Značilnosti črevesne krvavitve: vzroki in zdravljenje

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničarka-ginekologinja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Iz tega članka se boste naučili: kaj je črevesna krvavitev. Vzroki in zdravljenje.

Črevesna krvavitev je odvajanje krvi v lumen majhnega ali debelega črevesa. Iz poškodovane črevesne stene se sprosti kri in prej ali slej telo zapusti naravno skozi črevesno gibanje. Poleg tega bo narava krvi v blatu zelo različna, odvisno od lokacije ali višine mesta poškodbe sluznice. Višji je pretok krvi v prebavnem traktu, bolj se spremeni kri v blatu. To je zaradi nenavadnega videza in barve blata, ki ga bolnik lahko sumi, da nekaj ni v redu z črevesjem.

Črevesna krvavitev je le simptom ali manifestacija bolezni, od katerih so nekatere smrtonosne. Zato je najmanjši sum o sproščanju krvi iz črevesja razlog za iskanje zdravniške pomoči. Primarna povezava v diagnozi najpogosteje postane splošni zdravnik, ki bolnika po potrebi usmeri k kirurgu, proktologu, gastroenterologu ali onkologu.

Prognoza bolezni je v celoti odvisna od masivnosti krvavitve in neposrednega vzroka za to bolezen. V nekaterih primerih lahko bolezen preide brez sledu, včasih pa ogroža življenje bolnika. Pri približno 60–70% razjede želodca in dvanajstnika povzročijo krvavitev v prebavilih - brez takojšnje pomoči lahko ta stanja v nekaj urah sprejmejo bolnikovo življenje.

Vzroki črevesne krvavitve

Glavni vzroki za pretok krvi iz črevesja:

  1. Peptični ulkus in razjeda dvanajstnika sta najpogostejša vzroka za pojav spremenjene krvi v blatu.
  2. Rektalne bolezni: analna fisura, hemoroidi.
  3. Poškodbe črevesja: Rektum se lahko poškoduje pri padcu ali s tujim predmetom. Preostali del prebavnega trakta se lahko poškoduje zaradi tujih predmetov, ki jih bolnik po nesreči ali posebej pogoltne: igle, nožice, rezila itd.
  4. Posebna skupina vnetnih črevesnih bolezni: Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, celiakija in drugi.
  5. Nalezljive bolezni črevesja, ki jih povzroča posebna skupina črevesnih mikrobov: dizenterija, šigeloza, tifus.
  6. Onkološke bolezni črevesja: rak črevesja različnih lokalizacij.

Simptomi črevesne krvavitve

Pri množični krvavitvi je slika bolezni tako svetla, da diagnoza takšnega stanja ni težka. Stanje je slabše pri diagnozi redkih in manjših krvavitev.

Seznam simptomov črevesne krvavitve.

Neposredno odkrivanje krvi v blatu

Zdravniki to kri imenujejo sveža, ker se njen videz ne spremeni. Sveža kri običajno prekriva površino blata ali pa se istočasno izloči z blatom. Ta simptom je značilen za bolezni spodnjih delov debelega črevesa danke. Hemoroidi, razpoke anusa, rektalni rak in vnetje rektuma - proktitis - pogosto spremlja pojav sveže krvi v blatu.

Krvne sledi v blatu

Krv ohranja svoj videz, vendar je že pomešana z blatom ali ima videz žil. Ta simptom je značilen tudi za bolezni debelega črevesa, vendar to vpliva na »višje« dele debelega črevesa: cekum in sigmoidno debelo črevo.

Vzrok je lahko rak debelega črevesa in posebna skupina vnetnih bolezni kolitisa, vključno s Crohnovo boleznijo ali ulceroznim kolitisom (UC). Tudi kri v blatu se lahko pojavi v ozadju nekaterih nalezljivih bolezni - dizenterije in šigeloze.

Spremembe barve, vonja in konsistence blata

Iztrebki pridobijo tekočo ali kašasto konsistenco, črno barvo, »lakirano« površino in zelo značilen fetidni vonj. Zdravniki to imenujejo stoli, ki zadržujejo izmet ali melene. Takšen stol izvira iz dejstva, da encimski sistemi v želodcu in črevesju »prebavijo« kri, pri čemer iz nje izločijo železo, kar določa, da je zelo črna kot barva katrana. To je eden od najbolj značilnih simptomov krvavitve v želodcu ali črevesju, spremljajoče razjede želodca in dvanajstnika ter maligne novotvorbe teh prebavil.

Obstaja majhen odtenek - melena lahko spremlja ne le gastrointestinalne krvavitve, temveč tudi odtok krvi iz ustne votline, požiralnika, nazofarinksa in zgornjih dihal. V tem primeru pacient preprosto pogoltne kri, ki preide vse enake encimske reakcije v želodcu in črevesju.

Drugi odtenek je, da lahko fekalne mase pri jemanju določenih živil in zdravil pridobijo temen odtenek: surovo meso, aktivni ogljik, pripravke bizmuta in železa. Ta značilnost je opisana v poglavju »Stranski učinki« vsakega zdravila, vendar še vedno prestraši bolnike. Pravzaprav se takšne fekalne mase bistveno razlikujejo od prave melene, predvsem zaradi odsotnosti vonja in lakiranega sijaja.

Bolečine v trebuhu

Bolečine v trebuhu pogosto spremljajo začetno obdobje bolezni. Bolniški sindrom ima svoje značilnosti, odvisne od vzroka in lokalizacije krvavitve:

  • s krvavitvami razjed dvanajstnika, bolečina je zelo močna in ostra;
  • v primeru onkoloških bolezni črevesja - dolgočasno in nestalno;
  • z nespecifičnim ulceroznim kolitisom - selivci, krči;
  • v dizenteriji - spremljevalna želja po praznjenju.

Izguba teže

Izguba teže je tudi zelo značilen simptom, ki spremlja črevesne krvavitve. To je posledica stalne izgube železa in hranil iz krvi ter motenj poškodovanega črevesja. Uničenje črevesne sluznice moti absorpcijo hranil iz hrane.

Anemični pogoji

Anemija ali anemija - zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina. Zaradi izgube krvi telo nima časa, da bi obnovila zaloge železa in sintetizirala nove hemoglobine in rdeče krvne celice. Pri množičnem odtoku krvi se anemija pojavi akutno in vodi do motenj v vseh organih in tkivih. Ob občasni izgubi majhnih količin krvi se anemija počasi razvija. Takšne latentne anemije škodujejo tudi zdravju ljudi, zmanjšujejo njegovo učinkovitost in odpornost na druge bolezni.

Anemijo lahko diagnosticiramo s splošno krvno preiskavo in jo lahko predpostavimo s posrednimi znaki: bledica kože in sluznice, šibkost, zaspanost, omotica, suha koža in lase, krhki nohti, zasoplost in palpitacije - tahikardija.

Prebavne motnje

Prebavne motnje niso neposredni znaki črevesne krvavitve, temveč jih pogosto spremljajo. Lahko je driska, zaprtje, napenjanje, povečan plin, slabost in bruhanje.

Vročina

Povišanje temperature je značilno za nekatere bolezni, ki spremljajo črevesne krvavitve: dizenterija, šigeloza, NUC, Crohnova bolezen in druge vnetne črevesne bolezni.

Paraneoplastični sindrom

V primeru raka črevesa se lahko razvije poseben kompleksni simptom - paraneoplastični sindrom, to je seznam simptomov, ki spremljajo vsak maligni proces: šibkost, omotičnost, odsotnost ali izkrivljanje apetita, motnje spanja in spomina, srbečica in nejasni izbruhi, specifične spremembe slike krvnega testa.

Diagnostični ukrepi za črevesno krvavitev

Zelo pomembno je pravočasno prepoznati to stanje, saj tudi majhna izguba krvi bistveno poslabša delovno sposobnost in kakovost življenja bolnika. Navedemo potrebne minimalne raziskave v črevesnih krvavitvah.

Endoskopska diagnoza

Kolonoskopija, izolirana ali kombinirana z fibrogastroskopijo, je pregled notranje površine gastrointestinalnega trakta z endoskopom. Endoskop je dolga, tanka in fleksibilna cev, opremljena s sistemom optičnih vlaken, ki je povezana z zaslonom monitorja. Cev se lahko vstavi skozi usta ali skozi anus bolnika. Med endoskopijo lahko ne samo ugotovite vir krvavitve, temveč tudi "zažgete" to mesto ali na njem položite kovinske oklepaje s posebnimi šobami, vzamete pa tudi sumljivo krvavo sluznico za biopsijo in kasnejši pregled pod mikroskopom.

Rentgenske metode

Rendgenski pregled črevesa se izvede s prehodom barija. Ta precej stara raziskovalna metoda je bila delno nadomeščena z endoskopijo. Vendar so rentgenske žarke še vedno informativne narave, zlasti v primerih, ko endoskopija zaradi tehničnih in fizioloških razlogov ni možna.

Metoda je, da bolnik prejme raztopino barijeve soli v obliki pijače ali klistirja. Raztopina barija je popolnoma vidna na rentgenskem posnetku. Tesno napolni črevesni lumen in ponovi notranji relief. Tako lahko vidite značilne spremembe v sluznici prebavnega trakta in kažejo na vzrok krvavitve.

Mikroskopski pregled

Histološki ali mikroskopski pregled dobljenih fragmentov sluznice. Z biopsijo lahko potrdite ali zavrnete maligne tumorje, kot tudi različne vnetne črevesne bolezni. Histologija je zlati standard za diagnozo Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa.

Rektoskopija

To je pregled danke z uporabo metode prstov ali posebnega rektalnega spekuluma. To je hiter in enostaven način za odkrivanje nenormalnih hemoroidnih žil, razpok in rektalnih tumorjev.

Rektoskop - orodje, s katerim zdravnik opravlja pregled danke

Laboratorijska diagnoza

  • Krvni test za nadzor hemoglobina, rdečih krvnih celic in trombocitov. Prva dva indikatorja podajata informacije o naravi in ​​masivnosti izgube krvi, raven trombocitov pa bo pokazala posamezne težave bolnika s strjevanjem krvi.
  • Analiza iztrebkov pri različnih indikatorjih: mikrobna sestava v črevesnih okužbah, ostanki neprebavljenih vlaken in analiza iztrebkov za okultno kri. Slednja analiza je izjemno pomembna za diagnosticiranje redkih in manjših krvavitev, ko te majhne količine izgubljene krvi ne spremenijo videza iztrebkov. Ta analiza se izvaja za klinične simptome črevesne krvavitve in za vsako nejasno anemijo.
  • Posebne preiskave krvi za protitelesa proti različnim infekcijskim in nespecifičnim boleznim črevesja.

Zdravljenje črevesne krvavitve

Hitrost, trajanje in agresivnost terapije so neposredno odvisni od masivnosti krvavitve in od njenega vzroka.

  1. Množičen odtok krvi iz vseh delov črevesja, ki ogroža pacientovo življenje, je predmet takojšnjega kirurškega zdravljenja. Najprej poskušajo zaustaviti kri z endoskopskimi metodami: z žarenjem ali z uporabo oklepajev ali sponk na krvaveli posodi. Če je takšno zdravljenje nemogoče ali neučinkovito, zdravniki gredo na odprto operacijo. To kirurško zdravljenje je nujno.
  2. Obnova volumna krvi s transfuzijo sestavin krvi donorja ali raztopin, ki nadomeščajo kri. Takšna dejanja so nujno potrebna za stabilizacijo bolnikovega stanja po obsežnih krvavitvah.
  3. Načrtovana operacija vključuje določeno količino kirurškega posega pri pripravi bolnika. Takšne načrtovane operacije vključujejo kirurško zdravljenje hemoroidov, odstranitev črevesnih polipov ali tumorjev, plastično operacijo razjede želodca ali dvanajstnika.
  4. Zdravilo krvavitev ustavi hemostatične ali hemostatične droge: tranexam, etamzilatom, aminokaproična kislina, kalcijev glukonat in drugi. To zdravljenje se uporablja le z manjšimi krvavitvami.
  5. Zdravljenje neposrednega vzroka krvavitve: to vključuje strogo dieto in zdravljenje proti razjedam, posebno zdravljenje ulceroznega kolitisa, antibakterijsko zdravljenje črevesnih okužb. V teh primerih zdravljenje ali vsaj stabilizacija vzroka krvavitve popolnoma odpravi izgubo krvi.
  6. Jemanje dodatkov železa za ponovno vzpostavitev ravni hemoglobina in zdravljenje anemije je indicirano za vse bolnike po črevesni krvavitvi.

Prognoza bolezni

Prognoza za pravilno in pravočasno zdravljenje črevesne krvavitve je varna.

Največja smrtnost in hude zdravstvene posledice so črevesne krvavitve iz razjed na želodcu in dvanajstnika.

Izredno neugodna je tudi napoved za življenje bolnika s krvavitvami iz razpadajočega črevesnega raka. Ta rak je pogosto zanemarjen in ga ni mogoče zdraviti korenito.

Krvavitev pri zdravljenju debelega črevesa

Črevesna krvavitev

Pojav krvi v blatu ni norma in vedno govori o vnetnem procesu, pri katerem lahko sodelujejo ne le črevesje, temveč tudi želodec.

Vzroki in simptomi krvavitve

Vzroki za črevesne krvavitve, praviloma postanejo bolezni debelega črevesa ali tankega črevesa, kot tudi anus. Razmislite, katere bolezni lahko povzročijo ta problem.

Tromboza hemoroidov lahko povzroči njihovo rupturo.

Razpoke ali mikroskopski danki

Pogosto so takšne poškodbe posledica zaprtja ali dolgotrajne driske in jih spremljajo bolečine med črevesjem. Izločanje krvi iz tega razloga je majhno in ga lahko vidimo samo na toaletnem papirju.

Tumorji povzročajo krvavitev, ki vsebuje strdke svetlo rdeče barve.

Polipi in polipektomija

Polipi sami po sebi redko povzročajo krvavitev, vendar je njihova nevarnost v možni transformaciji te neoplazme v rakasti tumor. Polipektomija - operacija odstranjevanja polipa - je lahko zapletena zaradi nastanka razjed na mestu odstranitve polipa in povzročanja črevesne krvavitve. Praviloma se celjenje takih razjed pojavlja v obdobju od nekaj dni do 2-3 tednov.

To je pridobljena ali prirojena patologija v obliki akumulacije krvnih žil. Krvavitev s to boleznijo ne povzroča bolečin, lahko pa povzroči anemijo.

Vnetje debelega črevesa ali črevesa

Te bolezni se imenujejo tudi kolitis in proktitis. V takih primerih imajo črevesne krvavitve dodatne simptome, kot so driska in bolečine v trebuhu.

Meckelov divertikulum je najpogostejši vzrok za črevesne krvavitve pri mladostnikih.

Prva pomoč in zdravljenje črevesne krvavitve

Kaj storiti, če opazite znake črevesne krvavitve:

  1. Ne glede na količino izločene krvi, če pride do črevesne krvavitve, se obrnite na kliniko, da ugotovite pravi vzrok.
  2. Če je v blatu majhna količina krvi, je dovolj, da uporabite tampon ali blazinico in zberete majhno količino blata za analizo.
  3. V primeru obilne krvavitve v črevesju morate takoj poklicati rešilca ​​in zagotoviti miru osebi. Prevoz osebe z očitnimi znaki črevesne krvavitve se izvaja v vodoravnem položaju.
  4. Opozoriti je treba, da je pri krvavitvah v črevesu zaželeno, da se ne zaužije hrane, pijača pa mora biti pogosta in majhna.

Glavno zdravljenje za črevesno krvavitev je sestavljeno iz naslednjih manipulacij:

Glede na resnost bolezni in stanje osebe velja:

  • transfuzija krvi;
  • terapija s hemostatiko;
  • antibiotikov.

Kri iz danke

Tudi v situaciji, ko oseba najde kapljico krvi v gibanju črevesja, bo vsekakor pozorna na to. Takšna težava vas redko zapusti in vas ne bo potisnila k obisku zdravnika. Seveda taki izpusti pogosto niso veliki in le redko nastanejo zaradi resnega in nepopravljivega problema, vendar problema ni mogoče prezreti, saj to lahko pomeni resne kršitve notranjih organov.

Vzroki in simptomi

Če je bolnik začel krvaviti iz rektuma, bo to zunanja manifestacija prisotnosti krvnega vdora v blatu. Njihova barva je lahko različna: od škrlatnega do črnega. Najpogosteje je mogoče videti takoj, vendar obstajajo primeri, ko ni opaziti. Pojav krvi v blatu lahko prispeva k različnim težavam. To je lahko draženje črevesja ali tumorja, zato se morate vedno posvetovati s specialistom za diagnozo.

Pri krvavitvah v danki v blatu je škrlatna tekočina ali njeni strdki. To je predvsem posledica okvarjenega anusa, debelega črevesa ali danke. Barva fekalne mase je odvisna od tega, kje se začne nevaren proces. Če je prečno ali debelo črevo trpelo, je kri praviloma temna, bližje burgundcu, če je v anusu neposredno ali sigmoidno črevo svetlo rdeče.

Obstajajo primeri, ko so fekalne mase črne in imajo oster neprijeten vonj (melena). Prisotnost takšnega simptoma pomeni, da je vzrok krvavitve v želodcu, ki ga prizadenejo razjede drugega zgornjega prebavnega sistema.

Tekočina v debelem črevesju je dolgotrajna, zato postane ugoden medij za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov. Iz tega je razdeljen na hematine, katerih barva je črna. S porazom spodnjega prebavnega trakta se pojavlja prehitro, nima časa, da postane črna, to prispeva k svetlo rdečemu krvavitvi.

Ko je krvavitev šibka, se ne vidi vidno v blatu, diagnosticira se le s pomočjo testov.

Zakaj so rektalne krvavitve in simptomi bolezni:

  1. Razne žile v prebavnih organih - bruhanje, po jedi, bolečine v jetrih, zgaga, blato iz temne krvi, lahko pride do bruhanja z mešanico škrlatne tekočine.
  2. Nalezljive bolezni. Amebiasis je okužba, ki jo povzročajo amebe, ki poškodujejo debelo črevo. Od tega se začnejo tekoči iztrebki, v katerih se lahko opazijo nečistoče krvi, včasih gnoj ali sluz. Če se bolezen ne zdravi, lahko postane kronična. To pomeni, da se v črevesju pojavijo razjede. Dysentery je bolezen, ki jo povzročajo bakterije. S tem postane vnetje sluznice in diareja se začne do 30-krat na dan. V fekalnih masah je veliko sluzi, nečistoč v krvi in ​​gnoj. Hkrati lahko želodec poškoduje krče. Za bolezen je značilno dejstvo, da se bolniku zdi, da želi uporabiti stranišče, vendar se ne pojavlja iztrebljanja (tenesmus). Obstajajo znaki zastrupitve: mišice in sklepi se zavrtijo, temperatura se dvigne, bolnik je tresoč. Balantidiaza je bolezen, ki jo povzročajo mikroorganizmi balantidije. Potek bolezni je podoben amebiasis, vendar lažje. Pogosto so simptomi odsotni. Bolezen je mogoče opaziti s krvavitvijo v blatu.
  3. Crohnova bolezen - bolečina v spodnjem delu trebuha, driska, ki jo nadomeščajo zaprtje, krvave vključke v blatu, gnoj, artritis, bolezen jeter.
  4. Rak in drugi tumorji - temna kri v blatu, bruhanje tudi z njimi, bolečine v trebuhu, driska in drugi simptomi novotvorb (zmanjšanje ITM, anemija itd.).
  5. Hemoroidi - srbenje v analnem prehodu, škrlatna kri v blatu, bolečine v analnem prehodu in izguba vozlov, pogosto povzročajo krvavitev med nosečnostjo.
  6. Analna razpoka - boleč proces iztrebljanja in krvavih iztrebkov, se pojavi pri zaprtju.
  7. Razjede.
  8. Divertikulitis - boleča občutja v spodnji trebušni votlini, krvav izcedek v blatu, telesna temperatura se lahko dvigne.
  9. Polipi - zaprtje nadomestijo drisko, v blatu so nečistoče v krvi in ​​sluz.
  10. Krvne bolezni - šibkost, poslabšanje kože in nohtov, pomanjkanje sape, pogoste okužbe, bolezen spremlja krvavitev iz nosne votline, kri iz črevesja, videz modric.
  11. Notranji organi se med nosečnostjo premikajo in stisnejo. Ta težava izgine, ko se nosečnost konča. Najpogosteje med nosečnostjo krvavitev povzročijo analne razpoke, ki segajo same od sebe.

Do latentne krvavitve lahko pride zaradi:

Pri otrocih lahko dodatna krvavitev prispeva k:

  • alergijske reakcije;
  • črevesna obstrukcija;
  • disbakterioza.

Diagnostika in analize

Če ima bolnik znake krvavitve, se mora čim prej posvetovati z zdravnikom za diagnozo in zdravljenje. Specialist po zbiranju anamneze in vizualnem pregledu bolnika ga pošlje v vrsto diagnostičnih postopkov:

  • Rektoskopija - omogoča diagnosticiranje razpok v anusu, tumorjih ali polipih v sigmoidnem kolonu, hemoroidih.
  • Laparoskopija je kirurški poseg, pri katerem se v trebuh vstavi laparoskop z zarezami in preveri se notranje stanje trebušne votline in odvzamejo vzorci za analizo (vzorčenje tekočin, biopsija za histologijo).
  • Kolonoskopija je endoskopska raziskovalna metoda za diagnozo debelega črevesa.
  • Irrigoskopija - kontrast se vbrizga v telo, kar bo na rentgenski sliki pomagalo najti poškodovana mesta.
  • Gastroduodenoscopy - z uporabo endoskopa, preverite duodenum in želodec.
  • Retromanoskopija - z uporabo posebnega orodja, podobno žici, pregledamo spodnje črevo, ga vnesemo v notranjost, kot pri kolonoskopiji.
  • Analiza okultne krvi v blatu omogoča, da jo najdemo v blatu, če se ne prikaže na običajen način. S svojo pomočjo je nemogoče ugotoviti, kje je problem povezan s krvavitvijo.

Zdravljenje rektalne krvavitve

Ko zdravnik ugotovi, zakaj ima krv v blatu, lahko predpiše ustrezno zdravljenje. Včasih, če krvavitev ni močna, terapija ni potrebna, morate le opazovati. Toda najpogosteje, ko je krvavitev nujno potrebno za zdravljenje, saj je povezana z resnimi kršitvami v telesu.

V vsakem primeru, prva stvar, ki jo zdravnik počne, je ustaviti krvavitev. Šele po tem začne imenovanje kompleksne terapije. Zdravljenje takih bolezni se izvaja izključno na stacionarni način. Lahko se izvaja na tradicionalen način s pomočjo zdravil ali s pomočjo kirurškega posega.

  • vzpostavitev prehrane in njene kakovosti;
  • z bolečim blatom so predpisani zeliščni laksativi;
  • potrebo po uporabi rektalnih svečk za bolezen;
  • operacijo, če zdravila ne pomagajo.

Razjedo zdravimo z zgostitvijo.

  • vzpostavitev prehrane za preprečevanje zaprtja;
  • odvajalo na rastlinski osnovi;
  • mazilo z analgetskim učinkom;
  • kirurški poseg.
  • "Prednizolon";
  • prehrana;
  • zdravila za drisko;
  • anestetiki;
  • včasih morate narediti operacijo, da odstranite nidus.

Polipi se lahko režejo samo s kirurškim posegom. Tumorji se obravnavajo glede na njihovo naravo in stopnjo. Najpogosteje z operacijo.

Kdaj se je nujno treba posvetovati z zdravnikom?

Ne morete odložiti obiska specialista ob prisotnosti naslednjih simptomov:

  • neprekinjeno in močno krvavitev;
  • bolečina v anusu;
  • bolečine v trebuhu.

Črevesna, rektalna krvavitev. Zdravljenje v Donetsk

Vzroki črevesne krvavitve

Vzroki krvavitve iz majhnega in debelega črevesa so lahko vnetna črevesna bolezen (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen), tumorji majhnega (limfoma) in debelega črevesa (kolorektalni rak, adenomi), ishemični kolitis, intestinalna divertikuloza, hemoroidi in analne razpoke, kavernozni hemangiomi telangiektazija tanke črevesne sluznice (Randyu-Weber-Oslerjeva bolezen), aorto-majhne črevesne fistule, ilealni divertikulum ali Meckelov divertikulum (pri mladih).

Klinične manifestacije črevesne krvavitve

Klinične manifestacije črevesne krvavitve, v nasprotju s krvavitvami iz požiralnika in želodca, so bolj zmerne in jih pogosto ne spremljajo skupni simptomi. Včasih bolniki poročajo o intermitentnih črevesnih krvavitvah le s skrbnim spraševanjem. Redko se opazi masivna črevesna krvavitev.

Diagnoza črevesne krvavitve

Najpogosteje se pri črevesni krvavitvi izkaže nespremenjena kri (hematokezija). Znano je, da je svetlejša kri izločena iz danke, distalni vir krvavitve. Rdeča kri je predvsem značilna za krvavitev, ki je posledica poškodb sigmoidne in / ali danke, medtem ko temno rdeča kri (barva burgundskega vina) kaže lokalizacijo vira krvavitve v bolj proksimalnem kolonu. Pri krvavitvah, povezanih z lezijami perianalnega območja (hemoroidi, razpoke), se sproščena kri (v obliki oznak na toaletnem papirju, kapljice, ki padejo na stene školjke) običajno ne meša z blatom, ki ohranja svojo rjavo barvo. Če se vir krvavitve nahaja proksimalno pred rektosigmoidnim predelom debelega črevesa, je kri bolj ali manj enakomerno pomešana z blatom, tako da praviloma ni mogoče določiti njene normalne rjave barve. Prisotnost bolečine v trebuhu, ki je bila pred epizodo črevesne krvavitve, zagovarja akutno infekcijsko ali kronično vnetno črevesno bolezen, akutne ishemične poškodbe malega ali debelega črevesa. Nenadna ostra bolečina v trebuhu, ki jo spremlja črevesna krvavitev, je lahko posledica pretrganja aneurizme aorte v dvanajstnik. Bolečine v danki med deformacijo ali poslabšanjem po njem, običajno opazimo pri hemoroidih ali analni razpoki. Nebolečo masivno črevesno krvavitev opazimo pri črevesni divertikulozi, telangiektazijah, razjedah Mecklovega divertikula.
Klinični simptomi, povezani s črevesno krvavitvijo, so pomembnega diagnostičnega pomena. Za nalezljive bolezni kolona so značilne akutna vročina, bolečine v trebuhu, tenezmi in driska. V klinični sliki črevesne tuberkuloze so pogosto prisotne dolgotrajna zvišana telesna temperatura, potenje, izguba telesne teže, driska. Za kronično vnetno črevesno bolezen so značilne povišana telesna temperatura, artritis, aftozni stomatitis, eritemski nodozum, primarni sklerozni holangitis, poškodbe oči (iritis, iridociklitis). Pri simptomih s sevanjem proktitisa (pogostim blatom, tenesmusom) se pogosto kombinirajo s kliničnimi manifestacijami sečnega enteritisa (obilno voden blato, steatorrhea, znaki sindroma malabsorpcije).
Rentgenski pregled (irigografija) za množično črevesno krvavitev ni prikazan zaradi nizke vsebnosti informacij in velikih težav, ki jih povzroča pri nadaljnjem pregledu. Trenutno je glavna vloga pri diagnozi krvavitve kolonoskopija, pred katero je smiselno izvesti sigmoidoskopijo, da se izključi možen vir krvavitve v analnem kanalu (hemoroidi, analna fisura). Ne smemo pozabiti, da odkrivanje potencialnega vira krvavitve ne izključuje obstoja glavne patološke faze v proksimalnem črevesju.
Vprašanje, ali je treba bolnika pripraviti na krvavitev, pogosto zmede zdravnika zaradi strahu pred njegovo krepitvijo ali obnovitvijo. Če je trajanje aktivne krvavitve drago, je treba takoj poskusiti pregledati. Ko krvavitev preneha, morate najprej očistiti črevo. Preiskava brez priprave je bolj zapletena, povezana s tveganjem »pogrešanja« patologije (čeprav je kri sama po sebi dobro odvajalo, v nekaterih primerih pa je črevesje precej dostopno za raziskave). Enema je povezana z retrogradnim refluksom krvi v proksimalnem črevesju, kar lahko oteži diagnozo in je tudi izjemno težko za bolnika s krvavitvijo (4–3 klistir so potrebni za ustrezno čiščenje). Pri tem je zaželeno oralno čiščenje z laksativnimi pripravki z osmotskim učinkom, na primer kombinirani makrogolni pripravek (4 litre v 3-4 urah). V zadnjem času se je veliko govorilo o vlogi kapsularne endoskopije pri diagnozi krvavitve iz tankega črevesa.

Načela zdravljenja črevesne krvavitve

Če z endoskopskimi metodami ni mogoče ugotoviti izvora črevesnih krvavitev, uporabljamo selektivno angiografijo in scintigrafijo, ki omogočata odkrivanje angiodisplazije in telangiektazije sluznice tankega črevesa. V približno 80% primerov se akutna črevesna krvavitev ustavi spontano. Med endoskopskim pregledom (za krvavitev polipov, angiodisplazij) se lahko uporabi elektro koagulacija ali laserska koagulacija. Pri nadaljnji črevesni krvavitvi se obravnava vprašanje operacije (segmentna resekcija ali hemikolektomija).
Istočasno je sodoben razvoj diagnostične endoskopije in angiografije močno olajšal zdravljenje bolnikov s krvavitvami iz prebavil. Terapevtska endoskopija (koagulacija vira krvavitve) in medicinska angiografija (selektivna infuzija vazokonstriktorjev, embolizacija krvavitvenega plovila) omogočajo, da se pogosteje izognemo nujnim kirurškim posegom.
Problem gastrointestinalne krvavitve je bil in ostaja pomemben. Kljub širjenju diagnostičnih in terapevtskih možnosti je tveganje za krvavitev in nevarnost za življenje še vedno precej visoka. Vendar pa natančne informacije o viru krvavitve poenostavijo zdravljenje bolnikov, olajšajo izbiro taktike zdravljenja, zmanjšajo stres pri delu zdravnikov.
Trenutno se v večini primerov OFA lahko zdravi s konzervativno ali minimalno invazivno metodo - z uporabo farmakološke in endoskopske hemostaze. Učinkovita hemostaza in preprečevanje krvavitev sta v večini primerov mogoča s farmakološko blokado proizvodnje klorovodikove kisline, z uporabo parenteralnih analogov somatostatina, IPP, receptorjev H2-blokatorjev histaminskih receptorjev (famotidin). Pravočasno in pravilno preprečevanje OLEA in njihova ponovitev, uporaba antisekretornih zdravil kot „kritja“ za dolgoročno uporabo neselektivnih NSAID, preprečevanje stresnih razjed s strani splošnega zdravnika in splošnega zdravnika lahko pripomorejo k bistvenemu zmanjšanju pogostosti krvavitve.

Črevesna krvavitev

Črevesna krvavitev - odtok krvi iz spodnjega prebavnega trakta. Manifestirajo simptomi osnovne bolezni, kot tudi prisotnost sveže krvi med iztrebljanjem (pomešano z blatom ali v obliki strdkov na fekalnih masah). Za diagnozo uporabljamo rektalni digitalni pregled, endoskopijo debelega in debelega črevesa, angiografijo mezenteričnih žil, scintigrafijo z označenimi eritrociti, klinične in biokemične krvne preiskave. Zdravljenje je običajno konzervativno, vključno z zdravljenjem osnovne bolezni in nadomestitvijo izgube krvi. Za hudo bolezen črevesa (tromboza, žilna ishemija, nekroza) je potrebno kirurško zdravljenje.

Črevesna krvavitev

Črevesna krvavitev je krvavitev, ki se pojavi v lumnu majhnega ali debelega črevesa. Črevesna krvavitev predstavlja približno 10-15% vseh krvavitev iz prebavnega trakta. Ponavadi nimajo očitnih kliničnih simptomov, ne povzročajo hemoragičnega šoka. Najpogosteje se črevesna krvavitev odkrije po naključju med pregledom zaradi drugih bolezni. Stopnjo krvavitve lahko določimo z barvo in konsistenco blata: črevesna krvavitev iz tankega črevesa se kaže v tekočem, črnem, žaljivem blatu; kri iz zgornjega kolona je temna, enakomerno pomešana z blatom. V prisotnosti črevesne krvavitve iz spodnjih delov debelega črevesa rdeča kri obdaja fekalne mase od zgoraj. Manjše krvavitve morda niso klinično dokazane, lahko jih odkrijemo le pri analizi okultne krvi v blatu.

Vzroki črevesne krvavitve

Vzrok krvavitve so lahko različne bolezni črevesja in mezenteričnih žil. Angiodisplazija malih in velikih črevesnih žil se lahko kaže le s krvavitvijo in nima drugih kliničnih znakov. Črevesna divertikuloza je najpogostejši vzrok krvavitve. Tudi črevesne krvavitve pogosto spremljajo kronična (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis) in akutna vnetna črevesna bolezen (psevdomembranski kolitis); specifično patologijo majhnega ali debelega črevesa (tuberkulozni kolitis).

Tudi črevesne krvavitve lahko povzročijo lezije mezenteričnih žil - črevesna ishemija zaradi spazma ali tromboze mezenteričnih arterij. Masivne krvavitve končajo tumorsko patologijo (rak, črevesni polipi). Vir črevesne krvavitve so lahko hemoroidi, analne razpoke. Pri otrocih so tujki prebavnega trakta pogost vzrok za črevesne krvavitve.

Redkejši dejavniki, ki izzovejo črevesne krvavitve, so radiacijski kolitis po radioterapiji, aorto-intestinalne fistule, ankilostomidoza, intestinalni sifilis, amiloidoza in dolgotrajne maratonske dirke med športniki. V manj kot 10% primerov ni mogoče ugotoviti vzroka za črevesne krvavitve.

Simptomi črevesne krvavitve

Črevesna krvavitev je redko masivna, kar povzroča jasno kliniko hipovolemije, hemoragičnega šoka. Pogosto pacienti občasno omenjajo pojav krvi v blatu šele po temeljiti zgodovini. Najpogostejša pritožba s črevesno krvavitvijo je odvajanje krvi v blatu. Pri krvavitvi iz tankega črevesa je kri dolgo časa v stiku s prebavnimi encimi, kar vodi do oksidacije hemoglobina in daje krvi črno barvo. Če je veliko krvi, draži črevesne stene in vodi do povečanja prehoda vsebine skozi prebavno cevko. To se kaže v prisotnosti tekočih, črnih, žaljivih blato - melena.

Če je vir krvavitve v zgornjih delih debelega črevesa, ima kri aktivno vlogo v procesu nastajanja iztrebkov, čas za oksidacijo. V takšnih situacijah se zaznava primes temne krvi, enakomerno pomešana z blatom. V prisotnosti črevesne krvavitve iz sigmoide, danke, kri nima časa, da se premeša z blatom, zato se nahaja na vrhu zunaj nespremenjenega blata v obliki kapljic ali strdkov. Barva krvi v tem primeru je škrlatna.

Če so vir krvavitve divertikula kolona ali angiodisplazija, se krvavitev lahko pojavi v ozadju popolnega zdravja, ki ga ne spremlja bolečina. Če se je črevesna krvavitev razvila v ozadju vnetne, infekcijske patologije črevesja, lahko bolečine v trebuhu nastopijo pred pojavom krvi v blatu. Bolečina v presredku med blatom ali takoj po njej, skupaj s pojavom rdeče krvi v blatu ali toaletnem papirju, je značilna za hemoroide in analne razpoke.

Nalezljiva patologija debelega črevesa, ki vodi v razvoj črevesne krvavitve, lahko spremlja povišana telesna temperatura, driska, stalna želja po iztrebljanju (tenesmus). Če se je pojavila črevesna krvavitev v ozadju dolgotrajnega subfebrilnega stanja, je treba razmisliti o pomembni izgubi teže, kronični driski in zastrupitvi, črevesni tuberkulozi. Črevesna krvavitev v kombinaciji z znaki sistemskih poškodb kože, sklepov, oči in drugih organov je običajno simptom nespecifične vnetne črevesne bolezni. Ob obarvanem blatu in popolni odsotnosti klinike za krvavitev morate ugotoviti, ali bolnik ni jedel jedi z živilskimi barvili, ki bi lahko povzročili spremembo barve blata.

Diagnoza črevesne krvavitve

Za natančno ugotavljanje črevesne krvavitve je potrebna ne le posvetovanje z gastroenterologom, temveč tudi endoskopist. Da bi ugotovili resnost in tveganje neželenih izidov pri črevesnih krvavitvah, se opravi izreden krvni test (določena je raven hemoglobina, rdečih krvnih celic, normocitov, hematokrita), analiza okulistične krvi fekalije, koagulogram. Med pregledom gastroenterolog posveča pozornost pulzu, ravni krvnega tlaka. Nujno je treba ugotoviti, ali ima bolnik v preteklosti epizode nezavesti.

Če je v blatu rdeča kri, se opravi digitalni rektalni pregled, da se preveri prisotnost hemoroidov in polipov. Vendar pa je treba opozoriti, da potrditev diagnoze hemoroidne dilatacije rektumskih žil ne izključuje črevesne krvavitve iz drugih delov prebavne cevi.

Najenostavnejša in najugodnejša metoda za identifikacijo vira črevesne krvavitve je endoskopska. Za ugotovitev diagnoze je lahko kolonoskopija (pregled zgornjega kolona), sigmoidoskopija (vizualizacija sigmoide in danke). Endoskopski pregled omogoča identifikacijo vzroka za črevesne krvavitve v 90% primerov, da se izvede sočasno endoskopsko zdravljenje (polipektomija, elektro koagulacija krvavitvenega plovila). Posebna pozornost je namenjena opisu krvavitve (ustavljeno ali nadaljevalo, prisotnost krvnega strdka in njegove značilnosti).

Če se krvavitev nadaljuje in njen vir ni mogoče zaznati, se izvede mezenterikografija, mezenterična vaskularna scintigrafija z označenimi rdečimi krvničkami. Mezenterikografija odkriva vir črevesnih krvavitev v 85% primerov, vendar le, če je njegova intenzivnost večja od 0,5 ml / min. Kontrast, vnesen v mezenterične žile, izhaja s pretokom krvi v črevesni lumen, kot je vidno na rentgenski sliki. V tem primeru lahko kateter, ki se nahaja v mezenteričnih žilah, uporabimo za njihovo strjevanje ali za vnos vazopresina (povzroči, da se žile zožijo in ustavijo krvavitev). Ta metoda je najbolj pomembna pri ugotavljanju črevesnih krvavitev v ozadju črevesne divertikuloze, angiodisplazij.

Če je intenzivnost črevesne krvavitve nizka (0,1 ml / min.), Bo scintigrafija z označenimi rdečimi krvničkami pomagala identificirati njen izvor. Ta tehnika zahteva določen čas in pripravo, vendar z visoko natančnostjo vam omogoča, da postavite diagnozo krvavitev z nizkim črevesjem. Za razliko od mezenterikografije vam scintigrafija omogoča, da ugotovite vir krvavitve, ne pa tudi vzroka krvavitve.

Priporočljivo je, da se na zadnjem mestu opravijo rentgenske študije črevesa z uvedbo barijeve suspenzije, saj so najmanj informativne in lahko izkrivljajo rezultate drugih tehnik (endoskopske in angiografske študije). Običajno se ocena prehoda vsebine skozi črevo izvede ne prej kot 48 ur po ustavitvi črevesne krvavitve.

Zdravljenje črevesne krvavitve

Črevesna krvavitev nizke intenzivnosti običajno ne zahteva hospitalizacije bolnika v gastroenterološkem oddelku, če pa se pojavijo znaki hemoragičnega šoka, bolnik potrebuje nujno hospitalizacijo v enoti intenzivne nege. Med temi znaki so bledica kože, hladne okončine, tahikardija, nizek krvni tlak, brez uriniranja. Na oddelku za intenzivno nego se zagotovi stabilen venski dostop, začne se infuzija krvnih nadomestkov, krvnih proizvodov (masa eritrocitov, sveže zamrznjene plazme, krioprecipitat). Hemodinamične parametre nenehno spremljamo, hemoglobin, rdeče krvne celice, vrednosti hematokrita spremljamo enkrat na uro. Nujna endoskopija se opravi, da se ugotovi vir krvavitve in endoskopski aretacija. Zaradi te taktike se črevesna krvavitev ustavi v 80% primerov.

Če je krvavitev zmerna, se zdravljenje začne z odstranitvijo vzroka, tj. Zdravljenja osnovne bolezni. Intestinalna krvavitev v ozadju intestinalne divertikuloze se najbolj učinkovito ustavi z infuzijo vazopresina skozi kateter po angiografiji. Takšne krvavitve se ponavljajo v naslednjih dveh dneh, zato se kateter odstrani iz mezenterične posode ne prej kot 48 ur. Za embolizacijo krvavitvene posode lahko uporabimo tudi kateter, nameščen med angiografijo. Če se črevesne krvavitve ne morejo ustaviti ali pa se po konzervativni hemostazi ne more ustaviti zapletena črevesna divertikuloza, je morda potrebna operacija - hemikolektomija, subtotalna kolektomija.

Črevesne krvavitve na ozadju akutne ishemije črevesja zahtevajo drugačno taktiko - v začetnih fazah obnavljanje pretoka krvi med vazodilatacijo pomaga ustaviti krvavitev. Če se je razvil črevesni infarkt, peritonitis - opravi tudi resekcijo prizadetega dela črevesja. V primeru, da je črevesna krvavitev posledica angiodisplazije, se med endoskopskim pregledom opravi elektro- ali laserska koagulacija prizadetih žil. Pri hemoroidni krvavitvi je njihovo strjevanje ali ligacija.

Napoved in preprečevanje črevesne krvavitve

Zelo težko je napovedati izid črevesnih krvavitev, saj je odvisen od mnogih dejavnikov. Umrljivost v črevesnih krvavitvah se v različnih državah razlikuje, vendar ostaja precej visoka. V Združenih državah Amerike že 8 let, od leta 2000, je bila krvna krvavitev kot vzrok smrti zabeležena v skoraj 70.000 primerih. Preprečevanje črevesne krvavitve vključuje pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki lahko vodijo do pojava tega zapleta.

Kako prepoznati in ustaviti črevesno krvavitev doma

Črevesna krvavitev - sproščanje krvi v lumen debelega črevesa ali tanko črevo - simptom, ki zahteva zgodnje medicinske posege. Lahko je posledica patološkega procesa v črevesju in z njim povezanih organov ali zaradi poškodb. Če čas ne sprejme ukrepov za ustavitev, lahko predstavlja resno nevarnost za življenje bolnika.

Krvavitev dvanajstnika je najpogostejša po želodcu. To predstavlja 30% vseh primerov krvavitve v prebavilih (gastrična - več kot 50%). 10% virov lezij je lokaliziranih v debelem črevesu in 1% v tankem črevesu.

Bogate želodčne krvavitve ni lahko ločiti od črevesne zaradi podobnosti njihovih znakov, sosednjih lokacij organov in pripadnosti enotnemu sistemu. Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije (ICD-10) krvavitev v želodcu in črevesju se združi v eno skupino K92.

Vrste črevesne krvavitve

Z lokalizacijo izgube krvi:

  • Nastal v zgornjem črevesju (dvanajstniku);
  • Nastala v spodnjem črevesju (majhna, velika, danka).

Kot manifestacija:

  • Z jasnimi znaki prisotnosti;
  • Skrito, nezaznavno žrtvi.
Vrste krvavitev v prebavilih

Po naravi toka:

  • V akutni obliki;
  • V kronični obliki.

Po trajanju:

Razlogi

Precej široko paleto bolezni lahko spremlja izguba krvi v črevesju.

Vzroki krvavitve v prebavilih

Običajno so razdeljene v 4 skupine:

  1. Bolezni ulcerozne in neulkusne narave. Ulcerativne lezije so najpogostejši vzrok za črevesne krvavitve (približno 75% vseh primerov, ločeno za moške pa je kazalnik višji).

Te vključujejo:

  • Razjeda dvanajstnika, ki se je pojavila po gastrektomiji in drugih kirurških posegih v prebavnem traktu;
  • Nespecifični ulcerozni kolitis;
  • Večkratne razjede kolona, ​​ki spremljajo Crohnovo bolezen;
  • Razjede zaradi krvavitev, ki so posledica opeklin na sluznicah (zaradi zastrupitve s koncentrirano kislino, živim srebrom, svincem itd. In dolgotrajnimi zdravili);
  • Razjede na področju mehanske poškodbe prebavnega trakta;
  • Oblikovan v ozadju stresa ali fizičnega preobremenitve.

Črevesna krvavitev brez razjede:

  • Divertikula (vrečka podobne rasti na črevesnih stenah);
  • Bakterijski kolitis;
  • Hemoroidne izbokline zaradi nenormalnih krčnih žil;
  • Razpoke v anusu;
  • Maligne (sarkom, rak) in benigne (polipi, lipomi itd.) Tumorske tvorbe različne lokalizacije;
  • Parazitske bolezni;
  • Okužbe.
  1. Bolezni, ki povzročajo visok krvni tlak v portalni veni jeter (portalna hipertenzija): t
  • Ciroza;
  • Tromboza portalne vene in drugih jetrnih ven;
  • Hepatitis;
  • Kompresija portalne vene s tumorjem ali brazgotinami
  1. Žilne bolezni:
  • Ateroskleroza;
  • Scleroderma;
  • Vnetje sten;
  • Aneurizme (tanjšanje sten);
  • Tromboza in embolija (zaprtje lumena);
  • Angiodisplazija (povečanje števila in velikosti črevesnih žil);
  • Eritematozni lupus;
  • Prirojene nepravilnosti.
  1. Krvne bolezni:
  • Težave s strjevanjem zaradi pomanjkanja trombocitov ali genetsko določene;
  • Kršitve, ki so vključene v skupino hemoragične diateze, ki so značilne - spontane krvavitve, spontane ali povzročene z lažjimi poškodbami (trombustije itd.);
  • Levkemija

Črevesne krvavitve pri otrocih

Intra intestinalni izliv pri dojenčkih lahko povzroči črevesno volvulus, črevesno obstrukcijo.

Bolezen se ne izraža toliko zaradi sproščanja krvi, kot je zaprtje, nastajanje plina, akutna živalska bolečina.

Drugi dejavnik so prirojene črevesne anomalije in novotvorbe.

Pri starejših otrocih so glavni krivci za črevesne krvavitve polipi. Pogost vzrok za krvavitev pri majhnih otrocih - tuji predmeti v prebavnem traktu, ki poškodujejo sluznico.

Simptomi

Ko je notranja črevesna krvavitev dovolj močna, jo je enostavno diagnosticirati. Določa jo prisotnost krvi v blatu in bruhanje.

Če je v blatu prisotna nespremenjena kri, to kaže na enkratno izgubo več kot 100 ml. To je lahko obsežen izcedek želodca ali izguba krvi iz razjedine dvanajstnika, ki je posledica obsežne razjede. Če kri teče dolgo časa, pod vplivom encimov izloča železo in barvo blata v črni barvi. Pri majhnem izcedku spremembe v blatu niso vidno vidne.

Ni vedno temne barve iztrebkov - znak črevesne krvavitve. Včasih je to posledica uživanja jedi, ki so bogate z železom, ali nekaterih zdravil. In včasih - rezultat požiranja krvi bolnikom (to se lahko zgodi, vključno s poškodbo nazofarinksa ali ustne votline).

Ko so krvni strdki vidni na površini blata, lahko sklepamo, da so prisotne bolezni spodnjega dela debelega črevesa. V primeru, ko se kri zmeša s stolom in oblikuje proge, se lezija nahaja v zgornjih delih. Tekoča, nerodna, z značilnim sijajnim blatom, najverjetneje pravi o porazu tankega črevesa.

Še en značilen simptom je obilno bruhanje. V ozadju črevesne krvavitve obilno bruhanje je obilno izbruh vsebine prebavnega trakta z nečistočami v krvi.

Včasih zaradi reakcije krvi s kislim želodčnim sokom bruhanje postane nasičeno rjavo.

Drugi simptomi črevesne krvavitve

  • Anemija Pojavi se kot posledica dolgotrajne izgube krvi, ko telo ne more nadomestiti izgubljenih rdečih krvnih celic. Anemija, brez zdravniških preiskav, je lahko pozna zaradi šibkega, zaspanega stanja, omotice, omedlevice, prekomerne bledice, cianoze, krhkih las in nohtov, tahikardije;
  • Različne motnje v prebavnem procesu: slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, prekomerna tvorba plina, napihnjenost;
  • Del žrtev črevesne krvavitve izkusi nerazumno tesnobo, strah, izmenično z zaviranjem ali evforijo.
  • Črevesna bolečina. Glede na bolezen, ki je sprožila črevesno krvavitev, je narava bolečinskega sindroma lahko drugačna. Tako razjedo dvanajstnika spremlja močna, ostra, trebušna bolečina in se zmanjša, ko se krvavitev odpre. Pri bolnikih z rakom je bolečina nagnjenje, dolgočasna in se pojavlja sporadično. Pri ulceroznem kolitisu se migrira, v primeru dizenterije pa spremlja željo po iztrebljanju.

Portalska hipertenzija, poleg črevesne krvavitve, kaže na to tipične simptome:

  • Zmanjšana telesna teža bolnika;
  • Videz žilic;
  • Močna pordelost dlani (eritem).

Pri takšnih bolnikih se anamneza pogosto zazna z izkušenim hepatitisom ali dolgotrajnim uživanjem alkohola.

Problemi strjevanja krvi, povezani s cirozo, povzročajo množično, trdovratno črevesno krvavitev.

Nespecifični ulcerozni kolitis spremljajo napačni pozivi na stranišče, sam blato pa je tekoče, gnojno, sluzasto, z nečistočami v krvi. Pri boleznih vnetne narave črevesne krvavitve opazimo v ozadju visoke temperature.

V primeru raka črevesa je značilno majhno izločanje krvi, blato stol, skupaj s tipičnimi simptomi za to bolezen: huda izguba teže, anoreksija.

Ne smemo pozabiti, da se včasih krvavitev ne kaže in se po naključju ugotovi med zdravniškim pregledom zaradi drugih bolezni, vključno s tistimi, ki niso povezane s prebavnim traktom.

Stanje žrtev odprte črevesne krvavitve

To se zgodi:

  • Zadovoljiv: oseba je pri normalnem nivoju zaveda svojega pritiska, hemoglobina in števila rdečih krvnih celic, vendar se pulz pospeši;
  • Zmerna: koagulacija se poslabša, hemoglobin se močno zmanjša (na polovico normalnega), tlak se zniža, pojavi se tahikardija, hladen znoj. Bleda koža;
  • Hude: otekanje obraza, hemoglobin je zelo nizek (do 25% normalnega), tlak se močno zmanjša, pulz se poveča. Obstaja upočasnitev gibanja in govora. To stanje pogosto vodi v komo in zahteva nujno oživljanje.

Kako se ustaviti doma

Če črevesje krvavi, je prva predmedicinska pomoč v ukrepih za zmanjšanje izgube krvi:

  • Bolnik mora biti počitek: položite ga na hrbet in nekoliko dvignite noge:
  • V nobenem primeru ne spodbuja prebavnega trakta. Izključiti je treba pitje in hranjenje za črevesno krvavitev;
  • Zožiti posode čim bolj: položite grelnik ledu ali kaj mrzlega na možno poškodbo.

Prva pomoč na domu ne sme vključevati klistirja in izpiranja želodca.

Diagnoza črevesne krvavitve

Pregled bolnikov s krvavitvami opravi gastroenterolog in endoskopist. Ocenjeno je stanje kože, palpiran je trebuh. Izvede se digitalna preiskava danke, katere namen je identificirati polipe in hemoroidne stožce, kot tudi oceniti stanje organov, ki se nahajajo v bližini črevesja.

Da bi določili resnost, se bolnikova kri pregleda nujno (klinična analiza in koagulogram), določitev hemoglobina in rdečih krvnih celic ter sposobnost strjevanja krvi.

Najemite fekalno okultno kri. Anamneza se zbira pri bolniku, preverja se pritisk in pulziranje.

Za določitev vira črevesne krvavitve uporabite instrumentalne tehnike:

  • Endoskopija (v večini primerov določa vir in omogoča sočasno zdravljenje (elektro koagulacija obolelega plovila ali drugega) in
  • Kolonoskopija (študija zgornjih delov).
  • Dodatne informacije se pridobijo z rentgenskim pregledom in scintigrafijo z uporabo označenih rdečih krvnih celic.

Rezultati instrumentalne diagnostike so ključnega pomena pri vprašanju, kaj storiti s krvavitvijo v želodcu ali črevesju.

Zdravljenje

Žrtve krvavitev v črevesju z znaki hemoragičnega šoka (nizek pritisk, tahikardija, hladni udi, cianoza) potrebujejo nujno hospitalizacijo. Nujno se izvede endoskopija, zabeleži se vir izgube krvi in ​​sprejmejo ukrepi za ustavitev krvavitve.

Kaj kaže endoskopija

Nenehno se ocenjujejo kazalci gibanja krvi in ​​njena celična sestava. Bolniku se dajejo izdelki iz krvi.

Najbolj pogosto pa je zdravljenje konzervativno in je namenjeno odpravi vira črevesne krvavitve, oživitvi hemostatskega sistema in zamenjavi krvi z normalno prostornino.

Predpisana zdravila za zaustavitev krvi.

Za zmanjšanje tlaka v portalni veni zdravilo stimulira aktivnost trombocitov. Glede na obseg izgube krvi se injicirajo plazemski nadomestki in krvodajalci.

Rehabilitacija

Izguba krvi vodi v spremembo strukture prizadetih tkiv in za njihovo celjenje je potreben čas. Prve 2-3 dni hranilnih snovi žrtvi se daje intravensko in postopoma preide na standardno prehrano s strogo dieto.

Lezije zdravijo vsaj šest mesecev in ves ta čas je treba pacientu posvetiti največjo pozornost. Po 6 mesecih bolnik ponovno pregleda gastroenterolog.

Video: Pomoč pri krvavitvah iz prebavil.

Moč

Prehrana je eden od glavnih pogojev za okrevanje bolnikov s črevesno krvavitvijo.

Da ne bi poškodovali črevesne stene, so predpisani:

  • Juhe iz žitne sluznice;
  • Tekoča kaša;
  • Pire krompir (meso, ribe, zelenjava);
  • Kislice in žele;
  • Mleko;
  • Šibek čaj;
  • Zelenjavni sokovi.

Izključeno:

  • Hard;
  • Začinjena hrana;
  • Vse to povzroča draženje sluznice.

Več kot 90% primerov črevesne krvavitve je mogoče ustaviti s konzervativnimi metodami.

Če znaki notranjega pretoka krvi ostanejo, uporabite operacijo, katere količina je odvisna od narave patologije.