Clostridia v blatu odraslega

Uporabna mikroflora človeškega črevesa je sestavljena iz velikega števila različnih bakterij. Veliko gram-pozitivnih mikroorganizmov ni posebej nevarno. Ni vedno prisotnost klostridije v blatu nevarna za ljudi.

Te bakterije najdemo na koži ljudi, v ustih, v spolnih traktih žensk, so prebivalci debelega črevesa.

Kaj je Clostridia?

Te gram-pozitivne bakterije, ki vsebujejo spore, v času sporulacije nabreknejo in so po videzu podobne krogu vretena. Imajo pomembno vlogo pri normalnem delovanju črevesja in s tem tudi celotnega telesa. Clostridiumi razgrajujejo beljakovine in jih pretvorijo v aminokisline.

Ti mikroorganizmi imajo odlično odpornost na številne zunanje dejavnike. Lahko se razvijejo in živijo s povsem nizko vsebnostjo kisika. To igra pomembno vlogo v procesu njihovega preživetja. S starostjo se število klostridij poveča.

Obstajajo tudi druge vrste teh bakterij, katerih prisotnost povzroča veliko škodo za človeško telo in povzroča tako resne bolezni:

• tetanus;
• botulizem;
• nekrotizirajočega enteritisa.

V procesu njihove življenjske dejavnosti te klostridije proizvajajo veliko količino toksinov, zato vse bolezni, ki jih povzročajo, kažejo simptome, značilne za toksične okužbe. Toksini bakterij so zelo močni. Njihov vpliv se odraža v človeškem centralnem živčnem sistemu, rdečih krvnih celicah in levkocitih. Lahko povzročijo nekrotične pojave. Encimi, ki jih je razvila clostridia, poškodujejo beljakovine. Nekrotični procesi razlikujejo klostridije od drugih mikroorganizmov, ki v večini primerov povzročajo le vnetje.

Razlogi

Analiza človeških iztrebkov ima lahko veliko raznolikost klostridij, jih je okoli sto. V večini primerov niso grozni. Toda hitro povečanje njihovega števila resno vpliva na splošno stanje osebe. Nalezljivi patogeni so lahko v primeru nespoštovanja osnovnih higienskih pravil.

Bolna oseba Clostridia prihaja ven s fekalijami in po tem, ko je bila tam že dolgo izpuščena v okolje.

Obstaja veliko dejavnikov, ki prispevajo k nevarnemu kopičenju bakterij v telesu:

• slabe okoljske razmere;
• stresne situacije;
• oslabljen imunski sistem;
• hipoksija možganov;
• prisotnost prehladov;
• nepravilen dnevni režim, ki ga spremlja slab spanec;
• prednost nezdravih živil;
• kirurški posegi;
• nalezljive črevesne bolezni.

Obstaja več načinov prenosa okužb, povezanih s klostridijo. Nosilci niso samo ljudje, ampak tudi živali.

Mikroorganizmi, ujeti v zemljo in voda iz blata, lahko preživijo več mesecev zaradi svoje odpornosti na zunanje manifestacije. Bacili se prenašajo glede na vrsto.

Obstajata dva glavna načina za okužbo z nalezljivimi boleznimi:

Okužba s hrano s klostridijo

Prenos okužbe s hrano je posledica uživanja slabo predelanega mesa, mlečnih izdelkov, zelenjave in sadja. Botulizem se lahko okuži z uživanjem konzervirane hrane, prekajenega mesa in ribjih izdelkov, nepravilno kuhane domače klobase. V takšni hrani so lahko clostridije, ki zmanjšujejo vsebnost sulfitov, kar povzroča neverjetno škodo za telo.

Patologija kontaktnih gospodinjstev klostridije

Kontaminacija kontaktov z mikroorganizmi se pojavi, ko so na telesu odprte rane, skozi katere vstopajo bakterije endospore. Ta pojav se pojavi pri novorojenčkih z nezadostno sterilno oskrbo.

Dolgotrajna uporaba antibiotikov lahko povzroči črevesno klostridiozo. Do tega pride zaradi povečane odpornosti na klostridijo na antibiotično zdravljenje.

Simptomi

Povečano število patogenih mikroorganizmov povzroča spremembe, ki se pojavijo pri bolniku čez dan.

Clostridia na začetku okužbe povzroča naslednje simptome:

• pogoste rahle blato s sluzničnimi nečistočami v fekalnih masah;
• včasih krvave nečistoče v blatu;
• pomanjkanje apetita;
• slabost s bruhanjem;
• slabost in občutek slabosti;
• zaradi oslabljenega imunskega sistema in črevesne disbioze se razvijejo nalezljive bolezni.

Težave črevesne sluznice se kažejo v naslednjih simptomih:

• koža bolnika postane bledo siva;
• žile postanejo izrazite;
• gnoj in nečistoče v krvi opazimo v tekočem blatu;
• pacient je zaskrbljen zaradi napihnjenosti.

Huda bolezen negativno vpliva na delovanje srca in celotnega srčno-žilnega sistema. Močna oslabitev osebe je lahko polna zastrupitve s krvjo, kar povzroči nepovratne procese v telesu. Smrt ni izključena.

Clostridialna črevesna okužba je resen problem za ljudi in zahteva takojšnje zdravljenje.

Bolezen je diagnosticirana s pomočjo laboratorijskih testov in kliničnih manifestacij. Poleg študij iztrebkov opravite tudi krvni test. Pri okužbi s klostridijo močno poveča število levkocitov.

Prisotnost klostridije v blatu osebe ni neposredna indikacija za zdravljenje. Potrebno je zdraviti osebo, kadar klostridija povzroča določene simptome. V tem primeru morate takoj obiskati gastroenterologa in specialista za nalezljive bolezni. Zdravniki na podlagi klinične slike, laboratorijskih testov in ugotavljanja vrste bakterij predpisujejo zdravljenje.

Zdravljenje

Povečana količina klostridije povzroča resne težave v telesu. Primarna naloga pri zdravljenju klostridije pri odraslih je ukrepanje za nevtralizacijo nastajanja toksinov in obnovo črevesne mikroflore. Za boj proti klostridiji se antibiotiki uporabljajo za zatiranje njihove aktivnosti. Zdravila izbere zdravnik glede na rezultate diagnoze.

Za te namene se uporabljajo naslednja zdravila:

• Levlokloksatsin.
• Tetraciklin.
• Metronidazol.
• Penicilin.
• Doksiciklin
• Tinidazol.

Za vsak primer se uporabi posebna terapija:

1. V prisotnosti plinske gangrene so potrebne kirurške metode zdravljenja, ki vključujejo odstranitev poškodovanih tkiv in antibakterijsko zdravljenje ran po operaciji.
2. Bakterijska narava tetanusa in botulizma, pri kateri je potrebno nevtralizirati strupene snovi, se zdravi z imunoglobulinom, kot tudi s serumom proti tem boleznim.
3. Kot terapevtski simptomatski postopki se uporabljajo probiotiki, hepatoprotektorji, uroseptiki, protivnetna zdravila. V ta namen uporabljajo Creon, Bakteriofag, Enterol. S temi pripravki se črevesna mikroflora kolonizira z koristnimi mikroorganizmi, katerih prisotnost bistveno zmanjša koncentracijo klostridije. Lactobacterin, Linex, Hilak-Forte so prav tako odlični pri tej nalogi.

Vse terapevtske ukrepe je treba izvajati strogo pod nadzorom zdravnikov, specializiranih na področju nalezljivih bolezni in gastroenterologije.

Treba je opozoriti, da je zdravljenje predpisano šele po prejemu rezultatov študije.

Med terapevtskimi ukrepi je treba omejiti uporabo mesnih izdelkov, strogo upoštevati higieno, čim bolj zmanjšati komunikacijo s hišnimi ljubljenčki in imeti manj stika s tlemi.

Preprečevanje

Poleg uporabe zdravil, ki normalizirajo stanje črevesne mikroflore, je smiselno določiti številne ukrepe za preprečitev možnega povečanja števila klostridij in okužb z nalezljivimi boleznimi.

Med takšnimi preventivnimi ukrepi je navedeno naslednje: t

• Pomembno je, da strogo upoštevate pravila osebne higiene.
• Za kuhanje je potrebno uporabiti samo sveže meso. Bolje je, da se izognete zamrzovanju in mesnim proizvodom za dolgoročno skladiščenje.
• Surovo meso in ribe je treba ustrezno toplotno obdelati.
• Zelenjavo in sadje je treba pred uporabo temeljito oprati.
• Roke si umijte po prihodu z ulice in uporabi stranišča.
• Pri oskrbi novorojenčkov je treba upoštevati potrebno sterilnost.
• V gospodinjstvu je treba uporabljati razkužila.
• Vsi hišni ljubljenčki morajo biti pod stalnim nadzorom veterinarja.
• Pomembno je ohraniti zdravo ravnovesje mikroflore prebavnega sistema.
• Okužene ljudi je treba pravočasno identificirati.
• Potrebno je aktivno diagnosticirati in identificirati nosilce velikega števila klostridij v otroških ustanovah in gostinskih obratih.
• Pomembno je nadzorovati rok uporabnosti izdelkov, ki lahko povzročijo klostridiozo.
• Uporaba antibiotikov mora biti pod strogim nadzorom zdravnikov.
• Medicinske instrumente, posode in druge predmete, na katerih se mikroorganizem lahko zadržuje, je treba sterilizirati.

Opazovanje vseh teh varnostnih ukrepov bo pomagalo preprečiti številne zdravstvene težave. V primeru manifestacije simptomov klostridioze, morate takoj poiskati zdravniško pomoč, če je potrebno, opraviti teste, ki določajo vrsto bakterij in začeti pravočasno zdravljenje za odpravo bolezni.

Samozdravljenje ne more biti vključeno v nobenem primeru, lahko še poslabša problem.

Clostridia v blatu odrasle osebe: nevarnost, simptomi in zdravljenje (prehrana, droge)

Clostridia je pogost tip mikroorganizmov, ki lahko obstajajo v brezzračnem okolju (v obliki spore). Nekatere vrste klostridij najdemo v blatu popolnoma zdrave osebe. Resna bolezen se razvije le v primeru velikega števila bakterijskih celic v črevesju odraslega.

Kaj je nevarni patogen

Clostridium perfringens in Clostridium difficile sta najpogostejša predstavnika normalne mikroflore človeškega telesa. Te anaerobne bakterije se nahajajo na površini kože in sluznicah (zlasti v črevesju) znotraj genitalnega trakta.

Pri ljudeh lahko klostridija povzroči:

• zastrupitev s hrano (Clostridium perfringens in Clostridium difficile);
• botulizem (Clostridium botulinum).

Nevarnost za telo Clostridium perfringens in Clostridium difficile je predstavljena le v velikem številu, kadar je moteno razmerje med vsebnostjo normalne mikroflore (bifidobakterije in laktobakterije) in predstavniki pogojno patogene flore (klostridije).

Z zmanjšanjem obrambe telesa, klostridija izloča encime, ki razgrajujejo beljakovinske spojine. Posledično se v črevesju človeka aktivirajo procesi razpadanja in fermentacije, kar negativno vpliva na celoten proces prebave.

Odkrivanje Clostridium botulinum, povzročitelja botulizma pri odraslih fekalnih masah, ni nevarno, saj v telesu odraslega ta mikrob ne more izolirati glavnega dejavnika agresije (eksotoksina) in povzročiti razvoj bolezni. Ta mikroorganizem je resnično nevaren za ljudi, vendar je možnost proizvajanja eksotoksina v črevesju na voljo le pri otrocih prvega leta življenja, ki so umetno krmljeni. Za odraslega je to le naključna najdba, ki ne ogroža zdravja in življenja.

Načini prenosa

Clostridium perfringens in Clostridium difficile živita na površini človeškega telesa in v okolju. Zato, da bi se izognili procesu okužbe je nemogoče in preprosto neprimerno. Človeško telo je onesnaženo z velikim številom različnih mikroorganizmov, vendar je zdravo stanje in polno delovanje zagotovljeno z ravnovesjem njihove vsebine. Ne smete si prizadevati za popolno odsotnost in uničenje bakterij, zlasti klostridij, saj lahko to povzroči resno škodo za zdravje.

Med možnimi načini prenosa so:

• stik in gospodinjstvo (pri komuniciranju z okuženo osebo ali z uporabo skupnih gospodinjskih aparatov);
• prehranski (pri uporabi kontaminiranih proizvodov);
• vode (pri pitju onesnažene vode).

Clostridium difficile in perfringens so stalni prebivalci človeškega telesa, zato njihovo odkrivanje v blatu ni razlog za skrb. Pomembno pa ni dejstvo detekcije, ampak število mikrobnih celic.

Kaj upočasni in pospeši rast in razmnoževanje bakterij

Med zunanjimi in notranjimi vplivi, ki izzovejo prekomerno rast klostridij, so znani: t

• neuravnotežena prehrana (zlasti s presežkom ogljikovih hidratov);
• ponavljajočih se epizod nalezljivih bolezni, ki oslabijo imunski sistem;
• kronične bolezni prebavnega kanala, ki povzročajo zamudo v fekalnih masah.

Počasna rast klostridij in njihova prevlada nad normalno mikrofloro je vse, kar je vključeno v koncept zdravega načina življenja:

• pravilna prehrana;
• odsotnost kronične patologije ali njene stabilne remisije;
• redna črevesna gibanja.

Prav tako je možno samoinfekcijo, to je vnos klostridije s površine sluznice v neskladju z osebno higieno.

Norme vsebnosti klostridije v blatu

Norme o vsebnosti teh bakterij so odvisne od starosti osebe:

• pri otrocih, starejših od enega leta, in odraslih do 60 let - do 10 5 CFU / g.
• pri odraslih, starejših od 60 let - do 10 6 CFU / g;

CFU pomeni enote, ki tvorijo kolonije. Če presežete to raven, morate paziti na svoje zdravje in se posvetovati z zdravnikom.

Klinični simptomi

Ni posebnih simptomov v razvoju klostridijske okužbe prebavnega kanala. Med možnimi znaki se razlikujejo:

• bruhanje s prejšnjo slabostjo;
• izguba apetita do popolne odsotnosti;
• razpršene bolečine v trebuhu z zmerno intenzivnostjo in brez jasne lokalizacije;
• napihnjenost in izpust velikih količin plina;
• driska brez patoloških nečistoč;
• fetidna blata.

Razmislite o razvoju klostridijske črevesne okužbe le v primeru simptomov. To je glavna stvar, in ne dejstvo odkrivanja klostridije v blatu odrasle osebe (celo v povečani količini).

Zdravljenje

Če je odrasla oseba odkrila kloštridijo v določeni količini, je to normalno stanje ravnovesja črevesne mikrobne flore, v kateri absolutno ni treba motiti. To pomeni, da zdravljenje ni potrebno, celo profilaktično.

Zdravljenje klostridijske okužbe je potrebno le v primeru spremembe delovanja prebavnega trakta in / ali spremembe splošnega stanja. Terapija vključuje uporabo prehrane, zdravil in korekcije življenjskega sloga.

Higiena in dietna hrana

Razširjanje klostridije poteka enostavno in neopazno, tako da bolnik potrebuje:

• umijte si roke pogosto in temeljito z milom;
• uporabljajte le posamezne jedi in gospodinjske predmete (glavnik, zobna ščetka);
• zmanjšali neposreden stik z drugimi ljudmi, da jih ne bi okužili.

Prehranska prehrana ima pomembno mesto pri zdravljenju črevesne okužbe. V obdobju hudih kliničnih simptomov so takšni izdelki dovoljeni:

• fermentirano mleko;
• kuhana ali pečena zelenjava in sadje;
• kaše na vodi;
• parom puste ribe in meso.

Po obnovitvi dela prebavnega kanala se mora bolnik držati znanih načel zdravega prehranjevanja.

Zdravljenje z drogami

Vsak poskus samozdravljenja lahko samo boli. Profilaktični vnos celo najbolj objavljenih sredstev lahko moti občutljivo ravnovesje črevesne mikrobne flore. Zato lahko vse dogovore opravi le zdravnik. V kompleksni terapiji uporabljamo:

• antibiotiki s prevladujočim učinkom na anaerobno floro (metronidazol);
• infuzijske infuzije slanih in koloidnih raztopin;
• encimi za hitrejše okrevanje prebave;
• multivitaminski kompleksi;
• imunomodulatorji za povečanje imunološke reaktivnosti.

Trajanje kompleksne terapije je 7-10 dni, v nekaterih primerih - več.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza za klostridijsko okužbo je ugodna. Smrtni izid ni verjeten, le v primeru hude bolezni in hkratne kronične patologije.

Preprečevanje klostridijske okužbe je namenjeno ohranjanju mikrobne ravnovesje v črevesju. Za to potrebujete:

• upoštevanje režima dela in počitka;
• jesti prav;
• čas za zdravljenje kroničnih bolezni prebavil, ki preprečujejo njihovo aktivacijo.

Clostridium difficile in perfringens sta nevarna za ljudi le ob znatnem zmanjšanju imunosti in povečanju vsebnosti teh mikrobnih celic.

Clostridium: patogenost, oblike klostridioze, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Clostridium (clostridium) - običajni prebivalci človeške mikroflore, ki se pod določenimi pogoji lahko hitro razmnožujejo, pridobijo patogene lastnosti in povzročijo razvoj bolezni. Pripadajo obveznim anaerobom, ki živijo v odsotnosti kisika ali z njegovo izjemno nizko vsebnostjo. Clostridiumi izvajajo številne pomembne funkcije v telesu: razgrajujejo beljakovine, tonirajo črevesno steno in spodbujajo peristaltiko.

Izraz "klostridija" v prevodu iz starega grškega jezika pomeni "vreteno". Razlog za to je sposobnost mikrobov, da nabreknejo v osrednjem delu med sporulacijo in pridobijo ustrezno obliko.

Clostridia so prebivalci črevesne mikroflore, ženskih genitalij, kože, dihalnih poti in ustne votline. Število klostridij v iztrebkih zdravih ljudi se lahko razlikuje, kar je treba upoštevati pri diagnostičnem postopku. Pri osebah, starejših od 60 let, je število klostridij v blatu 10 6 CFU / g, pri otrocih, starejših od enega leta, in pri odraslih - do 10 5 CFU / g. Clostridia v blatu otroka prvega leta življenja ne sme presegati 10 3 - 10 4 CFU / g.

Glede na mehanizem pojavljanja so vse klostridije razvrščene v:

• Traumatično, ki ga povzročajo Slostridium tetani in Clostridium perfringens. V tem primeru vstopna vrata okužbe postanejo površine rane.
• Enteral, ki ga povzroča Clostridium difficile ali Clostridium botulinum. Patogeni vstopajo v telo s kontaminirano hrano.

Značilnosti patogena

Clostridia pod mikroskopom

Clostridium obarvan Gram modro in ima paličasto obliko, v razmazu razporejenem v parih ali kratkih verigah. Mobilne so in se množijo v popolni odsotnosti kisika.

Zaradi sposobnosti, da tvorijo spor, so mikrobi odporni na vročino, učinke antibiotikov in modernih razkužil. Sredinsko postavljena spora daje bakterijam obliko vretena, končno postavljeno pa obliko bobnastih palic.

Clostridia proizvaja toksine in povzroča razvoj klostridiozov, ki vključujejo: botulizem, tetanus, plinsko gangreno, klostridijsko okužbo s hrano.

1. Toksičnost. Clostridiumi proizvajajo močne mikrobiološke toksine - botulinum toksin, tetanospasmin, toksin rdečih krvničk. Zaradi svoje sposobnosti tvorbe toksinov imajo bakterije nevrotoksične, hemotoksične, levkotoksične, nekrotoksične in smrtne učinke na telo. Za patogene klostridije so značilni smrtonosni in nesmrtonosni paraziti.
2. Invazivnost zaradi encimske aktivnosti bakterij.
3. Razvoj hidrolitičnih encimov - proteinaze, kolagenaze, lecitinaze in hialuronidaze, želatinaze, DNaze, nevraminidaze.
4. Peritrichous flagella, ki omogoča mobilnost in oprijemljivost.
5. Sevi nekaterih klostridij sintetizirajo enterotoksin, katerega delovanje je podobno enterotoksičnim toksinom Escherichia, ki poškodujejo črevesno steno.

Clostridiumi rastejo globoko v okolju Wilson-Blair. Kolonije imajo sferično ali lepidiformno obliko v črni barvi. Bakterije imajo šibko biološko aktivnost: ne reducirajo sulfatov v sulfide, ne sintetizirajo katalaze in citokromov ter ne vsebujejo flavinskih encimov.

Clostridiosis je bolezen, za katero so značilne izrazite nekrotične in splošne toksične spremembe, ki so osnovne in prevladujejo nad vnetnimi procesi. To je glavna značilnost anaerobnih in aerobnih okužb. Nekroza, edemi in tvorba plina v tkivih so patološki znaki kakršnekoli klostridioze.

Epidemiologija

Clostridije, ki zmanjšujejo vsebnost sulfitov, z iztrebki bolne osebe ali nosilca bakterije pridejo v okolje in dolgo časa ohranjajo svojo biološko aktivnost v tleh. Za klostridioze je značilna sezonska jesen, poletje, občasna in izbruh morbidnosti. Občutljivi na klostridiozo predstavniki različnih starostnih skupin, predvsem pa otroci.

Mehanizmi okužbe - fekalno-oralno in kontaktno-gospodinjstvo, ki se izvajajo s hrano in kontaktnimi potmi.

• Okužba se prenaša s prehrano preko hrane - mesa, sadja in zelenjave, mleka. Za botulizem gre za izdelke z nizko vsebnostjo kisika - konzervirane hrane, kisle kumarice, prekajene, posušene ribe in klobase, kuhane doma.
• Kontaktna pot - prenos patogena skozi okužene predmete okolja in umazane roke.

Pod vplivom toksinov v tankem črevesu je moten transport glukoze, prizadet epitel, sluznica postane hiperemična, edematska, na njej se pojavijo krvavitve, razjede in nekroza. Toksini imajo kapilarni toksični učinek, ki vodi v distrofne in nekrobiotične procese v notranjih organih.

Aktivacija lastne mikroflore lahko povzroči klostridiozo. Po zdravljenju z antibiotiki ali citostatiki se poveča razmnoževanje klostridij.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju klostridijskih okužb:

1. Stresno okolje
2. Stres
3. Dolgotrajno hormonsko in antibakterijsko zdravljenje,
4. Imunska pomanjkljivost
5. Prematurnost
6. Disfunkcija CNS
7. Kronična nespečnost,
8. Nozokomialne okužbe,
9. Okužbe dihal,
10. Operacije

Oblike in simptomi

Botulizem je nevarna okužba, ki se razvije kot posledica izpostavljenosti človeškega telesa botulinskemu toksinu, produktu vitalne aktivnosti bakterije Clostridium botulinum. Prvi klinični znaki patologije so: huda epigastrična bolečina, paroksizmalni glavobol, ohlapne blato, ponavljajoče bruhanje, splošno slabo počutje, vročina. Nenadoma se moti vid, pojavi se dvojni vid, izgubi se jasnost predmetov in muhe plavajo pred vašimi očmi. Botulizem se kaže z afonijo, disfagijo, oftalmoplegijo, paralizo in parezo mišic žrela in grla. Bolniki so zadušeni s tekočo hrano, njihova fonacija in artikulacija sta oslabljeni, njihov glas postane nos, nos, hripavost. Višina bolezni se kaže v nestabilnem hodu, mišični hipotoniji, disuriji, bledici kože, tahikardiji. V končni fazi bolezni prevladujejo simptomi okvarjene dihalne funkcije: zasoplost, občutek tesnosti ali stiskanje v prsih, zadušitev.

Tetanus je akutna nalezljiva bolezen, ki se pojavi v stiku z okužbo s tetanusnim bacilom Clostridium tetani, ki je zelo razširjena. Povzročitelj C.tetani proizvaja močan strup - tetanusni nevrotoksin, ki vpliva na motorične celice hrbtenjače in možganov. Paraliza srčne mišice in dihalnega centra - vzroki smrti bolnikov s tetanusom. Bolezen se razvija predvsem pri osebah, starih od 3 do 7 let. To je posledica velike mobilnosti otrok in njihove pogoste travme. Incidenca tetanusa je največja na južnih območjih z razvitim kmetijskim področjem, zlasti v topli sezoni.

Plinska gangrena je specifična poškodba površin globokih ran, ki jih povzroča Clostridium perfringens (clostridium perfringens). Nekaj ​​dni po resni poškodbi se pojavijo simptomi patologije. Rana ustvarja potrebne pogoje za rast in razvoj klostridije: ni kisika, so mrtve celice. Bakterije v izbruhu proizvajajo toksine, kar vodi do hude zastrupitve telesa. Prizadeta tkiva nabreknejo in umrejo. Simptomi patologije so: crepitus, ki se pojavi med palpacijo prizadetega tkiva; žaljivo izločanje iz rane; grozljivo stanje.

Psevdomembranski kolitis je posledica zdravljenja z antibiotiki. Pri bolniku se razvije črevesna disbakterioza s prevladujočo aktivnostjo Clostridium difficile (diferenciacija klostridija). Mikrob kolonizira črevesno sluznico in izloča enterotoksin in citotoksin. Vnetje sluznic spremlja nastanek "psevdomembranov", ki so fibrinski napadi. Ob odsotnosti aktivnega zdravljenja kolitisa se razvijejo hudi zapleti - perforacija črevesne stene, peritonitis in smrt. Običajno se ta bolezen pojavi pri starejših, bolnikih z rakom, bolnikih po operaciji. Patologija ima akuten začetek. Bolniki razvijejo zvišano telesno temperaturo, napenjanje, krče v trebuhu, vztrajno bruhanje, bruhanje, glavobol in druge simptome zastrupitve. Razvijajo anoreksijo, kaheksijo, neurednost, izgubo telesne teže, tenesme, poskuse, moralno depresijo, depresijo. Imunost je močno zmanjšana, pojavi se driska. Tekoče blato vsebuje fibrinske prekrivne in oddaja gnusen vonj.

Nekrotizirajoči enteritis je vnetje črevesne stene z nastankom žarišč nekroze, erozije in razjed. Bolniki s povišano telesno temperaturo, mrzlico, dispepsijo, mehko blato s krvavo peno. Strokovnjaki najdejo hepatosplenomegalijo, napetost v trebuhu, kar kaže na črevesno parezo. Morda razvoj krvavitev, tromboza arteriolov in venul, perforacija razjed. Nekrotizirajoči enteritis se ponavadi razvije pri oslabljenih posameznikih, otrocih in starejših.

Toksikoinfekcija s hrano, ki jo povzročajo klostridije, se kaže v klasičnih simptomih zastrupitve s hrano: vročina, driska, dispepsija, pomanjkanje apetita, bolečine v trebuhu. Dispeptični in zastrupitveni sindromi so osnova za to obliko patologije. Bolniki postanejo omotični in nemirni. Simptomi trajajo 3-4 dni in nato izginejo.

Diagnostika

Diagnostika klostridiozov se začne s preučevanjem simptomov bolezni, pojasnjevanjem njenega odnosa s travmo, antibakterijsko terapijo in uporabo določenih izdelkov. Diagnozo jemljemo ob upoštevanju anamneze, epidemioloških dejavnikov, kliničnih manifestacij. Laboratorijske in instrumentalne tehnike vam omogočajo, da dokončno postavite diagnozo.

• Mikroskopski pregled biomateriala omogoča odkrivanje gram pozitivnih palic z rahlo zaobljenimi konci in sporami.
• Bakteriološke raziskave. Material za študijo - izcedek iz rane, iztrebki, bruhanje, urin, kri, kadaverični material. Priprava na analizo ni potrebna. V mikrobiološkem laboratoriju se biomaterial zaseje na posebne hranilne snovi - Kita-Tarozzi ali Wilson-Blair. Pridelki se inkubirajo v anaerostatu 3 dni. Na Wilson-Blair se pojavljajo črne kolonije, ki rastejo v globinah okolja in imajo kroglasto in lečasto obliko. Preštejte njihovo skupno število, potrdite pripadnost Clostridiji tako, da preučite razmaz Gram. Nato izvedite popolno identifikacijo izoliranega patogena na vrsto. Sesalni blato za določitev vrste in vrste patogena se izvaja v bakteriološkem laboratoriju.
• Biološki test na belih miših je izveden za identifikacijo klostridijskih toksinov in njihovo nevtralizacijo.
• Test antigena se izvaja v imunoloških laboratorijih zdravstvenih ustanov in diagnostičnih centrov.
• Ekspresna diagnostika - študija iztrebkov z encimskim imunskim testom, ki omogoča odkrivanje enterotoksina v blatu bolnika.
• Črevesna biopsija sluznice razkriva značilne vnetne spremembe.
• Serodijagnoza - določitev toksina v fagalnem genomu z diagnosticumom protiteles in formulacijo reakcije imunoelektroforeze.
• Instrumentalna diagnostika - črevesna radiografija, med katero radiologi ugotavljajo kopičenje plina v tkivih telesa.
• Endoskopska in tomografska preiskava prikazuje sliko lokalnega ali difuznega vnetja črevesja ob prisotnosti psevdomembrana.

Če so pri bakteriološki analizi blata pri dojenčku zvišane klostridije, to kaže na črevesno disbiozo. V tem primeru se otrok pojavi napihnjenost, pogoste regurgitacije, izguba apetita, nepravilno blato, motnje spanja. Število bakterij v blatu dojenčkov nad 10 4 - znak patologije, ki jo je treba zdraviti.

Normalna vsebnost klostridije v analizi disbakterioze zagotavlja optimalno delovanje prebavnega trakta. Če se njihovo število dramatično poveča, se pojavijo driska, napihnjenost in drugi znaki dispepsije.

Zdravljenje

Clostridioza - bolezni, ki zahtevajo zdravljenje v bolnišnici in zagotavljanje kvalificirane zdravstvene oskrbe. Če ima bolnik dispeptične simptome in zastrupitev, si umivajo želodec in ga očistijo. V prvem dnevu strokovnjaki priporočajo, da sledite prehranjevanju z vodo.

1. Antitoksični serumi in imunoglobulini nevtralizirajo toksine pri botulizmu in tetanusu.
2. Antibiotiki, ki so občutljivi na klostridijo, so makrolidi "azitromicin", "klaritromicin", cefalosporini "ceftriakson", "cefazolin", zaščiteni penicilini Amoksiklav, metronidazol, vankomicin.
3. Probiotiki in prebiotiki za normalizacijo črevesne biocenoze - “Acipol”, “Bifiform”, “Laktofiltrum”, “Hilak-forte”, “Linex”, “Enterol”.
4. Infuzijska terapija za normalizacijo ravnotežja tekočin v telesu. Za preprečevanje zastrupitve se reopoliglukin infundira intravensko.
5. V hujših primerih se uporabljajo antihistaminiki in kortikosteroidi.
6. Simptomatsko zdravljenje - hepatoprotektorji, encimi, kelatorji, vitamini, antipiretiki, nootropi, srčni glikozidi.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja klostridijev: t

• Skladnost s sanitarnimi predpisi
• Temeljito pranje in toplotna obdelava hrane,
• Ohranjanje zdrave črevesne mikroflore in imunosti,
• Pravočasno odkrivanje in izoliranje okuženih posameznikov
• Določanje nosilcev klostridijskih bakterij,
• Jemanje antibakterijskih zdravil samo na recept
• Zagotavljanje sanitarnega in higienskega režima v zdravstvenih ustanovah.

Trenutno je razvita specifična profilaksa tetanusa, ki se aktivno uporablja, kar se kaže v ustvarjanju aktivne imunosti na vse otroke, starejše od 3 mesecev. Za imunizacijo uporabite cepivo DTP, DTP ali AU. Cepljenje poteka v skladu z nacionalnim programom imunizacije.

Clostridia pri otroku in odraslem: vzroki okužbe, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Clostridiumi so mikroorganizmi, ki so del normalne črevesne mikroflore. Praviloma živijo v debelem črevesu, lahko pa jih najdete tudi v drugih delih prebavnega sistema, v genitalnem traktu in na koži.

Kaj so klostridije?

Te bakterije so po Gramu pozitivne. Proizvajajo encim, ki sodeluje pri razgradnji beljakovin na aminokisline. Njihovo število v telesu se nenehno spreminja in je odvisno od starosti osebe, na primer, stopnja za enoletne otroke je 100 000. Ta trenutek vedno upošteva zdravnik v diagnostičnem procesu.

Kaj so nevarne klostridije?

Aktivno razmnoževanje bakterij povzroča različna patološka stanja, ki se imenujejo klostridije. Med njimi so psevdomembranski kolitis, botulizem, antibiotiki, povezana driska, tetanus, plinska gangrena, nekrotični enteritis, toksične okužbe. Bakterije škodljivo vplivajo na telo med izločanjem toksinov A in B ter beljakovin, ki zavirajo črevesno peristaltiko. Ko se koncentracija klostridije poveča v blatu, bodo morda potrebni dodatni diagnostični ukrepi.

V bolnišničnem okolju najpogosteje pride do okužbe z drisko, povezano z antibiotiki, in psevdomembranskim kolitisom. To je posledica uporabe različnih antibakterijskih in dezinfekcijskih zdravil, ki prispevajo k nastanku mikroorganizmov, ki so odporni na razkužila. Potek antibiotične terapije je dejavnik tveganja, saj ta serija zdravil ne le uničuje patogene bakterije v črevesju, ampak tudi koristno mikrofloro.

Zdravljenje klostridij, ki jih najdemo v blatu, ni vedno potrebno, ker so te bakterije del normalne črevesne mikroflore, spodbujajo njeno gibljivost in razgrajujejo beljakovine. Potrebno je le spremljati njihovo število, to je periodično opraviti teste.

Vzroki za Clostridiosis

Rod teh bakterij vključuje več kot 100 vrst, ki so razdeljene v 5 skupin. Večina jih ne predstavlja nevarnosti za ljudi.

Clostridia živijo v črevesju ljudi in živali. S fekalijami padejo v zemljo, kjer lahko dolgo preživijo v obliki spore in vode.

Viri klostridioze so ljudje in živali. Načini prenosa okužbe - kontaktno gospodinjstvo, metoda okužbe - fekalno-oralno. Razlog za okužbo je kršitev pravil osebne higiene.

Kaj lahko vpliva na aktivacijo klostridije:

• Ekološki položaj na območju bivanja;
• Pogost stres;
• Narava moči. Na primer, pri otroku se lahko pojavijo, ko preidejo na umetno hranjenje. Pri odraslih se tveganje povečuje z uporabo izdelkov z dolgim ​​rokom uporabnosti;
• Sprejemanje hormonskih, antibakterijskih sredstev, imunosupresivov;
• Šibka imunost;
• Duševna zaostalost (postnatalna hipoksija);
• Predčasne;
• Nezrelost centralnega živčnega sistema;
• Motnje spanja;
• Intestinalna okužba z bolnišničnimi bakterijami;
• ARVI;
• Kirurški posegi.

Simptomi klostridioze

Diareja, povezana z antibiotiki, se lahko pojavi s porazom te vrste bakterij in z okužbo s salmonelo, Staphylococcus aureus, Candido, Klebsiella. Ta oblika driske je posledica bolnišnične okužbe. Ta bolezen mimo strani le dojenčkov, ki jih dojijo, saj dobijo z materinimi imunskimi dejavniki, ki zavirajo rast oportunističnih mikroorganizmov.

Driska, povezana z antibiotiki, se lahko izrazi v blagu motnje blata ali hudem psevdomembranskem kolitisu. Slednja bolezen se praviloma pojavlja 4-10 dni z drugo boleznijo, zdravljenje katere spremljajo antibiotiki.

Glavni simptomi so:

• Visoka temperatura (nad 39,5 °);
• Trebušne distenzije;
• Izguba apetita;
• Izguba teže;
• Znaki zastrupitve;
• Krčeče bolečine v trebuhu;
• Občutljivost črevesja na palpaciji;
• Ponavljajoče bruhanje;
• V blatu so kri, sluz, madeži vlaknatih prekrivnih površin;
• Stol je voden, izdaten, tekoč, ima gnusen vonj in zelen odtenek.

Enteritis ponavadi poteka in se konča brez kakršnihkoli zapletov. Klinična slika nima značilnih značilnosti. Nekrotično enteritis - nastajanje erozij in razjed na sluznici, kar vodi do njegovega uničenja. Simptomi bolezni: žarišča hemoragične nekroze v tankem črevesu, rdeča barva prizadetih območij, zoženje črevesnega lumna na področju vnetja, mrzlica in zvišana telesna temperatura, bruhanje in penjena driska, pomešana s krvjo.

Če preizkus otroka, mlajšega od enega leta, pokaže povečano število bakterij, je treba nujno sprejeti ukrepe, saj je bolezen lahko za tako majhnega bolnika usodna.

Ostro poslabšanje stanja, plitko dihanje, hipodinamija, znaki toksikoze in eksikoze, paralitična črevesna obstrukcija - stanja, ki zahtevajo klic reševalnega vozila in hospitalizacijo.

Pri nedonošenčkih je večja verjetnost, da se razvije peritonitis in poškodbe črevesja. Poleg tega obstaja veliko tveganje za smrt, zlasti pri dojenčkih, mlajših od enega leta.

Študija črevesne mikroflore

Zdravljenje klostridije pri odraslih in otrocih vključuje testiranje v naslednjih primerih: t

• Obstajajo dolgotrajne črevesne motnje, ki se ne odzivajo na zdravljenje;
• Neenakomerno barvanje blata, v fekalnih masah so kosi neprebavljene hrane, sluz;
• Napenjanje, črevesna kolika, odporna na zdravljenje;
• Neredna narava blata;
• Rahitis, anemija;
• Sepsa;
• Pogosti prehladi;
• Atopični dermatitis z znaki sekundarne okužbe.

V tem primeru zdravnik diagnosticira bolezen po naslednjih dejavnikih: obstaja povezava v razvoju bolezni in jemanju antibiotikov; večino primerov klostridioze diagnosticirajo že v zgodnji starosti; vročina; akutni začetek; znaki kolitisa; zastrupitev.

Z bakteriološko preiskavo lahko odkrijemo povečano vsebnost klostridij v blatu, in sicer na selektivne hranilne snovi. Endoskopski pregled, biopsija sluznice, CT se lahko predpiše (za ugotavljanje prisotnosti edema ali zgostitve sten debelega črevesa).

Zdravljenje z aktivacijo klostridije

Preden začnete z zdravljenjem, morate prenehati jemati antibakterijska zdravila. Prvi terapevtski ukrepi so usmerjeni v obnovo normalne flore v črevesju. Za te namene se uporabljajo zdravila kot so Lactobacterin, Bifidumbacterin, Linex, Bifikol, Hilak-Forte in drugi.

Mnoge skupine klostridij so občutljive na zdravila, kot so metronidazol in vankomicin. Če je potek bolezni hud, je potrebno infuzijsko zdravljenje, ki je namenjeno ponovni vzpostavitvi izgube tekočine v telesu.

V vseh primerih bolezni, tako pri otrocih kot pri odraslih, zdravljenje klostridij v črevesju vključuje eubiotik, vitamine B, encimske pripravke (npr. "Omez", "Mezim-forte") in enterosorbente (npr. "Enterosgel", "Smekta", "Polisorb").

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za okužbo, morate upoštevati pravila osebne higiene: redno umivajte roke (po sprehodu, obisku na javnih mestih, vedno pred jedjo), umijte in bolje je, da pred uporabo za oskrbo prekuhate sveže sadje.

Potrebno je pravilno obdelati izdelke s termičnimi metodami in spremljati črevesno mikrofloro, vzdrževati imunski sistem in jemati antibiotike le tako, kot vam je predpisal zdravnik. Dobro zdravje in dobro počutje!

Clostridia in clostridioses

Clostridia je precej velika skupina mikroorganizmov, katerih predstavniki niso le vzrok za manjše okvare zdravja, temveč tudi resne okužbe, katerih omemba je alarmantna tetanus, botulizem, plinska gangrena. Poleg tega je bila specifična profilaksa, in sicer cepljenje, razvita samo za tetanus, medtem ko lahko druge bolezni, ki jih povzročajo klostridije, prizadenejo različne segmente populacije, ki se pojavljajo predvsem v obliki sporadičnih primerov.

Opis klostridije

Clostridiums (Clostridium) so gram-pozitivni mikroorganizmi (kadar so obarvani z Gramom, postanejo modro-vijolične barve), ki pripadajo družini Clostridiacae, rodu Clostridium. Prvi opis klostridije sega v leto 1880 poljski mikrobiolog A. Prazhmovski. To so palčke, velikosti od 0,5 do 20 μm, mobilne, imajo različno proteolitično aktivnost (sposobnost proizvajanja encimov), odvisno od vrste. Sposobni so oblikovati spore, zaradi česar pridobijo obliko "vretena" zaradi dejstva, da se v središču nabreknejo zaradi tvorbe endospor (to je iz grške besede "vreteno", iz katere izvira njihovo ime). Posebnost oblikovanja endospore omogoča, da kloretridije prenesejo vrelišče in so nedostopne za antibiotike. Včasih se endospore nahajajo do konca, kar daje klastridiji obliko "teniških loparjev". Clostridia so anaerobne (množijo se v odsotnosti kisika).

Rod Clostridium vključuje 100 ali več vrst bakterij. Najbolj znani med njimi so C. botulinum (patogen botulizma), C. tetani (patogen tetanusa), C. septicum, C. perfringens, C. oedematiens, C. novyi (patogeni plinske gangrene), C. difficile, C. hystoliticum, C sporogenes, C. clostridioforme, C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. bifermentans, C. tertium, C. piliforme, C. laramie, C. ramosum, C. fallax, C. formicaceticum in drugi.

Clostridiumi so v naravi široko porazdeljeni, najdemo jih v zemlji, v vodnih telesih. Nekatere klostridije (npr. C. difficile) so predstavniki normalne mikroflore nekaterih sistemov človeškega telesa, to so saprofiti. Najpogosteje jih najdemo v črevesju, na koži, sluznici ustne votline, ženskem reproduktivnem sistemu in dihalnem traktu. Ampak še vedno glavni habitat - črevesje. Pri popolnoma zdravih ljudeh je število klostridij odvisno od starosti in je: pri otrocih, mlajših od 1 leta - do 10 3 CFU / g (enote, ki tvorijo kolonije na gram blata), pri otrocih od 1 leta starosti in odraslih do 60 let - do 10 5 CFU / g, starejši od 60 let - do 10 6 CFU / g. C. difficile se pogosto poseje iz zemlje in vode, pri čemer lahko zaradi tvorbe endospores traja do 2 meseca ali več.

Clostridijski dejavniki patogenosti

Posebnost klostridije in bolezni, ki jih povzročajo, je nastajanje toksinov in z njimi povezanih simptomov, to je, klostridioza - toksikoinfekcija.

1) Nastajanje toksinov je dejavnik patogenosti klostridije. Nekatere vrste klostridij (C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) proizvajajo enega najmočnejših bakterijskih eksotoksinov (botulinum toksin, tetanusni toksin - tetanospazmin, ε-toksin, ki uničuje rdeče krvne celice). Exotoxini imajo nevrotoksičnost (učinek na živčni sistem), hemotoksičnost (na eritrocite in levkocite), nekrotoksičnost (povzroča nekrozo tkiva).
2) Drugi dejavnik patogenosti je invazivnost - sposobnost lokalnih poškodb tkiva zaradi proizvodnje številnih proteolitičnih encimov. Zlasti C. perfringens je sposoben proizvajati proteinazo (razcepne beljakovine), kolagenazo in hialuronidazo. Agresivni dejavniki, kot so proteinaza, lecitinaza, hialuronidaza in kolagenaza, so posledica vitalne aktivnosti mnogih vrst klostridij.

Glavna značilnost patogenega delovanja klostridije je prevlada nekrotičnih procesov v tkivih pred vnetjem, katerih resnost je minimalna. Tako se vitalna aktivnost klostridije izvaja pod anaerobnimi (brez kisika) pogoji in jo spremlja proizvodnja toksinov, encimov in beljakovin, ki določajo nastajanje plina in nekrozo v tkivih ter splošni toksični učinek na telo bolnika (pogosto nevrotoksičen učinek).

Pogosti vzroki okužb s Clostridiumom

Vir okužbe je lahko bolna oseba in nosilec tako človeka kot živali, ki ima blato, katerega klostridije vstopajo v zemljo, na dno vodnih teles, kjer lahko traja več mesecev. Mehanizmi okužbe - prehranski (prehrambeni), kontaktni-gospodinjski. Glede na vrsto klostridije in simptome bolezni se okužba zdrave osebe pojavi prek določenih prenosnih faktorjev. Prehranski izdelki (mesni izdelki, sadje in zelenjava, mleko in mlečni izdelki) so dejavniki prenosa hrane, za številne bolezni, kot je npr. Botulizem, so to izdelki z anaerobnimi pogoji, ustvarjenimi brez predhodne toplotne obdelave (živila v pločevinkah, nasoljena živila, prekajena živila, suha hrana, klobase) domače). Mehanizem kontaktnega gospodinjstva se izvaja preko poti okužbe rane, ko spore klostridij določenih vrst pade na poškodovano kožo. Opisani so tudi primeri bolezni novorojenčkov (v smislu kršitve pravil sterilnosti), ki se dogajajo s tetanusom, botulizmom in drugimi klostridijskimi boleznimi.

Bolezni Clostridia

Botulizem (C. botulinum)
Tetanus (S. tetani)
Plinska gangrena (C.perfringens tip A, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi)
Psevdomembranski kolitis (C.difficile, C.perfringens tip A)
Driska, povezana z antibiotiki (C.difficile) t
Nekrotizirajoči enteritis, toksikoinfekcija hrane (C.perfringens tip A)

Botulizem (patogen S. botulinum) je akutna nalezljiva bolezen, za katero je značilna poškodba živčnega sistema z razvojem pareze in paralize gladkih in progastih mišic. Glavna značilnost patogena je sposobnost proizvajanja enega najmočnejših mikrobioloških strupov - botulinskega toksina, ki sproži razvoj vseh simptomov bolezni. Več podrobnosti o tej bolezni v članku "Botulism".

Tetanus (povzročitelj C. tetani) je tudi akutna nalezljiva bolezen s poškodbo živčnega sistema in toničnim krčenjem mišic skupine s križnimi črtami. Ta patogen ima tudi posebno značilnost - proizvodnjo močnega toksina - eksotoksina tetanusa, ki povzroča hudo klinično bolezen. Preberite več o tetanusu v članku Tetanus.

Plinska gangrena (patogeni C.perfringens tipa A, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi) je okužba, ki se razvije v anaerobnih pogojih z aktivno udeležbo nekaterih vrst klostridij, ki se razvijejo na velikih območjih poškodovanega tkiva. Razvija se po obsežnih poškodbah, poškodbah, travmatskih amputacijah, strelnih ranah. Časovna razporeditev plinske gangrene - prvih 2-3 dni od trenutka poškodbe ali drugih resnih poškodb. V žariščih okužbe s klostridijami se pojavijo ugodne razmere za razmnoževanje (pomanjkanje kisika, mrtve celice in tkiva), sproščanje toksinov, povzročanje zastrupitve celotnega telesa in možne poškodbe drugih organov in sistemov s toksini. Pri bolniku v središču pozornosti je opaziti otekanje tkiva, tvorbo plina, nekrozo tkiva, širjenje procesa na zdrava območja. Obstaja več oblik - klasičnih, edematoznih, gnojnih in flegmonalnih. Pomoč za pacienta je treba zagotoviti čim prej, sicer lahko širjenje postopka stane življenje bolnika.

Psevdomembranski kolitis ali PMK (pogosteje se imenuje C.difficile, vendar lahko tudi C.perfringens tipa A). PMK se razvije tudi kot posledica antibiotične terapije, pri kateri so lincomicin, ampicilin, tetraciklin, levomicetin, klindamicin, redkeje cefalosporini pogosti krivci. Posledica tega zdravljenja je huda črevesna disbakterioza z izrazito aktivnostjo enega od obravnavanih mikrobov - C.difficile. Življenjska aktivnost klostridije povzroča vnetje črevesne sluznice, predvsem njenega distalnega odseka, z nastankom tako imenovanih "psevdomembranov" - fibrinalnih napadov na sluznico. Takšne kršitve ogrožajo razvoj zapletov - perforacija črevesne stene, ki je lahko usodna. Rizične skupine za razvoj MVP: starejši (nad 65 let), kot tudi osebe s komorbiditetami (onkologija, bolniki po operaciji in drugi). Bolnik razvije vročino in zastrupitev (šibkost, glavobol), vendar ti simptomi niso obvezni. Prav tako je značilna motnja blata, ki postane pogosta, vodena. Pri oslabljenih bolnikih se lahko pojavijo simptomi dehidracije. Blato lahko spominja na spremembe v koleri (vodene, belkaste, pogoste in obilne), v hudih primerih pa z močnim bolečinskim sindromom se lahko pojavi blato s krvjo.

Endoskopska slika PMK

Driska ali AAD, povezana z antibiotiki (ki jo povzroča C.difficile, C.perfringens), lahko pa pride do mikrobne povezave z glivami rodu Candida, Klebsiella, Staphylococcus in drugimi. Pogosteje so registrirani v pogojih zdravstvenih ustanov med bolniki, ki potrebujejo antibiotično zdravljenje zaradi določene bolezni. Pod temi pogoji se oblikujejo oblike klastridij, odporne na zdravila. Opazujemo pogosteje z imenovanjem široke palete zdravil (cefalosporini, ampicilini in drugimi). Obstajajo driske, povezane z antibiotiki, zaradi kombiniranega zatiranja rasti patogene in saprofitske (popolnoma normalne) mikroflore človeškega prebavnega sistema. Tveganje takšne driske ni neposredno povezano s količino antibiotika v telesu (lahko se pojavi med prvim odmerkom in s ponavljajočim se dajanjem zdravila). Tveganje za razvoj AAD so bolniki, ki jemljejo citotoksična zdravila in imajo imunsko pomanjkljivost.
Simptomi AAD so visoka povišana telesna temperatura in zastrupitev (šibkost, slabo počutje), pojav vodnih stolov z patološkimi nečistočami (sluz, včasih kri), bolečine v popkovni regiji in nato skozi trebuh. Ko je C.difficile okužen, so pogosti primeri ponavljajočih kliničnih (relaps) po 4-6 dneh zaradi odpornosti klostridijskih spor na zdravljenje. Pri otrocih prvih 3 mesecev, zaradi nizke kolonizacije črevesja in dojenja AAD redko pride.

Nekrotični enteritis (ki ga povzroča C.perfringens tipa F). Clostridialni nekrotoksin povzroča nekrozo črevesne stene in nastanek erodiranih površin in razjed (tj. Uničenje črevesne stene). Na mestu lezije so opazili vnetne spremembe z edemom sluznice. Obstaja tveganje za krvavitev in perforacijo razjed, kot tudi za nastanek tromboze majhnih žil. Bolniki se pritožujejo nad temperaturo, bruhanjem in ohlapnim blatom s krvjo in obilico pene.

Toksikoinfekcija s hrano, ki jo povzroča C.perfringens, traja več dni. Klinično obstaja nekaj razlik od toksikoinfekcije drugačne etiologije. Simptome bolezni povzroča toksin klostridija in se pojavijo po nekaj urah (običajno 6-12 ur) od trenutka, ko jedo slabo kakovostno hrano (bolj pogosto mesne izdelke). Bolniki se pritožujejo zaradi blagega blata, slabosti, redko bruhanja, bolečin v trebuhu.

Poraz genitourinarnega sistema. V nekaterih primerih so lahko klostridije glavni vzrok za razvoj akutnega prostatitisa.

Clostridialna sepso se lahko razvije, ko se po celem telesu porazdeli velika količina toksinov in pride do strupenih poškodb različnih organov in sistemov, vključno z vitalnimi (ledvice, možgani, jetra).

Diagnostika klostridioze

Predhodna diagnoza je narejena na podlagi simptomov določene klinične slike, povezave bolezni s kakršno koli obsežno travmo, imenovanja antibiotikov, uporabe značilnih živil ipd. Diagnozo potrdimo po laboratorijski in instrumentalni diagnostiki.

Laboratorijska diagnoza vključuje:

1) Bakterioskopija primarnih materialov za raziskave.
2) Bakteriološka metoda, pri kateri se identificira patogen. Material za študijo je izcedek iz ran, iztrebkov in drugih, odvisno od klinične oblike. Pri sepsi je lahko kri, urin. Material se poseje na selektivne hranilne snovi (na primer medij Kita-Tarozzi) in goji v anaerobnih pogojih.

Clostridia z bacposse

3) biološki vzorec za odkrivanje klostridijskih toksinov, za katerega se uporablja nevtralizacijska reakcija s specifičnimi antitoksičnimi serumi.
4) Paraklinične raziskovalne metode (popolna krvna slika, urinski test, koprogram, biokemijske krvne preiskave).
5) Instrumentalna diagnostika. Z rentgenskim pregledom lahko ugotovimo kopičenje plina v podkožnem prostoru in mišičnem tkivu, kar vodi do predhodnih zaključkov o klostridiji (plin lahko odkrijemo tudi pri drugih anaerobnih okužbah). Ko se PMK izvede endoskopski pregled, pri katerem je slika žariščnega ali difuznega (razširjenega) kolitisa vidna z nastankom psevdomembrana.

Clostridium difficile pod mikroskopom

Zdravljenje klostridioze

Bolnike s klostridijskimi okužbami je treba hospitalizirati zaradi indikacij in resnosti.
Bolezni, kot so botulizem, tetanus, plinska gangrena, se zdravijo samo v bolnišnici in zahtevajo takojšnjo pomoč, da bi rešili pacientovo življenje. Nekatere vrste driske so bolnišnične, zato se zdravijo tudi v bolnišnici.

Nega drog vključuje:

1) Uvedba posebnih zdravil za nevtralizacijo toksinov z botulizmom (protitumorski serum, imunoglobulin) in tetanusom (tetanusni serum, imunoglobulin). Ta zdravila je treba skrbno izračunati in pripraviti strogo pod nadzorom zdravnika v bolnišnici. Serum je tujec, zato mora biti pripravljena na morebitne ukrepe proti šoku.

2) Antibakterijska terapija, za katero so predpisani antibiotiki, na katere imajo klostridije občutljivost. Med njimi so: nifuroksazid, metronidazol, rifaksimin, tinidazol, doksiciklin, tetraciklin, klindamicin, klaritromicin, penicilin, levofloksacin. Izbira zdravila ostane le za zdravnika, ki je sumil in potrdil diagnozo specifične klinične oblike okužbe s klostridijo. Za zdravljenje antibiotikov povezanih črevesnih lezij je zdravilo, ki je povzročilo to stanje, preklicano. Pri etiotropni terapiji se lahko za peroralno uporabo metronidazola priporoča vankomicin.

3) Kirurška metoda zdravljenja (pomembna za plinsko gangreno) in se zmanjša na izrezovanje poškodovanih mest rane, čemur sledi protibakterijska sanitacija.

4) Simptomatsko zdravljenje glede na klinični sindrom (to so lahko probiotiki, uroseptiki, hepatoprotektorji, antipiretiki, protivnetna in druge skupine zdravil).

Preprečevanje klostridioze

Eno od pomembnih pravil je skrbno upoštevanje pravil osebne higiene doma in v družbenem okolju: ravnanje z rokami po stranišču, skrbno ravnanje s hrano, vključno s toploto. Preventivni ukrepi veljajo tudi za zdravstvene delavce: spremljanje in dinamično spremljanje predpisovanja antibakterijskih zdravil, zlasti za oslabljene bolnike v enotah intenzivne nege, onkohematoloških bolnišnicah, prejemnikih organov in tkiv.