Hude opekline požiralnika - poraz določenega mesta prebavnega sistema zaradi visoke temperature ali izpostavljenosti kemikalijam. Manj pogosto diagnozo opeklin, ki jih povzroča sevanje. V več kot 70% primerov so takšne opekline in poškodbe diagnosticirane pri otrocih, saj se pojavijo zaradi naravne radovednosti otrok, ko odrasli ne skrbi za varno shranjevanje kemičnih reagentov.

Od preostalih 30% poškodb pri odraslih je približno polovica povzročena s kemično opeklino, ki jo povzroči nenamerni vnos agresivnih reagentov namesto zdravil ali pijač. Na žalost je precejšen delež primerov poškodb požiralnika pri odraslih posledica samomorilnih manifestacij.

Glede medicinske statistike lahko sklepamo, da pogosteje opekline požiralnika sprožijo jemanje ocetne kisline. Ne tako dolgo nazaj so bili mangani in kavstiki na tem področju vodilni. Delež poškodb sluznice požiralnika zaradi visokih temperatur in sevanja predstavlja le 1-2% primerov.

Anatomske značilnosti

Ezofagus je mišična cev, ki je del prebavnega sistema. Pri odraslem je dolžina tega dela prebavnega trakta, ki pospešuje premik hlebe iz žrela v želodec, 25-30 cm. Zaradi tega postane premer lumena požiralnika precej širši.

Struktura tkiv požiralnika:

• notranja sluznica - proizvaja sluz, ki olajša gibanje hrane;
• srednji mišični sloj - je sestavljen iz dveh mišičnih plasti, ki se nahajata v vzdolžni in prečni smeri, premikanje grudice hrane iz žrela v želodec;
• adventitija ali plašč vezivnega tkiva - omejuje mišično cev od zunaj.

Zaradi adherencije aorte in trebušne prepone ima požiralnik na več mestih krčenje in širjenje. Nad in pod njo so sfinkterji - mišičasti obročki, ki preprečujejo, da bi se hrana vrgla iz želodca.

Vzroki in etiologija

Velik delež škode je posledica opeklin s kemičnimi tekočinami, vključno z:

• ocetna, žveplova, klorovodikova kislina visoke koncentracije;
• alkalna okolja: kavstična soda, kavstična soda, Na-hidroksid;
• amonijak;
• vodikov peroksid;
• Silikatno lepilo;
• aceton;
• etilni alkohol;
• raztopine mangana, elektroliti;
• jod;
• fenol

Najpogosteje jih ljudje porabijo zaradi nepazljivosti, otroci pa jih lahko pomešajo s pijačo, ko so shranjeni v steklenicah limonade in soka. Odrasli najpogosteje dobijo opekline požiralnika s nadomestki in močnim alkoholom ali pa po nesreči vzamejo agresivno tekočino v stanju hude zastrupitve. V primerih samomorilnih manifestacij najpogosteje namerno željo po strupenju z ocetno esenco ali drugimi snovmi opravljajo ženske.

Takoj, ko agresivna tekočina vstopi v ustno votlino, nato v žrelo, požiralnik in želodec, povzroči opekline epitela. Če proces napreduje, je bila medicinska pomoč odložena ali pa je bila koncentracija snovi previsoka, trpijo globoka tkiva: mišice in vezivno tkivo.

Lokalizacija opeklinskih lezij je dvoumna: želodec trpi zaradi alkalij in požiralnika, ko jemlje kisline. Sluznica želodca ima zaščitne mehanizme pred izpostavljenostjo kislini in požiralnik nima teh lastnosti. Ezofagealna opeklina s kislino ali lugom je polna najtežjih posledic:

• lupine lupin;
• medirostenit;
• krvavitev v želodcu;
• razvoj vnetja in gnojnih procesov.

Tak zaplet, kot je prodiranje toksinov v kri, sproščenih med razgradnjo tkiv, je zelo nevarno za bolnikovo stanje. Ta zastrupitev vpliva na vitalne organe: srce, možgane, jetra, izločilni sistem.

Kombinacija toksičnih poškodb z bolečim šokom, funkcionalna insuficienca požiralnika in okoliških tkiv povzroči smrt opekline v prvih 1-3 dneh.

Klinična slika in zapleti

Obstajajo tri stopnje poškodbe:

1. Na prvi stopnji, ki je po tej klasifikaciji najlažja, se diagnosticira opeklina sluznice, ki ne vpliva na mišice in vezno tkivo. Epitelni sloj se rdeče, nabrekne, postane občutljiv na mehanske obremenitve. Vsi simptomi lahkega opekline se ustavijo v 1,5-2 tednih.
2. V 2. razredu agresiven napad uniči epitelij in mišično tkivo. Edem povzroči zožitev požiralnika po opeklinah, včasih popolnoma pokrije lumen. Razjede na mišicah in sluznicah po kratkem času prekrijejo plazemske beljakovine. V odsotnosti zapletov so znaki opekline po 3-4 tednih brazgotinjenje ali celjenje.
3. V 3. razredu izrazite termične in kemične opekline požiralnika vplivajo na vse plasti tega dela prebavnega sistema in vplivajo na okoliško vlakno. Ta proces povzroči boleč šok, hitro zastrupitev. Zaradi rdečih sprememb se požiralnik zoži in skrajša, zdravljenje lahko traja od 3 do 20 mesecev ali več.

Obstajajo lokalni in splošni simptomi kemičnih in toplotnih poškodb. Zaradi številčnosti živčnih končičev v strukturi tkiv je glavni simptom opekline akutna bolečina. Prežema celoten prebavni sistem, začenši od ustnic in ust, nadaljuje se v območju materničnega vratu, za prsnico in se konča v zgornjem delu želodca in črevesja.

Zaradi korozivnega ezofagitisa se na celotnem lezijskem območju razvije edem tkiva. Zaradi edema žrela postane dihanje oteženo, glas postane hripav ali hrapav, nastane kratka sapa, postane nemogoče pogoltniti celo vodo.

Zaradi nezmožnosti požiranja pride do bruhanja, v masah katerih so krvni strdki, epitelni delci sluznice. Huda opeklina vodi do odpovedi dihanja, krvavitev, fistule med bronhi in požiralnikom.

Splošne manifestacije patologije povzroča nekroza celic, ki povzroča zastrupitev s produkti razpadanja tkiv. Poleg bolečega šoka oseba doživlja šibkost, omedlevico, vročino in moteno srčno aktivnost.

Po uspešnem izidu se po nekaj dneh začne regeneracija tkiva, brazgotinjenje in granulacija. Vrnjena sposobnost požiranja je ponovno poslabšana zaradi pojavljanja strikturnih striktur. Bolnik ima dva meseca ali več naslednje simptome in manifestacije:

• disfagija (nezmožnost požiranja);
• bruhanje;
• povečano izločanje sline (hipersalivacija);
• alimentarna distrofija.

Če zdravljenje brazgotin po opeklinah požiralnika ni bilo opravljeno pravočasno in v celoti, se v 70% bolnikov razvije stenoza (krčenje) ali obstrukcija organa.

Diagnostične metode

Pred zdravljenjem kemične opekline požiralnika zdravnik določi vrsto snovi, ki je povzročila poškodbo, njen volumen in koncentracijo. Ker je v primeru hudih opeklin možna perforacija stene požiralnika, se instrumentalna diagnostika ne izvaja v prvih treh dneh.

Nadalje uporabite naslednje metode:

• fluoroskopija - zaznavate lahko zgostitve gube sluznice, simptome hiperkinezije;
• ezofagogastroskopija - zaznavate oteklino in hiperemijo sluznice, razjede in erozijo, ekspanzijo in stenozo.

Brazgotine požiralnika, najdene med diagnostično študijo, so lahko v obliki ventilov, obročev, cevi. V redkih primerih se pojavijo spremembe v malignih tumorjih.

Značilnosti poškodbe požiralnika z različnimi snovmi

Različne vrste kemičnih poškodb imajo svoje značilnosti:

1. Ezofagus v kislem želodčnem soku nastane, ko prebavni proces v želodcu spremlja gastroezofagealna refluksna bolezen. Lijevanje kisline v požiralnik vodi do erozije in ulceracije, krvavitve, stenoze in predrakavih procesov.
2. Kavstična soda. Ko opekline soda, ki je v našem času je zdaj le redko najdemo, so izrazite poškodbe sluznice, razjede, razvoj brazgotin in stenoza.
3. Žgane raztopine kisline in ocetna kislina. Ko požiralnik požari z namiznim kisom, ni hude opekline, vendar pride do hude zastrupitve z uničenjem krvnih celic in poškodb ledvic. Po vstopu v ezofagus ocetne kisline nastane krasta in dehidrira tkiva mišične cevi. Oseba doživlja hudo bolečino, obstaja resna zastrupitev.
4. Po zaužitju alkoholnih pijač. Opeklino požiralnika najpogosteje diagnosticira močan alkohol: 96% alkohol ali tinkture na osnovi njega. Ko alkohol vstopi v sluznico, se pojavi fibrinska prevleka, ki zamuja vnos alkohola v tkiva. Takšne opekline nikoli niso zelo hude, bolnik prejme veliko več škode zaradi zastrupitve z velikimi odmerki pijače.

Prva pomoč in zdravljenje

Še preden je oskrba oskrbljena z žrtvijo in je hospitalizirana v bolnišnico, je treba sprejeti nujne ukrepe za ublažitev bolnikovega stanja. Najbolje je, da usta sperite z vodo pri sobni temperaturi, pijte 400 ml mleka. Ni potrebno sprožiti bruhanja doma, saj lahko ta ukrep povzroči kršitev integritete požiralnika. Odstranitev korozivne tekočine opravi reanimacijska ekipa ambulante v prvih 6 urah z namestitvijo sonde z anestezijo žrela in ustne votline.

Če ste morali požgati s požiralnikom z vročo hrano, ga morate hitro sprati s hladno vodo, da zmanjšate temperaturo tkiv. V primeru hude toplotne opekline se izvaja protibakterijsko zdravljenje.

Po kemičnem opeklini se vsebina želodca odstrani s sondo in spere z nevtralizacijsko raztopino:

• alkalija - šibka ocetna ali citronska kislina, olje;
• raztopina sode bikarbonske kisline;
• neznana tekočina je nevtralizirana z mlekom.

Če predhodno ne izperete korozivnega okolja, se med takšno reakcijo sproži aktivno sproščanje ogljikovega dioksida in pacient se zaduši.

Po prvi pomoči je bolnik hospitaliziran zaradi zdravljenja hude opekline požiralnika v bolnišnici.

Glavne metode zdravljenja:

• lajšanje bolečin in sedacija;
• antibiotiki za preprečevanje vnetja;
• razstrupljanje;
• anti-šok terapija;
• bougienage požiralnika za preprečevanje stenoze in pojava strikturnih striktur.

Z neučinkovitostjo bougienage lahko zdravnik vgradi stent, endoskopsko dilatacijo zožitev in plastičnost mišične cevi.

Lahka kemična opeklina po posvetovanju z zdravnikom se lahko ustavi z ljudskimi zdravili:

• raztopina beljakovin piščančjih jajc v vodi;
• čaj iz kamilice;
• izroček lanenega semena;
• infuzijo korena Althea;
• infuzija vijolične tricolor;
• infuzijo semen kutine.

Da ne bi trpeli zapletenega zdravljenja in ne manj zahtevnega procesa rehabilitacije, se je treba izogniti nesrečam in zaščititi otroke pred njimi.

Po bruhanju gori gori

Pri bruhanju imajo vsi ljudje nelagodje v ustih. Po njem so mnogi zaskrbljeni zaradi bolečinskega sindroma, ki pokriva grlo. Običajno ta simptom izgine sam. Včasih pa se izkaže, da je tako močna, da oseba potrebuje zdravniško pomoč.

Zakaj se to dogaja

Po bruhanju boleče grlo iz različnih razlogov. Preden se lotimo njihovega razmišljanja, je vredno malo govoriti o samem refleksu gag. Morda je zgodaj in pozno.

V prvem primeru se ta proces začne pri jedi. Ne more se mu izogniti s hudimi poškodbami požiralnika s trdnim zdravilom ali v prisotnosti cicatricial deformacije, kot tudi s tumorjem v organih prebavil. Refleks poznega gaga nastopi nekaj časa po jedi. Ko je opaziti hude bolečine v prsih, ki se povečuje s telesom upogibanje naprej.

Pred vzrokom, ki lahko povzroči neugodje v grlu po bruhanju, bodo pomagale informacije o tem, kdaj se je začel neprijeten proces. Kot smo že omenili, se emetični nagon opazi bodisi med obrokom bodisi po prigrizku. Poleg tega mora oseba analizirati vsebino bruhanja. Še posebej skrbno jih morate pregledati za prisotnost gnojov in nečistoč v krvi.

Emetični refleks ima praviloma drugačno intenzivnost. To je običajno vzrok za bolečine v grlu.

Zdravniki identificirajo več glavnih dejavnikov, ki povzročajo takšno neugodje. Poškodba grla med bruhanjem je lahko prebavni sok, ki je v določeni koncentraciji prisoten v bruhanju. Biološka tekočina vsebuje naslednje spojine:

Pepsin. Zasnovan za razgradnjo beljakovin. Sluz Opravlja funkcijo sestavine, ki zagotavlja optimalno zaščito sluznice prebavil. Zaradi sluzi, klorovodikova kislina ne vpliva negativno. Bikarbonat. V svoji funkcionalnosti spominjajo na sluz, saj ščitijo tudi sluznice pred negativnim vplivom drugih spojin za razgradnjo hrane. Bikarbonati ščitijo stene želodca pred morebitnimi poškodbami. Lipaza. Ta encim je zasnovan za uspešno razgradnjo absorbiranih maščob v maščobne kisline in glicerin. Je površinsko aktivni katalizator. Klorovodikova kislina Eden od najpomembnejših sestavin, ki je prisoten v želodčnem soku. Zaradi nje je hrana uspešno prestala fazo hidrolize. Klorovodikova kislina je namenjena tudi za zaščito prebavnih organov in celotnega telesa pred vdorom patogenih bakterij. Ta komponenta pomaga ohranjati optimalno raven kisline v želodcu.

Sluznica želodca je prilagojena kislemu okolju. Zato ji klorovodikova kislina in druge podobne spojine ne škodujejo. Povsem drugačna je situacija, ko v napadu na bruhanje v ustno votlino vstopi želodčni sok. Vendar pa lahko resno poškoduje sluznico grla, ker ni prilagojena kislemu okolju.

Posledica tega procesa je, da oseba razvije kemično opeklino, kar pojasni, zakaj je za bruhanje po bruhanju boleče.

Da bi razumeli, da se kislina še vedno pojavlja na sluznici žrela in ustne votline, pomagajo simptomi, značilni za to stanje. Povzročajo ne le travme, temveč tudi spadajo v prizadeta območja patogene mikroflore.

Zaradi kemičnih opeklin tkiva izgubijo zaščito, zato postanejo odprta za patogene bakterije. V tem ozadju se aktivira vnetni proces. Prizadeta območja začnejo postopoma nabrekati. Oseba je pogosto motena zaradi občutka zaljubljene koma v grlo. Zaradi otekanja postane težko pogoltniti ne le trdno hrano, ampak tudi vodo.

Vnetje grla se lahko pojasni s pojavom poškodb zaradi bruhanja. Za to so značilne nečistoče v masi krvi. To stanje velja za najbolj nevarno. Lahko kaže na povečanje intrakranialnega tlaka, pri katerem oseba potrebuje nujno zdravstveno oskrbo.

Nelagodje v grlu je lahko trivialno povzročeno s prehodom velikih ali preveč trdih kosov hrane, ki so jih po naključju pogoltnili in ne žvečili med obroki.

Kako odpraviti vneto grlo

Če je po tem, ko je oseba bruhala, grlo močno raztrgano, najprej naj popije polno kozarec vode. Pomaga zmanjšati poškodbe tkiv, občutljivih na agresivne medije. Če tega ne storite, se bo bolečinski sindrom še okrepil. V tem primeru boste morali sprejeti bolj radikalne ukrepe za rešitev problema.

Nevtralizacija kisline

Sprva oseba, ki ima slabost in bruhanje, ki je izzvala nelagodje v grlu, je potrebno zmanjšati kislost soka. To bo preprečilo razjedanje nezaščitene sluznice. Za te namene, idealne izdelke in pijače z alkalijami v sestavi. Najbolj uporabno:

Mineralna voda brez plina. Voda z majhno količino krede. Normalno kuhana voda.

Zelo nezaželeno je poskušati zmanjšati kislost želodčnega soka z vodo iz pipe. Lahko vsebuje bakterije, s katerimi se telo v takih razmerah ne more same spopasti. Zato je sprejem neobdelane vode povsem sposoben povzročiti želodec in črevesje.

Dezinfekcija in odstranjevanje vnetnega procesa

Če grlo ne zgori le, potem je vnetje, je potrebno dezinficirati prizadeta tkiva sluznice. To je obvezen ukrep, ki zmanjšuje število škodljivih bakterij v ustih in grlu.

Za te namene je običajno dobro splakovanje. Ta postopek odpravlja ne samo patogene, ampak tudi ostanke bruhanja. Takšni sestavki so primerni za izpiranje:

"Miramistin". "Klorheksidin". Raztopina vodikovega peroksida.

V prisotnosti vnetnega procesa je uporaba antihistaminikov. Ko bolečine povzroča bruhanje, zdravniki priporočajo uporabo "Zodak" ali "Loratadin."

Če se oseba pogosto srečuje s tem problemom, bi moral vedeti, kaj storiti v takšni situaciji. On ne boli, da založi posebne tablete za sesanje, ki se običajno uporablja za boleče grlo. Spreji, povezani z anestetično skupino, pripomorejo k lajšanju stanja.

Če bruhanje ni povzročilo zastrupitev s hrano, se lahko poskusite znebiti bolečega grla s toplim mlekom s koščkom masla.

Člen v temi - najboljši aêrozoli od vnetega grla.

Poškodba oklepa

Če dolgo časa opazite neugodje v grlu, je treba sprejeti ukrepe za njegovo odpravo. To bo izboljšalo zaščitne lastnosti prizadetega območja. Za obnovitev regenerativnih lastnosti tkiv pomagajte z izpiranjem raztopin zdravilnih zelišč. Običajno se priporoča uporaba kamilice in žajblja.

Dobra rešitev problema je šibka raztopina kalijevega permanganata.

Ni treba odreči drog. Tablete "Lizobact" pomagajo obnoviti poškodovano sluznico v grlu. V njihovi sestavi so vitamini in rastlinski izvlečki, ki pospešujejo okrevanje.

Če se po sprejetih ukrepih zdravstveno stanje ne izboljša, se mora oseba posvetovati z zdravnikom. Opravil bo podrobno diagnozo prizadetega območja in vam povedal, kako ga bolje zdraviti.

Ne smete odložiti obiska specialista, če bruhanje nastopi prepogosto brez očitnega razloga. Takšne kršitve ogrožajo ne le grlo, temveč tudi druge notranje organe.

Za vneto grlo priporočamo antibiotike.

Dodatna priporočila

Za čim bolj učinkovito zdravljenje bolečine v grlu morate slediti številnim preprostim priporočilom:

Medtem ko se grlo ne zaceli, se izogibajte prehranjevanju s hladno, toplo, slano, kislo in ostro hrano, saj močno dražijo sluznice. Treba se je izogibati pogovoru. Pijte veliko tekočine. Najbolje je, da v času zdravljenja ne pijete alkohola ali dima.

Če zaradi nelagodja ali drugih razlogov ne želite jesti, se ne smete siliti. Odsotnost običajnega apetita v tem položaju je povsem naravna.

V tem obdobju človeško telo porabi skoraj vse svoje moči za obnovo poškodovanih tkiv. Ni izključeno, da se dodatno ukvarja z napadom patogenih mikroorganizmov. Zato bo hrana za njega le dodatno breme, še posebej, če se bolnik odloči jesti velik del svoje najljubše jedi.

Če je grlo poškodovano, se je treba izogibati prenapetosti. To preprečuje zdravljenje in normalno okrevanje njenih tkiv. Zato so dolgi pogovori za tiste, ki se soočajo s temi težavami, nezaželeni.

Pospešite celjenje sluznice grla in obnovite obrambo telesa. Zeliščni čaji, ki jih lahko vzamete ves dan, vam bodo pomagali.

Bolečine v grlu, ki so se pojavile po bruhanju, je treba jemati resno. Če takoj ne začnete lajšati neprijetnega simptoma, se poveča tveganje vnetnega procesa v prizadetih tkivih.

Okužba lahko znatno poslabša trenutno stanje osebe in povzroči hujše kršitve. Poškodovano grlo bodo napadli zlonamerni mikrobi. Če imunski sistem ne odvrne svojega napada, bo oseba zbolela.

Da bi se izognili takšnemu tveganju, je treba nemudoma odpraviti škodo, ki lahko vodi do takšnega izida.

In malo o skrivnostih...

Če ste vi ali vaš otrok pogosto bolni in se zdravite samo z antibiotiki, vejte, da zdravite le učinek in ne vzrok.

Torej, preprosto "odteče" denar v lekarne in farmacevtske družbe in so bolni pogosteje.

STOP! prenehajte hraniti nekoga, ni jasno. Potrebno je samo dvigniti imuniteto in pozabiti, kaj je bolelo!

Za to obstaja način! Potrdi E. Malysheva, A. Myasnikov in naši bralci!...

Zaprite požiralnik. Vzroki, simptomi in zdravljenje opeklin požiralnika.

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje

Opeklina požiralnika je lahko dveh vrst: termična in kemična. Toplotna posledica zaužitja vroče hrane. V večini primerov pa pride do kemičnega opekline - poškodbe na stenah požiralnika z agresivnimi in jedkimi kemikalijami. To se lahko zgodi, če nenamerno zaužijete te tekočine, v odsotnosti samonadzora, ko ste zastrupljeni ali poskušate narediti samomor.

Najpogosteje je kemična opeklina požiralnika posledica:

• Koncentrirane kisline (ocetna esenca, klorovodikova kislina) t
• Alkalije (kavstična soda, kavstična soda, natrijev hidroksid)
• Druge snovi: fenol, lizol, etanol, jodna tinktura, živosrebrov klorid, amoniak, silikatno lepilo, raztopina kalijevega permanganata, acetona, vodikov peroksid, raztopine elektrolitov.

Skupaj z opeklino požiralnika se pogosto pojavijo lezije sluznice ust, žrela in želodca.
70% žrtev so otroci, stari od enega do deset let. Takšna statistika je povezana z naravno radovednostjo otrok in njihovo navado, da poskušajo vse okusiti. Ostali so odrasli, ki so po nesreči ali namerno pili jedke tekočine. Med tistimi, ki so poskusili s kemijo storiti samomor, je večina žensk.

Menijo, da se opeklina s požiralnikom s kislino lažje prenaša kot z alkalijami. To je posledica dejstva, da se v prvih sekundah, ko se zaužije kislina, na sluznici oblikuje nenavaden film (krast), ki preprečuje nadaljnji prodor snovi v globlje plasti. Poleg tega se koncentracija kisline zmanjša zaradi vode, ki se sprošča iz prizadetih tkiv.

Opekline zaradi alkalij imajo pogosto hujše posledice. To je posledica posebnosti kemijske reakcije v tkivih. Beljakovine so uničene, maščobe so saponificirane in iz celic nastane želatinasta masa. Alkalije z lahkoto preidejo skozi njo, kar povzroča nekrozo (nekroza) globljih plasti požiralnika. Tudi če se pogoltnejo majhne količine (20-50 ml), se lahko v steni požiralnika pojavi luknja.

Najpogosteje pride do nenamernega zaužitja tekočine zaradi neustreznega shranjevanja. Rezervoarji so na mestih, ki so dostopni otrokom. Svetle etikete gospodinjskih kemikalij pritegnejo pozornost otrok in vzbudijo zanimanje. Zgodi se, da se kemikalije polivajo v posode, ki niso namenjene za njihovo skladiščenje: steklene kozarce, plastenke. Odsotnost oznak in opozoril, da je tekočina strupena, lahko povzroči nenamerno zlorabo.

Anatomija požiralnika

Ezofagus je del prebavnega trakta. To je mišična cev dolga 25-30 cm, njena funkcija je zagotoviti pretok žvečene hrane iz žrela v želodec.

V prerezu požiralnik ima zaradi pregibov in žlebov zvezdast izgled. Takšna struktura pomaga pri hitrem napredovanju tekočine. V primeru, ko morate pogoltniti del trdne hrane, so gube poravnane in lumen požiralnika se razširi.

Stena požiralnika je sestavljena iz treh lupin:

1. Sluznica meji na požiralnik od znotraj. Njegove žleze proizvajajo sluz, ki olajša prehod hrane.
2. Mišična plast je srednji sloj požiralnika. Ima dve plasti gladkih mišic. Nekateri gredo po požiralniku, drugi ga obdajajo z obroči. Njihova naloga je zagotoviti promocijo zaužite hrane iz žrela v želodec.
3. Zaščitni trak vezivnega tkiva (adventitija) omejuje požiralnik, omogoča spreminjanje širine njegovega lumna.

Ezofagus se začne in konča s sfinkterji. To so mišični obroči, ki so videti kot zgoščevanje sten požiralnika. Njihova naloga je, da preskočijo ali ne preskočijo hrane v prebavnem traktu in preprečijo, da bi jo vrgli iz želodca v požiralnik. Ezofagus ima tri kontrakcije in dve podaljški. Ta značilnost je povezana z držanjem drugih notranjih organov: aorto, diafragmo.

Simptomi opekline požiralnika

Lokalni simptomi opeklin na požiralniku

Ezofagno tkivo je prepleteno z živčnimi končiči. Zato njihova opeklina povzroča hude bolečine. Občutek je v vratu, za prsnico in v zgornjem delu trebuha. Na ustnicah in ustih so opazne sledi opeklin in oteklin.

Zaradi lezije vokalnih žic s kemikalijami je opaziti hripavost.

Otekanje tkiva se hitro pojavi. Posledica tega je, da se lumen požiralnika prekriva in moti proces požiranja.

Obstaja oteženo dihanje, ki ga povzroča otekanje tkiva v grlu. Pogosto to spremlja bruhanje s primesjo sluzi, krvi in ​​koščkov prizadete sluznice požiralnika in želodca. Včasih se pojavijo krči požiralnika.

Takoj po zaužitju agresivne tekočine se najprej pojavi lezija, najprej sluznica, nato pa še druge membrane požiralnika. Kemične spojine uničujejo celice in povzročajo nekrozo tkiva. Večina prizadetih območij, kjer ima požiralnik fiziološko zoženje. Pekoče tekočine se zadržujejo in povzročajo hude opekline.

V primeru opekline stopnje 3 se lahko v steni požiralnika pojavi luknja. V hujših primerih se poruši tudi stena bronha in pojavi se požiralnika-sapnik.

Splošni simptomi telesnih poškodb

Razvija se splošna zastrupitev organizma. To je posledica zastrupitve, ki nastane zaradi kopičenja toksinov - produktov razgradnje tkiva. Njegovi znaki so zvišana telesna temperatura, huda slabost, slabost, motnje srčnega delovanja.

Ledvična odpoved jeter je lahko posledica toksinov v telesu. Ledvice in jetra, ki so odgovorni za čiščenje krvi iz razpadajočih produktov, ne izpolnjujejo svojih nalog.

Resnost poškodbe notranjih organov je odvisna od koncentracije kemikalije in količine zaužite tekočine.

Obstajajo tri stopnje opeklin požiralnika:

1. I stopnja, najlažje. Lezija je prizadela le zgornje plasti epitela, ki pokriva sluznico požiralnika. Obstaja njegova rdečina, oteklina, povečana ranljivost. Vsi pojavi preidejo v 10-14 dneh.
2. II. Stopnja, povprečje. Uničijo se sluznica in submukozna plast mišičnih celic. To povzroča hudo otekanje, ki lahko popolnoma blokira lumen požiralnika. Lezije imajo obliko ulkusov, ki se postopoma prekrivajo s plastjo fibrinskih vlaken - plazemskih beljakovin. Če ni zapletov, se površina požiralnika zdravi do konca 3-4 tednov.
3. Razred III - težak. Lezija pokriva vse plasti požiralnika in se lahko premakne v okoliško tkivo in okoliške organe. V tem primeru obstajajo skupni pojavi - zastrupitev in šok. V procesu zdravljenja se razvijejo cikatrični procesi. Možno je krčenje in skrajšanje tega organa. Z ustrezno nujno oskrbo traja zdravljenje od treh mesecev do dveh let.

Zdravljenje opeklin požiralnika

Zdravljenje opeklin požiralnika II-III stopnje se izvaja v bolnišnici. To je potrebno, da se prepreči pojav resnih zapletov (krvavitev, raztrganje požiralnika, sepsa). Neodvisno nemogoče določiti stopnjo opeklin. Zato, če pogoltnete tekočine, čim prej pokličite rešilca.

Bolnik je glede na obseg lezije hospitaliziran v enoti za intenzivno nego ali na intenzivni negi.
Zdravljenje se ukvarja s toksikologom.

Prva pomoč žrtvi

Prva stvar, ki jo je treba narediti, je izpiranje želodca. Žrtvi se da piti liter vode in povzroči bruhanje, da se odstranijo kemične spojine.

Naslednji korak je nevtralizacija snovi. Za pravilno zagotavljanje prve pomoči morate ugotoviti, kaj je povzročilo opeklino požiralnika. Pogosto je nemogoče zaslišati žrtev: stanje šoka, starost otroka. Nato je treba poskusiti to ugotoviti z vonjem iz ust ali poiskati posodo s kemikalijami.

Če se ugotovi, da je opeklina povzročila kislina, potem je treba nevtralizirati njegovo delovanje, zato je treba želodec oprati z alkalijami. V ta namen uporabite 2% raztopino natrijevega bikarbonata (2 g na liter vode). Doma, morate razredčiti pol čajne žličke pecilne sode v litru mlačne kuhane vode in piti v majhnih požirkih. Po tem poskusite sprožiti bruhanje.

Kot prvo pomoč pri opeklinah požiralnika z alkalijami uporabite izpiranje želodca s šibko raztopino ocetne, citronske ali rastlinskega olja.

Če opekline povzroči kalijev permanganat s KMnO4, potem operite z 1% raztopino askorbinske kisline.
V primeru, da ni bilo mogoče ugotoviti vzroka za opekline, je mogoče s pomočjo mleka nevtralizirati učinek kemične spojine. Dva kozarca mleka se pijejo v majhnih požirkih v topli, a ne vroči obliki.
Pomembno je, da pranje izvedete v prvih 6 urah po zaužitju tekočine.

Zdravljenje opeklin požiralnika v zdravstveni ustanovi

Če ima bolnik krč in ne more pogoltniti, se v bolnišnici skozi tubo opravi izpiranje želodca. Pred tem je obilno naoljen. Predhodno aplicirani analgetiki za anestezijski postopek - promedol 1 ml. 2% raztopina ali atropin sulfat. Poleg tega opravite lokalno anestezijo ust in žrela.

Kompleksno zdravljenje kemičnih opeklin požiralnika:

1. Za anestezijo z uporabo promedola, morfina, analgina.
   
2. Za lajšanje spazma požiralnika je predpisan atropin 0,5-0,6 ml.
   
3. Kot pomirjevalo za lajšanje vzburjenja - Relanium.
   
4. Za lajšanje šok-prednizolona, ​​raztopine natrijevega bikarbonata, reopiglucina, raztopin fiziološke raztopine intravensko.
   
5. Da bi preprečili nastanek brazgotin na stenah požiralnika vbrizga droge nadledvične skorje.
   
6. Za preprečevanje infekcijskih zapletov se uporabljajo antibiotiki širokega spektra - cefamezin, ampioksi
   
7. Če je potrebno, predpišejo zdravila, ki normalizirajo delovanje srca in ledvic.

V prvih 5-7 dneh je predpisan vnos rastlinskega ali tekočega parafina - to prispeva k boljšemu celjenju opeklin. Prehrana, celo tekočina v tem obdobju je izključena.

V hudih primerih bolnik naredi gastrostomijo. Ta luknja v trava želodca skozi sprednjo steno. To je potrebno za prehrano v prvih tednih po opeklinah.

V prvih dneh opeklin II-III stopnje ne predpisujejo rentgenskega in endoskopskega pregleda, da ne bi poškodovali požiralnika.

Za preprečevanje zoženja požiralnika predpisujte bougienage. To je postopek postopnega širjenja požiralnika s pomočjo elastičnih sond različnih premerov. Takšne manipulacije se začnejo od 5-7 dni in se ponavljajo več mesecev po zdravljenju sluznice.

Napoved je odvisna od:

• vrsto raztopine, ki je povzročila opekline, in njeno količino.
• stopnja škode z 1-2 stopinjami je ugodna
• pH kauterizacijske tekočine - tekočine s pH manj kot 2 ali več kot 12 povzročajo hudo poškodbo
• pravilnost in pravočasnost prve pomoči in nadaljnje zdravljenje
• zapleti, ki se pojavijo po opeklinah

V najhujših primerih - stopnja 3 - umrljivost lahko doseže 50-60%. V drugih primerih je napoved ugodna. Pravočasno in pravilno zdravljenje opeklin požiralnika daje ugodne rezultate v 90% primerov.

Preprečevanje opeklin požiralnika

Glavni ukrepi za preprečevanje opeklin požiralnika so pravilno shranjevanje gospodinjskih kemikalij. Snovi, ki se upirajo, morajo biti shranjene ločeno od hrane.

Hranite gospodinjske kemikalije izven dosega otrok. Če bi vsi poslušali to opozorilo na vsaki etiketi, bi bilo veliko manj nesreč.

Še posebej je nevarno, da kemikalije vlijemo v posode s hrano: pločevinke, steklenice. Po pomoti se te tekočine zamenjajo z vodo in pijejo, kar povzroča opekline žrela in požiralnika.

Približno 70% opeklin je posledica zaužitja ocetne esence. Na podlagi tega je vredno zavrniti uporabo in ga nadomestiti s kisom.

Kavstična soda, ki se uporablja za čiščenje posod in cevi, ne sme biti shranjena v kuhinji. Nima ostrega, specifičnega vonja in je zamenjana za pecilni soda.

V prejšnjih letih je do 10% žrtev trpelo zaradi opeklin s pitno močno raztopino kalijevega permanganata, ki je bila uporabljena kot razkužilo. Torej, če imate še vedno rezerve tega zdravila, ga ne razredčite v krogih in ne puščajte pripravljene raztopine, kjer jo lahko dobijo otroci ali drugi družinski člani.

Pomembno vlogo pri preprečevanju opeklin požiralnika imajo pogovori z otroki na temo varnosti. Otroku je treba pravočasno povedati, kakšno nevarnost nosijo gospodinjske kemikalije in zakaj je ne smemo zlorabljati.

Odgovori na pogosta vprašanja:

Kaj povzroča opekline požiralnika pri otrocih?

Večina žrtev je do 45%, to so otroci, mlajši od 7 let. Starejši kot je otrok, manjše je tveganje, da bo za to vzel neprimerno tekočino v ustih. Po statističnih podatkih specializiranih oddelkov otroških bolnišnic je glavni vzrok za opekline požiralnika pri otrocih ocetna kislina (približno 60%). Na drugem in tretjem mestu so čistila in amoniak.

V zadnjih letih se je količina gospodinjskih kemikalij na osnovi koncentriranih kislin in alkalij močno povečala. Vsak apartma ima različne tekočine v barvnih paketih. "Gospod Muskul", "Mole", sredstva za čiščenje ploščic, stranišča in odstranjevalci madežev povzročajo hude posledice in invalidnost.

Kateri so značilni simptomi opeklin na požiralniku?

Prvi simptomi opeklin na požiralniku se pojavijo takoj po stiku s kauterizacijsko tekočino v telesu.

Znaki opeklin požiralnika:

• Hude bolečine in pekoč občutek v prsih.
• Zaradi otekanja grla je pomanjkanje zraka, zadušitev.
• Sledi opeklin in nekroze so vidni na ustnicah in v ustih - nekroza tkiva.
• Krč požiralnika povzroča težave pri požiranju.
• Pojavi se hudo slinjenje.
• Bruhanje, pogosto mešano s krvjo. Tako se telo poskuša znebiti kemičnih spojin, ki so v njem padle.

Kako dati prvo pomoč pri opeklinah požiralnika?

Prognoza poteka bolezni in hitrost okrevanja sta odvisna od tega, ali je prva pomoč zagotovljena pravilno.
Prvi korak je očistiti telo snovi, ki je povzročila opekline. To naredite tako, da pijete vodo ali mleko in nato povzročite bruhanje.

Ko ostanki kemikalij izperejo, jih lahko začnete nevtralizirati. S tem korakom ne morete začeti. Ker se med reakcijo kisline in alkalij sprosti velika količina ogljikovega dioksida. To lahko povzroči zadušitev.

Če žrtev popije kislino, potem je potrebno, da mu šibka rešitev pecilni soda (2 grama na liter vode). Če je opeklina povzročila alkalija, potem nevtralizirajte njeno delovanje s šibko raztopino kisa v vodi ali citronski kislini (3-4 gramov na liter).

Posadka rešilca ​​opravi izpiranje želodca skozi cev. Pred tem se bolniku dovoli piti 100 ml. Novokainska raztopina za anestezijo sluznice žrela in požiralnika. Analgetiki se injicira subkutano za lajšanje bolečega šoka. Za pranje želodca se uporablja približno 10 litrov vode.

Po čiščenju želodca, v oddelku bolnišnice začeti celovito zdravljenje, ki ustreza bolnikovemu stanju. Zdravila za svinec, ki izboljšujejo delovanje srca, ledvic in pljuč, hormonov, analgetikov in zdravil za intravenozno prehrano.

Če žrtev lahko pogoltniti, nato v prvih dneh imenujejo 5% raztopino novokaina - 100 ml požirek čez dan. Priporočljivo je tudi piti rastlinsko olje z dodatkom antibiotika.

Kaj se zgodi z opeklinami požiralnika z alkoholom (alkoholom)?

Pri zaužitju trde tekočine pride do gorenja alkohola. To se lahko zgodi z uporabo medicinskega alkohola 70 ali 96% in raznih tinktur na podlagi tega. Ko alkohol opekline požiralnika, je izguba okusa, omotica in šibkost, bolečine v vratu, prsih, želodcu.

Ko požiralnik požari z alkoholom, se na površini sluznice oblikuje belo fibrinsko usedlino, ki spominja na beljakovino kuhanega jajca. To je tkivo, ki je mrtvo zaradi alkoholnih opeklin.

96% alkoholne celične sluznice. Oblikuje tanek film, ki zadrži prodiranje v globlje plasti. Zato se ne pojavijo hude opekline pri pitju alkohola. Če želodec ni napolnjen, se lahko v želodčni sluznici pojavi opeklina. Toda bolj nevarno je zastrupitev z alkoholom, ki se pojavi pri jemanju velikih odmerkov alkohola.

Kaj se zgodi z opeklinami požiralnika s kisom?

Kisa tabele ne povzroča hudih opeklin požiralnika. Težje posledice se pojavijo med absorpcijo kisa v kri. Kis uničuje rdeče krvne celice in pride do odpovedi ledvic.

Resna poškodba požiralnika s kislino se lahko pojavi ob zaužitju kisa. Ima cauterizing učinek. Voda zapusti požiralnik in se spremeni v suho skorjo - krast.

Čeprav ocetna kislina, za razliko od alkalij, ne povzroča perforacije požiralnika, lahko pa povzroči hude bolečine in poškodbe notranjih organov: jetra, ledvice in srce.

Kako zdraviti esophageal gorijo folk pravna sredstva?

Kemične opekline požiralnika prve stopnje, po pregledu pri zdravniku, lahko zdravimo doma z ljudskimi zdravili.
Kot prva pomoč pri opeklinah požiralnika tradicionalna medicina priporoča pitje litra mleka ali kozarec rastlinskega olja ali 5 beljakovin surovih jajc. Ti izdelki lahko nevtralizirajo učinke kemikalij.

Za hitro obnovitev lahko uporabite enega od receptov.

1. Sveže jajčno belo zmešajte v kozarcu vode. Protein na opečeni površini tvori film in pospešuje njegovo zdravljenje.
   
2. Čaj iz kamilice preprečuje nastanek zapletov, pomirja in lajša vnetje. Naredite čaj v količini 2 čajni žlički cvetja na skodelico vrele vode. Vztrajati 15-20 minut. Pijte toplo ves dan.
   
3. Kot ovojno sredstvo, ki pospešuje celjenje sluznice in lajša bolečine, uporabite decoction iz lanenega semena. Če želite to narediti, vzemite 12 čajnih žličk semena, nalijte liter vode in kuhajte na majhnem ognju 10 minut. Nato ohladite in filtrirajte. Pijte v majhnih požirkih skozi ves dan.
   
4. Čajna žlička semen kutine, morate pour kozarec vrele vode, pustite 30 minut, nato seva. Pijte 4-5 krat na dan in 1 žlico pred obrokom.
   
5. Žlička korenike Althea officinalis, vlijemo 200 ml vrele vode. Vztrajajo 30 minut, seva. Pijte 3-4 krat na dan za nekaj požirkov.
   
6. Trava vijolična tricolor - 1 žlica, nalijte kozarec vrele vode. Vztrajati v toplem prostoru 2 uri. Strain in piti ves dan.

Zdravljenje opeklin požiralnika je kompleksen in dolgotrajen proces, ki lahko traja več let. Zato je pomembno preprečiti to nesrečo. Upoštevajte previdnostne ukrepe pri uporabi kemikalij in jih hranite proč od otrok.

Katera hrana lahko povzroči opekline požiralnika?

Ob vročem obroku lahko dobite termično opeklino požiralnika s tipičnimi simptomi, opisanimi zgoraj v članku. Optimalna temperatura hrane ne presega 40 ° C. Nehlajena hrana je nevarna, zlasti za otroke. Poleg tega lahko stalni vnos vroče hrane povzroči krče požiralnika, vnetne procese in raka.

Kakšni so možni učinki opeklin na požiralnik?

Zaradi opekline požiralnika se lahko razvijejo naslednji pogoji:

• Esophagitis je vnetni proces v sluznici požiralnika.
• Cicatricialna zožitev požiralnika. Konstrikcijo, ki jo povzročajo kemične opekline, najdemo najpogosteje v spodnjem delu požiralnika. Mogoče je veliko zožitve, včasih se raztegnejo po celotni dolžini organa. Včasih tudi brazgotinasto tkivo raste v okoliškem maščobnem tkivu, kar povzroči premik požiralnika na stran. Cicatricialno zoženje požiralnika po opeklinah se odpravi s pomočjo bougienage (postopno širjenje lumna) ali kirurškega posega.
• Cicatricial skrajšanje požiralnika.
• Perforacija požiralnika. V steni organa se oblikuje odprtina. Najpogosteje se to zgodi z alkalnimi opeklinami. Po drugi strani lahko perforacija povzroči druge, hujše zaplete.
• Mediastinitis je vnetje prostora, ki se nahaja znotraj prsnega koša med pljuči in je napolnjeno z notranjimi organi (mediastinum). Vnetni proces se razvije kot posledica prodiranja vsebine požiralnika v medijastinum na ozadju perforacije.
• Ezofagusno-bronhialna in esophageal-trahealna fistula. Pri perforaciji in razvoju vnetnega procesa se lahko pojavijo patološka sporočila med požiralnikom in bronhi, sapnikom.
• Aspiracijska pljučnica. Toplotne in kemične opekline požiralnika so praviloma kombinirane z lezijami epiglotisa - žrela hrustanca, ki pokriva dihalne poti med požiranjem. Preneha se spopadati s svojimi funkcijami, hrana in slina, ki sta padla v pljuča, vodita do razvoja pljučnice.
• Pleuritis. Vnetje pleure - tanek film vezivnega tkiva, ki prekriva zunanjo stran pljuč in poteka v notranjosti prsne votline. Lahko se pojavi kot zaplet aspiracijske pljučnice ali perforacije požiralnika.
• Rak požiralnika. Po opeklini se tveganje za nastanek raka poveča za 10 do 1000 krat. Pogosto je diagnozo zelo težko določiti v zgodnjih fazah.

Ali lahko požiralnik ožge s želodčnim sokom?

Želodčni sok ima kislo reakcijo in, če vstopi v požiralnik, lahko poškoduje njegovo sluznico. Pojavi se pri gastroezofagealni refluksni bolezni (GERD). Učinek želodčnega soka na sluznico požiralnika lahko povzroči nekatere zaplete:

• erozije in razjede požiralnika;
• krvavitve iz požiralnika;
• zoženje požiralnika;
• Barrettov požiralnik je predrakasta bolezen, pri kateri se v sluznici požiralnika pojavijo tudi druge celice, ki niso normalne;
• rak požiralnika.

Kaj je opeklina zaradi požiralnika?

Kako se opekline v požiralniku kodirajo v ICD?

Odvisno od vzroka opekline je označena z eno od dveh kod:

• T28.1 - toplotna opeklina požiralnika;
• T28.6 - kemične opekline požiralnika.

Kaj se zgodi, ko zažgeš soda požiralnika?

V preteklosti, ob koncu 19. stoletja, so bile zastrupitve in opekline požiralnika s sodo precej pogoste. Ampak to ni bilo dobro znano, da vse sodobne ljudi hrane (natrijev bikarbonat), in kavstična soda - natrijev hidroksid. To je zelo agresivna snov, ki lahko povzroči hude opekline kože in sluznice, ki so se prej uporabljale za izdelavo različnih higienskih izdelkov.

Trenutno so opekline požiralnika s kavstično soda zelo redke. Veliko pogostejše opekline požiralnika, ki jih povzroči druga alkalija - amoniak. Ta snov se pogosto neumno uporablja za treznjenje med zastrupitvijo.

O zgori

09/23/2018 admin Komentarji Ni komentarjev

Splošni opis

Z etiologijo je treba prepoznati mehanske, toplotne, kemijske in spontane poškodbe prebavil. Številnejšo skupino sestavljajo mehanske poškodbe. Pojavijo se zaradi lepljenja tujih teles, različnih instrumentalnih manipulacij, poškodb s hladnim in strelnim orožjem, hudih zaprtih poškodb, curka stisnjenega plina. Toplotne in kemične poškodbe (opekline) se pojavijo kot posledica naključnega ali namernega sprejemanja vročih in kemičnih raztopin. Drugo skupino sestavljajo tako imenovani spontani prelomi požiralnika.

Simptomi poškodbe požiralnika

Različne simptome poškodbe požiralnika lahko razdelimo na lokalno in splošno. Lokalne manifestacije so bolečine vzdolž požiralnika, otežene zaradi požiranja, disfagije, hripavosti, podkožnega emfizema, infiltracije in hiperemije mehkih tkiv vrat, bolečin pri palpaciji, pnevmotoraksa, mišične napetosti prednje trebušne stene. Skupne manifestacije so bledica in cianoza kože, zasoplost, hladen znoj, tahikardija, mrzlica, hipertermija.

Vsaka vrsta poškodbe ustreza določenemu kompleksu kliničnih znakov, večina pa jih opazimo v pozni fazi, že z razvojem gnojnih zapletov.

Poškodbe požiralnika s strani tujih teles v večini primerov nimajo jasnih kliničnih simptomov. Požiralnik ima možnost, da preskoči precej velike in ostre predmete brez poškodb. Ostri predmeti (ribja kost) se pogosto zataknejo, ko z enim ostrim koncem luknejo v steno požiralnika. Pri požiranju obstajajo bolečine, trdna hrana ne more iti skozi požiralnik (disfagija). Bolj izraziti simptomi v primeru poškodbe vratnega požiralnika. Najpogostejši simptom je bolečina vzdolž požiralnika z obsevanjem na tilniku (s perforacijo cervikalne regije) v interskularno (s perforacijami zgornje in srednje torakalne regije) ali epigastrično regijo (s perforacijami spodnjega prsnega in abdominalnega požiralnika).

Praviloma se bolečina dramatično poveča pri požiranju in palpaciji mehkih tkiv vrat. Vendar pa je takšen bolečinski sindrom značilen za katerokoli tujek v lumnu požiralnika (brez poškodb ali poškodb, ki ne prodirajo).

Pogosto bolniki čutijo bolečine v prsih, disfagijo, "nerodnost" v požiralniku, občutek praskanja pri požiranju hrane, hripavost. Pri velikih tujih telesih je mogoče opaziti kliniko tlaka v dihalnih poteh. V primeru perforacije stene požiralnika se razvije klinična slika mediastinitisa. Podobne simptome opazimo pri poškodbah požiralnika, ki jih povzroča rak požiralnika, prirojene ciste in fistule vratu in tirotoksikozo (na podlagi bolezni).

Klinična slika kemičnih in toplotnih poškodb požiralnika je vedno jasna. Ponavadi opekline požiralnika nastanejo zaradi naključnega ali namernega (za samomor) vnosa alkalijskih, kislih in drugih jedkih tekočin. Kisline in alkalije, ki delujejo na sluznico požiralnika, povzročajo njeno izrazito uničenje. Pri kislih opeklinah se pojavijo bolj površinske poškodbe požiralnika. Kisline lahko preidejo v želodec, kjer povzroči tudi opekline sluznice. Alkalije povzroča najgloblje poškodbe požiralnika. Po celjenju v coni kemijske poškodbe nastane brazgotina, ki vodi do obstrukcije požiralnika ali želodca.

V klinični sliki je disfagija na prvem mestu. V kotih ust in jezika se pojavijo opekline. Potrebno je vprašati bolnika ali druge ljudi, da je pil.

Diagnoza poškodb požiralnika

Pri diagnosticiranju bolezni požiralnika so najpomembnejše tri metode - rentgenska, ezofagoskopska in študija gibljivosti. Glavna metoda je rentgenski pregled, ki mora potekati pred počitkom. Študija se začne s fluoroskopijo in jo dopolnite z rentgenskimi žarki. Po potrebi uporabite rentgensko kinematografijo in tomografijo. Esophagoscopy je treba opraviti v primerih, kjer je treba razjasniti diagnozo, na primer, v primeru raka požiralnika, je treba vzeti kos tumorja za histološko preiskavo.

Poleg tega je treba narediti razmaz za preučevanje citološke slike, ki nam v nekaterih primerih omogoča določitev diagnoze tudi z negativnim rezultatom histološke preiskave. Ezofagoskopija se uporablja tudi za medicinske namene, da se izvlečejo tujki in razširijo strikture. Ezofagoskopijo izvajamo s trdim esofagoskopom (Brunings, Friedel, itd.) In prilagodljivim z optičnimi vlakni. Za diagnostiko je bolj smiselno uporabiti prilagodljivo orodje, za bougienage pa je to potrebno.

Študija gibljivosti ezofagusa je pomembna dodatna metoda za diagnosticiranje številnih benignih bolezni - kardiopazma, kila odpiranja požiralnika diafragme itd. Motiliteto požiralnika pogosto preučujemo z metodo "odprti katetri" ali s pomočjo pločevink. Hkrati določite kislost okolja, kar je potrebno pri diagnozi refluksnega ezofagitisa. Kardiopazem je praktično nemogoče zdraviti na sedanji ravni, ne da bi nadzorovali rezultate zdravljenja z beleženjem gibljivosti ezofagusa in intra-ezofagealnega tlaka.

Zdravljenje poškodb požiralnika

Če sumite na poškodbo požiralnika, morate takoj prenehati s hranjenjem skozi usta in žrtev dostaviti kirurgu. V fazi kvalificirane pomoči izvedite R-kontrastno študijo požiralnika, endoskopijo. Endoskopska poškodba je običajno velika in zdrobljena. Lezije majhne velikosti se pogosto odkrijejo le radiološko. Določi se stopnja škode, ki določa on-line dostop. Potrebno je ugotoviti, ali je bolnik jemal hrano, ali je prišlo do povišanja telesne temperature, koliko časa je minilo od trenutka poškodbe, ali je prišlo do kakršnihkoli znakov mediastinitisa. Pomembne informacije o morebitnih težavah s požiranjem zaradi kardiospazma, divertikula, stenoze pred poškodbo.

• Konzervativno zdravljenje se uporablja za majhne velikosti (do 1 cm), ki se nahajajo nad aortnim lokom in zgodaj diagnosticiranimi lezijami. Takšne poškodbe se zdravijo po 7–10 dneh in brez operacije s pravočasnim zdravljenjem.
• Kirurška metoda. Za poškodbe v zgornji in srednji tretjini požiralnika se izvede desno-stranska torakotomija, pri nizkih poškodbah pa levo-stranska torakotomija. V tem primeru je obvezna faza operacije uvedba gastrostomije, saj po operaciji parenteralna prehrana zahteva velik napor in stroške. Ko perforacija raka, perforacija divertikula, obsežna poškodba stene postavlja vprašanje o primarni resekciji poškodovanega požiralnika. Z razvojem mediastinitisa je potrebno opraviti cervikalno ezofagostomijo in popolnoma izklopiti požiralnik iz prehoda.

Pri sprejemu po šestih ali več urah po perforaciji, z razvojem znakov mediastinitisa so prikazane mediastinotomija in mediastinalna drenaža.

Bistvena zdravila

Obstajajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje.

• Cefotaksim (antibiotik iz skupine cefalosporinov 3. generacije). Režim odmerjanja: v / m 0,5 g zdravila v 2 ml (oziroma 1 g v 4 ml) sterilne vode za injekcije, ki se injicira globoko v gluteus maximus. 1% lidokaina se uporablja tudi kot topilo za dajanje v / m. Za infundiranje IV 0,5-1 g Cefotaxima raztopimo v 10 ml sterilne vode za injekcije. Vnesite počasi čez 3-5 minut. Za kapljanje (50-60 minut) se raztopi 2 g zdravila v 100 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze.
• Cefepim (antibiotik iz skupine generacije cefalosporinov IV). Režim odmerjanja: za odrasle in otroke, ki tehtajo več kot 40 kg z normalno ledvično funkcijo pri 0,5 do 1 g (pri hudih okužbah do 2 g) ali globoko v / m z intervalom 12 ur (za hude okužbe - po 8 urah) ).
• Amoksiklav (baktericidno sredstvo širokega spektra). Režim odmerjanja: v / v, odraslih in otrocih, starejših od 12 let ali s telesno maso več kot 40 kg - 1,2 g zdravila (1000 + 200 mg) v presledku 8 ur, v primeru hude okužbe - s presledkom 6 ur.

Priporočila za poškodbe požiralnika

Priporočena so posvetovanja s kirurgom in gastroenterologom.