Nujna medicina

Zdravljenje zastrupitve z ocetno kislino vključuje ukrepe za hitro odstranitev kauterizacijskih snovi iz prebavil in odpravo motenj v sistemih in organih, ki se razvijejo med opeklinsko boleznijo.

Na predbolnišnici se opravi izpiranje želodca na mestu nesreče z debelo sondo, premazano z vazelinskim oljem, 8-10 litrov hladne vode. Pred pranjem se pod kožo injicira 1 ml 2% raztopine promedola, 2 ml 2% raztopine papaverina, 1 ml 0,1% raztopine atropina, da se zmanjša bolečinski faktor in lajša krč.

Izvajanje tega postopka je najučinkovitejše v prvih 6 urah po zaužitju bistva in nadalje, učinkovitost je znatno zmanjšana zaradi dokončanja resorpcije tega zdravila; in po 12 urah je izpiranje želodca nepraktično. V prvih 12 urah po zastrupitvi je izpiranje želodca popolnoma varen postopek in nima nobenih kontraindikacij.

V primeru hudih opeklin in otekanja sluznice žrela in požiralnika se lahko za držanje sonde, ki je predhodno vstavljena v sondo, uporabi trdi vodnik (npr. Bougie), ki se po odstranitvi v želodec lahko odstrani. Prisotnost krvi v pralni vodi ni kontraindikacija za nadaljnje izpiranje želodca.

V primeru zastrupitve s kauterizirajočimi tekočinami je pranje želodca brez umetnega induciranja bruhanja zelo nevarno, saj ponavljajoč prehod kisline skozi požiralnik poveča stopnjo njegove opekline. Poleg tega obstaja nevarnost aspiracije kauterizacijske tekočine in razvoja hudih opeklin dihalnih poti.

Uporaba raztopine natrijevega bikarbonata za nevtralizacijo ocetne esence je nesprejemljiva, saj povzroča akutno ekspanzijo želodca z nastalim ogljikovim dioksidom in povečano krvavitvijo. Kot nevtralizacijsko sredstvo lahko uporabimo požgan magnezij ali almagel, ki mu sledi izpiranje želodca.

Zdravljenje bolečinskega sindroma vključuje uvedbo zdravil (morfij, promedol, omnopon) 1 ml 3-4 krat dnevno, antiholinergiki: atropin - 1 ml 0,1% raztopine, papaverin - 2 ml 2% raztopine, platilin - 1 ml, 2% raztopina subkutano 6-8-krat na dan, zmes glukoze-novokaina (500 ml 5% raztopine glukoze, 50 ml 2% raztopine novokaina) 2-3 krat na dan. Novocain podaljšuje učinek prepovedanih drog. Izrazit sedativni učinek se izvaja z dajanjem 1 ml 0,5% raztopine haloperidola v kombinaciji z zdravili (omnopon ali prodol-1 ml) ali nevroleptanalinom - 0,1 mg fentanila in 5 mg droperidola 2-3 krat na dan. razredčimo v 20 ml 5-40% raztopine glukoze. Prikazan je notranji sprejem Almagela A (z anestezinom).

Pri zdravljenju eksotoksičnega šoka je ena od vodilnih komponent infuzijsko zdravljenje, ki se izvaja pod nadzorom glavnih hemodinamskih parametrov - centralni volumen krvi, šokov indeks, srčni indeks, CVP. V veno uvedemo koloidne plazemske nadomestne raztopine: poliglucin, reopoligilcin in hipertonično (10–15%) raztopino glukoze z insulinom, ki povečata koloidno-osmotski intravaskularni tlak in preprečita ekstravazacijo tekočine.

Posebna pozornost je namenjena odpravi presnovnih motenj. Nevtralizacija faktorjev acidoze se doseže s plazemskim alkaliziranjem. Če želite to narediti, uporabite 4% raztopino natrijevega bikarbonata, katerega količina se v resorptivni fazi zastrupitve izračuna po formuli: masa teles BE. V obdobju izločanja in v somatogeni fazi se količina korektivne raztopine izračuna z uporabo Astrupove formule: Telesna masa X BE 2

Volumen infuzijske terapije je določen glede na resnost hemodinamičnih motenj in v vsakem primeru na stopnjo okrevanja hemodinamskih parametrov, vrednost hematokrita. Koloidne raztopine hitro brizgamo pod pritiskom 100 mm Hg pri bolnikih z dekompenziranim šokom. Čl. (s posebno črpalko). Intenzivna uvedba tekočine še naprej povečuje hemodinamske parametre za 45-50% v primerjavi z začetno ravnijo, nato pa nadaljuje s kapalno infuzijo raztopin. Količina vbrizgane tekočine je od 3-5 do 10-15 litrov na dan. Z obnovitvijo centralnih hemodinamskih parametrov in povečanjem splošne periferne žilne upornosti so predpisani nevropplegiki (fentanil z droperidolom) in novokain, ki imajo izrazit ganglijski blok in adrenolitični učinek. Izražena hipotenzija se izloči z uvedbo glukokortikoidov (prednizon do 1-1,5 g na dan).

Zdravljenje s hemolizo se izvaja z uvedbo hipertonične (10-20%) raztopine glukoze in 4% raztopine natrijevega bikarbonata, kar odpravlja učinke acidoze. Za odstranitev prostega hemoglobina se uporabi prisilna diureza s sečnino, manitolom (1-2 g na 1 kg telesne mase) ali furo-semide (z blago hemolizo 60–80 mg, zmerno 100–120 mg, s hudo hemolizo - več kot 200). mg). Prisilna diureza se izvaja šele po odpravi izrazitih hemodinamičnih motenj. Pri hudi hemolizi, praviloma pri hudem eksotoksičnem šoku, je indicirana transumbilna infuzijska terapija. Uporaba te metode dajanja zdravil najbolj zanesljivo odpravlja motnje hepatoportalne hemocirculacije in patološkega odlaganja krvi v žilah portalnega sistema med eksotoksičnim šokom in je tudi učinkovito preventivno terapevtsko merilo toksične hepatopatije.

Uporabljajo se naslednja zdravila: natrijev bikarbonat - do 500 ml 4% raztopine, ki v zgodnjih fazah dajanja neposredno nevtralizira vodikove ione v krvnem sistemu, preprečuje njihovo prodiranje v jetra; 5–10% raztopina glukoze - 400–800 ml; reopoligljukin - 400-800 ml; s težnjo k znižanju krvnega tlaka - poliglukini; hemodez; aminifilin, hormoni, heparin; vitamini skupine B, glutaminsko kislino, kokarboksilazo. Skupna količina vbrizgane tekočine se giblje od 1000 ml na dan s kompenziranim eksotoksičnim šokom do 2500-3000 ml z dekompenziranim šokom. Intraportalna infuzijska terapija traja od nekaj ur do 7-14 dni v povprečju: s kompenziranim eksotoksičnim šokom - 10–12 ur, z dekompenziranim šokom - 1-2 dni, z zmerno hepatopatijo - 3-5 dni, s hudo hepatopatijo, 10 - 14 dni

Zdravljenje toksičnega koagulopatije se izvaja z uporabo neposrednega antikoagulacijskega heparina. Heparin je priporočljivo uporabiti še pred razvojem hudega toksičnega sindroma koagulopatije.

Ko se ugotovi diagnoza toksičnega koagulopatije I. stopnje (hiperkoagulacija), se zdravljenje s heparinom izvede pod nadzorom določanja časa strjevanja krvi pred vsakim injiciranjem, v II. ko te številke začnejo naraščati. V prihodnosti je treba vsak dan med celotnim zdravljenjem s heparinom izdelati razpleteni koagulogram.

Pravočasna izvedba ukrepov za odpravo hemodinamskih motenj, ustavitev hemolize in izločanje hemoglobinske žlindre, odpravljanje acidoze in zdravljenje toksičnih koagulopatij so osnova za preprečevanje hude poškodbe ledvic.

Z razvojem oligurije se stimulira diureza z dajanjem aminofilina (10-20 ml 2,4% raztopine) v veno in papaverin (5 ml 2% raztopine) v mišico, pa tudi diuretiki - 10–20% raztopine manitola s hitrostjo 1 g na 1 kg. telesne mase ali furosemida do 250 mg intravensko.

Uporaba teh zdravil ima pozitiven učinek v zelo zgodnjem obdobju akutne odpovedi ledvic (1-2 dni). V prihodnosti nas bo napredovanje procesa v ledvicah, povečanje azotemije prisililo na ekstrakorporalne dializne metode in simptomatsko zdravljenje, ki je na splošno sprejemljivo za takšne zaplete.

Zdravljenje opeklin prebavnega trakta vključuje imenovanje antibiotikov (penicilin - 1 000000 IU 6-8 krat na dan, biomitsin - 1-2 g na dan), antispazmodiki (0,1% raztopina atropina, 2% raztopina papaverina, 0,2% raztopina). platifillina 1 ml 4-6 krat na dan).

Za lokalno peroralno zdravljenje je predpisano zdravilo - vsako uro po 20 ml (10% emulzija sončničnega olja 200 ml, biomitin 2 ml, anestezin 2 ml) in almagel. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti opekline: z blagim opeklinami in zmerno težo - 10–20 dni, s hudo opeklino - vsaj 30 dni. To zdravljenje je treba opraviti v bolnišnici, nadaljnje zdravljenje lahko nadaljujemo ambulantno: z blagim opeklinami, do 3 tedne, z zmerno opeklino, do 1 meseca, s hudo opeklino, do 2 meseca.

Bolniki s hudimi opeklinami, oteženi s kroničnim jedkim ezofagitisom in gastritisom, zahtevajo dolgoročno hormonsko terapijo (do 1 leta) v kombinaciji z uvedbo antibiotikov za preprečevanje Cicatricialne kontrakcije prebavnega trakta. Če se pojavijo razjede, ki se ne zdravijo, se lahko v kompleks zdravljenja vključi hiperbarična oksigenacija, kar prispeva k hitrejši epitelizaciji površine ulkusa.

V prisotnosti rdečih stenozov požiralnika je glavna metoda konzervativnega zdravljenja bougienage. Kljub veliki zgodovini in precejšnjem številu različnih načinov bougienage ni vedno enostaven in varen postopek. Pogostost perforacije požiralnika med dilatacijo cicatricialnih kontrakcij je od 2 do 25%. Med 20 in 50% bolnikov s perforacijo požiralnika umre zaradi mediastinitisa ali drugih zapletov. Trenutno se je izkazalo, da je metoda bougienage zoženja požiralnika z votlimi bougies vzdolž jeklene vrvice z vzmetni vodnik pridobil veliko priznanje. Načelo tehnike je, da je jeklena vrv z mehko vzmetjo na koncu prešla skozi zoženi del požiralnika v želodec. Zaradi prisotnosti vzmetnega vodnika na koncu vrvice je slednji lahko enostaven in brez poškodb požiralnika skozi kanal v omejenem delu. Takoj, ko se vrvica spusti skozi zoženje v želodec, se na njej potisne votlo bougie in požiralnik se umre. Kljun šiške ne more poškodovati stene požiralnika ali želodca, ker je to ovirano z jekleno vrvico. S to tehniko bougienage požiralnika dosežemo največji učinek (to je držanje bougies št. 36-38) v 1-2, redko v 3 sejah. Ker je prisilna dilatacija strikturnih jedil požiralnika boleč postopek, se prva 1-2 bougienage izvaja pod splošno anestezijo, z esophagoskopijo. Med tem postopkom se predpisuje protivnetno zdravljenje za 3–10 dni. Nato se vzdrževalna profilaktična bougienage izvaja od 3 do 10-krat z intervali od 1 tedna do meseca, v nekaterih primerih do 2-3 mesecev. Trajen klinični učinek je dosežen pri 77% bolnikov. Če v 2 letih ni dosežen trajni klinični učinek, je indicirano kirurško zdravljenje. V nasprotnem primeru je nevarnost malignosti strikture velika.

Zgodnja primarna krvavitev ne zahteva posebnega zdravljenja, saj se hitro ustavi zaradi razvoja hiperkoagulacije. Zdravljenje zgodnje sekundarne krvavitve poteka v dveh smereh: krepitev hemostaze na mestu krvavitve in hkratna supresija splošne intravaskularne koagulacije z uporabo heparina. Lokalni hemostatični učinek požiralnika in želodca ima najboljši lokalni hemostatični učinek. Zmanjšuje pretok krvi skozi želodčne žile za 67%, pospešuje agregacijo oblikovanih elementov in lokalno zmanjšuje fibrinolitično aktivnost. Vse to ustvarja ugodne pogoje za lokalno trombozo. Za lokalno hipotermijo uporabite napravo AGG-2 in posebne sonde.

Najpogostejša pri zdravljenju ezofagealno-želodčne krvavitve je bila lokalna hipotermija odprte metode. Dvo-kanalna sonda brez lateksnega balona na koncu se vstavi v votlino želodca. Vhod v majhen kanal je pritrjen na napravo AGZH-2. Kot hladilno tekočino se običajno uporablja hladna tekoča voda, ki se napaja iz rezervoarja skozi napravo s črpalko skozi gumijasto cevko do naprave, kjer jo ohladimo na temperaturo 4 ° C. Iz aparata skozi kanal majhnega premera sonde se s pomočjo črpalke aparata črpa voda v votlino želodca. Odtok vode iz želodca skozi kanal velikega premera sonde z gravitacijo. Optimalni način delovanja naprave AGZH-2 z odprto metodo: zmogljivost črpalke 0,6 l / min, temperatura hladilne tekočine 4 ° C, čas podhladitve 2 uri. Pri izvajanju lokalne hipotermije želodca je potrebno bolnika segrevati.

Lokalna hipotermija želodca odprta metoda se lahko izvede v odsotnosti posebne naprave. Najenostavnejša možnost je lahko dolgotrajno izpiranje želodca s hladno vodo preko enokanalne sonde. Če je dvokanalna sonda, lahko vhod v kanal majhnega premera s pomočjo gumijaste cevi pritrdimo na posodo z ledeno vodo, ki je nameščena na dvignjenem položaju. Voda z ledom se lahko ohladi na 2 ° C. Iz rezervoarja BOi in s težo skozi kanal majhnega premera sondo vstopi v votlino želodca in skozi kanal velikega premera tokov. Hitrost kroženja vode se regulira s sponko.

Uvajanje heparina se lahko začne le, če se lokalna krvavitev ustavi. Lokalna hipertermija želodca je neučinkovita pri razvoju afibrinogenemije pri bolniku. V teh primerih lahko za zaustavitev krvavitve uporabite zamrzovanje sluznice želodca.

Pri poznih krvavitvah je zdravljenje s heparinom kontraindicirano. V teh primerih je lokalna hipotermija želodca manj učinkovita. Poleg tega se izvaja konvencionalna hemostatska terapija: lakota, delna transfuzija krvi, plazma, fibrinogen, dajanje kalcijevega klorida itd.

Kirurške metode zdravljenja za zgodnje krvavitve niso indicirane zaradi hudih pooperativnih zapletov (peritonitis, pljučnica itd.). Priporočamo jih za uporabo v kasnejšem obdobju bolezni (3-4 tedne) za zdravljenje kasnejših krvavitev, ki se težko krvavijo.

Pri kemičnem opeklinah zgornjih dihal, ki se kaže v sindromu "mehanske asfiksije", je indicirana traheostomija. Po traheostomiji je potrebno aktivno sterilizirati izločke iz sapnika in velikih bronhijev s sterilnimi Timanovimi katetri in izpirati dihalne poti z 1% raztopino natrijevega bikarbonata z antibiotiki.

Za zdravljenje pljučnice se z dodatkom 10.000-15.000 IU heparina uporablja kapljica 10.000.000–20.000.000 ie penicilina na dan. Uporabiti je treba kombinacijo različnih antibiotikov.

Eden najpomembnejših trenutkov v kompleksnem zdravljenju je dietna hrana. Na podlagi podatkov endoskopskih raziskav se izvaja dietna terapija ob upoštevanju stopnje kemičnih opeklin v želodcu in stopnje vnetnega procesa. Nezaželene posledice imajo lahko tudi prezgodnjo razširitev prehrane in predolgo omejitev.

Pri rahlem opeklinah se prvi teden predpiše Pevznerjeva dieta 1a, nato 2 tedna - prehrana 1. Pri zmerno hudi želodčni prehrani je dieta 1a prikazana prva 2 tedna, tretja prehrana - 1b, po odpustu (15-20 dni). —Diet 1 za 2–3 tedne. Pri bolnikih s hudimi opeklinami v prvih dneh se ponavadi pojavi dejanje požiranja, zato je treba jemati parenteralno ali enteralno cevko. Takoj, ko se ponovi požiranje, bolnikom predpišemo individualno prehrano 5-7 dni: mleko, smetana, mehko kuhana jajca, žele, žele, sladoled, nato pa jih 2 do 3 tedne prenesemo na dieto 1a, nato na dieto 1b (1-2 tedna). ). Potem je prehrana 1 predpisana za daljše obdobje, odvisno od poteka kroničnega gastritisa. Ker prehrana 1a, 1b, 1 ne more zagotoviti povečane potrebe po bolnikih za beljakovine, je v vseh primerih prehrana dopolnjena s popolnimi beljakovinami (mehko kuhana jajca, skuta, kuhano meso). Poleg prehranske terapije je predpisan vitamin A za zdravljenje jedkega gastritisa.

Kronična zastrupitev z ocetno kislino je bila opažena v preteklosti, ko je bil za boj proti prekomerni teži sistematično uporabljen kis v ustih za dolgo časa v znatnih količinah. To je pripeljalo do dramatičnega izčrpanja telesa zaradi razvoja kroničnega vnetja želodca, ki ga spremlja kaheksija, ki je bila izrazita astenija.

Luzhnikov E. A. Klinična toksikologija, 1982

Zastrupitev s kisom: simptomi, zdravljenje

Zastrupitev z ocetno kislino v medicinski praksi je precej pogost pojav. Čeprav je snov prehransko dopolnilo, ga je treba uporabljati previdno. Celo njegovi hlapi so lahko strupeni in 70% ocetne esence lahko povzroči hudo zastrupitev.

Ocetna kislina je pogosto uporabljena kemikalija. Uporablja se za različne namene: v domačem življenju, kuhanju, industriji, kozmetologiji, pa tudi v medicini, kot sestavni del mnogih zdravil. Doma je to običajen konzervans, ki ima lastnost ohranjanja, razkuževanja in čiščenja. Gospodinje jo uporabljajo za marinade in domače konzerve. Sedemdesetodstotno kislino dobimo s fermentacijo etanola, navaden dietni kis pa je njegov koncentrat.

Glavne vrste in lastnosti

Pri kuhanju in domači uporabi več vrst ocetne raztopine. Kaj se zgodi, če pijete kis? Kakšne koristi in škodo lahko prinese. Je kis v ekstremnih odmerkih škodljiv za človeško telo?

Jabolčni kis: korist in škoda

Uporabne lastnosti vključujejo naslednje lastnosti:

• protivnetno in protiglivično delovanje;
• vodne raztopine, ki jih jemljejo gripa, vneto grlo in močan kašelj;
• pomaga zmanjšati raven holesterola;
• uporaba v kozmetične namene.

Škodljive lastnosti vključujejo poškodbo sklenine na zobih in tkivih ust.

Koristi in škodo kisa

Ugodna kakovost te vrste je preprečevanje razvoja kardiovaskularnih bolezni. On nima praktično nobenih kontraindikacij, če ne preseže svojega odmerka in ga ne jemlje ljudem z želodčnimi boleznimi.

Grozdje in balzamični kis

Grozdni kis: njegove koristi in škode so enake prejšnjim.

Balzamični kis: koristi in škoda. Negativne lastnosti balzamičnega olja so naslednje: kontraindicirana v primeru povečane kislosti požiralnika in je zaradi velikega povpraševanja predmet nadomestne oblike. Njena prednost je, da vsebuje veliko makro elementov, ki se aktivno uporabljajo v kozmetologiji.

Možni vzroki zastrupitve

Najpogosteje izdelek uživa alkoholik iz več razlogov. Prvi je malomarnost v stanju alkoholne zastrupitve, ko oseba ne razume, kaj pije, druga pa je namerna odločitev o zvišanju stopnje. Naslednja kategorija tveganja vključuje otroke. Otrok lahko z okusno pijačo brez težav vzame koncentrat jabolk, ki ima rumeno barvo. Toda teoretično lahko vsakdo zastrupljen.

V medicini obstajajo primeri, ki so veliko manj pogosti. Namerna uporaba esence ali njenega koncentrata je značilna za ljudi, ki so nagnjeni k samomoru. Rezultat takšne zastrupitve ponavadi vodi do invalidnosti ali smrti. Včasih je možno opekline požirati in zastrupiti s kisom pri delu. Najpogosteje se to zgodi zaradi kršitve varnosti.

Znaki zastrupitve in učinki na telo

V gospodinjstvu je proizvod shranjen v koncentraciji 6-9 odstotkov. Smrtonosni odmerek snovi med zastrupitvijo je 200 ml. V nekaterih primerih uporabite esenco v koncentraciji 70%. Če oseba pije več kot 50 ml te raztopine, postane življenjsko nevarna.

V primeru zastrupitve s kisom so simptomi lahko splošni in lokalni. Lokalni znaki vključujejo opekline želodčne sluznice in bolečine, ki so odvisne od prizadetih organov prebavnega sistema. Tudi med temi znaki je bruhanje s krvno maso. Kršenje pri požiranju z obilno slino. Pri opeklinah črevesnih kanalov je motena njihova gibljivost, kar je nevarno za zdravje.

Z opeklinami z ocetno kislino lahko opazimo celično smrt tkivnih celic, kar je značilno za tvorbo krvnega lupljenja. V zvezi s tem se obseg bistva, ki prodira, zmanjšuje. Po nekaj dneh lahko prizadeta območja oblikujejo razjede, ki začnejo krvaviti. V nekaj mesecih te rane tvorijo vezivno tkivo, ki se skrči in oblikuje brazgotine.

Splošni znaki zastrupitve so naslednji:

• obstaja kršitev kislinsko-baznega ravnovesja;
• sprememba sestave krvi;
• uničevanje eritrocitov poteka s sproščanjem hemoglobina;
• prisotnost hemoglobina v urinu;
• disfunkcija ledvic;
• nenormalne funkcije jeter;
• zmanjšano strjevanje krvi;
• možen opeklinski šok.

Obstaja več stopenj strupenosti za kisline:

1. Svetlobna stopnja ima majhne znake poškodb. Istočasno se pojavijo manjše opekline požiralnika in organi so praktično nepoškodovani. Ni strjevanja krvi.
2. Pri zmerni stopnji poškodbe se zgodi že zgoščevanje krvi, vendar je v glavnem prizadet želodec.
3. Za hudo stopnjo so značilni izraziti simptomi, pri katerih so motnje v delovanju mnogih organov v prebavnem traktu. Pojav zapletov je odvisen od koncentracije kisline in hrane pred zaužitjem snovi. V nekaterih primerih možne opekline požiralnika, ki jih spremlja kašelj, izcedek iz nosu in solzenje. V vseh primerih hude zastrupitve se morate takoj obrniti na kliniko.

Načini odkrivanja zastrupitve

Vzpostavitev diagnoze zastrupitve s kisom ni težka naloga. Če želite to narediti, včasih en bolnik raziskavo in prisotnost glavnih zunanjih znakov. Oseba močno diši iz ust. Po potrebi izvedite laboratorijske teste na hemoglobin.

Pomoč pri prevelikem odmerjanju

Kaj storiti v primeru zastrupitve? Najprej morate zmanjšati učinek zastrupitve, ki zagotavlja pravočasno pomoč žrtvi. V ta namen je treba ustno votlino sprati, ne pa požirati vode. Pred prihodom rešilca ​​mora bolnik dobiti led in nekaj žlic rastlinskega olja. Prav tako priporoča uporabo mešanice jajčnega mleka v razmerju 4 beljakovin na liter vode ali mleka.

V tem primeru prepovedano povzročiti bruhanje. Za odstranitev kisline se uporabljajo taka zdravila: magnezija in almagel. Pred pranjem želodca bolniku dajo zdravilo proti bolečinam.

V kliničnem okolju se želodec očisti z zaznavanjem. Prisotnost majhnih količin krvi ne sme vplivati ​​na ta postopek. Poleg tega se zastrupitev najprej ne kaže v hudih krvavitvah. Pred uporabo je treba sondo mazati z oljem rakitovca.

Metode zdravljenja

Po prvi pomoči je treba bolnika odpeljati v bolnišnico na nadaljnje zdravljenje. Praviloma je namenjen odpravljanju vnetnih procesov in odpravljanju bolečinskih napak. Bolniku so predpisani antibiotiki, zdravila proti bolečinam in druga zdravila. Med zdravljenjem se sprejmejo naslednji ukrepi: t

1. Povečajte volumen urina za hitro odstranitev toksinov. Povzroča ga uporaba velikih količin vode in diuretikov.
2. Sprejem natrijevega bikarbonata za ponovno vzpostavitev kislinsko-baznega ravnovesja.
3. Za odpravo opeklin se uporabljajo reforti in Stabizol.
4. Intravenske injekcije novokainskih raztopin.
5. Za odpravo spazmodičnih učinkov je predpisan papaverin.
6. Za preprečevanje ponovitve se uporabljajo antiseptična in antibakterijska zdravila.
7. Hormonska zdravila se uporabljajo za preprečevanje zoženja prebavnega trakta.
8. Plazemske transfuzije se uporabljajo za preprečevanje krvavitve.
9. Glutargin obnavlja delovanje jeter.

Z lokalnim zdravljenjem zdravilo Almagel predpisuje anestezin enkrat na 3 ure. Da bi pospešili postopek, se v notranjost vnese olje krhlika. Jedo na začetku zdravljenja je izključeno. Po hudih kršitvah želodčnega trakta bo njegovo delo le poslabšalo stanje. Zato so umetno uvedena hranila. In antibiotiki se vzamejo z mešanico ribjega olja in sončničnega olja.

V zelo hudih primerih so nekatere funkcije okvarjene in jih spremljajo boleči simptomi. Zato je vnos hrane izveden s kirurškim posegom, ki odpira umetni vhod za prehrano bolnika. 3 tedne po prejemu opekline v požiralniku se gastrointestinalni trakt obnovi z bougienage. Bougienage je predpisan v skrajnih primerih, ko bolnikovo stanje omogoča uvedbo prožne palice.

Preventivni ukrepi

Kaj se bo zgodilo, če otroci pijejo kis? V primeru zastrupitve z ocetno kislino je preprečevanje zelo pomembno, saj je v hudih primerih večja verjetnost, da bo bolnik umrl. V večji meri je to značilno za otroke, pri katerih je rahla opeklina požiralnika sposobna povzročiti nepopravljive posledice.

Če otrok pije kis, morate takoj ukrepati in poklicati rešilca. Zato je bolje preprečiti takšne primere z upoštevanjem preventivnih ukrepov:

• izdelek hranite izven dosega otrok;
• ne dodajajo velike količine snovi živilom;
• pretečena raztopina je boljša;
• 70% pred razredčeno kislino;
• Da bi preprečili zastrupitev v parih, je potrebno prezračevati prostor, dokler ne izgine vonj kisa;
• za bolezni požiralnika je bolje opustiti zdravilo.

Pravočasna prva pomoč za zastrupitev lahko žrtvi reši nadaljnje zaplete. Najbolje je, da se organizira v prvih 2 urah po zaužitju raztopine kisa. V tem času izdelek nima negativnega učinka v votli stopnji. Sicer pa po tem času žrtvi ne bo lahko zagotoviti prve pomoči.

Izpiranje želodca z raztopino sode je strogo prepovedano. Ko se kombinira kislina in soda, pride do nasilne kemične reakcije. Interakcija teh dveh sestavin v človeškem želodcu je lahko usodna.

Video o uporabi kisa

Da bi preprečili zastrupitev s kisom s hrano, jo je potrebno pravilno vzeti in hrano dodati le v določeni dovoljeni količini. Spodaj je videoposnetek o vrstah in načinih uporabe tega izdelka:

Zastrupitev s kisom

Kis ali bistvo kisa je morda v skoraj vsakem domu. Gospodinje jo uporabljajo pri mariniranju, pečenju in soda, ki se uporablja za čiščenje v vsakdanjem življenju. Vendar se zgodi, da je kis povzročil zastrupitev.

Zastrupitev s kisom se v večini primerov zgodi namerno, vendar jo je možno jemati z nepazljivostjo ali pomotoma.

Učinek odvečnega kisa na telo

Kisa v 9% koncentraciji v majhnih odmerkih ne bo povzročila veliko škode. Toda sprejem velike količine kisa ali slabo razredčene raztopine v koncentraciji 30% lahko povzroči smrt. Hitra smrt se lahko pojavi zaradi različnih zapletov:

• neposredni učinek na tkiva z bolečim šokom, sproščanjem tekočine in izgubo krvi;
• učinek na kri z uničenjem celic in spremembami kislosti medija;
• akutna ledvična disfunkcija zaradi blokade krvnih žil v njih zaradi produktov razgradnje celic;
• poškodbe vitalnih organov zaradi podhranjenosti.

Zelo pomembno je, da ocetna kislina ne deluje samo na tkivo z neposrednim stikom. Prav tako se zelo dobro absorbira (proces resorpcije), prodira tako v kri in se širi po vsem telesu.

Zato se učinki kisa in simptomi v razvoju delijo na lokalne in resorptivne. Pravzaprav se po zastrupitvi s kisom razvije opeklina.

Simptomi zastrupitve s kisom

Na splošno lahko klinični potek zastrupitve s kisom razdelimo na faze:

• akutna;
• zastrupitev (toksemija);
• stopnja infekcijskih in vnetnih zapletov;
• astenija;
• faza izterjave.

Takoj po penetraciji v človeško telo ocetna kislina opekline tkiva, kar povzroči kemično opeklino. Obstajajo globoke žarišča suhe nekroze, to je nekroza tkiva. Hkrati se izgubi veliko tekočine, uničijo se stene krvnih žil, možna je krvavitev. Izražena bolečina.

Hude, globoke, močno boleče opekline se pojavijo na ustnicah, ustih in nižje po poti zaužitja kisa. Obstaja bruhanje s krvjo. Vdihavanje hlapov kisa in zaužitje kisa v pljuča, ko bruhanje vodi do opekline sluznice dihal.

V bronhih in pljučih se pojavi edem, težko dihanje. Ob pregledu je močan vonj po kisu, opekline okoli ust, ust in žrela, bolečine pri palpaciji (palpacija) trebuha, znaki peritonealnega draženja, kratka sapa, bruhanje, pritegnejo pozornost.

Na tej stopnji bodo posledice zastrupitve s kisom šok reakcije:

• bolečinski šok;
• hipovolemični šok;
• hemoragični šok.

Vsi lahko v kratkem času pripeljejo do smrti. Pri šoku se krvni tlak močno zmanjša, srčna aktivnost se spremeni, koža je hladna, zavest se spremeni.

Medtem pa kis prodre globlje. Eritrociti in druge celice se uničijo v krvi, koagulacijski proces je takoj moten. Ledvični tubuli in žile so blokirani z uničenim hemoglobinom. Urin postane majhen. Urea, kreatinin in drugi produkti presnove krožijo v krvi v vedno večjih koncentracijah. Zaradi zastrupitve s temi snovmi in podhranjenosti tkiv se znaki poškodbe organov pojavijo postopoma. Poškodbe osrednjega živčnega sistema, jeter, ledvic, srca lahko postanejo kritične in potiskajo tehtnico na smrt.

V pljučih se začnejo tvoriti vnetni procesi. Pridružil se je traheobronhitisu, pljučnici. Zaradi naraščajoče zastrupitve trpijo možgani in lahko se razvije akutna psihoza. Vse kršitve so potrjene s testnimi rezultati. V urinu so določeni hemoglobin in beljakovine, postane rdečkasta. Pri biokemični analizi krvi se poveča koncentracija sečnine, kreatinina, sečne kisline in pojavijo se akterji akutnega okvare jeter in srca. Na splošno, analiza krvi - hemoliza, kršitev strukture in števila krvnih celic, videz prostega hemoglobina. Pri neravnotežju v sistemu strjevanja krvi.

Po relativni stabilizaciji prevladujejo simptomi izčrpanosti in astenije v klinični sliki. To so manifestacije pomanjkanja mikrohranil, beljakovin, nezadostne funkcije organov in motenj v oskrbi tkiv s kisikom.

Poleg simptomov akutnega in subakutnega obdobja zastrupitve s kisom obstajajo tudi znaki okrevanja. Kraji kemično opekline približno vamp. To vodi do zoženja požiralnika in deformacije želodca. V primeru izrazitega poškodbe organov ostanejo znaki zmanjšanja njihovega delovanja.

Zdravljenje z zastrupitvijo z ocetom

Cilji zdravljenja zastrupitve s kisom so:

• maksimalno popolno čiščenje prebavnega trakta;
• šok terapija;
• popravek razvojnih motenj;
• vzdrževanje dela organov in telesnih sistemov;
• preprečevanje zapletov in dolgoročnih učinkov.

Prva pomoč

V primeru zastrupitve s kisom se zdravljenje izvaja v bolnišnici, v primeru resnega stanja pa tudi v enoti za intenzivno nego. Prva pomoč pri zastrupitvi s kisom je izpiranje želodca in popolno lajšanje bolečin žrtve.

Običajno je treba opraviti izpiranje želodca, preden je žrtev sprejeta v bolnišnico. Hkrati je nemogoče izvesti ta postopek neposredno, dajanje pijače in povzročanje bruhanja. Konec koncev, z bruhanjem, bo kislina ponovno šla na enak način, ponovno poškodovala steno požiralnika, povečala nekrozo in povzročila krvavitev.

Poleg tega, če je bila uporabljena ocetna esenca, lahko počasno frakcijsko pranje poslabša bolnikovo stanje. Konec koncev koncentrirane raztopine delujejo predvsem lokalno, medtem ko se pri redčenju takšna raztopina začne hitro absorbirati. In to je treba preprečiti.

Zato se v prvih urah po zastrupitvi želodec opere z debelo sondo, namazano z vazelinom. Prav tako je nemogoče uporabiti za pranje vode s soda (natrijev bikarbonat). Ogljikov dioksid, ki nastane med gašenjem sode, raztegne požgano tkivo, kar povzroči krvavitev.

Izpiranje želodca mora biti samo hladna čista voda. Običajno je potrebno do 15 litrov vode, da dobite čisto čisto vodo za pranje.

Anestezijo izvajamo s pomočjo narkotičnih in narkotičnih analgetikov. Atropin, antispazmodik, se daje tudi hkrati. Za zmanjšanje zastrupitve z uporabo masivne infuzijske terapije, pogosto z dodatkom hormonskih zdravil.

Po okrevanju se lahko razvije kirurško zdravljenje ali bougienage z izrazitimi post-pečenimi stenozami požiralnika.

Popolna obravnava zastrupitve s kisom je zapletena, dolgotrajna, njena prostornina je odvisna od resnosti žrtev in od prisotnih simptomov. Pravočasna in pravilna prva pomoč pri zastrupitvi s kisom in poznejše zdravljenje opeklinskih bolezni znatno povečata možnost preživetja.

Zastrupitev z ocetom je mogočen pogoj, ki ogroža življenje na različnih stopnjah njegovega poteka. Jemanje kisa s samomorilnim namenom se obsoja na mučenje. Da bi zaščitili dom, ga morate shraniti v označenem zabojniku izven dosega otrok in nezmožnih državljanov.

Zastrupitev s kisom

Kisa v obliki namiznega kisa je 9% raztopina ocetne kisline. V majhnih odmerkih ni nevarno za zdravje, razen da ga ne priporočajo osebe, ki trpijo za boleznimi prebavnega trakta.

Zaradi izrazitega vonja je nenamerno zastrupitev s kisom skoraj nemogoča, razen za majhne otroke, ki lahko zaradi malomarnosti odraslih pijejo kis, ki je na dosegu roke in ga zamenjajo z vodo. Najpogosteje se ocetna kislina namerno odvzame za samomorilski namen, pri čemer se v ta namen uporabljajo močne raztopine s koncentracijo 30-70%. Smrtonosna doza te raztopine je 100-150 ml.

Kako se pojavi zastrupitev z ocetno kislino?

Pri zaužitju ima ocetna kislina lokalni in splošni resorpcijski učinek.

Lokalno delovanje zaradi kemičnih opeklin sluznice prebavnega trakta, njihovega izrazitega edema.

Splošni resorpcijski učinek je povezan z absorpcijo ocetne kisline v kri, kar vodi do hemolize (razpadanja) eritrocitov. Kot rezultat, kristali klorovodikovega hematina tvorijo v kislem ledvičnem okolju, zamašitev ledvičnih tubulov, kar vodi do razvoja akutne odpovedi ledvic.

Hemoliza eritrocitov na osnovi zastrupitve z ocetno kislino vodi v poraz koagulacijskega sistema krvi, torej v razvoj diseminiranega intravaskularnega sindroma koagulacije (DIC).

Simptomi zastrupitve

Začetni simptomi zastrupitve z ocetno kislino:

• kemična opeklina ustne sluznice, žrela, žrela;
• akutne bolečine v ustni votlini, v prsnem predelu in epigastriju;
• ponavljajoče bruhanje, emetične mase, ki se pogosto mešajo s krvjo;
• intenzivna bolečina v trebuhu z znaki peritonealnega draženja (reaktivni peritonitis);
• piskanje (hrupno, piskanje) dihanje, katerega pojav je posledica edema grla;
• rdeč urin z lakom;
• zmanjšanje diureze.

Potem, ko se pojavi resorptivni učinek, bolnik razvije akutno nefrozo z azotemijo in anurijo, hepatopatijo in moten je sistem hemostaze. Trpijo vsi organi in sistemi telesa.

Prva pomoč za zastrupitev

V primeru zastrupitve z ocetno kislino je še posebej pomembno, da pravilno zagotovite prvo pomoč, saj je lahko odvisna od življenja žrtve.

Najprej naj bolnik splakne usta s čisto hladno vodo. Te vode ne moremo pogoltniti, treba jo izpljuniti.

V nobenem primeru ne smemo v primeru zastrupitve z ocetno kislino izpirati želodec z običajno metodo restavracije ali dati snovi, ki imajo ranjen učinek bruhanja!

Strogo je prepovedano zaužiti raztopino sode, saj se zaradi kemijske reakcije med sodo in ocetno kislino v velikih količinah proizvaja ogljikov dioksid, ki povzroča dramatično širitev želodca, kar dodatno poškoduje že poškodovan prebavni trakt.

V primeru hudega bolečinskega sindroma lahko zdravilo Almagel A vsebuje anestezin.

Kdaj je potrebno zdravljenje?

Takoj ko se zazna zaužitje velikih količin kisa, je treba takoj poklicati rešilca ​​ali pa je treba oskrbovanca dostaviti na najbližji oddelek za nujno pomoč.

Ob sprejemu pacienta takoj opravijo izpiranje želodca skozi epruveto z uporabo vsaj deset litrov čiste vode.

Nadaljnje zdravljenje vključuje:

• dajanje narkotičnih in / ali narkotičnih analgetikov;
• izvajanje prisilne diureze z alkalizacijo krvne plazme;
• vitaminska terapija;
• jemanje beljakovinskih hidrolizatov, krvnih proizvodov.

Z razvojem akutne odpovedi ledvic, ki jo spremlja hiperkalemija, je bilo ugotovljeno znatno povečanje serumske ureje in kreatinina, hemodializa.

Hude respiratorne motnje zaradi opeklin in edema grla lahko zahtevajo nujno traheostomijo, čemur sledi prenos bolnika na strojno prezračevanje pljuč.

Zdravljenje eksotoksičnega šoka se izvaja po splošno sprejetih algoritmih v enoti intenzivne nege in reanimaciji.

Možne posledice

V prvih urah po zastrupitvi s kisom ima 10% žrtev akutne perforacije (integriteta) želodca ali požiralnika.

Kasnejši zapleti so:

• cicatricialno krčenje antruma želodca in požiralnika;
• hude krvavitve v prebavilih;
• aspiracijska pljučnica;
• kronično odpoved ledvic;
• infekcijske in vnetne zaplete (gnojna površina opeklin, pljučnica, gnojni trheobronhitis);
• cicatricialne spremembe v srčnih in piloričnih predelih želodca;
• kronični gastritis;
• kronični cikatricialni ezofagitis;
• post-opeklina astenija, ki jo spremljajo izrazite motnje kislinsko-baznega ravnovesja, presnova beljakovin, močno zmanjšanje telesne mase.

Prognoza zastrupitve s kisom je v veliki meri odvisna od kakovosti in pravočasnosti prve pomoči, kot tudi od odmerka, ki ga jemljejo strup, in sprememb v telesu, ki jih povzroča.

Najbolj življenjsko nevarno obdobje je prvi dan po zastrupitvi, ko se smrt lahko pojavi na ozadju peritonitisa ali eksotoksičnega šoka.

Preprečevanje

Da bi preprečili morebitno zastrupitev s kisom, upoštevajte varnostna pravila:

• Če je mogoče, ne shranjujte doma raztopine kisa. Najbolje je, da ga takoj razredčite z vodo v razmerju 1:20 ali kupite pripravljen namizni kis v skladišču;
• Raztopino kisa, zlasti kisa, je treba hraniti izven dosega otrok, na primer na zgornji polici kuhinjskega omare. Še bolje, kabinet bo zaklenjen;
• ko uporabljate ocetno kislino v procesu konzerviranja ali priprave jedi, morate skrbno slediti odmerku, ki je določen v receptu.

Videoposnetki v YouTubu, povezani s tem členom:

Izobrazba: diplomirala je na medicinskem inštitutu v Taškentu leta 1991. Večkrat so se udeležili naprednih tečajev usposabljanja.

Delovne izkušnje: anesteziolog-rehabilitator mestnega materinskega kompleksa, rehabilitator na oddelku za hemodializo.

Informacije so posplošene in so na voljo samo za informativne namene. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Vsakdo ima ne samo edinstvene prstne odtise, ampak tudi jezik.

Oseba, ki jemlje antidepresive, bo v večini primerov ponovno trpela zaradi depresije. Če se je oseba s svojo močjo spopadla z depresijo, ima vse možnosti, da za vedno pozabi na to stanje.

Poleg ljudi, samo eno živo bitje na planetu Zemlja - psi - trpi zaradi prostatitisa. To so res naši najbolj zvesti prijatelji.

V prizadevanju, da bi pacienta izvlekli, zdravniki pogosto gredo predaleč. Na primer, določen Charles Jensen v obdobju od 1954 do 1994. preživelo več kot 900 operacij odstranjevanja neoplazem.

Znanstveniki z Univerze v Oxfordu so izvedli vrsto študij, v katerih so ugotovili, da je vegetarijanstvo lahko škodljivo za človeške možgane, saj vodi do zmanjšanja njegove mase. Zato znanstveniki priporočajo, da ribe in meso ne izločijo iz prehrane.

Najredkejša bolezen je Kouroujeva bolezen. Samo predstavniki plemena Fur v Novi Gvineji so bolni. Bolnik umre zaradi smeha. Domneva se, da je vzrok bolezni jesti človeške možgane.

Da bi lahko rekli tudi najkrajše in najpreprostejše besede, bomo uporabili 72 mišic.

Karies je najpogostejša nalezljiva bolezen na svetu, s katero tudi gripa ne more tekmovati.

Po mnenju mnogih znanstvenikov so vitaminski kompleksi praktično neuporabni za ljudi.

Tudi če človekovo srce ne premaga, lahko še vedno živi dolgo časa, kot nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil ob 4 uri, ko se je ribič izgubil in zaspal v snegu.

Če se smejete samo dvakrat na dan, lahko znižate krvni tlak in zmanjšate tveganje za srčne napade in kapi.

Človeške kosti so štirikrat močnejše od betona.

Delo, ki ni zaželeno osebi, je veliko bolj škodljivo za njegovo psiho kot pomanjkanje dela.

Bolezen človeka dobro obvladuje s tujki in brez medicinskega posega. Znano je, da lahko želodčni sok celo raztopi kovance.

Povprečna pričakovana življenjska doba levičarjev je manj kot desničarjev.

Izraz »poklicne bolezni« združuje bolezni, ki jih bo oseba verjetno dobila na delovnem mestu. In če s škodljivimi industrijami in storitvami.

Zastrupitev s kisom

Na podlagi patogeneze te zastrupitve z ocetno kislino (esence) so ključne točke te bolezni poleg bolečinskega šoka in nespecifične simpatoadrenalne reakcije tudi hemoliza eritrocitov in posledično tvorba kristalov hematina klorovodikove kisline v kislem ledvičnem mediju. Te patološke procese lahko prekinemo. Hitro jetno intravensko dajanje hipertoničnih raztopin glukoze (10-20%) vam omogoča, da ustavite hemolizo in celo oživite del otečenih, vendar še ne uničenih rdečih krvnih celic, in intravensko dajanje 4% raztopine natrijevega bikarbonata, da dobite stabilen alkalni urin, da se lahko ustavite tvorba kristalov hematina klorovodikove kisline.

Nujna pomoč (prva pomoč) v primeru zastrupitve z ocetno kislino.

Predhodno zdravljenje zastrupitve z ocetno kislino. Temeljito, večkratno spiranje z vodo v ustih brez zaužitja vode, nato pranje želodca skozi cev s hladno vodo (8-10 litrov) za čiščenje vode za pranje. Prisotnost nečistoč v pralnih vodah ni kontraindikacija za nadaljnje pranje. V prvih urah po zastrupitvi z nožem običajno ni nobenih kemičnih poškodb na velikih žilah želodca in zato ni večjih krvavitev, ki bi zahtevale nujno operacijo. V primeru zastrupitve s kauterizacijskimi tekočinami izpiranje želodca ni priporočljivo v »restavracijskem« načinu, ko žrtev sama ali pomoč pri njej povzroči draženje korena jezika s prsti.

Nesprejemljivo je nevtralizirati kislo esenco z izpiranjem želodca s sodo, saj lahko to povzroči akutno dilatacijo želodca!

Optimalne priprave za nevtralizacijo ocetne kisline (esence) so požgani magnezij ali almagel (E. A. Luzhnikov, L. G. Kostomarova, 1989).

Pred pranjem se anestezija opravi z zdravili iz skupine analgetikov (do narcotnega tipa promedola ali omnopona) v standardnih odmerkih, odvisno od bolnikovega stanja, in sondo pred uporabo apliciramo z vazelinskim oljem. V odsotnosti zdravil ali pred prihodom reševalne brigade lahko poškodovancu priporočamo kocke ledu, nekaj požirkov sončničnega olja.

Bolnišnična faza zdravljenja za zastrupitev z ocetno kislino. V bolnišnici se opravi izpiranje želodca le, če se ta postopek ni izvajal na presporo.

1. Zdravila, mešanica glukoze-novokain (500 ml 5% glukoze + 50 ml 2% novokaina), nevroleptanalgezija se uporabljajo za lajšanje bolečinskega sindroma.

2. Patogenetsko zdravljenje hemolize se začne z injekcijo hipertonične raztopine glukoze (10–20%) v količini 400–500 ml z ustrezno količino insulina.

Opomba Ta vrsta zdravljenja je učinkovita le v prvih nekaj urah po zastrupitvi, medtem ko so otekle rdeče krvne celice.

3. Da bi preprečili tvorbo kristalov klorovodikove kisline, se od začetne faze zdravljenja začnejo z uvedbo 4% raztopine sode, dokler se urin ne spremeni v nevtralen in potem v alkalni. Da bi dosegli ta učinek, morate včasih vnesti do 1,5 litra ali več sode. Kasneje, približno 1-2 dni, je treba na enak način ohraniti nevtralno reakcijo urina.

Opomba Izvajanje te metode zdravljenja je možno z ohranjeno izločilno funkcijo ledvic.

4. Zdravljenje eksotoksičnega šoka poteka v skladu s pravili, opisanimi v temi POGOJI ŠOK, in je sestavljeno iz infuzijske terapije s slanico, glukoze različnih koncentracij, poliglucina, reopoliglucina in drugih zdravil, kar prispeva k povečanju koloidnega osmotskega intravaskularnega pritiska in ovira ex-herbalizacijo tekočine. Količina tekočine, ki se injicira v hudi zastrupitvi, je lahko od 3-5 do 10 l / 24 ur. Kontrolo infuzijske terapije se izvaja v skladu s splošno sprejetimi metodami za merjenje CVP in urne diureze.

5. Izraženo hipotenzijo in povečano prepustnost celičnih membran se izloči z dajanjem glukokortikoidov (prednizon do 30 mg / kg / 24 ur).

6. Odstranitev prostega Hb dosežemo z metodo prisilne diureze.

7. Zdravljenje toksičnega koagulopatije se izvaja z direktnim delovanjem angioagulantov (heparin) v odmerkih, ki so odvisni od stopnje DIC (laboratorijski nadzor: koagulacija, koagulogram, tromboelastogram itd., Instrumentalni nadzor - fibrogastroskopija).

8. Preprečevanje akutne odpovedi ledvic poteka s stimulacijo diureze z dajanjem aminofilina, papaverina z uporabo tehnike prisilne diureze.

9. Opravljanje hemodialize v zgodnjih fazah zastrupitve ni prikazano, ker prosti hemoglobin, ki se nahaja v krvni plazmi, takoj povzroči mehansko blokado polprepustnih membran, ki se uporabljajo v napravah za umetno ledvico. Hemodializo izvedemo pozneje z zastrupitvijo ob prisotnosti akutne odpovedi ledvic in povečanju ravni sečnine, kreatinina in plazme K + na kritične vrednosti (glejte poglavje AKUTNI BUBER in HEPATIČNA NESPOSOBNOST).

10. V primeru okužbe z opeklinami se uporabljajo antibiotiki širokega spektra.

11. V primeru opeklin zgornjih dihal in znakov ARF je indicirana traheostomija.

V zaključku tega oddelka je treba ponovno poudariti naslednje določbe:
1. V primeru zastrupitve z ocetno kislino (esence), izpiranje želodca s sodo ni dovoljeno!
2. In / v hitro uvedbo hipertonične raztopine glukoze v zgodnjih urah bolezni prispeva k lajšanju hemolize.
3. Preprečevanje nastajanja kristalov hematina klorovodikove kisline se doseže v / v raztopini 4% sode, dokler se ne pojavi trajna alkalna reakcija urina.

Pomagajte pri zastrupitvi z ocetno kislino

Zastrupitev z ocetno kislino je življenjsko nevarna. Nenamerna ali namerna uporaba snovi povzroči opekline sluznice, hudo zastrupitev telesa in otekanje dihalnih poti.

Simptomi zastrupitve so odvisni od količine in koncentracije kisa. Če se esenca ocetne kisline pije (30-80%), se v človeku pojavi boleč šok, ki ne more dihati, požirati, izgubi zavest. Lahko se pojavi krvavo bruhanje. Z majhno količino pijanega kisa (3-9%), je močan pekoč občutek v grlu, bolečina v predelu trebuha, šibkost, zavest zastrupljene osebe se zaplete, glas postane hrapav, pojavijo se težave z dihanjem in požiranjem.

Potrebno je ukrepati zelo hitro. Najprej pokličemo rešilca. Potem mora oseba dati nekaj vode za izpiranje ust. Žrtve položite na stran, da se izognete bruhanju v dihalnem traktu. Strogo je prepovedano pranje želodca, bruhanje.

Ocetna kislina

Ocetna kislina je vnetljiva, brezbarvna tekočina z močnim vonjem. Dobimo ga z fermentacijo etilnega alkohola z ocetno kislino.

Obstajajo različne vrste kisa:

• ledocetna kislina (koncentracija skoraj 100%);
• ocetna bistvo (30-80%);
• Tabela kisa (3, 6, 9, 12%).

Snov se uporablja v farmacevtski in živilski industriji. V skoraj vsakem domu je namizen kis (jabolko, grozdje). Pri ohranjanju je nenadomestljiva - na njeni podlagi je pripravljena večina marinad. Nekatere gospodinje uporabljajo kis kot razkužilo, odstranjevalec vonja.

Ko se ocetna kislina vbrizga v človeško telo, povzroči kemično opeklino sluznice požiralnika in moti delovanje notranjih organov - jeter, ledvic, želodca in drugih. Če ne zagotovite pravočasne pomoči in zdravljenja, lahko zastrupljena oseba umre.

Klinična slika zastrupitve

Zastrupitev z ocetom je lahko smrtna v prvih 5 dneh. Preživeli bolniki postanejo invalidi (v 99% primerov).

Klinična slika je ponavadi naslednja:

1. Prvih 5-10 dni. Tako imenovano akutno obdobje. Žrtev čuti neznosne bolečine v ustih, žrelu in spodnjem delu požiralnika. Škoda na glasnicah povzroči hripavost, izgubo glasu. Salivacija se poveča, refleks požiranja je moten. Obdobja bruhanja, pogosto z dodatkom škrlatne krvi. Hlapi ocetne kisline, ki prodirajo v dihalne poti, povzročajo edem, oteženo dihanje in vnetje pljuč.
2. 30 dni. Če žrtev preživi, ​​potem se po akutnem obdobju izboljša njegovo splošno stanje - bolečina se umiri, začne piti in jesti sam. Še ni brazgotin, vendar je opaziti zavrnitev mrtvih (opeklin) tkiva. Ta proces je nevarna perforacija sten požiralnika, krvavitev, prodor okužb, razvoj pljučnice.
3. 2-4 mesece - 3 leta. V tem obdobju se poškodovano tkivo nadomesti z veznim (brazgotin). Posledica tega je, da se požiralnik zoži (striktura), izgubi se njegova zmožnost strjevanja in raztezanja. Refleks požiranja je moten, hrana se pravilno ne prebavi. Pozni simptomi zastrupitve s kisom: zgaga, povečano slinjenje, pogubljen dah, bruhanje, bruhanje, neugodje in bolečine v želodcu.

Prvi znaki zastrupitve

Prvi, ki označuje zastrupitev z ocetno kislino, je značilen vonj iz bruhanja iz žrtvega usta, ostra rezalna bolečina v grlu. Vdihavanje hlapov povzroča izcedek iz nosu, glavobol, pekoč občutek v nazofarinksu, omotico in včasih bruhanje. Glede na resnost zastrupitve s kisom so opazni simptomi:

• otekanje grla;
• zmedenost, izguba zavesti;
• šok;
• padec tlaka;
• hladno na dotik kože;
• motnje požiranja;
• povečano slinjenje;
• težave pri hripanju;
• izrazit bolečinski sindrom;

Stopnje resnosti

Na resnost zastrupitve lahko vplivajo starost bolnika, splošno stanje telesa, sočasno jemanje drugih strupenih snovi, hitrost oskrbe, koncentracija in količina ocetne kisline.

Obstajajo tri stopnje resnosti:

1. Enostavno Opaziti s pogoltnitvijo 5-10 ml kisa, inhalacijo ocetnih hlapov. Zanj je značilna opeklina ustne sluznice, nazofarinksa in zgornjega požiralnika. Resne posledice ne povzročajo.
2. Povprečje. Za to stopnjo so značilne izrazite opekline sluznice ust, požiralnika in želodca. Zastrupitev z urinom postane rožnata, bruhanje, zmedenost. Pojavijo se zapleti v obliki acidoze, hemolize, hemoglobinurije, zmernih krvnih strdkov. Potrebna je hospitalizacija in dolgotrajno zdravljenje.
3. Težka Ob hudi bolečini v epigastrični regiji, za prsnico, večkratno bruhanje, obarvanje urina v škrlatni ali temno rdeči barvi. Žrtev lahko izgubi zavest. Brez pomoči pride do smrti zaradi bolečega šoka ali akutne odpovedi ledvic.

Najpogostejša je zastrupitev z ocetno esenco: smrtni odmerek 70% koncentrata je 308 mg / kg; da človek umre, je dovolj, da popije 40 ml snovi.

Zastrupitev s paro kisa je manj nevarna. V primeru kratkotrajne izpostavljenosti strupeni snovi trpi le nazofaringealna sluznica, lahko opazimo rahlo zastrupitev telesa. Običajno se stanje žrtev po nekaj dneh vrne v normalno stanje. Pri dolgotrajni izpostavljenosti ocetnim dimom se razvije gastritis (vnetje sluznice želodca).

Prva pomoč

V kritični situaciji je pomembno, da se umirimo, prenehamo s paniko. Od pravilnosti in hitrosti ukrepanja je odvisno od življenja žrtve.

Prva pomoč za zastrupitev z ocetno kislino:

1. Pokliči rešilca.
2. Če zastrupljena oseba ni izgubila zavesti, sperite usta z vodo. Šele takrat se lahko napije z majhno količino tekočine (mleko, voda, sluznica).
3. Uporabite lahko led za lajšanje bolečin. Nanašamo ga na želodec, pustimo, da ga pogoltnemo v majhnih koščkih (po čiščenju ust). Če je v kompletu za prvo pomoč zdravilo Almagel A, lahko žrtvi daste 2 merici.

Kaj ne moremo storiti z zastrupitvijo s kisom:

1. dajte žrtvi veliko vode;
2. dajate sredstva za bruhanje;
3. povzročajo bruhanje s prsti;
4. vodo z raztopino sode z vodo ali drugimi ljudskimi zdravili.

Zdravljenje

Rešilec takoj hospitalizira ranjenca. Če je bolnik v hudi nezavestni situaciji, ga pošljejo v enoto za intenzivno nego, kjer se izvaja oživljanje. Preostali bolniki ob prihodu splaknejo želodec skozi cev z 10 litri vode. Nadalje se izvaja zdravljenje z namenom obnove poškodovane sluznice, lajšanja simptomov, preprečevanja zapletov in normalizacije funkcij organov.

Bolnik je lahko imenovan:

• zdravila proti bolečinam;
• antibiotiki;
• spazmolitiki;
• glutarginska kislina;
• hormonska zdravila;
• stimulacija urina z alkalizacijo krvi;
• hemodializa;
• transfuzijo komponent krvi.

Prva hrana je parenteralna (z injekcijami hranil). Almagel, olje rakitovca se predpisuje ustno za regeneracijo tkiva. Po 3 tednih je potrebna požiralnost požiralnika (obnavljanje prehodnosti). Če se ugotovi, da se je namerno poskusil zastrupiti (zaradi samomora), je žrtev prijavljena pri psihiatru. Po zdravljenju mu je predpisan potek psihološke rehabilitacije.

V primeru zastrupitve s hlapi ocetne kisline se v nos vnese kapljica olja breskev ali marelice. Prav tako je treba jemati zdravilo s protivnetno in anti-bronhokonstriktorsko aktivnostjo (Erespal in njegove analoge).

Zastrupitev z ocetom nikoli ne poteka brez sledu - tudi z uspešnim in pravočasnim zdravljenjem, strukturo sprememb sluznic pri bolnikih. Posledično se razvijejo bolezni prebavnega trakta - gastritis, ezofagitis, motnje kislinsko-baznega ravnovesja, presnova beljakovin itd. Preventivni ukrepi morajo preprečiti zastrupitev z ocetno kislino. Nevarne tekočine je treba očistiti na mestu, ki ni dostopno otrokom. Ko je treba pri samomorilskih težnjah obiskati psihiatra.