Simptomi

Značilnosti tvorbe črevesne mikroflore pri otrocih prvega leta življenja. Novi probiotik Linex Otroci: indikacije za uporabo

Objavljeno v reviji: Praktik pediater
Februar 2013, str

E.S. Keshishyan, profesor, doktor medicinskih znanosti, Ye.K. Dr. Berdnikova,
Center za korekcijo razvoja majhnih otrok, Moskovski raziskovalni inštitut za pediatrijo in pediatrično kirurgijo, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije

Zadnja desetletja so zaznamovala velik raziskovalni in klinični interes za črevesno mikrofloro novorojenčkov zaradi širjenja znanja o njegovih večplastnih učinkih na fiziološke funkcije telesa: prebavnega (v povezavi z vsemi esencialnimi hranili), presnovnega (vključno s proizvodnjo vitaminov, shranjevanja energije v obliki kratkodlakih maščob). kisline, fermentacija balastnih vlaken itd.), zaščitna (antagonizem s patogeno floro). Presenetljiv primer sodobnega pogleda na vlogo črevesne flore je ideja o prevladujoči vlogi med drugimi eksogenimi dejavniki za zorenje imunskega sistema v postnatalnem obdobju. Mikroflora prebavnega trakta ne le oblikuje lokalno imunost, temveč igra tudi pomembno vlogo pri oblikovanju in razvoju otrokovega imunskega sistema in ohranja njegovo aktivnost. Kolonizacija črevesja je imunski proces. Rezidenčna flora, zlasti nekateri mikroorganizmi, imajo dokaj visoke imunogene lastnosti, ki spodbujajo razvoj limfoidnega aparata v črevesju in lokalno imunost (predvsem zaradi povečane produkcije ključnega elementa lokalnega imunskega sistema, sekretornega IgA) in vodi do sistemskega povečanja tonusa imunskega sistema. z aktivacijo celične in humoralne imunosti. Sistemska stimulacija imunosti je ena najpomembnejših funkcij mikroflore. Zato je težko preceniti pomen pravilne tvorbe mikrobiocenoze iz prvih minut otrokovega življenja.

Že v prvih urah po rojstvu je sterilno črevo novorojenčka naseljeno s fakultativno aerobno floro. Primarni dejavnik, ki vpliva na sestavo mikroflore, je vrsta rhorazojske raztopine, saj naravni porod prispeva k kolonizaciji črevesja novorojenčka z vaginalno in črevesno floro matere (lactoflora, E. soi), operativne pa s strani bolnišnice in flore medicinskega osebja, kar krši naravni proces. kolonizacija črevesja z obveznimi mikrobi - bakterijami in bacteroidi. Tudi v zadnjih letih je dokazano zmanjšanje števila bifidoflore pri otrocih, rojenih v velikih mestnih porodniških centrih z ločenim bivanjem mater in otrok po porodu (odsotnost materinskih in otroških oddelkov), ne glede na vrsto prehranjevanja, kar kaže na pomen okolja za razvoj črevesnega ekosistema novorojenčka..

Multicentrična prospektivna nizozemska študija Penders J. et al. (2006), pri katerih je sodelovalo 1032 novorojenčkov, smo lahko ugotovili neodvisne dejavnike, ki vplivajo na sestavo mikroflore do starosti enega meseca življenja:

• vrsta dostave: višja raven bakterioidov in laktobacilov in obratno, bistveno nižja raven C. difficile v vaginalnem kot v operativnem porodu;
• dejavnik »okolja« v neonatalnem obdobju: bolniško bivanje in skrb za otroka sta prispevala k višji stopnji C. difficile v blatu, pri čemer je bila najbolj občutljiva skupina prezgodaj rojeni dojenčki, ki so v 64% primerov pokazali kolonizacijo C. difficile;
• dejavnik zdravil: uporaba široko delujočih peroralnih antibiotikov otrokom (predvsem amoksicilinu) in antimikotikom (mikonazol) v prvem mesecu življenja je bistveno prispevala k zaviranju obvezne flore (bifidobakterije in bakterioide). Poleg tega je bilo ugotovljeno, da mati jemlje antibiotike (zadnji mesec pred porodom), dolgo brezvodno obdobje (več kot 24 ur) in prehrana doječe matere ne vplivajo na sestavo vrst mikroflore pri otrocih do 1. meseca starosti. Hkrati je dolžina bivanja v bolnišnici povezana z ravnjo C. difficile pri blatu pri otrocih z menstruacijo;
• Način hranjenja ima največji vpliv na sestavo mikroflore: prevalenca bifidobakterij med dojenjem s sočasnim zmanjšanjem ravni gnojne flore (E. colli, C. difficile, B. fragili) in laktobakterij, prikazani pa so tudi bifidni in laktogeni učinki obogatene bakterije. mešanice oligosaharidov.

Mleko, ki bi moralo biti prvo živilo za otroka v prvem letu življenja, vsebuje številne biološko aktivne snovi, ki vplivajo na rast bakterij in zaviranje kolonizacije patogenih bakterij. Nekatere od teh snovi predstavljajo prebiotiki. Prebiotiki so delno ali popolnoma neprebavljive sestavine hrane, ki selektivno stimulirajo rast in / ali presnovo ene ali več skupin mikroorganizmov, ki živijo v debelem črevesu, kar zagotavlja normalno sestavo črevesne mikrobiocenoze. Glavni prebiotični sestavni del materinega mleka so oligosaharidi, ki so galakto-oligosaharidi in fruktooligosaharidi. Sestava oligosaharidov v materinem mleku ni odvisna od prehrane doječih mater in je genetsko določena z delovanjem encimov za fucosil transferaze v prsih.

Zato je pri zdravem dojenem otroku disbakterioza praktično nemogoča, čeprav se sestava mikroflore črevesja lahko zelo razlikuje.

Logičen pristop k vplivu na kolonizacijo mikroflore je dodati prehrani dojenčkov (mešanic ali dopolnilnih živil) prehranskih sestavin, ki lahko spodbudno vplivajo tako na vitalno aktivnost same mikroflore kot na funkcijo prebavnega trakta: motorično, proliferacijo in zorenje enterocitov, aktivnost črevesnih encimov pa je oligosaharidi in probiotiki, tj. žive bifidobakterije.

Vendar pa je stabilnost probiotikov v hrani precej dvomljiva. V zvezi s tem, otroci, ki so na umetno ali mešano hranjenje, vendar s prevalenco umetnih, v nekaterih najtežjih obdobjih njihovega razvoja, je priporočljivo, da odobri probiotik za ohranitev prevalence bifidoflore v črevesju.

Takšna obdobja, ki lahko izzovejo premik mikrobne pokrajine k pogojno patogeni flori z vsemi kliničnimi manifestacijami težav, vključujejo zgoraj omenjena stanja - oslabljeno prilagajanje in dolgotrajno bivanje v bolnišnici ali v specializirani bolnišnici v neonatalnem obdobju, uporaba antibakterijskih in / ali antimikotičnih zdravil., nedonošenčku, operativni porod, kot tudi vsak stres za otroka že v postneonatalnem obdobju, na primer sprememba prebivališča, ločitev, celo Jemen, s njena mati na njo odhodom na delo, vodenje hranjenja, grizenje, hospitalizacijo, odvajanja od dude in še več. D.

Vse te trenutke lahko otrok trpi, kar se kaže ne le v pogostem jokanju, temveč tudi v motnjah spanja, zavračanju jedi, bruhanju, povišanju temperature, napetosti v trebuhu, slabšem blatu, zmanjšanju imunske obrambe in bolezni.
V teh obdobjih je za otroka zaželena uvedba probiotičnih bifidobakterij.
V arzenalu farmacevtskih izdelkov obstajajo številna zdravila, ki vsebujejo bifidobakterije različnih podvrst v kombinaciji ali v kombinaciji z drugimi mikroorganizmi.

Na domačem trgu se uvaja biološko aktiven dodatek, odobren za uporabo od rojstva, ki vsebuje liofiliziran prašek bifidobakterij Bifidobacterium animalis pod blagovno znamko „Linex za otroke®“, uveden v prvih letih življenja.

Sandoz je že dolgo znan po svojih raziskavah in razvoju pri odpravljanju motenj črevesne mikrobiocenoze. Najbolj znano in najbolj razširjeno zdravilo v tej medicinski praksi je Linex®, ki se najpogosteje priporoča za zdravljenje stanj, povezanih z motnjami črevesne mikroflore, kot so driska, povezana z antibiotiki, akutne črevesne okužbe itd. Sestavljen je iz Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium. Vendar pa je to zdravilo zelo težko uporabiti pri otrocih prvega leta življenja v praktičnem smislu zaradi težav pri delitvi kapsule.

Prehransko dopolnilo Linex for Children® se bolj uporablja za preprečevanje disbiotičnih motenj, optimalno tvorbo črevesne mikroflore otroka. Pomožna komponenta je maltodekstrin, nevtralen za prebavo dojenčka.

Dodatek je prašek, ki se lahko zmeša z mešanico mleka, za starejše otroke - s sokom ali pirejem. Temperatura mešanice ne sme presegati 35 ° C in to je edini pogoj, ki ga je treba upoštevati pri jemanju tega probiotika. Skladiščenje: pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.

Linex za otroke ®, ker je sestavljen samo iz enega probiotičnega Bifidobacterium animalis in minimalnega števila pomožnih elementov, ima visoko stopnjo varnosti za otroka.

Vse te lastnosti prehrambnega dodatka Linex za otroke® bodo domnevno nepogrešljive v materinem kompletu za prvo pomoč za optimalen razvoj črevesne mikroflore in preprečevanje disbakterioze pri otroku v prvih letih življenja.

1 mesec - 6 mesecev

Značilnosti črevesja otroka pogosto povzročajo skrb mladim staršem. Trbušna napetost in kolika, zaprtje in driska, barva iztrebkov - vse to povzroča veliko vprašanj in skrbi.

Otroška čreva so relativno daljša kot pri odraslih. Ohranja se na krhkem, lahko raztegljivem mezenteriju. Njegove lastnosti pojasnjujejo visoko gibljivost črevesja pri otrocih, pogostost pojava torzij in invaginacij (kadar eno črevo delno ali v celoti vstopi v drugo). Na srečo so lahko tako lahkotni, kot tudi spontano razpokani, ne da bi potrebovali nujno operacijo. Povečano črevesno gibljivost lahko spremljajo krči in bolečine.

Ta atipična razporeditev črevesnih odsekov, ki je precej pogosta v otroštvu, je povezana tudi z isto lastnostjo mezenterij, zlasti pri nedonošenčkih. Vendar pa je lahko v njih tudi povezan s črevesnim preobratom, ki ni imel časa za dokončanje v prenatalnem obdobju.

Hrana pri dojenčkih se prebavlja ne le v črevesnem lumnu, kot pri odraslem, ampak tudi neposredno v območju, ki meji na črevesno steno. Njihova črevesna pregrada je zelo prepustna in številne snovi, ki jih »modri« črevesje odraslega nikoli ne bi zamudili, bi skozi njega vstopili v krvni obtok. Zato imajo dojenčki pogosto slabo prebavo in alergije na hrano.

Otroška čreva so ob rojstvu sterilna. Toda od prvih minut svojega življenja se začne njegova aktivna kolonizacija. Veliko jih je v črevesju. Kombinacija teh mikroorganizmov je individualna in spremenljiva. Odvisna je od mikroflore matere in drugih družinskih članov, vrste hranjenja, zdravil, ki jih otrok prejme. Pri dojenju v črevesju prevladujejo bifidobakterije, z umetnimi postanejo bolj mlečnokislinske bakterije. Po uvedbi dopolnilnih živil v črevesje se poveča število Escherichia coli.

Med mnogimi vrstami mikroorganizmov so saprofiti, ki so nujno potrebni za normalno delovanje črevesja. Pomagajo pri prebavljanju hrane in prispevajo k proizvodnji vitaminov B v debelem črevesu, med njimi pa so tudi predstavniki pogojno patogene flore, ki se, ko so oslabljeni, lahko močno razmnožijo in povzročijo poškodbo črevesja.

Predstavniki te biocenoze živijo svoje življenje, neprestano medsebojno sodelujejo. Mikrobna skupnost se nenehno spreminja in govoriti o stabilni mikrobni »pokrajini« je možno le z velikim raztezanjem. Zato se zdi, da so poskusi popravljanja majhnih nihanj v črevesni mikrobni flori, ki so včasih imenovani na podlagi ene same analize, dvomljivi. Motnje mikrobne skupnosti - dysbacteriosis - so lahko res. Vendar se razvijejo po obsežni antibiotični terapiji ali poteku močnih zdravil, ki jih prejme otrok. V tem primeru je lahko potrebna zunanja pomoč za ponovno vzpostavitev normalne mikrobne flore črevesja. Otroku se predpisujejo probiotiki. Z majhnimi nihanji mikrobiološke številčnosti je po mnenju mnogih pediatrov treba zanašati na naravne mehanizme interakcije mikroorganizmov in obrambo otrokovega telesa.

V prvih dveh dneh življenja se gosta masa črno-zelene barve, mekonij, sprošča 1-3 krat na dan iz črevesja novorojenčka. Nato lahko nekaj dni stolček novorojenčka postane zelenkast in od petega dne postane rumeno in kašast. Pred tem so v učbenikih zapisali, da spominja na "mehko mazilo zlato rumene barve z kiselim vonjem." Vendar to ni vedno tako. Telo otroka, ki je dojeno, se živo odzove na vsako spremembo v prehrani matere. Zato je v blatu dovoljeno in nečistoče zelenja, belkaste grudice umazanih maščob in majhno količino sluzi. Stol je lahko penjen, ko otrok iz neznanega razloga ni jedel in ni čakal na »hrbtno« mleko, ki se je omejilo na »spredaj« ali zrnato, bogato z ogljikovimi hidrati. Pri umetnem hranjenju je blato malo lažje. Lahko je bolj gost, ker se zmes absorbira slabše kot materino mleko. Po uvedbi dopolnilnega krmljenja se otroška blata še bolj podobno kot odrasli odraste, postane debelejša in prevzame pretežno rumeno-rjavo barvo.

V prvih mesecih življenja lahko otrok prazni do 5-7-krat na dan, kar približno ustreza številu hranjenja. Ampak včasih, ko dojenje poteka enkrat na dva ali celo tri dni. V tem primeru je otrok umirjen, aktiven, pripravljen, njegov trebuh je mehak. Moderna znanost pojasnjuje dejstvo, da se materino mleko absorbira skoraj v celoti, brez odpadkov.

Po 4-5 mesecih se večina dojenčkov obnavlja 1-2-krat na dan. Stol pogosteje kot petkrat na dan v tej starosti se šteje, da je pospešen, manj pogosto kot enkrat na dva dni - zaprt.

Pediater, kandidat medicinskih znanosti, diplomiral na Državnem medicinskem inštitutu Saratov, podiplomski študij na Inštitutu za fiziko Akademije medicinskih znanosti ZSSR. Sem avtor člankov in več popularnih znanstvenih publikacij. Imam izkušnje na tem področju, v bolnišnici, otroškem domu, predšolskem in sanatoriju; študiral na tečajih za izboljšanje zeliščne medicine. Delo pediatra združujem v sanatoriju z učenjem na medicinski fakulteti. Dvakrat babica.

Ko ima otrok črevesje

Objavljeno v reviji: Praktik pediater
Februar 2013, str

Zato je pri zdravem dojenem otroku disbakterioza praktično nemogoča, čeprav se sestava mikroflore črevesja lahko zelo razlikuje.

Takšna obdobja, ki lahko izzovejo premik mikrobne pokrajine k pogojno patogeni flori z vsemi kliničnimi manifestacijami težav, vključujejo zgoraj omenjena stanja - zmanjšano prilagajanje in dolgotrajno bivanje v bolnišnici ali v specializirani bolnišnici v neonatalnem obdobju, uporaba antibakterijskih in / ali antimikotičnih zdravil, nedonošenčku, operativni porod, kot tudi vsak stres za otroka že v postneonatalnem obdobju, na primer sprememba prebivališča, ločitev, celo na kratko. Pas, z mamo na njo odhodom na delo, vodenje hranjenja, grizenje, hospitalizacijo, odvajanja od dude in še več. D.

Linex za otroke ®, ker je sestavljen samo iz enega probiotičnega Bifidobacterium animalis in minimalnega števila pomožnih elementov, ima visoko stopnjo varnosti za otroka.

V človeškem telesu je vse precej dobro uravnoteženo in v črevesju je veliko različnih bakterij, bakterije pa prevladujejo predvsem - vodje ali pa jih imenujejo tudi bakterije za zdravje, pa tudi njihovi spremljevalci - senegeristi, ki prispevajo k preživetju voditeljev bakterij. Druge bakterije imajo podporno vlogo.

Zdrava črevesna mikroflora opravlja precej funkcij, ustvarjajo kislo okolje v črevesju in s tem izboljšujejo absorpcijo železa, vitamina D in kalcija ter pomagajo nadzorovati cirkulacijo žolčnih kislin, kar omogoča preprečevanje njihove prekomerne izgube.

Tudi zdrava mikroflora prispeva k oksidaciji regulacije črevesne gibljivosti, obnovi sluznico prebavnega trakta, zagotavlja sintezo vseh vitaminov, ki so v črevesju in drugih organih telesa, in glavna vloga teh bakterij je krepitev imunskega sistema.

Na enak način se pojavi nastanek normalne črevesne mikroflore pri novorojenčkih, ko mikroflora ne pridobiva le vseh procesov v telesu, temveč ne more obstajati brez medsebojnih povezav in so zato obvezni simbionti.

Takšni mikroorganizmi se lahko štejejo za "superorganizme", ker so stabilni, plastika, ki je veliko bolje prilagojena zunanjim vplivom, ima precej široko paleto kompenzacijskih sposobnosti. Preprosto obvladajo energijo in surovine ekoloških virov in evolucijski razvoj v takih simbiotičnih sistemih se premika hitreje kot pri običajnih živih organizmih.

Analiza dinamike nastajanja normalne črevesne mikroflore pri novorojenčkih kaže, da je imela črevesna mikroflora pri nedonošenčkih, ki so se na dojki nanašali takoj po rojstvu, kokain bakterijo v blatu od tretjega dne svojega življenja.

Nato se je začela tvorba črevesne biosinteze upočasniti na tri tedne. Istočasno se izločajo sevi mikroorganizmov, ki jih je mati pridobila že v procesu rojstva in se je začela intenzivnejša kolonizacija črevesa z oportunističnimi mikroorganizmi, kot je Kl.pneumoniae. Vir teh bakterij je lahko osebje porodnišnice, zlasti v primeru, ko je otrok trajno ločen od matere.

Oblikovanje normalne črevesne mikroflore pri novorojenčkih in nastanek črevesne biocenoze se ne more omejiti le na novorojenčno obdobje življenja dojenčka, ampak to je prva polovica leta in je eno od najpomembnejših obdobij pri oblikovanju normalne črevesne mikroflore pri novorojenčkih.

Nadalje, ko otrok stabilno pridobi težo, medtem ko ima dober apetit, potem pri odkrivanju nenormalnosti mikrobne sestave iztrebkov ni potreben popravek črevesne disbioze pri otroku.

Nastajanje črevesne mikroflore pri novorojenčkih, zlasti pri nedonošenčkih, je odvisno od gestacijske starosti, to je, ko se starost zarodka in ploda izračuna od trenutka oploditve. Ustreza gestacijski starosti, upošteva se tudi neonatalno obdobje, ko pride do intenzivnejše kolonizacije E.coli črevesja in laktozno negativnih enterobakterij, to pa se zgodi pri otrocih, ki so bili rojeni pred 30 tedni nosečnosti.

Ko se je otrok rodil v obdobju 31-36 tednov nosečnosti, vsebuje črevesna mikroflora otroka veliko količino gliv rodu Candida, majhno količino bifidoflore in mikrobe iz rodu Proteus.

Normalna črevesna mikroflora pri novorojenčkih mora biti sestavljena iz enterobakterij za 10%, preostanek mikroflore pa mora biti sestavljen iz mlečnokislinskih bakterij. Vendar pa lahko pride do spremembe sestave črevesne mikroflore, ko se začnejo razmnoževati - bakterije in premestijo laktobacile.

Takšni pojavi lahko vodijo do pojava patogenih mikroorganizmov in začne se bolezen prebavnega trakta.

Ker se sprosti zaščita črevesne mikroflore pri novorojenčkih, mlečni in ocetni kislini, zaradi česar je nemogoče množiti patogene in škodljive gnojne bakterije, so takšni pojavi povezani s tem, da je kislost patogenih in normalnih bakterij popolnoma drugačna.

Nastajanje normalne črevesne mikroflore pri novorojenčkih poteka vzporedno v dveh različnih procesih, to sta fermentacija in gnitje. Razgradnja beljakovin se zgodi, ko je mikroflora otroka dovolj zdrava, nato se lahko ogljikovi hidrati fermentirajo v mlečno in ocetno kislino, kar preprečuje rast koncentracij gnojnih bakterij in drugih škodljivih snovi.

V telesu normalne črevesne mikroflore pri novorojenčkih ne bi smelo biti močnega gnitja ali prekomerne fermentacije, kar je lahko pri normalni prehrani otroka, če je hrana uravnotežena in v tem primeru je prebavni proces uravnotežen.

Ko so takšni procesi neuravnoteženi, se pojavijo prebavne motnje in v telesu nastanejo številni toksini.

Zato je treba otrokovemu telesu dodati še dodatne bakterije mlečne kisline, ki bodo zdravile črevesno mikrofloro, prisotnost takšnih bakterij v debelem črevesu pa ni nujna, vendar njihov presežek ne sme biti tako, da ne prevladujejo v prebavnem procesu.

Če ima črevesje pri novorojenčkih normalno mikrofloro, v tem primeru glavno vlogo pri prebavi izdelkov prevzamejo encimi tako organizma kot encimov proizvodov, ki jih otrok zaužije.

Takšni procesi so lahko le v primeru, ko ima otrok uravnoteženo prehrano in razmerje encimske in živahne zdrave hrane.

Mlečno mleko je najbolj uravnotežen izdelek, ki omogoča, da se med dojenjem ustvari normalna črevesna mikroflora pri otroku.

Črevesna kolika pri novorojenčkih je klinični sindrom, ki se pojavi na osnovi morfofunkcionalne nezrelosti prebavnega trakta in njegove nevroendokrine regulacije v prvih mesecih otrokovega življenja in se pojavi s paroksizmalno bolečino v črevesju. Črevesno koliko spremljajo jok in jok novorojenčka, nemir motorja, napetost in napihnjenost. Diagnoza črevesne kolike pri novorojenčkih temelji na značilni klinični sliki, podatkih iz koprološke študije, bakterijski kulturi, ultrazvoku trebušnih organov. Zdravljenje črevesne kolike pri novorojenčkih vključuje prehrano matere, spoštovanje tehnik hranjenja, izbiro ustrezne mešanice, nežno masažo trebuha, jemanje zeliščnih zdravil, antispazmodikov in probiotikov.

Črevesna kolika pri novorojenčkih

Črevesna kolika pri novorojenčkih je bolezen, povezana s starostnimi funkcionalnimi motnjami delovanja prebavnega trakta pri dojenčkih, ki jo spremljajo paroksizmalne bolečine v trebuhu. Otroci v prvih šestih mesecih življenja imajo pogosto različne funkcionalne motnje prebavil: regurgitacijo, črevesne kolike, funkcionalno drisko in zaprtje. Črevesne kolike se po rezultatih različnih študij pojavijo pri 20 do 70% novorojenčkov. Največjo resnost in pogostost črevesne kolike opazimo pri otrocih, starih od 1,5 do 3 mesece. Črevesna kolika je pogostejša pri dečkih in prvorojencih. Črevesna kolika lahko moti prehrano in spanje novorojenčka, je lahko vzrok za čustveni stres in živčnost mladih staršev. Celovita rešitev problema črevesne kolike pri novorojenčkih in otrocih v prvih mesecih življenja se ukvarja s pediatrijo, pediatrično gastroenterologijo in nevrologijo.

Vzroki črevesne kolike pri novorojenčkih

Mehanizem razvoja črevesne kolike pri novorojenčkih je posledica motene motorične funkcije prebavnega trakta in povečane napetosti v črevesju, kar povzroča ostre lokalne krče in napetost črevesne stene. Glavni etiološki dejavniki črevesne kolike pri novorojenčkih so lahko neposredno povezani z otrokom ali z njegovo materjo.

Pri novorojenčku morfofunkcionalna nezrelost prebavnega trakta, oslabljena nevroendokrina regulacija njegove funkcije lahko pripomore k pojavu črevesne kolike; zmanjšana encimska aktivnost organov prebavnega trakta, pomanjkanje klorovodikove kisline, pomanjkanje laktaze, motnje črevesne mikrobiocenoze.

Črevesne kolike pri novorojenčkih so posledica anatomskih značilnosti črevesne strukture in zorenja živčnega sistema, ki traja do 12-18 mesecev in ga lahko spremljajo vegeto-visceralne motnje. V primeru kršitve otrokove tehnike hranjenja, sesanja prazne bradavice ali dojke z majhno količino mleka in pri nedonošenčkih opazimo prekomerno zaužitje zraka (aerofagijo), kar pri novorojenčkih povzroči črevesne kolike. Starost in individualna nezrelost encimskih sistemov in črevesna disbioza pri novorojenčkih povzročata nepopolno delitev maščob in ogljikovih hidratov, kar prispeva k večji tvorbi plina in ekspanziji črevesnega lumna.

Razvoj črevesne kolike pri novorojenčkih je lahko povezan s pomanjkanjem nekaterih hormonsko podobnih snovi (gastrin, sekretin, kolecistokinin, motilin), ki uravnavajo motorične in sekrecijske funkcije prebavil. Vzrok črevesne kolike pri novorojenčku je lahko hipoksija in asfiksija, ki ju prenaša v prenatalnem obdobju ali med porodom. Ugotovljeno je bilo, da je manjša gestacijska starost in telesna masa novorojenčka (tj. Večja stopnja prezgodnjih rojstev), večje je tveganje za nastanek črevesne kolike. Pri nedonošenčkih je črevesna kolika običajno bolj izrazita in podaljšana.

Alergijske reakcije (gastrointestinalna oblika alergije na hrano med prehodom iz naravnega hranjenja na umetno, prisotnost aditivov za živila v mešanicah itd.) Lahko povzročijo tudi črevesne kolike pri novorojenčkih. Redko lahko črevesne kolike pri novorojenčkih povzročijo prirojene razvojne anomalije (razcepka ustnice, nezdružljivost trdega neba, traheoezofagealna fistula).

Materinski dejavniki, ki izzovejo razvoj črevesne kolike pri novorojenčkih, vključujejo oteženo porodniško in ginekološko anamnezo (preeklampsija), obrnjene bradavice, slabe navade in prehranske napake doječe matere (prekomerno mleko, zelo mastna živila, živila, ki povečajo napenjanje), kršenje tehnik hranjenja (prehranjevanje nepravilno razredčevanje zmesi); čustvena nestabilnost in stres v družini.

Simptomi črevesne kolike pri novorojenčkih

Črevesna kolika pri novorojenčkih se pojavi v prvih 3-4 tednih življenja in traja do 3, manj pogosto - 4-6 mesecev. Napadi črevesne kolike pri novorojenčkih se običajno začnejo nepričakovano, brez očitnega razloga, običajno ob istem času dneva, neposredno med ali po hranjenju.

Epizode črevesne kolike trajajo do 3 ali več ur na dan, ponavljajo se vsaj tri dni na teden in trajajo vsaj tri tedne zapored. Črevesno koliko pri novorojenčkih spremlja glasen, prodoren krik, ki ga izraža tesnoba otroka, ki se nagiba k nogam in jih privlači v želodec. To je zaznamovalo hiperemijo kože, napihnjenost in napetost prednje trebušne stene. En napad črevesne kolike lahko traja od 30 minut do 3 ure.

Pri intenzivni črevesni koliki pri novorojenčkih se zdi kršitev apetita in prebave, ropanje v trebuhu, regurgitacija, razdražljivost in razdražljivost, motnje spanja. Olajšanje v črevesnih kolikah pri novorojenčku se pojavi po izpustu plina ali črevesja. Splošno stanje novorojenčka med napadi črevesne kolike ni moteno, ni bolečine pri palpaciji trebuha, obstaja dober apetit, povečanje telesne mase ustreza starosti. Črevesne kolike pri novorojenčkih se lahko kombinirajo z zaprtjem, dispepsijo, gastroezofagealnim refluksom.

Diagnoza črevesne kolike pri novorojenčkih

Diagnoza črevesne kolike pri novorojenčku se ugotavlja na podlagi značilnih kliničnih simptomov in rezultatov celostnega pregleda, vključno s popolnim testom krvi in urina, testi blata: (koprogram, določanje vsebnosti ogljikovih hidratov in frakcijskega kalprotektina), bakterijsko izločanje črevesne skupine in disbakterioza, ultrazvok trebuha votline.

Raven kalprotektina omogoča razlikovanje funkcionalnih motenj prebavil od kroničnih vnetnih bolezni - Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa. Pri novorojenčkih je raven kalprotektina v blatu višja kot pri starejših otrocih (do 1 leta, raven PCF je> 500 μg / g, do 4 leta starosti -

Ob prisotnosti povišane telesne temperature, bruhanja, krvi v blatu, zavrnitve hrane in zadrževanja blata, je treba črevesne kolike dodatno poglobiti pregled novorojenčka in se posvetovati s pediatričnim kirurgom.

Pri novorojenčkih s kirurško patologijo (akutna črevesna obstrukcija), gastrointestinalno obliko alergije na hrano, pomanjkanjem laktaze, disbakteriozo, OKA, perinatalno poškodbo centralnega in avtonomnega živčnega sistema je priporočljivo opraviti diferencialno diagnozo črevesne kolike.

Preprečevanje in zdravljenje črevesne kolike pri novorojenčkih

Zdravljenje črevesne kolike pri novorojenčkih skupaj izvaja pediater in pediatrični gastroenterolog, je po naravi individualen in je namenjen odpravi osnovnega vzroka tega stanja, popravljanju motoričnih in funkcionalnih motenj prebavil.

Nekatere primere črevesne kolike pri novorojenčkih, ki so dojene, lahko preprečimo z opazovanjem prehrane doječe matere. Proizvodi, ki vsebujejo beljakovine kravjega mleka in goveje meso, so izključeni iz prehrane; hrana, ki je bogata z maščobami, ter prispeva k povečanju nastajanja plina (surova in fermentirana zelenjava in sadje, stročnice, svež kvas in kvas), čokolada, sladkarije in pečenje so omejeni.

Pred vsakim hranjenjem je treba otroka položiti na želodec 5–10 minut, nato pa v smeri urinega kazalca opraviti rahlo božanje trebuha, da se izboljša gibljivost črevesja in iztekanje plina. Pri črevesnih kolikah lahko s toplo plenico ogrevate želodec novorojenčka ali ga nosite na rokah, pritisnete sprednjo trebušno steno na materin želodec.

Za preprečevanje aerofagije je pomembno, da sledite načinu hranjenja, da otroka držite pokončno 10-15 minut po hranjenju za boljšo regurgitacijo zraka; omeji sesanje dud in izbiro ustrezne mešanice. Če pri otroku sumite na gastrointestinalno obliko alergije na hrano, preidejo na mešanice, ki temeljijo na beljakovinskem hidrolizatu (kazein ali sirotka), v primeru pomanjkanja laktaze, na zmesi brez laktoze ali laktoze. Pogosto uporaba parne cevi in klistirjev ni zaželena zaradi rahle ranljivosti črevesne sluznice pri novorojenčkih, zlasti nedonošenčkov.

Pri precej izrazitih črevesnih kolikah se novorojenčkom (na osnovi komarčka, kopra, kamilice, mete) predpisujejo fitopreparati s karminativnim in sproščujočim učinkom, šamponi na osnovi simetikona, spazmolitiki (drotaverin, sveče s papaverinom), sorbenti. Zdravila se uporabljajo tako med napadom črevesne kolike kot preprečevanjem njihovega razvoja pri novorojenčkih ob vsakem hranjenju. Probiotiki se uporabljajo za odpravljanje disbakterioze.

Prognoza črevesne kolike pri novorojenčkih

Prognoza črevesne kolike pri novorojenčkih je ugodna, v večini primerov izginejo po 3. mesecu otrokovega življenja, v redkih primerih po 4. do 6. mesecu.

Mladi starši morajo biti potrpežljivi in vzdrževati čustveno umirjenost. Skladnost s priporočili pediatra, predvsem režima in tehnike hranjenja, omogoča lajšanje stanja novorojenčkov s črevesno koliko.

Normalizacija črevesne mikroflore pri otrocih ni tako težka!

Mikroflora je zbirka mikroorganizmov, ki živijo v istem okolju. Ta članek se osredotoča na črevesno mikrofloro pri otrocih. Govorili bomo o ohranjanju ravnovesja dobrih bakterij v majhnih in velikih črevesih pri novorojenčkih in starejših otrocih.

Sestava mikroflore vpliva na zdravje celotnega človeškega telesa.

Vloga črevesne mikroflore in posledice njene kršitve

Mikrobi, ki živijo v črevesju, so v sožitju z osebo - v odnosih, ki koristijo vsaki strani.

Koristne bakterije uporabljajo otroško telo kot hranilni habitat. Ali potrebujejo otroka? Potrebno!
Vključeni so:

v sintezi encimov, ki razgrajujejo beljakovine in ogljikove hidrate v stanje, v katerem jih telo lahko absorbira;
pri sintezi vitaminov B;
v sintezi beljakovin z nezadostnim vnosom hrane;
v procesu absorpcije železa, kalcija in vitamina D s črevesnimi stenami;
v boju proti škodljivim mikroorganizmom;
pri predelavi strupenih snovi v nevtralno in njihovo hitro odstranitev;
pri oblikovanju imunosti otrok in sintezi imunskih organov.

Če dojenje ni možno, je treba otrokovo hrano obogatiti s prebiotiki.

V primeru kršitve mikroflore otrokovo telo popolnoma trpi:

prebava poslabša pomanjkanje encimov;
stol je zlomljen;
motena je sinteza proteinov in vitaminov;
poveča učinek strupenih snovi;
črevesna sposobnost absorbiranja vitaminov in mineralov se slabša;
povečuje se število patogene mikroflore;
imuniteta slabša.

Sestava mikroflore. Ravnovesje in neravnovesje

Vsi mikroorganizmi, ki živijo v črevesju, so razdeljeni v dve skupini:

Obvezno (ali obvezno). To je skupina koristnih bakterij, ki morajo biti nujno prisotne v telesu: bifidobakterije, laktobacili in E. coli. Brez njih človek ne more biti zdrav. Sem spadajo mikroorganizmi, nevtralni glede na zdravje ljudi: enterokoki in bakterioidi.
Neobvezno. V to skupino spadajo pogojno patogene (Klebsiela, clostridia) in bakterije, ki so škodljive za ljudi (Proteus, Staphylococcus), mikroskopske glivice (glivice Candida kvasa), katerih prisotnost v telesu sploh ni nujno ali nezaželena.

Normalna mikroflora zagotavlja pravilen razvoj otroka in oblikuje imuniteto.

Indikator črevesnega zdravja je pravilno razmerje med obveznimi in neobveznimi skupinami bakterij. Za otroke se sestava naslednje mikroflore šteje za normalno:

Vsaj 97% so obvezne bakterije;
Ne več kot 3% neobveznih mikroorganizmov.

Če ima otrok takšno sestavo črevesne flore, se takšno stanje imenuje ravnotežje. Če je vsebina obveznih bakterij iz vseh mikroorganizmov, ki živijo v črevesju, iz neznanega razloga padla pod 97%, potem govorimo o neravnovesju. V nasprotnem primeru se imenuje dysbacteriosis - stanje, v katerem se je povečalo število patogenih bakterij in gliv v črevesju.

Simptomi disbioze

Če se vsebnost patogene mikroflore poveča, govorijo o disbakteriozi. Njegovi simptomi pri otrocih so naslednji:

Za disbakteriozo je značilno splošno slabo počutje, ki ga spremljajo bolečine v trebuhu.

Če so taki simptomi prisotni pri vašem otroku, naredite ukrepe za ponovno vzpostavitev črevesne mikroflore. Preprečevanje nalezljivih bolezni, ki jim je otrok v tem obdobju najbolj občutljiv, ne bo odpadek.

Vendar ne pozabite, da se lahko pojavijo tudi črevesne kolike, ki so značilne za novorojenčke in so normalne, s podobnimi znaki.

Analiza sestave črevesne mikroflore in priprava na to

Analiza blata za dysbiosis predpisati:

ogrožena novorojenčka (če je prišlo do pozne vezanosti na dojke, motene mikroflore v nožnici matere, nestrpnosti materinega mleka, dolgotrajnega bivanja v bolnišnici, intenzivne nege in prisotnosti okužb);
dojenčki s slabim povečanjem telesne mase, pogostimi prehladi, alergijami, anemijo in rahitisom, umetnim hranjenjem in zgodnjim vnosom dopolnilnih živil;
otroci predšolske / šolske starosti z alergijami, pogostimi prehladi.

V zasebnih klinikah, odvisno od regije Rusije, stroški analize se gibljejo v razponu od 700-1500 rubljev. V Moskvi - od 900 rubljev.

V laboratorij dostavite posodo z blatom v 3 urah po odvzemu.

Rezultati analize so bili zanesljivi:

Za tri dni prenehajte dajati otrokom odvajalna zdravila, tudi ne uporabljajte rektalnih svečk.
Če jemljete antibakterijsko zdravljenje, lahko analizo opravite šele po 12 urah (vendar je praznjenje ni mogoče omejiti).
Praznjenje mora biti naravno. Izmet, sproščen po klistirju, ni primeren za analizo.
Če ni v stiku z urinom, ne smete zbirati blata.
Zbrani material vstavite v sterilno posodo - prostornina ne sme biti manjša od 10 ml.
Vzemite posodo v laboratorij v 3 urah po zbiranju.

Nastya je napisala v pregledu:

»Nisem mislil, da je tako pomembno upoštevati vsa pravila za zbiranje analiz. Moja hči je bila stara 1 leto in morali smo prenesti iztrebke na študij flore. Običajna stvar, sem mislil. Svojo hčerko sem posadila v lonec, kjer je opravila vse svoje posle. Potem je vzela zobotrebcem in jo vstavila v posodo. Rezultati analize so bili žalostni, vendar simptomov ni bilo. Zdravnik je vprašal, kako je bil material zbran. Izkazalo se je, da mora biti vse sterilno. In jaz nisem umil lonca, in sem ga zbral z urinom... Ne delaj tega, če je pomemben zanesljiv rezultat! Ponovljena predaja iztrebkov je pokazala normo “.

Laboratorijski asistenti bodo pregledali sestavo črevesne mikroflore pod mikroskopom in primerjali rezultate, dobljene z normo. Na podlagi analize bo zdravnik postavil diagnozo.

Posvetujte se z zdravnikom, če so mehke blato zelo pogoste, zelene in če ima otrok vročino.

Nastajanje črevesne mikroflore pri novorojenčkih. Colic

Pred rojstvom otroka sploh ni nobenih bakterij - je popolnoma sterilno. Prvi stalni stik z mikroorganizmi se pojavi v času otrokovega napredovanja vzdolž rodnega kanala. In tukaj je pomembna sestava mikroflore vagine v materi: če ni ozdravila okužb, se bo zagotovo pokazala pri otroku.

Spazmi, napihnjenost in ropanje trebuha, tesnoba in zmedenost so vsi simptomi črevesne motnje.

Pomembno je! Nastajanje črevesne mikroflore pri otrocih, ki se rodijo s kirurgijo, poteka počasi, saj je izključen stik s sluznico rodnega kanala. Tveganje, da postanejo patogeni prvi prebivalci, se povečuje. Zato je naravni porod vedno prednost, če ni kontraindikacij zanje.

Pozitivno vplivajo na tvorbo mikroflore novorojenčka:

Pritrjevanje na prsih v prvih 2 urah po rojstvu. To prispeva k kolonizaciji otrokove ustne votline z bakterijami, ki jih najdemo v materinem črevesju. Pozitivni mikroorganizmi se nato premikajo vzdolž prebavnega trakta in ga kolonizirajo.
Deljenje otroka z materjo. Mama je že oblikovala lastno mikrofloro: v tesnem stiku z otrokom jo deli. Uporabna je za novorojenčke.
Dojenje. Na bradavicah in halosih matere enaka sestava rastlin kot v črevesju. Bakterije najdemo tudi v mleku. Zato imajo otroci, ki se hranijo z materino mleko, vedno močnejši imunski sistem. Umetni otroci v črevesju običajno vsebujejo patogene in patogene klice, ki lahko povzročijo okužbo.

Prsno mleko je najboljše zdravilo za črevesne bolezni dojenčkov.

Kljub prisotnosti koristnih mikroorganizmov v prebavnem traktu so vse novorojenčke motene zaradi črevesnih kolik in motenj blata - znakov neravnovesja. Sodobna medicina to stanje upošteva kot fiziološko normo. Dejstvo je, da je do 3 mesece črevesna mikroflora nestabilna, njena sestava pa se spreminja iz dneva v dan. Ampak to stanje ni mogoče imenovati dysbacteriosis, ker je rastlinstvo še v fazi nastajanja.

Simptomi črevesne kolike pri novorojenčkih ali "pravilo treh"

Težave s trebuhom (jok, napihnjenost, grčenje, vlečenje nog do trebuha) - začnejo pri starosti 3 tednov.
Otrok vsak dan trpi 3 ure na dan (večinoma pred spanjem ponoči).
Koliki trajajo 3 mesece, potem pa gredo.

Če je vaš otrok zaskrbljen zaradi kolike novorojenčkov, lahko otroku pomagate.

Če dojite, bodite pozorni na hrano. Poleg tega se obrnite na svojega pediatra, ki bo otroku predpisal karminacijsko zdravilo za napihnjenost - vzroke za bolečino.

Zaradi enostavnosti in enostavnosti uporabe je Espumizan na voljo v obliki emulzije in v obliki kapljic.

Nato otrokovo telo potrebuje pomoč pri tem, da poravna dobre bakterije v črevesju. Če želite to narediti, predpisati zdravila z vsebnostjo živih bakterij: probiotiki.

»Po dolgem bivanju z otrokom v bolnišnici so se začele težave s črevesjem. Zdravnik je diagnosticiral disbiozo. In ne vem, kako bi se spopadli, če ne za moderne priprave. Pomagala nam je Linex, ki je bila vzeta trikrat na dan 2 tedna. "

Pomanjkanje laktaze

Pomanjkanje laktaze je redka prirojena motnja, ki je posledica nezmožnosti otroka, da absorbira mlečni sladkor zaradi pomanjkanja potrebnih encimov. Laktoza se nabira v črevesju in povzroča fermentacijo, gnitje. Ti procesi vodijo do motenj črevesne flore. Pojavijo se simptomi disbioze in črevesne kolike. Vendar nobena od metod njihovega zdravljenja ne bo pomagala.

Obstajata samo dve možnosti:

Zavračanje dojenja in prehod na mešanico brez laktoze.
Sprejem otroka zdravila z encimom, ki razgrajuje laktozo. Nato se lahko dojenje nadaljuje.

Veronica je pustila recenzijo:

»Vedno sem verjel, da je materino mleko najbolj uporabna stvar za novorojenčka. Ampak ne z mojo Ksyusho. Mislil sem, da ima močno koliko. Bila sem po njenem trebuhu, postavila cevko, vendar ni bilo nobenega izboljšanja. Opravila je pregled hčerke, po katerem sem imel šok: moja hči preprosto ni mogla absorbirati mojega mleka, ker je imela pomanjkanje laktoze. Predpisali smo jim posebno mešanico in od takrat so nas težave prenehale motiti. "

Kršitev mikroflore pri starejših otrocih

Nastala v otroštvu mikroflore lahko spremeni sestavo ali celo moten pri starejših otrocih iz različnih razlogov. To omogočajo dejavniki:

Zdravljenje z antibiotiki, ki ubijajo tako škodljive kot koristne bakterije. Zato je treba po poteku antibiotikov ponovno vzpostaviti črevesno mikrofloro.
Nepravilna prehrana in nenadna prehrana.
Podnebne spremembe (aklimatizacija je v teku).
Psihološke in endokrine motnje.
Šibka imunost in okužba.

Pomanjkanje zdravljenja z antibiotiki je, da antibiotiki "jedo" vse bakterije, ki so nam neprijazne in prijazne.

Simptomi oslabljene mikroflore so:

driska, včasih izmenično z zaprtjem;
trebušna distanca in ostra bolečina v njej;
slabokrvnost, pomanjkanje vitaminov zaradi oslabljene sposobnosti absorbiranja vitaminov in mineralov;
šibkost;
pomanjkanje apetita;
glavobol;
alergijski kožni izpuščaji;
oslabitev imunosti, ki se kaže v mrazu, herpesu, glivicah;
razširjenost patogene mikroflore v črevesju - mikrobi in bakterije, ki pripadajo patogeni.

Ti simptomi kažejo na dysbacteriosis, ki zahteva normalizacijo sestave črevesne flore. Za pomoč otroku:

zagotoviti dovolj vode (telo je dehidrirano zaradi driske);
doseči boljšo prehrano z uvedbo mlečne kisline (kefir, naravni jogurt) in živil, bogatih z vlakni (zelenjava, sadje, žita);
Pripravite z živimi bakterijami (Linex, Hilak Forte, Bifiform).

Linex - vir probiotičnih mikroorganizmov.

Pozor! Če je vsebnost patogene mikroflore zelo visoka (kar lahko ocenimo z analizo blata), lahko zdravnik predpiše antibiotike. Potem bo črevesje izgubilo tako škodljive kot koristne mikroorganizme. Po protibakterijskem zdravljenju bo mogoče z uporabo probiotikov ponovno naseliti zdravo floro.

Razvrstitev zdravil za obnovo mikroflore

Vsa zdravila, namenjena obnavljanju črevesne mikroflore, lahko razdelimo v štiri skupine:

Mono-probiotiki so pripravki, ki vsebujejo samo eno vrsto koristnih bakterij. Bifidobakterije je možno kolonizirati z Bifidumbacterinom, laktobacili z jemanjem Lactobacterina in E. coli s Colibacterinom.
Poliprobiotiki so zdravila, ki vključujejo več vrst bakterij, ki so koristne za črevesje in snovi, ki povečujejo aktivnost koristne mikroflore. Med njimi so Atatsilakt, Beefilong, Linex, Bifiform, Bifikol.
Probiotiki so samouničujoča zdravila z bakterijami, ki običajno niso prisotne v črevesju, vendar se aktivno borijo proti patogeni mikroflori. Ne škodujejo, mesec dni kasneje pa sami zapustijo organizem. To so Biosporin, Sporobacterin in Baktisubtil.
Probiotiki na sorbentih - zdravila z koristnimi bakterijami in sorbenti. Sorbenti - sredstva za zgoščevanje. V medicini, ki se uporablja za zdravljenje driske. Sorbenti v kombinaciji s probiotiki pospešujejo kolonizacijo črevesja s koristno mikrofloro. Zdravila v tej kategoriji vključujejo Bifidumbacterin Forte in Probifor.
Zdravila, ki ustvarjajo pogoje za rast koristne črevesne flore - Hilak Forte.

Normalna črevesna mikroflora je ključ do dobrega zdravja in imunitete. Ustvarjanje ugodnih pogojev za ustrezno oblikovanje in ohranjanje otrok. V primeru kršitve bakterijskega ravnovesja v črevesju je treba sprejeti ukrepe za normalizacijo. In bodite pozorni na svojega otroka!