Simptomi

Maligna neoplazija jetrnega upogibanja debelega črevesa

Debelo črevo je največje v dolžini in območju debelega črevesa. V njem poteka prebava, absorpcija prehranskih vlaknin in elementov. Tisto, ki ni bilo podvrženo prebavi, se oblikuje v fekalne mase in gre ven.

Rak debelega črevesa je maligna lezija enega ali več odsekov z progresivnim potekom, metastazami, disfunkcijami in različnimi zapleti.

Anatomija

V anatomiji črevesja so ločeni odseki in kolena.

Oddelki vključujejo:

Nahaja se v desnem trebuhu. Je nadaljevanje cekuma.

Zaseda zgornje nadstropje trebušne votline. Projicira se v supra popkovno območje, sledi naraščajoči delitvi.

Leži v levi polovici trebuha, služi kot nadaljevanje prečnega segmenta, je končni del debelega črevesa. Konča s prehodom v sigmoidno debelo črevo.

Med deli so ovinki:

Jetrno upogibanje debelega črevesa.

Nahaja se pod jetri, na desni, v zgornjem desnem kvadrantu trebušne stene. Leži med koncem naraščajočega dela in začetkom prečnega dela. Tam ima telo nekaj širitve.

Splendirni ovinek.

Nahaja se na levi, v zgornjem levem kvadrantu. Razprostira se med koncem prečnega odseka in začetkom spuščanja, omejenim z vranico.

Razvrstitev

Obstaja več meril za razvrščanje. Glede na vrsto tkiva in celic, iz katerih se tvori tumor, so:

Nastala iz epitelnega tkiva. To je najpogostejša oblika. Dobro za zdravljenje s kemoterapijo.

V njej prevladujejo mutacije in degeneracija žleznih elementov. Po prevalenci je na drugem mestu. Nagnjeni k hitremu napredovanju. Ne zdravimo vedno s kemoterapijo.

Nastane iz celic, ki proizvajajo sluz in sluznice. Pojavlja se manj pogosto, približno 10% vseh vrst.

Nanaša se le na podlagi študije vzorcev biopsije pod mikroskopom. V celicah jedra velike velikosti, so podobne obroču v obliki, od tod tudi ime. Agresivni tumor ima hud potek.

Oblika teka je skoraj nemogoče določiti. Slabo zdravljenje ima slabo prognozo.

Glede na obliko, napredovanje in volumen lezije obstajajo stopnje:

Pričnejo se oblikovati prve atipične celice, še ni nobenih težav in simptomov. Lahko povzroči hiperemijo sluznice. Dobro se lahko zdravi, napoved za okrevanje pa se približuje 100%.

Pravi rak, najbolj začeten in enostaven za pretok. Zanj je značilen majhen tumor, na sloju sluznice, brez globine vdolbine, ne daje metastaz.

Morda se ne pokaže klinično, zato se pogosto ne diagnosticira. S pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem je prognoza dobra, stopnja zdravljenja je 90%.

Velikost tumorja je večja, prizadeti je submukozni sloj, brez metastaz, pojavijo se zgodnji simptomi. Lahko jih moti bolečina, dispeptični simptomi, ki jih je mogoče dobro zdraviti. Preživetje v 2. stopnji raka je 70-90%.

Tumor je velik, raste v globoke plasti. Blokira več kot polovico črevesnega lumna. Ima metastaze in bezgavke.

Simptomatologija je izražena: bolečina na mestu lokalizacije, obstrukcija, zaprtje, asthenovegetativni sindrom. Ni vedno treba zdraviti, napoved je zmerno ugodna. Petletno preživetje je 30-50%.

Najtežje in najbolj zapostavljeno. Obsežne poškodbe telesa, obturacija lumena. Več oddaljenih metastaz in bezgavk.

Izražajo se zapleti v obliki črevesne obstrukcije, krvavitve, infekcijskih procesov. Prognoza ni ugodna, zdravljenje je skoraj nemogoče. Triletna stopnja preživetja je do 20%.

Prvi simptomi raka debelega črevesa

Simptomi v zgodnjih fazah se ne pojavijo vedno. Pogosteje se razvijejo v poznejših fazah. To oteži taktiko in prognozo zdravljenja.

Nelagodje na mestu tumorja ali bolečina.

Lahko se oblikuje v levem ali desnem trebuhu. Vse je odvisno od lokalizacije maligne lezije. Prvič, bolečina je periodična, pridušena. Potem postane stalna bolečina. Ni povezan z jedjo.

Konstipacija je pogost simptom.

Oseba ne more izprazniti črevesja 3-4 dni, včasih tudi tedne. Hkrati je želodec močno nabrekel.

Pojav obilnega plina in otekanje črevesnih zank. Lahko je edini znak patologije.

Izmet s patološkimi nečistočami.

Najprej pride sluz, nato gnoj. Na skrajnih stopinjah so proge krvi ali očitne krvavitve, to je grozen znak, ko se pojavi, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Povezano s kršitvijo prebavnih funkcij črevesja.

Zaradi tumorske okluzije lumena debelega črevesa:

Bledica kože, ki se izmenjuje z naraščajočo zlatenico.
Splošna šibkost, slabo počutje, kronična utrujenost.
Dispeptični simptomi: navzea, bruhanje, diarealni sindrom.
Vztrajna in dolgotrajna zvišana telesna temperatura.

Pri zapletanju se lahko pojavijo taki znaki:

Prenašanje tumorja, gnojna fuzija. Nadaljuje z ostrimi bolečinami.
Pristop sekundarne okužbe. Klinika septičnih lezij.
Notranja krvavitev skrita in zunanja očitna.
Razpoka stene črevesja. Povzroča stanje šoka, izgubo zavesti, komu.
Perforacija stene.

Simptomi poškodbe jeter

Pri raku debelega črevesa je prvi organ, ki trpi zaradi metastatskih sprememb, jetra. Najpogosteje se to zgodi, ko je primarni fokus lokaliziran v jetrnem ovinku.

Sam tumor lahko preraste v kapsulo in parenhim v jetrih. Kar je značilno za ta pojav:

Bolnik bo opazil splošno slabo počutje.

Mučenje nespečnost, tesnoba, zmanjšana učinkovitost.

Pomemben sindrom je zlatenica.

Barve beločnice so vidno svetlo rumene barve, vidne so sluznice, nato pa celotna koža. Rumena je konstanta, ne izgine.

Simptom holestatske lezije in stagnacija žolča, se pridruži 3-4 fazam:

Tupa bolečina v desnem hipohondriju.
Sprememba barve blata. Postane skoraj bel.
Urin postane temna barva, postane barva piva.
Kožni izpuščaji, krvavitve.
Sindrom edema.

Najprej se na udih pojavijo edemi, nato v trebušni votlini. Nastane ascites.

Sindrom portalne hipertenzije je vztrajno povečevanje števila krvnega tlaka.
Razne žile požiralnika s kasnejšimi krvavitvami iz njih.

Simptomi pri ženskah

Zaradi posebnosti reproduktivnega sistema ter anatomskih in fizioloških odtenkov se lahko simptomi raka debelega črevesa pri ženskah razlikujejo.

Zaradi drugačne inervacije se bolečina lahko širi ne le na mestu poškodbe, temveč tudi v spodnjem delu trebuha, območjih ingvinalnega dela.

V primeru nepravilnosti menstrualnega ciklusa, ki niso povezane s hormonskimi motnjami ali nosečnostjo, pri nekaterih ljudeh pravične spolne menstruacije postanejo obilne, podobno krvavitvi iz maternice.

Glavni simptomi pri ženskah:

Povečanje velikosti trebuha kot med nosečnostjo.
Vnetost in otrdelost dimeljskih bezgavk.
Hormonske motnje, endokrinopatija.
Ostre spremembe razpoloženja, krhki nohti, huda izguba las.

Rak jetrne upogibnosti debelega črevesa

Pojavi se razmeroma redko, lokalizira se v zgornji desni polovici trebuha. Tumor napreduje zmerno, jetra so pogosto vključena v proces, saj meji na oddelek.

Kakšni so simptomi samega raka:

Bolečina z razpršenim, dolgočasnim značajem.

Porazdeljeno v desnem hipohondriju, v popkovni regiji na desni. Lahko dajo popku, epigastriju, hrbtu, spodnjem delu hrbta.

Predhodni razvoj ikterusne bele, kože, vidne sluznice. Zlatica ni izločena z zdravili.

Prisotnost krvavitev uda na koži.
Obstruktivna črevesna obstrukcija. Bolnik ne more izprazniti črevesja.
Prisotnost ascitesa, sindroma edema.
Ko nastane 4. razred, se ekspanzija žil na koži trebušne stene.
V skrajnih primerih nastane koma, jetrna encefalopatija.

Patologijo zdravimo kombinirano: kombinacijo operativnih metod in kemoterapevtskih metod. Prognoza za rak jetrnega upogibanja je odvisna od stopnje. 1-2 stopinj dobro obdelane, ne dolgo.

Preživetje po operaciji je 80-90%. Pri 3-4 stopinjah je napoved dvomljiva, bolj neugodna.

Rak upogibanja vranice debelega črevesa

Odstotek razširjenosti ni velik. Kot samostojen fokus se zdi redko, je metastatska lezija iz drugih delov črevesja, medtem ko je v procesu vpletena vranica.

Zatemnjena bolečina v levem hipohondru, levo od popka. Obsevanje leve lopatice, ključnice, epigastrične regije
Huda slabost, pogosto bruhanje.
Nosna, gingivalna krvavitev.
Pojav večih modric na koži trupa.
Pogosto driska.
Lahko se pridruži črevesna obstrukcija.
Limonina zlatenica.

Zdravljenje zahteva posebno pozornost, saj je vpleten nežen organ - vranica. Na prvi stopnji so predpisani tečaji kemoterapije, ki jim sledi hiter dostop, odstrani se celotno območje z prizadetimi bezgavkami.

Napoved za rak vranične upogibnosti debelega črevesa je dvomljiva. Če v vranici ni kalitve, je stopnja preživetja visoka, v drugih primerih pa je tveganje za smrt veliko.

Simptomi raka naraščajočega kolona

Za rak tega organa so značilni vsi pogosti simptomi. Obstaja nekaj točk:

Boleč značaj je pogost na desni polovici trebuha, od zelo dna do prsnega koša. Krepi nekaj ur po zaužitju, ko potekajo črevesne zanke.
Zgodnja obstrukcija črevesja. Takšni bolniki z akutnim napadom nemudoma pridejo v bolnišnico.
Prekinitev apetita, drastično zmanjšanje telesne mase.
Dolga zaprtost.
Slabost, omotica, slabost.

Prognoza preživetja za rak naraščajočega kolona

Prognoza za to obliko je povezana s stopnjo. Zgodnje faze so aktivne za kemoterapijo. Nato se prizadeto območje odstrani, kar povzroči anastomozo. Stopnja preživetja je visoka, več kot pet let 70%, 3-5 let - 90%.

V poznejših fazah je zdravljenje zapleteno zaradi metastatskega širjenja in zapletov. Petletno preživetje je do 40%, 3-letno - do 50%. Zato je zgodnja diagnoza tako pomembna.

Simptomi in napoved raka prečnega debelega črevesa

Patologija je pogosta med vsemi onkološkimi poškodbami črevesja. Ima simptome, značilne za celotno debelo črevo.

Bolečina v poškodovanem območju. Bolniki opažajo bolečine dolgočasnega ali akutnega znaka na vrhu popka, ki se poveča nekaj ur po jedi.
Asteno-vegetativne manifestacije.
Spreminjanje zaprtja in driske.
Bruhanje hrane, pojedenega dan prej.
Slabost
Nastanek težav pri prenosu bolusne hrane skozi črevo.
Zgaga.
Napenjanje, povečana tvorba plina.
Vztrajna vročina.

Prognoza bolezni je povezana z zgodnjo diagnozo. Prej ko je bolezen odkrita, večja je možnost ugodnega izida. S popolno resekcijo prečnega prereza je stopnja preživetja 75%.

Če so metastaze, se odstotek zmanjša na 50. Pri 4 stopinjah rezultat ni ugoden. Zdravniki dajejo življenjsko dobo 3-5 let, če se upoštevajo vsa priporočila.

Simptomi padca raka debelega črevesa

Resnost v levem trebuhu in spodnjem delu hrbta.
Obstrukcija črevesa, obilna driska.
Mešanica sluzi, gnoja, krvi v blatu.
Osebna izguba teže na mesec za 10-15 kg.
Suhost in bledica kože.
Pomanjkanje bruhanja.
Hitro napredovanje bolezni.

Kirurško zdravljenje raka

Za zdravljenje onkologije kolona se uporablja kombinacija metod: kemoterapija, radioterapija in kirurgija. Operativna taktika prevzame vodstvo.

Kaj počnejo s spletnim dostopom. Vse je odvisno od razširjenosti lokalizacije, obsega škode. Če se lezija nahaja v desnem delu, se uporabi hemikolonektomija, odstranijo se celotna slepiča, naraščajoči del debelega črevesa, del prečnega črevesa.

Limfatični regionalni aparat je popolnoma izrezan. Preostali deli črevesja so povezani, kar povzroči anastomozo med zankami. Če je potrebno, naložite stomo - oddelek se zaskoči na trebušno steno.

Če so prizadeti levi deli, opravite levo ektomijo. Izrezali smo levo črevo z uvedbo anastomoze in stome, če je bilo potrebno.

Če je tumor v zgodnji fazi majhen, črevo ni popolnoma odstranjeno. Naredite njeno resekcijo - odstranitev mesta ali več zank. Pazite, da odstranite mezenterične bezgavke.

V poznejših fazah se izvajajo paliativne operacije, katerih namen je ohraniti in podaljšati življenje pacienta, olajšati njegovo trpljenje in zagotoviti udobje.

Preživetje raka

To je neposredno odvisno od trajanja tečaja, obsega lezije, stopnje patologije. Če je tumor majhen, brez metastaz in zapletov, je napoved ugodna. Ljudje so popolnoma ozdravljeni brez ponovitve, stopnja preživetja pa je blizu 90%.

Če so metastaze, se odstotek bistveno zmanjša, pogled na obliko in obseg operacije.

Številke preživetja se gibljejo od 50 do 70%. V poznejših fazah je stopnja preživetja majhna. Pri paliativni taktiki ljudje živijo 5 let ali več - 15%, 2-3 leta do 30%.

Diferencialna diagnostika

Rak kolona se razlikuje od drugih bolezni s podobnimi simptomi.

Razlikujejo se po akutnem poteku, bolečine so bolj izrazite. Značilnost - tekoče blato in obilno bruhanje. Visoka vročina, izražen sindrom zastrupitve. Lahko je protibakterijsko in protivnetno zdravljenje, ni dolgotrajno.

Hude bolečine v desnem zglobu, visoka vročina. Hkrati so apendikularni simptomi pozitivni. Ob palpaciji regije se bolečina poveča.

Na splošno so v krvnem testu opazili vnetne spremembe, brez črevesne obstrukcije, zlatenice. Ultrazvok je določen z vnetim appendikularnim procesom.

Nespecifični ulcerozni kolitis.

Bolečina je lokalizirana v spodnjem delu trebuha, ni ovir. Nečistoče sluzi v blatu, za katere je značilen sindrom driske, so potrdili endoskopsko. Zdravljenje z antibiotiki.

Nadaljujte brez zastrupitve in temperature, brez bolečin. Pogosto je srbenje v prianalnem območju. Na splošno je krvna preiskava pokazala eozinofilijo. Sprejemljiv za zdravljenje z antihelminthic zdravili.

Rak debelega črevesa: simptomi, diagnoza in zdravljenje

Debelo črevo se še vedno slepi in spada v glavno debelo črevo in pol. Za njim se začne danka. Debelo črevo ne prebavi hrane, ampak absorbira elektrolite in vodo, tako da tekoča živilska snov (himus), ki jo vstavi iz tankega črevesa skozi slepo, postane trdnejša fekalna masa.

Rak debelega črevesa: simptomi in oblike bolezni

Rak debelega črevesa

Rak debelega črevesa predstavlja 5-6% vseh primerov raka črevesa in se lahko pojavi v katerem koli oddelku:

naraščajoče debelo črevo (24 cm);
prečni kolon (56 cm);
spuščanje debelega črevesa (22 cm);
sigmoidni debelo črevo (47 cm).

Tumorji debelega črevesa se oblikujejo na stenah in z rastjo lahko delno ali popolnoma zaprejo lumen črevesa, katerega notranji premer je 5-8 cm, moški 50-60 let pa pogosto trpijo za onkologijo debelega črevesa. Predkancerozne bolezni, ki povečujejo tveganje za razvoj raka, so:

ulcerozni kolitis;
difuzni polipozi;
adenomi.

Simptomi raka debelega črevesa so pogostejši pri ljudeh z vključitvijo več mesnih živil, vključno z živalskimi maščobami, mastno svinjino in govedino, v prehrano. V manjši meri uporabljajo vlakna. Vegetarijanci, nasprotno, manj redko trpijo za onkologijo.

Povečala se je pogostost raka črevesja med žagarji in obdelavo, povezano z azbestom. Zaprtje je predispozicijski faktor za onkoneoplastiko, saj se oblikujejo v ovinkih debelega črevesa, kjer so fekalne mase stagnirne. V primeru polipoze in kroničnega kolitisa je treba simptome jemati resno, saj se lahko skrijejo za dvojno ali trojno lokalizacijo simptomov. Najpogosteje se lahko pojavijo številne žarišča v slepem (40%) in sigmoidnem (25%) črevesju.

Oblike raka:

endofitna infiltracija;
egzofitična (raste v črevesju);
razmejene;
mešani

Zgodnji simptomi raka debelega črevesa (ROCK) niso svetli, čeprav je zdravje zmanjšano, pa tudi delovna sposobnost, je izgubljen apetit. Hkrati pa bolniki pridobivajo na teži in ne izgubljajo na teži.

V prihodnosti se bo rak debelega črevesa, simptomi lahko pojavili zaradi znakov črevesne motnje, ki se kažejo:

trdovratne boleče bolečine v trebuhu, ki niso povezane z uživanjem hrane;
ponavljajoče in krčeče bolečine zaradi driske ali zaprtja;
tresenje in transfuzija v črevesju;
neenakomerna trebušna distenca na eni strani, kjer se je črevesni lumen zožil;
anemija na desni strani zaradi počasne kronične izgube krvi.

Z naraščajočimi znaki lahko bolniki najdejo:

črevesna obstrukcija;
krvavitev;
vnetja: peritonitis, flegmon in absces.

Pomembno je! Skrb je potrebna, kadar napenjanje, iztrebki v obliki ovčjega iztrebka, s krvjo in sluzom, z vlečno ali ostro krčljivo bolečino, kažejo na črevesno obstrukcijo in razpad tumorja. In tudi v nasprotju s črevesno motiliteto, zastrupitvijo, ki bo pokazala vročino, anemijo, šibkost, utrujenost in nenadno izgubo teže.

Vzroki raka debelega črevesa

Debelost - je glavni vzrok za raka črevesja

Glavni vzroki za raka črevesja v debelem črevesu so povezani s prisotnostjo:

dednost - pri odkrivanju te oblike raka pri sorodnikih se poveča tveganje za nastanek raka;
rafinirana hrana in živalske maščobe v meniju in slaba prehrana;
nizko aktivni življenjski slog, fizična neaktivnost in debelost;
obstojna kronična zaprtost in hkrati poškodbe črevesja s fekalnimi masami v fizioloških krivuljah;
črevesna atonija in hipotenzija pri starejših;
prekancerozne bolezni: družinska polipoza, enojni adenomatozni polipi, divertikuloza, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen;
starostni faktor;
škodljivo delo v industriji: stik s kemikalijami in kamnitim prahom.

Razvrstitev in stopnje debelega črevesa

Med rakavimi tumorji debelega črevesa pride:

pogosto - adenokarcinom (iz epitelijskih celic);
adenokarcinom sluznice (nastane iz žleznega epitelija sluznice);
koloidni in trdi rak;
manj pogosto, karcinom z obročasto kroboidno obliko (oblika celic v obliki mehurčkov, ki se ne kombinirajo med seboj);
skvamozno ali glandularno skvamozno (na osnovi tumorja samo epitelijske celice: ploske ali glandularne in ploske)
nediferencirani karcinom.

Oddelki, vrste in oblike raka debelega črevesa. Lokalizacija tumorjev

Kaj je debelo črevo?

Klinično se rak debelega črevesa manifestira glede na dislokacijo tumorja v njenih delitvah, stopnjo širjenja in zaplete, ki otežujejo potek primarnega raka.

Če se diagnosticira rak naraščajočega debelega črevesa, se simptomi kažejo v bolečinah pri 80% bolnikov pogosteje kot pri tumorju padajočega črevesa na levi. Vzrok je kršitev motorične funkcije: gibanje vsebine, kot je nihalo, od majhne do slepe in nazaj. Tumor se lahko palpira skozi trebušno steno, kar kaže na rak naraščajočega debelega črevesa, napoved bo odvisna od stopnje, prisotnosti metastaz, uspešnega zdravljenja, okrevanja motorične (motorno-evakuacijske) funkcije, odsotnosti zastrupitve telesa.

Rak prečnega debelega črevesa s spastičnimi kontrakcijami črevesja, ki potiska fekalne mase skozi ozek lumen v bližini tumorja, povzroča ostro bolečino. Otežuje jih perifokalni in intratumorski vnetni proces črevesne stene, ki ga spremlja okužba z razpadajočimi tumorji.

Rak prečnega debelega črevesa na začetku ne kaže bolečinskih sindromov, dokler se tumor ne razteza preko črevesne stene, prehoda v peritoneum in okoliške organe. Potem se tumor lahko prepere skozi sprednjo steno peritoneja, bolečina pa se pojavi z različno pogostostjo in intenzivnostjo.

Rak jetrnega upogibanja debelega črevesa vodi do zoženja in obstrukcije črevesnega lumna. Včasih kirurg ne uspe vstaviti endoskopa zaradi globoke infiltracije sluznice in togosti.

Rak jetrnega kota debelega črevesa je lahko v obliki razpadajočega tumorja v jetrnem upogibanju debelega črevesa, ki raste v zanko duodenuma. S takšno dislokacijo tumorja se spodbujajo kronične bolezni: razjeda na želodcu in dvanajstniku, adneksitis, holecistitis in slepiča.

Obstaja nevarnost črevesne obstrukcije, možne fistule kolike ali dvanajstnika. Rak naraščajočega debelega črevesa, kot tudi jetrni kot, sta lahko tudi zapletena zaradi subkompenzirane duodenalne stenoze in motene prehodnosti kolona, aterosklerotične kardioskleroze in sekundarne hipokromne anemije.

S tako postavljeno diagnozo, desno stransko hemikolektomijo in gastropancreatoduodenalno ter resekcijo perirenalne maščobe na desni strani, je potrebno izrezati jetrne metastaze, če so prisotne v 7. organskem segmentu.

Rak vranične upogibnosti debelega črevesa, padajoče delitve in sigmoidnega kolona se pojavlja pri 5-10% bolnikov z rakom črevesja. Sindrom bolečine lahko kombiniramo s hipertermično reakcijo (vročino), levkocitozo in togostjo (napetostjo) mišic trebušne stene pred in na levo. Fekalne mase se lahko nabirajo nad tumorjem, kar vodi do povečanih procesov razpadanja in fermentacije, napetosti v trebuhu in zapoznelega blata in plina, slabosti, bruhanja. To spremeni normalno sestavo črevesne flore, pride do patološkega izcedka iz danke.

Glavne oblike raka debelega črevesa in njihovi simptomi:

Obstruktivno z vodilnim simptomom: črevesna obstrukcija. V primeru delne obstrukcije se pojavijo simptomi: občutek raztresenosti, tresenje, napetost v trebuhu, bolečine v stiskanju, težave pri prenašanju plina in blata. Pri zmanjševanju lumena črevesja - akutna črevesna obstrukcija, ki zahteva nujno operacijo.
Toxico-anemic in vodi v razvoj anemije, šibkosti, visoke utrujenosti in bledo kožo.
Dispeptični z značilno slabostjo in bruhanjem, bruhanjem, gnusom do hrane, z bolečinami v zgornjem delu trebuha, ki jih spremljajo teža in napihnjenost.
Enterocolitic s črevesno razburjen: zaprtje ali driska, napenjanje, ropotanje in napihnjenost spremlja bolečine, kri in sluz v blatu.
Psevdo-vnetna s povišano telesno temperaturo in bolečino v trebuhu, manjše motnje, povečano ESR in levkocitozo.
Brez tumorjev brez posebnih simptomov, med pregledom pa lahko občutite tumor skozi trebušno steno.

Diagnoza, zdravljenje in napoved raka debelega črevesa. Kako se pripraviti na operacijo?

Diagnoza raka debelega črevesa (kot tudi celotnega črevesa) se izvaja z uporabo:

Fizikalni pregled, pri ocenjevanju stanja bolnika: barva kože, prisotnost tekočine v peritonealni votlini (določena s tapkanjem). Možno je določiti približno velikost tumorja skozi trebušno steno samo za velika vozlišča.
Laboratorijske krvne preiskave, vključno z določanjem specifičnih antigenov, iztrebkov za kri.
Instrumentalne raziskovalne metode: rektonomanoskopija za oceno stanja spodnjega črevesa, kolonoskopija za pregledovanje in pridobivanje tkiva za biopsijo, rentgensko slikanje z barijevo suspenzijo za odkrivanje lokalizacije tumorja, ultrazvok in CT za pojasnitev prevalence raka in jasna podoba anatomskih struktur.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Zdravljenje raka (črevesje) debelo črevo se izvaja z radikalno operacijo in poznejšim obsevanjem in kemoterapijo. Zdravnik upošteva vrsto in lokacijo tumorja, fazo procesa, metastaze in z njimi povezane bolezni, splošno stanje bolnika in starost.

Zdravljenje raka debelega črevesa brez zapletov (obstrukcije ali perforacije) in metastaz se izvaja z radikalnimi operacijami z odstranitvijo prizadetih predelov črevesja z mezenterijo in regionalnim LU.

Če je v debelem črevesu desno, se izvede desno stranska hemikolonektomija: v terminalnem odseku odstranimo slepo črevo, naraščajočo, tretjo prečno debelo črevo in 10 cm ileuma. Istočasno se odstranijo regionalne LU in oblikuje anastomoza (spojina majhnega in debelega črevesa).

S porazom debelega črevesa na levi je levo-stranska hemikolonektomija. Anastomoza se izvaja in odstrani:

tretjino prečnega kolona;
spuščanje debelega črevesa;
del sigmoidnega kolona;
mezenterija;
regionalni lu.

Manjši tumor v središču prečnega odseka se odstrani, prav tako pa tudi žleza LU. Tumor na dnu sigmeidnega debelega črevesa in v središču je odstranjen iz LU in mezenterij, debelo črevo pa je povezano s tankim črevesjem.

Če se tumor širi na druge organe in tkiva, se prizadeto območje odstrani s kombinirano operacijo. Paliativne operacije se začnejo, če je oblika raka postala neoperabilna ali teče.

Med operacijo se anastomoze obvoda uporabijo na področjih črevesja, med katerimi je fekula fekul, da se izključi akutna črevesna obstrukcija. Za popolno zaustavitev se aduktor in črevesna zanka spnejo med anastomozo in fistulo, nato pa fistulo odstranimo z delom črevesa. Ta operacija je pomembna v prisotnosti številnih fistul in visokih fistul s prehodnim poslabšanjem bolnikovega stanja.

Informativni video: zdravljenje raka debelega črevesa s kirurškim posegom

Kako se pripraviti na operacijo

Pred operacijo se pacienta prenese na dieto brez žlindre, čiščenje in klistir in ricinusovo olje sta predpisana za 2 dni. Izključena iz prehrane krompirja, vse zelenjave, kruha. Kot preventivni ukrep se bolniku predpisujejo antibiotiki in sulfamidi.

Tik pred operacijo črevesje očistimo z losativom Fortrans ali z ortogradnim izpiranjem črevesja z izotonično raztopino skozi sondo.

Sevanje in kemoterapija

Radioterapija v tumorski coni se začne 2-3 tedne po operaciji. Hkrati se pogosto pojavijo neželeni učinki zaradi poškodbe sluznice v črevesju, ki se kaže v pomanjkanju apetita, slabosti in bruhanju.

Naslednja faza je kemoterapija s sodobnimi zdravili za odpravo stranskih učinkov. Ni vsakdo lahko premakne kemijo, zato je poleg slabosti in bruhanja možen tudi pojav alergijskih lezij na koži, levkopenija (zmanjšanje koncentracije levkocitov v krvi).

Postoperativne dejavnosti

Prvi dan bolnik ne jede, prejme medicinske postopke za odpravo šoka, zastrupitev in dehidracijo. Drugi dan bolnik lahko pije in jede poltekočo in mehko hrano. Prehrana se postopoma širi:

juhe;
naribane kaše;
rastlinski pire;
omleti;
Zeliščni čaji;
sokovi in kompoti.

Je pomembno. Da bi odpravili zaprtje in nastanek blata dvakrat na dan, mora bolnik vzeti tekoči parafin kot odvajalo. Ta ukrep preprečuje poškodbe svežih šivov po operaciji.

Zapleti med zdravljenjem. Učinki raka debelega črevesa

Če se ne zdravi v zgodnjih fazah, maligni proces vodi do resnih zapletov:

- črevesna obstrukcija;
- krvavitev;
- vnetni gnojni procesi: abscesi, flegmon;
- perforacija črevesnih sten;
- razvoj peritonitisa;
- kalitev tumorja v votlih organih;
- tvorba fistule.

Informativni video: postoperativni zapleti pri bolnikih s kolorektalnim rakom: diagnostika in zdravljenje

Med obsevanjem se lahko po zaključku tečaja pojavijo zgodnji začasni zapleti.

Pojavljajo se simptomi zapletov:

- - šibkost, utrujenost;
  - erozija kože na epicentru;
  - zatiranje funkcionalnega dela genitalij;
  - driska, cistitis, s pogostim uriniranjem.

Pri kopičenju določenega kritičnega odmerka sevanja se pojavijo pozni zapleti, ki so podobni radiacijski bolezni.

Ne minejo, ampak rastejo in se manifestirajo:

Prognoza raka debelega črevesa

Z diagnozo raka debelega črevesa se napoved poslabša zaradi vseh zapletov in neželenih učinkov. Smrtni primeri po operaciji tumorjev debelega črevesa so v razponu 6-8%. Če ni zdravljenja in se izvaja onkologija, je smrtnost 100%.

Stopnja preživetja v 5 letih po radikalni operaciji je 50%. V prisotnosti tumorja, ki se ne razteza preko submukoze - 100%. V odsotnosti metastaz v regionalni LU - 80%, v prisotnosti metastaz v LU in v jetrih - 40%.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje raka debelega črevesa je usmerjeno v izvajanje zdravniških pregledov za prepoznavanje zgodnjih simptomov raka. Z uporabo sodobnega avtomatiziranega pregleda lahko identificirate visoko rizične skupine, jih pošljete na raziskave z uporabo endoskopov.

Pomembno je! Pri odkrivanju predzgodnih stanj ali benignih tumorjev je pomembno, da paciente postavimo v ambulantni register in izvedemo zdravljenje.

Zaključek! Zdravnike je treba izvajati, prebivalstvo pa podpira spodbujanje zdravega načina življenja in prehrane med vsemi segmenti prebivalstva, aktivne športe, dolge sprehode na zelenih površinah, da se izključi rak.

Kako podrobneje prepoznati in zdraviti rak črevesa, glej tudi v drugih člankih o intestinalni onkologiji:

Kako koristen je bil članek za vas?

Če odkrijete napako, jo označite in pritisnite Shift + Enter ali kliknite tukaj. Najlepša hvala!

Hvala za vaše sporočilo. Kmalu bomo odpravili napako