Kronični pankreatitis

Ni natančnih statističnih podatkov o pojavnosti kroničnega pankreatitisa, zato je v literaturi veliko različnih informacij o tem vprašanju.

Treba je opozoriti, da se je bolezen kroničnega pankreatitisa začela pojavljati veliko pogosteje kot prej, in da bi morala posvetiti več pozornosti, kot je imela doslej, in ne pozabiti na to, ko se razlikuje od drugih bolezni trebušne votline. Takšno povečanje pojavnosti kroničnega pankreatitisa je odvisno predvsem od prekomernega presežka pri vnosu številnih maščobnih in začinjenih živil, alkohola in drugih etioloških dejavnikov.

Klinična slika in potek

Kronični pankreatitis je najpogostejši med 30. in 70. letom starosti. Bolj pogosto med ženskami.

Klinične manifestacije kroničnega pankreatitisa so lahko različne in odvisne od lokalizacije in stopnje vnetnega procesa, trajanja bolezni, resnosti funkcionalnih motenj zunanje in intrasekretijske aktivnosti trebušne slinavke itd. Zato so v literaturi predlagane različne klasifikacije kliničnih oblik kroničnega pankreatitisa.

Kronični pankreatitis je treba po izvoru razdeliti v naslednje dve skupini. 1. Primarni kronični pankreatitis, ki se pojavi med razvojem vnetnih procesov predvsem v sami trebušni slinavki. Lahko se razvijejo s pomanjkanjem beljakovinske prehrane, kroničnim alkoholizmom, kroničnimi motnjami cirkulacije in razvojem arterioloskleroze v žlezi, itd. 2. Sekundarni kronični pankreatitis, ki se razvija drugič med primarno boleznijo drugih organov.

Glede na klinične manifestacije kroničnega pankreatitisa je priporočljivo razlikovati med naslednjimi kliničnimi oblikami.
1. Kronični ponavljajoči se pankreatitis: a) v akutni fazi; b) v remisiji.

2. Kronični pankreatitis s trajno bolečino.

3. Psevdo-tumorska oblika kroničnega pankreatitisa. 4. Latentna "tiha" oblika kroničnega pankreatitisa. 5. sklerozirajoča oblika kroničnega pankreatitisa.

Od teh oblik sta prva dva najpogostejša, predvsem pa kronični ponavljajoči se pankreatitis. Tako imenovana neboleča oblika kroničnega pankreatitisa je izjemno redka; v drugih oblikah je glavni simptom bolečina, ki je bolj pogosto lokalizirana v epigastrični ali levi hipohondriji in redkeje v desnem hipohondriju. Pogosto so skodle in so lahko trajne ali paroksizmalno.

Pri kronični ponavljajoči se pankreatitis se bolečina manifestira v obliki akutnega napada, ki traja več dni, po katerem se pojavi remisija. Pri drugih oblikah pankreatitisa so trajne. Bolečina je lahko različne jakosti in jo spremljajo dispeptični pojavi: slab apetit, slabost, bruhanje, bruhanje. Lahko pride do driske, ki se izmenjuje z zaprtjem. Pogosto imajo bolniki s kroničnim pankreatitisom pomembno izgubo teže in razvoj sladkorne bolezni. V primerih izrazite fibroze ali vnetnega edema glave trebušne slinavke se lahko razvije obstruktivna zlatenica. Občasno lahko gastrointestinalne krvavitve združijo te simptome.

Palpacija trebuha lahko kaže rahlo občutljivost v predelu trebušne slinavke. Žlezo je mogoče palpirati le v primerih ostre konsolidacije ali razvoja ciste ali abscesa v njej. Poleg teh zapletov je v nekaterih primerih mogoče opaziti kalcifikacijo žleze in razvoj akutne fibroze. Bolniki s kroničnim pankreatitisom imajo pogosto povečane jetrne in funkcionalne motnje. Včasih lahko te spremembe spremlja splenomegalija zaradi venske tromboze. Morda razvoj hipokromne, makrocitne anemije. Med poslabšanjem procesa opazimo nevtrofilno levkocitozo, ki jo pospešuje ESR. Nekateri primeri kroničnega pankreatitisa se lahko pojavijo z izrazito eozinofilijo, ki včasih doseže 30-50%. Pri hudih oblikah kroničnega pankreatitisa se poveča raven transaminaz in aldolaze, spremeni se tudi beljakovinski delež seruma. V obdobju poslabšanja lahko pride do kršitve metabolizma elektrolitov - zmanjšanje natrija in kalcija v krvi ter povečanje kalija.

Diagnoza
Poleg klinične slike, ki je značilna za to bolezen, je pomemben tudi funkcionalni pregled trebušne slinavke. Pregledajte serum za vsebnost diastaze, lipaze, tripsina in inhibitorjev tripsina, urin - za diastazo; določajo vsebnost dvanajstnika v dinamiki koncentracije pankreasnih encimov, obseg izločanja trebušne slinavke in vsebnost bikarbonatov v njej po uporabi stimulansov trebušne slinavke, še posebej sekretina. Poleg tega izdelamo študijo iztrebkov o vsebnosti maščob, mišičnih vlaken.

Študijo funkcionalnega stanja trebušne slinavke lahko izvedemo tudi z metodo radioaktivnih izotopov.

Študija funkcionalnega stanja trebušne slinavke (glej) pri kroničnem pankreatitisu mora biti kompleksna, kar bo dalo natančnejšo sliko o tem organu in boljšo pomoč pri diagnozi bolezni.

Za diagnozo kroničnega pankreatitisa so pomembne tudi študije intrasecretorne funkcije pankreasa z izločanjem glikemičnih krivulj po dvojni obremenitvi z glukozo, ki so pogosto patološki.

Velik pomen je trenutno povezan z rentgensko metodo raziskovanja.

Kronični pankreatitis je treba razlikovati od številnih bolezni trebušne votline - holecistitisa, diskinezije žolčevodov, peptične ulkuse, črevesne obstrukcije, ki jo povzroča maligni tumor, raka glave trebušne slinavke in Vater bradavice, zlasti miokardialne zlatenice, sprue in včasih z miokardialnim bradavicami in miokardnim pankreatitisom.

Pri razlikovanju s temi boleznimi sta zelo pomembna podrobna anamneza, duodenalna intubacija in rentgenski pregled prebavil, žolčevodov in žolčevodov. Toda razlikovanje med sklerozirajočo obliko kroničnega pankreatitisa in rakom glave trebušne slinavke je včasih še posebej težavno. Takšna težava pri diagnozi se pogosto pojavi tudi med kirurgi na operacijski mizi. V teh primerih se pri operaciji upora- bljajo pankreatografija in biopsija pankreasa.

Zdravljenje

Zdravljenje bolnikov s kroničnim pankreatitisom je lahko konzervativno ali kirurško, odvisno od resnosti bolezni, klinične oblike pankreatitisa, lokalizacije procesa itd.

Na začetku bolezni in z blagimi kliničnimi manifestacijami je potrebno opraviti konzervativno zdravljenje. V primerih z napredovanjem, ki je privedla do kalcifikacije parenhima žleze ali razvoja hude stenoze soseda Oddi, žolča (žolča) in kanalov trebušne slinavke, ki niso primerni za konzervativno zdravljenje, kot tudi z razvojem mehanske zlatenice, ki jo povzroča obstrukcija žolčevoda proces v glavi trebušne slinavke ali v razvoju zapletov (cista, absces), kirurško zdravljenje je priporočljivo (glejte zgoraj - Kirurško zdravljenje akutnega pankreatitisa).

V obdobju poslabšanja kroničnega pankreatitisa zdravljenje poteka na enak način kot pri akutnem pankreatitisu.

Konzervativno zdravljenje ima naslednje cilje: ustaviti napredovanje procesa; zmanjšati in ustaviti bolečino; odpraviti kršitve zunanjih in znotraj sekretornih funkcij trebušne slinavke, če sploh.

Glede prehrane pri kroničnem pankreatitisu so različna stališča. Medtem ko so nekateri avtorji (N. I. Leporsky, F. K. Menshikov, G. M. Majdrakov in drugi) priporočajo predpisovanje prehrane bogate z ogljikovimi hidrati, z ostro omejitev maščob, z izjemo sokogonnyh snovi, drugi (I. S. Savoshchenko, V. A. Shaternikov, S. A. Tuzhilin in drugi), nasprotno, menijo, da je najbolj primerno, da uporabite prehrano, ki vsebuje veliko količino beljakovin. Nedavni avtorji priporočajo, da bolniki s kroničnim pankreatitisom uporabljajo prehrano, ki vsebuje 150 g beljakovin (60–70% beljakovin mora biti živalskega izvora), 80 g maščob (od tega 85–90% živalskega izvora), 350 g ogljikovih hidratov (2200 kcal kalorij). V tem primeru mora biti hrana pogosta, "delna" - približno 6-krat na dan. Poleg tega so predpisani vitamini, zlasti skupina B (B2, B6, B12), nikotinska, askorbinska kislina in vitamin A ter lipotropne snovi (lipokain, holin, metionin). Prepovedati alkohol, mastna živila (mastno meso, ribe itd.), Sled, kislo smetano, mast, klobase, konzervirano meso in ribe, dimljene izdelke.

Pri simptomih eksokrine insuficience trebušne slinavke je treba predpisati zdravila za pankreas: pankreatin, pankreatolitis, pankreas in druga zdravila v odmerku od 3 do 8 g na dan.

Bolniki, ki trpijo zaradi kroničnega pankreatitisa s simptomi zastoja v kanalih trebušne slinavke, je zaželeno sistematično izvajati intubacijo dvanajstnika ali predpisovati žolčnik. Da bi preprečili izločanje trebušne slinavke, je potrebno uporabiti znotraj alkalij (Borjomi mineralna voda), atropina, pripravkov Belladonna, Platyphylline.

Če kronični pankreatitis spremljajo vnetja žolčevodov in kanalov trebušne slinavke, morajo bolniki predpisati antibiotike.

Pri motnji presnove ogljikovih hidratov se uporablja primerna prehrana in po potrebi insulinsko zdravljenje.

Za zmanjšanje bolečine je priporočena perirenalna ali parvertebralna blokada, intravensko dajanje 0,25% raztopine novokaina, subkutana uporaba promedola, omnopon. Nekateri avtorji predlagajo uporabo opija, nitroglicerina, efedrina, barbituratov, intravenozno dajanje aminifilina za odpravo bolečine.

Ko poslabšanje vnetnega procesa v trebušni slinavki, ki ga spremlja ostre bolečine, je pokazala anti-encim terapija (trasilol, iniprol, zymofren), ki vodi do bistvenega izboljšanja splošnega stanja in subside bolečine sindrom. Nekateri avtorji v tem primeru predlagajo izvajanje radioterapije na trebušni slinavki.

Bolnikom s kroničnim pankreatitisom priporočamo zdraviliško zdravljenje v Borjomi, Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Karlovy Vary in drugih balneoloških krajih s pitno vodo.

Latentni potek kroničnega pankreatitisa

V večini primerov kronični pankreatitis spremlja trajna akutna ali ponavljajoča se bolečina. Manj pogosta je latentna (neboleča) poteka kroničnega pankreatitisa, ki jo lahko diagnosticiramo le s temeljitim zdravniškim pregledom.

Glede na statistiko pri kroničnem pankreatitisu latentni potek opazimo le v petih odstotkih primerov. V tem primeru govorimo o latentnem pankreatitisu. Lahko je posledica akutnega pankreatitisa in se lahko razvije kot posledica žolčnih kamnov, akutnega gastritisa želodca in dvanajstnika, ciroze jeter in tudi hepatitisa.

Diagnosticiranje kroničnega pankreatitisa v tej obliki mora temeljiti na laboratorijskih študijah encimov trebušne slinavke. Hkrati je lahko klinična slika bolezni enaka kot pri običajnem poteku kroničnega pankreatitisa, razen prisotnosti sindroma akutne bolečine. Bolniki se pritožujejo zaradi zmanjšanega apetita, nestabilnega blata, izgube teže, slabosti in bruhanja.

Z rentgenskim pregledom, pa tudi z duodenofibroskopijo in radioizotopnimi raziskavami, pri katerih se odkrijejo povezane bolezni prebavil, pomagamo pri pravilni diagnozi.

Zdravljenje latentnega pankreatitisa je isto kot kronični pankreatitis z običajno klinično sliko njegovega poteka. Bolnikom se nameni počitek v postelji in stroga prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin. V hujših primerih se priporoča popolna abstinenca od vnosa hrane (lakote) več dni.

Zelo pomembna pri zdravljenju pankreatitisa z latentnim potekom je izvajanje nadomestne terapije, pri kateri se uporablja pankreatin, mezim-forte in druga zdravila podobnega spektra delovanja z enakim trajanjem prekinitve. Med letom se takšni programi nadomestne terapije izvajajo 5-6-krat.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa s svojim latentnim potekom lahko dopolnimo z uporabo choleretic drog, vključno z zeliščnimi decoctions in infuzij, kot tudi obloge zdravil in anabolnih hormonov.

Izboljšanje zdravstvenega stanja je možno le s kompleksnim zdravljenjem in strogim upoštevanjem vseh priporočil zdravnika. Tudi v obdobju stabilne remisije se je treba držati pravilne prehrane in se izogibati fizičnim naporom.

Simptomi in zdravljenje kroničnega ponavljajočega se pankreatitisa

Vnetno-distrofična patologija pankreasnega žleznega tkiva je v medicini opredeljena kot kronični pankreatitis. V ponavljajoči se obliki bolečih napadov pojavijo veliko pogosteje. Bolezen se pojavi pri ljudeh srednjih in starih starosti.

Etiologija kroničnega pankreatitisa

Patologija se razvije v ozadju akutnega vnetja žleze ali žolčnih kamnov. To je posledica pretoka okuženega žolča v kanal pankreasa. Še en provokator je aktivacija encimov pankreasnega soka.

Drugi dejavniki vključujejo zastrupitev:

Simptomi patologije se pojavijo v ozadju nenormalnega ali nepravilnega vnosa hrane, sistematičnega pomanjkanja vitaminov in beljakovin. Vloga motenj cirkulacije v trebušni slinavki ima pomembno vlogo. To je povezano s trombozo, embolijo, ki se pojavi zaradi sprememb v žilnem sistemu.

Glavna vloga pri patogenezi bolezni spada v aktivnost proteolitičnih encimov. To vodi do avtolize parenhima. Še en provokator je pojav krčev ali tumorjev, ki ovira izločanje pankreasnega soka v dvanajstniku.

Vnetje prizadene organ v celoti ali je omejeno le z repom ali z glavo.

Glavne vrste patologije

Gastroenterologi razlikujejo naslednje vrste kroničnih oblik te bolezni:

• cistično;
• fibroinduktivna;
• obstruktivna;
• kalcifikacijo.

Pri cističnem pankreatitisu se pojavi veliko število malih tumorjev. Za vlaknasto-indurativne sorte bolezni je značilen videz kamenja. Zdravo celico zamenja vezivno tkivo. To pomaga zmanjšati delovanje telesa. Ko se kalcificirajo pankreatitis, se v kanalih žleze pojavijo kamni.

Obstruktivna sorta je redka. Nastane zaradi zamašitve glavnega kanala. To je posledica rasti tumorja in brazgotine.

Faze razvoja kroničnega pankreatitisa

Glede na klinično sliko obstaja pet oblik kronične oblike pankreatitisa:

• skleroziranje;
• boleče;
• latentna;
• zlatenica;
• ponavljajoče.

Ob sklerozni obliki se pojavi obstruktivna zlatenica. To se zgodi v ozadju stiskanja skupnega žolčevoda. Asimptomatski potek je značilen za začetno fazo latentnega pankreatitisa. Sčasoma oseba izgubi težo, njegova slaba, mastna blata je slabo oprana.

Ko je boleča oblika stalno prisotna boleča boleča občutja. Pogosto se pojavijo več mesecev. Za njih je značilna šibka intenzivnost in povečanje, če oseba odstopa od prehrane.

Incidenca ikternega pankreatitisa se giblje od 5 do 10% vseh primerov. Pretežno ta oblika bolezni opazimo pri ljudeh, ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola. Pojavijo se znaki odpovedi funkcijskih organov. Bolnik izgubi težo, pojavijo se dispeptične motnje.

Kakšni so simptomi

Za razvoj vnetnega procesa v trebušni slinavki so značilne naslednje značilnosti:

1. Bolečina v epigastrični regiji.
2. Izguba teže.
3. Driska
4. Bolečina v levem hipohondriju.
5. Razvoj sladkorne bolezni.

Značilnosti ponavljajoče se oblike

Približno 60% vseh primerov je diagnosticiranih. Za ponavljajočo se obliko kroničnega pankreatitisa so značilna izmenična obdobja remisije in poslabšanja. Pojavijo se znaki holestaze. Po tem se oblikujejo fistule in novotvorbe. Oseba se pritožuje zaradi zelo močne bolečine na vrhu trebuha. To so skodle. Temperatura se dvigne, hkrati pa je bolnik zelo ohlajen.

Kronični pankreatitis v akutni fazi spremlja povečanje koncentracije encimov trebušne slinavke v krvi in ​​urinu. Ko se pojavi remisija, se klinične manifestacije zmanjšajo.

Boleč sindrom nadomesti huda lakota. Toda bolnik ne more jesti, ker vodi v pojav bolečih občutkov na levi strani trebuha. Obstaja intenzivna proizvodnja sline. Oseba je zgrožena do hrane.

Kako dolgo traja poslabšanje kroničnega pankreatitisa, je odvisno od intenzivnosti bolečega sindroma in od tega, kako se oseba odziva nanj. Ko je za bolezen značilno prisotnost dolgočasne bolečine, se zdravnik najpogosteje ne zdravi. Prvič, napadi se pojavijo 2-3 krat / 12 mesecev. Postopoma postanejo pogostejše. Po 1 letu ponovitvenega poteka kroničnega pankreatitisa bolečina skrbi osebo vsaj 4-krat / 30 dni. Poveča trajanje napadov. V začetni fazi so boleči občutki prisotni 20-30 minut. Če se bolezen ne zdravi, traja do 5 dni.

Razvoj latentnega pankreatitisa

Prepoznavanje neboleče oblike patologije je zelo težko. Latentni potek kroničnega pankreatitisa diagnosticiramo šele po temeljitem zdravniškem pregledu. Patologija se razvije v ozadju akutnega duodenalnega gastritisa ali želodca. Zdravljenje je predpisano na podlagi laboratorijskih testov encimov organov.

Klinična slika latentnega pankreatitisa se ne razlikuje od simptomov drugih oblik te patologije. Posebnost je boleč sindrom bolečine.

Postavitev diagnoze

Zdravniki so se zatekli k funkcionalnemu pregledu telesa. Analiza vsebnosti krvnega seruma:

Gastroenterologi pripisujejo velik pomen rentgenskim žarkom. Kronični pankreatitis v akutni fazi je zelo pomemben za razlikovanje s črevesno obstrukcijo, holecistitisom, razjedo, rakom na glavi trebušne slinavke, srčnim infarktom.

Značilnosti zdravljenja kronične faze

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa v akutni fazi vključuje nujno hospitalizacijo bolnika. Prvih nekaj dni po napadu se bolniku pokaže post. Pijejo lahko samo negazirane alkalne mineralne vode. Potem zdravnik predpiše strogo prehrano. Za opazovanje njenega moškega mora nenehno.

Pri izrazitih poslabšanjih se priporočajo antibiotiki. Najbolj učinkovita zdravila so Zeparin, Tetracycline, Levomycetin. Če oseba trpi zaradi hude bolečine, zdravnik uporabi paravtebralno ali perirenalno novokainsko blokado. Naslednji narkotični analgetiki in antiholinergiki so predpisani: t

V primeru odpovedi izločilnih organov mora bolnik opraviti nadomestno zdravljenje. Med zdravljenjem so predpisali encimske pripravke. Pancreatin velja za najmočnejše zdravilo. Lahko se kombinira z zdravilom Intestopan, Kotazim, Triferment. Velika korist za telo prinaša uporabo vitaminov A, B2-B12.

Relapsi se ustavijo s spazmolitiki, choleretic in antiholinergiki. Zdravljenje poteka 20-30 dni vsakih 90 do 120 dni.

V latentni obliki je bolniku predpisana uporaba infuzij in decoctions iz zdravilnih zelišč. Priporočljivo je piti zdravila, ki obdajajo. Koristi telo prinašajo choleretic zdravila, anabolnih hormonov.

Zdravljenje poslabšanja kroničnega pankreatitisa na domu vključuje spoštovanje prehrane beljakovin in ogljikovih hidratov, ki jo predpiše zdravnik. Bolniku je prepovedano jesti mastno meso in ribe. Priporočljivo je zavreči konzervirano hrano, dimljene izdelke, shranite sladkarije, gazirane pijače. Alkohol je strogo prepovedan.

Zaželeno je, da je živilo delno. Minimalni dnevni odmerek beljakovin je 150 gramov. Približno 60 g mora biti živalskega izvora. Količina maščobe je treba zmanjšati na 70 gramov / 24 ur.

Če konzervativno zdravljenje ne deluje, se zdravnik odloči za operacijo. Prav tako je predpisana operacija za sum maligne degeneracije.

Kaj je pomembno zapomniti

Bolnikovo stanje se izboljša le, če izpolnjuje vse zahteve svojega zdravnika. Kršitev prehrane, neupoštevanje režima je polno nevarnih posledic.

Pankreatitis brez bolečine ali latentne oblike bolezni

Neboleča oblika pankreatitisa je redka oblika pankreasne lezije trebušne slinavke. Zvitost te vrste bolezni je v tem, da ne kaže nobenih kliničnih znakov in ne povzroča nobenega posebnega neugodja bolniku, če pa se zanemari razvojna oblika, se lahko pojavijo resni zapleti, kot je diabetes. V gradivu predstavljenega članka bomo bolje razumeli, kakšna je bolezen, kdaj se pojavi in ​​kako se lahko manifestira, ter preučili metode zdravljenja in preprečevanja te bolezni.

Kaj je kronični brezbolni pankreatitis?

Neboleč ali latentni pankreatitis se kaže v ne več kot 5% primerov in je značilen odsotnost bolečine v trebuhu ali hipohondriju, ki se lahko odkrije le s skrbnim zdravniškim pregledom. Prevladujoča pri bolniku s tovrstno patološko boleznijo so lahko le znaki patološke kršitve zunanjih ali notranjih sekrecijskih funkcij.

Kdaj se pankreatitis pojavi brez bolečin?

Vzrok neboleče oblike bolezni trebušne slinavke v votlini parenhimske žleze je lahko v akutno tekoči obliki navadnega pankreatitisa, kot tudi:

• progresivna stopnja patologije žolčnih kamnov;
• razvoj akutnega gastritisa, ki vpliva na votlino želodca in dvanajstnika;
• napredovanje jetrne ciroze;
• nepravočasnega zdravljenja jetrne patologije.

Pojavnost in simptomi latentnega pankreatitisa

Klinični razvoj te oblike bolezni spremljajo skoraj vsi simptomatski znaki, ki se pojavijo pri kroničnem pankreatitisu, razen bolečih manifestacij.

Prav tako je treba omeniti, da se ta patologija lahko pojavi v dveh oblikah: akutni pankreatitis brez bolečin in kronični latentni pankreatitis.

Z razvojem te bolezni bolniki opažajo:

• zmanjšanje apetita, v nekaterih primerih pa njegova popolna izguba;
• izguba teže;
• stalni občutek slabosti, ki se pogosto konča z intenzivnim bruhanjem;
• kršitev blata, za katero je značilen razvoj driske ali zaprtja;
• trebušne distenzije;
• tvorba plina;
• stomatitis ali glositis, vendar v redkih primerih.

V kasnejši fazi razvoja te patologije se pri bolnikih pojavi pastozna blata, kljub konstantnemu zaprtju, ki ima neprijeten vonj, skupaj z izrazitim težkim napihovanjem in hudim izgubo telesne teže.

Diagnostika

Diagnoza neboleče oblike pankreatitisa se izvaja na podlagi laboratorijskih testov encimskih snovi parenhimske žleze, kar kaže na pomanjkanje encima amilaze in tripsina.

Za pravilno diagnozo so predpisani dodatni diagnostični postopki v obliki:

• radiološki pregled žleze;
• izvajanje duodenofibroskopske diagnoze;
• raziskave radioizotopov, ki pomagajo pri odkrivanju povezanih patoloških motenj v sistemu organov prebavnega trakta.

Značilnosti zdravljenja latentne oblike kroničnega pankreatitisa

Režim zdravljenja za latentno obliko bolezni trebušne slinavke je enak kot za razvoj običajne pankreasne lezije v trebušni slinavki kronične narave s klasično sliko kliničnih znakov.

Bolniki morajo spoštovati počitek v postelji, pa tudi strogo dietno prehrano z mizo št. 5. V hujšem primeru lahko predpišemo 2-3 dni.

Pomembno vlogo pri terapevtskem zdravljenju te bolezni ima nadomestna terapija, pri kateri je predpisano zdravilo: pankreatin, mezim in druge dozirne oblike s podobnim terapevtskim učinkom. V 12 mesecih se priporoča vsaj 5 takšnih načinov zdravljenja.

Zdravljenje brezbolnega pankreatitisa je mogoče dopolniti z zdravili z choleretic spektrom delovanja, kot tudi zeliščnimi poparki, zdravili z obsegom delovanja in zdravili, ki vključujejo anabolične hormonske komponente.

Pomembno je vedeti, da bo le celosten pristop k odpravi te vrste patologije, spoštovanje stroge prehranske prehrane in upoštevanje vseh predpisov zdravnika pomagalo izboljšati bolnikovo splošno dobro počutje in jo postaviti v fazo stabilne remisije. Toda tudi v obdobju remisije ne smemo pozabiti na prehrano in fizični počitek.

Izjeme glede hrane morajo biti:

• alkoholne pijače;
• jedi, pripravljene s praženjem in z visoko vsebnostjo maščobe;
• prekajeno meso in kumarice;
• konzervirana in vložena živila;
• slaščice in pekarski izdelki;
• mastno meso;
• čokolada;
• kava in močna čajna pijača.

• fermentirani mlečni izdelki;
• zelenjavni pireji in juhe;
• pečena zelenjava in sadje;
• okraski iz divjih vrtnic;
• sladke jagodičje in sadne rastline;
• kaša iz ajde, yachkija, ovsene kaše in zdroba;
• šibke čajne pijače in žele.

Prognoza in preprečevanje

Če sledite terapevtski dieti, redno izvajate anti-relaps terapijo, potem je napoved zgodovine bolezni brez oblike pankreatitisa lahko zelo ugodna.

Glavna preventiva te oblike bolezni je pravočasno zdravljenje kronične in akutne patologije trebušne slinavke, pa tudi sprejetje vseh ukrepov za preprečevanje morebitnih poslabšanj.

MedGlav.com

Medicinski imenik bolezni

Glavni meni

Pankreatitis. Simptomi in zdravljenje pankreatitisa.

KRONIČNI PANCREATITIS.

Kronični pankreatitis (CP) je vnetna bolezen trebušne slinavke (RV), za katero je značilna fokalna nekroza v kombinaciji z difuzno ali segmentno fibrozo in razvoj različnih stopenj resnosti funkcionalne insuficience, ki ostajata in napredujeta tudi po prenehanju izpostavljenosti etiološkim dejavnikom.

V različnih delih trebušne slinavke se ugotovi, da ima CP drugačno morfološko sliko: v enem delu pankreasa prevladuje nekroza z vnetno infiltracijo, v drugem pa železo predstavljajo žarišča fibroznega tkiva z razširjenimi Langerhansovimi otočki pankreasa. Nepovratno uničenje trebušne slinavke je lahko manifestacija OP (akutnega pankreatitisa) s prehodom v kronično ali pa se lahko slednji razvije predvsem. Aciina se nadomesti z vlaknastim tkivom, ki vodi do porazdelitve kanalov, kasneje pa ga spremlja atrofija otočkov, čemur sledi kalcifikacija.

V kliniki je veliko podobnosti z gastritisom, kolitisom, enteritisom.
Nedostopnost laboratorijskih funkcionalnih raziskovalnih metod.
Med bolniki s kroničnim pankreatitisom prevladujejo ženske, in sicer za 75%, moški za 25%.

Glavni razlog je patologija žolčevodov, choleretic sistema, patoloških razjedi piloroduodenalne cone, zlasti zadnje stene, postbulbarne razjede (pod čebulico, v pasu debelejših bradavic), duodenitis, atrofični gastritis, duodenostasis, enterokolitis, hepatitis, ciroza. vaskularni faktor (ateroskleroza), GB (v drugi fazi arteriolosclerosis), poškodbe (udarec v trebuh, po operacijah), droge.
Ko se žolčevodna patologija poveča, se žolč poveča v pankreatični kanal - biliopankreatični refluks, žolč se aktivira v žlezi v lipazo in začne se prebaviti pankreatična maščoba, aktivira se tripsin in lahko se oddaja tudi duodenalna vsebina.
Patogeneza tudi imunološki, alergični.

Razvrstitev.

1. Kronična latentna (neboleča) t
2. Kronični ponavljajoči se pankreatitis
3. Kronični holepankreatitis
4. Pseudotumorni pankreatitis
5. Inkitorni (hormonski, izločilni) ali kaudalni (sok, encimi, prebava).

Če glavo trebušna slinavka - oslabljena eksokrina funkcija, če rep -- endokrine funkcije.

Latentni, neboleči pankreatitis.

To se zgodi zelo redko, le 3-5%, z dispeptičnimi motnjami, hujšanjem. To je najbolj počasi napredna oblika, benigna oblika.
Simptomi in vzroki.
Manjši apetit, slaba toleranca na maščobna živila, stročnice, alkohol, čokolada, driska.
Kršitev prebavne, sekrecijske funkcije. Izpadi postanejo lepljivi, mastni, kašasti, s fetidnim vonjem. Pomanjkanje encimov tripsin, amilaza.
Pojavlja se kot posledica dolgotrajnega kroničnega atrofičnega gastritisa. Pri motnji sekrecijske funkcije želodca se moti zunanje izločanje trebušne slinavke (sekundarna endogena insuficienca izločajoče funkcije trebušne slinavke). Enako se lahko zgodi, ko se razvije kot posledica enterokolitisa.

Ponavljajoči se pankreatitis.

Simptomi in vzroki.
Med ponovitvijo se pojavi akutna bolečina, potem ostanejo šibke bolečine, intoleranca za alkohol, ozadje ostaja. Sindrom bolečine je treba razlikovati.

Diagnostične funkcije.
Epicenter bolečine je levo od sredinske črte, leva polovica epigastrija se oddaja s pol pasom ali pasom. Bolečine so zelo intenzivne: pekoč, zožujoč, razpočen, prihaja iz globin. Z vsako hrano se bolečina dramatično poveča. Bolniki se izogibajo hrani, lahko povzročijo kaheksijo.
Pri palpaciji v naslednjih 1,5-2 urah je trebuh mehak, močno boleč. Po 20-30 minutah po jedi se bolečina dramatično poveča.

Cholepancreatitis ali kronični ponavljajoči holepankreatitis.

Bolečine so lahko v desnem hipohondru, ki se daje v hrbtu, odvisno od prevalence mesta vnetja.

Pseudotumorni pankreatitis.

Glava je povečana, pritiska na žolčevod, zlatenica, šibkost, podobno raku. Pri raku so obrisi loka neenakomerni, toda tu so gladki. Z rakom glave, popolnim pomanjkanjem apetita. Temna zlatenica. Bolnik je šibek, tanek, ne more govoriti, hoditi. Psevdo-tumorski (pseudotumozni) se pojavlja pri alkoholikih.

Inhibitor pankreatitis.

Večinoma prizadeta glava. Obstajajo hiper in hipoglikemične reakcije. Poraz Langerhansovih otočkov vodi do sladkorne bolezni. Poškodba telesa žleze povzroči kaudalni pankreatitis. Bolečina je zelo izrazita.

Kalkulozni pankreatitis.

V večini primerov se pojavlja pri alkoholikih. V Wirsungovem kanalu - kamni, stagnacija v kanalu, samo-prebava žleze, lahko vodi do sladkorne bolezni, hude bolečine.

Posebne metode medicinskih raziskav pankreatitisa.

Pri pregledu bolnika z HP, hkrati s hujšanjem, svetlo rdeče lise, okrogle, ne izginjajo s pritiskom (simptom "rdečih kapljic"), suha in luščena koža, glositis, stomatitis, ki ga povzročajo beriberi, lahko opazimo na koži prsnega koša, trebuha in nazaj..

Boleča območja in posebne tehnike palpacije.

• Z porazom glave žleze, lokalna bolečina v tako imenovanih Desjardinsova točka -- pritisk z enim prstom na desno stran popka za 6-7 cm višje vzdolž linije popka z aksilo.
• Širša boleča choledocho-pankreasChauffardova cona - Riva(trikotnik telesa žleze).
• Point Mayo - Robson -- projekcija repne žleze. Iz popka je črta do sredine levega rebra. Mentalno razdeljen na tri dele. Prva točka iz popka.

Palpacija Guberlitz in Skulsky.
Iste točke so boleče kot na levi, simetrično na desni.
Prizadeta sta telo in rep. Palpacija je mogoča predvsem v tankih (1-4%), včasih se čuti železo. Kadar se v 45% primerov palpira edem.

• Boleč na hrbtu, noge so ukrivljene. Na levi v trebušnem predelu trebuha 2-3 cm nad popkom pritisnemo navznoter, na hrbtenico in na sebe. Enako na desni strani.
• Boleč na strani. Spodnji del noge je podaljšan, zgornji del noge pa je upognjen.
• Potisnite roko v želodec navzgor, nato navznoter in navzdol. In tako v celotnem epigastriku.

Raziskovalne metode.

• Pregled x-ray na trebuhu - 30% s pozno fazo bolezni so kalcifikacije trebušne slinavke.
• Ultrazvok.
• ERCP
• Računalniška tomografija.

Krvni testi.

• Serumska amilaza je lahko povišana le pri bolnikih s hudo akutno CP.
• Diastaza urina.
• Alkalna fosfataza, GGTP, albumin, glukoza.

ZDRAVLJENJE KRONIČNEGA PANCREATITISA.

Zdravljenje z dieto in zdravili.

Diet
Prehrana mora biti pogosta in majhna (ne več kot 300 g).
Za eksokrino insuficienco je obvezna prehrana z nizko vsebnostjo maščob (30-40 g / dan), čeprav se pri zdravljenju uporabljajo encimi trebušne slinavke.
Uporabljene rastlinske maščobe, ki jih bolniki dobro prenašajo. V prehrani, tudi v nasprotju z ogljikovimi hidrati mora prevladujejo polisaharidi z visoko molekulsko maso, in beljakovine 80-120 g / dan.

Dan od začetka napada.
0-3 dni.
Dodelitev lakote v prvih 1-3 dneh poslabšanja. Morda po indikacijah za parenteralno prehrano jemanje antacidov (fosfol, maalox, gastrin-gel, gastal) in razplinjene alkalne mineralne vode tipa Borjomi (vsaka 2 uri). 4 dni.
Lahko:
Začenši s sluzastimi juhami, tekočimi pire mlečnimi kašami, zelenjavnimi pireji in sadnim sokom. Lahko šibki čaj, mineralna voda +, bujne boke.
Ne morete:
Broe, mastno meso in ribe, jagnjetina, svinjina, gos, raca, jeseter, ocvrte jedi, surova zelenjava, sadje, prekajeno meso, klobase, siri, moka, slaščice, črni kruh, sladoled, alkohol, začimbe, začimbe, maslo, sladkor, sol, polnomastno mleko.

4-7 dni.
Can
Enako kot v prvih dneh. Dodate pa lahko tudi krekerje, meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob, omleto iz parnega proteina, sveže ne-kislo skuto, pudinge s paro. Nezasolčeno maslo v posodah (10 g / dan), pečena jabolka. Jelly, mousse na ksilitol, sorbitol.
Ne morete:
Enako kot v prvih dneh.

6-10 dni.
Lahko:
Postopna vključitev razširitve prehrane, povečanje količine hrane in vsebnosti kalorij. Sladkor lahko povečamo do 30 g / dan, sol do 5 g / dan, maslo do 30 g / dan v pripravljenih obrokih.
Ne morete:
Enako kot prej.

10-15 dni.
Lahko:
Dodajte nemastne mlečne izdelke - jogurt, kefir, mehko kuhano jajce.
Ne morete:
Ista stvar.

15-60 dni (celotno obdobje remisije).
Lahko:
Enaki izdelki kot pri poslabšanju, samo jedi so lahko manj benigne. Pure juhe nadomestijo redne vegetarijanske, žitarice so lahko debelejše, drobljive, testenine, surova zelenjava, sadje, blage juhe, zdravnikova klobasa, kuhani mesni kosi, pečene ribe. V majhni količini lahko kislo smetano in smetano v jedi, kefir - ne kislo. Sol do 6 g na dan.
Ne morete:
Čista, ostra, kisla, pikantna, konzervirana hrana, mesne juhe, sladoled, kava, čokolada, fižol, kislica, špinača, redkev, gobe, kisla jabolka, limone, brusnice, češnje, ribez, kisli sokovi, alkohol, gazirane pijače, kvas, pecivo.

TERAPIJA ZA ZDRAVILA.

• Odstranite ustno prehrano in lajšajte bolečine.
  Vsebina želodca se odsesa skozi nosni kateter, običajno v prvih 1-3 dneh.
  
• Antispazmodiki in analgetiki:
  2 ml 2% p-ra No-shpy ali 2 ml 2% p-ra Papaverin / v, 2 ml 2% p-ra Promedol v / m, 3-5 ml 50% p-ra analgin v / m.
  
• Pri izraženih bolečinah in drugih simptomih:
  Parenteralna prehrana (rr Ringer, Acesol, Disol, Glukoza 5%).
  
• Dodeli: Antisekretna sredstva(Ranitidin 450 mg / dan, Famotidin 60 mg / dan), Sandostatin (100–200 mcg 2-3 krat na dan IV).
  
• In / in kapalno 150-300 ml 15-20% raztopine manitola.
  
• Za zmanjšanje otekanja Natosulfat 10,0 s fizičnim. raztopina 10,0 v / v, 10 dni.
  
• Za preprečevanje infekcijskih zapletov, predpisanih v / m Antibiotiki:
  Ampicilin 1,0 g 4-krat na dan. Uporabljajo se tudi gentamicin, tetraciklini, cefalosporini, fluorokinolini, metrogil.
  
• Anti-encimska zdravila: Kontrikal, Gordoks, Tsalol. Ne za dolgo, 5-10 injekcij, lahko pa povzroči strjevanje.
  Contrical - 5-10.000 IU z glukozo 5% ali Phys. raztopina z kapico.
  V boju proti vaskularni insuficienci veljajo Reopoliglyukin 400-500 ml / dan. v / v kapalno.

V prihodnosti, z izginotjem ali pomembnim slabljenjem bolečin in dispeptičnih motenj, stabilizacijo hemodinamskih parametrov, se izvede odsotnost zapletov Popravna terapija:

• Prekinjeni analgetiki, infuzija tekočine, parenteralno dajanje zdravil. V prihodnosti obstajajo zdravila za notranjo uporabo.

• Spremljamo stanje eksokrinih in endokrinih funkcij trebušne slinavke. Posebna pozornost je namenjena steatorrhei, ki se izloča z dieto in s stalnim vnosom encimskih pripravkov. Pri pravilno izbranem odmerku encimov pri bolnikih se teža stabilizira ali poveča, driska, napenjanje, bolečina v trebuhu preneha, steatorrhea in kreatoria izginejo. Za življenje so predpisani encimski pripravki za CP z eksokrino insuficienco.
  Encimski pripravkiv CP, so predpisani ne le za popravek eksokrino insuficience, temveč tudi za lajšanje (vključno s preprečevanjem) bolečinskega sindroma.
  Mezim-Forte, Panzinorm, Kreon-10

• Diskinezija žolčnih vodov, dvanajstnika in duodenatoze sta učinkovita zdravila, ki uravnavata gibljivost:
  Domperidon (Motilium), Debridat, itd.

Kronični pankreatitis: simptomi in zdravljenje pri odraslih

Kronični pankreatitis je vnetno-distrofična sprememba tkiva trebušne slinavke.

Opis bolezni

Zanj so značilna akutna poslabšanja akutnega vnetnega procesa, obstrukcija žleznih žlez, sprememba strukture tkiv: skleroza žleze, zamenjava žleznega tkiva z vezivnim tkivom ter pomanjkanje intrasekretorne in eksokrine funkcije.

Trebušna slinavka (trebušna slinavka) je žlezni organ, ki ga sestavljajo glava, telo in rep.

Razlogi

Obstajata dve vrsti dejavnikov, ki vplivata na pojav bolezni:

1. Zmanjšanje gibanja encimov žleze in intraduktalno povečanje tlaka;
2. Poraz sekretornih celic zaradi blokade kanalov.

Prva skupina

Povišan tlak v papili trebušne slinavke se pojavi, ko se blokada poveča s krči in kršitvijo usklajenega delovanja mišic papil (diskinezija). To je posledica tako lokalnega kot splošnega draženja živčnega sistema. Vzbujanje živca, ki se nahaja blizu trebušne slinavke, povzroča povečano proizvodnjo soka trebušne slinavke, mišični krč na dnu papil in prekinitev cirkulacije v kanalih žleze. Podaljšan travmatični učinek v predelu trebušne slinavke povzroča kronični pankreatitis.

Vzrok bolezni je tudi vrženje vsebine iz tankega črevesa v kanale trebušne slinavke. Posledično se vzpostavi obstrukcija in tlak znotraj izločilnega sistema organa. Ta vrsta obstrukcije se pojavi, ko se deformacije ali zoženje, spreminjanje tkiva, prekrivanje kanalov s sluzjo, kamni, kompresija z drugimi formacijami.

Druga skupina

Druga skupina dejavnikov, ki vplivajo na pojavnost bolezni in poraz sekretornih celic pod normalnim pritiskom znotraj izločilnega sistema trebušne slinavke, so: motnje cirkulacije, alergijske reakcije, presnovne motnje, hormonske spremembe, toksični učinki, poškodbe in nalezljive bolezni.

V razmerah, ki prevladujejo v prehrani beljakovin in maščob, se poveča verjetnost alergijskega pankreatitisa. Zaradi razvoja preobčutljivosti alergijski vnetni procesi poškodujejo celice žleznega tkiva, kar povzroča spremembe v njihovi strukturi.

Posebni primeri so pankreatitis, ki se pojavlja kot odziv na kemično zastrupitev. V takih primerih je to dodatna komponenta skupnega patološkega procesa v trebušni votlini.

Poleg bolezni so dejavniki, ki vplivajo na pojav bolezni:

1. Podhranjenost;
2. Dednost;
3. Motnje v presnovi hranil (beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov).

Razvrstitev bolezni

Obstaja veliko razvrstitev, ki opisujejo različne oblike kroničnega pankreatitisa. Vsak od njih zajema nekatere značilnosti pojava, poteka ali manifestacij bolezni.

1. Kronični alkoholni pankreatitis;
2. Drugi kronični pankreatitis. Po etiologiji:

• Biljanski izvor.
• Dysmetabolic izvor.
• Nalezljiv izvor.
• Idiopatsko poreklo.

V tem članku si bomo ogledali najpogostejše vrste pankreatitisa. Obstaja 5 glavnih možnosti: akutna, kronična, žolčnična, hemoragična in reaktivna.

Akutni pankreatitis

Vnetne spremembe v trebušni slinavki akutne narave, v obliki žarišč nekroze (nekroze tkiva) in krvavitev (krvavitev) v notranjih strukturah organa. Kot tudi kršitev funkcij, povezanih z izločanjem encimov, tudi če oseba ni trpela zaradi te poškodbe. Ta proces spreminjanja organov vodi do njegovega samouničenja.

Obstajajo 4 vrste bolezni:

• akutni intersticij
• akutna nekrotična,
• infiltrativno nekrotično;
• gnojno nekrotično.

Razdelimo tudi na: lahka, zmerna in huda resnost.

Blaga: bolečine v želodcu, slabost, bruhanje, spremembe laboratorijskih parametrov.

Srednja: dolgotrajna, trdovratna epigastrična bolečina, ki je ne nadzira antispazmodično in analgetično zdravilo. Bleda koža, bruhanje, ponavljajoča se napetost trebušnih mišic, močno znižanje krvnega tlaka, temperatura do 38 ° C.

Huda: difuzne nekrotične spremembe v trebušni slinavki. Hude epigastrične bolečine, bruhanje, močno bleda barva kože, močne bolečine, ki se širijo po trebuhu, mišični krč sprednje trebušne stene, previsok krvni tlak, visoka temperatura (nad 39 ° C), pa tudi pomanjkanje mnogih sistemov in organov.

Akutni intersticijski pankreatitis

Pankreatitis vezivnega tkiva trebušne slinavke - bolezen je prehodna in kratkotrajna. Očitno in skoraj neopazno. Bolečina in bruhanje sta malo izrazita in hitro izgineta.

Akutni nekrotizirajoči pankreatitis

Smrt organa zaradi razlitega tkiva se potrdi s trajanjem bolezni. Zanj je značilna dolgotrajna bolečina v trebuhu, ponavljajoče bruhanje, kombinacija s pomanjkanjem drugih organov in sistemov. Takratno zdravljenje lahko bistveno izboljša stanje bolnikov.

Akutni infiltrativni nekrotični pankreatitis

Bolezen, pri kateri se poleg nekroze tkiva pojavi tudi kopičenje infiltracije - tekočine, ki se izloča iz vnetih struktur organov - je v velikih in difuznih žariščih nekroze, ko se pojavijo žarišča, ko se uničijo v sterilnih pogojih. Infiltrat, ki se zbira v trebušni votlini, tvori konglomerat organov, ki obdajajo trebušno slinavko. To "pavšalno" ni zelo boleče in ni jasno omejeno. Stanje bolnikov je opredeljeno kot zmerno ali hudo, skupaj s kršitvijo prebavil.

S pozitivnim potekom bolezni se infiltracija, ki se zbira v trebušni votlini, postopoma raztopi. Čas dokončnega izumrtja je 3-4 tedne.

Gnojno-nekrotični pankreatitis

Bolezen, pri kateri je poleg nekrotičnih sprememb v organu, okužba z nastankom gnojevca, značilna dolga pot, hudi simptomi zastrupitve in gnojni procesi v telesu: izguba moči, pomanjkanje apetita, slabost in bruhanje konstantne narave, bledica, izčrpanost, vročina. Znatne spremembe v laboratorijskih testih, ki potrjujejo razvoj gnojnih zapletov v kombinaciji z lokalnimi manifestacijami.

Kronični pankreatitis

Oblike kroničnega pankreatitisa se razlikujejo v razvoju manifestacij in bolečih sprememb v tkivih organa.

Glede na manifestacije oddajajo:

1. Ponavljajoče se;
2. Boleče;
3. Psevdo-tumorski;
4. Skleroziranje;
5. Latentno.

Kronični ponavljajoči se pankreatitis

Izražajo jo močne bolečine na vrhu trebuha. Bolečine, povezane s pankreatitisom te oblike, so dolgotrajne, stisnjene, intenzivne, še posebej s pretirano uporabo alkoholnih pijač in prevlado maščobnih živil. Trpljenje zaradi te vrste bolezni se pritožuje zaradi bruhanja, zmanjšanega apetita, napihovanja, spremembe v blatu, visoke telesne temperature.

Kronična bolečina pankreatitis

Izraža se z epigastričnimi bolečinami, s širjenjem hrbta, pomanjkanjem želje po jesti, izgubo telesne teže, napenjanje in napihnjenost.

Psevdo-tumorska oblika pankreatitisa

Pri tej obliki bolezni se bolezen nahaja v glavi žleze, kar prispeva k širjenju edema in stiskanju želodčnega kanala. Kršitev odtoka žolča vodi do zlatenice, srbenja, bruhanja, slabosti, temnega urina, razbarvanega blata, bolečine v desnem delu želodca.

Skleroziranje kroničnega pankreatitisa

Bolezen vodi do večjih kršitev telesnih funkcij in nastanka sladkorne bolezni. Bolečina je podobna drugim različicam bolezni, vendar se po jedi povečuje. Ljudje z sklerozirajočim pankreatitisom se pritožujejo zaradi enakih simptomov kot pri drugih variantah bolezni.

Latentni kronični pankreatitis

Za bolezen so značilne šibke bolečine, rahla izguba apetita, blaga navzea, spremenjeno blato in motnje izločajoče funkcije organa.

Zdravniki tudi diagnosticirajo 3 stopnje kroničnega pankreatitisa:

1. Poslabšanje pankreatitisa.
2. Opustitev
3. Nestabilna odpustitev.

Poslabšanje kroničnega pankreatitisa, ki se kaže v napadu pankreatitisa - akutna bolečina na ozadju relativnega zdravja. Simptomi bolezni se poslabšajo zaradi neupoštevanja zdravljenja, zanemarjanja prehrane.

Remisija pankreatitisa - pogrezanje simptomov bolezni do njihove popolne odsotnosti pod vplivom terapije in prehrane. Popolna remisija se ugotovi, ko znaki bolezni izginejo za obdobje od šestih mesecev do 3-5 let.

Nestabilna remisija je nestabilen potek bolezni, ko se izmenjujejo remisija in poslabšanje bolezni.

Biliarni pankreatitis

Ta vrsta kroničnega pankreatitisa pri odraslih se pojavi zaradi nastajanja žolčnih kamnov v kanalih trebušne slinavke. Druga različica bolezni - žolčni blato. To je podobno sluzi z usedlinami iz mikro kamnov. Verjetnost kroničnega pankreatitisa v akutni fazi se poveča, ko ima bolnik bolezni prebavnega trakta, zlasti pri boleznih jeter.

Izraz bolezni se lahko nekoliko razlikuje glede na spol. Simptomi pankreatitisa pri moških se kažejo v nenadni izgubi telesne teže, vetrovanju, konstantnih bolečinah, palpitacijah, zamegljenosti.

Znaki pankreatitisa pri ženskah se kažejo v bolečih nožnih bolečinah, ki se pojavijo po pitju alkohola. Na državo vplivajo tudi ocvrte in pikantne jedi.

Hemoragični pankreatitis

Eden najtežjih trenutnih vrst pankreatitisa. Krvavitve in krvavitve iz žil v organu impregnirajo tkiva organa in povzročijo hitro sproščanje encimov in razvoj nekroze. Posebnost te vrste je nastanek hemoragičnega peritonealnega izliva. Ta bolezen prizadene sekretorna področja žleze, ki proizvajajo encime. Klinično sliko spremljajo hude bolečine, zastrupitev in kasnejši verjetni razpad organa. 60% bolnikov trpi za duševnimi motnjami. Vsak tretji bolnik ima lahko komo.

Bolezen ima 3 tokovna obdobja:

• 1 obdobje - oslabljen krvni obtok,
• 2 obdobje - kršitev dejavnosti drugih organov
• Obdobje 3 - zaznamujejo zapleti po razvoju nekrotičnih sprememb.

Reaktivni pankreatitis

Za to vrsto bolezni je značilen hiter razvoj kot odgovor na napake v prehrani. Ugotovljeno je, da se v kombinaciji z žolčnimi boleznimi pri ženskah simptomi pankreatitisa pojavljajo pogosteje kot pri moških.

Pogosto so reaktivni pankreatitis bolni otroci. To se dogaja v ozadju drugih kroničnih bolezni prebavnega sistema. Pri reaktivnem pankreatitisu bolečina ni tako izrazita kot pri drugih oblikah. Prevladujoč občutek napihnjenosti, zgaga, bruhanje.

Visoka stopnja razvoja bolezni vodi do hitrega razvoja njenih manifestacij in nastajanja zapletov. Brez pravočasnega zdravljenja z zdravnikom bo bolezen v precej kratkem času povzročila hudo fazo.

Diagnoza bolezni

Diagnoza kroničnega pankreatitisa temelji na kombinirani študiji bolnika. Poleg ankete, palpacije in pregleda pri zdravniku, bolnik opravi teste, ki omogočajo natančnejše podatke o obliki, stopnji in poteku bolezni.

Bolnikom predpišemo ultrazvok, CT in rentgensko slikanje trebušne slinavke, kot tudi instrumentalni pregled dvanajstnika. Med laboratorijskimi metodami se izvajajo študije urina, krvi, iztrebkov in dvanajstnika.

Akutno zdravljenje

Kombinacija prehrane in zdravljenja z zdravili prinaša pozitivne rezultate pri zdravljenju otrojevih oblik pankreatitisa. Zgodnja obdelava z veliko verjetnostjo zagotavlja popolno okrevanje. Obvezna postavka za akutni pankreatitis je bolnišnično zdravljenje, stroga postelja, ki zagotavlja mir in ustrezno anestezijo.

Zdravljenje akutnega pankreatitisa

Prvi trije dnevi zdravniki uporabljajo metodo »Hladna, lakota in mir«. Prvi dan, morajo bolniki v skladu z dieto tabelo 0. In sicer, medicinska lakota. Poleg tega se na želodec uporablja kombinacija ledu ali mehurja v kombinaciji z zdravili proti bolečinam in spazmolitiki.

Drugi dan bolniki lahko pijejo mineralno vodo - Borjomi, Essentuki št. 4 v neomejenih količinah. Na tretji dan se doda kaša iz enostavno prebavljivih žit. Do petega dneva je hrana razširjena zaradi vitke vrste mesa in rib, mlečnih izdelkov, zelenjavnih juh. Meni je sestavljen za teden dni in ima različne vrste jedi za vsak obrok.

Seznam skupin zdravil za akutni pankreatitis:

1. Vnos raztopin v veno za povečanje količine krvi, ki kroži - Reopoliglyukin, Ringerjeva raztopina in druge;
2. Analgetiki - Tramadol, Baralgin, Analgin in drugi;
3. Antispazmodiki - No-shpa, Spazmalgon in drugi;
4. Obnavljanje elektrolitov in soli s fiziološkimi raztopinami;
5. Z razvojem gnojnih zapletov se uporabljajo antibiotiki - Ciprofloksacin, Metronidazol in drugi;
6. Za odstranjevanje encimov uporabljamo diuretike - Lasix, kot tudi plazmoferezo.

Ljudsko zdravljenje akutnega pankreatitisa

Pri zdravljenju akutnega pankreatitisa je vnaprej pripravljenih veliko različnih možnosti zdravljenja. Na primer:

1. Moka, pripravljena iz kaljevega ovsa. Kisel, narejen iz take moke, pomaga izboljšati stanje med zdravljenjem bolezni.
2. Ponudite tudi pred obroki pijačo infuzij cvetov smilje. Predpostavlja se, da ta infuzija olajšuje prebavo in spodbuja odtok žolča, prav tako nadzoruje nastanek kamnov v trebušni slinavki.
3. Poleg tega se uporabijo infuzije cvetlic iz rmanovca, čajev dud, skorjine lubje, peteršilja, šentjanževke, čebulice, fižola, cvetov ognjiča, podlage in drugih zeliščnih pripravkov.

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Kronični pankreatitis se kaže v poslabšanjih, ki zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo v bolnišnici. Ob poslabšanju bolezni zdravljenje poteka kot zdravljenje akutnega pankreatitisa: »Hladno, lakota in mir«. Postelja počitek v kombinaciji s sprejetjem zdravila proti bolečinam in antispazmodičnih zdravil, kot tudi paket ledu, ki se nahaja na želodcu.

Konzervativno zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Visoko učinkovita kombinacija prehrane in zdravljenja z zdravili izboljša stanje bolnika.

Diet

Prehrana pri kroničnem pankreatitisu je podobna kot pri akutnem pankreatitisu. Kaj lahko jemljete pri kroničnem pankreatitisu po obdobju posta:

1. Žita, testenine;
2. Juhe z nizko vsebnostjo maščob in mlečnih izdelkov;
3. Pusto meso in ribe;
4. Stekleni kruh, krekerji;
5. Zelenjava in sadje v sveži in kuhani obliki;
6. Fermentirani mlečni izdelki: kefir, rjaženka, mleko, maslo, skuta z nizko vsebnostjo maščob;
7. Slabo kuhani čaj, žele in kompot.

Pri osebah z diagnozo pankreatitisa se postavlja vprašanje: ali je pri kroničnem pankreatitisu možno zelje? Zaradi povečane verjetnosti povzročanja napetosti in napihnjenosti ter povečanja obremenitve trebušne slinavke, ni dovoljeno jesti vseh vrst zelja pri akutnem in poslabšanju kroničnega pankreatitisa. Belo, kislo, kitajsko zelje je kontraindicirano, cvetača, brokoli, morski in brstični ohrovt pa je mogoče zaužiti v trajni remisiji.

Meni za kronični pankreatitis je narejen individualno za vsakega bolnika. Prehrana se ne sme ponavljati, tako da monotonija ne postane dolgočasna in izključuje okvare prehrane. Trenutno lahko najdete veliko različnih receptov, ki vam omogočajo spreminjanje prehrane zdrave in okusne hrane in ne škodujejo zdravju.

Zdravljenje z drogami

Drugi pomemben korak je jemanje tablet za kronični pankreatitis. Zdravljenje kroničnega pankreatitisa z zdravili zagotavlja hitro okrevanje - prehod iz aktivne faze bolezni v remisijo in se izvaja s kompleksnimi metodami: lajšanje bolečin, lajšanje vnetja, obnavljanje prebave, obnavljanje pomanjkanja encimov trebušne slinavke, obnavljanje tkiva organa, preventivni ukrepi za preprečevanje zapletov.

Za nadomestno zdravljenje pri kroničnem pankreatitisu je Creon najpogosteje predpisano zdravilo. Njegove sestavine so učinkovito porazdeljene po celotni hrani in izboljšajo absorpcijo hrane.

Ljudsko zdravljenje kroničnega pankreatitisa

Zdravljenje kroničnega pankreatitisa na domu se proizvaja z ljudskimi metodami. Razmislite o najbolj učinkovitih.

1. Bolnikom ponujamo piti stisnjen sok krompirja in korenja - mešanica teh dveh zelenjave izboljša prebavo.
2. Odvarka ovsenih zrn obnavlja funkcijo tkiv in organov.
3. Propolis zmanjša manifestacije zgage.
4. Zeliščni pripravki veljajo za eno izmed najučinkovitejših metod zdravljenja - zmanjšanje videza vnetja, pospeševanje regeneracije tkiva in stabiliziranje stanja žolča.

Zapleti

Poleg tega, da se lahko odpust bolezni spremeni iz stabilnega v nestabilen, se lahko glede na trajanje bolezni razvijejo bolj nevarni zapleti, kot so:

• razjede in notranje krvavitve;
• zlatenica mehanske narave;
• dodatek okužb, peritonitis;
• ciste, nastanek fistulnih prehodov;
• diabetes mellitus;
• pojavom tumorjev.

Preprečevanje

Treba je vplivati ​​na dejavnike tveganja in vzroke za nastanek bolezni. Izključite kajenje in alkohol, se držite zdravega načina življenja, se borite z debelostjo, pozorno spremljajte priporočila zdravnika. To so glavne točke primarne preventive bolezni.

Točke sekundarne preventive morajo kazati na dosledno upoštevanje zdravljenja v celoti, pa tudi na vzdrževanje encimske nadomestne terapije.

Uporaben video

Zaključek

Kronični pankreatitis je bolezen, ki zahteva takojšnje in resno zdravljenje. Bolezen zmanjšuje kakovost življenja in ljudem z ugotovljeno diagnozo povzroča veliko neprijetnosti.

Strogo je prepovedano poskusiti zdraviti bolezen sama. S pravočasnim zdravljenjem za zdravstveno oskrbo je mogoče doseči ugoden izid bolezni. In s popolnim upoštevanjem priporočil zdravnika in okrevanja.