Kirurgija raka trebušne slinavke

Rak trebušne slinavke je vrsta raka. Pri tej diagnozi se tvorba tumorja oblikuje iz žleznega tkiva ali kanalov, ki spominja na videz neravne barve svetle barve. Se razlikuje v tem, da hitro vpliva na organ in najbližje tkivo.

Ta vrsta onkologije je po statističnih podatkih na 10. mestu po pogostosti diagnoze, žal pa 4 pri številu umrlih. Najpogosteje je rak trebušne slinavke v starosti 50-70 let, čeprav je nedavno prizadel mlade nad 30 let.

Nevarnost bolezni je v večji meri v poznem odkrivanju, ko so upanja za zdravljenje zelo majhna. Rak trebušne slinavke se zelo intenzivno razvija in aktivno dovoli metastaze v vse organe, zlasti v jetra, pljuča, kostno tkivo, možgane, bezgavke, peritoneum.

Razlikujejo se naslednje vrste malignih novotvorb:

• poškodbe vodov žleze (adenokarcinom);
• karcinom skvamoznih celic;
• insulinom;
• gastrinoma;
• glucagonom.

Simptomi in vzroki bolezni

Težko je ugotoviti bolezen v začetni fazi zaradi blagega simptoma. Vendar pa obstajajo glavne točke, na katere je treba paziti:

• bolečine v zgornjem in srednjem delu trebuha;
• bolečine v hrbtu;
• zmanjšanje ali pomanjkanje apetita;
• rumena koža, oči, temen urin;
• slabost, bruhanje;
• razčlenitev;
• rast trebuha;
• kršitev blata (bledica, maščoba in tekoče blato);
• zmanjšanje telesne teže.

Ti simptomi so podobni številnim drugim boleznim, zato jih je treba pri odkrivanju pregledati vse organe, ki imajo potencialno tveganje, da jih prizadene maligni tumor.

Glavni vzrok raka trebušne slinavke, zdravniki imenujejo genetske motnje, ki se pojavijo pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• nadpovprečna starost (po 50 letih);
• odvisnost od tobaka;
• diabetes mellitus;
• kronični pankreatitis;
• citoza;
• ciroza jeter;
• žolčnih kamnov;
• alkoholizem;
• motnja hranjenja;
• operacija na želodcu;
• agresivno zunanje okolje (škodljivi delovni pogoji).

Za diagnosticiranje malignega tumorja je možna le s pomočjo posebnega pregleda. Ultrazvočni pregled vam omogoča identifikacijo tumorja velikosti dveh centimetrov, računalniško tomografijo - od treh centimetrov in določitev stanja drugih notranjih organov, MRI - je tudi učinkovit za odkrivanje tumorja, vendar je kontraindiciran pri bolnikih s kovinskimi vsadki. Obvezni so tudi laboratorijski testi krvi, urina, testiranja tumorskih označevalcev, angiografije, endoskopije in biopsije.

Metode zdravljenja malignih tumorjev trebušne slinavke

Onkolog lahko določi natančno diagnozo in izbere učinkovito terapijo le po popolnem pregledu.

Kot pri vseh vrstah raka je primarna metoda operacija. Zaradi dejstva, da je tumor v trebuhu najpogosteje diagnosticiran v poznejših fazah, je kirurški poseg možen le pri petih od sto ljudi, ki so se obrnili po pomoč.

Vrsta operacije se določi po popolnem pregledu, ko se določita ne le resnost bolezni in stopnja poškodbe, ampak tudi splošno stanje telesa. To so:

• resekcija žleze in delna odstranitev drugih poškodovanih organov;
• Pakreatemija (odstranitev trebušne slinavke);
• peliranje;
• obarvanje stenta, za nemoten prehod žolča.

Poleg operacije bolniki prejemajo tudi kemoterapijo in sevanje. V zaključnih fazah so predpisana posebna narkotična zdravila za lajšanje bolečinskih simptomov. Tudi po operaciji ali namesto nje (če operacija ni upravičena) se uporablja ciljno zdravljenje (na osnovi inhibitorjev tirozin kinaze), ki prispeva k inhibiciji rakavih celic. V celotnem obdobju zdravljenja se bolniku predpisujejo zdravila, ki povečajo odpornost telesa in ponovno vzpostavijo moč po kemiji in sevanju.

Najpogostejša operacija odstranjevanja tumorja trebušne slinavke je Whipplov postopek. To je tehnika odstranjevanja glave prizadetega organa, deloma črevesja, žolčnika, žolčevodov, želodca in bezgavk. Ta metoda se je razširila zaradi pogostega lokaliziranja tumorja v predelu žleze. Po taki operaciji so možni zapleti v obliki okužb, krvavitev.

Ko se tumor formira v repnem delu trebušne slinavke, se rep popolnoma izreže. Med operacijo lahko telo žleze z vranico delno odstranimo.

Najmanj, opravite operacije za odstranitev celotne trebušne slinavke.

V slednjih fazah, ko tumor ne deluje več, se izvajajo manipulacije za odpravo simptomov bolezni. Namreč, za sprostitev zamašenih vodov. Med operacijo se odstranijo žolčnik ali kanali in ustvari nova pot za pretok žolča. Obstajajo primeri, ko rak trebušne slinavke popolnoma zapre kanal, nato pa se namesti poseben stent. Skozi to lahko žolč preide v tanko črevo in vse je odvisno od dokazov.

Po prenehanju dajanja zdravila za lajšanje bolečin želeni učinek se izvede operacija za delno odstranitev živčnih končičev za blokiranje bolečine.

Prehrana po kemoterapiji in sevanju

Z rakom ima tudi prehrana pomembno vlogo. Prvič, po intenzivni kemoterapiji in radioterapiji mora telo:

• razstrupljanje;
• izboljšanje stanja krvi;
• okrevanje

Zato mora biti prehrana uravnotežena in vsebuje vse pomembne sestavine in vitamine. Rak trebušne slinavke ne zahteva posebne prehrane, vendar še vedno obstajajo omejitve v hrani. Mogoče in nujno je vključiti meso brez maščobe in ribje proizvode. Kuhajte vse samo za par, čeprav ga resnično želite, lahko malo razvajate svoje telo. Toda po tem, ko je treba izključiti kontraindicirane izdelke. Pečeni izdelki se priporočajo za uporabo z otrobi in moko grobega mletja z vsebnostjo majhne količine sladkorja. V nobenem primeru v prehrani ne smete biti sveže mleko in domače kislo smetano, konzervirane zelenjave in sadje, svež paradižnik in zelje. O čokoladi, alkoholu, kavi, gazirani pijači je treba popolnoma pozabiti. Takšna prehransko prepovedana prehrana bo pomagala zmanjšati možne zaplete pri prebavi med onkologijo. Telo, in zato je potrebno porabiti sile za boj proti aktivnim razmnoževanju rakavih celic, za okrevanje po hitrem in zdravstvenem zdravljenju. Zato mora biti hrana uravnotežena, prehranska, zdrava. Priporočljivo je organizirati pogoste obroke za bolnike, od šestih ali več obrokov v majhnih količinah. Stvar je v tem, da po kemiji in sevanju pogosto pride do bruhanja, telo je precej šibko, število rdečih krvničk v krvi je zelo nezadostno. Zato je treba vključiti živila, kot je granatno jabolko in njegov naravni sveže stisnjen sok, cvetačo, paro, zelena jabolka in druge zdrave hrane.

Tradicionalna medicina proti raku

Uporabo znanja o alternativni medicini je treba kombinirati z glavnimi metodami zdravljenja malignih tumorjev. Pravilen pristop lahko bistveno olajša potek bolezni in ga prekine. Vendar se samozdravljenje ne splača. Preden svoje zdravje zaupate zeliščem in drugim ljudskim zdravilom, je še bolje, da se posvetujete z izkušenim onkologom. Zdravnik bo imel popolne informacije o možnostih določenega zdravila, pa tudi popolno sliko bolezni, in bo lahko zagotovil neprecenljivo pomoč pri izbiri zdravila ali opozoril na namerno napačen in nevaren korak.

In tako je zdravljenje onkologije s pomočjo vodke in rastlinskega olja priljubljeno. Za to zdravilo pripravimo po tem receptu. 30 ml olja in enako količino vodke zmešamo in stresamo v steklenici do homogene mase. Končni izdelek čez dan popijete žličko. Nato pripravite sveže zdravilo z dodatkom 1 ml obeh sestavin. V 10 dneh prilagodimo na 40 ml. Nato vzamejo petdnevni premor in se spet spustijo, nato isti odmor in po tretjem odmerku dva tedna. Nato se spet vrnejo na zdravljenje in ponavljajo opisano shemo več let.

Skupno in učinkovito zdravilo je tinktura akonita Jungar. Strupene rastline, samo-zbirajo in pripravljajo droge iz njega ni vredno. Vse lahko kupite v lekarni.

Znani recepti decoctions in tinkture zelišč in korenin, ki se priporoča, da se ublaži simptome in ustaviti tumor. To so korenina šarenice laktikula, repyashek lekarne, navadni hmelj, čebulne lupine, cvetovi ognjiča, semena kopra, hemlock, grenki pelin, srebro in druga zelišča.

Pomembno je, da se ne zdravite z zdravili in uporabljate zdravilne lastnosti rastlin šele po posvetovanju s strokovnjakom. Ljudske metode - to ni alternativa kirurškemu posegu, je celosten pristop v boju proti malignim tumorjem.

Odstranjevanje tumorja - operacija za rak trebušne slinavke

Glede na lokacijo neoplazme, njeno stopnjo in tip (benigna, maligna) je ena od operacij dodeljena:

• resekcija - delna odstranitev žleze, značilna za lokalizacijo v repu organa
• luščenje je tudi nepopolno odstranjevanje raka, pogosto za insul
• duodenija - kompleksna intervencija, ki vpliva na večino mejnih organov (z njihovo popolno ali delno odstranitvijo)
• distalna ektomija - rak telesa in rep organa, kontraindikacije - neizkušenost kirurga, stopnja razvoja je višja od druge, strogo je treba upoštevati onkološka načela.

Kirurgija raka trebušne slinavke

Laparatoskopija se uporablja za neposredni vizualni pregled organa z vstavitvijo reza v aparaturo. Uporablja se kot metoda za natančno diagnozo trebušne slinavke, katere rezultati se uporabljajo za diagnosticiranje operabilnosti tumorja (ali njegove nezmožnosti odkrivanja metastaz).

Anestezija je lahko splošna ali lokalna, namesto rezanja votline, nastane več punkcij, trajanje pa je od 3 do 2 uri. Priročno mesto raka v kombinaciji z majhno velikostjo vam omogoča, da ga odstranite na ta način s pomočjo posebnih orodij. Vse druge operacije pankreasa so odprtega tipa:

• luščenje - tumor nima kapsule, kirurgi poskušajo odstraniti manj tkiva, organski kanal se pregleda, če je potrebno, anastomozo potegnemo v tanko črevo (plastična cev, ki nadomešča cev)
• pancreectomy - z laparoskopom za operacije odstranjevanja benignih tumorjev, je trebušna votlina odprta za dostop do malignega, vranica se redko shranjuje, tako kot žolča in bezgavke izrežemo iz črevesja z lezijami in črevesjem

Zadnja operacija je najtežja, zapleti so lahko:

• poškodbe sosednjih organov
• penetracija encima pankreasa v votlino
• reakcija na anestezijo
• okužbe
• močna krvavitev

Včasih se tumor odstrani po kemoterapiji ali radioterapiji (zmanjša se velikost tumorja). Bolniku so dodeljeni testi, študije strojne opreme, fizični pregled. Obstaja seznam zdravil, ki prenehajo jemati teden dni pred operacijo:

• antiplatelet - dopiridamol, tiklopidin, klopidogrel
• sredstva za redčenje krvi - varfarin, ginko biloba, lecitin
• antibiotiki - naproksen, ibuprofen

Po odstranitvi se pooperativna rana zlepi z nevpojno šivom, drenažna cev pa se odda skozi kontracepcijo. Slow sintetični šivi se uporabljajo v primeru poškodbe žleznega kanala. Prisotnost zapletov v prihodnosti je odvisna od tehnike enukleacije.

Kirurgija za tumor glave trebušne slinavke

Operacija za tumor glave trebušne slinavke se izvede v povezavi s poškodbo organa in možnostjo poškodbe bližnjih mehkih tkiv. Nujna operacija je potrebna le v primerih, ko ima bolnik znake notranje krvavitve ali peritonitis. Ko je bolnik stabilen, se izvede načrtovana operacija.

Brez splošne anestezije operacija ni izvedena. Danes, najpogosteje, delno resekcijo izvajamo s tehnologijo Whipple, ki ima dve stopnji. V prvi fazi se uporablja laparoskopska metoda, ki omogoča podrobnejšo preučitev organa in oceno obsega poškodb. In šele po tem nadaljujte v drugo fazo - operacijo, pri kateri se na bolnikovem telesu opravi zarez od 2 do 3 cm, ki odpira dostop do glave trebušne slinavke.

Ker se tumor širi na najbližje organe, je morda potrebno odstraniti prizadete dele dvanajstnika, žolčnika in bezgavk. Po odstranitvi zdravnik sestavi prebavni sistem, ki povezuje telo trebušne slinavke z zdravimi organi.

Rak trebušne slinavke po operaciji

Rak trebušne slinavke po operaciji lahko povzroči recidive, zato mora bolnik redno opravljati teste, ki določajo raven hormonov v krvi, ki se ob nastanku tumorja hitro začnejo povečevati.

Analize omogočajo tudi ugotavljanje prisotnosti vnetnih procesov v telesu, ki izhajajo iz raka v 30% primerov.

Če katerikoli kazalnik preseže normo, mora bolnik opraviti popoln pregled, da ugotovi patologijo. In v primeru ponovnega odkrivanja tumorja obstaja potreba po ponovnem kirurškem posegu.

Odstranitev trebušne slinavke pri raku

Popolna odstranitev trebušne slinavke pri raku omogoča pacientu pozavarovanje pred nadaljnjimi ponovitvami in zapleti, ki se pojavijo po delni resekciji.

Vendar pa ta način zdravljenja ima en velik minus - pacient bo vse življenje prisiljen jemati posebne droge, snovi, ki bodo nadomestile encime, ki jih proizvaja trebušna slinavka, potrebne za normalno prebavo.

Rak trebušne slinavke koliko jih živi po operaciji

Rak trebušne slinavke je nevarna in zahrbtna bolezen, ki dolgo časa ne kaže nobenih simptomov.

Napovedi so izjemno neugodne, ker je organ povezan z drugimi organi prebavil zaradi posebnosti anatomske strukture, kar poveča tveganje za metastaze.

Pričakovano trajanje življenja po diagnozi onkologije je odvisno od več dejavnikov: starosti pacienta, stopnje raka in prisotnosti spremljajočih bolezni.

Nevarnost novotvorbe je, da lahko prodre v katerokoli tkivo in organ, kar moti njihovo delo. Hkrati je limfni tok sposoben prenašati rakaste celice na različne razdalje, kar poveča možnosti smrti v primeru metastaz (zlasti v kostnem mozgu).

Izredno težko je zanesljivo ugotoviti, zakaj se onkologija trebušne slinavke manifestira. Obstajajo številni patogeni dejavniki, ki lahko izzovejo in pospešijo rast rakavih celic: dednost, alkoholizem in kajenje, bolezni in bolezni gastrointestinalnega trakta. Kaj obljublja rak trebušne slinavke, koliko lahko živite in od česa so odvisne nadaljnje napovedi.

Starost bolnikov

Starejša oseba, večja je možnost, da ima težave s trebušno slinavko. To je neposredno povezano z napačnim življenjskim slogom, kot tudi s takšnimi negativnimi dejavniki:

alkoholizem; debelost zaradi podhranjenosti; nizka kakovost porabljene vode; zloraba sladke sode.

Skupina tveganja najpogosteje vključuje moške, stare od 25 do 55 let. Zmogljivost bolezni je, da se v zgodnjih fazah ne čuti. Običajno se onkologija diagnosticira, ko bolnik odkrije akutno bolečino v trebuhu, poslabšanje splošnega stanja, prebavne motnje, kar je značilno za 2-3. Rak trebušne slinavke v zgodnjih fazah odkrije le pri 5-7% vseh bolnikov med rutinskimi preiskavami.

V večini primerov se rak odkrije v fazi 3-4, ko ima bolnik očitne simptome bolezni prebavnega trakta:

prebavne motnje in bolečine v trebuhu po jedi; rumenkost kože; povečan volumen trebuha; ostra izguba teže; popolno pomanjkanje apetita; toksikoze.

Poleg starosti so dejavniki, kot so:

Lokalizacija tumorja - določa možnost ali nemožnost operacije. Rak trebušne slinavke ima lahko tri ravni lokacije: glavo, rep, preporod celotnega telesa. Provokativni faktor - določa vzrok za nastanek tumorjev. Obstajajo lahko tri vrste: gastrinoma, insulinoma, glukagonom. Histologija tumorja - pomaga oceniti njeno strukturo, sestavo in obliko ter hitrost ponovnega rojstva.

Stopnja raka trebušne slinavke

Obstajajo 4 stopnje raka trebušne slinavke, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in napovedi za življenje:

Prva stopnja - neoplazma ima jasne meje, v premeru ne dosega več kot 2 cm, lokalizirana je izključno v tkivih trebušne slinavke, v druge organe prebavnega trakta ni metastaz. Palpacija levega hipohondrija trebušne votline ne povzroča akutne bolečine. Ni dobro opredeljenih simptomov, zato se redko diagnosticira.

Obstajajo lahko tri vrste:

nič - tumor majhne velikosti, lociran strogo znotraj membran tistih celic, iz katerih se je začela degeneracija; 1A - tumor raste skozi membrano in oblikuje jasno opredeljene simetrične konture; 1B - se ne razširi na druge organe, nima metastaz, vendar je hitra rast tumorja.

Druga stopnja - tumor ne presega 3 cm v premeru, je prizadet cirkulacijski sistem, moten je naravni pretok krvi. V stopnji 2A je možna poškodba ležečih organov: dvanajstnik, kanali, metastaze niso prisotni. Stopnja 2B je označena z bolj agresivnim potekom in poškodbo limfnega sistema z nastankom metastaz.

Tretja stopnja - tumor se aktivno razvija, nenehno narašča. Njegove celice in tkiva lahko kalijo v tkivu blizu organov prebavnega trakta, kar moti njihovo delo. Metastaze segajo ne le v sosednje bezgavke, ampak lahko prodrejo tudi v kostni mozeg. Običajno je tretja stopnja značilna za moške, ki trpijo za alkoholizmom. Pogosto spremlja ciroza jeter in ascitesa (povečana intraabdominalna tekočina).

Četrta stopnja - poveča zastrupitev celotnega organizma, maligna neoplazma pa se lahko razširi na oddaljene organe: ledvice, mehur, genitalije. Metastaze v kostnem mozgu dobesedno ne puščajo človeka možnosti in življenja, napoved v tem primeru pa je najbolj nepredvidljiva in neugodna.

Vendar ne le stopnje raka vplivajo na pričakovano življenjsko dobo. Pri diagnozi se upošteva tudi histološki pregled samega tumorja, ki omogoča napovedovanje njegovega nadaljnjega razvoja. Glede na tip tumorja in njegovo strukturo se razlikujejo ti tipi raka trebušne slinavke, kot so: t

mucinozni cistadenokarcinomi; duktalni adenokarcinom; mucinozni adenokarcinom; rak žleznega skvamoznega.

Preživetje na različnih stopnjah raka

Stopnja raka in histologija tumorja sta ključna kazalca, ki vplivata na prognozo in pričakovano življenjsko dobo. Ni težko uganiti, da je manjša odra, večje so možnosti za popolno ozdravitev in ohranitev življenja.

Prva faza

Napoved je najbolj ugodna: zgodnja diagnostika in pravilno izbrano zdravljenje omogočata, da se osebi v prvem polletju povrne zdravje ter zmanjša tveganje za smrt.

Najboljša možnost zdravljenja je kirurška odstranitev dela trebušne slinavke, kjer je tumor lokaliziran.

Operacija poveča možnosti za polno življenje 2-3 krat, vendar vsi tumorji ne veljajo za operativne.

Tudi po operaciji obstaja velika verjetnost ponovitve, ki poteka v latentni obliki, po kateri se lahko pojavi smrtni izid.

Druga faza

Preživetje bolnika se zmanjša na 30%, kar se lahko pojasni z zapleti, pri katerih tumor prodre v mejo membrane in se razširi na bližnje organe: jetra, črevo in želodec.

Običajno se izvaja operacija, ki odpravlja vsa prizadeta področja notranjih organov, po tem pa kirurško zdravljenje podpira potek kemoterapije. Pričakovano trajanje življenja, tudi ob ugodni prognozi, ne presega 3-4 let.

Tretja stopnja

Odstotek ugodnega izida je 2-3 primere na 1000 bolnikov.

Zdravljenje je zapleteno zaradi razvoja komorbiditet, ki se oblikujejo na podlagi zmanjšanja funkcionalnosti trebušne slinavke:

diabetes mellitus; ascites; pankreatitis; odpovedi ledvic in jeter.

Operacije v tretji fazi potekajo izjemno redko, njihova glavna naloga pa je odstranitev akutnih onkoloških žarišč, ki ovirajo polno delo organov.

Pričakovano trajanje življenja, tudi v najboljšem primeru, ne presega 1-2 let.

Četrta stopnja

Najbolj neugodna faza prognoze raka je, ker je nemogoče zanesljivo ugotoviti, kako dolgo bo bolnik živel.

Običajno se takim bolnikom predpisuje terapija, ki zavira rast tumorja in zmanjšuje stopnjo bolečine. Le v 10% vseh primerov je pričakovana življenjska doba daljša od 6 mesecev.

V drugih primerih je onkološka bolezen zanemarjena. Ne moremo govoriti o nobeni operaciji, saj že oslabljen organizem (z zastrupitvijo) ni sposoben opraviti anestezije in kakršnihkoli posegov.

Poleg stopenj se preživetje določi tudi z drugim, nič manj pomembnim dejavnikom - lokalizacijo tumorja. Torej, ko je v glavi zaznan tumor, njegova ekscizija in dolgoročna kemoterapija zagotavljata osebi življenje vsaj 5 let. Rak repa zmanjša možnosti preživetja za do 35%, pričakovana življenjska doba pa v najbolj ugodni prognozi ne presega 1-2 let. Najbolj nevarna lokacija tumorja v samem telesu trebušne slinavke, ki ne dopušča natančnih napovedi, smrt pa se pojavi najpozneje 1-2 meseca po postavitvi diagnoze.

Tako je stopnja preživetja na različnih stopnjah raka trebušne slinavke drugačna. Kako dolgo bo bolnik živel, noben zdravnik ne more natančno reči.

Bilo je primerov, ko so bolniki z onkologijo živeli polno življenje, dokler starost ni bila ugodna, in ugodna prognoza za življenje je bila usodna.

Bistvo ni le v fazi raka, ampak tudi v številu povezanih dejavnikov.

Mlajši bolnik in manj bolezni, večja je verjetnost, da bo telo dobro prenašalo kemoterapijo in si opomoglo od raka.

Samo letni fizični pregled, pravilna prehrana in izogibanje slabim navadam bodo pomagali zmanjšati tveganje za onkologijo trebušne slinavke v vseh starostnih obdobjih.

Videoposnetek o tej temi

Preživetje pri raku trebušne slinavke se spreminja in je odvisno od mnogih dejavnikov.

Statistični podatki kažejo, da je rak trebušne slinavke agresivna in je četrta po številu umrlih. Pankreas je limfni sistem povezan z drugimi organi, zato se bolezen hitro širi.

Če je tumor diagnosticiran v operabilni fazi, se bolnikova možnost okrevanja poveča.

Pri večini bolnikov se odstrani celotni organ ali večina. Odsotnost trebušne slinavke ogroža pomanjkanje encimov, ki so potrebni za prebavo hrane. Pomembna vez pade iz prebavnega procesa in pride do razčlenitve razgradnje in absorpcije hrane. Vseživljenjsko nadomestno zdravljenje z insulinom in encimskimi pripravki zagotavlja sprejemljivo kakovost življenja.

Toda v začetnih fazah bolezen poteka brez izrazitih simptomov, zato pacienti iščejo pomoč, kadar so prizadeti sosednji organi. Če se tumor odkrije v neoperabilni fazi, je smrt predvidena po sedmih mesecih. Žal je operacija prikazana le pri petem bolniku.

Kot lahko vidimo, koliko je mogoče živeti pri raku trebušne slinavke, je odvisno od stopnje bolezni, pri kateri se zdravljenje začne, obsega metastaz, starosti in splošnega zdravja bolnika, prisotnosti sekundarnih malignih tumorjev.

Za določitev prognoze preživetja je izračunano število bolnikov, ki so živeli pet ali več let po diagnozi bolezni.

Zelo pomembno je, da se pričakovana življenjska doba po operaciji in kombiniranem zdravljenju bistveno poveča. Ob koncu dvajsetega stoletja je bila stopnja preživetja okoli 3%, zdaj pa se je stopnja izboljšala.

Nizek odstotek je posledica dejstva, da je rak trebušne slinavke bolezen starejših.

S starostjo se telo obrablja, imuniteta se zmanjšuje.

Prognoza za rak trebušne slinavke je določena s stopnjo tumorja in sposobnostjo operacije.

Prva faza

Majhen tumor (premera do dva centimetra) najdemo le v tkivu trebušne slinavke. Dovoljena je kakršna koli operacija. Po operaciji bolniki, ki izpolnjujejo vsa priporočila zdravnika, živijo relativno dolgo. Na žalost asimptomatski potek bolezni omogoča diagnosticiranje bolezni v začetni fazi le v 5-10%.

Vseh tumorjev ni mogoče odstraniti brez resnih zapletov, tako da po operaciji pozitivna stopnja doseže 50%. Kirurško zdravljenje podaljša življenje, vendar verjetnost ponovitve ni izključena. Drugi postopki ne dajejo niti takega rezultata. Bolniki ne živijo več kot 6-12 mesecev.

Druga faza

Tumor je majhen, prizadene limfni sistem in sosednje organe.

Druga faza je razdeljena na dve stopnji:

2A - prizadeti: dvanajsternik, vlakna, mezenterične žile, vezi, žolčnik z jetri. Metastaze niso prisotne. 2B - primarni tumor se lahko razteza preko organa ali ostane v tkivu trebušne slinavke. V bezgavkah prvega reda (med aorto in veno cava, na aorti) se zabeležijo metastaze.

Zmanjša se verjetnost preživetja tudi po operaciji. Prognoza je odvisna od lokacije tumorja.

Rak glave trebušne slinavke velja za najnevarnejši. Glava je v bližini duodenuma, spodnje vene, transverzalnega kolona, ​​aorte. Zato je operacija zelo zapletena. Opravi jo lahko le 20% bolnikov.

Med operacijo se glava odstrani; del telesa trebušne slinavke, žolčevod in želodec; žolčnik; bezgavke; duodenum. Po odstranitvi se ponovno vzpostavi kontinuiteta prebavil. Postoperativna smrtnost je opažena v 10-12% primerov zaradi zapletov po operaciji. Dolgoročna prognoza je ugodnejša. Približno 5% bolnikov doživlja petletno oceno. Pozitivno napoved preživetja opazimo, če po histološki preiskavi materiala ni nobenih rakavih celic vzdolž robov resekcije.

Pri difuznem raku, kot tudi pri porazu glave in telesa, se popolnoma odstranita trebušna slinavka in dvanajstnik, zgornji del želodca, distalni del žolčevoda, regionalne bezgavke in vranica. Preostali del žolčevoda se šiva v tanko črevo. Eno leto preživi 43% bolnikov. Po operaciji se razvije huda oblika sladkorne bolezni.

Pri raku repa in telesa trebušne slinavke odstranimo rep, telo, žolčnik, v nekaterih primerih vranico. Živi po taki operaciji v povprečju približno 10-12 mesecev. Odstranitev vranice poveča dovzetnost za bakterijske okužbe. Kljub kemoterapiji je petletno preživetje opaženo pri približno 5-8% bolnikov. V večini primerov se bolezen odkrije v zadnjih neučinkovitih fazah.

Tretja stopnja

Kako dolgo lahko preživi rak trebušne slinavke v tretji fazi, je odvisno od obsega tumorskega procesa.

Tumor napade dvanajstnik, žile, vranico, živce. Razprostira se na regionalna vozlišča, ki se nahajajo na debelini celiakije, na ustih mezenterične arterije, na skupno ledvično arterijo, na aorto v območju izločanja ledvičnih arterij. Zato kirurško zdravljenje ni mogoče. V tej fazi se izvaja paliativna kirurgija. Ne odstranjujejo tumorja, temveč odpravljajo zaplete, ki jih povzroča tumorski proces, obnavljajo funkcijo trebušne slinavke. Operacije se izvajajo za čiščenje ali odstranjevanje žolčevodov, odpravljanje dvanajstnika in želodčne obstrukcije, odpravljanje obstruktivne zlatenice, šivanje prizadetih žil.

Kombinirana terapija prekine rast tumorja in širjenje metastaz. Skupaj s paliativno operacijo olajša potek bolezni in podaljša življenje v povprečju za 7-12 mesecev.

Četrta stopnja

V tej fazi je približno polovica bolnikov z rakom diagnosticirana.

Tumorski proces zaseže oddaljene organe (trebušno votlino, jetra, ledvice, pljuča). Metastaze se lahko pojavijo v kosteh, v možganih. Bolezen je zapletena zaradi hude zastrupitve telesa, sladkorne bolezni in kopičenja odvečne tekočine v trebušni votlini.

Napoved je neugodna. Kako dolgo traja pacient, je odvisno od števila metastaz, resnosti zastrupitve telesa, intenzivnosti bolečinskega sindroma, reakcije na kemoterapijo. Z intenzivnim zdravljenjem le 5% bolnikov živi več kot eno leto. V večini primerov pa je pričakovana življenjska doba od nekaj tednov do več mesecev. Vzdrževalno zdravljenje blaži bolnikovo stanje, vendar bolezni ne ozdravi.

Kako dolgo lahko živite z rakom trebušne slinavke, je odvisno tudi od njegove vrste. V nekaterih primerih je bolezen počasna, v drugih se hitro razvija.

Glede na histološko strukturo tumorja so razdeljeni v več tipov.

Duktalni adenokarcinom. Lokaliziran v glavi trebušne slinavke. Do diagnoze lahko doseže pet centimetrov. Pet let je možno živeti le 1% bolnikov. Leto živi 17% bolnikov. Žlezasti skvamozni rak. Samo 5% bolnikov živi leto dni po diagnozi. Adenokarcinomi velikih celic. Med začetno diagnozo tumor doseže velikost (več kot 10 cm). Stopnja preživetja do enega leta - 5%. Mucinozni adenokarcinomi. Redka bolezen. V večini primerov tumor vpliva na glavo trebušne slinavke. Eno leto preživetja so zabeležili pri 30% bolnikov. Mucinozni cistadenokarcinomi. Redki tumor. Pogosteje najdemo v telesu trebušne slinavke. Pri popolni resekciji v 25% primerov opazimo petletno preživetje. Žlezasti skvamozni rak. Samo 5% bolnikov živi več kot eno leto. Pankreatoblastom. Redki tumor, opažen predvsem pri otrocih.

Petletno preživetje so zabeležili pri 17% bolnikov po napredni resekciji.

Če se pojavijo manjša odstopanja v delu prebavnega trakta, se obrnite na strokovnjake. Če je rak trebušne slinavke diagnosticiran v zgodnji fazi, se lahko izvede radikalna operacija. V tem primeru se stopnja preživetja bolnikov poveča in zmanjša tveganje za zaplete. Koliko lahko živite do neke mere je odvisno od samega bolnika, njegove pripravljenosti na zdravljenje, pozitivnega odnosa.

Rak trebušne slinavke je bolezen, za katero je značilno nastajanje maligne neoplazme v tkivih organa. V začetnih fazah razvoja prizadene samo sluznico, postopoma prodira v globlje plasti žleze. Ta vrsta onkologije ne zavzema vodilne vloge pri pogostosti diagnoze, ampak je na prvih mestih v smrtnosti ljudi, ki trpijo zaradi take bolezni. Glede na kraj nastanka lahko rakasti tumor vpliva na glavo, telo in rep trebušne slinavke. Koliko ljudi živi s to motnjo je odvisno od številnih dejavnikov - starosti in splošnega stanja pacienta, stopnje bolezni in stopnje metastaz.

Predisponirajoči dejavniki za nastanek takšne bolezni so genetska predispozicija, odvisnost od alkohola in nikotina, kronična sladkorna bolezen, izvajanje operacij za popolno in delno odstranitev želodca. Glavno rizično skupino sestavljajo osebe, starejše od šestdeset let. Značilnost tega je, da je ta vrsta onkologije pogostejša pri moških kot pri ženskah.

Glede na klinične manifestacije je izražanje simptomov odvisno od stopnje bolezni. Na začetnih stopnjah razvoja se morda na noben način ne manifestira. Pogosto se začnejo pojavljati glavni simptomi v tretji ali četrti fazi bolezni. Prvi simptomi so mehanska zlatenica, izguba telesne teže, pomanjkanje apetita, povišana telesna temperatura in velika bolečina. Pogosto je bolezen podobna poteku kroničnega sladkorne bolezni.

Prav zaradi poznega nastopa simptomov se diagnoza tega tipa onkologije pojavlja v poznejših fazah razvoja bolezni. Zakaj zdravljenje morda nima želenega učinka. V zadnji fazi zdravljenja se življenje podaljša in izboljša splošno stanje osebe.

Iz tega sledi, da je prognoza raka trebušne slinavke v celoti odvisna od stopnje raka, ki je diagnosticirala bolezen, lokalizacijo onkoloških neoplazem, stopnjo metastaz in vpletenost v patološki proces določenega organa. Toda v večini primerov je rezultat takšne bolezni žalosten.

Stopnja 1 raka trebušne slinavke

Kot je navedeno zgoraj, ima ta bolezen več stopenj razvoja. Za prvo fazo je značilen majhen tumor, ki ni daljši od dveh centimetrov in se ne razteza čez pankreas. Za odpravo bolezni pri tej stopnji pretoka je dovoljena katera koli vrsta kirurškega posega. Po operaciji bodo bolniki, ki se držijo vseh priporočil zdravnika, živeli relativno dolgo.

Težava je v tem, da je v začetni fazi bolezen redko diagnosticirana, zdravniki pa vzamejo le polovico vseh ljudi z rakom trebušne slinavke. Petletno preživetje opazimo pri le tretjini bolnikov. Poleg tega ni mogoče izključiti nastanka zapletov po medicinskem posegu ali ponovitvi raka tega organa. To je posledica dejstva, da ni mogoče odstraniti vseh nenormalnih celic.

Druga faza onkološkega procesa je izražena z dejstvom, da tumor v primerjavi s prejšnjo stopnjo pridobi velike količine. Ta stopnja pa ima več možnosti tečaja - poškodbe bližnjih organov z vpletenostjo bezgavk v patološkem procesu in brez vpletenosti. V takih primerih je stopnja preživetja odvisna od območja nastanka raka.

V primeru nastanka tumorja na glavi trebušne slinavke, med zdravljenjem se odstrani ne le patološko območje, temveč tudi del telesa tega organa, žolčevod in mehur, bližnji želodec, dvanajstnik in regionalne bezgavke. Vsak deseti bolnik po operaciji umre zaradi zapletov. Približno osem odstotkov ljudi doživlja mejo petih let.

S porazom glave in telesa žleze je operativni poseg namenjen popolni odstranitvi trebušne slinavke. Po potrebi se izreže - razjeda na dvanajstniku, zgornji del želodca, vranica, bezgavke in distalni žolčnik. Po operaciji živi eno leto polovice bolnikov. Zaplet te operacije je razvoj sekundarne sladkorne bolezni.

Pri odkrivanju onkologije repa in telesa žleze je potrebno odstraniti ne le prizadete dele, temveč tudi žolčnik, včasih tudi vranico. Po takem kirurškem posegu je povprečna življenjska doba bolnikov eno leto. Pri kemoterapiji desetina ljudi živi pet let.

Pogosto pa je rak trebušne slinavke zaznan v poznejših fazah, z močnim širjenjem metastaz. V takih fazah življenjska doba redko doseže eno leto in pol.

Rak trebušne slinavke 3. stopnja

V tretji fazi te motnje opazimo obsežne metastaze raka v dvanajstniku, želodcu, vranici in živcih ter krvnih žilah. Porazdelitev se preseli v bolj oddaljena območja in popolnoma prizadene regionalne bezgavke, deloma ledvične arterije in srčne žile.

V tretji fazi raka je nemogoče operativno zdravljenje, zato napoved za rak trebušne slinavke ne more biti tolažba. Pogosto se izvajajo druge operacije za odpravo zapletov in ponovno vzpostavitev normalnega delovanja trebušne slinavke. Vendar se izločanje maligne neoplazme ne pojavi. Opravljanje takšnih paliativnih operacij v povezavi z obsevanjem in kemoterapijo omogoča preprečevanje rasti tumorjev in nadaljnje širjenje metastaz, zlasti v jetra, kosti in možgane. To olajša bolnikovo stanje, zato je stopnja preživetja nekaj več kot eno leto. Pet let živi le štiri odstotke ljudi, ki so podvrženi intenzivni in kombinirani terapiji.

V najtežji fazi se onkologija diagnosticira pri več kot polovici bolnikov. Rakotvorni proces popolnoma prizadene bližnje trebušne organe. Obstaja tudi rak trebušne slinavke z metastazami v jetra, pljuča in ledvice. Pogosto so poškodbe možganov in kosti. Potek glavne bolezni se poslabša zaradi nastajanja hude zastrupitve, sladkorne bolezni in kopičenja velikih količin tekočine v trebuhu. V takih primerih so napovedi vedno neugodne.

Kako dolgo lahko živite s četrtim stadijem raka trebušne slinavke, je neposredno odvisno od obsega metastaz v drugih organih, manifestacij bolečine, bolnikovega splošnega stanja in odziva telesa na kemoterapijo. Tudi z intenzivnim zdravljenjem oseba redko živi eno leto. Pogosto se stopnja preživetja giblje od štirih mesecev do šestih mesecev. Ves ta čas se izvaja podporno zdravljenje, ki ne ozdravi raka.

Napovedi za pričakovano življenjsko dobo za rakom trebušne slinavke, poleg zgoraj navedenih dejavnikov, so pogosto odvisne od starostne kategorije pacienta. Pogosto je takšna diagnoza postavljena za osebe, starejše od šestdeset let. Zato v nekaterih primerih operacije ni mogoče izvesti, tudi če se bolezen odkrije v zgodnjih fazah razvoja. Zakaj bo pričakovana življenjska doba nekaj več kot leto in pol.

V zadnjem času so strokovnjaki s področja gastroenterologije ugotovili, da se diagnoza podobne bolezni vse pogosteje pojavlja pri ljudeh srednjih let, starih od trideset let.

Med dolgoletnim opazovanjem te bolezni so zdravniki ugotovili, da je rak trebušne slinavke agresivna bolezen. Rak trebušne slinavke je po umrljivosti podobnih bolezni na 4. mestu.

Ker je trebušna slinavka povezana z bezgavkami, se nahaja poleg vitalnih organov, se metastaze lahko širijo in ustvarjajo maligne spojine.

Kadar se v zgodnji fazi določi tumor trebušne slinavke, se lahko operira, kar bo povečalo možnost preživetja in popolnega okrevanja.

S kirurškim posegom lahko bolnik odstrani celoten organ. Pomanjkanje žleze ni usodno, vendar lahko povzroči veliko zdravstvenih težav.

Če v telesu ni trebušne slinavke, ima človek pogosto pomanjkanje encimov, ki jih pankreas izloča za popolno in kakovostno prebavo hrane. Iz verige normalnega procesa prebave pade povezava, skozi katero se hrana razdeli, njeno nadaljnjo absorpcijo. Zagotovite pomanjkanje encimov za življenje ob encimskih pripravkih ali insulinu.

Težava je v tem, da je v začetnih fazah raka trebušne slinavke težko odkriti, simptomi niso izraziti, v nekaterih primerih pa tudi ni opaziti.

Tako se izkaže, da se bolnik obrne k zdravniku s popolno lezijo organa, pa tudi s pojavom sekundarnih rakavih lezij na sosednjih organih.

Ker se tumor tumorjev trebušne slinavke obnaša agresivno, ni mogoče vsakemu bolniku predpisati operacije. Če je bil pri bolniku ugotovljen neuporabljiv tumor, ima bolnik približno 7-8 mesecev.

Življenjski čas pacienta je mogoče predvideti le na podlagi njegovega stanja in stopnje razvoja bolezni. Pomembno vlogo lahko igrajo starost pacienta, stopnja širjenja metastaz, življenjski standard, splošno stanje, število sekundarnih rakov v sosednjih organih.

Zdravniki imajo nizko petletno preživetje zaradi raka trebušne slinavke. V zadnjih letih se je preživetje povečalo.

V času poznih devetdesetih let se je število gibalo okoli 2-3%. Rak trebušne slinavke prizadene starejše. Z nastopom starosti imuniteta postane šibka, ne more se več upreti.

I-stopnja. V tej fazi razvoja je majhna in se nahaja v zgornjih plasteh tkiva trebušne slinavke.

Bolniku je predpisana operacija odstranjevanja tumorja, dolgotrajno zdravljenje in stalno preprečevanje.

Težava je v tem, da je v prvi fazi rak trebušne slinavke relativno asimptomatski, zaradi česar je zelo težko diagnosticirati. V prvi fazi operacija ne zagotavlja 100% ozdravitve.

Po operaciji lahko le polovica bolnikov pokaže pozitivne rezultate. Pri uporabi metod zdravljenja bolniki ne morejo živeti eno leto.

Faza II Na tej stopnji se tumor ne razlikuje po velikosti, vendar že ima čas, da okuži sistem limfatičnih sklepov.

Zdravniki pogojno delijo drugo fazo raka trebušne slinavke na 2 stopnji: 2A in 2B. V času 2A v človeškem telesu lahko opazimo močne lezije celuloze, dvanajstnika in žil.

Metastaze se ne proizvajajo. Pri stopnji 2B se lahko primarna malignost poveča, je zunaj telesa. Začne rasti v tkivo žleze in najbližjih bezgavk.

Prve metastaze se začnejo oblikovati. Možnost preživetja se močno zmanjša za 2 stopnji raka. Med zdravniki se verjame, da je nastanek tumorja na glavi težak primer za rak trebušne slinavke.

Med operacijo, kirurg popolnoma odstrani glavo, žolčnik, bezgavke, žolčevod, dvanajsternik. Po odstranitvi vseh potrebnih delov iz telesa kirurg povsem vzpostavi celovitost prebavnega trakta (gastrointestinalnega trakta).

Umrljivost po operaciji za odstranitev malignega tumorja je približno 9-13%. Tudi pri takšnem pozitivnem scenariju le pet odstotkov bolnikov po operaciji in zaključku zdravljenja preživi le 7% vseh bolnikov.

Lahko govorimo o pozitivni prognozi, če se po vseh potrebnih postopkih rakaste celice ponovno ne pojavijo.

Če zdravniki razkrijejo difuzni rak v fazi 2, se organ med operacijo popolnoma odstrani. Poleg tega lahko kirurg odstrani zgornji del želodca, vranice, dela bezgavk, dvanajstnika.

S tako množično odstranitvijo zdravnik šiva žolčevod v tanko črevo. Problem je, da se zaradi odstranitve velikega števila pomembnih organov lahko razvije precej resna oblika sladkorne bolezni.

Po operaciji le 45% bolnikov preživi eno leto.

Faza III. Trajanje življenja v fazi raka trebušne slinavke 3 je odvisno samo od tega, kako hitro se tumor razvije. Na tej stopnji maligna rast prodre v najbližje organe in žile (želodec, črevesje, živčne povezave, vranica itd.).

Ker se je tumor začel razvijati v organe, tumorja ni mogoče operirati. Zdravniki lahko predpišejo kirurške posege, ki tumorja ne odstranijo v celoti, vendar znatno otežijo njegov razvoj.

Kot smo rekli, popolna odstranitev ni mogoča, pri kombiniranju različnih načinov zdravljenja pa se lahko izboljša bolnikovo počutje. Kirurgija za odstranitev dela tumorja lahko podaljša življenjsko dobo pacienta v povprečju za 9 mesecev.

Faza IV. Ker rak trebušne slinavke zelo slabo izraža svoje simptome, je v tej fazi v polovici znanih primerov možno registrirati bolezen.

Ta stopnja je resna, saj so imele sekundarne tumorske tvorbe v sosednjih organih (ledvice, pljuča, želodec) čas, da se oblikujejo. Možna zastrupitev ali veliko kopičenje tekočine v trebušni votlini, kar bo znatno poslabšalo bolnikovo stanje.

Sama, na tej stopnji, napoved za okrevanje sploh ni ugodna. Dolžina bolnikovega življenja je v tej fazi odvisna le od skupnega števila metastaz, pa tudi od stopnje zastrupitve in bolečine v osebi.

Kemoterapija se lahko uporabi za ublažitev tega stanja. Če je zdravljenje dovolj kakovostno, bo oseba lahko živela približno eno leto. Takih primerov je zelo malo (približno 5%). V drugih primerih lahko pacientovo življenje traja od 2 tednov do 1–2 mesecev.

Na tej stopnji, zdravniki delajo vse, kar je mogoče, da ohranijo življenje bolnika. Pacient se mora zavedati, da dolgoročna terapija ne ozdravi raka trebušne slinavke, ampak mu bo pomagala živeti nekaj časa.

Vrsta raka ima lahko pomembno vlogo tudi pri bolnikovem življenju. Torej z eno vrsto malignega tumorja lahko razvije za dolgo časa, in v drugem primeru zelo hitro.

V mnogih letih raziskav so zdravniki pankreasne rake po histološki strukturi razdelili na naslednje vrste: t

Žlezasti skvamozni rak. To je zelo resna oblika, ker po postavitvi diagnoze bolnik ne more živeti 1 leto. Duktalni adenokarcinom. Nastala v glavi telesa. Tumor lahko naraste do 5 centimetrov. Med letom preživi le 15%, petletna stopnja preživetja pa je 1%. Pankreatoblastom. Ta vrsta tumorja je večinoma diagnosticirana pri otrocih. Adenokarcinomi velikih celic. Značilnost tega tipa so zelo veliki tumorji.

Takoj, ko opazite najmanjše nenavadnosti v delu prebavil, se takoj posvetujte z zdravnikom. To bo pomagalo diagnosticirati bolezen v zgodnji fazi, kar bo povečalo vaše možnosti za popolno ozdravitev.

Katere operacije se uporabljajo za rak trebušne slinavke?

Kirurgija za odstranitev tumorja na trebušni slinavki je edino učinkovito zdravljenje raka. Vendar je resekcija maligne neoplazme možna le v zgodnjih fazah. Glede na asimptomatsko naravo bolezni na začetku njegovega razvoja ali neizražene nespecifične manifestacije, značilne za patologijo katerega koli organa prebavnega sistema, bolniki v tem obdobju redko pridejo k zdravniku. Zato se rak trebušne slinavke (PCa) diagnosticira pozno, ko se tumor širi prek organa, in kirurško zdravljenje lahko opravimo pri 1-5% bolnikov.

Koliko ljudi živi z rakom brez operacije?

Zaradi pozne diagnoze raka, kirurški poseg v času njegovega odkrivanja ni prikazan: tumor je neoperabilen zaradi popolne lezije trebušne slinavke in širjenja izobraževanja v bezgavkah, sosednjih in oddaljenih organih. Rak trebušne slinavke - resna bolezen z agresivno rastjo. Če operacija ni izvedena pravočasno, pričakovana življenjska doba ni daljša od 6-7 mesecev. Predstavlja vlogo bolnikovega stanja, prevalenco tumorja v trebušni slinavki in drugih organih. Življenjska napoved je odvisna tudi od naslednjih kazalnikov:

• tla;
• starost;
• stopnja širjenja metastaz;
• prisotnost sekundarnih lezij v vitalnih organih;
• življenjski standard;
• prisotnost sočasnih bolezni trebušne slinavke.

Petletna stopnja preživetja je izredno nizka in znaša 2-3%. Poleg progresivnega razvoja bolezni takšne številke pojasnjujejo tudi starejši bolniki (rak trebušne slinavke je večinoma starejši od 60 let), ko je imunski sistem močno oslabljen in ne more preprečiti raka.

Kako podaljšati življenje bolnika?

Podaljšajte življenje bolnika z rakom trebušne slinavke s pravočasno operacijo na tumorju. To je uspešno opravljeno v začetni fazi. Kirurško zdravljenje malignih tumorjev trebušne slinavke je razdeljeno na dva tipa:

• radikal - njegova popolna odstranitev;
• paliativna - za zmanjšanje bolečin in drugih znakov patologije.

Ko se rak odkrije le v 10% sprememb, se pojavijo znotraj meja telesa.

Ob upoštevanju obsega patoloških tkiv so razvili več metod kirurškega zdravljenja:

• gastropancreatikoduodenalna resekcija (operacija v primeru lokalizacije raka trebušne slinavke);
• pancreathectomy - organ je popolnoma reseciran (z razvojem neoplazme v trebušni slinavki);
• distalna resekcija trebušne slinavke (s poškodbo repne regije);
• napredovale pankreatoduodenektomije.

Med paliativno kirurgijo se izvajajo intervencije, ki ne rešujejo popolnoma problema s tumorjem, pacientom pa olajša stanje. Odvisno od razvitih zapletov tumorja se izločanje izvede:

• obstrukcija ileusa ali žolčevodov;
• perforacija organov ali zbijanje želodčne stene;
• metastaze;
• deli tumorja, ki zmanjšujejo pritisk na živčne končiče in sosednje organe ter blažijo tumorsko breme;
• stiskanje žolčevoda s tumorjem z endoskopsko postavitvijo stenta;
• težaven prehod hrane iz želodca v dvanajstnik zaradi zaraščenega tumorja po metodi želodčnega obvoda.

Že več let se v velikih klinikah po indikacijah presaditev trebušne slinavke. Nove tehnike se uporabljajo za selektivno presaditev Langerhansovih otočkov in acinov, kar bistveno izboljša kakovost življenja.

Po operaciji se obsevanje in kemoterapija opravita z namenom končnega uničenja rakavih celic.

Pancreatoduodenalna resekcija

Whippe operacija (v imenu avtorja) je glavna vrsta radikalnega zdravljenja v primeru lokalizacije raka v glavi trebušne slinavke ali steni kanala Wirsung. Razlog za to operacijo - vsi primeri, v katerih je prišlo do suma PCa, se izvede tudi brez rezultatov citološke in histološke potrditve diagnoze. To je posledica velikega števila lažno negativnih odzivov, tudi med laparoskopijo ali intraoperativno histološko preiskavo.

Preživeli po taki operaciji so tisti bolniki, pri katerih histološka preiskava ni pokazala nenormalnih celic na robovih resekcije. Pri zaznavi je pričakovana življenjska doba enaka kot po sevanju ali kemoterapiji.

Indikacije

Operacija je potrebna pri odkrivanju sprememb v glavi trebušne slinavke, če ni razdeljena na sosednje in odstranjene organe in bezgavke. Če se tumor odkrije med operacijo, je tumor neresektabilen:

• infiltracija tumorja retroperitonealnega tkiva z živčnimi pleksusi;
• metastaze bezgavk.

Prav tako se ne izvaja med kalitvami atipičnih celic v velikih žilah:

• votle in portalne vene;
• aorta;
• mezenterična arterija.

Kako je to storjeno?

Operacija je izredno težko tehnično, traja 6-12 ur, z uporabo splošne anestezije.

Intervencija se izvaja v dveh fazah:

• laparoskopski pregled;
• neposredno odstranitev.

Naredi se incizija, izrežejo se žile trebušne slinavke, resecirajo sosednji organi. Material se pregleda na prisotnost atipičnih celic.

V procesu izvajanja operacije se resektirajo:

• glava trebušne slinavke z obstoječim izobraževanjem v njem;
• segment telesa;
• bezgavke (regionalne, retroperitonealne in locirane vzdolž hepato-dvanajstnika);
• žolčnik, želodčni pilorij, dvanajsternik;
• 10-12 cm jejunum.

Nato se želodec ponovno združi z jejunumom, da se oblikuje gastroeteroanastomoza. Odsek holedoha se vnese v jejunum za sprejem žolča in pankreasnega soka. Nevtralizirajo želodčni sok s klorovodikovo kislino, kar zmanjšuje tveganje za razjede.

Če je tumor majhen, želodec antruma in vratarja poskušata rešiti.

Whipplova operacija v Izraelu (pancreatoduodenalna resekcija): značilnosti

Številne klinike v Izraelu (Medicinski center Assuta, Klinika Ichilov - Tel Aviv, Medicinski center Hadasah Ein Kerem - Jeruzalem) opravljajo visoko natančno diagnostiko, vse vrste raka trebušne slinavke pa uspešno zdravimo. Uporabljajo se različne tehnike, vključno s kirurgijo, ki jo je razvil ameriški kirurg A. Whipple. Z obdelovanjem se ukvarjajo visoko usposobljeni izkušeni strokovnjaki, uporablja se sodobna oprema, nekateri nimajo analogov na svetu.

Glede na to, da se večina ljudi po operaciji počuti psihično depresivna, izgubljena, njihovo razpoloženje se pogosto spreminja, v vsaki kliniki v Izraelu obstajajo psihologi, ki takšnim bolnikom zagotavljajo visoko kvalificirano pomoč. Nutricionisti z bogatimi izkušnjami pomagajo obvladovati prebavne motnje, ki se pojavijo po operaciji. Če je potrebno, se za bolnika razvije individualna dieta.

V Izraelu je nekaj prednosti pred drugimi evropskimi državami in ZDA:

• vstopni vizum ni potreben;
• stroški zdravljenja so za 30-40% nižji kot v vodilnih klinikah v Evropi;
• razumna cena nastanitve;
• Osebje, ki govori rusko;
• ugodna klima, ki prav tako prispeva k hitremu okrevanju.

Spremenjena operacija Whipple

V mnogih primerih je operacija Whipple spremenjena. Ohranja funkcijo želodca, saj za razliko od standardne resekcije pankreato-dvanajstnika pylorus želodca (pilorični del) ni odstranjen. Organ deluje normalno, zaradi številnih zapletov ni težav s prehrano.

Modificirana pancreato-duodenalna resekcija se uporablja za naslednje indikacije:

• majhni tumorji glave;
• odsotnost metastaz limfnih vozlov;
• nedotaknjenega tankega črevesa.

Pancreathectomy

Pri preverjeni PCa se izvaja pankreatektomija:

• skupaj - večji obseg delovanja;
• distalno - z lezijo repa.

Pancreathectomy se izvaja z obstoječimi žarišči multifokalnega raka. Uporablja metodo radikalne ekscizije regionalnih bezgavk (vranica, okoli repa trebušne slinavke). Smrtnost se zmanjša kljub velikemu obsegu kirurškega posega, vendar dolgoročni rezultati niso izboljšani zaradi razvoja resne motnje presnove ogljikovih hidratov v obliki sladkorne bolezni.

Distal

Distalna pankreatektomija je indicirana, kadar se odkrije rak v repni regiji ali telesu trebušne slinavke. S kirurškim posegom se izloči segment repa, del telesa in bezgavke. Ko se onkološki proces razširi na vranico ali žile, se le-ta resecira. Glava žleze je povezana s tankim črevesom.

Distalna resekcija je manj zapletena operacija kot postopek Whipple, ker pa imunski sistem trpi zaradi splenektomije s profilaktičnim namenom, se bolniku predpiše dolgoročno antibiotično zdravljenje za preprečevanje okužb notranjih organov.

Če se odkrije majhen tumor, je možno operacijo izvesti z laparoskopijo, ki potrebuje manj časa za obnovo.

Skupaj

Indikacije za popolno pankreaticektomijo so:

• hitro napredovanje tumorja trebušne slinavke z metastazami v vranico;
• več patoloških žarišč v žlezi;
• redki tip tumorja ali prekancerozna lezija;
• onkološki proces po celotni dolžini kanala pankreasa;
• nezmožnost varne povezave trebušne slinavke s tankim črevesom.

V postopku kirurškega posega odstranimo:

• celotna žleza je polna;
• del želodca in tankega črevesa;
• choledoch;
• žolčnik;
• vranica;
• bezgavke.

Nato nastane gastroenteroanastomoza: vezava želodca na tanko črevo. Preostanek holedoha se odstrani tudi v jejunum.

Takšna operacija se redko uporablja, ker:

• ni dokazala svoje učinkovitosti pri izboljšanju preživetja v primerjavi z delovanjem Whipple;
• po popolni odstranitvi trebušne slinavke se razvije sladkorna bolezen, kar vodi do dolgotrajnega (včasih vseživljenjskega) zdravljenja z insulinom;
• po resekciji je potrebna stalna nadomestna encimska terapija.

Operacija traja 4 do 8 ur. Celotno obdobje hospitalizacije je 10-14 dni.

Paliativna kirurgija

Paliativno zdravljenje poteka pri neoperabilnih oblikah raka prostate. Uporabljajo se za odpravo:

• obstruktivna zlatenica;
• obstrukcija dvanajstnika.

V ta namen so:

• holecisto- in choledochojunostomija na zanki jejunuma, ki je bila ob Rouxu izklopljena;
• gastroenterostomija za zagotovitev evakuacije vsebine želodca v tanko črevo z ostrim zoženjem dvanajstnika s tumorjem;
• zunanja holangiostomija, ki se izvaja pod nadzorom ultrazvoka ali CT;
• endoprotetiko končnega dela holedoha.

Povprečna življenjska doba po različnih vrstah takšnih intervencij, po statističnih podatkih, je približno 7 mesecev. Sodobne metode sevanja in kemoterapije nekoliko podaljšajo njegovo trajanje.

Namestitev na stent

Za odstranitev ovire, ki jo povzroča tumor, se izvaja stentiranje: v lumen žolčevoda se vstavi kovinska cev, skozi katero žolč vstopi v črevesni lumen.

Stent se vstavi med endoskopsko retrogradno holangiopanokreatografijo (ERCP). Včasih se to izvede s perkutano metodo: stent se skozi rez vstavi v kanal. Po njegovi ustanovitvi žolč teče v posebno torbo, ki se nahaja zunaj telesa. Vgrajeni stent se spremeni po 3 mesecih.

Kirurško ranžiranje

Za zmanjšanje obstrukcije stisnjenega tumorskega kanala lahko uporabite operacijo obvoda. Glede na kraj okluzije se izvajajo naslednje operacije:

1. Choledochaeoyunostomy - izločitev holedohusa v lumen tankega črevesa. Manipulacija se izvaja varno z laparoskopsko metodo.
2. Hepaticojejunostomija je kirurški postopek, pri katerem se skupni jetrni kanal odstrani v jejunum.
3. Gastrojejunostomija - želodec se ponovno združi s tankim črevesom, da se izključi ponovna operacija z obstoječim tveganjem obstrukcije dvanajstnika z nadaljnjim napredovanjem onkologije.

Zapleti po operaciji

Posledic katere koli operacije ni mogoče natančno predvideti vnaprej. Odvisne so od:

• resnost bolnikovega stanja;
• razširjenost raka;
• imuniteto.

Po operaciji Whipple je veliko zapletov. Približno 30–50% primerov se razvije:

1. Bolečina, ki jo povzroča poškodba tkiva. Njena intenzivnost je odvisna od stopnje praga bolečine in hitrosti procesa zdravljenja.
2. Okužba notranjih organov - posledica prisotnosti odtokov, ki so namenjeni pospeševanju celjenja. To se lahko pojavi po vsaki operaciji.
3. Krvavitev je povezana z motnjo krvavitve ali neizolirano krvno žilo. Lahko otežijo delovanje. Majhna količina krvi v izpustu se šteje za varianto norme. Včasih izvajajo embolizacijo krvavitvenega plovila, v izjemnih primerih - kirurški poseg.
4. Puščanje anastomoze se kaže v iztekanju žolča, želodčnega ali pankreasnega soka na kirurško mesto. To se zgodi s slabim zdravljenjem, kar povzroči prebavne encime, ki poškodujejo bližnja tkiva, pride do samo-prebave. Predpiše se okreotid (Sandostatin), ki zavira nastajanje soka trebušne slinavke.
5. Redko se pojavlja uhajanje limfne tekočine, ki jo sestavljajo limfna in maščobna emulzija. To stanje se prilagodi z zmanjšanjem količine hrane ali uvedbo parenteralne prehrane.
6. Razvoj sladkorne bolezni.
7. Zakasnjeno praznjenje želodca - se pojavi, ko med operacijo pride do poškodbe živcev in pride do delne paralize želodca. Klinične manifestacije: slabost, bruhanje. Po 1-3 mesecih, vse gre. Po potrebi hranite skozi sondo. Ta simptom se pogosto pojavi po spremenjeni Whippleovi operaciji.
8. Damping sindrom - združuje več simptomov. Pojavijo se, kadar se prehransko hrust od preveč hitro prenese iz želodca v lumen tankega črevesa. Razviti po standardni Whipple kirurgiji.

Dampinški sindrom je klinično manifestiran:

• huda hiperhidroza po jedi;
• krči;
• napenjanje;
• driska

Te spremembe se prilagodijo s spremembo prehrane, zdravil ali operacije.

Prebavne motnje se pojavijo po resekciji trebušne slinavke, ko se proizvede nezadostna količina encimov in žolča. Posledično se zmanjša apetit, maščobe se praktično ne absorbirajo (zaradi pomanjkanja pridobljenih vitaminov - A, D, E in K), kar vodi do driske in napihnjenosti. V takšnih primerih je priporočljivo:

• pogoste obroke v majhnih porcijah;
• zavrnitev maščobnih živil;
• antiemetiki;
• vitamini.

Imenovan v nekaterih primerih, sonda prehrana, da se zagotovi normalno količino hranil.

Rehabilitacija po odstranitvi tumorja

Ukrepi rehabilitacije so odvisni od zapletov po operaciji. Temeljijo na strogem spoštovanju zdravniških navodil, vključno z:

• posebna prehrana;
• izogibanje alkoholu in kajenju;
• omejevanje težkih fizičnih naporov;
• upoštevanje zdravil.

Naloga rehabilitacije je obnoviti zdravje bolnika z rakom. Sledi naslednjim ciljem:

• preprečevanje zapletov (to zahteva dobre pogoje v pooperativnem obdobju);
• ohranjanje zadovoljivega stanja z ustreznim zdravljenjem;
• rehabilitacijo bolnika.

Po kirurškem zdravljenju mora bolnik ostati v bolnišnici vsaj 7-10 dni. Uporabljena zdravila proti bolečinam, epiduralna anestezija. Takoj po operaciji, če je potrebno, je predpisana parenteralna prehrana, dokler bolnik ne more samostojno jesti hrane. Na obnovo prebavnega sistema je potrebno približno 3 mesece.

Po delni resekciji trebušne slinavke preostali del proizvaja nezadostno količino insulina. Imenovan je, da ga sprejme, dokler se pankreas, ki začne samostojno sintetizirati hormone, popolnoma ne obnovi. Enzimska terapija se uporablja tudi za normalizacijo procesa prebave.

Dietna terapija

Po operaciji se hrana nanese na posebne mešanice. V ta namen uporabimo nazogastrično cev ali naredimo jejunostomijo (nastajanje stome na trebušni steni). Potem se pacienta prenese na varčen režim in po nekaj dneh - na normalno prehrano.

Nežna hrana pomeni uživanje mehke, tekoče in lahko prebavljive hrane. Prepovedane gazirane pijače: povzročajo napihnjenost in zmanjšujejo apetit, lahko povzročijo bolečine. V nekaterih primerih je predpisan dodatek z visoko beljakovinskimi dodatki. Ne smejo se kombinirati s sprejemanjem drugih sredstev.

Prehrana mora biti delna in pogosta, z velikim številom majhnih prigrizkov in med uporabo obrokov z visoko energijskimi pijačami. Ker je med obnovitvenim obdobjem potrebna dovolj energije in beljakovin iz hrane, je priporočljivo, da med obroki omejite vodne juhe, pijače, sadje in zelenjavo.

Fizična aktivnost

Po operaciji pacientu pomaga fizioterapevt: lahko sedite in začnite hoditi. Izboljšuje prekrvavitev in obnavljanje prebavnih procesov. V prihodnosti se fizični napor razširi: priporočamo kratke sprehode, tako da ni občutka preobremenitve.

Fizična aktivnost po onkološkem zdravljenju podpira fizično in čustveno stanje, zmanjšuje tveganje zapletov. Enostavne vaje prispevajo k normalizaciji dobrega počutja in hitrem okrevanju.

Vsako vadbo je priporočljivo začeti postopoma: ob hoji je treba vsak teden povečati obremenitev, pri čemer se doda razdalja in hitrost. Po okrevanju se bo bolnik lahko vrnil na običajen način življenja.

Posebna priporočila za otroke

Za zdravljenje raka prostate pri otrocih se najpogosteje uporablja operacija Whipple. Priprava otroka je odvisna od njegove starosti in vključuje delo za zmanjšanje tesnobe, pomoč pri razvoju samokontrole. Zdravniki in starši jo psihološko pripravijo, razlagajo, kako se bo vse zgodilo, mirno in pozitivno postavljeno.

Klinike v Rusiji in v tujini

Zdravljenje raka trebušne slinavke uspešno sodeluje v velikih klinikah v Rusiji:

• FSBI Center za raka. N. Blokhin, Moskva;
• Zvezni center za medicinske raziskave po V.A. Almazov, St. Petersburg;
• Regionalna bolnišnica št. 1, Bryansk in mnogi drugi.

V mestni klinični bolnišnici, imenovani po bratih Bakhrushins v Moskvi, pod vodstvom kirurga-onkologa, dr. Med. V.I. Egorov, namestnik glavnega doktorja onkologije, GBUZ, opravlja celotno paleto kirurških posegov, vključno z organskimi in radikalnimi operacijami za benigne in maligne bolezni trebušne slinavke, ter tumorje trebušne slinavke z negotovim potencialom malignosti. Tudi tečaji ustrezne kemoterapije. Bolnišnica zaposluje specialiste z bogatimi izkušnjami na področju kirurškega zdravljenja. Zaradi njih je zagotovljena varna kirurgija in ustrezna kemoterapija, ki izboljša kakovost življenja in ga podaljša.

Eno glavnih načel zdravljenja raka prostate v nemških klinikah je uporaba laparoskopskih operacij z majhnim vplivom. V zadnjem desetletju se je robotski sistem da Vinci pogosto uporabljal v Nemčiji. Da Vinci robot je sposoben izvajati širok spekter visokotehnoloških nežnih operacij na različnih področjih kirurgije, vključno z zdravljenjem raka prostate, v katerem koli volumnu.

Univerzalni kirurg robotov je bil razvit v poznih devetdesetih z IntuitiveSurgicalInc. Ime DaVinci (Da Vinci) mu je bilo podeljeno v čast velikemu Leonardu da Vinciju, ki je oblikoval prvega robota, ki je sposoben premikati svoje noge in roke, za izvajanje drugih dejanj.

Bolniki, ki so se morali ukvarjati z laparoskopskimi posegi, ki jih podpirajo roboti, so pustili pozitivne povratne informacije o tej metodi. Zaradi tega pristopa se je v zadnjem desetletju z rakom prostate pričakovana življenjska doba bolnikov, ki so se zdravili v večjih specializiranih centrih v ZDA, na Japonskem in v Evropi, povečala za faktor 3-4.