Prebavni procesi so neposredno odvisni od sproščanja prebavnih sokov v črevesni lumen zahtevanega volumna. Vodilno vlogo pri urejanju tega procesa ima Oddijev sfinkter. To je mišični obroč, ki se nahaja v predelu žolča in pankreasa. Motena gibljivost sfinkterja lahko vodi do razvoja resnih patologij.
Kaj je Oddijeva disfunkcija sfinktra?
Ni znano, kje je Oddijev sfinkter, ki ga tvorijo elementi vezivnega tkiva in mišična vlakna. Ta strukturni element obdaja končne dele kanalov žolčnika in trebušne slinavke, kar omogoča uravnavanje sproščanja prebavnih izločkov, preprečuje, da bi vsebina črevesja vržena v organe, poveča pritisk v kanalu in pospeši polnjenje žolčnika.
Disfunkcija sfinktra Oddija se pojavi, ko se ton telesa poveča, tako da se kanali raztezajo, pride do nereguliranega izločanja izločanja v dvanajsternik. Koncentracija žolča morda ne bo dosegla normalnih vrednosti, kar povzroči okužbo, razvoj simptomov vnetja.
Posledično pride do naslednjih kršitev:
- Spremembe v sestavi črevesne mikroflore;
- Črevesna sekrecija izgubi baktericidno aktivnost;
- Kršitev postopka cepljenja in prebave maščob;
- Spremeni se normalna cirkulacija maščobnih kislin.
Neuspeh Oddijevega sfinkterja se pojavi, ko telo izgubi sposobnost zadrževanja pritiska. V takih primerih se žolčni izločki nenehno sproščajo v črevesni lumen, kar izzove razvoj hologenske driske. Sčasoma ta patologija povzroči poškodbe črevesne sluznice, želodca, ki povzroča pojav dispepsije.
Vzroki za patologijo
Spazm Oddinovega sfinkterja je pridobljena bolezen, katere glavni vzrok je diskinezija. Naslednji dejavniki povzročajo patološko stanje:
- Spremembe v sestavi in reoloških značilnostih žolča;
- Kršitev prehoda;
- Črevesna disbakterioza;
- Kirurške intervencije;
- Strukturne spremembe sfinkterja, ki izzovejo razvoj stenoze;
- Duodenitis.
Bolezni žolčnika in sfinkterja Oddi se pojavljajo pri ogroženih bolnikih:
- Ženske med menopavzo, nosečnostjo, hormonsko terapijo;
- Astenični ljudje;
- Razvoj čustvene labilnosti pri mladih;
- Ljudje, katerih delo ali življenje je povezano s pogostimi stresi;
- Bolniki po holecistektomiji (odstranitev žolčnika);
- Bolniki z anamnezo sladkorne bolezni;
- Osebe s boleznimi hepatobilijarnega sistema;
- Bolniki, ki so bili podvrženi kirurškemu zdravljenju prebavil.
Vrste patologije
V skladu s sodobno klasifikacijo lahko disfunkcija soseda Oddi ima naslednje oblike:
- Biliarni tip I. Običajno se nanaša na kršitve, ki povzročajo pojav hude bolečine v desnem hipohondru. Trajanje napadov ne presega 20 minut. Na ERPHG je določena z zmanjšanjem hitrosti izločanja kontrasta, povečali so se ti kazalniki: AST, alkalna fosfataza;
- Biliarna tipa II. S to obliko disfunkcije sfinkterja Oddi na žolčnem tipu se pojavijo značilne boleče občutke, 1-2 simptomov, značilnih za patologijo tipa I;
- Biliarna tipa III. Pojavi se samo bolečinski sindrom, nobenih drugih simptomov.
- Tip pankreasa. Spazm Oddinovega sfinkterja povzroča bolečine v epigastrični regiji, ki daje nazaj. Škodljivost se zmanjša, ko se telo upogne naprej. Značilnost je povečanje amilaze ali lipaze.
Klinična slika
Spazm Oddinovega sfinkterja je označen z razvojem izrazitega ponavljajočega se bolečinskega sindroma, ki je lokaliziran v desnem hipohondriju, epigastriju. Bolečina ponavadi izžareva v hrbet ali desno lopatico. Trajanje bolečih občutkov redko presega 30 minut. Sindrom bolečine ima lahko drugačno intenzivnost, pogosto pa bolnika trpi.
Bolniški sindrom pogosto spremljajo taki simptomi:
- Slabost in bruhanje;
- Grenak okus v ustih;
- Vrtenje zraka;
- Mogoče rahlo povišanje telesne temperature;
- Pojav občutka teže.
Ti simptomi so ponavadi poslabšani po zaužitju mastne in začinjene hrane.
Klinični simptomi kršitve sfinktra Oddi vključujejo:
- Zvišani jetrni encimi;
- Upočasnitev evakuacije kontrastnega sredstva med ERSPHG;
- Širitev holedoha.
Pogosto se disfunkcija razvije v 3-5 letih po holecistektomiji. Hkrati so bolniki opazili povečano bolečino, ki je povezana z odstranitvijo rezervoarja za žolč.
Pomembno je! Bolečina se ponavadi razvije ponoči, ne more se je ustaviti z jemanjem tablet proti bolečinam, s spremembo položaja telesa.
Diagnostični ukrepi
Da bi ugotovili prisotnost disfunkcije sfinkterja, zdravniki predpišejo laboratorijski test krvi, ki se izvaja med razvojem bolečinskega sindroma ali v 6 urah po njem. To vam omogoča, da določite zvišane ravni amilaze in lipaze, aspartat aminotransferaze, alkalne fosfataze in gama-glutamiltranspeptidaze.
Klinični simptomi lahko kažejo na razvoj drugih bolezni prebavnega trakta, ki so posledica obstrukcije žolčnih vodov. Zato se takšne instrumentalne diagnostične metode pogosto uporabljajo za potrditev diagnoze:
- Ultrazvok. Skeniranje poteka v ozadju prejema provokativnih sredstev, kar nam omogoča, da ovrednotimo izmenjavo kanalov. Pri povečanju normalnih vrednosti za 2 mm lahko sumimo na nepopolno blokado žolčnih vodov;
- Cholescintigraphy. Metoda omogoča določitev motene gibljivosti sfinkterja s hitrostjo premikanja vnesenega izotopa iz jeter v zgornji del črevesja;
- Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP). Tehnika vključuje uvedbo duodenoskopov s stransko optiko za oceno premera kanalov, da se določi hitrost njihovega praznjenja;
- Manometrija Tehnika temelji na uvedbi tri-lumenskega katetra skozi duodenoskop v kanale za merjenje tlaka sfinkterja.
Značilnosti terapije
Zdravljenje disfunkcije sfinktra Oddi vključuje lajšanje bolečin in drugih simptomov, normalizacijo gibljivosti organov in izločanje prebavnih izločkov. Z razvojem vnetja in disbakterioze bo potrebno odstraniti bakterijsko okužbo in normalizirati črevesno biocenozo. V ta namen se pogosto uporablja zdravljenje z zdravili, dietna terapija, endoskopija in kirurško zdravljenje.
Zdravljenje z zdravili
Za odpravo disfunkcije se pogosto uporabljajo naslednje skupine zdravil:
- Nitrati (nitrozorbid, nitroglicerin). Zdravila lahko zmanjšajo resnost bolečine;
- Antiholinergiki (Biperiden, Akineton) pomagajo odpraviti mišične krče;
- Blokatorji kalcijevih kanalov sprostijo sfinktra Oddija. Pogosto se zaradi tega redko uporabljajo neželeni učinki;
- Antispazmodiki (Papaverin, Pinaveriya bromid, Drotaverinum) odpravljajo krče in boleče občutke;
- Myotropic antispasmodics. Mebeverin zmanjša ton sfinkterja in mobilnost gladkih mišičnih vlaken. Gimekromon odpravlja krče, ima izrazit choleretic učinek;
- Za odpravo bakterijske okužbe in disbakterioze se uporabljajo intestinalna antibakterijska zdravila (rifaksimin, enterofuril, fluorokinoloni), prebiotiki in probiotiki (laktuloza, bifiform, Hilak Forte);
- Sredstva, ki temeljijo na ursodeoksiholni kislini (Ursosan, Ursofalk), omogočajo izločanje žolčne insuficience.
Zdrava hrana
Učinkovito zdravljenje bolezni prebavnega trakta je nemogoče brez posebne prehrane. Če je sidukt Oddija moten, strokovnjaki za prehrano priporočajo, da popolnoma opustimo mastno, začinjeno in hitro hrano. Jedo je treba obogatiti z grobimi vlakni, kar pomaga normalizirati gibljivost prebavnih organov.
Zavrniti je treba svežo zelenjavo in sadje - proizvodi morajo biti toplotno obdelani. Obroke je treba kuhati, kuhati, peči in kuhati na pari. Dnevni obrok je treba razdeliti v enake 6-7 obrokov, ki jih je priporočljivo jemati vsakih 3-3,5 ure.
Pomembno je! Pozna večerja tik pred spanjem izogne stagnaciji žolča.
Recepti tradicionalne medicine
Za izboljšanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili se lahko zdravite z ljudskimi zdravili. Vendar pa je uporaba receptov tradicionalne medicine možna le po posvetovanju s strokovnjakom. Za normalizacijo dela sfinktra se pogosto uporabljajo takšne medicinske surovine:
- Koruzna svila. Rastlina se uporablja za zdravljenje številnih patologij hepatobilarnega sistema. Surovine imajo izrazit choleretic, protivnetne učinke. Za pripravo infuzije je dovolj, da z 200 ml vrele vode vlijemo 20 g koruznih stigm, dajte kompoziciji 1 uro. Orodje vzame 40 ml do 5-krat na dan;
- Trava Hypericum. Surovine se uporabljajo za normalizacijo delovanja jeter in žolčnika, zdravljenje diskinezije. Za pripravo juhe je dovolj, da zmeljemo 1 žlico surovin, nastali sestavek vlijemo 250 ml vrele vode. Orodje se zavre v vodni kopeli, vztraja 1 uro. Juha se vzame 50 ml do 3-krat na dan;
- Cvetovi brezmrtenja Rastlina se pogosto uporablja za zdravljenje stagnacije žolča, hepatitisa, ciroze. Za pripravo zdravila, je dovolj, da vlijemo 2 žlici zdrobljenega cvetja z 250 ml vrele vode. Sestavek kuhamo 10 minut, ohladimo, filtriramo. Za zdravljenje patoloških sprememb v hepatobilijarnem sistemu je priporočljivo trikrat na dan vzeti 50 ml juhe 30 minut pred obrokom;
- Rešetka trave. Surovine pripomorejo k lajšanju poteka akutnega in kroničnega hepatitisa, ciroze, holecistitisa, žolčne diskinezije. Za pripravo infuzije je dovolj, da pour 200 ml vrele vode 1 žlico sesekljanih surovin. Sestavek se infundira 2 uri po zaužitju 100 ml trikrat na dan.
Endoskopska in kirurška terapija
Če konzervativno zdravljenje ne prinese pozitivnih rezultatov, uporabite naslednje metode:
- Endoskopska papilosfinkterotomija. Metoda vključuje disekcijo velike duodenalne papile;
- Širjenje balonskega sfinkterja z namestitvijo začasnih stentov;
- Transduodenalna spinkteroplastika;
- Injekcije botulinskega toksina v območju duodenalne papile. Terapevtski učinek zdravila traja 3-4 mesece, po katerem se snov popolnoma izloči iz telesa.
Napovedi in preventivni ukrepi
Za moteno gibljivost sfinkterja Oddija je značilna ugodna prognoza. Z ustreznim dolgoročnim konzervativnim zdravljenjem lahko popolnoma odpravimo neprijetne simptome bolezni.
Posebne profilakse patologije ni. Da bi preprečili moteno gibljivost prebavnih organov, gastroenterologi priporočajo, da se držite uravnotežene prehrane, vzdržujete optimalno telesno težo in redno uživate v športu.
Sfinkter Oddi je pomemben element hepatobilarnega sistema. V primeru kršitve njegovega dela se razvijejo resne patologije prebavil. Zato je pomembno, da se držite zdravega načina življenja in ob prvih simptomih patologije poiščite pomoč specialista.
Oddijeva disfunkcija sfinkterja: vrste, simptomi in zdravljenje
Prebavljivost hrane je popolnoma odvisna od pravočasnega prejemanja črevesnih prebavnih encimov in žolčnih kislin. Pomembno vlogo pri regulaciji teh procesov ima sfinkter Oddi (CO). Ta mišični ventil nadzoruje izločanje žolča iz žolčevoda in izločanje trebušne slinavke v dvanajstnik. Pri kršitvi njegove funkcionalne aktivnosti v prebavnem sistemu se pojavijo patološke spremembe.
Kaj je sfinkter oddy
Veliko jih zanima vprašanje: kje je Oddijev sfinkter in kaj je to? Na notranji steni dvanajstnika 12 je majhna višina - Vaterjeva papila. Odpira kanale trebušne slinavke in žolčnika. Da njihove odprtine ne ostanejo odprte in vsebina črevesja ne pade vanje, in da se proces ekstrakcije encimov ne pojavi neprekinjeno, po gravitaciji, je potrebna regulativna struktura.
Takšna struktura je Oddijev sfinkter. To je poseben primer, ki ga sestavljajo vezivno in mišično tkivo. Obkroža končne dele obeh kanalov, pa tudi njihove običajne, regulira izločanje skrivnosti v lumen duodenuma.
Tako so v sfinkterju tri področja:
- segment kanala žolčnika;
- parcela pankreasa;
- segment, ki obdaja skupni kanal, ki se konča z luknjo v papili Vater.
Izločanje izločanja uravnavajo mišična vlakna sfinkterja, ki imajo različne smeri lokacije.
Funkcije Sphincter Oddi
Oddijev sfinkter opravlja tri pomembne funkcije v telesu:
- preprečuje odlaganje vsebine dvanajstnika 12 v kanale žolčnika in trebušne slinavke;
- zagotavlja regulacijo izločanja izločanja trebušne slinavke in žolča v črevesni lumen;
- pomaga zapolniti žolčnik z žolčem in poveča pritisk v kanalu.
V procesu prebave hrane, ko sta želodec in dvanajstnik na vrhuncu aktivnosti, se vlakna CO hitro zmanjšajo, kar vodi do sproščanja žolča v lumen duodenuma. Med počitkom se sfinkter tudi skrči, vendar zelo počasi. V tem obdobju so njegove mišice v dobri formi, zato žolč praktično ne vstopa v črevesje.
Učinkovitost Oddijevega sfinkterja in aktivnost žolčnika sta tesno povezana in usklajena z živčnim in endokrinim sistemom. Ko se žolč zmanjša, se ton sfinkterja zmanjša in obratno. V presledkih med obroki so mišična vlakna v dobri formi in žolčnik je v tem času napolnjen z žolčem.
Disfunkcija sfinkterja
Tako so bolniki z DSO razdeljeni v dve skupini: s stenozo in z diskinezijo. Za stenozo je značilno zmanjšanje premera sfinkterja, stiskanje lumna. Pojavi se zaradi kroničnega vnetnega procesa v telesu. Diskinezija je motnja kontraktilne aktivnosti sfinktra. Lahko se izrazi v povečanju pritiska ali kaotičnem krčenju mišičnih celic.
Po odstranitvi žolčnika pri bolnikih so opaženi tako spazmik Oddijevega sfinkterja kot tudi njegova insuficienca. V prvem primeru se disfunkcija kaže v močnem povišanju tlaka v žolčnem ali pankreatičnem kanalu, v drugem pa s stalnim dotokom sekrecije žolča v lumen duodenuma.
Vzroki disfunkcije
Kljub temu, da ne obstajajo specifični dejavniki, ki bi vodili do pojava hipertonije v Oddinovem sfinkterju, obstajajo številni razlogi za njegovo disfunkcijo.
- vnetni proces;
- fibroza (nastanek cikatričnih sprememb v veznih strukturah);
- duodenitis;
- kamni v žolčevodu;
- pankreatitis;
- odstranitev žolčnika;
- poškodbe nevronov inhibitorjev.
Dejavniki tveganja
Disfunkcija Oddijevega sfinktra se lahko razvije pri vsaki osebi, ne glede na starost. Vendar pa obstajajo kategorije ljudi, ki imajo največjo nevarnost te kršitve:
- ženske (zlasti v obdobjih hormonskih sprememb med menopavzo, med obdobjem nošenja otroka, med uporabo hormonskih zdravil);
- starost od 30 do 50 let;
- tisti, ki imajo delovne ali življenjske pogoje, so povezani s stalnim stresom;
- osebe z odstranjenim žolčnikom;
- zgodovino bolezni organov, povezanih z odstranitvijo žolča;
- v mladosti, ki ima nestabilno psiho s povečano čustvostjo;
- diabetes mellitus;
- osebe z astenično postavo z mišično hipotrofijo in podhranjenostjo;
- so bile operirane na organih prebavnega trakta, zaradi česar se spremeni hormonsko ozadje in moteno je inerviranje prebavnega trakta.
Patogeneza disfunkcije sfinkterja (kaj se zgodi pri kršitvi)
Med normalnim delovanjem žolčnika in sfinkterja Oddi se žolčne kisline iz jetrnih celic pošljejo v žolčnik in od tam vzdolž kanalov vstopijo v dvanajstnik. Med obrokom se sprosti hormon holecistokinin, pod vplivom katerega se mehur refleksno skrči in sfinkter sprosti - žolč se sprosti.
Pri hipertonih sidinskega Oddi se kanali raztezajo, tlak se poveča, kar vodi do pojava značilnih simptomov. Posledica zmanjšanja tona CO je nereguliran pretok žolča v lumen duodenuma. Vendar njegova koncentracija ne doseže normalnih vrednosti, kar povzroča okužbo skrivnosti in razvoj vnetnega procesa.
Spazm Oddinovega sfinkterja vodi do razpada rednega pretoka žolčnih izločkov v črevesje. To sproži prebavne motnje, kot so:
- kršitev absorpcije maščob;
- neravnovesje mikrobiocenoze v tankem črevesu;
- izguba baktericidnih lastnosti črevesnega izločanja;
- kršitev kroženja maščobnih kislin.
Če Oddijev sfinkter izgubi sposobnost pritiska, se pojavi njegova pomanjkljivost. Stalno in neregulirano izločanje žolčne sekrecije vodi do hologenske driske. Vsebina žolčevoda draži sluznico prebavnega sistema (vključno s požiralnikom), črevesno floro, kar na koncu povzroči razvoj dispepsije.
Simptomi disfunkcije sfinkterja
Opaženi so naslednji simptomi diskinezije in sfinkterja Oddijevega spazma: t
- bolečina;
- dispepsija;
- občutek teže v trebuhu;
- nevrotične motnje;
- idiopatski pankreatitis.
Značilnosti bolečin
Bolečina se pojavi 2-3 ure po jedi. Praviloma se pojavi na desni strani pod rebri, v epigastričnem predelu, ki sega v prsni koš (kot pri angini). Trajanje bolečine lahko doseže več ur. Pogostost pojava napada se sčasoma poveča. Znak - paroksizmalna, konstantna (ni opaziti nobenih kolik). Pogosto pojava bolečine povzroči stresno situacijo. Poleg tega se lahko pojavi napad v času počitka, na primer med spanjem.
Pomembno je! Ko pride do takega napada, se obrnite na strokovnjaka (ta članek je namenjen le seznanjanju).
Vrste disfunkcije CO
Odvisno od tega, kateri odsek sfinkterja Oddi je prizadet, je izolirana žolčna (žolčevodna) ali pankreatična vrsta disfunkcije.
Biliarna disfunkcija
Disfunkcija bilijarnega sfinkterja tipa Oddi se lahko pojavi v treh smereh.
- Značilna: ponavljajoči se napadi, izrazit bolečinski sindrom na desni pod rebri. Obstajajo strukturne in funkcionalne spremembe, povišani jetrni encimi, žolčevod je več kot 12 mm v premeru.
- Opazili so iste znake kot za prvi tip, vendar v manj izraziti obliki.
- Za to skupino disfunkcij je značilna samo bolečina. Kršitve, večinoma funkcionalne.
Tip pankreasa
Sindrom bolečine v disfunkciji sfinkterja Oddi na pankreatično vrsto prehaja s sliko, ki je značilna za pankreatitis. Bolečina odseva v hrbet, se zniža, če se oseba nagne naprej. Pri diagnosticiranju z manometrijo je odkritje disfunkcije približno 90% primerov.
Diagnoza bolezni
Diagnoza disfunkcije sfinkterja Oddi se izvaja z neinvazivnimi in invazivnimi metodami. Ultrazvočni in hepatobilarni scintigrafija sta neinvazivni.
- Ultrazvok. Omogoča določitev premera kanalov. Izvajajo z uporabo stimulansov, ki se uporabljajo secretin, cholecystokinin, maščobnih živil. Merjenje premera se izvede v eni uri s 15-minutnimi presledki.
- Scintigrafija Zaznava prisotnost ali odsotnost disfunkcije z uvedbo izotopov, ki ji sledi dvodimenzionalna vizualizacija.
Med invazivnimi diagnostičnimi metodami so najpogostejše naslednje.
- Manometrija V tej študiji je v kanal vstavljen kateter, opremljen s senzorjem tlaka. Tako dobimo neposredne podatke o stanju sfinkterja Oddi. Pri manometriji se zabeležijo rezultati, na podlagi katerih so kasneje podani zaključki.
- Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija. Združuje endoskopijo in rentgenske žarke. V postopku izvajanja se v papilo dvanajstnika skozi endoskop vnese kontrastno sredstvo, zaradi česar se na zaslonu dobi slika žolčnih in pankreatičnih kanalov.
V fazi pregleda bolnika se diferencialna diagnoza izvaja s takšnimi boleznimi in motnjami, kot so:
- nekalculni holecistitis;
- postholecistektomijski sindrom;
- disfunkcija žolčnika;
- stenoza žolčnega ali pankreasnega kanala.
Metode zdravljenja
Zdravljenje diskinezije in sfinkterja Oddovega spazma je namenjeno reševanju več problemov:
- odpravljanje bolečin in drugih simptomov;
- sprostitev mišičnih vlaken sfinkterja, znižanje tlaka;
- zagotavljanje normalne odstranitve tajnosti;
- normalizacijo ravnotežja črevesne mikroflore;
- odstranjevanje bakterijske okužbe (če obstaja).
Za to uporabite dietno terapijo, zdravljenje z zdravili, endoskopsko in kirurško intervencijo.
Dietna terapija
Kompleks terapevtskih ukrepov nujno vključuje prehrano. Vključuje izključitev maščobnih živil s pretežno uporabo prehranskih vlaknin. Ni priporočljivo jesti zelenjavo in sadje surovo, jih je treba kuhati ali peči.
Jedo je treba izvajati pogosto v majhnih količinah.
Pozor! Predpogoj je jesti ponoči pred spanjem. Taka pozna večerja preprečuje stagnacijo žolča.
Zdravljenje z drogami
Ker je disfunkcija spodnjevega Oddija predvsem bolečina in dispepsija, je zdravljenje z zdravili namenjeno odpravljanju teh simptomov. Poleg tega je namen zdravil preprečiti zaplete in pojav vnetnega procesa. V ta namen je prikazan sprejem takih sredstev:
- spazmolitiki;
- antisekretna zdravila;
- psihotropnih zdravil
Endoskopsko in kirurško zdravljenje
Če konzervativne metode za spazmoder Oddija nimajo učinka, potem uporabite bolj agresiven učinek.
- Endoskopska papilosfinkterotomija.
- Balonska ekspanzija in stenting sfinkterja.
- Transduodenalna spinkteroplastika.
- Injekcija botulinskega toksina.
Prognoza in preprečevanje
Zdravljenje disfunkcije Oddi ima ugodno prognozo. Preventivni ukrepi se lahko štejejo za dieto, povečanje odpornosti proti stresu, pravočasno zdravljenje bolezni prebavil.
Disfunkcija spodnje Oddi: simptomi, oblike in metode zdravljenja
Oddijev sfinkter je mišica v dvanajstniku. Disfunkcija (DSO) tega organa je kršitev njegovega dela, za katero je značilno nepravilno gibanje žolča vzdolž žolčnika. Ta patologija se pojavi pri otrocih in odraslih na podlagi številnih vzrokov. Obstaja več vrst DSO, za katere je značilna prisotnost določenih manifestacij pri pacientu. Terapija se izvaja s pomočjo zdravil, prehrane, operacij in ljudskih zdravil. Prognoza patologije je ugodna.
Sfinkter Oddi (DSO) je mišični obroč, ki se nahaja v bradavici Vateri, ki se nahaja na notranji strani dvanajstnika (KDP). Prvič ga je leta 1681 opisal Francis Glisson, ime pa izhaja iz znanstvenika Ruggerja Oddija, ki je svoje raziskave o sfinkterju objavil leta 1888. Skozi žolči v dvanajstniku se odpre kanal žolčevoda in glavni kanal trebušne slinavke. V 20% primerov se na bradavici Vater odprejo ločeno.
Lokacija sidinca Oddija
V tej bradavici (pri spajanju dveh kanalov) se nahaja ampula hepato-pankreasa, ki prejema žolč in sok pankreasa. Sfinkter Oddi nadzira vnos snovi v dvanajsternik in preprečuje vstop duodenalnih vsebin v ampulo, žolče in kanale trebušne slinavke. Ima tri parcele:
- kanal žolčnika;
- kanal pankreasa ali skupna ampula;
- območje, ki ga obdaja.
Mišica duodenalne papile je sestavljena iz mišice osnove bradavice, dilatatorja in konstriktorja. Oddijev sfinkter opravlja tri funkcije:
- nadzor iztoka v lumen duodenuma prebavnih sokov;
- preprečevanje refluksa v kanale vsebine tankega črevesa;
- polnjenje žolčnika in istočasno povečanje tlaka v kanalih.
V procesu prebave hrane so vsi organi gastrointestinalnega trakta v dobri formi, mišične mišice soseda Oddija pa se ritmično skrčijo in zagotavljajo izločanje žolča v dvanajstnik. V mirovanju je lumn sfinktra prekrit in kontraktilnost se upočasni. Hkrati se žolčnik polni z žolčem. Delovanje mišic sfinkterja nadzorujejo živčni in endokrini sistem.
Disfunkcija spodnjeve Oddi je benigna bolezen, ki ni povezana s prisotnostjo kamnov v žolčniku in kanalih in se kaže v motnji v gibanju žolča po poteh žolčnih izločkov na mestu njihove fuzije s kanalom trebušne slinavke. Običajno se žolč nabira v žolčniku, zmeša s skrivnostjo trebušne slinavke in se vnese v lumen duodenuma skozi bradavico. Ta patologija se pojavi pri otrocih starejše šolske starosti, moških in žensk v zrelih letih.
Razlikujemo organske in anorganske vzroke za nastanek disfunkcij. Vnetje, povečanje (hiperplazija) ali fibroza (proliferacija vezivnega tkiva z nastankom brazgotin) na dvanajstni sluznici je možno napotiti na organsko (stenoza soseda Oddija). Funkcionalni (diskinezija CO) vzroki disfunkcije Oddijevega sfinkterja vključujejo:
- bolezni hepatobilijarnega območja (jetra, žolčnik in žolč);
- kirurški poseg v prisotnosti patologij želodca;
- bolezni ščitnice;
- diabetes mellitus;
- bolezni nadledvične žleze;
- nosečnost;
- hormonska zdravila;
- avtoimunske bolezni;
- obdobje rehabilitacije po resekciji (odstranitvi) črevesja;
- patologije trebuha in trebušne slinavke (gastritis, pankreatitis, peptični ulkus);
- jemanje zdravil, ki vplivajo na tonus in motorično aktivnost gladkih mišic.
Obstajajo tudi dejavniki tveganja, ki povzročajo motnje delovanja:
- kronični stres;
- nezdrava prehrana in prehrana;
- hormonske spremembe v telesu;
- starost od 30 do 50 let;
- pomanjkanje žolčnika;
- povečana čustvenost.
Delo na naftnih platformah Norveške
Predlagamo, da se seznanite z naslednjimi informacijami, v katerih boste našli odgovor na vsa vaša vprašanja o delu na norveških naftnih platformah in ki vam bodo postali pomemben pomočnik pri iskanju zaposlitve na naftnih platformah Norveške.
Po uradnih podatkih norveškega direktorata za priseljevanje (UDI), Norveška letno izdaja tisoče delovnih dovoljenj državljanom Skupnosti neodvisnih držav, baltskih držav in drugim tujcem. Večina teh delovnih mest je na voljo v industrijskem sektorju. Glede na dejstvo, da je Norveška največji razvijalec naftnih polj, levji delež industrijskega sektorja na Norveškem zavzema industrija nafte in plina. Zaradi težkih delovnih pogojev in posledično visokega števila osebja je nenehno potreben dotok nove delovne sile v norveške rafinerije.
Za vzdrževanje in popravilo energetske in vrtalne opreme so potrebni moški in ženske, mojstri in strokovnjaki naslednjih poklicev: serviserji, ključavničarji, mehaniki, potapljači, maturanti. plezalci, vrtalci, kemiki, strojniki, električarji, upravljavci, varilci, stružnice, tehniki, mehanika - vsi električni profili in drugi. Domače storitve za posadko zahtevajo: pomožne delavce, kuharje, natakarje, čistilce.
Plače, ki znašajo do 9000 USD na mesec, so posledica visoke stopnje gospodarskega razvoja na Norveškem, pa tudi tradicionalno visoke proizvodnje nafte.
Zahteve za vlagatelje
Delovni pogoji
Življenjski pogoji
Življenjski pogoji na platformi na zelo visoki ravni, ki ustreza ravni evropskega standarda. Tj udobne kabine s tušem (2-3 osebe), visoko kakovostne, raznovrstne 4 obroke na dan (sadje, zelenjava, mesne jedi). In v prostem času imate na voljo internet, video, satelitsko televizijo, telovadnico itd. Večina teh storitev, vključno z internetom, so ustvarjene za udobje zaposlenih in so brezplačne. Izjeme so mednarodni telefonski klici, za katere morate plačati.
Paket dokumentov za zaposlitev
Za začetek postopka zaposlovanja morate dobiti celoten paket dokumentov za zaposlitev, ki vključuje naslednje informacije:
- Vloga za zaposlitev (v angleščini in ruščini)
- Zahtevek za dovoljenje za delo in dovoljenje za prebivanje
- Pooblastilo za zagotavljanje interesov prosilca za pridobitev dovoljenja za prebivanje in delovnega dovoljenja
- Vloga za vizum
- Pogoji zaposlovanja podjetij za sprejem in delo na ploščadi za pridobivanje nafte na morju
- Seznam potrebnih civilnih in spremnih dokumentov za pridobitev delovnega dovoljenja, dovoljenja za prebivanje in zaposlitve
- Naslovi največjih proizvajalcev nafte na Norveškem
- Smernice za dokumentacijo in proces zaposlovanja
Če vas zanimajo te informacije in želite prejeti celoten paket dokumentov za sklenitev pogodbe - obiščite stran za registracijo in izpolnite prijavni obrazec za informacijske storitve.
Bolezni sfinktra danke in metode za njihovo zdravljenje
Notranji sfinkter rektuma je gladka mišična struktura, ki se nahaja v analnem kanalu osebe. Oglejmo podrobneje bolezen sfinkterja danke, njene vrste, metode diagnosticiranja in zdravljenja.
Vrste bolezni sfinktra
Najpogosteje je notranji sfinkter danke izpostavljen takim boleznim:
- Spazem analnega sfinkterja je kronično stanje, za katero je značilna bolečina in nelagodje v rektalnem predelu.
V klinični sliki spazem analnega sfinkterja ne spremlja resen razvoj patologij v črevesju. Sindrom bolečine običajno nima natančnega vzroka.
Ta bolezen izčrpa mišice sfinkterja danke. To traja precej dolgo, izčrpavajoče bolnike ne le fiziološko, ampak tudi psihološko. Zato je zelo pomembno pravočasno diagnosticirati takšen krč in začeti pravilno zdravljenje.
- Rektalni spinkteritis je bolezen, ki jo spremlja hudo vnetje mišic sfinkterja. Bolezen teče v valovih in povzroča veliko neprijetnih simptomov pri bolniku. Sphincteritis zahteva dolgotrajno zdravljenje.
Vzroki rektalne sfinkterne bolezni
Zaradi nenamernega krčenja mišic, ki se nahajajo v anusu, se zgodi krč analnega sfinktra. Hkrati je lahko tudi krč različen pogostosti in intenzivnosti.
Običajno se ta bolezen pojavi pri ljudeh srednjih let, ne glede na spol.
Kar se tiče analnega spinkteritisa, se ponavadi pojavi pri ljudeh z že obstoječimi boleznimi rektuma. Hkrati pa takšna bolezen še poslabša potek kroničnih bolezni prebavil.
Takšni dejavniki izzovejo pojav patoloških sprememb sfinkterja:
- Nestabilno psiho-čustveno stanje osebe. Pogosto so lahko stres, depresija, nervoza in celo motnje spanja, ko je moški ali ženska kronično prikrajšana v spanju, kar vodi v razdražljivost in živčnost.
V tem stanju se obramba telesa pri ljudeh hitro izčrpa, kar vodi v nagnjenost k razvoju gastrointestinalnih bolezni, vključno s spazmom sfinkterja v danki.
- Neobdelani akutni hemoroidi. Poleg tega, če ne ohranjate svojega stanja v kronični obliki te bolezni, lahko povzroči tudi zaplete v obliki vnetja sfinkterja.
- Disbakterioza in druge infekcijske in bakteriološke spremembe črevesja.
- Onkološka patologija danke.
- Rektumska razpoka.
- Sedeči način življenja.
- Avitaminoza in akutno pomanjkanje hranil.
- Rektalne poškodbe.
- Nepravilna prehrana (prenajedanje, uživanje začinjenih in mastnih živil, prehranjevanje "v teku" itd.)
- Akutne bolezni prebavnega trakta (razjeda želodca, holecistitis, pankreatitis itd.).
- Okvarjena imunost.
- Nezdrav način življenja (zloraba alkohola in kajenje).
- Pomanjkanje telesne dejavnosti.
- Hipotermija
- Pogosto zaprtje.
- Proktitis
- Prisotnost patološkega vnetja v notranjih organih.
Simptomi in znaki bolezni sfinktra
Najpogosteje se spazma sfinkterja in njenih vnetij kažejo v naslednjih simptomih:
- Pojav srbenja in gorenja v črevesju.
- Občutek nelagodja in polnosti v anusu.
- Kršitev stola (možen zaprtje ali obratno, driska in driska).
- V spazmu sfinkterja je značilna ostra paroksizmalna bolečina med in po gibanju črevesja.
- Risanje bolečine v trebuhu.
- Moten apetit.
- Motnje spanja
- Razdražljivost se lahko pojavi kot posledica stalne bolečine in poslabšanja spanja.
- Stalne bolečine, ki segajo do spodnjega dela hrbta ali perinealnega območja.
- Napačen poziv k iztrebljanju. Poleg tega so lahko takšne želje zelo pogoste (pojavijo se večkrat na uro).
- Pojav krvavih izcedkov v blatu.
- Videz sluzi v blatu.
- Slabost in šibkost.
- Povečanje telesne temperature je možno z akutnim vnetnim procesom v sfinkterju.
- Bolečina, ki daje desno stran rebra in je lokalizirana pod njimi, je značilna za akutni razvoj vnetja sfinkterja.
- Slabost in grenkoba v ustih.
- Vročina in mrzlica.
- Bolečina po vadbi. Hkrati bolniki včasih razvijejo bolečino tudi po manjših napetostih.
Pomembno je! Pri akutnih oblikah bolezni sfinkterja bo oseba trpela zaradi izrazitih simptomov patologije. Ta klinična slika se spremeni, če je bolezen dobila kronično obliko. Potem so lahko vsi njegovi znaki manj izraziti, periodični in kot da so izbrisani. To bo znatno otežilo diagnostični postopek in podaljšalo čas zdravljenja.
Vrste krčev sphinctra
Za čas trajanja krčev so:
- hitro (zadnje 2-10 sekund);
- dolga (lahko traja nekaj minut).
V skladu s etiološkimi merili so spfinkrski krči:
- Primarni (razvije se kot nevrološki nevoljni spazem).
- Sekundarna (nastane kot posledica neobdelanih bolezni na danki).
Kratkotrajni krči se pojavijo nenadoma in spremljajo ga boleče bolečine v anusu, ki daje spodnjemu delu trebuha. V tem primeru bo oseba utrpela tudi izrazito nelagodje med iztrebljanjem.
Dolgotrajen krč bo pacienta mučil nekaj minut. Hkrati je lahko bolečina v takem stanju tako ostra in huda, da bo oseba morala jemati zdravila proti bolečinam ali hitro delujoče analgetike.
Pomembno je! Bolezni sfinkterja, pa naj gre za krč ali vnetje, ogrožajo nevarni zapleti, zato se ob prvih simptomih bolezni priporoča čimprejšnje posvetovanje s proktologom.
Značilnosti sfinkterja s hemoroidi
Kot je omenjeno zgoraj, se najpogosteje pojavijo težave s sfinkterjem zaradi hemoroidov. To je utemeljeno z dejstvom, da so z razvojem hemoroidov ali analnih razpok živčni končiči rektuma zelo razdraženi, kar vodi do vnetja sluznice, povečanja hemoroidov, bolečine in ostrega zmanjšanja sfinkterja - spazma.
Značilno je, da se tak krč pojavi med črevesnim gibanjem, zaradi česar se razlikuje od običajne proktalgije. V tem primeru lahko ta krč v hujših primerih traja več ur, do naslednjega dekapiranja.
V takšnem stanju se v pacientu ustvari določen začaran krog - bolezen rektuma (hemoroidi) povzroča hude bolečine in draženje črevesja, kar povzroča spazem sfinkterja.
Pomembno je! Večina proktologov spazma sphinctra prepozna kot enega prvih znakov hemoroidov, zato v tem stanju pri diagnosticiranju ni potrebno izključiti vzroka rektalnih krčev, kot je hemoroidi.
Diagnostika
Diagnoza bolezni sfinkterja ima naslednje značilnosti:
- Za začetek mora proktolog zbrati bolnikovo zgodovino in pritožbe.
- Potem mora oseba opraviti splošno analizo krvi in urina.
- Potem mora bolnik pregledati anus in prstni odtis anusa.
- Podrobneje bomo pomagali pri preučevanju stanja retro-manoskopije rektuma in ultrazvoka ravne votline.
- Krvni test za imunski status in bilirubin.
- Zvok.
Poleg pregleda proktologa bolniku svetujemo, da se posvetuje s terapevtom, endokrinologom in nevropatologom. Prav tako se prepričajte, da izvaja računalniško tomografijo danke.
Metode zdravljenja
Zdravljenje zdravljenja bolezni sfinkterja je predpisano za vsakega bolnika posebej, odvisno od kompleksnosti bolnikovega stanja, simptomov in vzroka bolezni.
Bolezen sfinkterja lahko zdravimo na naslednje načine:
- S pomočjo zdravil.
- Kirurški
- Tradicionalna medicina.
- Uporaba fizioterapevtskega zdravljenja.
Zdravljenje z drogami vključuje imenovanje takšnih skupin zdravil:
- Analgetiki, predpisani za hudo bolečino.
- Pripravki za izboljšanje imunosti in vitaminskih kompleksov.
- Antibiotiki se uporabljajo za okužbe.
- Protivnetna zdravila.
- Antipiretična zdravila se uporabljajo pri visokih temperaturah.
- Antispazmodiki so predpisani za spazem (No-shpa).
- Uporaba analgetičnih rektalnih svečk.
- Sveče in mazila (Posterizan, itd.).
- Za zaprtje so predpisana laksativna zdravila.
Kirurško zdravljenje se uporablja za napredne bolezni sfinktra. To določa:
- Izvajanje holedohotomije.
- Vzpostavitev drenaže žolčevoda.
- Izvajanje papilfosinkterotomije.
Obdobje okrevanja po kirurškem zdravljenju je precej dolgo. V tem primeru bo bolnik nujno moral redno opazovati higieno anusa in mazati rektum z zdravilnimi mazili.
Fizioterapevtsko zdravljenje velja za pomožno. Predpisuje se po zdravljenju z zdravili in predvideva:
- Vodenje UHF tokov.
- Diatermija.
- Elektronsko spanje.
- Darmonvalizacija.
- Toplotna obdelava.
- Vodenje mikroklizerjev z uporabo antiseptičnih in naftnih proizvodov.
Popularno zdravljenje vključuje uporabo takšnih postopkov:
- Sedeče kopeli.
- Vzpostavitev klistir.
- Oblikovanje terapevtskih tamponov.
Za pripravo sedentarnih kopeli je treba uporabiti te recepte:
- Raztopina kalija:
- v topli vodi pripravite šibko raztopino kalija;
- se kopajte dvajset minut;
- po tem vstopimo v oljno analgetsko rektalno supozitorij;
- ponovite postopek vsak dan za en teden.
- Raztopina zelišč:
- naredimo šibko decoction od suhe kamilice, šentjanževke in hrastovega lubja;
- vzemite kopel v tako topli raztopini;
- Postopek ponovite zjutraj in zvečer za sedem dni.
- Oljna raztopina:
- zmešajte 2 žlici. l olje rakitovca z dvema skodelicama vrele vode in žlico zelišča ognjiča;
- vztrajati deset minut, segrevati in to kopati deset minut;
- Postopek ponovite vsak dan pet dni.
Za pripravo mikroklizer morate mešati v enakih količinah kamilico, ognjič in rman. Zelišca zavremo v dveh litrih vode in uporabimo za mikroklizme. Postopek ponovite vsak dan pred spanjem deset dni.
Zelo učinkovita pri zdravljenju te bolezni je uporaba rektalnih svečk z zdravilnimi poškodbami. Najboljši recepti te vrste so:
- Zeliščne sveče:
- zmešajte lanene cvetove, hrastovo skorjo in kamilico v enakih skupinah;
- sesekljajte zelišča in jih zmešajte s 100 g masti;
- uporaba kot tamponi v danki trikrat na dan;
- pustite bris v črevesu največ dve uri;
- postopek ponovite pet zaporednih dni.
- Tamponi hmelja. Za njihovo pripravo potrebujete:
- mešamo tri žlice sesekljanih hmeljnih storžkov s 300 g sveže masti;
- dodamo mešanici 1 žlica. l olje iz oljk ali rakitovca;
- tampon impregnirajte s pripravljeno zmesjo in ga uporabite za nočitev pet dni.
Pomembno je! Pred uporabo receptov za tradicionalno medicino se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.
Težave pri zdravljenju bolezni sfinktra
Kompleksnost zdravljenja bolezni sfinkterja je predvsem posledica dejstva, da se takšne patologije pogosto ponavljajo tudi po zaključku terapije, ko oseba preživi stres ali opravi večji fizični napor.
Poleg tega se zdravljenje včasih poslabša, tudi če je bolezen dobila kronično obliko in je povzročila zaplete. V tem primeru bo bolnik trpel zaradi hude bolečine, pogostih krvavitev in vnetja.
Prehrana med zdravljenjem
Prehrana pri zdravljenju bolezni sfinktra ima zelo pomembno vlogo. V tem obdobju mora bolnik upoštevati naslednja priporočila:
- Ne prenašajte. Deli morajo biti majhni.
- Na dan mora biti od štirih do petih polnih obrokov in dveh prigrizkov orehov ali sadja.
- Vsak dan morate jesti nefermentirane mlečne izdelke. To je lahko skuto, kefir, ryazhenka ali vse vrste jogurti. Izboljšali bodo prebavo in ustvarili ugodno mikrofloro v črevesju.
- Zadnji obrok naj bo najkasneje v sedmih zvečer, da ne bi preobremenili prebavnega trakta ponoči.
- Treba je zavrniti uporabo maščobnih vrst rib in mesa. Namesto tega je bolje jesti hrano, kuhati na pari ali kuhati. Dovoljeno je jesti piščančje, puranje in vitke ribe.
- Pomembno je, da prenehate kaditi, pijete kavo in jemljete alkohol.
- Olje se lahko zaužije v velikih količinah, zlasti v oljčnem olju. To bo poenostavilo dekapacijo in razbremenilo problem zaprtja.
- Popolnoma iz prehrane je treba izključiti:
- korenje;
- zelje;
- krompir;
- slive;
- prekajeno meso;
- Klobase;
- polizdelki;
- ocvrta živila;
- stročnice.
To je mogoče pojasniti z dejstvom, da lahko zgoraj navedeni proizvodi poslabšajo proces prebave, ki ne sme biti dovoljen za bolezni rektuma.
- Dovoljen je piti sadni žele, zeleni čaj in kompote. Pijete lahko tudi čaj iz kamilice.
- Ni priporočljivo jesti preveč tople ali hladne hrane.
Preprečevanje bolezni sfinkterja
Da bi preprečili razvoj kolorektalnih bolezni sfinktra, upoštevajte ta priporočila zdravnika:
- Odreči se slabih navad (kajenje, pitje alkohola).
- Preprečite stres in živce.
- Pazi na prehrano. Za to je priporočljivo voditi dnevnik o hrani. V njem morate zapisati vse, kar ste jedli v enem dnevu. To bo vodilo do nadzora nad vašim menijem in odpravilo možnost nenamernega prigrizka s hrano.
- Izboljšati mora vašo imuniteto. Da bi to naredili, je priporočljivo, da vsako novo sezono jemljejo vitaminske komplekse, se vključite na mestu in strdijo.
- Kadar sedite, morate počivati in izvajati svetlobno polnjenje.
- Če sumite, da je bolezen sfinktra ali rektuma celota, se takoj posvetujte z zdravnikom, saj bo pravočasna diagnoza včasih pospešila potek zdravljenja in vas zaščitila pred nevarnimi zapleti.
- Potrebno je pravočasno zdraviti tiste bolezni prebavil, ki lahko povzročijo vnetje ali krč sfinkterja.
- Izogibajte se hipotermiji.
Delovne izkušnje več kot 7 let.
Strokovne spretnosti: diagnostika in zdravljenje bolezni prebavil in žolčevodov.
Za kaj je odgovoren Odidin sfinkter
Malo ljudi ve, kateri organ je Oddijev sfinkter, in da ima telo takšen sistem. Njen namen je uravnavanje gladkega pretoka žolča iz jeter v žolčnik in dvanajstnik ter uravnavanje želodčnega soka in različnih kemikalij za prebavo. In tudi za nadzor dela žolčnika in izvajanje toka izločanja trebušne slinavke
Sprememba v Oddinovem sfinkterju vodi do okvare gastrointestinalnega trakta. V tem stanju se pojavijo naslednji simptomi:
- ponavljajoča se akutna bolečina v zgornjem delu trebušne votline;
- kratkotrajni občutek grenkobe v ustih, ki je povezan z zvišanjem jetrnih encimov;
- ekspanzija skupnega žolčevoda;
- povečanje števila encimov trebušne slinavke;
- včasih se pojavijo bliski pankreatitisa.
Oddijev sfinkter: njegova vloga v telesu
Obstajajo tri glavne predelke sfinkterja: t
- Segment skupnega žolčevoda.
- Segmenti kanalov trebušne slinavke.
- Ampule, okoliški kanal sotočja žolčevoda in kanala trebušne slinavke.
Kaj je Oddijev sfinkter?
- Nadzor nad napredovanjem žolča in pankreasnega soka v dvanajstniku.
- Ne dopušča razvoja ulivanja vsebine dvanajstnika v žolče ali pankreatične kanale.
- Zagotavlja kopičenje jetrnega žolča v žolčniku.
Kršitev Oddijevega dela
Z odstopanjem od pravilnega delovanja sfinkterja Oddi se propadnost kanalov poslabša.
Disfunkcija soseda Oddija se kaže v:
- strukturne ali organske okvare;
- funkcionalna okvara (in sicer motena motorična aktivnost).
Razlogi za nastanek disfunkcije sfinkterja Oddi:
- Bolezni na ozadju spazme sphinctra. Majhni kamni, ki se premikajo vzdolž urogenitalnega sistema ali periodični recidivi pankreatitisa, lahko povzročijo takšna odstopanja.
- V nasprotju z ritmom in številom kontrakcij sfinkterja.
Prepoznavanje ene skupine iz druge je zelo težko. Klinične manifestacije so zelo podobne.
V rizično skupino spadajo osebe, ki so izpostavljene holecistektomiji. To so ponavadi ženske, stare od 35 do 60 let. Po prenašanju te slabosti so opazili hipertonijo, pomanjkanje sfinkterja Oddi in konstanten pretok žolča v dvanajstnik. Včasih sfinkter postane spazmodičen. Kirurško odstranjevanje žolčnika bistveno poveča pritisk žolčevoda, za to stanje je značilna pogosta bolečina.
Mehanizem izobraževanja
Če se v telesu pojavi sfinkter Oddijevega krča, se v črevesje začne vbrizgati odvečno količino žolča in s tem motiti prebavo. Zaradi povečanega refluksa žolča pri ljudeh so zabeležene naslednje spremembe:
- cirkulacija žolčnih kislin je motena;
- moten prebavni sistem in proces absorpcije maščob;
- spreminja se mikroflora tankega črevesa.
Sfinkter ne more ohraniti svoje delovne zmogljivosti na zahtevani ravni s povečanim tlakom ali z odstranitvijo žolčnika.
Težave z žolčem v obtoku lahko sprožijo:
- ostri hormonski sunki;
- hud stres;
- diabetes vseh vrst;
- bolezni jeter, trebušne slinavke ali dvanajstnika;
- operacije v želodcu ali žolčnem traktu.
Glavni simptomi
Okvara sistema simptomov:
- bolečina lahko traja do pol ure, čemur sledijo obdobja počitka;
- težo in bolečino v zgornjem delu želodca;
- težavna prebava;
- med letom se boleči napadi manifestirajo kot ponavljajoči se in samo v enem primeru;
- boleči napadi so neznosni in kršijo sposobnost, da se popolnoma vključijo v običajne stvari;
- Ni logičnih razlag za nastale boleče napade, izključene so različne diagnoze;
- spremembe kazalnikov v analizi.
Simptomi pri otrocih dopolnjujejo vročina in kožne reakcije.
- disfunkcija sfinkterja Oddi žolčni segment je odkrit pri večini bolnikov;
- manjši del je podvržen disfunkciji segmenta trebušne zapiralke.
Po vrsti motnje je bolezen razdeljena v skupine:
- Tip 1 Biliary. Simptomi:
- pogostih napadov žolčnih kolik;
- povečanje širine žolčevoda;
- nizka stopnja izločanja kontrastnega sredstva v stacionarnih študijah;
- jetrnih encimov.
Glavni razlog za nastanek disfunkcije sfinkterja Oddi na bilirnuyu tip - sfinkter stenoza.
- Tip 2 Biliary. Simptomi:
- napadi žolčnika;
- en ali več simptomov žolčevodov 1.
Večina prosilcev je označila disfunkcijo sfinktra Oddija.
- Tip 3 Biliary.
Od simptomov se kaže le napad bolečine. Disfunkcija sfinkterja se v takem primeru pojavi le, če je bila ugotovljena funkcionalna motnja.
- Disfunkcija trebušne slinavke. Simptomi:
- epistragalna bolečina v hrbtu;
- visoka serumska amilaza in lipaza.
Včasih pride do mešanega tipa, ko bolnik opisuje znake, ki so značilni tako za žolčni kot za pancriotski tip. V tem primeru zdravniki potrebujejo še temeljitejšo in podrobnejšo analizo klinične slike.
Diagnostika
- Klinične študije ne dajejo popolne zanesljive slike in ne zadostujejo za natančno diagnozo.
- Laboratorijski testi zagotavljajo zanesljive informacije šele po ali po bolečinskem sindromu.
- Neinvazivni testi - uporabite ultrazvok za določitev velikosti žolča ali kanala trebušne slinavke.
- Hepatobilarna scintigrafija - določa, kako izotop iz žolča prehaja iz jeter v dvanajstnik.
- Invazivne metode - endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) - omogoča zavrnitev drugih diagnoz.
Endoskopska manometrija Oddijevega sfinkterja je prepoznana kot najbolj natančna tehnika - s pomočjo katetra se izmeri tlak sfinkterja. Po pridobljenih kazalnikih se oblikuje natančna klinična slika.
Metode zdravljenja
Obstajata dve glavni vrsti zdravljenja bolezni.
Tip I Neinvazivno zdravljenje.
- Prehrana, ki se uporablja za vse vrste zdravljenja, je nezdrava hrana popolnoma prepovedana. Priporočljivo je povečati porabo hrane iz grobih vlaken.
- Antispazmodiki so predpisani.
- Nitrati - glavno sredstvo nitroglicerina in nitrozorbida, prvo sredstvo deluje kot anestetik, drugo zdravilo je predpisano za zdravljenje.
- Antiholinergiki - lajšanje mišičnih krčev.
- Zdravljenje s počasnimi zaviralci kalcijevih kanalov - spodbuja sprostitev gladkih mišic, vendar se ne uporablja pogosto.
- Myotropic antispasmodics - odstranite ton in zmanjšajte mobilnost gladkih mišic. Najpogostejše zdravilo mebeverin. Pogosto je tudi uporaba hymecromone agenta (Odeston).
Tip II Invazivno zdravljenje.
Takšne metode so zasnovane za preučevanje bolnikov z boljšimi simptomi.
- Endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERCP). Metoda izključevanja zavrača predpostavke o drugih boleznih trebušne slinavke in žolčevodov s podobnimi simptomi. Na primer, holangitis - vnetje žolčevodov zaradi stagnacije in ne prehoda žolča.
- Endoskopska manometrija. Metoda velja za najbolj zanesljivo. Diagnozo postavimo, ko merimo pritisk sfinkterja in njegovo telesno aktivnost. O disfunkciji sfinkterja lahko rečemo, ko:
- pritisk v lumnu sfinkterja se je povečal;
- povečala se je amplituda in število kontrakcij;
- povečalo se je število retrogradnih kontrakcij;
- Dobili smo paradoksno reakcijo na uvedbo analozov kolecistokinina.
Takšna študija je potrebna za bolnike z disfunkcijo v skladu s prvim žolčem.
- Endoskopska dilatacija balona - je namestitev katetrov za določen čas, vendar se v praksi ta metoda pogosto ne uporablja, njena učinkovitost in smotrnost nista ugotovljeni.
- Injekcija botulinum toksina v duodenalno bradavico je nova tehnika, injicirana snov deluje v telesu več mesecev, potem ko se učinkovitost postopoma zmanjša in snov popolnoma odstrani, vendar študije kažejo učinkovitost te metode.
Različne metode, njihovo izboljšanje in uporaba novih tehnologij omogočajo sodobno izdelavo natančne diagnoze in zdravljenje bolnikov.