Napoved. Podatki o umrljivosti pri nespecifičnem ulceroznem kolitisu niso zelo natančni in protislovni. Truelove in Edwards (1963) sta predstavila izredno zanimive in prepričljive podatke o umrljivosti in neposrednem izidu bolezni pri bolnikih iz obravnavane skupine. Digitalni materiali pokrivajo dve glavni obdobji: prvo - od 1938 do 1952, to je čas pred odkritjem steroidnih hormonov in njihovo vključitev v terapijo, drugo obdobje - od 1953 do 1962, ko je bilo uporabljeno kompleksno zdravljenje, vendar z obveznim receptom. steroidi.
Izkazalo se je, da se je po zdravljenju s steroidi v klinični praksi število smrtnih primerov zmanjšalo za več kot trikrat (14,5% v prvem obdobju in 4,5% v drugem), klinični kazalci pa so se izboljšali. Tako se je klinično okrevanje zgodilo v prvem obdobju - v 76%, v drugem - 85,9%, izboljšanje - v 7,3% oziroma 8,2%.
Tako kljub znatnemu napredku pri zdravljenju ulceroznega kolitisa in zmanjšanju umrljivosti, napoved ostaja resna. Kateri so glavni dejavniki, ki določajo prognozo?
Najhujša prognoza pri otrocih. Opažanja (Misclnmer et al., 1962) so pokazala, da je pri 112 bolnih otrocih, mlajših od 15 let, prišlo do smrtnega izida v 112 (in pri 97 od 112 bolnikov je bila smrt neposredno povezana z boleznijo). Vendar je delež popolnega okrevanja brez ponovitve bolezni pri otrocih večji kot pri odraslih. Adolescenca je še vedno nevarna - do 20 let. V naslednjih letih življenja se število smrtnih primerov zmanjša in ponovno poveča pri ljudeh, starejših od 60 let.
Največja grožnja škodljivega nadaljnjega poteka prinaša težak prvi napad. Če so bili začetni simptomi blagi, je bolj verjetno, da se pričakujejo v prihodnje glede blagega poteka bolezni. Prognozo izrazito poslabša prisotnost izrazite splošne reakcije - temperature, toksičnih manifestacij itd.
Prognostična vrednost dolžine in narave patoloških sprememb v debelem črevesu. Najboljša prognoza velja za bolnike, pri katerih je lezija omejena na rektum in S-romanum in postane resna, ko se patološki proces širi na debelo črevo in zlasti na celotno debelo črevo. Tanka, vlaknasta, skrajšana cevna kolona, opažena v rentgenski študiji, daje slabo prognozo za okrevanje. Te spremembe so nepovratne. Vendar ne kažejo nujno na pristop smrti.
Glavni vzroki smrti so perforacija črevesja in peritonitis, ki ji sledijo ponavljajoče se krvavitve, sepsa, žilna tromboza, rak, motnje elektrolitov, endogena distrofija in kirurški zapleti (pri operiranih bolnikih).
Veliko za izboljšanje prognoze je odvisno od pravočasnega in pravilnega zdravljenja, kot tudi od izvajanja preventivne terapije (glej spodaj) med remisijo bolezni.
Zelo pomembno in pravočasno (z ustreznimi indikacijami) operacijo.
Ulcerozni kolitis
Kaj je ulcerozni kolitis?
Ulcerozni kolitis je bolezen prebavnega trakta, in sicer debelo črevo, za katero je značilen vnetni proces njegove sluznice.
Zaradi tega vnetja se v črevesnih predelih oblikujejo razjede in območja nekroze. Bolezen je kronična in se ponavlja.
Najpogosteje patologija prizadene mlado populacijo, ljudi, starih od 15 do 30 let. Manj pogosto se pojavijo prvi napadi bolezni po 50 letih. Statistični podatki kažejo, da od 100 tisoč prebivalcev zboli povprečno 70 ljudi. Poleg tega je diagnoza pogosteje izpostavljena ženskam kot moškim.
Patološki proces ne zajame tankega črevesa in prizadene samo določene dele debelega črevesa in ne celotne površine. To bolezen manifestira v rektumu ali v sigmoidnem debelem črevesu, to je na koncu debelega črevesa. Potem je prišlo do nadaljnjega širjenja vnetnega procesa.
Ali se lahko ulcerozni kolitis ozdravi?
Ali obstaja možnost za zdravljenje ulceroznega kolitisa, vsaka oseba, ki ji je bila postavljena diagnoza, misli. Te bolezni, ki so razvrščene kot kronične, niso primerne za popolno ozdravitev. Ulcerozni kolitis se nanaša posebej na takšne bolezni. Vendar to ne pomeni, da je treba popolnoma opustiti terapevtske učinke.
Bolezen se lahko in mora nadzorovati z izbiro optimalne taktike izpostavljenosti skupaj z zdravnikom. To je treba storiti, ker je za patologijo značilna cikličnost, to pomeni, da se obdobja remisije nadomestijo z obdobji poslabšanja. Če dolgo časa, da prezreti prisotnost kolitisa, ogroža razvoj zapletov, celo smrt. Zdravljenje in prehrana pripomoreta k obvladovanju bolezni, preprečevanju ponavljajočih se napadov. Zato pri ustreznem zdravljenju kakovost in pričakovana življenjska doba osebe z ulceroznim kolitisom ni poslabšana. Stabilno remisijo lahko opazujemo že več let.
Simptomi ulceroznega kolitisa
Simptatologija bolezni je odvisna od tega, kje se nahaja patološki proces in od njegove intenzivnosti. Poleg tega je treba razlikovati med črevesnimi in ekstraintestinalnimi manifestacijami.
Črevesni simptomi vključujejo:
Pojav driske, v kateri so najdene nečistoče krvi. V blatu so pogosto poleg krvavih strdkov prisotni tudi sluz in gnoj, kar jim da vonj po zapletu. Zgodi se, da se kri med sluzi in gnojem pojavlja v presledkih med iztrebljenimi dejanji. Pogostnost blata se spreminja glede na resnost bolezni in lahko traja do 20-krat na dan. Čez dan lahko oseba izgubi do 300 ml krvi. Z lažjim potekom bolezni oseba večkrat izsuši, pogosto v jutranjih in nočnih urah.
Simptomi bolečine se razlikujejo tudi po jakosti. Lahko so ostre, privezujejo izrazit nelagodje in šibke, ki ne povzročajo človeku resnega trpljenja. Včasih ni mogoče znebiti bolečih občutkov tudi s pomočjo zdravil, kar kaže na razvoj zapleta bolezni. Bolečina je leva stran trebuha ali levi aliakalni predel. Praviloma se poveča bolečina pred dekompenzacijo in po njej nekoliko odmre. Tudi bolečine se lahko pojeste.
Dvig telesne temperature, vendar ponavadi nepomemben, do subfebrilnih oznak.
Splošna zastrupitev telesa s pridruženimi simptomi, vključno s pojavom šibkosti, omotice, razvoja depresije, zmanjšanega razpoloženja, pojava razdražljivosti in solzavosti. Pacientov apetit se zmanjša, zato začne izgubljati težo, kar v nekaterih primerih vodi do anoreksije. Intoksikacija je značilna, če je bolezen huda.
Tenesmus ali napačna želja po praznem črevesju. V nekaterih primerih se namesto fekalnih mas izpustijo sluzi ali sluznične mase.
Inkontinenca blata.
Diarejo spremenite v zaprtje. Tak prehod je znak, da se je v sluznici, ki obdaja debelo črevo, začela pojavljati izrazito vnetje.
Včasih se lahko hitro razvijejo ulcerozni kolitis. Ta oblika bolezni se imenuje fulminantna in bo obravnavana spodaj.
Poleg črevesnih simptomov bolnik trpi tudi za zunajčesne lezije:
Razvoj nodoznega eritema (nastanek podkožnih vozlov, ki ga zazna palpacija), pioderma gangrenosum (nekroza kože). To je posledica povečane cirkulacije bakterij in imunskih kompleksov v krvi, ki se proizvajajo za boj proti njim. Poleg tega so opažene tudi kožne spremembe, kot so žariščni dermatitis, urtikarijski in postululentni izbruhi.
Poraz orofaringeksa, ki se pojavi pri 10% bolnikov. To se izraža v širjenju krme, ki poteka po doseženi remisiji. Tudi v ustni votlini, glositisu in gingivitisu se lahko začne razvijati ulcerozni stomatitis.
Očesne bolezni opazimo še redkeje, ne več kot v 8% primerov. Pri bolnikih lahko pride do iridociklitisa, uevitisa, choroiditisa, konjunktivitisa, keratitisa, retrobulbarnega nevritisa in panophtalmitisa.
Poškodbe sklepov, ki se izražajo v artritisu, spondilitisu, sakroiliitisu. Poleg tega so takšne lezije zgibnega tkiva pogosto predhodnice ulceroznega kolitisa.
Pogosteje kot v drugih sistemih pljuča doživijo patološke procese.
Zaradi neuspehov v žlezah z notranjim izločanjem, napake v jetrih, žolčnem traktu, trebušni slinavki.
Izjemno redko je, da se bolniki pritožujejo zaradi miozitisa, osteomalacije, osteoporoze, vaskulitisa, glomeru-nefritisa.
Opisani so bili primeri razvoja avtoimunskega tiroiditisa in hemolitične anemije.
Prvi znaki ulceroznega kolitisa
Da ne bi zamenjali nastopa bolezni z drugimi podobnimi boleznimi črevesnega trakta, morate imeti idejo, kakšni so lahko prvi znaki kolitisa.
Obstaja več možnosti za razvoj bolezni:
Najprej se lahko najprej razvije driska, po nekaj dneh pa se v blatu najde kri in sluznice.
Drugič, rektalna krvavitev se lahko odpre takoj po pojavu vnetnega procesa. Stol ob istem času ne bo tekočina, ampak izdana, ali kasheobrazny doslednost.
Tretjič, bolnik lahko trpi zaradi driske, zastrupitve in rektalne krvavitve hkrati.
Najpogosteje se bolezen začne razvijati postopoma, z drisko, ki jo povzroča obsežno vnetje v črevesni sluznici. V teh okoliščinah ne more reabsorbirati natrija in vode. Kri se pojavi zaradi dejstva, da se na membrani pojavijo razjede, ki tvorijo ohlapno vezno tkivo, ki ga prodre žilno omrežje. Simptomatologija se nagiba k zmanjšanju in nato ponovno dobi zagon.
Poleg driske so lahko prvi znaki nastopa bolezni tudi bolečina, ki se pojavlja predvsem na levi strani in rahlo povišanje telesne temperature. Oseba lahko doživlja bolečine v sklepih, kot v nekaterih primerih pride do uničenja njihovih tkiv pred razvojem bolezni.
Tako so štirje zgodnji znaki, na katere je treba paziti in ki omogočajo osebi, da samostojno sumi ulcerozni kolitis: driska s krvjo, bolečine v sklepih, bolečine v trebuhu in vročina.
Vzroki ulceroznega kolitisa
Vprašanje etiologije bolezni je še vedno odprto in znanstveniki še vedno iščejo vzroke za njegov razvoj.
Vendar pa so znani dejavniki tveganja, ki imajo provokativni učinek na razvoj patološkega procesa v debelem črevesu:
Genetska predispozicija. Tveganje, da bo bolnik s krvjo v bližnji krvi trpel za boleznijo, se močno poveča, če so v družini podobni primeri ulceroznega kolitisa.
Nalezljiva narava bolezni. Črevo je del telesa, kjer je koncentrirano veliko število bakterij. Nekateri med njimi lahko v določenem trenutku povzročijo vnetje.
Avtoimunski mehanizmi, ki se pojavljajo v telesu. Ta misel je znanstvenike spodbudila k temu, da je ulcerozni kolitis povezan s sezonskimi eksacerbacijami, dobro se lahko zdravi s hormonskimi zdravili. Študije so potrdile, da bolj kot so procesi v črevesju otežili spremembe imunskega statusa.
Motnje v napajanju, napake v meniju.
Stres in drugi stresni dejavniki.
Znanstveniki so prišli do zaključka, da je ta bolezen odvisna od številnih dejavnikov, od katerih ima vsak določen vpliv na nastanek ulceroznega kolitisa. Vendar pa je vodilna vloga najverjetneje intestinalnih antigenov. Kot dokaz te teorije lahko pride do velike študije, ki so jo izvedli ameriški znanstveniki, rezultati katere so bili objavljeni v Los Angeles Timesu. Znanstveniki so lahko eksperimentalno ugotovili povezavo med glivami v črevesju in ulceroznim kolitisom.
Tako je zdaj v teoriji patogeneze bolezni vodilna vloga dveh dejavnikov: imunskega in genetsko določenega.
Oblike ulceroznega kolitisa
Običajno je treba razlikovati med različnimi oblikami bolezni, ki so odvisne od lokacije in stopnje lokalizacije vnetnega procesa v kolonu, kot tudi od narave in intenzivnosti bolezni.
Torej, odvisno od mesta vnetja se razlikujejo:
Kolitis na levi strani. Ta oblika je označena s tem, da je prizadeto debelo črevo. Simptomi se začnejo z drisko, v kateri so prisotne nečistoče krvi. Bolečina je lokalizirana na levi strani, apetit izgine, kar vodi do distrofije.
Totalni kolitis. Ta oblika bolezni velja za najbolj nevarno za življenje, saj ogroža razvoj zapletov, zlasti dehidracije, padca tlaka, hemoragičnega šoka. Simptomi takšnega kolitisa se kažejo kot intenzivne bolečine, nenehno obilno driska in velika izguba krvi.
Pancolitis, za katerega je značilno vnetje danke po vsej njegovi dolžini.
Distalni kolitis. Za to obliko kolitisa je značilna vključitev leve črevesne sluznice v patološki proces, to je istočasno sigmoid in rektum. Distalni kolitis je široko razširjen. Simptomi se kažejo v ostrih bolečinah, večinoma lokaliziranih v levi aliakalni regiji, tenezmusu, sluzi in krvnih žilah v blatu, napihnjenosti in včasih zaprtju.
Proktitis, na katerega vpliva le rektum.
Glede na značilnosti bolezni:
Kronični kontinuirani kolitis.
Fulminantni ali akutni kolitis.
Kronični ponavljajoči se kolitis.
Kronični ulcerozni kolitis
Za kronični ulcerozni kolitis je značilna dejstvo, da je črevesna membrana hiperemična, da se vaskularni vzorec spremeni, po njenih poteh najdemo erozije in atrofične formacije.
Glavni simptom kroničnega ulceroznega kolitisa je dolgotrajna razgradnja blata, ki se v obdobju poslabšanja poveča do 15-krat na dan. Diareja se umakne tudi pred zaprtjem.
Poleg tega je stalni spremljevalec kroničnega kolitisa bolečine v trebuhu, ki je monotono. Med obdobjem remisije se bolniki pritožujejo zaradi povečane tvorbe plina, hrupnega trtanja v želodcu. Vendar pa izguba teže ni opaziti, apetit, praviloma ni moten.
Pogosto imajo te osebe nevrološke motnje, zlasti utrujenost, razdražljivost, hiperhidrozo. Na trebuhu je otekel, ob vstopu na zdravnika, med palpacijo zmerna obolevnost nekaterih segmentov debelega črevesa je opaziti.
Poslabšanje ulceroznega kolitisa
Za poslabšanje bolezni je značilna burna manifestacija vseh simptomov. Stol postaja pogostejši, v njem so nečistoče krvi in sluzi. Elektrolitske motnje se hitro povečujejo in če se ne zdravi, se razvije dehidracija.
Akutni ulcerozni proces v debelem črevesu je nevaren, saj ogroža zaplete. Med njimi so razvoj aritmij (zaradi pomanjkanja magnezija in kalija), otekanje (zaradi padca krvnega tlaka na ozadju zmanjšanja beljakovin v krvi), hipotenzija, omotica, zmanjšanje vida, zastrupitev telesa.
Poleg tega je še posebej nevarna bliskovita ali fulminantna oblika kolitisa, ki lahko povzroči celo pretrganje debelega črevesa in notranje krvavitve.
Diagnoza ulceroznega kolitisa
Če oseba sumi, da razvije ulcerozni kolitis, je treba poiskati zdravniško pomoč. Za diagnosticiranje bolezni lahko bodisi terapevt bodisi gastroenterolog.
Za natančno diagnozo bodo potrebni laboratorijski testi, vključno z:
Splošni krvni test. Po njegovih rezultatih se ugotovi anemija in povečanje števila levkocitov.
Biokemična analiza krvi, kjer se bo C povečal - reaktivni protein, kar kaže na prisotnost vnetnega procesa. Število gamaglobulinov se bo povečalo, količinska vsebnost magnezija, kalcija in albumina se bo zmanjšala.
Imunološki krvni test, ki bo zaznal rast protiteles (citoplazmatski anti-neurotrophic).
Analiza blata, v katerem bosta prisotna kri, sluz in gnoj.
Endoskopija, ki vključuje kolonoskopijo in rektosigmoskopijo, bo pokazala prisotnost:
Gnojni, sluzni in krvni izločki v črevesnem lumnu;
Pri opravljanju endoskopije med remisijo bolezni opazimo atrofijo sluznice sluznice črevesja.
Ne smemo pozabiti na rentgenski pregled. Pri tej bolezni se barij uporablja za ustvarjanje kontrasta. Glede na rezultate rentgenskih žarkov je bolnik videl polip, ulceracijo, zmanjšanje dolžine črevesja, če sploh.
Znanstveniki razvijajo novo vrsto pregleda - kapsularno endoskopijo, ki bo v nekaterih primerih lahko nadomestila kolonoskopijo. Ta postopek je neboleč in ne povzroča neugodja, vendar je vizualizacija z njim slabša kot pri neposrednem pregledu črevesja.
Posledice ulceroznega kolitisa
Posledice poznega diagnosticiranja ulceroznega kolitisa so lahko zelo resne:
Če je prizadeto celotno debelo črevo, potem v naslednjih nekaj letih obstaja tveganje za razvoj kolorektalnega raka.
Poleg tega obstaja tveganje za perforacijo debelega črevesa, ki je lahko usodna.
Bolezen pogosto povzroča razpoke v črevesju in črevesne krvavitve.
Toksični megacolon je še en zaplet bolezni, ki obsega širjenje črevesa na mestu, ki ga je prizadel kolitis. Proces spremljajo hude bolečine, vročina in splošna šibkost.
Zdravljenje ulceroznega kolitisa
Zdravljenje bolezni poteka simptomatično, saj ni možno vplivati na vzrok vnetja zdravila. Zato se cilji, ki jih zdravniki želijo doseči, zmanjšajo na zmanjšanje vnetja, preprečevanje resnih zapletov in vzpostavitev stanja vztrajne remisije.
Konzervativno zdravljenje bolezni je:
Pri ohranjanju prehrane. Ko je bolezen v akutni fazi, je bolnik v hrani popolnoma omejen in samo voda je ponujena kot vir pitja. Ko je akutna faza končana, mora bolnik preklopiti na prehrano z nizko vsebnostjo maščob. Prednost bodo imela jajca, skuta, pusto meso in puste ribe. Groba vlakna tudi niso primerna za prehrano ljudi, saj lahko poškodujejo razdraženo črevesno sluznico. Vir ogljikovih hidratov je treba iskati v različnih žitih, kompotih na osnovi sadja itd. V posebej težkih primerih se pacienta prenese na umetno prehrano.
Ker je zavrnitev svežega sadja in zelenjave ogrožena z avitaminozo, bolniku priporočamo, da jemlje vitaminsko-mineralne komplekse.
Sprejemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z mesalazinom, sulfasalazinom, salofalkom.
Določite uporabo kortikosteroidnih hormonskih zdravil, vendar z veliko previdnostjo. To je posledica dejstva, da lahko povzročijo resne zaplete, zlasti osteoporozo, hipertenzijo. To pomeni, kot je prednizon, metilprednizolon.
Zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi: cifran, ciprofosalin, ceftriaksokon.
Simptomatska zdravila, potrebna za lajšanje bolečin, ustavitev driske, povečanje ravni železa v krvi, če je anemija.
Obstajajo fizioterapevtske metode delovanja na bolezni. Med njimi je bila prikazana posebna učinkovitost: SMT (moduliran tok), diadinamična terapija, interferenčna terapija in drugi.
Ko konzervativne metode ne dajejo želenega učinka v boju proti bolezni, zdravniki zatečejo k kirurškemu posegu.
Indikacije za operacijo ulceroznega kolitisa so:
Ulcerozni kolitis: vzroki, klinični potek, zdravljenje, prognoza
Ulcerozni kolitis je kronično vnetje debelega črevesa, katerega vzroki niso znani.
V zadnjih letih se aktivno proučuje ulcerozni kolitis (UC), saj se pojavnost patologije po vsem svetu povečuje, natančni vzroki bolezni, ki doslej še niso bili ugotovljeni, pa je ne zdravi učinkovito.
Kot možni vzrok, genetske teorije o razvoju bolezni, imunske motnje, povezane z njegovim upadanjem in avtoimunskih procesov, okužb, hormonskih motenj in psiho-mentalnih dejavnikov zvok. Nobena od teorij potrjevanja trenutno nima.
Klinična slika UC
Ulcerozni kolitis se vedno začne z vnetjem danke. Pri tretjini bolnikov se škoda ne razširi več. Toda v 70% primerov se vnetje dvigne skozi debelo črevo, kar povzroči poškodbe sigmoidne debelega črevesa v 50% primerov in v 20% dosežejo padajoče kolonije.
Bolezen je kronična, ima valovit potek: obdobja poslabšanja nadomestijo remisijo. Trajanje obdobja odpusta lahko traja več let.
Ulcerozni kolitis v akutni fazi spremljajo številne patološke spremembe v prizadetem delu debelega črevesa: sluznica se odebeli, stene pa se infiltrirajo z limfociti in levkociti. Preprečuje se prekrvavitev stene debelega črevesa in danke, kar povzroči žarišča ishemije in nekroze, v katerem se pojavijo ulkusi sluznice, zato se imenuje ulcerozni kolitis.
Glavna funkcija debelega črevesa je povratna absorpcija tekočine, vitaminov, glukoze, aminokislin in nastajanje iztrebkov. Prizadeti deli debelega črevesa ne morejo v celoti delovati, zato do tretjine debelega črevesa pride iz prebavne funkcije. Pojavi se driska (pogoste blato).
Ker imajo stene rektuma ulcerozne lezije, drisko spremlja mešanica prog z rdečo krvjo, sluzjo in gnojem, pogosto med hudo poslabšanjem pa je krvavitev resna. V ozadju nespecifičnega vnetnega procesa se telesna temperatura dvigne.
Značilni simptomi akutne faze so bolečine v spodnjem delu trebuha, lezija sigmoidnega kolona, levi stran. Bolečine so lahko trajne, vlečejo v naravo ali pa so utesnjene, spremljajo pa jih lažne želje po iztrebljanju.
Po naravi in pogostnosti blata se ocenjuje višina zvišane telesne temperature, resnost poslabšanja in pozitivna dinamika zdravljenja. Oteževalni dejavnik je krvavitev.
Med fazo remisije ima bolezen minimalne manifestacije in simptome ali jih sploh nima. Trajanje remisije lahko traja več let. Kakovost življenja ostaja zadovoljiva.
UC razvrstitev
Trenutno razvrstitev bolezni poteka po različnih merilih.
Razvrstitev glede na varianto bolezni:
- Akutni ulcerozni kolitis.
- Kronični ponavljajoči se ulcerozni kolitis:
- poslabšanje;
- pomirjujoče poslabšanje;
- remisije
Klinični potek:
- hitro progresivno;
- stalno ponavljajoče se;
- ponavljajoče se;
- latentno.
Anatomska klasifikacija (po razširjenosti procesa v črevesju):
- proktitis (ravno);
- proktosigmoiditis (neposredni in sigmoidni);
- subtotalni kolitis (neposredni, sigmoidni in levičnik debelo črevo);
- celotni kolitis (neposredni, sigmoidni in vsi deli debelega črevesa).
Razvrstitev po resnosti:
Zapleti bolezni
- Črevesna krvavitev se pojavi, če področje nekroze prizadene veliko plovilo.
- Toksična dilatacija in perforacija debelega črevesa. Praviloma se takšen zaplet razvije v debelem črevesu. Zaradi kršenja peristaltike se izpuščanje plinov ustavi, kar napihne črevo, raztegne stene (dilatacija črevesja). Pod vplivom tlaka plina se lahko razjede črevesno tkivo (perforacija), vsebina vstopi v trebušno votlino in povzroči simptome peritonitisa.
- Stenoza črevesja. Namesto ulceroznih lezij nastane vezivno tkivo - brazgotine. Cicatricialne spremembe niso elastične in se ne morejo raztegniti, deformirajo in zožijo črevesni lumen, s čimer motijo stol (zaprtje in obstrukcijo).
- Pseudopolipoza. Sluznica, ki ostane med mesti ulceracije in brazgotine, oblikuje izbokline v črevesni lumen, podobne večkratnim polipom. Za prave polipe lokalizacija v distalnem kolonu ni tipična.
- Sekundarna okužba. Prizadeta črevesna sluznica ne more prenesti agresije patogene mikroflore, dodatek sekundarne okužbe pa poslabša simptome poslabšanja, povečuje se driska.
- Popolna metaplazija sluznice. Prevalenca ulceroznih lezij s preoblikovanjem v brazgotine lahko vodi do popolnega izginotja normalne sluznice.
- Malignost. Na podlagi dolgotrajnih destruktivnih procesov se lahko sluznica podvrže kancerogeni degeneraciji z razvojem malignih tumorjev kolona in danke, kar ogroža življenje bolnika.
- Simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa razvijejo na ozadju kroničnih krvavitev in oslabljene absorpcije vitaminov v prizadetem črevesju.
- Kožne spremembe Simptomi zapletov, povezanih z podhranjenostjo kože, zaradi nezadostne absorpcije hranil v debelem črevesu v obdobju poslabšanja bolezni.
- Avtoimunski procesi: poškodbe ledvic, sklepov, jeter, epitelijske stene žolčnika, šarenice. Ti simptomi se razvijejo v povezavi s kompleksnimi patološkimi procesi imunskega sistema kot odzivom na vnetje črevesja. Možni vzroki so lahko poškodbe limfoidnega tkiva črevesja, ki igra pomembno vlogo pri imunskem odzivu telesa.
- Funkcionalni hipokorticizem. Ulcerozni kolitis povzroča zmanjšanje delovanja skorje nadledvične žleze, mehanizem razvoja tega učinka ni popolnoma razumljen.
- Sepsa Pristop sekundarne okužbe, v ozadju perverznega imunskega odziva, lahko vodi do generalizacije infekcijskega procesa, razvijejo se simptomi sepse.
Kako diagnosticirati UC
Klinična slika bolezni v večini primerov ne povzroča diagnostičnih težav: blato zmešano s krvjo, temperatura, bolečina v levem delu trebuha. Diagnozo potrjujejo spremembe v splošnem krvnem testu in endoskopske diagnostične metode (kolonoskopija z biopsijo kolona).
Zdravljenje UC
Trenutno ne obstajajo načini za popolno ozdravitev ulceroznega kolitisa. Vendar pa obstoječe metode omogočajo zdravljenje bolezni, doseganje stabilne remisije, preprečevanje razvoja zapletov, kar bistveno izboljša kakovost življenja.
Zdravljenje ulceroznega kolitisa črevesja se izvaja v treh skupinah zdravil:
- Skupina 5-aminomaslene kisline (Sulfasalazin, Salofalk, Mesalosin). Zdravila v tej skupini imajo protivnetno in protimikrobno delovanje. Imenovan v akutni fazi, trajanje zdravljenja je dolgo, po dosegu remisije, zdravilo se uporablja v vzdrževalnih odmerkih za več mesecev in celo let.
- Hormonska zdravila (kortikosteroidi) omogočajo zdravljenje težjih poslabšanj, ki niso primerna za lajšanje derivatov 5-aminobutirne kisline.
- Citotoksična zdravila (Metatreksat, azatioprin, ciklosporin). Zaradi izrazitih stranskih učinkov so skupina rezerve. Citotoksična zdravila lahko zdravijo kortikosteroide, eksacerbacije, ki niso odporne na lajšanje.
Nedavne študije so pokazale učinkovitost monoklonskih protiteles pri zdravljenju ulceroznega kolitisa, vendar to zdravljenje še ni bilo vključeno v standardne sheme zdravljenja.
Subtotal in totalni kolitis, hudi zapleti pogosto zahtevajo kirurško zdravljenje z odstranitvijo prizadetega dela črevesja.
Glede na nevarnost življenja v razvoju zapletov bolezni, ne poskušajte sami zdraviti bolezni, ker lahko pozno zdravljenje in ne predpisano zdravljenje povzročita poslabšanje bolezni in posledično kirurško zdravljenje.
Pogosto se kirurško zdravljenje UC izvaja z nastankom začasne kolostomije, ki bistveno zmanjšuje bolnikovo kakovost življenja. Zdravila za zdravljenje UC, ki imajo močan terapevtski učinek, imajo resne kontraindikacije.
Bolezni, s katerimi je treba razlikovati ulcerozni kolitis
Med prvim poslabšanjem se lahko simptomi bolezni zamenjajo z grižo ali salmonelozo. Pogosti simptomi teh bolezni so: povišana telesna temperatura, bolečine v levi polovici trebuha, driska, krvavitev. Za vzpostavitev pravilne diagnoze omogoča bakteriološki pregled iztrebkov, kot tudi kolonoskopijo.
Vendar pa je treba upoštevati, da kolonoskopija ni vključena v standarde za diagnozo griže in salmoneloze, zato pacient pogosto vstopa na oddelke za nalezljive bolezni, kjer odsotnost izrazitega učinka zdravljenja omogoča sum na ulcerozni kolitis. Tudi s salmonelo, za razliko od dizenterije in ulceroznega kolitisa, se po desetih dneh pojavi krv v blatu. Prav tako se razlikuje tekoče blato v svojih značilnostih.
Crohnove bolezni. Ta bolezen je tudi nespecifična vnetna črevesna bolezen, v nasprotju z ulceroznim kolitisom pa se proces lahko razširi na distalne dele tankega črevesa in prizadene celotno debelo črevo.
Bolezen ulkusnega kolitisa - oblike, resnost, prognoza
Domača stran »Črevesne bolezni» Simptomi in manifestacije »Bolezen ulceroznega kolitisa - oblike, resnost, prognoza
Ulcerozni kolitis je huda vnetna bolezen debelega črevesa. Njegova etiologija je še vedno vprašljiva. To se manifestira kot kronična, se hitro razlikuje progresivno in pogosto nastajanje nevarnih zapletov.
Ta bolezen se najpogosteje diagnosticira pri ljudeh v dveh starostnih obdobjih - ali v 20-35, ali v 55-65 letih. Tak kolitis je razmeroma razširjen v razvitih državah (tudi na ozemlju Rusije) in je zelo redka v državah z nizko stopnjo urbanizacije.
Moški in ženske trpijo z enako pogostnostjo (vendar so ob tej priložnosti mnenja raziskovalcev nekoliko drugačna - v posameznih člankih boste našli informacije, da je NUC bolj značilen za ženske).
NYK obrazci za lokalizacijo
Pri ulceroznem kolitisu je globoka lezija sluznice danke in / ali debelega črevesa. Glede na lokalizacijo je ulcerozni kolitis razdeljen na (podatki so podani po GE Roitberg):
- proktitis in proktosigmoiditis;
- levostranski kolitis;
- subtotalni kolitis;
- celotne črevesne bolezni.
Dr.A.A.Abdulhakov daje nekoliko drugačno delitev: distalno, levo in skupno NUC.
V nasprotju s podobno manifestirano Crohnovo boleznijo nespecifični kolitis ne pokriva tankega črevesa in "višjih" odsekov prebavnega trakta.
Resnost bolezni
Potek ulceroznega kolitisa je lahko blag, zmeren in hud. Obstajajo posebne tabele, ki določajo resnost UC na nizu simptomov. Ocenjeno:
- pogostost gibanja črevesja v 24 urah;
- srčni utrip;
- raven telesne temperature;
- prisotnost nečistoč v blatu - sluz in kri;
- sprememba telesne teže bolnika (v hudih primerih je pomembna izguba teže;
- krvna slika - hitrost sedimentacije eritrocitov, frakcija levkocitov, hemoglobin.
Recimo, da ima bolnik z zmerno obliko drisko do 6-krat na dan s krvjo in sluzom, temperatura pa ostane okoli 37 stopinj. Zaradi izgube krvi hemoglobin pade na 90 g / l. ESR skoči do 35 mm / h, levkocitoza je zmerna.
Patologijo odkrivamo bodisi postopoma ali akutno, v fulminantni obliki.
Prognoza za ulcerozni kolitis
Absolutno zdravilo za bolezen ni verjetno. Naloga pacienta in zdravnika, ki se bori z NUC, je doseči samozavestno odpuščanje in ga čim bolj podaljšati. Če bolnik odgovorno obravnava prejeta srečanja, bo najverjetneje lahko premagal akutno obdobje in se vrnil v popolnoma normalno življenje do naslednjega alarma. Remisija lahko traja mesece in celo leta.
Položaj postane veliko bolj resen, če NUC povzroči zaplete.
Perforacija s peritonitisom, akutna toksična dilatacija črevesja, rakasta degeneracija je lahko smrtna. Strogi sami po sebi niso smrtonosni, vendar zahtevajo kirurški poseg, ki še dodatno poslabša bolnikovo kakovost življenja.
Prognoza življenja pri ulceroznem kolitisu
Ulcerozni kolitis
Ulcerozni kolitis je dolgotrajna vnetna črevesna bolezen.
Največja pojavnost ulceroznega kolitisa se pojavi v starostnem obdobju od 20 do 40 let. Pri moških se bolezen pojavlja pogosteje kot pri ženskah (1,4: 1), pri mestnih prebivalcih pa pogosteje kot pri tistih, ki živijo na podeželju.
Med dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, je treba najprej imenovati dedno predispozicijo. Sorodniki bolnikov s tveganjem za razvoj so 10-krat višji kot pri celotni populaciji.
Če oba starša trpita ulcerozni kolitis, se tveganje za njegov razvoj pri otroku do 20. leta povečuje na 52%.
Dejavniki, ki preprečujejo pojav ulceroznega kolitisa, morajo vključevati tudi kajenje. Kadilci imajo manjše tveganje za razvoj bolezni kot nekadilci ali tisti, ki prenehajo kaditi. Prepričljiva razlaga zaščitnega učinka kajenja pri ulceroznem kolitisu še ni bila podana. Predpostavlja se, da kajenje zmanjšuje pretok krvi v sluznici rektuma, kar ima za posledico zmanjšano proizvodnjo vnetnih sredstev.
Pojavi ulceroznega kolitisa
Slika ulceroznega kolitisa je odvisna od razširjenosti bolezni in resnosti vnetja.
Glavni simptomi so rektalne krvavitve in mehko blato. Pogostnost blata je v povprečju 4 do 6 krat na dan. Pri hudem poteku doseže do 10-20 krat na dan ali več. Količina fekalij je običajno majhna. V nekaterih primerih, ko se iztrebljanju dodeli le kri in gnoj, pomešan s sluzom.
Včasih se bolniki pritožujejo zaradi lažnega nagnjenja k iztrebljanju in občutka nepopolnega črevesnega gibanja. Za razliko od bolnikov s funkcionalnimi črevesnimi obolenji se pri bolnikih z nespecifičnim ulceroznim kolitisom prihaja tudi ponoči.
Nekateri bolniki, zlasti tisti z lezijami danke, lahko doživijo zaprtje. Njihov pojav je najpogosteje posledica bolečega spazma rektuma.
Približno 50% bolnikov ima bolečine v trebuhu.
Skoraj 60% bolnikov ima ekstraintestinalne manifestacije - različne poškodbe sklepov, oči, kože, ust, jeter.
V nekaterih primerih lahko te lezije nastopijo pred pojavom črevesnih simptomov.
Diagnoza ulceroznega kolitisa temelji na rezultatih rentgenskih, endoskopskih in histoloških študij.
Zapleti
Zapleti ulceroznega kolitisa so:
- črevesne krvavitve; razpoka stene črevesa; nastajanje fistul in abscesov; zoženje črevesnega lumna in razvoj v oddaljenem obdobju kolorektalnega raka.
Zdravljenje ulceroznega kolitisa
Bolniki z poslabšanjem ulceroznega kolitisa so hospitalizirani, po možnosti v specializiranem oddelku za gastroenterologijo ali koloproktologijo. V hujših primerih se pacienti začasno prehranjujejo s cevko.
Glavna zdravila za zdravljenje ulceroznega kolitisa so kortikosteroidi in pripravki 5-aminosalicilne kisline.
Kortikosteroidi se uporabljajo pri hudi in zmerni bolezni.
Prednizolon je predpisan v odmerku 60 mg / dan. 4-6 tednov po doseganju remisije bolezni se odmerek zdravila zmanjša v 8 tednih (5-10 mg na teden) do vzpostavitve vzdrževalnega odmerka (10–15 mg na teden) ali do popolne ukinitve prednizolona s prehodom na 5-aminosalicilna zdravila. kisline.
V primeru izoliranega ulceroznega proktitisa ali proktosigmoiditisa se 100 mg hidrokortizona predpiše zjutraj in zvečer v klistiru ali v obliki pene. Z zelo hudim potekom se hidrokortizon daje intravensko (100 mg / dan) 10-14 dni.
Lokalna kortikosteroidna zdravila vključujejo beklometazon dipropionat, budezonid in flutikazon dipropionat.
Pripravki sulfasalazina in 5-aminosalicilne kisline (mesalazin) imajo pomembno mesto pri zdravljenju ulceroznega kolitisa. Sulfasalazin (3-4 g / dan) se uporablja manj pogosto zaradi pomembne pogostnosti in resnosti neželenih učinkov. Med proktitisom in proktosigmoiditisom se predpisujejo pri svečah (1,5 g / dan) ali klistirju (4 g).
Pri običajnih oblikah bolezni se pripravki 5-aminosalicilne kisline uporabljajo v tabletah (1,5-3 g) v kombinaciji z glukokortikoidi. Po doseganju klinične in laboratorijske remisije se mesalazin uporablja za dolgoročno vzdrževalno zdravljenje za preprečevanje poslabšanja bolezni.
Pri akutnih poslabšanjih ulceroznega kolitisa, odpornega na zdravljenje s kortikosteroidi, je lahko učinkovit ciklosporin, ki se običajno daje v odmerku 4 mg / kg intravensko ali 10 mg / kg. Ciklosporin je treba uporabljati zelo previdno zaradi njegove toksičnosti in visoke pogostnosti neželenih učinkov.
Druga možnost pri zdravljenju odpornih oblik ulceroznega kolitisa je lahko tudi predpisovanje azatioprina (1-2 mg / kg na dan) ali metotreksata (15-25 mg / teden intramuskularno). Pri uporabi metotreksata je treba upoštevati tudi njegovo visoko toksičnost.
Absolutne indikacije za operacijo ulceroznega kolitisa so ruptura stene črevesja, velika krvavitev ali pojav kolorektalnega raka.
Relativne indikacije za kirurški poseg so razvoj toksičnega kolitisa, pa tudi neučinkovitost konzervativne terapije, zlasti pri nastanku izrazitih psevdopolipov.
Sodobne metode zdravljenja so učinkovite pri 85% bolnikov z blagim ali zmernim nespecifičnim ulceroznim kolitisom. Večina bolnikov lahko doseže popolno remisijo. Pri 10% bolnikov trajajo zmerno izrazite klinične manifestacije.
Ulcerozni kolitis
Nespecifični ulcerozni kolitis je razpršena ulcerozna vnetna lezija sluznice debelega črevesa, ki jo spremlja razvoj hudih lokalnih in sistemskih zapletov. Za kliniko ulceroznega kolitisa je značilno krčenje bolečin v trebuhu, driska s krvjo, črevesne krvavitve, ekstraintestinalne manifestacije. Ulcerozni kolitis diagnosticirajo rezultati kolonoskopije, irrigoskopije, CT, endoskopske biopsije. Zdravljenje ulceroznega kolitisa je lahko konzervativno (prehrana, fizioterapija, zdravila) in kirurško (resekcija prizadetega dela debelega črevesa).
Ulcerozni kolitis
Nespecifični ulcerozni kolitis je vrsta kroničnih vnetnih bolezni debelega črevesa neznane etiologije. Zanj je značilna nagnjenost k razjedam sluznice. Bolezen poteka ciklično, poslabšanja pa nadomestijo remisije. Najbolj značilni klinični znaki so krvavljena driska, bolečine v trebuhu spastične narave. Dolgo obstoječi ulcerozni kolitis povečuje tveganje za nastanek malignih tumorjev v debelem črevesu.
Incidenca ulceroznega kolitisa je približno 50-80 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Hkrati se vsako leto odkrijejo 3 do 15 novih primerov bolezni na vsakih 100 tisoč prebivalcev. Ženske so bolj nagnjene k razvoju te patologije kot moški, pri čemer se NUC pogosteje pojavlja za 30%. Za nespecifični ulcerozni kolitis je značilna primarna detekcija v dveh starostnih skupinah: med mladimi (15–25 let) in starejše osebe (55–65 let). Toda poleg tega se lahko bolezen pojavi v kateri koli drugi starosti. V nasprotju s Crohnovo boleznijo z ulceroznim kolitisom trpi le sluznica debelega črevesa in danke.
Vzroki nespecifičnega ulceroznega kolitisa
Trenutno etiologija ulceroznega kolitisa ni znana. Glede na predpostavke raziskovalcev v patogenezi te bolezni lahko igrajo vlogo imunski in genetsko določeni dejavniki. Ena od teorij o nastopu ulceroznega kolitisa kaže na to, da so lahko vzroki virusi ali bakterije, ki aktivirajo imunski sistem ali avtoimunske motnje (senzibilizacija imunskega sistema proti lastnim celicam).
Poleg tega se ugotavlja, da je ulcerozni kolitis pogostejši pri ljudeh, katerih bližnji sorodniki trpijo zaradi te bolezni. Trenutno so identificirani tudi geni, za katere je verjetno, da so odgovorni za dedno nagnjenost k ulceroznemu kolitisu.
Razvrstitev ulceroznega kolitisa
Ulcerozni kolitis se odlikuje po lokalizaciji in obsegu procesa. Za levi kolitis je značilna poškodba spuščenega debelega črevesa in sigmoidnega kolona, proktitis se kaže v vnetju danke, pri celokupnem kolitisu je prizadet celotni debelo črevo.
Simptomi ulceroznega kolitisa
Praviloma je potek nespecifičnega ulceroznega kolitisa valovit, obdobja remisije nadomestijo poslabšanja. V času poslabšanja se ulcerozni kolitis kaže v različnih simptomih, odvisno od lokalizacije vnetnega procesa v črevesju in intenzivnosti patološkega procesa.
Pri prevladujoči poškodbi danke (ulcerozni proktitis) lahko pride do krvavitve iz anusa, bolečega tenesma, bolečine v spodnjem delu trebuha. Včasih je krvavitev edina klinična manifestacija proktitisa.
Pri ulceroznem kolitisu na levi strani, ko je prizadet padajoči debelo črevo, se ponavadi pojavi driska, blato pa vsebuje kri. Bolečine v trebuhu so lahko zelo izrazite, krče, večinoma na levi strani in (s sigmoiditisom) v levi aliakalni regiji. Zmanjšan apetit, dolgotrajna driska in prebavne motnje pogosto vodijo k izgubi teže.
Celokupni kolitis se kaže v močnih bolečinah v trebuhu, stalnem obilnem driski, hudi krvavitvi. Celostni ulcerozni kolitis je življenjsko nevarno stanje, saj ogroža razvoj dehidracije, kolaps zaradi znatnega padca krvnega tlaka, hemoragičnega in ortostatskega šoka.
Še posebej nevarna je fulminantna oblika ulceroznega kolitisa, ki je polna razvoja hudih zapletov do razpoke stene kolona. Eden od pogostih zapletov tega poteka bolezni je povečanje toksičnosti debelega črevesa (megacolon). Predvideva se, da je pojav tega stanja povezan z blokado receptorjev za gladke mišice črevesja s presežkom dušikovega oksida, ki povzroči popolno sprostitev mišične plasti debelega črevesa.
V 10-20% primerov imajo bolniki z nespecifičnim ulceroznim kolitisom ekstraintestinalne manifestacije: dermatološke patologije (pyoderma gangrenosum, eritem nodosum), stomatitis, vnetne bolezni očesa (iritis, iridociklitis, uveitis, skleritis in episkleritis), bolezni sklepov (artritis, spondilitis, spondilitis, vnetje očesa). ), poškodbe žolčnika (sklerozni holangitis), osteomalacija (mehčanje kosti) in osteoporoza, vaskulitis (vnetje krvnih žil), miozitis in glomerulonefritis.
Diagnoza ulceroznega kolitisa
Glavna diagnostična metoda, ki zazna ulcerozni kolitis, je kolonoskopija, ki omogoča podrobno preiskavo lumena debelega črevesa in njegovih notranjih sten. Irrigoskopija in rentgenski pregled z barijem lahko zazna ulcerozne poškodbe sten, spremembe velikosti črevesja (megacolon), okvarjeno peristaltiko, zoženje lumena. Učinkovita metoda črevesnega slikanja je računalniška tomografija.
Poleg tega izdelajte koprogram, test za okultno kri, bakteriološko sejanje. Krvni test za ulcerozni kolitis kaže na sliko nespecifičnega vnetja. Biokemični kazalci lahko signalizirajo prisotnost komorbiditet, prebavnih motenj, funkcionalnih motenj pri delu organov in sistemov. Med kolonoskopijo se za histološko preiskavo običajno izvede spremenjena biopsija stene kolona.
Zdravljenje ulceroznega kolitisa
Ker vzroki ulceroznega kolitisa niso popolnoma pojasnjeni, so cilji zdravljenja te bolezni zmanjšanje intenzivnosti vnetnega procesa, lajšanje kliničnih simptomov in preprečevanje poslabšanj in zapletov. S pravočasnim pravilnim zdravljenjem in doslednim upoštevanjem priporočil zdravnika je mogoče doseči stabilno remisijo in izboljšati bolnikovo kakovost življenja.
Zdravljenje ulceroznega kolitisa poteka s terapevtskimi in kirurškimi metodami, odvisno od poteka bolezni in bolnikovega stanja. Eden od pomembnih elementov simptomatskega zdravljenja ulceroznega kolitisa je dietna hrana.
V težkih primerih bolezni na višini kliničnih manifestacij lahko proktolog priporoči popolno zavrnitev vnosa hrane in se omeji na pitno vodo. Najpogosteje bolniki z poslabšanjem izgubijo apetit in precej enostavno preživijo prepoved. Po potrebi je predpisana parenteralna prehrana. Včasih se pacienti prenesejo na parenteralno prehrano, da bi v primeru hudega kolitisa hitreje ublažili bolezen. Vnos hrane se nadaljuje takoj po obnovitvi apetita.
Priporočila o dieti za ulcerozni kolitis so namenjena zaustavitvi driske in zmanjševanju draženja prehrambenih sestavin črevesne sluznice. Prehrambeni izdelki, ki vsebujejo prehranska vlakna, vlakna, pikantna, kisla živila, alkoholne pijače, groba živila, se odstranijo iz prehrane. Poleg tega, bolniki, ki trpijo zaradi kroničnega vnetja črevesja, priporoča povečanje vsebnosti beljakovin v prehrani (v višini 1,5-2 grama na kilogram telesa na dan).
Zdravljenje z zdravili za ulcerozni kolitis vključuje protivnetna zdravila, imunosupresive (azatioprin, metotreksat, ciklosporin, merkaptopurin) in anticitokine (infliksimab). Poleg tega so predpisana simptomatska zdravila: antidiarična zdravila, zdravila proti bolečinam, dodatki železa za znake anemije.
Nesteroidna protivnetna zdravila - derivati 5-aminosalicilne kisline (sulfasalazin, mesalazin) in kortikosteroidni hormonski pripravki se uporabljajo kot protivnetna zdravila za to patologijo. Kortikosteroidna zdravila se uporabljajo v obdobju hudega poslabšanja v primeru hudega in zmerno hudega (ali neučinkovitosti 5-aminosalicilatov) in niso predpisana več kot nekaj mesecev.
Otroci kortikosteroidni hormoni se predpisujejo z veliko previdnostjo. Protivnetna hormonska terapija lahko povzroči številne resne neželene učinke: arterijsko hipertenzijo, glukozemijo, osteoporozo itd. Pri fizioterapevtskih metodah zdravljenja ulceroznega kolitisa se lahko uporablja diadinamična terapija, CMT, interferenčna terapija itd.
Indikacije za kirurško zdravljenje so neučinkovitost prehrane in konzervativno zdravljenje, razvoj zapletov (množična krvavitev, perforacija debelega črevesa, sum na pojav malignih novotvorb itd.). Resekcija debelega črevesa, ki ji sledi nastanek ileorektalne anastomoze (povezava prostega konca ileuma z analnim kanalom), je najpogostejša kirurška tehnika za zdravljenje ulceroznega kolitisa. V nekaterih primerih je območje prizadetega črevesa, ki je omejeno znotraj zdravih tkiv, izpostavljeno odstranitvi (segmentna resekcija).
Zapleti ulceroznega kolitisa
Precej pogost in resen zaplet ulceroznega kolitisa je strupen megacolon - ekspanzija debelega črevesa kot posledica paralize mišic črevesne stene na prizadetem območju. Ko je strupena megacolon opazila močno bolečino in napihnjenost v trebuhu, vročino, šibkost.
Poleg tega je lahko ulcerozni kolitis zapleten zaradi množične črevesne krvavitve, razpoke v črevesju, zoženja debelega črevesa, dehidracije zaradi velike izgube tekočine pri driski in raku debelega črevesa.
Preprečevanje in prognoza ulceroznega kolitisa
Trenutno ni specifične profilakse za NUC, ker vzroki za to bolezen niso povsem jasni. Profilaktični ukrepi za pojav ponovitve poslabšanja so upoštevanje zdravnikovih navodil o življenjskem slogu (prehranska priporočila, podobna tistim pri Crohnovi bolezni, zmanjšanje stresnih situacij in fizičnega preobremenitve, psihoterapija) in redno spremljanje. Dober učinek v smislu stabilizacije države daje zdraviliško zdravljenje.
Z blagim potekom brez zapletov je napoved ugodna. Približno 80% bolnikov, ki jemljejo 5-acetilsalicilate kot vzdrževalne terapije, ne poročajo o ponovitvah ali zapletih bolezni v enem letu. Pri bolnikih z ulceroznim kolitisom se pojavijo recidivi enkrat na vsakih pet let, v 4% poslabšanj pa 15 let ni. Kirurško zdravljenje se uporablja v 20% primerov. Verjetnost razvoja malignega tumorja pri bolnikih z NUC se spreminja od 3-10% primerov.