Zastrupitev je poškodba telesa zaradi zaužitja škodljivih snovi ali strupov. Penetracija toksinov je možna skozi usta s hrano ali vodo, nazofarinksom z zrakom in skozi kožo. Boleče stanje telesa je lahko zelo težko, zato je pomembno poznati vrste zastrupitve, simptome in osnove prve pomoči.

Zastrupitev - prodiranje škodljivih toksinov v telo

Vrste zastrupitev

Glede na patogeno snov, ki je postala vzrok faktorja zastrupitve telesa, obstaja več glavnih vrst zastrupitev:

• hrana;
• poraz toksičnih snovi in ​​kemikalij;
• zastrupitev z alkoholom, drogami, zdravili;
• alkalne snovi in ​​kisline;
• ogljikov monoksid ali gospodinjski plin;
• samo-zastrupitev (zastrupitev telesa z lastnimi odpadki - fekalne mase).

Glede na pot vstopa v telo, resnost bolezni in pogoje izpostavljenosti na notranje organe ima zastrupitev posebno razvrstitev.

Z zaužitjem:

• oralno - skozi ustno votlino;
• perkutana - skozi kožo;
• parenteralno - z injekcijami intramuskularno, intravensko, subkutano;
• biološki - piki insektov, kače, živali;
• vdihavanje - skozi dihala;
• cavitary (prodiranje toksinov v uho, spolovila, anus).

Škodljive snovi lahko pridejo v telo skozi injekcijo.

Glede na stopnjo vpliva na vitalne sisteme:

Po simptomih:

• akutni - enkratni poraz s strupenimi snovmi, se zdi ostro in svetlo;
• kronično - opazimo kot posledica postopnega kopičenja toksinov v telesu, pogosto se pojavijo znaki in nato izginejo.

Zaradi razvoja zastrupitve:

• gospodinjstvo;
• naključno (pri otrocih - zdravila)
• proizvodnja (v parih, strupi v velikih podjetjih);
• namerno (samomorilno).

Zastrupitev s hrano

Zaradi uporabe kontaminirane ali nizko kakovostne hrane pride do zastrupitve s hrano.

V nevarnosti so proizvodi, kot so:

• mesni in ribji izdelki;
• mleko, kefir, rjaženka, maslo, kisla smetana, jogurt;
• jajca;
• kremne pogače, piškoti.

Patogeni mikroorganizmi v proizvodih, ki so bili zaradi neustrezne toplotne obdelave ali skladiščenja, zaradi katerih so se poslabšali, lahko povzročijo zastrupitev.

Prvi simptomi zastrupitve s hrano se pojavijo 2–4 ure po obroku:

• pojavijo se slabost in šibkost;
• začne se počutiti slabo, pogosto pride do bruhanja;
• driska je lahko z nečistočami v krvi in ​​gosto zelenkasto sluznico;
• krči ali paroksizmalno neugodje v trebuhu;
• bledica kože.

Pri zastrupitvi s hrano se pojavi driska

Najbolj nevarne vrste zastrupitve s hrano so poškodbe strupov za gobe (manjkajoče, strupene, nepravilno konzervirane) in butulizem (akutna okužba, ki patogeno vpliva na živčni sistem).

Zastrupitev z drogami

Razlogi za vnos prekomernih količin terapevtskih zdravil so lahko:

• dostop otrok do pripomočka za prvo pomoč (ko je dosegel droge, lahko otrok jej večbarvne tablete in povzroči zastrupitev);
• nenamerno preveliko odmerjanje (ne upoštevanje dnevne norme, pozabljivost pacienta);
• namerno zastrupitev (s ciljem storiti samomor).

Prvi znaki so odvisni od določenega zdravila. Če je oseba predozirana s tabletami za spanje, pride do močne zavore živčnega sistema, pride do spazma dihalnega trakta in opazuje nezavestno stanje.

Pogosti simptomi zastrupitve z zdravili so:

• omotica;
• zmanjšanje ali zvišanje krvnega tlaka;
• kratka sapa;
• zaspanost, šibkost, slabo počutje;
• bolečine v trebuhu, bruhanje, driska.

Ko je zastrupitev z drogami zelo vrtoglavica

Zastrupitvene blato

Intoksikacija telesa se pojavi zaradi povečanih gnojnih procesov zaradi zaprtja.

Simptomi:

• glavoboli v časnem delu;
• pogoste slabosti, pogosto pri gagingu;
• bolečine v mišicah in sklepih;
• videz toplote;
• slabost, utrujenost, zaspanost;
• izguba apetita.

Pri zastrupitvah se poveča temperatura

Pri kroničnem zaprtju se lahko moti spanec, nastane zabuhlost, izpadajo lasje in ločijo nohti. Da bi preprečili samo-zastrupitev, je pomembno, da se odpravi zamik blata za več kot 2 dni.

Alkohol, zastrupitev z drogami

Uporaba nizko kakovostnih alkoholnih pijač, njihovo prekomerno količino lahko privede do hude zastrupitve. To velja tudi za poraz amoniaka.

Priznavanje zastrupitve je mogoče iz naslednjih razlogov:

• bolečine v trebuhu, driska;
• slabost, hudo bruhanje;
• glavoboli in omotica;
• izguba orientacije v prostoru;
• razčlenitev

Zastrupitev z alkoholom povzroča izgubo orientacije v prostoru.

V hujših primerih oseba izgubi zavest. Možna paraliza dihalnih poti, ki povzroči smrt.

Nič manj nevarne zastrupitvene droge. Prvi znaki zastrupitve so podobni alkoholni leziji, šele pred njihovimi manifestacijami so možni napadi agresije, prekomerne stimulacije ali evforije. Psihotropne snovi negativno vplivajo na centralni živčni sistem, kar povzroča tesnobo, dihalne krče in omedlevico.

Zastrupitev in kemična zastrupitev

Strupeni ali kemični dejavniki zastrupitve, vključno z živim srebrom, so prodiranje toksinov skozi dihalni sistem ali ustno votlino. To se zgodi zaradi grobe kršitve varnostnih predpisov pri delu z nevarnimi spojinami (predvsem organofosfatnimi) ali malomarnostjo doma (za prekinitev živega srebrovega termometra) je vse zaradi zastrupitve z živim srebrom.

Simptomatologija se kaže v 20–50 minutah in je izrazita:

• dihanje postane občasno;
• ločitev sline in sputuma se poveča (kašelj se razvije);
• človek se izčrpa;
• postopoma se začnejo spuščati spodnje okončine.

Za kemično zastrupitev so značilni krči za noge

Zastrupitev gospodinjstva ali ogljikovega monoksida

Pogoji, ki lahko sprožijo ogljikov monoksid v telesu, so:

• proizvodni procesi, ki sodelujejo pri sintezi organskih spojin - zastrupitev z barvo, silikatno lepilo, toksični detergenti;
• slabo prezračevanje prostorov;
• uhajanje domačega plina v hiši zaradi nezaprtih loput v peči.

Zgodnja klinična slika te zastrupitve se pojavi v eni uri.

To lahko prepoznate po funkcijah, kot so:

• občutek tesnosti v glavi;
• omotica, migrena, tinitus;
• povečan utrip.

Intoksikacija z alkalijami in kislinskimi spojinami

Kavstične alkalije in kisline se uporabljajo v kemični, tekstilni, papirni industriji, v proizvodnji mila, umetnih vlaken. Nevarne spojine vstopajo v telo s paro skozi dihalni sistem, sluznico (oči), kožo ali v tekoči obliki skozi ustno votlino.

Prvi znaki zastrupitve:

• izrazit bolečinski sindrom prizadetih mest (v ustih, na ustnicah, v prsih, v predelu želodca);
• obilno in boleče bruhanje krvi;
• otekanje grla;
• bolečine.

Alkalna in kislinska zastrupitev povzročata otekanje grla.

Alkalije in kisline izzovejo kemično opeklino požiralnika, nazofarinksa, želodca, ust. Visoka nevarnost zadušitve in zapletov notranjih organov.

Stopnje zastrupitve

Akutna zastrupitev se lahko pojavi v dveh glavnih fazah.

1. Toksikogeno. Začne se razvijati takoj po vstopu patogena v telo. Toksin začne vplivati ​​na kemične spojine in jih uničiti, do katerih telo reagira nasilno. Toksikogena faza traja, dokler se strup ne absorbira v vitalno tkivo.
2. Somatogeni. Začne se po tem, ko se škodljiva snov že sesuje in povzroči določene zaplete v telesu.

Toksikogena stopnja zastrupitve - vnos škodljivih snovi v telo

Kateri zdravnik naj stopi v stik?

Terapevt je specialist, ki postavi primarno diagnozo. Zdravnik zbere anamnezo na podlagi simptomov in pritožb bolnika.

Nato določite potrebo po posvetovanju z zdravnikom ozkega profila:

• specialist za nalezljive bolezni;
• gastroenterolog;
• oživljanje (v primeru hude ali zelo hude zastrupitve);
• toksikolog (z izpostavljenostjo sevanju ali porabo izdelkov z radionuklidi).

Pri blagi zastrupitvi je dovolj, da si ogledate terapevta. Če je bolnik nezavesten ali v resnem stanju, ne čakajte na zdravnika, morate poklicati rešilca ​​in peljati bolnika na intenzivno nego.

Diagnostika

Da bi ugotovili vir zastrupitve in postavili natančno diagnozo, je bolniku predpisano, da opravi vrsto študij.

1. Izkazalo se je, da je klinična slika. Zdravnik opravi pregled in pregled, s katerim je možno s prvimi znaki čim bolj določiti vrsto zastrupitve.
2. Instrumentalne študije. Z uporabo kardiograma se ugotovi stanje srca in encefalogram kaže možgansko aktivnost. Določite stopnjo poškodbe notranjih organov ultrazvočnih organizacij.
3. Laboratorijski testi. Določena je kvantitativna in kvalitativna prisotnost strupenih snovi v telesu ter resnost učinkov strupov na ledvice, jetra, črevesje in druge vitalne organe.

Celostni pristop k diagnozi zastrupitve ne omogoča le identifikacije strupenih snovi, ampak tudi ugotavljanje obsega poškodb telesa.

Kardiogram prikazuje bolezen srca

Zdravljenje

Za zastrupitev s hrano, zdravili, alkoholom ali kemikalijami je potrebna takojšnja pomoč. Kaj storiti doma in kako pomagati v sobi za nujno pomoč, poglejmo natančneje.

Prva pomoč doma

Vsaka zastrupitev zahteva nujno prvo pomoč.

Pomembno je, da se ne obotavljate in se pravočasno odpravite na kraj:

1. Pri zastrupitvi s hrano je treba žrtvam dati adsorbirajoča zdravila (aktivno oglje), oprati želodec s slanico ali uporabiti odvajalo.
2. V primeru strupenih poškodb dihalnega sistema (plini, strupi, kemičnih hlapov in kislin) je treba pacienta zaščititi pred draženjem, zagotoviti svež zrak. Pomembno je, da grlo in usta speremo s koncentrirano raztopino sode.
3. Ko je zastrupitev z gobami pomembna v najkrajšem možnem času, odstranimo strupe iz želodca in črevesja. Če je mogoče, naredite klistir, dajte enterosorbente in odvajala (lahko so solne raztopine).
4. Če je oseba zastrupljena z alkoholom, bo amoniak pomagal, da ga pripelje do čutov. Pomembno je, da očistite želodec z izpiranjem s soda raztopino ali navadno vodo.
5. S porazom strupenih snovi v sluznici oči. Žrtev je treba umiti pod tekočo vodo pol ure. Na koncu postopka je bolje pokriti oči s čistim povojem.
6. Če na kožo pridejo alkalije ali kislina, patogen takoj odstranite z bombažno blazinico. V primeru alkalne zastrupitve prizadeto območje zdravite s kisom. Kislino odstranimo pod tekočo vodo.

Pomembno je, da takrat zagotovite prvo pomoč: pokličete zdravniško ekipo in med potovanjem olajšate stanje žrtve in preprečite širjenje toksinov v telesu.

Aktivno oglje - prvo zdravilo za zastrupitev s hrano

Ambulanta

Ob prihodu žrtvi posadka rešilca ​​oceni bolnikovo stanje in sprejme ustrezne ukrepe glede na vzrok zastrupitve. Prvič, čisti želodec (s hrano, drogami, zastrupitvijo z alkoholom).

Če oseba vdihne ogljikov monoksid:

• injicirajte protistrup (potrebno količino kisika);
• izvaja injekcije antikonvulzivnih zdravil;
• obnoviti delovanje srca (vnos glukozidov).

V primeru zastrupitve z ogljikovim monoksidom se injicirajo posebni pripravki.

V primeru zastrupitve z alkalijami in kislinami zdravniki po pranju želodca z veliko količino navadne vode dajejo bolniku narkotične analgetike, da preprečijo šok. Pri srčnem zastoju uporabljamo posredno masažo srca in umetno dihanje.

Po izvedbi prve pomoči, ekipa specialistov hospitalizira žrtev v bolnišnico. Bolnika opazujemo v infekcijskem ali toksikološkem oddelku. Po potrebi izvedite oživljanje.

Kaj jesti v primeru zastrupitve?

Za izboljšanje stanja in pospešitev obdobja okrevanja je pomembno pravilno jesti.

Po zastrupitvi bolniku priporočamo, da jede takšne izdelke:

• zelenjavne juhe, pire, ne ocvrte in brez mesa;
• parni rezki, narejeni iz piščančjega ali kunčjega mesa (od tretjega dne prehrane) - podrobna prehrana in meni z recepti za zastrupitev s hrano;
• Žarnice na pari;
• piškotki galetny;
• riž, ajdova kaša, kuhana v vodi;
• sadje (brez kisline) in zelenjava v pikčasti ali kuhani obliki;
• soufflé iz dietetičnega mesa (piščanec, govedina, zajec);
• omleta na pari

Pri zastrupitvi morate jesti zelenjavno juho brez mesa

Lahko pijete kuhano toplo vodo ali mineralno vodo, vendar brez plina. 3. dan po zastrupitvi je dovoljeno jemati sadni žele, čaj iz kamilice z medom (1/2 žličke.). Mlečni izdelki (nizko vsebnost maščobnega kefirja, ryazhenka, jogurt) se najbolje dajejo od 6. dneva prehrane.

Kaj je nevarno zastrupitev?

Vdihni v človeško telo toksične snovi škodljivo vplivajo na vitalne sisteme in motijo ​​delo slednjih.

Posledično se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• patološke spremembe v srcu in krvnih žilah - bradikardija ali tahikardija, hipertenzija, aritmija;
• odstopanja v živčnem sistemu - oslabljena zavest, halucinacije, preobčutljivost, depresija (lahko traja več let);
• alergijske reakcije, ki še niso bile opažene (posledica zastrupitve s hrano) - izpuščaji, pordelost kože (tako odrasli kot otroci).

Zastrupitev lahko povzroči spremembe krvnega tlaka.

Za hudo zastrupitev je značilna motena dihalna aktivnost, ki povzroči upočasnjeno oskrbo možganov s krvjo. Pljučni edem in srčni zastoj najpogosteje preidejo s smrtnim izidom.

Preprečevanje

Možno je rešiti odrasle in otroke iz vseh vrst zastrupitve, če strogo upoštevate preventivne ukrepe.

1. Pravilno shranjujte hrano, izogibajte se jesti sumljive hrane, neznane ali gnile gobe, pred jedjo temeljito operite zelenjavo in sadje. Ribe in mesni izdelki so predmet kakovostne toplotne obdelave.
2. Ne zlorabljajte alkohola, ne poskušajte nadomestiti ali amoniaka v obliki trezvenosti.
3. Zdravila shranjujte nedosegljivo otrokom, upoštevajte navodila in dnevne odmerke.
4. Pri delu s pesticidi, kislinami in bazami upoštevajte varnostna pravila. Hraniti strupene snovi v posebnih posodah in prostorih.
5. Spremljajte domači plin. Po kuhanju izklopite ventil, redno preverjajte, ali plošče in cevi puščajo.

Neznane vrste gob ne smete jesti.

Zastrupitev telesa je nevarno in boleče stanje, v katerem je močna kršitev vseh vitalnih organov - težko je dihanje, možni so pljučni edem in zastoj srca. Pomembno je pravočasno pomagati žrtvi, sicer obstaja nevarnost smrti. Da bi preprečili zastrupitev telesa, morate ravnati v skladu s pravili varnosti doma in na delovnem mestu.

Kaj storiti z zastrupitvijo s hrano?

Zdi se, da se telo slabo obrne navzven - to so lahko posledice dvomljive pite na postaji. Mnogi so naleteli na zastrupitev s hrano. Toda malo jih ve, kako se spopasti s to motnjo. Povedali vam bomo, kaj je zastrupitev s hrano in kaj storiti z zastrupitvijo.

• Toksikoinfekcija hrane (PTI). Pojavljajo se zaradi uporabe hrane, kontaminirane s patogeni mikroorganizmi. Na primer, zastareli izdelki. Prav tako izzvati PTI lahko neupoštevanje sanitarnih in higienskih norm.
• Strupeno (neinfektivno) zastrupitev. Pojavljajo se, ko se s hrano zaužijejo naravni ali kemični toksini. Na primer, strup neužitnih gob in rastlin ter kemikalij.

Zadnja vrsta zastrupitve je najbolj nevarna. Ne bojte se sami. Če sumite na nalezljivo naravo zastrupitve, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Ne glede na vrsto zastrupitve je za nosečnice in doječe matere, otroke in starejše osebe potrebna kvalificirana zdravstvena oskrba.

Običajno se ljudje soočajo s toksikoinfekcijami, ki jih lahko zdravimo doma. Nato bomo razpravljali o tem, katere korake je treba sprejeti za samostojno obvladovanje PTI.

Simptomi in patogeneza

Potek strupenosti za prehrano je odvisen od starosti in splošnega stanja osebe, pa tudi od vrste patogenih bakterij. Toda celotna slika je:

• obsesivno slabost;
• ponavljajoče bruhanje;
• šibkost, slabo počutje;
• spremenjena barva obraza;
• driska;
• mrzlica;
• telesne temperature.

PTI je označen s kratkim obdobjem inkubacije. Prvi znaki se pojavijo 2–6 ur po obroku in brez hitrega napredka zdravljenja.

Zdravljenje

1. korak: Izpiranje želodca

Ko se pojavijo prvi simptomi, morate odstraniti ostanke strupene hrane iz telesa. Za to si umijte želodec. Algoritem delovanja je enak kot pri zagotavljanju prve pomoči.

1. Pripravite šibko raztopino kalijevega permanganata (kalijev permanganat) ali sode bikarbone (za 1,5–2 litra vode pri sobni temperaturi, 1 žlico sode).
2. Popij nekaj raztopine.
3. Izzovete bruhanje (z dvema prstoma pritisnite na koren jezika).
4. Postopek večkrat ponovite, dokler ni bruhanje čisto.

Korak 2. Sprejem sorbentov

Sorbenti so zdravila, ki pomagajo odstraniti toksine iz telesa. Najbolj znana je aktivni ogljik.

Aktivni ogljik zmanjša absorpcijo toksinov, soli težkih kovin, alkaloidov in drugih škodljivih snovi v prebavnem traktu ter olajša njihovo odstranitev iz telesa.

Z drugimi besedami, če tehtate 70 kg, boste potrebovali vsaj sedem tablet. V hujših primerih je treba odmerek povečati.

V primeru zastrupitve je premog najbolje uporabiti v obliki vodne suspenzije. V ta namen razložite tablete in zmešajte s 100 ml vrele vode pri sobni temperaturi. Okus te mešanice je precej neprijeten, vendar se učinkovito bori proti zastrupitvi.

Poleg običajnega lahko uporabite tudi beli premog. Menijo, da je to selektiven, koncentriran sorbent. Ne samo, da odstrani toksine, temveč tudi shrani hranila. V tem primeru se odmerek zmanjša za polovico: za odraslega, 2-4 tablet, odvisno od stopnje zastrupitve.

Namesto premoga lahko uporabite druge sorbente (v skladu z navodili). Na primer, "Smektu", "Laktofiltrum", "Enterosgel" in drugi.

Korak 3. Pijte veliko

Bruhanje in driska močno dehidrirajo telo - morate zapolniti izgubo tekočine in ohraniti vodno ravnovesje.

Vodo priporočamo soljeno: 1 liter kuhinjske soli na liter vode. Slanico lahko izmenjujemo s sladkim, slabim čajem.

Lahko uporabite tudi posebne rehidracijske droge: „Regidron“, „Oralit“ in druge. To so praški in raztopine, ki vsebujejo mineralne soli in glukozo ter preprečujejo dehidracijo.

Kot pri jemanju drugih zdravil za toksične okužbe obstaja nekaj splošnih pravil:

• Ko preneha aktivno bruhanje, je mogoče uporabiti pripravke, ki obnovijo črevesno mikrofloro (Hilak Forte, Linex, Mezim in drugi).
• Če se temperatura dvigne nad 37,5 stopinj, jo je treba zmanjšati z antipiretičnimi zdravili (paracetamol, ibuprofen in drugi).
• Jemanje zdravila proti bolečinam ni priporočljivo: v primeru zapletov lahko postavijo diagnozo.
• Protimikrobna zdravila (predvsem antibiotiki) se uporabljajo v hudih primerih toksičnih okužb in jih predpiše izključno zdravnik.

Korak 4. Prehrana in režim

Pri okužbi s hrano se bolnik počuti zelo šibko. Potrebno je držati se postelje in prvi dan zavrniti hrano (če je apetit moten in telo zavrača hrano).

Drugi ali tretji dan si lahko privoščite želatino, krekerje (brez makovih semen, rozin, vanilije in drugih dodatkov), kot tudi tanki pire krompir ali kašo, kuhano v vodi.

Ker se aktivno zdravljenje simptomov zmanjša, je treba izboljšanje doseči v nekaj urah. Končno se telo vrne v normalno stanje praviloma v treh dneh. Toda celo nekaj dni lahko traja bolečine v trebuhu, slabost, napenjanje.

Če se glavni simptomi (driska, bruhanje, zvišana telesna temperatura) ne zmanjšajo in ne minejo več kot šest ur po začetku zdravljenja, se posvetujte z zdravnikom.

Korak 5. Preprečevanje

Od okužb z živili nihče ni imun. Toda moč vsakega za zmanjšanje tveganja na minimum.

1. Pred jedjo si umijte roke.
2. Hranite kuhinjo čisto, sledite tehnikam kuhanja.
3. Pravilno shranjujte izdelke.
4. Bodite zahtevni glede kakovosti izdelkov pri nakupu. Na primer, ne kupujte rib z vonjem amoniaka in z rjavenjem. (Tukaj so vsa priporočila za izbiro rib.)
5. Ne jejte v dvomljivih gastronomskih obratih, ne pijte vode iz pipe.

Zastrupitev 2 stopinji

a) zgornjih dihalnih poti: nazofarinksa in traheobronhialnega drevesa;

b) spodnji del je sestavljen iz bronhiolov, ki vodijo v zračne vrečke (alveole), zbranih v lobulah.

Z vidika absorpcije v pljučih so alveoli najbolj zanimivi. Alveolarna stena je obložena z alveolarnim epitelijem in je sestavljena iz intersticijskega okostja, ki ga sestavljajo bazalne membrane, vezivno tkivo in kapilarni endotelij. Plinska izmenjava poteka skozi ta sistem z debelino 0,8 mikronov.

Obnašanje plinov in hlapov v dihalnem traktu je odvisno od njihove topnosti in kemijske reaktivnosti. V vodi topni plini se zlahka raztopijo v vodi v sluznici zgornjih dihal. Manj topni plini in hlapi (npr. Dušikovi oksidi) dosežejo alveole, v katerih se absorbirajo in lahko reagirajo z epitelom, kar povzroča lokalno škodo.

Plasti in hlapi, ki so topni v maščobah, difundirajo skozi nepoškodovane alveolarne kapilarne membrane. Hitrost absorpcije je odvisna od njihove topnosti v krvi, prezračevanja, pretoka krvi in ​​metabolizma. Plinaste snovi z visoko topnostjo v krvi se zlahka absorbirajo in tiste z nizko topnostjo se z lahkoto izločijo iz pljuč z izdihanim zrakom.

Zadrževanje delcev v dihalnem traktu je odvisno od fizikalnih in kemijskih lastnosti delcev, njihove velikosti in oblike, kot tudi od anatomskih, fizioloških in patoloških značilnosti. Topni delci v dihalnem traktu se raztopijo v območju odlaganja. Netopno se lahko odstrani na tri načine, odvisno od območja nanašanja:

a) uporabo mukocilirnega pokrova v zgornjih dihalnih poteh in v spodnjem delu dihalnega trakta;

b) zaradi fagocitoze;

c) s prehajanjem neposredno skozi alveolarni epitelij.

Dve veliki skupini kemikalij je mogoče vzpostaviti natančno določen vzorec sorpcije strupov skozi pljuča. Prvo skupino sestavljajo tako imenovani nereaktivni hlapi in plini, ki vključujejo pare vseh aromatskih in maščobnih ogljikovodikov in njihovih derivatov. Strupi se imenujejo neodzivni, ker se v telesu ne spreminjajo (malo jih je) ali pa se njihova transformacija dogaja počasneje kot kopičenje v krvi (večina). Drugo skupino sestavljajo reaktivni hlapi in plini. Sem spadajo strupi, kot so amoniak, žveplov dioksid, dušikovi oksidi. Ti plini, ki se hitro raztopijo v telesnih tekočinah, zlahka vstopijo v kemične reakcije ali se spremenijo v druge spremembe. Obstajajo tudi strupi, ki glede na njihovo sorpcijo v telesu ne spoštujejo zakonov, določenih za ti dve skupini snovi.

Nereagirane pare in plini vstopajo v kri na podlagi zakona difuzije, to je zaradi razlike v parcialnem tlaku plinov in hlapov v alveolarnem zraku in krvi.

Zastrupitev 2 stopinji

Kriterije za oceno resnosti zastrupitve predlagajo člani Evropskega združenja kliničnih toksikoloških centrov in kliničnih toksikologov. Predhodne študije kažejo, da ta lestvica omogoča učinkovito primerjavo podatkov, pridobljenih v različnih centrih za boj proti zastrupitvam. Podobno merilo za zastrupitve v otroštvu so predlagali March et al.

Meja resnosti zastrupitve je shema za razvrščanje primerov zastrupitve pri odraslih in otrocih, ki so registrirani v toksikoloških informacijskih centrih. Uporabiti ga je treba za razvrstitev akutne zastrupitve, ne glede na vrsto in število povzročiteljev, ki vodijo do njih; pri nekaterih zastrupitvah pa so morda potrebne spremenjene sheme, pri razvoju katerih lahko ta shema služi kot model.

Pri določanju resnosti je treba upoštevati razvoj celotne klinične slike in se osredotočiti na najhujše simptome. To je retrospektivni proces, ki zahteva opazovanje bolnika. Če se resnost določi v katerem koli drugem času (na primer, ko je bolnik sprejet v bolnišnico), je treba to jasno navesti pri predstavitvi podatkov.

Pri ugotavljanju resnosti je treba razmisliti le o resničnih kliničnih simptomih, ne da bi opravili oceno tveganja na podlagi parametrov, kot so količina zaužitega strupa in koncentracije snovi v serumu (plazmi).

Ukrepi za zdravljenje niso razvrščeni glede na stopnjo zastrupitve, vendar pa jo včasih ocenjuje vrsta simptomatske in / ali podporne terapije (na primer, asistirana ventilacija, uporaba inotropnih zdravil, hemodializa za ledvično odpoved). Profilaktična uporaba protistrupov pri določanju bolnikovega stanja se ne sme upoštevati, vendar jo je treba navesti v predloženih podatkih.

Ta shema je načeloma zasnovana za akutne stopnje zastrupitve, če pa obstajajo posledice invalidnosti in telesne invalidnosti, lahko rečemo, da je bil primer hud.

Če obstaja razlog za domnevo, da lahko zgodovina bolnika vpliva na resnost zastrupitve, je treba podati ustrezne pripombe.

Smrtni izidi in kronični učinki vedno potrebujejo posebne pripombe pri poročanju podatkov.

Resnost zastrupitve:
Brez (0) - brez simptomov; mehki simptomi niso povezani s zastrupitvijo.
Lung (1) - blagi, prehodni, spontano izginjajoči simptomi.
Srednja vrednost (2) - hudi ali trdovratni simptomi.
Hude (3) - hude ali smrtno nevarne simptome.

Simptomi v tabeli so zgolj okvirni. Digitalni podatki se nanašajo na odrasle bolnike.

Pri blage zastrupitve, simptomatsko in podporno zdravljenje običajno ni potrebno, s povprečjem so pravilo, in v hujših primerih jih je treba dati in morajo biti zelo intenzivni.

Shemo je treba uporabljati prožno: v nekaterih primerih se lahko resnost zastrupitve oceni na eni sami osnovi, običajno pa je potrebna splošna analiza subjektivnih in objektivnih simptomov. Z uporabo preproste sheme, kot je ta spodaj, ni treba strogo upoštevati vseh navedenih kriterijev: velik del ocene je odvisen od izkušenj in usposobljenosti strokovnjaka, ki opazuje bolnika.

Zastrupitev z drogami

RCHD (Republiški center za razvoj zdravja, Ministrstvo za zdravje Republike Kazahstan)
Različica: Arhiv - Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2007 (Odlok št. 764)

Splošne informacije

Kratek opis

Razvrstitev

Dejavniki in skupine tveganj

Diagnostika

Diagnostična merila

Zastrupitev z benzodiazepini

Pritožbe: šibkost, zaspanost, glavobol, nestabilnost hoje. Toksikološka zgodovina.
Klinične manifestacije: zamegljen zakasnjen govor, ataksija, mioza v zgodnjem obdobju zastrupitve, omamljanje, izguba zavesti, depresija refleksov. V hujših primerih: depresija dihanja, bradikardija, hipotenzija z razvojem šoka, hipotermija, midriaza kot posledica hipoksične poškodbe možganov.

Nevroleptično zastrupitev (derivati ​​fenotiazina; derivati ​​tioksantena; derivati ​​butirofenona)

Pritožbe: šibkost, zaspanost, omotica, letargija, slabost, bruhanje, občutek teže v epigastriju.
Klinične manifestacije: v kliniki zastrupitve se razlikujejo dve vrsti tečaja zastrupitve:
- zastrupitev s prevlado inhibicije dihalnega centra;
- zastrupitev s prevlado žilnega kolapsa in razvoj eksotoksičnega šoka.
Možen prehod prvega tipa na drugi. Za klinične manifestacije so značilni letargija, šibkost, zaspanost, motnje hoje. Zmanjša se mišični tonus. Kasneje prihaja dolg spanec. Učenci so razširjeni, vendar lahko pride do mioze. Koža in sluz suha.
V primeru zmerne zastrupitve, depresija živčnega sistema, na podlagi katerega se pojavijo simptomi antiholinergičnega sindroma. Mogoče je distonija mišic, togost mišic tilnika, trismus, prisilna grimasa, spastičnost okončin, tortikolis. Lahko se pojavijo napadi, kot je atetoza.
Ker srčno-žilni sistem: EKG inverzija T vala, ST offset, videz dodatnih zob, včasih utripov, AV blokada. Tahikardija do 120 utripov. v 1 minuti se krvni tlak zmanjša, dihanje je oslabljeno, lahko pride do kratkega sapnika.
Za hude zastrupitve je značilna koma, motnje dihanja. Koža je bleda, cianotična; hladno lepljivo znojenje; reakcija učencev na svetlobo izgine, srčna aktivnost oslabi, krvni tlak pade; utrip se pospeši, šibko polnjenje. Pogosto obstajajo krči klonske in tonične narave. Smrt zaradi paralize dihalnega centra in akutnega srčnega popuščanja. Pri hudih zastrupitvah je značilen razvoj pljučnega edema in manj možganskega edema. Med zapleti so opazili nefropatijo, paralizo mišic mehurja, dinamično črevesno obstrukcijo, rabdomiolizo, toksično hepatopatijo, sekundarno okužbo iz pljuč.

Zastrupitev z acetilsalicilno kislino

Pritožbe: bruhanje, včasih kava, kratka sapa, potenje, tinitus, tesnoba, letargija.
Klinične manifestacije: kršitev kislinsko-baznega stanja (CBS) telesa: na začetku kompenzacijske respiratorne alkaloze, ker so kompenzacijske sposobnosti izčrpane, presnovna acidoza.
Klinična slika zastrupitve poteka v dveh fazah: t
- 1. faza: vsaj 6 ur po zaužitju - glavobol, tinitus, tahikardija, zasoplost (več kot 50 na minuto), slabost, bruhanje, psihomotorično vznemirjenost. - Faza 2: 12 ur kasneje - stupor, koma, huda kratka sapa, hipertermija, hipovolemija, konvulzije, motnje v delovanju črevesja, motnje strjevanja krvi, gastrointestinalne krvavitve, nesardiogeni pljučni edem, kolaps.

Zastrupitev s paracetamolom

Pritožbe: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita, šibkost, zaspanost.
Klinične manifestacije: v kliniki zastrupitve s paracetamolom potekajo tri zaporedne faze:
- V fazi I: nespecifične simptome lahko opazimo v 14 urah po uporabi in trajajo do enega dneva ali več. Prevladujejo gastrointestinalne motnje, ni izrazitih znakov depresije centralnega živčnega sistema (CNS). Ni znakov poškodbe jeter, raven aminotransferaz je v normalnih mejah.
- V II. Stopnji: raven aminotransferaz se poveča, poleg tega se lahko ugotovi povečanje bilirubina in povečanje protrombinskega časa. Če so po 2 dneh indikatorji delovanja jeter v normalnih mejah, praviloma ne smemo pričakovati večje poškodbe jeter.
- V III. Stopnji: maksimum se kaže na 3. - 5. dan, za katerega so značilne povečane ravni LDH, ALT, bilirubina. Protrombinski čas se podaljša, kar lahko spremlja krvavitev; možne poškodbe miokarda in ledvic, vendar je njihova resnost veliko manjša kot jetra. V hudih primerih se razvijejo simptomi nekrotičnih lezij v jetrih: rumenkost, hipoglikemija, motnje krvavitve, encefalopatija.

Zastrupitev z zaviralci kalcijevih kanalov

Pritožbe: slabost, bruhanje, omotica, počasen srčni utrip, splošna šibkost.
Klinične manifestacije:
- Blaga: shranjena zavest, EKG - zmerna bradikardija (60-50 na minuto), upočasnitev AV prevodnosti na 0,20-0,22 s, nepopolna blokada svežnja njegovega svežnja (0.09-0.11 sek), šibkost, HELL v normalnem območju.
- Srednja stopnja: splošna šibkost, na EKG - AB- ali sinoatrijski blokadi 1-2 stopinje, pri 30% razvoju popolne blokade njegovih snopov je možno. Bledica kože, krvni tlak 110/60 mm Hg Ritem 55-40 na minuto
- Huda zastrupitev: izrazita bradikardija (manj kot 40 v 1 minuti), bledica, marmoriranje kože; HELL 90 / 60-70 / 40 m.rt.st., pulz slabega polnjenja, redki, zvoki srca so gluhi. Na EKG, AB ali sinoatrijski blokadi 2-3 stopinj z ostro širitvijo kompleksa QRS na 0,16-0,18 sekund. Ta stopnja 38% daje akutno kontraktilno insuficienco srca in nenadno zaustavitev v prvih 3-12 urah od trenutka jemanja zdravila.

Zastrupitev z zaviralci beta (beta-AB)

Klinične manifestacije: po prejemu toksičnega odmerka, kršitev srčnega utripa in ritma (bradikardni tip, včasih do popolnega blokiranja), manifestacije miokardne insuficience, kot tudi, odvisno od odmerka in začetnega stanja telesa, je mogoče pričakovati zmanjšanje (ali povečanje) krvnega tlaka. povzroča kardiogeni šok ali pljučni edem. Obstaja bronhospazem, ki se kaže z dispnejo, cianozo; nastopi hipoglikemija. Možna je utrujenost, glavobol, slabost, driska, suha usta, v izjemnih primerih depresija, halucinacije, vznemirjenost, konvulzije, motnje vida. Resnost kliničnega poteka zastrupitve z beta-AB je predvsem povezana z resnostjo primarnega specifičnega kardiotoksičnega učinka (SCE).
Blaga zastrupitev. Zavest je v celoti ohranjena. V nekaterih primerih je slabost, manj bruhanja, zmerna bradikardija 50 - 55 na minuto. HELL v normalnem območju. Na EKG: sinusna bradikardija; v nekaterih primerih AV-blokada prve stopnje z razširitvijo segmenta PQ na 0,22 - 0,26 sek.
Zastrupitev zmerna. Bridikardija (puls do 40 minut) je izrazitejša, spremljajo pa jo zmerni znaki kliničnega sindroma majhnega srčnega izliva; redki mehki utrip, bledica kože, nekaj zaviranja. BP je zmerno zmanjšana na 100/60 - 90/60 mm Hg. Na EKG: sinusna bradikardija (45 - 55 kontrakcij na minuto), motnje prevodnosti v sinoatrijskem območju srca, upočasnitev intraventrikularnega prevajanja v obliki nepopolne ali popolne blokade snopa His (QRS do 0,12 sek), rahle presnovne spremembe miokarda s hipokalemijo, kar ustreza zmernemu zmanjšanju koncentracije kalija v krvi. Spremembe v centralni hemodinamiki: normalna ali rahlo zmanjšana kap krvi (ACE), zmanjšanje minutnega krvnega obtoka (MOK) zaradi bradikardije, kompenzacijsko povečanje celotne periferne žilne upornosti (CPS). Kontraktilna funkcija srca (SPS) se zmanjša za 20-30%.

Hudo zastrupitev. Resnost kliničnega poteka je posledica razvoja akutne kontraktilne srčne odpovedi in kardiogenega šoka. Na EKG: izrazit primarno specifičen kardiotoksični učinek (PEC) ogrožajoče oblike: popolna blokada enega od krakov njegovega svežnja z razširitvijo kompleksa QRS na 0,12 s in njegova deformacija. Sinusna bradikardija manj kot 40 utripov na minuto. Možen je tudi razvoj SA - in AV - blokade 2. stopnje 2. vrste z dolgim ​​obdobjem asistolije (1: 3 - 1: 4) s prehodom v redki vozliščni ritem. Te oblike motenj lahko povzročijo nenadne asistole. Klinično obstajajo izraziti simptomi kardiogenega šoka: redki pulz šibkega polnjenja, bledica (marmoriranje) kože, midriaza, občasna zmedenost, nizek krvni tlak. Indikatorji centralne hemodinamike hkrati kažejo na zmanjšanje srčnega volumna in povečanje OPSS v 2,5-3,5-kratnem času, SPS se zmanjša za 50-70%. Motnje homeostaze ustrezajo šok reakciji - hipokaliemija, acidoza, zmanjšanje gradienta kisika v krvi.

Diferencialna diagnoza: navedena v taktiki zdravljenja.

Različne stopnje zastrupitve

Alkohol deluje na vsako osebo drugače. Ena se takoj napije, druga, pije veliko alkohola, ostane v mislih in se ustrezno obnaša. Obstaja več stopenj zastrupitve, ki označujejo stopnjo zastrupitve telesa z derivati ​​etanola.

Zunanji vzroki lahko pospešijo alkoholno zastrupitev, na primer fizično utrujenost, moralno izčrpanost, stres, slabo razpoloženje. Obstajajo tudi neposredni dejavniki, ki vplivajo na intenzivnost učinkov alkohola na telo. Ti vključujejo starost, težo, spol osebe. Obstajajo tri stopnje zastrupitve, od katerih vsaka zahteva posebno zdravljenje.

Posebnosti zastrupitve prve stopnje

Z rahlo zastrupitvijo spremeni vedenje osebe. Zaprti in brezkontaktni posameznik postane aktiven, vesel, družaben. Za blago omamljanje je značilno dvigovanje razpoloženja, ohranjena pa je ustreznost obnašanja. Oseba se sprošča, hkrati pa ohranja nadzor. Čeprav so že na tej stopnji značilni znaki zastrupitve z alkoholom:

• pomanjkanje koordinacije premikov;
• zmeden in zmeden govor;
• visok krvni tlak;
• povečano znojenje;
• manjša odstopanja v živčnem sistemu.

Blaga zastrupitev ne izključuje mačka v jutranjih urah. Pijanec bo vsekakor izkusil vse "radosti" alkoholiziranosti, vendar bo okrevanje telesa v tem primeru dokaj hitro. Strupeno zdravje ne povzroča veliko škode. Če sprejmete ustrezne ukrepe, se bo oseba hitro zapletla. Po izhodu iz tega stanja je opaziti zmanjšanje razpoloženja. Aktivna in vesela oseba postane pasivna in dolgočasna. Po dolgem in globokem spancu se stanje bolnika končno ustali.

Značilnosti zastrupitve druge stopnje

Bolj ko oseba pije in je pijača močnejša, hitreje pride do zastrupitve. Manjša zastrupitev se hitro zamenja s hudo zastrupitvijo. Za povprečno stopnjo zastrupitve so značilne pomembne funkcionalne motnje centralnega živčnega sistema. Če govorimo o človeškem vedenju, se to izrazi v:

• povečana čustvenost;
• počasna aktivnost možganov;
• neskladen govor;
• pomanjkanje koordinacije premikov;
• izgubo nadzora nad svojim vedenjem.

Na tej stopnji lahko oseba pokaže agresijo do drugih ljudi, je nevljudna, kriči, prisega, smeji se iz kraja, zahteva spolni stik s pripadnikom nasprotnega spola.

Povprečna stopnja zastrupitve pomeni pogosto nihanje razpoloženja. Oseba je lahko preveč vesela in takoj agresivna, solza se umakne neustreznemu in glasnemu smehu. Mehko gibanje, pometanje, impulzivno. V nekaterih primerih se pretirana aktivnost nadomesti z malodušnostjo. Pijanec zaspi na poti, kaže letargijo in izolacijo. Lahko se spopade s fiziološkimi potrebami, ne da bi to opazil. V nekaterih primerih se to stanje konča z nezavestjo. Oseba pade v sanje, potem pa se ne more spomniti, kaj se je zgodilo dan prej.

Če govorimo o resnosti tega stanja, potem je zdravje pijanca ogroženo. Človek je dezorientiran in ne razume, kaj se dogaja okoli njega. Lahko zaspi v mrazu ali pa ga udari premikajoča se vozila.

Oseba, ki je v drugi stopnji zastrupitve, potrebuje pomoč. Potrebuje detoksifikacijo telesa, obnavljanje pomanjkanja tekočine in globok spanec. Bolniku je treba dati preprosto vodo v velikem volumnu in umetno sprožiti bruhanje. Vendar pa te metode ni mogoče uporabiti, če je oseba tako pijana, da ne more obvladovati želodčne motnje. V tem primeru obstaja velika verjetnost, da se bo tisti, ki je prevzel alkohol, zadušil zaradi bruhanja. Zdravniki bodo lahko pacienta umaknili iz zastrupitve z alkoholom, na katerega je treba opozoriti, če so osumljeni druge stopnje zastrupitve.

Značilnosti zastrupitve s tretjo stopnjo

Če oseba še naprej uživa več alkohola, potem pride do hude zastrupitve, v kateri je globoka motnja zavesti, pogosto z nepopravljivimi posledicami. Oseba ne zazna, kaj se dogaja. Njegove pozornosti ni mogoče privabiti. Mumlja nerazumljive fraze in ponavlja isto stvar. S takšno zastrupitvijo oseba ne more stati na noge. Tudi s pretirano vzburjenjem se pijanci ne more premikati in se odzivati ​​na zunanje dražljaje, zato mu je težko opravljati naravne funkcije.

S tako stopnjo zastrupitve ne izključuje možnosti smrti. Prihaja alkoholna koma, ki se pogosto spremeni v smrt.

Pri hudi zastrupitvi so opazili naslednje simptome:

• popolna zaustavitev zavesti;
• spontani iztrebki;
• epileptični napadi;
• nenadzorovano vrtenje očes.

Izhod iz tega stanja traja več dni, znaki zastrupitve pa trajajo dlje časa. To stanje je pogostejše pri kroničnih alkoholikih, ki izgubijo sposobnost nadzorovanja odmerka.

V tem primeru je predpisano simptomatsko zdravljenje. Bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo. Po celoviti razstrupljanju je predpisano zdravljenje z alkoholom. Bolniku se ponujajo zdravila, ki prispevajo k nastanku alkoholne odpornosti. Veliko teh orodij lahko danes naročite anonimno.

Najmočnejša zastrupitev nikoli ne mine brez sledu. Nepovratne duševne motnje, kot so zvočne in vizualne halucinacije, nizka mentalna aktivnost, prekinitve spomina, encefalopatija itd., Se lahko kasneje razvijejo.

Zastrupitev z drogami: kaj storiti in prva pomoč

Razmislite o primerih zastrupitve pri odraslih in otrocih z nekaterimi drogami in drogami. Kaj je mogoče storiti, če je oseba zastrupljena z zdravili in kako mu v primeru zastrupitve dati prvo nujno pomoč.

Zastrupitev z barbituratom: hipnotiki

1. Amobarbital. Smrtonosna doza na usta - 2-4 g.
2. Barbital Smrtonosni odmerek na usta - 6-8 g.
3. Heptabarbital. Smrtonosna doza na usta - 20 g.
4. Diallylbarbituric acid. Smrtonosni odmerek na usta - 6-8 g.
5. Fenobarbital. Smrtonosna doza na usta - 4-6 g.
6. Cyclobarbital. Smrtonosni odmerek na usta - 5-20 g.

Vsi hipnotiki delujejo predvsem na centralni živčni sistem in ga zavirajo.

Od hipnotičnih zdravil so najpogostejši barbital, fenobarbital, barbamil, etaminalni natrij, Radeorm. Smrtonosni odmerek vsakega od teh zdravil je običajno desetkrat večji od terapevtskega odmerka. Seveda je občutljivost različnih ljudi na njih drugačna, za zastrupitev pa nekateri ljudje potrebujejo en odmerek, drugi pa drugo. Vsi barbiturati se hitro absorbirajo v črevesju, zato je spiranje črevesja pri zastrupitvi z barbiturati ena od primarnih nalog nujne oskrbe.

Simptomi zastrupitve

V primeru blage zastrupitve z barbiturati in v prvih urah hude zastrupitve opazimo značilen narkotični učinek brez okvare dihanja in krvnega obtoka. Toda z nadaljnjo absorpcijo strupa se celo pljuča na začetku zastrupitve postopoma spreminjajo v hudo obliko s komatnim stanjem žrtve. Obraz, ki je na začetku pogosto pordel, kasneje postane siv in cianotičen. Dihanje je ponavadi površinsko, na začetku redko, kasneje, v večini primerov hitro. Bolnik razvije zaspanost, apatijo, neumnost, zmerno zoženje, zmanjšanje števila srčnih utripov (bradikardija). S hujšo zastrupitvijo dremavost postopoma preide v globok spanec, ki jo spremlja izguba zavesti. Učenci so zoženi, mišice so sproščene, pritisk je močno zmanjšan. Pojavi se zamuda pri blatu in urinu. Bradikardijo nadomešča tahikardija. V primeru zastrupitve z barbiturati so bolniki nagnjeni k ponavljajočemu bruhanju, zato vedno obstaja nevarnost, da bruhanje pride v bolnikovo dihalno pot.

Pri hudih zastrupitvah, tudi ob najbolj učinkovitem zdravljenju, lahko spanec traja 6-7 dni.

Smrt z zastrupitvijo z barbituratom se običajno pojavi zaradi centralne paralize dihanja in srčnega zastoja.

Neodvisno od zastrupitve z drugimi barbiturati je zastrupitev z Noxronom. Noxiron se počasi absorbira v želodec, zato se simptomi zastrupitve lahko pojavijo le nekaj ur po zastrupitvi. Toksični odmerek zdravila Noxiron - 5-20 g.

Za klinično sliko v primeru zastrupitve z noxironom so značilne naslednje značilnosti: koma (s komo se postopoma prehaja iz blažjega v težje), redki pulz, črevesna pareza, atonija mehurja.

Zastrupitev s tabletami za spanje zahteva nujno oskrbo.

Prva nujna pomoč

Najprej je potrebno odstraniti strup iz želodca, zmanjšati njegovo vsebnost v krvi, podpirati dihanje in srčno-žilni sistem.

1. Strup iz želodca se odstrani s pranjem (prej ko se začne pranje, bolj učinkovita je), pri 10–13 l vode priporočamo, da ga ponovno speremo, po možnosti s sondo. Če je žrtev pri zavesti in ni sonde, se pranje lahko doseže z večkratnim jemanjem več kozarcev tople vode in nato povzročanjem bruhanja (draženje žrela). Bruhanje lahko povzroči gorčični prašek (½ - 1 čajna žlička na skodelico tople vode), zelo razredčena raztopina kalijevega permanganata (bledo rožnate barve) ali bruhanje, vključno s apomorfinom subkutano (1 ml 0,5%).
2. Za vezavo strupa v želodcu z aktivnim ogljem, 20-50 g katerega v obliki vodne emulzije vbrizgamo v želodec. Zgoščen premog (po 10 minutah) je treba odstraniti iz želodca, ker je adsorpcija strupa reverzibilni proces. Ta del strupa, ki je prešel v želodec, lahko odstranimo z odvajali. Prednost imajo natrijev sulfat (Glauberjeva sol), 30–50 g. Magnezijev sulfat (grenka sol) v primeru okvarjene ledvične funkcije ima lahko zaviralni učinek na centralni živčni sistem. Ricinusovo olje ni priporočljivo.
3. Za pospešeno izločanje absorbiranih barbituratov in njihovo izločanje preko ledvic dajejo veliko pijač in diuretikov. Če je bolnik pri zavesti, se tekočina (navadna voda) vzame peroralno, v primerih hude zastrupitve se intravensko injicira 5% raztopina glukoze ali izotonična raztopina natrijevega klorida (do 2-3 litre na dan). Te dejavnosti se izvajajo samo v primerih, ko se ohrani izločajoča funkcija ledvic.
4. V primeru hude respiratorne odpovedi, intubacije, odsesavanja bronhialne vsebine in umetnega prezračevanja pljuč, z manj pomembnimi respiratornimi motnjami se zatečejo k uporabi dihalnih stimulansov (analeptiki), pod kožo se injicira lobelin (1 ml 1% raztopine). Za preprečevanje pljučnice so predpisani antibiotiki z ostrim dvigom temperature - intramuskularno 10 ml 4% raztopine amidopirina.
5. Za obnovitev žilnega tonusa z uporabo vazokonstriktorskih sredstev. Za stimulacijo srčne aktivnosti - hitro delujočih glikozidov, med srčnim zastojem, se adrenalin vnaša v votlino levega prekata, sledi masaža skozi prsni koš.

Zelo pomembna je skrb za paciente (segrevanje, telesna in ustna higiena, kateterizacija mehurja, zdravljenje pritisnih ranic itd.).

Barbiturati (zlasti luminalni in veronalni) spadajo med dializne strupe, ki lahko prodrejo v polprepustno membrano. Zato je najbolj priporočljivo uporabiti hemodializo z aparatom za umetno ledvico v primeru zastrupitve s temi strupi.

Če to ni mogoče, se za zmanjšanje koncentracije strupa v krvi priporoča večkratna menjava transfuzij 400–500 ml. Za hitrejšo odstranitev se vbrizgajo velike količine tekočine - fiziološka raztopina natrijevega klorida, 5% raztopina glukoze (intravensko, subkutano v kapljicem klistanu), vsaj 2-3 litre na dan (kontraindicirana pri pljučnem edemu). Ker se barbiturati izločajo predvsem preko ledvic, sprejmejo ukrepe za povečanje diureze z uporabo dnevnega intramuskularnega dajanja 1-2 ml zdravila Novurite (ali 1 ml intravensko). Največje povečanje dnevne diureze se doseže z intravenskim dajanjem 30% raztopine sečnine, alkalnih raztopin in elektrolitov.

Z zelo veliko diurezo (8-11 litrov in več) se intravensko da 10 ml 5-10% raztopine natrijevega klorida in 50–75 ml 2% raztopine kalijevega klorida, da se prepreči hiponatremija in hipokalemija (raztopina kalijevega klorida se lahko vbrizga skozi sondo). v želodec in kaplja v rektum). Majhna diureza ponavadi kaže na odpoved ledvic, zato je treba v takšnih primerih uvesti sečnino.

Za odstranitev iz kome se uporabljajo veliki odmerki analeptikov (strihnin, kofein, kordiamin, bemegrid), ki stimulirajo centralni živčni sistem in so fiziološki antagonisti barbituratov. Za njihovo uporabo je potrebna absolutna gotovost pri zastrupitvi z barbiturati.

Odvisno od jakosti kome se daje intravensko 2 do 10 ml 0,1% raztopine strihnin nitrata vsako uro ali vsakih 3-6-8 ur (ali 10-12 ml kordiamina), dokler se ne obnovi občutljivost bolečine, refleksi zenice in roženice ali pojav prvih znakov povečane mišične razdražljivosti (rahlo trzanje mišic).

Po opravljeni nujni in nujni oskrbi je potrebna hospitalizacija bolnika v bolnišnici.

Zastrupitev s snovmi, ki vsebujejo atropin in atropin

Atropin in snovi, podobne atropinu, se hitro absorbirajo v želodcu in črevesju. Prvi simptomi zastrupitve se pojavijo po 20-30 minutah. Če se atropin zaužije z alkoholom, se obdobje zastrupitve odloži za nekaj ur.

Atropin in atropin podobna zastrupitev se po nesreči ali namerno razvije v poskusu samomora.

V kliniki zastrupitev so glavne nevrološke, duševne in avtonomne motnje. Simptomi zastrupitve so odvisni od odmerka strupa, duševnega in fizičnega stanja pacienta, njegove starosti in individualne občutljivosti na strup.

Stopnje zastrupitve: simptomi

Obstajajo 4 resnost zastrupitve.

V primeru blage zastrupitve pri bolniku obstaja začasno omamljanje (prenosljivost, želja po šali, stanje evforije), motnje pozornosti in spomina. Govor bolnika je neskladen, nejasen. Žali se na občutek suhih ust. Včasih ima halucinacije.

Ko druga stopnja resnosti bolnika postane nemirna, dolgotrajna, nemirna. Zdi se mu, da je nekaj izgubil, išče svoje stvari, delovna orodja. Obstajajo halucinacije: bolnik vidi male moške, male živali, žuželke, kuščarje. Njegov spomin je slabo moten. Začne govoriti, vendar takoj izgubi nit svojih misli. Pri zunanjem pregledu je opazno zardevanje obraza, suhe ustnice in razširjene zenice. Občutljivost na bolečino in temperaturo se je povečala. Bolnik je zaskrbljen zaradi kratkega sapa.

S tretjo, hudo stopnjo zastrupitve, vidne halucinacije, ki se pojavijo pri pacientu, dobijo značaj majhnih odrskih produkcij. Videl je zastrašujoče podobe, lahko vidi svoj pogreb itd. Bolnik veliko govori, vendar njegov govor predstavlja običajen nabor besed. Njegova občutljivost je močno povečana in čeprav se jo dotakne, čuti bolečino. Pojavi se huda kratka sapa, krvni tlak se poveča, pulz poveča na 120 utripov na minuto.

V najhujših primerih (četrta stopnja zastrupitve) bolnik razvije komo, iz katere lahko umre. Mišični ton je napet, opazni so trzanje posameznih mišičnih skupin, zenice so razširjene in ne reagirajo na svetlobo. Koža je suha, telesna temperatura se poveča, pulz je do 120 utripov na minuto.

Prva pomoč

1. Izpiranje želodca je učinkovito samo v prvih 1,5–2 urah po zastrupitvi;
2. stalno spremljanje;
3. med ekscitacijo bolnika je treba fiksirati;
4. hospitalizacijo v kateri koli zdravstveni ustanovi.

Nujna bolnišnična oskrba

1. Pri zaužitju strupa je potrebno umetno sprožiti bruhanje, uporabiti mehanske metode (v bolnišnici lahko uporabite apomorfin).
2. Sperite želodec z veliko količino tople vode, ki vsebuje 50 g suspenzije z aktivnim ogljem ali raztopino kalijevega permanganata (1: 1000), sledi laksativ s slanico z suspenzijo aktivnega oglja skozi sondo. Sonda je dobro mazana, zaradi velike suhosti sluznice požiralnika.
3. Takoj postavite visok klistir.
4. Z ostro motorično in duševno stimulacijo se subkutano da kloral hidrat (50 ml 2% raztopine) ali Barbamil (0,3–0,5 g v 25–50 ml vode) v klistirju ali 3-5 ml 5-odstotne sterilne raztopine Barbamila.. Morfij je nevaren zaradi možnosti paralize dihal. Previdno lahko subkutano vnesete 1 ml 1% raztopine promedola.
5. Potrebno je ponovno injicirati 1 ml 0,05% raztopine zdravila Prozerin subkutano ali intravensko s fiziološko raztopino (ker odpravlja sinaptični blok, ki ga povzroča Atropin) in 1 ml 1% raztopine pilokarpina subkutano.
6. Pri hudih zastrupitvah je treba opraviti krvavitev (300–400 ml), ki ji sledi kapljična transfuzija 250–500 ml ene skupine krvi ali krvne plazme in 500-1000 ml fiziološke raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze, intravensko ali subkutano Kordiamin, Kofein, Kamfor.
7. Za vdihavanje kisika skozi masko ali nosne katetre, v primeru respiratorne depresije - sapnikovo intubacijo ali traheotomijo, dolgotrajno umetno dihanje in celoten kompleks potrebnih ukrepov.

Zastrupitev z Dimedrolom, Suprastinom, Tavegilom

Pri zastrupitvi s temi zdravili je klinična slika odvisna od količine zastrupitve, vendar na splošno poteka podobno.

Simptomi zastrupitve

Z majhno količino strupa (1-2 g) se bolnik pritožuje zaradi suhe sluznice, tinitusa, mišične oslabelosti, dvojnega vida, motnje hoje, znakov omamljanja.

V hudi obliki zastrupitve (4–5 g) stanje žrtev postane hujše. Ima strah, strah je, njegov govor je neskladen, sluznice so suhe. Obstajajo znaki motoričnega vzburjenja, ki ga nadomešča stanje omamljanja.

Potem pacient pade v površinsko komo. Če so Dimedrol jemali v ozadju zastrupitve, je stanje bolnika veliko težje. Ima močan srčni utrip do 140 utripov na minuto (tahikardija) in druge nepravilnosti v delovanju srca. Včasih se pojavijo krči in prekinitve dihanja. Smrt se lahko pojavi zaradi paralize dihalnega centra.

Prva pomoč

1. Izpiranje želodca z debelo sondo, ki mu sledi laksativ slanice; čiščenje klistirja; terapijo s kisikom. Po predpisu zdravnika se injicira parenteralna tekočina in uporabi prisilna diureza. Ko konvulzije se izvaja antikonvulzivno zdravljenje.
2. Nujna hospitalizacija v zdravstveni ustanovi. Simptomi zastrupitve se lahko pojavijo po 10 minutah - 1,5 ure po jemanju zdravila: letargija, zaspanost, osupljiv, neskladen govor. Osupljivost se lahko nadomesti z motorično in duševno agitacijo s halucinacijami; Nato se pojavi spanec, ki traja 10–12 ur, opažajo se rdečina obraza in telesa, suha koža, vidne sluznice, dihanje in utrip. Huda zastrupitev vodi v komo.

Ko ste navdušeni, morate pacientu dati sedativ (Seduxen) ali omejiti njegovo gibanje.

Zastrupitev z jodom

Zastrupitev je možna z zaužitjem jodne tinkture. Minimalni smrtni odmerek za notranjo uporabo je 5 - 10 ml jodne tinkture. Jod ima visoko antiseptično aktivnost. Ko se nanese na kožo in sluznico, je dražilna. Veliki odmerki joda, ki se jemljejo peroralno, se absorbirajo v krvni obtok in imajo splošen učinek.

Jod se izloča predvsem skozi ledvice, deloma v gastrointestinalnem traktu, znoju in laktalnih žlezah (med dojenjem).

Klinika: simptomi in znaki

Vonj joda iz ust. Izcedek iz nosu, težko dihanje. Opekline in bolečine v ustih, žrelu, požiralniku in v epigastrični regiji. Opekline in rjava obarvanost sluznice ust in jezika. Ledni edem. Salivacija. Bruhanje s temno rumeno ali modro maso (škrob) s krvjo. Driska, pogosto s krvjo. Hematurija, oligurija, albuminurija. Obstajajo hude motnje centralnega živčnega sistema, ki jih spremljajo nespečnost, blodnje, halucinacije, psihoze, akutne srčno-žilne odpovedi.

Pri vdihavanju hlapov joda opazimo ostro draženje sluznice - solzenje, kihanje, slinjenje, bruhanje, konvulzivni kašelj, krči glotisa, huda kratka sapa, omotica, glavobol, cianoza, povečana splošna oslabelost, akutni traheobronhitis, vnetni edem pljuč.

Vdihavanje hlapov joda spremlja približno ista klinična slika kot zastrupitev s klorom. Jodove zastrupljene ustnice in usta imajo temno rjave lise, vidne sluznice nazofarinksa so prav tako rjave barve. Pri dihanju bolnika v zraku je vonj joda.

Smrt se lahko pojavi zaradi zadušitve (otekanje grla in pljuč), kolapsa, šoka. Če ima bolnik alergijsko reakcijo na jod, lahko razvije anafilaktični šok. Zapleti: pljučnica, bronhitis, nefritis.

Prva in prva pomoč

V primeru zastrupitve z jodno tinkturo se kot antidot uporablja sulfat (natrijev sulfat). Želodec se opere s toplo 5% raztopino natrijevega sulfata, nato z vodo, isto raztopino uporabimo v obliki pijače (1-2 skodelic) in za izpiranje ust. Hkrati se jod spremeni v natrijev jodid, ki ne draži. V notranjosti dajejo beljakovinsko vodo, škrobno pasto, mleko, 2-3% raztopino sode, požganega magnezija (20 g na 120 ml vode, 1 žlico vsakih 10 minut). Dodeli kardiovaskularna zdravila - Cordiamin, Camphor,

Kofein, kodein ali Dionin (pri kašlju) se 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida daje intravensko. Pri nenadni cianozi in oteženo dihanje je treba narediti krvavitev (250–300 ml), sledi kapalna infuzija 300–500 ml 5% raztopine glukoze ali fiziološke raztopine ter več ur vmesnega vdihavanja kisika z dobro navlaženim kisikom. Sperite usta in grlo z 2% raztopino sode. V primeru zastrupitve z jodnimi hlapi - vdihavanje vodne pare skupaj z amoniakom ali sodo, izpiranje ust, nosu, grla z 2% raztopino sode.

Zastrupitev s kloroformom

Glavni znaki zastrupitve so zaspanost, slabost, bruhanje, driska, omotica, šibkost. V hudih primerih - izguba zavesti, krči.

Prva pomoč

1. Žrtvi dajte močan čaj, kavo;
2. nalijte hladno vodo na glavo, položite mokro krpo na čelo in vrat;
3. da vonj amoniaka;
4. izpirajte želodec;
5. pokličite zdravnika.

Kontraindicirana: sulfa, adrenalin in hipnotiki, ki vsebujejo klor (kloral hidrat itd.). Vnos alkohola in maščob ni dovoljen!

Pri akutni zastrupitvi z vdihavanjem - svež zrak, počitek. Dolgotrajno vdihavanje vlaženega kisika z uporabo nosnih katetrov (neprekinjeno v prvih 2–4 urah; nato 30–40 minut z razmikom 10–15 minut). Zdravila za srce: kafra (20%), kofein (10%). Cordiamin (25%), 1-2 ml subkutano; pomirjujoč, močan sladki čaj. Intravensko injicirajte 20-30 ml 40% raztopine glukoze s 5 ml 5% askorbinske kisline, 10 ml 10% raztopine kalcijevega klorida. Pri kolcanju, bruhanju - intramuskularno z 1-2 ml 2,5% raztopine aminazina

2 ml 1% raztopine Novocaina. Ko se respiratorna depresija ponovi, se Carbogen ponovno vdihne 5–10 minut, 10–20 ml 0,5% raztopine Bemegrida intravenozno, subkutano z 1 ml 10% raztopine Corazola. Z ostrim oslabljenim (ustavljanjem) dihanja - umetno dihanje z metodo »ust do ust« s prehodom v nadzorovano. V hujših primerih je potrebna takojšnja hospitalizacija v enoti intenzivne nege.

Po zaužitju strupa temeljito spiranje želodca s sondo, univerzalnim antidotom (TUM), 100-200 ml vazelinskega olja, ki mu sledi laksativ slanice; čiščenje črevesja za čiščenje vode za pranje (sifonski klistir); Krvavitev (150–300 ml), ki ji sledi delna zamenjava krvi. Za povečanje diureze je treba v veno v 10% raztopino glukoze ali 40 mg zdravila Lasix vnesti 50-100 ml 30% ureje. Z razvojem kolaptoidnega stanja - intravensko 0,5 ml 0,05% raztopine Strofantina v 10–20 ml 20% raztopine glukoze ali Korglikona (0,5–1 ml 0,06% raztopine v 20 ml 40% raztopine). Raztopina glukoze); po indikacijah - mezaton. V prihodnosti obnoviti kislinsko-bazično ravnovesje - intravensko kapljanje 300–500 ml 4% raztopine natrijevega bikarbonata. Priporočeni so vitamini B6 in C, lipoična kislina, unitiol (5% raztopina intramuskularno v odmerkih po 5 ml 3-4 krat na dan prvi dan, 2-3 krat na dan v drugem in tretjem dnevu).

Zastrupitev z derivati ​​benzena, anilina, pirazolona

Mednje spadajo: anilin, paracetamol, fenacetin, analgin, amidopirin, indometacin, metindol, furadonin, sulfonamidi itd.

Benzen, anilin, pirazolonski derivati ​​so vključeni v skupino strupov, ki tvorijo methemoglobin.

Uporabljajo se pri izdelavi barv, gume, pesticidov, gnojil, eksplozivov, drog.

Zastrupitev s temi zdravili se najpogosteje pojavi po vstopu v prebavila. Ti strupi se zelo hitro absorbirajo. Njihov učinek je, da vplivajo na transport kisika v telesu (tako da delujejo na hemoglobin v krvi, tvorijo methemoglobin, tj. Oksidirajo železo do železa, medtem ko se sposobnost hemoglobina za transport kisika izgubi).

Simptomi

Klinična slika zastrupitve s temi spojinami, v lažjih primerih, je naslednja: pekoč občutek v ustih in žrelu, hudo bruhanje, gastrointestinalne kolike (včasih tudi s krvjo), utrujenost, omotica, glavobol.

V primeru zmerne zastrupitve se pojavi ostra cianoza sluznice in kože, poveča se glavobol in omotica. Zastrupljena postane zaspan. Njegov govor je neskladen, njegov hod je moten, pojavi se kratka sapa in tahikardija.

Hudo zastrupitev se močno razvije. Znaki zastrupitve se pojavijo v 1-2 urah. Bolniki se pritožujejo zaradi ostrega glavobola, slabosti, bruhanja. Njihov polt je sivkasto modrikast, pri nekaterih zelo resnih bolnikih je koža in vidna sluznica skoraj črna in modra. Imajo hudo zasoplost, tesnobo, povečanje števila srčnih utripov, znižanje krvnega tlaka. Ko se ne zagotovi zdravstvena oskrba, se pojavi paraliza, izgubi zavest, razvije se globoka koma, pojavijo se konvulzije, kot epileptični. Zastrupljevalci včasih umrejo že na prvi dan zastoja dihanja ali motenj cirkulacije.

Prva pomoč

1. Operite želodec, dajte aktivno oglje;
2. če se zastrupitev pojavi po jemanju anilina ali nitrobenzena, pustite bolniku piti vazelin, sončnično ali ricinusovo olje (100 ml);
3. zagotoviti svež zrak ali vdihavanje kisika;
4. vse zastrupljene je treba nujno hospitalizirati v zdravstveni ustanovi.

Ne dajajte alkohola, mleka, slanih odvajalnikov.

Prva pomoč v bolnišnici

Za akutno zastrupitev:

1. pranje sluznice in kože z vodo. Počivaj, toplo.
2. pri zaužitju strupa - izpiranje želodca.
3. v 200 ml vazelinskega olja.
4. intravensko 20 ml 30% raztopine natrijevega tiosulfata.
5. vdihavanje kisika.
6. intramuskularno vitamini B1, B6, B12, askorbinska kislina.
7. če je potrebno, kardiovaskularna zdravila.

Pri kronični zastrupitvi se zdravljenje hipoplastične ali aplastične anemije izvaja v celoti.

Zastrupitev s srčnimi glikozidi

Med njimi so zastrupitve z naslednjimi zdravili: digoksin, digitoksin, preparati digitalisa, šmarnice itd.

Smrtonosna doza glikozidov je običajno 10-krat večja od terapevtske. Zastrupitev je bolj dovzetna za oslabljene ljudi, bolnike s srčnimi obolenji, starejše, otroke.

Simptomi zastrupitve niso odvisni od poti strupa. Običajno se žrtve pritožujejo zaradi slabosti, bruhanja, bolečine v trebuhu, driske, glavobola, vrtoglavice, motenj vida. Pogosto se v zastrupljenih glikozidih pojavijo nespečnost, vznemirjenost, delirij. Lahko se pojavijo halucinacije.

Smrt se pojavi zaradi srčnega zastoja.

Prva pomoč

1. v primeru zastrupitve skozi prebavila dobro sperite in večkrat izpirajte želodec;
2. dajo žrtev slanemu odvajalu, aktivnemu oglju;
3. Vzemite vazelinsko olje (200 ml) v notranjost;
4. zagotoviti svež zrak ali, če je mogoče, vdihavanje kisika;
5. čim prej pokličite zdravnika.

Zdravniška pomoč

Odstraniti ga je treba čim prej iz prebavil. Bolje je predpisati aktivno oglje, saj bruhanje in izpiranje želodca lahko povzročita povečanje parasimpatičnega tona in s tem poslabšata srčne prevodne motnje. Večkratno dajanje aktivnega oglja omogoča ne samo adsorbiranje srčnih glikozidov v prebavnem traktu, ampak tudi pospeševanje njihovega izločanja iz krvi. Prisilna diureza, hemodializa in hemosorpcija so neučinkoviti.

Po potrebi popravite vrednosti kalija, magnezija in kalcija v krvi. Če sinusno bradikardijo ali atrijsko-ventrikularno blokado 2. in 3. stopnje spremljata arterijska hipotenzija in vztraja po dajanju atropina, izoprenalina in antidigoksina, je prikazan EX-C. V ventrikularni tahikardiji se predpisuje magnezijev sulfat (kot pri antiaritmičnih zastrupitvah), fenitoin in lidokain.

Če so ta zdravila neučinkovita v primeru zastrupitve z digoksinom in so aritmije življenjsko nevarne, se 30 minut daje intravensko anti-digoksin (Fab fragmenti protiteles proti digoksinu) (če se krvni obtok ustavi, injiciramo anti-digoksin). To praviloma v eni uri vodi do obnove srčnega ritma in korekcije hiperkalemije. Pri normalnem delovanju ledvic se kompleks anti-digoksin-digoksin izloča z urinom, njegova T½ pa 16–20 ur, pri ledvični odpovedi pa se ta kompleks postopoma (več dni ali celo tednov) presnovi. Serumska koncentracija prostega digoksina po dajanju anti-digoksina hitro pade na nič. Vendar se običajno izmeri koncentracija prostega in vezanega digoksina, v takih primerih pa je nemogoče oceniti učinkovitost zdravljenja s serumsko koncentracijo. Anti-digoksin veže druge srčne glikozide, vendar ga je treba dajati v večjih odmerkih.

Ena viala vsebuje 40 mg antidigoksina; Ta odmerek nevtralizira 0,6 mg digoksina. Priročnik proizvajalca vsebuje enačbe in tabele za izračun odmerka anti-digoksina, ki temelji na telesni teži in koncentraciji digoksina v serumu (po stopnji porazdelitve) ali količini odvzetega zdravila.

Žal se lahko simptomi zastrupitve pojavijo že v fazi distribucije Digoksina (ali dokler se ne dosežejo rezultati meritev serumske koncentracije) in količina zdravila, ki jo vzamemo, ni vedno znana. V takih primerih, kronično zastrupitev, v kateri je skupna vsebnost Digoxin v telesu le malo presega terapevtsko raven, in odpoved lahko poslabša srčno popuščanje, vnesite 1-2 viali anti-digoksina.

Pri akutnih zastrupitvah je vsebnost digoksina v telesu veliko večja, običajno pa se daje 5-10 vial. Po potrebi ponovite te odmerke.

Zastrupitev s pachicarpinom

Pri zaužitju velikih odmerkov pahikarpina se pojavi huda in življenjsko nevarna bolezen s klinično sliko progresivne dihalne stiske in zadušitve.

Pahikarpin se enostavno absorbira iz črevesja, hitro se fiksira v avtonomnih ganglijih in živčno-mišičnih sinapsah, zavira (blokira) prevajanje živčnih impulzov skozi njih. Z povzročitvijo živčno-mišičnega bloka pahikarpin dramatično zmanjša mišični tonus dihalnih mišic. Zmanjša se amplituda in pogostost dihalnih gibov, moti se pljučna ventilacija in izmenjava plinov, poveča se hipoksija in asfiksija. Blokiranje vazokonstriktorskih impulzov vodi do širjenja krvnih žil, predvsem trebušne votline. V zvezi z mišicami maternice ima pahikarpin stimulativni učinek, ki krepi mišični tonus. Največji terapevtski enkratni odmerek pahikarpina - 0,2 g, dnevno - 0,6 g

Klinika: simptomi in znaki

Prvi simptomi zastrupitve se pojavijo najpogosteje 2-3 ure po zaužitju pahikarpina. Včasih je to obdobje lahko krajše. Omotičnost, slabost, slabost, bruhanje, mraz in otrplost okončin, bledica, akrocijanoza, občutek pomanjkanja zraka, ostra razširitev zenice, motnje nastanitve, zamegljen vid, bolečine v spodnjem delu trebuha in ženske imajo pogosto krvave izcedke iz vagine. V prihodnosti obstaja zmeda in izguba zavesti, koma.

Dih površen, redek. Cianoza se izrazito poveča. Pred komo je včasih pred kratkim obdobjem klonično-toničnih konvulzij. Spremembe v kardiovaskularnem sistemu so različne: na začetku lahko opazimo bradikardijo, ko se poveča hipoksija, pride do ostre tahikardije, hipotenzije, kolapsa. Zaradi kršenja kapilarne prepustnosti se pojavijo krvavitve v veznici, sapnik, pleura, pljuča in ledvice. Obstaja črevesna pareza, zakasnjeno blato in uriniranje. Pojavijo se albuminurija, hematurija in tsilindurija. Kasneje se lahko pojavijo spremembe v živčnem sistemu: izguba vida zaradi retrobulbarnega optičnega nevritisa, trajno poslabšanje spomina, polineuritis (učinki hipoksije).

Prva pomoč

Odstranitev strupa iz telesa, razstrupljanje, obnovitev sinaptičnega prenosa živčnih impulzov, vzdrževanje vitalnih funkcij dihanja in cirkulacije. Pacient dobi počitek v postelji, želodec se ponovno izpere (po možnosti z suspenzijo aktivnega oglja z vodo), aktivni ogljik se daje navznoter, dajo 30 g magnezijevega sulfata (s komo, ki se da sondo), nastavi se velik sifonski klistir.

V primerih hude zastrupitve in hude respiratorne odpovedi je treba sapnik čimprej intubirati in jo prenesti v nadzorovano dihanje (s kisikom ali zrakom z uporabo naprave DP-1); brez ustavitve umetnega dihanja pacienta odpelje v bolnišnico. Umetno dihanje se nadaljuje več ur (običajno 6-10), dokler se ne vzpostavi mišičnega tonusa in spontanega dihanja.

V nekaterih primerih se je zatekel k traheotomiji.

Za hitro odstranitev ganglionskega in živčno-mišičnega bloka A. G. Kissin priporoča Intravenski Prozerin (1 ml 0,05% raztopine v 500 ml izotonične raztopine natrijevega klorida). Proserin zmanjšuje aktivnost encima holinesteraze in preprečuje uničevanje acetilholina. Kopičenje acetilholina v sinapsah hitro odpravi ganglionski in živčno-mišični blok.

Intramuskularno injiciramo 4 ml 1% raztopine natrijeve soli ATP (adenozin-trifosforne kisline), kar prav tako zmanjša ali začasno odstrani ganglijski blok.

Krvavitve v primerih zastrupitve s pahikarpinom in izmenjave transfuzij za razstrupljanje niso primerne. 0,5–2 l 5% raztopine glukoze ali solne raztopine lahko dajemo intravensko.

Če je potrebno, uvajajo kardiovaskularna sredstva (kordiamin, kafra, kofein), med razpadom - Mezaton ali Noradrenalin, v terminalnih pogojih pa izvajajo ukrepe za oživljanje.

Vir: Uzhegov G.N. Uradna in tradicionalna medicina. Najbolj podrobna enciklopedija. - M: Založba Eksmo, 2012.