Pravila za uporabo Nolpazyja ob prisotnosti znakov pankreatitisa

Pankreatitis se bistveno razlikuje od drugih bolezni prebavnega sistema. Težava je v tem, da se v primeru okvare tega telesa spremeni način delovanja sosednjih teles. Zlasti s povečanim sproščanjem žleznih encimov se povečuje kislost želodčnega soka, kar bistveno poveča tveganje za mukozitis. Iz tega razloga, ko se lahko pankreatitis predpisuje posebna zdravila za zdravljenje bolezni želodca, še posebej Nolpaz.

Opis zdravila

Nolpaza je pogosto zdravilo proti ulkusu. Prispeva k supresiji fermentacije v želodčnih celicah, s čimer se zmanjša hitrost izločanja. Posledično se zmanjša kislost želodčnega soka in ne glede na razlog za njegovo povečanje.

Delovanje zdravila zagotavlja njegov pantoprazol. Prvi učinki se pojavijo v eni uri po vstopu tablete v želodec. Največji učinek opazimo po treh urah od začetka uporabe. Pomembno je, da se osredotočite na dejstvo, da aktivne sestavine ne vplivajo na gibljivost želodca in ne spreminjajo procesa prebave.

Delovanje zdravila je dolgo. Po prekinitvi zdravljenja se začetna hitrost izločanja po 3-4 dneh ponovno vzpostavi.

Nolpaza se zelo hitro absorbira v prebavnem traktu. Prebavljivost je 76%. Prednost orodja je, da deluje ne glede na čas obroka. V skrajnih primerih se lahko spremeni trenutek pojavljanja prvih znakov učinkovitosti. Aktivne sestavine se presnavljajo v količini 100%. 4/5 se jih izloči preko ledvic in le 1/5 z žolčem.

Razlogi za uporabo orodja

Zdravilo Nolpaz učinkovito pri mnogih boleznih. Kljub temu, da ima ozko specifičnost, je predpisana tudi za druge patologije. Pogosto jo zdravniki vključijo v zdravljenje za naslednje bolezni:

  • refluksne bolezni, kot tudi podobni simptomi, kot so pogosta zgaga, bolečine pri požiranju in kislega okusa v ustih.
  • razjede želodca in črevesja;
  • vnetnih procesov, ki jih sproži uporaba nesteroidnih sredstev;
  • odkrivanje Helicobacter pylori z obveznim dodajanjem protimikrobnih sredstev;
  • povečana sekretorna funkcija;
  • vnetje želodčne sluznice proti pankreatitisu ali holecistitisu.

Doziranje pomeni

Na voljo v tabletah z različnimi koncentracijami zdravilne učinkovine. Piti ga je treba v celoti z majhno količino vode. Za izboljšanje učinkovitosti orodja je priporočljivo načrtovati sprejem, tako da mora biti 10 minut pred obroki.

Odmerek zdravila je odvisen od obstoječe bolezni. Pri dolgotrajni uporabi pankreatitisa v kompleksni terapiji. Zaradi tega je mogoče zmanjšati stopnjo draženja želodca in s tem odstraniti povečano obremenitev žleze. Praviloma je tableta dodeljena enkrat na dan.

V primeru kroničnega poteka je zdravilo dovoljeno uporabljati le, če je potrebno, s pogojem, da največji dnevni odmerek ni presežen.

Če se pojavijo znaki ulceroznih lezij želodca, je dovoljeno do 80 miligramov na dan. Trajanje zdravljenja do osem tednov. Pri refluksu je odmerjanje enako, vendar se obdobje zdravljenja skrajša na štiri tedne.

Uporabite lahko tudi kot preventivo v količini 20 miligramov na dan. V zelo redkih primerih, ko se izrazijo hude kršitve sekrecijske funkcije, se lahko uporabi do 160 miligramov zdravila. Trajanje takšne terapije se določi za vsak primer posebej.

Proti tabletam

Pri uporabi zdravila Nolpaz obstaja tveganje za pojav različnih stranskih učinkov. Hkrati pa skladnost z odmerjanjem in pravočasno odpravljanje kontraindikacij preprečuje njihov razvoj. Vse možne negativne posledice lahko razdelimo v več skupin:

  • alergijske reakcije v obliki srbenja, izpuščajev, otekanja tkiv, do šoka;
  • motnje prebavnega sistema, in sicer bolečina, driska, zadrževanje blata, slabost, suhe sluznice;
  • nevrološke spremembe v obliki glavobola, zmanjšana ostrina vida, razvoj depresije;
  • spremembe krvne slike, zlasti povečanje ravni levkocitov in zmanjšanje števila trombocitov;
  • pogosti simptomi, kot so artralgija, mialgija, šibkost, povečana občutljivost na sončno svetlobo, bolečine v mlečnih žlezah;
  • urološke nepravilnosti v obliki nefritisa in edema okončin.

Če se pojavi eden od teh simptomov, prekinite zdravljenje in obiščite zdravnika. Samo ob potrditvi odsotnosti resnih nepravilnosti bo zdravljenje z zdravilom Nolpaz mogoče nadaljevati pod zdravniškim nadzorom.

Posebna pozornost je namenjena uporabi orodij za nošenje otroka. Ni posebnih kontraindikacij, kot tudi rezultati študije o vplivu aktivne komponente na plod in stanje matere. Hkrati je, če obstaja veliko tveganje za zaplete iz želodca in trebušne slinavke, uporaba tablet Nolpaz pod nadzorom ginekologa in gastroenterologa dovoljena. Glede laktacijskega obdobja ni določenih podatkov. Pri tem ni priporočljivo uporabljati orodja pri zdravljenju negovalnih žensk.

Funkcije aplikacije

Pred začetkom jemanja zdravila Nolpaz je pomembno izključiti prisotnost malignih tumorjev. Zato je ob prisotnosti ulceroznih lezij priporočljivo opraviti endoskopski pregled, po možnosti z biopsijo. To se lahko pojasni z dejstvom, da lahko zdravljenje z uporabo zdravila spremeni simptome raka in s tem oteži postavitev diagnoze.

Če zdravljenja ne dosežemo v enem mesecu, je priporočljivo prekiniti zdravljenje z zdravilom Nolpaz in ga ponovno pregledati.

V primeru, da ima bolnik kronično bolezen, se zdravilo lahko uporablja dolgo časa. V takem primeru je pomembno, da vsako leto opravite pregled, da ugotovite počasne neželene učinke, in po potrebi prilagodite odmerek.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Nolpaza ima velik vpliv na absorpcijo vitamina B 12. To je treba upoštevati zlasti pri zdravljenju bolnikov z visokim tveganjem za razvoj anemije in beriberija. Pri tem se upoštevajo ne le monopreparati z vitaminom B12, temveč tudi kompleksni multivitaminski dodatki. Poleg tega lahko aktivne sestavine orodja, ki zmanjšujejo kislost soka, motijo ​​absorpcijo zdravil, ki se lahko absorbirajo le v kislem okolju. Zlasti to velja za ketokonazol.

Pomembno je tudi upoštevati, da se presnovki zdravila absorbirajo v jetrih s sodelovanjem sistema citokroma P450. Zato lahko sočasna uporaba z zdravili, ki se presnavljajo v istem sistemu, zmanjša učinkovitost slednjega. Ta zdravila vključujejo digoksin, kofein, piroksikam, fenitoin in hormonske kontraceptive.

V nekaterih primerih je prišlo do spremembe protrombinskega časa zaradi vzporedne uporabe tega zdravila in kumarinskih antikoagulantov. Stopnja koagulacije se lahko spremeni. Podobno sliko opazimo pri sočasni uporabi zdravila Nolpaz in varfarina.

Pri pankreatitisu lahko zdravilo uporabljamo vzporedno z antibiotiki in encimskimi pripravki. Aktivne sestavine ne vplivajo na učinkovitost antacidov in sredstev proti bolečinam.

Kako se izogniti težavam z trebušno slinavko - o tem bomo razpravljali v videu:

Nolpaza s pankreatitisom

Pogosto s pankreatitisom zdravniki predpišejo Nolpaz za zmanjšanje kislosti želodca in lajšanje simptomov vnetja sluznice.

Kaj je pankreatitis

Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke, v katerem se encimi, ki jih izloča, aktivirajo v sami žlezi in začnejo uničevati, namesto da bi vstopali v dvanajstnik. Toksini, sproščeni med tem postopkom, lahko vstopijo v kri in poškodujejo druge organe (pljuča, možgane, ledvice, jetra, srce). Obstajata dve vrsti pankreatitisa: kronična in akutna.

Akutni pankreatitis je resna bolezen, pri kateri se žlezne celice prebavljajo in umirajo zaradi encimov, ki se vrnejo skupaj s sokom trebušne slinavke. V 15 od 100 primerov se lahko zgodi smrt, kljub sodobnim metodam raziskovanja in zdravljenja bolezni. Pri destruktivnih oblikah umre več kot polovica bolnikov.

Razvoj bolezni se lahko doseže ob prisotnosti holelitiaze pri ženskah, po pitju alkohola pri mladih in odraslih moških ter med operacijami na trebušnih organih. V redkih primerih se bolezen pojavi s poškodbami, alergijami, razjedami na dvanajstniku.

Tudi akutni napad se lahko pojavi po zastrupitvi z zdravili, barvami in laki, solmi težkih kovin. Večina drugih trpi za akutno obliko pankreatitisa ženske in moške po tridesetem letu starosti.

Nolpaz

Zdravilo pripada vrsti zdravil proti ulkusu. Ima dolgotrajno delovanje, ki ni odvisno od vnosa hrane. Sestoji iz pantoprazola, ki blokira sintezo klorovodikove kisline v končni fazi in zmanjšuje njegovo izločanje. Po jemanju zdravila se najboljši učinek pojavi po dveh do treh urah.

Aktivna sestavina nolpazy ne vpliva na proces prebave hrane v želodcu in na gibljivost želodca, presnova je 100%. Zdravilo se hitro absorbira skozi sluznico prebavil, izloča se bolj z urinom in manj z žolčem.

Pri uporabi zdravila

  • Zdravniki nolpazu imenujejo z razjedo na želodcu in dvanajstniku, z drugimi boleznimi teh organov;
  • za lajšanje simptomov, podobnih gastroezofagealni refluksni bolezni;
  • v kombinaciji z antibiotiki za uničenje bakterij Helicobacter pylori.

V večini primerov zdravi bolezni in vnetja želodca in sorodnih organov. Da bi preprečili negativno reakcijo želodca, gastroenterologi predlagajo uporabo zdravila za akutni in kronični pankreatitis pri odraslih.

Odmerjanje, pravila uporabe

Odvisno od bolnikovega stanja in bolezni, ki jo ima, je predpisan določen odmerek zdravila. S standardnim vnosom se nolpaza vzame pred obroki deset minut, da se poveča učinkovitost zdravila. Potrebno je piti tableto, ne da bi žvečili, pranje z majhno količino tekočine (pitna voda se bo približala).

Če se odkrije pankreatitis, bo zdravljenje dolgotrajno in zapleteno. Za odstranitev že tako visoke obremenitve iz trebušne slinavke morate zmanjšati stopnjo želodčnega draženja. V ta namen vzemite nolpazo enkrat na dan, eno tableto (ali 40 mg / dan).

Če opazimo kronični pankreatitis, nolpazo vzamemo, če je potrebno, ne da bi presegli dnevni odmerek zdravila.

Z ustrezno uporabo zdravila, skladnostjo z navodili in po navodilih zdravnika bo zdravilo pomagalo hitro odpraviti bolezen.

Farmakološko delovanje

Velika količina klorovodikove kisline, ki nastane v želodčnem soku, prispeva k razvoju vnetja trebušne slinavke. To negativno vpliva na stanje organa, ki je že obremenjen s pankreatitisom. Bolezen spremljajo dodatni negativni simptomi: bruhanje, zgaga itd.

Nolpase pomaga pacientu znebiti se bolečih obkrožajočih bolečin, lajša simptome vnetja, zmanjšuje nivo kisline v soku želodca in tako pomaga trebušni slinavki, da se spopade s problemom vnetja.

Zdravilo se absorbira iz prebavnega trakta po dveh do treh urah, presnovi se v jetrih in izloči iz telesa, pri čemer se uporablja predvsem sečil. Tak učinek zdravila je posledica aktivne baze - pantoprazola.

Značilnosti zdravila

Zdravljenje pankreatitisa je zelo dolg proces. Da bi obnovili delovanje trebušne slinavke, je njegova sposobnost za proizvodnjo soka trebušne slinavke predpisana kompleksna terapija. Terapevti in gastroenterologi predpisujejo terapevtski post, predpisujejo različne vrste zdravil, da bi odpravili simptome bolezni in izvedli pravilno zdravljenje.

Zdravila za pankreatitis lajšajo bolečine, zdravijo vnetje trebušne slinavke, odpravljajo njeno pomanjkanje in preprečujejo razvoj zapletov. Bolnikom se priporoča, da pijejo pomirjevala in hormone, choleretic in ovojnice drog.

Vzporedno z nolpazy s pankreatitisom, lahko vzamete antibiotike, spazmolitike in encimske pripravke. Antacidna učinkovitost in delovanje sredstev proti bolečinam se ne spremeni, učinek aktivnih sestavin je uravnotežen in ne vpliva drug na drugega.

Za druge bolezni z dodatnim vnosom zdravil, ki vključujejo snovi, ki se lahko absorbirajo in izvajajo svoj učinek v kislem okolju, nolpaza zmanjšuje učinek slednjih.

Te snovi vključujejo: t

  • Vitamin B12, ki je del multivitaminskih dodatkov in monopreparata;
  • ketokonazol;
  • hormonske kontraceptive;

V prisotnosti malignih in benignih novotvorb v telesu, morate najprej opraviti raziskavo v onkologiji, endoskopiji in biopsiji, da bi vzpostavili natančno diagnozo in šele nato predpisali nolpazy. V nasprotnem primeru bo zdravilo spremenilo simptome raka, diagnoza pa bo napačna.

Neželeni učinki, kontraindikacije, preprečevanje

Kot vsa zdravila ima tudi nolpaza neželene učinke. Med njimi so omotica in glavobol, slabost in bruhanje, napenjanje, zamegljen vid. Preveliko odmerjanje lahko povzroči alergije, kot so kožni izpuščaji, srbenje, multiformni eritem, Stephen-Johnsonov sindrom in celo Quinckejev edem.

Skladnost z dieto in pravilno nastavljanje odmerka zdravila bo pomagalo preprečiti nepotrebne posledice jemanja nolpazy. Če se pojavi eden od teh simptomov, morate prekiniti zdravljenje in se posvetovati z zdravnikom. Če ni odstopanj, lahko zdravilo ponovno jemljete, vendar pod zdravniškim nadzorom.

Prepovedano je jemati otroke in mladostnike nolpazu, mlajše od osemnajst let. Ne morete piti sredstva voznikov, sicer bodo zlomljene koncentracije pozornosti za volanom.

  • Nosečnice in doječe matere lahko uporabljajo zadržane tablete pod strogim nadzorom ginekologa in gastroenterologa. Za dve starostni skupini žensk ni natančnih podatkov, obstaja pa tveganje za nastanek zapletov, povezanih z delovanjem želodca in trebušne slinavke.
  • Nolpaz se lahko uporablja za preprečevanje peptičnih razjed, v primeru pankreatitisa in tako naprej. V takšne namene je treba zdravilo jemati v odmerku 20 mg na dan (pol tabletke). Glede na resnost bolezni in njeno trajanje lahko predpisujejo zdravilo za vse življenje.

Dodatna priporočila

Bolniki s pankreatitisom morajo v vsakdanjem življenju upoštevati zdravo prehrano. Da bi trebušna slinavka delovala, morate pravilno jesti. Prepovedano je jesti ocvrte, mastne, dimljene, začinjene, slane jedi, začimbe, barvila.

  1. Vsak alkohol s pankreatitisom je kontraindiciran. Lahko povzroči tudi bolezni. V 50-70% primerov pride do poslabšanja trebušne slinavke zaradi zlorabe alkoholnih pijač.
  2. Obroki morajo biti pogosti, v majhnih količinah, 4 - 5-krat na dan. Bolje je jesti kašo in hrano v obrisani obliki. V prehrani mora biti dovolj beljakovin. Glede na stanje bolnika se hrana spreminja, vendar je treba upoštevati zgornje pravilo.
  3. Treba je jesti kuhano in pečeno hrano - to velja za koristno.
  4. V primeru bolezni se lahko obrnete na strokovnjaka za prehrano - pomagal vam bo izbrati posamezen komplet izdelkov za vsakega pacienta.
  5. Na začetku zdravljenja akutne oblike bolezni lahko zdravnik predpiše tridnevni post. To je koristen postopek, ki ga je vredno upoštevati. Trebušna slinavka se bo povrnila, zmanjšala se bo na standardno stanje.
  6. Treba je obilno piti čisto negazirano vodo, toplo nesladkano čaj, bujne boke, obnoviti vodno ravnovesje v telesu in preprečiti poslabšanje trebušne slinavke.
  7. Pri zdravljenju pankreatitisa je potrebno prejemati kalcij in vitamin različnih skupin: A, B, D, E, K.
  8. Neodvisno, brez zdravniškega recepta, je mogoče jemati samo antispazmodična zdravila: papaverin, no-spa, paracetamol. Vsa druga zdravila mora predpisati zdravnik.

Zaključek

Pankreatitis je bolezen, ki se že več let zdravi. Zdravljenje z zdravili je kombinirano s pravilno prehrano in postom.

Prvi rezultati pravilnega zdravljenja bodo jasni šele po nekaj mesecih, glavni simptomi bodo izginili po približno šestih mesecih. V vsakem primeru je pomembno poslušati vsa priporočila zdravnika.

Nolpaza s pankreatitisom: pregledi, navodila za uporabo

Nolpaza za pankreatitis je eno od zdravil, predpisanih bolnikom za zdravljenje in preprečevanje vnetje trebušne slinavke. Tudi to zdravilo se pogosto uporablja pri drugih boleznih prebavnega sistema. Navodila, indikacije za uporabo, kontraindikacije in možni neželeni učinki.

Nolpaz: navodila za uporabo

Zdravilo Nolpaza je enterično obložena tableta. Oblika sproščanja je predstavljena z embalažo v 20 ali 40 mg na 14, 28 ali 56 kosov.

Med indikacijami za uporabo: t

  • Refluks, to je metanje vsebine želodca v požiralnik in žrelo.
  • Zdravljenje ali preventivni ukrepi za razjede želodca in / ali dvanajstnika.
  • Boj proti kompleksu Helicobacter pylori s parom antibiotikov širokega spektra.
  • Adenoma trebušne slinavke je ulcerogen.
  • Pankreatitis.
  • Povečano izločanje želodca.

Kontraindikacije za jemanje zdravila Nolpazy so:

  1. Preobčutljivost za zdravilo.
  2. Genetska intoleranca za fruktozo.
  3. Dispepsija nevrotična etiologija.
  4. Starost pod 18 let.

Po presoji lečečega zdravnika je možno, vendar ob upoštevanju vseh tveganj, vendar je še vedno nezaželeno dajati zdravilo v času čakanja na otroka in med dojenjem, odpoved jeter, pomanjkanje vitamina B12.

Preden vzamete Nolpase, morate potrditi odsotnost malignega tumorja. To je potrebno, da bi se izognili zamenjavi s formulacijo pravilne diagnoze. Referenčna vrednost je obdobje po 28 dneh od začetka zdravljenja. Če rezultat ne pokaže pozitivnega trenda, je potreben ponovni pregled.

Neželeni učinki so malo verjetni, vendar imajo še vedno mesto:

  • Zmanjšanje števila levkocitov;
  • Zmanjšano število trombocitov;
  • Napenjanje, napenjanje, zaprtje, suha usta, slabost, bruhanje in druge dispeptične motnje;
  • Anafilaktične reakcije;
  • Bolečine v sklepih in mišicah;
  • Glavoboli in omotica, izguba vida;
  • Alergijske manifestacije: srbenje, lupljenje, videz madežev na koži;
  • Pregrevanje, šibkost.

Nolpaza s pankreatitisom

To zdravilo pri zdravljenju bolezni trebušne slinavke deluje kot blokator protonske črpalke. Nolpaz zmanjša sintezo klorovodikove kisline v želodcu. To povzroči počasnejše izločanje prebavnih encimov v trebušni slinavki.

Zdravilo vam omogoča, da pacienta razbremenite zatiralske bolečine. Obstaja upočasnitev procesa uničevanja iz telesa s svojimi encimi.

Odmerek nolpase s pankreatitisom je 40 mg na dan. Trajanje zdravljenja s tem zdravilom določi posamezni zdravnik, odvisno od klinične slike bolnika in učinkovitosti.

Če upoštevate navodila in strogo upoštevate zdravnikova navodila, zdravilo na splošno kaže dobro delovanje in se je izkazalo na farmakološkem trgu. Mnenja potrjujejo visoko učinkovitost.

Tablete Nolpaz za pankreatitis

Uporaba tablet Nolpaz za pankreatitis lahko zmanjša vsebnost klorovodikove kisline v želodčnem soku, kar negativno vpliva na stanje vnetje trebušne slinavke, odpravi zgago, podrigovanje in druge simptome, povezane s to boleznijo. Zdravilo se absorbira iz prebavnega trakta, doseže svoj maksimalni učinek po 120-180 minutah po dajanju. Presnova zdravil se pojavi v jetrih, potem pa se iz telesa izloči predvsem skozi urinarni sistem.

Indikacije za uporabo

Gastroenterologi uporabljajo Nolpaz v kompleksnem zdravljenju akutnega in kroničnega pankreatitisa pri odraslih.

Odmerjanje in uporaba

Nolpaza je namenjena za peroralno uporabo pred zajtrkom. Tablete se pogoltnejo brez žvečenja in sperejo z 2-3 požirkom vode.

Zdravljenje z nolpazo določi zdravnik, odvisno od bolnikovega stanja. Standardni odmerek zdravila za poslabšanje pankreatitisa je 40 mg 1-krat na dan. Bolniki, ki imajo vnetje trebušne slinavke v kombinaciji z ulceroznimi poškodbami želodca ali drugimi kroničnimi boleznimi prebavil, lahko zdravnik poveča dnevni odmerek pantoprazola na 80 mg. V tem primeru je treba zdravilo vzeti dvakrat na dan (pred zajtrkom in večerjo).

Neželeni učinki

Neželeni učinki zdravila Nolpas se lahko kažejo: t

  • bolečine v trebuhu;
  • težave s črevesjem (driska, zaprtje);
  • slabost;
  • napenjanje;
  • sindrom bruhanja;
  • omotica;
  • glavobol;
  • zamegljen vid;
  • alergijske reakcije (srbenje, izpuščaj ali koprivnica na koži, angioedem, anafilaksija, multiformni eritem, Stephen-Johnsonov sindrom);
  • depresija;
  • bolečine v mišicah ali sklepih;
  • intersticijski nefritis;
  • krvne bolezni (trombocitopenija, levkopenija).

Pri posameznih bolnikih lahko Nolpase povzroči zvišano telesno temperaturo, šibkost, otekanje okončin ali bolečine v mlečnih žlezah.

Stranski učinki zdravila vključujejo tudi njegov negativen vpliv na vožnjo. Če oseba vozi avtomobil ali opravlja drugo delo, ki zahteva koncentracijo, teh tablet ne sme vzeti.

Kontraindikacije

Nolpazu je prepovedano uporabljati pri zdravljenju ljudi, ki imajo preobčutljivost za njegove sestavine.

Pri kronični obliki ledvične ali jetrne insuficience se zdravilo uporablja previdno.

Trajanje zdravljenja

Trajanje uporabe zdravila za pankreatitis mora biti vsaj 2 tedna.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Nolpaza zmanjša biološko uporabnost ketokonazola, spremeni terapevtski učinek kumarinskih antikoagulantov. Zdravilo ni združljivo z alkoholom. Sočasno jemanje pantoprazola z alkoholom zmanjša učinkovitost zdravljenja in poveča tveganje za hude neželene učinke zdravila.

Preveliko odmerjanje

Ni podatkov o prevelikem odmerjanju zdravila Nolpaz. Zdravilo nima antidota. V primeru prejemanja velikih odmerkov pantoprazola se bolniku predpiše zdravljenje, ki pomaga odpraviti nastale simptome.

Pogoji skladiščenja

Shranite zdravilo mora biti pri temperaturi, ki ne presega + 30 ° C, v temnem prostoru.

Rok trajanja

Tablete se lahko uporabljajo za zdravljenje pankreatitisa 36 mesecev od datuma izdaje.

Sestava in oblika sproščanja

Nolpaza je pripravek skupine zaviralcev protonske črpalke, ki vsebuje zdravilno učinkovino pantoprazol v obliki natrijevega seskvihidrata. Odmerek te snovi v eni tableti je 20 ali 40 mg. Seznam neaktivnih sestavin zdravila vključuje manitol, krospovidon, natrijev karbonat, kalcijev stearat in sorbitol. Lupino tablete smo izdelali z uporabo propilenglikola, hipromeloze, smukca, makrogola 6000, povidona, disperzije Eudragit L30D, živilskega barvila E171 in E172.

Nolpaz je na voljo v obliki podolgovatih bikonveksnih tablet, prevlečenih z enterično lupino bež barve. Tablete so pakirane v 14 kosov v pretisne omote. V enem pakiranju je lahko 1, 2 ali 4 mehurja.

Nosečnost in dojenje

Izkušnje z uporabo tablet Nolpaz pri nosečnicah so omejene. Predpisati zdravilo bodočim materam je treba v skrajnih primerih, ko pričakovani terapevtski učinek za žensko presega potencialno tveganje za zdravje otroka.

Značilnosti uporabe nolpazy med dojenjem niso preučevali, zato se orodje med dojenjem ne sme predpisati ženskam.

Uporaba v otroštvu

Nolpase ni namenjen za zdravljenje bolnikov, mlajših od 18 let.

Nolpaza s pankreatitisom

Zdravilo Nolpaza se uporablja za zdravljenje in preprečevanje bolezni prebavnega trakta. Drugo ime tega zdravila je Pantoprazol. Zlasti se uporablja pri zdravljenju simptomov pankreatitisa.

Pankreatitis je vnetje trebušne slinavke. V nasprotju, na primer, z žolčem, se aktivacija encimov pojavi neposredno v trebušni slinavki. Posledično začnejo encimi prebavljati organ. Ta oblika bolezni se imenuje akutna in povzroča boleče bolečine pri bolniku. Brez ustreznega zdravljenja je bolezen lahko usodna.

Načelo delovanja zdravila Nolpaz pri zdravljenju pankreatitisa je naslednje: kot blokator protonske črpalke zavira nastajanje želodčne klorovodikove kisline, kar upočasni izločanje prebavnih encimov v trebušni slinavki. Zato je uporaba Nolpazy s pankreatitisom vam omogoča, da shranite osebo iz stalne bolečine v trebušni slinavki. To upočasni proces uničevanja lastnih encimov trebušne slinavke. Odmerjanje Vnetje trebušne slinavke Nolpazy je 40 mg enkrat na dan.

Shema in pravila za jemanje zdravila Nolpaz za zdravljenje pankreatitisa

Nolpaz je razvrščen kot zdravilo proti ulkusu. Glavni učinek zdravila je zaviranje proizvodnje klorovodikove kisline. V primeru pankreatitisa se nolpaza uporablja za zmanjšanje nastajanja prebavnih encimov, kar omogoča pospešeno lajšanje vnetnega procesa, zmanjšanje stopnje poškodbe trebušne slinavke.

Sestava zdravila


Funkcionalni element zdravila je seskihidrat natrijev pantoprazol. Aktivno komponento dopolnimo z natrijevim karbonatom, sorbitolom, kalcijevim stearatom, manitolom.

Cena in oblika izdaje

Na voljo v obliki tablet in liofilizata za proizvodnjo injekcij. Pilule imajo ovalno, konveksno obliko, rjavo-rumene barve. Tekočina za liofilizat ima lahko bel ali rumenkast odtenek.

Tablete združimo v pretisnih omotih po 14 kosov. Doziranje tablet je dveh vrst: 40 in 20 mg. delovna komponenta. Prodajo paketi s kapaciteto 14, 28, 56 tablet.

Cena pakiranja po 28 tablet 40 mg. je 377 rub., 56 tablet po 20 mg. Stane 357 rubljev, pakiranje s 14 tabletami po 20 mg. stane 130 rubljev, in od 14 tablet 40 mg. - 209 rubljev.

Farmakološko delovanje Nolpazy


Po naravi njenega vpliva je razvrščena kot antisekretna zdravila. Delujoči element zdravila blokira delovanje protonske črpalke, ki se nahaja v celicah želodčne sluznice. Zaradi teh procesov se zmanjšuje aktivnost proizvodnje klorovodikove kisline.

Med obdobji bolezni organov prebavnega trakta zmanjšanje aktivnosti tvorbe želodčnega izločanja ščiti sluznice organov pred draženjem kisline. To prispeva k supresiji vnetnega procesa, preprečuje poškodbe tkiva in razvoj razjed. Ne krši želodčne motilnosti.

Zdravilo deluje hitro, olajšanje pride v 30-60 minutah po zaužitju zdravila. Največji rezultat se doseže po dveh, dveh in pol urah. Za normalizacijo proizvodnje klorovodikove kisline po odpravi Nolpazy potrebujejo več kot tri ali štiri dni.

Med uporabo zdravila v serumu lahko poveča stopnjo zmogljivosti gastrina. Pogosto ta lastnost vodi do napak pri diagnozi endokrinih tumorjev.

Učinek na trebušno slinavko

Nolpaza in pankreatitis nista neposredno povezana drug z drugim, saj ne vplivata neposredno na zdravljenje samega trebušne slinavke. Zdravilo blokira delovanje protonskih črpalk, ki se nahajajo v celicah sluznice želodca. Hkrati to delovanje zdravila vodi v zaviranje proizvodnje klorovodikove kisline, ki spodbuja proizvodnjo in aktivnost prebavnih encimov, ki jih proizvaja trebušna slinavka.

Upočasnitev proizvodnje klorovodikove kisline vodi v zmanjšanje proizvodnje encimov trebušne slinavke, kar zmanjšuje njihovo aktivnost. To pomaga ustaviti vnetni proces pri akutnem pankreatitisu in preprečiti poslabšanje kronične bolezni pri tveganju za njen razvoj.

Potrebo po zatiranju proizvodnje prebavnih encimov in zmanjšanju njihove učinkovitosti pojasnjuje dejstvo, da v obdobju vnetja žleze izločanje trebušne slinavke ne more preiti iz trebušne slinavke v črevesje. Enzimi se aktivirajo v žlezi, prebavijo njena tkiva. Sčasoma začnejo celice parenhimskega organa izumreti, nastanejo področja nekroze. Takšni procesi vodijo k tako resnim zapletom bolezni, kot je pankreatična insuficienca, okužba. Zato je blokiranje delovanja izločkov trebušne slinavke eden prvih obveznih ukrepov pri zdravljenju akutnega pankreatitisa.

Med vnetjem nolpaza pomaga trebušni slinavki pri obrambi pred lastnimi encimi in ohranja celovitost njenih tkiv. Uporaba zdravila preprečuje nastanek razjed, nekroze in pomaga tudi pri umiranju vnetnega procesa.

Indikacije za sprejem


Nolpaz je pokazal, da jemlje:

  • Nastajanje razjed v želodcu, črevesju (med poslabšanjem).
  • Erozivni gastritis.
  • Refluksna erozivno-ulcerozna narava.
  • Z manifestacijo takšnih sindromov kot zgaga, kislo belching, boleč občutek pri požiranju.
  • Zdravljenje okužbe z bakterijo Helicobacter pylori (z antibiotiki).
  • Zollinger-Ellisonov sindrom.
  • Druge bolezni, povezane s povečano kislino želodčnega soka.
  • Terapija in preprečevanje razjed, ki se razvija kot reakcija na stresna stanja.

Komu je prepovedano zdravljenje z zdravili?

Hkrati se zdravila ne sme uporabljati z:

  1. Ob plodu.
  2. Dojenje.
  3. Osebna nestrpnost.
  4. Neprenašanje fruktoze (za tablete).
  5. Bolezni želodca, prebavne motnje, ki jih povzročajo nevrološke motnje.

Nolpazu ni dovoljeno uporabljati z zdravili, kot je Atazanavir, Ritonavir.

Pri starejših bolnikih z odpovedjo jeter se lahko previdno uporablja tveganje pomanjkanja zdravil z vitaminom B12.

Učinek zdravila na plod in ljudi, mlajše od 18 let, ni raziskan, zato je zdravilo kontraindicirano za nosečnice in mladoletne otroke.

Možni neželeni učinki

Zdravilo se dobro presnavlja v telesu. Vendar pa pri 5% bolnikov še vedno obstaja tveganje neželenih učinkov.

Najpogostejše negativne manifestacije so alergije in bolečine v templjih, vratu. Alergija se pogosto kaže v svinjah, pekoči, rdečici kože, izpuščajih, izcedku iz nosu, v zelo redkih primerih, anafilaktičnem šoku.

Redki neželeni učinki vključujejo:

  1. Motnje tvorbe krvi.
  2. Sprememba teže, povečanje lipidov v krvi
  3. Stolna motnja, napenjanje, napihnjenost, suhost sluznice ust, slabost, bruhanje, kolike, sprememba okusa.
  4. Slabost vida.
  5. Nespečnost, depresivna stanja, pojav halucinacij, patologija zavesti, kršitev prostorske orientacije
  6. Aktivacija jetrnih encimov, povečanje števila bilirubinov, zlatenica.
  7. Artralgija, mišični krči, kostne motnje, mialgija.
  8. Nefrit
  9. Ginekomastija.
  10. Astenija, vročina.

V primeru uporabe za injiciranje na mestu injiciranja lahko povzroči rdečino, nastajanje tjulnjev.

Razvoj neželenih učinkov se najpogosteje kaže v osebni nestrpnosti, prevelikem odmerjanju zdravil. V primeru razvoja teh simptomov morate prenehati uporabljati zdravilo in se posvetovati z zdravnikom.

Potek in doziranje uporabe


Nolpazo pri zdravljenju trebušne slinavke apliciramo po shemi, ki jo je opisal zdravnik. Nepooblaščena uporaba zdravila, zmanjšanje ali povečanje odmerkov drog je nesprejemljivo.

Število tablet in trajanje zdravljenja sta odvisna od vrste bolezni, njene resnosti in dinamike okrevanja. V skladu s splošnimi priporočili, opisanimi v navodilih, se Nolpaz uporablja na naslednji način:

Nolpaz: navodila za uporabo

Sestava in delovanje

Glavna kemijska osnova nolpazyja je pantoprazol. Njegova vsebnost v 1 tableti ustreza 20 ali 40 mg. Zdravilo vsebuje tudi dodatne sestavine: manitol, krospovidon, natrijev karbonat, kalcijev stearat in sorbitol.

Zdravilo Nolpaz je član skupine zaviralcev protonske črpalke. Njegovo delovanje je usmerjeno v zatiranje prekomerne proizvodnje klorovodikove kisline v želodcu.

Tablete pri zaužitju v telesu se hitro raztopijo. Eno uro od trenutka jemanja kemikalije absorbirajo črevesne stene. Potem zdravilo vstopi v kri. Po približno 2 urah opazimo učinek zdravila (zgaga izgine, kislost se zmanjša).

Nolpaz nima vpliva na prebavo. Z odpravo zdravila se normalno delo v želodcu obnovi v 3-4 dneh.

Indikacije in kontraindikacije

Vse bolezni, za katere je predpisano zdravilo Nolpaz, so povezane z večjo tvorbo klorovodikove kisline ali dražilnim učinkom nekaterih zdravil na sluznico prebavnega trakta. Tukaj je seznam glavnih patoloških stanj:

  • Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD), ki jo povzroča vdiranje kislih želodčnih sokov v požiralnik. To lahko vključuje tudi erozivno-ulcerozni ezofagitis, ki ga sproži ta problem.
  • Dispeptične manifestacije (zgaga, belching kislo, pekoč občutek pri požiranju), ki spremljajo patološka stanja prebavnega sistema.
  • Peptični ulkus in razjeda dvanajstnika (GAB in PUD). Več o želodčnih razjedah →
  • Gastritis s hiperprodukcijo klorovodikove kisline.
  • Pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), ki povzročajo nastanek erozivnih in ulceroznih defektov sluznice prebavil.
  • Zollinger-Ellisonov sindrom je patološko stanje, povezano z nastankom potencialno nevarnega (malignega) tumorja trebušne slinavke - adenoma.
  • Gastritis v ozadju pankreatitisa ali holecistitisa.

Absolutne kontraindikacije:

  • Dispeptične motnje, ki jih spremljajo nevrološki simptomi (depresija, nevroza, tesnoba itd.).
  • Starost otrok do 18 let. Kliničnih preskušanj o varnosti tega zdravila niso opravili.
  • Individualna občutljivost na pantoprazol ali dodatne kemične sestavine Nolpazy.
  • Dedna patologija s poslabšano absorpcijo fruktoze.


Relativne kontraindikacije za jemanje Nolpase:

  • Obdobje hranjenja dojenčkov in dojenčkov. Ni dokazov o vnosu drog v materino mleko ali pretok krvi v posteljici. Nolpazo predpisujemo samo v posebnih primerih, ko lahko pomanjkanje zdravljenja pri materi povzroči resne zaplete. V tem primeru se možno tveganje za plod ne upošteva. Dojenje med zdravljenjem z zdravilom Nolpaz je treba prekiniti.
  • Hude bolezni jeter: ciroza, hepatitis. Količina zdravila ne sme presegati 40 mg na dan. Najmanj 2-krat na mesec spremljamo aktivnost jetrnih encimov - transaminaz. Povečanje vrednosti AST in ALT je indikacija za preklic Nolpazyja.
  • Ledvična disfunkcija. Odmerek omejite na 1 tableto (40 mg) na dan.
  • Starost Pri predpisovanju zdravljenja za zdravilo Helicobacter pylori v kombinaciji z Nolpazom se trajanje zdravljenja skrajša na 1 teden.
  • Razvoj pomanjkanja vitamina B12, železa ali magnezija zaradi dolgotrajne uporabe zdravila.

Posebna priporočila

Pozornost je treba nameniti izjemnim lastnostim uporabe Nolpazy. Nekatere situacije zahtevajo dodaten nadzor zdravnika. Tu so glavni:

  • Če se odkrijejo erozivne in ulcerozne bolezni požiralnika, želodca in dvanajstnika, je treba izvesti dodatne diagnostike za izključitev rakavih oblik.
  • Pomanjkanje terapevtskega rezultata v enem mesecu po jemanju zdravila zahteva ponovni pregled bolnika. Mogoče je bila diagnoza napačna.
  • Dolgotrajno zdravljenje (več kot eno leto) poteka pod obveznim nadzorom bolnikovega stanja.
  • Nolpaza in alkohol sta nezdružljiva. Etilni alkohol izzove nezaželene stranske učinke: zmanjša aktivnost zdravila med jemanjem, opekline sluznice želodca in črevesja, poslabša prebavo. Kasneje se oblikujejo esofagitis in atrofični gastritis, zdravljenje pa se ne zniža.

Navodila in odmerjanje

Tableto pogoltnemo v celoti, izperemo s pitno vodo. Dovolj pol kozarca. Zdravilo je treba zaužiti pred obrokom: na prazen želodec pred zajtrkom in pred večerjo (dvakrat na dan).

Odmerek zdravila je odvisen od narave manifestacij vnetnega procesa:

  • Z GERD, erozivno-ulceroznim blagim ezofagitisom, 1 tableta (20 mg) zadostuje za tešče Nolpazy, s povprečno stopnjo bolezni - 1 tableta (40 mg) pred zajtrkom, in za hudo - 1 tableta (40 mg) dvakrat na dan (pred obroki). Terapevtski izid je treba pričakovati po 2-4 tednih jemanja zdravila. Trajanje zdravljenja prilagodi zdravnik. Najpogosteje je 1-2 mesecev. Da bi preprečili poslabšanje, se zdravilo uporablja v minimalnem odmerku (1 tableta po 20 mg na dan), trajanje tečaja pa določi zdravnik.
  • Nolpazo s gastritisom s hipersekrecijo klorovodikove kisline predpisujemo zjutraj na prazen želodec in 1 tableto (20 ali 40 mg). Tečaj 2 tedna.
  • Za zdravljenje GU in PUD se zdravilo uporablja 1 ali 2-krat na dan. Potreben odmerek - 1 tableta (40 mg). Trajanje zdravljenja je odvisno od lokacije patološkega žarišča bolezni. Če je prizadeta sluznica želodca, se zdravljenje izvaja vsaj 1-2 meseca. S PUD - 2 tedna. Če je potrebno, lahko zdravnik poveča potek. Za preprečevanje ponovitve lahko zdravilo uporabljate dolgo časa v minimalnem odmerku 1 tableti (20 mg) na prazen želodec.
  • Nolpaza s pankreatitisom se uporablja za zmanjšanje vnetja v želodcu in za razbremenitev trebušne slinavke. Priporočite 1 tableto (20 mg) 10 minut pred zajtrkom v kombinaciji z drugimi zdravili.
  • S porazom sluznice prebavnega trakta na podlagi dolgotrajne uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil se Nolpaz predpiše dvakrat na dan, 1 tableta (40 mg) 1-2 meseca.
  • Zollinger-Ellisonov sindrom se zdravi pod nadzorom želodčne produkcije klorovodikove kisline in splošnega stanja pacienta. Zdravniki ponavadi priporočajo visoke odmerke zdravila - 1-2 tableti (40-80 mg) dvakrat na dan.

Neželeni učinki

Opazujemo jih lahko iz različnih organov in sistemov. Upoštevajte vse možne neželene učinke jemanja zdravila Nolpase:

S strani krvotvornih organov:

  • Pri dolgotrajni uporabi zdravila v splošnem krvnem testu se pogosto zabeleži zmanjšanje levkocitov (levkopenija), trombocitov (trombocitopenija) in znaki anemije.
  • V biokemični študiji je zmanjšanje magnezija, zmanjšanje serumskega železa, pomanjkanje vitamina B12. Včasih je presežek trigliceridov.

Na delu prebavnega sistema:

  • Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v epigastrični regiji ali trebuhu, dispepsije (zadrževanje blata, driska, napihnjenost zaradi povečane tvorbe plina).
  • Slabost, bruhanje in suha usta so manj pogosti.
  • Nevarne bolezni so zabeležene v posameznih primerih. Jetra praviloma trpijo. Delo organa se poslabša, kar lahko povzroči strupene poškodbe jetrnih celic z razvojem zlatenice.

Iz kostno-skeletnega okostja:

  • Včasih bolniki opazijo bolečine v sklepih, rahlo bolečino in zmerno napetost v mlečnih žlezah.
  • V zelo redkih primerih je prisotna mialgija (bolečine v mišicah).

Iz živčnega sistema:

  • Pogosto - glavobol.
  • Nekateri bolniki poročajo o omotici in zmanjšani ostrini vida (zamegljenost gibanja).
  • Depresija, fotofobija, je zelo redka.
  • Redko alergijski simptomi - srbenje, izpuščaj.
  • Z zelo šibko imunostjo so možne akutne toksično-alergijske manifestacije (urtikarija, edem grla, anafilaktični šok, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom).

Včasih je tudi slabost, povišana telesna temperatura (37 ° C in več), otekline na rokah in stopalih.

Analogi

Obstajajo zdravila s podobno kemično sestavo. Služijo tudi kot glavna snov pantoprazol. Te vključujejo:

  • Pantoprazol CANON.
  • Zipantola.
  • Kontrolok.
  • Krokicid
  • Peptazol.
  • Panum
  • Pantasis
  • Ultra.

Stroški za

Vrednost cene zdravila je določena s številom tablet v pakiranju in odmerkom kemične komponente. Ocenjeni stroški vseh oblik Nolpazy v Moskvi:

Nolpaza z odmerkom pankreatitisa

Toda moje mnenje o teh drogah. Vsi ti IPČ se očistijo s 100% kislino, če jih jemljemo po 40 mg. In tako jih določite. Redko v polovični dozi. Ampak po vsem, v polovici odmerka, prav tako hitro in trajno zmanjšajo kislost, samo določen čas. In iz nekega razloga je grozno zame jemanje takšnih zdravil in, kot se mi zdi, ko je nujno, je možno izravnati želodčni sok v takšnem obsegu. Zato jemljem manj močna zdravila: famotidin, ranitidin. So nevarni TM, da je v primeru odpovedi sindrom odskoka, toda tukaj.. res je, in IPP pravi, da ga ni. Naj bo tako, toda ne iz topov v vrapcih. Ena stvar v nujnih primerih ali na kratkem tečaju. In če je potrebna supresija kisline pogosto zaradi dejstva, da je povečana kislost?

No, zdravniki imajo dekret. Zdravilo je potrebno, hitro in proizvajalec.. kot je bilo... nagrade.. to je moje mnenje, morda je narobe. Zdaj pa ne potrebujem moči tega zatiranja kisline, dokler pomagajo manj močna zdravila.

Tablete Nolpaz za pankreatitis

Nolpaza s pankreatitisom se uporablja za zmanjšanje koncentracije klorovodikove kisline v želodčnem soku, ki negativno vpliva na trebušno slinavko. Tablete odpravljajo zgago, draženje želodca in črevesja ter druge simptome pankreatitisa.

1 Indikacije za uporabo

Nolpaza se uporablja za razvoj bolečin v času napada pankreatitisa in v kronični obliki te bolezni med poslabšanjem njenega poteka.

Nolpaza s pankreatitisom se uporablja za zmanjšanje koncentracije klorovodikove kisline v želodčnem soku, ki negativno vpliva na trebušno slinavko.

2 Sestava in oblika za sprostitev

Oblika sproščanja zdravila - bež tablete, ki so v blisterju v količini 14 kosov. Škatla vsebuje 1, 2 ali 4 pretisne omote. Zdravilna učinkovina zdravila je pantoprazol. 1 tableta vsebuje 20 ali 40 mg zdravilne učinkovine.

  • natrijev karbonat;
  • manitol;
  • kalcijev stearat;
  • sorbitol;
  • smukec.

3 Odmerjanje in uporaba

Tablete so namenjene zaužitju. Treba jih je sprati z majhno količino vode. Odmerek zdravila - 40 mg 1-krat na dan. Če je pankreatitis kombiniran z želodčno razjedo, se dnevni odmerek poveča na 80 mg. Nato se zdravilo jemlje dvakrat na dan, zjutraj in zvečer, pred obroki. Zdravilo se absorbira v želodcu in začne delovati 120-180 minut po dajanju.

Nolpaza se uporablja za razvoj bolečin v času napada pankreatitisa in v kronični obliki te bolezni med poslabšanjem njenega poteka.

4 Neželeni učinki

Možni neželeni učinki:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • napihnjenost;
  • glavobol;
  • motnje vida;
  • kožni izpuščaj;
  • depresija;
  • bolečine v sklepih in mišicah;
  • zvišanje temperature;
  • otekanje;
  • šibkost

Stranski učinki zdravila vključujejo negativen vpliv na vožnjo in druge mehanizme. Zato bolniki, ki se zdravijo s tem zdravilom, ne smejo voziti avtomobila.

Kronični pankreatitis: simptomi, zdravljenje, diagnoza. Zdravljenje v obdobju remisije in poslabšanja.

Kronični pankreatitis je bolezen trebušne slinavke, za katero je značilno vnetje tkiva organa, ki traja šest mesecev ali več. Pri kroničnem pankreatitisu se celice trebušne slinavke razgradijo, kar povzroči prebavne encime. Na mestu uničenih celic nastane vezivno tkivo. Zato imajo bolniki s kroničnim pankreatitisom prebavne težave. Ker se hormonska proizvodnja insulina in glukagona pojavi v trebušni slinavki, lahko njeno vnetje povzroči razvoj diabetesa mellitusa in hipoglikemičnih stanj (stanja, ki jih povzroča močno zmanjšanje glukoze v krvi).

Še en rezultat dolgotrajnega vnetja žleze je tvorba kamnov in cist (votlin s tekočino), ki lahko preprečijo sok trebušne slinavke iz iztokov trebušne slinavke in tudi (zaradi anatomske bližine žleze do jetrnih žolčnih kanalov). v dvanajstnik, kar vodi v razvoj obstruktivne zlatenice.

To je povečanje hidrostatskega tlaka znotraj trebušne slinavke in aktiviranje encimov v njenih kanalih (običajno encimi, ki delijo beljakovine, ki se aktivirajo samo v lumnu dvanajstnika), igra glavno vlogo pri razvoju bolečine pri kroničnem pankreatitisu.

Kronični pankreatitis: vzroki.

V 70% primerov pri razvoju kroničnega pankreatitisa je zloraba alkohola. Pogosto se bolezen razvije kot posledica obilja v prehrani maščobnih in ocvrte hrane, velike količine beljakovin (zlasti v ozadju prekomernega uživanja alkoholnih pijač). V nekaterih primerih pride do pankreatitisa, nasprotno, na podlagi prehrane z zelo nizko vsebnostjo beljakovin.

Med drugim je treba omeniti dednost, želodčno želodčno bolezen, avtoimunske bolezni in jemanje določenih zdravil (glukokortikoidi, tetraciklin, sulfasalazin itd.)

Kronični pankreatitis: simptomi.

Bolniki s kroničnim pankreatitisom trpijo zaradi bolečin v trebuhu, slabe prebave in endokrinih motenj (diabetes, hipoglikemična stanja).

Bolečina Velika večina (85%) bolnikov doživlja bolečine v zgornjem delu trebuha. V prvih letih bolezni je pogosto intenzivna, pekoča. Z dolgotrajno trenutno boleznijo postane bolečina manj izrazita. Lahko se razlije, obkroža, bolj pogosto pa je neugod lokaliziran v levem ali desnem hipohondriju ali v epigastrični regiji. Mnogi pacienti opažajo povezavo bolečine z vnosom hrane: pojavi se ali poveča 20-30 minut po zaužitju in se pogosto sproži zaradi kršenja prehrane: uživanje maščobnih, začinjenih, pečenih živil, surove zelenjave in sadja (zlasti agrumov). V nekaterih primerih je bolečina lahko trajna in se ne prenaša med obroki.

Prebavne motnje v različnem obsegu so pri vseh bolnikih s kroničnim pankreatitisom, ker trebušna slinavka proizvaja encime, ki sodelujejo pri prebavi maščob (lipaz) in ogljikovih hidratov (amilaza) in beljakovin (tripsin, kimotripsin). Trbušna napetost, povečano napenjanje, napenjanje, ropanje v trebuhu, bruhanje, slabost. Lahko pride do bruhanja, ki ne prinaša olajšave.

Značilen simptom kroničnega pankreatitisa je sprememba narave blata: pogosto (2-4-krat na dan), obilno, ima pastasto konsistenco, sivo barvo, neprijeten vonj. Pogosto, ko je izražena pomanjkljivost encimske funkcije žleze, se blato po videzu blato izboljša in slabo izpere iz sten školjke, vsebuje veliko količino neprebavljene maščobe. Nič manj značilna za bolnike s pankreatitisom in izmenjavo driske in zaprtja.

Ker imajo bolečine in dispeptični simptomi običajno povezavo z vnosom hrane, mnogi bolniki začnejo jesti manj in jesti manj. Slaba prebavljivost hrane in podhranjenost vodi do izgube telesne mase bolnikov (z izrazito okvaro encimske funkcije trebušne slinavke). Poleg tega se lahko v hudih primerih pojavi hipovitaminoza A, D, E, K, zato lahko bolniki s kroničnim pankreatitisom opazijo pojav bolečine v kosteh, poslabšanje nočnega vida in nevrološke motnje.

Pri nekaterih bolnikih se Langerhansovi otočki uničijo, pri čemer se sintetizirajo insulin in glukagon. Če je proizvodnja inzulina bolj prizadeta, bolnik razvije diabetes mellitus - raven glukoze v krvi se dvigne, žeja, obilno uriniranje, pojavlja se potreba po zaužitju velike količine hrane. V primeru, ko trebušna slinavka ne more zagotoviti ustrezne ravni glukagona v krvi, se razvijejo hipoglikemična stanja: pojavita se volčna volka, huda šibkost, tresenje v telesu, znojenje. Hipoglikemija lahko povzroči resne poškodbe možganov, ki jih poganja glukoza.

Ob poslabšanju kroničnega pankreatitisa so vsi simptomi poslabšani: bolečina lahko postane neznosna, rezanje, narava blata se bo spremenila (pojavila se bo driska), lahko se pojavijo simptomi sladkorne bolezni.

Če je odtekanje encimov trebušne slinavke iz žleze oslabljeno, se lahko pojavi njihova delna penetracija v krvni obtok, kar vodi do razvoja smrtno nevarnih sistemskih zapletov, kot so hipovolemični šok, akutna ledvična odpoved itd.

Kronični pankreatitis: diagnoza.

Za diagnosticiranje bolezni bo zdravnik predpisal test za blato (koprogram), kjer se pri bolnikih s pankreatitisom lahko odkrije neprebavljena maščoba.

Ultrazvok, računalniško in magnetno resonančno slikanje (CTG in MRI) organa lahko pomaga pri diagnozi pankreatitisa.

ERCP, endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija je raziskovalna metoda, pri kateri se z uporabo endoskopa v dvanajstniku odkrije prostor, kjer se odprejo žolčnik in žleze trebušne slinavke (velika duodenalna papila). Skozi njega so kanali napolnjeni s kontrastnim sredstvom, po katerem se posname rentgenska slika jeter in trebušne slinavke. Ta raziskovalna metoda omogoča ovrednotenje prehodnosti kanalov, odkrivanje kamnov, cist, formacij, ki sumijo na tumor.

Pogosto se test LUNDT uporablja za oceno funkcionalnega stanja trebušne slinavke. Ko je med študijo test LUNDT, bolnik pije posebno mešanico (ki vsebuje maščobo, raztopino glukoze itd.), Ki povzroča povečanje izločanja duodenalnih hormonov, sekretina in pankreozimina. Pankreas reagira na prisotnost teh hormonov v črevesnem lumnu s proizvodnjo soka trebušne slinavke, ki se zbira s posebno sondo za 2 uri.

Test s sekretin-pankreaticinom - med tem pregledom in tudi v testu LUNDT-testa se sok dvanajstnika zbere v 2 urah z uporabo sonde, toda pankreozimin in sekretin se injicirajo kot stimulanti trebušne slinavke in injekcij.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa v remisiji vključuje:

I. Strogo upoštevanje prehrane. Ker so napake v prehrani postale sprožilni mehanizem za vsako nadaljnje poslabšanje in vsako poslabšanje povzroči nepovratno izgubo delujočih celic trebušne slinavke, postane jasno, da je dieta zelo pomembna točka pri vprašanju vzdrževanja funkcije organov.

Bolnik mora prenehati z uporabo alkohola, mastne, ocvrte, prekajene hrane, konzervirane hrane in marinade. Prednost pri živilih je, da se dajejo izdelkom, paro ali kuhano.

Vnos mlečnih izdelkov (mleko, sir, skuta itd.) Mora omejiti na 200 ml na dan.

Iz mesa je treba dati prednost nemastni govedini (in ne svinjini), pustemu perutninskemu mesu (piščancu, puranu itd.). Lahko jedo ribe brez olja, črni kaviar.

Juhe je treba pripraviti na zelenjavo, ki vsebuje žita.

Pri kuhanju kaše lahko dodamo majhno količino mleka ali pa ga kuhamo v vodi.

Potrebno je omejiti uživanje proizvodov iz testa za kvas (lahko jih zaužijemo le enkrat na teden), v prehrani pa lahko uporabite suhe piškote, zastarelo belo in črni kruh.

V dnevni prehrani bolnikov s kroničnim pankreatitisom ne sme biti več kot 1 piščančje jajce na dan. Iz jajc lahko skuhate omlet za paro.

Ii. Nadomestna terapija z encimskimi pripravki. Pri kroničnem pankreatitisu se žlezno tkivo nadomesti z vezivnim tkivom, zaradi česar je okvarjena encimska funkcija trebušne slinavke. Zaradi tega mnogi bolniki potrebujejo predpisovanje zdravil, ki vsebujejo lipazo, amilazo, tripsin, kimotripsin. Če želite vzeti odmerek encimskih pripravkov, mora biti zdravnik, saj lahko njihovo preveliko odmerjanje vodi v razvoj črevesnega vnetja (kolitis).

Enzimskih pripravkov ni mogoče žvečiti, ker pokriti so s posebno enterično prevleko, ki preprečuje sproščanje zdravilne učinkovine v želodec. V nasprotnem primeru se encimi deaktivirajo z delovanjem kislega želodčnega soka, ki ne doseže dvanajstnika.

Ker pankreatitis predvsem zmanjšuje produkcijo lipaze, se aktivnost encimskega pripravka določa z lipazno aktivnostjo. Zato digitalna oznaka poleg imena zdravila kaže na aktivnost encimov, ki jih vsebuje kapsula.

Število encimskih pripravkov vključuje:

  • Pancreatin - 250-500 mg, ki se uporablja 3-6 krat na dan tik pred obroki. Treba ga je sprati z vodo ali sadnim sokom.

Pancreatin je del številnih encimskih pripravkov: Panzinorm, Creon, Mezim Forte, Hermital in drugih.

  • Panzinorm 10000 - vzemite med vsakim obrokom, vključno z lahkim "prigrizkom", 1-2 kapsul. Največje število kapsul na dan je 15.
  • Creon 10000/25000 - 1 kapsula se nanese na vsak obrok.
  • Mezim forte (Mezim forte 1000) - uporablja se 1-2 kapsuli v vsakem obroku brez žvečenja.

III. Odprava bolečine. Pogosto so bolniki s kroničnim pankreatitisom zaskrbljeni zaradi stalne boleče bolečine v trebuhu v projekciji trebušne slinavke. Ker obstaja več mehanizmov za razvoj bolečinskega sindroma (kršitev iztoka soka trebušne slinavke skozi kanale, aktiviranje encimov znotraj trebušne slinavke itd.), Se lahko za odpravo bolečine uporabi več farmakoloških skupin.

1. Blokatorji protonske črpalke. Zavirajo nastajanje klorovodikove kisline v želodcu, ki stimulira izločanje prebavnih encimov iz trebušne slinavke.

Blokatorji protonske črpalke vključujejo:

  • Omeprazol (Omez) - 20 mg 1-2 p / dan;
  • Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 krat dnevno;
  • Pantoprazol (Nolpaz) - 40 mg 1-krat na dan;
  • Rabeprazol (Pariet) - 20 mg 1-krat na dan. Če je potrebno, je možen stalni odmerek v pol odmerku.
  • Esomeprazol (Nexium) - 20-40 mg 1-krat na dan. Pogoltniti, brez žvečenja, piti z vodo.

2. zaviralci receptorjev H2-histamina:

  • Famotidine (Quamel) 20-40 mg 2-krat na dan.
  • Ranitidin (Zantak, Ranisan) 150 mg 2-krat na dan.

3. Antispazmodiki. Ta zdravila zmanjšujejo pritisk v duktalnem sistemu trebušne slinavke, kar vodi do zmanjšanja bolečine pri bolniku.

Za antispazmodična zdravila so:

  • Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 tab. 2-3 krat na dan.
  • Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2-krat na dan 20 minut pred obroki, pijte brez žvečenja.

4. Nesteroidna protivnetna zdravila. Zmanjšujejo vnetje in preprečujejo uničenje trebušne slinavke.

Najpogosteje se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila za kronični pankreatitis:

  • Diklofenak (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 krat dnevno na usta 2-3 tedne.

Iv. Zdravljenje sladkorne bolezni (če je). Izvaja se po standardni shemi, praviloma z insulinskimi pripravki v obdobju poslabšanja in s pomočjo hipoglikemičnih tablet v obdobju remisije. Značilnost zdravljenja sladkorne bolezni pri pankreasnih bolnikih je znatno zmanjšanje potrebe po hipoglikemičnih zdravilih (ali popolnega izginotja klinike za sladkorno bolezen) v ozadju encimske nadomestne terapije.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa v obdobju poslabšanja.

Ker je poslabšanje kroničnega pankreatitisa resno stanje in se lahko poslabša zaradi razvoja hipovolemičnega šoka in drugih resnih zapletov, se ti bolniki običajno zdravijo v bolnišnici.

Splošna načela zdravljenja so naslednja: t

V prvih dveh dneh je predpisana popolna lakota. Če je na tešče potrebno več kot dva dni, je bolniku dana parenteralna prehrana, ki vključuje intravensko dajanje hranil.

Od tretjega dne dalje je bolniku dovoljeno jesti hrano, vendar ne več kot 200 ml naenkrat, hrana mora biti pogosta, hrana pa ne mastna (še posebej je treba omejiti maščobe živalskega izvora). Prednost hrane je treba dati ogljikovim hidratom (vendar ne lahko prebavljivim, kot so npr. Sladkarije), ne pa trdnih živil. Bolniki ne smejo jesti mesne in ribje juhe, mastne meso, konzervirane in gazirane pijače, živila, ki vsebujejo velike količine vlaknin (surova zelenjava). Alkohol je strogo prepovedan.

Nekateri bolniki lahko zahtevajo stalno aspiracijo (sesanje) želodčnega soka s sondo nekaj dni.

V prvih dneh bolezni so inhibitorji protonske črpalke, blokatorji H2-histaminskih receptorjev, antacidi (Maalox, fosfolov gel, Almagel itd.), Nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak) predpisani intravenozno in nato v obliki tablet.

Pri diagnozi vnetja glavne duodenalne papile lahko uporabimo antibiotike (ampioks, cefaperazon, doksiciklin, azitromicin itd.).

Če se razvijejo sistemski zapleti (hipovolemični šok, odpoved organov), je treba predpisati simptomatsko zdravljenje na podlagi klinične situacije.