Zastrupitev z ocetno kislino ogroža življenje ljudi. Pomagati žrtvi mora biti takoj, da bi se izognili nevarnim posledicam. Acetična zastrupitev ima jasne klinične simptome, ki ne dopušča zamenjave z drugo zastrupitvijo.
Ocetna kislina je bistra, brezbarvna tekočina s specifičnim vonjem. Uporablja se za industrijske namene (na primer pri proizvodnji zdravil) in v vsakdanjem življenju kot namizni kis.
Metode zastrupitve z ocetno kislino
Ocetno kislino lahko zastrupite na dva načina:
- kadar se uporablja v njem;
- vdihavanje pare acetaldehida.
Načini zastrupitve s kisom:
- uporaba koncentrirane ocetne kisline ali kisa (koncentracija 9%) za namene samomora;
- naključno zaužitje snovi;
- dolgotrajno vdihavanje kislih hlapov v kemični industriji;
- koža deluje pri koncentrirani ocetni kislini brez osebne zaščitne opreme.
Simptomi zastrupitve s kisom:
- hude bolečine v ustih, vzdolž požiralnika;
- krvavitev v želodcu zaradi globokih kemičnih opeklin gladkih mišic prebavil;
- vidne opekline rdeče obrobe ustnic, ustne sluznice;
- bruhanje krvi, bruhanje je lahko v obliki "usedlin kave", kar kaže na krvavitev v želodcu;
- lezije zgornjih dihal: težave z dihanjem, težko dihanje, kašelj;
- od žrtve izžareva močan vonj kisa;
- razvije se acidoza (normalno kislinsko-bazično ravnovesje v krvi je moteno proti kislini);
- hemoragični šok;
- adhezija eritrocitov, poveča viskoznost krvi;
- odpoved jeter in ledvic;
- neravnovesje v sistemu hemostaze, kar pomeni kršitev strjevanja krvi;
- hemoglobin izhaja iz hemoliziranih eritrocitov, obarva urin v temni barvi.
Kako ocetna kislina vpliva na človeško telo
Zastrupitev z ocetom se začne z lokalno izpostavljenostjo kisline tkivom v stiku z njim - kemični opeklin. Globina poškodbe tkiva je odvisna od koncentracije ocetne kisline, količine zaužite snovi in časa izpostavljenosti. Opekline vedno spremlja akutna neznosna bolečina. Ko pride do bruhanja, se prizadeta tkiva znova izpostavijo strupeni snovi, zato je izpiranje želodca doma strogo kontraindicirano.
Intoksikacijo s kisom pogosto spremlja opeklina zgornjih dihalnih poti, ker izločanje kisline iz telesa do neke mere poteka v pljučih. V primeru asfiksije je respiratorna opeklina nevarna.
Ocetna kislina ima zadnji učinek na kri in krvotvorne organe, zato praktično ni nobene kršitve cirkulacijskega sistema, kadar obstaja blaga stopnja zastrupitve.
Toksična ocetna kislina povzroča otekanje in rupturo normalnih rdečih krvnih celic, odebeli kri in zmanjša njeno trofično funkcijo. Jetra in vranica se ne spopadajo s presežkom hemoglobina, ki se sprosti iz rdečih krvnih celic, tako da začne izstopati z urinom, zamašuje ledvične tubule na poti. Pogosto zastrupitev s kisom se konča z akutno odpovedjo ledvic.
Intoksikacija prizadene živčni sistem, ki je posledica stiskanja kisika zaradi motenj v rdečih krvnih celicah, razvoja pljučnice, pljučnega edema in respiratorne odpovedi. Žrtev ima lahko psihozo.
Po zdravljenju zastrupljeni ponavadi veliko izgubijo težo, ker skoraj ne morejo normalno jesti. Zdravljenje opeklin prebavnega trakta je dolgotrajen proces, bolečina traja dolgo časa. Tkiva požiralnika, želodca in črevesja so med celjenjem brazdana z grobimi keloidi, kar posledično vodi do zoženja lumna in motenj normalne funkcionalnosti.
Prva pomoč za zastrupitev s kisom
Zastrupitev z ocetno kislino je pogoj, ki zahteva obvezno udeležbo usposobljenega medicinskega osebja za odpravo učinkov zastrupitve. Zato morate pred pomoč žrtvi poklicati rešilca.
- Usta sperite s čisto vodo pri sobni temperaturi, ne morete piti vode.
- Sondo izpirajte s 8 do 10 litri hladne vode. Pranje z bruhanjem je prepovedano, ker bo kislina poslabšala stanje zastrupitve med obratnim prehodom skozi prebavni trakt.
- Da bi upočasnili absorpcijo strupenih produktov, lahko žrtev dobi žlico sončničnega olja ali ½ skodelice mleka, pomešanega z enim beljakom.
- Alkalne raztopine za pitje in izpiranje želodca so kontraindicirane. Soda z ocetno kislino vstopa v kemijsko reakcijo, ki vodi do še globljih poškodb tkiva.
V celoti se lahko žrtvi pomaga samo v bolnišnici, kjer:
- bo izvajal kompetentno in učinkovito lajšanje bolečin;
- sprejeti bodo ukrepi za ohranjanje normalne prehodnosti požiralnika;
- bo zdravil opekline;
- hrana žrtve bo parenteralna, kar bo zagotovilo preostale prizadete organe;
- Opozorili bodo na hude zaplete, kot so akutna odpoved ledvic ali jeter, asfiksija, pljučnica ali pljučni edem.
Zastrupitev z ocetno kislino
Zastrupljenost z ocetno kislino zaradi visoke domače razširjenosti zaseda prvo mesto med zastrupitvami gospodinjstev s kauterizacijskimi strupi.
Kemična struktura ocetne kisline je taka, da ima izrazito raztapljanje na lipide in resorptivni učinek, in je sposobna hitro raztapljati medcelične lipide, ki povzročajo hitro kislino iz prebavnega trakta do vaskularne plasti, in raztapljanje lipidov celične membrane povzroči vdor kisline v celice s celotno molekulo., po katerem nastane kislih ionov.
Patogeneza zastrupitve z ocetno kislino je sestavljena iz niza zaporednih povezav in se konča z zmanjšanimi reološkimi lastnostmi krvi in poškodb jeter v obliki fokalne nekroze z oslabljenimi osnovnimi funkcijami.
Pri zastrupitvi z ocetno kislino v žrtvi je določen značilen vonj iz ust, vidne kemične opekline na koži obraza, ustne sluznice, ustnic. Žrtev se pritožuje zaradi bolečin v ustih, vzdolž požiralnika, v želodcu, ima težave s požiranjem, možno je bruhanje s krvjo. Če v zgornje dihalne poti vstopajo koncentrirane hlape ocetne kisline, se razvijejo znaki akutne respiratorne odpovedi različne stopnje.
Žrtev ima tahikardijo, povečanje in nato padec krvnega tlaka in centralni venski tlak. Veliko število žrtev razvije toksično nefropatijo in hepatopatijo različne stopnje.
Obstaja jasna povezava med resnostjo zastrupitve in stopnjo hemolize, ki se določi z določitvijo koncentracije prostega hemoglobina v plazmi.
- Blaga hemoliza - do 5 g / l prostega hemoglobina.
- Povprečna stopnja hemolize je 5-10 g / l prostega hemoglobina.
- Huda hemoliza - več kot 10 g / l hemoglobina v krvni plazmi.
Resnost zastrupitve z ocetno kislino:
- Blaga - opekline ustne votline, žrela, požiralnika, katarinsko-fibrozno vnetje, blaga hemoliza, blaga nefropatija, hepatopatija ni prisotna.
- Srednje - opekline ustne votline, žrela, požiralnika, želodca, kataralno-seroznih ali kataralno-vlaknastih vnetij, eksotoksičnega šoka, zmerne hemolize, toksične nefropatije zmerne resnosti, blage hepatopatije (redkeje zmerne).
- Hude - opekline ustne votline, žrela, požiralnika, želodca, tankega črevesa, ulcerozno-nekrotično vnetje, opekline zgornjih dihal, eksotoksični šok, huda hemoliza, toksična nefropatija, zmerna hepatopatija ali huda hepatopatija do razvoja akutne ledvične odpovedi.
Stopnje opeklin z zastrupitvijo z ocetno kislino:
- Faza eksotoksičnega šoka je trajanje od trenutka zastrupitve do 1-1,5 dni.
- Faza toksemije - razvija se 2-3 dni.
- Stadij infekcijskih zapletov traja od 4 dni do 1,5-2 tedna.
- Stenoza stadija in astenija opeklin - se začne s koncem 3 tednov.
- Stopnja okrevanja.
Nujna oskrba za zastrupitev z ocetno kislino
Prehospitalna faza:
- Ponavljajoče izpiranje z vodo ustne votline brez zaužitja vode.
- Sondo za izpiranje želodca s hladno vodo (8-10 l), prisotnost primes krvi v pralnih vodah pa ni kontraindikacija proti nadaljevanju postopka, saj v prvih urah po zastrupitvi velike žile v želodcu niso poškodovane, zato ni nevarnih krvavitev, ki bi zahtevale nujno kirurško intervencijo..
- V primeru zastrupitve z ocetno kislino in drugimi žarenimi tekočinami je kontraindicirana, da povzroči bruhanje, ki draži koren jezika s prsti.
- Najboljše od vseh nevtralizira zažgano magnezijevo kislino in almagel.
- Pred pranjem želodca opravimo anestezijo s pripravki iz skupine analgetikov, sondo pa pred uporabo apliciramo z vazelinskim oljem.
- V skrajnih primerih, ko ni na voljo potrebnih zdravil, se poškodovanemu priporoča led, preden pride rešilec, nekaj požirkov sončničnega olja.
- POZOR! Za nevtralizacijo ocetne kisline nikoli ne uporabite izpiranja želodca s sodo, ki lahko povzroči akutno ekspanzijo želodca.
Bolnišnična faza:
- Če postopek izpiranja želodca ni bil izveden v predbolnišnici, se najprej opravi.
- Bolniški sindrom se ustavi z mešanico glukoze-novokaina (500 ml 5% glukoze + 50 ml 2% novokaina), narkotičnih zdravil in nevroleptanalgezije.
- Če je žrtev v prvih urah po zastrupitvi odpeljana v bolnišnico, ko so v krvi še otekle rdeče krvne celice, se hemoliza zdravi z intravensko injekcijo 400-500 ml jet-hipertonične glukoze z zahtevano količino insulina.
- Če se ledvična funkcija žrtve ohrani, se tvorba kristalov hematina klorovodikove kisline prepreči z intravenskim dajanjem 4% raztopine sode, dokler pH urina ne postane alkalnega. To bo zahtevalo vnos do 1,5 litra ali več sode. Nato se urin za 1-2 dni vzdržuje nevtralno.
- Exotoxic šok se zdravi z uvedbo infuzijskih raztopin pod nadzorom centralnega venskega tlaka in urne diureze. Količina tekočine, ki se vbrizga v hudi zastrupitvi, je lahko do 10 litrov na dan.
- Prednizolon 30 mg / kg / dan dajemo za odpravo hude hipotenzije in povečane prepustnosti celičnih membran.
- Za uvedbo prostega hemoglobina uporabimo metodo prisilne diureze.
- Toksično koagulopatijo zdravimo s heparinom v odmerkih, ki so odvisni od stopnje DIC.
- Euphyllinum, papaverin, prisilna diureza - za preprečevanje akutne odpovedi ledvic.
- Hemodializa v zgodnjih fazah zastrupitve ni indicirana, ker bo prost hemoglobin, ki je v krvni plazmi žrtve, hitro zamašil polprepustne membrane umetnega ledvičnega aparata.
- Hemodializa se kaže v poznejših fazah zastrupitve z razvojem akutne odpovedi ledvic in zvišanjem ravni sečnine, kreatinina in kalijevih ionov na kritične vrednosti.
- V primeru opekline se uporabljajo antibiotiki širokega spektra.
- Traheostomija se izvaja z opeklinami zgornjih dihal in znaki akutne respiratorne odpovedi.
Nujna pomoč pri zastrupitvi z ocetno kislino
Na podlagi patogeneze te zastrupitve z ocetno kislino (esence) so ključne točke te bolezni poleg bolečinskega šoka in nespecifične simpatoadrenalne reakcije tudi hemoliza eritrocitov in posledično tvorba kristalov hematina klorovodikove kisline v kislem ledvičnem mediju. Te patološke procese lahko prekinemo. Hitro jetno intravensko dajanje hipertoničnih raztopin glukoze (10-20%) vam omogoča, da ustavite hemolizo in celo oživite del otečenih, vendar še ne uničenih rdečih krvnih celic, in intravensko dajanje 4% raztopine natrijevega bikarbonata, da dobite stabilen alkalni urin, da se lahko ustavite tvorba kristalov hematina klorovodikove kisline.
Nujna pomoč (prva pomoč) v primeru zastrupitve z ocetno kislino.
Predhodno zdravljenje zastrupitve z ocetno kislino. Temeljito, večkratno spiranje z vodo v ustih brez zaužitja vode, nato pranje želodca skozi cev s hladno vodo (8-10 litrov) za čiščenje vode za pranje. Prisotnost nečistoč v pralnih vodah ni kontraindikacija za nadaljnje pranje. V prvih urah po zastrupitvi z nožem običajno ni nobenih kemičnih poškodb na velikih žilah želodca in zato ni večjih krvavitev, ki bi zahtevale nujno operacijo. V primeru zastrupitve s kauterizacijskimi tekočinami izpiranje želodca ni priporočljivo v »restavracijskem« načinu, ko žrtev sama ali pomoč pri njej povzroči draženje korena jezika s prsti.
Nesprejemljivo je nevtralizirati kislo esenco z izpiranjem želodca s sodo, saj lahko to povzroči akutno dilatacijo želodca!
Optimalne priprave za nevtralizacijo ocetne kisline (esence) so požgani magnezij ali almagel (E. A. Luzhnikov, L. G. Kostomarova, 1989).
Pred pranjem se anestezija opravi z zdravili iz skupine analgetikov (do narcotnega tipa promedola ali omnopona) v standardnih odmerkih, odvisno od bolnikovega stanja, in sondo pred uporabo apliciramo z vazelinskim oljem. V odsotnosti zdravil ali pred prihodom reševalne brigade lahko poškodovancu priporočamo kocke ledu, nekaj požirkov sončničnega olja.
Bolnišnična faza zdravljenja za zastrupitev z ocetno kislino. V bolnišnici se opravi izpiranje želodca le, če se ta postopek ni izvajal na presporo.
1. Zdravila, mešanica glukoze-novokain (500 ml 5% glukoze + 50 ml 2% novokaina), nevroleptanalgezija se uporabljajo za lajšanje bolečinskega sindroma.
2. Patogenetsko zdravljenje hemolize se začne z injekcijo hipertonične raztopine glukoze (10–20%) v količini 400–500 ml z ustrezno količino insulina.
Opomba Ta vrsta zdravljenja je učinkovita le v prvih nekaj urah po zastrupitvi, medtem ko so otekle rdeče krvne celice.
3. Da bi preprečili tvorbo kristalov klorovodikove kisline, se od začetne faze zdravljenja začnejo z uvedbo 4% raztopine sode, dokler se urin ne spremeni v nevtralen in potem v alkalni. Da bi dosegli ta učinek, morate včasih vnesti do 1,5 litra ali več sode. Kasneje, približno 1-2 dni, je treba na enak način ohraniti nevtralno reakcijo urina.
Opomba Izvajanje te metode zdravljenja je možno z ohranjeno izločilno funkcijo ledvic.
4. Zdravljenje eksotoksičnega šoka poteka v skladu s pravili, opisanimi v temi POGOJI ŠOK, in je sestavljeno iz infuzijske terapije s slanico, glukoze različnih koncentracij, poliglucina, reopoliglucina in drugih zdravil, kar prispeva k povečanju koloidnega osmotskega intravaskularnega pritiska in ovira ex-herbalizacijo tekočine. Količina tekočine, ki se injicira v hudi zastrupitvi, je lahko od 3-5 do 10 l / 24 ur. Kontrolo infuzijske terapije se izvaja v skladu s splošno sprejetimi metodami za merjenje CVP in urne diureze.
5. Izraženo hipotenzijo in povečano prepustnost celičnih membran se izloči z dajanjem glukokortikoidov (prednizon do 30 mg / kg / 24 ur).
6. Odstranitev prostega Hb dosežemo z metodo prisilne diureze.
7. Zdravljenje toksičnega koagulopatije se izvaja z direktnim delovanjem angioagulantov (heparin) v odmerkih, ki so odvisni od stopnje DIC (laboratorijski nadzor: koagulacija, koagulogram, tromboelastogram itd., Instrumentalni nadzor - fibrogastroskopija).
8. Preprečevanje akutne odpovedi ledvic poteka s stimulacijo diureze z dajanjem aminofilina, papaverina z uporabo tehnike prisilne diureze.
9. Opravljanje hemodialize v zgodnjih fazah zastrupitve ni prikazano, ker prosti hemoglobin, ki se nahaja v krvni plazmi, takoj povzroči mehansko blokado polprepustnih membran, ki se uporabljajo v napravah za umetno ledvico. Hemodializo izvedemo pozneje z zastrupitvijo ob prisotnosti akutne odpovedi ledvic in povečanju ravni sečnine, kreatinina in plazme K + na kritične vrednosti (glejte poglavje AKUTNI BUBER in HEPATIČNA NESPOSOBNOST).
10. V primeru okužbe z opeklinami se uporabljajo antibiotiki širokega spektra.
11. V primeru opeklin zgornjih dihal in znakov ARF je indicirana traheostomija.
V zaključku tega oddelka je treba ponovno poudariti naslednje določbe:
1. V primeru zastrupitve z ocetno kislino (esence), izpiranje želodca s sodo ni dovoljeno!
2. In / v hitro uvedbo hipertonične raztopine glukoze v zgodnjih urah bolezni prispeva k lajšanju hemolize.
3. Preprečevanje nastajanja kristalov hematina klorovodikove kisline se doseže v / v raztopini 4% sode, dokler se ne pojavi trajna alkalna reakcija urina.
Prva pomoč za zastrupitev ocetne kisline
Ocetna kislina CH3COOH je brezbarvna vnetljiva tekočina z močnim vonjem. Ta snov se pridobiva z oksidacijo acetaldehida, živilski proizvod pa se pridobiva z fermentacijo etanola z ocetno kislino.
Uporablja se za proizvodnjo zdravil, kot tudi v obliki namiznega kisa za začimbe, kumarice, v konzervah. Ocetna kislina sodeluje pri presnovnih procesih mnogih živih organizmov.
Ko se ta snov sprosti v človeško telo, povzroči kemično opeklino, škodljivo vpliva na stanje ledvic in jeter, zato je treba zdravljenje začeti takoj. V nasprotnem primeru bodo posledice zastrupitve nepopravljive.
Simptomi
Zastrupitev z ocetno kislino se ponavadi pojavi pri zaužitju in je najpogostejša pri majhnih otrocih, ki se uporabljajo za vse okuse. Odrasla oseba se lahko zastrupi zaradi samomora, čeprav se včasih zgodi naključno.
V vsakdanjem življenju se ocetna kislina običajno nahaja v obliki namiznega kisa - 6-9% vodne raztopine. V primeru zastrupitve je smrtni odmerek približno 200 ml. Prav tako pogosto uporablja ocetno esenco, ki je 70-80% raztopina. Pri uporabi 30-50 ml tega zdravila lahko pride do smrtnih žrtev.
Če ta snov vstopi v človeško telo, se lahko pojavijo splošni in lokalni simptomi. Lokalni znaki vključujejo opekline sluznice in bolečina je odvisna od tega, kateri organ je prizadet - lahko se lokalizirajo v žrelu, ustni votlini, epigastriju, požiralniku.
Tudi simptomi tega stanja vključujejo bruhanje s krvjo. Opažene nepravilnosti pri zaužitju in izrazito slinjenje. Če pride do črevesne opekline, lahko pride do motenj v delovanju organa.
Burn to snov povzroča nekrozo koagulacijskega tkiva, ki povzroča nastanek gosto krast. To zmanjšuje vdor kisline v notranjost.
Teden dni kasneje so ta območja zavrnjena in nastanejo ulceracije, ki so polne razvoja ponavljajočih se krvavitev. Globoke rane vodijo v tvorbo vezivnega tkiva. Za dva do šest mesecev se skrči in oblikujejo brazgotine.
Poleg tega lokalni simptomi tega stanja vključujejo opekline dihalnih poti, ki so nevarne za razvoj akutne asfiksije.
Pogosti simptomi zastrupitve z ocetno kislino vključujejo naslednje:
1. Zgoščevanje krvi.
3. Hemoliza rdečih krvnih celic.
5. Akutna ledvična odpoved.
6. Poškodbe jeter.
7. Kršitev strjevanja krvi.
8. Toksični opeklinski šok.
Glede na kompleksnost situacije obstajajo tri stopnje resnosti zastrupitve, od katerih je vsak značilen za zelo specifične simptome:
Blaga stopnja
V tem primeru so majhne opekline ustne votline in požiralnika, vendar ni zgoščevanja krvi, notranji organi so nekoliko prizadeti.
Povprečna stopnja
Za to stanje je značilna hujša kislina in najbolj trpi želodec. Intoksikacija spremlja šok, krv se zgosti.
Težka stopnja
V tem primeru močno trpijo stene prebavnega trakta in zgornjih dihal. Lahko se razvije ledvična odpoved in huda bolečina.
Posledice zastrupitve so neposredno odvisne od koncentracije snovi in proizvodov, ki jih je oseba že jedla. Prva nevarnost takšne zastrupitve je razvoj opekline. Da bi se izognili nevarnim učinkom na zdravje, se mora zdravljenje začeti takoj.
Včasih je zastrupitev v parih kisa - značilna so simptomi, kot so solzenje, kašelj, izcedek iz nosu. V tem primeru se redko pojavi splošno zastrupitev telesa. Pri vdihavanju s koncentriranimi hlapi ocetne kisline se lahko pojavijo kemične opekline dihalnih poti - v tem primeru boste potrebovali nujno oskrbo pri zdravniku, ki bo izbral optimalno zdravljenje.
Diagnostične metode
Za pravilno diagnozo zdravnik oceni podatke o anamnezi in značilni klinični sliki. Zastrupitev, diagnosticirana na podlagi vonja kisa iz ust ali vode iz želodca. Uporabijo se lahko tudi dodatni laboratorijski testi. V tem primeru se v krvi običajno odkrijejo presnovna acidoza in prosti hemoglobin.
Pravila prve pomoči
Da bi zmanjšali škodljive učinke ocetne kisline na človeško telo, bi bilo treba pravočasno zagotoviti prvo pomoč. Najprej je treba usta dobro sprati, ne da bi pogoltnili vodo.
Tudi nujna oskrba vključuje sondo izpiranja želodca. Za to uporabite 8-10 litrov hladne vode. Tudi prisotnost krvi v pralnih sredstvih ne sme biti kontraindikacija za postopek. V prvih urah po zastrupitvi ne vplivajo na velike žile v želodcu, zato ni nevarnih krvavitev.
V primeru zastrupitve z ocetno kislino je povsem nemogoče sprožiti bruhanje. Da bi nevtralizirali to snov, prva pomoč vključuje uporabo Almagela in požganega magnezija. Pred pranjem želodca opravimo anestezijo z analgetiki. Sondo je treba namazati z vazelinskim oljem.
Če nimate potrebnih zdravilnih učinkovin, preden pride rešilec, lahko žrtev dobi led in nekaj požirkov sončničnega olja. Prav tako lahko prva pomoč vključuje uporabo prizadete mešanice jajc in mleka. Popolnoma sprejemljivo je uporabiti sestavo vode z mlekom, ki se zmeša v enakih deležih, ali mešanico beljakov in vode - za njegovo pripravo je treba zmešati 4 beljakovine z 1 litrom vode.
Najbolj dragocena v primeru zastrupitve z ocetno kislino sta prvi dve uri. V tem obdobju je treba zagotoviti nujno pomoč, ki vključuje pranje. Po 120 minutah se bo pojavilo toliko otekline sluznice, da bo osebi težko pomagati.
V nobenem primeru se ne sme uporabljati za pranje raztopine sode. V interakciji kisline in alkalij se pojavi kemijska reakcija, med katero nastaja voda in ogljikov dioksid. Nastanek podobne sestave v želodcu je poln smrti
Metode zdravljenja
Ko je bila zagotovljena prva pomoč, je treba osebo bolnišnico namestiti in izbrati učinkovito zdravljenje. Običajno vključuje uporabo antibiotikov in protivnetnih zdravil. Zdravljenje praviloma temelji na izvajanju naslednjih ukrepov: t
- izvajanje prisilne diureze z alkalizacijo krvi;
- z razvojem metabolne acidoze je predpisan natrijev bikarbonat;
- za zdravljenje opeklinskega šoka se uporablja refortam, Stabizol;
- za lajšanje bolečin je predpisano intravensko dajanje glukozno-novokainske zmesi;
- za preprečevanje sekundarne okužbe so predpisana antibakterijska zdravila;
- hormonski pripravki se uporabljajo za preprečevanje zoženja požiralnika;
- za odstranitev spazma se lahko uporabi 2% papaverina;
- v primeru razvoja toksične koagulopatije se izvaja transfuzija sveže zamrznjene plazme;
- z obsežno hemolizo je indicirana zgodnja hemodializa;
- v primeru poškodbe jeter se uporablja glutarginska kislina;
- v primeru hudih opeklin prebavnega sistema mora biti oseba na parenteralnem prehranjevanju.
Lokalno zdravljenje je uporaba anestezina almagel vsake tri ure. Da bi pospešili proces zdravljenja, se lahko olje rakitovca uporablja ustno.
Hrana po zastrupljenju z ocetno kislino prvič popolnoma odstrani vso hrano. Po tako hudi poškodbi je požiralnik v resnem stanju, zato lahko vnos hrane le poslabša stanje.
Telo prejme hranila parenteralno. Po tem postopoma uvajamo uporabo mešanice ribjega olja ali sončničnega olja z antibiotiki.
Če je osebi diagnosticirana druga ali tretja stopnja poškodbe z ocetno kislino, je refleks požiranja moten, zato je treba hrano dajati z gastrostomijo.
Tri tedne po opeklinah je predpisan postopek požiralnika požiralnika - to obdobje je potrebno za nastanek brazgotin.
V tem primeru je zdravljenje v tem, da s pomočjo posebnih cevi dosežemo prehodnost požiralnika. Bougienage je predpisan individualno, glede na značilnosti vsakega primera.
V medicini obstaja več metod za izvajanje tega postopka - slepo, z uporabo kovinskega vodnika ali ezofagoskopa.
Najprej uvedite zdravila proti bolečinam in sredstva za zmanjšanje salivacije. Odvisno od značilnosti omejitve izberite bougage želene velikosti.
Naprava, naoljena z vazelinom, se vstavi v požiralnik in jo pustimo pol ure. Na žalost lahko to zdravljenje povzroči krvavitev ali vnetje.
Zastrupitev z ocetno kislino se nanaša na dokaj resne razmere, ki imajo visok odstotek smrti. Zato je pomembno, da se vključimo v preprečevanje takšne zastrupitve.
To še posebej velja za otroke, za katere je nevarno tudi zastrupitev s hlapi te snovi. Če se to še vedno zgodi, je treba takoj poiskati prvo pomoč žrtvi, potem pa se takoj posvetujte z zdravnikom, ki vam bo predpisal učinkovito zdravljenje.
Kis - izdelek, ki se pogosto uporablja v vsakdanjem življenju. Vendar je zelo nevarno, še posebej, ko vstopi v človeško telo v njegovi čisti obliki. Zato morate čim bolj poznati zastrupitev z ocetno kislino: simptomi, prva pomoč, posledice, resnost, kaj storiti v primeru zastrupitve in tako naprej.
Ocetna esenca (kislina, etanojska kislina) je proizvod, pridobljen s fermentacijo vina. Uporablja se v industriji, kemični proizvodnji, v vsakdanjem življenju in kuhanju. Kis je preprosto nepogrešljiv doma. Potreben je za dekapiranje, peko in celo čiščenje nekaterih površin in posod.
V kuhinji, gospodinje uporabljajo predvsem kis - to je 6 ali 9 odstotkov raztopine etanojske kisline. Toda nekateri ljudje včasih izberejo 70-80-odstotno kislo bistvo, iz katerega nato proizvajajo produkt želene koncentracije.
Zastrupitev z ocetno kislino ni pogost pojav, vendar ima resne negativne posledice za telo. Uporaba celo majhne količine lahko privede do invalidnosti ali smrti. Samo 15 ml se šteje za smrtno, peroralno. Glavni razlog za to so hude opekline dihalnih in prebavnih sistemov, predvsem želodca, zaradi sproščanja velikega števila strupenih hlapov.
Zastrupitev z ocetom se pogosteje pojavlja zaradi večje razširjenosti uporabe v gospodinjstvu. Čeprav je škodljivo za zdravje, je koncentracija esenc v njem veliko manj. Zato 200 ml velja za smrtni odmerek tega zdravila za odrasle.
Ali je možno strupiti s hlapi ocetne kisline? Seveda. Toda ne povzročajo veliko škode telesu, če ne vdihavate koncentriranih hlapov esenc, ki povzročajo kemične opekline zgornjih dihal.
Glavni vzrok zastrupitve je malomarnost. Najpogosteje med žrtvami so radovedni majhni otroci, ki ne znajo brati in vsakdo poskuša okusiti. Zato je priporočljivo, da takšne izdelke hranite zdravju in življenju izven dosega otrok.
Druga kategorija ljudi, ki uporabljajo kis za nepazljivost - alkoholne pivce, pijance. Včasih je njihova želja, da bi "vzeli prsni koš", tako močna, da ne opazijo niti značilnega vonja in pijače iz steklenice, ne da bi razmišljali o možnih posledicah.
Slučajno se to lahko zgodi vsaki ženski, ki gosti svojo kuhinjo. Pogosto razlog, zaradi katerega je bila zastrupljena, ni niti uporaba proizvoda, ampak vdihavanje kislih hlapov pri lastnem razredčenju do želene koncentracije ali pretirana uporaba kisa med čiščenjem in čiščenjem.
Razlog za zastrupitev z ocetno kislino je lahko tudi želja po smrti. Vendar pa je treba razumeti, da je ta metoda zelo boleča, ki jo spremljajo neprijetne, strašne posledice, in želeni rezultat ne prihaja takoj, zaradi česar jih trpijo in trpijo. In včasih preživeli samomor, vendar po izkušenih dogodkih postanejo invalidi.
Zastrupitev s kisom povzroča najslabše posledice in povzroča takšne simptome:
- Specifični vonj.
- Huda bolečina.
- Bruhanje s krvnimi strdki.
- Driska s krvavitvami.
- Acidoza
- Hemoliza rdečih krvnih celic.
- Krvni strdki.
- Okvara ledvic.
- Zlatenica.
- Burn šok.
- Hemoglobinurija.
- Pojav brazgotin, razjed.
- Poslabšanje strjevanja krvi.
- Poškodbe jeter.
Včasih je v parih kisa celo zastrupitev. Acrid, neprijeten, oster vonj, je praviloma označen z naslednjimi simptomi:
- kašelj;
- izcedek iz nosu;
- solzenje;
- bolečine v prsih;
- težave z dihanjem;
- razvoj traheobronhitisa, pulmonitisa.
Če pijete kis, mora oseba razumeti, da bo imel resne zdravstvene težave. Glede na količino in koncentracijo proizvoda lahko zastrupitev razdelimo v tri stopnje resnosti:
- Blaga - zaznamovana z neresnimi opeklinami ustne votline in požiralnika, manjše poškodbe želodca, brez zgostitve krvi, hemolize in hemoglobinurije. Ni nevarno za zdravje.
- Srednje, bolj negativno vpliva na telo. Poleg hudih opeklin v ustih se močno prizadene želodec, razvijejo resorptivni procesi, krv se zgosti, opazi barva urinskih sprememb, acidoza, hemoliza in hemoglobinurija.
- Huda, pri kateri se oseba razvije v močno acidozo, hemoglobinurijo, hemolizo, se zelo močno zgosti, pojavi se neznosna bolečina v prsih in epigastrična bolečina, odpoved ledvic, bruhanje krvi. Zgornji dihalni trakt, ustna votlina, prebavni trakt hudo opekline. Pogosto žrtev umre.
Smrt z zastrupitvijo s kisom se lahko pojavi zaradi več razlogov:
Ne nujno, če pijete kis, se zgodi smrt. V večini primerov, čudno dovolj, ljudje po takih incidentov preživeti. Toda njihovo zdravje in dobro počutje se znatno poslabšata. In to se dogaja v več bolečih in neprijetnih fazah:
- Akutna - obdobje, v katerem žrtev doživlja hude, neznosne bolečine v ustni votlini, grlu, požiralniku. Traja od 5 do 10 dni. V tem času ima bolnik povečano slinjenje, kršitev refleksa požiranja, pogosto bruhanje, hripavost. Zaradi kislih hlapov, ki vstopajo v dihala, so možne težave z dihanjem, otekanje in celo pljučnica.
- Izboljšano stanje. To obdobje traja približno mesec dni in je značilno zmanjšanje bolečinskih simptomov, obnova požiralnika in odsotnost brazgotin. Vendar pa je v večini primerov to le navidezna blaginja, čemur sledi zavrnitev mrtvega tkiva, ki vključuje penetracijo požiralnika in s tem krvavitev. Po drugi strani pa lahko okužba pride v rane in povzroči gnojenje.
- Zoženje požiralnika. Ta postopek se začne po 2-4 mesecih po naključni ali namerni uporabi ocetne kisline in se pojavi v obdobju dveh do treh let. V tem obdobju se granulacijsko tkivo spremeni v gosto vezno tkivo, ki požiralniku ni dovoljeno raztezati ali zožiti. Cikatrične zožitve se začnejo oblikovati skupaj s kršitvijo funkcije požiranja. Osebi postaja vse težje jesti hrano, bolečine postajajo vse bolj boleče. Na mestu, ki je malo višje od zoženja, hrana slabo prehaja, stagnira, kar pomeni, da se ne prebavi in se sčasoma razpade. Vse to spremljajo tako neprijetni simptomi, kot so slab zadah, zgaga, bruhanje, povečano slinjenje in včasih celo bruhanje z ostanki hrane.
- Pozni zapleti so obdobje, ko organi, ki mejijo na požiralnik - sapnik, pljuča, pleura - začnejo trpeti zaradi hrane. Slaba prehrana, vnetje vodi do dejstva, da žrtev izgubi težo. Lahko razvije onkologijo. In slaba elastičnost požiralnika pogosto vodi do njenega razpada.
Pristojna, pravočasna prva pomoč, zagotovljena v primeru zastrupitve z ocetno kislino, vam omogoča, da zmanjšate negativne učinke. Glavna stvar v tem primeru je, da takoj pokličete posadko rešilca in poskusite ublažiti bolečino.
Žrtev je treba položiti na eno stran, tako da ne zaduši bruhanja. Ampak, v nobenem primeru ne morete sami povzročiti bruhanje, saj vsebina želodca še bolj škoduje požiralniku, opekline, jede stran sluznice, lahko povzroči zastrupitev, krvavitev.
Nujna pomoč pri zastrupitvi z ocetno kislino je pranje želodca, čiščenje prebavnega trakta z uporabo posebne sonde. Izvaja ga samo izkušeni strokovnjak. Po takem postopku se žrtvam dajejo narkotični ali narkotični analgetiki: analgin, promedol in drugi, in je hospitaliziran za nadaljnje zdravljenje.
Video: kaj se zgodi, če pijete kis?
Hospitalizacija je obvezen postopek, ki ga opravi vsak, ki je bil v stiku z ocetno esenco. Po temeljitem in podrobnem pregledu bolnikovega stanja zdravnik predpiše zdravljenje, ki je praviloma sestavljeno iz uporabe antibiotikov in protivnetnih zdravil.
Okrevanje telesa je počasno in zahteva različne dejavnosti:
- Uporaba natrijevega bikarbonata v acidozi.
- Izvedite diurezo za alkalizacijo krvi.
- Uporaba antibakterijskih zdravil za preprečevanje okužbe.
- Predpisovanje zdravil (Stabizol, Refortam) za odpravo opeklinskega šoka in krča.
- Uporaba hormonskih zdravil za preprečevanje zoženja požiralnika.
- Intravenska mešanica glukoza-novokain za zmanjšanje bolečine.
- Transfuzija sveže zamrznjene plazme, če opazimo toksično koagulopatijo.
- Imenovanje glutarginske kisline pri odkrivanju poškodb jeter.
- Obvezna parenteralna prehrana, zlasti pri hudih opeklinah, stanje.
Kis - nevarni proizvod, ki povzroča nepopravljivo škodo telesu. Vedno pazite in pijte tekočino v steklenicah, ki so v kuhinji, da se zaščitite pred negativnimi učinki. Če se odločite, da boste na ta način izvršili samomor, morate razumeti, da bo to zelo boleč proces, da boste umrli v mukah in ne takoj.
Zastrupitev z ocetno kislino je življenjsko nevarna. Nenamerna ali namerna uporaba snovi povzroči opekline sluznice, hudo zastrupitev telesa in otekanje dihalnih poti.
Simptomi zastrupitve so odvisni od količine in koncentracije kisa. Če se esenca ocetne kisline pije (30-80%), se v človeku pojavi boleč šok, ki ne more dihati, požirati, izgubi zavest. Lahko se pojavi krvavo bruhanje. Z majhno količino pijanega kisa (3-9%), je močan pekoč občutek v grlu, bolečina v predelu trebuha, šibkost, zavest zastrupljene osebe se zaplete, glas postane hrapav, pojavijo se težave z dihanjem in požiranjem.
Potrebno je ukrepati zelo hitro. Najprej pokličemo rešilca. Potem mora oseba dati nekaj vode za izpiranje ust. Žrtve položite na stran, da se izognete bruhanju v dihalnem traktu. Strogo je prepovedano pranje želodca, bruhanje.
Ocetna kislina
Ocetna kislina je vnetljiva, brezbarvna tekočina z močnim vonjem. Dobimo ga z fermentacijo etilnega alkohola z ocetno kislino.
Obstajajo različne vrste kisa:
- ledocetna kislina (koncentracija skoraj 100%);
- ocetna bistvo (30-80%);
- Tabela kisa (3, 6, 9, 12%).
Snov se uporablja v farmacevtski in živilski industriji. V skoraj vsakem domu je namizen kis (jabolko, grozdje). Pri ohranjanju je nenadomestljiva - na njeni podlagi je pripravljena večina marinad. Nekatere gospodinje uporabljajo kis kot razkužilo, odstranjevalec vonja.
Ko se ocetna kislina vbrizga v človeško telo, povzroči kemično opeklino sluznice požiralnika in moti delovanje notranjih organov - jeter, ledvic, želodca in drugih. Če ne zagotovite pravočasne pomoči in zdravljenja, lahko zastrupljena oseba umre.
Klinična slika zastrupitve
Zastrupitev z ocetom je lahko smrtna v prvih 5 dneh. Preživeli bolniki postanejo invalidi (v 99% primerov).
Klinična slika je ponavadi naslednja:
- Prvih 5-10 dni. Tako imenovano akutno obdobje. Žrtev čuti neznosne bolečine v ustih, žrelu in spodnjem delu požiralnika. Škoda na glasnicah povzroči hripavost, izgubo glasu. Salivacija se poveča, refleks požiranja je moten. Obdobja bruhanja, pogosto z dodatkom škrlatne krvi. Hlapi ocetne kisline, ki prodirajo v dihalne poti, povzročajo edem, oteženo dihanje in vnetje pljuč.
- 30 dni. Če žrtev preživi, potem se po akutnem obdobju izboljša njegovo splošno stanje - bolečina se umiri, začne piti in jesti sam. Še ni brazgotin, vendar je opaziti zavrnitev mrtvih (opeklin) tkiva. Ta proces je nevarna perforacija sten požiralnika, krvavitev, prodor okužb, razvoj pljučnice.
- 2-4 mesece - 3 leta. V tem obdobju se poškodovano tkivo nadomesti z veznim (brazgotin). Posledica tega je, da se požiralnik zoži (striktura), izgubi se njegova zmožnost strjevanja in raztezanja. Refleks požiranja je moten, hrana se pravilno ne prebavi. Pozni simptomi zastrupitve s kisom: zgaga, povečano slinjenje, pogubljen dah, bruhanje, bruhanje, neugodje in bolečine v želodcu.
Prvi znaki zastrupitve
Prvi, ki označuje zastrupitev z ocetno kislino, je značilen vonj iz bruhanja iz žrtvega usta, ostra rezalna bolečina v grlu. Vdihavanje hlapov povzroča izcedek iz nosu, glavobol, pekoč občutek v nazofarinksu, omotico in včasih bruhanje. Glede na resnost zastrupitve s kisom so opazni simptomi:
- otekanje grla;
- zmedenost, izguba zavesti;
- šok;
- padec tlaka;
- hladno na dotik kože;
- motnje požiranja;
- povečano slinjenje;
- težave pri hripanju;
- izrazit bolečinski sindrom;
- tahikardija;
- bruhanje;
- videz krvi v urinu, blatu, bruhanje;
- paroksizmalni kašelj;
- pomanjkanje apetita;
- hripavost;
- zmanjšanje ali odsotnost uriniranja;
- črna barva iztrebkov.
Stopnje resnosti
Na resnost zastrupitve lahko vplivajo starost bolnika, splošno stanje telesa, sočasno jemanje drugih strupenih snovi, hitrost oskrbe, koncentracija in količina ocetne kisline.
Obstajajo tri stopnje resnosti:
- Enostavno Opaziti s pogoltnitvijo 5-10 ml kisa, inhalacijo ocetnih hlapov. Zanj je značilna opeklina ustne sluznice, nazofarinksa in zgornjega požiralnika. Resne posledice ne povzročajo.
- Povprečje. Za to stopnjo so značilne izrazite opekline sluznice ust, požiralnika in želodca. Zastrupitev z urinom postane rožnata, bruhanje, zmedenost. Pojavijo se zapleti v obliki acidoze, hemolize, hemoglobinurije, zmernih krvnih strdkov. Potrebna je hospitalizacija in dolgotrajno zdravljenje.
- Težka Ob hudi bolečini v epigastrični regiji, za prsnico, večkratno bruhanje, obarvanje urina v škrlatni ali temno rdeči barvi. Žrtev lahko izgubi zavest. Brez pomoči pride do smrti zaradi bolečega šoka ali akutne odpovedi ledvic.
Zastrupitev s kisom
Najpogostejša je zastrupitev z ocetno esenco: smrtni odmerek 70% koncentrata je 308 mg / kg; da človek umre, je dovolj, da popije 40 ml snovi.
Zastrupitev s paro kisa je manj nevarna. V primeru kratkotrajne izpostavljenosti strupeni snovi trpi le nazofaringealna sluznica, lahko opazimo rahlo zastrupitev telesa. Običajno se stanje žrtev po nekaj dneh vrne v normalno stanje. Pri dolgotrajni izpostavljenosti ocetnim dimom se razvije gastritis (vnetje sluznice želodca).
Prva pomoč
V kritični situaciji je pomembno, da se umirimo, prenehamo s paniko. Od pravilnosti in hitrosti ukrepanja je odvisno od življenja žrtve.
Prva pomoč za zastrupitev z ocetno kislino:
- Pokliči rešilca.
- Če zastrupljena oseba ni izgubila zavesti, sperite usta z vodo. Šele takrat se lahko napije z majhno količino tekočine (mleko, voda, sluznica).
- Uporabite lahko led za lajšanje bolečin. Nanašamo ga na želodec, pustimo, da ga pogoltnemo v majhnih koščkih (po čiščenju ust). Če je v kompletu za prvo pomoč zdravilo Almagel A, lahko žrtvi daste 2 merici.
- Če je oseba nezavestna, morate preveriti njegov utrip, dihanje. Če je potrebno, si odtrgajte srajco in z vrženo glavo žrtve naredite umetno dihanje v ustih in opravite masažo srca. Če želite to narediti, je treba pihati zrak močno v nos 2-krat, nato močno pritisniti 15-krat na prsni koš (12 sekund), spet 2 energetske injekcije (3 sekunde), 15 kontrakcij srca. Oživljanje se nadaljuje do rešilca.
- Da bi preprečili zaužitje bruhanja, je treba zastrupljeno zavreči čez koleno po trebuhu ali položiti na stran.
Kaj ne moremo storiti z zastrupitvijo s kisom:
- dajte žrtvi veliko vode;
- dajate sredstva za bruhanje;
- povzročajo bruhanje s prsti;
- vodo z raztopino sode z vodo ali drugimi ljudskimi zdravili.
Zdravljenje
Prva pomoč za zastrupitev s kisom
Rešilec takoj hospitalizira ranjenca. Če je bolnik v hudi nezavestni situaciji, ga pošljejo v enoto za intenzivno nego, kjer se izvaja oživljanje. Preostali bolniki ob prihodu splaknejo želodec skozi cev z 10 litri vode. Nadalje se izvaja zdravljenje z namenom obnove poškodovane sluznice, lajšanja simptomov, preprečevanja zapletov in normalizacije funkcij organov.
Bolnik je lahko imenovan:
- zdravila proti bolečinam;
- antibiotiki;
- spazmolitiki;
- glutarginska kislina;
- hormonska zdravila;
- stimulacija urina z alkalizacijo krvi;
- hemodializa;
- transfuzijo komponent krvi.
Prva hrana je parenteralna (z injekcijami hranil). Almagel, olje rakitovca se predpisuje ustno za regeneracijo tkiva. Po 3 tednih je potrebna požiralnost požiralnika (obnavljanje prehodnosti). Če se ugotovi, da se je namerno poskusil zastrupiti (zaradi samomora), je žrtev prijavljena pri psihiatru. Po zdravljenju mu je predpisan potek psihološke rehabilitacije.
V primeru zastrupitve s hlapi ocetne kisline se v nos vnese kapljica olja breskev ali marelice. Prav tako je treba jemati zdravilo s protivnetno in anti-bronhokonstriktorsko aktivnostjo (Erespal in njegove analoge).
Zastrupitev z ocetom nikoli ne poteka brez sledu - tudi z uspešnim in pravočasnim zdravljenjem, strukturo sprememb sluznic pri bolnikih. Posledično se razvijejo bolezni prebavnega trakta - gastritis, ezofagitis, motnje kislinsko-baznega ravnovesja, presnova beljakovin itd. Preventivni ukrepi morajo preprečiti zastrupitev z ocetno kislino. Nevarne tekočine je treba očistiti na mestu, ki ni dostopno otrokom. Ko je treba pri samomorilskih težnjah obiskati psihiatra.
Zastrupitev z ocetno kislino ogroža življenje ljudi. Pomagati žrtvi mora biti takoj, da bi se izognili nevarnim posledicam. Acetična zastrupitev ima jasne klinične simptome, ki ne dopušča zamenjave z drugo zastrupitvijo.
Ocetna kislina je bistra, brezbarvna tekočina s specifičnim vonjem. Uporablja se za industrijske namene (na primer pri proizvodnji zdravil) in v vsakdanjem življenju kot namizni kis.
Metode zastrupitve z ocetno kislino
Ocetno kislino lahko zastrupite na dva načina:
- kadar se uporablja v njem;
- vdihavanje pare acetaldehida.
Načini zastrupitve s kisom:
- uporaba koncentrirane ocetne kisline ali kisa (koncentracija 9%) za namene samomora;
- naključno zaužitje snovi;
- dolgotrajno vdihavanje kislih hlapov v kemični industriji;
- koža deluje pri koncentrirani ocetni kislini brez osebne zaščitne opreme.
Simptomi zastrupitve s kisom:
- hude bolečine v ustih, vzdolž požiralnika;
- krvavitev v želodcu zaradi globokih kemičnih opeklin gladkih mišic prebavil;
- vidne opekline rdeče obrobe ustnic, ustne sluznice;
- bruhanje krvi, bruhanje je lahko v obliki "usedlin kave", kar kaže na krvavitev v želodcu;
- lezije zgornjih dihal: težave z dihanjem, težko dihanje, kašelj;
- od žrtve izžareva močan vonj kisa;
- razvije se acidoza (normalno kislinsko-bazično ravnovesje v krvi je moteno proti kislini);
- hemoragični šok;
- adhezija eritrocitov, poveča viskoznost krvi;
- odpoved jeter in ledvic;
- neravnovesje v sistemu hemostaze, kar pomeni kršitev strjevanja krvi;
- hemoglobin izhaja iz hemoliziranih eritrocitov, obarva urin v temni barvi.
Kako ocetna kislina vpliva na človeško telo
Zastrupitev z ocetom se začne z lokalno izpostavljenostjo kisline tkivom v stiku z njim - kemični opeklin. Globina poškodbe tkiva je odvisna od koncentracije ocetne kisline, količine zaužite snovi in časa izpostavljenosti. Opekline vedno spremlja akutna neznosna bolečina. Ko pride do bruhanja, se prizadeta tkiva znova izpostavijo strupeni snovi, zato je izpiranje želodca doma strogo kontraindicirano.
Intoksikacijo s kisom pogosto spremlja opeklina zgornjih dihalnih poti, ker izločanje kisline iz telesa do neke mere poteka v pljučih. V primeru asfiksije je respiratorna opeklina nevarna.
Ocetna kislina ima zadnji učinek na kri in krvotvorne organe, zato praktično ni nobene kršitve cirkulacijskega sistema, kadar obstaja blaga stopnja zastrupitve.
Toksična ocetna kislina povzroča otekanje in rupturo normalnih rdečih krvnih celic, odebeli kri in zmanjša njeno trofično funkcijo. Jetra in vranica se ne spopadajo s presežkom hemoglobina, ki se sprosti iz rdečih krvnih celic, tako da začne izstopati z urinom, zamašuje ledvične tubule na poti. Pogosto zastrupitev s kisom se konča z akutno odpovedjo ledvic.
Intoksikacija prizadene živčni sistem, ki je posledica stiskanja kisika zaradi motenj v rdečih krvnih celicah, razvoja pljučnice, pljučnega edema in respiratorne odpovedi. Žrtev ima lahko psihozo.
Po zdravljenju zastrupljeni ponavadi veliko izgubijo težo, ker skoraj ne morejo normalno jesti. Zdravljenje opeklin prebavnega trakta je dolgotrajen proces, bolečina traja dolgo časa. Tkiva požiralnika, želodca in črevesja so med celjenjem brazdana z grobimi keloidi, kar posledično vodi do zoženja lumna in motenj normalne funkcionalnosti.
Prva pomoč za zastrupitev s kisom
Zastrupitev z ocetno kislino je pogoj, ki zahteva obvezno udeležbo usposobljenega medicinskega osebja za odpravo učinkov zastrupitve. Zato morate pred pomoč žrtvi poklicati rešilca.
- Usta sperite s čisto vodo pri sobni temperaturi, ne morete piti vode.
- Sondo izpirajte s 8 do 10 litri hladne vode. Pranje z bruhanjem je prepovedano, ker bo kislina poslabšala stanje zastrupitve med obratnim prehodom skozi prebavni trakt.
- Da bi upočasnili absorpcijo strupenih produktov, lahko žrtev dobi žlico sončničnega olja ali ½ skodelice mleka, pomešanega z enim beljakom.
- Alkalne raztopine za pitje in izpiranje želodca so kontraindicirane. Soda z ocetno kislino vstopa v kemijsko reakcijo, ki vodi do še globljih poškodb tkiva.
V celoti se lahko žrtvi pomaga samo v bolnišnici, kjer:
- bo izvajal kompetentno in učinkovito lajšanje bolečin;
- sprejeti bodo ukrepi za ohranjanje normalne prehodnosti požiralnika;
- bo zdravil opekline;
- hrana žrtve bo parenteralna, kar bo zagotovilo preostale prizadete organe;
- Opozorili bodo na hude zaplete, kot so akutna odpoved ledvic ali jeter, asfiksija, pljučnica ali pljučni edem.
Videoposnetek o temi članka:
Kis je univerzalni proizvod, ki se uporablja v živilski industriji in kuhanju, v kemični proizvodnji in v vsakdanjem življenju. Zastrupitev z ocetom je redka, saj se izdelek ne uživa v čisti obliki. Praviloma so taki primeri povezani s poskusom samomora, ko je količina zaužite snovi veliko več kot varna vrednost. Posledično se na mestih stika ocetne kisline z organi v prebavnem traktu in koži pojavi obsežna kemična opeklina, ki je lahko usodna.
Vpliv na telo
Čista ocetna kislina je brezbarvna tekočina z zadušitvenim vonjem. Snov, ki je izpostavljena tkivom človeškega telesa, pušča opekline, lahko pa se z lahkoto zastrupi z vdihavanjem njegovih hlapov. Smrtni za jemanje se šteje, da je odmerek 15 ml, pri katerem je pomoč v večini primerov neučinkovita. Opeklina z ocetno kislino notranjih organov v medicini se primerja s 30% kožnih opeklin. Pri zaužitju se najhujši simptomi lezije pojavijo v požiralniku in želodcu, črevesje pa je veliko manj ranljivo.
Zapleti in njihove nevarnosti
Po zastrupitvi s kisom se pogosto pojavi masivna intravaskularna hemoliza, ki povzroča akutno odpoved ledvic, povezano z vrsto izločajoče nefroze hemoglobinurije. Po zastrupitvi se pojavi anurija, ki hitro napreduje: po sproščanju majhne količine temnega urina se njegova proizvodnja zmanjša in preneha. V spodnjem delu hrbta so bolečine, za 3-5 dni so vidni vsi značilni simptomi uremije.
Pri anuriji se velik del hemoglobina, ki je v plazmi z urinom, ne izloča, temveč se prenese v indirektni bilirubin, tako da je beločnica in koža rumene barve. Čeprav se stanje ledvične odpovedi v primeru zastrupitve s kisom lahko pozdravi, je njegov videz glavni vzrok smrti bolnika po odstranitvi iz stanja acidoze in šoka.
Hude zastrupitve pogosto povzročijo nenadne spremembe strjevanja krvi.
Moč neželenih učinkov kisline je neposredno odvisna od koncentracije in količine kisa, kot tudi od časa, ko je pomoč zagotovljena žrtvi. Najbolj nevarna posledica je smrt, zaradi naslednjih razlogov:
- Z veliko izgubo krvi po poškodbah žil.
- Kot posledica bolečinskega šoka.
- Z veliko izgubo tekočine (vključno z limfo).
- Pri spreminjanju strukture in uničenju rdečih krvnih celic.
- Pod vplivom strupenih hlapov kisa.
- Kot posledica nastajanja plakov znotraj posode iz produktov razgradnje celic.
- S popolno ledvično disfunkcijo.
Hudo zastrupitev s kisom je zelo težko. Če prva pomoč ni takoj zagotovljena in se zdravljenje ne začne, žrtev ni mogoče rešiti. Torej, večina bolnikov umre v prvih 2 dneh od opeklinskega šoka in po 3-5 dneh od jetrne distrofije in odpovedi ledvic.
Klinična slika zastrupitve
Posledice zastrupitve z ocetno kislino so menjavanje naslednjih obdobij:
- Akutna. Traja 5-10 dni, med katerim žrtev čuti hude bolečine v ustih, žrelu in še naprej po celotni dolžini požiralnika. Opaženo je pomembno slinjenje, moten je refleks požiranja in pride do refleksnega bruhanja. Škoda na žrelu in glasnica povzroča posledice v obliki hripavosti. Polnjenje dihalnih poti s hlapi povzroča težave pri dihanju, otekanju in vnetju pljuč.
- Imaginarno dobro počutje. Traja do enega meseca in zaznamuje izboljšanje stanja preživelega. Simptomi bolečine se zmanjšajo, prehodnost požiralnika se postopoma obnovi. Formacija ožilja še ni. Nevarnost tega obdobja je v zavrnitvi mrtvega tkiva, ki je možna perforacija požiralnika in odpiranje krvavitve. Okužba lahko prodre v rano in povzroči gnojno vnetje. Lahko je usodna z razvojem pljučnice.
- Oblikovanje strikture (zoženje požiralnika). Začne se pojavljati po 2-4 mesecih. po zastrupitvi in traja 2-3 leta. Zanj je značilna zamenjava granulacijskega tkiva z gostim veznim tkivom, ki požiralniku ne omogoča strjevanja in raztezanja. Obstaja nastanek cicatricialnih kontrakcij, katerih simptomi se kažejo v kršitvi požiranja. Sčasoma postane občutek od blage do boleče v obliki bolečine in teže za prsnico. Hrana nad stiskanjem stagnira, zaradi česar se ne razgrajuje in razgrajuje. Bolnik ima zgago, obilno slino, bruhanje, neprijeten vonj iz ust. Bolnik občasno bruha ostanke hrane iz požiralnika.
- Pozni zapleti. Ostanki hrane gnilobe in poslabšajo esophagitis, ki vključujejo sosednje organe v procesu - pljuča, pleura, sapnik. Kronično vnetje in podhranjenost povzročita, da bolnik izgubi težo. Izguba elastičnosti požiralnika je nevarna zaradi razpoke, vnetni proces pa se lahko konča v onkologiji.
Stopnje
Resnost zastrupitve lahko razdelimo v naslednje faze:
- Prva ali svetloba, za katero je značilna majhna opeklina požiralnika in ustne sluznice. Njeni učinki ne predstavljajo velike nevarnosti za zdravje, saj ne povzročajo hemolize, krvnih strdkov in hemoglobinurije.
- Za povprečje je značilna hujša opeklina sluznice in želodca ter zmerni razvoj resorptivnih pojavov. Opažamo razvoj hemolize, hemoglobinurije, rožnate barve urina, acidoze in rahlega zgostitve krvi.
- Hude zastrupitve imajo hude posledice v obliki bruhanja s krvjo, bolečin pod prsnico in epigastrija. Razvijajo se hemoglobinurija, huda acidoza in masivna hemoliza. Kri se izrazito zgosti in koncentracija hemoglobina se poveča.
Šok reakcija
Ko kislina pride v telo, pride do kemične opekline, ki povzroči žarišča nekroze globokih tkiv. Za proces je značilna izguba tekočine, uničenje sten krvnih žil, krvavitev in hude bolečine. V tej fazi se pojavijo naslednje reakcije šoka:
- Boleče.
- Hemoragični.
- Hipovolemična.
Vsak od njih je lahko v kratkem času usoden. V šoku pride do padca pritiska, pride do sprememb v delovanju srca in zavesti, koža postane hladna.
Zdravljenje
Minimiziranje učinkov zastrupitve s kisom je možno, če je prva pomoč zagotovljena žrtev pravilno in pravočasno, bolnik pa je takoj odpeljan na kliniko. Po izpustu iz njega bo pacient potreboval veliko časa in truda za obnovitev funkcij prebavnega sistema.
Prva pomoč
Zagotavljanje neodvisne prve pomoči žrtvi z znaki zastrupitve s kislino je skoraj nemogoče, saj je posebnost tega dogodka uporaba prepovedanih drog za doseganje močnega analgetskega učinka. Toda pred prihodom rešilca je možno ublažiti trpljenje, tako da osebo postavimo na svojo stran, vendar na tak način, da mu preprečimo zadušitev zaradi bruhanja in preprečimo bruhanje na požiralniku, ko se vrne v želodec.
Nato oseba potrebuje pranje želodca s posebno želodčno sondo, vendar lahko tak postopek izvede le specialist s potrebnimi veščinami. Čiščenje želodca s pitno vodo in povzročanje bruhanja je strogo prepovedano, saj bo to še poslabšalo simptome in povzročilo draženje sluznice, ponavljajoče opekline, zastrupitev in krvavitev.
Prav tako je nemogoče uporabiti raztopino sode, saj proizvedeni ogljikov dioksid draži epitelij in poveča intenzivnost lezij.
Zdravniška pomoč
Za zastrupitev z ocetno esenco, tako kot vse kemične opekline, je potrebna medicinska pomoč v enoti za intenzivno nego. Zdravljenje je v vseh primerih strogo individualno in je odvisno od odmerka kisline, njene koncentracije, globine poškodbe, starosti žrtve. Pomoč se zagotavlja v skladu z naslednjo standardno shemo:
- Pranje želodca in čiščenje prebavnega trakta.
- Infuzija plazme.
- Vnos natrijevega bikarbonata.
- Zdravljenje s hormonskimi zdravili.
- Podporna in kurativna oskrba prizadetih organov.
- Fizioterapevtski postopki.
- Preventivni ukrepi za preprečevanje zapletov.
Pri izvajanju terapevtskih ukrepov po zastrupitvi s kisom, poleg izpiranja želodca pripisujemo tudi antibiotikom, proti bolečinam in protivnetnim zdravilom. V primeru razvoja gnojnih procesov se lahko izvede operacija.
Bodite prepričani, da si ogledate video o tej temi. Ni priporočljivo za omedlevice.
Izterjava in preprečevanje
Po prvi pomoči pacienti s zastrupitvijo vstopijo v enoto intenzivne nege ali enoto za intenzivno nego, kjer dobijo dolgotrajno zdravljenje, ki mu sledi obdobje okrevanja. Najprej bodo stroge omejitve za vnos hrane, dokler se želodec in požiralnik ne obnovita. Hrani se bolniku daje parenteralno. V primeru kršitve procesa požiranja se vnašanje hrane izvede s pomočjo gastrostoma, od 7. tedna pa je predpisana bougienage.
Preprečevanje zastrupitve z ocetno kislino je dosledno upoštevanje pravil skladiščenja in uporabe snovi na domu. Kisla se shranjuje v hermetično zaprti, označeni posodi na mestu, ki je nedostopno za otroke, in se uporablja v celoti v skladu z varnostnimi predpisi za ravnanje z ustreznimi snovmi.
Večina prizadetih zaradi jemanja ocetne kisline umre v prvem mesecu. Preživeli ostanejo invalidi in živijo v mukah do konca življenja.
Acetična esenca je komercialno dostopna in jo je mogoče uporabiti v vsakdanjem življenju, toda žalostne posledice zaužitja te snovi morajo motivirati, da ne kupujejo in ne hranijo kis doma, s koncentracijo več kot 9%.
Prisotnost takih simptomov kot:
- slab zadah
- bolečine v trebuhu
- zgaga
- driska
- zaprtje
- slabost, bruhanje
- podrigovati
- povečanje nastajanja plina (napenjanje)
Če imate vsaj dva od teh simptomov, to kaže na razvoj
gastritis ali razjede. Te bolezni so nevarne zaradi razvoja resnih zapletov (penetracija, krvavitev v želodcu itd.), Do katerih lahko veliko pride
do konca Zdravljenje se mora začeti zdaj.
Preberite članek o tem, kako se je ženska znebila teh simptomov, tako da je premagala njihov glavni vzrok.