Nezadostnost srca požiralnika - spodnji ezofagealni sfinkter vodi v razvoj gastroezofagealne refluksne bolezni (GERD). GERD je patološko stanje, ki povzroči, da se vsebina želodca vrne v požiralnik. Posledično se pojavijo značilni simptomi zgage, ki bolniku povzročajo nelagodje, v kontaktnem območju občutljive sluznice požiralnika s kislo vsebino želodca pa se lahko razvije vnetni proces - refluksni ezofagitis.

Anatomski vidiki

Spodnji esophageal sphincter (cardia) ločuje dva elementa prebavnega sistema: požiralnika in želodca. Vsak od njih ima svoje okolje: v požiralniku - rahlo alkalno, v želodcu - kislo. Sfinkter je zasnovan tako, da se hrana premika skozi njega v eni smeri - proti želodcu. To potrjuje dejstvo, da priti iz požiralnika v želodec, pri prvem zadostnem tlaku 5 mm vode. Art., In, da se vrne nazaj v požiralnik, z zdravim kardijem, mora imeti želodec pritisk vsaj 100 mm vode. Čl.

Kaj predisponira

Predvidevanje razvoja GERB dejavnikov je veliko:

• družinska anamneza bolezni;
• sindrom vezne tkivne displazije;
• povečan intraabdominalni tlak: nosečnost, prekomerna telesna teža, prisotnost obsežnih struktur v trebušni votlini, dolgo bivanje v nagibnem položaju, povečana tvorba plina v črevesju;
• hormonske lastnosti: visoka raven progesterona, ki ima antispazmodični učinek;
• počasen prehod hrane iz želodca v dvanajstnik;
• zmanjšanje peristaltike požiralnika;
• živilske značilnosti (številčnost ocvrte, prekajene, prekomerno slane hrane);
• hrano v naglici, ker jo spremlja zaužitje velike količine zraka;
• slabe navade: kajenje.

Ali zdrava

Srčni sphinter se občasno sprošča in gastroezofagealni refluks se lahko pojavi tudi pri popolnoma zdravih ljudeh.

Toda zaradi majhnega volumna vsebine v požiralniku in učinkovitih zaščitnih mehanizmov telesa ni klinične manifestacije normalne peristaltike - takšen refluks je fiziološki.

Kako očitno

V primeru nepravilnega delovanja spodnjega esophageal sphincter, so v glavnem ukvarjajo z: t

• epigastrične bolečine;
• zgaga - pekoč v prsnici, najpogosteje po jedi;
• belching.

Manifestacije se poslabšajo zaradi napak v prehrani, sprejetja vodoravnega položaja, zlasti takoj po jedi, dolgega bivanja na pobočju.

Poleg opisanih lokalnih simptomov so možne tudi druge manifestacije disfunkcije kardije:

• Kašelj, ki se ponoči pojavlja - ponoči, povlečen (agresiven, prihaja iz želodca), lahko spali epiglotis, celo delno pade v dihala in povzroči refleks kašlja. Posledica tega je, da se pri takšnih bolnikih razvije pljučnica, ki je nagnjena k ponovitvi bolezni, dokler ni ugotovljeno praznjenje želodca v dihalnem sistemu in se ne popravi.
• Bolečine v prsih in lahko posnemajo angino pektoris. Ti bolniki bodo opisali kliniko angine pektoris, angino pektoris, vendar je njihov razlog lahko le v regurgitaciji želodčne vsebine in pekočem požiralniku.
• Možne so tudi različne nevrološke, zobozdravstvene in druge manifestacije, vsak primer je drugačen, postavitev pravilne diagnoze pa je včasih težka tudi za izkušenega zdravnika.

Kako diagnosticirati

Zdravljenje z gastroezofagealno boleznijo mora razlikovati lečeči zdravnik kot pri drugih boleznih prebavnega trakta: peptični ulkus, rak požiralnika in patologija drugih telesnih sistemov - pljučna, srčno-žilna.

Čeprav se je treba zanašati na klinične manifestacije, ki jih opisuje bolnik, so instrumentalne metode še vedno standard pri diagnosticiranju srčne insuficience, in sicer:

Endoskopski pregled. V tem primeru endoskopist opazuje poškodovano sluznico v spodnjem delu požiralnika. Pogosto pri vizualizaciji sluznice na njem niso zaznane nobene spremembe. Toda simptomi so lahko prisotni. To je tako imenovana "endoskopsko negativna" različica GERB in potrebuje zdravljenje ne manj kot "endoskopsko pozitivno".

To se zgodi in obratno, huda ezofagitis z endoskopijo se morda ne pokaže klinično.

• pH-metrija: kateter, kateter, impedanca. Določanje izpostavljenosti ezofagealni kislini.
• Rentgenski pregled. Študija požiralnika poteka z uporabo barijeve kaše. Ocenili lumen, gube, prisotnost tujkov, krčenje, gibljivost, delo spodnjega esophageal sphincterja. Tudi v tej študiji je mogoče odkriti gastroezofagealni refluks. Ko se to zgodi, pomaga diagnosticirati GERB, lahko pa je tudi lažno pozitivno in lažno negativno.

Če naredimo sklepe glede diagnoze insuficience spodnjega esophageal sphincter, potem je glavna stvar pri diagnozi je celostni pristop k pregledu bolnika. Samo pogled, ki zajema pritožbe bolnikov in objektivne podatke, lahko pomaga pri pravilni identifikaciji bolezni.

Kako zdraviti z zdravili

Zdravljenje pomanjkanja srčnega sfinktra vključuje imenovanje:

• zaviralci protonske črpalke;
• Blokatorji H2-histamina;
• antacidi;
• prokinetičnih zdravil.

Poseben niz zdravil in režim zdravljenja izbere lečeči zdravnik.

Po potrebi (neuspeh zdravljenja ali razvoj zapletov) je možno kirurško zdravljenje.

Ljudska pravna sredstva

Tradicionalna medicina ponuja številne recepte, ki lahko pomagajo pri spopadanju z zdravili za zgago.

Za olajšanje njenih manifestacij uporabljamo mleko, med, različne zeliščne čaje in čaje.

Veliko priporočil za zdravljenje je treba zdraviti previdno, imajo svoje kontraindikacije in ne kažejo vedno želene učinkovitosti.

Še posebej se izogibajte jemanju raztopine sode, da bi odpravili zgago. Zaradi nasilne reakcije s klorovodikovo kislino v želodcu se sproži aktivno sproščanje ogljikovega dioksida, ki bo ob raztezanju sten želodca povzročil drugi val izločanja klorovodikove kisline in bolečina se bo vrnila z novo silo.

Ni potrebe za samozdravljenje. Za vsa sredstva, s katerimi se je pojavila želja po zdravljenju zgage, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Terapija brez zdravil

Za obvladovanje bolezni morate spremeniti svoj življenjski slog:

• ne prenašajte;
• sledite svoji prehrani, in sicer: prehrana ─ zmanjšajte količino ocvrtega, dimljenega v prehrani, s hitrostjo vnosa hrane ─ pomembno je jesti hkrati v sproščenem vzdušju, ne v naglici;
• ohranjanje normalne teže;
• ne sme biti v vodoravnem položaju takoj po jedi;
• ne zadržujte se dolgo v nagnjenem položaju;
• spanje na visoki blazini;
• boj proti slabim navadam in še veliko več.

Vse navedeno, pravilno uporabljeno, lahko pomaga mnogim pacientom bistveno izboljšati svoje zdravje in izboljšati kakovost življenja.

Razvoj refluksnega ezofagitisa zaradi nepravilnega delovanja ezofagealnega sfinkterja

Neuspeh kardije želodca - oslabljeno delo vhodnega sfinkterja. Ko njegovo normalno delovanje ne uspe, pride do refluksa, kar je zaplet tega stanja. Če zamudite trenutek obvladovanja patologije, se začne resnejša bolezen, ki se imenuje refluksni ezofagitis.

Možni vzroki

Glavni vzroki za neuspeh kardije vključujejo takšne vrste motenj, kot so:

• motnje hranjenja (požrešnost);
• prekomerna telesna teža bolnika;
• bolezni prebavil (gastritis, ezofagitis);
• redna okvara;
• ponoči jedo;
• kila na spodnjem delu želodca;
• nosečnost (visoko tveganje za diagnozo refluksnega ezofagitisa);
• kirurški poseg v želodčno regijo.

Malo o pogojih

Požiralnik je razdeljen na tri področja. Njegov spodnji del se imenuje distal. Esophagitis je vnetni proces. Distalni refluksni ezofagitis je vnetje iste spodnje regije. Pri distalnem vnetju se pojavi motnja sfinkterja (oslabitev).

Če je srčna insuficienca, se v distalnem delu požiralnika pojavijo množični odlivi, kar negativno vpliva na njena mehka tkiva. Sam postopek ulivanja se imenuje refluks.

V začetnem stadiju vnetja je dovolj, da se odpravimo na lahkotno prehrano, tako da bolezen ni več.

Glede na rezultate prej omenjenih dejavnikov je prišlo do odpovedi kardije na ozadju ezofagitisa. Če so prisotni, se lahko pojavijo pomembni zapleti. Pri prvih neprijetnih simptomih v požiralniku priporočamo obisk gastroenterologa. Pravilno predpisano zdravljenje bo pripomoglo k hitremu preprečevanju »tekanja« distalnega ezofagitisa.

Obstajajo tri stopnje razvoja te bolezni:

• insuficienca kardije 1 stopnja - nepopolno zapiranje sfinkterja, prisotnost podriganega zraka;
• oslabljen sfinkter tipa 2 - izboklina mehkih tkiv želodca, ki kasneje povzroči obstrukcijo;
• tretja stopnja je popolna odprtost sfinkterja, opazen je razvoj esofagitisa.

Distalni refluksni ezofagitis

Vnetni proces v požiralniku je označen s tremi tipi - totalno, proksimalno, distalno. Prvi pokriva celotno območje sluznice, drugi je začetek organa, tretji pa spodnji del.

Glavni razlog za njegov razvoj je neuspeh kardije. To je šibko delovanje zgornjega ventila želodca. Ko je odprta, se vsebina vrže v požiralnik in to oksidira njena mehka tkiva.

Različni dejavniki lahko povzročijo takšne zaplete: okužbe, poškodbe sluznice požiralnika, stres, zdravila, junk food, hud kašelj, nosečnost, dviganje težkih predmetov, gastritis.

Nekateri bolniki ne skrbijo za zgago. V nekem trenutku se poskušajo znebiti s sodo in zdravili, s čimer se stanje še poslabša. Medtem ko se to zgodi, vnetje preide v kronični potek - distalni refluks prodre v globlje plasti mehkih tkiv.

Redno vlivanje mas v spodnji požiralnik iz kardije povzroča opekline sluznice. Nato rastejo erozija in razjede. V najbolj naprednih primerih refluksnega ezofagitisa se oblikuje difuzni peritonitis. Začetna stopnja zapletov se imenuje kataralni refluksni ezofagitis.

Kataralni ezofagitis (CE)

Za kliniko CE so značilni boleči krči različnih intenzivnosti v celotnem požiralniku. Bolečine se lahko pojavijo po jedi in pri zaužitju hrane. Peko prsnega koša, zgaga, bruhanje - spremljevalci kataralnega vnetja. Napadi bolečine se lahko dajo na lopatice (v tem primeru je potrebno pregledati kardiologa). Opažamo tudi regurgitacijo in težave z refleksom požiranja.

Diagnoza CE je napisana potem, ko so opravljeni vsi potrebni pregledi - fibrogastroskopija (ocena krvavitve), manometrija (pritisk v trebušni votlini), pH-metrija (kislost). Nekaterim bolnikom je predpisana radiografija z barijem (prisotnost kile). Prav tako je treba opraviti teste, na katerih strokovnjak oceni resnost vnetnega procesa in možno anemijo.

Ob catarralni esophagitis razjed, erozivni izobraževanja, filmi, stratifikacije - so odsotni.

Zdravljenje CE (kataralni ezofagitis) se izvaja s konzervativnimi metodami. Za začetek, dodeljeno prehrani številka 1. Pripravljena zdravila, ki olajšujejo splošno stanje - renny, phosphalugel. Zaviralci protonske črpalke - omez. Potrebno je prevzeti sredstva za ovijanje - de-nol. Če opazite hudo bolečino, je priporočljivo jemati zdravilo proti bolečinam na osnovi rastlin - no-shpa. Zdravilne rastline lahko ublažijo tudi ne tako izrazite simptome CE (kataralni ezofagitis).

Opomba, zdravljenje s tradicionalno medicino ni priporočljivo za insuficienco srca z 2 in 3 stopinjami.

Če se krvavitev iz nekega razloga začne, morate poklicati rešilca. V tem primeru je indiciran kirurški poseg. Praviloma se kataralni refluks lahko ustavi v zgodnji fazi.

Z ustrezno kardiološko odprtino se ventil odpre ob prehodu izdelka v želodec. V teh sekundah se ton sfinkterja spremeni, nato se vrne v normalno stanje - sfinkter se zapre takoj, ko je hrana v želodcu. Če se ta proces ne pojavi, se zgodi zgaga in vsi povezani simptomi.

Zdravljenje oslabljenega sfinkterja

Neuspeh kardije se zdravi z uravnoteženo prehrano. Ta koncept se nanaša na način in majhne dele. Priporočljivo je, da med obrokom ne hitite. Ni priporočljivo, da ležeči položaj po obroku, je bolje sedeti in hoditi nekaj ur. V meniju za diagnozo esophagitis morate vključiti tekoče kaše, juhe z nizko vsebnostjo maščob.

Glavno načelo medicinske terapije je zaščita mehkih tkiv požiralnika pred škodljivimi učinki, preprečevanje draženja (kemična, toplotna). Zato je strogo prepovedano jesti tople in hladne jedi. Prav tako mora bolnik zaužiti veliko sadja, piti vodo brez plina. Izključite dražilna mehka tkiva požiralnika iz običajne prehrane: čokolade, alkohol, močan čaj, kavo, prekajeno meso, marinade.

Pozni obrok se izvede nekaj ur pred nočnim počitkom. Na splošno priporočila za zdravljenje pomenijo omejitve v obliki izključitve ozkih pasov. Počivajte z dvignjenim vzglavjem (15 cm). Ne sme preobremeniti, nagibati telesa naprej.

Če neuspeh kardije trdi, morate spremeniti kraj dela (dviganje težkih predmetov).

Zdravljenje z drogami praviloma ni potrebno. Zdravila se predpisujejo v primeru pritožb bolnika s sumom na kataralni ezofagitis.

Zdravljenje insuficience kardije (odprti ventil požiralnika) se lahko izvaja tako na dnevni bolnišnici kot na ambulantno. Pogosto gastroenterolog priporoča obisk sanatorija z medicinskim naklonom, kjer bo pacient dobil vso potrebno pomoč. Specialisti na počitnicah bodo pobrali fizioterapijo, sestavili prehrano in normalizirali psihološko ravnotežje.

Če pozitiven učinek ni opazen, zdravnik bolnika usmeri na kirurški oddelek. Strokovnjak oceni resnost vnetnega procesa in odloči o načinu delovanja, to so lahko:

• selektivna vagotomija;
• fundoplikacija;
• piroloplastike.

Kdor ima diagnozo odpovedi kardije z refluksnim ezofagitisom, se mora zavedati, da medicinska terapija ne bo dala učinka strele. Če se je pojavila, se je vnetje nabralo več mesecev. Zato mora biti zdravljenje dolgo.

Če želite izvedeti več o ahalaziji požiralnika, si oglejte naslednji videoposnetek:

Srčno popuščanje in refluksni ezofagitis

Nepopolno zaprtje mišičnega obroča, ki vodi do vsebine želodčne votline iz požiralnika, se imenuje insuficienca srca želodca. Zato želodčni sok prodre v požiralnik in povzroči njegovo vnetje in zgago. Ta bolezen velja za funkcionalno, ker se oblikuje kot posledica okvare prehrane.

Praviloma vsi ljubi »suhi oreh« in neupoštevanje režima vnosa režima povzročajo pomanjkanje kardije želodca. Poleg tega svež kruh, ocvrti krompir in paradižnik postanejo provokatorji te bolezni, pa tudi refluksni ezofagitis. Vsi ti izdelki vodijo v oslabitev sfinkterja.

Kardialna insuficienca, refluksni ezofagitis: vzroki. T

V standardnem fiziološkem stanju želodca je kardija sposobna, da z minimalnim pritiskom prehaja v hrano v želodcu. Da bi hrana prehajala v želeni smeri, naj tlak ne presega 3,5 mm Hg. Z nastankom refluksnega ezofagitisa pride do dvakratnega povečanja tlaka. Ta raven nastane med procesom fermentacije in prekomernim prenajedanjem.

Poleg tega obstaja mehanizem za zaščito vstopnega sfinktra pred visoko napetostjo pri različnih tlakih v peritoneumu in zunaj prostora membrane. Pri nekaterih boleznih prebavnega sistema in težavah se pojavi celoten spekter simptomov, ki ovirajo normalno delovanje sfinkterja in nastanek srčnega popuščanja.

Glavni vzroki za povzročanje refluksnega ezofagitisa so:

• Stalno prenajedanje;
• Prekomerna debelost;
• Trajna oblika gastritisa;
• Sedeči način življenja;
• Jedo pred spanjem;
• Bog.

Glavne manifestacije neuspeha kardije so:

• Pekoče bolečine v požiralniku;
• Stalni občutek zgage;
• Belching z vsebino želodca med refluksnim ezofagitisom;
• Pogost pojav bruhanja.

Med znake refluksnega ezofagitisa spadajo tudi beli plak na jeziku, boleč občutek v epigastrični regiji, stalno nihanje v trebušni votlini in omotica.

Zdravljenje srčnega popuščanja pri refluksnem ezofagitisu

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa zahteva upoštevanje več načel:

• Najprej je treba ozdraviti glavno bolezen, ki je izzvala neuspeh kardije;
• V primeru debelosti morate izgubiti težo;
• Pri ascitesu je potrebno znižati intraabdominalni tlak;
• Strogo upoštevanje prehrane, predpisane posebej za refluksni ezofagitis.

Neuspeh kardije je treba zdraviti s pravilno prehrano, kar pomeni, da v določenem času jedo v majhnih količinah. Po jedi ni priporočljivo ostati dve uri.

Hkrati strokovnjaki priporočajo, da v primeru refluksnega ezofagitisa s srčno insuficienco vključite v prehrano poltekoča žita, juhe in homogenizirane jedi. Želodec je treba zaščititi pred draženjem mehanskih in kemičnih učinkov. Pacienti imajo tudi predpisano, da jedo sadje in zelenjavo, kot tudi pijejo kozarec vode brez plina pred obroki.

Prekajena živila, začimbe, kisle kumarice, čokolada, mastna in ocvrta živila je treba izključiti iz prehrane bolnika z refluksnim ezofagitisom s srčno insuficienco. Večerja naj bo najpozneje tri ure pred spanjem.

Poleg tega strokovnjaki uvedejo druge omejitve:

• Izogibajte se fizičnim naporom;
• Prepoved uporabe pasov in tesnih oblačil;
• Spanje je dovoljeno le, če je konec postelje dvignjen na glavo.

Kaj je neuspeh v srcu želodca

Pomanjkanje srca želodca - bolezen, pri kateri je nepopolno zaprtje ventila, ki ločuje požiralnik od dejanskega telesa želodca. Funkcija kardije je zaščititi požiralnik pred želodčno kislino. Zakaj se bolezen razvije, kakšni so njeni simptomi, kako jo zdraviti in ali jo je mogoče preprečiti?

Vzroki za odpoved srca

Razlogi za nastanek take bolezni so: t

• nepravilne prehranjevalne navade, zlasti prenajedanje;
• prekomerna teža;
• gastritis in razjede želodca in dvanajstnika;
• prehranjevanje v neprimernem času, zlasti pred spanjem;
• nezadostna motorična aktivnost;
• krči spirale;
• povečanje abdominalnega tlaka, povezanega z nosečnostjo ali ascitesom;
• povečan intragastrični tlak;
• resekcijska operacija sfinktra;
• težko fizično delo.

Kot smo že omenili, se neuspeh v srcu želodca razvije zaradi dejstva, da sfinkter ne more zaščititi požiralnika pred padcem v vsebino želodca. Hrana se potiska v želodec z zelo majhnim pritiskom: za to potrebujete le nekaj mm živega srebra. Čl. Da bi sfinkter potisnil hrano v nasprotno smer, torej iz želodca v požiralnik, je potrebno, da je pritisk več desetkrat večji. Zato se lahko s povečano tvorbo plina povratni tok želodčne vsebine razvije nazaj v požiralnik z vsemi simptomi, ki se razvijejo v tem primeru.

Eden od glavnih mehanizmov za razvoj takšne bolezni je motnja mehanizma gladkih mišic, ki je lokalizirana v območju prepone. To se zgodi pri kroničnem pankreatitisu, debelosti, vnetju sluznice želodca, prenajedanju. Kila diafragme prav tako prispeva k razvoju slabosti srca.

Če je oseba zdrava, nima težav s prebavo, potem je njegova kardija zaprta ves čas, ko ne jede. Med obrokom se odpre (potrebno je, da hrana pride v želodec). Poleg tega zavira vrnitev hrane nazaj.

Zelo pomembno je, da kardija deluje brez odstopanj in zagotavlja normalno delovanje želodca in požiralnika. V nasprotnem primeru se sluznica požiralnika ne bo normalno obnavljala in oseba bo zbolela.

Glavni simptomi bolezni

Če oseba sumi na srčno insuficienco želodca, so lahko simptomi naslednji:

1. Zgaga. Pojava zgage ni povezana s prehranjevanjem, se pravi, ne glede na to, ali je oseba jedla ali ne. Včasih je napad zgage lahko tako hud, da prikrajša osebo za počitek.
2. Bolečina v želodcu. Intenzivnost bolečine je lahko različna - od dolgočasne bolečine in močnega, intenzivnega pekočega občutka v požiralniku.
3. Rahljanje z zrakom in vsebino želodca. Rahljanje ima ponavadi značilen kisli okus. Če je v vsebini želodca žolč, potem bo odtrganje imelo grenak okus.
4. Slabost Z naraščajočo intenzivnostjo slabosti se ji pridruži bruhanje.
5. Bolečine v epigastrični regiji in občutek ropotanja v želodcu izhajajo iz raztezanja sluznice požiralnika in njegovega draženja s kislinami v želodčnem soku.
6. Omotičnost, splošna oslabelost - nestabilni sateliti srčnega popuščanja želodca. Njihov videz je povezan s pogostimi motnjami prebavnega trakta.

Pri distalnem refluksu se na jeziku pojavi belkast odtenek. K znaku se doda bolečina gorečega značaja v hipohondru, občutek »transfuzije« v trebuhu. Če oseba razvije gastroezofagealno bolezen, potem je bolnik običajno opran z vodo. Kadilci lahko pazijo na to, da pijejo vodo iz dimljene cigarete. Ko je stopnja ezofagitisa huda, se pojavijo težave s požiranjem - to je dejstvo, da se požiralnik zoži.

Faze razvoja bolezni

Neuspeh kardije ima naslednje stopnje razvoja:

1. V prvi fazi razvoja bolezen še ni intenzivna in izrazita. Spodnji sfinkter se ne razlikuje po mobilnosti. Luknja ni več kot tretjina skupne velikosti. Med simptomi take bolezni - belching z zrakom (kislo belching, praviloma še ne).
2. V drugi fazi se gibljivost sfinktra močno zmanjša. Stopnja zevanja presega polovico luknje, ki povezuje želodec in črevo. Znatno se je povečal odvrtajoč zrak. Včasih je zelo boleče. Nekateri ljudje na tej stopnji imajo prolaps sluznice želodca. Neuspeh kardije je povezan s simptomi refluksa.
3. V tretji fazi je sfinkter popolnoma izključen. To pomeni, da se luknja popolnoma razpoka. V tem primeru je želodčna peristaltika popolnoma ohranjena. Ob pregledu določimo refluksni ezofagitis (najpogosteje distalno). Pogosto prizadene spodnjo tretjino požiralnika. V tej fazi se razvije tudi gastroezofagealna želodčna bolezen.

Zdravljenje bolezni brez zdravil

Če je osebi diagnosticirana srčna insuficienca želodca, je treba zdravljenje začeti čim prej. In najprej se bo začel z naslednjimi ukrepi:

• zmanjšanje telesne teže, če je oseba debela (to lahko dosežemo z dieto);
• znižanje intraabdominalnega pritiska v primeru, ko je osebi diagnosticiran ascites (vodenica);
• skrbno upoštevanje prehranske prehrane.

Prehrana ni le, da bolnik začne pravilno jesti v določenih urah, ampak tudi, da se ne bo preveč jesti in jesti ponoči. Ne poležavajte po obroku vsaj 2 uri. V prehrano mora vključevati več pire juhe, žita. Takšna hrana bo tako rešit požiralnik pred fizičnimi draženjem. Izogibajte se prevzemu prevroče ali prehladne hrane.

Iz prehranske hrane, ki je neprijetna, je treba izključiti:

• čipi;
• vsi proizvodi v postopku priprave, ki so bili dodani kemični konzervansi in ojačevalci arome;
• čaj (močan);
• Kava;
• mastna in ocvrta živila;
• mandarine, grenivke;
• hrana, ki vsebuje veliko količino začimb, soli, začimb in vseh dimljenih mesnih izdelkov;
• domače kisle kumarice in marinade.

Večerja naj bo približno 3 ure pred spanjem. Ne smete jemati hrane tik pred spanjem.

Prikazane so tudi druge omejitve v življenju bolnika:

• je treba zavrniti obleke, ki stisnejo želodec;
• iz istega razloga je treba omejiti nošenje ozkih pasov, pasov;
• potrebno je spati na postelji z dvignjenim vzglavjem;
• pogosto ne upogibajte in ne delajte zelo dolgo in trdo;
• če je človeška dejavnost povezana s potrebo po trdem delu, ki se pogosto skloni navzdol, je v tem primeru zaželeno, da zamenja službo.

Značilnosti zdravljenja z drogami

To bolezen je treba zdraviti šele po temeljiti diagnozi. Samozdravljenje je strogo prepovedano z uporabo nekaterih »ljudskih« zdravil: včasih so lahko ne samo neuporabne, temveč tudi povzročajo veliko škodo telesu.

Pogosto se uporabljajo zdravila za povečanje aktivnosti esophageal sphincter. Najpogosteje uporabljena zdravila so metoklopramid (Reglan, Bimaral) in Domperidon. Reglan imenuje le zdravnika v strogo izbranem odmerku. Strogo je prepovedano jemati takšno zdravilo kot samostojno zdravljenje.

Domperidon dajemo individualno s skrbno določenimi odmerki in pravilom za dajanje. V primeru patološkega gastroezofagealnega refleksa zdravnik predpiše propulcid. To orodje se uporablja v različnih oblikah.

Zdravljenje z zdravili je treba opraviti zelo previdno in previdno. Če ne greste k zdravniku in ne izpolnjujete vseh njegovih receptov, je razvoj patologij, ki so nevarne za zdravje in življenje, povsem možen.

Za zatiranje simptomov zgage so uporabljena zdravila Almagel, Gaviscon, Smekta in drugi. Z zdravniškim zdravljenjem lahko zdravnik dovoli uporabo tradicionalne medicine. Vendar pa takšnih zdravil ni mogoče uporabiti kot monoterapijo, ampak so dodatno sredstvo za kompleksno zdravljenje insuficience želodčne kardije. Poleg tega se morate pred uporabo tradicionalne medicine posvetovati z zdravnikom.

Diagnoza srčnega popuščanja

Pravilna diagnoza je možna z rentgenskim posnetkom. Uporablja radioaktivno snov (barijev pripravek) za določanje stopnje peristaltike in normalnega prebavnega trakta. Druge metode za diagnosticiranje srčnega popuščanja: t

• gastrofibroskopija - je najbolj informativen način za določitev stopnje prebavnega trakta;
• določanje kislosti želodčnega soka;
• diagnostika s posebnim barvilom - metilensko modro;
• FGDS;
• računalniška tomografija;
• Ultrazvok;
• MRI

Moderna in celovita diagnoza vam omogoča, da to bolezen prepoznate že v zgodnji fazi. Zato bo njegovo zdravljenje najučinkovitejše.

Ukrepi za preprečevanje bolezni

Preprečevanje odpovedi kardije je enostavno. Za to morate upoštevati in upoštevati naslednja pravila:

1. Pravilna in redna prehrana. Strogo se ne sme prenašati, stradati dolgo časa. Zadnji obrok mora biti 2, in še bolje - 3 ure pred spanjem.
2. Preprečevanje razvoja debelosti. Oseba se mora naučiti nadzorovati telesno težo. Ne smemo pozabiti, da debelost vpliva na delo vseh organov v telesu.
3. Zadostna telesna aktivnost je ključ do normalnega razvoja prebavnega sistema.
4. Potrebno je opraviti diagnostične preiskave gastrointestinalnega trakta in čas do zdravljenja.
5. Hrana mora biti zdrava. Strogo je prepovedano jesti škodljiva živila.
6. Izključiti je treba alkoholne pijače in kajenje.
7. Nezaželeno je dvigovanje težkih predmetov in pregibanje. Vsekakor se je treba temu izogniti.
8. Ne hitite z lajšanjem simptomov, kot so bolečine v želodcu in zgaga z ustreznimi zdravili. Bolje je, da se posvetujete z zdravnikom, da ugotovite točen vzrok za takšne pojave.

Preprečite razvoj te bolezni je enostavno. Včasih prehrana in enostavne fizične vaje prispevajo k ohranjanju normalnega tonusa kardije in preprečujejo draženje sluznice požiralnika in drugih organov. Upoštevati je treba, da je bolezen zelo težko zdraviti v napredni fazi. Poleg tega je polna drugih zapletov.

Pravočasen dostop do zdravnika vam omogoča, da preprečite razvoj insuficience kardije želodca in ohranite zdravje in popolno delovanje sistema prebavil.

Refluksni ezofagitis in insuficienca srca - simptomi in kako ublažiti vnetje

Ezofagitis: odpoved srca, je patološko stanje, zaradi česar vsebina želodca pade nazaj v požiralnik. Bolezen se kaže z značilnimi znaki zgage, na področju stika občutljive sluznice požiralnika s kislo vsebino želodca pa se razvije vnetni proces - refluks - ezofagitis.

Kardija ali spodnji esophageal sphincter deluje kot separator za dva dela prebavnega organa: požiralnika in želodca. Oba dela imata posebno okolje: v požiralniku je rahlo alkalna, v želodcu - kisla. V normalnih pogojih mora sfinkter pomagati premikanju hrane skozi ezofagealno cev proti želodcu. Pri nepopolnem zaprtju mišičnega obroča - kardije, ki vodi do vsebine požiralnika v želodčno votlino, se razvije pomanjkanje srca želodca. Bolezen velja za funkcionalno, saj se v večini primerov kaže kot posledica kršitve pravilne prehrane. Pogosto uživanje svežega kruha, ocvrte, gostih paradižnikovih omak, ki povzročajo oslabitev sfinkterja, lahko povzroči bolezen.

Kaj je to?

Ezofagitis se imenuje vnetje sluznice požiralnika. Ko vsebina želodca pride v votlino požiralnika, se bolezen imenuje refluks - ezofagitis, ki je vrsta ezofagitisa. Nezadostnost srca želodca ali gastrovagalna refluksna bolezen je motnja v prebavnem sistemu, ki se razvije, ko želodčni sok vstopi v požiralnik. Mišični sfinkter požiralnika je ventil, ki ločuje požiralnik od želodca in uravnava proces prenosa njegove vsebine v želodec. Ta ventil se imenuje tudi cardia.

Pri normalnem delovanju se sfinkter odpre in hrani daje priložnost, da vstopi v želodec, nato pa se zapre, kar preprečuje vdor kislega želodčnega soka v požiralnik. Ko je sfinkter zlomljen, ni zaprt, ventil se ne zapre. Kardia izgubi sposobnost, da zadrži želodčni sok, zaradi česar vstopi v požiralnik. Prišlo je do odpovedi kardije in stanja nezahtevanja pulpe - chalasia.

Ezofagitis je endogena in eksogena bolezen, ki jo povzroča bližina požiralnika do organov v stiku z zunanjimi dejavniki. V večini primerov se ezofagitis razvije kot posledica toplotne (stalna poraba vroče ali hladne hrane) ali kemičnih (kislih, alkoholnih, jodnih, alkalnih) učinkov na sluznico. Dodaten dejavnik, ki povzroča bolezen, je vdor okužbe skozi krvni obtok, s hrano ali z zrakom.

Endogeni dejavniki vključujejo refluks - sprostitev želodčnega soka z hrano nazaj v požiralnik. Stanje povzroča draženje in vnetje sluznice, razvija se refluks - ezofagitis. Neuspeh kardije se lahko razvije v vsakem, v vsaki starosti, zelo pogosto je težko ugotoviti vzrok njegove manifestacije. Vendar lahko z gotovostjo rečemo, da je razvoj patologije povezan z načinom življenja.

Pogosti vzroki za zaprtje sfinkterja so:

• Zloraba slanih, pikantnih, alkoholnih pijač in kajenja;
• Nezadostna količina prehranskih vlaknin v telesu;
• Nenormalizirana prehrana, prigrizki pred spanjem;
• Sedeči način življenja, prekomerna telesna teža;
• Jedo težke obroke, ki ležijo na hrbtu ali so skrčeni v pasu;
• Stres, depresija;
• Stranski učinek uporabljenega zdravila;
• Hormonsko ravnovesje, ko se odkrije visoka raven progesterona, ki ima antispazmodični učinek;
• Jedo v naglici, skupaj z zaužitjem velike količine zraka;
• Počasen prehod hrane iz želodca v dvanajstnik;
• Nizka peristaltika požiralnika;
• Dedni faktor;
• Nosečnost je posledica intraabdominalnega pritiska.

Kršitev funkcionalnosti sfinkterja se lahko pojavi kot posledica določenih patologij. Kila lahko povzroči bolezen, ko luknja v diafragmi omogoči, da se zgornji del želodca poveže s prsno votlino. Stanje je anatomska anomalija. Patologije, ki vodijo v disfunkcijo kardije, vključujejo diabetes, astmo, adinamijo, povečano kislost želodca, kronične želodčne bolezni (razjede, gastritis), bolezni vezivnega tkiva (sklerodermo).

Glede na naravo bolezni se esofagitis razdeli na akutne in kronične, glede na resnost, razlikujejo se kataralni tip (površinski) in erozivni (prizadenejo se globoke plasti sluznice). Glede na lokalizacijo vnetnega območja v sluznici požiralnika so izolirani celotni (prizadeti požiralnik), proksimalni (vneto zgornje območje) in distalni refluksni ezofagitis (prizadeti spodnji požiralnik).

Obstajajo tri stopnje razvoja insuficience kardije, odvisno od stopnje disfunkcije želodca in obsega želodčnega soka, ki vstopa v požiralnik. Stopnjo poškodbe spodnjega esophageal sfinkterja je mogoče natančno določiti le z endoskopskim pregledom - fibrogastroskopijo.

Kako izgleda fotografija?

Za oslabitev funkcije spodnjega esophageal sfinkterja v prvi stopnji je značilno periodično neustrezno zapiranje ventilov. Na fotografiji lahko vidite razmik 1/3 premera požiralnika, ki povzroči nepopolno zaprtje. Stene ezofagealne cevi niso podvržene patološkim spremembam.

Druga stopnja bolezni se kaže v hudi odpovedi kardije. Vizualno lahko vidite, kako je reža na koncu zaporke do 1/2 premera požiralnika. Zaradi velikega lumna je v želodčno votlino prišlo do prolapsa več gub.

V tretji stopnji je izrazita klinična slika. Ventil se ne zapre popolnoma. Na fotografiji lahko vidite, kako sfinkter prenaša vsebino želodca v požiralnik zaradi odsotnosti peristaltike. Na stenah požiralnika so fiksne vnetne žarišča, razjede in erozivne tvorbe.

Simptomi

Najpogostejši simptom bolezni je zgaga, občutek pekoče bolečine v prsih, ki se premakne do grla. Nekateri bolniki opisujejo stanje, ko se hrana v celoti vrne, potem pa se pojavi občutek grenkobe ali kisline.

Za patologijo je značilno tudi:

• Občutek pečenja v želodcu, ki se pojavi nekaj časa po jedi;
• Kislo brujanje;
• Bolečine pri požiranju;
• Povečana salivacija;
• Vztrajno vneto grlo;
• Hripavost;
• Slabost;
• Karies, periodično vnetje gingive;
• Neprijeten vonj iz ust;
• Palpitacije srca;
• Pojav kašlja, hripavosti, pogostih bolečin v grlu in bronhitisa zaradi vdora vsebine želodca v dihala;
• Bolečina v prsih.

Bolnik zaradi bolezni ne more občutiti pomembnih sprememb v svojem življenju. Vendar pa lahko patologija, če se ne zdravi, povzroči zaplete. Pogosti zapleti so brazgotine na področjih poškodbe sluznice, razjede, zoženja požiralnika, težav pri požiranju, črevesnega prolapsa.

Okvarjena funkcija ezofagealnega sfinkterja lahko povzroči poškodbo pljuč in težave z dihanjem. Zanemarjanje patologije lahko povzroči nastanek predrakavih celic v požiralniku. Neoplazme v epruveti s hrano izzovejo pojav Barrettovega sindroma, ko se v požiralniku oblikujejo formacije, katerih struktura je podobna tkivu. Sindrom poveča tveganje za adenokarcinom požiralnika (redka oblika raka).

Znaki

Znaki bolezni se lahko razlikujejo glede na stopnjo insuficience kardije.

1. Prva stopnja Na tej stopnji so pogosto prisotni zrak.
2. Druga stopnja Izraža se z nenehnimi eruktacijami, tako po zraku kot po vsebini želodca, bolečimi občutki, zgago, draženju želodčnih sten in splošni šibkosti.
3. Tretja stopnja Simptomi postanejo izrazitejši. Obstaja huda zgaga, ne glede na uporabljene izdelke, bolečine v epigastrični regiji, bolečine med prehranjevanjem, slabost in draženje, bruhanje z zrakom ali vonj po zaužiti hrani, morda povečanje telesne temperature zaradi vnetnega procesa.

Diagnostika

Odkrivanje srčnega popuščanja ni težko. Diagnoza in zdravljenje vpletenega v gastroenterolog. Za natančno diagnozo opravite:

• Radiografija zgornjega dela prebavnega sistema;
• Endoskopija, ki omogoča raziskovanje notranjih področij požiralnika;
• Dnevna ambulantna ph-metrija požiralnika, ki omogoča določitev odstotka kisline;
• Gastrofibroskopija, omogoča identifikacijo bolezni prebavil;
• Biopsija, histološka preiskava;
• Fibrogastroduodenoskopija, ki je študija sluznice želodca;
• Radiografija z uporabo kontrastnega sredstva - barij. Med postopkom se posname slika, ki kaže nepravilnosti v požiralniku. Predvsem zabuhlost in velike količine sluzi. Z razvojem razjed je mogoče opazovati pretok kontrastne snovi v krater;
• Ultrazvok trebušnih organov.

Zdravljenje

Zdravljenje ezofagitisa se priporoča v zgodnjih fazah bolezni, ko je mogoče z uporabo zdravil in s posebno prehrano doseči dobre rezultate. Ko tečejo primeri, je treba operacijo izvesti. V terapevtski potek zdravljenja esofagitisa vključujejo antacidna sredstva, zdravila, ki zmanjšujejo izločanje želodca, adstrigentna zdravila. Predpisati zdravila, ki spodbujajo gibljivost prebavnega sistema, zdravila proti bolečinam, kisloblokator, sinteza - nadomestki, antibiotiki v prisotnosti okužbe. Učinkoviti fizioterapijski postopki: elektroforeza z novokainom, hiperbarična oksigenacija, diademični tokovi, EHF, laserska terapija, blatna terapija itd.

Zdravljenje insuficience srca želodca je namenjeno:

• Odprava simptomov;
• Zmanjšanje notranjega abdominalnega tlaka v prebavnem traktu;
• Normalizacija želodčnega sfinkterja.

Uporabi določena zdravila:

• Antracidi, s pomočjo zdravil zmanjšajo kislost želodčnega soka in odpravijo zgago. Dodeli ranitidin, Almagel;
• Zdravila za obnovitev želodčne sluznice. Omeprazol je učinkovit;
• Antiemetična zdravila, predvsem regidron;
• Zdravila proti bolečinam, uporabite Solpadein;
• Antibiotiki, kadar pride do zapleta bolezni v obliki pojava razjed ali gastritisa.

Kirurški poseg

Če se pojavijo zapleti ali niso rezultat konzervativnega zdravljenja, se uporabi kirurški poseg: vagotomija, fundoplikacija, piroloplastika itd.

1. Vagotomija vključuje disekcijo glavnega debla ali veje vagusnega živca.
2. Fundoplikacija je antirefluksna operacija, ki obsega dejstvo, da je dno želodca ovito okoli požiralnika in ustvarja manšeto, ki preprečuje refluks želodčne vsebine v požiralnik.
3. Piroloplastika je kirurški poseg, pri katerem se rekonstrukcija pilorovih razpok poveča.

Alternativna medicina

Alternativna medicina ponuja recepte, uporaba katerih pomaga ublažiti bolezen, zmanjšati prag bolečine, odpraviti zgago.

1. Zbirka (20 g iz vsake rastline) iz kamilice, lana, maternice, rmana, ognjiča, šentjanževke se vlije v 2 litre vrele vode in infundira 3 ure. Treba je piti vsako uro 50 g 10 dni, 20 minut pred obroki.
2. Priporočljivo je, da dnevno na prazen želodec vzamete čajno žličko soka bokaina.
3. Z žganjem s sokom iz surovega krompirja ali zelja lahko odpravite zgago. Čaj iz listov maline je prav tako učinkovit.
4. Draženje sluznice požiralnika je mogoče odstraniti s pomočjo izvarka komarčka, janeža in kopra.

Diet

V obdobju zdravljenja zahteva spoštovanje posebne prehrane. Hrano je treba jemati v obrokih 5-krat na dan, ne da bi se prehranili, zadnji vnos pa najkasneje 4 ure pred spanjem. Treba je opustiti slabe navade, prenehati s kajenjem, izogibati se žvečilnim gumijem, lizikam.

Bodite pozorni, da sledite teži, ne pojdite v posteljo takoj po obroku, da se izognete motnjam v prebavnem procesu.

Iz prehrane je treba izključiti:

• Kava, začinjene, vroče, začinjene jedi;
• Čebula, paprika, močan čaj, gazirane pijače;
• Pečene in mastne jedi;
• Maslo, čokolada, hitra hrana;
• Lubenica, ananas, katerega sok negativno vpliva na stene želodca;
• Sirni izdelki, kisla skuta in polnomastno mleko;
• Svinjska mast, šunka, drobovina;
• Česen, paradižnik;
• Visoko kalorične sladice;
• Smetane, omake, omake.

Koristno oljčno olje, žita iz različnih žit, ki obdajajo želodčno steno in prispevajo k normalizaciji gastrointestinalnega trakta. Kashi je treba kuhati izključno na vodi. Uporabne banane, koruza, jabolka, mango (brez lupine). Ti sadeži aktivirajo proces prebave, odstranijo toksine iz telesa, povečajo odpornost. Za zmanjšanje kislosti priporočamo uporabo zeliščnih odkoščkov.

Potrebno je razmisliti o življenjskem slogu. Ni priporočljivo nositi ozke obleke, pasove, je treba izogibati se stresnim pogojem, pogosto hoditi na prostem, organizirati piknike v naravi, se izogibati sedečemu načinu življenja. Vzglavnik je treba dvigniti tako, da je tik nad nivojem telesa. To pomaga odpraviti zgago in zmanjšati pritisk na želodec. Bodite pozorni na vzorce spanja, saj zdravo spanje pozitivno vpliva na stanje celotnega organizma.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek motenj v sfinkterju, morate redno jesti, tudi v stanju remisije. Prehrana mora biti frakcijska, kar bo zmanjšalo tveganje, da bi kisli želodčni sok vstopil v živilsko votlino.

Pred zajtrkom na prazen želodec priporočamo uporabo 200 ml vode. Voda pomaga odstraniti toksine iz telesa in zmanjšati kislost želodčnega soka.

Prehrana mora vključevati veliko količino sveže zelenjave in sadja. Potreba po aktivnem življenju, telesni vzgoji. Morate se znebiti slabih navad, kot so kajenje, alkohol, zmanjšati uporabo živil in pijač z vsebnostjo kofeina.

Pomanjkanje srca želodca je dokaj resna patologija, ki lahko, če se ne zdravi takoj, povzroči nepopravljive življenjsko nevarne zaplete. Ob prvih simptomih se morate obrniti na specialista, opraviti potrebne raziskave, dobiti zdravljenje. V času konzervativne terapije je potrebno pravočasno dajanje vseh predpisanih zdravil in upoštevanje posebne prehrane.

Ocene

Dragi bralci, vaše mnenje je za nas zelo pomembno - zato bomo v komentarjih z veseljem posredovali povratne informacije o ezofagitisu in srčni insuficienci, koristili pa bomo tudi drugim uporabnikom spletnega mesta.

Mož ves čas se je pritoževal zaradi bolečin v prsih, še posebej zaradi povečane bolečine po jedi. Misel, da se razvija angina se razvije, po ugotovitvi študije - refluks - ezofagitis. Bolezen se lahko ozdravi, če se pravočasno posvetujte z zdravnikom. Mož je bil podvržen terapiji, dieti, država se je odpravila.

Zaradi nenehnega hitenja jedi, prekomerne uporabe kave, je hitra prehrana zaslužila za pomanjkanje želodčne kardije. Resna patologija se lahko zdravi z zdravili, če se ne začne. Operativne metode niso tako varne.

Esophagitis

Esofagitis je lezija vnetne naravne sluznice požiralnika. Pojav esofagitisa je lahko pekoča bolečina za prsnico, motnje požiranja, zgaga, povečano slinjenje. Zaplet ezofagitisa je lahko peptična razjeda, stenoza, perforacija požiralnika, Barrettova bolezen. Diagnostični minimum je sestavljen iz ezofagoskopije, endoskopske biopsije in rentgenskega slikanja požiralnika. Zdravljenje je predpisano ob upoštevanju etiologije ezofagitisa; vključuje prehrano, zdravljenje z zdravili, fizioterapijo; če je potrebno, kirurško zdravljenje stenoze požiralnika (bougienage, disekcija strikturnih striktur itd.).

Esophagitis

Esophagitis je vnetna bolezen stene požiralnika akutnega ali kroničnega poteka. Pri ezofagitisu se vnetni proces razvije v notranji sluznici požiralnika in lahko, ko napreduje, vpliva na globlje plasti. Med boleznimi požiralnika je najpogostejši ezofagitis, v 30-40% primerov se lahko bolezen pojavi brez hudih simptomov.

Ezofagitis je lahko posledica različnih vrst poškodb sluznice požiralnika ali se razvije kot posledica infekcijske lezije, gastritisa, refluksa želodčnega soka (včasih z žolčem) iz želodca. Esofagitis zaradi refluksa (refluksa) želodčne vsebine se sprosti kot ločena bolezen - gastroezofagealna refluksna bolezen.

Razvrstitev ezofagitisa

Esophagitis s potekom toka je lahko akutna, subakutna in kronična. Po naravi vnetnega procesa in njegove resnosti v gastroenterologiji se razlikujejo kataralni, edematozni, erozivni, psevdomembranski, hemoragični, eksfoliativni, nekrotični in flegmonalni ezofagitis.

Kataralni in edematozni ezofagitis (najpogostejše oblike) so omejeni na hiperemijo sluznice in edeme. V akutnem infekcijskem procesu, kot tudi kemične in toplotne opekline požiralnika je možen razvoj erozij sluznice (erozivni ezofagitis). Pri hudi okužbi se pogosto razvije nekrotična oblika. Hemoragični esofagitis spremljajo krvavitve v steni požiralnika. V psevdomembranski obliki fibrozni eksudat ni prisoten na submukoznem tkivu, v nasprotju z eksfoliativnim esofagitisom. Očesni flegmon se ponavadi razvije, ko je tujka poškodovana stena požiralnika.

Glede na lokalizacijo in prevalenco vnetnega procesa se razlikujejo distalni, proksimalni in totalni ezofagitis.

Razvrstitev ezofagitisa glede na stopnjo poškodbe ima razlike za akutni in kronični potek bolezni. Akutni ezofagitis in opekline požiralnika so razdeljene v tri stopnje:

1. površinska lezija brez erozijskih in ulceroznih okvar;
2. poraz celotne debeline sluznice z razjedami in nekrozo;
3. lezija sega do submukoznih plasti, nastanejo globoke napake z možnostjo perforacije stene požiralnika in krvavitve. Po zdravljenju je možna tvorba strikturnih striktur.

Kronični ezofagitis je razdeljen na 4 stopnje glede na klasifikacijo Savary in Miller (razvrstitev endoskopskih znakov kroničnega ezofagitisa):

1. hiperemija brez erozijskih okvar v distalnem delu;
2. razpršene manjše erozijske poškodbe sluznice;
3. erozija sluznice se združi med seboj;
4. ulcerozna lezija sluznice, stenoza.

Etiologija in patogeneza

Akutni ezofagitis se razvije zaradi škodljivega dejavnika kratkoročnega delovanja:

• akutni infekcijski procesi (gripa, glivična okužba, davica itd.);
• fizične poškodbe (opekline, poškodbe pri vstavljanju sonde, poškodbe zaradi tujih teles);
• kemična opeklina (kavstična poškodba);
• alergijske reakcije na hrano (običajno v kombinaciji z drugimi znaki alergije).

Najhujša poškodba požiralnika po opeklinah.

V patogenezi infekcijskega ezofagitisa je glavni dejavnik razvoja vnetja zmanjšanje imunskih lastnosti organizma.

Vzroki kroničnega ezofagitisa so različni:

• prehrambeni esophagitis (pitje zelo vroče, začinjene hrane, močan alkohol);
• poklicni ezofagitis (delo z vdihavanjem hlapov jedkih kemikalij);
• kongestivni ezofagitis (draženje sluznice zaradi ostankov nabrane hrane z različnimi težavami, evakuacijska funkcija požiralnika);
• alergijski ezofagitis (nastal zaradi alergij na hrano);
• dismetabolni ezofagitis (povezan s presnovnimi motnjami - hipovitaminoza, pomanjkanje mikroelementov in hipoksija tkiva, dolgotrajna zastrupitev telesa itd.);
• idiopatski ulcerozni ezofagitis (posebna oblika kroničnega vnetja požiralnika neznane etiologije, morfološko podoben ulceroznemu kolitisu in ezofagealni granulomatozi (nespecifični regionalni stenotični ezofagitis).

Kot ločena bolezen je izoliran peptični ali refluksni ezofagitis. Pojavi se zaradi gastroezofagealnega refluksa (refluks želodčne vsebine v požiralnik). Včasih v kombinaciji z želodčnim dvanajstnim refluksom. Refluks iz želodca v požiralnik se lahko pojavi iz naslednjih razlogov: pomanjkanje kardije (spodnji ezofagealni sfinkter); hiatalna kila (hiatalna kila); nezadostna dolžina požiralnika.

Simptomi akutnega ezofagitisa

Resnost simptomov akutnega ezofagitisa je neposredno odvisna od resnosti vnetnega procesa v sluznici požiralnika. V kataralni obliki lahko esofagitis poteka brez kliničnih simptomov, le včasih se kaže kot povečana občutljivost požiralnika na vročo ali hladno hrano. Huda ezofagitis se kaže kot hud simptom bolečine (akutna, huda, pekoča bolečina za prsnico, seva proti vratu in hrbtu), motnja požiranja (disfagija) zaradi hude bolečine, zgage, povečane salivacije.

V zelo hudih primerih - krvavo bruhanje do šoka. Huda ezofagitis po tednu lahko zamenjamo z obdobjem namišljenega dobrega počutja (nenadno zdravljenje simptomov, celo uživanje trdih živil), vendar brez ustreznega zdravljenja po več tednih (do 3 mesecih) lahko zdravljenje hudih poškodb požiralnika povzroči nastanek velikih brazgotin in stenoze, vodi do napredovanja disfagije in regurgitacije hrane.

Simptomi kroničnega ezofagitisa

Pri refluksnem ezofagitisu je glavna klinična manifestacija zgaga (pekoča v epigastriju in za prsnico). Praviloma se zgaga po zaužitju maščobne, začinjene hrane, kave, gaziranih pijač. Prenajedanje prispeva tudi k razvoju simptomov. Drugi verjetni simptomi lahko vključujejo: bruhanje (zrak, kislo, grenko z dodatkom žolča); ponoči. Pogosto se drži dihalnih motenj, laringospazma, bronhialne astme, pogoste pljučnice. Simptomi respiratorne odpovedi se praviloma ponoči pojavljajo v vodoravnem položaju telesa.

Kronični ezofagitis se lahko pojavi v bolečini v hrbtu in v vratu. Za kronični ezofagitis je značilna zmerna stopnja bolečine.

Pri otrocih prvega leta življenja lahko pomanjkanje ezofagealnega sfinkterja diagnosticiramo s ponavljajočo se zmerno regurgitacijo takoj po hranjenju v vodoravnem položaju. Pri trajni regurgitaciji se lahko razvijejo simptomi podhranjenosti.

Zapleti ezofagitisa

Zapleti ezofagitisa so lahko naslednje bolezni in stanja:

• peptični ulkus požiralnika (pogosto se razvije z Barrettovo boleznijo), za katerega je značilna tvorba globoke napake v steni požiralnika, lahko povzroči hude brazgotinjenje in skrajšanje požiralnika;
• zoženje (stenoza) lumna požiralnika (ki vodi do kršitve prehoda hrane v želodec, hujšanje);
• perforacija stene požiralnika (perforacija) - življenjsko nevarna zapletenost, zahteva nujno kirurško intervencijo;
• gnojni zapleti esofagitisa - absces, flegmon (praviloma so posledica poškodbe požiralnika s strani tujka);
• Barrettova bolezen (s podaljšanim refluksnim ezofagitisom brez ustreznega zdravljenja se razvije - degeneracija epitelija požiralnika - metaplazija). Barrettov požiralnik je predrakav.

Diagnoza esofagitisa

Če se akutni ezofagitis manifestira s kliničnimi simptomi, potem diagnoza te bolezni običajno ni problem - lokalizacija simptomov bolečine je zelo specifična in značilna. Raziskava vam omogoča, da ugotovite verjeten vzrok za razvoj esofagitisa. Za potrditev diagnoze se uporablja endoskopski pregled požiralnika (ezofagoskopija), ki kaže spremembe v sluznici, njihovo resnost. Endoskopski pregled požiralnika poteka ne prej kot šesti dan po pojavu hude klinične slike. Indikacije za endoskopski pregled se določijo posamično. Če je potrebno, naredite endoskopsko biopsijo sluznice in jo histološko preglejte.

Nenormalnosti v motorični funkciji požiralnika so odkrite z ezofagomanometrijo. Radiografija požiralnika vam omogoča, da ugotovite spremembe v obrisih požiralnika, razjede, otekanje stene in kopičenje sluzi.

Zdravljenje akutnega ezofagitisa

Akutni ezofagitis zaradi kemične opekline zahteva nujno izpiranje želodca, da se odstrani kemično sredstvo. Za zdravljenje blagih oblik akutnega ezofagitisa bolnikom svetujemo, da se vzdržijo obrokov 1-2 dni, zdravilo pa vsebuje jemanje antacidov in famotidin skupine. Po začetku hranjenja izključite izdelke, ki lahko poškodujejo sluznico (alkohol, kava, vroča, začinjena, groba hrana) in hrano, ki aktivira proizvodnjo želodčnega soka (čokolada, mastna hrana). Vsi bolniki z ezofagitisom priporočajo prenehanje kajenja.

S hudim potekom bolezni - skrbno prehranjevanje do zavrnitve enteralne prehrane, ovojnice in gela antacidi. V hudi intoksikaciji - infuzijsko zdravljenje z raztopinami za razstrupljanje. Za zatiranje infekcijskega procesa - zdravljenje z antibiotiki.

Pri ulceroznem ezofagitisu z izrazitim simptomom bolečine je predpisana anestezija in izpiranje želodca je kontraindicirano. Z neuspeh masivnega antibiotičnega zdravljenja žarišč ogorčenega vnetja (celulitis, absces) - kirurška debridacija. Tudi indikacija za kirurško zdravljenje esofagitisa je razvoj hude strikture požiralnika, ki ni primeren za dilatacijo.

Zdravljenje kroničnega ezofagitisa

Pri zdravljenju akutnega ezofagitisa je najpomembnejše izločanje njegovega pojavnega faktorja. Najpomembnejši del zdravljenja je strogo upoštevanje prehrane in prehrane ter življenjskega sloga. Priporočila za prehrano v obdobju akutnih kliničnih manifestacij: uporaba zmernih količin mehkega pireja pri sobni temperaturi. Izključitev iz prehrane izdelkov, ki imajo dražilni učinek na sluznico - ostri, maščobni, pečeni, gazirani, alkoholu. Izključite tudi živila, ki vsebujejo velike količine vlaken.

Bolniki z ezofagitisom morajo prenehati kaditi in jemati zdravila, ki vplivajo na ton ezofagealnega sfinktra (sedativi, pomirjevala, teofilin, prostaglandini itd.).

Obroke morate tudi zapustiti vsaj eno in pol do dve uri pred spanjem, ne jemljite vodoravnega položaja po jedi, ne preživljajte veliko časa, ko se pregibate. Priporočljivo je spanje na vzglavju. Ne povlecite v pasu.

Zdravljenje z zdravili za kronični ezofagitis:

• zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka (antacidi - gel antacidi z anestetiki, zaviralci protonske črpalke, blokatorji receptorjev H2-histamin so najboljša izbira);
• zdravila, ki povečajo tonus kardije (spodnji ezofagealni sfinkter in pospešijo premik hlebca iz želodca v dvanajstnik (blokatorji dof receptorjev in holinomimetika).

• z refluksnim ezofagitisom, ojačevalna terapija daje dobre rezultate;
• zmanjšanje bolečine z elektroforezo ganglioblokerja;
• blatna terapija in balneoterapija.

Pri hudi refluksni ezofagitis s strikturami, razjedami in stenozo je fizioterapija kontraindicirana. Kirurgija za ezofagealno stenozo je sestavljena iz endoskopske disekcije striktur, ekspanzije ali bougienage požiralnika. Glede na pričevanje o resekciji in plastičnem požiralniku.

Prognoza in preprečevanje ezofagitisa

V odsotnosti zapletov (stenoza, perforacija, krvavitev, vnetje mediastinuma itd.) Je napoved ugodna. Pomemben dejavnik pri zdravljenju ezofagitisa je strogo upoštevanje prehrane, življenjskega sloga in prehranskih priporočil.

Preprečevanje ezofagitisa vključuje izogibanje vzrokom njegovega razvoja - opekline z vročo hrano, kemikalijami, poškodbe s tujki itd. Preprečevanje kroničnega ezofagitisa je redno spremljanje gastroenterologa in, če je potrebno, zdravljenje. Bolnikom s kroničnim ezofagitisom kot preventivnim ukrepom poslabšanj je prikazano zdravljenje v zdravilišču.