Domperidon

D omperidon (lat. Domperidonum, angleški domperidon) je zdravilo za zdravljenje funkcionalnih motenj črevesja, prokinetično, antiemetično.

Kemijska spojina: 5-kloro-l- [l- [3- (2,3-dihidro-2-okso-lH-benzimidazol-l-il) propil] -4-piperidinil] -l, 3-dihidro-2H- benzimidazol-2-OH. Empirična formula C22H24Cl n5O2

Domperidon je mednarodno nelastniško ime (INN) zdravila. Po farmakološkem indeksu spada v skupino »Stimulatorji gibljivosti prebavil, vključno z emetiki«. Na ATH - v skupino "Stimulatorji gibljivosti prebavil" in ima oznako A03FA03.

Domperidon blokira dopamin D2-in s tem odpravlja inhibicijo motorične aktivnosti organov prebavnega sistema z dopaminom. Poveča trajanje antruma in dvanajstnika peristaltiko, preprečuje upočasnjevanje praznjenja želodca, povečuje tono spodnjega esophageal sfinkterja.

Antiemetični učinek domperidona je posledica kombinacije gastrokinetičnega delovanja in blokade kemoreceptorjev sprožilnega območja emetičnega centra. Domperidon preprečuje razvoj ali zmanjšuje moč bruhanja in slabosti.

Domperidon poveča vsebnost prolaktina v krvi.

Po zaužitju se domperidon hitro absorbira v prebavnem traktu. Hrana ali nizka kislost želodčnega soka upočasni in zmanjša absorpcijo. Največja koncentracija domperidona v krvi je dosežena v 0,5–1 urah. Najdemo ga v majhnih količinah v materinem mleku. Obsežno se presnavlja v črevesni steni in jetrih (s hidroksilacijo in N-dealkilacijo) z nastankom hidroksi-comperidona oziroma 2,3-dihidro-2-okso-1-H-benzimidazol-1-propionske kisline. Razpolovna doba po enkratnem odmerku je 7 ur in se poveča s kronično odpovedjo ledvic. 31% se izloča skozi ledvice, od tega 1% nespremenjeno in 66% v črevesju (10% nespremenjeno). Pri bolnikih z boleznimi jeter se lahko kopiči domperidon.

Domperidon spada v drugo generacijo gastrokinetike in za razliko od metoklopramida (trgovska imena Tsurakal, Reglan itd.) Ne prodre v hematoencefalno pregrado (BBB) ​​in ne povzroča ekstrapiramidnih motenj, značilnih za metoklopramid: spazam mišic obraza, trism, ritmični rak prostate, ritem tantruma, ritmično prostato. bulbarni tip govora, spazem ekstraokularnih mišic, spastični tortikolis, opisthotonus, mišični hiperton itd. Za razliko od metoklopramida domperidon ni vzrok za parkinsonizem: hiperkineza, mišična rigidnost. Pri jemanju domperidona so manj pogosti in v manjši meri takšni neželeni učinki metoklopramida, kot so zaspanost, utrujenost, utrujenost, šibkost, glavobol, povečana tesnoba, zmedenost, tinitus, manj izraziti.

Poleg tega domperidon nima več resnih stranskih učinkov (ventrikularne aritmije, zastoj srca in celo nenadna smrt zaradi sindroma podaljšanega Q-T intervala), pri čemer izgubi učinek na gibljivost gastrointestinalnega trakta na bolj učinkovito prokinetiko cisaprid. Domperidon je zato bolj prednostno prokinetičen od metoklopramida in cisaprida.

V primeru prevelikega odmerjanja domperidona so zgoraj navedene ekstrapiramidne motnje in sedativni učinki možni. V tem primeru kaže na sprejem aktivnega oglja, antiholinergikov ali antihistaminikov.

Indikacije za uporabo. Slabost in bruhanje, vključno v prisotnosti okužb, s toksemijo, radioterapijo, dietnimi motnjami, med endoskopskimi in kontrastnimi študijami prebavnega trakta, kolcanje, pooperativne ali druge atonije želodca in črevesja. Napetost v trebuhu, polnost v epigastriju, bolečine v zgornjem delu trebuha, belching, napenjanje, zgaga, refluks želodčne vsebine v ustno votlino.

Na oddelku za otroške bolezni št. 2 Ruske državne medicinske univerze, v RCCH in na Pediatrični in pediatrični kirurgiji so bile izvedene študije, v katerih je bilo ugotovljeno, da je domperidon (za razliko od mebeverina) v primerjavi s bazalnimi povečal ritem krčenja gastrointestinalnega trakta. vrednosti.

Hkrati obstajajo študije, ki kažejo, da je dajanje homepidona kot prokinetičnega zdravila v kompleksnem zdravljenju GERD pri bolnikih s sladkorno boleznijo manj učinkovito pri številnih parametrih, kot so intenzivnost zmanjšanja ezofagealnih simptomov (zgaga, regurgitacija, disfagija, odonofagija), pri normalizaciji pH metrike in periferne elektrogastrointerografije v primerjavi z itopridom (Fedorchenko Yu.L.).

Strokovne medicinske publikacije, ki vplivajo na učinke domperidona na prebavila

Kontraindikacije. Preobčutljivost za domperidon, krvavitve v želodcu ali črevesju, perforacija želodca ali črevesja, mehanska intestinalna obstrukcija, hiperprolaktinemija, prolaktinom, nosečnost. Pri otrocih, mlajših od 5 let, in telesne mase, manjše od 20 kg, tablete domperidona niso priporočljive. Nekateri domperidon prodre v materino mleko, zato ga pri dojenju ne priporočamo (Ministrstvo za zdravje Rusije * je predlagalo, da se spremenijo navodila za tablete, prevlečene z 10 mg, zlasti seznam kontraindikacij za uporabo: jetrna insuficienca zmerne in hude resnosti, nosečnost. obdobje dojenja, otroci do 12. leta starosti ali telesna teža do 35 kg, sočasna uporaba zdravil, ki povečujejo interval QT in zaviralce izoencima CYP34A).

Dozirne oblike: pripravki, ki vsebujejo domperidon, so na voljo v obliki suspenzije za peroralno dajanje, tablet, pastil, obloženih tablet.

Neželeni učinki Prebavni sistem: spazem gladkih mišic prebavil, suha usta, stomatitis, žeja, zgaga, spremembe apetita, zaprtje ali driska. Živčevje in čutni organi: ekstrapiramidne motnje pri prevelikem odmerjanju, glavobol, astenija, razdražljivost, živčnost, zaspanost, krči v nogah, letargija, konjunktivitis. Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbenje, urtikarija, edemi. Urin: sprememba pogostnosti uriniranja, pekočosti, težav in bolečine pri uriniranju. Drugi: zvišane plazemske koncentracije prolaktina, galaktoreje, ginekomastije, menstrualnih motenj, mastalgije, palpitacij. (Z znakom * seznam neželenih učinkov za obložene tablete, 10 mg, dopolnjeno: zelo redko - urtikarija, anafilaktični šok, angioeurotski šok, napadi, razdražljivost in razdražljivost, zaspanost, glavobol, spremembe v delovanju testov jetrne funkcije; tahikardija tipa "pirueta", nenadna koronarna smrt.)

Interakcija Antacidi in antisekretna zdravila zmanjšujejo biološko uporabnost. Antiholinergiki oslabijo učinek domperidona. Protiglivna zdravila iz skupine azolov, makrolidni antibiotiki, zaviralci proteaze HIV lahko blokirajo presnovo domperidona in povečajo njegovo plazemsko raven, zato njihova kombinirana uporaba z domperidonom zahteva previdnost. Potrebna je tudi previdnost v kombinaciji z zaviralci monoaminooksidaze. Domperidon ne vpliva na raven digoksina in paracetamola v krvi.

Trgovska imena zdravil z učinkovino domperidon: Damelium, Domet, Domperidone, Domperidone Hexal, Domstal, Motilak, Motilium, Motinorm, Motonium, Passazhiks.

Ukrajina: Domrid, Domrid SR.

Domperidon nima odobritve FDA za uporabo v Združenih državah. Za razliko od ZDA, v Kanadi, na Japonskem, Kitajskem, v Izraelu, Veliki Britaniji in v večini evropskih držav ima tako dovoljenje.

Zdravilo z učinkovino domperidon + omeprazol: omez D.

Vsa zdravila, ki vsebujejo domperidon kot zdravilno učinkovino, vključno s kombiniranimi zdravili, se prenesejo iz zdravniškega recepta brez recepta.

Materiali za bolnike v angleščini (za UK, pdf):

  • „Navodilo za uporabo za bolnike za tablete Domperidone Discomfort Relif (Domperidone 10 mg)“, maj 2012
  • Domperidon 1 mg / ml peroralna suspenzija. Informacija o bolniku, 11. 5. 2012
  • »Navodilo za uporabo: informacije za uporabnika. Domperidon 10 mg tablete. Domperidon maleat »

* Pismo direktorja Oddelka za državno ureditev zdravil Ministrstva za zdravje Ruske federacije A.G. Tsyndymeeva številka 20-3 / 162 od 05.05.2015
** Pismo direktorja Oddelka za državno ureditev zdravil Ministrstva za zdravje Ruske federacije A.G. Tsyndymeeva številka 20-3 / 100 od 31.01.2017

Domperidon ima kontraindikacije, neželene učinke in značilnosti aplikacije, potrebno je posvetovanje s strokovnjakom.

Kakšna je razlika med domperidonom in metoklopramidom?

na voljo v enakih dozirnih oblikah

ne prodira v GEB 4444444444444

je prokinetic 44444444444

obseg dokazov je enak

Na voljo v drugih oblikah 44444444444444

širši nabor indikacij

povzroča tudi hiperprolaktinemijo 44444444444444444

prodre v BBB

Obseg dokazov je že 44444444444444444

ne povzroča hiperprolaktinemije

Navedite mehanizem delovanja misoprostola

nevtralizacijo sproščene HCl

povečana sinteza Pg, odgovorna za proliferacijo mukoznega epitela 4444444444444

Označite skupine zdravil, ki spodbujajo apetit.

majhne odmerke insulina 4444444444444

Med navedenimi zdravili so označeni zaviralci H2-histamina

Navedite mehanizem delovanja antacidnih zdravil

nevtralizacija oborjene HCl 444444444444444444444

povečano sintezo Pg, odgovornega za proliferacijo epitelija sluznice

zmanjšano izločanje HCl in pepsina

Opišite blokatorje H2-histamina

lahko dajemo peroralno in parenteralno 444444444444

zdravila proti ulkusu 44444444444444

med nosečnostjo 4444444444444

peroralno

največja aktivnost v famotidinu 444444444444

obstaja tveganje za interakcijo z drugimi zdravili 4444444444444

ni tveganja za interakcijo z drugimi zdravili

največjo aktivnost v cimetidinu

med nosečnostjo

Katera zdravila z dolgotrajno uporabo lahko povzročijo osteoporozo?

bizmut trikalija dicitrat

Navedite indikacije za uporabo metoklopramida

kompleksna terapija razjede želodca in dvanajstnika 444444444444

pooperacijska atonija želodca in črevesja 4444444444444

slabost, bruhanje v ozadju kemoterapije malignih tumorjev malignega izvora 444444444444

slabost in bruhanje zaradi "morske" bolezni

Navedite mehanizem antiemetičnega učinka nevroleptikov

pospešeno praznjenje želodca

blokada D3 receptorja prožilnega območja emetičnega centra 4444444444444444444

Opišite ondansetron

uporablja za zdravljenje razjede želodca

se uporablja za preprečevanje in zdravljenje bruhanja v ozadju kemoterapije in radioterapije raka 44444444444444

Ustavi slabost in bruhanje vestibularnega izvora

med nosečnostjo je kontraindicirana 44444444444444

uporablja za odpravo slabosti na podlagi toksemije nosečnic

5-HT3 receptorski blokator 44444444444

Kaj je razlog za šibko vlogo antacidnih zdravil v sodobni farmakoterapiji kislinsko odvisnih bolezni prebavnega sistema?

simptomatična narava njihovega vpliva 4444444444444

"ricochet" povečanje proizvodnje HCL na koncu reakcije nevtralizacije 44444444444

zmanjšanje absorpcije v primerjavi z drugimi anti-ulkusnimi zdravili 44444444444444

ta vloga je pomembna

Navedite zdravila, ki tvorijo film in so vključena v sodobne standarde za zdravljenje razjede želodca in dvanajstnika.

bizmut tri-kalijev dicitrat 444444444444444

Navedite načine etiotropne terapije kislinsko odvisnih bolezni prebavnega sistema

bizmut trikalija dicitrat

Kakšna kombinacija antiemetičnih zdravil odpravlja slabost in bruhanje v ozadju gibalne bolezni?

Med navedenimi zdravili kažejo sistemski antacid.

natrijev bikarbonat 4444444444444

Kakšno zdravilo ima emetični učinek kot glavni?

Navedite neželene učinke omeprazola

glavobol 44444444444444

tvorba hiperproliferativnih žleznih cist 44444444444444444

zaviranje jetrnih mikrosomskih encimov

alergijske reakcije 4444444444444

bolečine v trebuhu 444444444444444

Navedite encimske inhibitorje

Kateri hepatoprotektor obnavlja strukturo celične stene hepatocitov in obnavlja funkcionalnost jeter?

Druzymyki droge

esencialnih fosfolipidov 444444444444

Navedite M-holinoblokator

ekstrakt belladonne 4444

Kateri hepatoprotektor deluje antidepresivno?

Druzymyki droge

Navedite značilno laktulozo

pri ledvični odpovedi

pri jetrni odpovedi 44444444444

večinoma deluje v debelem črevesu 4444444444

zmanjša amonijak v krvi 444444444

nadležni mehanoreceptorji 44444444

izboljša črevesno motiliteto 4444444444444

uporablja se za kronično zaprtje 444444444

veljati v celotnem črevesju

znižuje gibljivost črevesja

prispeva k supresiji reprodukcije patogene črevesne mikroflore 4444444444

uporablja za zdravljenje disbioze 444444444

poveča volumen črevesne vsebine44444444

Kaj pomeni olajšati odtok žolča?

infuzijo cvetov smilje

Kaj je odvajalo, imenovano sol?

magnezijev sulfat 444444444444444

Označite encimske pripravke, ki so po sestavi podobni pankreatinu

uporablja za obstruktivno zlatenico

vsebuje ekstrakt česna 444444

vsebuje žolč volov 444444444

velja za napenjanje 44444444

vsebuje aktivno oglje 444444444

vsebuje esencialne fosfolipide

pri kroničnem holecistitisu 44444444

Pri uporabi driske

infuzija češnjeve jagode 444444444

Izberite encimski pripravek, ki vsebuje posebno komponento, ki zmanjšuje odvečno napenjanje v črevesju.

Opišite značilnost bisakodila

začne delovati po 6-8 urah. 44444444444444

nadležne kemoreceptorje 44444444

zasvojenost se ne razvije

sintetična droga 44444444

začne delovati po 30 minutah

zasvojenost se lahko razvije4444444444

znižuje gibljivost črevesja

deluje skozi črevesje

izboljša črevesno motiliteto 44444444444

delujejo predvsem na debelem črevesu 44444444444

Označite skupine zdravil za povečano gibljivost in intestinalni tonus

sredstva za oblaganje 44444444444

miootropni spazmolitiki 4444444444

agonistov opiatnega receptorja v črevesju 444444444444

adstringenti 4444444444

blokatorji natrijevih in kalcijevih kanalov444444444444

Navedite odvajala, ki povečujejo vsebino črevesja in dražijo mehanoreceptorje

Primerjava prokinetikov itoprida in domperidona pri zdravljenju bolnikov z gastroezofagealno refluksno boleznijo in bolniki s funkcionalno dispepsijo

O članku

Za citat: Myazin R.G. Primerjava prokinetikov itoprida in domperidona pri zdravljenju bolnikov z gastroezofagealno refluksno boleznijo in bolniki s funkcionalno dispepsijo // Rak dojk. 2010. №6. P. 355

Trenutno v svetu in v Rusiji narašča število ljudi, ki trpijo za motnjami gibanja različnih delov prebavnega trakta [1,2]. Izboljšanje zdravil za učinkovito odpravljanje motilitete požiralnika, želodca in črevesja ter razširjeno uvajanje takšnih zdravil v kliniko je danes nujna naloga praktičnega zdravstvenega varstva.

Uvod Uporaba esencialnih fosfolipidov (EF) v sestavi hepatoprotektivnih preparatov.

Trenutno se pritegne problem osteoporoze (OP), tako primarnega kot sekundarnega.

© Rak dojke (Russian Medical Journal) 1994–2019

Registrirajte se zdaj in dobite dostop do koristnih storitev.

  • Medicinski kalkulatorji
  • Seznam izbranih člankov v vaši specialnosti
  • Video konference in še več
Za registracijo

Farmakološki stimulanti laktacije: domperidon in metoklopramid

V telesu je vse precej težko. Nekatere snovi zavirajo sproščanje drugih. Drugi zavirajo izbor tretjega. Drugi pa spodbujajo prvo.

Obstaja snov dopamin, ki opravlja številne funkcije v telesu. Eden od učinkov dopamina je zmanjšanje produkcije prolaktina.

To je osnova delovanja zdravil, ki zmanjšujejo laktacijo: bromokriptin in Dostinex, ki spodbujata dopaminske receptorje hipotalamusa.

Delovanje domperidona in metoklopramida je nasprotno - blokirajo dopaminske receptorje. Manj dopamina - več prolaktina.

Za razliko od metoklopramida domperidon ne prodre v hemato encefalično pregrado (to je iz krvi v centralni živčni sistem) in zato praktično ne povzroča ekstrapiramidnih motenj (diskoordinacija gibov). Vendar pa so te bolezni navedene v navodilih za pripravo kot neželeni učinki za otroke in ljudi s povečano prepustnostjo krvno-možganske pregrade.

Toda navodila so navodila. in kaj nam glavni viri pravijo?

Študija je preučevala učinek različnih odmerkov domperidona na raven prolaktina, kot tudi na sposobnost zdravila, da prodre v materino mleko. V dvojno slepi, randomizirani, presečni študiji je sodelovalo 6 mater prezgodaj rojenih otrok (da, kar šest). Dnevno so jemali 30 ali 60 mg zdravila. Študija je pokazala:
- dve ženski se nista odzvali na zdravilo, preostale štiri pa so znatno povečale proizvodnjo mleka (ne vem, kako so ga izmerile... ne sprašujejo) od 8,7 gramov na uro do 23,6 g na uro (odmerek domperidona 30 mg) in 29,4 g na uro. g na uro (odmerek 60 mg)
- vsi udeleženci so znatno zvišali raven prolaktina (vendar zaradi odmerkov domperidona, ki jih niso t
- količina zdravila, ki prodre v mleko, je zanemarljiva (0,012% za 30 mg in 0,009% za 60 mg).

Ameriška pediatrična akademija tudi meni, da domperidon ne prodre v materino mleko.

V naslednji študiji je sodelovalo 17 žensk: 8 žensk z anamnezo problematičnega laktogeneze po porodu in 9 žensk, ki so imele pomanjkanje mleka po 2 tednih hranjenja. Zato je 7 in 8 žensk v kontrolni skupini vzelo placebo.
V obeh skupinah žensk, ki so jemale zdravilo, je prišlo do znatnega povečanja ravni prolaktina in odsotnosti stranskih učinkov.

Podobni rezultati so pokazali študijo, v kateri je sodelovalo 7 žensk (in devet žensk v kontrolni skupini, ki so jemale placebo). Študija je pokazala tudi, da tri dni po prekinitvi zdravljenja konča njegov učinek na raven prolaktina.

Neželeni učinki zdravila Motilium (10 mg domperidona) iz referenčnega zdravila Vidal

Na strani prebavnega sistema: redko - motnje prebavnega trakta; v redkih primerih prehodni krči črevesja.
S strani centralnega živčnega sistema: ekstrapiramidni simptomi (zelo redko - pri otrocih; v posameznih primerih - pri odraslih); povsem reverzibilen in izgine po prenehanju zdravljenja.
Na strani endokrinega sistema: možna hiperprolaktinemija, ki redko vodi do galaktoreje, ginekomastije, amenoreje.
Alergijske reakcije: redko - izpuščaj, urtikarija.

Ne Zdravilo.
To pomeni, da sprejem, ki se začne, ko vsa druga sredstva (pogosta zaplemba, pogoste spremembe dojk, treningi, toplo pitje med dojenjem itd.) Niso pomagali.
In tudi to, katerega sprejem je potreben za usklajevanje z zdravnikom. No, vsaj mu povejte, da ne bi po naključju imenoval nekaj, kar je bolje, da se ne mešajo z domperidonom.

3.2. Metoklopramid, domperidon (motilium), cisaprid.

A. Metoklopramid [Reglan]

(1) Je antagonist dopamina, zavira osrednje in periferne učinke apomorfina, poveča izločanje prolaktina, aldosterona (možno zadrževanje tekočine), občutljivost tkiva na acetilholin (delovanje ni odvisno od vaginalne inervacije, ampak se izloči s holinoblokatorami).

Metoklopramid ni agonist muskarinskih receptorjev.

(3) spodbuja motorično aktivnost zgornjega dela prebavil (vključno s tonom spodnjega esophageal sfinkterja v mirovanju) in normalizira njegovo motorično funkcijo. Povečuje tonus in amplitudo želodčnih (še posebej antralnih) kontrakcij, sprošča sfinkter piloričnega črevesa in žarišče dvanajstnika, povečuje peristaltiko in pospešuje praznjenje želodca.

(4). Indikacije: Slabost, bruhanje, funkcionalne prebavne motnje, refluksni ezofagitis, atonija in hipotenzija želodca in dvanajstnika; priprava za diagnostične študije prebavnega trakta.

(5) To zdravilo je koristen antiemetik za slabost, povezano s kemoterapijo.

Metoklopramid povzroča sedativni učinek, povzroča ekstrapiramidne motnje in povečuje izločanje prolaktina.

B. Domperidon [Motilium]

(1) Domperidon je antagonist receptorjev dopamina D2 z nezadostno penetracijo v CNS.

(2) Učinki domperidona so bolj omejeni s periferijo kot tisti, ki jih ima umetoklopramid.

(3) Dompiperidon ima slabši antiemetični učinek kot metoklopramid, vendar ima manj ekstrapiramidnih učinkov.

(4) Domperidon pospešuje praznjenje želodca, praktično brez vpliva na črevesje.

(1) vzbuja serotonin (5-nt4) receptorje, spodbuja sproščanje acetilholina iz holinergičnih nevronov mezenteričnega živčnega pleksusa in poveča občutljivost m-holinergičnih receptorjev na gladke mišice črevesja.

(2) Pospešuje napredovanje hrane skozi črevesje, dviguje ton spodnjega ezofagealnega sfinkterja, skrajša čas zadrževanja timusa v želodcu in zmanjša črevesno. obstrukcija, postprandialna funkcionalna dispepsija, hipokinezija žolčnika, sindrom regurgitacije pri novorojenčkih.

(4). Neželeni učinki: omotica, konvulzije, ekstrapiramidne motnje, zaspanost, migrena, tremor, srčne aritmije (podaljšanje intervala QT, ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija, aritmija), suho usta, faringitis, slabost, bruhanje, dehidracija, hepatitis, slabost, bruhanje, dehidracija, t AST, ALT, alkalna fosfataza, LDH) v krvi, mialgija, edemi, trombocitopenija, levkopenija, granulocitopenija, aplastična anemija, pancitopenija, alergijske reakcije.

(5) Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je izdala opozorilo o okrepitvi nadzora nad dajanjem cisaprida bolnikom, pri katerih obstaja ali obstaja sum, da imajo dejavnike tveganja za srčne aritmije. V zvezi s tem je treba v navodilih za medicinsko uporabo zdravila cisaprid v poglavju »Značilnosti uporabe« določiti strožje zahteve: »temeljit pregled bolnika pred predpisovanjem cisaprida za prisotnost: hude bolezni srca v anamnezi, vključno z (razen zgoraj navedenega) disfunkcijo sinusnega vozla primeri nenadne smrti v družinski anamnezi, dejavniki tveganja za neravnovesje elektrolitov, ki jih opazimo pri bolnikih, ki jemljejo diuretike, izločajo kalij; bolnikih, povezanih z jemanjem insulina v akutnem obdobju ali pri bolnikih z nepremagljivim bruhanjem in / ali drisko. Pri teh bolnikih je treba v okviru pregleda pred predpisovanjem cisaprida, EKG, opraviti oceno ravni elektrolitov v krvnem serumu (kalij in magnezij) in ledvično funkcijo. Upoštevati je treba pričakovane terapevtske koristi ob upoštevanju možnega tveganja, cisaprid pa je treba uporabljati samo z ustreznimi medicinskimi kontrolami. Bolniki s QT> 45 ms ali z elektrolitskim neravnovesjem ne smejo uporabljati cisaprida. Nekatera pojasnila so bila podana tudi v poglavju “Medsebojno delovanje z drugimi zdravili”. Nanašajo se na tveganje (poleg povečanja intervala QT) tudi za srčne aritmije, vključno s ventrikularno tahikardijo, ventrikularno fibrilacijo, tostade de pointes v kombinaciji s tsiprazidom z zdravili, ki zavirajo encime citokroma P 450 3A4.

O zgori

09/23/2018 admin Komentarji Ni komentarjev

Slabost in bruhanje - boleči simptomi, ki spremljajo bolezni prebavnega sistema. Kot simptomatsko zdravljenje, katerega cilj je ustaviti takšne klinične manifestacije, so predpisani prokinetiki. Pripravki te farmakološke skupine imajo stimulativni učinek na delovanje organov prebavil, uravnavajo njegovo gibljivost.

Motilium vsebuje antagonist domperidona z dopaminsko biološko aktivno snovjo. Država porekla - Rusija. Zdravilo je zelo učinkovito, hitro pomaga, da se znebite slabosti. Toda njegova cena je tudi visoka, zato je včasih treba po ugodnejši ceni najti zdravila s podobnimi farmakološkimi učinki. Motiliumovi poceni kolegi so generiki, drugi prokinetiki in predstavniki različnih skupin zdravil, ki vplivajo na prebavni trakt.

Kratek opis Motiliuma

Po navodilih se Motilium nanaša na antiemetična sredstva centralnega delovanja. Zdravilo se proizvaja v tabletah: enterični, za resorpcijo in v obliki suspenzije. Proizvedeno v Belgiji, Franciji in Združenem kraljestvu po naročilu imetnika potrdila o registraciji, Johnson in Johnson.

Farmakološko delovanje

Zdravilna učinkovina Motilium, domperidon, blokira dopaminske receptorje v območju bruhanja podolgovate medulle in v tkivih prebavnega trakta.

Izvajajo se naslednji učinki:

  • odpravljanje slabosti;
  • ustavitev bruhanja;
  • povečanje evakuacijske funkcije želodca;
  • stimulacija peristaltike;
  • zmanjšanje dispeptičnih pojavov (kolcanje, zgaga, težava v želodcu, napenjanje).

Ko ga zaužijemo, zdravilo začne delovati po pol ure, zato ga je priporočljivo uporabljati 15-20 minut pred obroki. Domperidon se izloča skozi črevesje in ledvice v povprečju 8 ur.

Funkcije aplikacije

Motilium je priporočljiv za zdravljenje akutne dispepsije in je posledica kroničnih bolezni prebavnega sistema. Pri akutni navzei in bruhanju zdravljenje ne sme trajati dlje kot 7 dni. Če v tem času simptomi ne izginejo, se morate ponovno posvetovati s svojim zdravnikom. Pri kronični patologiji traja zdravljenje 28 dni.

Pri otrocih iz otroštva je večkrat predpisana suspenzija. Steklenica zdravila dopolnjuje razpršilnik brizge s tehtnico (0-20 kg). Preden daste zdravilo otroku, ga je treba nežno zmešati, ne da bi se tresli, da se prepreči nastanek pene. Suspenzijo v brizgi je treba klicati glede na težo otroka.

Resorpcijske tablete se uporabljajo pri odraslih in otrocih. Čeprav je slednje bolje uporabiti tekočo obliko zdravil. Struktura tablet je krhka, zato jih je treba odstraniti iz embalaže. V ta namen folija nežno odstrani pretisni omot, zdravilo se odstrani iz celice. Nanaša se na jezik in se po raztapljanju pogoltne s slino, ne da bi jo splaknili z vodo.

Dnevni odmerek ne sme presegati 30 mg (3 tablete ali 30 ml suspenzije). Natančno količino zdravila in trajanje njene uporabe določi le zdravnik.

Previdno Motilium dodeljen bolnikom z insuficienco ledvic, s prilagajanjem odmerjanja in pogostnostjo dajanja.

Kontraindikacije

Seznam kontraindikacij za uporabo Motiliuma je precej dolg. To je posledica dejstva, da zdravilna učinkovina zdravila blokira dopaminske receptorje, ki jih najdemo v skoraj vsakem organu, ki uravnava delovanje sistemov in celotnega organizma.

Uporaba zdravil, ki vsebujejo domperidon, je strogo omejena v naslednjih primerih: t

  • hkratna uporaba zdravil, ki povečujejo interval QT (povzroča razvoj smrtnih aritmij);
  • občutljivost na zdravilno učinkovino ali druge sestavine dozirne oblike;
  • obdobje dojenja;
  • tumor hipofize, ki proizvaja hormon - prolaktinom;
  • kronično srčno popuščanje;
  • elektrolitske nepravilnosti (povečanje ali zmanjšanje ravni kalija, zmanjšanje magnezija v krvi);
  • starost otrok do 12 let (za tablete);
  • nosečnost;
  • krvavitev iz katerega koli dela prebavnega trakta;
  • zmerno in hudo jetrno odpoved;
  • perforacija želodca ali črevesja;
  • črevesna obstrukcija mehanska.

Previdno imenuje Motilium in druga zdravila, ki vsebujejo domperidon, bolniki z odpovedjo ledvic, aritmije. Pri osebah, starejših od 60 let, se poveča verjetnost hudih srčnih aritmij in nenadne koronarne smrti.

Neželeni učinki

Učinek Motiliuma na telo je dobro raziskan. Izvedene multicentrične študije o analizi njegovega farmakološkega učinka, značilnosti metabolizma, neželenih učinkov.

Ugotovljeno je bilo, da se neželeni učinki pojavljajo redko in vodijo v takšna stanja:

  • razdražljivost, živčnost;
  • anafilaktične reakcije;
  • omotica;
  • konvulzije, ekstrapiramidne motnje pri novorojenčkih in otrocih;
  • podaljšanje intervala QT;
  • zastajanje urina;
  • povečanje prolaktina v krvi.

Ob upoštevanju predpisanega odmerka se neželeni učinki pojavijo zelo redko. V primeru prevelikega odmerka zdravila morate izpirati želodec in vzeti enterosorbent (Smektu, aktivno oglje), posvetujte se z zdravnikom. Zdravljenje je simptomatsko, saj ni specifičnega antidota.

Zdravila, ki vplivajo na motiliteto prebavil

Želodec opravlja več funkcij: odlaganje hrane, njeno mešanje, delno deljenje kompleksnih snovi, del, ki potiska živilsko maso v črevo, kjer potekajo glavne faze prebave in absorpcije.

Shema regulacije gibljivosti prebavil: označbe v besedilu (črna barva - parasimpatična, stimulacija živčnih poti, rdeča barva - simpatična, zaviranje živčnih poti)

Delovanje želodca urejajo naslednji mehanizmi:

  • sistem avtonomnih prevodnih (srčnih spodbujevalnikov);
  • Sinapse, poti parasimpatičnih in simpatičnih živčnih sistemov, ki se nahajajo v medulla oblongata (PM), hrbtenjači (SM), perifernih ganglijih - ganglijih (GL);
  • humoralni dejavniki (hormoni, encimi, nevrotransmiterji).

Mišične stene želodca so sposobne krčenja in raztezanja. Na sluznici so mnogi receptorji, ki se odzivajo na mehansko ali kemično draženje. Hrana, ki vstopa v želodec, povzroči aktiviranje senzoričnih živčnih končičev, skozi katere se prenašajo impulzi skozi živčna vlakna in vozlišča v osrednje dele regulacije prebave v možganih in hrbtenjači. Od tam se spuščene živčne poti pošiljajo signale v mišične celice želodca, da se skrčijo.

V primeru kršitve mehanizmov regulacije peristaltike pride do prelivanja želodca, prekomernega raztezanja sten, hrane iz črevesja nazaj v želodec in od tam v požiralnik. Stagnacija povzroča gnitje, fermentacijo živilske mase. Vse to vodi v razvoj dispepsije, slabosti in bruhanja.

Povračanje, poleg prelivanja želodca, je lahko posledica takih dejavnikov:

  • vnetne spremembe v želodcu in zgornjem delu črevesja (gastritis, refluks, duodenitis);
  • bolezni žolčnika in trebušne slinavke;
  • jemanje zdravil, zlasti kemoterapije;
  • izpostavljenost toksinom;
  • akutne črevesne okužbe;
  • vnetje v središču bruhanja (encefalitis, meningitis);
  • visoka vročina;
  • napake v prehrani;
  • nevrološka patologija;
  • duševne motnje;
  • poškodbe možganov, hrbtenjače, periferne delitve živčnega sistema.

Vsak analog Motiliuma in samega zdravila vpliva na dejavnike za razvoj dispepsije, ki jo spremlja bruhanje. Razlika med zdravili je v učinkovini, ki je njihova sestava, in v točkah uporabe v sistemu regulacije prebavil.

Primerjava cen analogov in sinonimov

Ruski trg ima široko paleto izdelkov, ki jih je mogoče zamenjati z Motiliumom.

Glavne farmakološke skupine zdravil, ki lahko ublažijo ali popolnoma odpravijo simptome, so predstavljene v spodnji tabeli:

Enakovredno nadomestitev zdravil mora izvajati le specialist. Z enako sestavo nimajo vsa zdravila želenega učinka in ustrezajo določenemu bolniku.

Domperidon

Domperidon - Prokinetic, ki se najpogosteje predpisuje za slabost in bruhanje. Njegova sposobnost blokiranja receptorjev dopamina vodi v hitro stimulacijo praznjenja želodca, preprečuje razvoj refluksa in pomaga pri boju z drugimi manifestacijami dispepsije. Spodaj je kratek opis nadomestkov Motilium z isto zdravilno učinkovino. Motilak, Motonium, Passaziks - generiki (poceni analogi) Motilium, imajo enak učinek na telo in imajo enake farmakološke lastnosti.

Motilak

Pri izbiri Motilaka ali Motiliuma pacienti pazijo na dejstvo, da ima prva nižjo ceno. Motilak je na voljo v tabletah za požiranje in sesanje. Zdravilo v Rusiji proizvaja družba Veropharm.

Indikacije in kontraindikacije za uporabo Motilake so podobne tistim za Motilium. Upoštevati je treba, da po absorpciji aktivna snov začne delovati povprečno po eni uri.

Zdravilo nima tekoče dozirne oblike v nasprotju z izvirnikom, zato se ne uporablja za zdravljenje otrok, mlajših od 5 let.

Metoklopramid

Metoklopramid je zdravilna učinkovina prokinetike, ki deluje centralno. Blokira dopaminske in serotoninske receptorje, izboljšuje delovanje zgornjih prebavil. Od domperidona se razlikuje po tem, da prodre v hemato encefalično pregrado. Zato se lahko med stranskimi učinki pojavijo ekstrapiramidne motnje in parkinsonizem pri starejših.

Zeercal

Zdravilo je na Hrvaškem na voljo na zahtevo izraelskega podjetja Teva. Ima dve farmacevtski obliki - tablete in injekcijo. Reglan se lahko aplicira intranazalno (zakopan v nos).

Zdravilo je kontraindicirano za krvavitve iz prebavil, obstrukcijo, perforacijo votlega organa, feokromocitom, epilepsijo, prolaktinom, glavkomom, nosečnostjo in dojenjem, pri otrocih, mlajših od 6 let (za tablete). Neželeni učinki se lahko pojavijo pri dolgotrajni uporabi zdravila ali povečanju odmerka.

Itoprid

Itoprid je prokinetik, ki se uporablja za simptomatsko zdravljenje kroničnega gastritisa, ki ga spremlja dispepsija. Je antagonist dopaminskih receptorjev, aktivira sintezo acetilholina, nevrotransmiterja in preprečuje njegovo uničenje. Če primerjamo itoprid in domperidon, potem lahko rečemo, da so enakovredni učinkovitosti.

Ganaton

Zdravilo, ki vsebuje itoprid, je na voljo v eni odmerek - tabletah. Ganaton je na zahtevo nemškega podjetja Abbot na Japonskem. Po zaužitju zdravilna učinkovina začne delovati v pol ure. Itoprid izvira predvsem iz ledvic.

Ganaton ni imenovan za nosečnice, doječe otroke in otroke. Neželeni učinki vključujejo alergijske reakcije, zaprtje ali drisko, omotico, glavobole, spremembe v klinični analizi krvi, povečane jetrne encime, tremor in hiperprolaktinemijo.

Analitiki Motiliuma za otroke

V otroštvu obstaja akutno vprašanje o varnosti predpisovanja zdravil. V pediatriji niso dovoljena vsa zdravila zaradi njihove toksičnosti ali pomanjkanja kliničnih preskušanj.

Z zdravilno učinkovino domperidon ima Motilium antiemetični učinek, normalizira motorično funkcijo prebavil, odpravlja zgago, bruhanje, regurgitacijo po jedi. Poleg tega zdravilo pomaga, da se znebite napihnjenosti in slabosti.

Pri otrocih je Motilium pogosto predpisan izrecno v suspenziji ali sirupu. Zdravilo ima veliko število analogov, podobnih učinkovinam ali učinkovinam zdravila.

Priljubljeni analogi Motiliuma, dovoljeni v otroštvu:

  1. Domrid. Njegova učinkovina je tudi domperidon; Zdravilo je na voljo v 100 ml suspenzije za peroralno dajanje. Zdravilo je dovoljeno za dojenčke in starejše otroke, odmerek pa izračuna zdravnik posebej.
  2. Motonium. Ima učinkovino, podobno Motiliumu, in je na voljo v obliki tablet v 10 mg. Zdravilo je dovoljeno le otrokom, starejšim od 5 let, za peroralno dajanje. Standardni odmerek je 2,5 mg na 10 kg telesne mase naenkrat.
  3. Perinorm. Tabletna oblika antiemetika - metoklopromida je na voljo v 10 mg. Orodje je dodeljeno majhnim otrokom po strogih indikacijah in le s strani zdravnika, saj lahko povzroči resne neželene učinke. Otroci, mlajši od 6 let - 1 mg na 1 kg teže od 1 do 3-krat na dan, otroci, starejši od 6 let - 5 mg na odmerek.
  4. Riabal Sestava je predstavljena s priminijevim bromidom, odmerek, ki je priljubljen za otroke, je rešitev. Sredstva se sprejemajo samo znotraj, trikrat na dan. Terapevtski dnevni odmerek je 1 mg na 1 kg teže (vključena je posebna pipeta, rdeča oznaka, ki ustreza 2 mg).
  5. Bromoprid. Zdravilo ima antiemetično in garnitativno delovanje, otroci dobijo 5-10 kapljic na 1 kg teže v dveh odmerkih. Kontraindicirana v prisotnosti individualne intolerance na njegovo sestavo.

Vsako od teh zdravil mora izbrati le pediater, ob upoštevanju starosti, stanja otroka in prisotnosti kontraindikacij.

Druga zdravila

Poleg prokinetikov lahko za odpravo simptomov dispepsije uporabimo tudi druga zdravila, ki pozitivno vplivajo na prebavni sistem v različnih kliničnih situacijah.

Te skupine vključujejo:

  • enterosorbenti, ki vežejo strupene snovi, povzročitelje infekcij in jih odstranijo iz telesa (Smecta, Neosmectin);
  • sredstva, ki vsebujejo encime in izboljšujejo prebavo (Mezim, Panzinorm, Festal);
  • antispazmodiki, lajša krč gladkih mišic, imajo analgetični učinek (Trimedat, No-shpa, Neobutin);
  • karminacijska zdravila za odpravo napihnjenosti (Espumizan, Bobotic);
  • antacidi, ki zmanjšujejo kislost želodčne vsebine in odpravljajo zgago, slabost (Maalox, Gastal, Rennie);
  • antiseptiki, ki se uporabljajo za črevesne okužbe (Enterofuril, Ersefuril).

Katera droga je bolje nadomestiti Motilium - zdravnik bo povedal. Samoizbiranje zdravila ali samo-zdravljenje s prokinetiki vodi do razvoja resnih stranskih učinkov.

Metoklopramid ali domperidon sta boljša. Trgovsko ime prokinetics. Katere bolezni so predpisane

Prokinetika - kaj je to? V prostoru držav CIS ni soglasja o tem, katera zdravila so vključena v to skupino, zato vsak gastroenterolog sam ugotovi, kaj naj naredi na tem seznamu in kaj ne. Prokinetika - kaj je to? To bomo poskušali ugotoviti.

Opredelitev in kratek opis

Prokinetics je skupina zdravil, ki stimulirajo gibljivost prebavne cevi in ​​preprečujejo pojav anti-peristaltičnih valov.

Uporaba zdravil je indicirana za simptomatske faze, katerih trajanje se spreminja, in čakajo na obdobja kliničnega izboljšanja, v katerih bi jih bilo treba prekiniti. Priporočena terapija je namenjena lajšanju prevladujočega simptoma. Emocionalne dejavnike je treba obravnavati v vseh skupinah bolnikov z odkrito in odprto razpravo ter poskušati bolniku razložiti verjetno povezavo njegovih simptomov s čustvenimi motnjami. Psihoterapija ali druge metode, namenjene zmanjševanju stresa, so pogosto označene z odličnim odzivom v nekaterih podskupinah bolnikov.

Bolezni prebavnega trakta pogosto spremlja refluks kyma iz spodnjih delov črevesne cevi do prekrivanja, kršitve prehoda hleva ali njegove stagnacije v črevesju. Vse te manifestacije so povezane s kršitvijo promocije himuma vzdolž prebavne cevi, kar pomeni, da se simptomi lahko odstranijo tako, da vplivajo na krčenje gladkih mišic v stenah. Za to so namenjeni prokinetiki. Njihov terapevtski učinek je povezan z blokiranjem mehanizma ionskega prenosa (dopamina, 5-HT4-receptorjev, kombiniranih) ali učinkov na presnovo acetilholina. Doseganje kliničnega učinka je posledica povečanja količine acetilholina v sinaptičnem razcepu ali povečanju produkcije holinesteraze, ki izboljša razgradnjo ACH, zmanjša proizvodnjo ACH z živčnimi končiči.

Sedanje zdravljenje Dostopno zdravljenje z drogami je namenjeno predvsem lajšanju prevladujočega simptoma, terapevtska strategija pa je odvisna predvsem od narave in intenzivnosti simptomov, stopnje funkcionalne okvare in psihosocialnih dejavnikov.

Številne študije so pokazale, da se klinično izboljšanje med in po tradicionalni terapiji z zdravili pojavi pri manj kot 60% bolnikov z dispepsijo in običajno ni nobenega posameznega odziva na to zdravljenje. Ne smemo pozabiti, da je odziv na placebo običajno zelo visok. Kontrolirane dvojno slepe študije kažejo, da lahko placebo spodbudi izboljšanje simptomov pri velikem številu bolnikov, kar kaže, da zdravljenje z zdravili ni vedno potrebno.

Fiziološko se učinki jemanja zdravil kažejo v povečanju tonusa srčnega požiralnika, evakuaciji vsebine želodca, usklajevanju antruma in dvanajstnika ter produktivni črevesni gibljivosti.

Prva skupina zdravil

Prokinetiki so zdravila, ki blokirajo D2-dopaminske receptorje in tako stimulirajo aktivnost mišičnih vlaken prebavil in zagotavljajo antiemetični učinek. Ta zdravila vključujejo: "Metoclopramid" (prva generacija, predstavniki - "Zerukal" in "Raglan"), "Bromoprid", "Domperidone" (druga generacija), "Dimetpramid", "Itoprid".

Antiseptiki so varna zdravila in so prvo zdravilo za bolnike z epigastričnimi bolečinami. Tako zaviralci H2 kot zaviralci protonske črpalke so široko predpisani in priporočeni kot terapija prve izbire. Nedavna meta-analiza kaže, da je treba izbrati zaviralce protonske črpalke, ker so učinkovitejši pri lajšanju bolečin ali epigastričnih opeklin. Uporabljati jih je treba v standardnem odmerku enkrat na dan.

Prokinetiki so v več kliničnih preskušanjih boljši od placeba in so posebej indicirani pri bolnikih s sindromom postprandialnega neugodja. Ta zdravila lahko izboljšajo različne parametre gastroduodenalne mobilnosti, povečajo želodčni tonus, antralno mobilnost in predvsem androduodenal koordinacijo, poleg tega, da nekateri od njih lahko sprostijo želodčni sklad.

Prokinetična zdravila se uporabljajo pri zdravljenju gastroezofaginalne refluksne bolezni (GERD), laringopatije, narave, zoženja požiralnika po poškodbah in zaradi razvoja adhezij, pooperativne pareze v trebušni votlini, kršitve žolčnega iztoka, povečane tvorbe plina.

Tudi prokinetiki so zdravila, ki se lahko uporabljajo za slabost in bruhanje zaradi zastrupitve ali kršitev pravil za vnos hrane, bolezni virusne ali bakterijske etiologije, nosečnosti v prvem trimesečju, akutno koronarno insuficienco, poškodbe glave, anestezijo, radioterapijo in kemoterapijo. Neučinkovito pri bruhanju vestibularnega izvora, saj ne vpliva na srednje uho in delno snov.

Izboljšanje simptomov s temi zdravili je bilo za 20 do 45 odstotnih točk višje od placeba, zato je treba indicirati prokinetiko, zlasti pri bolnikih s simptomi postprandialnih simptomov. Nedavna opazovanja kažejo, da so v izbrani skupini bolnikov, ki se pritožujejo zaradi zgodnje sitosti, zdravila, ki sprostijo želodčno dno kot agoniste 5-hidroksitriptamina, koristna za lajšanje tega simptoma.

Obetavne rezultate smo dobili z uporabo tricikličnih antidepresivov ali inhibitorjev privzema serotonina. Ta zdravila so priporočljiva, ker imajo osrednji analgetski učinek in lahko blokirajo prenos bolečine iz prebavnega trakta v možgane. Priporočljivo je, da začnete z manjšimi odmerki kot običajno, in če opazite klinično izboljšanje, je treba zdravljenje nadaljevati 6-12 mesecev. Poudariti je treba, da večina študij, izvedenih s tovrstno terapevtsko intervencijo, ni bila randomizirana, placebo nadzorovana in ni predstavljala ustreznega metodološkega projekta, kar preprečuje kakršenkoli sklep o možni učinkovitosti tega zdravljenja v funkcionalni dispepsiji.

Nevroleptiki pomagajo pri bruhanju

Sulpirid in levosulpirid, ki sta nevroleptika s podobnim mehanizmom delovanja, imata pozitiven antiemetični učinek in se zato lahko uporabljata v gastroenterološki praksi.

Vendar pa mora gastroenterolog vedno spodbujati vaje ali metode, ki so povezane s telesno in duševno sprostitvijo, kot so gimnastika, joga ali hoja, ki očitno spoštujejo želje vsakega bolnika. Nedavne študije kažejo nekaj klinične koristi s probiotiki in probiotiki, vendar se pričakujejo bolj dosledni in dolgoročni rezultati.

Vendar pa še vedno obstaja vrzel med glavno raziskavo in medicinsko prakso zaradi pomanjkanja novih zdravil za trženje. Trenutno so glavna raziskovalna zdravila nova prokinetika, serotonergična zdravila, opioidni receptorji in visceralni analgetiki. Druga zdravila, kot so itoprid in levosulpirid, so pokazala podobno učinkovitost s tradicionalno prokinetiko pri bolnikih z dispeptično dispeksijo.

"Metoklopramid" (prokinetics): navodila za uporabo

Metoklopramid je neposredni spodbujevalec gladkih mišic in ima vse potrebne lastnosti za doseganje klinično pomembnih rezultatov, vendar ga je treba zaradi prepustnosti skozi hematohistološke ovire uporabljati previdno. Možni so neželeni učinki, kot so krči obraznih mišic, simptomi gosjega stopala, ritmična izbočenost jezika, bulbarne motnje, spazem ekstraokularnih mišic, pretiran mišični ekstenzorski tonus, Parkinsonov sindrom, zaspanost, šibkost, tinitus, glavoboli, zaskrbljenost, motnje.

V katerih primerih ni zaželeno jemati prokinetike? Navodila za uporabo pravijo, da je nezaželena uporaba v primerih preobčutljivosti na sestavine zdravila, tumor nadledvične žleze, črevesna obstrukcija, perforacija črevesja in krvavitev, ki jo povzroča, tumorji, ki so odvisni od prolaktina, epilepsija in do 16 tednov nosečnosti, dojenje, otroci do 5 let. Previdnostni ukrepi morajo biti predpisani z zmanjšanim očistkom krvnega tlaka, bronhialno astmo, starostjo do 14 let.

Dvojno slepo, randomizirano kontrolirano preskušanje je pokazalo precejšnjo prednost tandspopiron citrata v primerjavi s placebom pri lajšanju simptomov pri bolnikih z funkcionalno dispepsijo. Prokinetičnih zdravil ne smete redno predpisovati za zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni pri pediatriji.

Pri zdravljenju bolezni gastroezofagealnega refluksa pri pediatričnih bolnikih zdravilo Prokinetics ne sme redno predpisovati. Zaradi različnih vidikov, povezanih z diferencialno diagnozo in terapevtskim pristopom bolezni gastroezofagealnega refluksa, številne preglede literature in stalne posodobitve objavljajo različna pediatrična, gastroenterološka, ​​pljučna in otorinolaringološka društva. Simptomi gastroezofagealne refluksne bolezni so manj pogosti kot simptomi gastroezofagealnega refluksa, vendar so še vedno zelo pogosti.

Zdravilo se pogoltne pol ure pred obrokom, v tabletah ob 9:00, 12:00, 15:00 in 18:00. Zdravljenje traja od štiri do šest tednov, včasih pa se lahko podaljša na šest mesecev.

Če je oblika sproščanja tekoča, se nato injicira intramuskularno ali intravensko. Za odrasle in otroke, starejše od 14 let - 10 mg. Največji odmerek je 20 mg, dnevni odmerek 60 mg. Vsebino ampule lahko razredčite v izotonični raztopini ali v 5% raztopini glukoze.

Ocenjuje se, da je približno 2% otrok, starih od 3 do 9 let in od 5 do 8% med 10 in 17 let, občasno pekoč občutek in kislinska regurgitacija. Samostojno sežiganje ranča je mogoče odkriti pri 17,8% mladostnikov. Neuspeh bolezni postavlja otroka v nevarnost resnih zapletov, kot so bronhospazem, ezofagitis, zožitev požiralnika in Barrettov požiralnik. Vendar pa prevelika ocena simptomov, zlasti glede prisotnosti samo regurgitacije, lahko vodi do pretirane diagnoze in zdravljenja zdravnika.

V tistem času je bila začetna terapevtska mera uporaba prokinetičnega zdravila cisaprid za vse starostne skupine. V tem članku ni sklicevanja na uporabo drugih prokinetikov, kot so metoklopramid, domperidon ali betanehol.

Video: TO JE KAJ JE? | One Night at Flumpty "2

"Domperidone": navodila za uporabo

"Domperidon" je bolj selektiven zaviralec dopaminskih receptorjev, poleg tega ne prodre v BBB, zato se zgoraj opisani neželeni učinki, ko ga vzamemo, ne razvijejo. Toda s povečanjem izločanja prolaktina povzroča ginekomastijo, galaktorejo in odsotnost menstruacije. Poleg tega so bolniki opazili kožni izpuščaj, suha usta, drisko in glavobole.

Njegova glavna lastnost je, da skrajša čas postprandialnega refluksa in se uporablja v korenu za nadzor regurgitacije in bruhanja. Po prekinitvi komercializacije cisaprida se domperidon pogosto uporablja, zlasti v Braziliji. Amplituda in heterogenost v starostnem razponu ocenjenih vzorcev populacije bi lahko vplivala na končni rezultat, saj je v drugi polovici življenja prisotna tendenca spontanega reševanja primerov regurgitacije in bruhanja. Od drugega semestra, ki se približuje koncu prvega leta, se ob regurgitaciji shrani le 10% normalnih otrok.

Ni priporočljivo za uporabo pri ljudeh z alergijskimi reakcijami na sestavine zdravila, krvavitev iz prebavil, črevesna obstrukcija, prolaktinom, med dojenjem, starost do 5 let ali do 20 kilogramov. Jemanje previdno med nosečnostjo, odpovedjo ledvic in / ali jeter.

Pijte dvajset minut pred vsakim obrokom, 10 mg, če je potrebno, lahko pijete in pred spanjem. Največji dnevni odmerek je 80 mg. Če so v zdravljenju prisotni antacidi, ki zmanjšujejo izločanje želodčnega soka, jih je treba piti ločeno od domperidona, pri čemer si delimo uživanje hrane.

Zadevna diagnoza je bila potrjena s kliničnimi, radiološkimi in ezofagealnimi testi na pH. Upoštevati je treba nekatere metodološke podatke: povprečna starost bolnikov v skupini Domperidon je bila 3, 6 let, povprečna starost skupine, ki je prejemala placebo, pa 2, 4 leta, kar je dejavnik, ki lahko vpliva na skupno število registriranih refluksov. Skupni vzorec je zajemal le 17 udeležencev, kar je zelo majhno število, ki ne zagotavlja zadostne moči vzorčenja za zadovoljivo analizo.

Bolniki so pokazali simptome izražanja, vendar niso podrobneje opisani. Avtorji tudi ugotavljajo, da ni dokazov o jasnem učinku zdravila v primerih refluksne bolezni zaradi ezofagitisa, kar je potrdil endoskopski pregled.

Itoprid: navodila za uporabo

Itopod združuje lastnosti antagonista dopaminskega receptorja in zaviralca acetilholinesteraze. Vpliva na hipotalamično-hipofizno-nadledvični sistem, povečuje koncentracijo somatostatina in reducira adrenokortikotropni hormon. Negativni učinek se kaže v levkopeniji, trombocitopeniji, preobčutljivostnih reakcijah, hiperprolaktinemiji, slabosti, tremorju, zlatenici. Med sprejemom je potrebno spremljati stanje periferne krvi in ​​zagotoviti, da ni neželenih učinkov.

Tako se lahko raven pripravkov seruma poveča s sočasno uporabo derivatov imidazola in makrolidnih antibiotikov. Ti podatki so zaskrbljujoči, ker v Clarini publikaciji zdravilo kaže bolj dosleden učinek, zmanjšuje regurgitacijo in bruhanje, ko se odmerek podvoji. Metoklopramid je anti-dopaminergično sredstvo s holinergičnimi in serotonergičnimi učinki. Zdravilo spodbuja sproščanje pilorusa, pospešuje praznjenje želodca, zvišuje tono spodnjega esophageal sfinkterja.

Ni priporočljivo za ljudi z takojšnjo ali pozno preobčutljivostjo, v preteklosti gastrointestinalne krvavitve, obturacija črevesnega lumna s tujkom ali kompresija od zunaj, do šestnajst let, med nosečnostjo, dojenjem.

Zdravilo se jemlje peroralno pred obroki v 50 mg trikrat na dan.

Metoklopramid je treba previdno dajati pediatru, ker je terapevtski odmerek blizu tistega, v katerem so neželeni učinki centralnega živčnega sistema, kot je npr. zaspanost, razdražljivost, distonične reakcije in pogosto ekstrapiramidni simptomi.

Ne smemo pozabiti, da je bilo zaradi umika cisaprida s trga v zadnjih letih v nekaterih centrih opaženo povečanje količine metoklopramida. V treh študijah je zdravilo pokazalo učinkovitost pri zmanjševanju simptomov in zmanjševanju pogostnosti refluksa kisline, v drugih študijah pa učinkovitost zdravila ni bila dokazana. Tveganje za neželene učinke je bilo 26% v skupini zdravil.

Antagonisti "Acetilholin"

Ta skupina vključuje:

  • "Aceklidin" (M-holinomimetik);
  • "Physiostigmine", "Galantamin", "Tegaserod", "Prukaloprid" (reverzibilni inhibitorji holinesteraze)

Ta zdravila so le delno pripisana prokinetični skupini zaradi njihovih stranskih učinkov: učinkov na izmenjavo kalijevih ionov in posledično podaljšanja intervala Q-T, kar vodi do srčnih aritmij. Prav zaradi tega razloga so številne droge umaknjene s farmakološkega trga.

Študija je vključevala 45 bolnikov, od katerih jih je bilo 30 mlajših od enega leta, podatki pa so pokazali zmanjšanje simptomov in izboljšanje števila refluksa kisline. Zdravilo je holinergični agonist, ki deluje tako, da neposredno poveča krčenje spodnjega esophageal sfinkterja. Obstajajo lahko številna tveganja neželenih učinkov, ki nove raziskave omejujejo na njihovo učinkovitost in varnost.

Liftyz meni, da je treba prokinetiko analizirati z zadržki. Pripravki imajo sposobnost pospešiti praznjenje želodca in pomagajo povečati tonus spodnjega esophageal sfinkterja, ki pomaga zmanjšati število kislih in ne-kislih refluksov. Takšna zdravila so indicirana v primeru neuspešnega zdravljenja z antacidom, ki je povezano in ne izolirano in vedno s skrbnim nadzorom stranskih učinkov.

"Aceclidine": navodila za uporabo

Prokinetika - kaj je, kako in v kakšnih primerih jih je treba uporabiti? V vsakem primeru se morate posvetovati z zdravnikom in natančno prebrati navodila za uporabo.

"Aceclidine" se uporablja za odpravo izgube želodčno-črevesnega tona in mehurja po operaciji, zmanjša intraokularni tlak, tako da se ga lahko uporablja pri oftalmologu. Oblika sproščanja - raztopina za injekcije se vnese subkutano z 1-2 ml 0,2% raztopine. Največji odmerek na odmerek je 0.004 gramov, medtem ko ne več kot 0.012 gramov na dan Neželeni učinki vključujejo piatizem, potenje in drisko.

Kontraindikacije za uporabo CHD, povišane ravni HDL, bronhialne astme, hiperkineze in drugih Parkinsonovih bolezni, nosečnosti, krvavitve iz trebušnih organov.

Video: Kaj je to? (HQ) "Avanture elektronike"

"Physiostigmine" se uporablja predvsem v oftalmološki praksi, včasih pa se lahko uporablja v gastroenterologiji, zdravilo pa se injicira pod kožo z 0,5-1 ml 0,1% raztopine. Največja količina zdravila na dan ne sme presegati 0,001 g.

Neželeni učinki so povečano slinjenje, bronhospazem, mišični krči črevesja, spremembe srčnega ritma, konvulzije.

Kontraindikacije: angina, epilepsija, bronhialna astma, mehanska črevesna obstrukcija, peritonitis, sepsa, nosečnost.

"Galantamin": navodila za uporabo

"Galantamin" se v posebnih primerih uporablja kot antagonist mišičnih relaksantov v postoperativnem obdobju, medtem ko zmanjšuje tonus mišic črevesja in mehurja. Kontraindikacije za uporabo preobčutljivosti, epilepsije, astme, krvnega tlaka nad 139/99 mm Hg, KOPB, mehanske blokade črevesne cevi, zmanjšane funkcije ledvic, starosti do 9 let. Omejeno na imenovanje med nosečnostjo v primerih, ko potencialna škoda presega ugodnost. Med dojenjem se otroku lahko prenese z mlekom.

Neželeni učinki: zmanjšanje srčnega utripa, TTP, AV blokada, ekstrasistola, slabost, bruhanje, driska, dispepsija, mišični krči, urinska inkontinenca, hematurija, tremor.

Vnesete lahko subkutano, intramuskularno, intravensko, intrakutano, znotraj. Odmerek izberemo individualno, glede na anamnezo bolezni in jo mora prilagoditi zdravnik. V povprečju je dnevni odmerek za odrasle od 10 do 40 mg, razdeljen na dva do štiri odmerke.

Prokinetics nove generacije

Na osnovi itopoda se danes proizvajajo zdravila Ganaton, Itomed in Pramer. Ena od najnovejših in najbolj učinkovitih so prokinetike nove generacije kot »koordinate« in »prepulcidi«. Čeprav lahko povzročijo resne neželene učinke v delovanju srca.

Najbolj priljubljen med gastroenterologi ostaja "Motilium" (učinkovina - domperidon), ki združuje lastnosti metoklopramida, vendar nima negativnih učinkov.

Katere so najučinkovitejše proprokinetike? Seznam zdravil danes vključuje:

  1. Itoprid (učinkovina) - Ganaton, Itomed, Primer (komercialna imena).
  2. "Metoklopramid" - "Raglan", "Zerukal".
  3. "Tsisaprid" - "Koordinate", "Prepulcid".
  4. "Domperidone" - "Motilium", "Motilak", "Motinorm", "Passazhiks".

Zdaj vemo, kaj so prokinetike. Seznam, kot vidite, je zelo velik. Ampak ne pozabite, preden uporabite katerokoli zdravilo, se morate posvetovati z zdravnikom! Blagoslovi vas!

Pozor, samo DANES!

Trenutno je pogost vzrok za zdravnike težave v prebavnem traktu. Za skoraj vsako od njih je značilna motena motorična funkcija. Vendar se lahko pojavijo kot simptomi bolezni, ki niso povezane s prebavnim sistemom. V nobenem primeru ne moremo brez zdravil skupine prokinetikov. Seznam zdravil v tej skupini nima omejitvenega polja. Zato vsak zdravnik izbere zdravilo, odvisno od poteka bolezni. Nato bomo podrobneje preučili, kaj so prokinetike, seznam zdravil nove generacije, ki se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje.

Prokinetika: splošne značilnosti

Zdravila, ki spreminjajo motorično aktivnost črevesnega trakta, pospešujejo tranzit hrane in praznjenje, spadajo v to skupino.

Kot je navedeno zgoraj, enotnega seznama teh zdravil v gastroenterološki literaturi ni. Vsak zdravnik tu vsebuje svoj seznam zdravil. Sem spadajo druge skupine zdravil, kot so: antiemetični, antidiarični in nekateri antibiotiki iz skupine makrolidov, hormonski peptidi. Za začetek ugotovite, kakšen je farmakološki učinek te skupine zdravil.

Akcijski prokinetics

Najprej aktivirajo gibljivost prebavnega trakta in imajo tudi antiemetični učinek. Takšna zdravila pospešujejo praznjenje želodca in črevesja, izboljšujejo mišični tonus prebavnega trakta, zavirajo pilorični in požiralni refluks. Prokinetiki so predpisani kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi zdravili. V skladu z načelom delovanja jih lahko razdelimo na več vrst.

Vrste prokinetikov

Načelo delovanja na različnih delih prebavil se razlikuje od zdravil, kot je prokinetik. Seznam zdravil je treba razdeliti na naslednje vrste:

1. blokatorji dopaminskih receptorjev: t

  • Selektivna 1. in 2. generacija.
  • Neselektivno.

2. Antagonisti 5-HT3 receptorjev.

3. Agonisti 5-HT3 receptorjev.

In zdaj bolj podrobno o teh skupinah.

Blokatorji dopaminskih receptorjev

Droge v tej skupini so razdeljene na selektivne in neselektivne. Njihov učinek je, da stimulirajo motor in imajo antiemetične lastnosti. Kaj so ti prokinetiki? Seznam zdravil je naslednji:

Glavna aktivna sestavina je metoklopramid, ki se že dolgo uporablja. Ukrep je naslednji:

  • Povečana aktivnost spodnjega esophageal sphincter.
  • Pospeševanje praznjenja želodca.
  • Povečanje hitrosti prehranjevanja skozi majhna in velika čreva.

Vendar pa lahko neselektivna zdravila sprožijo resne stranske učinke.

Obstajajo splošno znane prokinetike prve generacije. Seznam zdravil:

Ena od pomanjkljivosti je sposobnost povzročanja znakov in simptomov parkinsonizma pri odraslih in diskinetičnega sindroma pri otrocih, menstrualnih motenj pri ženskah.

Selektivna zdravila druge generacije vključujejo zdravila z aktivno učinkovino domperidon. Ta zdravila ne povzročajo resnih neželenih učinkov, drugi pa se lahko pojavijo:

Zato so zdravila z zdravilno učinkovino domperidon najboljši prokinetiki. Seznam zdravil:

Prokinetics nove generacije

Druga generacija selektivnih prokinetikov vključuje zdravila z zdravilno učinkovino itoprid hidroklorid. Takšna sredstva so pridobila priznanje za odličen terapevtski učinek in odsotnost stranskih učinkov, tudi pri daljši uporabi. Najpogosteje zdravniki predpisujejo:

To je mogoče pojasniti s pozitivnimi lastnostmi itoprid hidroklorida:

  1. Izboljšana motorična in evakuacijska funkcija želodca.
  2. Povečana aktivnost žolčnika.
  3. Povečanje dinamike in tonusa mišic velikega in majhnega črevesa.
  4. Pomagati odpraviti

Črevesna prokinetika

To lahko vključuje prokinetične agoniste 5-HT3 receptorjev. Zdravilna učinkovina je tegaserod. Pozitivno vpliva na motorično in evakuacijsko funkcijo velikega in majhnega črevesa. Prispeva k normalizaciji blata, zmanjšuje simptome razdražljivega črevesa.

Ne povzroča povišanja tlaka, ne vpliva na srčno-žilni sistem. Vendar pa je dovolj stranskih učinkov. Tveganje za razvoj možganske kapi, angine pektoris in razvoj angine se poveča večkrat. Trenutno se pripravki s to učinkovino odstranijo iz proizvodnje v naši državi in ​​v številnih drugih državah za nadaljnje raziskave. To vključuje naslednje prokinetice (seznam zdravil):

5-NTZ receptor antagonisti

Prokinetiki te skupine so primerni za zdravljenje in preprečevanje slabosti in bruhanja. Ko jih vzamemo, se čas zadrževanja hrane v želodcu zmanjša, hitrost prehajanja skozi črevesje se poveča, toner debelega črevesa se normalizira.

Opazimo sproščanje acetilholina in izboljšamo motorično funkcijo prebavil. Sodobni prokinetiki so trenutno zelo potrebni med pacienti in zdravniki. Seznam zdravil nove generacije:

Opozoriti je treba, da antagonisti receptorjev 5-NTZ nimajo terapevtskega učinka, če bruhanje povzroči apomorfin.

Ta zdravila se dobro prenašajo, čeprav imajo neželene učinke:

  • Glavobol
  • Zaprtje
  • Rush of blood.
  • Občutek vročine.

Še en plus teh zdravil je, da nimajo pomirjevalnega učinka, ne vplivajo na druga zdravila, ne povzročajo endokrinih sprememb in ne motijo ​​gibalne aktivnosti.

Katere bolezni so predpisane

Kot je navedeno zgoraj, se prokinetiki uporabljajo v monoterapiji ali v povezavi z antibiotiki. Zdravniki vedo, da obstajajo bolezni, v katerih imenovanje prokinetics večkrat poveča učinkovitost zdravljenja. Ta skupina vključuje:

  1. Bolezni prebavnega sistema z moteno motorično aktivnostjo.
  2. Gastroezofageal
  3. Peptični ulkus (razjeda dvanajstnika).
  4. Idiopatska gastropareza.
  5. Bruhanje.
  6. Zaprtje.
  7. Diabetična gastropareza.
  8. Napenjanje.
  9. Slabost zaradi drog in radioterapije, okužbe, funkcionalne okvare, podhranjenosti.
  10. Dispepsija.
  11. Diskinezija žolčevodov.

Kdo ne bi smel

Pri prokinetičnih zdravilih obstajajo kontraindikacije:

  • Preobčutljivost za zdravilno učinkovino.
  • Želodčna ali črevesna krvavitev.
  • ali črevesje.
  • Črevesna obstrukcija.
  • Akutna odpoved jeter, motnje ledvic.

Nosečnice in doječe matere

Rada bi povedala nekaj besed o jemanju drog med nosečnostjo. Študije so pokazale, da prokinetiki pogosteje prodirajo v materino mleko, zato v obdobju zdravljenja s takšnimi zdravili ne smete nadaljevati z dojenjem.

V prvem trimesečju nosečnosti imajo ženske pogosto bruhanje in slabost. V tem primeru je možno predpisati zdravila kot prokinetiko. Seznam zdravil za nosečnice bo vključeval le tiste, ki ne ogrožajo življenja nosečnice in ploda.

Koristi morajo presegati vsa možna tveganja. Prokinetiki z zdravilno učinkovino metoklopromid se lahko uporabljajo iz te skupine le, če vam to predpiše zdravnik. V naslednjih trimesečjih nosečnosti prokinetiki niso predpisani.

Trenutno zdravila v tej skupini med nosečnostjo niso predpisana zaradi velikega števila neželenih učinkov.

Prokinetiki za otroke

Uporaba prokinetikov z zdravilno učinkovino metoklopramid pri otrocih mora biti previdna, saj obstaja tveganje za diskinetični sindrom. Predpiše se glede na težo otroka.

Če pediater predpiše prokinetiko, je Motilium najpogosteje vključen na ta seznam. Dobro se prenaša in ima veliko pozitivnih povratnih informacij. Lahko pa so dodeljeni tudi drugi prokinetiki. Seznam zdravil za otroke lahko vsebuje naslednja imena:

Treba je omeniti, da je za otroke, mlajše od 5 let, zdravilo "Motilium" priporočljivo uporabiti kot suspenzijo. Zdravilo se predpisuje glede na težo otroka, v višini 2,5 ml na vsakih 10 kg teže. Po potrebi se lahko odmerek poveča, vendar le za otroke, starejše od enega leta. Prav tako je zdravilo na voljo v obliki pastil.

Prokinetiki za otroke so predpisani, če ima otrok:

  • Bruhanje.
  • Slabost
  • Esophagitis.
  • Počasna prebava hrane.
  • Dispeptični simptomi.
  • Pogosta regurgitacija.
  • Gastroezofagealni refluks.
  • Okvarjena motiliteta prebavil.

Treba je opozoriti, da v prvih mesecih življenja otrokovo telo in vse njegove funkcije niso zelo razvite, zato je treba vsa zdravila jemati pod strogim nadzorom in nadzorom zdravnika. V primeru prevelikega odmerjanja lahko prokinetiki povzročijo nevrološke neželene učinke pri dojenčkih in majhnih otrocih.

Zeliščno zdravilo, ki izboljša prebavo in zmanjša tvorbo plina v črevesju, je zelo priljubljeno pri starših dojenčkov. To je koncentrat na osnovi plodov Plantexovega komarčka.

Vredno je povedati nekaj besed o prokinetiki zelenjave.

Naravni pomočniki

Torej je svet urejen, da je zdravilo za katerokoli bolezen mogoče najti v neki rastlini, morate le vedeti - v katero. Tako so znane rastlinske prokinetike, ki stimulirajo motorično funkcijo prebavil. Tukaj je nekaj od njih:

  • Kamilica.
  • Črna barva.
  • Koper.
  • Origano.
  • Motherwort.
  • Dandelion
  • Melissa.
  • Močvirska cudgel.
  • Trpotec velik.
  • Jelčja krhlika.

Seznam rastlin, ki pomagajo izboljšati gibljivost prebavnega trakta, vključuje veliko število drugih predstavnikov flore. Upoštevajte tudi, da imajo nekatere vrste sadja in zelenjave podoben učinek:

Lastnosti prokinetikov se zelo dobro kažejo v teh zelenjavah, če vzamete sveže sokove, pripravljene iz njih.

Opozoriti je treba, da zeliščnih zdravil ne smete nadomestiti z zeliščnimi rastlinami v obdobjih poslabšanja bolezni in brez posvetovanja z zdravnikom.

Neželeni učinki

Zelo pomembno je, da imajo prokinetiki nove generacije veliko manjše število stranskih učinkov kot zdravila prve generacije z zdravilno učinkovino metoklopramid. Najnovejša zdravila pa imajo neželene učinke:

  • Glavobol
  • Povečana razdražljivost.
  • Suha usta, žeja.
  • Spazm gladkih mišic prebavil.
  • Urtikarija, izpuščaj, srbenje.
  • Hiperprolaktinemija.
  • Pri dojenčkih se lahko pojavijo ekstrapiramidni simptomi.

Po prekinitvi zdravljenja stranski učinki popolnoma izginejo.

Če zdravnik predpiše prokinetiko, lahko seznam zdravil vključuje več zdravil z različnimi imeni, vendar z eno zdravilno učinkovino. V tem primeru bodo stranski učinki enaki.

Značilnosti uporabe prokinetike

Zelo previdno je treba prokinetikom predpisati osebam z odpovedjo jeter in slabim delovanjem ledvic. Takšni bolniki morajo biti pod strogim zdravniškim nadzorom.

Pri daljši uporabi prokinetikov morajo bolniki pogosteje obiskati svojega zdravnika. Prokinetiko uporabljajte previdno pri majhnih otrocih, zlasti do enega leta.

Previdno je treba predpisati zdravila iz te skupine starejših bolnikov.

Pri zdravljenju s prokinetiki ni vredno opravljati dela, ki zahteva večjo pozornost in hitro odzivanje.

Pred jemanjem se morate vedno posvetovati z zdravnikom. Vaše zdravje je odvisno od tega. Ni nujno, da zdravilo nadomestimo z njegovim rastlinskim analogom brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom.