Pankreatitis, kot vnetje trebušne slinavke, ima veliko vzrokov. Najpomembnejši so: alkoholizem, prenajedanje maščobnih živil, kronični žolčni kamen in druge bolezni prebavnega trakta, abdominalna travma, dedna patologija.
Simptomi pankreatitisa se lahko pojavijo nenadoma na ozadju dobrega zdravja (akutni pankreatitis) ali pa se razvijejo postopoma, dolgo časa, brez simptomov (kronični).
Statistični podatki pravijo, da moški pogosteje trpijo zaradi akutnih oblik, ženske pa do kronične. Moški so v mlajši starosti zelo izgubljeni.
Značilne pritožbe bolnikov
Pri akutnem pankreatitisu je glavna bolezen bolečina. Ona je preganja, precej intenzivna, ujame celotno zgornjo polovico trebuha, vrne nazaj ramena. V hujših primerih povzroči šok. Pri kroničnem pankreatitisu je bolečina manj intenzivna, včasih dolgočasna. Pojavljajo se po napaki v prehrani, alkoholu, močni kavi, čokoladi. Bolečina pri pankreatitisu se ne razbremeni spazmolitikov. Pogosto se daje v levo polovico prsnega koša in zakrita za miokardni infarkt ali angino (EKG ni mogoče razlikovati).
Med napadom bolečine, kršitve srčno-žilnega sistema v obliki srčnega utripa, omotice, nižjega krvnega tlaka ali ostrega dviga.
Dvig temperature je odvisen od oblike pankreatitisa. Lahko doseže zelo visoke številke. Padec temperature z lepljivim hladnim znojem ne izboljša stanja, vendar kaže na nadaljnje zmanjšanje odpornosti telesa in toksičnega šoka.
Trbušna distanca (napenjanje) je posledica slabega procesa prebave hrane v črevesju, kadar pankreasnih encimov ni.
Tekoče fetidne blato ali zaprtje so povezane tudi z črevesnimi lezijami.
Napadi kolcanja, belching se pojavijo ob hkratnem kršenju živčne regulacije prebavnega sistema, draženju vagusnega živca, refluksu hrane v nasprotni smeri skozi požiralnik.
Slabost, bruhanje na ozadju povečane intoksikacije bolniku ne olajšajo.
Za kronični pankreatitis je značilen simptom pomanjkanje apetita, nestrpnost do živilskih vonjav, povečano slinjenje in hujšanje.
Pri živčnem sistemu se povečuje razdražljivost in razdražljivost, pojavlja se nespečnost.
Pri kroničnem pankreatitisu se 4 klinične vrste bolezni razlikujejo po glavnih simptomih:
- asimptomatski - prvi znaki se pojavijo v precej oddaljenem primeru;
- bolečina - zahteva jasno razliko od drugih bolezni, simptom Kerte pomaga identificirati pankreatitis;
- dispeptično - bruhanje žolča, driska, pomanjkanje apetita znatno oslabijo obrambo telesa;
- tumorsko podoben - možno je razlikovati med pankreatitisom in rakom pri pregledu atipičnih celic punkta, ki jih jemljemo med laparoskopijo, pogosto končno diagnozo naredimo le med operacijo.
Slednji tip je treba razlikovati od tumorjev trebušne slinavke. Obe bolezni se kažejo v bolečini in rumeni koži zaradi kompresije žolčevoda in raztezanja kapsule trebušne slinavke in žolčnika.
Objektivni simptomi
Objektivni znaki pankreatitisa niso odvisni od individualne tolerance ali občutljivosti na prag bolečine. To so simptomi, ki jih zdravnik opozori, ko jih pregledamo.
- Pri akutnem pankreatitisu je možno rumenenje beločnice pri kronični rumeni koži. To kaže na kršitev izločanja z žolčem, povečano vsebnost pigmentov v krvi.
- Pacientov obraz z akutnim pankreatitisom je na prvi pogled bled, nato pridobi zemeljski odtenek in izrazite očesne vtičnice.
- Na koži trebuha, na hrbtu in v prepadnih krvavitvah v dimljah govorijo o hemoragičnem procesu. Kri lahko prodre iz trebušne slinavke pod kožo trebuha in spodnjega dela hrbta.
- Jezik je suh, prekrit z gostim rumenim cvetjem, neprijeten vonj po acetonu iz ust.
- Pojavi se kratko sapo, pogostost dihalnih gibov presega 20 na minuto.
- Palpacija trebuha močno boleča. Napetost mišic se pojavi samo z nekrozo trebušne slinavke, ki vključuje trebušno steno.
Izkušeni zdravniki nujno preverijo značilne simptome pankreatitisa Kerte, Resurrection.
- Simptom Kerte je boleča palpacija na "točki trebušne slinavke", ki se nahaja v srednjem delu trebuha nad popkom 6–7 cm višje.
- Simptom vstajenja se ugotovi, ko poskušamo občutiti utrip trebušne aorte, rezultat je negativen.
- Pri poslušanju črevesnega hrupa se odkrije popolna tišina zaradi popolne atonije črevesja (paraliza).
Laboratorijski simptomi
Rezultati dodatne raziskave pomagajo pri diagnozi.
- Na splošno je analiza krvne levkocitoze s spremenjeno formulo, pospešeno ESR, "zgoščevanje" oblikovanih elementov.
- Biokemični testi jeter (transaminaze) in amilaze, bilirubina so se močno povečali.
- V urinu je visoka raven encimske diastaze.
- Pri preučevanju iztrebkov se določijo neprebavljeni ostanki hrane.
- Motena sestava krvi iz elektrolitov.
- Z ultrazvočnim pregledom je mogoče vizualno videti povečano trebušno slinavko.
- Laparoskopijo (pregled skozi trebušno steno) izvajamo v težkih diagnostičnih primerih.
Tudi pri vseh simptomih je zelo težko hitro vzpostaviti pravilno diagnozo. Obstaja veliko bolezni s podobnimi simptomi. Če je bolečina v trebuhu, je treba ne čakati na pomoč, ampak poklicati rešilca.
Reklamacije za pankreatitis
Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke. Glavne pritožbe vnetja trebušne slinavke - bolečina, slabost, bruhanje in oslabljeno blato. Obstajajo akutne in kronične oblike bolezni. Pritožbe pri akutnem in kroničnem pankreatitisu so podobne, vendar imajo nekaj razlik.
Glavna težava akutnega pankreatitisa je bolečina. Za bolečino je značilna intenzivnost in zajema zgornjo polovico trebuha. Lahko se "poda" v hrbet, v desno in levo lopatico ter v območje srca. Običajno se pojavi čezmerno pitje in močna kava. Opazili so tudi slabost, bruhanje, zvišano telesno temperaturo, šibkost, tahikardijo, lokalno otekanje kože, izgubo teže, rumeno kožo. Po ucinku se vsi simptomi bolezni ponavadi izginejo, funkcije trebušne slinavke pa se normalizirajo. Praviloma glavni simptomi izginejo po enem tednu.
Pri kroničnem pankreatitisu, kot pri akutnem, je glavni problem tudi bolečina. V nasprotju z akutno obliko je bolečina dolgočasna in manj intenzivna. Pri kroničnem pankreatitisu se pojavijo slabost, bruhanje, izguba apetita, mehko blato, povečano slinjenje, izguba telesne mase. Nadaljnji razvoj kroničnega vnetja lahko povzroči škodo ne le za žlezo, ampak tudi za sosednje organe. V tem primeru se poslabšanje povečuje. V primerjavi z akutnimi so znaki kroničnega pankreatitisa manj izraziti. Tudi po njihovem izginotju se spremembe v trebušni slinavki ohranijo, pogostost recidivov je 6-8 mesecev.
Pri hudih oblikah pankreatitisa se bolniki pritožujejo zaradi šoka in kolapsa. Mogoče kot povišanje temperature (z gnojnim potekom bolezni) in zmanjšanje (z edemom trebušne slinavke). Opažajo bledico, zlatenico in cianozo (cianoza). Kar se tiče cianoze, se pojavlja redko, vendar je značilno za hude oblike bolezni. Pri cianozi opazimo tako lokalno kot modro kožo na trebuhu, popkovni regiji in na obrazu bolnika.
Če se zgornje pritožbe pojavijo pri bolnikih s pankreatitisom, mora bolnik temeljito diagnosticirati:
- Ultrazvok trebušne slinavke - povečanje njegove velikosti;
- popolna krvna slika - visoka levkocitoza in pospešena ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov);
- biokemijska analiza krvi - povečanje ravni amilaze;
- analiza urina - zvišane ravni diastaze;
- Analiza iztrebkov - identifikacija neprebavljenih ostankov hrane.
Da bi pojasnili diagnozo izvedli diagnostično laparoskopijo. Lahko zazna tumorje trebušne slinavke in ciste, ki jih je težko odkriti z uporabo običajnih metod.
Bolniki pritožujejo zaradi pankreatitisa
Že vrsto let se neuspešno bori z gastritisom in razjedami?
Vodja inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti gastritis in razjede z vsakodnevnim jemanjem.
Kako se manifestira kronični tip gastritisa?
Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...
Simptomi vnetja želodca so vedno individualni in neposredno odvisni od specifične vrste bolezni.
Kljub temu je povsem mogoče poimenovati skupne značilnosti, s katerimi je izražena določena bolezen.
Zdravljenje teže v želodcu - priporočila
Kako dešifrirati analizo za amilazo s pankreatitisom
Pankreas v človeškem telesu opravlja pomembno funkcijo - sodeluje v procesu prebave hrane. S pomočjo encima amilaze, ki ga proizvaja ta organ, se v dvanajstniku razgradijo ogljikovi hidrati.
Ko normalno deluje, je normalna raven amilaze v krvi. Spremembe njenih kazalnikov kažejo na bolezni trebušne slinavke. Pogosto se poveča amilaza pri pankreatitisu - proces vnetja trebušne slinavke.
Normalni kazalniki amilaze
Če je oseba zdrava in telo dobro deluje, bo raven amilaze v krvi nizka. Indikatorji so normalni:
- pri otrocih od rojstva do enega leta - do 8 enot / l;
- otroci od 1 do 10 let - manj kot 31 enot / l;
- mladostniki stari 11-18 let - manj kot 39 enot / l;
- pri odraslih - manj kot 53 enot / l.
Za bolezni, povezane s prebavnim sistemom, se alfa-amilaza v krvi poveča ali zmanjša. Da bi ugotovili prisotnost bolezni in njeno vrsto, se bolnik s pritožbami na bolečine v trebuhu, slabost, težave z blatom, bruhanje, povečano slinjenje pošlje na biokemični krvni test.
To laboratorijsko študijo je treba jemati zelo resno, ker če ne upoštevate določenih pravil priprave, lahko dobite napačen rezultat. Za pripravo analize je potrebno nekaj dni: za odpravo uporabe drog. Če to ni mogoče, morate med analizo obvestiti tehnika o prejetih sredstvih.
Dan pred vzorčenjem je smiselno omejiti uživanje mastne, ocvrte in prekajene hrane ter sladkarij in alkohola. 2-3 dni pred študijo opusti resne fizične napore in stres.
Vensko vzorčenje krvi za biokemično analizo se izvaja zjutraj, strogo na prazen želodec. Za 8-10 ur ne morete jesti hrane, celo svetlobe.
Vzroki nizkih ravni alfa-amilaze
Zmanjšanje ravni encima v krvi ne kaže vedno na bolezen, vendar ni norma. Zmanjšanje kaže, da je trebušna slinavka počasnejša pri delu. Možni razlogi:
- Pri hepatitisu pride do kršitve presnove. Poveča obremenitev trebušne slinavke, ki se ne bo popolnoma spopadla z delom. Posledično se začne proizvajati amilaza v manjših količinah.
- Pancreatonecrosis, pri katerem nastopi smrt celic trebušne slinavke.
- Onkološke bolezni v zadnjih fazah.
- Operacija na trebušni slinavki, zaradi katere se odstrani del organa.
- Dedna predispozicija
Vzroki za povečanje ravni pankreatične amilaze
Ko se vnetje trebušne slinavke, v krvi namesto v dvanajstniku tvorijo velike količine alfa-amilaze, kar se ugotavlja z biokemično analizo.
Pri naslednjih boleznih gastrointestinalnega trakta je mogoče opaziti povečano stopnjo amilaze:
- Najpogostejši vzrok je razvoj akutnega vnetja trebušne slinavke, tj. akutni pankreatitis.
- Kronični pankreatitis.
- Rak trebušne slinavke.
- Bolezni ledvic.
- Diabetes.
- Kamni v žolčniku in kanalih.
- Gastritis in razjeda želodca.
- Vnetje žolčnika.
- Prekomerna uporaba alkohola.
- Cist pankreasa.
- Peritonitis
- Črevesna obstrukcija.
Zmanjšana amilaza v krvi pri akutnem pankreatitisu
Raven amilaze v krvi v primeru pankreatitisa ni diagnoza, zato, ko je zvišana, ni treba zdraviti krvi, ampak tiste bolezni, ki so povezane s patologijo trebušne slinavke.
Po dešifriranju rezultatov in ob prisotnosti drugih simptomov zdravnik predpostavlja, da ima bolnik akutni ali kronični pankreatitis, holelitiazo, diabetes ali rak. Takšne diagnoze zahtevajo takojšnje zdravljenje, sicer lahko pride do smrti.
Simptomi akutnega pankreatitisa vključujejo naslednje: t
- akutna bolečina na levi strani, včasih v celotnem želodcu;
- povečan pulz;
- bleda koža;
- napihnjenost;
- napenjanje;
- bruhanje in motnje blata.
Prvo načelo zdravljenja trebušne slinavke je stroga dieta, zaradi katere se pankreična amilaza normalizira v telesu. Prehrana je namenjena lajšanju prizadetega organa. Namenjen je pogostim obrokom z omejevanjem uživanja vlaknin, maščob in ogljikovih hidratov ter alkoholnih pijač katere koli moči.
Bolnik mora zavrniti mastne, ocvrte, prekajene in sladke jedi. Potrebno je jesti beljakovine v hrani - pusto meso in ribe, skuto, kefir in žita. Od načinov predelave hrane je parjenje bolj zaželeno, če je v posodi ohranjenih veliko vitaminov, mineralov in kuhanja.
Pri akutnem pankreatitisu je raven alfa-amilaze presežena za 6-7 krat. V prvih dneh po napadu pacient ne le prehrani, ampak tudi strada. Kirurg predpiše zdravljenje, ki odpravlja simptome bolezni, lajša bolečine in obnavlja delo trebušne slinavke.
Glavna zdravila proti bolečinam, ki se uporabljajo pri pankreatitisu, so No-shpa, Papaverin, Baralgin in drugi.Za zatiranje sekretorne funkcije žleze se dajejo intravensko skozi kapalne encime - Kontikal, Tsolol, Trasilol.
Pri akutnem pankreatitisu je treba ustaviti proces nekroze maščob. V ta namen uporabite 5% raztopino glukoze z insulinom. Za nevtralizacijo kislega želodčnega soka se Almagelova raztopina vbrizga skozi sondo in vsake 3 ure 3 žlice. negazirani Borjomi.
Običajno se zdravljenje akutnega pankreatitisa nadaljuje 7-10 dni, potem ko mora bolnik slediti strogi prehrani, jemlje encimske pripravke in, če je potrebno, zdravila proti bolečinam. V nasprotnem primeru preide v akutni pankreatitis v kronično fazo bolezni.
Zmanjšana amilaza pri kroničnem pankreatitisu
Če bolnik zanemari zdravljenje akutnega pankreatitisa, se lahko pojavijo simptomi kronične bolezni:
- bolečine v trebuhu, poslabšane po jedi in pitju;
- izguba telesne teže, ki jo sproži pomanjkanje alfa-amilaze, ki jo proizvaja trebušna slinavka in prispeva k visokokakovostni prebavi hrane in absorpciji hranil v telesu;
- podiranje;
- slabost in odpor do nekaterih jedi;
- mastna glinena blata;
- zgaga;
- napenjanje;
- razdražljivost.
Hitrost amilaze v krvi pri kroničnem pankreatitisu se lahko preseže za 5-6 krat. Po nekaj dneh zdravljenja bolezni se bo raven vrnila na normalne vrednosti. Bolezen se diagnosticira z uporabo krvnih preiskav, ki določajo raven lipaze v amilazi in krvi, ultrazvok in CT v trebušni votlini.
Ko je diagnoza potrjena, se kronični pankreatitis zdravi, kot je akutno, s spazmolitiki, zdravili, ki zmanjšujejo izločanje želodčnega soka, encimi. Za celotno obdobje zdravljenja je potrebno strogo upoštevati dieto.
Običajno s pravočasnim zdravljenjem kroničnega pankreatitisa lahko 80% bolnikov reši polno življenje.
Da bi zmanjšali tveganje ponavljajočih se napadov pankreatitisa, morate upoštevati pravila zdrave prehrane, se izogibati stresu, pretiranemu delovanju, alkoholu. Da bi preprečili pankreatitis, je treba vsakih šest mesecev opraviti krvni test za raven amilaze.
Značilnosti prehrane številka 5 s pankreatitisom in terapevtski meni za teden dni
Pankreatitis je bolezen trebušne slinavke, katere glavna naloga je razviti snov, ki omogoča prebavo hrane in od nje absorbira vse potrebne elemente v sledovih in spojine.
Simptomi pankreatitisa so lahko različni, včasih zelo podobni peptični razjedi, gastritisu in drugim gastrointestinalnim obolenjem. Ker so simptomi in zdravljenje pankreatitisa odvisni od narave bolezni in lokacije poškodbe, mora biti prehrana usklajena z zdravnikom, ki lahko upošteva fazo bolezni in možne patologije.
Ko je zdravnik sestavil odobreni meni, boste morali upoštevati vsa njegova priporočila in kategorično zavrniti prepovedano. Praviloma je prehrana za vsak dan zasnovana tako, da je pacientova miza raznolika in hranljiva, da ne povzroči okvare in poslabšanja bolezni.
Prehranske značilnosti pankreatitisa
Kaj je pankreatitis
Glede na težave z trebušno slinavko lahko izberemo različne prehranske sisteme in v skladu s tem razvijemo in testiramo različne diete. Na primer, prehrana s kroničnim pankreatitisom izgleda manj strogo glede na prehrano, ki se uporablja za akutni pankreatitis, in je sestavljena iz številnih omejitev, o katerih bomo podrobneje govorili v nadaljevanju članka. Prav tako vam bomo povedali, kako ustvariti popoln meni, ki bo pomagal odpraviti bolezni trebušne slinavke.
Prehrana za pankreatitis je poseben sistem prehrane, ki je sestavljen iz zavračanja prepovedanih živil, ki imajo agresiven učinek na prebavni sistem. Prehrana za akutni pankreatitis, zlasti v trenutkih poslabšanja bolezni, postane še bolj omejena in stroga, dokler bolezen ne začne izgubljati svojega položaja. Ker ta pankreasna bolezen moti njeno delo, prihaja do napak v celotnem procesu prebave. Da bi zmanjšali verjetnost ponovitve bolezni, je treba hrano zelo skrbno razvijati, upoštevati kalorično vsebnost tabele in uporabljati dovoljene metode toplotne obdelave (kuhati, kuhati, lezati).
Praviloma je v zgodnjih fazah napredovanja bolezni bolnik omejen pri uporabi izdelkov, bolniku pa je predpisano zdravilo za lajšanje akutnega vnetja. Po tej fazi postane takšna gladovna stavka bolj raznolika in dodajajo se nizkokalorični mlečni izdelki, kot so kefir in skuta. Po poslabšanju bolezni se bo prehrana lahko še bolj diverzificirala - dodamo sveže zelena jabolka, ko jih očistimo s kože, ali pa jih uporabimo v pečeni obliki.
Prehranske značilnosti pankreatitisa
Pankreasna prehrana trebušne slinavke pacienta jasno omejuje na to, kaj se lahko uživa in kaj ni, zato je treba vse izdelke, ki se uvrščajo v meni, izločiti iz dnevne prehrane, in sicer:
Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...
- Debeli.
- Prekajen.
- Fried.
- Kislo.
- Bitter.
Zato se bo prehrana morala odreči mesnim in ribjim mastnim sortam, živalskim maščobam, gobam in začimbam, omakam, konzerviranim živilom in konzervansom, pa tudi sladkarijam, svežim pecivom, močnim pijačam, sodam. Prav tako ne jejte pšenične kaše in stročnic, saj imajo čezmerni učinek na želodec, upočasnjujejo prebavni sistem in povzročajo povečano tvorbo plina. Ne moti posebnega poudarka na dejstvu, da mora dnevni sistem prehrane izključevati uporabo alkoholnih pijač, pacienti pa se morajo tudi odreči taki odvisnosti kot kajenje.
Prehrana za pankreatitis št. 5 in njene sorte
Diet za pankreatitis
Do danes je bila razvita velika raznolikost medicinskih prehranskih sistemov za pankreatitis, izbira katerih je odvisna od značilnosti bolezni in povezanih zapletov. Prehrana 5 za pankreatitis in holecistitis vsebuje naslednja načela:
- Pri holecistitisu in pankreatitisu je prepovedano uporabljati pretirano hladne in tople jedi.
- Bolniki s pankreatitisom morajo brusiti vse zaužite izdelke skozi sito.
- Dieta številka 5 mora vključevati decoctions divje vrtnice.
Prehrana za pankreatitis prehrana 5 vam omogoča, da napolnite s takimi izdelki in jedi, kot: t
- Kuhani piščančji file.
- Juhe z dodatkom zelenjave.
- "Včerajšnji" kruh.
- Juhe in žita z mlekom.
- Žita, razen pšenice.
Prav tako ni manj priljubljena prehrana 5p pri pankreatitisu. Diet za pankreatitis tabela številka 5 je namenjen za spodbujanje prebavnega sistema, s čimer omejuje bolnika pri uporabi ogljikovih hidratov in maščob. Vsebnost kalorij takšne prehrane ni večja od 2700-2800 kcal. Diet 5p meni za teden dni s pankreatitisom omogoča izdelavo naslednjih izdelkov:
- Včerajšnji kruh iz pšenične moke.
- Dietetični piškoti.
- Prve jedi na juho z zelenjavo.
- Sadni kompoti.
- Jedi iz mesa in rib iz suhih sort.
- Zelenjava se raje buče in bučke.
- Sadje in jagode brezkislinske sorte v tleh.
- Kravji sir z nizkim deležem maščob.
- Domače omake s kislo smetano.
- V procesu kuhanja lahko dodamo olivno olje, malo masla.
Diet 5a za akutni pankreatitis
Prehrana za akutni pankreatitis
Pri akutnem pankreatitisu trebušne slinavke pod kategorično prepovedjo pečenega peciva, gob, prekajenih izdelkov, zlasti mesnih in klobasastih izdelkov, stročnic. Tudi pri bolnikih s pankreatitisom se lahko predpisuje prehrana 5a. Tak sistem prehrane za pankreatitis se uporablja, če ima bolnik poškodbe žolčnika.
Tabela št. 5 v vaši prehrani omejuje maščobe in holesterol, čeprav vsebina kalorij ne trpi zaradi tega. Bolnika s to obliko pankreatitisa ustrezno zdravite s posebno prehrano, ki lahko vključuje:
- Mršavo meso in ribe, po možnosti kuhano ali paro.
- Omlet iz beljakovin.
- Mleko z nizko vsebnostjo maščob.
- Rastlinsko olje, malo kremasto.
- Kaše iz drobljenec, zlasti iz ajdovega, zdroba ali riževega kaše.
- Para ali kuhana zelenjava, po možnosti v obliki pire krompirja ali juha-pireja.
- Sadje in jagode v pečeni obliki ali brez toplotne obdelave.
- Iz sladkarij si lahko včasih privoščite marshmallows.
Značilnosti menija za prehrano številka 5 in njegove priprave
Kaj lahko jeste s pankreatitisom
Kot kaže praksa, zdravniki priporočajo načrtovanje menija za 7 dni. Takšna jasna porazdelitev po dnevih bo omogočila ne le kompetentno in v celoti načrtovati meni, ampak tudi nakup vsega, kar je dovoljeno in potrebno, tako da v odsotnosti potrebnih izdelkov ne zlomijo in ne izzovejo poslabšanja pankreatitisa.
Diet 5 pri kroničnem pankreatitisu danes ni le koristen, ampak tudi zelo okusen. Sodobni vodilni gastroenterologi in strokovnjaki za prehrano so poskrbeli za paciente, ki so jih prizadele bolezni trebušne slinavke, in ustvarili različne prehrambene sisteme in recepte, ki bodo pomagali obnoviti telo in ga nasititi z bistvenimi elementi v sledovih, ne da bi povzročali nelagodje.
Spodaj je tabela, ki prikazuje vzorčno dieto za bolnike s pankreatitisom, ki vam bo omogočila, da dobite dovolj in na koncu pozabite na bolezen.
Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net
Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, organ, ki opravlja dve izjemno pomembni funkciji v našem telesu: izločanje večine prebavnih encimov in proizvodnjo insulina.
Bruhanje in bolečine v trebuhu so glavni simptomi pankreatitisa. Usoda pacienta z akutnim pankreatitisom je v veliki meri odvisna od količine nekroze trebušne slinavke.
Klinični simptomi akutnega pankreatitisa so odvisni od morfološke oblike, obdobja razvoja in resnosti sindroma sistemskega odziva do vnetja.
Jasni klinični simptomi akutnega pankreatitisa so odsotni, zato je za potrditev diagnoze potrebno opraviti dodatne preglede.
Članek opisuje akutni in kronični pankreatitis. Upoštevani so znaki in simptomi pankreatitisa. Podrobnosti o zdravljenju pankreatitisa.
Simptomi pankreatitisa in zdravljenje bolezni
Simptomi in znaki akutnega pankreatitisa se lahko izrazijo po zaužitju obilne maščobne, grenke hrane in alkohola ter povečajo bolečino.
Najpogostejši simptom akutnega pankreatitisa je simptom Kerte - prečna bolečina in napetost prednje trebušne stene.
Simptomi pankreatitisa. Glavni simptomi akutnega in kroničnega pankreatitisa so bruhanje in slabost ter bolečine v trebuhu, običajno po težkem obroku. Pri akutnem pankreatitisu in kronični obliki pride do hudega bruhanja, ki bolniku ne olajša.
Simptomi in znaki bolezni pankreatitisa se izražajo z napadi bolečine, pri kroničnem pankreatitisu pa so simptomi manj izraziti, vendar z dolgim potekom bolezni. Bolečina s pankreatitisom, skodle, ki se širijo na spodnje dele prsnega koša. Ni redko, da ima bolnik paroksizmalno bolečino, vendar je ta simptom bolj izrazit pri bolnikih z akutnim pankreatitisom.
Simptomi akutnega pankreatitisa. Močna boleča, intermitentna, akutna bolečina v epigastriju (zgornjem delu trebuha), ki se širi v hrbet, tako imenovane "skodle".
Simptomi hudega pankreatitisa. Hud pankreatitis se izraža v šoku in kolapsu pri bolniku. Temperatura se lahko poveča z gnojnim potekom bolezni in se celo zmanjša s kolapsom in edemom trebušne slinavke.
Ko lahko pankreatitis spremeni barvo kože:
Cianoza (cianotična obarvanost kože in sluznice) se pojavlja redko, vendar jo spremljajo hude oblike akutnega in kroničnega ponavljajočega se pankreatitisa. Izkazuje se s splošnimi in lokalnimi ploščami na pacientovem telesu, sprednji in bočni površini trebuha, popka in tudi na obrazu pacienta.
Anatomija in struktura trebušne slinavke
Trebušna slinavka se nahaja v retroperitonealnem prostoru na ravni L1-L2. Razlikuje glavo, telo in rep. Glava trebušne slinavke je v bližini dvanajstnika, rep doseže vranico. Sprednje in spodnje površine telesa so prekrite s peritoneumom. Žleza ima tanko vezivno tkivno kapsulo in slabo izraženo pregradno vezno tkivo. Dolžina trebušne slinavke je 15–25 cm, širina glave je 3-7,5 cm, telesa 2-5 cm, rep 2–3,4 cm, masa organa je 60-115 g.
Topografija trebušne slinavke:
1. Glava trebušne slinavke s kljukastim procesom leži v podkvasti duodenumu. Na meji s telesom se oblikuje zarezo, v kateri prehajajo mezenterična arterija in vena. Za glavo so spodnja vena cava in portalna vena, desna ledvična arterija in vena, skupni žolčevod.
2. Aorta in vena vranice sta v bližini posteriorne površine telesa, za repom pa leva ledvica z arterijo in veno, leva nadledvična žleza.
Vrat gušterače se nahaja na sotočju vranične in spodnje mezenterične vene.
4. Hrbtna stena želodca je ob prednji površini trebušne slinavke. Podvajanje korena mezenterije prečnega debelega črevesa se začne s sprednjim robom telesa žleze.
5. Pankreasni kanal (Virungov kanal) se združi s skupnim žolčnim kanalom in oblikuje ampulo Vaterjeve papile dvanajstnika. V 20% primerov kanali vstopajo v dvanajstnik posebej.
6. Dodatni kanal trebušne slinavke (kanal Santorini) se odpre na majhni papili, ki je 2 cm nad glavno dusenalno papilo.
1. prekrvavitev glave trebušne slinavke - zgornje in spodnje pankreatoduodenalne arterije in vene. Zgornja pankreatoduodenalna arterija je veja gastro-duodenalne arterije, spodnja pa je veja višje mezenterične arterije.
2. Telo in rep prejmeta kri iz vranične arterije.
Pankreatitis. Razvrstitev.
Simptomi pankreatitisa in zdravljenje bolezni so odvisni od stopnje poškodbe trebušne slinavke in razvoja destruktivnih procesov. Manifestacije pankreatitisa in simptomi bolezni izražajo patološki učinki encimov trebušne slinavke, ki so prezgodaj aktivirani v kanalih trebušne slinavke in imajo negativen učinek na lastno tkivo in ga uničujejo. Encimi so pozvali k obnovi hrane "prebaviti" samo trebušno slinavko.
Ponujamo različico klasifikacije pankreatitisa:
1. akutni pankreatitis
2. kronični pankreatitis
- kronični ponavljajoči se pankreatitis
Akutni pankreatitis.
Akutni pankreatitis je zelo nevarna bolezen, ki temelji na popolni ali delni samoprebojnosti (nekroza) trebušne slinavke. V patogenezo akutnega pankreatitisa so vključeni različni dejavniki, vendar mehanizem, ki sproži vnetje trebušne slinavke, ni bil natančno določen.
1. Bolezni žolčevodov
- stenoza Vaterova bradavica
- kalculni holecistitis (lahko povzroči krč Oddi)
2. Bogata mastna hrana in vnos alkohola. Alkohol spodbuja izločanje želodca in trebušne slinavke, povzroča otekanje sluznice dvanajstnika in zmanjša prehod soka trebušne slinavke. Alkohol lahko povzroči krč Oddijevega sfinkterja.
3. Poškodbe trebuha s poškodbo trebušne slinavke
4. Kirurške intervencije na trebušni slinavki in sosednjih organih
5. Akutne cirkulatorne motnje v trebušni slinavki (ligacija, tromboza, embolija) t
6. Hude alergijske reakcije
7. Bolezni želodca in dvanajstnika (peptični ulkus, parapapilarni divertikulum, duodenostasis).
Razvrstitev akutnega pankreatitisa.
- edematna oblika pankreatitisa (akutna oteklina trebušne slinavke)
- obdobje hemodinamskih motenj (1-3 dni)
- funkcionalna insuficienca parenhimskih organov (5-7 dni)
- post-necrotični zapleti (3-4 tedne)
Faze morfoloških sprememb: edem, nekroza in gnojni zapleti.
Zapleti akutnega pankreatitisa:
- toksični: pankreatični šok, lučni sindrom, ledvična in jetrna odpoved, kardiovaskularna odpoved;
- postnekrotično: absces, retroperitonealna flegmon, peritonitis, arrozna krvavitev, ciste in fistule trebušne slinavke.
Akutni pankreatitis nastane zaradi kršitve iztoka soka trebušne slinavke v dvanajsternik, razvoja duktalne hipertenzije, poškodbe acinarnih celic, kar vodi do encimske nekroze in avtolize pankreatocitov z naknadnim dodajanjem okužbe.
Patogeneza akutnega pankreatitisa:
Osnova patogeneze akutnega pankreatitisa je avtoliza trebušne slinavke z lastnimi encimi. Aktivacija encimov v trebušni slinavki se pojavi zaradi povečanja intraduktalnega tlaka, ki je posledica holedoholitiaze, spazma Oddijevega sfinkterja itd. Aktivirani encimi uničijo stene akinusov in vstopijo v vdolbine žleze. Tako se razvije vnetje, ki ga spremlja prvi edem, potem pa nekroza. Menijo, da maščobna nekroza žleze povzroča fosfolipazo A, ki lahko, ko vstopi v krvni obtok, povzroči podobne nekroze na peritoneumu, plevri itd. Tripsin lahko povzroči uničenje sten krvnih žil (uniči elastična vlakna). Proteolitična aktivnost se lahko poveča zaradi vaskularne tromboze, kar v končni fazi vodi do masivne nekroze.
Klinična slika akutnega pankreatitisa:
Pritožbe pri akutnem pankreatitisu:
1. Za trdovratne, nenadne, hude obkrožajoče bolečine in epigastrične bolečine; intenzivnost bolečine se nekoliko zmanjša, če pacient sede in se nagne naprej.
2. Slabost in bruhanje. Povračanje se je ponovilo, ne da bi prineslo olajšanje. Prva želodčna, nato črevesna vsebina.
3. Znaki zastrupitve: zvišana telesna temperatura, depresija zavesti, glavobol, slabost, mrzlica itd.
- koža in sluznice so pogosto bleda, včasih cianotična ali ikterična
- cianoza obraza in trupa (simptom zdravila Mondor)
- cianoza obraza in okončin (Lagerfeldov simptom)
- Vdihnite kri na kožo trebuha (simptom sive barve)
- Prežemo kri okoli popka - Cullenov simptom
- petehije okrog popka (Grünwaldov simptom)
- petehije na zadnjici (simptom davis)
Zadnji 4 simptomi so značilni za nekrozo trebušne slinavke.
2. Ob palpaciji trebuha:
- bolečine in napetosti v epistralni regiji, zmerno otekanje
- pozitivni simptom Shchetkina - Blumberg
- pozitiven simptom vstajenja (izginotje pulzacije trebušne aorte)
- Mayo-Robsonov pozitivni simptom (občutljivost na palpacijo v kostnem-vretenčnem kotu)
Pancreatonecrosis: resno stanje, ponavljajoče bruhanje, zvišana telesna temperatura, cianoza kože, tahikardija, hipotenzija, oligurija, simptomi peritonitisa. Huda vnetja in nekroza trebušne slinavke lahko povzročijo krvavitev v retroperitonealnem prostoru, kar vodi do hipovolemije in kopičenja krvi v mehkih tkivih:
- Imbibija s krvjo mehkih tkiv retroperitonealnega prostora sega do stranskih odsekov trebuha, zaradi česar se pojavi ekhimoza - simptom sivega Turnerja;
- širjenje krvi skozi maščobno tkivo srpasto ligamentov jeter, vodi do nastanka ekhimoze v popkovni regiji - simptom Cullen.
Parapankreatična flegmon in absces trebušne slinavke: poslabšanje, zvišana telesna temperatura, mrzlica, vnetna infiltracija v zgornji del trebušne votline, levkocitoza z levkocitno levo.
Diagnoza pankreatitisa.
- Sprejem velike količine maščob in mesne hrane v kombinaciji z alkoholom 1-4 ure pred prvimi simptomi (epigastrična bolečina).
2. Pritožbe (glej zgoraj)
3. Objektivni pregled (glej zgoraj) t
4. Laboratorijske raziskovalne metode: t
- Aktivnost serumske alfa-amilaze se je povečala v 95% primerov. Pri nekrozi trebušne slinavke - progresivno uničenje trebušne slinavke, se lahko zmanjša aktivnost amilaze; pri akutnem parotitisu je lahko tudi visoka aktivnost amilaze v krvi;
- očistek amilaze / očistek kreatinina. Določanje vsebnosti amilaze je bolj informativno, če primerjamo očistek amilaze in endogenega kreatinina. Razmerje očistka amilaze / očistka kreatinina, večje od 5, kaže na pankreatitis.
5. Radiološke in posebne metode raziskovanja
- splošna radiografija trebušnih organov:
- kalcifikacije v omentumu in trebušni slinavki, pogosteje najdemo pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom, ki zlorabljajo alkohol;
- kopičenje plina v majhnem omentumu - znak abscesa ali blizu trebušne slinavke;
- zamegljene sence ileo-ledvenih mišic (m. Psoas) z retroperitonealno nekrozo trebušne slinavke.
- Premestitev trebušnih organov zaradi izločanja in otekanja omentuma in organov v neposredni bližini trebušne slinavke.
- Spazmični kraji prečnega debelega črevesa, neposredno v bližini vnetje trebušne slinavke; zaznavanje plina v lumnu črevesja.
6. Rentgenski pregled z barijevo suspenzijo se uporablja za diagnosticiranje patologov zgornjega prebavnega trakta.
- lahko poveča polmer črevesne razjede podkev zaradi edema trebušne slinavke.
- S sprostitveno duodenografijo lahko zaznamo simptom blazine - glajenje ali obliteriranje gube sluznice medialne stene dvanajstnika zaradi edema trebušne slinavke in vnetnega odziva stene dvanajstnika.
7. Ultrazvok. Pri izvajanju ultrazvoka najprej bodite pozorni na anatomijo trebušne slinavke in njene žilne točke.
- otekanje trebušne slinavke, njeno odebelitev v anteroposteriorni smeri, praktična odsotnost tkiv med trebušno slinavko in vranično veno so znaki akutnega pankreatitisa;
- z ultrazvokom je možno odkriti še eno patologijo trebušne slinavke (npr. sprememba premera kanala);
- kronični pankreatitis se pogosto zazna s kalcifikacijo ali psevdocisto, ki vsebuje tekočino;
- pri kroničnem pankreatitisu v trebušni votlini se lahko kopiči ascitna tekočina, dobro zaznana z ultrazvokom.
- V večini primerov bolezni trebušne slinavke je njegova ehogenost zmanjšana zaradi edema ali vnetja. Tumorji so prav tako skoraj vedno hipoehogeni.
- Povečana ehogenost - posledica kopičenja plina ali kalcifikacije žleze.
- Ultrazvočni pregled trebušne votline ima omejitve - z velikim kopičenjem plina v črevesju (na primer v primeru črevesne obstrukcije) je težko ali nemogoče vizualizirati notranje organe.
8. CT je bolj dragocen kot ultrazvok, prisotnost plina v črevesju ne vpliva na rezultat.
- Merila za ocenjevanje sprememb v trebušni slinavki so enaka kot pri ultrazvoku.
- Uvajanje razredčene barijeve suspenzije v želodec pomaga jasneje prikazati trebušno slinavko.
9. Selektivna celiakografija. V primeru edematoznega pankreatitisa se ugotovi povečanje žilnega vzorca, v primeru nekroze trebušne slinavke - zožitev lumna debelega črevesa, poslabšanje oskrbe s krvjo žleze z iztegnjenimi predeli žilne stene.
10. Študija radioizotopov za nekrozo trebušne slinavke: odsotnost fiksacije izotopov v trebušni slinavki, zmanjšanje izločajoče funkcije jeter.
11. Laparoskopija. Prepoznajte žarišča nekroze maščob, krvavitev in edema gastro-ligamenta, naravo eksudata (serozno ali hemoragično), ocenite stanje žolčnika.
Zdravljenje pankreatitisa.
Zdravljenje edematozne oblike pankreatitisa se izvaja v kirurškem oddelku le s konzervativnimi metodami.
Zdravljenje kroničnega pankreatitisa vključuje upoštevanje Pevznerjeve diete št. 5, vključno s popolno zavrnitvijo alkohola in zdravljenjem bolezni.
1. Terapevtski post 2 dni, uvedba raztopin glukoze, Ringer-Locke v količini 1,5-2 litra, litična mešanica (promedol, atropin, difenhidramin, novokain), zaviralci proteaz (contrycal, trasilol, gordox), 5-FU in zmerno prisilna diureza;
2. Za lajšanje spazma Oddijevega in krvnih žil sfinkterja so prikazana naslednja zdravila: paraverin hidroklorid, atropin sulfat, platifilin, no-spa in aminofilin v terapevtskih odmerkih.
3. Antihistaminiki (pipolfen, suprastin, difenhidramin) zmanjšujejo vaskularno prepustnost, imajo zdravila proti bolečinam in sedativne učinke.
4. Perirenalna novokainska blokada in blokada celiakije, da se razbremeni vnetni proces in boleča reakcija, zmanjša zunanje izločanje trebušne slinavke, normalizira Oddinov sfinkter, izboljša odtok žolča in sok trebušne slinavke. Te manipulacije lahko nadomestimo z intravenskim dajanjem 0,5% raztopine novokaina.
5. Zgornji konzervativni ukrepi izboljšajo stanje bolnikov z edematoznim pankreatitisom. Praviloma se pacienti odvajajo v zadovoljivem stanju 3 do 5 dni.
Zdravljenje maščobe in hemoragične nekroze trebušne slinavke se izvaja v enoti za intenzivno nego.
1. Za hitro okrevanje VCU in normalizacijo metabolizma vode in elektrolitov se intravensko injicirajo raztopine glukoze, Ringer-Locke, natrijevega bikarbonata, reopoliglucina, hemodeza, litične mešanice, zaviralcev proteaz, citostatikov, srčnih zdravil in nato plazme, albumina, beljakovin s sočasno stimulacijo diureze.. Zdravilo Reopoliglyukin znižuje viskoznost krvi in preprečuje agregacijo krvnih celic, kar vodi do izboljšane mikrocirkulacije in zmanjšanja edema trebušne slinavke. Hemodez veže toksine in jih hitro odstrani iz urina.
2. Citostatiki (5-FU, ciklofosfamid) imajo protivnetni, desenzibilizacijski učinek in - glavna stvar! - zavirajo sintezo proteolitičnih encimov.
3. Zaviralci proteaz (kontikal, trasilol, ponos) zavirajo aktivnost tripsina, kalikreina, plazmina in tvorijo z njimi neaktivne komplekse. Uporabljajo se intravenozno vsakih 3-4 ur s šokovskimi odmerki (80-160-320 tisoč. Enote - dnevna doza kontrikala).
4. Za povečanje diureze se uporablja 15% manitola (1-2 g na kg telesne mase) ali 40 mg lasixa.
5. antibiotiki širokega spektra (kefzol, cefamezin itd.) In tieni (skupina karbapenemov) preprečujejo razvoj gnojnih zapletov.
6. Za zmanjšanje zunanjega izločanja trebušne slinavke se v epigastrični regiji pokaže mraz, aspiracija želodčne vsebine in intragastrična hipotermija.
7. Ultravijolično lasersko obsevanje krvi (15 minut, 2-10 sej) zavira bolečino in vnetje, izboljšuje reološke lastnosti krvi in mikrocirkulacijo.
8. Metode ekstrakoralne detoksikacije (plazmafereza, limfosorpcije) so namenjene odstranjevanju iz telesa encimov trebušne slinavke, kalikreina, toksinov, produktov razgradnje celic.
9. Intenzivna radioterapija ima protivnetni učinek. Preživite 3-5 sej.
10. V primeru napredovanja znakov peritonitisa je indicirana kirurška drenaža manjše votline votline in trebušne votline (lahko se izvaja z laparoskopijo ali z okluzijo).
Kirurško zdravljenje nekroze trebušne slinavke.
Indikacije za zgodnjo operacijo (1-5 dan): simptomi difuznega peritonitisa, nezmožnost izključitve akutne kirurške bolezni trebušnih organov, kombinacija akutnega pankreatitisa z destruktivnim holecistitisom, neučinkovitost konzervativne terapije.
Namen operacije: odstranitev vzroka peritonitisa, odstranitev izcedka iz trebušne votline, spremenjeni žolčnik, kamni iz skupnega žolčevoda, odstranitev ovir za izločanje trebušne slinavke in iztok žolča, dekompresija žolčevodov, ločitev vnetno-nekrotičnega procesa v omentumu, drenaži in duktalni dializa omentalne burze in trebušne votline, resekcija nekrotičnega dela trebušne slinavke.
- Pri akutnem holecistitisu, oteženem z akutnim pankreatitisom, se operacije na žolčnem traktu (kolecistostomija, holecistektomija, holedokolitotomija) izvajajo v kombinaciji z novopodobo, ki jo povzroča parapancreatic, nekroektomijo, drenažo omentalne burze in trebušne votline;
- Abdominalizacijo trebušne slinavke opravimo v primeru fokalne maščobe in hemoragične nekroze trebušne slinavke, da bi preprečili širjenje encimov in razgradnih produktov v retroperitonealno tkivo in razmejili nekrotični proces v trebušni slinavki in omentumu;
- V nekaterih primerih resekcija nekrotiziranega dela trebušne slinavke zmanjša umrljivost, zastrupitev z encimi trebušne slinavke, izboljša hemodinamiko in prepreči nastanek post-necrotičnih zapletov. Bolje je, da ga izvlečete za 5-7 dni od bolezni, ko so meje nekroze jasno opredeljene, postane neučinkovitost konzervativne terapije očitna. Resekcija organa se redko uporablja zaradi njene travme in nizke učinkovitosti. Odstranijo se samo tkiva z znaki očitne nekroze.
- V fazi gnojnih zapletov (2-3 tedne bolezni) so prikazani odprtje abscesa trebušne slinavke, odstranitev gnojnega izcedka iz vrečke in trebušne votline, odpiranje retroperitonealne flegmone, sekvestrektomija in drenaža.
Bolniki s hudim akutnim pankreatitisom pogosto razvijejo sindrom dihalne stiske, izliv pa se nabira v plevralni votlini. Pogosteje se izliv, ki vsebuje alfa-amilazo v velikih količinah, nahaja v levi plevralni votlini. V zvezi s tem je pri bolnikih s hudim akutnim pankreatitisom potrebno določiti parcialni tlak kisika v krvi in opraviti rentgenske posnetke organov prsnega koša za zgodnjo diagnozo plevritisa in pljučnice.
Kronični pankreatitis.
Osnova kroničnega pankreatitisa je razvoj vnetno-sklerotičnega procesa, ki vodi do progresivnega upadanja funkcij zunanjega in notranjega izločanja. Pankreasni parenhim (induracija) se stisne zaradi proliferacije vezivnega tkiva, pojava fibrotičnih brazgotin, psevdocist in kalcifikacij.
1. Pri primarnem kroničnem pankreatitisu je vnetni proces lokaliziran le v trebušni slinavki.
2. Sekundarni kronični pankreatitis se razvije v žolčnem kamnu, peptični ulkusi, duodenalni divertikuli.
3. V etiologiji primarnega kroničnega pankreatitisa, travme, alergije, zoženja kanala Virunga, imajo pomembno vlogo kronični alkoholizem, motnje cirkulacije in napadi akutnega pankreatitisa.
Razvrstitev kroničnega pankreatitisa.
1. Kronični holecistopancreatitis.
2. Kronični ponavljajoči se pankreatitis.
3. Induktivni pankreatitis.
4. Pseudotumorični pankreatitis.
5. Calculous pankreatitis.
6. Psevdocistični pankreatitis.
1. Ciste trebušne slinavke.
2. Stenoza kanala Wirsung.
3. Tromboza vranične vene.
4. Portalna hipertenzija.
5. Diabetes.
Zdravljenje kroničnega pankreatitisa vključuje: prehrano, zdravila proti bolečinam, vitamine, encimsko nadomestno zdravljenje, zdravljenje sladkorne bolezni in drugih endokrinih motenj, pravočasno zdravljenje holelitiaze.
Klinična slika, diagnostika in zdravljenje kroničnega pankreatitisa
Kronični pankreatitis je resna bolezen trebušne slinavke, ki vodi do nepopravljivih sprememb v morfologiji in fiziologiji. Patologija se ne razvije vedno iz akutne oblike, pogosti so primeri postopnega razvoja primarnega (brez povezave z boleznimi drugih organov prebavil) ali sekundarnega kroničnega pankreatitisa (kot posledica nepravilnega dela prebavnega sistema ali sistematične zunanje izpostavljenosti).
Diagnoza bolezni
Opredelitev patologije določa taktiko zdravljenja in temelji na več kazalnikih:
- zgodovina;
- pritožbe bolnikov;
- podatki, ugotovljeni med inšpekcijskim pregledom;
- rezultate analiz in strojne raziskave.
Pomembno je!
Anamneza
Pri prvem pregledu ugotovijo, kako dolgo se je bolezen pojavila, kako se je sprva manifestirala (simptomi). Za kronični pankreatitis je značilen postopen začetek, ki ne povzroča skrbi bolniku. V prvem obdobju se občasno pojavijo:
- bruhanje, zgaga po zaužitju, včasih po daljšem časovnem obdobju;
- slabost in bruhanje po uživanju maščobnih (običajno ocvrte) jedi - v redkih epizodah uživanja velikih količin;
- občutek grenkobe v ustih, ki ni pravočasno povezan s hrano;
- razburjena blata v obliki driske ali zaprtja, v nekaterih primerih - menjava teh pogojev;
- občasno nizka intenzivnost bolečine v desnem in / ali levem hipohondriju, v hrbtu in zadaj prsnice, ki posnema blag srčni napad.
Vsi ti znaki težav se pogosto ne zaznavajo kot simptomi bolezni in so sprejeti kot značilnosti prebave.
Med raziskavo se ugotovi dedna predispozicija: pankreatitis in diabetes pogosto najdemo pri sorodnikih bolnikov.
Subjektivne pritožbe med pregledom
Poklicati zdravnika bolnika povzroči intenzifikacijo intenzivnosti do tega trenutka šibke simptome bolezni. Periodično poslabšanje se lahko samodejno izboljša s korekcijskim menijem. Toda prej ali slej postane jasno, da ne govorimo o normi v zdravstvenem stanju, stanje zahteva zdravljenje. Na sprejemu pacient poroča o:
- zavrnitev številnih živil v telesu - povečane dispeptične manifestacije bolezni (slabost, bruhanje, bruhanje, zgaga), zaradi česar je težko pripraviti prehrano v vsakdanjem življenju;
- povečane bolečine, ki postanejo skodle okoli pasu, povečajo ali zmanjšajo, vendar so skoraj konstantne;
- sprememba kakovosti blata - najpogosteje se sprosti penast izmet s slabim močnim vonjem;
- hujšanje - v naprednejših primerih postane izguba telesne mase opazna (zlasti za druge);
- zmanjšanje ali popolno pomanjkanje apetita, ko pa se doda sladkorna bolezen - stalni občutek lakote in močna žeja so simptomi pomanjkanja hormona insulina;
- poslabšanje barve kože - polt postane zemeljska, pri pritrjevanju zamašenega kanala - rumena;
- zmanjšan ton in splošna razčlenitev.
To so manifestacije kroničnega pankreatitisa, značilne za razvito fazo, ki se je pojavila brez zdravljenja in omejitev hrane.
Zdravniški pregled
Objektivni pregled razkriva splošne in specifične simptome, značilne za kronični pankreatitis:
- bolečina pri palpaciji hipohondrija z ene ali obeh strani;
- možno je zmerno povečanje jeter;
- v nekaterih primerih se ugotovi zmanjšanje podkožnega maščobnega tkiva na levi strani želodca;
- napenjanje (vetrovi), tresenje;
- med eksacerbacijami so možni periodični dvig temperature in nihanja krvnega tlaka.
Z odkrivanjem več simptomov, upoštevanjem trenutnih težav in podatkov anamneze zdravnik nagiba k ideji kroničnega pankreatitisa.
Laboratorijske in strojne raziskave
Pred imenovanjem zdravljenja se opravi laboratorijska diagnostika. Omogoča razlikovanje pankreatitisa od holelitiaze, gastritisa, enteritisa.
V krvi se zmerna anemija zazna tudi med remisijo. V obdobju poslabšanja se povečuje ESR, opazimo povečanje števila levkocitov, zmanjša se raven beljakovin. Z dodatkom sladkorne bolezni - povečana raven glukoze.
Stopnja izločanja trebušne slinavke (tripsin, antitripsin, lipaza, amilaza) se poveča v krvi in urinu. Encimi v duodenalnih vsebinah se najprej povišajo in nato neizogibno zmanjšajo na raven hiperkrecije trebušne slinavke.
Za določitev stanja trebušne slinavke, rentgenskih žarkov, ehografije, ultrazvoka in, če ste v dvomu, računalniške tomografije trebušnih organov.
Laboratorijski testi in slike lahko končno določijo stanje trebušne slinavke, območje in obseg poškodb ter vzroke za kronični pankreatitis.
Predpogoji za razvoj bolezni
Pankreatitis se redko pojavi v izolaciji. Najpogosteje se vzroki, ki so privedli do bolezni, določijo precej hitro.
Glavni dejavniki, ki povzročajo kronični pankreatitis, so:
- podaljšana neredna in nezdrava prehrana (obilo maščob in ocvrte hrane) z ali brez nezadostnega vnosa beljakovin;
- kronične zlorabe - alkoholizem, dolgoročno kajenje, uporaba prepovedanih drog;
- kronične bolezni prebavil - holecistitis, holelitiaza, razjeda želodca ali dvanajstnika;
- ateroskleroza pankreatičnih žil;
- okužbe v prebavnem traktu ali pogoste okužbe - parotitis, hepatitis, tifus, kolera, huda zastrupitev;
- parazitske bolezni - nekateri helminti se lahko premikajo med organi gastrointestinalnega trakta in povzročijo zamašitev ali vnetje;
- poškodbe, operacije, vključno z endoskopsko;
- mehanska blokada ali močno zoženje vodov žleze zaradi zamenjave sluznice z vlaknastim tkivom;
- psihogeni dejavniki, ki povzročajo stalen krč žil in žil - dolga stresna situacija.
Zdravljenje kroničnega pankreatitisa
Po diagnozi se razvije režim zdravljenja, ki je odvisen od stopnje širjenja bolezni in s tem povezanih bolezni, obdobij poslabšanja in remisije. Uporablja se konzervativno zdravljenje, ki temelji na prehranski terapiji in zdravilih, pa tudi na kirurškem posegu pri razvoju bolezni in neučinkovitosti neinvazivnih metod zdravljenja.
Konzervativno zdravljenje
Glavni pogoj za normalizacijo bolnikovega stanja in posledično stabilizacijo dobrega počutja je najstrožje upoštevanje načel pravilne prehranske priprave. Pri pankreatitisu to pomeni:
- pogoste razcepljene obroke 6 do 8 krat dnevno;
- izključitev iz prehrane pikantnih, kislih, maščobnih, ocvrtih živil, nasičenih bujonov, konzerviranja, industrijskih živilskih aditivov;
- popolna prepoved alkohola;
- povečan vnos beljakovin iz hrane (ribe, meso, perutnina, skuta, nekvaren sir);
- omejen vnos ogljikovih hidratov - dovoljena so le kompleksna, brez neposrednih sladkorjev;
- uživanje hrane v toplem stanju;
- izključitev grobih naravnih rastlinskih proizvodov - zelje, gobe, paradižnik, grah, fižol, leča, grozdje, polnomastno mleko.
Z razvojem poslabšanja pankreatitisa se uporablja zdravljenje prehrane:
- antienzimska zdravila;
- presnovna sredstva;
- lipotropne snovi;
- antibiotiki;
- zdravila proti bolečinam in spazmolitiki.
Pri simptomih eksokrine insuficience priporočamo nadomestno zdravljenje in multivitamine.
Pomembno je! Vse zdravniške recepte izdaja zdravnik, samozdravljenje na podlagi izkušenj drugih pacientov ali nasvet medijev je nesprejemljivo - možne so nepopravljive resne posledice.
Hude pojave poslabšanja kroničnega pankreatitisa se v bolnišnici zdravijo kot akutna bolezen. Po izginotju simptomov in ob zadovoljivem bolnikovem počutju je koristna rehabilitacija v bolnišnični ustanovi gastroenterološkega profila.
Operativno posredovanje
S stalnim napredovanjem bolezni, hudimi bolečimi manifestacijami in neuspehom konzervativnih metod se postavlja vprašanje kirurškega zdravljenja. V njem se izloči stenoza in okluzija kanalov (splošne ali pankreatične), abscesa, ciste, mrtvega tkiva ali celotne žleze.
V večini primerov operacija rešuje življenja, a človeka obsoja na invalidnost.
Tradicionalne metode za zdravljenje kroničnega pankreatitisa
Uporaba rastlinskih pripravkov temelji na protivnetnih, analgetičnih, cholereticnih in stabilizacijskih lastnostih nekaterih rastlin.
Pomembno je! Celo na videz neškodljivo uporabo zelišč je treba uskladiti z zdravnikom - nenadzorovana uporaba ljudskih zdravil je strogo prepovedana.
Tabela prikazuje nekatere recepte proti kroničnemu pankreatitisu, ki se uporablja v tradicionalni medicini.