Zdravljenje razjede želodca in dvanajstnika z zdravili

Razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku je nevarna bolezen, za katero obstajajo akutne stopnje poslabšanja in remisije. Pri takšni diagnozi, kot je razjeda, ni mogoče opraviti z enim ali dvema zdraviloma. Medicinska terapija je kompleksna in zdravnik predpiše kombinacijo najboljših zdravil, folk zdravil in prehranske terapije.

Načelo terapije

Zdravljenje razjed želodca in dvanajstnika z zdravili je treba predpisati glede na resnost bolezni, simptome in individualne značilnosti organizma.

Izbira primernega zdravila za razjedo temelji na naslednjih načelih:

  • starost bolnika;
  • zdravstveno stanje;
  • trajanje bolezni;
  • razporeditev erozij;
  • idiosinkrazijo nekaterih zdravil.

S pomočjo kompleksa zdravil za razjede želodca in dvanajstnika zdravljenje rešuje naslednje težave:

  • odpravlja vzročni faktor razjed;
  • obnavlja črevesje in njegovo mikrofloro, peristaltiko;
  • izboljša gibljivost želodca;
  • odstranjuje vnetni proces;
  • spodbuja celjenje erozije;
  • izboljša proizvodnjo encimov, izločanje želodca.

Glavni vzrok razjed dvanajstnika in želodca je bakterija Helicobacter pylori. Preostali patogeni učinki na sluznico praviloma ne vodijo v nastanek erozije. Monoterapija pri tej bolezni je nemočna.

Shema zdravljenja

Zdravljenje ulkusov je najbolj učinkovito. Pomembno je omeniti, da ni razlik v shemi zdravljenja med razjedami želodca in dvanajstnika. Zdravila so primerna za eno vrsto ulkusne bolezni in za drugo. Če se želite znebiti razjed dvanajstnika, želodec, lahko uporabite dve glavni možnosti zdravljenja: kvadroterapija, trojna terapija.

Kvadroterapija temelji na štirih skupinah zdravil:

  • antibiotiki: ciprofloksacin, penicilin in klaritromicin;
  • antiprotozojsko sredstvo - Metronidazol in njegovi analogi;
  • Pripravki bizmuta - najpogosteje, De-Nol;
  • zdravila za zmanjšanje ravni klorovodikove kisline - Omeprazol, Omez.

Trojna terapija vključuje klasično različico medicinske terapije:

  • De Nol;
  • antibiotiki - ampicilin, klaritromicin, amoksicilin in tetraciklin;
  • antiprotozojsko sredstvo - metronidazol.

Predlagani načini zdravljenja so enako učinkoviti. Brazgotinjenje, popolno okrevanje erozije je opaženo pri 85% vseh primerov bolezni.

Naslednja zdravila se uporabljajo kot pomožna zdravila:

  • antacidi - imajo ovojni učinek na sluznico, boj proti zgago in bruhanje. Zdravila: Reni, Gaviscon, Maalox;
  • Selektivne hinolitike - podaljšujejo učinek antacidov, zmanjšujejo stopnjo kislosti, sprostijo mišice prebavnega trakta. Najboljše zdravilo je injekcija Platyphylline;
  • antispazmodična zdravila - anestezirajo, zmanjšajo tonus gladkih mišic. Najpogosteje je Riabal, No-Spa in Spasmalgon;
  • blokatorji histaminskih receptorjev, zaviralci črpalke - zmanjšajo sproščanje klorovodikove kisline. Te vključujejo: omeprazol, esomeprazol, famotidin;
  • Reparanti - popolnoma obnovijo dotok krvi v tkiva, trofizem in dajejo učinek zdravljenja rane. V bistvu, zdravnik predpiše aloe ekstrakt, metiouracil;
  • sredstva za dispeptični sindrom (slabost, napihnjenost, zgaga, driska in zaprtje) - Zerukal, Motilium;
  • gastroprotektorji - so sestavljeni iz bizmutovih soli, zmanjšujejo moč vnetnega procesa, imajo antibakterijski učinek na Helicobacter pylori. De Nol imenovan.

Poleg teh skupin zdravil so predpisani tudi posebni sedativi. Preberite več o zdravilih za razjedo na želodcu.

Učinkovito odmerjanje zdravil za zdravljenje

Glavna zdravila za razjede želodca in dvanajstnika so predpisana takole:

  • Amoksicilin - priporočljivo je, da vsakih 8 ur za 250-500 miligramov;
  • Tetraciklin - za odrasle piti vsakih šest ur za 250-500 miligramov, za otroke - vsakih dvanajst ur za 25-50 miligramov;
  • Ampicilin - vzemite 250-500 mg štirikrat na dan. V nujnih primerih se lahko odmerek zdravila poveča na štiri gramov s štirimi porcijami;
  • Klaritromicin - zdravnik izbere odmerek za vsakega bolnika posebej, otrokom pa je prepovedano jemati;
  • Metronidazol ali Trichopol - za zdravljenje boste potrebovali dve tableti dvakrat na dan. Potek terapije je vsaj en teden;
  • De-Nol - predpisan za otroke od dvanajstih let in odraslih. Pijte 2 tableti dvakrat na dan 30 minut pred obroki. Zdravljenje traja 1-2 meseca;
  • Omeprazol ali Omez - ta zdravila vsebujejo enako zdravilno učinkovino. Priporočila za uporabo: popijte eno ali dve tableti zjutraj in zvečer. Vzemite dva tedna in trideset minut pred obroki.

Med stranskimi učinki predlaganih zdravil je treba opozoriti na motnje v prebavnem sistemu, dispeptičnem sindromu. Če se pojavi neprijeten občutek, obvestite gastroenterologa ali terapevta.

To je pomembno! Vsa navedena zdravila so nezdružljiva z alkoholom. Prepovedano je jemati tudi tinkture na alkohol.

Značilnosti odmerjanja, uporaba pomožnih zdravil:

  • Gaviscon - po obroku vzemite 2-4 tablete;
  • Maalox je antacid, lahko ga vzamete od 15. leta po zaužitju ene vrečke. Največji odmerek na dan je šest vrečk po petnajst mililitrov;
  • Rennie je predpisan za eno tableto, ki jo je treba previdno in počasi raztopiti pod jezikom. Največji dnevni odmerek je enajst tablet;
  • Metiluracil - ena tableta na vsakih šest ur;
  • Riabal, Spazmolgon - trikrat na dan, ena tableta;
  • Ekstrakt aloe se daje eni ampuli dnevno intramuskularno. V nekaterih primerih je dovoljeno povečati odmerek na štiri ampule. Potek terapije traja 1,5 meseca;
  • Zdravilo Reglan se lahko jemlje tablete trikrat na dan ali ena ampula trikrat dnevno intramuskularno.

Pomožna zdravila imajo pomembno vlogo v procesu zdravljenja. To je posledica dejstva, da lajšajo bolečine in neželene učinke, pospešujejo proces regeneracije in restavriranja sluznice prebavil. Treba je opozoriti, da se lahko poleg tega predpišejo kompleksi vitaminov v obliki injekcij, tablet. Priporočljivo je piti vsaj dva litra vode na dan.

Dober nasvet! Ne prenehajte jemati zdravila, če je prišlo do pomoči. Pomembno je, da dokončate celoten potek zdravljenja doma ali v bolnišnici. Poleg tega morate voditi zdrav način življenja, pravilno in redno jesti dietno hrano, popraviti čustveno ozadje.

Razjeda je nevarna bolezen, ki zahteva veliko pozornosti in pravočasno zdravljenje. Učinkovitost medicinske terapije je odvisna od strogega upoštevanja vseh predpisov zdravnika.

Zdravljenje peptične razjede 12 farmakologija razjed dvanajstnika

Zdravljenje zdravljenja razjed želodca in dvanajstnika

Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

  • 1 Bistvo patologije
  • 2Taktika terapevtski ukrepi
  • 3 Antibakterijski učinek
  • 4Normalizacija funkcij živčnih vej
  • 5 Zmanjševanje agresivnega okolja
  • 6Posebne smeri zdravljenja

1 Bistvo patologije

Razjeda na želodcu in dvanajstniku je ponavljajoča se bolezen kronične narave, ki se kaže kot poškodba razjede sluznice z vdolbino v stenah. Vzroki peptične ulkusne bolezni so lahko različni, vendar so najpogosteje povezani z življenjsko aktivnostjo helikobakterij, ki so se prilagodile obstoju v kislem želodčnem okolju. Glavni spodbujevalni dejavniki: kajenje, zloraba alkohola, pijača s plinom in kofeinom, napačen način in prehrana, ekstremne temperature hrane, številna zdravila, ki so bila sprejeta nepravilno (aspirin, indometacin, ibuprofen itd.), Stres in depresija, genska predispozicija.

Značilni simptomi razjede želodca in dvanajstnika, povezane z bolečino. Boleče občutke se zaznajo v trebušnem predelu trebuha, lahko pa jih damo v prsni koš in lopatico, ledveno in prsno hrbtenico. Glede na lokacijo mesta lezije se ti simptomi lahko pojavijo takoj po kosilu ali 0,5-4 ure po obroku. Sindrom bolečine je pogost ponoči, ko prekine spanec.

Razjede želodca in dvanajstnika povzročajo povečano izločanje klorovodikove kisline in pepsina, kar povzroča dispeptične simptome: bruhanje s kislim izločanjem, zgaga, zaprtje. Pomembni simptomi: slabost in bruhanje (in bruhanje poteka s sprostitvijo želodčnega soka, po njem pa se pojavi lajšanje stanja). To dejstvo vodi do umetnega bruhanja. Oseba s to patologijo izgubi težo z normalnim apetitom.

Peptična ulkusna bolezen želodca in dvanajstnika se običajno izraža z očitnimi znaki, vendar se lahko skoraj četrtina primerov kronične bolezni pojavi brez simptomov. S tem v mislih mora biti pojav kakršnega koli dolgotrajnega želodčnega neugodja opozorjen. Nevarnost patologije je v verjetnosti resnih zapletov, če se razjeda ne zdravi takoj. Takšne učinke lahko opazimo: želodčno in črevesno notranjo krvavitev, perforacijo sten, zožitev lumena črevesja in želodca, perforacijo ulkusa, njen razvoj v maligno neoplazmo.

2Taktika terapevtski ukrepi

Zdravljenje razjed želodca in 12-athyperteuma se lahko izvaja konzervativno ali operativno. Kirurški poseg, kot ekstremna metoda, se uporablja le v hudih primerih - perforacija, notranja krvavitev, nevarnost zapletov. Osnova zdravljenja je medicinska terapija. Zdravljenje zdravil za razjede peptične razjede mora biti sistematično, celovito in individualno. V obdobju poslabšanja bolezni predvideva hospitalizacijo bolnika in počitek v postelji.

Individualna narava terapije je pomemben sestavni del zdravljenja. Pri razvoju taktike vpliva je treba ugotoviti vrsto, lokalizacijo in stopnjo patologije, upoštevati funkcionalne in anatomske značilnosti organov. Pri diagnosticiranju razjede želodca ali črevesa je treba zdravljenje izvajati po fazah.

Razjeda dvanajstnika in želodec se zdravita po enakem principu. V tem primeru zdravljenje z zdravili temelji na patogenetskem principu z naslednjimi nalogami:

  • izločanje helikobakterij;
  • zatiranje presežne proizvodnje klorovodikove kisline in pepsina;
  • nevtralizacija in adsorpcija prekomerno agresivne sestave;
  • odpravljanje kršitev funkcij centralnega živčnega sistema;
  • normalizacija funkcije evakuacije motorja;
  • aktiviranje proizvodnje zaščitne sluzi;
  • spodbujanje procesov regeneracije;
  • izločanje vnetnih in distrofičnih sprememb v sluznici.

Zdravljenje razjed dvanajstnika in želodca vključuje celostno uporabo naslednjih skupin zdravil:

  • antibakterijska sredstva;
  • sedativi; spazmolitiki;
  • anti-kislinska in anti-peptična antacidi in adsorbenti;
  • sredstva za obnovo sluznice;
  • perifernih holinoblokatorjev in nekaterih drugih.

Vsa zdravila za razjede na dvanajstniku in želodec se jemljejo strogo v skladu z receptom zdravnika, ob upoštevanju individualne občutljivosti zdravil.

3 Antibakterijski učinek

Najpogosteje je peptična razjeda dvanajstnika in želodca posledica aktivacije Helicobacter pylori. V zvezi s tem je prvi korak pri zdravljenju bolezni uničenje teh patogenov. Za zatiranje delovanja Helicobacter pylori so predpisana naslednja zdravila:

  1. Antibiotiki za razjede: metronidazol, tetraciklin, klaritromicin, amoksicilin.
  2. Antibakterijska zdravila: Furazolidon.
  3. Sredstva na osnovi bizmuta: De-Nol, Vikair, Vikalin.

4Normalizacija funkcij živčnih vej

Pomemben korak pri zdravljenju bolezni je odstranitev ekscitatornega delovanja vagusnega živca, ki zmanjša izločanje želodčne želodčne mišice. Ta učinek se doseže s povečanjem občutljivosti na acetilholin z uvedbo antiholinergika. Naslednja zdravila so predpisana kot M-holinoblokatorji periferne izpostavljenosti: Atropin, Metacin, Platyfillin. Za razjede mediogastralnega tipa uporabljamo Sulpirid, Eglonil, Metoklopramid. Uporabljajo se tudi Pro-Banin, Amizil in kombinirana zdravila - Gastrobamat, Gastrinone, Bekarbon, Gastrotsepin. Za povečanje učinkov holinoblokatorja imenovanih miotropnih spazmolitikov - No-shpa, Papaverin.

5 Zmanjševanje agresivnega okolja

Razjede na dvanajstniku in želodec se razvije, ko agresivnost njihovega notranjega soka preseže zaščitne lastnosti sluzi. Za zmanjšanje agresivnosti sestave so predpisana topna in netopna antacidna sredstva. Topni antacidi: magnezijev oksid, magnezijev karbonat, magnezijev trisilikat, Vikalin, Vikair, rotor. Netopni antacidi vključujejo: Almagel, Phosphalugel, Alugastrin, Aludrox, Gaviscon, Acidin, Gastal, Kompensan. Netopni antacidi se vzamejo v obdobju med obroki pred začetkom popolne remisije. Za poslabšanje bolezni se uporablja kombinacija obeh vrst antacidov.

6Posebne smeri zdravljenja

Kompleksna terapija peptične razjede zagotavlja številne specifične metode izpostavljenosti zdravilu. Za normalizacijo presnove tkiva se uporabljajo popravila. Najpogosteje se uporabljajo taka sredstva za izboljšanje: natrijev oksiferiskorbon, solkozeril, vinilin, trichopol, etaden, kokarboksilaza. Vitamini B1, B2, B6, B12, B15, A, C, ekstrakt aloe, olje iz morske krhlika so zelo koristni v tej smeri oljke krhlika.

Zaščitne lastnosti sluznice želodca in črevesja se povečajo pri jemanju zdravila De-Nol, Sucralfat. Ta zdravila imajo posebne lastnosti in se jih ne sme jemati hkrati z antacidnimi pripravki. Mehanizem njihovega vpliva temelji na nastanku površine sluznega zaščitnega filma, ki je posledica združevanja z beljakovinami in aminokislinami. Ta film je sposoben prenesti delovanje klorovodikove kisline.

Ena izmed najučinkovitejših terapevtskih metod je blokiranje receptorjev histamin H2. Ta metoda lahko znatno zmanjša proizvodnjo klorovodikove kisline. Značilno je, da so ta zdravila predpisana: Zimetidin, Tagamet, Ranisan, Ranitidin, Famotidin, Omeprol. Podobno vlogo imajo zaviralci protonske črpalke: Omeprazol, Rabeprazol, Pariet, Nexium.

Za normalizacijo delovanja centralnega živčnega sistema, da se ponovno vzpostavi pravilen odziv na dražljaje, so predpisani sedativi (natrijev bromid, tinktura valerijane in maternice), pomirjevala (Diazepam, Trioxazin, Meprotan). Imunski status bolnika se spremeni z imuno-korektivno terapijo s pomočjo imunoreaktivnih zdravil: Taktivin, Timalin, Prodignozan. Sočasno dajanje zdravila Tactivin in zdravila, ki vsebuje De-Nol bizmut, je še posebej učinkovito.

Pospeševanje procesa evakuacije predelanih hranil, normalizacija motoričnih funkcij želodca in črevesja, odpravljanje slabosti in bruhanja se doseže z imenovanjem prokinetikov: Motilium, Tsirukal, Koordinate.

Zdravljenje razjed želodca in dvanajstnika z zdravili temelji na kompleksni metodi, vključno z večstopenjsko shemo. Sodobna zdravila omogočajo precej učinkovito zdravljenje. Pomembno je, da shema zdravljenja upošteva individualne značilnosti organizma. Zdravljenje mora biti pravočasno in temeljiti na učinkovitih zdravilih. Ko je potrebno zdravljenje za dokončanje celotnega tečaja. Ne prenehajte jemati zdravil, medtem ko odpravljate simptome. Bolezen se nagiba k relapsu, kar pomeni, da je treba zdravljenje opraviti v celoti.

Omeprazol za drisko

Zdravilo Omeprazol je predpisano za bolezni želodca in dvanajstnika 12, ki so povezane z visoko proizvodnjo klorovodikove kisline. Omeprazol istočasno ščiti sluznico pred opeklinami.

Regimens

Omeprazol ima podaljšan učinek z zmanjšanjem aktivnosti peptidov in encimov, ki lahko v ozadju visoke agresivnosti povzročijo maceracijo epitela.

Po tem postopku se raven izločanja zmanjša, kar opravlja zaščitno funkcijo glede na membrano prebavnega trakta.

Omeprazol se prodaja v lekarnah v tabletah, kapsulah in raztopinah za injiciranje. Zdravilna učinkovina zdravila je omeprazol. Zdravilo v kapsulah je na voljo v pretisnem omotu. V enem pakiranju je 1-4 krožnikov.

Omeprazol lahko kupite v steklenici s 30 ali 40 tabletami. Prašek za injekcije je na voljo v vialah. V enem pakiranju - 5 steklenic.

Omeprazol s širokim razponom indikacij je učinkovit za drisko, ki spremlja bolezni zgornjega gastrointestinalnega trakta.

Zdravilo se predpisuje odraslim bolnikom in otrokom, starejšim od 5 let, z naslednjimi indikacijami:

  • kompleksna terapija aktivne faze razjed želodca in dvanajstnika, ki jo povzroča okužba s Helicobacter pylori;
  • za odpravo sindroma ZE;
  • za zaustavitev GH;
  • odpraviti blago obliko zgage, ki traja več kot 2 dni;
  • terapevtska terapija endoskopsko potrjena EE;
  • zdravljenje gastropatije, povezane z vnosom nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Omeprazola se ne daje, če ima bolnik intoleranco za eno od njegovih sestavin. Med nosečnostjo se zdravila ne jemljejo.

Znanstveniki so pokazali, da jemanje tega zdravila v prvem trimesečju nosečnosti prispeva k razvoju ploda.

Zato je omeprazol predpisan kot zadnje sredstvo, kadar ni drugih zdravil, analogov, in učinkovitost zdravila presega neželene učinke.

Zdravilo hitro in dobro prodre v obtočni sistem, vključno z materinim mlekom, zato ga ženske med dojenjem ne smejo jemati.

Omeprazol učinkovito zmanjšuje kislost želodčnega soka, zato je kontraindiciran za prejemanje:

  • bolniki z nizkim gastritisom kislosti;
  • bolnikih z atrofičnim gastritisom.

Omeprazol ni predpisan bolnikom z rakom v želodcu in dvanajstniku.

S takšno diagnozo lahko zdravilo vpliva na trenutne simptome in ga spremeni, kar otežuje dokončno diagnozo.

Znanstveniki so pokazali, da omeprazol v onkologiji spodbuja rast obstoječe neoplazme.

Od drugih obstoječih kontraindikacij za jemanje zdravil strokovnjaki vključujejo osteoporozo. Omeprazol je nagnjen k nepričakovanim zlomom kosti.

Izpira kalcij iz kosti, kar lahko poveča simptome bolezni. V hujših primerih je dovoljeno zdravljenje s temi zdravili pod okriljem vitamina D in dodatkov kalcija.

Pred uživanjem omeprazola je priporočljivo zagotoviti, da bolniki nimajo naslednjih stanj:

  1. Maligni tumor v prebavnem traktu.
  2. V prebavnem traktu je črevesna okužba, vključno s salmonelo, kompilobakter. Na ozadju jemanja zdravila povečuje njihovo razmnoževanje.
  3. Mon prispeva k ostri upočasnitvi biotransformacije zdravila. Ta pojav je posledica toksičnega vnetja celic prizadetega organa. Pomanjkanje negativno vpliva na umik zdravila iz telesa in upočasnjuje proces.

Delovanje zdravila

Praktično dajanje zdravila je dovoljeno ne le v primeru poslabšanja razjede, ampak tudi za preprečevanje te bolezni z manifestacijo dejavnikov tveganja.

Omeprazol ima dober učinek v primeru kratkotrajnega napada zgage po jemanju provokativnega živilskega izdelka. Napad lahko odpravite v 10-20 minutah po zaužitju Omeprazola.

Zaradi podaljšanega učinka preprečimo ponovitev neugodja v želodcu v 18 urah. To obdobje je odvisno od stopnje absorpcije sestavin zdravila v votlini želodca in TC.

Med zdravljenjem z omeprazolom se nadaljuje glavna aktivnost epitelijskih sekretornih celic. Pogosto se proces inhibicije nanaša na celice, ki so odgovorne za proizvodnjo klorovodikove kisline.

Za zdravljenje gastritisa in razjed, so naši bralci uspešno uporabili monaški čaj. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Istočasno se odtekanje encimov iz trebušne slinavke ne ustavi, kar zagotavlja ustvarjanje ugodnih pogojev za hitro prebavo hrane. Če ima bolnik drisko, ga istočasno odpravi tudi z omeprazolom.

Za izračun dnevnega terapevtskega odmerka mora terapevt in pediater upoštevati dejstvo, da se zdravilne učinkovine zlahka absorbirajo v celice črevesne sluznice in želodca.

Glede na to je dovoljena nepredvidljiva prevelika doza zaradi neizkušenosti.

Ta pojav je mogoče pojasniti z dejstvom, da se bolnikovo stanje po jemanju zdravila po 72 urah od začetka zdravljenja lahko izboljša.

Če vidnega učinka zdravljenja z omeprazolom ne opazimo v prvih 24-48 urah, se dnevni odmerek poveča. To stanje se izvaja po nasvetu zdravnika.

Z neodvisno odločitvijo o povečanju odmerka zdravila je možno izzvati funkcionalno konstipacijo, zmanjšati učinkovitost peptidov PT.

Omeprazol se izloča v urinu - približno 60% v spremenjeni obliki in z blatom - do 15% v njegovi prvotni obliki. Preostale sestavine zdravila se presnavljajo v jetrih in preoblikujejo v soli in različne kisline.

Osnovna načela terapije

Zadevno zdravilo najde svojo glavno uporabo kot antacid med kompleksno terapijo v naslednjih primerih:

  • refluksni ezofagitis;
  • različne stopnje peptične ulkusne bolezni;
  • akutne in kronične oblike bulbov;
  • nekatere vrste gastritisa;
  • duodenitis različnih oblik;
  • raka na različnih stopnjah;
  • membranska kila luknje v hrani.

Druge indikacije za jemanje tega zdravila vključujejo različne pogoje, ki se pojavijo pri visoki proizvodnji in sproščanju klorovodikove kisline v požiralnik.

Podoben pojav opažamo tudi po operaciji, v obdobju po akutni črevesni okužbi, pred operacijo v predelu želodca in dvanajstnika.

Omeprazol je pogosteje vključen v dolgoročno zdravljenje gastrinoma, tumorja cističnega tipa, ki spodbuja proizvodnjo visoke koncentracije klorovodikove kisline.

Takšno okolje je potrebno, da se rakaste celice hitro razvijajo in množijo. Če nimate terapevtskega učinka na te procese, se lahko onkologija razvije čim prej.

Izkušeni zdravniki in znanstveniki menijo, da je smiselno zavrniti jemanje omeprazola v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. To stanje opazimo v primeru artroze, artritisa, deformirajočega poliartritisa, spondiloze PS.

Ibuprofen, Ortofen in Aspirin, ki spadajo v farmakološko skupino NSAID, lahko v kompleksu z omeprazolom izzovejo "razjedo aspirina" v želodcu in dvanajstniku.

Približni načini zdravljenja

Če ima bolnik akutno razjedo, se omeprazol jemlje v odmerku 60 mg vsak večer. Zdravilo je treba jemati z vodo. Ta terapija traja 2 meseca.

Z ulkusom je indicirana podporna terapija. V tem primeru se omeprazol jemlje v odmerku 20 mg zjutraj za 2 tedna, z odmorom 1 mesec.

Če ima bolnik gastritis z visoko kislostjo, kot tudi za zatiranje funkcij gastrina, je sprejem obravnavanega sredstva indiciran v odmerku 30 mg.

Zdravilo se pije zjutraj in zvečer do popolne odprave simptomov. V tem primeru terapevti in gastroenterologi ugotavljajo, da je minimalni potek zdravljenja 10 dni.

Da bi odpravili zgago, ki jo povzroča GH, se zdravilo jemlje v odmerku 20 mg. Pije se takoj po napadu. Ponovni sprejem omeprazola je dovoljen, če ima bolnik ponovljene simptome refluksa.

Če so laboratorijski testi pri bolniku pokazali helikobakter, potem se omeprazol vzame 4 tedne vsak dan v odmerku 40 mg dvakrat na dan.

Glede na zgoraj navedeno zdravljenje se lahko pojavijo neželeni učinki, povezani z oslabljenim dnevnim odmerjanjem. Če zdravilo jemljejo osebe, ki so nagnjene k nizki kislosti želodca, se lahko razvije atrofija.

Med nosečnostjo zdravilna učinkovina zlahka moti proces intrauterinega razvoja prebavnega trakta v plodu.

Drugi neželeni učinki zdravila so:

  • driska;
  • zaprtje;
  • ropanje po jedi;
  • napihnjen trebuh;
  • blago slabost;
  • v prvih dneh zdravljenja.

Znanstveniki so klinično dokazali, da zgoraj opisani neželeni učinki zdravila hitro izginejo, če je odpovedan ali če zdravnik zmanjša svoj dnevni odmerek.

Če se pri bolniku pokaže individualna intoleranca, je priporočljivo, da se kapsule Omeprazola nadomestijo z drugim zdravilom takoj po nastopu zgoraj opisanih neželenih učinkov.

Simptomi in zdravljenje razjede želodca in dvanajstnika: zdravila, fizioterapija

Zdravljenje razjede želodca in razjed dvanajstnika vključuje zdravila in zdravila brez zdravil. Predpisovanje antibakterijskih, anti-helikobakternih zdravil, gastroprotektorjev, prokinetikov, izdelkov, ki vsebujejo bizmut in antisekretna zdravila, je varianta zdravil.

V akutnem obdobju in v času poslabšanja se bolnik zdravi v bolnišnici, v fazi remisije, prejme predpisana sredstva doma, da odpravi klinične manifestacije in prepreči ponovitev bolezni. Bolnik v obdobju poslabšanja, da bi povečal učinkovitost zdravljenja, mora spoštovati počitek v postelji in se izogibati čustveni napetosti. Način zdravljenja določi zdravnik po izvedbi diagnostičnih ukrepov, pristop pa je odvisen od stopnje, simptomov in prisotnosti bakterije Helicobacter.

Obstajajo določeni standardni režimi za zdravljenje peptične razjede: prva in druga linija zdravljenja. Prva linija vključuje imenovanje zaviralcev protonske črpalke, bizmutovih pripravkov, kombiniranega klaritromicina in amoksicilina. Druga shema je prikazana v primeru neuspešnega zdravljenja prve izbire: uporabljajo se zaviralci protonske črpalke, bizmutovi pripravki, metronidazol in tetraciklin.

Zdravljenje se začne z odstranitvijo vzroka, nato se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Etiologija peptične razjede

Glavni vzroki razjede želodca in dvanajstnika so zakoreninjeni v dednih predispozicijah, slabih navadah in prehranjevalnih navadah. Vir bolezni je bakterija Helicobacter, ki draži želodčno sluznico, povzroča vnetje, nato razjedo. Tekoči peptični ulkus brez ustreznega zdravljenja lahko povzroči maligne tumorje.

Drugi vzroki in predispozicijski dejavniki.

  1. Dolgotrajno zdravljenje z protivnetnimi zdravili, proti bolečinam, ki imajo dražilni učinek.
  2. Kronična utrujenost in dolgotrajen stres, kot vzroki za peptično razjedo, najdemo pri ljudeh z duševnimi motnjami, nestabilnosti živčnega sistema in enostavno vzburjenostjo.
  3. Neracionalna hrana: razširjenost v prehrani začinjene hrane, kisla živila. Jedo le enkrat ali dvakrat na dan, prenajedanje, nepravilno prehranjevanje ovira proizvodnjo želodčnega soka in kislost, kar nadalje vodi do peptične razjede.
  4. Sprejem alkoholnih pijač in kajenje povzroča moteno cirkulacijo krvi, draženje sluznice želodca in dvanajstnika.

Vzroki peptičnega ulkusa že dolgo vplivajo na telo pacienta, vendar je bolezen precej težko odkriti v zgodnji fazi, saj se simptomi pojavijo šele po hudi poškodbi želodca in dvanajstnika.

Vzroki razjed želodca in dvanajstnika so lahko povezani z notranjim prebavnim, endokrinim, ledvičnim ali jetrnim obolenjem. Diabetes mellitus, tuberkuloza, pankreatitis, hepatitis pogosto vodijo do pojava dispepsije (driska ali zaprtje), draženja črevesja in želodca, ki se lahko nadalje razvije v želodčni razjed. Travmatske poškodbe in operacije so tudi vzroki za patologijo.

Simptomi razjed

Klinični simptomi patologije želodca in dvanajstnika se razvijajo počasi, vendar potekajoči proces kaže resne znake, saj je razjeda nevarna ne le za prizadete organe, temveč tudi za življenje. Pri 30% bolnikov se simptomi sploh ne pojavijo, prisotnost razjede želodca in dvanajstnika pa se odkrije šele po smrti.

Znaki razjede želodca in dvanajstnika.

  1. Bolečina v zgornjem delu trebuha, bolečina na slabem želodcu. Simptomi bolečine se pojavijo le pri polovici bolnikov z razjedo na želodcu in razjedo na dvanajstniku. Ena skupina bolnikov je opazila blage simptome bolečine, ki so se poslabšali med telesno aktivnostjo, stresom in alkoholom. Druga skupina bolnikov ima akutno bolečino.
  2. Dispeptične motnje v obliki driske ali zaprtja ter pogoste slabosti in bruhanja. Slabost včasih povzroči bruhanje, ki je povezano z vnosom kislega okolja želodca v požiralnik. To stanje je opredeljeno kot refluks in ga opazimo pri večini bolnikov. Refluks vodi tudi do vztrajne zgage, ki se povečuje po obroku.
  3. Pomanjkanje ali zmanjšan apetit: to je bolj psihološki dejavnik, kadar ima bolnik zaprtje ali drisko in obstaja strah pred povečano bolečino.
  4. Pojav in povečano napenjanje pogosto spremljata pojav, kot je zaprtje zaradi podhranjenosti in uporaba prepovedane hrane med razjedo. Zdravljenje takih simptomov je praktično neuporabno pri običajnih zdravilih, dokler se glavna bolezen ne umiri.
  5. Stalen občutek teže v epigastrični regiji, še posebej po zaužitju v času poslabšanja, in nasičenost prehaja zelo hitro in bolnik pogosto želi jesti, če ni driske in apetit ni moten.

Vsi klinični simptomi in znaki razjede želodca in razjed dvanajstnika so podvrženi temeljitim raziskavam, da bi ugotovili vzročni dejavnik in določili ustrezno zdravljenje.

Diagnostika

Študija bolnika s sumom na patologijo želodca in dvanajstnika vključuje instrumentalno in laboratorijsko diagnostiko. Obvezno je opraviti splošno analizo urina, blata in krvi. Popolna krvna slika lahko pokaže vnetje z zmanjšanjem ravni rdečih krvnih celic in povečanim ESR.

Kateri ukrepi se izvajajo za identifikacijo razjed želodca in dvanajstnika?

  1. Ultrazvok trebušnih organov, jeter in žolčnika.
  2. Rentgenska študija želodca in dvanajstnika z uporabo kontrastnega sredstva.
  3. Določanje kislosti v želodcu, ocena pH. Dnevno spremljanje ali pH-metrija se nanaša na invazivno in precej bolečo metodo, vendar omogoča določanje agresivnosti želodčnega soka za zdravljenje z zdravili in izbiro pravilne prehrane.
  4. Fegds se izvaja s posebno cevjo, skozi katero lahko vidite sluznico v želodcu in zberete material za raziskave.

Bodite prepričani, da opravi študijo o identifikaciji bakterije Helicobacter, prisotnost, ki se bodo razlikovali pri zdravljenju bolezni želodca in dvanajstnika.

Zdravljenje

Celovito zdravljenje peptične razjede vključuje zmanjšanje kislosti želodčnega soka, lajšanje bolečin, odstranitev vnetnega procesa in izločanje bakterije helicobacter.

Shema antibiotične terapije pri odraslih.

  1. Predpisani so penicilini: amoksicilin.
  2. Tetraciklin, metronidazol.
  3. Nanesite makrolide - klaritromicin.

Poleg protibakterijskega zdravljenja se bolniku pokažejo tudi naslednje skupine zdravil.

  1. Sredstva, ki zavirajo izločanje želodčnega soka (antisekretorna zdravila): njihovo delovanje je namenjeno zmanjšanju proizvodnje želodčnega soka in zmanjšanju njegove agresivnosti. V ta namen so prikazani inhibitorji protonske svetilke, blokatorji histaminskih receptorjev, antiholinergiki. Predstavniki: Nexium, Ranitidine, Gastrotsepin.
  2. Priprave bizmuta se predpisujejo brez izjeme, ko nastane razjeda bakterija Helicobacter: De-Nol, Ventrisol, Pilotsid.
  3. Prokinetična zdravila: Motilium, Trimedat. Izboljšajo peristaltiko, preprečijo bruhanje, zaprtje, zgago in težo v želodcu po nasičenju.
  4. Antacidi: Phosphalugel, Maalox. Prikazani s pojavom zgage, nevtralizirajo agresiven želodčni sok in imajo tudi adsorpcijski učinek, ki odpravlja drisko.

Zdravljenje razjede traja od 14 dni do 2 meseca, kar je odvisno od resnosti patološkega procesa in občutljivega organizma za določene skupine zdravil.

Peptični ulkus na ozadju povečane kislosti se zdravi s trikomponentno shemo: predpisujejo se blokatorji protonske črpalke, antacidi in antibakterijska sredstva.

  1. Prva sestavina: antibiotik Amoksicilin ali tetraciklin.
  2. Druga komponenta: protimikrobno sredstvo Tinidazol.
  3. Tretja komponenta: zaviralci protonske črpalke ali snovi, ki vsebujejo bizmut.

Dodatna zdravila izdajo sedative za normalizacijo psihološkega stanja, antidepresivov, spazmolitikov, prokinetikov in probiotikov (kadar obstaja zaprtje).

Fizioterapija

Zdravljenje z zdravili spremlja uporaba fizioterapevtskih tehnik.

V fazi poslabšanja bolezni, ko se simptomi poslabšajo, zdravnik predpiše naslednje dejavnosti:

  • toplotna obdelava: priprava alkohola za segrevanje alkohola, ki razbremeni znake bolečine in prispeva k izboljšanju lokalne cirkulacije krvi;
  • trenutno zdravljenje poteka z namenom lajšanja bolečine in olajšanja vnetja, s tem se izboljšajo trofični procesi in normalizira prebava, odpravi zaprtje;
  • elektroforeza z zdravili proti bolečinam;
  • ultrazvočna terapija za antisekretorno delovanje.

Ko bolezen spremlja zaprtje, zdravnik predpiše supozitorije ali klistire, ki jih dopolnjujejo z zdravilnimi odvajali.

Dietna terapija

Pomembna faza zdravljenja je pravilna prehrana, ki jo določi zdravnik in strokovnjak za prehrano. Obstajata dve osnovni zahtevi za vse izdelke: nežen vpliv na sluznico in popolna nasičenost z vnosom vseh pomembnih elementov v sledovih in vitaminov.

Bolnik z razjedo mora izključiti alkoholne pijače, moko, morebitne ocvrte in prekajene izdelke, konzervirano hrano, kavo in močan čaj med poslabšanjem. Koristne za bolni želodec bodo sluznice, pire kaše, mlečni izdelki in med, kar ugodno vpliva na mikrofloro želodca. Jedo je treba pogosto, v majhnih porcijah, ki nadzorujejo bolečino.

Zapleti z razjedami

Razjeda brez pravočasnega zdravljenja je lahko zapletena, kar zahteva korenit pristop k zdravljenju.

  1. Krvavitev se kaže v krvi z bruhanjem, če ima bolnik zaprtje, se iz rektuma ali iztrebkov izloča kri.
  2. Nastajanje ožilja in zoženje pilorja moti prehod hrane skozi črevo.
  3. Penetracija - ruptura črevesja, simptomi hude bolečine.

Zdravljenje le razjed s kirurškimi zapleti. Po odstranitvi dela črevesja se zdravljenje z zdravili nadaljuje, upoštevajoč znake zapletov med postoperativno rehabilitacijo.

Kirurško zdravljenje

Indikacije za operacijo so znaki anemije, notranjih krvavitev, perforacije organov.

Absolutne indikacije za kirurško zdravljenje.

  1. Prehodne razjede v maligni obliki.
  2. Zadnja faza stenoze.
  3. Notranje krvavitve in kaleznaya razjeda.
  4. Neučinkovitost konzervativnega zdravljenja.
  5. Deformacija želodca, videz brazgotin.

Pogosti recidivi in ​​hudi znaki bolečine lahko kažejo na preoblikovanje peptične ulkusne bolezni v rak, ker je bolnik ponovno diagnosticiran in če je potrjen, je načrtovana operacija.

Kako zdraviti razjedo na želodcu ali dvanajstniku?

Ko govorimo o zdravljenju razjede želodca ali dvanajstnika, je treba najprej spomniti, da se pri približno tretjini bolnikov bolezen vrne. Večinoma je to posledica nezadostnega preprečevanja bolezni ali njenega pomanjkanja.

Zato je zdravljenje razjed na želodcu celovit pristop, ki vključuje zdravljenje razjed v akutnem obdobju, ki mu sledijo preventivni ukrepi za preprečevanje ponovitve bolezni.

Začetni cilj zdravljenja je hitra odstranitev bolečine, pospeševanje celjenja razjed in preprečevanje ponovitve bolezni. V sedanji fazi zdravljenja je treba poleg imenovanja zdravil, ki zavirajo izločanje želodčnega soka, zdraviti H. pylori.

Zdaj malo o sodobnih metodah zdravljenja razjed želodca ali dvanajstnika.

Izkoreninjenje (uničenje) H.pylori.

V sodobnih pristopih k zdravljenju peptidnega razjeda (uničenje) H. pylori je najpomembnejši terapevtski pomen. S svojim uničenjem izboljša procese okrevanja sluznice želodca ali dvanajstnika 12, zmanjša proizvodnjo klorovodikove kisline in s tem zmanjša kislost želodca. Če bolezen zdravite le z zdravili, ki zmanjšujejo kislost, brez anti-helikobakterne terapije, tveganje za ponovitev bolezni doseže 60–80%. Običajno se zdravljenje s H. pylori začne s predpisovanjem 2 x antibiotikov in enim zdravilom iz skupine zaviralcev protonske črpalke (o tem bomo govorili malo kasneje).

Med antibiotiki je v tej fazi predpisana kombinacija klaritromicina z amoksicilinom ali klaritromicinom in metronidazolom, pri čemer je prva kombinacija bolj zaželena, saj je v zadnjem času H. pylori vedno bolj odporen. Shema izgleda takole: zaviralec protonske črpalke (ranitidin) 2-krat na dan v standardnem odmerku + klaritromicin 500 mg 2-krat na dan + amoksicilin 1000 mg 2-krat na dan ali metronidazol 500 mg 2-krat na dan. To je tako imenovana terapija prve linije. Zdravljenje traja 7 dni.

Če je bilo zdravljenje neučinkovito, je predpisana terapija druge izbire, ki izgleda takole: zaviralec protonske črpalke (ranitidin) 2-krat na dan v standardnem odmerku + pripravki bizmuta (bizmutov subcitrat) 120 mg 4-krat na dan + metronidazol 500 mg 2-krat na dan + tetraciklina 500 mg 4-krat na dan, potek zdravljenja je 7 dni. Nato opravijo pregled učinkovitosti zdravljenja in nadaljnji pristop zdravljenja v primeru neuspeha je strogo individualen.

Študije, izvedene v Rusiji, so pokazale, da kombinacija bizmutskih (De-Nol) zdravil 240 mg 2-krat na dan + klaritromicin 500 mg 2-krat na dan + amoksicilin 1000 mg 2-krat na dan 7 dni omogoča popolno ozdravitev H. pylori v 93% primerov.

Kdaj je zdravljenje uspešno?

Uspešno zdravljenje peptične razjede je mogoče le, če je bolnik prejel popolno zdravljenje okužbe s Helicobacter pylori. Običajno obdobje okrevanja traja 4-8 tednov. Do takrat je 85-90% bolnikov ozdravljenih.

Spremljanje uspešnega zdravljenja poteka v 3–4 tednih na respiratornem testu ureaze za H. pylori. Če je test pozitiven, potem je druga faza predpisana za zdravljenje okužbe s Helicobacter pylori.

Po 4–8 tednih po začetku bolezni se izvede kontrolna gastroskopija in če se razjeda ne zaceli, se za biopsijo odvzame material iz središča in periferije ulkusa, da se izključi proces raka.

Če je bila eradikacija H. pylori uspešno izvedena in ni podatkov za proces raka, potem še 4 tedne še naprej jemljejo zaviralce protonske črpalke. Če druga faza eradikacije H. pylori ni prinesla uspeha, se zdravljenje revidira.

Glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju peptične razjede.

Do danes obstajajo različne skupine zdravil, ki so namenjene boju proti razjedi na želodcu ali 12 dvanajstniku. Spodaj so glavni:

  • Antacidi (Almagel, Gastal, Phosphalugel).

Njihovo delovanje usmerjajo tako, da nevtralizirajo klorovodikovo kislino želodčnega soka. Vsebujejo spojine aluminija, magnezija in kalcija. Na trgu so predstavljeni v obliki gela, tablet ali suspenzij. Imajo hitri kislinsko nevtralizacijski učinek in manj dolgotrajen učinek. Določite 1 uro po obroku.

-zdravila na osnovi magnezija lahko povzročijo zaprtje, bradikardijo in odpoved ledvic,

-zdravila na osnovi aluminija lahko zmanjšajo koncentracije fosfatov, povzročijo encefalopatijo, slabost, bruhanje,

-Zdravila na osnovi kalcija lahko povečajo njeno raven, kar lahko privede do razvoja urolitiaze.

Prav tako lahko povzročijo tako imenovani "kislinski odskok" zaradi prehitre nevtralizacije klorovodikove kisline in hitrega prenehanja delovanja zdravil, ki lahko dramatično povečajo raven klorovodikove kisline po koncu njihovega delovanja.

  • Blokatorji receptorjev H2-histamina (ranitidin, famotidin, roksatidin, cimetidin).

Uporabljajo se za zdravljenje akutnih razjed in za preprečevanje bolezni. Blokirajo H2-histaminske receptorje parietalnih celic želodca in s tem zmanjšajo proizvodnjo klorovodikove kisline. Vzamejo 1 tableto 1-3 krat na dan. Neželeni učinki: alergijske reakcije, glavobol, omotica, driska, splošna oslabelost, pri moških s podaljšano uporabo lahko vpliva na libido, povečane jetrne encime. Z nenadno prekinitev zdravil je možen "rebound sindrom", ki se kaže v ostri proizvodnji klorovodikove kisline.

  • Zaviralci protonske črpalke (omeprazol).

Trenutno veljajo za najučinkovitejša orodja za boj proti hiperakidnosti. Za izločanje klorovodikove kisline izpolnjujejo parietalne celice želodca. Blokatorji protonske črpalke zmanjšajo izločanje klorovodikove kisline z zaviranjem encimov, ki prenašajo protone v parietalne celice želodca. Tako se klorovodikova kislina ne proizvaja, ker ni povezave. Imajo zelo visoko učinkovitost. Na voljo v kapsulah, odpornih na delovanje želodčnega soka. Dodelite 20 mg 1-krat na dan.

Neželeni učinki: driska, napenjanje, zaprtje, glavobol, omotica, povečani jetrni encimi, blodnje, halucinacije, encefalopatija. Odpornost na omeprazol je opažena pri nekaterih bolnikih, kadar kislost v želodcu pade pod 4 v 12 urah v prvem dnevu po dajanju. Drugih 70% ljudi ima "nočni kislinski preboj", ko kislost pade pod 4 na noč za eno uro.

  • Pripravki bizmuta (De-Nol, Sucralfate, Ventrisol).

Na površini želodca nastane zaščitna folija, ki 6 ur ščiti razjede in erozijo pred škodljivim delovanjem želodčnega soka. To je možno na prazen želodec, ob pol ure pred obrokom. Prav tako povečajo izločanje sluzi in imajo antimikrobni učinek na H. pylori. Ne smejo jih jemati hkrati z antacidi in zaviralci receptorjev H2-histamin, saj lahko njihovo delovanje oslabi in se njihov sprejem premakne za eno uro. Neželeni učinki: slabost, bruhanje, pogostejše blato, možno obarvanje blata, jezika, dlesni in zob v temni barvi.

  • Antiholinergična zdravila (Atropin, Skopolamin).

Blokirajo živčni vagus in s tem posredno zmanjšujejo izločanje želodčnega soka, tako po prostornini kot po vsebnosti klorovodikove kisline. Od tu in stranski učinki: splošna šibkost, tahikardija, kršitev praznjenja mehurja, povečan očesni tlak, suha usta, motnje vida. Uporablja se redko.

  • Antibiotiki (klaritromicin, amoksicilin, metronidazol).

Prav tako je v primeru hudega bolečinskega sindroma predpisano lajšanje bolečin. Pogosto se uporabljajo antiholinergična zdravila, kot so platifilin ali atropin, ali zdravila antispazmodičnega delovanja - papaverin, spasmaton, NO-SHPA, drotaverin.

Poleg tega ne smemo pozabiti na zagotavljanje telesa z vodno obremenitvijo, saj ponavljajoče bruhanje, kot tudi pomanjkanje prehrane zaradi izrazitega bolečinskega sindroma prispeva k izgubi telesnih tekočin, imenujemo dehidracija v medicini. Priporočljivo je, da pijete dnevno vsaj 1,5-2,0 litra tekočine: nesladkan čaj, kompot, negazirano vodo.

O tem smo že povedali, glede na shemo zdravljenja H.pylori. Lahko se pojavi epigastrična bolečina (klaritromicin), slabost, driska, bruhanje, alergijske reakcije, povišane vrednosti jetrnih encimov, spremembe v okusu, zmedenost, omotica, depresija, tinitus in težave z dihanjem.

Preprečevanje razjede želodca in 12 razjed dvanajstnika.

Preventivni ukrepi in njihova skladnost so zelo pomembni za razvoj recidiva bolezni. Če skrbite za svoje zdravje, izboljšajte svoje življenje. Spodaj so navedeni naslednji ukrepi za preprečevanje bolezni:

  • privezanost za spanje vsaj 6-8 ur
  • se izogibajte stresa, po potrebi obiščite psihoterapevta,
  • opustiti kajenje in alkohol
  • skladnost z dieto-zavrnitev maščobe, ocvrte, pikantne in zelo slano, je priporočljivo jesti v majhnih porcijah 5-6-krat na dan,
  • preveč vroče in prehladne hrane,
  • Med poslabšanjem bolezni mora biti hrana lahka: žitarice, parni rezanci, zelenjava.
  • upoštevajte režim dela in počitka, hodite na svežem zraku,
  • v jesenskem in pomladnem obdobju se zdravljenje s gastroenterologom izvaja 3-5 let, z namenom preprečevanja ponovnega pojava bolezni,
  • stalno spremljanje endoskopskih in radioloških stanj razjed želodca in dvanajstnika enkrat na leto,
  • Zdraviliško zdravljenje.

V tem članku smo pregledali zdravljenje bolezni. Z razvojem zapletov bolezni lahko bolniki že potrebujejo pomoč kirurga in kirurškega posega, o čemer bomo razpravljali v naslednjih člankih.

Pravočasno bodite pozorni na spremembe v želodcu in bodite zdravi!

Zdravljenje z zdravilom za zdravljenje razjed želodca

1-, 2-, 3- in 4-komponentni režimi za zdravljenje peptične razjede

Sodobne medicinske metode zdravljenja razjed želodca in dvanajstnika imajo v svojem arzenalu štiri različne sheme.

1-, 2-, 3-, 4-komponentne sheme za zdravljenje peptične razjede

Danes se za izkoreninjenje Helicobacter pylori uporabljajo monoterapija in vsak od naslednjih terapevtskih protokolov, ki zagotavljajo učinkovito zdravljenje peptične razjede, 2, 3, 4 sestavne sheme. Naloga zdravljenja je ustaviti simptome. in zagotoviti pogoje za hitro brazgotinjenje.

1-komponentno zdravljenje peptične razjede

1-komponentni režim zdravljenja vključuje uporabo:

  • de nola
  • makrolidi,
  • polsintetični penicilin,
  • metronidazol.

Izkazalo se je, da je učinkovita le v 30% primerov razjede želodca in dvanajstnika, zato strokovnjaki dajejo prednost monoterapiji s kompleksnimi metodami zdravljenja.

Dvokomponentno zdravljenje peptične razjede

Dvokomponentno zdravljenje razjede želodca in dvanajstnika ima več različic: na primer, specialist predpiše kombinacijo:

  • de-nola in metronidazol;
  • de-nola in amoksicilin.

Rezultat daje le v polovici primerov. Pogosto je neuspeh posledica odpornosti patološke flore na metronidazol. Po medicinskih raziskavah se je učinkovitost uporabe metronidazola v obdobju od leta 1991 do 1995 zmanjšala za več kot polovico.

3-komponentno zdravljenje peptične razjede

"Classical" 3-delno zdravljenje razjede želodca in dvanajstnika ima več možnosti:

  • de-nol, metronidazol, tetraciklin;
  • de-nol, metronidazol, amoksicilin.

Tj nespremenjeni sta dve glavni sestavini de-nola in metronidazola. Duet se lahko dopolni s sintetičnim penicilinom ali makrolidi ali s tetraciklinom ali fluorokinoloni. Učinkovitost zdravljenja trivalentnih ulkusov je ocenjena na 70%.

Poleg protibakterijskega zdravljenja ima njegova kombinacija z antisekretornimi zdravili - omeprazolom in H2-zaviralci dobre rezultate. Uporaba omeprazola vam omogoča, da povečate učinkovitost trikomponentne sheme do 95% in zmanjšate uporabo antibiotikov do 2-krat na dan. Uporaba ranitidina ali njegove kombinacije z bizmutom poveča učinkovitost zdravljenja do 94%.

4-komponentno zdravljenje peptične razjede

Da bi popolnoma odpravili odpornost na antibiotike in metronidazol, je bolje uporabiti tetravalentno terapijo. Le 5% bolnikov se nato vrne k zdravniku s ponovitvijo bolezni.

Sodobno 4-delno zdravljenje peptične razjede vključuje:

DIAGRAMI GASTRITIS IN ULCER BOLEZNI

Načini zdravljenja za gastritis B

• Eno tedensko trojno zdravljenje z zaviralci N-K-ATPase v standardnem odmerku 2-krat na dan (omeprazol 20 mg dvakrat na dan ali pantoprazol 40 mg 2-krat na dan ali lansoprazol 30 mg 2-krat na dan) skupaj z metronidazolom 400 mg 3-krat na dan (ali tinidazol 500 mg 2-krat na dan) plus klaritromicin 250 mg 2-krat dnevno ALI amoksicilin 1000 mg dvakrat na dan plus klaritromicin 500 mg 2-krat na dan ALI amoksicilin 500 mg 3-krat na dan plus metronidazol 400 mg 3-krat na dan

• Tedenska trojna terapija z bizmutom:

preparat bizmuta (bizmutov koloidni subcitrat ali bizmutov galat ali bizmutov subsalicilat) 120 mg 4-krat na dan (odmerek glede na bizmutov oksid) skupaj z

tetraciklina 500 mg 4-krat na dan plus metronidazol 250 mg 4-krat na dan ali 500 mg tinidazola 2-krat na dan

• Eno tedensko kvadroterapijo. ki omogočajo izkoreninjenje sevov bakterije Helicobacter pylori, odpornih na delovanje znanih antibiotikov.

Standardni zaviralec N-A-ATPaze 2-krat na dan (omeprazol 20 mg dvakrat na dan ali pantoprazol 40 mg 2-krat na dan ali lansoprazol 30 mg 2-krat na dan) skupaj s pripravkom bizmuta (koloidni bizmutov subcitrat ali galat) bizmutov ali bizmutov subsalicilat) 120 mg 4-krat na dan (odmerek glede na bizmutov oksid) skupaj s tetraciklinom 500 mg 4-krat dnevno in metronidazolom 250 mg 4-krat na dan ali 500 mg tinidazola 2-krat na dan

Sheme, ki uporabljajo blokatorje H kot antisecretno zdravilo 2 -receptorji histamina.

Shema 1. Ranitidin 300 mg / dan ali famotidin 40 mg / dan + amoksicilin 2000 mg / dan + metronidazol (tinidazol) 1000 mg / dan za 7-14 dni

Shema 2. Ranitidin-bizmut-citrat 400 mg 2-krat na dan v kombinaciji s tetraciklinom 500 mg 4-krat na dan + metronidazolom 250 mg 4-krat na dan (trajanje zdravljenja 14 dni) ali Ranitidin-bizmut-citrat 400 mg 2-krat v kombinaciji s klaritromicinom 500 mg 2-krat na dan (trajanje zdravljenja 14 dni) ali Ranitidin-bizmut-citrat 400 mg 2-krat na dan v kombinaciji s klaritromicinom 250 mg 2-krat na dan + metronidazol (tinidazol) 500 mg 2-krat na dan dan (trajanje zdravljenja 7 dni)

Opomba Pri bolnikih z drastično zmanjšano sekrecijsko funkcijo se bizmut lahko uporablja namesto inhibitorjev izločanja kisline (de-nol 240 mg dvakrat na dan).

Načini zdravljenja razjede želodca in dvanajstnika

Shema št. 1: omeprazol (lossek, omez in drugi analogi) 20 mg 2-krat na dan, zjutraj in zvečer - najkasneje 20 ur - z obveznim 12-urnim intervalom, klaritromicin (klacid) 250 mg 2-krat na dan, metronidazol (Trichopol in drugi analogi) ) 500 mg 2-krat na dan ob koncu obroka.

Shema št. 2: omeprazol (losque, omez in drugi analogi) 20 mg 2-krat na dan, zjutraj in zvečer - najkasneje 20 ur - z obveznim 12-urnim intervalom, amoksicilin (flemoxin solubab, hikontsil in drugi analogi) 1g na dan konec obroka, metronidazol (trihopol in drugi analogi) 500 mg 2-krat na dan ob koncu obroka.

Shema št. 3: pyloride (ranitidin s bizmut citratom) 400 mg 2-krat na dan ob koncu obroka, klaritromicin (klacid) 250 mg dvakrat na dan ali tetraciklin 500 mg ali amoksicilin 1 g 2-krat na dan, metronidazol (Trichopol in drugi analogi) 500 mg 2-krat na dan ob koncu obroka.

Shema št. 4: omeprazol (lossek, omez in drugi analogi) 20 mg 2-krat na dan, zjutraj in zvečer - najkasneje 20 ur - z obveznim intervalom 12 ur, koloidni bizmutni subcitrat (de-nol, ventrisol in drugi analogi) 120 mg 3-krat na dan 30 minut pred obroki in četrti 2 uri po obroku pred spanjem, metronidazol 250 mg 4-krat na dan po obroku ali tinidazol 500 mg 2-krat na dan po obroku, tetraciklin ali amoksicilin 500 mg 4-krat na dan po obroku. Okrevanje pri 95% bolnikov.

Shema št. 1: ranitidin (zantak in drugi analogi) 300 mg 2-krat na dan ali famotidin (gastrosidin, quamel, ulfamid) 40 mg 2-krat na dan zjutraj in zvečer (najkasneje 20 ur) z obveznim 12-urnim intervalom, dinatrijev citrat bizmut 108 mg 5-krat na dan po obroku, metronidazol 200 mg 5-krat na dan po obroku, tetraciklin hidroklorid 250 mg 5-krat na dan po obroku. Okrevanje pri 85-90% bolnikov.

Po koncu kombiniranega eradikacijskega zdravljenja (izkoreninjenje - izkoreninjenje, iz korena korena) nadaljujte zdravljenje še 5 tednov z dvanajstnikom in 7 tednov z želodčno lokalizacijo razjed z enim od naslednjih zdravil: ranitidin (zantaq in drugi analogi) 300 mg 19-20 ur, famotidin (gastrosidin, quamatel, ulfamid) 40 mg v 19-20 urah.

Zdravljenje razjed želodca in 12 razjed dvanajstnika z vpletenostjo nitrofuranov.

Shema št. 1. De-nol 240 mg 2-krat na dan 1 mesec. Metronidazol 400 mg 3-krat na dan 7 dni. Amoksicilin 500 mg 3-krat na dan 7 dni.

Shema št. 2. De-nol 240 mg 2-krat na dan. Furazolidon 100 mg 4-krat na dan. Amoksicilin 500 mg 4-krat na dan. Vse droge vzete v 14 dneh.

Shema številka 3. De-nol 120 mg 4-krat na dan. Metronidazol 400 mg 4-krat na dan. Tetraciklin 500 mg 4-krat na dan. Vsa zdravila, vzeta v 7 dneh.

Shema št. 4. De-nol 240 mg 2-krat na dan. Furazolidon 100 mg 2-krat na dan. Klaritromicin 250 mg 2-krat na dan. Vsa zdravila, vzeta v 7 dneh.

Shema številka 5. De-nol 240mg 2-krat na dan. Metronidazol 400 mg 2-krat na dan. Klaritromicin 250 mg 2-krat na dan. Vse droge vzete v 10 dneh.

Shema številka 6. De-nol 120 mg 4-krat na dan. Klaritromicin 500 mg 2-krat na dan. Vsa zdravila, vzeta v 7 dneh.

Shema številka 7. De-nol 120 mg 4-krat na dan. Metronidazol 500 mg 3-krat na dan. Tetraciklin 500 mg 4-krat na dan. Vsa zdravila, vzeta v 7 dneh.

Dodajte blokatorje protonske črpalke v sheme (zaviralci protonske črpalke), ki zmanjšajo proizvodnjo klorovodikove kisline sluznice želodca: omeprazol (omez) 20-40 mg 2-krat dnevno ali lansoprazol 30 mg 2-krat na dan ali pantoprazol 40 mg 2-krat na dan ali mezoprotozol ali loske. Za duodenalne razjede jih je treba jemati 4-6 tednov in 6-8 tednov za razjede na želodcu.

Poleg blokatorjev protonske črpalke je treba prejemati H blokatorje. 2 -Receptorji (histamin): ranitidin 150 mg 2-krat na dan ali famotidin 20 mg 2-krat na dan ali cimetidin 200 mg 2-krat na dan.

Pravila za uporabo antihelikobakterne terapije

1. Če uporaba režima zdravljenja ne vodi do izkoreninjenja, se ga ne sme ponoviti.

2. Če uporabljena shema ne povzroči izkoreninjenja, to pomeni, da je bakterija postala odporna na eno od sestavin režima zdravljenja (derivati ​​nitroimidazola, makrolidi).

3. Če uporaba ene in druge sheme zdravljenja ne vodi do izkoreninjenja, je treba določiti občutljivost seva Helicobacter pylori na celoten spekter antibiotikov.

4. Ko se bakterija pojavi v bolnikovem telesu eno leto po zdravljenju, je treba to obravnavati kot ponovitev okužbe in ne ponovno okužbo. Ko se okužba ponovi, je treba uporabiti učinkovitejši režim zdravljenja.

Ocenjevanje zdravljenja za izkoreninjenje je treba izvesti štiri do šest tednov po koncu zdravljenja. Če izkoreninjenje ni doseženo, je potrebno kombinirano zdravljenje z vključitvijo štirih zdravil (na osnovi blokatorjev izločanja ali de-nola) z uporabo tetraciklina do 2000 mg na dan, amoksicilina do 2000 mg na dan, furazolidona do 400 mg na dan.

Zdravljenje razjed na želodcu in dvanajstniku

Bolezen se pojavi kot posledica oslabljenega želodčnega izločanja in odpovedi v zaščitnem mehanizmu. To pomeni, da ga izzove kombinacija dejavnikov:

  • prekomerno izločanje encimov, pankreasnega soka in klorovodikove kisline;
  • nezadostno izobraževanje na stenah organa sluzi, ki naj bi zaščitilo sluznico pred "samooskrozo";
  • slaba prekrvavitev želodčnih sten, kar povzroči počasno obnovo ali regeneracijo poškodovane želodčne sluznice;
  • moteno gibljivost prebavnega trakta - hrana v želodcu zelo hitro vstopi v dvanajstnik, ki ima močno obremenitev prebavnih procesov v začetnem delu tankega črevesa;
  • refluks žolča in soka trebušne slinavke iz črevesja v želodec.

Vzroki motenj, ki vodijo v razvoj bolezni

  • genetska predispozicija - pri teh bolnikih je bilo ugotovljeno povečano število celic, odgovornih za sintezo klorovodikove kisline; to vodi do njegovega razvoja v velikih količinah, kadar je izpostavljen izzivalnim dejavnikom;
  • mikroorganizem Helicobacter pylori, ki okuži vrčaste celice, ki so odgovorne za izločanje sluzi in povzročajo vnetje;
  • dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil in glukokortikoidov (hkrati in ločeno), kar vodi do zmanjšanja proizvodnje sluzi; posledično postanejo stene telesa ranljive za učinke encimov, klorovodikove kisline in pankreasnega soka;
  • kajenje in alkohol - nikotin spodbuja nastajanje klorovodikove kisline in moti prekrvavitev, alkohol pa uničuje sluznico želodca;
  • pogost stres - to poveča gibljivost, poveča proizvodnjo klorovodikove kisline;
  • Med redkimi vzroki so bolezni, pri katerih je možen razvoj ulceroznega procesa v prebavnem traktu: hipertiroidizem, Zollinger-Elissonov sindrom.

Simptomi bolezni

  • slabost, bruhanje in bruhanje kislo, zgaga;
  • bolečine v trebušni slinavki, prav v hipohondru, ki se začnejo po jedi in puščajo z uporabo sredstev, ki zmanjšujejo kislost;
  • "Lačne" bolečine, ki se pojavljajo na prazen želodec; gredo takoj, ko oseba poje.

Zdravljenje razjed želodca in dvanajstnika

Trenutno je bil razvit učinkovit sistem za boj proti peptični razjedi z zdravili, ki rešuje več ciljev naenkrat:

  • izkoreninjenje (uničenje) mikroorganizma Helicobacter pylori;
  • hitro odpravljanje simptomov, zlasti bolečine;
  • pospeševanje celjenja razjed;
  • preprečevanje poslabšanj in zapletov.

Pri zdravljenju bolezni z uporabo več skupin zdravil.

  • Antibiotiki (amoksicilin, klatrimicin).
    Primarna naloga je uničevanje mikroorganizmov. Po poteku zdravljenja z zdravili se znatno pospeši regeneracija sluznice in zmanjša sproščanje klorovodikove kisline. Brez antibiotične terapije se tveganje ponovnega poslabšanja bolezni dramatično poveča.
  • Zaviralci protonske črpalke (omeprazol in njegovi analogi).
    Antisekretna zdravila, ki blokirajo tvorbo klorovodikove kisline, povečajo delovanje antibiotikov.
  • Pripravki za ovojnico, ki vsebujejo bizmut (Ventrisol, Sucralfat, De-Nol).
    V 6 urah zaščitite površino želodčne sluznice in razjede s filmom. Vzemite denar na prazen želodec pol ure pred obroki. Poleg mehanske zaščite zdravila povečujejo proizvodnjo sluzi in preprečujejo absorpcijo različnih snovi.
  • Blokatorji receptorjev H2-histamina (ranitidin, roksatadin, famotidin, cimetidin).
    Spadajo v skupino antisekretornih sredstev, ki zmanjšujejo nastanek pepsina in klorovodikove kisline, prav tako pa izboljšujejo regeneracijo celic in povečujejo prekrvavitev sten orgel.
  • M-holinoblokator (skopolamin hidrobromid, atropin sulfat).
    Zdravila, ki zavirajo gibljivost črevesja in zmanjšujejo izločanje žlez z blokiranjem prenosa impulzov z vagusnim živcem. Tako zmanjšujejo bolečino in odpravljajo učinke dispepsije. Zaradi izrazitih stranskih učinkov organov vida se le redko uporabljajo.
  • Antacidi (Phosphalugel, Gastal, Almagel).
    Nevtralizira klorovodikovo kislino in pepsin, zmanjša kislost želodčnega soka in stimulira proizvodnjo mucina, ki služi za zaščito sluznice. Porabite eno uro po jedi.
  • Adsorbenti.
    Zdravila, ki imajo sposobnost absorbiranja in izločanja toksinov, plinov, alergenov, soli težkih kovin in mikroorganizmov.

Boj proti mikroorganizmu Helicobacter pylori

Prva terapija temelji na kombinaciji treh zdravil, ki so predpisana v obdobju poslabšanja bolezni:

  • inhibitorji protonske črpalke (Rabeprozol, Omeprazol, Panteprozol ali Lanzoprozol);
  • Zdravila za bizmutov tri-kalijev dicitrat;
  • antibiotiki (klaritromicin 500 mg in amoksicilin 1000 mg).

Trajanje zdravljenja je 1 do 2 tedna. Če je bolezen neenakomerna, se lahko terapija, namenjena zmanjšanju izločanja, takoj po izkoreninjenju ustavi. Če pride do zapletov ali sočasnih hudih bolezenskih stanj, je treba nadaljevati zdravljenje z antibiotiki skupaj z enim od zaviralcev protonske črpalke ali zaviralci receptorjev H2, dokler se postopek razjedanja ne zaceli približno 2 do 5 tednov.

Če je zdravljenje prve izbire neučinkovito, nadaljujte z naslednjo možnostjo zdravljenja, zdravljenje druge izbire (kvadroterapija) s pomočjo štirih zdravil:

  • zaviralci protonske črpalke;
  • Bizmutov tri-kalijev dicitrat;
  • Tetraciklin;
  • Metronidazol.

Če diagnoza Helicobacter pylori ni odkrita, zdravniki predpišejo osnovno zdravljenje z zaviralci protonske črpalke. Za lajšanje bolečih napadov in dispeptičnih motenj se kot dodatno zdravljenje uporabljajo antacidni pripravki in blokatorji M-antiholinergikov. Ta tečaj traja 3 do 8 tednov do popolnega izginotja simptomov in brazgotin razjed.

Ko zdravljenje drog razjede hospitalizacija v bolnišnici ni potrebno. Ambulantno zdravljenje ali dnevna bolnišnica je indicirano za poslabšanje nezapletenih oblik bolezni. Takojšnja hospitalizacija je potrebna le v nekaj primerih:

  • s pogostimi ponovitvami peptične razjede;
  • s hudimi sočasnimi boleznimi;
  • pri bolnikih z oslabljenim telesom;
  • v primeru zapletov bolezni - perforacija ali perforacija razjed, želodčna ali črevesna krvavitev;
  • pri prvi razkriti razjedi.