Dolichosigmoid je prirojeno stanje, patološko povečanje sigmoidne debelega črevesa in njegova dolžina mezenterij, kar vodi do nenormalne spremembe v gibljivosti in praznjenja debelega črevesa. To se kaže v pogostem zaprtju, kronični vetrovi, ponavljajočih se bolečinah v trebuhu.
Praviloma veliko bolnikov redno jemlje odvajalo. Treba je omeniti, da bo pogost vnos laksativov sčasoma povzročil atonijo debelega črevesa, da se bo razvila megadolihosigma, nato pa se bo razvil megakolon. Sprejemanje laksativnih zdravil je le občasno, saj ta sredstva niso namenjena za redno dolgotrajno uporabo.
Večina bolnikov imenuje vsako nenormalnost debelega črevesa, ki povzroča zaprtje, imenovano "dolichosigma". Toda to je daleč od primera.
Glavne anomalije debelega črevesa, ki vodijo v razvoj zaprtja in skoraj vse vrste kolitisa:
1. Payrov sindrom.
2. Kolonoptoza (visceroptoza).
3. Dolichocolon.
4. Megadolichocolon.
5. Hirschsprungova bolezen.
6. Aganglioza (delna ali celotna).
7. Dolichosigma.
8. Megadolichosigma.
9. Nepopolna rotacija debelega črevesa.
10. Včasih manjka eden ali dva dela debelega črevesa, ostali pa so nerazviti.
11. Stenoza in atrezija (najpogosteje najdemo v danki in sigmoidnem kolonu).
Pogosto se te velike anomalije dopolnjujejo z adhezivnimi boleznimi, divertikulozo, divertikulitisom, atonijo, hipertonijo itd. Vse te vrste patologij kažejo iste simptome: zaprtje, težo in bolečine v trebuhu, napenjanje, slabost, slabost in krvavitev kolike.
Glavna metoda za diagnosticiranje črevesnega dolihosigmoida je irrigologija (irrigoskopija). Včasih namakanje ni dovolj, pacientu so predpisani dodatni pregledi. Obseg operacije se ugotovi po popolnem pregledu debelega črevesa, saj je pogosto potrebna dodatna levkocenična hemikolektomija, subtotalna resekcija debelega črevesa in druge manipulacije.
Zdravljenje dolichosigmoid
Sam Dolichosigma brez pritožb ni razlog za operacijo. Indikacija za operacijo je lahko zaprtje, ki ni primerna za konzervativno zdravljenje.
Če je jakost dolichosigmoid visoka (megadolikosigma itd.), Še posebej, če so izražene druge anomalije debelega črevesa, potem konzervativno zdravljenje na splošno ni učinkovito. Problem lahko rešimo le s kirurškim posegom - resekcijo obolelega črevesja. Če je pooperacijsko obdobje neenakomerno, se lahko bolnik po 2,5-4 tednih po operaciji vrne v normalen način, trajanje bolnišničnega lista pa je do 4 tedne. Pravilno izvedena operacija, ki sledi priporočilom zdravnika v pooperativnem obdobju, bo bolniku omogočila športne aktivnosti po 6 tednih.
Resekcija kolona - dve metodi operacije
Ta operacija je precej zapletena. Izvaja ga kirurg samo najvišjih ali prvih kategorij. Trajanje laparoskopske operacije je več kot 5 ur, bolnik je pod endotrahealno anestezijo in na umetnem prezračevanju pljuč. Pri odprti poti operacije bolnik prejme anestezijo - spinalno anestezijo, operacija pa ne traja več kot 3 ure. Trajanje rehabilitacijskega obdobja in pogostost zapletov v obeh primerih sta enaka. V 40-50% primerov z laparoskopsko operacijo zdravniki preidejo na odprto metodo.
Izvedljivost laparoskopske kirurgije je v vsakem primeru ocenjena posamično, saj na ta način ni vedno mogoče izvesti popolne operacije. Poleg tega je cena laparoskopskega zdravljenja veliko večja kot pri odprti operaciji.
Intestinalna resekcija dolichosigmoid ne pomeni kolostomije ali sigmostoma. Operacije ne vplivajo na verjetnost nosečnosti. Toda v poporodnem obdobju in med dojenjem so te operacije prikazane le z razvojem življenjsko nevarnih stanj.
Verjetne posledice po operaciji
Če je operacija izvedena pravilno, bo bolnik imel samo eno posledico - popolno okrevanje. Po operaciji status invalidnosti ni namenjen. Če je operacijo opravil neizkušen zdravnik, potem lahko najresnejši zapleti, kot je odstranitev trajne kolostome, povzročijo invalidnost. Toda v naši kliniki nikoli ni bilo takšnih situacij, saj operacije izvaja najbolj izkušen kirurg najvišje kategorije A.V. Maximov z izkušnjami več kot 20 let.
DELOVANJE DOLIHOSIGMA
Naredite sestanek +7 (495) 103-46-23, st. Myasnitskaya, 19
Multidisciplinarna klinika
Kirurgija, proktologija, flebologija, mamografija, ortopedija
Posvetovanja z zasebnimi sporočili in po telefonu NISO izvedena.
Ustvarite novo sporočilo.
Vendar ste nepooblaščeni uporabnik.
Če ste se prej registrirali, se "prijavite" (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste prvič tu, se registrirajte.
Če se registrirate, lahko še naprej spremljate odgovore na svoja delovna mesta, nadaljujete dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.
Leva hemikolektomija z dolichosigmo
Načelo leve hemikolektomije je onkološka resekcija leve polovice debelega črevesa z vezavo žilnega stebla in ustrezna limfadenektomija.
a) Lokacija. Bolnišnica, operacijska soba.
b) Alternativa:
• Laparoskopski dostop.
• Okrepljena desna stranska hemikolektomija (vključno z ovinkom in delom padajočega črevesa).
• Subtotalna resekcija ali kolekktomija (vključno z delom ali celotnim sigmoidnim kolonom).
• Hartmannova operacija z dolgim panjom in končno ileostomijo.
c) Indikacije za hemikolektomijo na levi strani: rak / polipi levega debelega črevesa (vranica, spuščanje debelega črevesa).
d) Priprava:
• Popoln pregled debelega črevesa v vseh načrtovanih primerih, označevanje (tetoviranje) malih tumorjev je zaželeno.
• Mehanska priprava črevesja (tradicionalno) ali brez priprave (razvijajoči se koncept).
• Namestitev sten iz sečil v primerih ponavljajočih se operacij ali izrazitih anatomskih sprememb (npr. Med vnetjem).
• Označevanje prekrivanja stome.
• Antibiotska profilaksa.
e) Faze kirurškega posega za hemicolektomijo na levi strani:
1. Položaj bolnika: spremenjen položaj za rezanje kamenčkov v presredku (po želji kirurga).
2. Laparotomija: srednja mediana.
3. Namestitev trebušnega navijala in ročnih ogledal za izpostavitev levega dela debelega črevesa.
4. Revizija trebušne votline: lokalna resektibilnost, sekundarne patološke spremembe (jetra / žolčnik, debelo črevo, ženski spolni organi, tanko črevo), druge spremembe.
5. Določitev meja resekcije: srednji prečni debel (leva veja srednje debele črevesne arterije), vranična upogibnost, spuščanje kolona z / brez resekcije sigmoidnega kolona (ligacija levega kolona ali spodnje mezenterične arterije).
6. Mobilizacija leve polovice debelega črevesa iz retroperitonealne pritrditve: iz sigmoidnega kolona vzdolž bele črte Toldta, nato vzdolž lateralnega kanala do vranične upogibnosti. Anatomske mejne vrednosti: sečnica, jajčnik / testisalna žila, omentum, vranica (preprečite poškodbe!).
7. Disekcija omentalne burse: načela onkološke resekcije zahtevajo vsaj hemiomektektomijo na strani tumorja; ločitev gastro-ligamenta poteka v več stopnjah (alternativno za benigno bolezen: omentum se lahko ohrani z ločevanjem od prečnega debelega črevesa).
8. Identifikacija leve veje srednje kolonske arterije.
9. Onkološka ligacija (ligacija z utripanjem) žil v levem kolonu: možna ligacija NBA na mestu izločanja iz aorte in spodnja mezenterična vena - na spodnjem robu trebušne slinavke ali le na levo kolonsko arterijo, pri čemer se ohrani vrhunska rektalna črevesna arterija. Pozor: pred prečkanjem tkiva morate zagotoviti varnost sečnice.
10. Nastanek transverzosigmoidnega (sigmoidnega kolona) ali transverzorektalne anastomoze: po možnosti "od konca do konca" (mehansko ali ročno); funkcionalna anastomoza (od strani do konca) ni upravičena za levo polovico debelega črevesa, ker Posledično se oblikuje »velikanski divertikulum«, ki lahko povzroči zaprtje / tvorbo kamna in v prihodnosti oteži kolonoskopijo.
11. Odstranitev in makroskopska študija zdravila: preverjanje patoloških sprememb in meja resekcije.
12. Krepitev šivnega šiva z ločenimi prekinjenimi šivi.
13. Šivanje okna v mezenteriju.
14. Odvajanje vode ponavadi ni prikazano. Potreba po NGZ je odsotna.
15. Šivna rana.
Leva hemikolektomija:
In - resekcija padajočega kolona z vraničnim kotom,
In - uvedba transversosigmoid anastamose.
(e) Anatomske strukture, pri katerih obstaja tveganje za poškodbe: levi sečnik, žile v modih / jajčnikih, vranica, rep pankreasa, srednja kolonska arterija.
g) Postoperativno obdobje:
• Hitro spremljanje zdravljenja bolnikov: vnos tekočine na prvi pooperativni dan (brez slabosti in bruhanja) in hitra razširitev prehrane, ki jo dopuščajo.
h) Zapleti hemikolektomije na levi strani:
• Krvavitev (povezana s kirurškim posegom): vleka za vranico, neustrezno vezanje žilnega stebla, srednja kolonska arterija.
• Neuspeh anastomoze (2%): tehnične napake, napetost, neustrezna oskrba s krvjo.
• Poškodbe sečevoda (0,1-0,2%).
Dolichosigmoid: zakaj je bolezen nevarna in kako se boriti
Bolezen se ne more čutiti skozi celotno življenje bolnika ali pa jo lahko spremljajo taki simptomi, kot so motnje prebave, zaprtje, napenjanje. Najnevarnejši simptom dolichosigmoma je obstrukcija kroničnega tipa črevesa. Več o črevesni obstrukciji →
Stopnje in vrste
Dolichosigmoid je bolezen, ki je lahko prirojena ali pridobljena v življenju.
Zdravniki razlikujejo tri glavne stopnje patologije.
- Stopnja nadomestila. Pacientovo dobro počutje se ohrani. Glavna težava je zaprtje, ki traja do tri dni. Možno je normalizirati blato s pomočjo osnovne prehrane in vnosa zdravil laksativa.
- Stopnja subkompenzacije. Zaprtost je redna in dolgotrajna, kar bistveno vpliva na kakovost življenja bolnika. Za sprostitev črevesja je treba nenehno uporabljati klistir.
- Stopnja dekompenzacije. Zadnja faza razvoja črevesnega dolichosigma, ki jo spremlja huda dolgotrajna zaprtje, hude bolečine v trebuhu. Pogosto pride do zapore črevesja. Odpravite simptome in pomagajte samo s sifonskimi klistirami v bolnišnici.
Sigmoidna kolona je lahko v obliki črke S in ima tudi eno, dve ali več zank. O dolichosigma ponavadi govorimo, če črevo že ima dve ali več zank, ki so v kombinaciji z raztezkom, visoko gibljivostjo, relativno prosto gibanje v trebušni votlini. Zanke ne smejo izginiti, ko je črevo prazno.
Če ni samo podaljšanja dolžine sigmoidnega debelega črevesa, temveč tudi njegove širitve, zgostitve sten, se to stanje imenuje megadolikosigma.
Zakaj se pojavijo dodatne sigmoidne zanke
Razvoj dolichosigmoid pri otrocih je lahko prirojen in pridobljen. Pri prirojenih boleznih etiologija ni v celoti ugotovljena. Predvideva se, da se pojavijo dodatne zanke zaradi vpliva na plod neugodnih okoljskih pogojev, infekcijskih patogenov in nekaterih zdravil, ki jih jemljejo med nosečnostjo. Tudi verjetnost genetske predispozicije ni izključena, vendar do sedaj še ni bila dokazana.
O pridobljeni črevesni dolichosigma govorijo predvsem pri odraslih. Hkrati pa nekateri zdravniki menijo, da so razlogi za razvoj patologije v sedečem življenjskem slogu in nezdrave prehrane, drugi del pa je prepričan, da je bil dolichosigmoid pri človeku od rojstva, in način življenja je le spodbujal pojav simptomov.
Vprašanje, kaj je treba obravnavati črevesno dolichosigmo kot patologijo ali različico normalnega črevesnega razvoja, se med zdravniki ne razreši. To je mogoče razložiti z dejstvom, da v 15-17% ljudi obstajajo dodatne zanke sigmoidne debelega črevesa, ki se ne kažejo klinično skozi vse življenje, v tem primeru pa v nekaterih primerih obstaja jasna klinična slika, ki kaže na patologijo.
Dolikhosigma vodi do motene motorične funkcije debelega črevesa, ker se v njenih stenah pojavijo degenerativne spremembe pod vplivom kronično vnetnega procesa. Hipertrofija mišičnih vlaken, sklerotične spremembe se pojavijo v mezenteriju, sluznica postane tanjša.
Razlogi
Točni vzroki črevesnega dolihosigmoida niso bili ugotovljeni.
Zdravniki pričakujejo učinek naslednjih dejavnikov:
- kronične bolezni prebavil;
- zmanjšanje telesne dejavnosti, premajhen življenjski slog;
- starostne spremembe v telesu (z manifestacijami, starejšimi od 40 let);
- učinki nevroze in stresa;
- dolgotrajna uporaba določenih skupin zdravil, ki lahko povzročijo spremembe v strukturi in strukturi notranjih organov;
- prisotnost slabih navad pri odraslih;
- nepravilna prehrana, pri kateri telo prejme preveč ogljikovih hidratov in drugih elementov v nezadostnih količinah.
Razvojne značilnosti
Značilnosti razvoja dolichosigmoida pri odraslih so nekoliko drugačne od tistih pri otrocih. Pri izbiri prave terapije glede na starost je treba upoštevati posebnosti zdravnika.
Pri odraslih
Prisotnost črevesnega dolichosigmoida pri odraslih se na splošno počuti pri starosti 40-50 let. V tem primeru se glavni vzroki za nastanek bolezni štejejo za sedeči način življenja in nezdravo prehrano. Zdravniki verjamejo, da je večina odraslih bolnikov z diagnozo črevesnega dolichosigme vedno imela dodatne zanke v sigmoidnem debelem črevesu, vendar so se občutili šele, ko so se splošne življenjske razmere poslabšale. Rešitev bolezni brez medicinskega posega skoraj ne pride.
Pri otrocih
Prisotnost črevesnega dolihosigmoida pri otroku lahko diagnosticiramo v prvem letu življenja. Glavni simptom bolezni bo trajna zaprtost.
Pri otrocih se lahko dolichosigmoid samostojno razgradi, ko zori. To je posledica dejstva, da je črevesje enakomerno nahaja v trebušni votlini in dodatne zanke prenehajo ustvarjati težave za prehod fekalne mase. Zato se simptomi črevesnega dolichosigmoma odpravijo.
Simptomi
Eden od glavnih simptomov dolichosigme pri otroku ali odraslem je zaprtje. Fekalne mase imajo trdno teksturo in velik premer. Ker se ohranijo živčni gangliji v debelem črevesu, lahko zaprtje nadomestimo z obdobji normalizacije blata.
Poleg tega bodo upoštevani:
- boleči napadi v obliki krčev v spodnjem delu trebuha;
- pritožbe zaradi občutka polnosti v trebuhu, včasih z navedbo določene lokacije vzdolž projekcije sigmoidnega kolona;
- širjenje nekaterih delov črevesja, najprej začasne narave, nato pa postanejo trajni;
- blato je označeno kot zelo smrdljivo, v velikih količinah se oddaja v trenutkih lajšanja zaprtja;
- nastane plinska tvorba, pojavijo se pritožbe zaradi napenjanja.
Pri dolgotrajnih zaprtjih se pojavijo značilnost sindroma zastrupitve. Pacient govori o napadih navzee in bruhanja, izgubi apetita, včasih se pojavi zvišanje temperature. Pri pregledu se izkaže, da je jezik prevlečen z belim cvetjem, vonj iz ust je žaljiv, turgor kože se zmanjša.
Z napredovanjem dolichosigmoid, je kršitev absorpcije koristnih snovi. Spremlja jo krhki lasje in nohti, izguba teže, poslabšanje kože.
Katere bolezni so povezane z dolichosigmo
Razvoj črevesnega dolichosigmoida običajno ne poteka izolirano, kar povzroča številne dodatne kronične patologije.
Imunska pomanjkljivost pogosto pride v ospredje. Njen razvoj spodbuja kršitev absorpcije vitaminov, mikro in makro elementov v črevesju, prisotnost kroničnega vnetnega procesa. Strpnost telesa proti okužbam je močno zmanjšana, pogoste katarične bolezni se pojavijo skozi vse leto.
Prisotnost dolichosigmoid prispeva k razvoju bolezni, kot so gastritis, gastroduodenitis, ezofagitis. Razvoj teh patologij se pojasni z neravnovesjem v prebavnem traktu, nestabilnostjo izločanja prebavnih izdelkov iz telesa.
Kronični stres je še ena komorbidnost, povezana z dolichosigmoidnimi ljudmi. Razvija se kot odziv na stalno nelagodje, bolečino in lahko povzroči razjedo in gastritis.
Kaj zdravnik zdravi z dolichosigmo
Gastroenterolog se ukvarja z zdravljenjem dolichosigmoid. Proctologist, nevrolog, nutricionist, endokrinolog in drugi zdravniki so lahko vpleteni v proces, odvisno od komorbiditet. Če se odloči o kirurškem posegu, bo potrebno posvetovanje s kirurgom.
Diagnostika
Med diagnostičnim preiskovanjem se upoštevajo pritožbe pacientov, zdravstvena anamneza in družinska zgodovina. Podatki laboratorijskih testov so večinoma nespecifični. Osnova diagnoze je vizualni pregled bolnika in instrumentalne metode.
Med vizualnim pregledom je bilo ugotovljeno zmanjšanje telesne teže, pomanjkanje telesnega razvoja, bledica kože. Pri palpaciji je mogoče ugotoviti kopičenje trdnega blata v območju projekcije sigmoidnega kolona. Digitalni rektalni pregled bo pomagal ugotoviti, ali je rektum prazen, tudi če je blato dolgo odsotno.
Uporabljajo se instrumentalne metode:
- na ultrazvoku lahko vidite dodatne črevesne zanke;
- na rentgenski sliki je določena širitev črevesnih zank (ne uporablja se za diagnosticiranje bolezni pri dojenčkih, saj je razlika med normo in patologijo neznatna);
- Irigografija (radiografija s kontrastom) bo jasno določala prisotnost črevesnih podaljškov in njihovo resnost;
- kolonoskopija z dolichosigmoidom (pregled črevesja z endoskopom skozi anus) vam omogoča, da vidite prazno danko in kopičenje iztrebkov ali fekalnih kamnov v sigmoidnem kolonu;
- sigmoidoskopija omogoča oceno stopnje sprememb v sluznici danke. Več podrobnosti o tem, kaj je bolje - kolonoskopija ali rektonomanoskopija →
Zdravljenje
Zdravljenje dolichosigmoida se začne s konzervativno terapijo.
Bolniku priporočamo:
- dieto;
- vitaminska terapija;
- masažo trebuha za izboljšanje peristaltike in izboljšanje procesa praznjenja fekalnih mas;
- v primeru bolečin zaradi dolihosigmoidnega spazmodičnega tipa so predpisani antispazmodiki (Paltifilin, Drotaverin);
- če se razvije hipotenzija, se proserin izprazni;
- imenovana akupunktura, vadbena terapija, električna stimulacija.
Za praznjenje črevesja uporabite individualno izbrano odvajanje v kombinaciji s klizmi.
Zdravljenje folk zdravil za dolichosigma omogoča uporabo majhnih belih otrobov. Uporabljajo se v tečaju 6-8 mesecev, pri čemer se individualno izbere optimalni odmerek za dosego maksimalnega učinka.
Ko je potrebna operacija
Operacija dolichosigme je redko potrebna.
Indikacije so:
- pomanjkanje učinka konzervativne terapije;
- fekalno zastrupitev progresivne narave;
- obstojna zaprtje in povečana obstrukcija črevesja;
- zaznavanje zank, ki jih ni mogoče izravnati ali hudo zviti črevo.
Večinoma je bila izvedena resekcija sigmoidnega kolona (popolna odstranitev znotraj anatomskih meja). Proctosigmoidectomy se lahko opravi tudi, če je prizadet distalni čreves.
Postoperativno obdobje
Po operaciji za dolichosigmo se bolnika postavi v enoto za intenzivno nego, dokler se stanje popolnoma ne stabilizira. Počitek za počitek je prikazan prvih 3-4 dni, po katerem se lahko premakne. Po odstranitvi odtokov (običajno 4-5 dni) lahko popolnoma hodite.
Zdravljenje z zdravili vključuje antimikrobna zdravila, zdravila proti ulkusu, hemostatična zdravila. Po potrebi izvedite infuzijsko terapijo.
Šivi se odstranijo za 7-10 dni, sposobnost za delo pa se obnovi v 4-6 tednih. Po operaciji za dolichosigmoid 4-6 mesecev je treba omejiti telesno aktivnost (dvigovanje uteži) in upoštevati dieto.
Moč
Prehrana za dolichosigmoid je usmerjena v zmanjšanje verjetnosti za nastanek zaprtja in zmanjšanje časa, v katerem hrana ostane v črevesni votlini. Hrana ne sme biti preveč suha, se ne uživa v velikih kosih (vsi fino narezani ali tinder).
Ko je prednost dolichosigmoid, sledi naslednji meni:
- surova zelenjava in sadje v velikih količinah (po potrebi se sperejo, vendar ne lupijo, da ne bi izgubili vlaken, potrebnih za normalno prebavo);
- priporočajo se cela žita, ki se kuhajo z oljčnim oljem in majhno količino suhega sadja za okus (zdrob ali riž je prepovedan);
- ko se dolichosigma priporoča juhe z dodatkom pustega mesa;
- lahko jedete skuto in mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, pusto ribo;
- V prehrano je nujno vključiti otrobe in bučna semena za povečanje črevesne peristaltične aktivnosti.
Prehrana z dolichosigmoidom pomeni tudi omejitev pitja. Prednost je treba dati običajni vodi, šibki kavi z mlekom, zelenim čajem z dodatkom mleka ali suhih sliv. Pitje preveč vroče ali prehladne pijače kategorično ne more.
Napoved
V skladu z zdravniškimi priporočili je prognoza za dolichosigmo ugodna. V večini primerov je mogoče doseči popolno remisijo bolezni in normalizacijo kakovosti življenja, ne glede na starost. Če se je črevesni dolihozigmoid razvil v otroštvu in je otrok zanemaril prehrano in zdravstvena priporočila, lahko proces postane odrasel in postane kroničen in dekompenziran.
Preprečevanje
Ker etiologija dolichosigmoida še ni natančno določena, specifične metode preprečevanja ne obstajajo.
Zdravniki dajejo le splošna priporočila za preprečevanje zapletov:
- skladnost s priporočili glede prehrane in načina življenja;
- uporaba celuloznih pripravkov za preprečevanje zaprtja;
- redna vitaminska terapija (prednost imajo vitamini skupine B);
- masažo in telesno vadbo za izboljšanje peristaltike in izcedka iz telesa.
Črevesna dolichosigmoidna bolezen je bolezen, ki je ni mogoče prezreti. Če se sproži, lahko resno škoduje zdravju, sproži razvoj množice povezanih bolezni, ki bodo negativno vplivale na bolnikovo kakovost življenja.
Pri prvih simptomih dolichosigme je potrebno posvetovanje z zdravnikom. Če bolnik pravočasno prejme strokovno pomoč, je mogoče doseči popolno nazadovanje bolezni in se izogniti resnim zapletom.
Hemikolektomija - črevesna kirurgija: indikacije, prevajanje, rehabilitacija
Hemikolektomija je operacija odstranitve desne ali leve polovice debelega črevesa. To je najpogostejša operacija raka debelega črevesa. Poleg onkoloških indikacij se hemikolektomija lahko opravi tudi pri drugih boleznih: ulcerozni kolitis s krvavitvami, Crohnova bolezen, skupna polipoza, divertikuloza z zapleti in črevesna obstrukcija.
Z lokalizacijo lezije v terminalnem ileumu, v cekumu, v naraščajočem delu debelega črevesa, v desni polovici prečnega debelega črevesa, opravimo desno hemikolektomijo.
Kadar se patologija nahaja v levem delu prečnega debelega črevesa, v padajočem delu debelega črevesa, v zgornjem delu sigmoidnega debelega črevesa se izvede levo-stranska hemikolektomija.
Zakaj je polovica črevesja odstranjena?
Zakaj, tudi z majhnim malignim tumorjem, ki se nahaja daleč od osi debelega črevesa, je običajno odstraniti celotno polovico črevesja? Zakaj ni dovolj, da se resektira samo območje s tumorjem?
Za to obstaja več razlogov:
- Značilnosti oskrbe s krvjo. Desno in levo polovico debelega črevesa dobavljajo različne veje: desna polovica je iz zgornje mezenterične arterije, leva polovica je iz spodnjega mezenterija. Pri vezavi ene od vej dovoda krvi se izklopi vsa polovica črevesja.
- Črevesna anastomoza bo čim bolj zanesljiva, ko bo nastala na mestu, kjer je gibljiv del debelega črevesa, prekrit s peritoneumom na vseh straneh. To območje je prečno debelo črevo. Naraščajoči in padajoči deli debelega črevesa niso popolnoma prekriti s peritoneumom.
- V primeru raka je potrebna maksimalna odstranitev regionalnih bezgavk s tumorjem. Limfni vozli se nahajajo v mezenteriju vzdolž krvnih žil, pa tudi v retroperitonealnem tkivu.
Predpriprava za operacijo
Hemikolektomija za rak črevesja se nanaša na radikalne operacije za vse življenje. Zdravilo se ne daje bolnikom z več oddaljenimi metastazami. Absolutne kontraindikacije so tudi:
- Splošno resno stanje.
- Dekompenzirano srčno popuščanje.
- Huda sladkorna bolezen z večkratnimi zapleti.
- Okvara ledvic in jeter.
- Akutna nalezljiva bolezen.
Pri pripravah na operacijo se imenuje določen obseg pregleda:
- Krvni testi so splošni in biokemični.
- Analiza urina
- Študija sistema koagulacije.
- Študija ravnotežja elektrolitov.
- Označevalci nalezljivih bolezni (HIV, hepatitis, sifilis).
- Radiografija prsnega koša.
- Ultrazvok ali CT v trebuhu.
- Pregled terapevta in specialistov v profilu ob prisotnosti kronične bolezni.
Anemija, izčrpanost, kršitev presnove vode in soli pogosto spremljajo onkopatologija. Vendar ta stanja niso kontraindikacija za hemikolektomijo. Med predoperativno pripravo se lahko popravijo. To bo nekoliko upočasnilo operacijo, vendar bo omogočilo pristop z minimalnim tveganjem pooperativnih zapletov.
Takšni bolniki se lahko transfuzijo s krvjo ali rdečimi krvnimi celicami z anemijo, transfuzijo solnih raztopin z elektrolitskim neravnovesjem, plazemskimi in aminokislinskimi raztopinami z izčrpanostjo in hipoalbuminemijo. Predpišejo se tudi presnovni pripravki, ki izboljšajo presnovne procese v tkivih.
Če se pojavijo znaki okvarjene srčne dejavnosti, se zdravljenje izvaja za izboljšanje hemodinamike (srčni glikozidi so predpisani za srčno popuščanje, antiaritmična zdravila za korekcijo aritmij, hipotenzivna zdravila za normalizacijo krvnega tlaka).
Bolnike s sladkorno boleznijo pregleda endokrinolog, izbrani so načini zdravljenja z insulinom, ki so najprimernejši za popravljanje ravni sladkorja v pooperativnem obdobju.
Potrebna je tudi največja možna kompenzacija respiratorne odpovedi pri bolnikih s KOPB. Prenehanje kajenja je zelo priporočljivo.
Moške z adenomom prostate pregleda urolog.
V navzočnosti krčnih žil ali tromboflebitisa v anamnezi je pred operacijo potrebno elastično zavijanje okončin.
Prehrana bolnikov pred hemikolektomijo mora biti popolna in je sestavljena iz izdelkov, ki vsebujejo lahko prebavljive beljakovine in vitamine (kuhano meso, pire, juhe, jajca, sadni in zelenjavni pireji, sokovi). Živila z visoko vsebnostjo vlaknin (surova zelenjava in sadje, stročnice, črni kruh, oreški) niso dovoljena.
Potrebna je tudi psihološka priprava, bolniku je pojasnjeno bistvo operacije, možni zapleti, pravila obnašanja v pooperativnem obdobju. Bolnika je treba usposobiti tudi za pošiljanje svojih fizioloških potreb v ležečem položaju.
Na predvečer operacije
Zelo pomemben trenutek pri pripravi kakršnihkoli operacij na črevesju je, da ga očistimo od vsebine na predvečer operacije, pa tudi zatretimo patogene mikrobe.
V različnih klinikah se uporabljajo različne sheme preoperativne priprave črevesja. Običajno, dva dni pred predpisano operacijo, se slano odvajalo (raztopina magnezijevega sulfata) daje večkrat na dan, samo tekoča hrana, zvečer - čistilni klistir.
Na dan pred operacijo je dovoljen le lahek zajtrk, dvakratni laksativ ali sesanje črevesja. Pranje je sodobnejša metoda čiščenja črevesja, ki je zelo učinkovita in priročna. Njegovo bistvo je v sprejemu na predvečer operacije 3-4 litrov posebne uravnotežene osmotske raztopine. Osnova za rešitev so zdravila, kot so Macrogol, Fortrans, Kohlite, Golitel. Na voljo so v vrečah, namenjenih za redčenje z vodo.
Poleg tega se bolniku na predvečer operacije daje enkrat ali večkrat na dan neabsorbirajoči antibiotik za zatiranje črevesne mikroflore - neomicin, kanamicin, eritromicin.
Nekatere klinike uvajajo intravenski antibiotik 1 uro pred začetkom operacije (cefoksitin ali metronidazol).
Na dan operacije ne morejo jesti in piti.
Potek delovanja
Operacija hemikolektomije se izvaja v splošni anesteziji. Običajno gre za intubacijsko anestezijo z uporabo mišičnih relaksantov.
1. Izreži. Izvede se reza na sredini ali bočno desno ali levo adrectum. Incizija mora zagotoviti maksimalen dostop do operativnega polja in, če je mogoče, ne sme motiti delovanja trebušne stiskalnice.
2. Revizija trebušne votline. Določena je operabilnost, prisotnost druge patologije v trebušni votlini, prisotnost metastaz, količina resekcije.
3. Intestinalna mobilizacija.
Ko desno stranska hemikolektomija mobilizira del ileuma (10-15 cm dolg), slep, dvig debelega črevesa in prečno debelo črevo (desna polovica). Za mobilizacijo črevesja ga izklopite iz oskrbe s krvjo tako, da prekrijete žile in ga mobilizirate s prečkanjem mezenterij in topim ločevanjem od retroperitonealne maščobe na mestih, ki niso prekrita s peritoneumom.
na levi: desno stranska hemikolektomija, na desni: hemicolektomija levo.
Pri hemicolektomiji na levi strani je podobno operacijo izvedeno s prečno debelo črevo, padajočim kolonom in sigmoidnim kolonom. Tudi desna črevesna prepona seka, da gladko spusti desno polovico debelega črevesa in ustvari anastomozo.
4. Neposredno resekcijo. Na prečnem debelem črevesu sta nameščeni dve sponi, med katerimi se črevo seka. Resektiran del debelega črevesa se izloči v rano in se odstrani kot ena enota z mezenterijo, delom večjega omentuma, retroperitonealnih vlaken in regionalnih bezgavk. Prečkane konce črevesja zdravimo z antiseptikom.
5. Ustvarjanje anastomoze. Pri desno stranski hemikolektomiji je med ileumom in prečno debelo črevo nameščena anastomoza v tipu "od strani do strani" ali "od konca do strani". Ko je odstranjena leva polovica črevesja, je prekrita anastomoza med prečno debelo črevo in sigmoidno debelo črevo "od konca do konca". Istočasno se črevesne stene spnejo skupaj z dvojnim ali trosmernim šivom ali s posebnim šivalnim strojem.
6. Na mestu anastomoze je nameščena drenaža. Rana se šiva.
Operacije ni mogoče vedno izvesti hkrati. Pri hudih in izčrpanih bolnikih, zlasti pri izvajanju hemikolektomije na levi strani, se pogosto razkrije cecostomija raztovarjanja (umetna sigmoidna fistula) ali kolostomija. Vsebino črevesja je treba preusmeriti, da se zmanjša obremenitev anastomoze. Ko se anastomoza zaceli, se kolostomija šiva.
Pri raku, ki ga oteži črevesna obstrukcija, se izvede trifazna operacija: prva faza je prekrivanje odcepne kolostome, druga faza je hemikolektomija po pripravi, 3. stopnja je zaprtje kolostome.
Postoperativno obdobje
Po operaciji je pacient več dni v intenzivni negi pod stalnim nadzorom. Hrana v tem obdobju je samo parenteralna. Skozi nos v črevo nad anastomozo postavimo sondo, skozi katero se vsrkajo črevesne vsebine.
2. dan lahko bolnik vstane in hodi, da prepreči sprijemanje. Pijača je dovoljena hkrati.
Od 3 dni je dovoljena tekoča hrana brez žlindre - zelenjavne juhe, mesne juhe, polnjene juhe, tekoči zdrob. Na tej dieti pacient ostane 6-7 dni. Duphalac, ricinusovo olje v kapsulah, tekoči parafin se uporabljajo za utekočinjanje iztrebkov.
Prehrana se postopoma širi. Pacient z ugodnim potekom se izloča 14-16 dni. Vendar pa prehranske omejitve ostajajo dolgo časa. Obdobje zgodnje prilagoditve in izrazite funkcionalne motnje črevesja po operaciji traja do 2 meseca, obdobje popolne prilagoditve - do 4-6 mesecev, včasih - do enega leta.
Laparoskopska hemikolektomija
Laparoskopska hemikolektomija je analogna odprta operacija, vendar se izvaja s pomočjo sodobne endoskopske opreme, brez velikih rezov v trebušni steni.
Prednost laparoskopske kirurgije je v tem, da poteka z manj poškodbami tkiv, po tem pa je okrevanje hitrejše. Ta metoda je bolj zaželena pri oslabljenih bolnikih.
Po 4-5 ubodih se v trebušno votlino vstavi laparoskop in trokari z instrumenti. Glavne faze operacije so enake kot pri odprti metodi. Pri laparoskopski metodi je šivanje pogostejše s pomočjo posebnih spenjalnih naprav, ki so vstavljene tudi skozi luknjice v trebušni steni.
V primeru leve strani hemikolektomije, da se ustvari anastomoza od konca do konca, se en del naprave vstavi v lumen debelega črevesa, drugi del pa skozi anus v sigmoidni panj. Nastane krožna šiva, po kateri se aparat odstrani peranalno.
Odstranjen odsek črevesja se odstrani iz trebušne votline s 3-4 cm rezom.
Včasih čista laparoskopska operacija ni mogoča. V primeru velikih tumorjev ali nezmožnosti izvedbe anastomoze v trebušni votlini iz kakršnegakoli razloga, se kirurzi podaljšajo laparoskopsko rezo, črevo se odstrani v rano in anastomoza se izvede na odprt način. Ta metoda intervencije se šteje za kombinacijo.
Postoperativni zapleti
- Krvavitev
- Neuspeh anastomoze.
- Peritonitis
- Pareza črevesja z razvojem paralitične črevesne obstrukcije.
- Trombembolični zapleti.
- Adhezijska bolezen.
- Postoperativna kila.
- Anastomozne razjede.
- Cikatrična intestinalna zožitev.
- Okvarjena funkcija črevesja.
Ker bolniki z rakom pogosto vstopajo v operacijo, ki je že oslabljena, je obdobje okrevanja zanje precej težko. Pogosto jo dodatno otežuje potreba po kemoterapiji. Zato sta skrb in psihološka podpora ljubljenim tukaj zelo pomembna.
V zgodnjem obdobju prilagajanja se običajno pojavijo izguba telesne mase, anemija, disfunkcija črevesja (zaprtje, driska ali menjava), dispeptične motnje, simptomi beriberioze, asteno-nevrotične motnje. Vendar pa se lahko vse te motnje odpravijo z metodami brez zdravil in zdravil. Pomembno je, da redno spremljate zdravnika.
Običajno po šestih mesecih nastopi obdobje stabilne prilagoditve: telo se prilagodi novim pogojem prebave, pacient se psihično umiri, popolnoma se navadi na novo prehrano in prehrano. Obstaja povečanje telesne teže, normalizirani fiziološki kazalci.
V odsotnosti oddaljenih metastaz pet let se šteje, da je pacient radikalno ozdravljen.
Zdravljenje črevesnega dolichosigmoid pri odraslih s tradicionalnimi metodami
Pri odraslih se dolichosigmoid kaže kot popolnoma oblikovana, kronična črevesna bolezen.
Sorodne težave
Postopek se praviloma začne v otroštvu, postopoma se poslabšuje, zaraščen z zapleti in sočasnimi boleznimi, kot so:
- Gastritis, gastroduodenitis, ezofagitis. Stalna kršitev prehajanja fekalnih mas povzroča kopičenje plinov, kronično disbiozo in neravnovesje v delu različnih delov prebavnega trakta. To je vzrok za razvoj sočasnih bolezni, ki pa povečujejo manifestacije dolichosigme. Ta patološki cikel se še naprej poslabšuje do hudih oblik bolezni, ki zahtevajo kirurški poseg;
- Kronični stres. Stalne bolečine, napihnjenost, zgaga in druge manifestacije zgoraj opisanih stanj precej močno zmanjšajo splošni tonus in povzročijo stres. To pa povzroča gastritis in druge podobne pogoje. Ob stresu in disbakteriozi se razvije kronična imunska pomanjkljivost;
- Slabe navade. Najpogostejši "folk" zdravilo za depresijo je bil in ostaja etil alkohol in njegovi derivati. Kronična alkoholna zastrupitev »konča« ostanke črevesne gibljivosti, poslabša vnetne procese in prispeva k poslabšanju razjed želodca in prebavil do perforacij. Kajenje povzroča krčenje krvnih žil, kar poslabša trofizem določenih predelov želodca in črevesja ter pospeši proces uničenja elementov sluznice;
- Imunsko pomanjkljivost lahko obravnavamo kot ločeno patologijo, ki povzroča vnetne spremembe v črevesnih stenah in povzroča dodatek različnih okužb, zaplet kožnih manifestacij črevesnih motenj, kar bistveno poveča povprečno letno pojavnost.
Dejavniki, ki izzovejo zaplete dolichosigme pri odraslih (fotografija)
Značilnosti zaprtja, povezane z dolichosigmoma pri odraslih
Pri dolichosigmoidnih odraslih je značilna izrazita fekalna zastrupitev, nastajanje fekalnih kamnov je v črevesju dekompenzirano, njegova stena je funkcionalno nezadostna, v nekaterih primerih pa je skoraj nemogoče konzervativno zdravljenje.
Iztrebki tvorijo precej velik premer, zelo gosto (videz jerovega stožca). Pri prehodu skozi danko in anus - pogosto pride do bolečin zaradi grobih prask na sluznici. Posledično se oblikuje dodatni negativni odziv na dekapacijo, ki pri odraslih poslabša vzorec zaprtja. V fekalnih masah je značilen fetidni vonj, na površini - pogosto sledi rdeče krvi.
Temni iztrebki lahko kažejo na rahlo krvavitev v tankem črevesu, črna vročica pa lahko kaže dovolj močno. Za vse znake krvi v blatu, nujno potrebo po kontaktu s proktologom.
V nekaterih primerih lahko kri v blatu kaže na razvoj črevesnih tumorjev. Praviloma se takšni tumorji razvijajo dolgo časa in se ne začnejo takoj metastazirati, vendar je to zelo resen simptom, ki ga v nobenem primeru ne smemo zanemariti.
Poleg tega dolichosigmoid pri odraslih spremljajo bolečine v levem aliakalnem predelu in v popkovni regiji.
Zdravljenje dolichosigmoid
Vsi bolniki s povečano sigmo priporočajo prehrano, ki spodbuja črevesno gibljivost, pri odraslih pa ta vrsta zdravljenja ne prinaša pričakovanih rezultatov. Leta vnetnega procesa v nekaterih primerih povzročajo imunost črevesja na takšne načine izpostavljenosti.
Kljub temu je smiselno upoštevati osnovna načela dietne terapije, vsaj za obvladovanje patoloških procesov:
- Jejte svežo zelenjavo, žitarice, lečo;
- Prehrana mora vsebovati fermentirane mlečne izdelke, zlasti kefir in jogurt;
- Meso in ribe bi morali biti vitki. Priporočljivo je, da jim servirate kuhano;
- Primerni so zelenjavni sokovi - korenje, krompir, zelje;
- Hrani se doda oljčno olje.
Takoj je treba poudariti, da groba hrana, bogata z vlakninami, v odrasli dobi morda ni primerna. To je posledica prisotnosti vnetnih sprememb v sluznici želodca in črevesja, pri katerih je vsaka groba hrana najbolj kontraindicirana, ker lahko povzroči poslabšanje.
Pekarski izdelki, konzervirana hrana, ocvrte in prekajene jedi, tovarniški sokovi in gazirana voda so kontraindicirani.
Konzervativne metode (fotografija)
Metoda kirurškega zdravljenja
Če se vse zgodi glede na "utore", zaprtje napreduje, zapleti se povečajo in konzervativne metode ne prinesejo rezultatov - bolniku so predpisane kirurške metode zdravljenja. Eden od končnih argumentov v prid operaciji je razgrnitev sigmoidne zanke debelega črevesa, ki je neposreden predhodnik črevesne obstrukcije.
Odstranitev dela sigmoidnega kolona
Med operacijo se odstranijo dodatne zanke, zanke s poslabšano oskrbo s krvjo in inervacijo. Običajno se uporablja klasičen operativni dostop z nizkimi srednjimi. Obstajajo endoskopske metode za odstranjevanje zank dolichosigmoid, vendar ta metoda ni pokazala pomembnih prednosti, saj je operacija zakasnila, in verjetnost zapletov poveča. To je lahko še posebej neprijetno, če kombiniramo dolihozigmo z adhezivnimi boleznimi v medenici pri ženskah.
Kirurški posegi za dolichosigmo se izvajajo v splošni anesteziji. Uporablja se kot spinalna anestezija in endotrahealna ali intravenska anestezija. Trajanje operacije običajno ne presega ene ure in pol. Odstranimo patološko spremenjeni del črevesja, šivamo v trebušno steno. S sodobnimi materiali in tehnikami kozmetične napake v večini primerov ni.
Če operacija ni odložena, je poznejša prognoza pri bolnikih z dolichosigmoidom precej ugodna. Če se zdravilo upošteva v pooperativnem obdobju, bolnik zapusti kliniko z zdravim, normaliziranim stolom.
Postoperativno obdobje
Takoj po operaciji se pacient nahaja v bloku ali enoti intenzivne nege. V tem obdobju se priporoča stroga postelja. Po enem dnevu, pod pogojem normalnega počutja, gre v navaden oddelek.
Tretji dan lahko bolnik vstane in po odstranitvi odtokov (5. dan) lahko začnete hoditi. Bolnik lahko v skladu z indikacijami predpisuje antibiotična zdravila za preprečevanje vnetja ran. Za razstrupljanje in izboljšanje strjevanja krvi so infundirane različne raztopine.
Približno 10 dni po operaciji se odstrani šiv. Vsak dan pred tem se opravi. Zdravilnega bolnika je treba obravnavati mesec dni po kirurškem zdravljenju nezapletenega dolichosigmoida. V drugih primerih - po presoji lečečega zdravnika (do enega meseca in pol).
Po tem je priporočljivo, da sledite prehrani 4 mesece in da se vzdržite dvigovanja uteži.
Kirurško zdravljenje dolichosigme pacientu preprečuje možnost zapletov, kot so:
- Črevesna perforacija. Glede na to, da pade iz črevesja v peritoneum, je prognoza v tem primeru zelo neugodna. Fekalna sepsa pogosto vodi v smrt;
- Peritonitis je naravna posledica perforacije. Do sedaj se boj proti peritonitisu šteje za boj z legendarno hidro v operaciji - gnojni zapleti vplivajo na organe, sisteme, tkiva. V procesu je tako veliko tega, kar je izločeno, da pacient, ki je preživel po tem, preživi preostanek svojega življenja po urniku zdravljenja;
- Divertikulitis;
- akutna črevesna obstrukcija. Praviloma se konča z operacijo odstranitve dela črevesja. Razlika od kirurškega zdravljenja z dolichosigmami je ta, da morate zdaj izločiti veliko več in obstaja veliko tveganje za razvoj peritonitisa;
- fekalni kamni. Privede do akutne obstrukcije. Pred tem ima bolnik čas, da muči vse ljubljene z vonjem in stalnimi bolečinami;
- gnojne poškodbe kože. Toksini, ki se absorbirajo iz gnilih fekalnih kamnov, povzročajo vre na koži. Z veseljem sedijo patogene flore, ki povzročajo obstojne kozmetične napake in dodajajo nove opombe v območju vonjav, ki prevladujejo v sobi z dolichosigmoidnim pacientom.
Bodite pozorni na svoje zdravje. Če ste v otroštvu dobili diagnozo dolichosigme - to imejte v mislih do konca življenja. "Odrasti" to stanje ne bo delovalo, zato morate slediti dieti, vsakodnevni rutini, slediti koledarju gibanja črevesja. Če tega ne storite, se bodo zapleti procesa začeli.
Če so se že začeli - upoštevajte priporočila lečečega zdravnika, in če je to potrebno za kirurško zdravljenje dolichosigmoid - se strinjate z operacijo. To bo podaljšalo vaše življenje in znatno izboljšalo njegovo kakovost.
Dolichosigma (dolichocolon, megasigma)
Vzroki bolezni
Dolichosigmoid je lahko prirojeno ali pridobljeno stanje, pri katerem sigmoidna kolona ima 2-3 dodatne zanke. Etiološko stanje dolichosigme je nejasno. Predpostavlja se, da je prirojena displazija rasti in fiksacija sigmoidne kolone lahko povezana z dednostjo; izpostavljenost plodu škodljivih okoljskih, fizikalnih, kemičnih dejavnikov; nalezljive bolezni bodoče matere, nosečnice, ki jemljejo določena zdravila.
Pridobljeni dolichosigmoid nastane zaradi prebavnih motenj, povezanih s podaljšano fermentacijo in razpadanjem v črevesju. Na to so ponavadi ljudje, starejši od 45-50 let, sedeči, ki se ukvarjajo s sedečim delom, jedo meso in ogljikove hidrate, pogosto doživljajo stres. Vendar pa nekateri avtorji verjamejo, da je dolichosigma vedno prirojena anomalija, težave z prebavo pa povzročajo le manifestacijo kliničnih manifestacij pod obstoječimi anatomskimi predpogoji.
Doslej v proktologiji vprašanje, ali je treba dolichosigmo obravnavati kot deformacijo debelega črevesa ali individualno različico norme, ni bilo rešeno. Po eni strani se dolichosigmoid pojavi pri 15% popolnoma zdravih otrok, kar daje razlog za to, da ga smatramo za varianto norme. Po drugi strani pa podaljšanje sigmoidne debelega črevesa pogosto spremljajo organske in funkcionalne motnje distalnega kolona, zaradi česar razmišljamo o razvojnih nepravilnostih. Verjetno je, da je dolichosigmoid nekakšno ozadje za razvoj klinične patologije.
Morfološka študija črevesne stene z dolihosigmoidom razkriva strukturne anomalije, ki jih povzroča črevesna zastoj in kronično vnetje: sklerotične spremembe mezenterij, hipertrofija mišičnih vlaken, miofibroza, poškodbe intramuralnih živčnih ganglij, distrofija sluznice. Tako v črevesni steni z dolichosigmoidom obstajajo sekundarne degenerativne spremembe, ki vodijo v kršitev njegove motorične funkcije.
Simptomi in napredovanje bolezni
Glavni simptomi:
- odloženo blato in nelagodje - zaprtje. Pogosto se razvijejo, ko se otroku dajo dopolnilna živila, kot tudi po prehodu na umetne mešanice ali skupno mizo. Sprva se občasno zadržuje blato - ni 2 ali 3 dni. Če ne boste ukrepali, se bo pogostost in trajanje zaprtja povečala. Pri podaljšanem zadrževanju blata se raztegne črevo in zavira nagnjenost k iztrebljanju. V tem primeru so fekalne mase zelo gosto, izgledajo kot jeleni stožec. Lahko poškodujejo rektalno sluznico. Zaradi tega se v blatu pojavi rdeča kri. V nekaterih primerih je gibanje črevesja nemogoče brez klistirja.
- Bolečina v trebuhu (na levi ali v popku), kot da bi bil krč.
- Napenjanje - pretirano tvorjenje plina v črevesju. Drugi simptomi so napihnjenost in stalno trtanje v trebuhu.
- Občutek šibkosti, zmanjšan apetit, letargija, slabost.
- S podaljšano zaprtje, ko telo začne strup škodljivih izdelkov - patoloških simptomov kože - izpuščaji in akne.
Pri odraslih se dolichosigmoid (q koda 43.1) pogosto pojavlja vzporedno s hemoroidi ali krčnimi žilami.
Pri otrocih, če se terapija ne začne pravočasno, črevesje čez čas ne bo moglo vzdrževati iztrebkov, nato pa bo otrok umazal hlačke.
Veliko ljudi z diagnozo dolichosigma (q koda 43.1) ni neprijetno. Njihovo blato se pojavlja redno, patologija pa se odkrije med zdravniškim pregledom.
Najboljše izraelske državne klinike
Zdravstveni center Sourasky (bolnišnica Ichilov)
Medicinski center Rambam
Medicinski center Chaim Sheba (klinika Sheba, bolnišnica Tel Hashomer)
Klinika Asaf HaRofé
Medicinski center Misgav-Ladakh
Zdravstveni center Horev
Najbolj zasebne izraelske klinike
Medicinski center Assuta (klinika Assuta)
Medicinski center Hadasah Ein Kerem (Bolnišnica Hadasah)
Medicinski center Sanz Laniado (bolnišnica Laniado)
Medicinski center Shaarei Zedek (bolnišnica Shaarei Zedek)
Bolnišnica Elisha
Medicinski center Beit Gade
Zdravljenje bolezni
Zdravljenje dolichosigme:
- Prehrana - uživanje živil, bogatih z vlakninami (zelenjava, polnozrnati kruh, ajda, koruzno moko, sadje, zelenjava), rastlinska olja, mlečni izdelki.
- Vitamini B6, B12, E, C.
- Masirajte trebuh, da izboljšate odvajanje fekalnih mas.
- Laksativna zdravila in klistirji (ki se uporabljajo za praznjenje črevesja). Učinkovito zdravilo so majhne bele pšenične otrobe. Treba jih je jemati, postopoma povečevati volumen do trenutka, ko je določen odmerek, kar povzroči želeni učinek. Treba je začeti sprejem s čajno žličko suhih otrobov 2-3 krat na dan 20 minut pred obroki, ne pozabite, da ta del sperete s 100 ml tekočine (vode). Bran se ne sme vnašati, kuhati, dodati juhi ali kefirju. Po 3 do 5 dneh se odmerek otrobov in vode poveča za 2-krat, in tako naprej, pri čemer se doseže 1-2 žlici. Trajanje tečaja je 6–8 mesecev.
- Detoksikacija terapija (odstranjevanje škodljivih snovi) - se uporablja za samo-zastrupitev telesa (zastrupitev) s strupenimi snovmi, ki nastanejo v črevesju zaradi dolgotrajnega zaprtja.
- Kirurško zdravljenje - priporočljivo v odsotnosti učinka terapije. Prisotnost velikega števila zank in zank sigmoidne debelega črevesa (v katerih lahko fekalne mase ostanejo in povzročijo fekalne mase), razvoj črevesne obstrukcije (moteno gibanje hrane in blata v črevesju) so indikacije za odstranitev dela debelega črevesa.
Diagnoza bolezni
Osnova diagnoze so pritožbe zaradi trajne zaprtosti in bolečine v trebuhu pri otrocih od uvedbe bolj goste prehrane. Osnova diagnoze dolichosigme je sondiranje trebuha z opredelitvijo črevesja kot gosto, napolnjeno s fekalnimi prameni, ki se razširi in razširi. Toda natančna diagnoza bo določena le z rentgenskim pregledom s kontrastnim sredstvom. Na rentgenskem pregledu bo jasno razvidna oblika in velikost črevesja, njegova relativna lega v trebušni votlini.
Dodatna študija, razen zgoraj navedenih, je lahko:
- iztrebki za rastlinstvo (sejanje);
- koprogram;
- ultrazvočni pregled notranjih organov, zlasti jeter.
Če je potrebno, se opravijo dodatne študije gastroskopije, kolonoskopije ali rektomunokopije z vizualnim pregledom črevesne stene.