Ali je psevdocista možganov novorojenčka nevarna in kako se jo znebiti

Cistične psevdociste so votline s tekočo vsebino, tanko steno, ki omejuje velikost strukture. Lažna votlina se razlikuje od pravega analoga z nastankom zarodne matrice. Nosologija se nanaša na anomalije razvoja. Najpogostejša lokacija nastanka cistične votline je med glavico kaudatnega jedra, optično tuberkulozo in stranskimi koti stranskih prekatov.

Pri odraslih je glavni vzrok za cistične votline vnetje možganov (toksoplazma, kriptokokus).

Kaj je subepindimalna cista

Pri novorojenčkih krvavitve iz poškodovane stene posode, locirane pod ependimo, niso večkratne. Ponavadi najdemo eno ali dve votlini s prisotnostjo krvi. Postopoma se krvni strdki raztopijo in prazen prostor zapolni cerebrospinalna tekočina (CSF). Formacije se zabeležijo z nevrosonogramom, dokler se po rojstvu otroka ne zaprejo veliki izviri.

Funkcionalnost možganov ne krši manjših krvavitev. Ne pojavijo se okužbe formacij. Nevrološke motnje ne povzročajo večkratnih subependimalnih psevdocist.

Nekateri zdravniki verjamejo, da zgodnje zaprtje lobanje v dojenčku povzroča dolgoročno ohranitev psevdociste. Zato je otrok kontraindiciran vnos vitamina D3, ki pospešuje kalcifikacijo hrustančnega tkiva. Fiziološko se zaprtje velike fontane pojavi v dvanajstih mesecih.

Večina strokovnjakov ne upošteva razmerja med prisotnimi fontanelami in možganskimi cistami. Ni objektivnih študij, ki bi potrjevale prisotnost odvisnosti med nozologijami.

Subepindimalna psevdocista v velikosti je lahko majhna (do 4 mm), srednje velika in velika (približno 10 mm). Majhne votline pri otrocih vsako leto izginejo neodvisno. Srednje in velike tvorbe lahko povzročijo draženje bližnjega parenhima, zato trajajo dolgo (do 6 let). Če elektroencefalografija ugotovi povečanje razdražljivosti možganske skorje, so predpisana zdravila.

Klinična slika določa lokalizacija subependimalne ciste:

• Volumetrična tvorba v zadnjem delu glave je označena s poškodbami vidnih središč;
• Cerebelarna votlina - kršitev funkcionalnosti motorne sfere;
• Cista časovne regije - poškodba sluha;
• Hipofizna psevdocista - endokrino neravnovesje.

Stran lezije določa lokacijo izbruha - desno ali levo.

Kaj razlikuje psevdocist od ciste

Izobraževanje votlin z vsebino cerebrospinalne tekočine v osrednjem delu, ki se pojavi pri porodu, pri odraslih, povzroča klinične simptome in je sposobno napredovati.

Psevdociste se oblikujejo v maternici ali neposredno med porodom. Mehke kosti otrokove lobanje, ko se premikajo po rojskem kanalu, lahko povzročijo pretiran pritisk na možgansko tkivo. Pomanjkanje oskrbe s kisikom (hipoksija) povzroči nastanek cističnih votlin zaradi razpokanja krvnih žil. Postopoma se te votline raztopijo.

Lažne cistične votline nastanejo pod vplivom naslednjih etioloških dejavnikov:

• Pomanjkanje genetske predispozicije;
• Večkanalne votline v stranskih prekatih izhajajo iz obilnega razpokanja žil;
• Pseudogeneza je lokalizirana med kaudatnim jedrom in optičnim tuberkulozo.

Odsotnosti poškodb tkiva stranskih prekatov in periventrikularnega prostora ne spremljajo klinični simptomi.

Vrste resničnih možganskih cist

Obstaja več vrst možganskih cističnih votlin:

1. Patološke manifestacije cističnih votlin retrocerebralnega prostora nastanejo zaradi poraza možganskega tkiva. Poškodbe možganskega parenhima se pojavijo zaradi motenj cirkulacije, vnetnih procesov (encefalitis, meningitis), po kirurških posegih. Retrocepne votline se povečajo s ponavljajočimi se okužbami, krvavitvami;
2. Med membranami se nahajajo arahnoidne ciste. Pri otrocih ima lahko izobrazba prirojeno etiologijo. Pri odraslih se oblikuje po poškodbah, vnetjih. Nevarnost vdolbinice je stiskanje možganskega parenhima, ki ga spremlja povečanje intrakranialnega tlaka;
3. Cistična votlina je epifiza locirana med hemisferami. Poškodbe epifize spremljajo hormonske presnovne motnje. Razlog nosologija - blokada kanala, echinococcal poškodbe;
4. Subarahnoidna intracerebralna cista ima prirojeno etiologijo. Za klinično sliko izobraževanja je značilna intrakranialna pulzacija, občutek nestabilnosti, mišični krči. Diagnoza izobraževanja poteka z uporabo magnetne resonance;
5. Epifizno cisto možganov spremlja zaspanost, zmedenost v prostoru, podvojitev predmetov v očeh. Simptomi so večstranski, vendar prevladujejo znaki poškodbe češerne žleze. Nenormalno strukturo zaznavamo s slikanjem z magnetno resonanco. Če je votlina velika, je potrebna operacija za dekompresijo možganskih struktur;
6. Cistični vaskularni pleksus se nanaša na vrsto psevdociste. Zaznan z nevrosonografijo nosečnice;
7. Lakunarna cista se nahaja v ponsih, subkortikalnih strukturah. Ateroskleroza možganskih arterij je glavni vzrok za starejše;
8. Pinealna cistična votlina je etiološki dejavnik presnovnih motenj, motorične aktivnosti. Patologija povzroča encefalitis in hidrocefalus;
9. Tekoče omejena votlina, ki se nahaja med možganskimi ovojnicami. Etiološki dejavniki nosologije - poškodbe, vnetni procesi, kapi. Izobraževanje povzroča paralizo nog, mišične krče, psihozo, refleks bruhanja;
10. Pencefalna cistična votlina je posledica okužb. Nosologija je nevarna za razvoj hidrocefalusa, povečanje intrakranialne hipertenzije. Nekateri znanstveniki trdijo, da gre za dedno etiologijo vzgoje, kot jo najdemo pri otrocih po rojstvu.

Opisane vrste se razlikujejo od psevdoformacij na tomogramih z vgradnjo specifične razporeditve votlin.

Vzroki možganov psevdocistov

Znanstveniki niso uspeli ugotoviti etioloških dejavnikov cističnih intracerebralnih votlin. Preverjanje izzivalnih razvojnih mehanizmov pri otrocih se ugotavlja s prakso. Patologija se najpogosteje oblikuje s težavami, ki potekajo skozi porodni kanal. Pred rojstvom ultrazvok ne pomeni psevdociste.

Resnične ciste je mogoče zaznati do 28 tednov. Potem se regresira.

Težave pri otrocih nastanejo zaradi možganskega krvavitve, hipoksičnih stanj in patologije krvnega obtoka v možganih.

Subepindimalne psevdociste pri novorojenčkih in dojenčkih so povezane s generičnim procesom, vendar niso prirojene. Zapleti izhajajo iz sočasnih krvavitev.

Psevdocista žilnega pleksusa desnega stranskega ventrikla

Razvoj cističnih votlin žilnega pleksusa opazimo pri 13-18 tednih. Do takrat se znotraj žilnice ustvari mrežasta struktura. Po polnjenju formacije s tekočino na ultrazvok se izsledijo votline s prisotnostjo CSF. Do osmega tedna nosečnosti same ciste izginejo. Pri zapleteni nosečnosti se odkrije psevdoformacija pleksusa desnega prekata po rojstvu:

• Hipoksija možganskega tkiva zarodka;
• Okužbe (herpetične, klamidija, kriptokokne).

Železni pleksus ploda nastane v šestem tednu. V odsotnosti živčnih celic se lahko pojavi nenormalna tvorba tekočine. Kapljice cerebrospinalne tekočine po stiku s strukturo žilnega pleksusa povzročijo nastanek dodatnih cističnih votlin.

Psevdo-formacije leve in desne strani se razvijajo z enako verjetnostjo. Večina primerov se reši do 28 tednov. Patologija se oblikuje na začetku intenzivnega razvoja ploda, ko pride do začasnih kršitev embriogeneze. Po rojstvu je delovanje možganov normalno. Če se po rojstvu formacije vztrajajo, nozologija ponavadi izgine v enem letu.

Nevarnost je kombinacija psevdociste z drugimi možganskimi spremembami:

• Diafragmalna kila;
• Kromosomi trisomije 18;
• Diafragmatski hematom;
• Mikrognatija;
• Omphalocele;
• Hidrocefalija;
• Cistična higromija;
• Okvare nevralne cevi;
• Nožna kladiva.

Pri kombiniranih motnjah se izvaja amniocenteza - to je jemanje amnijske tekočine za kasnejšo študijo kromosomov. V številnih dednih boleznih (Down, Edward) se razvijejo psevdociste z dodatnimi stigmatami disambriogeneze.

Amniocenteza se šteje za varno za otroka, vendar je postopek invaziven, zato se izvaja po indikacijah.

Celovit pregled vključuje uporabo dodatnih metod za nevroznanje:

1. Nevrosonografija;
2. Magnetna resonanca (MRI);
3. Računalniška tomografija (CT).

Ultrazvočni pregled je možen pri nedonošenčkih, ko so fontane prekrite s tankim kostnim tkivom. Pri novorojenčkih so lumni odprti za ultrazvok. Metode MR in CT angiografija se uporabljata za pregledovanje možganskih žil po intravenskem dajanju kontrastnega sredstva.

Značilnosti simptomov psevdociste pri odraslih in novorojenčkih

Pri odraslih se večkrat pojavijo številne cistične votline. Posamezne votline ne predstavljajo nevarnosti za zdravje, če niso okužene, med dinamičnim opazovanjem ni povečanja. Resne ciste pri odraslih so pogosteje diagnosticirane zaradi poškodb lobanje, infekcijskih bolezni in vnetnih procesov.

Značilnosti pseudocyst novorojenčka

Diagnoza psevdocističnih formacij se izvede pri enem otroku od sto. Po rojstvu je ultrazvočni pregled namenjen vsem nedonošenčkom s kompliciranim porodom, težavami pri prehajanju skozi porodni kanal.

Kisično stradanje možganov v maternici se razvije po trpljenju med nosečnostjo, okužbami, uporabo zdravil med nosečnostjo.

Psevdociste žilnega pleksusa so odkrite v 14. tednu intrauterinega razvoja. Za predhodno identifikacijo, za izvedbo dinamičnega opazovanja formacij, je ultrazvok opravljen v prvem trimesečju nosečnosti.

Kaj so nevarne ciste žilnega pleksusa pri otroku?

Prvi znaki tvorbe hemisfere med embriogenezo so nastanek žilnih pleksusov. Proces nastajanja omejene cerebrospinalne tekočine v strukturah ni raziskan. Nevarnost zdravja zaradi psevdocistov torej ne zahteva nujnega zdravljenja. Dinamično opazovanje, vzdrževalna terapija pospešuje proces samo-resorpcije votlin.

V večini primerov psevdociste niso nevarne. Pomanjkanje povečanja velikosti pod dinamičnim opazovanjem povzroča pozitivne napovedi. Rastoče lezije, ki se pojavijo po močni krvavitvi, so nevarne. Takšne strukture se nanašajo na um pravih cist.

Diagnoza cist in psevdociste možganov

Ultrazvočno skeniranje možganskega parenhima je varno in informativno diagnostično orodje. Indikacije za pregled:

• Hipoksična stanja;
• Poškodbe možganov;
• Zapletanje poroda;
• Nemirno obnašanje otroka;
• Domnevna patologija intracerebralne cirkulacije.

Odkrivanje psevdocističnih votlin pri novorojenčkih ni težko. Če se izvirijo vodnjaki, se pregled tkiv opravi s pomočjo računalniške in magnetne resonance (CT in MRI).

Glavobol, vrtoglavica, mišični krči v kombinirani prisotnosti cističnih votlin zahtevajo kombinirano diagnozo z uporabo nevroznakovalnih metod:

• Pozitronska emisijska tomografija (PET);
• Nevrosonografija;
• Dopplerna encefalografija;
• Cerebralna scintigrafija;
• Računalniška tomografija in MRI glave.

Celovita študija razkriva kombinirano patologijo, ki se pojavi med zapleteno nosečnostjo ali porodom. S pomočjo intravenskega dajanja kontrastnega sredstva spremljamo stanje možganskih arterij, odkrivamo hemoragična in hematomska območja.

Če sumite na kromosomske anomalije (Edwardova bolezen, Downov sindrom), naredite amniocentezo - za genetsko preiskavo vzamemo material iz plodovke.

Pokličite nas na 8 (812) 241-10-46 od 7:00 do 00:00 ali pustite zahtevo na spletnem mestu v vsakem trenutku.

Nevarnost psevdociste možganov pri novorojenčku

Najdeno v glavi novorojenčka psevdocista ne vpliva nujno na možgane, kar povzroča težave s psiho ali duševnimi sposobnostmi. V povprečju je eni izmed sto dojenčkov diagnosticirana s to patologijo.

Najpogosteje ga najdemo med glavo jedra, optično tuberkulozo in stranskimi koti stranskih prekatov možganov. Domneva se, da je nastanek psevdocistov posledica vpliva na plod neželenih dejavnikov pri razvoju ploda.

V večini primerov se psevdocistična tvorba v otroku raztopi brez pomoči v prvih dvanajstih mesecih.

Kaj je psevdocista možganov pri novorojenčkih?

Da bi razumeli, kaj je psevdocista, si zamislite votlino, napolnjeno s tekočino ali drugo tekočino, obdano s tanko, jasno lupino.

Ta patologija možganov je pomanjkljivost intrauterinskega razvoja. Lahko se pojavi v vaskularnem tkivu ali meningih med embriogenezo ali kot posledica zapletenega dela.

Kosti lobanje dojenčka so še vedno mobilne in se lahko premikajo med stiskanjem možganskega tkiva, kar vodi do hipoksije ali majhnega pretrganja krvnih žil.

Kaj razlikuje psevdocist od ciste

Ni povsem pravilna ideja, da je diferenciacija psevdociste možganov mogoča zaradi prisotnosti ali odsotnosti epitelnega sloja v njem. Vendar pa je to sporna točka, saj ta plast pogosto ni v resnični cisti.

Poleg tega ultrazvok, ki se uporablja za določitev narave cistične tvorbe, ne omogoča natančnega pregleda lupine in njenih sten od znotraj. Tudi oblika in dimenzije niso indikativne za diagnozo: odlikuje jih raznolikost v primeru psevdocistične votline in prave ciste.

V domači medicinski praksi se koncepti cist in psevdokistov uporabljajo kot sinonimi glede na katerokoli votlo strukturo. Ti dve vrsti patologije se razlikujeta po strukturi in območju izvora.

Glavni znaki, ki kažejo, da je tvorba v stranskih prekatih možganov psevdocista, so:

• lokacijo Najdemo ga na takšnih področjih: stranski koti sprednjega roga, bočne komore, območje, ki meji na optični tuberkuloz in caudatno jedro;
• vzroki za nastanek, ki so posledica intracerebralne krvavitve, pomanjkanja kisika. Dedni dejavniki niso vključeni v mehanizem njegovega razvoja.

Subependymal pseudocyst pri dojenčkih se oblikuje kot posledica rojstva travme. Razvija se pod ependimmo, ki obdaja notranjost prekatov in hrbteničnega kanala, v katerem se kopiči cerebrospinalna tekočina, ki izpira možgansko tkivo.

Velikost te patologije se giblje od dveh do deset milimetrov. Psevdociste najdemo v prekatih na levi in ​​desni strani.

Majhne formacije se rešujejo po enem letu. Toda tisti, ki so večji, lahko stisnejo okoliška tkiva in ne gredo skozi dolgo, do šeste obletnice. Na različnih lokacijah lahko tvorba vpliva na možgane na različne načine, kar povzroča različne simptome:

• stiskanje okcipitalne cone vpliva na vid;
• učinki na možgane lahko poslabšajo motorično funkcijo;
• izpostavljenost časovnemu območju poslabša ostrino sluha;
• velik psevdocist, ki zdrobi hipofizo, lahko povzroči hormonske motnje.

Razlogi za izobraževanje

Še vedno ni mogoče ugotoviti točnih vzrokov za nastanek psevdociste v novorojenčku. Praksa in izkušnje nam omogočajo, da opišemo obseg okoliščin, ki vplivajo na nastanek cistastih votlin.

Glavni dejavniki, ki povzročajo nastanek mehurčka, so poškodbe in različni škodljivi učinki poroda. Razlogi za nastanek psevdocist so:

• intracerebralno krvavitev ali hipoksija možganov v plodu;
• stres, prekomerni fizični in čustveni stres nosečnice;
• nalezljive bolezni, ki jih povzročajo virus herpesa, klamidija, kriptokoki in drugi patogeni;
• pomanjkanje nekaterih pomembnih elementov za normalen razvoj zarodka, zmanjšanje krvnega obtoka v njegovih možganih.

Če anomalija ne prizadene stranskih prekatov in periventrikularnega območja, se patologija na noben način ne manifestira.

Razvoj novotvorb žilnega pleksusa se zabeleži z ultrazvokom od devetdeset osmega dne embriogeneze.

Takšen psevdocist ne predstavlja grožnje za plod. V bistvu je to začasna stagnacija cerebrospinalne tekočine, ki hrani možgansko tkivo.

Liker se zadržuje in oblikuje mehurčke v popku osrednjega živčnega sistema, kjer se proizvaja. Kavitete sami sčasoma izginejo, predvsem s sto devetdeset šestim dnem nosečnosti.

Obstajajo različice, po katerih je vzrok njihovega razvoja dedni faktor. Mutacije v genih vodijo do stagnacije tekočine v cističnih mehurčkih.

Hkrati se pri dojenčku pojavijo prirojene genske patologije, ki imajo veliko večji pomen in vpliv na razvoj otroka kot psevdocista, ki ne predstavlja nobene nevarnosti.

Potrebno je resno vzeti situacijo, če skupaj z psevdocistično votlino pri otroku ugotovimo naslednje motnje:

• kila, diafragmatski hematom;
• Edwardsov sindrom;
• zamude pri razvoju zgornje čeljusti;
• kršitev tvorbe sprednje stene peritoneja;
• hidrocefalus;
• patologija nevralne cevi;
• motnje v razvoju stopala.

Kakorkoli že, človek mora ostati miren in opazovati, kako se drobtina razvija, vmešavajoč se le, če nastaja in se ne raztopi.

Diagnostika

Ultrazvok velja za vodilno metodo preiskave za psevdocistiko. Vendar pa ne omogoča natančnega pregleda sten in notranjega prostora votline. Usmerjena je v specifična območja, kjer se psevdocista možganov običajno oblikuje pri novorojenčkih.

Pozornost je posvečena možganskim hemisferam, stranskim pretokom, površini glave caudatnega jedra in vizualnemu nasipu. Posebnosti lokalizacije omogočajo razlikovanje med psevdocistom, da je ne zamenjamo s pravo cisto.

Prisotnost tvorbe se kaže z odmevnimi znaki suverenih psevdocistov levega ali desnega prekata. Uporaba ultrazvočnih valov je učinkovita le, če je dojenček star eno leto, saj njegova pomlad še ni zaprta s kostmi. Indikacije za pregled so:

• prezgodnje rojstvo;
• porod pri zapletih, hipoksija;
• tesnoba, solza, nespečnost pri dojenčku;
• nevrološki simptomi: cephalalgia, vrtoglavica, krči mišic.

V kombinaciji z ultrazvokom uporabljajo takšne metode:

• Dopplerna encefalografija;
• nevrosonografija;
• računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco;
• cerebralna scintigrafija;
• pozitronska emisijska tomografija.

Če se zavede plod pri genetski motnji, se lahko obrne na kromosomsko analizo amnijske tekočine. To je invazivna intervencija, tako da jo lahko uporabimo le, kadar je to nujno potrebno.

Prav tako morate skrbno razlikovati bolezen z meningitisom. Simptomi so podrobno opisani v tej publikaciji.

Ali je psevdocista možganov nevarna za otroka?

Izvor možganskega psevdociste pri novorojenčku ni povezan z geni. Najpogosteje so posledica rojnih poškodb, ki prizadenejo stene otrokovega lobanje in možganskega tkiva, kisikanje.

Praviloma psevdociste ne predstavljajo nevarnosti za življenje otroka in njegov normalen razvoj. Običajno je dovolj, da ga nevrolog vidi, da odpravi učinke rojskih poškodb. V dvanajstih mesecih se praviloma tvorba v otrokovih možganih absorbira sama.

V nasprotnem primeru se diagnosticira prava cista (ne pogosteje kot v petih odstotkih primerov), ki morda že predstavlja določeno nevarnost za otroka.

Glede na lokacijo, vrsto, trend rasti zdravnik izbere način zdravljenja. Posebno pozornost je treba posvetiti subependimalnim votlinam, ki so se pojavile po obsežni intracerebralni krvavitvi.

Kaj storiti, če se pri novorojenčku najde psevdocista

Zaradi različnih spornih informacij glede potrebe po zdravljenju možganov psevdociste pri novorojenčkih je pomembno ugotoviti, ali je treba nekaj storiti.

Običajno se v prvem letu življenja otroka redno pregleduje, da se prepriča, da se kavitacija ne poveča, se postopoma zmanjšuje, patoloških pojavov ni.

Psevdociste v večini primerov ne vplivajo na razvoj drobtin, ni posebnih zdravil za psevdociste možganov. Za izboljšanje možganske cirkulacije lahko zdravnik predpiše zdravljenje z ustreznimi zdravili.

Leto kasneje preverite stanje psevdocistične strukture. Če se ugotovi, da je zrasla, se je intrakranialni tlak povečal, treba je začeti zdravljenje.

To je lahko zdravilo, ročna terapija in v redkih primerih, ko je velikost tvorbe pomembna, so izraženi simptomi - endoskopska kirurgija ali operacija obvoda.

V tem primeru gre za pravo cisto, ki sama po sebi ne izgine. Uporabljajo se lahko antikonvulzivi, encimi za normalizacijo presnove, vazodilatator, nootropna zdravila. Za izboljšanje nevro-refleksnih reakcij, razvoj mišično-skeletnega sistema, izvedite potek terapevtske masaže.

Opraviti ga mora le profesionalni masažni terapevt. Homeopatija in tradicionalna medicina je bolje, da se ne vključite, ampak poiščite strokovno zdravstveno oskrbo.

Cistična votlina v žilnem pleksusu, ki se nahaja pod velikim izvirom, se loči in preprečuje, da bi se sčasoma zapirala zaradi svoje impresivne velikosti (običajno se spomladi otrok zapre najpozneje eno leto). Patologijo lahko spremljajo:

• nenadzorovani krči nog;
• konvulzije med nenadno spremembo dnevne rutine ali med prehladom;
• letargija, tesnoba;
• težave pri usklajevanju;
• cefalgija;
• poškodbe vidnega živca.

Samo polovica teh formacij izgine sama od sebe. Po temeljitem pregledu jih nujno odstrani nevrokirurg.

Metode zdravljenja in posledice za psevdocist v glavi novorojenčka

Psevdocista je majhna, ne-maligna tvorba v obliki kapsule, znotraj katere je cerebrospinalna tekočina (CSF), ki se pri dojenčku oblikuje v možganskih strukturah ali v prenatalnem in generičnem obdobju. Zdravniki diagnosticirajo takšne benigne strukture v glavi, ne le pri novorojenčkih, ampak tudi pri odraslih moških, ženskah. Drugi medicinski izraz za takšno anomalijo je subependymal cista.

1. Psevdocista je lokalizirana samo v stranskih prekatih možganov. Subependymal cista je ločena od prekatov le z ependymo (membrano) in tanko plastjo medulle, ki vsebuje matrična tkiva (zarodna plast).
2. Na levi ali na desni (v desnem ali levem prekatu možganov) lahko nastane psevdocist. Obstaja tudi dvostranska lezija.
3. Premer formacij ne presega omejitev od 1 - 2 do 7 - 9 mm.
4. Lahko je enojna in večkratna.
5. Identificirajte bolezen pri približno 5 novorojenčkih od 100 dojenčkov.
6. Psevdocista v glavi novorojenčka ne ogroža življenja, telesnega in duševnega zdravja. Cistična frakcija se pogosto reši pred rojstvom ali v prvih 12 mesecih življenja.
7. Ta patologija zahteva stalno spremljanje otroka in redne preglede z ultrazvokom do popolnega izginotja.

Podoben psevdo-tumor vključuje tudi psevdociste žilnega pleksusa pri novorojenčku, ki se pojavlja tudi pri zarodku v fazi aktivne tvorbe možganov, ko tekočina prodre v praznine prepletanja krvnih žil. Strokovnjaki odkrijejo takšno odstopanje z ultrazvokom pri 16-21 tednih nosečnosti.

Kaj razlikuje cista od psevdociste

Psevdocista pri dojenčkih v glavi mora biti obvezno diferencirana s pravo cisto. Glavni kazalnik - značilno mesto. Napačna anomalija se oblikuje bodisi v predelih telesa in v stranskih kotih prednjih rogov desnega ali levega prekata možganov ali na meji talamusa (optičnega mečka) in glave caudatnega jedra.

Preostale abdominalne, tekoče oblike, če so odkrite v drugih delih možganov, se imenujejo ciste. Lažne ciste se raztopijo ali znatno zmanjšajo do starosti enega leta. Resnične ciste v glavi ne izginejo, lahko dajo nevrološke simptome in zahtevajo stalno spremljanje s strani nevrologa.

Vzroki subependymal pseudocysts v dojenčku glavo

Zakaj se v glavi novorojenčka razvije psevdocista? Mehanizem za sprožitev razvoja anomalij pri dojenčkih ni znan in ni popolnoma razumljen.

Najverjetnejši vzroki psevdocist v glavi se imenujejo:

• kršitev tvorbe zarodnega matriksa - embrionalnega tkiva v zarodku, kjer so koncentrirane krhke žile in potekajo intenzivni presnovni procesi;
• pomanjkanje oskrbe s kisikom v plodu možganov zaradi oslabljene oskrbe s krvjo (ishemija) pred ali med rojstvom. To stanje se lahko pojavi zaradi oslabljenega placentnega pretoka krvi (med materjo in plodom), zgodnje odstranitve posteljice, prepletenosti popkovine;
• poškodbe možganov med porodom, krvavitev v možgansko tkivo novorojenčka;
• poškodbe zarodka ali novorojenčka, okuženih z okužbami matere (herpes, papiloma virus, spolne bolezni);
• večplodna nosečnost, preeklampsija, nezdružljivost krvi z Rh faktorjem;
• resne patologije, okužbe v obdobju brejosti, akutne zastrupitve, hude izkušnje med nosečnostjo;
• genetski dejavniki.

Takšna anomalija, kot psevdo-tumor, se ne obravnava kot samostojna bolezen, ampak se šteje za posledico patoloških stanj pri ženski ali plodu.

Simptomi psevdociste v glavi novorojenčka

Določene ugotovitve o vrsti cistične tvorbe prekatov in prognozi so podane le iz rezultatov diagnostičnih študij in kliničnega pregleda pri pediatrični nevropatologiji.

Če je izoliran psevdocist pri novorojenčku velikosti do 4–5 mm, ki je najden na tipičnem mestu (ne spremlja nevrogene manifestacije, ki niso povezane z drugimi boleznimi), je prognoza za otroka ugodna. Psevdocista v glavi ne poslabša bolezni z motnjami v duševnem razvoju. Pri plodu subependimalna psevdocistična neoplazma pogosto preide na 35–40 tednov, in če se to ne zgodi, potem do 9–12 mesecev otrokovega življenja.

Dinamični nadzor nad obnašanjem psevdocist in razvoja dojenčkov je obvezen.

Ali ima lahko novorojenček kakršnekoli simptome psevdociste v glavi? False ventrikularne tvorbe so znak travme, hipoksije (pomanjkanje kisika) med porodom ali med „intrauterino življenje“ in kažejo, da je dojenčkovo možgansko tkivo poškodovano. Takšna dojenčka pogosto jokajo brez očitnega razloga, podivjata, skrbi in spijo slabše, lahko pride do tresenja brade in prstov, rahlih in začasnih (v normalnih mejah) razvojnih zamud.

Večkratne psevdociste v levem in desnem prekatu možganov vedno kažejo na obstoječo vzročno bolezen (niso samostojen simptom), zato zdravniki priporočajo periodične periodične ultrazvočne preglede, tudi če otrok nima znakov okvare živčnega sistema.

Če ultrazvok pokaže, da se do 12. meseca življenja anomalija ni bistveno zmanjšala, ni izginila in celo še raste, potem zdravniki opravijo dodatne preglede za pojasnitev diagnoze. Pomembno je, da ne zamudite dejstva rasti pravega arahnoida, retrocerebelarne ciste ali drugih podobnih formacij. Ko začnejo pritiskati na možganska tkiva, se pojavijo otrokovi simptomi:

• glavoboli pri dojenčku, v katerih bi lahko dolgo jokal;
• povečana razdražljivost ali letargija;
• tresoče roke in noge;
• znaki oslabljenega vida in sluha, vključno s strabizmom;
• konvulzivni napadi;
• mišična oslabelost ali hipertonija.

Glavna stvar, ki se zahteva od staršev - od prvih dni življenja novorojenčka, da ga redno pregledati z nevrologom, slediti vsem priporočilom.

Diagnoza subependymal cist možganov

Samo diagnostika strojne opreme lahko potrdi prisotnost psevdocist v glavi dojenčka. Natančen in zanesljiv način odkrivanja nenormalnih novotvorb je ultrazvok (nevrosonografija).

Ultrazvok možganov je informativen, dokler ima dojenček fontanelus (do enega leta). Metoda je prikazana pri nedonošenčkih, tistih, ki so utrpeli kisikovo lakoto, rojstvu.

Na nevrosonografiji zdravnik določi velikost, število in lokalizacijo cističnih tjulnjev, oceni stopnjo širjenja prekatov možganov (kar lahko kaže na povečan intrakranialni tlak in tveganje za hidrocefalus), razkrije znake blokade tekočinske prevodnosti in zmanjša odtok cerebrospinalne tekočine, pregleda spremembe v ehostrukturi možganskega tkiva.

S ponovljenim ultrazvokom specialist primerja rezultate in vidi, kako nastopi zmanjšanje psevdociste in njeno postopno izginotje. Če se pri novorojenčku najdejo znaki resnične ciste, bo ultrazvočni pregled omogočil čas za začetek zdravljenja, da bi čim prej preprečili zaplete.

Poleg ultrazvoka se lahko za podrobno študijo patologije izvede:

1. Dopplerna encefalografija za oceno stanja pretoka krvi in ​​možganskih žil.
2. Dvofotonska ali pozitronska emisijska tomografija. Omogoča spremljanje učinkovitosti predpisanega konzervativnega zdravljenja v skladu s spremembami možganskega tkiva.
3. Cerebralna scintigrafija.
4. Računalniško in magnetno resonančno slikanje (CT in MRI).

Te študije pogosto izvajajo starejši otroci. Te metode omogočajo razlikovanje (porazdelitev) psevdociste, tumorja in ciste možganov, kar je zelo pomembno za razvoj pravilnega zdravljenja.

Če neonatolog ali nevrolog otroku dodeli instrumentalni pregled, ga je neodgovorno in nevarno zavrniti staršem. Zgodnje odkrivanje nenormalnih oblik v možganskih tkivih pomaga preprečiti resne posledice.

Kontraindikacije in cepljenja

Če je patologija diagnosticirana, je priporočljivo preložiti cepljenje otroka (še posebej cepljenje proti DTP in oslovskemu kašlju), dokler se nenormalna rast popolnoma ne resorbira. Čeprav mnogi pediatri ne menijo, da je patologija kontraindikacija za cepljenje, bi bilo bolje biti varna, da bi se izognili nepredvidljivim posledicam in zapletom.

Metode zdravljenja psevdocistov

Ali obstajajo načini za odpravo psevdociste v glavi s terapevtskim zdravljenjem brez operacije? Da, če je to res lažna vzgoja, se bo rešila sama. Vendar pa bodo zdravila izboljšala delovanje možganov, okrepila imunski sistem, razbremenila razdražljivost ali spodbudila delovanje živčnega sistema.

Konzervativna terapija

Če je nevrolog na podlagi rezultatov diagnoze določil prisotnost psevdociste pri novorojenčku v glavi, zdravnik predpiše zdravila, ki odpravljajo vzroke, ki so povzročili pojav anomalije. Podobno konzervativno zdravljenje je predpisano za domnevno resnično cisto v začetni fazi rasti.

Veliko farmacevtskih izdelkov, zlasti v tabletah, injekcijah, je kontraindicirano ali omejeno za uporabo v otroštvu, zato je nesprejemljivo, da se otrokom predpišejo samostojno. Samo pediatrični nevrolog bo ugotovil, ali otrok potrebuje eno ali drugo zdravilo, izračunal varno dozo in pogostost uporabe, upoštevajoč njeno starost, resnost nevrogenih manifestacij in s tem povezane bolezni.

Če specialist opazi, da ima otrok določene znake nevrogene lezije, lahko predpiše nootropna zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo, in zdravila, ki odpravljajo učinke izgube kisika (hipoksija), ki ga doživlja otrok. Ampak samo, če so res indicirane za majhnega bolnika, saj imajo številna učinkovita zdravila resne stranske učinke, povzročajo akutne alergijske reakcije ali povzročajo zaplete živčevju, tvorbi krvi.

Med osnovnimi zdravili za zdravljenje možganskih psevdocistov pri novorojenčkih zdravniki uporabljajo:

• Citoflavin (novorojenček) v suspenziji;
• Encephabol (piritinol) v suspenziji iz prvih mesecev življenja;
• Pantogam v sirupu (dojenčki) - aktivira možgansko cirkulacijo in pomaga pri hipertoniji in konvulzivnih manifestacijah;
• Vitamini B, ki blagodejno vplivajo na živčni sistem;
• Piracetam, Nootropil, Cortexin (do enega leta - samo z dovoljenjem nevrologa);
• Glycine v nasprotju s spanjem, perevozbudimost.
• Aloja v ampulah (od leta) kot sredstvo za absorpcijo in krepitev.

Aktivne in z mnogimi kontraindikacijami in stranskimi učinki zdravila (Mexidol, Cavinton (Vinpocetine), Actovegin, Cinnarizine, Cerebrolysin) predpisujejo izključno indikacije, po skupni odločitvi neonatologa in nevrologa, saj je med kontraindikacijami otrok.

Za zmanjšanje intrakranialnega tlaka s psevdocistom zdravnik predpiše šibke diuretike (Diacarb, ki ga lahko uporabljajo otroci od 4 mesecev).

Za okrepitev živčnega sistema, normalizacijo mišično-skeletnih funkcij se uporablja posebna masaža, ki jo mora opraviti izkušen otroški specialist (v odsotnosti kontraindikacij).

Visoko aktivni antikonvulzivi, predpisani otrokom, zavirajo dihalne funkcije, kar je nevarno za dojenčke (barbiturati, heksenal, magnezijev sulfat). Med najvarnejšimi in najbolj varčnimi učinkovinami, ki slabo delujejo na dihalni center, se odlikujejo nevroleptiki-benzodiazepini, lidokain, droperidol.

Metode odstranjevanja psevdocistov

Ob 9 - 12 mesecih življenja je treba otroku dodeliti kontrolni ultrazvok, da se dokončno odloči o pravilnosti diagnoze. Če velikost psevdociste v glavi novorojenčka ostane nespremenjena ali se v vozilu med zdravljenjem z zdravilom poveča vozlišče, znaki odmeva kažejo na nastanek prave ciste, nato pa se postavi vprašanje nadaljnje terapije ali kirurške odstranitve neoplazme.

Prava cista ne izgine sama od sebe, raste in pritisne na možgane, krvne žile in kranialne kosti, kar povzroča hude nevrološke zaplete, razvojno zakasnitev, epilepsijo in duševne nepravilnosti.

Taktika kirurškega zdravljenja vključuje več metod operacije za odstranitev velikega psevdociste v možganih:

1. Radikalna mikroneurokirurška operacija s trepanacijo in popolna odstranitev neoplazme.
2. Premikanje, v katerem se akumulirana vsebina v votlini prikaže v fiziološki votlini telesa skozi posebno cevko. Po iztekanju tekočine se stene tesnila spontano zaprejo in šantne cevi se raztopijo.
3. Metoda odstranjevanja endoskopske psevdociste. Šteje se za najbolj nežno, anemično in učinkovito, vendar ni primerno za vse vrste patoloških procesov. Najnovejše medicinske tehnologije omogočajo izvedbo operacije brez trepaninga z uporabo endoskopa in mikrotoolov, ki se vstavijo skozi nosno votlino.

Ljudska obravnava

Za lajšanje neprijetnih simptomov in izboljšanje stanja otroka, skupaj z zdravili lahko uporabite folk pravna sredstva in metode zdravljenja psevdocist.

Vendar je pomembno vedeti, da rastline vsebujejo strupe, ki lahko poškodujejo otroka, zato je zelo nevarno, da jih uporabljamo. Drugi decoctions, infuzije zelišč pogosto povzročijo akutni alergijski napad, edem grla in zadušitev.

Najpogostejši recepti predlagajo uporabo:

• pomirjujoče in izboljšanje spanja z govorom;
• infuzije poljske preslice, vijolične in cinquefoil, ki zmanjšujejo intrakranialni tlak med subependymalno cisto;
• Pomirjevalne kopeli z decoction 2 žlici mešanice enakih delov suhih listov maline, koren sladkega korena in calamus, kamilica travo, rman in 500-700 ml vrele vode (pustite 6-8 ur).

Majhen psevdocist v dojenčku v stranskih prekatih možganov ni življenjsko nevaren, ampak zahteva opazovanje. Večkratni pregledi bodo omogočili zdravniku, da bo opazil njegovo rast in takoj začel zdravljenje.

Psevdociste pri odraslih

Psevdocista pri odraslem bolniku se pogosteje diagnosticira v trebušni slinavki, kar povzroča hude boleče manifestacije. Takšno vozlišče ogroža življenje bolnika, saj je nagnjeno k zgoščevanju, perforaciji, maligni degeneraciji, nastanku fistul. S to boleznijo potrebujete kompetentno kirurško zdravljenje.

Psevdociste v nadledvičnih žlezah na začetku ne dajejo simptomov, vendar se pri povečanju povzročajo različne manifestacije zaradi stiskanja sosednjih organov. Taki tumorji povzročajo nenormalno sproščanje adrenalina, ki je zapleteno zaradi akutnih krvavitev v lumen kapsule. V retroperitonealnem ali pararenalnem tkivu se lahko pojavijo urinarni psevdocisti ali urinomi. Z rastjo takšnih struktur zahtevajo takojšnjo odstranitev.

Koncept psevdociste se pojavlja tudi pri diagnozi moških in žensk z lezijami toksoplazemskih in kriptokoknih okužb, ko se v možganih in drugih organih oblikujejo masivne znotrajcelične žarišča s koncentracijo parazitskih mikroorganizmov. Najpogosteje pa se v takih primerih uporablja izraz "psevdociste".

Ciste trebušne slinavke

Ciste trebušne slinavke so omejene votline ali zaprte tekočine v obliki votlin, ki se nahajajo tako v žlezi samem kot v okoliških tkivih, vendar so z njim neposredno povezane. Bolezen se pojavi v različnih starostnih skupinah. Enako pogosto jih opazimo pri moških in ženskah. Prostate ciste so redke bolezni.

Etiologija in patogeneza. Obstajajo prirojene (disontogenetske) in pridobljene ciste, pa tudi prave in lažne ciste trebušne slinavke.

Prirojene ciste nastajajo kot posledica malformacij tkiva trebušne slinavke in duktalnega sistema.
Pridobljene ciste trebušne slinavke so retencijske, degenerativne (postnekrotične), proliferativne in parazitske. Zadrževalne ciste se razvijejo kot posledica strikture velikih ali majhnih izločajočih se žlez, trajne blokade njihovega lumna z brazgotinami, kamni, tumorji in zastojem v njih. Degeneracijske ciste nastanejo zaradi poškodbe tkiva žleze med nekrozo trebušne slinavke, poškodbami, krvavitvami in tumorskim procesom. Po nekrozi ali vnetju trebušne slinavke nastanejo ciste z sklerotičnimi spremembami, ki preprečujejo, da bi se izločanje absorbiralo skozi limfni sistem. Nad mestom blokade kanala je nastala ekspanzija v obliki vrečke. Ciste včasih dosežejo velikost otrokove glave [AA. Kurygin et al., 1998].

Proliferacijske ciste so abdominalne neoplazme. Te ciste vključujejo cistadenome, cistadenokarcinome.

Parazitske ciste nastanejo kot posledica okužbe z ličinkami parazitov (echinococcus, cysticercus).
Resnične ciste vključujejo: prirojene disontogenetske ciste trebušne slinavke, pridobljene retencijske ciste, cistadenome in cistadenokarcinome. Prava cista predstavljajo 20% vseh cist pankreasa. Za razliko od napačnih, ponavadi ne dosežejo velike velikosti in so pogosto naključne najdbe med operacijo.

Pogosteje opazimo lažne ciste (psevdocista, cistoid) (80% vseh cist). Oblikujejo se po akutnem destruktivnem pankreatitisu ali travmi trebušne slinavke, ki jo spremlja fokalna nekroza tkiva, uničenje stene kanala, sok trebušne slinavke in krvavitve izven žleze. Da bi pojasnili patogenetski mehanizem nastanka cistične tvorbe, je zgodovina pomembna.

Patološka anatomija. Prava cista ima v nasprotju s travnikom kapsule vezivnega tkiva in epitelijsko oblogo na notranji površini. Te ciste predstavljajo 20% vseh cist prostate. V nasprotju s pravimi stenami lažnih cist so stisnjena peritonejska in vlaknasta tkiva. Lažne ciste, za razliko od resničnih iz notranjosti, nimajo epitelijske podlage, ampak so predstavljene z granulacijskim tkivom. Kavitacija lažnih cist je običajno napolnjena s serozno tekočino, ki se zmeša s krvjo in nekrotičnimi tkivi. Narava tekočine je drugačna, včasih gnojna.

V eksudatu je mešanica spremenjene krvi in ​​strdkov, PS (encimi), produkti razgradnje celic in pogosto kamni iz karbonata in fosfata apna. Lažna cista se lahko lokalizira v glavi, telesu in repu trebušne slinavke in doseže velike velikosti. Z lažnimi cistami lahko vsebina doseže 1-2 litra ali več. Lažne ciste večjih velikosti se lahko širijo v različnih smereh: naprej in navzgor proti majhnemu omentumu, potiskanje jeter navzgor in želodec navzdol, proti gastro-ligamentu, potiskanje želodca navzgor in prečno OK navzdol, med listi mezenterija prečno OK, premikanje sledi anteriorno, končno, v spodnje nadstropje trebušne votline, prestavimo prečno OK navzgor, TC pa nazaj in navzdol.

Cistadenomi so tumorji žleznega tkiva, ki lahko povzročijo skrivnost. Stena teh cist je obložena z valjastim epitelom, ki tvori številne bradavičke. Pod epitelijem je vezivno tkivo, bogato z žilami, v katerega rastejo področja žleznega tkiva. Cistadenomi se lahko združijo in tvorijo večkomorne cistome, ki dosežejo veliko velikost in vsebujejo znatno količino (do nekaj litrov) bistre ali rahlo motne tekočine, bogate z encimi. Cistadenom je bodisi označen z benignim potekom ali pa se ponovno rodi v cističnem adenokarcinomu.

Kongenitalne dermoidne in ehinokokne ciste najdemo tudi v trebušni slinavki. Pomembne so lažne ciste, ki se pojavljajo kot posledica travmatskih krvavitev in nekrotičnih procesov v trebušni slinavki, med različnimi organi pa je uvedena rastoča cista: želodec in prečnik OK, želodec in jetra. Ciste, ki visijo z noge, se lahko nahajajo v spodnjem delu trebuha.

Klinika in diagnoza. Majhne ciste se lahko nadaljujejo brez kakršnih koli simptomov in jih je mogoče najti le na preglednici. Klinični simptomi bolezni se pojavijo, ko postane cista večja in povzroča pritisk in premik sosednjih organov. Cist trebušne slinavke ima lahko drugačno sinlogijo (slika 19). Relativno velike ciste povzročajo občutek teže v trebuhu, konstantno ali periodično bolečo v njeni zgornji polovici, ki dajejo nazaj in levo polovico telesa.

Lažne ciste velikih velikosti se kažejo v bolečinah v zgornjem delu trebuha, včasih s paroksizmalno naravo, dispeptičnimi simptomi, oslabljenim splošnim stanjem (šibkost, izguba telesne mase, občasno povečanje telesne temperature), otipljivo nastajanje tumorja v trebuhu. Bolečine so pogosto paroksizmatične, luknjaste in skodle, zaradi katerih so bolniki prisiljeni prevzeti upognjen ali koleno-položaj. Zelo huda bolečina se pojavi, ko cista pritiska na sončno in celiakijo. Včasih, tudi z velikimi cistami, je bolečina le rahlo izražena, nato pa se bolniki pritožujejo le zaradi občutka pritiska v epigastrični regiji. Od simptomov dispepsije se navadno pojavijo slabost, bruhanje, nestabilno blato itd.

Objektivna študija kaže prisotnost nastanka tumorja v zgornjem delu trebuha. Pri velikih velikostih cist se lahko odkrijejo že pri zunanjem pregledu. Palpacija v epigastričnem, popkovnem ali desnem ali levem hipohondriju določa nastanek ovalne ali zaobljene oblike z jasnimi mejami in gladko površino. Pogosto je postopen, počasen tok. Včasih je proces bolj akuten.

Hkrati cista v kratkem času doseže veliko velikost, kar povzroči hudo funkcionalno okvaro drugih organov in jih spremljajo zapleti (krvavitve v votlino ciste, gnojenje, razpoke ciste z razvojem peritonitisa, zunanjih in notranjih fistul, zvijanje noge in maligna degeneracija). Velike ciste pometajo v obliki nihajočega tumorja.

Ciste lahko pritiskajo na želodec, dvanajstnik in prečno OK in jih iztisnejo, stisnejo levi sečnik (hidronefrozo), OPD in velike žile trebušne votline. Če cista vodi do atrofije tkiva trebušne slinavke, se kombinira s pankreatitisom ali moti izločanje izločanja, potem pride do zunanjega izločanja trebušne slinavke. V tem primeru je diagnostična vrednost prebavnih motenj in presnove ogljikovih hidratov, raziskave dvanajstnika, krvi in ​​urinskih encimov.

Ciste, ki se nahajajo med jetri in želodcem, je mogoče zamenjati za jetrno ekhimokokozo ali povečano JL. Z rastjo ciste na levi lahko simulira cisto ali tumor leve ledvice, hidronefroza, ki jo je mogoče zamenjati s povečano vranico. Kadar se cista nahaja v epigastrični regiji, jo je mogoče zlahka zamenjati za neoplazmo želodca, trebušno slinavko ali vnetno infiltracijo v trebušno votlino.

Diagnozo postavimo na podlagi podatkov kliničnih pregledov in rezultatov posebnih raziskovalnih metod. Na diagnozo vpliva tudi odkrivanje nihajočega tumorja v zgornjem delu trebuha. LI kaže rahlo povečanje števila encimov trebušne slinavke v krvi in ​​urinu, včasih pa tudi zmanjšanje njihove vsebnosti v dvanajstniku. Specifični encimi so pogosto najdeni v pikantah.

Ko RI z uvedbo pneumoperitoneum razkrije premik želodca, prečno OK spredaj in navzgor od običajnega položaja. Pomen diagnoze cist pankreasa je CT (Slika 20) in ultrazvok. Z uporabo teh metod najdemo tvorbo, ki je napolnjena s tekočino in je povezana z prostato, pri nejasnih primerih pa diagnozo pojasnimo s poskusno laparotomijo. Diferencialna diagnostika se izvaja s tumorjem trebušne slinavke, aneurizme aorte, tumorjem trebušnih bezgavk, jetrnim tumorjem in cisto, hidronefrozo in tumorjem ledvic, cist mezenterij OK.

Zdravljenje je le kirurško. Pri velikih cistah prostate je izbira načina delovanja določena glede na vrsto ciste, njeno lokacijo in velikost. Radikalna operacija - resekcija prizadetega dela trebušne slinavke ali iztrebljanje ciste. Za lažne ciste, katerih stene tvorijo sosednji organi, so te operacije nemogoče.

Ko pankreas psevdociste najpogosteje uporabljajo drenažne operacije, njihova notranja drenaža. Pri cistah, ki se nahajajo v kaudalnem delu trebušne slinavke, je prikazana cistogastrostomija (slika 21), ki obsega ustvarjanje fistule med cisto in želodcem. Pri majhnih cistah, ki so lokalizirane v glavi trebušne slinavke, nastane transduodenalna cistoduodenostonomija (ki ustvarja anastomozo med cisto in dvanajstnikom). Ko ogromne ciste, ki izhajajo iz telesa in glave trebušne slinavke, naložijo anastomozo med cisto in jo izklopijo z zanko Roux jejunum. V primeru prelomov cist, ki so oteženi zaradi peritonitisa, septično stanje, ki ga povzroča zgostitev ciste, opravi marsupializacijsko operacijo (zunanja drenaža ciste s šivanjem sten na parietalno peritoneum in kožo).

Trenutno se ta vrsta operacije redko uporablja. Rezultat cistične kirurgije je običajno ugoden. Prognoza bolezni je odvisna od učinkovitosti kirurškega zdravljenja in narave organskih sprememb v drugih trebušnih organih. Z zadrževanjem in lažnimi cistami trebušne slinavke je najpogostejša intervencija njihova notranja drenaža. Pri prirojeni cisti žleze ali cistadenomu se izvajanje te operacije šteje za bruto taktično napako. Podatki anamneze, kompleksne preoperativne in intraoperativne študije z ultrazvokom, CT, rentgenskimi in histološkimi metodami raziskav pomagajo preprečiti to napako [M.V. Danilov, 1995; A.A. Kurytin et al., 1998].

Pri prirojenih cistah trebušne slinavke so izrezane, tako da mesto vezivnega tkiva ostane na površini žleze, epitelna sluznica pa se odstrani ali denaturira z alkoholom ali laserskim žarkom [O. Milonov et al, 1990]. Pri cistah trebušne slinavke se šteje, da ni potrebno čakati dolgo in odložiti operativno zdravljenje na poznejši datum, saj lahko dolgotrajna odložitev kirurškega posega povzroči resne zaplete (raztrganje ciste, prezračevanje njene votline in arrozna krvavitev v lumen ciste), v kateri se lahko izvede le zunanja drenaža. ciste, ki jih pogosto spremljajo pooperativni zapleti in dajejo neugodne dolgoročne rezultate. Notranjo drenažo opravimo z lumnom želodca, dvanajstnika ali TC (glej sliko 18).

Priporočljivo je uporabiti slednjo možnost, saj je v tem primeru mogoče uporabiti osnovna načela notranje drenaže ciste: široko sporočilo za ustrezen odtok vsebine cist, ki povzroča anastomozo na spodnjem polu ciste, ki jo opravlja s homogenim prekinjenim šivom, da se prepreči deformacija anastomoze. Pri razdeljevanju segmenta jejunuma po enakem načelu kot pri opravljanju pankreatojejunostomije. Anastomoza z lumnom želodca je nevarna zaradi zaužitja gS v lumen ciste, kar lahko povzroči krvavitev, ki jo je zelo težko ustaviti.

Odvajanje cist v dvanajstniku se običajno izvaja z lokalizacijo v glavi in ​​z majhnimi velikostmi cist. Hkrati se operacija zaključi z vodenjem tanke nasogastroduodenalne sonde skozi anastomozo v lumen ciste, da se reorganizira votlina ciste in rentgensko spremljanje. Sondo običajno odstranimo po 7 dneh, ko pride do krvavitve v lumen ciste (pogosto opaženo s postnekrotičnimi cistami), je indicirana nujna operacija. Po odprtju cista izprazni votlino in razkrije vire krvavitve. Če je možno, se opravi resekcija želodca s splenektomijo, ker se lahko pojavi izbruh šivov in krvavitev se lahko nadaljuje.

Če žleze ni mogoče resecirati s cisto, se lahko izvede zaprtje krvavitvene posode in odvajanje votline ciste navzven, da se lahko nadzoruje. Pri majhnih zadrževalnih cistah se notranje drenirajo iz duodenuma ali TC s sočasno drenažo pankreatičnega kanala. V zadnjem času je z razvojem ultrazvoka in CT možno opraviti punkcijsko drenažo postnekrotičnih cist na zunaj pod nadzorom teh študij [O. Milonov et al., 1990; Mv Danilov et al., 1996]. Poročali so tudi o uporabi endoskopske metode notranje drenaže cist trebušne slinavke skozi steno želodca, ki jo opravljajo termoagulacijski katetri.
Pojdite na seznam pogojnih okrajšav