Kronični pankreatitis trebušne slinavke

Kronični pankreatitis je motnja, pri kateri se v tkivu trebušne slinavke pojavi nepopravljiva poškodba zaradi vnetja. To je pogosta bolezen, ki se lahko razvije pri ljudeh vseh starosti in spola, najpogosteje pa pri odraslih moških, starih od 40 do 55 let.

V zadnjih desetletjih se je število ljudi s kronično obliko znatno povečalo. Poleg tega je vzrok bolezni v 75% primerov alkohol, medtem ko je prejšnji alkoholni pankreatitis pokrival le 40% vseh primerov.

Bolezen se razvija več let in je značilna sprememba v obdobjih poslabšanja in odprave bolezni. Zelo pogosto pri kroničnem pankreatitisu so simptomi bolezni blagi ali odsotni. Glavna faza zdravljenja je v posebni prehrani in pravilni prehrani v času poslabšanja in remisije.

Razlogi

Kaj je to? V vzrokih kroničnega pankreatitisa v industrializiranih državah ima prekomerno uživanje alkohola vodilno vlogo. Precej redkeje so vzroki za to bolezen holelitiaza in njeni zapleti (holedoholitijaza, striktura velike duodenalne papile).

Patogeneza bolezni ni dobro razumljena, čeprav je zdaj trdno ugotovljeno, da je njen ključni element zamenjava epitelnega tkiva trebušne slinavke z veznim tkivom. Po znanstvenem delu zadnjega desetletja je pomembna tudi citokina (mediatorji vnetja).

Resnost kroničnega pankreatitisa je razdeljena na tri oblike:

1. Hude: pogoste in dolgotrajne eksacerbacije (več kot 5-krat na leto) s hudimi bolečinami. Telesna teža se dramatično zmanjša do izčrpanosti, ki jo povzroča driska trebušne slinavke. Zapleti se pridružijo - diabetes mellitus, duodenalna stenoza zaradi povečane glave trebušne slinavke.
2. Srednje: poslabšanja 3-4 krat na leto, ki se pojavijo za dolgo časa s hudo bolečino, pri analizi blata - povečanje maščob, mišičnih vlaken, beljakovin, lahko zmanjša telesno težo, eksokrina funkcija žleze se lahko zmanjša.
3. Blagi potek: poslabšanja se pojavijo redko (1-2 krat na leto), so kratkotrajna, bolečina ni izrazita, se zlahka ustavi, izguba telesne mase se ne pojavi, izločevalna funkcija žleze ni zmanjšana.

Kronični pankreatitis se pojavi pri 0,2-0,6% ljudi. Hkrati se število pacientov nenehno povečuje, kar je povezano s povečanjem alkoholizma.

Akutna in kronična oblika

Obstajata dve glavni vrsti bolezni - akutna in kronična.

V večini primerov se akutni pankreatitis pojavi v ozadju zlorabe alkohola, holelitiaze (do 30% primerov), kot tudi zaradi zastrupitve (zastrupitve), virusne bolezni ali operacije na prebavnem traktu. Akutni pankreatitis se lahko pojavi tudi kot poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

Po drugi strani se lahko brez ustreznega zdravljenja akutni pankreatitis spremeni v kronični pankreatični pankreatitis.

Kronični pankreatitis se lahko pojavi tudi kot samostojna bolezen, brez predhodne akutne faze. V tem primeru lahko vzroki kroničnega pankreatitisa služijo predvsem boleznim žolčnika - holecistitisu (vnetje žolčnika), žolčni diskineziji, žolčnem kamnu.

Simptomi kroničnega pankreatitisa

Kronični pankreatitis se pojavi z obdobji poslabšanja, ko se simptomi bolezni aktivirajo v obliki bolečine, slabosti, prebavnih motenj in drugih ter remisije, ko se bolnik počuti zadovoljivo.

Glavni simptom kroničnega pankreatitisa je huda bolečina. Njegov položaj je odvisen od lokacije lezije trebušne slinavke - to je lahko levi ali desni hipohondrij ali bolečina v želodcu (pod rebri na sredini).

Običajno se bolečina pojavi po 40 minutah ali uri po jedi, še posebej, če je bila hrana preveč mastna ali začinjena. Bolečine se lahko povečajo v ležečem položaju, kot tudi dajo na levo ramo, ramo, spodnji del trebuha ali območje srca. Pogosto je edini položaj, v katerem je lahko bolnik - sedenje s naklonom naprej.

1. Če je prizadeta celotna trebušna slinavka, bolečina v obliki "pasu" pokriva celoten zgornji del trebuha.
2. Pri porazu trebušne slinavke se bolečina pojavi v desnem hipohondriju.
3. S porazom telesa žleze se pojavi bolečina v želodcu.
4. Če je prizadet rep trebušne slinavke, se bolečina počuti v levem hipohondriju ali levo od popka.

S porazom trebušne slinavke zmanjša proizvodnjo prebavnih encimov, moti delo celotnega prebavnega sistema. Zato so slabost, bruhanje in zgaga simptomi, ki vedno spremljajo kronični pankreatitis.

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa

V obdobju poslabšanja kronični pankreatitis dobi simptome akutnega pankreatitisa, zato ga je najbolje zdraviti v bolnišnici pod nadzorom strokovnjakov. Simptomi med poslabšanjem se lahko izrazijo ali, nasprotno, izbrišejo.

Bolnik se navadno pritožuje zaradi bolečine v epigastrični regiji ali v desnem hipohondru, ki se lahko pojavi tako po jedi kot na praznem želodcu. Možne so dispepsija (napihnjenost, driska, ropanje v želodcu, slabost).

Ob pregledu zdravnik ugotavlja pojav belih oblog na jeziku, hujšanje. Pacientova koža je suha, odlepi se. V predelu trebuha so možne rdeče lise, na strani trebuha se lahko pojavijo podkožne krvavitve.

Diagnostika

Koprološki testi z Elastazo-1 se uporabljajo za ocenjevanje delovanja trebušne slinavke (norma je več kot 200 µg / g blata). Zaradi okvare endokrinega aparata te žleze pri bolnikih v približno tretjini primerov se razvijejo motnje presnove ogljikovih hidratov.

Za diferencialno diagnozo se v medicinski praksi pogosto uporabljajo ultrazvok in radiološki pregledi.

Zapleti

Zgodnji zapleti kroničnega pankreatitisa trebušne slinavke so: obstruktivna zlatenica zaradi kršitev žolča, portalna hipertenzija, notranje krvavitve zaradi razjede ali perforacije gastrointestinalnih votlih organov, okužbe in infekcijske komplikacije (absces, parapancreatitis, retroperitonealni celulitis, vnetje žolčnika).

Zapleti sistemske narave: multiorganske patologije, funkcionalna insuficienca organov in sistemov (ledvična, pljučna, jetrna), encefalopatija, DIC. Z razvojem bolezni se lahko pojavi krvavitev požiralnika, izguba teže, sladkorna bolezen, maligni tumorji trebušne slinavke.

Napoved

Strogo upoštevanje prehrane in prehrane, popolna abstinenca od alkohola, dosledno upoštevanje priporočil za zdravljenje odvisnosti od drog bistveno zmanjšajo pogostost poslabšanj, prevedejo postopek v redko ponavljajočo se možnost s počasnim napredovanjem. Pri nekaterih bolnikih je mogoče doseči opazno in trajno remisijo.

Za kronični pankreatitis je značilno progresivno gibanje, vendar prenehanje vzročnih dejavnikov in ustrezno zdravljenje upočasni napredovanje bolezni, znatno izboljšata bolnikovo kakovost življenja in napoved.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

V večini primerov s kroničnim pankreatitisom je zdravljenje sestavljeno iz več metod, ki imajo kompleksen učinek:

• prehrana;
• odstranjevanje bolečine;
• obnavljanje prebavnega procesa, odpravljanje pomanjkanja encimov trebušne slinavke;
• ustavitev vnetnega procesa;
• popravilo pankreasnega tkiva;
• preprečevanje zapletov.

Ta seznam opisuje poseben standard za zdravljenje kroničnega pankreatitisa trebušne slinavke, ki ga vsi zdravniki upoštevajo. Le zdravila se lahko razlikujejo, njihova izbira upošteva individualne značilnosti pacienta.

Kirurgija

Bolniki s kroničnim pankreatitisom praviloma ne kažejo operacije.

Vendar pa je v primeru hude bolečine, ki je ni mogoče zdraviti z zdravili, še posebej v psevdotumorični obliki kroničnega pankreatitisa, priporočljiva operacija - sfinkterotomija (disekcija in ekspanzija odprtine kanala pankreasa).

Zdravljenje poslabšanja kroničnega pankreatitisa

Ko se vnetje poslabša, je bolnik indiciran za nujno hospitalizacijo. V prvih dneh po napadu lahko bolnik uporablja samo negazirano alkalno vodo.

Analgetiki in zdravila, ki lajšajo mišične krče, se dajejo intravensko. Ker pankreatitis v akutni fazi pogosto spremljajo ponavljajoče bruhanje in driska, velike izgube tekočine kompenzirajo kapalke iz slanice.

Kronična oblika zdravljenja zagotavlja popolno postenje v času akutne bolezni. V zvezi s tem intravensko injicira raztopino glukoze.

Encimi so predpisani tudi kot zdravilo za zdravljenje, če je vrsta pankreatitisa hipotekarna. V primeru prekomernega sproščanja encimov v trebušni slinavki, se predpisujejo zdravila za zmanjšanje sekretorne funkcije. Zdravila za zdravljenje so v veliki meri odvisna od vrste bolezni. Zato lahko le zdravnik predpiše določena zdravila.

Standardi za zdravljenje kroničnega pankreatitisa v akutni fazi so nespremenjeni in učinkoviti. Trije načeli, ki jih zdravilo že vrsto let vodi - lakota, mraz in mir - to so "trije kiti", ki podpirajo uspešno zdravljenje te bolezni.
Ko se stanje normalizira, mora imeti zdravnik strogo prehrano, ki jo mora stalno spremljati oseba s pankreatitisom.

Diet

Da bi se trebušna slinavka normalno spopadla s svojimi funkcijami, morajo bolniki s kroničnim pankreatitisom slediti dieti. Prehranska terapija je pomemben del kompleksne terapije ne samo za akutni pankreatitis, ampak tudi za kronične.

Najprej, pravilna prehrana pomaga odpraviti dejavnike, ki lahko povzročijo poslabšanje kroničnega pankreatitisa (alkohol, kajenje, kava, mastna ali ocvrta živila, prekajena živila, različni predjedi, pikantna hrana, čokolada in drugo).

Ribje, gobje ali mesne juhe so prepovedane. Treba je jesti majhne porcije (ne več kot 300 g na obrok), nizkokalorične obroke, 5-6 krat na dan. Ne morete jesti hrane hladno ali zelo vroče.

Pijte vodo, ki nevtralizira kislost v želodcu (Borjomi, Essentuki št. 17). Omejevanje dnevnega vnosa maščob, do 60 g na dan, ogljikovih hidratov do 300-400 g na dan, beljakovin 60-120 g na dan. Omejitev dnevnega vnosa soli na 6-8 g

Ljudska pravna sredstva

Najpogostejše in najbolj dostopno zdravljenje pankreatitisa so ljudska zdravila, toda tudi v tem primeru je na začetku potrebno strokovno posvetovanje z zdravnikom.

1. Zlati brki. Za pripravo juhe boste potrebovali en list, dolg 25 cm, ali 2 listi po 15 cm, ki jih je treba zdrobiti in zaliti z 0,7 l vode. Nato produkt postavimo na mirni ogenj četrt ure, nato pa ga čez dan prepustimo na toplo mesto. V času remisije bolezni vzemite 25 ml tople juhe.
2. Krompir in korenje. Za kuhanje potrebujete pet malih krompirjev in dve srednji korenje. Zelenjavo je treba oprati s hladno vodo, ne pa olupiti. Glavna stvar je, da odstranite vse oči iz krompirja in jih ponovno operete. Stisnite sok iz zelenjave. Če imate manj sokov, popijte kozarec soka in dodajte zelenjavo v enakem razmerju. To terapevtsko mešanico je treba piti med tednom. To storite pred večerjo enkrat na dan. Nato naredite tedenski interval in ponovite zdravljenje. Zdravljenje pankreatitisa je sestavljeno iz treh ciklusov.
3. Očistimo in vlijemo ovs, ki ga vbrizgamo približno 24 ur, nato posušimo in zmeljemo v moko. Nato moko razredčimo z vodo, kuhamo 3-5 minut in infundiramo 20 minut. Pripravljen kissel se jemlje vsak dan v toplo sveži obliki.
4. Zmešajte 3 žlice. l zelišča šentjanževke, maternice, dodajte 6 žlic. l suhe cvetove smilje. Vse dobro premešajte. Potem 1 žlica. l trava napolni 1 žlica. vrelo vodo, pokrijemo, zavijemo, pustimo 40-50 minut. Strain, pijte 1 žlica. pred jedjo pol ure. Ampak ne več kot 3-krat na dan. Folk zdravljenje traja 2 meseca.
5. Potrebovali bomo pelin, koren repinca, korenček deviantov, cvetove ognjiča, farmacevtsko kamilico, zeliščno rastlino, barjansko pelin, trikratno zaporedje, medicinsko žajbelj in preslico (10 gramov vsake sestavine). Vse sestavine se zmeljejo in temeljito posušijo. Naslednja 2 žlici. žlice zbirke vlijemo 250 ml vrele vode, segrevamo pod zaprtim pokrovom v vodni kopeli približno pol ure in potegnemo 10 minut, nato filtriramo in dovedemo do 250 ml vrele vode. Vzemite zeliščno mešanico trikrat na dan za pol kozarca pol ure pred obroki.

Če sumite na razvoj akutnega pankreatitisa, domače zdravljenje ni sprejemljivo, saj lahko taka dejanja povzročijo nastanek različnih zapletov.

Kronični pankreatitis - simptomi in zdravljenje pri odraslih, prehrana in droge

Veliko ljudi ve, da je akutni pankreatitis resna in nevarna bolezen. Nenavadno je, da se po enkratnem napadu akutnega pankreatitisa večina bolnikov okreva in če sledijo zdravi prehrani, potem ta neprijetna epizoda ostaja edina v njihovem življenju.

Toda najpogosteje se pojavljajo različne napake v prehrani in sočasne bolezni prebavil in hepatobilijarnega območja, zaradi česar se od časa do časa "čutijo" zaradi bolečin in disfunkcije trebušne slinavke, kronični pankreatitis pri odraslih pa je vedno bolj pogosta bolezen.

Kronični pankreatitis je zelo zapleten - ta proces »deformira« žlezno tkivo, vodi do gubanja, nastajanja različnih cist, ponovnega rojstva samih acinov, ki proizvajajo dragocen sok trebušne slinavke. Brazgotine so zamenjane z vezivnim tkivom, v žlezah se pojavljajo različna zoženja izločilnih kanalov, nastajajo kamni.

Ta bolezen se lahko pojavi z minimalnimi kliničnimi znaki in z rednimi hudimi napadi, pa tudi z maskiranjem pri različnih boleznih prebavnega sistema, ki se pojavijo z bolečino ali s kršitvijo prebave. Končno, "potegne" razvoj druge patologije - kronični holecistitis, pogost spremljevalec kroničnega pankreatitisa.

Poglejmo podrobneje to bolezen. Naša glavna naloga bo naučiti se, kako ustrezno zdraviti eksacerbacije, in se naučiti, kako se jim izogniti. Konec koncev, če oseba s kronično boleznijo nima nobenih znakov, in ob istem času živi polno življenje, potem jo lahko varno izenačite z zdravim načinom življenja.

Hitri prehod na strani

Kronični pankreatitis - kaj je to?

Kronični pankreatitis je celota dolgotrajnih trenutnih bolezni, ki prizadenejo trebušno slinavko, z napredovanjem različnih vnetnih sprememb (žariščna, segmentna ali difuzna). Glavna patološka značilnost kroničnega vnetja je sprememba strukture pankreatocitov, njihova atrofija, nadomestitev z zunajceličnim matriksom ali vlaknasto vezno tkivo.

Posledica tega je, da je kanalski sistem in izločanje soka trebušne slinavke moteni, in otoček, ki proizvaja insulin, trpi.

Zato se pri difuznih poškodbah trebušne slinavke pojavi resnična pomanjkljivost insulina in lahko se razvije sladkorna bolezen prvega tipa, pri kateri bo bolnik nenehno injiciral insulin. Lahko tudi navedete, da je zelo pogost vzrok za nastanek takšne sladkorne bolezni modrica žleze s topo trebušno travmo med prometno nesrečo.

Razlika od akutnega pankreatitisa

Kot vsak kronični proces se kronični pankreatitis od akutne razlikuje po naslednjih kazalnikih:

• valoviti potek, z obdobji poslabšanj in remisij;
• bolj »sprejemljiva« slika poslabšanj, pri kateri bolečinski sindrom seveda ni tako močan kot pri akutnem pankreatitisu;
• prevladujoč razvoj fibroze v tkivu žleze.

Zadnje dejstvo je treba povedati. V primeru akutnega procesa so vodilni škodljivi dejavniki avtoliza ali samo-prebava, ko se sok trebušne slinavke vrne nazaj v tkivo žleze in se začne "raztapljati". Potem se pridruži smrt njenih tkiv, pojavi se nekroza, ki je lahko drugačna - maščobna ali hemoragična.

Med temi procesi nastajajo neznosne, obkrožajoče bolečine in vsi simptomi akutnega pankreatitisa. Nato se stopijo necrotična žarišča, sekundarna okužba se pogosto pridruži, oblikujejo se ciste, včasih pa 2-3 tedne po napadu akutnega pankreatitisa, pacient mora operirati, da bi tvoril pankreatične abscese ali retroperitonealni celulitis.

In pri kroničnem pankreatitisu, proces poteka gladko, vendar je glavni dejavnik pri poškodbah ne smrt, ampak regeneracija in nadomestitev normalnih celic z vlaknastim tkivom. Fibroza je brazgotina, "mrtvo", gosto tkivo. Posledica kroničnega hepatitisa je torej fibroza jeter (ciroza), posledica številnih pljučnih bolezni (emfizem) je pljučna fibroza ali pnevmskleroza.

Vzroki kroničnega pankreatitisa

V ICD-10 lahko v črno-beli barvi beremo, kaj je »kronični alkoholni pankreatitis«, in še »druge oblike«. Alkohol je glavni vzrok kroničnega vnetja tega organa, še posebej močnega in slabe kakovosti.

Višja kot je poraba alkohola v državi, večja je pogostnost kroničnega pankreatitisa. Na splošno je pri tej diagnozi opaziti od 6 do 9% vseh bolnikov s gastroenterologom, povprečna svetovna incidenca v zadnjih letih pa se je podvojila.

Hkrati povečanje v Rusiji ni bilo dvakrat, ampak desetkrat, sedanje številke za Rusijo pa so petkrat višje od povprečnih evropskih. Drugi brezalkoholni vzroki za kronični pankreatitis so: t

• kršitev odtoka žolča, njegov odliv v žlezo (žolčne oblike);
• s presnovnimi motnjami (sladkorna bolezen, hemokromatoza, hiperparatiroidizem, huda hiperholesterolemija);
• z okužbami in parazitskimi vdori;
• s stranskimi učinki zdravil;
• končno obstajajo, vendar redko, avtoimunske in idiopatske oblike.

Zgoraj smo zapisali, da se ta bolezen pojavi v valovih. Eksacerbacije, ki jih povzročajo napake v prehrani in uživanju alkohola, se nadomestijo z obdobji remisije ali remisije aktivnega vnetja. Kako se bolezen poslabša?

Simptomi poslabšanja kroničnega pankreatitisa pri odraslih

Pacient "z izkušnjami" ima vtis, ki mu nedvoumno pove, kateri izdelki se ne smejo zaužiti in v katerih ne smejo biti vključeni prazniki. Ampak, "in stara ženska je proruha". Torej, po 30-40 minutah, se pri bolniku pojavi huda bolečina v trebuhu, ki, čeprav ne doseže toliko sile kot pri akutnem pankreatitisu, lahko spremlja slabost, bruhanje, napihnjenost.

Klasični simptomi poslabšanja kroničnega pankreatitisa so: t

• Zatemnita boleča bolečina v epigastriju, kot tudi v levem ali desnem hipohondriju;
• Pojav okoliških bolečin v celotnih, razpršenih procesih;
• Povečana bolečina po pitju alkohola in napake v prehrani;
• Slabost ali slabe bruhanje. Praviloma bruhanje ni nikoli tako izčrpavajoče kot pri akutnem pankreatitisu, pacienti lahko pijejo vodo;
• Pojavi se prebavne motnje: zaprtje se izmenjuje z drisko;
• Pojavlja se steatorrhea in creatorrhea. Prvi kaže na pomanjkanje prebave maščob, drugi pa na beljakovine. Posledično so maščobni blato, ki se slabo umiva v stranišču, v katerem lahko uporabimo mikroskopijo za iskanje skoraj neprebavljenih delcev mesa;
• Redko se lahko pojavi rumenkost. To samo kaže, da zgoščeni, vneto in brazgotino spremenjeno glavo žleze stisne skupni žolčnik, ki običajno dobi žolčni in trebušni sok. Posledica tega je subhepatična ali mehanska zlatenica;
• Postopoma se telesna masa zmanjša, med remisijo pa se ponovno vzpostavi. To je neposredna posledica pomanjkanja zunanje sekrecije in malabsorpcije (pomanjkanje absorpcije). Tudi pacientov strah pred prehranjevanjem kot posledica čakanja na bolečine vodi do tega, zato se prisilno stradanje pridruži tudi nezadostni prebavi.

O sladkorni bolezni smo že omenili. V obdobju poslabšanja lahko pride do poslabšanja pomanjkanja insulina in povečanja ravni sladkorja v krvi.

V zvezi z obdobjem remisije, potem, v klasični, začetni fazi kroničnih lezij trebušne slinavke, lahko človek popolnoma pozabi, da je pred kratkim imel poslabšanje. Vsi simptomi neprijetnega zdravja in okvarjene prebave izginejo in čez nekaj časa se zdi, da je slabo sanje.

Zaradi tega pacient sam ne verjame, da mu »nekaj posnetkov vodke z vročimi in vročimi prigrizki« lahko povzroči škodo. Posledica je napaka v prehrani in pride do povračila. Kako zdraviti obdobja poslabšanja kroničnega pankreatitisa pri odraslih in kakšne ukrepe je mogoče sprejeti doma?

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa, zdravil in prehrane

Potrebno je zdravljenje kroničnega pankreatitisa do konca življenja - to je absolutno neizogibno dejstvo in ga morate sprejeti. Kako ravnati s hudo bolečino? Konec koncev, ni skrivnost, da lahko poslabšanje kroničnega pankreatitisa povzroči akutni napad z razvojem nekroze trebušne slinavke.

Prva pomoč

Potrebna je popolna zavrnitev za en dan - dva iz hrane, prvi dan pa je bolje, da se vzdržimo vode. Naslednji dan lahko uporabite čisto vodo. Lahko pijete mineral, vendar le popolnoma negazirani. Kot veste, plin prispeva k razvoju želodčnega soka, kar poveča izločanje trebušne slinavke. Naloga te faze je popolnoma umiriti žlezo.

• To storite tako, da pacienta položite na želodec z ledom. To vam omogoča, da zmanjšate aktivnost encimov in zmanjšate morebitno škodo.

Antispazmodiki in antiemetiki

Za lajšanje bolečine, pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa doma, lahko uporabljate samo miootropne spazmolitike, ki sprostijo gladke mišice, odpravijo krče sfinkterjev in omogočijo aktivnemu pankreasnemu soku, da zapusti žlezo in vstopi v črevesni lumen. To "No-shpa", papaverin in druga zdravila.

Strogo je prepovedano uporabljati zdravila proti bolečinam, kot je "Ketanova". Navsezadnje je lahko akutna bolečina v trebuhu simptom, na primer perforacija želodčne razjede, ki zahteva nujno operacijo, zdravila proti bolečinam pa ustvarjajo napačno počutje in povzročajo zaplete.

Uporabite lahko zdravilo "Zerukal", "Metaclopramid", s čimer zmanjšate potrebo po bruhanju in zmanjšate slabost. Ne smemo pozabiti, da delujejo na bruhajočih centrih možganov in sploh ne na prebavnem traktu.

Diet

Prehrana za kronični pankreatitis je temelj vseh načinov zdravljenja. Če izberete pravo hrano in prehrano, se lahko popolnoma izognete poslabšanjem in ohranite kakovost življenja, se izognete prebavnim motnjam in pojavu sladkorne bolezni že vrsto let. Vodilna načela prehrane so:

• Popolna zavrnitev alkohola in kajenja (požiranje tobačne kosti);
• Zavrnitev ocvrte, začinjene, začinjene, mastne, dimljene jedi, svinjske masti, konzervirane hrane, kumaric, marinad, začimb, ognjevzdržnih maščob, kislih jedi, jagod, sadnih pijač, gazirane limonade in gaziranih pijač;
• Omejite fermentirane mlečne izdelke z visoko vsebnostjo kalcija;
• Omejevanje vnosa vlaken, zlasti pri dolgotrajni bolezni. Vlakna inaktivirajo encime in na podlagi šibke prebave to povečuje fermentacijo in gnitje v črevesju;
• Koristne delne hrane v majhnih porcijah, vendar pogosto, uporaba lahko prebavljive beljakovine in rastlinska olja, kuhane in parne jedi, uporaba zelenjave.

Kot kaže klinična praksa, se skoraj 80% vseh poslabšanj pojavlja kot posledica motenj v prehrani med prazničnimi prazniki (na primer v silvestrovanju) - to pa je posledica zaviranja vedenja po tem, ko je pacient prepričan, da »popije kozarec zdravega vina«. Po še eni količini kakovostnega alkohola, lahko dobite resno in hudo poslabšanje.

Zaviralci želodčne sekrecije

Za zmanjšanje proizvodnje prebavnih sokov začnite z želodcem. V ta namen je predpisan omeprazol (blokatorji protonske črpalke) in blokatorji H2 receptorjev. Posledično se zmanjša proizvodnja soka trebušne slinavke.

Vzporedno s predpisovanjem ovojnice ("Phosphalugel") in drugih zdravil.

Encimi

Poleg prehrane so tudi zdravila za življenjsko uporabo. Zaužijejo se z obroki, kar pospešuje prebavo. To so "Creon", "Festal", "Enzistal", "Pancreatin-Forte", "Panzinorm" in druge droge.

Vitamini in eubiotiki

Dolgotrajna prebava z neučinkovitim zdravljenjem kroničnega pankreatitisa vodi do dejstva, da v debelem črevesu obstaja gniloba in fermentacija, normalni mikrobi umrejo. Obstaja avitaminoza in disbakterioza. Uporabi "Hilak-forte", "Linex", "Baktisubtil".

Merilo učinkovitosti je normalizacija stola, izginotje neugodja in otekanje.

Operacija kroničnega pankreatitisa

V nekaterih primerih se operacije izvajajo v primeru kroničnega pankreatitisa. Indikacije so kamen v cevovodu Virunga, izrazito zoženje kanala, njegova cicatricialna stenoza in hude boleče oblike, pri katerih je konzervativno zdravljenje neučinkovito.

V takih primerih se izvede npr. Resekcija trebušne slinavke ali laparoskopska resekcija celiakije. V zadnjem primeru pride do prekinitve občutljivih naraščajočih poti avtonomne inervacije, kar vodi do zmanjšanja resnosti bolečinskega sindroma.

Napoved zdravljenja

Kot pri številnih drugih boleznih je tudi prognoza za zdravljenje kroničnega pankreatitisa pri odraslih odvisna od resnosti in trajanja bolezni. Ne celo bolečina določa prognozo, ampak resnost encimske in endokrine insuficience.

Pravilno zamenjavo poslabšanj in mirnih remisij traja približno 10 let. Hkrati se prebava med remisijo v celoti nadomesti. Deset let kasneje se spremeni klinična slika: bolečine postajajo vse manj in prebavne motnje se krepijo, obdobja odprave pa spremljajo tudi napetost v trebuhu, driska, znaki beriberija in disbioza.

Motnje evakuacije motorja v črevesju se povezujejo, peristaltika je motena. Zato se razvije izrazito izčrpanost in zmanjšanje imunosti, ki se lahko kombinira s hudo stopnjo pomanjkanja insulina. Posledično postane oseba invalidna.

Da ne bi napredovali v fazi kroničnih prebavnih motenj, je potrebno že na začetku bolezni, ko so se pojavila poslabšanja in remisije, preprosto ne, da bi jim zadevo pripeljali. Že veste, kako razlikovati, v kakšnem primeru se pojavi in ​​s kakšnimi simptomi se pojavi poslabšanje kroničnega pankreatitisa pri odraslih in kakšno zdravljenje je potrebno.

Pazi na prehrano in ostanite zdravi!

Simptomi in zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Skupina bolezni trebušne slinavke vključuje kronični pankreatitis. Ta patologija je dolga in težko zdravljiva. Pri poznem zdravljenju pride do zapletov (diabetes, zlatenica, encefalopatija, portalna hipertenzija, absces, flegmon, peritonitis).

Kronično vnetje trebušne slinavke

Pankreas je pomemben organ prebavnega sistema. Opravlja endokrine in eksokrine funkcije. V žlezi se proizvajajo pomembni encimi in hormoni (tripsin, lipaza, amilaza, kimotripsin, insulin, glukagon). Kronični pankreatitis je pretežno infekcijska bolezen vnetne narave, katere rezultat je sekretorna insuficienca organa zaradi fibroze (skleroze).

Ta patologija pri večini ljudi se razvije v ozadju akutnega vnetnega procesa. Za kronični pankreatitis pri odraslih in otrocih je značilen valovit potek. Poslabšanje bolezni povzroči ublažitev simptomov. V zadnjih letih se v populaciji vse pogosteje pojavljajo znaki kroničnega pankreatitisa. Glavni vzroki so slaba prehrana, pitje nizko kakovostnega alkohola in kajenje.

Pri ženskah se bolezen pogosteje diagnosticira.

To je posledica dejstva, da imajo to patologijo razvija na ozadju holecistitis. Bolne ženske, stare 50-60 let. Simptomi kroničnega pankreatitisa se pogosto pojavljajo pri mladostnikih. V njih je cistična fibroza glavni vzrok vnetja žleze. Znane so naslednje vrste kroničnega pankreatitisa pri ženskah in moških: t

• primarno;
• sekundarni;
• psevdotumor;
• boleče;
• latentna;
• skupaj;
• hyposecretory;
• hipersekrecijsko;
• obstruktivna;
• duktilen.

Bolezen je blaga, zmerna ali huda. Glede na etiologijo obstajajo prehranske, alkoholne, toksične, žolčne, holestatske in druge oblike vnetja. Pankreatitis je obstruktiven, kalcifičen, fibro-sklerotičen in infiltrativno-vlaknast.

Etiološki dejavniki

Kronično vnetje povzroča več dejavnikov. Glavni razlogi so:

• prehranske napake;
• alkoholizem;
• kajenje;
• žolčnih kamnov;
• gastroenteritis;
• peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika;
• prirojene deformacije organa;
• genetske motnje;
• zastoj venske krvi;
• parotitis;
• tuberkulozna okužba;
• bolezni jeter;
• izpostavljenost strupenim snovem;
• obremenjena dednost;
• cistična fibroza;
• sistemske bolezni;
• vaskulitis;
• poškodbe;
• zastrupitev;
• okužbe enterovirusov;
• presnovne motnje;
• okužba s citomegalovirusom;
• opisthorchiasis

Izkušeni zdravniki ne poznajo le klasifikacije kroničnega pankreatitisa, ampak tudi, zakaj se razvijajo. Pri moških je najpogostejši vzrok dolgotrajna uporaba alkohola v količini več kot 20-80 g na dan. Vnetje se ne razvije takoj, ampak po 8-12 letih. Pri ženskah se pankreatitis pogosto razvije v ozadju patologije žolčnika.

Ta vzrok je odkrit v 30-35% primerov. To je posledica dejstva, da so kanali žleze in mehurja povezani in v prisotnosti kamnov, izločanje soka je moteno. Vzroki za nastanek pankreatitisa pri moških in ženskah vključujejo vnetje, zoženje ali otekanje sfinktra Oddija. Pri mladih je možno vnetje žleze v primeru razjede. Razlog je penetracija.

Kronično vnetje trebušne slinavke - posledica slabe prehrane. Dejavniki tveganja so odvisnost od maščobne in začinjene hrane, prenajedanje, dolgi presledki in uživanje ocvrte hrane. Kronični pankreatitis je primarni (prirojen).

V tem primeru vzrok vnetja postane kršitev prehodnosti kanala.

Poraz trebušne slinavke je pogosto posledica izpostavljenosti strupenim snovem. To so lahko zdravila (citostatiki, estrogeni, diuretiki), kemikalije (pesticidi). Pri vaskularni patologiji so možni edemi in vnetje tkiva žleze. To opažamo pri sistemskem vaskulitisu, srčnem in jetrnem popuščanju.

Mehanizem razvoja pankreatitisa

Patogeneza bolezni ni znana vsem. Osnova za razvoj vnetja so naslednji patološki procesi:

• težavnost iztoka soka trebušne slinavke;
• prebava žleze z encimi;
• tkivne skleroze;
• neuspešna oskrba s krvjo;
• otekanje.

Pri kroničnem pankreatitisu se klinika pojavi v ozadju kršitve proizvodnje encimov. Začnejo prebaviti žlezo od znotraj. Razviti otekanje tkiva in vnetje. Če se ne zdravi, je možno zgostitev. Sčasoma raste vezivno tkivo. Število žlez se zmanjša. To vodi do sekrecijske insuficience in slabše prebave.

Pankreasni sok skupaj z žolčem vstopi v lumen duodenuma. Uničuje hranila (beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati). Pri kroničnem pankreatitisu je ta proces moten, kar povzroči dispepsijo v obliki bolečine, napihnjenosti, okvare blata, slabosti, bruhanja in pomanjkanja apetita.

Klinične manifestacije pankreatitisa

Potrebno je poznati ne le patogenezo in vzroke za kronični pankreatitis, ampak tudi njene simptome. Pri vnetju trebušne slinavke so možni naslednji simptomi:

Za bolezen je značilen počasen progresivni potek. V zgodnjih fazah pritožbe lahko manjka. Napad pankreatitisa kaže na bolečino. Pojavi se zaradi poškodb živčnih končičev, edema in oslabljenega odtoka soka trebušne slinavke. Bolečina pri kroničnem pankreatitisu ima naslednje značilnosti:

• neumnost, stiskanje ali pekoč;
• lahko sevajo v hrbet in srce;
• lokaliziran v epigastričnem območju, levem hipohondriju ali obkroža;
• se pojavi po jedi ali pitju;
• med postom in pol sedenjem.

Bolni napad sproži mastna hrana. Med remisijo tega simptoma ni. Morda občutek teže. Pri kroničnem pankreatitisu simptomi vključujejo dispepsijo. Povzroča jo kršitev prebave hrane zaradi nezadostnega vnosa encimov.

Napenjanje - posledica povečane tvorbe plina v želodcu in tankem črevesu. Napad kroničnega pankreatitisa se kaže v bruhanju. Ponavlja se in naporno. Po bruhanju se bolnik ne izboljša. Na začetku je v bruhanju hrana. Potem se izloči žolč. Bolniki se pritožujejo zaradi grenkega okusa v ustih.

Napad kroničnega pankreatitisa je zaznamovan z okvarjenim blatom. To je posledica nepopolne absorpcije hrane v tankem črevesu. Vstopi v debelo črevo, kjer aktivira klice. Bolečine bolnikov postanejo kašaste. Pogosto se mehke blato nadomesti z zaprtjem. Steatorrhea je značilna za kronični pankreatitis. Izgube postanejo debele in sijoče.

Belching se nanaša na dispepsijo. Je grenka ali zračna. Posredni znaki bolezni vključujejo zmanjšan apetit. Nekateri bolniki imajo odpor do mesnih jedi. Simptomi pomanjkanja eksokrinih žlez vključujejo izgubo teže. Če kronični pankreatitis ne traja večno, se lahko razvije hipovitaminoza. To se kaže v dolgočasnosti las, njihovi krhkosti, suhi koži in spremembah v nohtih.

Možni zapleti bolezni

Zdravniki morajo poznati ne le patogenezo kroničnega pankreatitisa, ampak tudi, kaj je nevarno. Z napačno zdravljenje ali zakasnjeno diagnozo se lahko pojavijo zapleti. Če se napad poslabšanja ne upošteva, se lahko razvije:

• diabetes mellitus;
• kaheksijo;
• encefalopatija;
• hipovitaminoza;
• hepatitis;
• holecistitis;
• portalna hipertenzija;
• gnojno vnetje trebušne votline;
• flegmon;
• abscesi;
• lažne ciste;
• levostranska plevitisa;
• atelektaza pljuč;
• zlatenica;
• vnetje tkiva okoli trebušne slinavke;
• splenomegalija;
• infarkt vranice;
• holangitis;
• odpoved ledvic;
• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije;
• krvavitev;
• krčne žile požiralnika.

Če se zdravljenje kroničnega pankreatitisa ne izvaja dolgo časa, to poveča tveganje za razvoj maligne patologije. Grozen zaplet bolezni je razvoj sekundarne sladkorne bolezni. V trebušni slinavki proizvaja hormon insulin, ki je odgovoren za uporabo glukoze. Pri pankreatitisu je njegova proizvodnja otežena, kar vodi do hiperglikemije.

Takšni ljudje imajo žejo, suho kožo in poliurijo.

Poveča izločanje urina. Dehidracija je možna. Kaj je nevarno kronični pankreatitis, ne vsi vedo. Možni negativni učinki bolezni vključujejo zgoščevanje tkiva. Tam je flegmon in absces. Slednji se oblikuje počasi. Prisotnost abscesa kažejo simptomi kot so zvišana telesna temperatura, mrzlica, tahikardija, huda bolečina, napetost v trebušnih mišicah, slabost in bruhanje.

Če se okužba širi, so v proces vključeni drugi organi (pljuča, srce). Razvijajo se plevrita, pljučnica in perikarditis. Če pankreatitis ni popolnoma ozdravljen, se tlak v žolčnih vodih poveča. To vodi v razvoj žolčne hipertenzije. Grozen zaplet je encefalopatija. Ko vpliva na možgane. Obstajajo pritožbe nevrološke narave.

Načrt za bolniški pregled

Pred zdravljenjem kroničnega pankreatitisa je treba pojasniti predhodno diagnozo. Vnetja ni mogoče prepoznati na podlagi pritožb, saj so simptomi nespecifični in se pojavljajo pri drugih boleznih. Pregled bolnikov mora biti celovit. Za diagnozo bo potrebno:

• splošne in biokemične krvne preiskave;
• retrogradna holangiopanokreatografija;
• koprogram;
• urina;
• Ultrazvok;
• test s sekretinom in holecistokininom;
• analiza za amilazo in lipazo;
• CT in MRI.

Morate poznati laboratorijske znake pankreatitisa. Pri tej patologiji so pokazane naslednje spremembe:

• zmanjšanje skupnih beljakovin, albuminov in globulinov v krvi;
• levkocitoza;
• povečanje ESR;
• povečanje amilaze v krvi in ​​urinu;
• hipokalcemija;
• znižanje skupnega holesterola;
• visoke koncentracije tripsina, lipaze in glukoze;
• prisotnost v blatu velikega števila lipidov, mišičnih vlaken in škroba.

Funkcionalni testi se izvajajo za ovrednotenje sekretorne funkcije. Med stimulacijo organa s sekretinom se poveča nastanek vode in bikarbonata v trebušni slinavki. Za oceno stanja telesa je potrebna uporaba diagnostične opreme. Zelo informativen ultrazvok trebušnih organov.

Prisotnost kroničnega pankreatitisa kažejo znaki, kot so dilatacija kanala žleze, sprememba njene velikosti, območja zbijanja (kalcifikacije), neenakomerne konture in znaki skleroze. Pogosto najdemo cistične formacije. Podrobnejši pregled omogoča endoskopsko ultrazvok v kombinaciji z ultrazvokom.

Pri kroničnem pankreatitisu se zdravljenje izvede po oceni prehodnosti žolčnih vodov. V ta namen uvedemo barvilo. Ta študija se imenuje retrogradna holangiopanokreatografija. Diferencialna diagnoza kroničnega pankreatitisa v akutni fazi poteka s perforiranimi razjedami želodca in dvanajstnika, akutnim holecistitisom, srčnim infarktom in črevesno obstrukcijo.

Ko je vnetje žolčnika lokalizirano predvsem na desni strani v predelu hipohondrija. Pankreatitis je treba razlikovati od črevesne obstrukcije. V slednjem primeru se med procesom rentgenskih žarkov odkrijejo Kloyber sklede in zračni loki. Za perforirano ulkus je značilna zelo akutna (bodala) bolečina.

Metode zdravljenja bolnikov

Zdravljenje je v veliki meri odvisno od pritožb in faze vnetja. V akutnem obdobju je potrebno:

• jemanje simptomatskih zdravil;
• začasno postenje;
• spoštovanje miru;
• izogibanje alkoholu in kajenju;
• uporaba antacidov in antisekretornih sredstev;
• uporabe analogov somatostatina.

Kako zdraviti kronični pankreatitis, mora vsak gastroenterolog vedeti. V akutnem obdobju se izvaja simptomatsko zdravljenje. Pri bruhanju se dodeli Vero-Metoclopramid, Zerukal ali Perinorm. Ocene zdravnikov teh zdravil so pozitivne. V primeru visoke temperature uporabljamo antipiretik (Paracetamol MS, Panadol in Efferalgan). Režim zdravljenja vključuje uporabo zdravil proti bolečinam. Ti vključujejo analgetike in spazmolitike.

Priporočila zdravnika je treba strogo upoštevati. Kronični pankreatitis moti sintezo bikarbonatov, ki so potrebni za zaščito želodčne sluznice od kisline. Delo žleze je odvisno od proizvodnje želodčnega soka.

V zvezi s tem se antacidi in antisekretna zdravila (blokatorji protonske črpalke) kažejo pri pankreatitisu.

Med njimi so Gastal, Almagel, Fosfalyugel, Gaviscon, Omez, Pariet in Rabiet. Če spazmolitiki ne pomagajo pri zdravljenju kroničnega pankreatitisa, se uporabijo analogi somatostatina. Med njimi so Octreotide, Sandostatin, Octrid in Octretex. Pri kroničnem pankreatitisu v fazi remisije je potrebno upoštevati dieto in jemati encimske pripravke.

V primeru sekretorne insuficience je predpisan Creon, Mezim ali Panzinorm. To je standard za zdravljenje kroničnega pankreatitisa. Encimi so kontraindicirani v akutni fazi vnetja. Z razvojem gnojnih zapletov se antibiotiki intramuskularno ali intravensko injicirajo. Izvedena infuzijska terapija. Poleg tega so bolnikom predpisani vitamini. Z razvojem diabetesa je potrebno nadzorovati koncentracijo glukoze v krvi. Lahko se predpišejo hipoglikemična zdravila.

Diet za pankreatitis

Ali je mogoče zdraviti kronični pankreatitis, ne vsi vedo. Po začasnem hitrem in odstranjevanju bolečine je predpisana prehrana številka 5b. Njegov glavni cilj je preprečiti poznejše poslabšanja. Medicinska prehrana vključuje maksimalno varčnost organov prebavil. Pri kroničnem pankreatitisu bo remisija stabilna, če upoštevate naslednja priporočila:

• izključiti maščobne in ocvrte jedi iz menija;
• odpadki, ekstraktivne snovi, kumarice in marinade;
• jesti frakcijsko 5-6 krat na dan;
• ne jejte pred spanjem;
• jesti hrano v zdrobljeni ali poltekoči obliki;
• zavrže grobe izdelke;
• pare ali vreli;
• zmanjša količino zaužite soli;
• opusti alkohol in kavo;
• jedo pri sobni temperaturi;
• opazovati enake presledke med obroki;
• ne prenašajte;
• postopoma razširiti seznam proizvodov in jedi.

To je standard klinične prehrane pri tej patologiji trebušne slinavke. Bolniki morajo zmanjšati uživanje sladkarij, ognjevzdržnih maščob, holesterola, purinov, grobih vlaken in eteričnih olj. Sveži rženi kruh, sladko pecivo, okroska, bogate juhe, peneča voda, kava, mastno meso in ribe (raca, svinjina, skuša), stranski proizvodi, klobase, smetana, kisla smetana, prekajeno meso, kumarice, začimbe, majoneza, je treba izključiti iz menija. jajčni rumenjaki, čips, krekerji, ocvrta omleta, gobe, surova zelenjava in zelenjava, neolupljene sladke in kisle jagode, vroče omake, hladne pijače, margarina in konzervirana hrana.

S to patologijo lahko zaužijete zelenjavne juhe, suhi kruh, pusto meso, morske sadeže, pusto skuto, pusto ribo, žitarice, kefir, jogurt, pire in kuhano zelenjavo (krompir, korenje, bučke, jajčevci, buče), beljakovinske omlete na mleko, jajca mehko kuhane mesne kroglice, mesne kroglice in pečena jabolka. Od pijač s pankreatitisom je dovoljen šibek čaj, sladki sokovi, kompoti, želeji in bujni boki. Prognoza za kronični pankreatitis ni odvisna le od zdravnika, ampak tudi od samega bolnika.

Prehrana mora slediti 1-2 mesecev.

Kirurško zdravljenje

Če je bila diagnoza poznega pankreatitisa pozna, so možni zapleti. V tem primeru se pacientom zagotovi kirurška oskrba. Indikacije za to so lahko:

• ciste;
• abscesi;
• flegmon;
• povezan kalculni holecistitis;
• nekroza tkiva trebušne slinavke;
• peritonitis;
• izrazita skleroza;
• sfinkterja Oddi stenoza;
• obstrukcija žolčevoda;
• prisotnost kalcifikacij.

Ni znano, ali se zdravi zapleten pankreatitis. V tem primeru se lahko zahtevajo naslednje vrste operacij:

• sanitarne storitve;
• drenaža;
• sphincterotomy;
• izrezovanje živcev;
• delna resekcija želodca;
• holecistektomija;
• wirsunoduodenostomy;
• odstranjevanje kamna;
• odpiranje cist.

Prisotnost abscesa je absolutna indikacija za operacijo. Endoskopsko zdravljenje je prednostno. Nekrotično tkivo se izloči. Odprt in izsušen absces. Prepričajte se, da ste ocenili stanje okoliškega tkiva.

Prognoza za zdravje in preprečevanje

Potrebno je poznati ne le simptome in zdravljenje odraslega pankreatitisa, ampak tudi, kakšna je prognoza za to bolezen. Če opazite vsa priporočila gastroenterologa, se pojavi stabilna remisija. Prognoza je ugodna. Z razvojem gnojnih zapletov se poslabša. Ob prisotnosti abscesa in odsotnosti kirurške nege je tveganje za smrt zelo visoko.

Po operaciji je stopnja preživetja približno 40-50%. Če bolezen traja več kot 20 let, obstaja možnost maligne degeneracije tkiva. 4% bolnikov razvije adenokarcinom. Posebne preventive kroničnega pankreatitisa ni. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj te patologije, je potrebno:

• jesti zdravo hrano;
• pijte več čiste vode;
• izvaja rehabilitacijo žarišč kronične okužbe;
• pravočasno zdravljenje holecistitisa, hepatitisa in drugih bolezni prebavnega sistema;
• prenehati kaditi;
• preprečevanje poškodb v trebuhu;
• povečanje odpornosti proti stresu;
• ne pijte alkohola;
• jemljite zdravila strogo po predpisih zdravnika in v dovoljenem odmerku;
• preprečiti zastoj venske krvi;
• voditi mobilno življenje.

Glavni ukrepi za preprečevanje kroničnega pankreatitisa so preprečevanje alkohola in diete. Ne morete jesti, jesti maščobne in začinjene hrane. Da bi se izognili zapletom, je priporočljivo opraviti pregled 1-2 krat letno. Tako se kronična oblika pankreatitisa razvije v ozadju akutnega vnetja. Prisotnost bolečine po jedi, slabost, bruhanje in drugi simptomi so razlog za ultrazvok in testiranje. Zdravljenje brez zdravniškega nasveta lahko povzroči zaplete.

Kronični pankreatitis: vzroki, simptomi, zdravljenje

Ko so v telesu prisotne določene bolezni prebavnega sistema, lahko postanejo vzroki za kronični pankreatitis, čigar zdravljenje bo predpisano po pojavu simptomov te patologije. Pogosto bolezen prizadene ljudi srednjih in starih starosti.

Kaj je kronični pankreatitis?

V prisotnosti vnetnih in destruktivnih lezij trebušne slinavke, zaradi katerih so njene funkcije okvarjene, se diagnosticira kronični pankreatitis. Bolezen ima dolgotrajen ponovni tok. Ker se patologija razvije, se celična struktura žleze spremeni, pojavi se funkcionalna insuficienca.

Wikipedija pravi, da je kronični pankreatitis zelo pogosta bolezen, pri kateri bolnik trpi zaradi bolečin, pa tudi manifestacij insuficience - eksokrinih in endokrinih. Znaki patologije včasih niso dovolj ali se zamenjajo z drugo boleznijo.

Hrana se običajno predeluje in absorbira zaradi usklajenega dela številnih organov. Vsak od njih lahko sproži pankreatično odpoved. Ljudje, ki imajo kronični pankreatitis, vedo, da te lezije pogosto ni tako enostavno prepoznati v žlezah v začetni fazi. Patologijo je mogoče vzeti, na primer, za gastritis, kolecistitis ali žolčne diskinezije.

To lahko traja 10-15 let, ko postanejo znaki kroničnega pankreatitisa tako očitni, da ne bo nobenega dvoma o diagnozi. Bolezen se lahko pojavi zaradi:

1. Holecistitis, gastritis ali kronični duodenitis.
2. Razjede želodca ali dvanajstnika.
3. Infekcijske lezije - mumps, tifus ali tifus, virusni hepatitis.
4. Prekomerna poraba alkoholnih pijač.
5. Neregulirana prehrana.
6. Aterosklerotična bolezen.
7. Penetracija črvov v telo.
8. Intoksikacija s škodljivimi snovmi - arzen, fosfor, živo srebro, svinec.

Ogrožene osebe so redno ogrožene. Kadar je živčni sistem nestabilen, v tem obdobju niso izključeni problemi s prebavnim traktom, zlasti krvni obtok je v trebušnih organih moten zaradi spazmodičnih pojavov. Kronični pankreatitis je neizogiben pri sistematičnem krčenju trebušne slinavke.

Procesi v žlezi pri kroničnem pankreatitisu

Ko je prebavni sok iz trebušne slinavke upočasnjen, pride do prezgodnje aktivacije tripsin in lipaznih encimov. Če prebavni proces deluje normalno, se delovanje encimov začne v lumnu dvanajstnika.

Pri spazmodičnem kanalu se pojavi stagnacija izločkov, ki vsebujejo encime, zato je parenhim organa pod pištolo. Povezovalno tkivo raste, žleza sklerozira. Proces se razvija že vrsto let. Nastanek trajne insuficience trebušne slinavke kaže na kronični pankreatitis.

Če je patologija prisotna predolgo, je v primerjavi z ozadjem možen sekundarni razvoj raka trebušne slinavke.

V nekaterih primerih lahko mikroorganizmi vstopijo v žlezo. Razlog - motilnost prebavnega trakta je prekinjena. Posledično je prisotno infekcijsko vnetje žleze skupaj s pankreatitisom.

Posledica stagnacije v kanalih lahko povzroči nastanek kamnov.

O kroničnem pankreatitisu morate vedeti, da je to bolezen, ki ima drugačen mehanizem razvoja. Zato se bolezen razlikuje: t

• otekle;
• parenhimski;
• skleroziranje;
• kalkuliran

Simptomi za kronični pankreatitis

Kot kaže praksa, se na začetku patološke spremembe v žlezi v večini primerov pojavijo prikrito. Ali simptome kroničnega pankreatitisa označujejo šibka resnost in nespecifičnost. Kadar je kakšen znak jasno viden, bodo motnje v organu zelo resne.

Kronični pankreatitis je stanje, ki ga spremljajo:

1. Boleče nelagodje in stopnja intenzivnosti sta lahko različni. Kraj lokalizacije - epigastrična regija in levi hipohondrij. Bolečina je prisotna bodisi stalno, bodisi paroksizmalno. Ko bolnik nekaj zaužije, se bo simptom povečal.
2. Dispeptične motnje - slabost, bruhanje, občutek v trebuhu, neprijeten okus v ustih, meteorizem. Bolnik ima lahko odpor do maščobnih živil, včasih pa se izgubi tudi apetit.
3. Oslabitev spodnjega esophageal sphincter, ki izhajajo iz vsebine želodca redno pojavi v požiralniku. Bolnik trpi zaradi zgage, kašlja, kislega okusa.
4. Driska. Na začetku bolezni niso opažene nobene motnje blata, vendar se pojavi driska, ki se izmenjuje z zaprtjem. Kadar izstopajo iztrebki diareje pri trebušni slinavki. Vsebuje ostanke hrane, ki ni prebavljena. Fekalije imajo odvraten vonj, na njej pa so mastne sledi.
5. Izguba teže in težave s povečanjem telesne mase.
6. Nastajanje majhnih angiomov na koži.
7. Pojav sladkorne bolezni sladkorja (v nekaterih primerih).

Značilnosti bolečine pri kroničnem pankreatitisu

O porazu trebušne slinavke je mogoče najti na enem od glavnih znakov - bolečine. Običajno se bolnik pritožuje, da je na levi strani nelagodje, ki lahko zajame celotno levo stran.

Ko se kronični pankreatitis poslabša, se simptomi ne zdijo tako svetli kot tisti z akutnim pankreatitisom. Poleg tega pacient doživlja bolečino po prekinitvi prehrane ali pitju alkohola.

Bolnik je najbolj prizadet po uživanju ocvrte ali mastne hrane ali po 3-4 urah po jedi. Tudi bolečina lahko moti na prazen želodec. Če je bolnik lačen, se bolečina zniža, zato mnogi zavrnejo jesti in zato shujšajo.

Povečanje simptomov se pojavi zvečer. Zjutraj je skoraj nikoli, ali pa se odlikuje po šibki resnosti.

Če pacient laže, je lahko neugodje v tem času precej močno. Shrani spremembo položaja. Občutek se zmanjša v sedečem položaju, trup pa se nagne naprej.

Pri pankreatitisu so kronične oblike bolečine posledica:

• težave z odtokom soka trebušne slinavke;
• poveča izločanje žleze;
• pankreatična ishemija;
• vnetje okoliškega tkiva;
• spremembe v živčnih končičih;
• stiskanje teles v bližini.

Možni zapleti kroničnega pankreatitisa

Ker je kronični proces bolj dolgotrajen od akutne oblike, se po določenem obdobju pojavijo zapleti. Hr pankreatitis lahko povzroči razvoj:

• obstruktivna zlatenica (zaradi povečane glave žleze);
• duodenalna stenoza (stisnjena duodenum v glavi trebušne slinavke);
• pankreatogeni absces trebušne votline (povzročen z gnojnim vnetjem, kot tudi taljenje tkiva žleze in sosednjih organov);
• vnetni procesi, katerih lokalizacija - velik in majhen omentum, kanal žolčnika;
• ciste in psevdociste;
• izguba krvi v prebavnem traktu (posledica pretrganja ciste ali krčnih žil na želodcu in požiralniku);
• fistula - posttraumatska in postnekrotična.

Značilnosti diagnostičnega pregleda za kronični pankreatitis

Da bi potrdili diagnozo, je pacient poslan na splošno analizo krvi, urina in blata. Potrebne so tudi druge laboratorijske preiskave, s katerimi diagnosticirajo akutno obliko in v instrumentalnih študijah. Zadnja možnost vključuje uporabo:

• Ultrazvok;
• računalniška tomografija;
• radiografijo.

Bolniku je predpisan tudi radioizotopski pregled prizadetega organa.

Vsaka študija ima svoje značilnosti:

1. Laboratorijski testi. Zdravnik se bo seznanil z razvojem patologije iz rezultatov krvnih preiskav. Pokazali bodo prisotnost levkocitoze s premikom v levo.

Če je v urinu prisotna povišana raven alfa-amilaze, se je bolezen poslabšala, spodnji indikator pa kaže na obliko sklerozacije.

Potreben je tudi bakteriološki pregled, poleg tega se analizira vsebnost dvanajstnika in izvede koprogram (analiza fekalne mase).

1. Rentgen. Dostopna in skupna metoda, pri kateri se rentgenski pregledi pregledajo s pregledom bolnikovega dela telesa. Negativna točka - ionizirajoče sevanje.
2. Retrogradna holangiopanokreatografija. Bolj informativen postopek, ki je predpisan bolniku z xp pankreatitisom, če so simptomi prisotni v obliki bolečin v trebuhu. Vendar pa temu pregledu niso prikazani vsi bolniki. Diagnoza je prepovedana, ko:

• huda poškodba ledvic in jeter;
• bolezni ščitnice;
• nosečnost;
• splošno stanje.

Priprava vključuje dan pred testom odvajanje. Potem je treba dati klistir. Uvedemo posebne pripravke za sprostitev gladkih mišic. Večina bolnikov negativno reagira na postopek, zato so predpisani sedativi.

1. Ultrazvočni pregled. Če zdravnik sumi prisotnost kroničnega pankreatitisa, je ultrazvok obvezna metoda. Pomaga pri natančni diagnozi.
2. Računalniška tomografija. Metoda je draga, zato se uporablja manj pogosto. Pogosto je dovolj podatkov o ultrazvoku. Tomografija je primerna, kadar zdravnik sumi na razvoj:

• karcinom pankreasa;
• tumorji;
• oblika cistične bolezni.

1. Skeniranje radioizotopov. Diagnostična metoda z uporabo radioaktivnih izotopov. Med postopkom se bolniku injicira radioizotopsko zdravilo. Posebni skener pomaga zbirati potrebne informacije, s čimer se določi raven sevanja zdravila.

Skeniranje kroničnega pankreatitisa je mogoče odkriti v zgodnji fazi. Vsi bolniki so sprejeti v postopek.

Kako zdraviti kronični pankreatitis?

Če bolnik ne odloži zdravljenja, se lahko izognemo kakršnim koli resnim zapletom. Pomembno je vedeti, da je pankreatitis dovolj resna bolezen, saj povzroča motnje v delovanju drugih organov. Tako, ko se odkrije kronični pankreatitis in se njegovi simptomi poslabšajo, je treba zdravljenje začeti takoj.

Če se želite znebiti bolezni, boste potrebovali:

1. Sledite strogi prehrani, zlasti za bolnike, ki trpijo zaradi poslabšanja.
2. Odpravite bolečino.
3. Obnovite prebavni proces.
4. Dopolnite nivo encimov.
5. Odstranite vnetje.
6. Obnovi prizadeto tkivo trebušne slinavke.
7. Ukvarjati se s preprečevanjem.

Zdravljenje hr. Pankreatitis vključuje uporabo antibiotikov, če je bila ugotovljena okužba. Tečaj je zasnovan približno tedensko.

Ko vnetje kanali, namenjeni za odstranitev žolča, predpisano zdravilo "Amoksicilin". Zdravilo ne omogoča nadaljnjega razvoja vnetnega procesa. "Amoksicilin" s pankreatitisom je predpisan za preprečitev ponovitve bolezni, pa tudi, kadar obstaja tveganje za zaplete.

Bolečine je mogoče razbremeniti s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil (nimesulid, diklofenak, paracetamol). Potreben odmerek predpisuje le zdravnik in ga po potrebi popravi.

Če je bolečina premočna, se zdravila uporabljajo narkotično. To je lahko na primer "Promedol" ali "Tramadol". No-shpa, Drotaverin se bo spopadel s krčevitimi pojavi. Ta zdravila se lahko uporabljajo oralno ali v obliki injekcij.

Xp pankreatitis spremlja slaba prebava, zato zdravljenje vključuje pripravo diete. Poleg tega obstaja potreba po encimskih pripravkih ("Creone", "Pancreatine", "Trienzym").

Kombinirana terapija vključuje uporabo zdravil, zaradi katerih je stopnja kislosti manjša. Zdravljenje kroničnega pankreatitisa se lahko izvede s pomočjo "Almagel", "Maalox".

Intoksikacija se izloči z intravenskim dajanjem Ringerjeve raztopine, Hemodezovim pripravkom in fiziološko raztopino.

Ker ima kronični pankreatitis simptome v obliki povečane proizvodnje izločanja trebušne slinavke, bo zdravljenje usmerjeno v uporabo zdravil (oktreotid, Sandostatin), kar bo pomagalo rešiti problem. Zdravila se injicira subkutano.

Če je potrebno, je bolnik pripravljen na operacijo.

Indikacije za kirurški poseg pri kroničnem pankreatitisu

Če je stanje bolnika prevec, lahko zdravnik predpiše operacijo. S pomočjo kirurškega zdravljenja se odpravi:

• gnojni zapleti;
• obstrukcija kanala (žolčnika in trebušne slinavke);
• sfinkter Oddi stenoze;
• hude spremembe v tkivu trebušne slinavke;
• ciste in psevdociste;
• huda bolezen, pri kateri je bila konzervativna terapija nemočna.

Kot kaže praksa, so bolniki s pankreatitisom, ki ima alkoholno etiologijo, pogosto operirani. Med postopkom zdravniki poskušajo zmanjšati intenzivnost bolečine v trebuhu ali spodnjem delu hrbta, vendar anatomske in funkcionalne spremembe v trebušni slinavki ne nastopijo.

Kronični pankreatitis: zdravljenje folk zdravil

Samozdravljenje je dovoljeno v normalnih pogojih, torej doma, vendar se morate najprej posvetovati s svojim zdravnikom. Recepte je treba skrbno izbrati. S pomočjo nekaterih zelišč se normalizira delovanje trebušne slinavke in ne bo nobenih zapletov.

Tradicionalna medicina v kombinaciji z zdravili pomaga pacientu obvladovati simptome kroničnega pankreatitisa.

Za izboljšanje izločanja žolča je potrebno:

1. Zmešajte immortelle / suhocvet, korenine regrata, gume, kamilice, knotweed. Vsaka sestavina se vzame v žlici.
2. Zmes zlijemo v liter vrele vode in pustimo stati 2 uri.
3. Juha je treba popiti pol ure po jedi.

1. Sok se iz stisnjenega bokca stisne.
2. Med mesecem je treba vzeti pred jedjo žličko sredstev.
3. Ob koncu tečaja se izvede premor v trajanju 2-3 mesecev, po katerem se tečaj ponovi.

Recept za lajšanje bolečin:

1. Zelišča so pomešana: zopnik, agrimony, regrat, trpotec, motherwort, kamilica, sušena gospa.
2. Sestavine se zmeljejo.
3. Zmes (2 žlici. L) zlijemo z vrelo vodo (0,5 1) in pustimo 8 ur.
4. Zdravilo se uporablja pred spanjem.

Zdravniki priporočajo pitje alkalne mineralne vode, ker se dobro spopada z bolečim neugodjem.

Prehrana kot način za izboljšanje stanja trebušne slinavke

Prehrambeno zdravljenje se predpisuje bolnikom ne le kot terapevtska metoda. Omogoča izogibanje poslabšanju in nadaljnjemu napredovanju pankreatitisa.

Pri poslabšanju prvih dveh ali treh dni je bolje ne jesti hrane. Prehrana poteka z uporabo intravenozne glukoze. Uvedemo tudi izotonično raztopino natrijevega klorida. Da bi bolnika rešili od žeje, mu dajo 1% raztopino sode. Z nastopom četrtega dneva se prehrana dopolni z izdelki.

Sedenje za mizo je pogosto potrebno - 7-8 krat ves dan, in porcije morajo biti majhne. Dovoljeno za uporabo:

• sadni sokovi;
• sladkor;
• med;
• konzerve;
• bujni boki in ribez;
• sok brusnice.

Peti dan: bolnik lahko jesti hrano, ki vsebuje majhno količino beljakovin - zelenjavo in mleko. Šesti in sedmi dan: beljakovine in ogljikovi hidrati so lahko večji, tudi maščobe. Hrano je treba obrisati.

Ne morete uporabljati izdelkov, ki imajo stimulativni učinek na izločanje želodčne in trebušne slinavke. Na primer, morate se vzdržati mesa, ribjih juh, pijač - gaziranih in alkoholnih, kave, močnega čaja, prekajenega mesa, čokolade, klobas, kislih sokov in tako naprej.

Obdobje poslabšanja je čas, ko je bolniku prepovedana uporaba izdelkov, v katerih je veliko vlaknin in vezivnega tkiva, pa tudi hladne jedi.

Preventivni ukrepi za pankreatitis

Bolniki ne smejo nikoli pozabiti na preventivo, ki ne bo dovoljevala poslabšanja bolezni. Za to potrebujete:

• omeji porabo alkohola na minimum;
• racionalno jesti;
• se izogibajte prenajedanju;
• zmanjšanje količine maščobnih živil in živil z ogljikovimi hidrati;
• prenehati kaditi;
• pijte dovolj vode (najmanj 1,5 litra na dan);
• skrbijo za razpoložljivost proizvodov, ki vsebujejo vitamine in mikroelemente v zadostnih količinah;
• Čas je, da se posvetujete z zdravnikom in upoštevate njegova navodila.

Dvakrat na leto je treba bolnike pregledati. Posebno priporočilo je zdraviliško zdravljenje.

Če bolnik vzame resne preventivne ukrepe, bo potek pankreatitisa enostaven. Toda kršitev prehrane, uživanje alkohola, kajenje in pomanjkanje zdravljenja bodo povzročili napredovanje distrofičnih procesov v trebušni slinavki in pojav zapletov. Pacient ne tvega le zdravja. Posledice so lahko smrtne.

Bolnik, ki skrbi za svoje telo, se bo lahko spopadel z boleznijo brez posebnih težav. Glavna stvar je, da pravočasno opazimo negativne manifestacije, da se zdravljenje začne čim prej. Pristojni strokovnjak vam bo pomagal izbrati učinkovite droge, pa tudi svetovati ljudskim zdravilom. Če se postopek ne začne, se lahko simptomi čim prej odpravijo. In zahvaljujoč preprečevanju, lahko ohranjate telo v dobrem stanju.