Določanje vzrokov nespecifične bolečine je resna naloga nevrologov, kirurgov, porodničarjev, ginekologov, travmatologov, ortopedov in strokovnjakov z drugih medicinskih področij. Bolezni, ki jih spremlja bolečina v spodnjem delu trebuha, je težko diagnosticirati in lahko predstavljajo resno tveganje za zdravje bolnika.
Vzroki bolečine na desni strani trebuha
Kljub očitnosti občutkov je težko diagnosticirati akutne in kronične bolezni v medenični regiji.
Bolečina se kaže v neprijetnih občutkih v spodnjem delu trebuha (vključno z desno stranjo) in se lahko združi z bolečinami v projekcijah telesa, ki se nahajajo v:
suprapubična, dimeljska cona;
moški genitalni organ;
klitoris, vagina, maternica;
Kompleksnost problema je v tem, da se v osrednjem živčevju v odsotnosti žarišča notranjih organov lahko oblikuje impulz kronične bolečine pod vplivom različnih vzrokov. Zato tudi najsodobnejše medicinske študije pogosto ne odkrivajo patoloških sprememb.
Vendar pa naj zdravniki pustijo pravico do reševanja težkih problemov diagnosticiranja nespecifične bolečine. Namesto tega se bomo osredotočili na očitne vzroke bolečine v obsegu, ki je koristen za uporabo znanja širokega kroga bralcev, da bi preprečili vzroke bolečine in pravočasno stopili v stik z bolnišnico.
Pogosti vzroki za bolečine v spodnjem delu trebuha so povezani z draženjem občutljivih receptorjev:
notranji organi medenice desne polovice telesa;
desni kolčni sklep, kot tudi kosti, krvne žile in bezgavke desne noge.
Organi, delno ali v celoti locirani na medeničnem območju, vključno z oddelki:
prebava (del tankega črevesa, jeter, njenih kanalov, trebušne slinavke, debelega črevesa, vključno z dodatkom in analnim predelom);
urinarni sistem, parni organi (ledvice, uretri), neparni (mehur, sečnica);
ženski reproduktivni sistem (maternica, jajčniki, jajčniki, rodni kanal, vulva, klitoris);
moški reproduktivni sistem (moda v skrotumu, semenski vrvici, moški spolni organ).
Izven človeške trebušne votline lahko bolečine na desni strani trebuha povzročijo bolezni:
desni kolčni sklep, vključno z vpletenostjo v patogenezo kosti, hrustanca, krvnih žil, živčnih vlaken, vezi in mišic;
kosti ledja, križnice, trtice, desne stegnenice, vključno z vpletenostjo v patogenezo živcev, krvnih žil, vezi in mišic, ki obdajajo kostno tkivo.
V tem članku ni upoštevana bolečina, ki se oddaja ali se odraža na desni strani in v spodnjem delu trebuha od organov, ki so anatomsko nepovezani z medeničnimi organi.
Diagnoza bolečine na desni strani trebuha
Takšne bolečine, vedno nespecifične, spremljajo številne bolezni in fiziološke nepravilnosti. Običajno jih kombiniramo z drugimi simptomi, ki kažejo na osnovni vzrok bolezni.
Bolezen črevesja
Najbolj očitna bolečina na desni strani spodaj in natančneje, v zgornjem delu sklepov, v dimljah in popku, je bolečina z apendicitisom. Podrobneje (glej tukaj).
Glavne bolezni, ki jih je mogoče kombinirati z bolečino na desni strani trebuha, so:
Črevesna divertikuloza - izboklina črevesne stene. Simptomi spominjajo na znake slepiča. Zato se med operacijo na dodatku običajno izvede revizija črevesja, da se izključi ta patologija. Vsebina črevesnega dela se kopiči v žepu divertikula, draži živčne končiče in povzroči bolečino v desnem spodnjem delu trebuha. V hudih primerih je patologija v kombinaciji z zastrupitvijo. Poleg bolečine razkrivajo tudi šibkost, zvišano telesno temperaturo, zaprtje ali drisko, bruhanje.
Črevesna blokada. Ko je torzija črevesja značilna hitri razvoj. To je posledica aretacije pretoka krvi in kršitev inervacije črevesnih sten. V primeru mehanske blokade črevesja (s tujki) se peristaltika ustavi in se pojavi močna bolečina, ki se širi na desno stran dimelj. Lahko se kombinira z bruhanjem po obroku, brez peristaltičnega hrupa in s širitvijo lumena črevesnih zank.
Duodenitis. Vnetje dvanajstnika in tankega črevesa spremlja bolečina, zlasti na desni strani. Bolečina se projicira na spodnji del trebuha s primarnimi poškodbami črevesnih zank, ki so bližje desni strani telesa. Bolečina je povezana z znaki prebavne motnje.
Dimeljska kila. Patologija spada v kategorijo kirurških bolezni. Kila je kombinacija dveh dejavnikov: raztrganja notranjih plasti trebušne stene in izgube omentuma in črevesnih zank v podkožnem prostoru. Celovitost kože s kilo ni prekinjena. Kila se kaže v izbočini kože v dimljah. Če je med palpacijo mogoče določiti vsebino hernijalne vrečke navznoter - to je reducirajoča se kila. Če je nemogoče, da ga nastavite desno - omejena kila. Zavezana kila je nevarna. Črevesne zanke, omentum z žilami in živčna vlakna nabreknejo in nabreknejo. Njihova prostornina presega premer hernialnega obroča. Bolečine otežujejo fizični napori. Diagnoza ni težavna. Zdravljenje - operacija za šivanje hernialnega obroča.
Bolezen jeter. Za zgodnje faze hepatitisa ni značilna bolečinska reakcija. Bolečina se razvije v poznih fazah vnetja. V hujših primerih se bolečine pojavijo v desnem spodnjem delu trebuha, patogeneza spremlja popolna poškodba organa (ciroza jeter) in žolčevodov (kolecistitis). Bolečina se lahko spusti spodaj, na področje prepone na desni strani.
Pankreatitis - vnetje trebušne slinavke. Značilna je pasasta bolečina, ki je podobna pasu.
Rektalne lezije se kažejo v bolečinah v dimljah.
Adhezije serozne membrane notranjih organov. V primeru poškodbe živčnih vlaken v spodnjem delu trebuha na desni, bolečina na določenem območju. Vzroki adhezije - pooperativni zapleti, prirojena ali pridobljena patologija brez predhodnega kirurškega posega.
Bolezni ledvic in mehurja
Bolečina v različnih delih telesa, vključno z desno (z levo desno stranjo) v spodnjem delu trebuha.
Bolečine, ki kršijo tvorbo urina
Bolečina se pojavi, ko ledvice izgubijo sposobnost tvorjenja urina, filtriranje in sesanje očiščene krvi nazaj v krvni obtok. Sindrom bolečine spremlja vnetje parenhima, ledvičnih glomerulov, medenice in votlin, pa tudi degenerativne, distrofične in onkološke bolezni ledvic. Bolečina se razvije v kratkem času in se pogosto ne odziva na ustavljanje, tudi pri močnih sredstvih za zdravljenje bolečin.
Bolečine zaradi motenj urina
Bolečina se pojavi, ko nastane ovira vzdolž sečnice in ko ni mogoče izločiti urina iz telesa. Patološki procesi so pri moških težji zaradi ozke in dolge sečnice. Vendar pa so bolezni v sečevodih pogosteje zaznane pri ženskah zaradi večje verjetnosti vnetja ženskih spolnih organov.
Boleče uriniranje za uriniranje je značilno za naslednje bolezni:
Akutna ekspanzija mehurja. Razlog je blokada kanala sečnice z urinarnimi kamni ali vneto prostato (pri moških). Pojavi se neučinkovita želja po uriniranju.
Blokada in vnetje sečevoda. Seznanjeni uretri povežejo ledvice z mehurjem. Pričakujte bolečine v dimljah na desni, ko ustavite urin v distalnem (spodnjem) delu desnega sečevoda. Bolečine se pojavijo nenadoma in zelo hitro naraščajo s stoječim urinom. Za zdravljenje se uporabljajo različne metode, vključno z drobljenjem kamnov z ultrazvokom in njihovo kirurško odstranitev.
Vnetje sečnice - uretritis. Moški in ženske so bolni. Pri moških se bolezen pojavi z resnejšimi posledicami. Sprva se patologija manifestira s pekočim občutkom in bolečino med uriniranjem. Bolečina v desnem predelu prepone se pojavi, ko je desni vnetni limfni vozel vključen v vnetni proces.
Genitalne bolezni pri moških
Bolečina je posledica vnetnih procesov, poškodb ali okužb genitalij. Pogosti simptomi bolečine v skrotumu, ki se razteza v dimelj.
Z vključitvijo v patogenezo desnega limfnega vozla se bolečina premakne na ustrezno področje telesa:
Orhitis - vnetje modov;
Vnetje moškega penisa, vključno z balanitisom - vnetje glave in post-vnetje kožice;
Vesiculitis - poraz semenskih mehurčkov. Semena so parni organi, ki se nahajajo nad prostato;
Epididimitis - vnetje obmodka;
Cavernitis - vnetje kavernoznih teles moškega penisa;
Prostatitis - vnetje prostate;
Colliculitis - vnetje semenskega tuberkuloze.
Ciklične motnje pri ženskah in ginekološke bolezni
Pri ženskah je struktura spolnih organov bolj kompleksna kot pri moških in posebna fiziologija. To določa pogosto pojavljanje bolečin v predelu medenice v spodnjem delu trebuha, vključno z desno. Kršitve cikla skoraj vedno spremljajo tudi bolečine.
Ciklične bolečine
Bolečina ni vedno povezana z očitnimi patologijami. Boleči cikli so značilni za dekleta in mlade ženske, ki niso rodile. V nekaterih primerih je bolečina posledica okužb in prehladov medeničnega organa.
Menstrualna bolečina - algomenoreja. Obstaja povečan dotok krvi v medenične organe, nato stagnacija in kopičenje krvi v maternici. Bolečina, če ni znakov vnetja, je primarna algomenoreja. Menstrualne bolečine so lahko posledica ginekološkega vnetja in genitalnih okužb (sekundarna algomenoreja). Če je krvavitev nepravilna in jo spremlja bolečina, se to stanje imenuje algomenoreja. Bolečine v spodnjem delu trebuha pogosto povzročajo v dimljah in stegnih, skupaj z vrtoglavico in zamegljevanjem oči, poslabšane med seksom. Ko so ginekološke patologije stratificirane, bolečino spremljajo patološki vaginalni izločki.
Porodniška patologija
V nekaterih primerih je bolečina vzrok resnih težav, ki ogrožajo prenašanje ploda in zdravje ženske:
Bolečine med nosečnostjo. Fiziološke bolečine, ki se pojavijo na hitro med intenzivnim hormonskim prilagajanjem, povečan dotok krvi v maternico, rast ploda in zvijanje vezi, ki držijo maternico v trebušni votlini. Takšne bolečine praviloma niso intenzivne in se pojavljajo redno. Toda nenormalna porodniška bolečina je lahko znak spontanega splava ali zunajmaternične nosečnosti.
Bolečina s spontanim splavom. Patologija se razvije v zgodnjih fazah nosečnosti. Obstaja več stopenj spontanega splava: nevarnost splava in dejanski splav (polni, delni). Bolečina je kombinirana z vaginalno krvavitvijo različne intenzivnosti. Če se dražijo ustrezni receptorji za bolečino, se lahko v desno izvajajo krče v trebuhu. Z veliko izgubo krvi in okužbo rodnega kanala s patogeno mikrofloro se razvije stanje zastrupitve, ki ogroža življenje matere in ploda.
Bolečine med prezgodnjim porodom. Pojavlja se v pozni nosečnosti v obdobju od 28 do 37 tednov nosečnosti. Bolečina je združena z manifestacijami toksemije pri nosečnicah. Da bi se izognili zapletom, se takoj obrnite na bolnišnico za zagotovitev usposobljene porodniške oskrbe.
Bolečine z zunajmaternično nosečnostjo. To je stanje, ko je oplojeno jajčece fiksirano zunaj maternice. Z razvojem zarodka zunaj maternice se stisnejo žile in stene jajcevodov, obstaja nevarnost preloma sten jajcevodov in žil, na katerih je bilo oplojeno jajčece. Potrebna je nujna operacija.
Bolečine pri ginekoloških boleznih
Značilno za mlade ženske med ali po predhodnih spolno prenosljivih okužbah ali hipotermiji.
V starosti se pojavljajo bolezni s hormonskimi motnjami:
Salpingitis. V kontekstu tega članka je vnetje desne jajcevodne cevi. Obstajajo mehanski vzroki za vnetje (poškodbe po posledicah splava, porod in drugi zdravstveni postopki) in mikrobni vzroki (genitalne okužbe). Spodnja desna trebušna bolečina običajno spremlja vročina. Bolniški sindrom se povečuje z uriniranjem, fizičnim naporom in spolnim stikom.
Adneksitis je vnetje jajčnikov in jajcevodov. Bolezen se ponavadi pojavi pri dekletih in mladih ženskah, včasih enostranski (desno-stranska in levo-stranska adneksitis). To bolezen imenujemo tudi "salpingoophoritis".
Cista jajčnikov - izboklina jajčnikov. Na jajčniku nastane mehurček, napolnjen s prosojno ali prosojno vsebino, zaradi česar se jajčnik poveča. Vzroki za nastanek cist so hormonske motnje. Ciste na jajčnikih se kažejo z enostransko bolečino v spodnjem delu trebuha. Nekatere vrste ciste same izginejo. V hujših primerih je indicirana operacija.
Apopleksija jajčnikov. Ruptura ciste jajčnikov - apopleksija, ki jo spremlja notranja krvavitev. Pojavi se pri nastanku zelo velike ciste, s prekomernim raztezanjem sten jajčnikov, po fizičnem naporu. Pojavijo jo bolečine, ki spominjajo na bolečine pri slepičenju. Včasih bolečina daje anusu, na desni strani spodnjega dela trebuha ali v stegnu. Apopleksija se ponavadi pojavi med ovulacijo. Prikazano je delovanje v sili.
Endometrioza. Ginekološka bolezen nevnetne narave, za katero je značilna povečana proliferacija sluznice maternice. Patologijo spremljajo spremembe v ravni hormonov in povečana krvavitev. Endometrioza se lahko razvije v predelu genitalij ali zunaj njega, na primer v črevesju. Bolezen se kaže v bolečini medenice v spodnjem delu trebuha na desni strani, ki jo spremlja podaljšanje časa menstrualnih krvavitev in bolečine med spolnim odnosom.
Endometritis. Vnetje površinskih plasti maternice. V nekaterih primerih so globoki plasti vključeni v patološki proces - endomiometritis. Glavni vzroki so genitalne okužbe, hipotermija, hormonske motnje. V hudih primerih se endometritis lahko konča z gnojnim vnetjem in kopičenjem eksudata v maternici (piometra). Endometritis se kaže v bolečinah v spodnjem delu trebuha, včasih na desni. Dodatni simptomi - povišana telesna temperatura, znaki zastrupitve, izcedek iz nožnice.
Bolezni krvnih žil in bezgavk
Krvne žile in limfni sistem prežemajo človeško telo in negujejo, vključno z trebušnimi organi in nogami.
Bolečine pri boleznih bezgavk
V krajih zveze se oblikujejo bezgavke. Najbolj znani navadnemu bralcu so submandibularne bezgavke, ki rastejo in reagirajo z bolečino pri vnetju v grlu in ustih.
Inguinalne bezgavke se zato povečajo z vnetjem medeničnih organov. Obstaja desno stranski dimeljski limfadenitis. Limfni sistem opravlja zaščitne funkcije v telesu. Patogeni organizmi, ki jih prepoznajo limfociti, so napadeni, nevtralizirani in odstranjeni iz telesa. Z obsežnim napadom limfociti ne obvladajo svojih funkcij, pojavijo se vnetja bezgavk.
Limfadenitis je vnetje bezgavk, v tem primeru dimelj. Lahko se razvije iz ene ali dveh strani, na primer z desne strani. Desno stransko vnetje vozlišča spremlja njegovo povečanje, manifestira se kot boleče, močno omejeno otekanje in ga pogosto spremlja bolečina na desni strani trebuha. Včasih so učinki zastrupitve in vročine na tem področju.
Bolečine pri boleznih žil
Sindrom bolečine spremlja patološke krčne žile v medenici. Posledica tega je motnja iztoka krvi iz tkiv trebušne stene in medeničnih organov.
Razne žile medenice so značilne za mlade ženske in dekleta. Glavni razlog je zastoj krvi v medeničnih žilah, ki se razvije med hormonskimi spremembami v telesu, tudi med puberteto in nosečnostjo. V zgodnjih fazah je bolezen lahko asimptomatska ali z občasnimi bolečinami pred ali po menstruaciji. Nadaljnji trdovratni bolečinski sindrom se pojavi v spodnjem delu trebuha, morda desno. Diferencialna diagnostika temelji na metodah instrumentalnega slikanja malih medeničnih krvnih žil.
Bolečine pri poškodbah femoralne arterije
(anevrizma, tromboza femoralne arterije, vaskulitis - vnetje). Femoralna arterija oskrbuje s krvjo prednjo trebušno steno, genitalno področje in dimelj, mišice spodnjih okončin:
Aneurizma - ločitev notranjih sten arterije in nastanek izbokline na njej. Pod mestom anevrizme se pojavijo znaki pomanjkanja krvi, in zgoraj - stagnacija krvi. Značilna je huda bolečina, tudi na področju dimelj na desni.
Tromboza krvnih žil. Podobni pojavi se pojavijo po stenozi - zoženju ali trombozi lumena arterije ali njenih vej na mestu nastanka kolesterolnih plakov.
Bolečine pri boleznih kolčnega sklepa
Bolečine se pogosto pojavijo na področju prepone.
Glavne bolezni kolčnega sklepa, pri katerih je možna enostranska bolečina:
Koksartroza - artroza kolčnega sklepa (desna stran telesa). Ta bolezen je degenerativno-distrofična narava, na katero vplivajo predvsem ljudje starejše starostne skupine. Bolezen je zelo pogosta, saj kolenski sklep nosi glavno obremenitev, ko se oseba premakne. Vnetje je sekundarni proces in se razvije, ko je mikrobni dejavnik vključen v patogenezo. Eden od simptomov koksartroze je bolečina v dimljah, ki je nujno povezana s šepavostjo in zmanjšano gibljivostjo sklepov. Vzroki koksartroze - obremenitev sklepov, žilne bolezni, avtoimunske bolezni in procesi, presnovne motnje, poškodbe in prirojene nepravilnosti. V poznejših fazah zdravljenja, le kirurško, je treba sklep zamenjati z vsadkom.
Aseptična nekroza desnega kolčnega sklepa. To se kaže v smrti kostnega in hrustančnega tkiva sklepa. Bolečina odseva v dimljah s strani prizadete površine. Diferencialna diagnoza bolezni se izvede na podlagi rezultatov rentgenskega pregleda.
Perthesova bolezen. Zanj je značilno zmanjšanje dotoka krvi v področje tkiva okoli glave stegnenice in nekroza glave kolčnega sklepa. Pogosteje so bolni fantje, mlajši od 15 let. Bolečina v sklepu se odraža v spodnjem delu trebuha. Morda nastanek skupne deformacije in razvoj šepavosti.
Vnetne bolezni kolčnega sklepa na desni strani. V to skupino spadajo revmatoidni, gnojni, giht in nalezljive bolezni. Pogosti simptomi pri vseh boleznih so vnetni edemi v sklepnem območju, povečana lokalna temperatura, bolečine v sklepih (sprva v majhnih), z lezijo kolčnega sklepa, ki sega v področje dimelj na desni strani.
Bolečine pri boleznih ledvic, ki segajo v dimljah na desni strani (glej tukaj).
Vrste bolečine
Bolečina je zaščitna reakcija telesa, ki se pojavi kot odgovor na različne vrste draženja živčnih končičev skoraj vseh delov telesa. Bolečina na desni strani trebuha je del patogeneze bolezni. Pravilna karakterizacija vrst bolečine je pomembna v obdobju zgodnjega odkrivanja bolezni medeničnega organa, kosti, sklepov in krvnih žil.
Po opisu bolečine je težko dokončno sklepati o patološkem fokusu. Zelo pomembno pa je, da zdravniku pokažete naravo bolečine in njeno lokalizacijo za objektivni pregled z ultrazvočnim pregledom trebušne votline, MRI in CT.
Slaba boleča bolečina na desni strani
Opredeljen je kot občutek, da se trebušna stena odpre od znotraj s topim predmetom. Zatemnjena bolečina nizke intenzivnosti, izčrpavajoče, boleče in mučne je odraz vpletenosti v patogenezo velikega števila majhnih občutljivih receptorjev, ki so odgovorni za bolečino notranjih organov. Bolečina, ki izhaja iz območja desne strani, od spodaj, dolgočasno - pogost simptom apendicitisa, črevesnega divertikula, hepatitisa, ciroze jeter in tumorjev.
Nevarno znamenje je nenadna spontana prekinitev dolgočasne bolečine. To lahko pomeni nekrotične procese v notranjih organih in kršitve bolečinskega impulza. Zatemne bolečine so včasih kombinirane z rumenkasto barvo sluznice, slabost, splošno slabo počutje in povečana razdražljivost.
Risanje bolečine na desni strani
Opredeljen je kot občutek, da povlečemo notranje organe do trebušne stene ali obratno in se odmaknemo od njega. Lahko se poveča s fizičnim naporom. Bolnik se prisilno drži. Kot v prvem primeru je bolečina odraz vpletenosti majhnih površinskih receptorjev v trebušno steno v patogenezi. Razvija se pri športnikih z zvini v dimljah. Bolečine so lahko posledica abnormalnosti v trebuhu (adhezije, hepatitisa, vnetja ledvic, apendicitisa, vnetja nadledvične žleze, dvanajstnika) in patologij medeničnih organov (maternice, jajčnikov).
Pri ženskah se na vseh stopnjah nosečnosti in med menstruacijo odkrije posebna bolečina. Redko lahko bolečine na desni strani spremljajo gibanje majhnega kamna v sečevodu ali osteohondroze ledvenega dela.
Ostra bolečina na desni strani
Opredeljen kot oster, nenaden in močan. Občutek je kot držanje topega noža na notranji strani trebušne stene. Bolečina se običajno oblikuje v majhni patološki žarki, manj pogosto v obsežni. Najverjetnejši vzroki so ginekologija, bolezni sečil in črevesja, ujetje živcev.
Rezi na desni strani je lahko manifestacija vnetja jajčnikov, apopleksija, torzija jajčnikov, kršitev živčevja v ledvenem skeletu, blotiranje črevesja, akutna ekspanzija mehurja, premikanje velikega kamna v desni sečevod in pretok črevesja s plini. Lahko se poveča z napenjanjem, upogibanjem, skušanjem obračanja telesa. V kombinaciji z glavobolom, omedlevico, zamegljenimi očmi.
Bolečina na desni strani
Opredeljen je kot mravljinčenje trebušne stene na desni strani od znotraj s topim tankim predmetom. Ponavadi se pojavlja periodično in se oblikuje v majhnem patološkem žarišču z vnetjem žolčnika, z apendicitisom, s premikanjem kamna v levo ledvico. Šivanje se lahko poveča z vzdihom, pri upogibanju in obračanju, med fizičnim naporom, med kašljanjem.
Drugi simptomi bolečine na desni strani
Bolečina ni specifičen in daleč od edinega simptoma bolezni notranjih organov, sklepov in kosti spodnjega pasu človeškega telesa. Najpogostejši simptomi, ki spremljajo bolečino, so pekoč občutek, vročina in slabost, ki se spreminjajo v bruhanje. Pravilna razlaga znakov bolezni, ki spremljajo bolečino, je možna izključno s strani specialista.
Temperatura Znižanje temperature - dokaz o izumrtju vitalnih funkcij. Povečanje temperature, vročina je prilagodljiv odziv telesa na delovanje infekcijskega ali neinfektivnega, notranjega ali zunanjega patogena. Vročina in bolečina v desni polovici telesa v spodnjem delu trebuha se pogosto kombinirajo z ginekološkimi boleznimi, vnetjem ledvic in jeter. Eden od pomembnih kazalcev vročine je njegov tip.
Stalno visoke temperature od enega do dveh stopinj Celzija so nad normo - znak pogostih vnetnih bolezni.
Temperaturna nihanja čez dan z več kot dvema stopinjama so pogosti sateliti gnojnih procesov v notranjih organih.
Izčrpna temperatura (podaljšana hipertermija z več kot dvema stopinjama) je dokaz septičnih procesov v notranjih organih.
Pomanjkanje pravilnosti padcev temperature je znak revmatičnih procesov v spodnjem delu hrbta.
Slabost, bruhanje. Ti simptomi, skupaj z bolečino v spodnjem delu trebuha na desni, se pojavijo pri popolnoma različnih boleznih, vključno z lezijami prebavnega, urinarnega, živčnega in ginekoloških bolezni. Za vse te patologije so značilni simptomi zastrupitve in / ali vzbujanje bolečinskih receptorjev.
Gorljiv občutek. Označena z boleznimi medeničnih organov, vključno z vnetnimi procesi v urogenitalnem območju. Peko se pojavi, ko je uriniranje med spolnim odnosom znak draženja sluznice sečnice in zunanjih genitalij. Burning je lahko samostojen simptom in / ali v kombinaciji z bolečino v spodnjem delu trebuha.
Kaj, če je bolečina na desni strani?
Ne smemo pozabiti na previden odnos do anestezije. Odstranitev bolečinskega sindroma lahko skrije prave vzroke za patologijo v času diagnoze.
Pri prvih znakih bolečine na desni strani naj:
Bolniku prepovejte premikanje in priporočamo, da se udobno in udobno namestite, kar zmanjša ali vsaj ne poveča bolečine.
Ocena narave bolečine na podlagi dodatnih dejavnikov, vključno s prisotnostjo:
nosečnosti pri ženskah;
hkratne kronične bolezni (omenjene zgoraj);
dodatni simptomi (bruhanje, driska, zvišana telesna temperatura, mrzlica, šibkost, trajanje, narava in vrsta bolečine).
Za kakršnokoli bolečino, ki je prej ni bila opažena pri osebi, morate poklicati rešilca in resnično opisati odkrite znake bolezni. Če sumite resne vzroke bolečine, jih pogovorite z zdravnikom!
Če je znana narava bolečine, je treba določiti primernost klicanja reševalnega vozila glede na resnost stanja bolnika, vključno z:
če se ne počutite dobro - takoj pokličite rešilca;
ko je bolnik v stabilnem stanju, pokličite doma okrožnega zdravnika;
v primeru kratkotrajnega napada bolečine - se obrnite na okrožno kliniko, da prejmete navodila za pregled.
Pozor! Priporočila iz četrtega odstavka je treba izvajati na podlagi lastnih subjektivnih občutkov bolnika in njegovega bližnjega okolja. Ne pozabite: celo neintenzivna, kratkotrajna bolečina je lahko znak nevarne bolezni.
Pred prihodom rešilca morate pripraviti dokumente, ki so potrebni, da se bolnik prijavi v bolnišnico (glej tukaj).
Če je mogoče, morate pacienta spremljati v urgenco zdravstvene ustanove.
Avtor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog
Izobraževanje: Diploma iz specialnosti "Medicina" je bila sprejeta na Ruski državni medicinski univerzi. N. Pirogov (2005). Podiplomska šola "Gastroenterology" - izobraževalni in znanstveni zdravstveni center.
Bolečina na desni strani trebuha pri ženskah
Občutek bolečine na desni strani spodnjega dela trebuha pri ženskah lahko kaže na razvoj velikega števila motenj: ginekološki, na delu sečilnega in prebavnega sistema, kažejo na kršitev vaskularne dejavnosti. Za natančno diagnozo je potreben celovit pregled in zdravniški pregled. Upoštevati je treba, da lahko občutek bolečine v spodnjem delu trebuha obseva sosednje organe: maternico, klitoris, suprapubično in dimeljsko območje, sečnico, zadnjico, hrbet, črevesje. Zdravniki bodo morda potrebovali več časa, da bi odkrili točen vir impulza za bolečino. Kronične bolečine se ponavadi poslabšajo pod vplivom izzivalnega faktorja in nato izginjajo za dolgo časa.
Zdravniki ugotavljajo naslednje glavne razloge, ki lahko povzročijo bolečino v spodnjem delu trebuha na desni strani ženske:
- Bolezni, ki prizadenejo desni kolčni sklep in bližnje tkivo.
- Patologije, ki prizadenejo prebavne organe: trebušna slinavka, tanko črevo, jetra, debelo črevo, dodatek.
- Okvarjeno delovanje ledvic in sečevoda.
- Ginekološke bolezni, ki prizadenejo maternico, jajčnike, vulvo itd.
- Poraz kostnih elementov, lokaliziranih v sakralni, ledveni in kičasti regiji.
V večini primerov bolečina ni edini simptom, zato zdravniki sestavljajo splošno klinično sliko, upoštevajoč dodatne motnje v obliki zvišane telesne temperature, gnojnega izcedka, motenj občutljivosti, slabosti, bruhanja, motenj blata itd. Na recepciji strokovnjaka morate prijaviti vse s tem povezane kršitve in trajanje njihovega vpliva.
Ginekološke bolezni
Občutek bolečine na desni strani je lahko povezan z nepravilno menstruacijo, hormonskimi motnjami, izpostavljenostjo patogenim mikroorganizmom. Včasih je občutek bolečine normalna reakcija telesa na menstrualne krvavitve - to stanje se imenuje algomenoreja in ga spremlja povečan pretok krvi v medenične organe.
Menstrualne bolečine so lahko povezane tudi z vnetnimi procesi in spolnimi okužbami, razvojem algomenoreje (stanje, pri katerem menstruacija pri ženski v rodni dobi ni). Bolečine se lahko dajo v dimljah in stegnih, obstajajo nadaljnje težave z zamegljenimi očmi in omotico. Opisani simptomi se lahko med spolnim odnosom poslabšajo.
Razvoj bolečine je značilen za številne ginekološke bolezni:
- Endometritis je patološko stanje, ki ga spremlja vnetje površinske plasti stene maternice. Na razvoj takšne kršitve vpliva hipotermija, posledice hormonskih motenj in genitalnih okužb. V tem primeru, če gre za globlje plasti, to kaže na razvoj endomiometritisa. Poleg tega obstajajo simptomi v obliki patološkega izločanja iz nožnice, vročine, zastrupitve.
- Ciste jajčnikov - to stanje spremlja izboklina jajčnikov in nastanek mehurčkov na organu, ki so napolnjeni s tekočino. Glavni vzrok te motnje je hormonska disfunkcija. V jajčniku je povečanje in enostranska bolečina, ki sega navzdol v trebuh. V nekaterih primerih takšna kršitev preide sama, v drugih primerih pa je potrebna operacija.
- Apopleksija - stanje, ki vključuje rupturo jajčnikov. Obstajajo bolečine in notranje krvavitve. Podobno stanje se razvije, če je cista velika. Bolnik ima težave z intenzivno bolečino, ki je podobna apendicitisu. Bolečina lahko oddaja anus, desno stegno. Razvoj apopleksije je indikacija za takojšen kirurški poseg.
Bolečine na desni strani opazimo tudi med razvojem salpingitisa, patološkega stanja, pri katerem vnetni proces vpliva na desni jajcevod. Med vzroki za to stanje so mehanski učinki, spolno prenosljive okužbe. Občutek bolečine se pojavi zaradi povečanja telesne temperature. Med uriniranjem in telesnim naporom in intimnostjo se lahko poveča bolečina.
Vpliv porodne bolezni
Poleg učinkov ginekoloških bolezni ginekologi ugotovijo naslednje glavne vzroke, ki lahko prispevajo k razvoju tega simptoma v porodniški praksi:
- Ektopično nosečnost spremlja pritrditev jajčeca izven maternične votline. Zarodek se razvija, raste, kar lahko prispeva k stiskanju stene jajcevodov, krvnih žil. Posledično obstaja nevarnost, da se stene jajcevodov in krvnih žil zlomijo. V tem primeru je potrebna takojšnja zdravniška pomoč.
- Spontani splav - opazimo v zgodnji fazi nosečnosti, spremlja pa ga občutek bolečine in razvoj krvavitev iz nožnice. Bolečine so krče v naravi in dajejo na desno stran. Intenzivna izguba krvi in vezanost patogenih mikroorganizmov lahko povzročita nastanek stanj, ki ogrožajo življenje in zdravje matere.
- Med nosečnostjo lahko pride tudi do kratkega občutka bolečine v spodnjem delu trebuha na desni strani. Razlog za to so hormonske spremembe, pretok krvi v maternico, zvini in rast ploda. Bolečina ima šibko stopnjo resnosti in se le redko pojavi. Pogostejša in intenzivnejša bolečina zahteva redni pregled pri zdravniku.
- Prezgodnje rojstvo se lahko začne v pozni nosečnosti, spremljajo pa ga tudi bolečine v spodnjem delu trebuha, dodatno se izrazi toksikoza. Da bi preprečili zaplete, je treba žensko takoj odpeljati k zdravniku.
Motnje v prebavnem traktu
Najpogostejši vzrok, ki lahko povzroči občutek bolečine na desni strani, je slepiča, vnetni proces, ki prizadene slepo čelo. V drugih primerih lahko bolečina kaže na razvoj takšnih kršitev:
- Poraz rektuma, ki se kaže v obliki bolečine, daje v predelu prepone.
- Pankreatitis je vnetna bolezen, ki prizadene trebušno slinavko. Narava bolečine - skodle se lahko razširi po trebuhu.
- Adhezije nastanejo v območju serozne membrane notranjega organa. Takšne kršitve se pojavijo po kirurških posegih, pa tudi pod vplivom prirojenih ali pridobljenih bolezni. V primeru, da so živčni končiči poškodovani, bo narava bolečine ostra, kot je električni šok.
- Duodenitis - bolezni vnetnega izvora, ki prizadenejo dvanajsternik in tanko črevo. Bolečina lahko daje na desni strani, poleg tega obstajajo tudi pritožbe zaradi okvarjene prebave.
- Divertikuloza, ki jo spremlja protruzija črevesne stene. Manifestacije so podobne znamenju apendicitisa, simptomi v obliki zastrupitve telesa, slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura, zaprtje, dodatno driska.
- Črevesna blokada. To stanje spremlja prenehanje krvnega obtoka ali peristaltika, kot tudi razvoj intenzivne bolečine, ki daje na desno stran. Poleg tega obstajajo manifestacije v obliki bruhanja in širjenja črevesnih zank.
V hudih primerih je lahko vzrok bolečine dimeljska kila. Obstajajo pritožbe zaradi povečane bolečine zaradi motorične aktivnosti. Ta patologija spada v kategorijo kirurških bolezni. Takšna kršitev nastane zaradi več dejavnikov: razpada notranje plasti trebušne stene v kombinaciji z izgubo črevesnih zank in omentuma v predelu podkožnega prostora. Navzven, integumenti ohranjajo svojo integriteto, vendar se njihova vrečka podobna izboklina opazi v predelu dimelj. Še posebej nevarno davljeno kilo, ki je ni mogoče prilagoditi s palpacijo. Med zdravljenjem je potrebna operacija.
Vpliv bolezni sečil
Boleče občutke na desni strani lahko motijo žensko z moteno tvorbo urina in filtracijo krvi. Bolečine spremlja razvoj vnetnih procesov, kot tudi razvoj distrofičnih, degenerativnih, onkoloških patologij. V nekaterih primerih je lahko bolečina tako močna, da je ni mogoče ustaviti z uporabo zdravil z anestetičnim delovanjem.
V nekaterih primerih se lahko med uriniranjem pojavi bolečina na desni strani. Takšna kršitev je značilna za akutno zamašitev mehurja, izzvana z blokado kanalov sečnice, ki nastanejo kamni. Boleče uriniranje je mogoče opaziti tudi z uretritisom in obstrukcijo ter vnetjem sečil.
Bolečina na desni strani: vzroki, diagnoza, zdravljenje
Na desni strani se bolečina pojavi kot simptom težav v telesu. Odvisno od prizadetega organa lahko bolnik čuti bolečino v desnem hipohondru ali bolečino na desni strani spodnjega dela trebuha, na sami strani, na strani hrbta. Sindrom bolečine se lahko razširi daleč onkraj mesta največje bolečine in se da v eno ali drugo smer. V vsakem primeru lokacija in narava bolečine daje veliko informacij o patologiji, ki jo je povzročila.
Bolečina v desnem hipohondriju
Na tej točki se lahko pojavi bolečina zaradi:
- bolezni notranjih organov;
- poškodbe;
- bolezni mišično-skeletnega sistema;
- nevrološke bolezni.
Bolezni notranjih organov kot možen vzrok bolečine na desni strani
Med boleznimi notranjih organov patologija žolčnika povzroča najhujše bolečine. Akutni in kronični holecistitis, holelitiaza in njen zaplet - žolčne kolike, žolčne diskinezije, tumorji bradavice Vaterja in akutni pankreatitis - pri vseh teh boleznih je bolečina lokalizirana v desnem hipohondriju.
Pri akutnem holecistitisu, skupaj s tem simptomom, pride do povišanja temperature, v ustih se pojavi grenak okus, slabost z bruhanjem, ki ne izboljša bolnikovega počutja. V nasprotju s splošnim mnenjem zlatenica ni značilna za to bolezen.
Kronični holecistitis se ne kaže brez poslabšanja. Ob poslabšanju je simptomatsko na splošno in zlasti bolečina je zelo podobna akutnemu vnetju:
- lokaliziran v desnem hipohondriju;
- so najprej paroksizmalne in nato trajne;
- na vrhuncu vnetja se poveča z vsakim dejanjem, ki poveča intraabdominalni pritisk - kašljanje, kihanje, napenjanje in celo dihanje.
Bolečina v desnem hipohondriju pri holelitiazi ni tako pogosta. Žolčni kamni se morda ne kažejo več let. Zelo pogosto se odkrijejo naključno med rutinskim ultrazvočnim pregledom ali pregledom bolnika za druge bolezni.
Toda vse se spremeni, če kamen blokira izhod iz žolčnika.
V tem trenutku se pod desnim obalnim lokom rezalnega, prebadajočega, solzljivega narave pojavi intenzivna paroksizmalna bolečina. Pogosto dajejo v spodnjem delu hrbta, pod desno lopatico, v roki in včasih v območju srca. Oseba na vrhuncu žolčnih kolik se strinja z vsem, samo da bi se znebila bolečine, so tako močni.
Hkrati z bolečino se pojavi slabost s ponavljajočim bruhanjem, bolnik hiti na posteljo, ker bolečina ne izgine v nobenem položaju.
Podobno se pojavijo tumorji papile Vater, mesta, kjer poti žolčnih izločkov vstopajo v dvanajstnik. Sam po sebi ne povzroča bolečine. Če pa je prisoten, se neizogibno pojavi holangitis - vnetje žolčevodov, v katerem je bolečina lokalizirana v levem hipohondriju. Skupaj z njimi ima bolnik vročino, mrzlico, hudo zlatenico.
Pri žolčni diskineziji je bolečina na desni strani precej raznolika in je odvisna od vrste njenega pretoka.
Pri hipkineticni vrsti diskinezije je bolecina v obmocju jeter akutna, ostra, paroksizmalna. V primeru hipokinetičnega tipa je nasprotno konstantno, dolgočasno, boleče, včasih popolnoma odsotno. Možno je in diskinezija vrste žolčnih kolik, pri kateri je bolečina visoka intenzivnost, neznosna, se pojavi nenadoma in jo spremljajo prekinitve v srcu, občutek strahu. V slednjem primeru lahko zdravniki včasih naredijo napako pri diagnozi in postavijo napačno predhodno diagnozo miokardnega infarkta. Vendar pa podatki iz laboratorijskih testov in dekodiranje EKG omogočajo izključitev bolezni srca.
Bolečine v akutnem pankreatitisu so pogosteje lokalizirane v zgornjem delu trebuha in imajo okoliški značaj, ki zajame obe strani in celo hrbet.
Ta kirurška patologija se najpogosteje pojavlja v ozadju zlorabe močnega alkohola, ki ga spremlja bogat vnos maščobnih, začinjenih in ocvrte hrane. Brez zdravljenja lahko ta bolezen hitro privede do smrti.
Bolečina na desni strani zaradi poškodb
Blažena ali zlomljena rebra lahko povzročijo tudi bolečine v zgornjem delu trebuha ali bolečino na desni strani pod rebri. Povečuje se njihovo dihanje, gibi telesa, kašljanje, kihanje. V prvih urah po poškodbi se bolečina razširi na območju udarca, po nekaj urah pa je natančno lokalizirana na mestu poškodbe. Z uporabo radiografije odkrijete zlom reber, ultrazvok notranjih organov pa omogoča ločevanje poškodb od patologije jeter ali žolčnika.
Skodle so možen vzrok bolečine na desni strani
Ta patologija, ki jo povzroča virus herpesa, je zelo podobna simptomom akutnega pankreatitisa. Na začetku bolezni, hude bolečine v levi in redkeje v desni polovici trebuha, ostre, ostre, trajne. Lahko se pojavi slabost in celo bruhanje, ki je značilno za pankreatitis. Ta kompleks simptomov je lahko zavajajoč tudi pri izkušenih zdravnikih, ki začenjajo zdraviti vnetje trebušne slinavke. Na srečo se po nekaj dneh pojavi značilni vezikularni izpuščaj v obliki traku (ker se bolezen imenuje "skodle"). Od tega trenutka postane diagnoza očitna in bolniku je predpisana pravilna terapija, če tega še ni storila.
Bolečine v desnem trebuhu
Zanke tankega črevesa in naraščajočega dela debelega črevesa se nahajajo na srednjem delu desne polovice trebuha.
Na desni strani trebuha lahko bolečino povzroči le lezija teh organov. Ponavadi so trajne, dokaj močne, niso povezane z uživanjem hrane in jih spremljajo drugi simptomi:
- motnje blata;
- primesi sluzi in / ali krvi v blatu;
- trebušne distenzije;
- anoreksija;
- progresivna izguba teže;
- slabost in bruhanje.
Bolečina spodnjega dela trebuha desno
Na tem področju trebuha lahko bolečino sprožijo različne bolezni. Njihova klinična slika je včasih zelo podobna med seboj in je odvisna od prizadetega organa.
Bolezni, ki povzročajo bolečine v spodnjem delu trebuha
Akutna apendicitis je najpogostejša kirurška patologija.
Bolečina se običajno pojavi v zgornjem nadstropju trebuha ali v bližini popka, po nekaj urah gibanja v desno aliakalno območje (nad dimom). Hkrati pa so možni tudi drugi pojavi dispepsije v obliki enkratne driske, slabosti in občasno bruhanja, izgube apetita in rahlega dviga temperature.
Akutni apendicitis ima številne značilne simptome, ki jih določi kirurg med palpacijo trebuha.
Poleg apendicitisa lahko Crohnova bolezen povzroči bolečino na desni strani trebuha.
Pri terminalnem ileitisu, ki je varianta razvoja Crohnove bolezni, je bolečina lokalizirana v desnem zglobu in zelo močno spominja na "apendicitis". Preostali simptomi so pogosto podobni sliki apendicitisa, zato so diagnostične napake pogoste, ko se na operaciji najde »zdravi« dodatek, vnetje pa se zazna v končnem delu tankega črevesa.
Ginekološke bolezni kot vzroki bolečine na desni strani spodnjega dela trebuha pri ženskah
V suprapubični regiji ali desni in levi dimlini se lahko bolečina pojavi zaradi patologij maternice:
Pri teh boleznih je bolečina pogosto trajna, spremlja pa jo tudi vrsta izločkov iz genitalnega trakta - od krvavih do gnojnih, včasih s povišano telesno temperaturo, pogosto zelo visoke.
Vsaka od navedenih bolezni je zelo nevarna, ker, če se ne zdravi, vodi do razvoja hudih zapletov:
Pomembno: če se pri nosečnicah pojavi bolečina na desni strani trebuha, morajo ženske nemudoma stopiti v stik z ginekologom.
Zdravljenje bolečine na desni strani
Ker je bolečina simptom, ni bolezen, ki jo je treba zdraviti, ampak bolezen, ki jo je povzročila. Kako pogosto jemljemo analgetike ali spazmolitike v vsaki situaciji! In kako pogosto takrat kirurgi ali ginekologi bolijo bolnike zaradi dejstva, da se niso takoj obrnili po pomoč. Toda vsaka bolezen je lažje zdraviti na samem začetku in ne v fazi razvoja resnih zapletov.
Pri zdravljenju opisanih bolezni se uporabljajo vse metode, ki so na voljo zdravilu: t
- Dietna terapija:
- zavrnitev mastne, ocvrte, začinjene - pri boleznih žolčnika;
- izključitev grobih vlaken, začimb - z črevesnimi boleznimi;
- večkratna lakota - z akutnim pankreatitisom;
- Zdravljenje z drogami:
- antibiotiki za vnetje na katerem koli področju;
- v primeru onkoloških bolezni - sevanje, kemoterapija in radioterapija;
- s skodle - protivirusna zdravila, edina učinkovita pri tej patologiji;
- antispazmodiki in analgetiki - samo kot element kompleksnega zdravljenja;
- Kirurški poseg - kot skrajni in včasih edini učinkovit ukrep za boj proti patologiji:
- apendicitis;
- torzija tumorja jajčnikov;
- njegova apopleksija;
- zunajmaternična nosečnost;
- žolčnih kamnov;
- nekatere oblike Crohnove bolezni;
- tumorji bradavice Vater.
Ne glede na bolečino na desni strani - konstantno ali paroksizmalno, vbodno, boleče ali zatiralsko - je simptom težav v vsakem organu. Neupoštevanje nje, samouporaba analgetikov in spazmodikov - to je prava pot do bolnišnične postelje in celo na mizo kirurgu. Včasih oseba pride do zdravnikov prepozno in potem so vsa njihova prizadevanja zaman. Zato pri vsakem napadu bolečine, tudi če je minilo, ne bodite leni - kontaktirajte vsaj lokalnega zdravnika. Bolje je, da mrmra, da ste prišli k njemu za nič, namesto kirurga ali patologa, ki bi vam ga odprli.
Bozbey Gennady, medicinski komentator, zdravnik za nujne primere
114,629 skupaj views, 5 ogledov danes