Vprašanje sem že obravnaval http://www.consmed.ru/gastroenterolog/view/662646/. Ampak, ker ne vem, kako oživiti pozornost v tej zadevi in kako ji dati VIP status, kot tudi zagotoviti nove informacije, sem se odločil, da ustvarim novo temo.
Moj sin ima WPW sindrom. Nameravali smo narediti RFA. V skladu s tem smo zbrali vse potrebne analize, strokovna mnenja in raziskave. Ena od obveznih študij za RFA je protokol gastroskopije o odsotnosti erozivnega, hemoragičnega gastritisa in duodenitisa. EGD so bile opravljene konec januarja, rezultati pa so naslednji (v celoti citiram):
Požiralnik je prosto prehoden, njegova sluznica se ne spremeni. Cardia se tesno zapre. Skozi je viden refluks želodčne vsebine v požiralnik. V želodcu je velika količina rahlo rumenkaste tekočine. Sluznica želodca je rožnata, v antrumu z območji hiperplazije, ohlapna, nepravilno hiperemična, vzdolž ukrivljenosti in stene enote so majhne točkaste krvavitve. Vratar se tesno zapre. Žarnica 12pc na sprednji steni je površinsko deformirana, tu tudi ena sama akutna erozija 0,4 cm, mukozna čebula. svoboden. Postbulbar del 12p črevo in MDP območje brez značilnosti. Bile je prisoten v črevesju.
Zaključek: Zmerna deformacija premca. 12p črevesje, akutna erozija čebulice, kataralni hemoragični antralni gastritis z znaki hiperplazije sluznice, srčno popuščanje, GER.
Po rezultatih te študije je bil sinu predpisano zdravljenje z upoštevanjem prehrane št. 1. Ponovljeni FGDS je bil zaključen 28. februarja 2013.
V celoti navedite njegove rezultate:
Ezofagus: požiralnik je prosto prehoden. Cardia se zapre.
Želodec: V lumenu zmerne količine sluznice tekočine, žolča. Sluz je pester, nodularen v želodcu. Zgibi zraka so se izravnali. Peristals je aktivna v vseh oddelkih. Pylorus je zaobljen.
Duodenum
Žarnica 12-pc neravna. Postbulbar del se ne spremeni.
Zaključek: Antralni atrofični hiperplastični gastritis brez poslabšanja. Duodenalno-želodčni refluks. Limfna hiperplazija čebulice na dvanajstniku. HP test (-) negativen.
V zvezi s tem imam naslednja vprašanja:
1. Kaj storiti naslednje? Nekako jih je treba zdraviti? Če je potrebno, kako?
2. Kako lahko sedaj jem, kakšna prehrana naj uporabljam?
3. V ruskem jeziku je mogoče razložiti, kaj pomenijo rezultati FGD, to je, kakšne so možnosti? Kaj je limfoidna hiperplazija dvanajstnika? To je, če je bil 12-delni razjed prvotno, kaj zdaj?
4. Naprej. Sin mora narediti RFA v svojem srcu, že smo imeli dodeljeno kvoto in nas čakajo v Bakulevu. Za operacijo pa je potrebno zagotoviti protokol gastroskopije O NE EROSIKU, HEMORHAGIČNEM GASTRITU, DUODENITISU. Glede na to, da nisem razumel, kaj je bilo napisano v zaključku, in tudi zmedel izraz "želodčni refluks", mi prosim povejte, ali ta protokol z dne 28. februarja 2013, katerega vsebina sem izrazil zgoraj, izpolnjuje ta merila ( merila označena krepko)?
Limfoidna hiperplazija čebulice na dvanajstniku
Razvrstitev hiperplazije
Zdravniki uporabljajo več klasifikacij. Med najpogostejšimi lahko določite:
Klasifikacija hiperplazije endometrija glede na prisotnost v sestavi tkiva različnih strukturnih elementov:
• Železov. Hkrati je v tkivih označena rast plasti žlez.
• Cistična žleza. V tem primeru aktivno tkivo žleznega tkiva raste v endometriju in diagnosticirajo manjše cistične tvorbe.
• Atipična ali adenomatna oblika. Eden od najbolj nevarnih za ženske zdravstvene sorte hiperplazije. Značilnost te vrste patologije je prisotnost v tkivih atipičnih celic, ki so nagnjene k degeneraciji v maligni tumor.
• hiperplazija endometrija žleznih, cističnih, žleznih-cističnih oblik z nastankom polipov, sestavljenih iz vezivnega tkiva. Ta vrsta je veliko pogostejša kot druge oblike bolezni.
Strokovnjaki identificirajo naslednje vrste hiperplazije o mehanizmu razvoja patološkega procesa:
• Delovna hiperplazija. V tem primeru se zaradi dolgotrajnega napora pri opravljanju določenih funkcij pojavi povečanje organa ali specifičnega tkiva. Ta patologija je opažena v mehurju, pri čemer je ugotovljena kršitev izločanja urina. To je posledica povečane prostate.
Hiperplazija prostate
• Humoralna hiperplazija. Do tega pride, ko so celice dolgo časa izpostavljene kemičnim dejavnikom. Posledično se med intenzivnim razmnoževanjem poveča število tkivnih celic. Na primer, presežek adrenokortikotropnega hormona v krvi povzroči adrenalno hiperplazijo. Hiperplazija ščitnice v primeru bolezni, kot je Gravesova bolezen, je tudi živ primer primera humoralne hiperplazije.
• Zamenljiva hiperplazija tkiva ali posebnega organa se pojavi, ko telo popolnoma izgubi del parenhima. Primer takega patološkega procesa je izguba ledvičnih glomerulov z diagnosticirano hialinozo. V tem primeru je kompenzacijska hiperplazija povečanje ene ledvice, ko je druga nerazvita. To je jasen primer hiperplazije vikarja, ki se kaže v parih organih.
Pred tem so strokovnjaki ugotovili drugo vrsto hiperplazije, imenovano disharmonično. Kasneje je bilo ugotovljeno, da je to ena najpogostejših in najbolj raziskanih oblik humoralne hiperplazije.
Obstaja tudi druga vrsta klasifikacije hiperplazije:
• Splošno. Pojavi se kot posledica izpostavljenosti organskemu ali organskemu sistemu rastnega hormona, ki ga somatotropin izloča v krvni obtok (to je tumor sprednje hipofize). Bolnik ima povečane kosti skeleta in lobanje. Tudi v velikosti poveča jezik ali nekatere notranje organe.
• Sistem. Izrazit primer bi lahko bila hiperplazija žlez lojnic, ki je bila med puberteto diagnosticirana pri mladostnikih in mladih.
• Lokalno. Praznuje se v določenem telesu. Na primer, v želodcu s povečano produkcijo gastrina se diagnosticira odebelitev sluznice.
Strokovnjaki prav tako delijo hiperplazijo na:
• Fiziološki. To se kaže v mlečnih žlezah med nosečnostjo in dojenjem.
• patološko. K temu lahko pripišemo vsa zgoraj navedena stanja telesa.
Zdravniki pogosto govorijo o tej klasifikaciji hiperplazije, kot so:
• Fokalno. Poškodba endometrija ali epitelnega sloja se pojavi v obliki jasno določenih območij. Osrednja foveolarna hiperplazija, ki se v drugih virih lahko imenuje regenerativni ali hiperplastični polip.
• Razpršena oblika. Patološki proces popolnoma vpliva na celotno površino plasti. Istočasno je opazno odebelitev endometrija ali plasti, ki je bila podvržena tej bolezni. Ta oblika je najtežje zdraviti.
• Polipi. Oblikujejo jih z neenakomerno rastjo elementov vezivnega tkiva in lahko v prihodnosti povzročijo razvoj podstandardnih ali cističnih formacij.
Prirojena nadledvična hiperplazija
Poleg tega zdravniki razlikujejo prirojeno hiperplazijo, kot tudi več stopenj vsake od zgoraj navedenih vrst patologij. Med številnimi različnimi diagnozami lahko vidimo tako definicijo hiperplazije kot: zmerno, kronično, tipično itd.
Simptomi in znaki hiperplazije
Treba je razumeti, da so simptomi hiperplazije lahko povsem drugačni z lokalizacijo patološkega procesa v jetrih in endometriju maternice, ledvic in mlečne žleze, kot tudi lojnic in žlez prostate.
Med skupnimi znaki, ki so del vsake hiperplazije, je mogoče ugotoviti:
• zgostitev prizadete plasti;
• povečanje velikosti organa, v katerem je diagnosticirana ta patologija;
• Morda manifestacija bolečine, ki je posledica motenj delovanja telesa;
• V nekaterih primerih imajo bolniki vročino, slabost, bruhanje, mrzlico in druge manifestacije tega patološkega procesa.
Zanimiva dejstva.
• Pri 65% moških je pri diagnosticiranju hiperplazije prostate opaziti zastajanje urina.
• Hiperplazija endometrija je diagnosticirana pri ženskah v starostni skupini od 14-15 do 45-50 let.
• Hiperplazija endometrija se pojavi pri 20% bolnikov, ki jih pregleda specialist.
Upoštevajte simptome hiperplazije endometrija kot eno najpogostejših ženskih bolezni. Te vključujejo:
• Prisotnost metroragije in menoragije. Ta maternična krvavitev, ki se manifestira med menstruacijo, in vmes.
• Hemoragična anemija. To postane posledica metroragije in menoragije. Telo nima časa, da napolni potrebno količino železa in bolnik razvije šibkost, bledico sluznice. Utrujenost se poveča in tveganje za tahikardijo je veliko.
• Prebavljiva maternična krvavitev je značilna za najstnika in je eden od simptomov hiperplazije endometrija pri deklicah.
• Kršitve hormonskega ozadja. Presežek estrogena vodi do neplodnosti, ki je zelo težko zdraviti.
• krvav izcedek med spolnim odnosom lahko kaže tudi na prisotnost takšne patologije v telesu kot hiperplazija endometrija.
V večini primerov se vsi simptomi in manifestacije te patologije ustavijo v obdobju menopavze.
Zapleti hiperplazija
Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja hiperplazije je neposredno povezano s številom zapletov, ki se pojavljajo pri razvoju patološkega procesa. Upoštevajte hiperplazijo endometrija in tiste zaplete, ki pogosto spremljajo to bolezen:
• Rak. Prehod atipične ali, z drugimi besedami, adenomatne oblike v podstandardno bolezen se pojavlja pogosto.
• Ponovno. Eden najpogostejših zapletov, ki spremljajo hiperplazijo.
• Kronična anemija, ki se pojavi med menoragijo in metrorafijo.
• Neplodnost. V reproduktivni dobi zdravniki evidentirajo vse več bolnikov, katerih neplodnost temelji na hiperplaziji endometrija maternice.
V primeru, ko je bolniku diagnosticirana hiperplazija drugih organov, je možen razvoj takšnih zapletov, kot je npr. Zadrževanje urina med hiperplazijo prostate. Pomoč bolniku je neposredno povezana s potrebo po kateterizaciji mehurja.
Vzroki hiperplazije endometrija
Med najpogostejšimi razlogi za razvoj te patologije so strokovnjaki poudarili:
• Kršitve hormonskega ozadja. Hiperplazija je hormonsko odvisna bolezen, ki je neposredno povezana s spremembami količine različnih hormonov. Hiperplazija endometrija se razvije v nasprotju z razmerjem FSH, prolaktina in hormonskih zdravil.
• Različne poškodbe sluznice, splavi, težki porodi lahko vodijo tudi v razvoj hiperplazije endometrija.
• Retrovirusna okužba.
• Prisotnost kombiniranih bolezni, kot so debelost, sladkorna bolezen ali visok krvni tlak, bistveno poveča tveganje za razvoj patologije.
• Samovoljna uporaba kontracepcijskih sredstev brez predhodnega posvetovanja s strokovnjakom vodi do hormonskih motenj in posledično do endometrijske hiperplazije maternice.
• sindrom policističnih jajčnikov.
• Genetski dejavnik, ki močno vpliva na razvoj ne samo hiperplazije endometrija, ampak tudi hiperplazije drugih organov.
• fibroidi maternice, endometrioza, adenomioza in druge bolezni lahko povzročijo razvoj patološkega procesa.
Diagnoza in zdravljenje hiperplazije endometrija
Naslednje vrste študij lahko zagotovijo najbolj natančne informacije o razpoložljivi patologiji:
• Ultrazvok. Omogoča vam, da ugotovite lokalizacijo lezije, kot tudi določite velikost patologije in debelino endometrija.
• Histeroskopija. Omogoča vam pregled maternice in jasnejše določanje lokacije hiperplazije.
• Diagnostična kiretaža. Opravlja se sočasno s hiperplazijo in igra pomembno vlogo pri diagnosticiranju vrste patologije. Omogoča vam, da pojasnite prisotnost atipičnih celic v tkivu.
• Hormonske študije. Z njihovo pomočjo strokovnjak prejme informacije o kršitvah v razmerju med pomembnimi hormoni in na podlagi pridobljenih podatkov lahko predpiše potek zdravljenja za njihovo odpravo.
• CT in biopsija imata pomembno vlogo pri diagnozi hiperplazije drugih organov.
Po prejemu vseh rezultatov pregleda zdravnik predpiše učinkovite metode zdravljenja, v nekaterih primerih pa je edina možna uporaba operativnih metod zdravljenja.
Hiperplazijo endometrija lahko popravimo s hormonskimi kontraceptivi. Natančno upoštevanje režima odmerjanja, ki ga je izbral zdravnik, in odmerjanje zdravil vam omogoča učinkovit boj proti bolezni.
Z atipično obliko hiperplazije zdravniki priporočajo operacijo, da bi izključili razvoj recidiva in degeneracijo tkiva v tumor slabe kakovosti. V tem primeru je indicirana popolna odstranitev maternice ali histerektomija. Strganje omogoča odstranitev prizadetega endometrija z rahlim razvojem patologije.
Terapija z uporabo drog pospešuje rehabilitacijsko obdobje.
Kryodestrukcija se uporablja za odstranitev obolelega tkiva pri izpostavljenosti nizkim temperaturam. Laserska terapija v večini primerov daje zelo dobre rezultate med zdravljenjem.
Preprečevanje hiperplazije endometrija
Zdravniki svetujejo:
• Obisk ginekologa vsaj dvakrat na leto;
• opustitev splava;
• vodi aktivni življenjski slog v kombinaciji s polnopravno prehrano;
• Redno pregledujte in takoj zdravite komorbiditete.
Simptomi ilealnih lezij
Med možnimi znaki patologije je treba razlikovati dve skupini: simptome poškodbe dejanskega prebavnega kanala in splošne spremembe v telesu zaradi globokih presnovnih motenj.
Lokalni simptomi
Med znaki sprememb nožnic so:
- bolečinski sindrom, ki je lokaliziran v popkovni regiji, bolečina ima bolečo in skrivnostno naravo, še manj pa akutno naravo bolečine;
- napenjanje - velika količina plinov izzove bolečino, plini zapustijo skoraj ves čas, z deformacijskim dejanjem se sprosti velika količina neprijetnih plinov;
- driska ima presihajočo naravo (izginja, zdi se, da je spet), v fekalnih masah obstajajo območja neprebavljene hrane in maščobnih vključkov; blato je pogosto (do 8-10 krat na dan), iztrebki so neobdelani, lahko mastni ali penjeni.
Na podlagi zgoraj navedenih kliničnih simptomov je težko predlagati bolezen ileuma.
Pogosti simptomi
Splošne spremembe, ki se pojavijo pri boleznih ileuma, kot so: t
- postopna izguba teže zaradi absorpcije vseh hranil;
- atrofija maščobnega in mišičnega tkiva;
- poslabšanje nohtov in las, stalna suhost kože;
- ponavljajoča se močna lakota zaradi slabega privzema glukoze;
- bolečine v kosteh, slabo stanje zobovja zaradi nizke vsebnosti kalcija.
Laboratorijske vrednosti
S prehodom rutinskega pregleda se lahko odkrijejo kršitve celične in biokemične sestave krvi. Med njimi so pomembne:
- anemija (pomanjkanje železa in druge vrste);
- nizka glukoza;
- hipokolesterolemija, nizka koncentracija trigliceridov v plazmi;
- hipoproteinemijo, enako zmanjšanje tako albumina kot globulina;
- hormonsko neravnovesje (ščitnica in spolni hormoni).
Splošne spremembe, kot so stalna šibkost, nemotivirana utrujenost, palpitacije, vrtoglavica, tudi z rahlim naporom, ki postanejo trajne, posredno kažejo tudi na ilealne lezije.
Ali imate bolezen črevesja? - Bodite na spletnem testu!
Povzetek ilealnih bolezni
Med najpogostejšimi so akutni procesi (tako imenovane akutne črevesne okužbe) in kronični. V vsakem primeru uporabljamo drugačen diagnostični pristop in taktiko zdravljenja. Glede na etiologijo obstajajo: infekcijske, parazitske, strupene (vključno z zdravili), sevanje, po operacijah na črevesju, dedne bolezni.
Akutne črevesne okužbe (infekcijski ileitis)
Glavni članek: Črevesne okužbe: simptomi in zdravljenje
Skupina bolezni, ki jo povzročajo različni virusi, bakterije in mikrobni toksini. Pogosteje se pojavi v topli sezoni. Prognoza je ponavadi ugodna. Pri majhnih otrocih, starejših in osebah s sočasno kronično patologijo so opazili hudo previdnost.
Za akutne črevesne okužbe so značilne takšne značilnosti:
- nenaden pojav simptomov;
- poleg bolečin v trebuhu, bruhanja, slabosti, pomanjkanja apetita, povišane telesne temperature;
- bolezen je povezana z uporabo vode ali hrane slabe kakovosti, kot tudi kršitev sanitarnih in higienskih pravil.
Zdravljenje vključuje prehrano za obdobje akutnih manifestacij bolezni, črevesnih antiseptikov (redko antibiotiki), encimskih pripravkov. Zdravljenje akutnih nalezljivih bolezni vključuje zdravnika za nalezljive bolezni.
Parazitski ileitis je najpogostejši v državah s tropskimi podnebji. Patogeni so različni črvi, disenterična amoeba. Obstajajo uvoženi primeri v evropskih državah, zato je treba za potrditev diagnoze z bolnikom pojasniti dejstvo potovanja v tujino.
Kronični ileitis
Lahko se razvije kot posledica nepravilnega zdravljenja akutnega procesa ali z drugo sočasno patologijo črevesja, jeter, žolčnika. V klinični sliki prevladujejo bolečina in driska. Z dieto in podporno encimsko terapijo je mogoče doseči dolgoročno izboljšanje stanja.
Encimske enteropatije
To so prirojene bolezni, katerih razvoj je povezan s pomanjkanjem encimov. To vodi v progresivno presnovno motnjo, povezano z oslabljeno absorpcijo nekaterih snovi.
Najpogostejši so enteropatije z glutenom in disaharidazo.
Tipični klinični simptomi so odsotni, kar znatno oteži diagnozo. Bolezen se začne v zgodnjem otroštvu, ko dojenček prejme prvo dopolnilno hrano. Da bi ugotovili pomanjkanje encimov, morate voditi dnevnik o hrani, potem pa je poslabšanje kliničnih simptomov lahko povezano z uporabo določenega zdravila.
Zdravljenje glutena in drugih vrst encimskih enteropatij je izključitev zdravil, ki se ne morejo presnoviti v telesu določenega pacienta. Na primer, je žita s pomanjkanjem glutena.
Whipplova bolezen
Glavni članek: Whipplova bolezen
Bolezen je značilna za moške srednjih let. V steni ileuma se množijo posebni aktinomiceti (Tropheryna whippelii gobe). Posledično se sluznica zgosti, procesi absorpcije in prebave hranil so moteni. Predisponirajoči dejavniki so različne motnje imunskega sistema.
Klinika ima splošno zastrupitev (temperatura, razpršene bolečine v sklepih), driska ima presenetljivo naravo. Masivno antibakterijsko zdravljenje, ki uničuje aktinomicete, popolnoma ozdravi bolezen.
Črevesna limfangiektazija (Gordonova bolezen)
Bolezen pridobljene narave, vzroki neznanega. Zanj je značilna patološka proliferacija limfatičnih žil v sluznici ileuma. Posledično se absorpcija beljakovin znatno zmanjša.
V klinični sliki prevladujejo skupni simptomi: hujšanje, mišična atrofija, razširjeno otekanje okončin in celotno telo. Med laboratorijsko preiskavo je bilo ugotovljeno zmanjšanje ravni skupnih beljakovin in njegovih frakcij (globulinov in albuminov).
Crohnove bolezni
Glavni članek: Crohnova bolezen
Lahko se prizadene ne le ileum, ampak tudi drugi deli debelega črevesa in tankega črevesa. V črevesni steni se razvije kronični vnetni proces, nastajajo tkivne rasti (granulomi), ki vplivajo na absorpcijo in prebavo snovi.
Bolezen se manifestira v adolescenci, pojavlja se z enako pogostnostjo pri moških in ženskah. Točni vzroki za razvoj niso znani.
Klinična slika kaže znake splošne zastrupitve in sindroma malabsorpcije (oslabljeno absorpcijo in prebavo snovi). Ni posebnih simptomov.
Zdravljenje Crohnove bolezni za vse življenje ne prinaša vedno vidnega olajšanja za bolnika.
Diagnostika
Ileum je praktično sredi črevesja, zato je težko preučiti njegovo stanje. V ta namen se uporabljajo indirektne metode (klinične in biokemične), le kadar je nujno potrebno opraviti laparoskopsko operacijo za biopsijo.
Za oceno stanja ileuma se uporabljajo naslednje metode:
- splošni klinični krvni test;
- koprogram;
- bakteriološki (parazitološki) pregled iztrebkov;
- biokemični testi (skupni holesterol in trigliceridi, sladkor, skupne beljakovine in njegove frakcije, serumske žleze);
- imunološka preiskava krvi;
- ultrazvočni pregled trebušne votline;
- roentgenoskopija z kontrastno barijevo zmesjo.
Potreba po študiji ocenjuje zdravnika. Za začetek se obrnite na svojega lokalnega zdravnika ali svojega družinskega zdravnika. Večino bolezni prebavil zdravi gastroenterolog.
Kaj je to?
Hiperplazija endometrija je ginekološka patologija, pri razvoju katere je benigna rast tkiv, ki tvorijo sluznico genitalnega organa. Posledično se endometrij zgosti in poveča volumen.
Glavna faza patološkega procesa je proliferacija stromalnih in žleznih komponent materničnega endometrija.
Vzroki hiperplazije endometrija
Hiperplazija endometrija maternice se razvija pod vplivom določenih dejavnikov. Vendar pa sprožilni mehanizem, ki povzroča patološki proces, v večini primerov postane hormonska napaka.
Prekomerna vsebnost ženskega spolnega hormona estrogena v telesu vodi do nekontrolirane delitve celic, ki tvorijo sluznico maternice. Posledica tega so neuspehi v menstrualnem ciklusu in ne samo. Tako lahko rečemo, da lahko kakršna koli bolezen ali neželeni proces, ki se pojavlja v ženskem telesu in vpliva na raven hormonov, prej ali slej, povzroči razvoj hiperplazije endometrija.
Dejavniki, ki vplivajo na pojav bolezni, so:
- bolezni osrednjega živčnega sistema, zlasti hipotalamično-hipofizni sistem;
- policistični jajčniki;
- tumorji jajčnikov, ki vodijo do aktivne produkcije ženskih spolnih hormonov;
- patologije skorje nadledvične žleze, PZHZH in ščitnice;
- neuspeh v presnovi lipidov, ki vodi do debelosti;
- negativne spremembe imunskega statusa žensk, ki niso bile takoj ustavljene;
- kronična hipertenzija;
- dolgoročna hormonska terapija;
- dolg nenadzorovan vnos peroralnih hormonskih kontraceptivov);
- kirurški splavi;
- strganje sluznice maternice itd.
Pogosto se hiperplazija endometrija razvije v ozadju neplodnosti, ko jajčniki ne opravljajo v celoti svojih funkcij. Posledica tega je, da se proces ovulacije ne pojavi, raven progesterona se zmanjša in koncentracija estrogena se poveča.
Težave z jetri, ki uporabljajo presežne estrogene v krvi, lahko povzročijo postopno kopičenje teh hormonov v telesu, kar povzroči hiperestrogenizem. Tretjina bolnikov s hiperplazijo endometrija ima diagnozo nepravilnosti v jetrih in žolčnem traktu. Drug dejavnik pri razvoju patologije je genetska predispozicija.
Identificirati točen vzrok hiperplazije endometrija je možno le pri posebnih diagnostičnih postopkih. Potrebne so tudi zato, ker lahko vse zgoraj navedene nepravilnosti in dejavniki povzročijo hormonske motnje in posledično povzročijo razvoj hiperplastičnega procesa v maternici.
Ali se lahko hiperplazija spremeni v rak?
Hiperplastični procesi v maternici so predrakavost. To je posledica:
- Atipična hiperplazija, ki se lahko razvije ne glede na starost bolnika. V 40% primerov postane patologija maligni proces.
- Pogoste recidivi hiperplazije žleznih v obdobju po menopavzi.
- Glandularna hiperplazija pri hipotalamični disfunkciji ali v presnovnem sindromu (ne glede na starost bolnika).
Metabolni sindrom je specifično stanje telesa, za katerega je značilno zmanjšanje sposobnosti imunskega sistema, da okuži in nevtralizira rakaste celice. To vodi do povečanega tveganja za razvoj hiperplastičnih procesov. To stanje spremlja pomanjkanje ovulacije, razvoj sladkorne bolezni in debelosti.
Ali je možno zanositi med razvojem te patologije?
Če upoštevamo etiologijo in značilnosti razvoja patološkega procesa, lahko z gotovostjo trdimo, da je možnost zanositve s tem patološkim procesom, ki poteka v slojih endometrija, minimalna. Poleg tega je to posledica ne le prisotnosti sprememb v tkivih sluznice reproduktivnega organa, zaradi česar oplojeno jajčece ne more pritrditi na svojo steno. Razlogi so v hormonskem neravnovesju, ki je eden glavnih dejavnikov, ki predisponirajo razvoj neplodnosti.
Poleg naravne nosečnosti ni verjetno, da bi ženska po postopku IVF uspešno opravila in rodila otroka. Če boste pravočasno opravili terapijo, bo to zmanjšalo tveganje za splav, ne glede na proces spočetja - naravnega ali umetnega.
Endometrijska hiperplazija maternice je redka pri ženskah, ki so rodile, seveda, če v mladosti niso imele atipične oblike te bolezni. v takem primeru je možna ponovitev patologije po rojstvu. Ta vrsta bolezni, zlasti če se pogosto ponovi, lahko vodi v razvoj onkološkega procesa. Da bi to preprečili, je treba ženske, ki so izpostavljene tveganju, redno pregledovati pri ginekologu.
Razvrstitev
Oblike hiperplazije endometrija maternice so odvisne od patoloških in citoloških značilnosti. V skladu s temi kriteriji razvrščanja je bolezen razdeljena na naslednje vrste.
- Enostavna glandularna hiperplazija ni povezana s cistično povečavo žlez. Lahko pa se pojavi v ozadju aktivne proliferacije sluznice maternice in je žariščna v naravi. V tem primeru, je priporočljivo govoriti o žleznih cistične narave hiperplazije.
- Glandularna stromalna hiperplazija. Glede na intenzivnost rasti endometrijskega tkiva je ta oblika patologije lahko aktivna in počiva. Pod vplivom površinskega sloja endometrija se podložne površine zgostijo.
- Atipična hiperplazija, imenovana tudi adenomatozna ali glandularna. Za to obliko patologije je značilna živa izrazitev procesa proliferacije in posledično klinična slika.
Patologija ima 3 stopnje resnosti: blago, zmerno in hudo. Vsak od njih se določi glede na intenzivnost rasti endometrija. Razvrstitev hiperplazije s prevalenco pomeni njeno delitev na difuzno in žariščno obliko.
Klasifikacija SZO deli bolezen na dve vrsti:
- Neatipične, pri katerih atipične celice endometrija niso odkrite med citološkim pregledom.
- Značilno je, da so atipične celice endometrija odkrite med citološko študijo.
Nestična hiperplazija materničnega endometrija je:
- Enostavno, kar je sinonim za pojem "žlezno-cistična hiperplazija". Za to obliko je značilno povečanje sluznice v volumnu brez atipije celičnega jedra. Razlika med patološkim stanjem endometrija in zdravim je aktivna, enakomerna rast njegovih stromalnih in žleznih struktur. Porazdelitev krvnih žil v stromi je enakomerna, vendar so žleze neenakomerne. Cistična širitev nekaterih žlez je zmerna.
- Kompleksen ali kompleksen (sinonim - hiperplazija 1 stopinje), ki se v drugi klasifikaciji imenuje adenomatoza. Za to obliko je značilna proliferacija žleznih komponent v kombinaciji s spremembo strukture žlez. To je glavna razlika tega tipa hiperplazije od prejšnje. Glandularna komponenta se intenzivneje širi od stromalne, struktura žlez pa postane nepravilna. Tovrstne hiperplazije endometrija tudi ne spremlja atipija celičnih jeder.
Pojavi se atipična proliferacija:
- Enostavno, kar po drugi klasifikaciji imenujemo tudi hiperplazija stopnje 2. Od enostavne neatipične oblike se razlikuje po intenzivni rasti žleznih komponent in prisotnosti atipičnih celic v njih. Polimorfizem celičnih jeder je odsoten.
- Zapleten ali atipičen kompleks. Spremembe v strukturi žleznega in stromalnega tkiva ustrezajo tistim, ki so značilne za netipično obliko. Glavna razlika med njimi je prisotnost atipičnih celic. S svojo atipijo se prekine celična polarnost, epitelni večkratni red pridobiva nepravilne značilnosti, pojavljajo se tudi spremembe v njegovi velikosti. Prisoten je celično-jedrski polimorfizem, naraščajo celična jedra, pojavi se njihovo pretirano obarvanje. Citoplazmatske vakuole se širijo.
Po klasifikaciji SZO lokalna hiperplazija ni neodvisno patološko stanje. To je posledica dejstva, da je polipoza (najpogostejši izraz, ki se pogosto uporablja v praksi ginekologi, »polipozna hiperplazija«), ne šteje kot varianta hiperplazije endometrija, ki se je razvila kot posledica hormonske disfunkcije. V večji meri mu je pripisana pripadnost produktivnemu procesu, ki se pojavi med kroničenjem endometritisa. Takšno odstopanje zahteva obvezno bakteriološko raziskovanje in ustrezno zdravljenje s protivnetnimi in protimikrobnimi zdravili.
Simptomi hiperplazije endometrija
Eden od najpogostejših simptomov te bolezni je odpiranje krvavitev iz maternice. Poleg njega se bolniki pogosto pritožujejo:
- amenoreja (zapoznela menstruacija za več mesecev), ki ji sledi obilno krvavo izločanje iz genitalnega trakta;
- prisotnost madežev - rjav ali rjavkasto - izcedek iz nožnice;
- boleča in dolgotrajna menstruacija s hudimi krvavitvami (redki);
- kršitev menstrualnega cikla, njegovo premikanje v eno ali drugo smer.
Pogost spremljevalec endometrijske hiperplazije maternice je presnovni sindrom, ki ga poleg intenzivne krvavitve spremljajo:
- debelost;
- zvišana koncentracija insulina v krvi;
- hormonske motnje, ki vodijo do simptomskega kompleksa moških značilnosti (spremlja ga pojav vegetacije v tistih delih ženskega telesa, kjer ne bi smelo biti, kot tudi zmanjšanje tona glasu itd.).
Poleg zgoraj navedenih nepravilnosti se ženske s hiperplazijo endometrija pritožujejo:
- razvoj sekundarne neplodnosti;
- nezmožnost plodov;
- pojav kroničnih vnetnih procesov v reproduktivnih organih;
- razvoj mastopatije ali miomatoze maternice.
Bolj redki povezani simptomi hiperplazije so:
- krvavitev med spolnim odnosom ali higienskimi postopki;
- v prisotnosti polipov v genitalnem organu, občasno, pojavi krčev v spodnjem delu trebuha.
Diagnostika
Začnemo z vizualnim ginekološkim pregledom, ki mu sledi vrsta laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih postopkov, med katerimi so najbolj informativni:
- Ultrazvok maternice in priraskov z uporabo posebnega intravaginalnega senzorja;
- Histeroskopija - klinični pregled vzorca tkiva endometrija;
- Aspiracijska biopsija se izvaja, kadar je potrebno razlikovati eno vrsto hiperplazije od drugih.
Pri določanju ravni spolnih hormonov in hormonov, ki jih povzročajo ščitnice in nadledvične žleze, igrajo pomembno vlogo biokemična analiza krvi.
Kako zdraviti hiperplazijo endometrija?
Hiperplazija endometrija zahteva obvezno zdravljenje v vseh starostih.
Če je pacient v reproduktivni starosti ali je na pragu menopavze, pa tudi pri težkih in pogostih krvavitvah, ki jih povzroča polipoza, mora opraviti operacijo. Operacija se izvaja izključno v bolnišnici.
Kirurško zdravljenje
S pomočjo posebnega orodja - kirete - ginekolog nežno strga hiperplazijo materničnega endometrija. Za nadzor manipulacije omogoča poseben aparat - histeroskop.
Pri odstranjevanju polipov uporabljamo posebne škarje ali klešče. Zdravnik je z njihovo pomočjo skrbno izrezal in odstranil rastline iz maternice. Ta manipulacija se imenuje polipektomija.
Po koncu operacije se vzame vzorec izrezanih tkiv za dodatno histološko preiskavo. Za utrditev rezultatov je bolniku predpisana hormonska terapija, katere namen je preprečiti širjenje endometrija v prihodnosti.
Zdravljenje z drogami
Konzervativna terapija za hiperplazijo endometrija vključuje uporabo oralne hormonske kontracepcije, gestagene in agoniste hormona, ki sprosti gonadotropin.
Kombinirani oralni kontraceptivi se predpisujejo bolnikom vseh starostnih kategorij (vključno z mladostniki), ki imajo cistično ali žlezno-cistično hiperplazijo ali polipi, ki se nahajajo v maternični votlini. KOK se uporablja tudi za hormonsko homeostazo. Ta postopek zdravljenja vključuje jemanje velikih odmerkov zdravila, da se ustavi krvavitev iz maternice. Zaradi tega se je mogoče izogniti kiretanju maternice.
Najbolj učinkovita peroralna hormonska kontraceptivna zdravila so: Yarin, Janine, Regulon. Na začetku je dnevni odmerek 2-3 tablete, vendar se sčasoma zmanjša na 1 tableto. Potek terapije je predviden za 3 mesece. V odsotnosti pozitivne dinamike ali v primeru močne krvavitve je ginekolog prisiljen uporabiti nujno kirurško intervencijo.
Progestin
Progestine (Utrozhestan, Duphaston) predpiše zdravnik od 16. do 25. dne menstrualnega ciklusa. Ta zdravila je dovoljeno uporabljati pri vseh vrstah hiperplazije endometrija pri odraslih ženskah in mladih dekletih.
Intrauterina naprava Mirena, ki vpliva samo na endometrij, ima dober učinek v boju proti patologiji. Izdajo ga 5 let, hkrati pa mora zdravnik bolnika obvestiti o možnih neželenih učinkih. Najpogostejša med njimi je pojav medmenstrualnega krvavitve, ki se pojavi po uvedbi spirale in lahko traja od 3 do 6 mesecev.
Agonisti hormona, ki sprosti gonadotropin
Ta skupina hormonskih zdravil velja za najbolj učinkovito. Zdravila Zoladex in Buserelin se uporabljajo za različne tipe hiperplazije pri ženskah, starejših od 35 let in med perimenopavzo. Potek terapije lahko traja 3-6 mesecev.
Pomanjkljivost uporabe te skupine hormonskih sredstev je njihova sposobnost, da povzročijo pojav simptomov zgodnje menopavze (zlasti vročih utripov). To pojasnjuje dejstvo, da gonadotropni sproščujoči hormoni negativno vplivajo na delovanje hipotalamično-hipofiznega sistema, kar povzroča zmanjšanje proizvodnje spolnih hormonov v jajčnikih. Takšen pojav imenujemo tudi "kastracija drog". Vendar je to odstopanje reverzibilno in normalne funkcije jajčnikov so obnovljene v 2-3 tednih po prekinitvi zdravljenja.
Zdravila v tej skupini se dajejo vsake 4 tedne. Potek zdravljenja traja od 3 mesecev do 6 mesecev. Odmerjanje in trajanje zdravljenja izračuna in prilagodi (če je potrebno) zdravnik.
Pomembno je
Ženske, ki imajo atipične oblike hiperplazije, morajo biti pod strogim nadzorom ginekologa. Preventivni ultrazvok se izvaja enkrat na tri mesece, eno leto po operaciji in začetku hormonske terapije. S ponovitvijo adenomatoze je indicirana histerektomija.
Če pride do ponovnega razvoja polipoze maternice ali hiperplazije cistične žleze, in hormonska terapija ne daje nobenih rezultatov, se opravi odstranitev endometrija. To je postopek, ki vključuje popolno uničenje tkiv sluznice reproduktivnega organa. Vendar pa je to skrajni ukrep, saj ženska po resekciji izgubi sposobnost zanositve in rojstva otroka.
Med postopkom se uporablja poseben elektrokirurški nož z rezalno zanko. Uporabimo lahko tudi različne vrste laserskih žarkov, ki imajo škodljiv učinek na nenormalne celice endometrija. Operacija se izvaja v splošni intravenski anesteziji.
Po operaciji, v odsotnosti zapletov, se bolnik naslednji dan odpusti domov. Po 3-10 dneh po operaciji se lahko ženska pojavi krvavi vaginalni izcedek različne jakosti. Če je bolnik ablacijo endometrija, se lahko delci izrezanega tkiva izločijo iz genitalnega trakta skupaj s krvjo. Vendar je to popolnoma normalen pojav, ki ne sme osramotiti in povzročiti panike.
Vzporedno s hormoni je bolniku predpisana tudi vitaminska terapija. Askorbinska kislina in vitamini B (zlasti folna kislina) imajo posebno pomembno vlogo za žensko telo.
Pri težkih krvavitvah, ki spremljajo hiperplazijo, ženske pogosto razvijejo anemijo zaradi pomanjkanja železa. Za dopolnitev zalog železa zdravnik predpiše posebne pripravke - Gyno-Tardiferon, Sorbifer, Maltofer in druge, predpisujejo se tudi sedativi (alkoholna tinktura korenin baldrijana ali maternice, Sedavit, Beefren, Novopassit itd.).
Predpisani so tudi fizioterapevtski postopki, zlasti elektroforeza. Odlični rezultati in akupunktura.
Da bi pospešili proces okrevanja, mora ženska pravilno jesti. Prav tako je treba ohraniti ravnovesje med stresom in počitkom. Povprečno trajanje okrevanja po operaciji je 2-3 tedne.
Ali je mogoče zdravljenje hiperplazije endometrija s folk metodami?
Uporaba alternativne medicine v boju proti hiperplaziji pogosto ne daje nobenih rezultatov, včasih pa lahko celo boli.
Toliko zelišč lahko povzroči močne alergijske reakcije, napovedujejo posledice, ki so zelo problematične. Poleg tega nekatere zdravilne rastline vsebujejo fitoestrogene, ki lahko povzročijo začetek ali napredovanje procesa rasti notranje plasti maternice.
Prehrana in prehrana
Za hiperplazijo endometrija je treba dati prednost nizko kalorični delni prehrani. Glavni elementi menija morajo biti:
- sveža zelenjava in sadje;
- belo meso;
- mleka in mlečnih izdelkov.
Najbolje je kuhati jedi s paro, izogibati se uporabi velikih količin rastlinskih olj. Pravilna prehrana prispeva k obnovi funkcij celotnega telesa in normalizaciji hormonskih ravni. Poleg tega odpravlja tveganje za pridobivanje teže, saj so ženske z debelostjo različne jakosti najbolj izpostavljene hiperplaziji endometrija.