Sredstva za nadzor razpoloženja (stabilizatorji razpoloženja, stabilizatorji razpoloženja, timoizoleptiki) so skupina zdravil, ki imajo drugačen mehanizem delovanja in farmakološke lastnosti, vendar je splošni namen njihove uporabe normalizacija razpoloženja.

Timo-izoleptiki so predpisani za zdravljenje in odpravljanje afektivnih motenj (stabilizacijo razpoloženja), pa tudi za zmanjšanje tveganja za ponovitev bolezni.

Seznam zdravil, ki jih je mogoče pripisati stabilizatorjem razpoloženja in ki se na tej stopnji široko uporabljajo pri razvoju medicine, ni tako dolg, za medicinske namene se uporabljajo:

Pri uporabi te skupine zdravil je treba strogo nadzorovati stanje bolnika, zato je treba nadzorovati koncentracijo zdravilnih učinkovin v krvi.

Indikacije in nameni uporabe

Indikacija za uporabo monitorjev razpoloženja je prisotnost dveh ali več napadov poslabšanja afektivnega ali afektivnega-blodenjskega stanja v naslednjih kategorijah: t

• shizoafektivna motnja;
• bipolarno afektivno stanje;
• dolgotrajna ponavljajoča se depresija;
• kronična motnja razpoloženja;
• ciklotimija.

Normotimski pripravki imajo naslednje lastnosti:

• odpraviti vzroke hude narave;
• lajšanje razdražljivosti;
• ustavite kratkotrajno temperament;
• odpraviti impulzivnost;
• lajšanje simptomov disforije pri bolnikih z duševnimi motnjami.

Terapevtski učinek

Za zdravljenje afektivnih stanj in za preprečevanje z manjšimi ponovitvami afektivne psihoze so predpisana razpoloženja razpoloženja. Večina te skupine zdravil se šteje za protikonstruktorje.

Timoisoleptiki se vedno bolj uporabljajo za izboljšanje razpoloženja. Sprva so jih uporabljali le pri zdravljenju epilepsije za lajšanje konvulzij. Poleg tega se je ta skupina zdravil začela uporabljati za zdravljenje afektivnih stanj, dolgotrajne depresije, za uravnavanje in stabilizacijo razpoloženja ter za zmanjšanje akutnih kotov med komunikacijo s pacientovo resno naravo.

Dolgotrajno zdravljenje pomaga zmanjšati tveganje za ponovitev z normalizacijo nihanja razpoloženja.

Mehanizem in posebnosti vpliva

Ni zanesljivih podatkov o delovanju ustvarjalcev razpoloženja. Na podlagi raziskav, opravljenih v tem času, so bili doseženi naslednji rezultati:

• odkrili so se glavni celični mehanizmi, ki jih sproži delovanje timoizoleptikov;
• litij zmanjša prenos nevronskega signala in s tem izboljša razpoloženje;
• koncentracije adenilata in ciklaze potlačene;
• Glavna naloga te skupine zdravil je stabilizirati razpoloženje in odpraviti vzroke čustvenega stanja.

Značilnosti in opozorila pri uporabi

Zdravljenje z stabilizatorji razpoloženja je treba izvajati pod strogim nadzorom zdravstvenega osebja in redno preverjati koncentracijo zdravilne učinkovine v krvi. S povečano vsebnostjo se lahko poslabšajo neželeni učinki stabilizatorjev razpoloženja.

Previdnost je treba uporabljati v tej skupini, če ima bolnik že zgodovino:

• kršitev srčnega ritma in prevodnosti;
• huda patologija jeter in ledvic;
• bolezni krvi in ​​kostnega mozga;
• nagnjenost k alergijam;
• prostatitis;
• sredstva so kontraindicirana pri prenašanju zarodka in dojenja;
• preobčutljivost na sestavine zdravil;
• pankreatitis v akutni obliki;
• pod znižanim tlakom.

Pri dolgotrajnem zdravljenju z stabilizatorji razpoloženja je potrebno:

• spremlja splošno stanje bolnika;
• enkrat mesečno darovati kri za biokemijo, klinično analizo krvi in ​​urina;
• EKG

Razvrstitev zdravil

Glede na sodobno razvrstitev v stabilizatorjev razpoloženja so 4 skupine zdravil:

• litijeve soli, to vključuje litijev karbonat, produkte litijevih produktov;
• derivate karbamazepina;
• valproati in derivati;
• Lamotrigin in orodja, ki temeljijo na njem.

Litijeve soli

Indikacije za uporabo:

• genetska predispozicija za afektivne motnje;
• majhna resnost negativnih simptomov;
• jasna slika napada;
• bipolarna oblika afektivne motnje;
• manični sindrom;
• ritem podnevi.

Za dolgo časa, ta skupina zdravil je predpisana za odpravo zgoraj navedenih pogojev. Zdravila za zdravljenje in preprečevanje bolezni.

Pripravki litija so dobro raziskani in imajo pozitiven terapevtski učinek. V času litijevih soli je potrebno strogo medicinsko spremljanje in spremljanje koncentracije zdravila v krvi. S pomembno vsebino lahko poveča neželene učinke jemanja zdravila.

Derivati ​​karbamazepina

Indikacije za uporabo:

• poslabšanje afektivnih stanj pogosteje 4-krat na leto;
• odpornost na litijeve soli;
• shizoafektivna motnja;
• depresija;
• različne manije.
• prvih epizod bolezni.

Najprej so uporabili karbamazepin in njegove analoge za odpravo epileptičnih napadov v trigeminalni nevralgiji.

Potem, po številnih študijah, je bil ugotovljen pozitiven trend pri zdravljenju afektivnih stanj, pogostih nihanj razpoloženja in alkoholizma. Pri zdravljenju derivatov karbamazepina je treba redno spremljati koncentracijo zdravila v krvi.

Opozoriti je treba, da je karbamazepin:

• zmanjšuje koncentracijo;
• hkratna uporaba hormonskih zdravil ni mogoča;
• zmanjšuje učinkovitost koagulantov.

Valproati

Indikacije za uporabo valproata: t

• bipolarna motnja;
• manična psihoza;
• kronično zmanjšanje razpoloženja;
• odpornost na litijeve soli in derivate karbamazepina.

Natančen mehanizem delovanja te skupine piscev razpoloženja ni bil v celoti raziskan. Znano je le, da povečujejo koncentracijo gama-aminobutirne kisline v možganih, ki je zaviralec nevrotransmiterja.

• manifestacije prebavnega sistema;
• zaspanost;
• povečanje koncentracije cikličnih antidepresivov v krvi.

Lamotrigin in njegovi analogi

Lamotrigin je bil prvotno izdelan za odpravo epileptičnih napadov. Nato se je zdravilo učinkovito uporabljalo za zdravljenje in preprečevanje afektivnih motenj.

• pojav alergijskih reakcij v obliki izpuščaja na koži;
• simptomi poškodbe živčnega sistema;
• manifestacije prebavnih motenj;
• migrena.

Trenutni osvajalci nove generacije

Za timoizoleptik nove generacije so:

Obstaja veliko prednosti pri zdravljenju normottimikami nove generacije. V nasprotju s prej uporabljenimi zdravili imajo ta orodja zmožnost, da učinkovito odpravijo različne afektivne motnje. Tveganje za remisijo se zmanjša, pozitiven učinek opazimo v kratkem času. Veliko zdravil je primerno za bolnike.

Kot veste, lahko zdravila prve generacije s podaljšano uporabo povzročijo depresijo in povzročijo pomembne in resne neželene učinke. In zelo težko prenehate jemati take droge.

Ritmika nove generacije ne povzroča zasvojenosti in se lahko, če je potrebno, prekličejo več dni, ne tednov, kot je značilno za zastarele droge.

Nova orodja ne vodijo v razvoj depresivnih stanj, ampak imajo antidepresivne lastnosti. Zdravila, ki so predpisana za profilaktične namene, izboljšujejo kognitivna stanja, prispevajo k okrevanju osebnosti in preprečujejo nastanek novih recidivov.

Z dobro zasnovano shemo sprejemanja in izbire potrebnih sredstev, je priložnost za varno in hitro vrnitev pacienta v normalen življenjski slog. Sodobna zdravila zmanjšajo koncentracijo zdravilne učinkovine v telesu.

V vsakem primeru, pred začetkom zdravljenja, je treba posvetovati z nevrologom, kot tudi, da preuči vse kontraindikacije in stranske učinke stabilizatorjev razpoloženja.

Seznam prokinetikov in značilnosti njihovega sprejema

Prokinetika je skupina zdravil, ki uravnava gibljivost prebavnega trakta. Pripravki s prokinetičnim učinkom izboljšajo gibanje črevesne vsebine vzdolž prebavnega trakta, prispevajo k boljšemu delovanju sfinkterja med želodcem in požiralnikom ter preprečijo, da bi hrana iz želodca vržena v požiralnik.

V Rusiji je farmacevtski trg zastopan s tremi odobrenimi prokinetiki: metoklopramid, domperidon, itoprid. Druga zdravila so prepovedana ali so v razvoju.

Vrste prokinetikov in imen zdravil

Obstaja več farmakoloških skupin prokinetikov.

Dopaminergični blokatorji receptorjev D2

So najbolj preučevana in široko uporabljena skupina prokinetikov. Priprave te skupine z blokiranjem receptorjev dopamina D2 uravnavajo motorično aktivnost prebavnega trakta s povečanjem tona gladkih mišičnih celic v črevesju in želodcu. Imajo antiemetični in anti-sham učinek.

• Metoklopramid (Gastrosil, Tsirukal, Raglan). Značilnost tega zdravila je istočasno učinek na dopamin D2 receptorje in serotoninske H3 receptorje. Spodbuja delovanje zgornjega prebavnega trakta (želodec, požiralnik, sfinkter med temi organi). Zmanjšuje razdražljivost emetičnega centra v centralnem živčnem sistemu, zato se je izkazal kot antiemetik. Praktično ne vpliva na črevesno peristaltiko. Uporaba je omejena na pojav posebnih neželenih učinkov (ekstrapiramidne motnje, hormonske motnje, omotica), ki je povezana s penetracijo skozi krvno-možgansko pregrado in učinki na centralne strukture možganov, kakor tudi učinke na srčno-žilni sistem (povzročajo aritmije).
• Domperidon (Domperon, Motilak, Motilium). Zdravilo spada v 1 generacijo selektivnih blokatorjev dopaminskih D2 receptorjev, ki ne prodre v krvno-možgansko pregrado in nima stranskih učinkov iz centralnega živčnega sistema. Glavni učinek na gibljivost želodca in dvanajstnika, saj je največje število perifernih D2-receptorjev. Ne vpliva na črevesje. Antiemetični učinek je zmeren. Domperidon je eno izmed glavnih prokinetičnih zdravil, ki se uporablja v medicinski praksi. Neželeni učinki kardiovaskularnega sistema so manj pogosti kot v metoklopramidu.

Serotoninski 5-HT4 receptorski agonisti

Zdravila te skupine, ki delujejo na serotoninske receptorje H4 v submukoznem sloju prebavnega trakta, spodbujajo sproščanje acetilholina. Acetilholin poveča motorično aktivnost želodca in črevesja. V študijah je pokazala sposobnost teh sredstev za zmanjšanje neugodja v trebuhu, za normalizacijo blata s sindromom razdražljivega črevesa. V tej fazi poteka aktivno testiranje zdravil te skupine kot obetavna smer zdravljenja.

• Tegaserod. Prvi sintetiziran agonist receptorja za serotonin H4, ki je pokazal visoko učinkovitost pri zdravljenju črevesne nevroze z zaprtjem. Slabosti zdravila vključujejo visok odstotek neželenih učinkov kardiovaskularnega sistema. Zdaj je prepovedana uporaba.
• Cisaprid (koordinate, Peristil). Vpliva na celoten prebavni trakt in spodbuja gibljivost. Izboljša prehod hrane skozi črevesje, vpliva na delovanje esophageal sphincter. Med uporabo Cisaprida so odkrili resne neželene učinke srčno-žilnega sistema, zato je bilo zdravilo prepovedano proizvajati.
• Mozaprid. Ima podobne lastnosti kot Tsisaprid. Odobren za uporabo v več državah (Belorusija, Kazahstan). Ni registrirano v Rusiji. Slabosti zdravila vključujejo interakcijo z drugimi sredstvi, zato se uporablja previdno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, holinergičnimi zdravili itd.
• Prukaloprid (Resolor). Ima najvišjo afiniteto za serotoninske receptorje in ima zato izrazit učinek na črevesno gibljivost. Uporablja se pri zdravljenju kroničnega zaprtja, kadar glavne skupine laksativnih zdravil nimajo učinka. Med uporabo najpogostejših neželenih učinkov so bili glavobol, slabost in bolečine v trebuhu. Registrirano v Rusiji.

Antagonisti serotoninskih receptorjev H3

Študija te farmacevtske skupine se je začela po odkritju lastnosti metoklopramida za zaviranje delovanja serotoninskih receptorjev H3 in napredovanje teorije, da so njene prokinetične lastnosti delno povezane s serotoninom in njegovimi receptorji. Začela se je sinteza zdravil, ki bi selektivno delovala le na receptorje H3.

• (Latran, Zofran). Zdravilo pospešuje premikanje hrane iz želodca v dvanajstnik, normalizira tonus debelega črevesa. Uporablja se pri zdravljenju slabosti in bruhanja zaradi kemoterapije pri bolnikih z rakom ali anestezije. Ni široko uporabljen pri zdravljenju bolezni gastroezofagealnega refluksa in sindroma razdražljivega črevesa.
• Tropindol (Tropisetron, Navoban). Prvo zdravilo iz te skupine, ki lahko normalizira delo spodnjega esophageal sphincter za dolgo časa, preprečevanje refluks želodčne vsebine. Ima izrazit antiemetični učinek. Uporablja se pri bolnikih z rakom po kemoterapiji.

Prokinetics nove generacije z dvojnim delovanjem

• Itoprid (Ganaton, Itomed). Zdravilo hkrati vpliva na dopaminske D2-receptorje in antiholinesterazo, kar razširja področje njegove uporabe. Pozitivno vpliva na tonus spodnjega ezofagealnega sfinkterja in preprečuje refluks želodčne vsebine v požiralnik. Hkrati pa stimulira peristaltiko vseh črevesnih odsekov, izboljšuje praznjenje črevesa za zaprtje. Ima zmerni antiemetični učinek. Ne vpliva na sekretorno aktivnost želodca. Ne vpliva na strukturo centralnega živčnega sistema. Pri zdravljenju gastroezofagealne refluksne bolezni se je izkazala za boljšo v primerjavi z Domperidonom. Prednosti itoprida vključujejo pomanjkanje interakcij z drugimi zdravili.

Izbira prokinetikov temelji na klinični učinkovitosti pri zdravljenju različnih delov prebavnega trakta, varnosti in kontraindikacij.

Od vseh navedenih zdravil le 2 zdravila izpolnjujeta pogoj učinkovitosti / varnosti - Itoprid in Domperidon. Pri zdravljenju motenj gibalne aktivnosti zgornjih prebavil (požiralnika, želodca) je zdravilo Itoprid izbira.

Prokinetiki: Seznam zdravil

Veliko bolezni prebavnega sistema spremlja zmanjšana gibljivost prebavnega trakta. Za aktiviranje peristaltike predpisanih zdravil - prokinetics. Seznam teh zdravil vključuje zdravila, ki na različne načine izboljšajo tonus gladkih mišic.

Kako prokinetics

Aktivirana motorična funkcija holinergičnih živčnih vlaken. Na membrani gladkih mišičnih celic želodca in črevesja so serotoninski in opioidni receptorji. Ko je izpostavljen nevrotransmiterju serotonina, se gladke mišice skrčijo. Pod vplivom enkefalinov in endorfinov se peristaltika zavira. Aktivatorji gibljivosti prebavil na različne načine izboljšajo motorično funkcijo. Acetilholinski pripravki vplivajo na holinergična živčna vlakna, drugi blokirajo ali aktivirajo receptorje, odgovorne za krčenje in sprostitev gladkih mišičnih vlaken.

Povečanje tona gladkih mišic, prokinetika:

• pospeši prehod hrane skozi požiralnik;
• preprečiti sprostitev želodčnega telesa;
• poveča aktivnost antruma želodca in zgornjega dela tankega črevesa;
• preprečevanje duodenogastričnega refluksa;
• normalizira gibljivost žolčnika;
• olajšati prehod žolča;
• odpraviti zaprtje, ki ga povzroča črevesna hipokinezija.

Prokinetiki ne spodbujajo le peristaltike. Preprečujejo:

• zgaga;
• kolcanje;
• podiranje;
• slabost in bruhanje;
• aerofagija;
• refluks (vračanje himusa v zgornji del prebavil);
• regurgitacijo.

Veliko zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni prebavil, žolčevodov, prispevajo k povečani gibljivosti, vendar niso vse priporočene kot prokinetiki.

Katera zdravila imajo prokinetični učinek?

Aktivatorji motoričnih funkcij so zdravila različnih skupin. Okrepiti ton gladkih mišic prebavil:

• odvajala;
• antiemetika;
• choleretic zdravila;
• prostaglandini;
• nekateri antibiotiki (eritromicin, oleandomicin).

Antibiotiki se ne uporabljajo kot prokinetiki. Imajo veliko stranskih učinkov, povzročajo črevesno disbiozo.

Za zvišanje tonusa debelega črevesa se priporoča prostaglandin (misoprostol). Veliki odmerki tega zdravila povzročajo drisko.

Najpogosteje predpisana:

• metoklopramid (cerrukal; raglan);
• Domperidon (motilij, motilak);
• cisaprid (peristil, koordinacija);
• Mosapride (Mozax, Mosid).

Metoklopramid pripada prokinetikom 1. generacije. Ima številne neželene učinke, čeprav ima izrazit antiemetični učinek, vendar je bolje uporabiti bolj sodobna zdravila. Učinkovito prokinetično 4 generacije. Imajo ne tako izrazite stranske učinke, manj kontraindikacij. Te vključujejo:

Vsako od teh zdravil na svoj način vpliva na peristaltiko prebavil. Zato se morate pred uporabo posvetovati z zdravnikom. Strokovnjak bo predpisal potrebno zdravilo, odvisno od bolezni in značilnosti uporabe zdravil.

Značilnosti uporabe prokinetike

Zdravila s prokinetičnim delovanjem. Glede na osnovno bolezen so predpisani vzroki za hipokinezijo in atonijo v prebavnem traktu:

1. Metoklopramid in domperidon vplivata predvsem na motorično funkcijo požiralnika, duodenalnega želodca. Da bi odpravili dispepsijo, je bolje uporabiti jezikovno obliko motilija. Zdravilo začne delovati v 15 minutah po nanosu in njegovi stranski učinki so bistveno manjši. Metoklopramid je predpisan za intenzivno bruhanje, vendar ga ni zaželeno uporabljati dolgo časa.
2. Cisaprid poveča krčenje želodca in črevesja. Zmanjšuje občutljivost baroreceptorjev rektalne ampule, olajša dekapcijo. Zdravilo vzemite 15 minut pred obroki. Kardiotoksično.
3. Mosaprid poveča peristaltiko želodca in dvanajstnika, medtem ko so spodnji deli gastrointestinalnega trakta praktično nedotaknjeni. Zdravilo je učinkovito za odpravljanje bruhanja in zgage pri bolnikih s kroničnim gastritisom.
4. Tegaserod (fraktal) je predpisan za povečanje črevesne gibljivosti. Aktivira tvorbo črevesnih izločkov. To je kontraindicirano pri črevesni obstrukciji, boleznih ledvic, jeter, krvavitvah iz prebavil.
5. Loxyglumid. Krepi peristaltiko, pospešuje evakuacijsko funkcijo želodca in debelega črevesa.
6. Itoprid (ganaton, zirid, primer). Zdravilo vpliva na peristaltiko zgornjih prebavil, odpravlja manifestacije funkcionalne dispepsije.

Izbira najbolj optimalne je odvisna od ciljev zdravljenja, vzroka za pojav simptomov. Če bolezen spremlja krčenje gladkih mišic, so aktivatorji gibljivosti kontraindicirani. Odmerjanje zdravil in trajanje sprejemanja sta odvisna od resnosti bolezni, bolnikovega stanja in je določena s strani zdravnika.

Zaključek

Prokinetika po mednarodni klasifikaciji ni ločena v ločeno skupino. Obstajajo zdravila, ki aktivirajo gibljivost prebavnega trakta. Pripadajo različnim vrstam zdravil, ki vplivajo na ton gladkih mišic. Priporočamo jih kot monoterapijo za ezofagogastroduodenalno refluksno bolezen. Pogosteje se predpišejo kot sestavni del kompleksne terapije drugih patologij prebavnega sistema, ko je za zdravljenje potrebno okrepiti gibljivost. Katera od zdravil bo bolj učinkovita, bo določila gastroenterolog, po ugotovitvi vzroka hipokinezije prebavil.

Prokinetiki - seznam zdravil

Prokinetiki - zdravila, ki spadajo v skupino stimulatorjev gibljivosti prebavil. Povezano z zanimivim dejstvom. Ni seznama prokinetikov, ki bi jih prepoznali vsi gastroenterologi. Različni strokovnjaki različno opredelijo ta seznam. Katera zdravila pripadajo prokinetikom?

Prokinetiki antagonista dopaminskega receptorja

Delovanje prokinetičnih antagonistov temelji na dejstvu, da se hitro vežejo na D2-dopaminske receptorje in znatno zmanjšajo njihov odziv na naravne signale človeškega telesa. Zaradi tega pomagajo aktivirati motorično funkcijo želodca in spodbujajo antiemetični učinek. Seznam teh prokinetičnih pripravkov vključuje:

Najpogostejša izmed njih se uporablja za zdravljenje gastrointestinalnega trakta Domperidon, kljub dejstvu, da je to prokinetična generacija II. To je posledica dejstva, da nima pomembnih stranskih učinkov.

Nekateri strokovnjaki se nanašajo na to skupino antagonistov in itoprida. Vendar to ni uradno priznano, saj ima zaviralni učinek na acelinholin. Tudi v tej skupini prokinetikov so zdravila I generacija Raglan in Zerukal. In vse zaradi dejstva, da je njihova učinkovina metoklopramid. V določenih okoliščinah lahko povzročijo tahikardijo, tinitus, zaspanost in omotico.

Prokinetični antagonisti se uporabljajo za:

• akalazija požiralnika;
• razjeda želodca ali dvanajstnika;
• izrezki črevesja, ki se pojavijo po operaciji;
• napenjanje;
• zdravljenje bolezni gastroezofagealnega refluksa;
• funkcionalna dispepsija;
• hudo žolčnico.

V redkih primerih se lahko zdravila, ki so del te skupine, predpisujejo za bolezni ledvic in jeter, bruhanje in slabost zaradi nalezljivih bolezni ali med radioterapijo. Pogosto se uporabljajo za preprečevanje bruhanja pred endoskopijo ali različnimi rentgenskimi kontrastnimi študijami.

Najbolj znana prokinetika te skupine so droge, imenovane Koordinate in Mozaprid. Po metodi delovanja so zelo podobni. Razlikujejo se le v dejstvu, da Mozaprid praktično ne vpliva na aktivnost kalijevih kanalov, kar bistveno zmanjšuje tveganje za motnje srčnega ritma.

Ta skupina vključuje tudi zdravila, kot so:

• Aceclidine;
• Ceruletid;
• Physiostigmine;
• Piridostigmin bromid;
• Galantamin;
• Neostigmin monosulfat.

Prokinetični agonisti motilinskih receptorjev

Zdravila skupine prokinetikov vključujejo zdravila, ki se vežejo na receptorje motilina (hormon, ki pomaga povečati pritisk v spodnjem ezofagealnem sfinkterju, ki pospešuje izpraznitev). Te vključujejo:

• Azitromicin;
• Klaritromicin;
• Atilmotin;
• Eritromicin.

Ta zdravila povzročajo precej močne peristaltične kontrakcije. Zaradi tega se želodec očisti iz tekočine ali trdne hrane. Čas, ki je potreben, da vsebina preide skozi debelo črevo, je tudi bistveno zmanjšana, tudi pri nekaterih boleznih, na primer diabetični gastroparezi ali progresivni sistemski sklerodermiji.

Če vam je predpisan prokinetik agilista motilina, bodite previdni, ker imajo neželene učinke. Na primer, eritromicin, ki ga jemljemo več kot mesec dni, lahko poveča tveganje za smrt zaradi hudih kršitev srčne prevodnosti.

Stabilizatorji razpoloženja (stabilizatorji razpoloženja): seznam zdravil, indikacije za uporabo, neželeni učinki

Namen vzbujanja razpoložistov je stabilizirati razpoloženje.

Ta zdravila ne morejo predpisati svoje, sicer lahko poslabšajo razmere. Pomembno je, da se naučite mehanizma delovanja in stranskih učinkov, preden jih vzamete.

Mehanizem delovanja normotimikov

Kontrolorji razpoloženja spadajo v skupino psihotropnih zdravil.

Na podlagi raziskave so bili opredeljeni naslednji mehanizmi njihovega vpliva:

• zmanjšan prenos nevronskih signalov;
• supresija koncentracije adenilat ciklaze;
• aktiviranje holinergičnega sistema.

Tako imajo stabilizatorji razpoloženja naslednje učinke na telo:

• zmanjša razdražljivost;
• ustavite impulzivnost;
• zmanjša vročo temperament;
• odstraniti občutek sovražnosti do drugih;
• normalizira cikel spanja in budnosti.

Indikacije za uporabo in razvrstitev

Splošni cilj normokemičnih sredstev je normalizacija razpoloženja. Aktivno se uporabljajo v psihiatriji in predpisujejo za zdravljenje afektivnih motenj.

Te vključujejo:

Pogosto so duševne motnje predpisane za duševne bolezni, če bolezen spremlja vroča temperament, impulzivnost, razdražljivost in agresivnost. Sposobni so izravnati takšne manifestacije.

Mockmixerji so razvrščeni v naslednje kategorije:

1. Pripravki litija. Uporablja se za zdravljenje maničnih stanj. Normalizirajo duševno ravnovesje in funkcijo natrijevih kanalov.
2. Derivati ​​karbamazepina. Uporabljajo se pri poslabšanju afektivnih stanj pogosteje štirikrat letno, depresija, manija, shizofrenija.
3. Lamotrigin in zdravila, ki temeljijo na njej. Prvotno ustvarjen za bolnike z epilepsijo. Imajo neželene učinke v obliki alergij, poškodbe živčnega sistema, črevesnih motenj.
4. Valproati Predpisani so za bipolarno motnjo in kronično zmanjšanje razpoloženja. Zdravila v tej skupini zavirajo nevrotransmiterje.

Včasih so za redke ponovitve psihoze predpisani stabilizatorji razpoloženja.

Seznam zdravil

Skozi lekarniško mrežo se izvaja veliko razpoloženjskih agentov, ki se razlikujejo po glavni aktivni snovi. Razmislite o nekaterih drogah, seznam najboljših pa je predstavljen spodaj.

Uporablja se za zdravljenje epilepsije različnega izvora v kompleksni terapiji manično-depresivnega stanja. Tablete se pijejo dva do trikrat na dan med ali po obroku. Med zdravljenjem so prepovedane alkoholne pijače in priporoča se prehrana zaradi tveganja za povečanje telesne mase.

Indikacije za uporabo Konvuleksa: organske možganske bolezni, vedenjske motnje, febrilni napadi. Za vsakega bolnika je predpisana individualna doza. Običajno se daje 10–15 mg na kilogram telesne teže na dan, čemur sledi povečanje. Pogostost sprejemanja - od dva do trikrat na dan. Pri prebavnem sistemu lahko pride do neželenih učinkov v obliki driske, slabosti, zaprtja.

• Konvulsofin-retard

Priljubljeno zdravilo za zdravljenje in preprečevanje bipolarnih motenj temelji na valprojski kislini. Otrokom, mlajšim od šest let, je prepovedano jesti. Povprečni dnevni vnos za odraslega je 20 mg na dan na kilogram telesne teže.

Normotymik se uporablja za preprečevanje napadov s sindromom odtegnitve alkohola in afektivno psihozo. Zdravnik določi pogostost sprejemanja posamezno. Začetni odmerek za odrasle je od 100 do 400 mg.

Zdravilna učinkovina je karbamazepin. Septol jemlje 200 mg dvakrat na dan s postopnim povečevanjem odmerka. Trajanje tečaja določi zdravnik. Kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 5 let.

Tablete imajo antipsihotične, antiepileptične in analgetične učinke. Uporablja se za lajšanje epileptičnih napadov različnega izvora, zdravljenje duševnih motenj, ki jih spremlja povečana anksioznost. Začetni in vzdrževalni odmerek je od 200 do 400 mg na dan.

Je antipsihotik, ki se priporoča za akutno in kronično psihozo, vključno s shizofrenijo. Zdravilna učinkovina je kvetiapin. Odmerek zdravila Seroquel kot stabilizator razpoloženja je 50 mg na dan pri odraslih in 25 mg pri starejših. Po znesku se poveča glede na shemo. Točen odmerek se izračuna na podlagi kliničnega učinka in individualne občutljivosti bolnika.

Nekatera zdravila na tem seznamu se ne izdajo brez recepta zdravnika. Na primer, Seroquel, Konvuleks.

Anti-Parkinsonsko sredstvo pomaga odpraviti motorične motnje. Začetni odmerek je od 0,5 do 1 mg na dan. S strani centralnega živčnega sistema možni neželeni učinki v obliki glavobola, razdražljivosti.

Litijev karbonat se uporablja za manične epizode, hipomanijo, sindrom odvisnosti od alkohola in druge duševne težave. Nezdružljivo zdravilo s pijačami, ki vsebujejo etanol. V kombinaciji z nevroleptiki in antidepresivi se lahko telesna masa poveča. Odmerek je predpisan na podlagi koncentracije litija v krvi. Običajno se giblje od 900 do 2400 mg na dan. Odmerek razdelimo na 3-4 odmerke.

Antiepileptično zdravilo Lamotrigin zavira postopke sproščanja glutaminske kisline. Predpiše se za zdravljenje napadov v Lennox-Gastautovem sindromu, kot profilaktično zdravilo za depresijo, različne manije. Dnevni odmerek je od 100 do 200 mg.

Neželeni učinki

Pomembno je zdraviti zdravila pod nadzorom zdravnikov in redno preverjati raven snovi v krvni tekočini.

V ta namen spremljajo splošno stanje pacientovega telesa in enkrat na štiri tedne darujejo kri za biokemijo, urin za klinično analizo.

Če presežete odmerek zdravil, se bo stranski učinek stabilizatorjev razpoloženja poslabšal.

V prvih 1-2 tednih je bolnik zaskrbljen zaradi naslednjih simptomov:

• šibkost mišic;
• žeja;
• tremor okončin;
• zaspanost;
• občutek slabosti;
• redko bruhanje;
• izguba apetita.

Ti pojavi ne zahtevajo korekcijske terapije. Običajno se dnevni odmerek razdeli na večje število sprejemov.

Pozni neželeni učinki vključujejo:

• nevrološke in somatske motnje;
• motorična letargija;
• zmanjšanje delovne zmogljivosti.

Osebe z naslednjimi boleznimi morajo biti previdne:

• bolezni krvi;
• nenormalnosti kostnega mozga;
• resne bolezni ledvic in jeter;
• srčno popuščanje
• akutni pankreatitis;
• adenoma prostate;
• zmanjšan tlak.

Ne morete začeti jemati zdravil za noseča dekleta in doječe matere.

Farmakološka skupina - Normatimiki

Opis

Kontrolorji razpoloženja (timoizoleptiki) - zdravila, ki lahko ublažijo krožne motnje afektivne sfere (nihanje razpoloženja), in če se uporabljajo profilaktično preprečujejo razvoj depresivnih in maničnih simptomov pri shizoafektivnih motnjah, bipolarni motnji, ponavljajoči se depresivni motnji in kroničnih motnjah razpoloženja. Vsi stabilizatorji razpoloženja imajo tudi izrazit anti-manični učinek in se uporabljajo za zdravljenje maničnih stanj. Normokemične droge vključujejo litijeve soli, "majhne" antikonvulzive (derivati ​​karbamazepina in valprojske kisline).

Indikacije za predpisovanje opazovalcev razpoloženja so preprečevanje recidivov pri bipolarnih in depresivnih afektivnih motnjah, ciklotimija, shizoafektivna psihoza. Uporabljajo se pri maničnih in hipomaničnih stanjih različnega izvora, afektivnih motnjah pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom. Normo-kemoterapija je indicirana, če je v zadnjih 2 letih bolnik imel vsaj dva jasna afektivna napada. Če profilaktična monoterapija ni dovolj učinkovita, se uporabi kombinacija litijevih soli z antikonvulzivi. Preventivno zdravljenje poteka za nedoločen čas (leta).

Nenadna prekinitev sprejemanja monitorjev razpoloženja lahko privede do hitrega ponovnega delovanja afektivnih vibracij. Glede na to se ukinitev preventivne terapije izvede postopoma, več tednov. Pred prekinitvijo zdravljenja je treba bolnika opozoriti na možnost poslabšanja.

Kaj je prokinetika, v katerih primerih predpisujejo, kaj se zdravi

Med mnogimi farmakološkimi izrazi obstaja vrsta zdravil, imenovanih prokinetika. Kaj so prokinetike, v katerih primerih jih je mogoče vzeti, ali se prodajajo brez recepta, in ali se jim lahko dajo prokinetične droge brez nasveta zdravnika?

Prokinetika - kaj je to in kaj pripada tej skupini

Na prvi pogled je vse preprosto: pripravki za spodbujanje delovanja črevesja se imenujejo prokinetike. Vendar pa zdravniki v zvezi s tem niso tako enotni, saj imajo nekatera zdravila tudi antiemetično, protibakterijsko, antidiaroično delovanje in so lahko vključena v druge skupine.

Sodobna zdravila so razvrščena glede na snov, na podlagi katere so narejena, in mehanizem delovanja.

Naslednji bo seznam sredstev za aktivno delo želodca, razdeljeno v skupine v skladu s sprejeto klasifikacijo.

Razvrstitev aktivne snovi

Pripravki na osnovi domperidona

Hitro se absorbira v prebavnem traktu, uro po dajanju doseže maksimalno koncentracijo v krvi.

Zdravila spadajo v prokinetiko 2. generacije, niso sposobna premagati krvno-možganske pregrade in ne vplivajo na živčni sistem. To odpravlja verjetnost resnih stranskih učinkov mišičnih mišic.

Zdravila ne povzročajo zaspanosti, letargije, glavobola, ne izzovejo tinitusa in odsotnosti pozornosti. Poleg tega ima antiemetični učinek.

Ta skupina vključuje:

• Motilium tablete za sesanje. Lajšajo stanje prenajedanja, napihnjenosti, slabosti in bruhanja;
• Tablete Motilak so indicirane za težave pri praznjenju želodca, gastroezofagealnem refluksu, napihnjenosti in bolečinah v zgornjem delu trebuha, bruhanju, povečani tvorbi plina, zgagi, slabosti.

Selektivno zdravilo na osnovi itoprida

Pomaga povečati količino acetilholina, stimulira muskarinske receptorje. Posledično se poveča črevesna peristaltika in želodec, hranilo se hitreje premakne, črevesje se lažje izprazni.

Zdravila v tej skupini se lahko jemljejo v dolgih ciklusih brez strahu pred pojavom neželenih učinkov.

Zdravila, predpisana za kronični gastritis, funkcionalno dispepsijo, znake ezofagitisa.

Ta skupina vključuje:

• Itomed, filmsko obložene tablete. Zdravilo poveča peristaltiko požiralnika, želodca, dvanajstnika, malih in velikih črevesja. Ima visoko biološko uporabnost, neodvisno od vnosa hrane. Ne povzroča neželenih učinkov živčnega sistema, ne vpliva na druge droge. Imenovan za odpravo simptomov, povezanih z nizko peristaltiko, ki ni povezana z gastritisom in razjedo želodca (črevesno), ni mogoče jemati hkrati z antacidi.
• Tablete Ganaton pospešuje gibljivost želodca, pospešuje hitro praznjenje črevesja, ima močan antiemetični učinek.

Pomeni, da je aktivna snov, v kateri je metokloramid

V nasprotju s prej opisanimi zdravili imajo sredstva v tej skupini vsesplošni učinek in imajo veliko število stranskih učinkov. Zaradi teh razlogov se štejejo za zastarele, v medicini pa uspešno nadomestijo droge nove generacije.

Ta skupina vključuje:

• Reglan - tablete za izboljšanje gibljivosti organov v prebavnem traktu, ki imajo tudi antiemetični učinek. Močno vpliva na reakcijo, pozornost, spomin.
• Raglan je na voljo v obliki tablet in raztopine za injiciranje. Prikazano z bruhanjem, zmanjšano črevesno gibljivostjo, atonijo želodca, žolčnimi diskinezijami, ezofagitisom, vetrovi. Neželeni učinki iz centralnega živčnega sistema po dajanju so izraziti.

1. Zdravila na osnovi mazapridov so stimulatorji želodčne in intestinalne motilitete z antiemetičnim učinkom. Prikazano pri dispepsiji in gastroezofagealni bolezni.

• Mozax (blagovna znamka za Republiko Belorusijo, Kazahstan). Izboljšuje motiliteto črevesja, povečuje tonus prebavnega trakta in spodnji ezofagealni sfinkter, preprečuje refluks. Kot neželeni učinki - suhe sluznice, omotica, glavobol, bolečine v trebuhu, motnje v jetrih.
• Mosid (proizvajalec Ukrajina) je predpisan za gastroezofagealni refluks, gastroduodenitis. Tablete se pogoltnejo ali čakajo, da se raztopijo v ustni votlini. Bolniki dobro prenašajo, ima najmanj kontraindikacij in neželenih učinkov.

Sredstva, ki temeljijo na cisapridu, bromopridu, betaneholu, so dovoljena za proizvodnjo v Združenih državah in na Japonskem.

Razvrstitev po mehanizmu delovanja

1. Glavna skupina - blokatorji dopaminskih receptorjev:

• Neselektivno ukrepanje (neselektivno)
• Selektivni ukrepi (selektivni) - 1 in 2 generacije.

1. Intestinalni 5-HT antagonisti₃ receptorji na osnovi tegaseroda. Zaradi velikega števila neželenih učinkov različnih sistemov telesa se ukinejo.
2. Steroidni peptidi, makrolitski antibiotiki, imajo določene lastnosti prokinetikov.

Naravna prokinetična obdelava

Zeliščna zdravila praktično nimajo kontraindikacij, uporabljajo se ne le za zdravljenje odraslih, ampak tudi za pediatrijo.

• Sveže stisnjen sok krompirja vzemite 1 žlica. l trikrat na dan na prazen želodec 30-40 minut pred obroki;
• Zdravilni čaj s kamilico (pivo 1 žlica. Cvetovi 0,2 litra vrele vode, vztrajajo 5-10 minut);
• Devoction divjih vrtnic jagode (1 žlica posušene jagode pour 0,3 litre vrele vode, vztrajajo, sev, pijača ½ tbsp. Jutro in zvečer;
• Olje rakitovca vzemite 1 žličko. l uro pred obroki;
• Lanena semena (2 žlici.) Nanesite 0,2 litra vrele vode. V jutranjem sevu nastalo sluz mešamo in razdelimo v 2 odmerka (zjutraj in zvečer). Pijte na prazen želodec v majhnih požirkih.

Upam, da imate sedaj idejo, kakšne so prokinetike, katere aktivne snovi so podrejene, kakšna je razlika med mehanizmom delovanja na prebavnem traktu, kakšne neželene učinke in kontraindikacije ima zdravljenje z zdravili in zelišči. Blagoslovi vas!

Prokinetika: kaj je to

Težave s prebavnimi organi lahko resno otežijo življenje posameznika. Če ne puščate občutka slabosti, prezasedenosti želodca ali zgage, je težko normalno življenje. In v takih primerih, gastroenterolog pogosto predpisuje prokinetics kaj je, bomo razpravljali z vami zdaj.

Prokinetiko mora predpisati gastroenterolog.

Na splošno so prokinetike zdravila, ki na različne načine vplivajo na gibljivost prebavnega trakta v različnih fazah prebave in preprečujejo zastoj v primeru, ko se prebavila ne soočajo (npr. V primeru bolezni ali začasne lezije, med zastrupitvijo ali med pregledom). organov, ki sodelujejo pri prebavi).

Priprave

Na ruskem trgu je zastopan le majhen del celotne raznolikosti prokinetikov, ki se uporabljajo po vsem svetu. To je nerazložljivo, toda dejstvo, da ima vsak zdravnik svoj seznam takih zdravil, enotnega registra, ki bi ga priznali vsi domači gastroenterologi, preprosto ne obstaja. Toda v njihovih priporočilih obstaja nekaj skupnega.

Ena izmed najbolj uporabljenih prokinetikov je metoklopramid, vendar tudi najbolj nevaren zaradi stranskih učinkov.

»Z dodelitvijo prokinetikov želimo okrepiti delo sfinkterja, ki se nahaja med požiralnikom in želodcem, tako da se močneje stika in prispeva k hitrejši evakuaciji hrane v dvanajstnik iz želodca. Zmanjša se verjetnost, da bi po jedi zmanjšali agresivno vsebino želodca v požiralnik (zdravnik I. Vasilchenko).

Skupina blokatorjev dopaminskih receptorjev

Imajo antiemetični učinek in spodbujajo motorično funkcijo želodca.

Simptomi težav GIT:

• Napenjanje;
• Zgaga;
• Bolezen gastroezofagealnega refluksa;
• Črevesno rezanje zaradi operacije;
• Črevesna ali želodčna razjeda;
• Bruhanje zaradi nalezljive bolezni;
• Funkcionalna disperzija;
• Bolezen jeter in ledvic;
• Achalazija požiralnika;
• Izločanje bilijarnega trakta.

Bolečine v trebuhu so vedno razlog za obisk zdravnika

Če se pojavijo taki simptomi, se bolniku v tej skupini predpišejo zdravila. To vključuje tudi preprečevanje refleksa gag v povezavi z endoskopijo in rentgenskimi študijami ter radioterapijo.

Prokinetiki za črevesno gibljivost

Skupina agonistov motilinskega receptorja

S pomočjo hormona motilina izzovejo pritisk na spodnji ezofagealni sfinkter, ki spodbuja črevesno gibanje.

Zdravila so v obliki injekcij ali tablet. Uporabite 3-krat na dan 1-2 tedna, kot vam je predpisal zdravnik.

Kontraindikacije

• Nosečnost;
• Dojenje;
• Starost otrok do dveh let (razen nekaterih zdravil);
• Vožnja avtomobila;
• Delo, povezano z visoko koncentracijo;
• Bolezen ledvic;
• Krvavitve v prebavnem traktu;
• Črevesna obstrukcija;
• Individualna intoleranca na sestavine zdravila.

Neželeni učinki

• Zmanjšana koncentracija;
• Alergijska reakcija;
• Zaspanost;
• Glavobol;
• Omotica;
• Povečana utrujenost;
• Tinitus;
• Poraščene blato;
• Suha usta;
• Motnje srčnega ritma;
• Zaprtje;
• Bolečine v trebuhu s krčevanjem;
• Izboljšajte hormon prolaktin.

Pred uporabo katerega koli zdravila je treba poznati kontraindikacije in možne neželene učinke, morda bo vaš zdravnik lahko sprejel nekaj varnejšega.

Najpogosteje se pojavijo neželeni učinki v zvezi z jemanjem zdravila Metoclopramid. Zato ga danes ne priporočamo za dolgotrajno zdravljenje, le kot dodatek.

Prokinetics nove generacije

Nedavna zdravila prispevajo k obnovi in ​​harmonizaciji gastrointestinalnega trakta. Zmanjšujejo čas, ko je klorovodikova kislina v stiku z požiralnikom, kar pomaga pri hitrem celjenju ran, na primer po operaciji. Imajo tudi vse terapevtske lastnosti tradicionalnih prokinetikov, kot so ezofagealno čiščenje, stimulacija delovanja želodca in črevesja, pospeševanje evakuacije vsebine prebavnega trakta. Najbolj priporočeni prokinetiki nove generacije so zdravila z vsebnostjo itoprida.

Prokinetika nove generacije - delovanje

Prokinetiki z refluksom

Če ima bolnik težave s prebavo, v kateri lahko vsebina želodca gre na stran, ki je nasprotna črevesju - požiralniku, to ne more samo zapolniti življenja z neprijetnimi občutki, ampak povzroči tudi opeklino požiralnika s kavstičnim želodčnim sokom. Zato je prva naloga zdravljenja takšne bolezni zaščititi sluznico ranljivega organa in ublažiti agresijo prebavnega soka, nato pa olajšati gibanje hrane v naravni smeri. Pri tej vrsti terapije se prokinetiki predpisujejo v kombinaciji z zdravili iz skupine antacidov.

Bolezni prebavnega trakta lahko povzročijo veliko neugodja.

Prokinetika z GERD

Če ima bolnik diagnozo gastroezofagealnega refluksa (fizična aktivnost zgornjega dela prebavnega trakta je okrnjena), je verjetneje, da zdravnik predpiše prokinetiko. Konec koncev, ti, ki delujejo na glavni vzrok, odpravijo motnje v živilskih organih in tonirajo sfinkter spodnjega požiralnika, kar prispeva k gibanju bolusne hrane v pravilni smeri prebavnega trakta, pri čemer se izključi pojav slabosti.

Če imate redno zgago, se posvetujte z zdravnikom.

Video - GERD: kakšni so razlogi?

Prokinetiki za otroke

• Okvarjena motiliteta prebavil;
• Refluks;
• Slabost;
• Regurgitacija;
• Ezofagitis;
• Bruhanje.

Uporaba prokinetikov za zdravljenje otrok naj bo le v položaju, v katerem bodo koristi večje potencialne škode. Ta vrsta zdravil ima veliko stranskih učinkov. Na primer, zdravilna učinkovina metoklopramid lahko pri otroku povzroči diskinetični sindrom, nekateri prokinetiki v primeru prevelikega odmerjanja povzročijo nevrološke motnje pri dojenčkih. Najpogosteje pri imenovanju pediatrov figuriruet "Motilium" v obliki suspenzije z zdravilno učinkovino domperidon. Ima manj stranskih učinkov. Še vedno priljubljen pri uporabi do otrok do leta je Plantex, zdravilo, ki zmanjšuje količino plina s plodovi komarčka. Vsako zdravilo za otroke je predpisano glede na težo, v višini 2,5 ml na vsakih 10 kilogramov.

Uporaba kakršnihkoli zdravil pri zdravljenju otrok mora biti zelo previdna in nadzorovana z zdravnikom.

Motilium spodbuja uresničevanje koristnih in potrebnih učinkov v tej situaciji kot antiemetično, anti-slabost, odpravlja težo v želodcu, spodbuja gibanje vsebine želodca v spodnje dele, v črevesje.

Ljudska pravna sredstva

Zelenjava z vrta lahko nadomesti zdravila iz lekarne pri preprečevanju bolezni

• Komarček;
• Motherwort;
• Kamilica;
• Origano;
• Dandelion;
• Melisa;
• Jagoda;
• Koper;
• Rastlina;
• Lingonberry;
• Zelje;
• Grozdje;
• Pesa;
• Melon;
• Buča;
• Korenje

Tudi pri zdravljenju gastritisa je učinkovita v kombinaciji z glavnim zdravljenjem za jemanje zeliščnih decoctions. O tem, kaj zelišča pomagam pri gastritisu, si lahko preberete v članku naše spletne strani.

Kot ta članek?
Shrani, da ne izgubiš!

Prokinetiki

Prokinetiki - zdravila - stimulatorji gibljivosti prebavil.

Prokinetična skupina

V domači gastroenterološki literaturi ni enotnega splošnega seznama prokinetikov. Različni gastroenterologi razčlenjujejo paleto prokinetičnih zdravil na različne načine. Mnoge prokinetike lahko vključimo tudi v druge skupine (antiemetične, antidiarične in celo antibiotične). V »teoretični« (znanstveni) analizi skupine prokinetikov je pomembno, da je na ruskem trgu prisoten le manjši del prokinetike, ki obstaja na svetu. Za praktično medicino pa ni pomembno. Prokinetike, ki danes niso registrirane v Rusiji, so bodisi prepovedane (na primer s strani FDA v Združenih državah) ali nimajo prednosti pred pooblaščenimi. Za ruskega pacienta so zanimivi samo dve vrsti prokinetike: z zdravilno učinkovino domperidon (motilium, motilak itd.) In z zdravilno učinkovino itoprid (ganaton in ittomed), ter trimebutin, miotropni antispazmodik, ki se pogosto pripisuje prokinetiki (Alekseeva E.V. in drugi.).

Prokinetični metoklopramid (cerukal, raglan itd.), Ki je bil predhodno porazdeljen, velja zaradi zastarelosti zaradi velikega števila neželenih učinkov. Bromoprid (bimaral), ki je po farmacevtskih lastnostih podoben metoklopramidu, iz Ruske federacije več let ni bil prodan iz istih razlogov (v ZDA je prepovedan). Predhodno obetavni cisaprid (koordinacija in drugi), ki so se prej obravnavali leta 2000, je bil v Združenih državah in Ruski federaciji prepovedan.

Druge skupine zdravil: agonisti 5-HT1 (buspirona, sumatriptan) izboljšanje namestitev želodca po obroku, motilinopodobny peptida grelina (agonista grelinovyh receptorji), analog gonadotropin sproščujočega hormona levprolid agonistov, kapa receptorji (fedototsin, azimadolin) reduciranje visceralna občutljivost, drugi pa so v fazi klinične študije (Ivashkin V.T. in drugi), 5-HT agonist₁ in 5-HT₄ in 5-HT antagonist₂ Zinitapridni receptorji, registrirani v Španiji, vendar ne v Rusiji in Združenih državah.

Obetavne in eksperimentalne prokinetike, ki še niso registrirane v Rusiji, ZDA in Evropski uniji, vključujejo:

• antagonist muskarinskih M1 in M2 receptorjev, kot tudi acetilholinesterazni inhibitor acotiamid (Mayev IV in drugi.)
• GABA agonisti_B-receptorje (angleški GABA_BR) arbaklofen in lezogaberan (Sheptulin AA)
• antagonist metabotropnega glutamat-5 receptorja (mGluR₅) mavoglurant (Sheptulin AA)
• antagonisti kolecistokininskega receptorja (CCK-A receptorji) loksiglumid (Sheptulin AA, itd., Titgat G.).

Trgovska imena prokinetikov

• zdravila z učinkovino domperidon (ATH koda A03FA03): delmerium, domset, domperidon, domperidon hexal, homestal, motilac, motilium, motinorm, motonium, potnik
  
• zdravila z učinkovino itoprid hidroklorid: ganaton in itomed (na farmacevtskem trgu Ukrajine - primer in itomed)
  
• zdravila z zdravilno učinkovino, metoklopramid (oznaka ATC A03FA01): apo-metoklop, metamol, metoklopramid, metoklopramid 0,01 g, metoklopramid Acre, Promed-metoklopramid, metoklopramid hidroklorid, metoklopramid tablete 0,01 g, perinorm, raglan tseruglan, Cerucalum
  
• zdravila z aktivno sestavino cisaprid (oznaka ATC A03FA02): koordinacija, peristil, prepulse, cisap
  
• z zdravilno učinkovino bromoprid (oznaka ATX A03FA04): bimaral
  
• zdravil z aktivno sestavino betanehol, ki se prodajajo v ZDA: Duvoid in Urecholin
  
• Zdravilo z zdravilno učinkovino Mosaprid, ki se je prvič pojavila na Japonskem pod blagovno znamko Gasmotin leta 1999, se prodaja v Belorusiji in Kazahstanu pod blagovno znamko Moxax, v Ukrajini - Mosid MT
  
• nevroleptiki z učinkom prokinetikov - učinkovina sulpirid (koda ATH N05AL01); prodajajo v Rusiji pod imeni pro-prolpin in eglonil.

Prokinetiki - antagonisti dopaminskih receptorjev

Antagonisti dopaminskih receptorjev blok D₂- dopaminske receptorje in s tem stimulativno motorično funkcijo želodca in antiemetične učinke.

Antagonisti D₂-Dopaminski receptorji vključujejo: metoklopramid, bromoprid, domperidon, dimetramid. Prav tako antagonist d₂-Dopaminski receptorji so itoprid, vendar je poleg tega zaviralec acelinholina in se zato v skupini dopaminskih receptorskih antagonistov pogosto ne upošteva.

Splošno znani prokinetični tirukal in raglan (zdravilna učinkovina je metoklopramid), manj znani bimaral (bromoprid) spadata v prokinetiko prve generacije.

Domperidon je II generacija prokinetično pa je v nasprotju metoklopramid (in bromopride) ne prodre skozi krvno-možgansko pregrado in povzroči značilne metoklopramid ekstrapiramidnih motenj: a krč obraznih mišic, trimus, ritmično izboklino peresa, tipa bulbarna govora, krču od extraocular mišic, spastični tortikolis, opisthotonus, mišična hipertonija itd. Za razliko od metoklopramida domperidon ni vzrok za parkinsonizem: hiperkineza, mišična rigidnost. Pri jemanju domperidona so manj pogosti in v manjši meri takšni neželeni učinki metoklopramida, kot so zaspanost, utrujenost, utrujenost, šibkost, glavobol, povečana tesnoba, zmedenost, tinitus, manj izraziti. Zato je domperidon bolj prednostno prokinetičen od metoklopramida.

Prokinetiki - antagonisti dopaminskih receptorjev se uporabljajo pri zdravljenju GERB, razjed na želodcu in dvanajstniku, funkcionalni dispepsiji, ahalaziji požiralnika, diabetični gastroparezi, pooperativni črevesni parezi, žilnici in vetrovi.

Prokinetiki iz te skupine se uporabljajo tudi za slabost in bruhanje zaradi prehranskih motenj, nalezljivih bolezni, zgodnje toksemije nosečnic, bolezni ledvic in jeter, miokardnega infarkta, poškodbe možganov, anestezije, radioterapije, preprečevanja bruhanja pred endoskopijo in rentgenskimi kontrastnimi študijami. Antagonisti dopaminskih receptorjev ne vplivajo na bruhanje zaradi vestibularnih vzrokov. V skladu s farmakološkim indeksom prokinetikov - antagonisti dopaminskih receptorjev spadajo v skupino »stimulansi motilitete za GI, vključno z emetiki«. Z ATC - za skupino A03FA »stimulansi gibalne sposobnosti«.

Nevroleptiki - antagonisti dopaminskih D2-receptorjev s prokinetičnimi lastnostmi

Acetilholinski agonisti - stimulanti črevesne motilitete

Priprave te skupine so največkrat le delno pripisane prokinetikom, čeprav imajo vse prokinetične lastnosti. V Rusiji je droga te skupine najbolj znana koordinacija. Vendar pa lahko njegova zdravilna učinkovina cisaprid, ki je holinomimetika, povzroči razvoj podaljšanega sindroma Q-T in posledično smrtno nevarne motnje srčnega ritma. Čeprav ima med zdravili svoje skupine najboljše prokinetične lastnosti, cisaprid trenutno ni priporočljiv za uporabo, razpoložljiva dovoljenja za njegovo uporabo pa so bila umaknjena. V številnih državah Skupnosti neodvisnih držav je bil registriran mosaprid, podoben mehanizmu cisaprida. Za razliko od cisaprida ima mosaprid majhen učinek na aktivnost kalijevih kanalov in ima zato manjše tveganje za srčne aritmije.

V to skupino spadajo tudi M-holinomimetika domačega razvoja aceclidina (odobrena za uporabo v ZSSR), reverzibilnih inhibitorjev holinesteraze (fiziostigmin, distigmin bromid, galantamin, neostigmin monosulfat, piridostigmin bromid), tegaserod in prukaloprid.

Tegaserod in prukaloprid, ki so enterokinetični (prokinetični, selektivno delujejo na črevesje), pred kratkim v okviru ATC prestavljeni iz oddelka "A03 Pripravki za zdravljenje funkcionalnih motenj prebavil" v poglavju "A06 Laksativi"

Prokinetiki - agonisti receptorjev motilina

Hormon motilin se proizvaja v želodcu in dvanajstniku, prispeva k povečanju pritiska spodnjega esophageal sfinkterja in poveča amplitudo gibljivosti antruma, kar spodbuja njegovo praznjenje. Eritromicin (kot tudi drugi makrolidi: azitromicin, klaritromicin, atilmotin) medsebojno delujejo z motilinskimi receptorji in posnemajo delovanje fiziološkega regulatorja gastroduodenalnega selitvenega motornega kompleksa. Eritromicin lahko povzroči močne peristaltične kontrakcije, podobne tistim pri migracijskem motornem kompleksu, pospešuje praznjenje želodca s tekočo in trdno hrano, eritromicin poveča hitrost evakuacije iz želodca v številnih patoloških stanjih, zlasti gastropareza pri diabetikih in bolnikih z napredno sistemsko sklerodermo, zmanjša čas prehoda črevesja. vsebnosti v proksimalnem kolonu. Vendar pa praktično ne vpliva na gibljivost požiralnika in se zato ne uporablja pri zdravljenju GERB (Mayev IV in drugi). Vendar pa se eritromicin, če ga jemljemo en mesec in več kot podvoji tveganje umrljivosti, povezane z oslabljeno prevodnostjo srca in se zato ne šteje za obetajoč prokinetik.

Alemcinal, mithemcinal in atilmotin so omenjeni kot obetavne, klinične študije zdravil za zdravljenje funkcionalne dispepsije v priporočilih Ruske gastroenterološke zveze za diagnostiko in zdravljenje funkcionalne dispepsije in 2011 (Ivashkin V.T., Sheptulin AA, itd.) In 2017 (Ivashkin V.T., Maev I.V. in drugi). Kot eritromicin so makrolidi, vendar nimajo antibakterijskega učinka in je njihovo prokinetično delovanje šibkejše.