Najpogosteje so diskinezije drog posledica nevroleptikov.

Izrazi "diskinezija" in "nevroleptiki" so tesno povezani v mislih zdravnikov. Na eni strani pa obstajajo atipični antipsihotiki, na primer klozapin, ki ne povzroča diskinezije, in po drugi strani številna druga zdravila, ki povzročajo podobne nevroleptične stranske učinke iz ekstrapiramidnega sistema.

Spadajo v razred antiemetičnih zdravil in zdravil, ki delujejo na gastrointestinalni trakt (npr. Metoklopramid), anti-migrena in vazoaktivna zdravila (kalcijevi antigoni tipa flunarizin in cinarizin). Obstajajo diskinezije, ki jih povzročajo blokatorji dopaminskih receptorjev (akutne in pozne diskinezije), pa tudi diskinezije, ki jih povzročajo agonisti dopaminskih receptorjev.

Akutna diskinezija

Akutna diskinezija je reverzibilna prehodna motnja, ki se lahko manifestira v obliki diskinezije, disk-tik-distoničnega sindroma ali akatizije.

Zdravljenje

• Če je mogoče, naj prekliče nevroleptik.
• Antiholinergiki: biperiden (akineton). Če je potrebno, lahko injiciranje ponovite po 30 minutah.
• Če so antiholinergiki kontraindicirani (glavkom z zaprtim zakotjem itd.), Se priporoča intravensko dajanje benzodiazepinov: diazepam, klonazepam. Opozorilo: možna depresija dihalnega centra!

Nevroleptiki z antiholinergičnimi učinki (na primer tioridazin) so manj verjetni, da povzročajo akutno diskinezijo.

Akathisia

Simptomi in znaki

Akatizija je diskinetični sindrom, ki je označen kot "nezmožnost sedenja na enem mestu". Subjektivno se akatizija manifestira z občutkom notranje tesnobe in objektivno izraženim stalnim gibanjem, stalnim spreminjanjem drže pri sedenju, križanju in upogibanju nog, brezciljnim, a pogosto zelo zapletenim gibanjem rok. Akatizija je pogost zaplet nevroleptičnega zdravljenja. Obstajajo akutne, kronične in pozne oblike akatizije in psevdoakatizem (motoričen nemir, ki ga ne spremlja subjektivni občutek notranje napetosti).

Zdravljenje

Za zdravljenje akutizije akutizije uporabljamo β-blokatorje. Zdravljenje pozne oblike povzroča velike težave.

Medicinske diskinezije

Nepričakovana pojava patoloških nehotenih gibanj pri bolnikih, ki so prejemali nevroleptična zdravila, je vzbudila zanimanje za nevrofarmakologijo ekstrapiramidnih bolezni, ki se danes ne umiri.

Pojav diskinezije pri bolnikih s parkinsonizmom, ki so dolgo časa prejemali 1-dopo, in razvoj stereotipov, korejske hiperkineze in tikov pri ljudeh, ki kronično zlorabljajo amfetaminske droge, je enako trpel oboje, uporaba teh zdravil za raziskovalne namene pa je omogočila razvoj mnogih naše sedanje razumevanje patofizioloških mehanizmov neprostovoljnih patoloških gibanj.

Čeprav so tiki ena redkih jatrogenih diskinezij, samo dejstvo, da se lahko pojavijo in opazujejo v kombinaciji s horejo in atetozo, kažejo, da se pojavijo kot posledica centralnih biokemičnih motenj.

Ta razdelek vsebuje naslednje teme:

Diskinezije, ki jih povzroči jemanje nevroleptikov:

• akutne diskinezije;
• akatizija;
• pozna diskinezija.

Diskinezije zaradi psihomotoričnih stimulansov:

• brezciljna naključna aktivnost;
• chorea;
• tiki.

Diskinezije, ki jih povzroči 1-dof:

Degeneracija nigrostriatalne poti pri idiopatskem parkinsonizmu bo verjetno privedla do razvoja denervacijske preobčutljivosti dopaminskih receptorjev, ki se nahajajo na holesteričnih interneuronih s striatami. Čeprav ta kompenzacijski odziv ni neposreden vzrok hiperkineze, je lahko tudi predispozicijski dejavnik pri pojavu diskinezij. Anden (1970) je pokazal, da so se, glede na vedenjske teste, živali, katerih nigrostriarous pot uničene, odzvale na...

Klawans je predlagal, da je povečanje resnosti diskinezij, odvisno od trajanja poteka in njihove progresivne odpornosti na zmanjšanje odmerka, lahko posledica neposrednega učinka dolgotrajne uporabe občutljivosti 1-dop receptorjev. Po popolni ukinitvi zdravila se diskinezija ponavadi ponovi z manjšim odmerkom v primerjavi s tistim, ki je povzročila njihov prvi videz. Podobne klinične...

Sprejemljivost d-amfetamina v odmerku 2,5 mg / dan včasih povzroči nastanek orofacijalne hiperkineze in korejske hiperkineze okončin pri otrocih z minimalno disfunkcijo možganov, ki imajo povečano občutljivost za zdravilo [Mattson, Calverly, 1968; Case, McAndrew, 1974]. Metilfenidat [Palatum, 1974; Weiner et al., 1978] in pemolin [Nausieda et al., 1981]. Ponavljajoče se provokacije skozi različne...

Pri nekaterih bolnikih v relativno mladi dobi z rahlo izrazito simptomatologijo obstaja dolgotrajna reakcija na jemanje 1-dopa, ki traja od 3 do 5 dni. Čez dan bolnikovo stanje ostaja stalno dobro, in če je zdravljenje ustavljeno, traja nekaj dni, preden se simptomi tresenja paralize vrnejo na raven, ki so jo opazili pred začetkom zdravljenja. Sestavni del...

Distonija Pojav spastičnega tortikolisa je opisan po majhnih [Mattson, Calverly, 1968] in velikih [Lundh, Tunving, 1981] odmerkih amfetamina. Po 42-letni ženski po jemanju fenfluramina [Sanamman, 1974] je bila opisana akutna distonična reakcija z nastopom retrocolisla in krč jezika in žrela. Klinične značilnosti opisanih primerov sindroma Gilles de la Tourette pri jemanju stimulansov CNS Avtor bolnikova starost...

Klinična slika Pri večini bolnikov se diskinezije začnejo postopoma, z občutkom napetosti, anksioznosti ali z vse večjimi gibi, in sorodniki ali znanci so prvi, ki jim posvečajo pozornost. V redkih primerih se diskinezije pojavijo nenadoma, kar dramatično poslabša bolnikovo stanje. Vsak bolnik ima svoj značilni vzorec in porazdelitev diskinezije, kar je deloma posledica predhodne klinične slike bolezni. Ko diskinezija...

Tiki V literaturi je malo, a popolnoma zanesljivih poročil o pojavu tikov med zdravljenjem s stimulansi CNS. Denckla et al. (1976), 5 let, so opazili 5.000 otrok z minimalno disfunkcijo možganov in ugotovili, da je od 1.254 otrok, ki spadajo v kategorijo nevroloških bolnikov, 2% imelo klopi pred zdravljenjem, pri otrocih pa...

Vrste diskinezije Choreoathetosis Choreoathetosis je najpogostejša oblika diskinezije. V hujših primerih so bolniki opazili splošne neprostovoljne gibe, ki pokrivajo celotno telo in pogosto spremljajo mišično hipotenzijo in povečani refleksi tetive. Pacienti sami na splošno čudovito mirno prenesejo svojo hiperkinezo, vendar neskončni gibi včasih povzročajo depresiven vtis na tiste okoli sebe. Pri bolnikih, starejših od 60 let, še posebej pogosto...

Pollack et al. (1977) je opisal 5-letnega fanta z minimalno disfunkcijo možganov, ki je po 5 mesecih vnosa metilfenidata (10 mg / dan) imela obrazne tikove, tikke v obliki utripanja in grimiziranja, leto pozneje, ko je prejel 20 mg / dan d-amfetamina, dodatne vokalne tikove. Bratranca bolnika je trpel sindrom Gilles de la Tourette. V literaturi so tudi poročila...

Potiskanje gibov iztegnjenih rok, konstantno valovito gibanje ramen z njihovimi abdukcijskimi in rotacijskimi gibi z vrtenjem navznoter lahko povzroči različne poškodbe lokomotornega sistema, na primer dislokacijo in zlomi rame. Pogosto obstajajo določena gibanja, na primer subtilni gibi prstov, ki posnemajo igranje klavirja, ali posebni zvijači zapestja, ki so, ko je močno izražen, rokopis pretresen in nerazumljiv...

Zdravimo jetra

Zdravljenje, simptomi, zdravila

Diskinezija je

Diskinezija z drogami

Diskinezija se nanaša na različne motnje gibanja, ki so sestavljene iz njihove časovne in prostorske koordinacije. Eden od dejavnikov, ki povzročajo motnje gibanja, je zdravljenje z zdravili. Pod vplivom nekaterih zdravil se pri bolnikih pojavijo simptomi parkinsonizma, distonije in akatizije.

Klinična slika drog parkinsonizma je v mnogih pogledih podobna manifestacijam Parkinsonove bolezni in je značilna za enake osnovne simptome (hipokinezija, togost, tresenje, posturalna nestabilnost). Hipokinezija - najzgodnejša manifestacija Parkinsonovega sindroma, ki v zgodnjih fazah ne sme pritegniti pozornosti bolnika in drugih. Rigidnost se ponavadi razvije kasneje kot hipokinezija, ki se kaže kot plastično povečanje mišičnega tonusa v mišicah okončin, aksialnih mišic. Hkrati se hitreje upočasnjuje proti antiparkinsonskemu zdravljenju. Tremor pri zdravilnem parkinsonizmu se nekoliko razlikuje od tremorja pri Parkinsonovi bolezni. Odlikuje ga simetrija in pogosteje ima posturalni kinetični značaj; tremor v mirovanju je manj pogost. V redkih primerih se pokaže tremor, ki pokriva le perioralno področje in spominja na žvečilne gibe zajca - »kunčji sindrom«. V strukturi Parkinsonovega sindroma je tremor najbolj redka značilnost, za katero je značilna nestalna narava. Nenazadnje se posturalna nestabilnost kaže v zmanjšani sposobnosti ohranjanja ravnotežja, padcev in motenj hoje. V približno polovici primerov drog parkinsonizma je posturalna nestabilnost ponavadi nepomembna in v svoji strukturi ne prevladuje.

Poleg zdravilnega parkinsonizma se distonija najpogosteje razvije kot neželeni učinek blokatorjev dopaminskih receptorjev (nevroleptiki in metoklopramid). Strokovnjaki razlikujejo med akutno in pozno distonijo. Akutna distonija se pojavi pri 5% bolnikov v prvih dneh (včasih tudi v urah) po začetku jemanja teh skupin zdravil. Nevroleptiki pogosto povzročajo distonijo pri mladih moških in mladih moških, metoklopramid pa pri ženskah. Ker motnja najpogosteje prizadene mišice glave in vratu, zunanja manifestacija distonije sestoji iz nenadzorovanih grimas, napetosti žvečilnih mišic (trisme), iztegovanja jezika, zvijanja očesnih očes (okulogične krize) in spuščanja hrbta glave in nekaterih drugih. V nekaterih primerih se nagib glave spremlja z zaskočitvijo hrbta (opisthotonus). Okončine so redko vpletene. Atipični simptom lahko povzroči napačno diagnozo histerije, tetanusa ali epilepsije. Najpogosteje se akutna distonija v nekaj urah po odvzemu zdravila, ki ga je povzročilo, nazaduje. Vendar je v hudih primerih treba uporabiti intravensko dajanje diazepama, antihistaminikov (dimedrol), kofein-natrijevega benzoata in drugih zdravil. Pozna distonija, ki daje približno podobno klinično sliko, se pojavi nekaj mesecev po začetku zdravljenja z nevroleptiki. Pozno distonijo pogosto spremljajo stereotipi in akatizija. To je redka bolezen, ki se pojavlja predvsem pri mladih bolnikih in jo je težko zdraviti.

Droga akatizia je nemir, neustavljiva potreba, da se premaknete, da bi zmanjšali občutek notranje napetosti in neugodja. Motorna dejavnost je raznolika, vendar ima pogosto stereotipen značaj - od dotikanja s prsti in nihanja nog do nepretrganega hoje od kota do kota. Najpogosteje se bolezen razvije pri ženskah srednjih let. Akathisia se lahko pojavi v nekaj dneh po predpisovanju ali zvišanju odmerka nevroleptikov, še manj pa iz rezerpina, tricikličnih antidepresivov, fluoksetina (prozac), agonistov levodope in dopaminskega receptorja, zaviralcev MAO, kalcijevih antagonistov ali benzodiazepinov, včasih z dolgotrajnim nevroleptičnim zdravljenjem. Po odvzemu zdravila, ki ga je povzročilo, se Akatizia praviloma zmanjša v nekaj dneh ali tednih, včasih pa traja nekaj mesecev.

Z zakasnitvijo diskinezije v širšem smislu razumemo vsako hiperkinezo, ki se razvije na podlagi dolgotrajnih zdravil, ki blokirajo dopaminske receptorje (nevroleptike, metoklopramid) in vztraja po umiku zdravila vsaj en mesec. Tardivna diskinezija se lahko manifestira v različnih vrstah hiperkineze: poleg opisanih distonij in akatizije je tudi koreninska hiperkineza, klop, mioklonija (kratkoročna in nehotena kontrakcija ene ali več mišic). V ožjem smislu izraz tardivna diskinezija pomeni najpogostejšo varianto - koreninske hiperkinezije, ki večinoma vključujejo usta in jezik s štrlečim jezikom, lizanje ustnic, sesanje in žvečenje, odpiranje ust, griženje. Včasih to hiperkinezo spremljajo tudi trzanje vek (blefarospazem), gibanje obrvi, ugrabitev oči. Pogosto se med seboj kombinirajo različne možnosti za hiperkinezo, kot tudi s stereotipi (relativno kompleksna motorična dejanja, ki so podobna usmerjenim ukrepom, kot so drgnjenje rok ali glave, pritrjevanje in odpenjanje gumbov na oblačilih). V hujših primerih so mišice grla in žrela prizadete zaradi motenega govora in požiranja. Tardivna diskinezija se pojavi pri približno 20% bolnikov, ki že dolgo uporabljajo antipsihotike. Pogosteje se razvije pri starejših bolnikih z afektivnimi motnjami in sladkorno boleznijo. Poleg tega so ženske bolj dovzetne za to kot moški. Na splošno je težko zdraviti tardivno diskinezijo.
Po mnenju strokovnjakov je PK Mertz učinkovito sredstvo za lajšanje hipokinetičnih simptomov diskinezije. ®.

(Po gradivu članka profesorja V.N. Shtoka in izrednega profesorja O.S. Levina Zdravilne ekstrapiramidne motnje / V svetu drog. Št. 2, 2000).

Diskinezija je

Stranski učinek zdravil ni redki vzrok ekstrapiramidnih motenj pri bolnikih v klinični praksi. Najpogosteje so diskinezije posledica zdravil, ki spreminjajo dopaminergične sisteme: dopaminomimetično (predvsem z levodopo) ali blokatorji dopaminskih receptorjev, predvsem antipsihotikov. Diskinezije, ki jih povzročajo pripravki levodope, so podrobno opisane v naših člankih. Manj pogosto povzročijo ekstrapiramidne motnje povzročitelje, ki večinoma delujejo na serotonergične, noradrenergične ali druge nevrotransmiterske sisteme.

Verjetnost razvoja diskinezije je odvisna od farmakoloških značilnosti zdravila, njegovega odmerka in režima ter od bolnikove individualne občutljivosti, kar pa je odvisno od številnih dejavnikov, upoštevanih v vsakem od poglavij tega poglavja.

V zvezi s tem je treba vedno vedeti, da lahko zdravila pokažejo začetno pomanjkljivost ekstrapiramidnega sistema, povezanega s preostalo možgansko poškodbo (na primer po hudi travmatski poškodbi možganov) ali je skrita zaradi degenerativnih ali drugih patoloških procesov v CNS. Pogosti so primeri, ko je diskinezija, ki se je pojavila v povezavi z jemanjem določenega zdravila, prva manifestacija hepatolentikularne degeneracije ali HIV encefalopatije.

Klasifikacija ekstrapiramidnih sindromov zdravil.

Obstajata dva glavna pristopa k klasifikaciji zdravilnih ekstrapiramidnih sindromov: glede na naravo diskinezije (parkinsonizem, distonija, koreja, tremor, akatizija itd.) In farmakološki profil zdravil, ki povzročajo hiperkinezijo.

Zlasti praktičnega pomena so diskinezije, ki jih povzročajo zdravila - blokatorji receptorjev D2. Med temi zdravili so nevroleptiki različnih farmakoloških skupin, po sestavi pa so podobni: metoklopramid (cerukal), cinarizin (stugeron), flunarizin, diprazin (pipolfen), amoksipin. Diskinezije, ki jih povzročajo blokatorji D2 receptorjev, so še posebej pogosto opažene pri bolnikih s shizofrenijo in drugimi duševnimi boleznimi, ki jemljejo antipsihotiki. Toda takšni zapleti so možni tudi v praksi nevrologov in terapevtov (na primer v povezavi z jemanjem cinarizina ali metoklopramida).

Ekstrapiramidne sindrome, ki jih povzročajo blokatorji D2 receptorjev, lahko razdelimo v dve veliki skupini:

- zgodnji pojav, ki se pojavi v prvih dneh ali tednih po začetku jemanja zdravila ali povečanju njegovega odmerka, in ponavadi v kratkem času po preklicu zdravila;
- pozno, ki je posledica dolgotrajne uporabe zdravila za več mesecev ali let, včasih kmalu po njenem preklicu, in ima trajno ali nepovratno naravo.

Ekstrapiramidni neželeni učinki so opaženi v povprečju pri približno 40% bolnikov, ki jemljejo antipsihotik, in lahko jih povzroči skoraj vsak antipsihotik. Atipični nevroleptiki (klozapin, olanzapin, risperidon, kvetiapin, itd.), Ki so se v zadnjih letih pojavili in blokirajo D2-receptorje v striatumu v manjši meri, imajo manjšo verjetnost, da povzročijo diskinezijo pri zdravljenju s klozapinom. olanzapina in risperidona, je možen celoten kompleks ekstrapiramidnih motenj.

- Nazaj na vsebino poglavja "Nevrologija"

Diskinezija

Diskinezija je skupno ime za kršitve usklajenih motoričnih dejanj (običajno gladke mišice notranjih organov).

Diskinezija požiralnika - kršitev njegove motorične funkcije, ki lahko povzroči počasnejše premikanje hrane iz žrela v želodec ali njegovo retrogradno, tj. Obratno gibanje. Diskinezija požiralnika je precej pogosta patologija, ki ima eno ali drugo obliko odkrito pri približno 3% bolnikov, pri katerih poteka ezofagogastroduodenoskopija. Samice so bolj dovzetne za jedkanje (približno 79% primerov), ki so starejše od 30 let.

Diskinezija želodca je funkcionalna motnja kontraktilne funkcije želodca, ki je med najpogostejšimi gastroenterološkimi boleznimi. Diskinezija želodca se najpogosteje diagnosticira pri mladih, pa tudi pri bolnikih z organskimi ali funkcionalnimi boleznimi centralnega živčnega sistema.

Biliarna diskinezija je funkcionalna patologija žolčevoda, ki temelji na motorično-tonični disfunkciji žolčnika in žolčevodov. Patologija je ena najpogostejših motenj v hepatobilijarnem sistemu, najpogosteje se pojavlja pri ženskah, starih od 20 do 40 let, z asteničnim tipom telesa.

Prognoza za življenje z žolčnimi diskinezijami je ugodna, izogibanje poslabšanjem z dieto in navodili lečečega zdravnika.

Črevesna diskinezija je pogosta funkcionalna motnja črevesja, ki je registrirana pri približno 20% celotne populacije. Najpogosteje se patologija diagnosticira v 30–40 letih, medtem ko so ženske v mlajših letih bolj dovzetne za črevesno diskinezijo, po 50 letih pa se ta patologija pri moških in ženskah odkrije s približno enako pogostnostjo. Prvi znaki črevesne diskinezije se lahko pojavijo že v otroštvu, pogosteje pa po 15 letih.

Vzroki in dejavniki tveganja

Vzroki za razvoj primarne diskinezije požiralnika so:

• prirojene anomalije nevromuskularnega aparata požiralnika;
• kronični alkoholizem;
• stresne situacije;
• spremembe starosti.

Sekundarne ezofagealne diskinezije se lahko razvijejo na podlagi kile zaslonke požiralnika diafragme, ezofagealne neoplazme, ezofagitisa, divertikule, razjede želodca in dvanajstnika, kroničnega holecistitisa, mišične distrofije, lezij centralnega in perifernega živčnega sistema, sladkorne bolezni.

Tudi eksogeni in endogeni vzroki lahko povzročijo diskinezijo želodca. Dejavniki tveganja vključujejo:

• bolezni centralnega živčnega sistema;
• bolezni prebavil;
• kardiovaskularna patologija;
• revmatične bolezni;
• alergijski procesi;
• avitaminoza;
• slaba prehrana (sistemska hrana brez obroka, prehranski vnos, prehrana ogljikovih hidratov, začinjene in maščobne hrane itd.);
• slabe navade;
• stres;
• visoke temperature okolja (življenje v vročem podnebju);
• učinke na telo ionizirajočega sevanja;
• nekaterih zdravil.

Ko diskinezije požiralnika ni priporočljivo uporabljati živila z visoko vsebnostjo vlaknin, začinjene in začinjene jedi, alkoholne pijače.

Etiološki dejavniki diskinezije žolčevodov vključujejo:

• prirojene malformacije;
• endokrine motnje;
• bolezni prebavnega sistema;
• izpostavljenost stresu;
• spolne motnje;
• helmintske invazije;
• alergije na hrano;
• prekomerno telesno težo.

Glavni vzrok za črevesno diskinezijo je akutni ali kronični stres. Dejavniki tveganja: genetska predispozicija, akutne okužbe prebavnega trakta, nevrotični značaj, povečana anksioznost.

Oblike diskinezije

Diskinezija požiralnika je lahko primarna in sekundarna, pa tudi hipomotorna in hipermotorna.

Glede na vrsto motnje motilitete je želodčna diskinezija razdeljena na hipertonične, hipotonične in atonične oblike. Odvisno od etiološkega faktorja ima lahko patološki proces eksogene ali endogene oblike.

Diskinezije žleznega trakta se delijo na primarne (razvijajo se v ozadju oslabljene nevrohumoralne regulacije hepatobilijarnega sistema) in sekundarne (zaradi drugih bolezni prebavnega trakta) ter hipokinetične (atonične) in hiperkinetične (spastične).

Glede na spremembo doslednosti fekalnih mas, so črevesne diskinezije razvrščene v naslednje oblike:

• z zaprtjem (več kot 25% vseh dejanj defekacije se pojavi pri zaprtju, manj kot 25% - z drisko);
• z drisko (več kot 25% gibanja črevesja pri driski, manj kot 25% pri zaprtju);
• mešano (pri več kot 25% primerov pride do izločanja z drisko in zaprtjem);
• razvrstiti.

Pri intestinalni diskineziji je ugodna tudi napoved za življenje, vendar pa je dolgoročno remisijo mogoče doseči le v 10% primerov.

Glede na etiološki dejavnik se črevesna diskineja deli na stresno, postinfektivno, povezano z uporabo nekaterih živil.

Simptomi diskinezije

Hipomotorna diskinezija požiralnika v približno 20% primerov je asimptomatska. V drugih primerih so njihovi glavni znaki: bruhanje, motnja požiranja (disfagija), občutek teže v epigastrični regiji po zaužitju, aspiracija želodčne vsebine v dihalnem traktu, vnetni procesi v sluznici požiralnika.

Hipermotorna diskinezija požiralnika se ponavadi kaže v težavah pri požiranju, bolečih občutkih za prsnico, ki lahko oddajajo v lopatico, levo polovico prsnega koša in levo roko. Bolečine v prsnici so podobne napadu stenokardije, vendar v nasprotju s slednjimi niso povezane s fizičnim naporom, v nekaterih primerih pa jih ustavi požirek vode. Pri hudem spazmu ima bolnik občutek tujka v požiralniku, ki ga poslabša agitacija in / ali požiranje, ki ga spremlja pomanjkanje zraka in pekoč občutek za prsnico. Zvišanje motorične aktivnosti in tonusa med hipermotomorsko diskinezijo požiralnika se ne opazi le pri zaužitju hrane, temveč tudi zunaj dejanja požiranja.

Simptomi diskinezije požiralnika se poslabšajo zaradi zlorabe alkohola, kajenja, pogostih stresov in prehranjevanja z vročo hrano.

Pri diskineziji v želodcu se pri bolnikih pojavijo bolečine v trebuhu brez jasne lokalizacije. Boleč napad lahko traja od nekaj minut do nekaj tednov. Bolečina je lahko krč, boleča, zatiralna.

Pri vseh oblikah diskinezije je indicirana varčna dieta, priporoča se pogosta razdelitev obrokov in izogibanje prenajedanju.

Pojav bolečin običajno ni povezan z obroki, temveč s čustvenimi in psihološkimi dejavniki. V prisotnosti anti-peristaltičnih kontrakcij in vračanja vsebine želodca v požiralnik se bolniki pritožujejo zaradi zgage, kiselkanja. V primeru zmanjšanja kontraktilne aktivnosti želodca je podrigivanje gnilo. Ko diskinezija v želodcu, zaradi bolezni osrednjega živčnega sistema, se ponavlja bruhanje, ne prinaša olajšave. Simptomi diskinezije želodca ponavadi izginejo ponoči.

Med glavnimi simptomi žolčnih diskinezij so bolečine v epigastriju, kot tudi v predelu desnega hipohondrija, ki izžarevajo v desno ramo in lopatico. Ko hiperkinetične diskinezije bolečine v žolču, praviloma akutne, se pojavijo med fizičnim naporom, stresom, napakami v prehrani. Pri bolnikih s to obliko patologije se lahko pojavijo motnje spanja, glavoboli, pretirano znojenje, razdražljivost in hitra utrujenost.

Bolečina v hipokinetični obliki diskinezije žolčevodov je običajno konstantna in neintenzivna, lahko je dolgočasna, boleča, spremlja pa jo občutek teže. Bolniki se pritožujejo zaradi grenkobe in / ali suhih ust, slabega zadaha, vdihavanja zraka, izgube apetita, slabosti, bruhanja, vetrovanja, zaprtja ali driske. Pri diskineziji pri otrocih obstaja nestrpnost do sladkih in mastnih živil, katerih uporabo spremlja slabost in bruhanje.

Kadar pride do črevesne diskinezije napenjanje (povečano zvečer, po jedi), driska in zaprtje, občutek nepopolnega praznjenja črevesja, bolečine v trebuhu, običajno lokalizirane v ilikalni regiji, ki je lahko akutna ali boleča, dolgočasno.

Bolečina se po jedi poveča, umiri se po izločanju blata in plina. V blatu je mešanica sluzi. V primeru zaprtja se poltekoča blata iztegne za gosto maso blata. Bolniki s črevesno diskinezijo se pritožujejo zaradi trajnih glavobolov, občutka pomanjkanja zraka, nezadovoljstva z dihanjem, tresenja.

Diagnostika

Diagnostika diskinezij temelji na podatkih, pridobljenih iz zbiranja pritožb in anamneze, objektivnega pregleda ter instrumentalnih in laboratorijskih študij, katerih obseg je odvisen od razpoložljivih kliničnih manifestacij.

Če sumite na diskinezijo požiralnika, so prikazane ezofagoskopija, ezofagomanometrija, dnevno spremljanje pH med pljučnico, radiografija požiralnika. Za ugotavljanje zapletov ali sorodnih bolezni se opravi analiza blata za okultno kri.

Pri diagnosticiranju diskinezije želodca je treba izključiti organsko patologijo. Motena želodčna motilnost razkriva elektrogastrografijo. Za diferencialno diagnostiko opravimo rentgenoskopijo želodca, opravimo ezofagogastroduodenoskopijo z obvezno biopsijo.

Za diagnozo diskinezije žolčevodov, duodenalne intubacije, rentgenskih, ultrazvočnih in, če je potrebno, hepatobilijarne scintigrafije in magnetne resonančne slike jeter in žolčevodov.

Pri otrocih, ki imajo diskinezijo, se študije z obsevanjem izvajajo sorazmerno redko in le v skladu s strogimi indikacijami.

Iz laboratorijskih diagnostičnih metod se uporablja biokemični krvni test (zlasti določanje koncentracije holesterola, visokih, nizkih in zelo nizkih lipoproteinov).

Diskinezija požiralnika je precej pogosta patologija, ki ima eno ali drugo obliko odkrito pri približno 3% bolnikov, pri katerih poteka ezofagogastroduodenoskopija.

Za diagnozo črevesne diskinezije se opravi ultrazvok trebuha, irrigoskopija, sigmoskopija, kolonoskopija in rentgenski žarki na trebuhu. Dodeljena biokemijska analiza krvi, test okultne krvi iztrebkov, strganje po enterobiozi, analiza iztrebkov na jajčecih helmintov.

Diferencialno diagnosticiranje diskinezije požiralnika poteka z rakom požiralnika, koronarno boleznijo srca, gastroezofagealno refluksno boleznijo, akalazijo kardije. Biliarna diskinezija se razlikuje z vnetnimi boleznimi žolčnika in žolčnika, tumorji, holelitiazo. Črevesna diskinezija se mora razlikovati od nalezljivih bolezni organov prebavnega trakta, črevesnih novotvorb, endokrinih motenj in urogenitalne patologije.

Zdravljenje diskinezije

Pri zdravljenju požirališke diskinezije se uporabljajo antispazmodična in sedativna zdravila. Zaradi neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja in razvoja zapletov se lahko zahteva kirurško zdravljenje.

Zdravljenje diskinezije želodca se izvaja tudi z uporabo sedativov, v primeru kršitev sekretorne funkcije želodca pa je indicirana nadomestna terapija (predpisani so encimi). Učinkovita fizioterapija: elektroforeza, ozokeritoterapija, parafinska terapija, aplikacije blata.

Popravek žolčne diskinezije se začne z vzpostavitvijo in odpravo vzrokov za njen razvoj. Zdravljenje z zdravili je imenovanje choleretic, encimskih zdravil, nevrotropnih zdravil. Uporabljajo se fizioterapevtski postopki: elektroforeza, mikrovalovna terapija, uporaba parafina in ozokerita, masaža.

Biliarna diskinezija je ena najpogostejših motenj v hepatobilijarnem sistemu, najpogosteje se pojavlja pri ženskah, starih od 20 do 40 let, z asteničnim telesom.

Zdravljenje črevesne diskinezije je odvisno od oblike. Z razširjenostjo zaprtja so predpisane odvajala, v primeru razširjenosti driske v klinični sliki - antidiarije. V mešani obliki črevesne diskinezije so indicirana antiholinergična in antispazmodična zdravila. V nekaterih primerih je potrebno delo s psihologom ali psihiatrom, jemanje nevroleptikov ali antidepresivov.

Prehrana za diskinezijo

Pri vseh oblikah diskinezije je indicirana varčna dieta, priporoča se pogosta razdelitev obrokov in izogibanje prenajedanju.

Ko diskinezije požiralnika ni priporočljivo uporabljati živila z visoko vsebnostjo vlaknin, začinjene in začinjene jedi, alkoholne pijače.

Z razvojem hiperkinetične oblike diskinezije žolčevodov je omejena poraba zdravil, ki spodbujajo izločanje žolča (gazirane pijače, rastlinsko olje, gobe, mastno meso, ribe, začimbe, pikantna in dimljena živila). Ko je hipokinetična oblika patologije v prehrani priporočljivo vključiti sadje, zelenjavo, kislo smetano, smetano, maslo, jajca.

Možni zapleti in posledice

Aspiracija želodčne vsebine v dihalnem traktu med požiralnikom poveča kronični bronhitis ali pljučnico.

Črevesna diskinezija prispeva k razvoju gastritisa, peptične ulkusne bolezni, tumorjev.

Napoved

Prognoza za diskinezijo požiralnika je odvisna od oblike in resnosti patologije. Če ni ustreznega zdravljenja, lahko diskinezija požiralnika bistveno zmanjša bolnikovo kakovost življenja.

Sekundarna diskinezija požiralnika se lahko razvije na podlagi kile odpiranja požiralnika prepone, ezofagealne neoplazme, ezofagitisa, divertikule, ulkusne ulkusne razjede in dvanajstnika.

S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem je napoved za diskinezijo v želodcu ponavadi ugodna. Bolniki so pokazali ambulantno opazovanje.

Prognoza za življenje z žolčnimi diskinezijami je ugodna, izogibanje poslabšanjem z dieto in navodili lečečega zdravnika. V odsotnosti pravočasnega zdravljenja se napoved poslabša, tveganje za zaplete pa je veliko.

Pri intestinalni diskineziji je ugodna tudi napoved za življenje, vendar pa je dolgoročno remisijo mogoče doseči le v 10% primerov. Prognoza se zmanjša pri bolnikih z dolgotrajno patologijo, kroničnim stresom in sočasno psihiatričnimi motnjami.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj diskinezije katere koli vrste, je priporočljivo:

• uravnotežena prehrana;
• izogibajte se prekomernega telesnega in duševnega stresa;
• ustrezno zdravljenje somatskih bolezni;
• zavračanje slabih navad;
• način dela in počitek.

Biliarna diskinezija: simptomi, zdravljenje

Biliarna diskinezija (GIVP) je pogosta bolezen prebavil, ki po mnenju nekaterih trpi za skoraj vsako tretjo osebo. Poleg tega vsi ne vedo natančno, kaj je diagnoza. Biliarna diskinezija in diskinezija žolčnika povzročajo veliko težav, življenje pa ne ogroža. Vendar pa lahko v nekaterih primerih bolezen povzroči zaplete, zato morate vedeti, kaj je žolčne diskinezije. Simptomi in zdravljenje te bolezni spadajo tudi v kategorijo informacij, ki so potrebne za vsako osebo.

JWP - kaj je to?

Da bi razumeli, kaj se skriva za diagnozo "diskinezije žolčnika in žolčevodov", morate vedeti, kakšne so funkcije telesa v žolčniku in žolčnem traktu.

Ni vsakdo ve, kaj je to - žolč. Žolč je rumenkasto rjava tekočina, ki vsebuje aktivne biokemične snovi, ki sodelujejo v prebavnem procesu. Večinoma se oblikuje v jetrih in delno v jetrih. Skozi posebne kanale žolč vstopi v žolčnik, kjer se od njega odstrani odvečna voda in pridobi želeno koncentracijo. Praznjenje mehurja se pojavi v primeru vnosa hrane v prebavni trakt. Iz žolčnika, skozi drugi kanal, žolč vstopi v dvanajstnik. Del žolča vstopa tudi skozi posebne žolčne kanale neposredno iz jeter v dvanajstnik, mimo žolčnika.

Funkcija žolča je razgraditi in ločiti kompleksne maščobe iz hrane, kar povzroči pretvorbo lipaznih encimov v trebušne žleze v maščobne kisline, ki jih telo lahko neposredno absorbira. Bile je vključen tudi v absorpcijo ogljikovih hidratov in maščob.

Gibanje žolča po sistemu žolčnih kanalov poteka s pomočjo krčenja mišičnih sten vodov in sten mehurja. Hkrati naj bi ostala optimalna stopnja odtoka žolča. Regulira se s pomočjo obročastih mišic - sfinkterjev, ki se nahajajo okoli kanalov in jih lahko odpirajo in zapirajo. Oddijev sfinkter se odpre v dvanajstnik in uravnava pretok žolča v njega.

Delo sfinkterjev in mišičnih sten pa regulirajo hormoni, ki nastajajo v želodcu in trebušni slinavki. V primeru prehitrega zmanjšanja stene kanalov žolč vstopi v črevo v preveč razredčeni obliki. In v primeru počasnega gibanja žolča, ne pade na črevo pravočasno. Ker je predolgo v mehurčku, pridobi prekomerno nasičenost. Vnos v preveč razredčeno in preveč koncentrirano žolčo iz črevesja iz žolčevodov v črevesje negativno vpliva na prebavo.

Po tem načelu je gibanje žolča prehitro ali prepočasno, bolezen pa je razdeljena na dve vrsti. V prvem primeru pride do hiperkinetične diskinezije žolčnika in žolčevodov, v drugem pa v hipokinetični.

Ti dve vrsti se razlikujeta ne le po simptomih, vzrokih in načelih zdravljenja, temveč tudi pri tistih kategorijah ljudi, ki so do njih bolj dovzetni. Za mlade ljudi je bolj značilna hiperkinetična oblika motenj motilnosti žolčnih poti. Hypomotor diskinezija žolčnika je pogostejša pri ljudeh, starejših od 40 let, kot tudi pri ljudeh z nestabilno miselnostjo. Na splošno so bolezni žolčnika pogosteje ženske kot moški. Otroci imajo lahko tudi žolčne diskinezije, čeprav ne tako pogosto kot odrasli.

Strokovnjaki uporabljajo tudi drugačno klasifikacijo, ki temelji na tem, kako visok je ton sfinkterjev, ki nadzorujejo gibanje žolča skozi kanale. Stanje, v katerem je ton sfinktra nad normalno, se imenuje hipermotorna diskinezija in stanje, v katerem je spodaj hipomotor. Ta stanja so posledica prevlade enega ali drugega tipa avtonomnega živčnega sistema - parasimpatičnega ali simpatičnega. Parasimpatični sistem je odgovoren za povečanje mišičnega tonusa sfinkterjev, simpatični sistem pa za zmanjšan. V večini primerov hipertenčni tip diskinezije ustreza hiperkinetičnemu tipu bolezni, hipotonični tip pa ustreza hipokinetičnemu tipu, zato te razvrstitve ne bomo uporabili, da bi preprečili zmedo. Tudi v redkih primerih lahko pride do mešanih motenj motilnosti žolčevodov - hiperkinetičnih in hipokinetičnih motenj.

Ko JVP ne govorimo o organskih spremembah žolčnika ali žolčnika, ampak le o kršitvah v gibanju žolča. Diskinezija mehurja ima valovit tok, vključno z obdobji remisije in poslabšanj.

Diskinezije trebušne slinavke ne smete zamenjevati z boleznijo, kar se včasih imenuje disfunkcija bradavice trebušne slinavke. Ta bolezen ima več drugih simptomov in potek.

Razlogi

Za vzroke za žolčne diskinezije je razdeljen na sekundarno in primarno. Primarna bi- larna disfunkcija je relativno redka. Primarni DZHVP je praviloma posledica določene napake v razvoju kanalov ali mehurja:

• prisotnost septuma v mehurčku,
• slabost sten mehurja
• podvojite število vodov
• pregib žolčnika,
• intrahepatično, dvojno, nenormalno locirano ali mobilno.

Sekundarna žolčna disfunkcija je posledica drugih bolezni. Lahko so bolezni jeter - virusni hepatitis, disfunkcija nevrokirculacije, bolezni prebavil - gastritis, razjede, duodenitis, apendicitis, holecistitis, holelitiaza, alergije na hrano, vnetje trebušne votline, patologija ženskih spolnih organov, menopavza. Tudi žolčne diskinezije je mogoče opaziti pri okužbah in vnetjih helmintov, giardiozi, kroničnih okužbah (karies, tonzilitis itd.).

Včasih je glavni razlog za motnje v žolčnem traktu lahko nepravilne in nepravilne obroke - podaljšano postenje, pitje alkohola, začimbe, pretirano ostri maščobni in pretirani obroki, prigrizki, zavrnitev uporabe rastlinskega olja.

Toda nedavno je postalo priljubljeno stališče, da se diskinezija pogosto pojavi na ozadju nevrotičnih stanj, stresov in izkušenj pacienta. To mnenje še zdaleč ni novo, saj ni ničesar, da obstaja stabilen stereotip, da so vse bolezni iz živcev. Pravzaprav je to zagotovo pretiravanje, toda v primeru diskinezije se takšno razmerje zdi logično. Navsezadnje je spodbujanje žolča pod nadzorom avtonomnega živčnega sistema, ki je posredno odvisen od centralnega živčnega sistema, reagira na hormone in nevrotransmiterje, ki nastanejo s pomočjo. Zato vsako mentalno neugodje vpliva na delovanje mišic žolčnih vodov in posledično na gibljivost žolčevodov. Poleg tega pri stresu in nevrozi ljudje običajno ne skrbijo za kakovost in pravilno prehrano, kar prispeva tudi k razvoju bolezni. Posebej izrazita je odvisnost bolezni od stanja živčnega sistema v hipokinetični obliki.

Peroralna razjeda, apendicitis, kot tudi uživanje preveč začinjene hrane pogosteje izzovejo hiperkinetično obliko bolezni.

Dodatni dejavniki, ki prispevajo k pojavu bolezni, so:

• sedeči način življenja
• hormonske motnje ali spremembe hormonskega ravnovesja,
• disbakterioza,
• astenični tip telesa,
• debelost
• avitaminoza,
• vnetje jeter.

Simptomi žolčne diskinezije

Simptomi se pri dveh glavnih oblikah bolezni nekoliko razlikujejo. Vendar pa je en simptom skupen zanje. To je bolečina. Toda tudi narava bolečine ni enaka. V hiperkinetični obliki se bolečina pojavi v napadih, ponavadi po jedi ali ponoči. Ima oster značaj in se čuti v desnem hipohondriju. Včasih se lahko bolečina poda rami ali lopatici, rahlo spominja na kardialgijo ali bolečino pri osteohondrozi. Boleč napad je običajno kratek in traja približno pol ure.

V mnogih primerih napad postane žolna kolika. Ko je čutila hudo bolečino pod robom, kakor tudi otrplost okončin, hitro srce.
V hipokinetični obliki je bolečina ponavadi dolgočasna, boleča. Včasih je bolečina lahko popolnoma odsotna in čutijo se le teža in širjenje v hipohondru. Tudi s to obliko lahko občutek napihnjenosti. Bolečina v hipokinetični različici je običajno daljša kot pri hiperkinetiki in lahko traja več ur. Po jesti ali choleretic drog, intenzivnost bolečine zmanjšuje.

Z pojavom stagnacije žolča (holestaze), ki je možen razvoj hipokinetične oblike, je značilna močna srbenje po koži, razbarvanje urina in blata (urin postane temen in blato, nasprotno, svetloba). Lahko povzroči tudi porumenelost kože in oči.

V obeh primerih bolečino običajno sproži nepravilna prehrana, živčni stres. V hiperkinetični obliki je lahko tudi fizični stres vzrok za napad.

Obe možnosti lahko označujeta tudi posredni znaki, kot so izguba apetita, grenak okus v ustih, slabost, bruhanje, driska ali zaprtje in obilni urin. Jezik ponavadi ima belo ali rumeno patino. Lahko pride do slabega zadaha. Povečanje telesne temperature med diskinezijo ni opaziti.
V mnogih primerih lahko diskinezijo spremljajo vegetativni in živčni simptomi - nespečnost, utrujenost, tahikardija, znojenje, glavoboli. Pri ženskah se lahko pojavijo menstrualne nepravilnosti, pri moških pa zmanjšanje učinkovitosti.

Zapleti

Biliarna diskinezija je bolezen, ki jo pacienti pogosto ne upoštevajo zunaj obdobja poslabšanj. Medtem, z nezadostno pozornostjo do samega sebe, lahko diskinezija postane eden od vzrokov za bolezni, kot sta duodenalna patologija, gastritis in kolecistitis (kronično vnetje stene žolčnika) in patologija jeter. Hipokinetična oblika je tudi nevarna, ker povzroča zastoj žolča (holestaza). To pa lahko vodi v akutno obliko bolečin, kot tudi nastanek žolčnih kamnov - žolčnih kamnov. Vnetje žolčnika se lahko razširi na trebušno slinavko, kar vodi do še hujše bolezni - pankreatitisa.

Kaj storiti, če sumite na bolezen?

Treba se je posvetovati z zdravnikom - gastroenterologom. Bolniku je lahko težko diagnosticirati diskinezijo, kot tudi ločiti eno vrsto bolezni od druge in predpisati ustrezno zdravljenje. In to je potrebno, ker je zdravljenje, ki je primerno za eno vrsto, lahko nekoristno in celo škodljivo. Strokovnjak bo predpisal potrebne teste in vam povedal, kako zdraviti bolezen.

Diagnostika

Samo kvalificirani strokovnjak ima informacije o poškodbah žolčevodov, simptomih in zdravljenju bolezni. Zato ni vredno sami postavljati diagnoze, zato se morate posvetovati z zdravnikom.

Pri diagnosticiranju je treba motnje motilnosti žolčevodov ločiti od drugih bolezni prebavil - gastritisa, razjed, pankreatitisa, holecistitisa, duodenitisa, jetrne kolike ali črevesne kolike, angine pektoris, srčnega infarkta, nevralgije pri osteohondrozi itd.

Pri prvem pregledu se opravi palpacija bolečega območja. Za diskinezijo je značilna povečana bolečina s pritiskom na žolčnik in globok vdih. Vendar pa ta metoda ne pomaga pri zanesljivi diagnozi diskinezije, kot tudi pravilno oceni resnost in vrsto bolezni. Zato se priporoča tudi, da se izvede vrsta študij. Najprej je treba opraviti krvni test za koncentracijo lipidov in bilirubina. Morda bo treba analizirati blato za dysbacteriosis in prisotnost črvov. Vendar ti testi morda ne kažejo nepravilnosti.

Ultrazvok je pomembnejša diagnostična metoda. Pomaga oceniti splošno stanje mehurja in kanalov. Študijo lahko opravimo na prazen želodec, po tridnevni prehrani in po obroku. V tem primeru je bolniku priporočljivo jesti nekaj živil, ki izzovejo izločanje žolča, na primer jogurt, smetano, kislo smetano, čokolado, banane. Razlika v rezultatih bo pokazala funkcionalno sposobnost žolčevoda. Za določitev stanja jeter lahko opravite tudi ultrazvok jeter.

Pogosto lahko izvedemo tudi duodenalno sondiranje. Istočasno se skozi požiralnik dovaja sonda v dvanajstnik, s pomočjo katere se občasno zbirajo vzorci žolča, pankreasnih encimov in duodenalnega soka. Istočasno se magnezijev sulfat, snov, ki spodbuja sproščanje žolča, preko sonde dovaja tudi v črevo. Za določitev diagnoze diskinezije se upošteva čas prihoda žolča iz različnih delov žolčevoda, kot tudi kemična sestava žolča in drugih prebavnih encimov.

Med drugimi vrstami študij je mogoče opaziti študijo stanja žolčnih poti s pomočjo kontrastnega sredstva s pomočjo rentgenske difrakcije (kontrastna holecistografija in holangiografija) ter radioizotopne metode (cholesuintigraphy).

V kolecistografiji se pregledajo ekstrahepatične žolčne poti in v holangiografiji pregledajo žolčevodi, ki se nahajajo v jetrih. V prvem primeru se bolniku injicira kontrastno sredstvo skozi požiralnik, v drugem primeru pa - s pomočjo kurca neposredno v jetrne prehode.

V primeru holangiopanokreatografije se kontrastno sredstvo injicira skozi sondo neposredno v dvanajstnik. V vseh primerih kontrastno sredstvo pomaga določiti dinamiko žolčnega gibanja v žolčnih vodih na rentgenski žarki.

Pri cholescintigrafiji se sevanje izotopov, ki prehajajo skozi žolčevod, zajame s posebno opremo in poda podrobno sliko patologije.

Najsodobnejša metoda je MRI, ki daje najbolj popolno in natančno sliko patoloških procesov. Ta postopek traja približno 40 minut.

Pomembno vlogo pri diagnozi igra analiza anamneze - podatki o življenjskem slogu pacienta in boleznih, ki jih je utrpel.

Zdravljenje diskinezije

Ko je zdravljenje diskinezije predpisal zdravnik po poteku ankete. Če je diskinezija sekundarna, je treba glavna prizadevanja usmeriti v odpravo osnovne bolezni. Na primer, v primeru helmintske invazije se terapija izvaja s pomočjo anthelmintikov, v primeru uporabe protivirusnih sredstev proti hepatitisu. Če je mogoče, se izvaja tudi simptomatsko zdravljenje diskinezije, ki je namenjeno odpravljanju neprijetnih občutkov, ki jih povzroča bolezen.

Obstajata dve glavni vrsti zdravljenja - zdravljenje z dieto in zdravili.

Diet

Terapevtski cilj prehrane je, da olajša popolno praznjenje mehurja in ne povzroči bolečinskih napadov.

Prehrana vključuje spreminjanje vrste izdelkov, ki jih mora zaužiti bolnik z diskinezijo. Poleg tega je potrebno za uspešno zdravljenje spremeniti tudi same navade. Priporočljivo je jesti čim pogosteje, vsaj 4-krat na dan, optimalno število obrokov je 6. Intervali med obroki naj trajajo vsaj 3 ure, ne smete se jesti, hrana ne sme biti prehladna in ne prevroča. Prav tako ne jejte prepozno, zadnji vnos naj bo 2-3 ure pred spanjem. Po drugi strani pa ne smete iti na prazen želodec.

Obstajajo izdelki, ki se na splošno ne priporočajo za uporabo z GIBP in jih ni mogoče zaužiti med poslabšanjem, kot tudi niz priporočenih zdravil. Specifična množica je odvisna od značilnosti diskinezije in povezanih bolezni, če obstajajo. Ta komplet mora določiti gastroenterolog ali strokovnjak za prehrano. Na splošno pa lahko rečemo, da v primeru bolezni ni priporočljivo uporabljati zelo mastne, začinjene in ocvrte hrane. Priporočljivo je, da ga zamenjate s kuhano ali dušeno posodo. Pri segrevanju hrane prenehajte uporabljati margarine in živalske maščobe. Zjutraj in zvečer priporočamo mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob.

V obdobjih poslabšanj je priporočljivo jesti hrano v zanikrni ali narezani obliki. Prav tako morate zapustiti meso z visoko vsebnostjo maščob, prekajenim mesom, drobovino, gobami, prigrizki, proseno kašo, soljenimi orehi, konzervirano hrano, mastjo.

V hiperkinetični obliki je treba omejiti uživanje rastlinskih olj, bogatih juh, mlečnih maščob, rib, v hipokinetični obliki pa jih nasprotno priporočamo za uživanje.

V hipokinetični obliki so prikazani tudi črni kruh, jajca, kisla smetana, smetana, to je izdelki, ki spodbujajo izločanje žolča.

Prav tako je treba omejiti količino kislega in sladkega, belega kruha iz vrhunske moke, sladoleda in čokolade. Hkrati je priporočena poraba več fermentiranih mlečnih izdelkov, sadja in zelenjave.

Zelo dober učinek je redna poraba otrobov. Pred jedjo jih je treba jemati vsak dan.

Prehrana je trajna, v obdobju poslabšanja simptomov pa jo je treba posebej strogo upoštevati.

Iz tekočin je treba uporabljati šibke čaj in mineralne vode, zlasti tiste z majhno in srednje mineralizacijo. Mineralna voda mora piti kozarec trikrat na dan pol ure pred obroki. Bolje je piti ne hladno vodo, ampak segreti na sobno temperaturo. Natančno vrsto vode je najbolje pojasniti z gastroenterologom, saj imajo vse vode različno mineralno sestavo, napačna izbira pa lahko vodi do dejstva, da ne pomagajo in celo škodujejo.

Diskinezija bolnikom ni priporočljivo piti visoko gazirane pijače, močno kavo, čaj, alkohol.

Zdravila

Druga glavna metoda zdravljenja JVP je uporaba zdravil. Pri tem je treba upoštevati, da so sredstva za zdravljenje dveh glavnih vrst bolezni izrazito različna. Pri hipokinetičnem tipu bolezni so predpisani preparati za žolčnik, npr. Zdravila, kot so magnezijev sulfat in ksilitol, izboljšujejo tonus žolčnika, kolecistokinin in pankreozimin pa izboljšata gibljivost žolčnih vodov.

Pri hiperkinetičnem sindromu, zlasti ob nastopu bolečine, ki jo povzročajo mišični krči, so prikazani antispazmodiki - noshpa, drotaverin, papaverin. Število zdravil, ki normalizirajo spodbujanje žolča skozi kanale v hiperkinetični obliki bolezni, so okafenamid, nikodin, flamid.

Tudi pogosto uporabljajo orodja tradicionalne medicine. Sredice mete, žajblja, šentjanževke, smilje, koriandra, koruzne svile, janeža pomagajo pri lajšanju mnogih simptomov. Učinkovito je tudi uživanje soka grenivke pred obroki. Tinkture ginsenga, Eleutherococcus, Schizandra imajo tonični učinek in so zato lahko koristne za hipotonično diskinezijo.

Tinkture valerijane in maternice pomagajo uravnovesiti učinke na žolčne kanale simpatičnega in parasimpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema.

Psihoterapija

Seveda, če je bolezen povzročena z motnjami v delovanju živčnega sistema, anksioznosti in stresa, se mora terapija začeti s popravljanjem živcev in življenjskega sloga, prilagajanjem psiho. Toda na žalost večina bolnikov ni pripravljena iti k psihoterapevtu namesto v gastroenterolog. Zato se lahko omejimo na splošna priporočila - da se izognemo stresu, spimo dovolj časa in vzamemo lahke pomirjevala. Psihoterapevt lahko predpiše tudi močnejše droge - pomirjevala, antidepresive in antipsihotiki.

Poleg tega lahko diskinezijo povzroči sedeči življenjski slog in stagnacija v telesu. Zato je lahko zelo pogosto v primeru bolezni potek fizioterapije koristen.

Uporabljajte tudi fizioterapijo, masažo. Med fizioterapijo se najpogosteje uporablja elektroforeza z zdravili v desnem hipohondru. Uporabljajo se tudi učinki ultrazvoka, visokih in nizkih frekvenc. Obstajajo posebni postopki za sprostitev žolčnika iz presežka žolča.

Pri stagnaciji žolča - holestaze se priporoča uporaba naslednje metode. Vzemite raztopino magnezijevega sulfata ali visoko mineralizirane vode in ležite na desni strani, pod njo pa postavite grelno blazinico.

Na splošno mora biti zdravljenje konzervativno. Kirurški poseg se uporablja zelo redko, v primerih, ko konzervativno zdravljenje ne daje nobenih rezultatov.

Diskinezija pri otrocih

Pri otrocih v prvih letih življenja je diskinezija običajno posledica prirojenih okvar v strukturi žolčnih poti, na primer zaradi upogiba žolčevoda. Pri odraslih otrocih, tako kot pri odraslih, diskinezija pogosteje povzročajo nepravilni prehranski vzorci - neprimerna živila ali dolge prekinitve med obroki ali stresnimi, konfliktnimi situacijami v šoli ali družini. Včasih ti dejavniki postavljajo temelje za diskinezijo v odrasli dobi.

Simptomi bolezni pri otrocih so ponavadi podobni simptomom odraslih - bolečine ali teže v desnem hipohondriju, slabost in nenormalno blato. Zdravljenje patologije žolčevodov pri otrocih šolske starosti je treba izvajati enako kot zdravljenje pri odraslih - glavni poudarek mora biti na dieti in odpravljanju negativnih učinkov tesnobe in stresa.

Preprečevanje

Metode za preprečevanje motenj žolčevoda na splošno so podobne metodam zdravljenja teh bolezni. Ljudje v nevarnosti - nagnjeni k stresu, vodijo sedeči način življenja, jedo nepravilno in nepravilno, morajo spremeniti svoje navade, slediti prehrani, normalizirati svoje prehranjevalne navade, uravnavati vsakodnevno rutino, izmenično delo in počitek, se izogibati stresu.