Apendicitis med nosečnostjo

Vnetje dodatka najpogosteje postane vzrok operacij pri nosečnicah. Apendicitis v nosečnosti v mnogih primerih je povezana z maternico nosečnice.

Prva prednostna naloga je pravilna diagnoza. Operacija je neizogibna, vendar ima nekaj razlik od običajnega, pooperativna rehabilitacija pa je drugačna.

Proces razvoja bolezni

Patološki proces se začne s kršitvijo oskrbe s krvjo v dodatku. Vzroki slepiča, ne samo med nosečnostjo, so njegovo stiskanje, zamašitev živilskih množic, okužba. Toda velikost maternice, težo zarodka imajo pogosto odločilen vpliv. Kljub temu, zdravniki imenujejo začetno fazo preprosto.

Nato pride površinska ali kataralna faza. Znotraj slepiča se oblikujejo abscesi in začne se nabirati gnojna masa. Ta proces traja približno en dan, nato pride do stopnje uničenja. Na njej se lahko razvoj apendicitisa, kot ponavadi, nadaljuje v različnih oblikah: flegmono, apostematsko, ulcerozno, gangreno. Vsak od njih lahko povzroči poškodbe sosednjih organov, ki so pod gnojnim vnetjem. Če nimate operacije, bo gnoj padel v trebušno votlino, kar bo povzročilo zelo resne zaplete.

Trajanje razvoja patologije je od dva do štiri dni. Toda v tretjem trimesečju nosečnosti se slepiča hitro razvije, zato včasih traja le šest ur.

Običajni simptomi bolezni so običajno značilni za nosečnice. Pojavijo se dosledno:

  • bolečine v trebuhu;
  • izguba apetita, slabost, lahko bruha;
  • temperatura se dvigne, vendar ne nad 37,5.

Simptomi se kažejo kot splošno dobro počutje

Poleg tega zdravnik med pregledom ugotovi bolečo reakcijo na palpacijo. Če želite to narediti, dva ali tri prste nežno pritisnite na želodec, nato pa jih nenadoma sprostite.

Znak slepiča med nosečnostjo je lahko tudi prisilna drža ženske. Na desni strani, z napihnjenimi nogami, postane malo lažje prenašati bolečino.

Bolečina se lahko zmanjša po gibanju črevesa, izmetu plina. Včasih se zgodi, da v prvi fazi ni nobene. Po drugi strani pa se v poznejših obdobjih zaradi premestitve procesa lahko občutijo bolečine pod rebri, v bližini popka, v spodnjem delu hrbta, v presredku, da se dajo nogam.

Prvi simptom apendicitisa med nosečnostjo je bolečina v trebuhu. Šele takrat se lahko pojavijo dodatni. Toda njihova vrednost je običajno razvrednotena zaradi samega položaja ženske.

  1. Boleče občutke lahko kažejo na nevarnost spontanega splava, zunajmaternično nosečnost in nalezljive in vnetne bolezni.
  2. Slabost, bruhanje, vročina - ti znaki so podobni toksikozi.

Zaradi tega približno polovica primerov slepiča pri ženskah v položaju je napačno diagnosticirana, dragocen čas za operacijo pa je zamuden. Po drugi strani pa se zelo pogosto že med apendektomijo izkaže, da je vermiformni proces zdrav. Zato je natančna diagnoza tako pomembna.

Ostre bolečine so jasen znak

Navedite predhodno diagnozo na podlagi ankete in pregleda, laboratorijske in instrumentalne metode. Analiza urina bo pokazala povečano število belih krvnih celic.

Pri približno štirih do petih ženskah od desetih je možno prepoznati slepiča v tako varnem postopku med nosečnostjo kot ultrazvočni pregled. Toda za ostalo je pomanjkanje rezultatov posledica dejstva, da postopka ni mogoče upoštevati in diagnoza ostane nepotrjena.

Nato uporabite druge postopke - računalniško tomografijo in MRI. Za svoje gospodarstvo pri nosečnicah uporabljajo droge nizke koncentracije ali jih sploh ne uporabljajo. Točnost teh metod je zelo visoka.

Če sumite, da je apendicitis med nosečnostjo, lahko naredite laparoskopijo, ki bo zdravniku omogočila, da vidi realno sliko v trebušni votlini. V ta namen se skozi majhne zareze vstavijo tanke cevi z optiko, ki prenašajo sliko na zaslon. Če se zazna vnetje, lahko takoj začnejo operacijo.

Laparoskopija za nosečnico je manj traumatična.

Ta metoda se šteje za najmanj travmatična, po njej majhne brazgotine hitreje zacelijo. Vendar še vedno ni dobro razumljen. Zato se mora ženska zanašati samo na mnenje in kvalifikacije kirurga. Preberite preglede, ki so naredili biopsijo vora Choriona.

Resnost

Če med nosečnostjo odkrijete kakršnekoli simptome slepiča, se takoj posvetujte z zdravnikom. Priporočljivo je meriti temperaturo, spremljati vaše stanje, da bi jo natančno in dosledno opisali.

Ko je diagnoza potrjena, je operacija neizogibna. V nasprotnem primeru so možne zelo resne posledice za mater in otroka: t

  • peritonitis;
  • razvoj večjih abscesov;
  • vnetni proces žil v jetrih - pileflebitis.

Ti učinki slepiča med nosečnostjo vodijo do zastrupitve krvi, nezmožnost reševanja nosečnosti, v zelo težkih situacijah, smrt je verjetno. Najslabše je, da na zadnji stopnji vnetja slepiča živci umrejo, bolečina se umiri. Toda po prekinitvi procesa se obnavljajo z novo silo, ki se širi po vsem želodcu, to je peritonitis.

Seveda pa sama operacija nosi nekaj tveganja za zdravje obeh organizmov. Toda napoved po tem, ko je precej ugodna, še posebej, če boste upoštevali vsa priporočila zdravnika. Zato je zmanjšanje slepiča ni le mogoče, ampak je potrebno med nosečnostjo. Če je seveda prisotna vnetje.

Tehnika apendektomije je normalna. Obstajajo razlike v pripravi, anesteziji, rehabilitacijskem obdobju. Izbrani so ustrezni antibiotiki in druga zdravila. Anestezija je lahko splošna, spinalna ali epiduralna. Na koncu ne polagajte bremena in ledu na želodec.

Odstranitev po operaciji

Po odstranitvi slepiča so možni takšni zapleti nosečnosti:

  • predčasna dostava;
  • zapleti pri delu (krvavitev, krčenje kontrakcij);
  • pooperativna okužba;
  • črevesna obstrukcija;
  • zelo redko - intrauterina okužba, prezgodnja odcepitev otrokovega sedeža, kisikovo stradanje otroka.

Zato skrbno spremljanje stanja nosečnice in ploda. Tveganje zapletov pri otroku je večje, če je bila v drugem trimesečju odstranjena slepiča med nosečnostjo.

Vse nosečnice, ki so bile operirane, so samodejno vključene v rizično skupino. Osnova - okužba, ki jo prenaša otrok. Nadzor zdravnikov bo okrepljen, to pomeni, da jih bo treba obiskati pogosteje. Predvideni so tudi dodatni pregledi.

Najbolj nevarno je sedem dni po operaciji. Če je bila izvedena v zadnjih tednih nosečnosti in po apendicitisu, se je porod začel dobesedno v nekaj dneh, opravili pa so se čim bolj previdno. Na trebuh se lahko tesno prilepi, tako da se šivi ne odprejo. Da bi pospešili izgon zarodka, je dovoljen seciranje presredka.

Vzroki in načini preprečevanja bolezni

Do sedaj natančni vzroki za to bolezen niso bili ugotovljeni. Toda najpogosteje je to povezano z nepravilno prehrano, okužbo, pogostim zaprtjem, blokado vhoda iz debelega črevesa v dodatek. Apendicitis med nosečnostjo, še posebej v drugi polovici leta, izzove proces stiskanja maternice.

Glede na te razloge lahko uporabite določene preventivne ukrepe, čeprav njihova učinkovitost ni znanstveno dokazana.

  1. Izogibajte se naključnim okužbam.
  2. Izogibajte se zaprtju.
  3. Spremljajte hrano, hrana mora vsebovati veliko vlaknin, mlečne kislinske izdelke, meso ne sme biti preveč.
  4. Dovolj je, da se premaknete, zjutraj začnete z gimnastiko.
  5. Ni lupine semen, semen grozdja, to je nekaj, kar lahko blokira vhod v prilogo.

Noben zdravnik ne more natančno vedeti, kako boli apendicitis, zlasti med nosečnostjo. Zato je vsak sum neposredna pot v bolnišnico. Prej bi operacija povzročila manj negativnih posledic. Še vedno je bolje, da se večkrat prepričate, da ni nevarnosti, kot da sebe in svojega otroka pripeljete do resnih zapletov.

Konec koncev se ta patologija razvije v največ petih nosečnicah od sto. V prvem trimesečju se pojavi približno tretjina vseh primerov, v drugem - približno 60%. Sodeč po ocenah tistih, ki so doživeli apendicitis med nosečnostjo, se vse običajno konča varno. Tudi pri zapletih je ugoden rezultat tudi pri nedonošenem porodu s primerno oskrbo.

Apendicitis med nosečnostjo: posledice za mater in plod

Ženske so v celotnem obdobju rojstva pogosto izpostavljene poslabšanju različnih bolezni, saj telo nosečnice deluje z dvojno obremenitvijo. Apendicitis se lahko pojavi kadar koli, v večini primerov pa se ta bolezen pojavi pri ženskah v zgodnji nosečnosti.

Apendicitis se nanaša na vnetje majhnega procesa, ki se odmika od cekuma v desnem spodnjem delu trebuha, skupaj z bolečino v trebušnem predelu. V tipičnih primerih se narava bolečine povečuje.

Pravzaprav nihče ne ve natančnega vzroka tega vnetja. Obstaja več teorij:

  • Nenormalna oskrba s krvjo v dodatku
  • Kršitev inervacije dodatka
  • Okužba iz drugih delov prebavil

Ali lahko med nosečnostjo pride do slepiča

Simptomi slepiča med nosečnostjo

Včasih je zdravnikom zelo težko takoj prepoznati apendicitis pri nosečnicah in postaviti pravilno diagnozo. To je lahko posledica njegove atipične lokacije in nespecifičnih simptomov. Obstajajo nekatere posebne značilnosti, ki jih je treba posvetiti pozornost, da bi sumili in izključili slepiča.

Za akutni apendicitis je značilno postopno pojavljanje bolečin v epigastrični regiji trebuha. Določanje, kje je ta bolečina lokalizirana, je težje za nosečnice. V prvi fazi vnetja se zelo pogosto pojavijo diagnostične napake. Bolečine v trebuhu pri apendicitisu lahko zamenjate z ledvično koliko ali iz ženskega reproduktivnega sistema - grožnjo spontanega splavljanja.

Apendicitis lahko spremlja splošna zastrupitev telesa: ponavljajoče bruhanje, ki ne prinaša olajšave, vročina, šibkost, problem s blatom. Če čutite te simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom, da odpravite simptome slepiča. V pogojih bolnišnice bodo strokovnjaki opravili potrebne preglede, diagnostiko in določili terapevtske taktike.

Kako ločiti apendicitis od druge bolečine v trebuhu

Najpogosteje se slepiča razlikujejo od ledvičnih kolik zaradi podobnih simptomov. Toda za razliko od ledvične kolike, v kateri se bolečina pojavi nenadoma in takoj, slepiča se začne z bolečino, postopoma narašča bolečina.

Lokalizacija bolečine je drugačna: ko se v trebuhu pojavi bolečina v apendicitisu, ki se postopoma spušča v desni spodnji del trebuha. Pri vnetju ledvic se bolečina pojavi v ledvenem predelu, najpogosteje pa jo spremljajo neprijetne ali boleče občutke v organih urogenitalnega sistema. Sindrom bolečine lahko spremlja obilno ali redko uriniranje.

Obstaja več simptomov, s katerimi lahko navigirate sami ali pregledate bolnika:

Test 1 - simptom Shchetkin-Blumberg

  • Korak 1: bolnik mora ležati na hrbtu
  • Korak 2: poiščite prvo točko - najbolj konveksno območje na desnem stegnu (desna prednja zgornja kost ilija)
  • Korak 3: najdemo popka in vizualno povežemo os dve točki
  • 4. korak: razdelite os na tri dele
  • Korak 5: na presečišču osi s prvo črto je točka Mac-Burney, kjer se pri pritisku najpogosteje čutijo hude bolečine. V kasnejši fazi nosečnosti je ta metoda težka
  • Korak 1: Bolnik leži na hrbtu, ko se je sproščal s poravnanimi nogami.
  • Korak 2: leva roka mora biti na levi aliakalni regiji
  • Korak 2: odtrgajte levo izravnano nogo in jo dvignite nizko
  • Korak 3: enake manipulacije se izvajajo z desno roko in z desno nogo
  • 4. korak: prevladujoči občutek bolečine na desni strani kaže na možno poslabšanje slepiča
Test 3

Noseča ženska je bolj udobna in udobnejša, da leži na desni strani, njena roka pa je na desni strani ilijačne regije, noge pa so potegnjene navzgor do želodca. Takšna ureditev ženske je posledica dejstva, da je vneto dodatek na dnu v mirnem stanju in se ne premika, zato ta položaj mehča stanje in bolečine.

Če vsaj en test pokaže možno vnetje slepiča, takoj pokličite rešilca ​​- poskusite čimprej obiskati zdravnika!

Med nosečnostjo je vnetje slepiča, kaj storiti

Zdravljenje slepiča ne opravljajo ginekologi, ampak kirurgi. Če je sum na apendicitis, je treba poiskati pomoč pri kirurškem oddelku in ne v porodnišnici.

Kirurg intervjuja nosečnico, preveri simptome, ki kažejo na možen vnetni proces, pošlje žensko na laboratorijske teste v sili in tako potrdi ali zanika diagnozo.

Ali je možno odstraniti slepiča med nosečnostjo?

V vnetnem procesu sta dva načina zdravljenja:

  • Konzervativna terapija je učinkovita že v najzgodnejših fazah bolezni: počitek v postelji, mraz na želodcu in zdravljenje s posebej izbranimi antibiotiki za ženske med nosečnostjo.
  • Kirurški poseg ali apendektomija se izvede, ko je primer zanemarjen in če zdravljenje z zdravili ni učinkovito. Operacija ali laparoskopija za nosečnice se izvaja na enak način kot za vse bolnike. Vendar pa zdravnike vodi ta vrsta anestezije, ki ne vpliva na otroka v maternici. Operacijo odstranjevanja dodatka lahko izvajamo tako pod splošno kot epiduralno-spinalno anestezijo, brez uporabe zdravil, ki povzročajo kontrakcije maternice. Epiduralno-spinalna anestezija se uporablja, da ne povzroča nevarnosti prezgodnjega poroda in je najvarnejša za otroka. Po operaciji so predpisana le zdravila, katerih uporaba je dovoljena med gestacijskim obdobjem.

Posledice za žensko z vnetjem slepiča med nosečnostjo

Apendicitis je zelo resna bolezen, ki lahko povzroči različne posledice in škoduje zdravju bodoče matere:

  • Peritonitis
  • Bacteremija in širjenje okužbe
  • Pylephlebitis - potek gnojnega vnetnega procesa jeter
Takšne posledice lahko povzročijo zastrupitev krvi in ​​celo smrt nosečnice. Apendicitis je nevaren, ker tkiva in živci odmrejo, zato bolečina izgine in nastane imaginarno dobro počutje, ko se razvije zadnja stopnja bolezni. Po prelomu vnetnega procesa se peritonitis zelo hitro razvije, kar se po celem trebuhu pojavi kot huda bolečina.

Kakšne so posledice za plod lahko povzroči apendicitis med nosečnostjo

Otrok je zelo dobro zaščiten pred zunanjimi vplivi s stenami maternice in vnetje dodatka ne vpliva na plod, čeprav je blizu. Toda v naprednih primerih, ko vnetje zajema vse organe trebušne votline in maternice, obstaja tveganje za prezgodnji porod, saj bo vnetje maternice poskušalo zavrniti plod. V redkih primerih se lahko pojavijo zapleti, kot so fetalna hipoksija, ablacija placente.

Pri rupturi dodatka gnoj vstavi v trebušno votlino - razvije se peritonitis. To je zelo nevarno stanje, v katerem obstaja resna nevarnost za življenje nosečnice in otroka, nujna operacija pa je potrebna za odstranitev gnoja in preprečevanje okužbe.

Noben zdravnik ne more natančno opisati in razumeti, kako se čuti bolečina in kje se nahaja v nosečnici. Da bi preprečili tveganje za zdravje in zdravje vašega otroka, se morate takoj obrniti na bolnišnico! Hitrejša je pravilna diagnoza, hitreje se predpiše zdravljenje in se izognemo negativnim posledicam.
Edina stvar, ki je v takih situacijah odvisna od nosečnice, je pozoren odnos do lastnega telesa in manifestacije pozornosti glede te bolezni. V primeru bolečin v trebuhu in povečanja celo neznatne telesne temperature je vedno bolje zavarovati in poiskati zdravniško pomoč.

Kako prepoznati simptome apendicitisa med nosečnostjo in kaj storiti

Kako prepoznati simptome apendicitisa med nosečnostjo in kaj storiti

Ali je možno takoj prepoznati slepiča pri nosečnicah, katerih simptomi se ne pojavljajo kot običajno? Zakaj se pojavlja?

Obstaja veliko predpogojev za pojav vnetnega procesa, a glavna stvar je povečanje maternice, ki povzroči znatno premikanje notranjih organov, zlasti črevesja. Trajna okvara krvnega obtoka v peritoneumu, ki se postopoma povečuje, lahko povzroči vnetne procese ne le v dodatku, ampak tudi v drugih organih.

Razlogi so različni:

  • zmanjšana splošna imunost;
  • premik območja dodatka;
  • pojav pogostih zaprtij kot posledica podhranjenosti;
  • individualna anomalija dodatka.

Lokalizacija bolečin pri apendicitisu

Dodatek je proces cekuma, ki velja za atavizem. Ne opravlja nobene funkcije, ne nosi obremenitve v procesu prebave, lahko postane vneto in povzroča velike težave. Nahaja se v spodnjem delu trebuha na desni, bolečina med vnetjem je tam največkrat lokalizirana, vendar je njena natančna diagnoza včasih precej zapletena.

Kljub znakom apendicitisa pri ženskah med nosečnostjo je nemogoče ugotoviti bolezen in postaviti diagnozo le z besedami. Težave z diagnozo se pojavijo, ker rastoči plod postopoma premika vse organe, zato je nemogoče z gotovostjo reči, da je bolečina iz tega razloga.

Diagnozo je zapleteno dejstvo, da ga različni ljudje morda nimajo na istem mestu. Poleg tega ima bolečina v zgodnji fazi vnetnega procesa običajno razpršen značaj, njegova jasna lokalizacija pa pomeni, da situacija postane nevarna.

Če poskušate povzeti razpoložljive informacije, se lahko znaki slepiča med nosečnostjo pojavijo v spodaj opisanih oblikah.

  • Glede na povprečno postavo se lahko slepi proces nahaja na desni strani, med hipohondrijem in medenico. Hkrati je možna tudi njena individualna lokacija - lahko se premakne v smeri jeter ali mehurja. V zvezi s tem na bolečino, ki izhaja iz dejstva, da se apendicitis razvije med nosečnostjo, katerega simptomi so opazni, se lahko dodajo dodatni znaki. Ko je dodatek postavljen višje ali nižje, je slabost, celo bruhanje, nelagodje v želodcu ali občutki, kot pri vnetju sečil. Hkrati lahko bolečina izžareva v ledvično področje, desno prepono ali desno stegno.
  • Bili so primeri vnetja, ki je povzročilo bolečino v levi, želodčne krče, in le z napredovanjem bolezni se je boleče območje premaknilo navzdol v desno.
  • Možno je čakati na standardno lokacijo bolečega območja, če je obdobje kratko, in ko plod raste, bo postavljen višje in višje: na ravni sončnega pleksusa ali bližje rebrom.

Ne smemo pozabiti, da ni nujno, slepiča, simptomi med nosečnostjo, zlasti v zadnjem trimesečju, se lahko pojavijo iz različnih razlogov, na primer, zelo močna bolečina se pojavi s povečano tvorbo plina. Takšne verjetnosti še dodatno otežujejo ugotavljanje apendicitisa pri nosečnicah.

Znaki apendicitisa

Vendar pa morate poznati značilne simptome apendicitisa pri nosečnicah, ki izhajajo iz vnetja tega majhnega procesa:

  • bolečina se povečuje, stanje hitro propade, narava bolečine je kolikasta;
  • ko se gibljete, ko poskušate ležati na desni strani, postane bolečina močnejša, če pa ležite na hrbtu in stegnete noge na želodec, se zmanjša;
  • ko poskušate določiti razvoj slepiča s pritiskom na trebuh in nenaden izpust, morda ne boste dobili rezultat, pri nosečnicah pričakovane bolečine ni vedno, tudi v primeru vnetja;
  • videz šibkosti, celo omedlevica;
  • možno je povečanje temperature in termometer bo pokazal različne vrednosti v danki in pod pazduho;
  • lahko se pojavita slabost in bruhanje, vendar se ta simptom pogosteje razlaga kot toksikoza, zlasti če je obdobje kratko;
  • Popolna krvna slika bo razkrila prisotnost povečanega števila rdečih krvnih celic.

Ker vsi znaki slepiča pri nosečnicah, tudi ob intenzivni manifestaciji, niso specifični, bo potreben pregled.

Diagnoza slepiča

Natančno diagnozo lahko naredimo takoj le z laparoskopijo. Senzor s senzorjem se vstavi skozi majhno punkcijo v ocenjeno lokalizacijo slepega dodatka, da bi videli njegovo stanje. Če se pojavijo znaki vnetja, je dodatek nemudoma odstranjen. Vendar ta metoda ni na voljo v vseh klinikah.

Če ne obstaja ustrezna oprema, potem, če obstaja sum, se ženska postavi v bolnišnico, kjer spremlja njeno stanje. Z izrazitim poslabšanjem diagnoze se potrdi. Poleg tega se opravi tudi pregled urina. Glede na to, da so simptomi slepiča pri ženskah med nosečnostjo in znaki vnetnih bolezni organov urogenitalnega sistema podobni, odsotnost levkocitov v urinu lahko kaže na apendicitis, njihova prisotnost je znak bolezni mehurja ali ledvic.

Ultrazvok se uporablja tudi za določanje stanja slepega dodatka, v nekaterih primerih pa je neučinkovit.

Če klasične metode z gotovostjo ne ugotovijo prisotnosti patologije, ostane ženska pod nadzorom zdravnikov. V tem primeru ne morete jemati zdravila proti bolečinam, tako da je slika stanja jasna in znaki apendicitisa pri nosečnici omogočajo zdravnikom, da analizirajo in sprejmejo ukrepe v skladu z njimi.

Ali je mogoče izvesti operacijo

Zdravljenje vnetih slepih dodatkov je lahko le kirurško in v nobenem primeru ne sme biti odloženo, saj je ta bolezen resna nevarnost za življenje.

Odstranitev dodatka na običajen način se izvaja pod anestezijo, bolniku se predpisujejo antibiotiki, ki bodo materi in otroku povzročili minimalno škodo. To je potrebno za preprečevanje vnetja po operaciji in za preprečevanje okužbe ploda.

Terapija v obdobju okrevanja vključuje vitamine, zdravila, ki prispevajo k normalizaciji pretoka krvi in ​​dobrega črevesnega dela. Prav tako priporočamo zdravila, ki podpirajo mišični tonus maternice in preprečujejo krče. Običajno predpisan počitek za posteljo.

Do konca otrokovega roka bo nosečnica, ki je morala opraviti operacijo, biti pod nadzorom zdravnika, saj obstaja tveganje za prezgodnje porod.

Če je bil kirurški poseg izveden v zadnjih tednih nosečnosti, se izvede okrepljen nadzor stanja nosečnice in ploda ter posebej skrbno spremljanje rojstva. To izhaja iz dejstva, da lahko vytogami operativni šivi razpršijo.

Nevarnost vnetja dodatka

Takšna patologija med nosečnostjo se pogosto zgodi, približno 5% žensk v različnih časih se sooča s takšnim problemom. Zato se ni treba bati, glavna stvar je, da v primeru bolečine prosimo za pomoč.

V nobenem primeru ne bi smeli samozdraviti, jemati zdravila proti bolečinam, odložiti obisk klinike. Pojav kolikih ali vlečnih bolečin lahko pomeni začetek apendicitisa med nosečnostjo, posledice za otroka so lahko tragične. Zato je bolje biti varen.

Obstaja tveganje za izpostavljenost drogam, ki jih bo morala ženska sprejeti pred in po operaciji, vendar je tveganje za uporabo teh zdravil precej nižje od učinkov peritonitisa, ki se bo začel, če se vneto dodatek ne odstrani pravočasno. V tem primeru lahko ženska umre.

Zato, če zdravnik ni prepričan, da je vzrok za bolečino v drugem, mora sprejeti odločitev o imenovanju operacije pod njegovo odgovornostjo.

Še posebej nevarna situacija se pojavi, če nosečnica razvije akutni apendicitis, pri čemer lahko odsotnost nujnih ukrepov za kratek čas postane celo usodna.

Vendar pa se pogosteje pojavi nezapletena slepiča, več kot polovica žensk. Ob koncu obdobja rodnosti je tveganje za razvoj patologije višje, vnetje lahko postane hudo obliko, npr. Flegmono, ki se spremeni v peritonitis.

V različnih časih je stopnja tveganja drugačna, vendar obstajajo žalostni statistični podatki:

  • v nezapleteni obliki se spontani splav ali disfunkcionalni porod pojavi v 15% primerov;
  • prehod apendicitisa na peritonitis, v 30% primerov povzroči smrt ploda. To je posledica splošnega stanja ženske med razvojem peritonitisa, v katerem normalno interakcijo v plodu in oskrbo s kisikom postane nemogoče.

Možni zapleti, ki se lahko pojavijo kadar koli:

  • izguba otroka;
  • zgodnja dostava;
  • različni zapleti po operaciji;
  • akutna črevesna obstrukcija;
  • disfunkcija mišic maternice;
  • pomanjkanje kisika v krvnem obtoku, kar lahko privede do fetalne hipoksije;
  • po porodu lahko pride do krvavitve.

Največje tveganje za neželene učinke se pojavi v prvih nekaj dneh po operaciji.

Zaključek

Če je bolečina, slabost, slabost, ne krivite vsega na toksikozi. V zgodnji fazi so znaki apendicitisa lahko podobni običajnim majhnim boleznim nosečnice, zato je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom.

Apendicitis in nosečnost - kaj ogrožajo razmere

Vnetje slepega slepiča med nosečnostjo pogosto vodi do različnih destruktivnih procesov, kar močno oteži potek patologije. Ko se dodatek stopi, obstaja nevarnost spontanega splava ali zgodnjega poroda.

Simptomi

Klinična slika vnetja je v veliki meri odvisna od trajanja nosečnosti. Torej je v prvih 16–18 tednih glavni simptom apendicitisa nenadna bolečina. Sprva je boleč občutek lokaliziran v predelu epigastrija ali se širi čez trebuh in po 4–5 urah se koncentrira na desni strani.

Druge manifestacije slabo počutje - vročina, slabo zdravje, slabost, kratkoročno bruhanje izgubijo pomen v zgodnjem obdobju nosečnosti, ker jih lahko sproži toksikoza.

Zato je treba več pozornosti posvetiti takšnim znakom slepiča:

  • povečan srčni utrip (90-110 utripov na minuto);
  • pojav nelagodja v ležečem položaju na levi strani;
  • povečano bolečino v trenutku pritiska na območje dodatka pri obračanju na desni strani.

Kasneje so simptomi apendicitisa pri nosečnicah še manj izraziti, saj se slepi proces postopoma odmika od peritoneuma in se spreminja v posteriorno.

Od 20 tednov priznanje bolezni postane težje. V tem obdobju bodite pozorni na nespremenljivost bolečin in njihovo lokalizacijo v desnem zgornjem delu sklepov, kot tudi na tahikardijo. Drugi simptomi slepiča v pozni nosečnosti so praktično odsotni.

Razlogi

Vzroki vnetja slepih prirastkov pri ženskah v obdobju rodnosti so najpogosteje povezani s fiziološkimi spremembami v telesu:

  • naraščajoča maternica stisne in premakne prilogo gor in nazaj;
  • obstaja nagnjenost k zaprtju, ki povzroča kopičenje patogene mikroflore v črevesju;
  • zmanjšuje imunost;
  • krvni obtok v medeničnih organih se slabša, razvija se tendenca k krčem in trombozi.

Veliko vlogo pri oblikovanju vnetnega procesa imajo predispozicijski dejavniki: slaba prehrana, nizka mobilnost, nepravilna struktura ali lokacija procesa.

Vpliv

Trenutno je mnenje porodničarjev-ginekologov in kirurgov enako - apendicitis pri nosečnicah je zelo nevarno, tako za mater kot za otroka. Bolezen je še posebej nevarna v pozni nosečnosti.

Med nosečnostjo

V 18–20% primerov vnetje slepega asfalta povzroči različne kirurške in porodniške zaplete - tveganje za prezgodnji porod ali spontani splav se večkrat poveča, opazi pa se placentna abrupcija. Poleg tega se lahko nesreča pojavi po nekaj tednih ali mesecih po akutnem napadu.

Na sadje

Ne glede na trimesečje lahko slepiča med nosečnostjo povzroči zelo resne zaplete pri plodu, do hipoksije in smrti. V tem primeru se šteje, da je nerojeni otrok izpostavljen intrauterini okužbi in je pod nadzorom zdravnikov.

Ko se pojavijo znaki intrauterine motnje, poteka nujna hospitalizacija matere z intenzivno nego.

Kaj zdravnik zdravi slepiča med nosečnostjo?

V standardnem primeru je vnetje slepega pripona povsem kirurški problem, vendar se med nosečnostjo vse spremeni. Če se patološki proces razvije z akutno bolečino v trebuhu, je nujno treba poklicati rešilca.

Z nejasnimi simptomi in neugodjem ne smete zamuditi z obiskom vašega porodničarja-ginekologa. Če obstaja vztrajni sum na vnetje osnovnega procesa, se lahko takoj obrnete na kirurga.

Diagnostika

Glede na težave z diagnozo slepiča pri nosečnicah, je treba opraviti začetni pregled zelo previdno. Obvezen ukrep je palpacija sprednje trebušne stene, vaginalni in rektalno-abdominalni pregled.

Za potrditev diagnoze nosečnice predpišejo laboratorijske in instrumentalne ukrepe:

  • popolna krvna slika;
  • transabdominalna sonografija;
  • transvaginalni pregled;
  • Dopplerna študija pretoka krvi;
  • laparoskopijo.

Slednja metoda omogoča razlikovanje vnetja slepiča pri nosečnicah s boleznimi, kot so ledvična kolika, holecistitis, cista jajčnikov, desno stranski pielonefritis, toksikoza in črevesna obstrukcija.

Ali dodatek odstrani med nosečnostjo?

Odstranitev slepiča poteka ne glede na prisotnost in trajanje nosečnosti. Patologija je tako nevarna za življenje matere in otroka, da tukaj ni dvomov. Z zakasnjenim kirurškim posegom se pojavi perforacija sten, kar neizogibno vodi do peritonitisa in sepse.

V času nosečnosti je vnetje slepiča izrezano tudi pri slabšanju akutnega napada, saj se s spremembo hormonskega ozadja razvoj destruktivnega procesa večkrat poveča.

Pri nejasni diagnostični sliki opazovanje ženske poteka ne več kot 3 ure, če pa je diagnoza potrjena ali pa je ni mogoče izključiti, se intervencija izvede.

Potek delovanja

Kirurško zdravljenje slepiča med nosečnostjo pomeni apendektomijo. Tehnika izvajanja operacije se ne razlikuje od tiste v standardni situaciji.

V prvi polovici izraza disekcija nastane tik nad območjem desnega ileuma. Vneto prilogo odstranimo v rano, dolgo 6–8 cm, in odrežemo. Nato se zareže s slepim šivom in pacienta pošlje v oddelek.

Apendektomija poteka v splošni ali epiduralni anesteziji in v spinalni anesteziji.

Po 18. tednu nosečnosti se disekcija desnega ilealnega območja izvede v skladu z načelom, da je daljši čas, večja je zareza. Pri težkem dostopu do postopka se pacient postavi na levo stran. V nekaterih primerih se izvaja spodnja medialna laparotomija.

Vsak zaplet slepiča pri nosečnicah pomeni aktivno kirurško taktiko. Pri razlitju gnojne vsebine po 36-40 tednih se izvede carski rez z nadaljnjo apendektomijo in zdravljenjem peritonitisa. Pri gangrenoznem ali flegmonnem vnetju se dostava opravi z naknadno odstranitvijo maternice.

Postoperativno obdobje

V pooperativnem obdobju so nosečnice predpisane terapije za ohranitev otroka. Pri grožnji spontanega splavanja je priporočen dolg počitek in predpisan je Duphaston ali Progesteron.

Običajni potek okrevalnega obdobja vključuje uporabo tablet Spazgan, Ginepral (IV) in Veropomila. Ženska lahko od 4 do 5 dni vstane in se premika po oddelku.

Posledice

Posledice bolezni pri nosečnicah so pogosto tragične. Tako se izgube plodu pri apendicitisu gibljejo od 5 do 7% z nezapletenim vnetjem do 20-25% s perforacijo procesa. Najbolj neugodni izidi so opaženi z razvojem bolezni v tretjem trimesečju.

Res je, da se je stopnja smrtnosti nosečnic zaradi slepiča v zadnjih letih bistveno zmanjšala - s 4% na 1,2%. Hkrati je umrljivost v razvoju bolezni po 18–20 tednih ostala 8–10-krat višja kot v zgodnjih fazah.

Apendicitis med nosečnostjo je nevarno stanje za mater in plod. Da bi se izognili resnim zapletom, bo pomagala le pravočasna diagnostika in visoka usposobljenost zdravnika, ki pozna posebnosti ženskega telesa med nosečnostjo otroka.

Žganje slepiča med nosečnostjo

Mnoge nosečnice povezujejo bolečine v trebušni votlini z njihovim položajem, kar je pogosto res. Toda nosečnost lahko sproži napad slepiča. Da vas napad ne preseneti, morate jasno vedeti, kako se bolezen manifestira, kakšni so njeni simptomi in kako se z njo spopasti.

Apendicitis je vnetje dodatka. Omeniti je treba, da je veliko nosečnic s to boleznijo (približno 3,5%). Akutni apendicitis pri ženskah je nekoliko pogostejši od drugih žensk.

Razlogi za razvoj te bolezni znanstvenikom še vedno niso natančno znani. Ena od različic je obstrukcija lumena, ki obstaja med slepo in slepo črevo. Zaradi blokade je motena oskrba s krvjo, kar vodi v edem in razvoj vnetnega procesa.

Pogosto je nosečnost dejavnik, ki predisponira manifestacijo te bolezni. To povzroča rast maternice, ki s stiskanjem procesa moti oskrbo s krvjo in posledično vodi do vnetja.

Kateri so simptomi slepiča med nosečnostjo?

V medicini je običajno razlikovati med dvema oblikama slepiča: kataralno in destruktivno. Za vsako od teh oblik je potreben določen čas razvoja bolezni. Kataralna oblika bolezni se razvije v 6–12 urah, uničujoče oblike se lahko razvijejo dlje od 12 ur do 2 dni, nato pa se lahko pojavi perforacija, kar pomeni, da lahko vsebina črevesja pade v trebušno votlino.

Nemogoče je imenovati nekatere simptome apendicitisa pri nosečnicah, ker je telo vsake ženske drugačno, zato se lahko spremembe v procesu pojavijo drugače, poleg tega pa ni vse priloge enako.

Ko se vnetje zgodi v samem procesu, ne da bi prizadelo trebušno votlino, žensko običajno motijo ​​bolečine v zgornjem delu trebuha, ki postopoma preide v spodnji desni del trebušne votline. Simptomi slepiča so lahko pojavi, kot so bruhanje, slaba prebava, slabost.

Včasih so bolečine manjše in se pojavijo na vseh področjih trebušne votline. Pri pregledu z zdravnikom se bolečina ne more takoj določiti in odkriti v območju nad lokacijo maternice. Tudi nosečnice pogosto doživljajo boleče občutke, ko ležijo na desni strani, ko maternica izvaja največji pritisk na vneto reakcijo.

Z razvojem vnetnega procesa se bolečina začne manifestirati v desni aliakalni regiji. Pogosto boleča občutja preidejo v spodnji in zgornji del trebušne votline in celo v hipohondrij. Stopnja bolečine je praviloma odvisna od trajanja nosečnosti, kar pomeni, da bolj ko maternica pritiska na vneto prilogo, bolj se pojavijo boleče občutke.

Treba je omeniti, da so lahko vsi simptomi, ki so značilni za bolnike z apendicitisom pri nosečnicah, manj izraziti ali pa se pojavijo nekoliko kasneje.

Treba je opozoriti, da narava lokacije dodatka lahko vpliva tudi na bolečine pri vnetju slepiča: če je dodatek pod jetri, lahko nosečnica doživlja simptome, podobne simptomom gastritisa: bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost in celo bruhanje.

Z nizko lokacijo dodatka, ko se meji na urinarni sistem, se lahko bolečina izgubi v nogah, presredka, ženska lahko doživlja pogosto uriniranje, zato je pomembno, da v tem primeru ne zamenjujemo vnetja slepiča s cistitisom.

Kako apendicitis vpliva na plod?

Seveda, razvoj bolezni v drugem trimesečju nosečnosti vpliva na prihodnost otroka. Najpogostejši zaplet je kasnejša nevarnost splava. Tudi zapleti vključujejo okužbe, ki se lahko pojavijo v pooperativnem obdobju, in črevesno obstrukcijo.

Redko, vendar še vedno obstajajo primeri, ko se lahko nosečnice z dodatkom pojavijo prezgodnja odcepitev placente. V primeru pravočasne diagnoze odmika in pravilnega zdravljenja se lahko nosečnost ohrani in zaključi. V primeru vnetja plodov se pojavi intrauterina okužba otroka in obvezna antibakterijska terapija. Več o simptomih prekinitve posteljice

Za odstranitev dodatka se običajno pojavijo zapleti v prvem tednu po operaciji. Kot preventiva v pooperativnem obdobju je zdravljenje z antibiotiki indicirano za vse nosečnice.

Diagnoza slepiča pri nosečnicah

Za diagnosticiranje te bolezni mora biti zdravnik. Praviloma lahko prisotnost slepiča pri nosečnicah kaže na visoko telesno temperaturo, bolečino (včasih precej hudo) na desni strani trebuha pri hoji ali celo v mirovanju. Pogosto se med palpacijo bolečina poveča z rahlim pritiskom na trebuh, nato pa z umaknitvijo zdravnikove roke.

Bolezen lahko diagnosticirate tudi z urinom (povečanje števila belih krvničk lahko kaže na prisotnost slepiča). Treba je omeniti, da lahko povečanje levkocitov povzroči vnetni proces ali okužba, ki se pojavi pri nosečnicah, zato ni dovolj, da postavimo diagnozo analize urina.

Eden od najbolj sodobnih in zanesljivih metod za določanje apendicitisa pri nosečnicah je ultrazvok, ki vam omogoča, da vidite povečanje v procesu in celo absces. Ampak To je treba omeniti, da z ultrazvokom, le polovica bolnikov lahko vidite dodatek, ki bo dal natančen sklep za zdravnika o vnetnem procesu.

Druga diagnostična metoda je laparoskopija. Med tem postopkom lahko zdravnik vidi vse organe trebušne votline, vključno z dodatkom. Če se odkrije slepiča, ga je treba takoj odpraviti. Laparoskopija je najbolj natančna metoda, ki zanesljivo določa prisotnost vnetnega procesa v trebušni votlini.

Zato, če noseča ženska sumi na vnetje slepiča, je vredno obiskati bolnišnico, kjer se nenehno spremljajo, opravili potrebne preiskave in diagnostiko ter po potrebi opravili operacijo za odstranitev vnetnega procesa.

Kako se odstrani apendicitis?

Žal je pri tej diagnozi zdravljenje možno le s kirurškim posegom. Zdaj lahko operacijo za odstranitev slepiča pri nosečnici opravi tako tradicionalno kot s pomočjo posebnih punkcij trebušne votline.

Pri standardni operaciji se na mestu, kjer se nahaja dodatek, izvede rez na koži. Dolžina reza je približno 10 cm.

Kirurg preuči dodatek in trebušno votlino, da bi izključil prisotnost drugih bolezni trebušne votline. Potem se izvleček izvrže, z abscesom, se osuši pri uporabi odtokov, ki so iztisnjeni navzven. Nato se nanesejo šivi na rez, ki se odstranijo z normalnim postoperativnim obdobjem, v enem tednu.

Nov način odstranitve apendicitisa pri nosečnicah je uporaba optičnega sistema. Med laparoskopijo lahko zdravnik izvede operacijo za odstranitev procesa skozi majhne luknje v trebušni votlini namesto velikega reza. Prednosti te metode zdravljenja so nesporne: pooperativna bolečina se zmanjša, okrevanje pa poteka veliko hitreje.

Poleg tega laparoskopija zagotavlja odličen kozmetični učinek, ki je pomemben dejavnik za večino žensk. Laparoskopija omogoča najbolj natančno diagnozo, v primeru, ko zdravnik dvomi v prisotnost dodatka v nosečnici. Odstranjevanje laparoskopskega apendicitisa je najbolj optimalna metoda za zdravljenje apendicitisa pri ženskah, ki pričakujejo dojenčka.

Kako je pooperativno obdobje po odstranitvi slepiča pri nosečnicah?

Pooperativno obdobje pri nosečnicah zahteva pozornost strokovnjakov, kot tudi preprečevanje zapletov in določene terapije. Po operaciji nosečnice ne dobijo ledu na želodcu, da ne bi škodovale poteku nosečnosti, zato se oblikuje poseben nežen režim, tako da lahko nosečnica hitreje okreva in odstranitev dodatka ne vpliva na zdravje bodočega otroka.

Tudi za nosečnice so na voljo posebna sredstva, ki pomagajo normalizirati črevo čim prej.

Uporaba antibiotikov v pooperativnem obdobju je nujen ukrep, vendar je treba omeniti, da jih specialisti skrbno izberejo, pri čemer upoštevajo stanje ženske in trajanje nosečnosti.

Opravi se tudi preprečevanje prezgodnjih porodov in prekinitev nosečnosti, zato je priporočljivo slediti počitku v postelji, jesti pravilno, jemati vitamine in slediti priporočilom zdravnika, ki jo zdravi. Pogosto predpisujejo posebno zdravljenje za podporo nosečnosti, vključno s sedativi.

Po odpustu iz bolnišnice se nosečnica samodejno vključi na seznam žensk, ki so izpostavljene tveganju za splav in zgodnjo porod.

Tudi plod pri nosečnicah, ki so doživele operacijo slepiča, je skrbno pregledan in nadzorovan. Zdravniki pozorno spremljajo, kako napreduje njegov razvoj, spremljajo stanje placente. V primeru kakršnih koli nepravilnosti v razvoju ploda ali poslabšanja stanja nosečnice, jo pošljejo v bolnišnico na ustrezno zdravljenje.

Če pride do poroda v nekaj dneh po operaciji za odstranitev slepiča, se opravijo s posebno varčnostjo in pod posebnim nadzorom. Poskrbite, da se šivi ne bodo raztezali, naredili popolno anestezijo.

V procesu poroda poteka stalna profilaksa intrauterinega pomanjkanja kisika pri dojenčku. Obdobje iztrebljanja plodu se skrajša z rezanjem presredka, tako da šivi, ki nastanejo med operacijo, niso ločeni.

Ne glede na to, koliko časa je preteklo po kirurškem posegu pred porodom, bo delo v vsakem primeru potekalo pod budnim nadzorom strokovnjakov, da bi izključili pojav komplikacij, poporodnih krvavitev in drugih nepravilnosti.

V vsakem primeru, tudi če ste morali opraviti operacijo za odstranitev slepiča med nosečnostjo, ne smete skrbeti za zdravje otroka. Ne pozabite, da je za vašega nerojenega otroka zelo pomembno čustveno stanje matere, sicer pa se je vredno popolnoma zanašati na osebje, ki bo prevzelo dostavo.

Apendicitis med nosečnostjo: simptomi, vzroki in zdravljenje bolezni

Apendicitis je vnetje procesa slepiča, ki se imenuje dodatek. Dolgo časa je bil dodatek ocenjen kot nepotreben. Zdaj so znanstveniki spremenili svoje mnenje: ta organ je navsezadnje "rezerva" za črevesno mikrofloro, zaradi katere se po boleznih obnavlja.

Toda v primeru vnetja slepiča je obvezna operacija odstranitve, tudi med nosečnostjo, ker brez kirurškega posega pride do rupture procesa in vnetja trebušne votline, kar vodi do smrti ploda.

Slika 1 - Lokacija dodatka v telesu ženske

Apendicitis med nosečnostjo: je to mogoče?

Tveganje apendicitisa med nosečnostjo je večje kot v normalnem stanju. Torej je nosečnost dejavnik za pojav vnetnega procesa v prilogi.

To je verjetno posledica dejstva, da povečana maternica premakne trebušne organe in pritiska nanje. Takšna kompresija moti krvni obtok v dodatku, zaradi česar se nabrekne in se vname.

Drug razlog za pojav apendicitisa pri nosečnicah je dejstvo, da velike količine hormona progesterona proizvajajo noseče matere, ki sproščajo gladke mišice notranjih organov, vključno z mišicami prebavil. Posledica je, da je hrana zakasnjena in pride do zaprtja, zaradi česar se blato strdi. Zaradi počasnega gibanja v debelem črevesu lahko ti fekalni kamni prodrejo tudi v dodatek, kar prispeva k njegovi blokadi in vnetju.

Kakšno je tveganje akutnega slepiča med nosečnostjo?

V obdobju rodenja mora ženska prisluhniti najmanjšim spremembam v svojem zdravstvenem stanju. Nenaklonjenost noseče ženske, da gre k zdravniku, ko pride do možnih znakov slepiča, bo vodila do grozljivih posledic.

Za otroka se takšen ravnodušen odnos izraža v obliki kisikovih stradanj (hipoksija) in prezgodnje odcepitve placente. Otrok se sooča s smrtjo zaradi neodgovornosti takšne matere.

Ženska se sama izpostavlja tveganju za nastanek črevesne obstrukcije, infekcijsko-vnetnega procesa v peritoneumu, velike izgube krvi, septičnega šoka in drugih.

Ko je proces prekinjen, se izvede carski rez, ne glede na gestacijsko starost, odstranijo se maternica in jajcevod.

Faze razvoja akutnega slepiča

Prva faza v medicini se imenuje kataralna. Zanj je značilno vnetje slepiča, bolečine v trebuhu (najpogosteje v popku), včasih slabost in bruhanje. Trajanje je od 6 do 12 ur.

Če v tem času operacija ni izvedena, se pojavijo nadaljnji zapleti v obliki druge (flegmonalne) faze, med katero pride do uničenja priveskega tkiva, pojava razjed in kopičenja gnoja. Stalna boleča bolečina se premakne na desno stran, telesna temperatura se lahko dvigne na 38 ° C *. Ta stopnja akutnega slepiča traja približno 12-24 ur.

Nadalje se pojavi nekroza stenke slepiča in njena razpoka - tretja (gangrenozna) faza. Nelagodje lahko za nekaj časa izgine, toda ko bo kašljanje povzročilo hude bolečine v trebuhu. Trajanje tretje stopnje slepiča je 24-48 ur.

Zadnja faza je ruptura slepiča in vnetje trebušne votline (peritonitis) zaradi prodiranja vsebine procesa v trebušno votlino. Nadalje, brez operacije, je stanje za obeh usodnih.

* Ne pozabite, da je med nosečnostjo normalna telesna temperatura nekoliko višja kot pri ne-nosečih ženskah in doseže 37,4 ° C (za nekatere do 37,6 ° C).

Podajamo statistiko fetalne umrljivosti v procesu vnetja procesa pri materi.

Tabela kaže, da napredovanje bolezni poveča tveganje za smrt otroka.

Zato ne bo mogoče čakati in uleči, tudi zdravljenje z ljudskimi zdravili v tem primeru ne bo pomagalo. Pri najmanjšem sumu apendicitisa se morate takoj posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca. Neupoštevanje simptomov bo imelo katastrofalne posledice.

Če obstaja sum na slepiča, potem je nemogoče:

  • postavitev grelne blazine na želodec - tako se pospešijo samo vnetni procesi, otroku pa bo takšna toplota škodovala;
  • jemljejo spazmolitike in zdravila proti bolečinam - težko je diagnosticirati in ko zdravnik sondira, ne bo pravilne reakcije;
  • nekaj za jesti in piti - operacija se izvaja na prazen želodec, sicer se poveča tveganje zapletov med operacijo.

Simptomi slepiča med nosečnostjo

Med nosečnostjo je slepiča atipična. Bruhanje in slabost sta lahko odsotna.

Glavni simptom apendicitisa med nosečnostjo je bolečina na desni strani. Lokacija bolečine (glej sliko 2) in njena intenzivnost se spreminjata s trajanjem: daljše je obdobje brejosti, bolečina je svetlejša.

V zgodnjih fazah (prvo trimesečje), zaradi odsotnosti trebuha, se bolečina pojavi v bližini popka, nato se premakne v desno aliakalno področje. S kašljanjem in napetostjo postane bolj izrazit.

V drugem trimesečju povečana maternica premakne dodatek nazaj in navzgor, tako da se bolečina počuti blizu jeter (na desni strani nekje na popku).

V zadnjih fazah nosečnosti boli desno pod rebri, glede na občutke nekje za maternico. Tudi bolečino je mogoče dati v spodnjem delu hrbta na desni strani.

Slika 2 - Lokacija dodatka pri nosečnicah, odvisno od trajanja nosečnosti

Kako sami določiti apendicitis? Simptomi slepiča med nosečnostjo so zabrisani zaradi naravnih sprememb v telesu nosečnice. Vendar pa obstajajo dve znanstveni metodi ali znaki prisotnosti slepiča pri nosečnici:

  1. Povečana bolečina pri obračanju z leve strani na desno (simptom Taranenko).
  2. Povečana bolečina v položaju na desni strani zaradi pritiska na dodatek maternice (simptom Michelsona).
  3. Slabost, bruhanje, skupaj s slabo prebavo (driska) in dolgotrajno stalno bolečino na desni strani.

Če je prirastek blizu mehurja, se pojavijo simptomi cistitisa: pogosto uriniranje, bolečine v presredku, ki segajo do nog.

Znaki peritonitisa (vnetje trebušne votline): visoka telesna temperatura, hitri utrip, kratko sapo, napihnjenost.

Diagnoza in zdravljenje slepiča med nosečnostjo

Diagnoza slepiča med nosečnostjo je nekoliko težka. Običajno se z rentgenskimi žarki odkrijejo fekalni kamni, ki so obtičali na mestu prehoda dodatka v cekum. Toda med nosečnostjo je izpostavljenost rentgenskim žarkom škodljiva, zlasti v zgodnjih fazah, saj takšni žarki kršijo delitev embrionalnih celic, kar lahko vodi do razvoja bolezni živčnega sistema zarodka ali rojstva hudo bolnega otroka.

V zvezi z ultrazvokom (ultrazvokom) se uporablja le za izključitev bolezni notranjih spolnih organov ženske, saj se pogosto bolečine med vnetjem maternice in priraskov zamešajo s bolečinami pri slepičah. Da bi diagnosticirali slepiča, ultrazvok ni informativen, saj maternica med nosečnostjo potisne globoko globoko v globino in dodatek ni mogoče vizualizirati.

Upoštevajte, da simptomi ginekoloških bolezni niso slabost, bruhanje in driska. To je značilno za apendicitis in druge bolezni prebavil.

Bodite prepričani, da, če sumite, slepiča, zdravniki se krvni in urinski testi: vsak vnetni proces poveča vsebnost limfocitov v teh snovi na visoke vrednosti.

Glavna metoda diagnosticiranja slepiča je pregled nosečnice s kirurgom, ki opazi trebuh in intervjuja bolnika:

  • kako huda je bolečina (rahla, neznosna);
  • ali se čuti pri hoji, kašljanju ali dviganju desne noge v ležečem položaju;
  • kakšna je bila temperatura telesa;
  • bilo je slabost, bruhanje itd.

Zaradi blagih simptomov je večja verjetnost, da bodo ženske na položaju v bolnišnici v kasnejših fazah bolezni. Obstaja petkrat več nosečnic z gangrenoznim apendicitisom kot ženske brez nosečnosti.

Zdravljenje apendicitisa je samo ena - apendektomija (operacija odstranitve dodatka). Razrežite dodatek na dva načina:

  • laparotomsko - naredite deset centimetrski zarez nad procesom;
  • laparoskopsko - naredite tri punkcije v trebuhu.

Med nosečnostjo se pogosto uporablja druga vrsta operacije.
Laparoskopijo izvajamo s cevjo, ki ima optično kamero in dva instrumentalna manipulatorja. Ta tehnika ne zapušča šivov, kar je pomembno za estetiko ženskega telesa.

Operirajte bolnika v splošni anesteziji, tako da nosečnica ne bo zaskrbljena. V kasnejših obdobjih se lahko izvede nujni carski rez.

Po operaciji ginekolog redno pregleda nosečnico. Predpisana postelja. Vstati lahko samo 4-5 dni.

Po operaciji morate upoštevati dieto, ki jo sestavi zdravnik. V prvih dveh dneh lahko mleto kašo, pire krompir, piščančja juha, mlečni izdelki. Nato postopoma mešamo sesekljane juhe, omleto brez olja, v obrok uvedemo parne kose, a sveže sadje vključimo šele četrti dan. Po treh mesecih so dovolili sladkarije, ocvrto hrano, po želji, pijače s plini.

Sedmi dan se šivi brez bolečin odstranijo (z laparotomijo). Noseče ženske ne polagajo ledu na želodce, steklenice za toplo vodo in drugo blago.

Medicinsko osebje izvaja preprečevanje zapletov in motenj gibljivosti prebavnega trakta, predpisovanje:

  • tokolitiki - zdravila, ki sprostijo mišice maternice in preprečijo prezgodnji porod;
  • vitamini za izboljšanje imunosti (tokoferol, askorbinska kislina), potrebni za zaščito ploda;
  • antibiotično zdravljenje (trajanje 5-7 dni);
  • sedativi;
  • fizioterapija.

Po izpustu so ženske vključene v rizično skupino za spontani splav in prezgodnji porod. Izvedite preprečevanje insuficience posteljice.

Če se porod pojavi kmalu po odstranitvi dodatka, bodo zdravniki opravili popolno anestezijo in na šive nanesli povoj, naredili vse s posebno previdnostjo in skrbnostjo.

Ne pozabite: če se pravočasno obrnete na zdravnika, se lahko izognete posledicam za mater in otroka.