Fekalna inkontinenca je izguba nadzora nad procesom črevesnih gibanj, ki jih povzročajo različne motnje in poškodbe.

Vzroki inkontinence fekalij

Glavni vzrok za nastanek fekalne inkontinence je okvara delovanja mišične pulpe in nezmožnost zadrževanja vsebine v debelem črevesu.

Naprava za zaklepanje mora zadržati vsebino črevesa, ki ima tekočo, trdno in plinasto obliko. Izmet se zadržuje v rektumu zaradi interakcije receptorskega aparata in analnega kanala, ki se izvaja s pomočjo živčnih končičev, hrbtenjače in mišičnega aparata.

Glavni vzroki za nastanek fekalne inkontinence imajo drugačno etiologijo in so lahko prirojene in pridobljene patologije. Ti razlogi vključujejo:

• anatomske patologije, vključno z malformacijami analnega aparata, rektalno okvaro in prisotnostjo fistul v anusu;
• organske poškodbe po porodu, poškodbe možganov;
• duševne motnje, vključno z nevrozo, histerijo, psihozo, shizofrenijo itd.;
• prisotnost hudih bolezni in zapletov po njih (demenca, epilepsija, manični sindrom itd.);
• travmatične poškodbe naprave za zaklepanje, vključno z operativno travmo, gospodinjskimi poškodbami in padci, zlomi rektuma;
• akutne nalezljive bolezni, ki povzročajo drisko in blokado fekalij;
• nevrološke motnje, ki jih povzroča sladkorna bolezen, poškodbe medenice, tumorji anusa itd.

Vrste inkontinence fekalij

Inkontinenca fekalij pri odraslih in otrocih se razlikuje po etiologiji in vrsti analne inkontinence. Razlikujemo naslednje vrste inkontinence:

• redno izločanje iztrebkov, ne da bi bilo potrebno blato;
• inkontinenca fekalij, ko vas boli blato;
• delna fekalna inkontinenca med vadbo, kašljanje, kihanje itd.;
• starostne inkontinence iztrebkov pod delovanjem degenerativnih procesov v telesu.

Inkontinenca fekalij pri dojenčkih je normalno stanje, pri katerem otrok še vedno nima zmožnosti zadržati črevesnih gibov in plinov. Če inkontinenca fekalij pri otrocih traja do 3 leta, se je treba obrniti na zdravnika, ker lahko ugotovimo kršitve in patologije.

Fekalna inkontinenca pri odraslih je običajno povezana s prisotnostjo živčne in refleksne patologije. Pri bolnikih se lahko pojavi analna insuficienca, ki je posledica kršitve zunanjega sfinkterja in patološke inkontinence vsebine napolnjenega danke.

V primeru motenj inervacije se pojavlja inkontinenca fekalij pri odraslih v trenutku, ko je zavest izklopljena, to je med spanjem, omedlevico in v stresnih situacijah.

Receptorska urinska inkontinenca pri starejših opazimo v odsotnosti nagnjenosti k iztrebljanju, ki jo povzročijo lezije distalnega rektuma in osrednjega živčnega sistema. Starejša fekalna inkontinenca je običajno opažena po moteni koordinaciji motorja, duševnih nepravilnostih in degenerativnih procesih.

Da bi predpisali najbolj pravilno zdravljenje, je treba natančno določiti vrsto inkontinence fekalij - prirojeno, poporodno, travmatično in funkcionalno.

Pri ženskah lahko inkontinenco fekalov povzroči poškodba analnega sfinktra po porodu. Zaradi poporodnih motenj pride do rupture presredka in pride do nadaljnjega gnojenja, kar vodi do razvoja analne disfunkcije.

Diagnoza bolezni

Da bi določili natančno diagnozo in ugotovili pravilno vrsto inkontinence, zdravnik Kala predpiše diagnostične teste in preveri tudi prisotnost anatomskih, nevroloških in travmatskih motenj analnega aparata.

Terapevt in proktolog predpiše študijo občutljivosti anusa, sigmoidoskopije, ultrazvoka in magnetne resonance.

Zdravljenje z inkontinenco

Prvi korak pri zdravljenju inkontinence fekalij je vzpostavitev rednega črevesnega gibanja in normalnega delovanja prebavil. Bolniku je predpisana ne le pravilna prehrana, temveč tudi urejanje prehrane s korekcijo prehrane, njenih sestavin in količine.

Po normalizaciji prebave so predpisana zdravila, ki ustavijo gibanje črevesja, vključno s furazolidonom in imodijem.

Najučinkovitejše zdravljenje inkontinence fekalij bo pri imenovanju posebnega treninga in vaj za krepitev analnih mišic. Vadbeni program vam bo omogočil, da trenirate sfinkter in obnovite normalno delovanje analnega aparata.

V primeru hude poškodbe anusa in danke je predpisan kirurški poseg. Kolostomija je operacija, namenjena kirurškemu povezovanju debelega črevesa in trebušne stene. Analni prehod je povsem šiv, bolnik pa lahko po operaciji izsuši le v posebni zamenljivi vrečki, ki je povezana s trebušno steno. Ta postopek se izvaja samo v izjemno hudih primerih.

Konzervativno zdravljenje fekalne inkontinence vključuje medicinsko terapijo, električno stimulacijo in terapevtske vaje. Elektrostimulacija presredka in pulpe je namenjena izboljšanju kontraktilne funkcije analnih mišic, obnavljanju blokade rektuma in krepitvi anusa. Zdravila v sestavi glavnega zdravljenja bodo izboljšala živčno razdražljivost v sinapsah in normalizirala stanje mišičnega tkiva. Zdravila se predpisujejo glede na diagnostične indikacije in stanje bolnika, vrsto inkontinence fekalij in stopnjo bolezni.

Če je potrebno, predpišemo kombinirano zdravljenje fekalne inkontinence, pri kateri se izvaja kirurška odstranitev hemoroidov in obnova danke.

Kot dodatno terapijo je mogoče predpisati potek vodnih postopkov in Biofidbek, ki je namenjen usposabljanju analnih mišic s pomočjo posebne naprave in diagnostičnega monitorja.

Fekalna inkontinenca - vzroki, diagnoza, zdravljenje

Za vsako bolezen je značilna določena vrsta simptomov, ki lahko na podlagi laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskave zanesljivo postavijo diagnozo. Glede na stopnjo njihove resnosti in regresije (zmanjšanje resnosti) lahko med zdravljenjem ocenjujemo učinkovitost sprejetih terapevtskih ukrepov in napovedujemo o okrevanju.

Če upoštevamo simptome bolezni z vidika bolnika, potem obstajajo tisti, ki povzročajo boleče ali neprijetne občutke, in obstajajo tudi tisti, ki povzročajo hudo nelagodje, vključno s psihološkimi. Eden najbolj neprijetnih in moralnih vzrokov je inkontinenca fekalij. Glede na to, da je ta simptom prisoten, je ogrožena družbena zaznava pacienta s strani drugih, v primerih, ko ni mogoče odpraviti vzroka te neprijetne manifestacije bolezni v kratkem času, je ogroženo zatirano in depresivno stanje.

Fekalna inkontinenca pogosto ni samostojna bolezen, temveč le manifestacija drugih bolezni. V skladu s tem se zdravnik pri odkrivanju takega simptoma sooča z dvema glavnima nalogama: ugotoviti točen vzrok nastanka in izvajati učinkovito terapijo, ki lahko povrne pacientovo prejšnje zdravje in ga shrani pred fizičnim in moralnim trpljenjem. Fekalna inkontinenca, pogosteje kot ne, ne ogroža življenja pacienta, temveč je družbeno pomembna, saj ustvari veliko težav za bolnika in ljudi okoli njega.

Ta težava je lahko pomembna pri ljudeh katerega koli spola in starosti. Trenutno se pogosteje pojavljajo primeri sklica na zdravnika zaradi inkontinence fekalov, zato zdravniki aktivno proučujejo problem in ponujajo številne načine za njegovo odpravo.

Kaj je inkontinenca fekalij?

Mehanizem razvoja in vzroki za nastanek fekalne inkontinence
(patogenetska klasifikacija)

Razvoj tega simptoma je povezan z moteno regulacijo središč, ki so odgovorne za nastanek pogojenih refleksov, in je lahko posledica enega od treh mehanizmov. Razvrstitev teh kršitev je predlagal ruski znanstvenik M. I. Bujanov leta 1985 in jo še vedno uporabljajo naši zdravniki:

1. Odsotnost mehanizmov, ki prispevajo k nastanku pogojene refleksa na dejanje iztrebljanja, ima prirojeni značaj. V tem primeru pacient nima tako imenovanega rektoanalnega zaviralnega refleksa, ki običajno sproži dekapcijo.

2. Počasno oblikovanje pogojenega refleksa na dejanje iztrebljanja.

3. Izguba pogojevanega refleksa, ki je nastal zaradi vpliva neugodnih ali izzivalnih dejavnikov. V tem primeru obstajata dve možnosti za razvoj: primarno in sekundarno. Primarna je prirojena, sekundarna je posledica duševnih motenj bolnika, poškodb ali organskih poškodb hrbtenjače in možganov ali izločajočega sistema.

Ločeno pozornost zasluži inkontinenco iztrebkov sekundarne narave. Če govorimo o psihogenem poreklu (namreč velika večina primerov bolezni pripada njemu), potem je treba izpostaviti glavne pogoje, v katerih je to mogoče.

Ta skupina vključuje:
1. Psihogena fekalna inkontinenca, ki jo lahko povzroči nevrotična in histerična psihoza, patološko-akterološke osebnostne motnje, demenca.
2. V ozadju duševnih bolezni (demenca, shizofrenija, epilepsija).

Organska fekalna inkontinenca se razvije z velikimi in pogosto nepopravljivimi spremembami zaradi različnih bolezni. Veliko manj pogostih iztrebkov inkontinence v primerjavi z drugimi zdravljenimi boleznimi.

V tem primeru je običajno ta simptom razdeliti v 2 skupini glede na naravo pojavljanja:
Skupina 1 - v ozadju bolezni, povezanih s prebavnim traktom in izločevalnim sistemom (prolaps rektuma, poškodba anusa, kopičenje velikega števila trdnih iztrebkov v danki).

Skupina 2 - v ozadju drugih bolezni (porodne poškodbe medenice, anusni tumorji, nevrološke posledice hude sladkorne bolezni, zmanjšan mišični tonus (lokaliziran na področju presredka), nalezljive bolezni, ki jih spremlja driska, Hirschsprungova bolezen, prirojene malformacije anorektalnega območja).

Praktična klasifikacija fekalne inkontinence

Statistika epidemiologije in inkontinence

Pridobivanje natančnih statističnih podatkov, ki bi zanesljivo ocenili pojavnost med populacijo, je težko. Razlog za to je moralno-etiološki problem in pomanjkanje 100-odstotne dostopnosti takih bolnikov do zdravnika. Najpogosteje v vidnem polju zdravnikov so bolniki, ki so hospitalizirani v povezavi z drugimi boleznimi, in le majhen delež tistih bolnikov, ki so se odločili posvetovati z zdravnikom s problemom inkontinence fekalij. Predpostavlja se, da je mogoče identificirati prave podatke le pri aktivnem odkrivanju ali z anonimnimi anketami, vprašalniki itd.

Pri boleznih debelega črevesa se pri 3-7% bolnikov pojavi fekalna inkontinenca. Med bolniki v psihiatričnih klinikah se ta simptom opazi v 9-10% primerov. V skupini bolnikov, starejših od 65 let, se pri približno 1-4% pojavijo inkontinenca fekalij.

Diagnoza fekalne inkontinence

Vprašanje diagnoze inkontinence fekalij ni težko, saj ustrezne pritožbe pacientov omogočajo natančno diagnozo v 100% primerih. Opravljene raziskave so namenjene ugotavljanju vzroka tega simptoma in, odvisno od pridobljenih podatkov, razvijanju taktike za nadaljnje zdravljenje. Študije na ozadju terapije vam omogočajo, da ocenite učinkovitost izbrane metode in naredite napoved nadaljnjega zdravljenja.

V sodobni medicini so na voljo naslednje instrumentalne diagnostične metode: t

• Endorektalna ultrazvok. Zahvaljujoč tej metodi je mogoče oceniti debelino sfinkterja anusa (zunanje in notranje). Poleg tega metoda omogoča odkrivanje prisotnosti napak, ki jih ni mogoče odkriti z ročnim pregledom.
• Manometrija analnega kanala. Ta metoda je sestavljena iz določanja pritiska mirovanja in stresa, ki nastane v analnem kanalu. S pomočjo manometrije analnega kanala lahko ocenite ton sfinkterja anusa.
• Določitev volumsko praga občutljivosti danke. Pri odstopanju od norme (zmanjšanje ali zvišanje tega kazalnika) je motnja pacientovega iztrebljanja motena, to pa vodi v odsotnost nagnjenosti k gibanju črevesja ali, nasprotno, povzroča nujno potrebo po takojšnjem praznjenju črevesja.

Zdravljenje z inkontinenco

Kirurški postopki za inkontinenco fekalij so klasificirani kot plastični in se že dolgo uporabljajo v medicini. Po mnenju strokovnih zdravnikov se ta tehnika šteje za zadovoljivo. Ta način zdravljenja se uporablja v primerih, ko so vzrok bolezni poškodbe ali okvaro sfinkterja.

Narava operacije je odvisna od dveh kazalnikov: stopnje dolžine okvare in njene lokalizacije. Glede na to obstaja več vrst operacij. Če je poškodovana do četrtina obsega sfinkterja, se običajno izvede operacija, imenovana sfinkteroplastika. Za hujšo poškodbo se izvede operacija, imenovana sfinkterogluteoplastika, pri kateri se kot plastični material uporablja zaplata mišice gluteus maximus. Uporabljajo se tudi druge vrste kirurških posegov za fekalno inkontinenco organske narave:
1. Operacija Tirsha - z uporabo sintetičnih materialov ali srebrne žice (trenutno je skoraj opuščena).
2. Operacija Faermann - uporaba mišice kolka kot plastičnega materiala (na žalost je njena učinkovitost kratka).

V primeru funkcionalne inkontinence fekalij se v nekaterih primerih opravi operacija - post-stacionarna rekonstrukcija.

Pri zdravnikih je težja naloga zdravljenje fekalne inkontinence v primerih, ko ni povezana z mehanskimi motnjami. Če mišična vlakna sfinkterja niso poškodovana, potem plastična operacija pogosto ne prinese želenega rezultata. Vendar pa se v nekaterih primerih opravi nekakšna operacija pod imenom rekonstrukcija post-kanala.

Trenutno se razvijajo številni nekirurški postopki za zdravljenje inkontinence fekalij, ki vključujejo:
1. Zdravila.
2. Nezdravilo.

Metode zdravil se pogosto uporabljajo v primerih, ko je inkontinenca fekalije povezana s funkcionalnimi motnjami prebavnega in izločilnega sistema (driska, kombinacija inkontinence in zaprtja, pogoste neobdelane blato). Vključujejo 2 skupini zdravil: tiste, ki so namenjeni zdravljenju osnovne bolezni in tisti, ki neposredno vplivajo na mišični tonus presredka in stanje analnega sfinktra. Uporabljajo se naslednja zdravila: strihnin v tabletah, prozerin v subkutanih injekcijah, vitamini skupine B, ATP. Če ima bolnik povečano razdražljivost živčnega sistema, je potrebno imenovanje pomirjevala.

Metode brez zdravil vključujejo:

• Celovite vaje za usposabljanje analnega sfinkterja (razvili so ga znanstveniki Dukhanov, Kegel). Bistvo teh vaj je, da se gumijasta cev vstavi v rektum skozi anus v danko in se predhodno premazuje z vazelinom. Bolnik v timu stisne in sprošča analni sfinkter. Vaje se izvajajo vsak dan po 5 sej. Trajanje 1 seje je 1-15 minut. Cikel terapije je zasnovan za 3-8 tednov. Vzporedno s temi vajami je priporočljivo izvajati tudi telesne vaje za krepitev mišic glutealne regije, trebušnih mišic in mišic stegnenice.
• Električna stimulacija poteka tako, da stimulira živčne končiče, odgovorne za nastanek pogojene refleksa do iztrebljanja.
• Biofeedback. Ta tehnika se v svetu uporablja že več kot 30 let, vendar v Rusiji še ni postala priljubljena. Tuji kolegi opozarjajo, da ta metoda v primerjavi z drugimi daje ne samo najbolj pozitivne rezultate, ampak tudi najbolj odporne.

Prognoza za inkontinenco fekalij

Fekalna inkontinenca kot simptom drugih bolezni

V tem razdelku upoštevamo posebnosti inkontinence fekalij, ki se pojavijo kot simptom drugih bolezni, to je, ni neposredno povezano z lezijo analnega sfinktra. Pomembno je omeniti, da je treba v tem primeru zdravljenje usmeriti na osnovno bolezen.

Pri naslednjih boleznih se lahko pojavijo fekalne inkontinence:

1. Možganska kap (hemoragična, ishemična)
V tem članku ne bomo podrobno obravnavali takojšnjih vzrokov, poteka in zdravljenja možganske kapi. Opozarjamo vas le na to, katere simptome spremljajo te bolezni.
Zaradi možganske kapi bolnik razvije celoten kompleks motenj, ki so povezane z moteno oskrbo krvi v določenem delu možganov. Glede na prizadeto območje so nekateri simptomi bolj ali manj izraziti.

Bolnik ima lahko naslednje motnje:

• motnje gibanja ali paraliza (neusklajenost, težave pri hoji, popolne motnje gibanja na eni ali obeh polovicah telesa);
• motnje požiranja;
• motnje govora (predvsem v lezijah leve hemisfere možganov);
• kršitev dojemanja (ni ustrezne percepcije okoliške realnosti);
• kognitivne motnje (zmožnost zaznavanja in obdelovanja informacij se zmanjša, moti logika, zmanjša spomin, izgubi se sposobnost učenja);
• vedenjske motnje (počasnejše reakcije, čustvena nestabilnost, strah, neorganiziranost);
• psihološke motnje (nenadna nihanja razpoloženja, brezplačen jok ali smeh, razdražljivost, depresivna stanja);
• motnje uriniranja in defekacije (ni nadzora nad fiziološkimi funkcijami, moten je sfinkerski ton analnega kanala).

2. Disfunkcija medeničnih organov
Pod tem imenom razumeti zapletene motnje medeničnih organov. Razlogi za razvoj takšne države so številni. Ločimo osnovna: možganski tumor, encefalitis, ateroskleroze, multiple skleroze, psihiatričnih motenj, epilepsije, Alzheimerjeve bolezni, prirojene malformacije urogenitalnega organov, šibkost mišic medeničnega dna, rektalno prolaps, prolapsa maternice, močenja postelj, prostate, poškodbe sečil in vodi iz sistema črevesja pri kirurške posege in poškodbe.

V primeru kršitve funkcij medeničnega organa opazimo:

• zaprtje;
• akutna retencija urina;
• urinska inkontinenca;
• nepopolno praznjenje mehurja;
• bolečine pri uriniranju in uriniranju;
• napačna želja po uriniranju in iztrebljanju;
• inkontinenca fekalij;
• impotenca.

3. Bolezni hrbtenjače
Ta skupina motenj se pojavi, ko je poškodovan hrbtni živčni sistem v hrbtenici. Vzroki za to skupino motenj so lahko: meningitis, siginomija, malformacije hrbtenjače, multipla skleroza, amiotrofična skleroza, tuberkuloza hrbtenjače, tumorji hrbtenjače, poškodbe hrbtenjače.

Za to patologijo je značilen pojav naslednjih simptomov:

• oslabljeno gibanje okončin (zgornji, spodnji);
• zmanjšanje ali popolna odsotnost občutljivosti (otipljiva, temperatura, bolečina; lahko opazimo na eni ali obeh polovicah telesa, nad ali pod stopnjo poškodbe hrbtenjače);
• inkontinenca blata in urina.

4. Poškodbe, vključno z generičnimi
Ta skupina bolezni je povezana s travmatskim učinkom, v katerem je prizadet sfinkter analnega kanala in posledično se pojavlja fekalna inkontinenca. V primeru hudih poškodb je za to skupino bolezni značilen kompleks simptomov, ki je odvisen od velikosti poškodbe in globine lezije. V primeru rojskih poškodb se patologija razvije med težkim porodom, najpogosteje ne v zdravstvenih ustanovah. V obeh primerih so bolniki podvrženi kirurškemu zdravljenju, ki mu sledi rehabilitacija, ki je izbrana individualno.

Priporočila

Pomembno je, da bolniki ali njihovi sorodniki, ki se soočajo s problemom inkontinence fekalij, vedo, da je lahko samo pravilno določanje vzrokov, ki so privedli do te težave, ključ do uspešnega zdravljenja. V vsakem primeru bi morali to težavo reševati le kvalificirani in visoko specializirani zdravniki. Pravočasen obisk zdravnika bo pripomogel k pospešitvi zdravljenja in vrnitvi pacienta v normalno družbeno življenje.

Obravnavanje zdravnikov - in ovire, ki preprečujejo normalno življenje, bodo odpravljene. Ostanite zdravi!

Čredna inkontinenca pri ženskah in moških

Takšen problem, kot je fekalna inkontinenca, je bolj značilen za majhne otroke, saj zaradi starosti ne morejo nadzorovati svojih potreb. Toda to se lahko zgodi pri odraslem. V takem primeru se je nujno treba posvetovati z zdravnikom.

Inkontinenca - encopresisna bolezen

Vzroki za takšen problem so lahko zelo resni. Biti v takšnih pogojih je fizični in psihološki občutek nelagodja ob istem času.

Iztrebki iz inkontinence ali drugače encopresis so lahko različni.

Zdravniki delijo ta problem na tri stopnje:

• 1 stopnja - nezmožnost zadrževanja plinov;
• 2 stopnja - inkontinenca plinov, tekoče fekalne mase;
• 3. stopnja - nezmožnost zadržanja tekočega in trdnega stanja iztrebkov.

Zdravniki razlikujejo 4 vrste nehotenega blata:

1. Redni izgled iztrebkov brez ustreznega spodbujanja.
2. Nezmožnost obdržati fekalne mase v prisotnosti naglica.
3. Nezmožnost, da se deloma ohrani feces v času kašlja, telesne aktivnosti ali kihanja.
4. Starostna inkontinenca.

Oglejte si video

Kateri so vzroki za patološko stanje?

Razlogi za nastanek bolezni so različni. Lahko so kot pomanjkljivosti, pridobljene tudi ob rojstvu, in pridobljene skozi čas.

1. Anatomske patologije:
   • težave z rektumom (na primer stanje po operaciji tumorja ali hemoroidov);
   • analna napaka.
2. Kršitve psihološkega načrta:
   • panika;
   • nevroza;
   • shizofrenija;
   • psihoza;
   • tantrums
3. Poškodbe po rojstvu ali med poškodbo možganov.
4. Driska, ki jo sproži akutna okužba.
5. Poškodbe aparata za zaklepanje danke.
6. Nevrološke nepravilnosti, ki jih povzročajo poškodbe medenice, tumorji anusa, diabetes mellitus.
7. Odvisnost od alkohola.

Treba je povedati, da je alkoholizem zelo pogost vzrok za fekalno inkontinenco pri moških in zdravljenje v tem primeru je odpraviti odvisnost od alkohola.

Tudi vzroki tega problema so lahko popolnoma drugačnega izvora.

Na primer, morda zaradi resnih bolezni, kot so:

• manično-depresivni sindrom;
• epilepsija;
• psihološka nestabilnost;
• katodni sindrom;
• demenco

Včasih se po rojstvu pojavijo znaki encopresis. Na splošno lahko absolutno vsa poškodba analnega aparata privede do takega dogodka.

Če najdete vsaj nekaj znakov pojava te bolezni, tudi najmanjše, se morate takoj obrniti na nevrologa in proktologa za pomoč.

Video

Kaj brati

• In Kako izgledajo zunanji hemoroidi pri ženskah in kakšno zdravljenje se izvaja za to obliko bolezni?
• ➤ Kateri preventivni ukrepi so potrebni za anemijo zaradi pomanjkanja B12!
• ➤ Kateri so simptomi pankreatitisa in kako pomembna je pravilna prehrana za zdravljenje bolezni?
• ➤ Kako je priporočljivo zdraviti hemoroide pri moških?

Pojav bolezni pri odraslih

Nekoč se je zdelo, da je to problem za starejše ljudi, vendar pa je na žalost takšna bolezen kot encopresis vsako leto mlajša.

Dobave, ki lahko povzročijo črevesno ali medenično poškodbo, so pogost vzrok za inkontinenco fekalij pri ženskah, zdravljenje v tem primeru pa mora biti celovito.

Drug pogost vzrok je izguba nadzora nad procesom iztrebljanja zaradi okvare zunanjega sfinkterja in tudi odpoved anusa. Kronične bolezni, patologije živčnega sistema lahko vodijo do takšnih posledic.

• v sanjah;
• omedlevica;
• pod stresom;
• z drugimi nekontroliranimi procesi izgube zavesti.

Za odraslega, za razliko od majhnih otrok, povzroča veliko neprijetnosti in občutek udobja bo takoj izginil.

Enkoprez pri starejši generaciji

Ljudje v starosti encopresis imajo zelo priljubljen problem. To se zgodi med napačno aktivnostjo kortikalnega središča, ki je odgovorno za proces iztrebljanja.

Pri starejših to ni prirojen problem, vendar se pojavi s prihodom starosti, kar pomeni, da je pridobljena bolezen. Zdravniki lahko pogosto opazijo nesposobnost receptorjev, da bi ob odsotnosti želje po praznjenju črevesja obdržali fekalne mase.

Ker se razlog lahko skriva v psihološkem stanju osebe, je zdravljenje predpisano z zdravili, poleg tega pa je predpisan tudi posvet s psihoterapevtom.

Včasih se zgodi, da rezultati dolgo ne prinašajo pozitivne dinamike, ker je bolezen že zelo huda.

Težave po porodu

Rojstvo otroka ima resne posledice. Poškodbo je mogoče dobiti kot naravni porod in v carskem rezu.

Pogosto se pojavijo težave z analnim sfinktrom po uporabi vakuumske ekstrakcije plodu ali zaradi uvedbe porodnične klešče. Perineotomija povzroča tudi nezmožnost ohranjanja fekalnih mas.

Raven hormonov se s starostjo zmanjšuje, kar pomeni, da mišično tkivo izgubi svoje lastnosti in elastičnost, zaradi česar postane sfinkter bolj ranljiv. Prekomerna telesna teža in kronične bolezni lahko povzročijo tudi bolezni med nosečnostjo in porodom.

Po šestih mesecih mnoge ženske uspejo urediti svoje zdravje. Vendar pa obstajajo tisti, ki takšnega problema ne zapustijo zelo dolgo časa.

Osnovna načela zdravljenja

1. Prva stvar, ki jo morate storiti, je obnoviti stalni režim iztrebkov. Tukaj bo pomagala prehrana z visoko vsebnostjo rastlinskih vlaken. Poleg tega morate piti zdravila, kot je imodium.
2. Začeti moraš trenirati sfinkter. To bo pomagalo preprečiti ponovitev bolezni. Avto-trening bo pomagal dvigniti občutljivost črevesja na prisotnost blata v želeni ravni. Te metode pomagajo v 70 odstotkih primerov.
3. Če zgoraj navedene metode ne prinesejo rezultatov, se morate zateči k operaciji. V redkih primerih mora bolnik opraviti kolostomo. S svojo pomočjo pacient ustvari neposredno pot med steno trebušne votline in debelo črevo. Tukaj je treba zapreti le anus in gibanje črevesja v posebej pritrjeni posodi, ki je pritrjena blizu trebušne stene.
4. Pravočasen obisk klinike vam lahko odvzame veliko težav. Vse je mogoče popraviti v kratkem času, razen če seveda ne pustite, da vse gre naključno. Ne bojte se kontaktirati pristojnih strokovnjakov, ki vam bodo zagotovo pomagali.

• ➤ Po kakšnem receptu lahko izdelam masko za izpadanje las z vsebino tinkture popra?
• ➤ Zakaj se na trebuhu pojavi ohlapna koža - preberite https://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
• ➤ Kaj storiti pri padcu vida?
• ➤ Kakšne so koristne lastnosti izvlečka pelina?

Preprečevanje inkontinence fekalij

Razvoj te bolezni je mogoče preprečiti, dovolj je upoštevati nekaj preprostih pravil in upoštevati nekaj priporočil:

• Pomembno je opraviti pregled in zdravljenje bolezni s proktološkim delom.
• Izogibati se je treba spolnemu stiku skozi anus.
• Če želite, ne prenašajte črevesja.
• Priporočljivo je trenirati mišice anusa. Dovolj je, da mišice stisnete in sprostite na dostopnem mestu in v času, ki je primeren za vas.

Obstaja tudi skupen sklop vaj, ki kažejo na razvoj vseh mišic.

Tudi z najmanjšimi znaki se posvetujte z zdravnikom, ne zanemarite svojega zdravja ali svojih najbližjih.

Medicinske metode za zdravljenje encopresis

Iztrebki iz inkontinence se v medicini imenujejo encopresis. Zelo pogosto se pojavi v ozadju drugih bolezni. Zato je za izvajanje učinkovitega zdravljenja potrebno opraviti celovito diagnozo in identificirati vse težave, povezane z zdravjem. Glede na osnovne vzroke se zdravljenje zniža na:

• kirurški posegi;
• konservativne metode.

Surgery že več let kaže zadovoljive rezultate. Operacija se lahko predpiše v primeru, ko nenamerno gibanje črevesa povzroči poškodba ali okvara sfinkterja. Strokovnjaki so ta postopek označili za kategorijo plastike.

Glede na stopnjo poškodbe sfinkterja in dolžino okvarjenega območja se operacije delijo na vrste.

1. Sfinkteroplastika je operacija, ki se izvaja, če je prizadeta več kot četrtina obsega sfinkterja.
2. Sfinkterogluteoplastika je postopek, ki je potreben za velike količine poškodb. Med operacijo se material iz mišice gluteusa maksimus uporablja za obnovitev funkcije sfinkterja.
3. Operacija Tirsha. To pomeni uporabo sintetičnih materialov ali srebrne žice. V sodobni medicini skoraj nikoli ne uporablja.
4. Operacija Faerman. Za njo uporabite material stegenske mišice. Ta postopek ima kratek pozitiven učinek.
5. V primerih, ko težave z inkontinenco niso povezane z mehanskimi okvarami, se izvede post-stacionarna rekonstrukcija.

Poleg kirurškega posega za odpravo problema fekalne inkontinence so se zdravila dobro izkazala. Najpogosteje se uporabljajo v primeru funkcionalnih motenj prebavnega sistema. To je lahko driska, pogoste neobdelane blato, kombinacija inkontinence in zaprtja.

Vse droge so razdeljene v dve skupini. Prva naloga je odstraniti znake osnovne bolezni. Namen druge skupine je vpliv na mišični tonus v presredku in sfinkterju. Strykhin tablete, subkutane injekcije prozerina, vitamina ATP, skupine B so pokazale visoko učinkovitost, uporaba pomirjevala pa je priporočljiva za povečanje mišične razdražljivosti.

Recepti tradicionalne medicine

Pri diagnozi encopresis, skupaj z zdravili, je priporočljivo uporabljati metode tradicionalne medicine. Namenjeni so izboljšanju splošnega počutja pacienta in normalizaciji telesa.

Za učinkovito zdravljenje je treba normalizirati prehrano, poskusiti zmanjšati situacije, ki vodijo v živčno razburjenje. Optimalno - mirno vzdušje, popoln mir.

Vsak dan, vsaj mesec dni, morate iz klice iz cvetov kamilice položiti klistir. Za postopek potrebujete 400 ml končne juhe, da vstopite v danko. Po tem bi moral hoditi z njim notri. Postopek je čim daljši. Bujon mora biti topel. Temperature se gibljejo od 22 do 38 stopinj. Takšni klizmi niso le terapevtski, temveč tudi usposabljanje.

Druga priljubljena metoda je vadba na posebni cevi. Potrebno je vzeti cev s premerom približno 1 cm za dolžino 5 cm, ki je premazana z vazelinom in injicirana v analni kanal. Po tem opravite vaje za mišice sfinkterja. Vaje sestavljajo zaporedno stiskanje in odpiranje mišic. Nato se morate sprehoditi po sobi in poskušati najprej držati telefon in ga nato potisniti ven.

Za kompleksno terapijo s folk cholagogue decoctions. Potrebni so za normalizacijo prebavnega trakta. Najboljši decoction iz korenin calamus. Med priporočamo dnevno. Dovolj čajne žličke, tudi dobro so sadovi pepela in sok.

Aktivno odstranjevanje toksinov iz telesa olajšuje kozarec vode na prazen želodec z dodatkom limoninega soka. Popolnoma dokazan zeleni čaj, sok svežega sadja.

Priporočena pravila za napajanje

Poleg zdravil in vaj za krepitev mišic sfinkterja so bolniki predpisali prehrano. Glavna naloga je normalizirati prehrano za pravilno delovanje prebavnega sistema.

Najprej je treba iz prehrane izključiti tista živila, ki lahko povzročijo drisko: kofein, alkohol. V primeru pomanjkanja laktoze ali slabe tolerance beljakovin iz prehrane odstranite vse mlečne izdelke. Ne smemo jemati polnega mleka, sira, masla in sladoleda. Prav tako ni priporočljivo jesti ocvrto, slano, začinjeno, prekajeno.

Prehranska živila ne smejo biti prisotna v prehrani. To pomeni, da morate opustiti nadomestek za sladkor, sorbitol, ksilitol, fruktozo in druge sestavine prehrane. Najbolje je organizirati uživanje hrane v majhnih količinah, vendar v rednih časovnih presledkih. Lahko je 5-6 obrokov na dan.

V prehrani je treba dodati več žitaric in jedi, ki prispevajo k zgoščevanju stola. Bodite pozorni na dnevno uživanje hrane, ki vsebuje vlakna: svežo zelenjavo in sadje. Bolje je kupiti kruh iz žit. Kot prehransko dopolnilo lahko uporabljate zdravila na prehranskih vlaknih. Z njihovo pomočjo bo stol postal bolj bogat in obvladljiv. Kljub prepovedi mlečnih izdelkov morajo biti v prehrani prisotni kefir in drugi fermentirani mlečni napitki. Dobro vplivajo na črevesno mikrofloro in prebavo.

Kakšne so napovedi za razvoj bolezni pri bolnikih z encopresisom

Fekalna inkontinenca je precej pogosta bolezen, ki jo povzročajo različni vzroki. S pravočasnim dostopom do strokovnjaka je napoved za njen razvoj najbolj optimalna.

Če ne pazite na bolezen in jo pustite, da se odvija, potem se začne razvijati encopresis. Odide v resnejšo fazo.

Skupaj izpusti 3 stopnje bolezni.

1. Za prvo stopnjo je značilna plinska inkontinenca. To je neprijeten simptom, vendar nima neposrednega vpliva na življenje osebe. Pacient lahko opravlja običajna dejanja, živi polno življenje.
2. V drugi fazi se pojavi inkontinenca neobdelanega blata. Ta situacija zahteva posredovanje strokovnjaka, da bi prilagodili prehrano, predpisali zdravila, ki bodo prispevali k odebelitvi in ​​čiščenju iztrebkov. Priporočljivo je izvajati gimnastiko za mišice sfinkterja. Ta stopnja bolezni je že vidna drugim, saj bolnik morda nima časa, da bi dosegel stranišče. Rezultat je postopno ločevanje bolnika od ekipe. Izogiba se dolgim ​​množičnim dogodkom.
3. Za tretjo stopnjo je značilna nezmožnost obdržati celo gosto fekalno maso. V tem primeru so možne funkcionalne motnje mišic sfinkterja. Če medicinske metode in gimnastika ne pomagajo, je indicirana kirurška intervencija.

Kljub dejstvu, da socialni standard pacienta resno trpi, se lahko zdravi encopresis. Neugodne za napovedovanje so situacije, v katerih je inkontinenca fekalije posledica hemoragične ali ishemične kapi. Ampak to vodi do kršitve ne samo proces iztrebljanja, ampak tudi paralizo, motnje govora in druge težave.

Vzroki in značilnosti zdravljenja inkontinence fekalij pri odraslih in otrocih

Izcedek iz inkontinence ali encopresis, - nehoteno izločanje iztrebkov iz anusa zaradi nezmožnosti zavestnega nadzora črevesja. Problem analne inkontinence je pomemben za ljudi kakršnega koli spola in socialnega statusa. Kljub temu, da bolezen ni nevarna za človeško življenje, bistveno zmanjšuje njeno kakovost, saj vpliva na fizične in moralne vidike. Ljudje, ki trpijo zaradi fekalne inkontinence, pogosto postanejo izgnanci ne le v družbi, ampak tudi v svoji družini.

Izcedek iz inkontinence ali encopresis, - nehoteno izločanje iztrebkov iz anusa zaradi nezmožnosti zavestnega nadzora črevesja.

Fiziologija

Po statističnih podatkih imajo otroci (večinoma fantje), stari 4-5 let, pogosto encopresis.

Po statističnih podatkih imajo otroci (večinoma fantje), stari 4-5 let, pogosto encopresis.

Pri odraslih je bolezen diagnosticirana pri 5% bolnikov z boleznimi danke. Pogosteje so ženske, ki so imele težko delo, to doživele. Poleg tega je problem še posebej pomemben s starostjo: patologija se razvije v ozadju degenerativnih procesov, povezanih z naravnim staranjem telesa. Tako je pri starejših bolnikih z inkontinenco fekalije 1,5-krat pogosteje kot pri moških in ženskah, mlajših od 65 let.

Kot samostojna bolezen opazimo encopreso le pri prisotnosti prirojenih malformacij medeničnih organov, v drugih primerih pa je fekalna inkontinenca simptom različnih motenj organskega ali psihogenega izvora. Bolezen se pogosto povezuje s podobno patologijo - inkontinenco.

Črevesje opravlja redno praznjenje zaradi usklajenega delovanja mišic in živčnih končičev rektuma, terminalnega dela prebavil.

Rektum je sestavljen iz zgornjega dela (od sigmoidnega kolona do analnega kanala) in distalnega dela. Zgornji del vsebuje nadampularni del in ampulo. V prvem delu je končna faza encimskega cepitve neprebavljenega v zgornjem delu hrane, v drugem - kopičenje okrašenih iztrebkov.

Pomanjkanje je delno nadzorovano (samovoljno) dejanje. Nadzor nad tem postopkom opravlja »defekacijski center«, ki se nahaja v podolgovati medli. Namerno dejanje praznjenja je vpliv možganov navzdol na hrbtenični center gibanja črevesja v ledveno-krčnem področju.

Zaradi tega se zunanji sfinkter sprosti, prepona in trebušne mišice se skrčijo. Zaradi poljubne komponente lahko oseba zavestno nadzoruje iztrebljanje v situacijah, kjer je to nezaželeno ali neprimerno.

Naravni učinek gibanja črevesa pri zdravi osebi se pojavi 1-2-krat na dan zaradi udeležbe pogojenih in brezpogojnih refleksov.

Vzroki inkontinence fekalij

Vzroke encopresis lahko razdelimo v dve skupini: organsko in psihogeno. Prva skupina vključuje dejavnike, ki so posledica poškodb ali bolezni; drugi je povezan izključno z disregulacijo možganskih centrov, ki so odgovorni za nastanek pogojenih refleksov na dejanje iztrebljanja.

Organski izvor bolezni

Organska fekalna inkontinenca, katere simptomi so pogostejši pri odraslih, se razvije kot posledica:

• anorektalne bolezni (zunanji hemoroidi, kronično zaprtje, dolgotrajna driska);
• slabost mišic analnega sfinktra;
• nepravilno delo živčnih končičev analnega kanala;
• insolventnost (neelastičnost) mišic danke;
• različne funkcionalne motnje mišic in živcev medeničnega dna.

V ozadju zunanjih hemoroidov se razvije organska fekalna inkontinenca.

Vzročna povezava med določeno kršitvijo in mehanizmom razvoja inkontinence fekalij je naslednja:

Anorektalne bolezni

• Hemoroidi. Hemoroidi z zunanjimi hemoroidi se nahajajo zunaj vhoda v anus. Takšna razporeditev preprečuje popolno blokiranje anusa, zaradi česar lahko preidejo majhne količine rahlega blata ali sluzi.
• Zaprtje Nenavadno je, vendar zaprtje - težko ali nezadostno gibanje črevesja - povzroča tudi fekalno inkontinenco. Njegova kronična oblika je še posebej nevarna. Velika količina trdnega blata, ki je skoraj vedno v rektumu s kroničnim zaprtjem, se razteza in zmanjšuje mišični tonus analnega sfinktra. Posledično se slednji ne sooča dobro s svojim neposrednim namenom. In če lahko aparat sfinkterja še vedno drži trdno blato, potem tekočina, ki se običajno nabira za zaprtjem trdne snovi, teče navzdol po stenah rektuma in nehote izstopa.
• Driska Pri driski je celo zdravi osebi težko pravočasno priti do stranišča. Tekoča blata se hitro kopičijo v črevesju, zato je za njihovo ohranjanje potrebno precej truda. Pri neželenih fizioloških dejavnikih pride do nehotenega iztrebljanja.

Mišična šibkost analnih mišic

Poškodba mišic enega izmed sfinkterjev (notranjih ali zunanjih) vodi do odpovedi celotnega ventilskega aparata.

Poškodbe mišic ventila se pojavijo med porodom, med epiziotomijo - perinealno zarezo.

Odvisno od resnosti poškodbe, delno ali v celoti izgubi sposobnost, da zadrži analno odprtino in prepreči pretok blata. Poškodbe mišic valvularnega aparata se pogosto pojavijo med porodom, zlasti pri izvajanju epiziotomije (disekcija presredka) ali z uporabo porodne klešče za odstranitev otroka. Fekalna inkontinenca pri ženskah se najpogosteje diagnosticira prav po porodu.

Nepravilno delovanje živčnih končičev

V submukozi analnega kanala poleg krvnih in limfnih žil obstajajo tudi živci in živčni pleksusi. Odzivajo se na količino iztrebkov in s tem nadzirajo delo sfinkterjev.

Signal iz živčnih končičev povzroči, da se aparat sfinkterja skoraj stalno zadržuje v kontraktiranem stanju in se sprosti le med črevesnim gibanjem.

Nenatančna obdelava submukoznega pleksusa vodi do tega, da oseba preprosto ne čuti želje po iztrebljanju in zato ne more pravočasno obiskati stranišča. Delovanje živčnih končičev je moteno zaradi ozadja diabetesa, kapi, multiple skleroze.

Funkcija živčnih končičev analne submukoze je motena zaradi ozadja diabetesa.

Neelastične mišice danke

Pri zdravi osebi ima rektum dobro elastičnost in se lahko raztegne do impresivne velikosti, kar vam omogoča, da do naslednjega izločanja shranite veliko količino blata. Ampak zaradi prenesenih vnetno-anorektalne patologije (kolitis, Crohnova bolezen), kirurške operacije na črevesju, radioterapija, opazimo nastanek brazgotin na stenah danke. Vezivno (brazgotinsko) tkivo praktično ni raztegnjeno, črevesne stene pa izgubijo naravno elastičnost, kar povzroči inkontinenco fekalij.

Različne disfunkcije mišic in živcev medeničnega dna

Prolutacija rektuma ali izboklina njegove stene, nizek ton mišic, ki so vpleteni v iztrebljanje, povešanje medeničnega dna - te in druge patologije kažejo na nezadovoljivo delovanje črevesja in lahko povzročijo inkontinenco iztrebkov različnih stopenj.

Psihogeni vzroki za nastanek fekalne inkontinence

Psihogena encoprezija je povezana z disregulacijo možganskih centrov, ki so odgovorni za nastanek pogojenih refleksov. Ruski znanstvenik M. I. Buyanov je predlagal razvrstitev mehanizmov razvoja te oblike bolezni na naslednji način:

• pomanjkanje rektoanalnega zaviralnega refleksa, ki je odgovoren za dejanje iztrebljanja;
• počasna tvorba omenjenega pogojenega refleksa;
• v primerjavi z drugimi škodljivimi dejavniki.

Psihogena encoprezija se lahko razvije na podlagi močnih čustvenih izkušenj.

Če sta prva dva mehanizma prirojena v naravi, se tretji razvije zaradi kršitev duševnega zdravja osebe, na seznamu katere:

• demenca, shizofrenija;
• epilepsija;
• manično-depresivni sindrom;
• nevroza, psihoza;
• osebnostne motnje;
• močne čustvene izkušnje (stres, strah, strah).

V prisotnosti katerega koli od zgoraj navedenih stanj je motena logična veriga nevromišičnega prenosa, ki je značilna za zavestno dejanje iztrebljanja. Izključitev poljubne komponente iz te verige povzroči delni ali popolnoma nekontroliran proces gibanja črevesja za zavest. Posledično opazimo (delno ali popolno) fekalno inkontinenco.

Stopnja encopresis

Glede na vzroke bolezni oddajajo:

1. Funkcionalna encopresis. Razvija se kot posledica perinatalnih (intrauterinih) poškodb centralnega živčnega sistema, črevesnih bolezni v otroštvu ter psiholoških šokov, stresov in drugih negativnih čustvenih izkušenj. Poleg tega je funkcionalna fekalna inkontinenca ponavadi diagnosticirana pri otrocih zaradi navade, da ignorirajo željo po iztrebljanju.
2. Disontogenetska encopresis. Bolezen je prirojena in zaradi resnih poškodb možganov v prenatalnem obdobju, upočasnitev stopnje duševnega razvoja. V disontogenetski obliki zmožnost obvladovanja iztrebljanja na začetku ni oblikovana ali pa nastane s precejšnjo zamudo.
3. Organska encopresis. Poškodbe, tumorji, rektalni prolaps, odpoved mišic in živcev medeničnega dna - te in druge motnje povzročajo organsko fekalno inkontinenco.

Kot posledica hudega kašlja se lahko pojavi fekalna inkontinenca.

V medicinski praksi je običajno razlikovati med tremi stopnjami encopresis:

• I stopnja - plinska inkontinenca in manjša comazoania;
• Razred II - inkontinenca neobdelanih (tekočih) iztrebkov;
• Razred III - inkontinenca gostih fekalnih mas.

Obstajajo tudi različne možnosti za manifestacijo bolezni:

• inkontinenca fekalij s predhodnim pozivom;
• periodično izločanje iztrebkov brez potrebe po blatu;
• inkontinenca fekalij kot posledica fizičnega napora, kašljanja, kihanja;
• izločanje blata, povezano z naravnim procesom staranja telesa.

Diagnoza in zdravljenje

Ni težko diagnosticirati fekalne inkontinence, bolj resna naloga je ugotoviti vzrok za tako neprijetno stanje. V ta namen mora splošni zdravnik pri prvem pregledu od bolnika izvedeti vse nianse razvoja in poteka bolezni, in sicer:

• njegovo trajanje;
• pojavnost epizod inkontinence;
• prisotnost ali odsotnost potrebe po praznjenju;
• narava (volumen in konsistenca) blata, ki se izloča;
• prisotnost ali odsotnost zmožnosti nadzora izpustov plinov.

Tomografija vsebuje podrobne informacije o stanju aparata sfinkterja in rektuma.

Na podlagi prejetih informacij zdravnik napoti pacienta na ozkega strokovnjaka: proktologa, kolorektalnega kirurga ali gastroenterologa. Za pravilno diagnozo se lahko slednji odloči, da so potrebne naslednje diagnostične metode: t

1. Anorektalna manometrija. Ta študija pomaga določiti občutljivost danke, stanje mišic analnega sfinkterja, zlasti moč kompresije in sposobnost odzivanja na živčne impulze.
2. Proktografija. X-ray študija, ki se izvaja za določitev volumna in postavitev iztrebkov v danki. Glede na rezultate proktografije lahko presodimo, kako učinkovito črevo opravlja gibanje črevesja.
3. Magnetna resonanca. MRI vam omogoča, da dobite sliko organov in mehkih tkiv medenice, ne da bi se pri tem uporabili škodljivi rentgenski žarki. Tomografija vsebuje podrobne informacije o stanju aparata sfinkterja in rektuma.
4. Ultrazvok (transrektalni). Študija vključuje uvedbo posebnega senzorja (pretvornika) v anus. Pošlje zvočne valove, ki se odbijajo od organov in tkiv in na zaslonu ultrazvočnega skenerja ustvarjajo informativno sliko.
5. Rektoromanoskopija. Uporablja se za diagnosticiranje stanja danke. Med študijo se v anus bolnika vstavi rektoroskop, fleksibilna cev z iluminatorjem. Ta naprava omogoča raziskovanje notranjosti črevesja in ugotavljanje prisotnosti vnetja, brazgotin, tumorjev ali drugih vzrokov za nastanek fekalne inkontinence.
6. Elektroneuromografija. Omogoča vam, da določite pravilno delovanje rektuma tako, da ugotovite električno aktivnost mišic.

Za pravilno diagnozo se bolnik pošlje na ultrazvok.

Konzervativna terapija

Zdravljenje fekalne inkontinence pri odraslih in otrocih temelji na načelih pravilnosti in kompleksnosti.

Nekirurška terapija je sestavljena iz petih terapevtskih in preventivnih ukrepov za zmanjšanje resnosti bolezni. Njihov seznam vključuje:

• pravilno izbrana prehrana;
• redna črevesna gibanja;
• treniranje mišic medeničnega dna;
• uživanje drog;
• električna stimulacija.

Prehrana in prehrana

Za vse bolnike z encopresisom ni ene pravilne prehrane. Zgodi se, da izdelek, ki ga priporoča ena oseba, drugi pa samo poveča inkontinenco iztrebkov. Iz tega razloga se vsakemu pacientu pripravi individualna dieta ob upoštevanju narave bolezni. Še več, včasih sam človek s poskusom in napako sam določi najbolj neškodljive izdelke. Tako je mogoče govoriti le o splošnih načelih priprave prehrane za bolnike z encopresisom.

Običajno v prehrani so živila, ki vsebujejo prehranske vlaknine in rastlinske beljakovine. Celuloza poveča maso fekalij v volumnu, zaradi česar so mehki in dobro upravljani. Dnevni odmerek vlaken mora biti vsaj 20 g. Z nezadostno količino vlaken v lekarni lahko kupite prehranska dopolnila z rastlinskimi vlakni.

S fekalno inkontinenco je treba v prehrano uvesti korenje.

Med izdelki, ki so priporočeni za uporabo:

• vse vrste stročnic (soja, grah, leča, fižol);
• otrobi;
• ovsena kaša;
• laneno seme;
• suho sadje;
• korenje;
• buče;
• krompir s kožo;
• polnozrnate testenine;
• matice;
• rjavi riž;
• sadje (razen jabolk, breskve in hruške) itd.

Hkrati je treba iz prehrane izključiti naslednje:

• vsi mlečni izdelki;
• Pijače in bonboni, ki vsebujejo kofein (kava, čokolada);
• začinjena in mastna živila;
• prekajene klobase, klobase, slanina, šunka in drugi predelani mesni izdelki;
• jabolka, hruške, breskve;
• alkoholne pijače;
• izdelki, ki vsebujejo sladila in konzervanse (dietne pijače, žvečilni gumi itd.) t

Izključimo iz pacientove prehrane z encopresisom vse mlečne izdelke.

Bolniki encopresis ne pozabijo na pitje veliko. Čez dan morate uporabiti vsaj 2 litra tekočine. Izogibati se je treba kavi, gaziranim in alkoholnim pijačam. Prednost je, da damo ustekleničeno vodo dokazane kakovosti.

V nekaterih primerih, ko telo zaradi dolgotrajne driske ne more absorbirati hranilnih snovi iz hrane, bo morda treba vzeti dodatne vitamine in minerale.

Redna črevesna gibanja

Za uspešno zdravljenje encopresisa je zelo pomembna vadba črevesa za vzpostavitev rednega načina gibanja črevesja. Potrebno je razviti navado obiskati stranišče ob določenih urah dneva, na primer zjutraj, pred spanjem ali po jedi. Kot kaže praksa, dnevni režim črevesnega obnašanja večkrat zmanjša pojavnost epizod fekalne inkontinence. Toda proces "učenja" je precej dolg v času - od 2 tednov do 2-3 mesecev.

Trening mišic v medenici

Močne mišice medenice - ključ do dobrega črevesnega dela. Potreba in uspeh njihove krepitve je določen z vzrokom encopresis in zmožnostjo bolnika, da pravilno izvaja vadbo. Bistvo vaje je zmanjšanje in sprostitev medeničnih mišic v razponu 50-100-krat čez dan. Da bi dosegli želeni rezultat, lahko traja 2-3 mesece ciljnih vaj.

Zdravniki priporočajo jemanje rastlinskih laksativov, katerih učinek se zmanjša na povečanje količine iztrebkov in lažjo odstranitev.

Vnos zdravila

Tako kot pri prehrani ni nobenega učinkovitega zdravila za vse bolnike, ki bi lahko odpravilo problem inkontinence. V mnogih primerih zdravniki priporočajo vnos rastlinskih laksativov, katerih učinek se zmanjša na povečanje količine iztrebkov in lažjo odstranitev iz telesa. S pomočjo teh zdravil lahko dosežete pravilnost iztrebkov, kar v določeni meri zmanjša tveganje neprostovoljnega izločanja iztrebkov.

Seveda omenjena zdravila ne bodo delovala pri bolnikih z inkontinenco fekalij, ki jo spremlja driska. V takšnih primerih so primerni antidiarični zdravili.

Zmanjšujejo peristaltično delovanje črevesja in tako upočasnjujejo njegovo delo. Posledično lahko oseba učinkoviteje upravlja proces praznjenja.

Električna stimulacija

Električna stimulacija vključuje vgradnjo električnega stimulatorja na baterije pod kožo. Elektrode iz njega so nameščene na živčne končiče rektuma in analnega kanala. Električni impulzi, ki jih pošilja stimulator, se prenašajo na živčne končiče, zaradi katerih poteka proces iztrebljanja.

Električni impulzi, ki jih pošilja stimulator, se prenašajo na živčne končiče, zaradi katerih poteka proces iztrebljanja.

Kirurško zdravljenje

Neučinkovitost vseh zgoraj navedenih metod konzervativne terapije je indikacija za operacijo. Glede na vzrok bolezni zdravnik izbere najbolj primerno zdravljenje za vsakega pacienta:

Sfinkteplastika

Če je inkontinenca fekalije povezana s poškodbo zunanjega analnega sfinktra (ruptura mišice sfinktra med porodom, domače travme itd.), Se kirurgi zatečejo k spinkteroplastiki. Njegovo bistvo leži v ponovni združitvi zlomljenih mišic in s tem vrnitvi v ventil prejšnjega delovanja. Po operaciji bo aparat sfinkterja spet zmožen zadržati pline, trdno in tekočo vsebino črevesja.

Prenos mišic

Prenos mišic se izvede, kadar zdravljenje s sfinkteroplastiko ni uspešno.

Med operacijo je spodnji del glutealnih mišic ločen od cone repne kosti in zavit okoli anusa, tako da tvori nov anus.

Posebne elektrode, ki so podobne srčnemu spodbujevalniku, se vstavijo v presajene mišice, zaradi česar se skrčijo.

Prenos mišic se izvede, kadar zdravljenje s sfinkteroplastiko ni uspešno.

Kolostomija

Pri poškodbah medeničnega dna, prirojenih anomalijah ventilskega aparata ali rektuma, hudih anorektalnih (vključno z onkološkimi) boleznimi, ki jih spremlja nenamerno izločanje iztrebkov, se izvaja kolostomija - operacija odstranjevanja dela kolona skozi odprtino v prednji trebušni steni.

Po operaciji so bolniki začasno ali trajno prisiljeni hoditi s kolostomskimi posodami - rezervoarji za kopičenje iztrebkov.

Fekalna inkontinenca je indikacija za kolostomijo le v zelo težkih primerih.

Implantacija umetnega sfinktra

Nova kirurška metoda zdravljenja je, da se okoli anusa postavi napihljiva okrogla naprava (manšeta), ki se imenuje "umetni sfinkter". Hkrati se v kožo vsadi majhna črpalka, ki jo poganjajo najbolj bolni. Ko oseba čuti potrebo po obisku straniščne školjke, odpihne manšeto in po črevesju zopet napihne manšeto, kar preprečuje verjetnost, da bi prišlo do prehoda blata.

Inkontinenca pri otrocih

Za zdravega otroka, ki se normalno razvija, je spretnost kontrole iztrebljanja popolnoma razvita do 4-5 let.

Simptom otrok encopresis je odkrivanje blata v spodnjem perilu pri otroku, starejšem od 4 let.

Glavni simptom inkontinence otrok, pri kateri zdravnik ugotovi "encopresis", je redno ali periodično odkrivanje blata v spodnjem perilu pri otroku, starejšem od 4 let. Če je otroku vsaj 6 mesecev uspelo obvladati iztrebljanje, po katerem se je pojavila ponovitev bolezni, se diagnosticira sekundarna encopresis.

Manifestacije in vzroki bolezni

Simptomi inkontinence fekalij pri otrocih se najpogosteje razvijejo na ozadju kroničnega zaprtja. 4% otrok, starih od 4 do 6 let, in 1-2% šolskih otrok, ki poznajo problem zaprtja, redno ali občasno encopresirajo stopnje I-II.

Drugi pogosti vzroki za inkontinenco pri otrocih so:

• Duševni in čustveni stres (strah, strah). Otroci boleče reagirajo na akutne enkratne izkušnje. Smrt ljubljene osebe, strah staršev ali učiteljev, nesreča - ti in drugi vtisi, ki zavirajo otrokovo psiho, pogosto postanejo kronični strahovi in ​​povzročajo inkontinenco iztrebkov.
• Vztrajno neupoštevanje želje po iztrebljanju. Včasih starši tako nestrpno poskušajo razviti higienske sposobnosti v otroku, da popolnoma izgubi željo po odhodu na stranišče. Takšno nasilno usposabljanje se konča s sistematičnim zatiranjem nagnjenja k iztrebljanju. Posledica tega je, da je rektum napolnjen s fekalnimi masami, ki se spontano izstopajo. Dolgotrajno zadrževanje blata povzroča prekomerno raztezanje črevesja in zmanjšanje občutljivosti živčnih končičev, kar dodatno poslabša problem.
• Nevrološke motnje - avtonomne motnje, epilepsija, lezije hrbtenjače, nevromuskularne bolezni (cerebralna paraliza, prirojena amiotonija).
• Prej prenesene bolezni prebavil - dispepsija, kolitis, dizenterija.
• Prirojene degenerativne spremembe v stenah danke, zlasti bolezni Hirschsprung.
• Nalezljive bolezni sečil (predvsem pri dekletih).

Noč in mešana encoprezis kaže na čustvene ali nevrološke motnje pri otroku.

Pri večini bolnih otrok je med budnostjo opaziti inkontinenco telesa. Nočno in mešano encopreso je veliko manj pogosto in ponavadi kaže na čustvene ali nevrološke motnje.

Po analizi vzrokov za nastanek fekalne inkontinence lahko ločimo dve vrsti otrok:

• prave organske encopresis, povezane z okvarjeno rektalno funkcijo, prirojene anomalije razvoja, asfiksijo in druge funkcionalne motnje;
• napačna encopresis, ali paradoksna fekalna inkontinenca, povezana s stagnacijo iztrebkov v natrpani rektalni ampuli.

Diagnostika in zdravljenje otrok encopresis

Prva naloga zdravnika je ugotoviti vzrok za nastanek fekalne inkontinence. Za izključitev ali potrditev organskih faktorjev izvora bolezni se uporabljajo metode fizikalnega pregleda (pregled in palpacija), analizirajo se anamnestični podatki, zlasti pogostost nehotenih iztrebljanja, količina izločenih iztrebkov, prisotnost ali odsotnost pozivov itd.

Majhen bolnik bo morda potreboval:

• posvetovanje z nevrologom pri sumu na nevrološko ali nevromuskularno patologijo;
• splošna analiza in bakteriološka urinska kultura za odkrivanje okužb sečil;
• laboratorijski testi za ugotavljanje sistemske bolezni, kot možen vzrok za inkontinenco fekalij;
• splošno radiografijo trebušne votline, da se ugotovi volumen blata in stanje distalnega rektuma z zaprtjem;
• rektalno manometrijo ali rektalno biopsijo, če otrok sumi, da ima prirojene okvare tega organa.

Majhen bolnik bo morda potreboval urin za bakteriološko urinsko kulturo.

Zdravljenje fekalne inkontinence pri otroku se izvaja po naslednji shemi:

1. Čiščenje črevesja. Zjutraj in zvečer med mesecem se otroku očisti klistir, da evakuira iztrebke in hkrati razvije refleks za praznjenje.
2. Šolanje za redno črevesno gibanje. Ta stopnja je tesno povezana s prejšnjo. Defekacija v točno določenem času bistveno zmanjša tveganje nehotenega sproščanja črevesne vsebine. Obenem pa bodo zagotovo ustvarili mirno in dobrohotno vzdušje okoli sebe, tako da bo otrok imel izjemno pozitivno povezanost z obiskom stranišča.
3. Psihološki vpliv na otroka. Otroku je pojasnjeno, da je kriv za to, da se takšne »katastrofe« dogajajo, ne. V preprostih besedah ​​mu povejo o fiziološkem izvoru problema in zagotovijo, da so težave začasne. Ni treba obrekovati, preklinjati in ogrožati otroka.
4. Pravilna prehrana. Majhen bolnik se hrani z enostavno prebavljivo in zmerno odvajalno hrano: zelenjavne juhe, mlečne izdelke, zelje, zelenice, suhe slive, med, svež kruh. Za bolj izrazit laksativni učinek uporabljamo zeliščne pripravke (senna, krhlika) in tekoči parafin.
5. Usposabljanje sfinkterjev. Tanka gumijasta cev vstavimo v analni kanal do globine 3-4 cm, otroka pa najprej stisnemo in sprostimo analni sfinkter, nato hodimo 3 do 5 minut, držimo cev in ga nato potisnemo, kot da bi iztrebili. Ta metoda je primerna za otroke, stare od 6 do 7 let, ki lahko zaradi svoje starosti že razumejo in izpolnjujejo zahtevane pogoje za usposabljanje.
6. Elektrostimulacija mišic ventilske naprave. Diadinamični tokovi, ki se uporabljajo v električni stimulaciji, omogočajo ponovno vzpostavitev prekinjene povezave med rektumom in sfinkterjem, ki ga podpira. Postopek se izvaja le v ambulantnih ali bolnišničnih pogojih 8-10 krat.
7. Injekcija prozerina. Zdravnik se lahko odloči tudi za dajanje 0,05% raztopine prozerina, inhibitorja, ki obnovi živčno-mišično prevodnost. Potek zdravljenja s prozerinom je 10-12 dni.

V času zdravljenja je majhen bolnik nahranjen z enostavno prebavljivo in zmerno odvajalno hrano.

False encopresis je težje zdraviti. Za popolno okrevanje je običajno potrebnih vsaj 4-5 terapevtskih tečajev. Medtem ko ostaja dejanska inkontinenca iztrebkov v preteklosti 98% bolnikov od 100, pod pogojem, da je eno od zgoraj opisanih zdravljenj pravilno aplicirano.

Koristni nasveti

Socialna izolacija, ki pogosto prizadene bolnike z encopresisom, jih pogosto poganja v globoko depresijo. Pomembno je, da se zavedamo, da je za vso resnost fekalna inkontinenca povsem ozdravljiva bolezen. Ne ostanite sami s svojo težavo, temveč naredite konkretne korake za njeno rešitev:

• Poiščite zdravniško pomoč. Kljub občutljivosti bolezni in občutku sramu, ki je prisotna na tem ozadju, mora biti obisk zdravnika prvi korak k okrevanju.
• Hranite dnevnik hrane. Dnevnik je potreben za identifikacijo in odstranitev iz prehrane tistega, kar povzroča fekalno inkontinenco. Zapišite imena izdelkov, kdaj in v kakšnih količinah ste jih uporabili. Nato sledite in zabeležite reakcijo črevesja na njih.
• S seboj nosite potrebne higienske izdelke - spodnje perilo za enkratno uporabo, mokre in papirnate serviete, itd. Da bi se izognili nerodnemu trenutku v primeru nepričakovanega črevesnega gibanja, morajo biti ti higienski izdelki vedno z vami.
• Obiščite stranišče, preden zapustite hišo. Hkrati poskusite izprazniti črevesje, vendar ne krivite sebe v primeru neuspeha.
• Območje okoli anusa naj bo suho. Da bi se izognili draženju in pleničnemu izpuščaju, ga po vsakem gibanju črevesja operite z uporabo posebnih krem ​​in praškov, da ustvarite oviro proti vlagi.