Diagnostika

Laparocenteza (punkcija) za ascites

Ko je diagnosticiran ascites, punktirajte peritonealno steno in tekočino za analizo, kar je nujno potreben postopek. Uporablja se za preučevanje ultrafiltrata in izvedbo drenaže (črpanja) za ascites. Punkcija ima kontraindikacije: laparocenteze v ascitesu ni mogoče izvesti, če ima bolnik adhezije organov v trebušni votlini, z izrazitim meteorizmom, z verjetnostjo poškodbe črevesne stene, tumorjev in razvoja gnojnih procesov na opisanem območju.

Kot vsaka druga operacija se laparocentoza (punkcija) odvija v več fazah. Bolnik se najprej pripravi na postopek: potrebno je očistiti črevesje in izprazniti mehur. Če je diagnoza potrjena, se operacija odstranjevanja ascitesa izvaja pod lokalno anestezijo z uporabo enega samega instrumenta - trokarja, katerega konec je močno poudarjen. Vključena je tudi PVC cev, ki se uporablja za punkcijo ascitesa in posebne sponke.

Tehnika laparocenteze v ascitesu

Ko se ascites odstrani (paracenteza), pacient ponavadi sedi v drugih kirurških posegih z uporabo endoskopske opreme bolnika, ki je postavljen v ležeč položaj.

Na abdominalni liniji se na razdalji 2-3 cm od linije popka izvede rez (punkcija). Prej kirurg pokriva mesto vboda z antiseptiki.
Nato s pomočjo raztopin 2% lecokaina ali 1% novokaina povzroči infiltracijo tkiv v bližini tkiva v plasti.
Po anesteziji s skalpelom se izvede disekcija kože, podkožnega tkiva in peritonealnih mišic, punkcija (paracentezija) mora imeti zarezo s premerom, ki je nekoliko širši od premera instrumenta, uporabljenega med laparocentezo, vendar kože ne preluknja. Naloga kirurga je, da pripravi dozirano incikcijo-punkcijo, ki vpliva le na zgornje plasti kože.
Da ne bi po nesreči slepo poškodovali črevo s katetrsko cevjo, se laparocenteza in punkcija opravita z ultrazvokom ali s posebnimi priključki - napravami, ki omogočajo, da je varen kanal brez črevesnih zank.
V roke vzamemo trokar in končni je že storjen - prebod trebušne votline v ascitesu z rotacijskimi gibi. Trocar izgleda kot stilet. V njem je prostor, v katerega je vstavljena PVC cev, ki se uporablja za punkcijo.
Če je bil trokar pravilno vstavljen, mora tekočina teči. Ko tok teče po punkciji, lahko cev prebodemo navznoter za dodatnih 2-3 cm, tako da se konec PVC cevi ne premakne v smeri mehkih tkiv med dolgotrajnim črpanjem ascitne tekočine.
Skozi cevko se najprej izvede punkcija in nato odvečna voda (črpanje poteka zelo počasi, približno liter v petih minutah, s poudarkom na bolnikovem stanju med operacijo). Danes vam abdominalna laparocentiza z ascitesom omogoča, da odstranite do 10 litrov naenkrat.
Tako da pritisk v trebuhu ne pade ostro, asistent kirurg istočasno s paracentezo nenehno zategne pacientov trebuh s tanko brisačo.
Ko se evakuacija ascitesa konča, se na punkcijo in rano nanese tesen povoj, operacija se konča, pacient se postavi na desno stran in se pusti počivati nekaj časa. Priporočljivo je tudi dobro pritegniti trebuh z velikim gaznim povojem. To bo pripomoglo k ohranjanju intrauterinega pritiska.

Posledice punkcije v ascitesu

Kot kaže praksa, je diagnostična paracenteza v ascitesu in izčrpavanje tekočine z njim večkrat dokazala svojo visoko učinkovitost. Toda sam postopek paracenteze (punkcije) lahko spremljajo resni zapleti. Kaj se boji:

Neupoštevanje pravil antiseptikov vodi do razvoja flegmona trebušne stene - nevarne bolezni, pri kateri se sepsa pogosto pojavi.
Pri napačni punkciji je možna poškodba velikih in majhnih žil ter celo organov trebuha.
Mediastinalni emfizem (kopičenje zraka v tkivih) je prav tako nevaren, zato mora izkušeni kirurg, ki ima izkušnje z endoskopsko opremo, odstraniti tekočino med ascitesom.

Treba je omeniti, da ima lahko kakršna koli punkcija z ascitesom nevarne posledice. Pred njo nihče ne ve z absolutno natančnostjo, kaj je vzrok za kopičenje ultrafiltrata. Obstajajo manj travmatične nekirurške metode umika tekočin v ascitesu. To je diuretik ali tradicionalna medicina. Ampak za samozdravljenje, v tem primeru je nemogoče. Pogosto je stalen spremljevalec nekaterih onkoloških bolezni, zato je punkcija trebušne votline z ascitesom tako pomembna.

Kadar ni zagotovljena ultrafiltratna drenaža, se ascites ne prebije. V bolnišnici za diagnozo uporabljamo varčen kateter. Z njo se odvzame tekočina z običajno brizgo. Če ne pride v brizgo, se trebušna votlina odreže z izotonično raztopino natrijevega klorida, nato pa se poskus ponovi. Ograja vam omogoča, da dobite to količino materiala, kar je dovolj za določitev vseh diagnostičnih indikatorjev. S pomočjo laparocenteze (punkcije) lahko danes opravite vizualni pregled trebušne votline. V tem primeru je treba skozi trokar vstaviti posebno endoskopsko napravo, imenovano laparoskop.

Trenutno laparocentoza omogoča doseganje dobrih rezultatov. To je edina metoda oskrbe napetega ascitesa, kadar ima bolnik resne težave z dihanjem in grožnjo preloma popkovne kile. Morda večkratno uporabo laparocentesis (punkcija) za ascites, potem, ko morate odstraniti veliko količino tekočine (več kot 10 litrov).

Kot kaže praksa, samo eno zdravljenje z zdravili ne kaže potrebnih rezultatov, v nekaterih primerih laparocentoza z ascitesom bistveno olajša stanje bolnika in s tem poveča možnosti za okrevanje.

Prognoza in učinki abdominalnega ascitesa

Ascites ali drugače vodenica je patološko kopičenje sluznice v trebušnem predelu. Njegova količina lahko presega 20 litrov. Abdominalni ascites se pojavi s cirozo jeter (75%), z onkologijo (10%) in s srčnim popuščanjem (5%). Navzven se bolezen kaže v tem, da se trebuh znatno poveča in se postopno poveča. Zdravljenje bolezni se najpogosteje izvaja kirurško, pacient je v postopku laparocenteze (črpanje tekočine s posebnim aparatom).

Vzroki bolezni

Kopičenje tekočine v trebušni votlini poteka v vsakem telesu na različne načine. Da bi bolje razumeli mehanizem, morate razumeti nekaj o človeški anatomiji.

V notranjosti je trebušna votlina prekrita s plaščem vezivnega tkiva, ki povsem obdaja nekatere organe, nekatere pa delno ali sploh ne. To tkivo zagotavlja normalno delovanje vseh organov, ker iz njega izhaja posebna tekočina, ki organom ni dovoljeno držati skupaj. Čez dan se večkrat izloči in absorbira, kar se redno posodablja.

Ascites povzroča nepravilnosti v glavni funkciji trebušne votline: praznjenje in reabsorpcija tekočine ter zaščita pred različnimi škodljivimi snovmi.

Ciroza je glavni vzrok za ascites:

manjša količina beljakovin se sintetizira v jetrih;
zdrave jetrne celice se postopoma nadomestijo z vezivom;
zmanjšanje količine albumina vodi do zmanjšanja tlaka v plazmi;
tekočina zapusti stene krvnih žil in vstopi v telesno votlino in tkivo.

Ciroza jeter povzroči povečanje hidrostatskega tlaka. Tekočina ne more biti v stenah krvnih žil in se iztisne - razvija se ascites.

Poskus, da bi zmanjšali pritisk v žilah, telo poveča limfni pretok, vendar limfni sistem nima časa, da opravi svoje delo - obstaja znatno povečanje pritiska. Tekočina, ki nekaj časa vstopa v trebušno votlino, se absorbira, potem pa se preneha pojavljati.

Onkološke ali vnetne bolezni vodijo k dejstvu, da se začenja izločati preveč tekočine, ki je ni mogoče reabsorbirati, limfni tok je moten.

Glavni vzroki ascitesa:

Težave z jetri.
Akutne in kronične bolezni srca.
Poškodba sluznice trebušne votline zaradi peritonitisa različnih etiologij in malignih tumorjev.
Bolezni sečil, vključno z odpovedjo ledvic in urolitiazo.
Bolezni prebavnega trakta.
Pomanjkanje beljakovin.
Avtoimunske bolezni, kot je eritematozni lupus.
Resne motnje hranjenja: post.
Abdominalni ascites pri novorojenih otrocih je posledica hemolitične bolezni ploda.

Simptomi bolezni

Ascites se lahko razvije dolgo časa: od 1 meseca do pol leta in se lahko pojavi spontano kot posledica tromboze portalne vene. Prvi simptomi bolezni se pojavijo, ko se tekočina v trebušni votlini kopiči v količini približno 1 000 ml.

distanca trebuha in tvorba plina;
občutek razpočenja v trebuhu;
bolečine v trebuhu v predelu trebuha;
zgaga;
povečanje velikosti trebuha, izboklina popka;
pridobivanje telesne teže;
patološko hitro bitje srca in zasoplost;
težave s skušanjem;
otekanje spodnjih okončin;
popkovna kila, hemoroidi, prolaps danke.

Kadar je oseba v stalnem položaju, ima trebuh zaokroženo obliko, ko pa leži, se zdi, da se širi. Na koži se pojavijo globoke strije. Vse večji pritisk na vene na trebuhu je zelo opazen.

Portalska hipertenzija povzroča simptome, kot so slabost, bruhanje, zlatenica, kar je posledica blokade subhepatičnih žil.

Ascites na ozadju tuberkuloznega peritonitisa se kaže v zmanjšanju telesne teže, zastrupitvi in povišanju temperature. Določene razširjene bezgavke vzdolž črevesja.

Ascites s srčnim popuščanjem spremlja otekanje stopal in nog, akrocijanoza, bolečina na desni strani prsnega koša.

Povečanje telesne temperature ni neposreden simptom bolezni, ampak se pojavi pri nekaterih boleznih, ki izzovejo ascites:

Peritonitis;
Pankreatitis
Ciroza;
Maligni tumorji.

Če je vzrok bolezni myxedema, potem je temperatura, nasprotno, lahko bistveno pod normalno - približno 35 stopinj. To je posledica dejstva, da ščitnica proizvaja nezadostno količino hormonov, posledično presnovo in sposobnost telesa, da proizvaja toploto.

Dejavnik tveganja

Nekateri ljudje so bolj prizadeti kot drugi. Ogrožene osebe:

Ljudje, ki dolgo časa uživajo alkoholne pijače in droge.
Ljudje v transfuziji krvi.
Pacienti hepatitisa, ne nujno virusne narave.
Ob znatni prekomerni teži.
Trpijo zaradi sladkorne bolezni tipa 2. t
Imajo povišane ravni holesterola.

Ascitesova klasifikacija

Bolezen je razvrščena glede na količino tekočine v želodcu, prisotnost okužbe in odziv na zdravljenje.

Količina tekočine razdeli bolezen na tri vrste:

Začetna faza ascitesa z majhno količino tekočine (ne več kot 1,5 litra).
Druga faza z zmerno vsebnostjo tekočine v trebušni votlini. Skupaj z edemi in povečanjem obsega trebuha. Bolnik trpi zaradi pomanjkanja kisika z malo fizične aktivnosti, zgage, zaprtja in občutka teže v želodcu.
Tretja faza z veliko količino tekočine ali masivnega vodnega klada. Koža na trebuhu se močno raztegne in postane tanjša, skozi katero so jasno vidne peritonealne vene. Bolnik trpi zaradi srčnega popuščanja in pomanjkanja zraka. Abdominalna tekočina se lahko okuži in začne se peritonitis. Velika verjetnost smrti.

Glede na prisotnost ali odsotnost okužbe se bolezen razdeli v tri faze:

Sterilni ascites. Proučevana tekočina ne kaže bakterij.
Okuženi ascites. Analiza kaže prisotnost bakterij.
Spontani peritonitis.

Odgovor na začetek zdravljenja vam omogoča razdelitev bolezni na dve vrsti:

Bolezen, ki je primerna za zdravljenje.
Bolezen, ki se ponovno pojavi in ni primerna za zdravljenje.

Diagnoza bolezni

Da bi postavili diagnozo, je potrebno izvesti kompleks različnih postopkov, glede na rezultate katerih je mogoče natančno reči o količini tekočine v trebušni votlini in pripisovanju različnih zapletov.

Pregled - odvisno od situacije, v kateri se oseba nahaja, z dotikanjem lahko zaznate dolgočasen zvok. Pri šokih na strani ene roke se druga dlan, ki fiksira trebuh, počuti opazno in nihanje tekočine v notranjosti.
Rentgenski pregled - lahko odkrije ascites s količino tekočine več kot pol litra. Ko se v pljučih zazna tuberkuloza, lahko predhodno ugotovimo, da ima bolezen tuberkulozno etiologijo. Ob odkritju plevritisa in razširitvi meja srca se lahko domneva, da je vzrok bolezni srčno popuščanje.
Ultrazvok - ugotavljanje prisotnosti ascitesa, kot tudi zaznavanje ciroze jeter ali prisotnost malignih tumorjev v trebušni votlini. Pomaga oceniti pretok krvi skozi žile in žile. Pregled prsnega koša lahko zazna bolezni srca.
Laparoskopija je punkcija trebušne votline, ki vam omogoča, da za laboratorijsko testiranje vzamete tekočino, da ugotovite vzroke bolezni.
Hepatoscintigrafija - vam omogoča, da določite stopnjo infestacije in svetlost resnosti sprememb v jetrih, ki jih povzroča ciroza.
MRI in CT - vam omogočata, da določite vsa mesta, kjer je tekočina, ki jih ni mogoče narediti z drugimi sredstvi.
Angiografija je rentgenska študija, ki se izvaja skupaj z uvedbo kontrastnega sredstva. Omogoča vam določitev lokalizacije prizadetih žil.
Koagulogram je krvni test, ki vam omogoča, da določite hitrost strjevanja krvi.
Določeni so laboratorijski parametri: globulini, albumin, sečnina, kreatin, natrij, kalij.
10. Odkrivanje ravni α-fetoproteina poteka za diagnozo onkoloških bolezni jeter, ki lahko povzročijo ascites.

Zdravljenje ascitnega sindroma

Ascites trebušne votline je najpogosteje manifestacija druge bolezni, zato je zdravljenje izbrano glede na stopnjo in resnost osnove bolezni. Moderni medicini sta na voljo dve metodi terapije: konzervativno in kirurško (laparocenteza). Večini bolnikov je dodeljena druga metoda zdravljenja, saj se šteje, da je najbolj učinkovita, medtem ko znatno zmanjša tveganje za ponovitev bolezni in škodljive posledice.

Konzervativno zdravljenje se najpogosteje uporablja, kadar bolniku ni mogoče pomagati, cilj zdravnika pa je ublažiti bolezen in izboljšati kakovost življenja. Takšno zdravljenje je predpisano v hudih primerih ciroze in v poznih fazah raka.

Obe možnosti zdravljenja nista neškodljivi, zato je možnost zdravljenja vedno izbrana individualno.

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje z zdravili je celovito. Zdravila se predpisujejo za odstranjevanje ascitne tekočine, ki se izloča iz telesa, zato je potrebno: zmanjšati vnos natrija v telo, da se zagotovi izločanje v urinu.

Bolnik mora dnevno prejemati vsaj 3 g soli. Popolna zavrnitev poslabša presnovo beljakovin v telesu. Uporabljajo se diuretiki.

Farmakologija v svojem arzenalu nima nobenih sredstev, ki bi v celoti izpolnjevala zahteve zdravnikov. Najmočnejši diuretik Lasix je izpiranje kalija iz telesa, zato je poleg tega bolniku predpisana zdravila, na primer Panangin ali kalij Orotat, ki obnavljajo svojo raven.

Uporabljajo se tudi diuretiki, ki varčujejo s kalijem, Veroshpiron pripada njim, a ima tudi neprijetne stranske učinke. Pri izbiri ustreznega zdravila je treba upoštevati posebnosti organizma in njegovega stanja.

Sredstva za diuretik je treba uporabljati za zdravljenje ascitesa v prisotnosti edema, saj odstranijo tekočino ne samo iz trebušne votline, ampak tudi iz drugih tkiv.

Pri jetrni cirozi se pogosto uporabljajo zdravila, kot so Fozinoprl, Captopril, Enalapril. Povečajo izločanje natrija v urinu, pri tem pa ne vplivajo na kalij.

Po tem, ko se otekanje udov umiri, je vredno zmanjšati porabo kuhinjske soli.

V času zdravljenja bolezni je priporočljivo, da v skladu s počitkom posteljo in zmanjšanje količine porabljene tekočine. Z izboljšanjem stanja je dovoljeno vzdrževati pol-posteljni način.

Če je konzervativna neučinkovita ali če je izvedena nepraktična laparocenteza.

Operativno posredovanje

Kirurško zdravljenje obsega odstranjevanje odvečne tekočine s prebijanjem trebuha. Ta postopek se imenuje laparocenteza. Imenovana je s pomembnim polnjenjem trebušne votline z ascitesno tekočino. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji, bolnik pa v sedečem položaju.

Med paracentezo v spodnjem delu trebuha pacient izvede punkcijo, skozi katero se odsesa tekočina. Postopek se lahko izvede naenkrat ali pa se za več dni namesti poseben kateter, ki ga zdravnik sprejme na podlagi bolnikovega stanja in resnosti bolezni.

Če količina tekočine presega 7 litrov, se laparocentezo izvaja v več stopnjah, saj se tveganje za zaplete poveča - močan padec tlaka in zastoj srca.

Ascites in onkologija

Ascites v tandemu z rakom, stanje je nevarno, vendar lahko poleg tega povzroči tudi druge posledice:

Dihalna odpoved.
Črevesna obstrukcija.
Spontani peritonitis.
Hidorax.
Prolapse rektuma.
Hepatorenalni sindrom.

Prisotnost enega od teh zapletov zahteva takojšnje zdravljenje. Nezgodaj začeta terapija lahko vodi do smrti pacienta.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje ascitesa je preprečevanje bolezni, ki ga povzročajo. Če imate težave s srcem, ledvicami ali jetri, morate redno opraviti zdravniški pregled in po potrebi opraviti pravočasno zdravljenje. Pomembno je, da se nalezljive bolezni zdravijo pravočasno, da se ne zlorablja alkohol, da se spremlja prehrana in telesna dejavnost.

S posebnim poudarkom na svojem zdravju je treba zdraviti ljudi, starejše od 50 let, ki imajo kronične bolezni. Tako razvoj ascitesa po starosti 60 let, v ozadju hipotenzije, sladkorne bolezni, ledvičnega in srčnega popuščanja, bistveno zmanjša tveganje za ugoden izid bolezni. Dvoletno preživetje v odrasli dobi z abdominalnim ascitesom je 50%.

Ascites

Ascites je pogost spremljevalec onkoloških bolezni - blaga in zmerna resnost ascitesa je odkrita pri skoraj polovici bolnikov z rakom v zgodnjih fazah bolezni, huda ascites pa je prisotna pri 10-15% bolnikov v zaključnih fazah onkološkega procesa. Bolnišnici Ynasupov je na voljo zmogljiva diagnostična baza, sodobna visokotehnološka oprema, ki omogoča odkrivanje ascitesa pri bolnikih z rakom v zgodnjih fazah. Glavna vrednost bolnišnice Yusupov so onkologi, kemoterapevti, radiologi, ki delajo izključno na področju dokazno utemeljene medicine in uporabljajo standarde in medicinske protokole svetovnega pomena.

Vzroki ascitesa

Ascites kot grozen zaplet se pojavi pri raku želodca in debelega črevesa, kolorektalnem raku, malignih tumorjih trebušne slinavke, rakavi patologiji jajčnikov, mlečnih žlez in maternici.

Dnevno izločanje peritonealne tekočine se pojavi v zdravem telesu. Njegova proizvodnja in absorpcija se izvajata uravnoteženo: količina proizvedene tekočine je sorazmerna s količino, ki jo absorbirajo organi in tkiva v telesu. Pri malignih tumorjih je to ravnovesje moteno, kar vodi v kopičenje tekočine v trebušni votlini: v vodnem predelu trebuha je vodenica. Prepoznavanje vzroka in zdravljenja patološkega procesa sta glavni smeri v boju proti neprijetnim zapletom.

Kopičenje tekočine v trebušni votlini v skoraj vseh primerih vodi do povečanja intraabdominalnega tlaka in premika diafragme v prsno votlino. Zato so dihalni gibi (vdihavanje, izdih) omejeni, včasih do razvoja respiratorne odpovedi, pride do motenj srčnega ritma, povečuje se odpornost na pretok krvi v trebušnih organih. V tem primeru se vse funkcije organov ne spreminjajo na bolje. Tudi znatno ovira limfno drenažo iz spodnjih okončin in organov trebušne votline, kar vodi do otekanja. Včasih pride do retrogradnega pretoka limfe iz maligne lezije v druge organe, kar povzroča hitro širjenje metastaz v ascitesu.

Pred uvedbo terapevtskih ukrepov za evakuacijo proste tekočine iz trebuha je pomembno razumeti: zakaj se tekočina zbira v trebušni votlini? Razlogov za razvoj ascitesa je več:

povečanje tlaka znotraj portalne vene (portalna hipertenzija). To stanje nastane, ko se pojavi ovira, ko se kri premika iz bazena portalne vene - spodaj, znotraj ali nad jetra. Hitrost tlaka v portalnem sistemu je 7 mm Hg. steber. S povečanjem za več kot 12-20 mm razvije stagnacijo v venskih žilah in se razširijo. Plazma v želodcu, črevesju, vranici skozi stene organov se začne potiti in se kopičiti v trebušni votlini;
toksični hepatitis;
srčno popuščanje kronične narave. Zaradi spremembe pritiska se kri v velikem krogu stagnira. Edematozni sindrom in ascites se oblikuje kot ena od njegovih manifestacij. Pri osebi s srčno boleznijo je ascites pogost zaplet;
alimentarna distrofija;
prisotnost patoloških zožitev v prsni aorti;
metastaze malignih novotvorb (peritonealna karcinomatoza);
ascites-peritonitis;
bolezni trebušne slinavke.

Zgoraj navedeni razlogi se lahko kombinirajo med seboj, kar otežuje diagnozo in poslabša splošno stanje bolnika.

Peritonealni karcinom in ascites

Pri raku trebušnih organov na parietalnih in visceralnih listih peritoneuma se aktivno tvorijo maligne celice. Blokira resorpcijsko funkcijo: limfne žile se ne soočajo dobro s predvideno obremenitvijo, limfni tok je moten, prosti tekočini se postopoma začne kopičiti v trebušni votlini. To je razvoj karcinomatskega ascitesa.

V večini primerov peritonealna karcinomatoza in abdominalni ascites (simptomi, ki jih bolnik ne zazna) so posledica raka želodca, črevesja, tumorjev reproduktivnega sistema. Pogosto rakaste celice vstopijo v peritoneum po operaciji (odstranitev lezije), kalijo maligne neoplazme v stenah trebušne votline, metastaze. Prepoznavanje simptomov vodenice trebuha v primeru karcinomatoze je praktično nemogoče, saj je ascites posledica, ne pa vzrok. Če bolnik gre k zdravniku z dolgočasno bolečo bolečino v trebuhu, povečanje velikosti trebuha, pomembno izgubo teže in prebavne motnje (slabost, bruhanje, bruhanje), to lahko pomeni ascites.

Končno diagnozo bodo potrdili onkologi bolnišnice Yusupov, ki imajo bogate izkušnje v onkologiji. Zdravniki Yusupovskogo bolnišnica razviti individualni program za zdravljenje in rehabilitacijo bolnikov z rakom z ascites.

Ascites-peritonitis

Glede na etiologijo ascitesa je peritonitis razdeljen na dve vrsti: primarno in sekundarno. Diagnozo primarnega ascites-peritonitisa postavimo, ko se pojavi vodenica trebuha v ozadju podaljšanega vnetja peritoneuma, če ni ugotovljenega vira okužbe.

Sekundarna oblika ascitesa je nevaren zaplet apendicitisa, pankreatitisa, abscesov različnih lokalizacij, perforacij notranjih organov (želodec, črevesje, maternica).

Klasifikacija ascitesa po resnosti manifestacij

Po resnosti trebušne vodenice je razdeljen na:

začetna oblika trebušnega ascitesa z majhno količino tekočine (do 1,5 litra);
blag ascites: se kaže kot otekanje spodnjih okončin, povečanje velikosti trebuha. Bolnik je zaskrbljen zaradi vztrajne zadihanosti, zgage, teže v želodcu. Splošno stanje poslabša zaprtje;
huda vodenica (količina tekočine 5-20 litrov) - stanje, povezano s tveganjem za življenje. Koža na trebuhu postane gladka, raztegnjena. Bolnik razvije dihalno odpoved, pride do motenj v delovanju srca. Fluid na tej stopnji se lahko okuži in povzroči peritonitis.

Ascitesovi simptomi

Glavna manifestacija vodenice trebuha je nenormalno napihnjenost, znatno povečanje njene velikosti. Stopnja povečanja simptomov je odvisna od vzroka tega zapleta. Postopek se lahko hitro razvije in lahko traja več mesecev.

Klinični znaki abdominalnega edema: t

občutek polnosti v trebušni votlini;
bolečine v trebuhu in medenici;
povečana tvorba plina (napenjanje);
podiranje;
zgaga;
prebavne motnje;
povečanje velikosti trebuha;
izboklina popka.

Diagnostični ukrepi in zdravljenje

Povečanje volumna v trebuhu povzroči ne le ascites, zato je nujno, da pacient prepozna vzrok in vzpostavi natančno diagnozo. Vizualna diagnoza bolnika s strani specialista, laboratorijski testi in instrumentalne diagnostične metode pomagajo potrditi diagnozo.

Med vizualnim pregledom zdravnik previdno posluša bolnikove pritožbe, vzame anamnezo in opravi fizični pregled. Dejstvo, da ima bolnik vodenico, se kaže med gluhim zvokom med tolkanjem trebuha.

Diagnozo lahko postavimo le na podlagi zdravniškega pregleda, vendar vam instrumentalne metode omogočajo potrditev diagnoze in identifikacijo vzroka ascitesa. Eden od najbolj zanesljivih diagnostičnih metod je ultrazvok. Med postopkom je jasno vidna ne le tekočina, temveč tudi njen volumen, ki lahko v nekaterih primerih doseže dvajset litrov.

Obvezna diagnostična tehnika za ascites je laparocenteza. Po predrtju sprednje trebušne stene se tekočina črpa iz trebušne votline za nadaljnjo preiskavo. Potrebna je punkcija trebušne votline z ascitesom. Kot pri vsakem kirurškem posegu se laparocentoza izvaja v več fazah:

priprava pacienta: pomembno je, da črevesje očistite in popolnoma izpraznite mehur;
Evakuacijo tekočine izvajamo v lokalni anesteziji z uporabo posebnega medicinskega instrumenta s koničastim koncem, trokarjem, skupaj s PVC cevjo. S pomočjo cevi se za ascites izvaja paracenteza. S pravilno uvedbo trokarja se bo tekočina začela odtekati v majhnem toku. Nato lahko gumijasto cev premaknete 2-3 cm navznoter. Prvi del intraabdominalne tekočine gre za analizo (citologija). Nato izvedite ekstrakcijo preostalega zneska. Evakuacija poteka zelo počasi (1 liter v petih minutah), pod nadzorom bolnikovega stanja. Ko se vnos tekočine konča, se na rano nanese tesen sterilni povoj. Nato pacient postavimo na desno stran in priporočamo, da se nekaj časa uleže. Odstranitev tekočine v ascitesu, ki jo spremlja paracenteza, močno olajša stanje bolnika.

Paracentezija v ascitesu v redkih primerih postane vzrok za emfizem, krvavitev v trebušno votlino, motnje notranjih organov. Včasih se operacija opravi pod ultrazvočnim nadzorom. Patološke tekočine v trebušni votlini, po operaciji lahko poteče za dolgo časa. To se ne sme alarmirati - zato se telo znebi odvečne tekočine v trebušni votlini.

Zdravljenje z drogami (tablete ascites) ne kaže dobrih rezultatov in je neučinkovito. Uporaba antagonistov in diuretikov aldosterona je pomožne narave in je namenjena normalizaciji metabolizma vode in soli in preprečevanju prekomernega izločanja peritonealne tekočine.

V naprednejših stopnjah raka so bolnikom z napredovalim ascitesom na voljo paliativne operacije: omentohepatofrenopeksiya, deperitonizacija trebušne votline, peritonevenozni šant.

Onkologi Bolnišnice Yusupov so specializirani za delo z onkološkimi bolniki, ki imajo ascites. Značilnosti zdravljenja v bolnišnici Yusupov:

kompleksno zdravljenje ascitesa;
razvoj posebne prehrane, ki vključuje omejitev vode in soli;
tradicionalno kemoterapevtsko zdravljenje, če je potrebno;
intrakavitarno kemoterapijo (po odstranitvi tekočine se kemoterapija injicira v trebušno votlino).

Laparocentoza ima kontraindikacije:

adhezije notranjih organov;
izrazito napenjanje;
perforacija črevesnih sten;
gnojnih okužb.

Prehrana bolnika po odstranitvi tekočine iz trebušne votline mora biti uravnotežena in visoko kalorična. To bo zagotovilo potrebam telesa z vsemi pomembnimi vitamini in elementi v sledovih. Vnos soli je strogo nadzorovan. Omejevanje tekočine je en liter na dan (razen prvih tečajev). Zelo pomembno je, da je dnevna prehrana obogatena z beljakovinskimi živili. Vnos maščob je treba zmanjšati, zlasti pri tistih bolnikih, pri katerih je pankreatitis postal vzrok za ascites.

Prognoza in pričakovana življenjska doba za ascites

Pričakovana življenjska doba pri vodnem trbuhu je odvisna od:

funkcionalno zdravje jeter;
delo z ledvicami;
kardiovaskularna aktivnost;
učinkovitost zdravljenja ascitesa.

V 70% primerov se ascites razvije zaradi ciroze jeter. Prognoza je določena z obliko osnovne bolezni. Če se cirozo kompenzira, potem s pravočasno zdravljenje ascitesa lahko bolnik računa na ugodno prognozo. Pri dekompenzirani obliki ciroze v jetrih se pojavijo ireverzibilni procesi. V takih primerih se je zatekla k presaditvi jeter.

Minimalna pričakovana življenjska doba za ascites je predvidena, kadar je posledica odpovedi ledvic. Brez hemodialize oseba umre v nekaj tednih.

Ascites predstavlja visoko tveganje za življenje v ozadju srčnega popuščanja. Pri diagnosticiranju tretje in četrte stopnje CH smrt nastopi v dveh letih. Le 10% bolnikov lahko računa na ugoden izid, če je pravočasno postavljena diagnoza, ustrezno zdravljenje z uporabo učinkovitih metod zdravljenja abdominalne vodenice.

Onkologi v bolnišnici Yusupov uporabljajo v svojem delu najnovejšo opremo, ki jim omogoča, da pravočasno diagnosticirajo ascites, izčrpajo tekočino iz trebuha in zmanjšajo tveganje zapletov. Glavni cilj onkologov v bolnišnici Yusupov je povečati pričakovano življenjsko dobo s preprečevanjem učinkov ascitesa.

Pozitivna prognoza, pa tudi zadostna življenjska doba, je v veliki meri odvisna od usposobljenosti zdravnika. Onkologi bolnišnice Yusupov vodijo terapijo, ki odpravlja vzrok za edem trebušne votline, obnavlja funkcije notranjih organov. Več informacij je na voljo na telefonski številki + 7 (499) 750 00 04. t

Kolikokrat lahko črpate tekočino za ascites

Če morate odstraniti tekočino iz peritonealne votline, se izvede laparocenteza. V okviru te kirurške manipulacije se v prednji steni trebuha izvrši punkcija, kjer se akumulirane vsebine evakuirajo. Takšen postopek omogoča pridobitev biološkega materiala za nadaljnje diagnostične študije in zmanjšanje intrauterinega tlaka.

Indikacije in kontraindikacije za črpanje proste tekočine iz trebušne votline

Opisana operacija se izvede za lajšanje stanja pacienta z ascitesom, če obstajajo sumi o množični notranji krvavitvi ali možni perforaciji gastrointestinalnega trakta zaradi perforacije razjede. Nastala tekočina se pregleda zaradi prisotnosti skrite krvi, vključkov žolča, iztrebkov.

Laparocentoza se v takih primerih ne izvaja:

anamneza abdominalnih adhezij;
motnje krvavitve (obstaja tveganje krvavitve);
hudo napenjanje;
verjetnost poškodbe stene črevesnih zank;
razvoj velikega tumorja v peritoneumu;
gnojno-vnetni procesi;
nosečnosti

Ventralna kila sprednje trebušne stene, ki je nastala po predhodni operaciji, je še ena neposredna kontraindikacija za opisano manipulacijo. Priporočljivo je, da ne izvrtate in izčrpavate tekočine, če vam palpacija trebuha omogoča odkrivanje velikega tumorja ali povečanega organa.

Priprava postopka

Pri izvajanju načrtovane laparocenteze so prikazani laboratorijski testi analize krvi in urina ter ultrazvok organov v peritoneumu. Bolnika prosimo, da pripravi koagulogram in radiografijo. Glede na indikacije za izvajanje punkcije želodca lahko razširite krog diagnostičnih ukrepov.

Operacija se izvaja v lokalni anesteziji. Za laparocentezo se uporablja minimalen nabor kirurških instrumentov. Potrebujete ostro trokarja, PVC cev, ki je dolga meter, sponko, več desetmilimetrskih brizg in posod, v katerih lahko zberete tekočino. Če je bolnik pri zavesti in njegovo stanje vam omogoča, da se vnaprej pripravite na postopek, se črevesje najprej očisti s klistiranjem. Bolnika prosimo, da izprazni mehur.

Tehnika delovanja

Kirurg najprej določi točko punkcije. Nahaja se na srednjem delu trebuha tri centimetre pod popkom. Kraj je temeljito predobdelan s tekočim antiseptikom, po katerem se anestezija v plasti injicira v tkivo (1% raztopina novokaina ali 2% raztopina lidokaina).

Ko začnejo zdravilo delovati, zdravnik z majhnim rezom skalpelom reže kožo, celulozo in nato s trokarjem prebode želodec. Da bi ustvarili želeno odprtino za gibanje instrumenta, je zajet popkovni obroč, peritonealna stena je rahlo dvignjena. En konec PVC cevi je vstavljen v drugo, drugi pa je spuščen v medenico. Skozi se izloči tekočina.

Prvi del se zbere v sterilne epruvete in pošlje na citološki pregled. Preostanek vsebine zelo počasi (en liter v petih minutah) se spusti v globok rezervoar. Če govorimo o ascitesu, lahko v enem postopku odstranimo do deset litrov. S hitro ekstrakcijo se pojavi krvni tlak (do kolapsa), ker se sproščene krvne žile prelivajo s krvjo. Pomočnik kirurga potegne bolnikov želodec z brisačo, ko odstrani tekočino. Ta tehnika pomaga preprečevati hemodinamične motnje.

Kirurg lahko z barvo ekstrahiranega biološkega materiala določi, kaj je povzročilo kopičenje tekočine v peritoneumu. Če ima nastala snov barvo mesa, lahko pride do notranje krvavitve. V tej situaciji se bolnik začne nujno pripravljati na nadaljnje obsežne kirurške posege. Ko transudat vstopi v epruveto, bo bolnik pregledan za cirozo jeter, prisotnost malignih tumorjev in tuberkuloznega peritonitisa. Za bakterijski peritonitis je značilen videz motne tekočine s prevlado nevtrofilcev.

Velika diagnostična vrednost ima količino prečrpane tekočine. Večja kot je, natančneje je patologijo mogoče določiti s kvalitativno sestavo. Tudi minimalna količina (300-500 ml) lahko pomaga pri razjasnitvi bolezni pri 80%.

Po končanem postopku se na rano nanesejo šivi in tesna sterilna obloga. Bolnik je obrnjen na desno stran. Postoperativno obdobje poteka ugodno. Šivi se odstranijo sedmi dan. Omejitve v načinu so odvisne od osnovne patologije, katere razvoj je povzročil potrebo po punkciji trebušne stene in izčrpavanju tekočine. Na primer, pri bolnikih s cirozo je predpisana stroga prehrana.

Držala za brisače ni treba takoj odstraniti: pomagala bo oblikovati intrauterini pritisk, ki je običajen za zdravo osebo, in se postopoma prilagajati novim pogojem oskrbe s krvjo.

Možni zapleti in posledice

Na prvi pogled se zdi, da je črpanje tekočine iz trebušne votline preprost in varen postopek. Kot vsak drugi kirurški poseg lahko povzroči neželene reakcije. Najbolj neškodljiv od njih je nastanek hematoma. Oblikuje se v primerih, ko kirurg med punkcijo poškoduje majhne in velike žile.

Zelo redko lahko nepazljivo ravnanje medicinskega osebja povzroči poškodbe notranjih organov. Nato je lahko laparocentezo zapletena z obsežnimi krvavitvami in smrtjo bolnika.

Ob neupoštevanju pravil antiseptikov se oblikuje flegmon trebušne stene. Ta bolezen povzroča akutno razlito gnojno vnetje maščobnega tkiva. Hitro se širi in v patološkem procesu vključuje mišice. Pacient v območju lezije se zdi otekel rdeče. Ima izrazito bolečino. Koža nad njim je sijoča. Na palpaciji je pečat brez jasnih meja, vroč na dotik, nepremičen. Pomanjkanje zdravljenja vodi v tvorbo mehčanja na področju utrjevanja in pojava fistule. Razvoj trebušne flegmone povzroči zvišanje telesne temperature do 40 stopinj. Bolnik se počuti šibko, žejen.

Posledica laparocenteze pri ascitesu je lahko krvavitev.

Kolikokrat lahko črpate tekočino iz trebušne votline

Vse je odvisno od diagnoze bolnika. Če se ascites razvije kot zaplet raka trebušne slinavke, bo pogosto odstranjevanje vsebine peritoneja spodbudilo njegovo večjo akumulacijo. Zdravljenje z laparocentezo se opravi, ko problema ni mogoče rešiti s pomočjo diuretikov in tradicionalne medicine, razvoj bolezni pa vodi v pojav tesnega, oteklega trebuha, ki bolniku povzroči veliko neugodje. Da bi olajšali stanje, se postopek izvede po potrebi z maksimalnim kopičenjem.

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Ali moram črpati tekočino za ascites

Pri bolnikih z majhnim ascitesom, še posebej, če je trebušna stena ohlapna, se trebuh v ležečem položaju razširi zaradi izbočenja v stranskih delih (trebušni trebuh), medtem ko v stalnem položaju opazimo povečanje volumna in povešanje spodnjega dela trebuha zaradi gibanja tekočine v trebušni votlini. Pri hudem ascitesu je trebuh, ne glede na položaj telesa, v obliki kupole, njegova koža postane gladka, sijoča, tanka in suha, popka je gladka ali celo izboklina.

Izrazit ascites znatno poslabša zdravje, vodi v neprijetne občutke v trebuhu, oteženo dihanje, občutek zgodnje sitosti, nastanek popkovne kile. Veliki ascites močno podpira diafragmo, otežuje dihanje, povzroča pritisk na mehur in otežuje prebavo, stisne želodec in otežuje premikanje iztrebkov. Položaj je zapleten zaradi dejstva, da je trebuh stičišče limfnega sistema spodnjih okončin z limfnim sistemom trebušnih organov in če je iztekanje limfe iz trebuha moteno, lahko pride do otekanja spodnjih okončin. In z dolgotrajnim ascitesom lahko ascites povzroči dodaten videz plevritisa.

Za tumorske ascites je značilna prisotnost rakavih celic, levkocitov, encimov in beljakovin v peritonealnem malignem izlivu v primerjavi z ascitesom ciroze. Ascites povzroča razvoj raka, najpogosteje raka jajčnikov, raka na želodcu, raka debelega črevesa, raka na jetrih in metastaz ter peritonealne karcinomatoze (porazdelitev rakavih celic in celih konglomeratov v peritoneumu), ki jih povzročajo.

Ascites je lahko posledica ciroze jeter, odpovedi ledvic in srca, tuberkuloze, pankreatitisa in peritonitisa. Kopičenje tekočine se pojavi zaradi kršenja limfne drenaže trebušne votline, povečanja prepustnosti za kapilare za beljakovine, količine proizvodnje limfe v jetrih, spremembe v ravnotežju vode in elektrolitov ter sprememb v plazemskem tlaku.

Če se odtok tekočine (plazme) iz peritoneja zmanjša, ali je popolnoma zmanjšan, njegov dodatni dotok v peritonealno votlino pa je iz prepustnih kapilar (dotok tekočine med ascitesom se lahko poveča za 15-krat), velikost ascitesa se poveča na največjo velikost, stisne mehur in črevo, prepone. in želodec. Povečan abdominalni pritisk spremljajo bolečina, zasoplost, slabost, izguba apetita, zmanjšana mobilnost. Postopoma se lahko ascites dopolni s plevritisom (tekočino v plevralni regiji) in izlivnim perikarditisom (tekočino v srčni vrečki).

Označevalci CEA, CA 19-9, CA 15-3, CA-125 in alfa-fetoprotein so lahko koristni za začetno diagnozo raka in ascitesa, čeprav morda niso dovolj indikativni.

V ascitesu človeški limfni sistem, ki ima visoko sposobnost obnove in prestrukturiranja, poskuša odstraniti odvečno limfo skozi zdrave bezgavke drugih notranjih organov. Obstaja obraten, patološki potek limfe, retrograden, nosi vnetje in rakaste celice iz prizadetih bezgavk se razširijo na zdrave organe, ki jih prizadenejo z metastazami. Na primer, če se razvije ascites, lahko hitro prodrejo skozi jetra, trebušno slinavko, želodec ali druge organe.

Z natančnim raziskovanjem procesov, ki se pojavljajo v telesu bolnika z rakom, bom poskušal pojasniti, kako pomembno je pravočasno zdravljenje ascitesa v prvih dveh tednih po njenem pojavljanju in kako zapleteno je zdravljenje naprednih ascitesov. Zdravljenje rakavega tumorja in njegovih možnih metastaz je treba nemudoma začeti z kompleksom zelišč in rastlinskih strupov. Na primer, anti-metastaze drog - tinktura Jungar aconite ali absorbirajo drog - tinkture strupenih strup, ima dober učinek na ascites in tuljavo hemlock.

Toda brez »pomočnikov«, bodo rastlinski strupi povzročili samo notranji edem, kasneje pa tudi zunanji, naraščajoči ascites. Poleg tega se dodajo zelišča, ki ne le urejajo metabolizem vode in soli, temveč imajo tudi močan diuretik, protivnetno, proti raku, odvajalo, redčenje krvi, regeneracijo jeter, delovanje. Konec koncev je včasih zdravljenje ascitesa odvisno od jeter 100%, rastlinski strupi pa ga uničijo.

Zdravljenje rakavih ascitesov z uradno medicino.

1. Diuretična zdravila za ascites (lasix, diacarb, veroshpiron) se uporabljajo v absolutni večini primerov in celo dolgo časa, tudi če ne pomagajo! V primeru peritonealne karcinomatoze ali pri bolnikih s hilotičnim izlivom (mlečno obarvana z vsebnostjo maščobe) uporaba diuretikov ne daje vidnih rezultatov. Bolniki z jetrnimi metastazami so včasih pokazali pozitiven rezultat za kratek čas. POMEMBNO: Diuretična zdravila niso učinkovita po treh dneh. Potrebno je narediti vsaj kratek odmor 2-3 dni. Če se boste dolgo odločili za jemanje diuretikov, preberite navodila zdravila o njegovi sekundarni manifestaciji!).

Ne pozabite, da diuretiki dlje časa ne pomagajo samo proti ascitesu, ampak ga celo okrepijo.

Laparocenteza z ascitesom. Najpogostejše "zdravljenje" ascitesa v uradni medicini. Odstranitev tekočine skozi prebod trebušne stene omogoča enkratno črpanje do 14 litrov tekočine. Z izgubo velike količine tekočine je ostra šibkost, krvni tlak je močno zmanjšan, čeprav stanje, medtem ko se znatno izboljša, vendar ne za dolgo. Po 3-7 dneh se tekočina zaposli in se nato zbira hitreje in hitreje. Poleg tega se s popolno odstranitvijo tekočine ascitesa (ki se prakticira povsod v naši državi - izčrpajo, ko teče tekočina!) Pojavijo adhezije, ki pogosto ovirajo kasnejše postopke laparocenteze. Pri ponavljajočih se postopkih lahko pride do poškodb žil in notranjih organov, z razvojem nalezljivih zapletov. Da bi se temu izognili, so včasih nameščeni peritonealni katetri, ki se pogosto zamašijo in povzročajo zaplete do sepse in peritonitisa. POMEMBNO: Po vsakem odstranjevanju tekočine ga je treba zamenjati z velikimi količinami raztopin plazme ali albuminov (kar je zelo drago in traja veliko časa), sicer bodo številni edemi in odpoved ledvic, takojšnje ascite polnjenje. - Rekel bom preprosto: če želite, da bolnik živi manj - izčrpajte ascites večkrat... Dejstvo je, da nikoli ne boste mogli pokriti primanjkljaja beljakovin (albumin), ki ga izčrpavate z ascitesom, ker se tujska beljakovina, ki jo daje kapljično, absorbira zelo slabo, povzroča veliko obremenitev jeter, ki praviloma slabo deluje. Vendar pa prebava onkološkega pacienta pušča še veliko zaželenega - zelo slaba absorpcija celo najmanjše količine beljakovin, kar včasih ni dovolj za pokritje dnevnih stroškov za obnovo mišic in sluznic, in ne samo za kompenzacijo izgub, povezanih z izčrpavanjem ascitesne tekočine. Praktično 7-8 postopkov laparocenteze (izčrpavanje ascitesa) je dovolj, da pacient ne preživi... Kar se tiče zdravnikov, je pomembno, da hitro izvedejo nekaj »zdravilnih« dejanj, da bi bolnika hitreje izpraznili, z zapisom, ki se zapiše v zadovoljivem stanju. In kaj se bo zgodilo s pacientom v 7-10 dneh zdravnik ni več zainteresiran.
Sistemska kemoterapija je najbolj učinkovita pri ascitesu, ki ga povzroča rak debelega črevesa, kemija raka jajčnikov in rak dojk je malo učinkovita in ni učinkovita pri raku na želodcu. Stopnja ponovitve po prvi kemoterapiji (taksani in platina) pri raku jajčnikov je v povprečju 75-80%. Druga linija kemoterapije (gemzar, doksorubicin topotekan itd.) Je običajno paliativna (olajšava) in ima nizko učinkovitost.
Druga zdravila, kot so intraperitonealna kemoterapija ascitesa (vodi do fibroze in masivne adhezije), ranžiranje peritoneuma v ascitesu (nizka učinkovitost), biološka terapija ascitesa (težavnost izvajanja, nizka učinkovitost, neželeni učinki), hipertermična kemoterapija (veliko kontraindikacij, nizka učinkovitost napredovale stopnje raka), niso široko razširjene.
Zelišča, o katerih bom govoril spodaj, imajo precej močan učinek, zato jih lahko uporabljate samostojno in v kombinaciji med seboj, to je 2-3 zelišča. Na primer, lahko izberete 2-3 tinkture, jih zmešajte v navedenih odmerkih v 1/4 skodelice vode, pijte. Lahko mešamo in suhe zelišča v enaki količini, pivo 1 žlica. žličko mešanico na kozarec vrele vode v termos za noč. Pijte 1/3 skodelice 3-krat dnevno pred obroki.

Astragalus plašč. Tinktura korena v 70% alkoholu pri koncentraciji 1: 5. Infused 2 tedna, vam svetujem, da vzamete 20 kapljic 3-krat na dan pred obroki. Ne pozabite - tinktura znižuje krvni tlak.

Kalamov močvirje. 20 g suhih rezanih korenin pour 0,5 litra vodke, pustite za en teden. Vzemite 1 čajno žličko 3-krat dnevno 30 minut pred obroki.

Euphorbia Pallas (človek-koren). Suhi korenski prah se peroralno vzame na konici noža (to so približno 3 ujemajoče se glave) 3-krat na dan z majhno količino vode pred obroki. Zunanji prah je lahko v prahu z razjedami raka, z razpadajočimi tumorji.

Clawfoot je evropski. 20 g korenin pour 100 ml vodke, vztrajajo 1-2 tednov. Vzemite 20 kapljic 3-krat na dan pred obroki. Ne pozabite, da tinktura poveča krvni tlak.

Knyazhik Sibirski. 1 čajna žlička sesekljanih zelišč vlijte 100 ml vrele vode, vztrajajte 1 uro, vzemite 1 žlica. žlico 3-krat dnevno pred obrokom. To zdravilo poveča krvni tlak.

Barvanje gorse. 3-4 čl. žlice cvetoče veje nalijte 1 skodelico vrele vode, zavrite 3-5 minut, vzemite 30-50 ml 3-4 krat dnevno pred obroki.

Gozd Dougill. 1 žlica. žlico zdrobljene korenine vlijemo kozarec vrele vode, kuhamo 15 minut. Vzemite 1/3 skodelice 3-krat dnevno pred obroki. Tako kot sibirski princ, povečuje pritisk.

Roka je resnična. 1 žlica. žlica suhega sesekljanega zelišča vlijemo kozarec vrele vode, vztrajamo v termosu 3 ure, vzememo 1/3 skodelice 3-krat dnevno pred obroki. Cvetovi v prahu, posute z rakavimi razjedami in ranami.

Perespen bela. 25 g korena pour 100 ml 70% alkohola, vztrajajo 14 dni na temnem mestu. Pred jemanjem vzemite 15 kapljic 3-krat na dan. Infuzija znižuje krvni tlak.

Morrisonova Gorder. 20 g sesekljanega korena nalijemo 100 ml vodke. Vztrajati 1-2 tednov, vzemite 20 kapljic 3-krat na dan po obroku.

Sabelnikovo močvirje. Ground korenine napolniti liter kozarec, pour vodko na vrh, vztrajajo na temnem mestu za 2 tedna. Po zaužitju zaužijete 1 čajno žličko 3-krat na dan. V trebuhu lahko drgnete navzven.

Ferula smrdljiva. 50 g suhih korenin (100 g sveže), vlijemo 0,5 litra 70% alkohola, vztrajamo 10-12 dni, vzamemo 20 kapljic 3-krat dnevno pred obroki.

Naslednji naboji imajo močan učinek proti kalcifikaciji:

V enakih količinah pomešamo travo kneza Sibira, rumeno rumeno mamo, evropsko kopito, dorber lisico in breze. 2 žlici. žlice te mešanice vlijemo 0,5 litra vrele vode, vztrajajo na vodni kopeli za 30 minut, sev, se v obliki toplote 2-3 požirek vsakih 1,5-2 ur.
Druga zbirka: vzamemo v enakih delih korenine lignjev, angelice, skrbnika in sabelnika. 2 žlici. žlice te zbirke pour 0,5 litrov hladne vode, kuhamo na majhnem ognju 15 minut, sev. Vzemite 1/3 skodelice 3-5 krat dnevno pred obroki.
Zdravljenje ascitesa s tradicionalnimi medicinskimi metodami. Obdelava ascitesa z ljudskimi metodami je sestavljena iz:

Zdravljenje raka (primarne bolezni) in metastaz v peritoneumu in jetrih s pomočjo izbire kompleksa zelišč, vključno z rastlinskimi strupi. Uporablja se za ascite tinkture hemlokacije v majhnih odmerkih (močan toksičen učinek na jetra) ter kompleks zeliščnih prevodnikov z antiscitičnim delovanjem. S številnimi majhnimi metastazami je tinktura strupena.
Zeliščna prilagoditev krvne slike, zmanjšanje kaheksije, zmanjšanje žilne prepustnosti, zmanjšanje peritonealnega pritiska.
Zunanja uporaba tinktur in decoctions na ascitic želodec in tumor. Ascites ne proizvaja tumorja, ampak tkiva, ki mejijo na njega in se celo odstranijo iz njega.
Zunaj območja trebuha in povečane bezgavke z ascitesom lahko zavijemo z infuzijo hrenske vrtne vode (1: 1). Svetujem vam, da pijete isto infuzijo 1 čajno žličko 3-krat na dan pred obroki. Tečaj je 10 dni. Na območju obolelega organa, kot so jajčnik, želodec ali dimeljska bezgavka, lahko ponoči nanesete svežo masti, rahlo posuto s kafrino oljem. Ponoči na trebušnem predelu vam svetujem, da naredite solne obloge (90 g soli na 1 liter kuhane vode).

Ascites je neugodna bolezen, zato je treba storiti vse, da bi jo hitro zmanjšali in popolnoma izginili. Pri tem igra pomembno vlogo prehrana. Priporočam, da se odrekne vsem slanim, jedo samo oprane morske alge, ki uravnava črevo, izboljša krvno sliko, zmanjša ascites. In če so vaše noge otečene, se prepričajte, da v vašo prehrano vključite morsko ohrovt.

Uživanje figovih plodov vodi tudi v zmanjšanje zabuhlost, slabšanje črevesja, obnavljanje mikroelementne sestave telesa. Ne pozabite na sadje papaje, sadike žit pšenice, rži, sok svežega zelja. Ti izdelki izboljšajo absorpcijo beljakovin, kar je zelo pomembno. Pri ascitesu pogosto pride do zmanjšanja ravni beljakovin - albumina, kar še dodatno izboljša bolezen. Da bi izboljšali cirkulacijo limfe v trebušni votlini, skupaj z vnosom zdravil proti raku, lahko opravljate različne dihalne vaje, s čimer ustvarite masažo notranjih organov z diafragmo.

Pozitivni rezultati pri zdravljenju ascitesa - te zahrbtne bolezni - naj potrjujejo pravilnost izbranega zdravljenja. Ne sme se prekiniti. Za zaključek bi rad opozoril na nepremišljeno uporabo sredstev za povečanje ascitesa. Na primer, če imate močan kašelj in se odločite za pitje sladkega korena, vejte: to lahko povzroči zabuhlost.

Velike odmerke svežega soka pese povzročijo vazospazem z naknadnim povečanim edemom, dolgotrajna uporaba smilje pa lahko povzroči stagnacijo v jetrih in poveča ascites. Svetujem vam, da pazite na uporabo plodov mlečnega čičerka, kot sredstvo za dramatično povečanje proizvodnje trombocitov, pri čemer pozabite na zelišča, ki vsebujejo vitamin K. Ne pozabite, povišane in celo trombociti v zgornjih "mejah normale" močno spodbujajo rast raka! Bodite zdravi in pozorni na svoje zdravje.

Bralec me bo verjetno razumel, če rečem, da tukaj niso navedene vse metode zdravljenja ascitesa. Konec koncev, nihče v celoti ne pojasnjuje svoje subtilnosti in posebnosti, brez katerih nekateri recepti ne delujejo do konca učinkovito. Ugotavljam le, da notranja uporaba zelišč, zlasti z izrazitim ascitesom, ni zelo učinkovita, saj bolnikom z ascitesom ni mogoče piti tekočine (polije se kot v ascitesov želodec) in ne morete veliko piti, ko je želodec pritisnjen. Hkrati ne smemo popolnoma zapustiti notranjega vnosa zelišč, poskušati narediti tinkture in decoctions bolj koncentrirane, jih vzeti za grlo vsako uro. Konec koncev, samo ustni vnos zelišč omogoča popolnejši učinek na vse organe in sisteme, kar pripomore k boljšemu počutju. Zunanja uporaba alkoholnih tinktur in odcejanje vode v trebušnem predelu je bolj upravičena. Da bi odgovorili na vprašanje, kaj uporabiti in koliko, tako da daje najboljši in hiter rezultat, morate nadzorovati bolnikovo kri, njeno diagnozo, spremljajoče bolezni in značilnosti telesa. Seveda lahko na zunanji strani želodca pripravite katerokoli mešanico zgoraj navedenih zelišč, vendar to ni vedno učinkovito. Ne smemo pozabiti, da je zdravljenje jetrnega ascitesa in rakastega ascitesa drugačno, čeprav obstajajo podobne strani zdravljenja. Ne pozabite, da v primeru raka ascites, raka je treba obravnavati tudi...