značaj manifestacije in lahko ostane le občutek lahkega neugodja.

V nekaterih primerih se lahko v ozadju manj izrazitih simptomatskih pojavov razvije bolečine, ki jih povzroča intraduktalna hipertenzija. Pojav hude hude bolečine lahko kaže na prelomno cistično tvorbo. Postopna narava povečanja bolečine na ozadju povečane telesne temperature in znakov zastrupitve telesa lahko kaže na zatiranje ciste.

Znatne razlike v simptomatskih znakih cistične lezije parenhimskega organa se pojavijo v primerih stiskanja sončnega pleksusa. Obstaja manifestacija hude pekoče bolečine s postopnim obsevanjem v hrbet, s povečano intenzivnostjo manifestacije, tudi pri tesnih oblačilih. Osvoboditev bolnikovega stanja bo pomagala pri držanju kolena in laktov, zdravljenje bolečine pa povzročajo narkotični analgetiki.

Simptomatski znaki te patologije so lahko naslednji znaki:

občutek slabosti;
odvajanje emetičnih mas;
šibkost v celotnem telesu
izguba zavesti
suhe površine sluznice ustne votline
povečan poziv na pisoar in število izločkov sečnega mehurja;
možna izguba zavesti;
drisko ali zaprtje.

Napredujoča stopnja ciste lahko prispeva k pojavu kompresijskega sindroma sosednjih organov.

Metode zdravljenja

Konzervativno zdravljenje te patologije je možno, če bolnikovo stanje izpolnjuje naslednje zahteve:

obstaja jasna omejitev patološkega žarišča;
majhna velikost patologije, ne več kot 2 cm v premeru;
enotno izobraževanje;
brez bolečin in znakov zlatenice.

V drugih primerih je potrebno le kirurško zdravljenje z operacijo.

V prvih dveh dneh zdravljenja je treba upoštevati prehrano s stradanjem, v prihodnosti pa je popolna omejitev uživanja ocvrte in slane hrane ter hrane z visokim deležem maščob in pikantnosti. To je posledica dejstva, da takšna živila prispevajo k stimulaciji sekretornih zmožnosti trebušne slinavke in povečanju intenzivnosti destruktivnih procesov v tkivnih strukturah tega organa.

Po hospitalizaciji se pacientu dodeli 10-dnevno ležišče s popolno izključitvijo uporabe alkoholnih pijač in tobaka.

Zdravljenje z drogami je imenovanje antibakterijskih zdravil iz številnih tetraciklinov in cefalosporinov, katerih delovanje je usmerjeno v zagotavljanje preventivnega učinka pred penetracijo infekcioznih bakterijskih mikroorganizmov v votlino cistične lezije in polnjenje z gnojno vsebino. Če teh zdravil ni, se lahko razvije postopek taljenja sten ciste in njenega trenutnega raztezanja skozi votlino zadevnega organa in sosednjih tkiv.

Zaviralci protonske črpalke lahko pomagajo pri lajšanju bolečine in zmanjšanju hitrosti sekretorne funkcije trebušne slinavke, med katerimi so najbolj učinkovita zdravila:

Za normalizacijo prebavnega trakta so predpisana zdravila, ki vključujejo dve učinkovini, kot sta lipaza in amilaza, vendar ne žolčnih kislin. Ta zdravila vključujejo Creon in Pancreatin.

Pomembno je razumeti, da je v odsotnosti pozitivne dinamike konzervativnega zdravljenja 4 tedne potreba po kirurškem posegu za odpravo te patologije primarna naloga, ki zahteva takojšnjo izvedbo.

Cistična lezija parenhimskega organa je razmeroma redek patološki proces, kljub temu pa vsi simptomatski znaki te bolezni prispevajo k izrazitemu poslabšanju bolnikovega življenja. Zato je potrebno pravočasno prepoznavanje in razvoj najučinkovitejšega režima zdravljenja. Ko je ta patologija odkrita pravočasno, obstajajo vse možnosti za okrevanje brez uporabe kirurškega posega.