Koncept okrevanja od antibiotikov se je pojavil, ko se je začelo obdobje razširjene uporabe antibiotikov. Antibiotiki niso samo rešili življenja milijonov ljudi, temveč so tudi začeli imeti neželene stranske učinke, kot so črevesna disbioza, driska (driska) in kolitis (vnetje črevesja), povezane s spremembami črevesne mikroflore.
Sl. 1. Celotna površina črevesja (njena notranja površina) pri odraslih je približno 200 m 2.
Driska in kolitis po antibiotikih
Pri zdravljenju z antibiotiki se zmanjša število mikrobov, ki so občutljivi na njih, in zavira rast normalne črevesne mikroflore. Število sevov, odpornih na antibiotike, se povečuje. Pogojno patogene bakterije se intenzivno razmnožujejo in pridobivajo škodljive lastnosti makroorganizma.
Clostridia, Staphylococcus, Proteus, Enterococci, Pusy Nekroza, Klebsiella in kvasovke glivice so najbolj znani predstavniki patogene črevesne flore. V večini primerov driske, ki se je pojavila po antibiotikih, je Clostridium (Clostridium difficile) vodilno mesto. Pogostost njihove škode je:
- od 15 do 30% primerov z drisko, povezano z antibiotiki (AAD);
- od 50 do 75% primerov s kolitisom, povezanim z antibiotiki;
- do 90% primerov s psevdomembranskim kolitisom.
Sl. 2. Na fotografiji diferenciala Clostridium pod mikroskopom.
Sl. 3. Na sliki kolonijeve razlike v klostridiju.
Vzrok driske (driska) in kolitisa je kršitev črevesne mikrobiocenoze (črevesna disbioza). Rast patogenih bakterij povzroča poškodbe črevesne stene in povečano izločanje elektrolitov in vode.
Črevesna mikroflora sodeluje pri uporabi vlaken. Kot rezultat tega procesa se oblikujejo kratkocelične maščobne kisline - vir energije za črevesno sluznico.
Z nezadostno količino vlaken v prehrani ljudi je motena trofičnost (prehrana) črevesnih tkiv, kar vodi do povečane prepustnosti črevesne pregrade proti toksinom in patogeni mikrobni flori.
Encimi, ki proizvajajo črevesno mikrofloro, so vključeni v proces delitve žolčnih kislin. Po sprostitvi v gastrointestinalni trakt se sekundarne žolčne kisline reapsorbirajo in majhna količina (5–15%) se izloči v blatu, sodeluje pri nastanku in spodbujanju fekalnih mas, preprečuje njihovo dehidracijo.
Če je v črevesju preveč bakterij, začnejo žolčne kisline prezgodaj razpadati, kar vodi do pojava sekretorne driske (driska) in steatorrhee (sproščanje večje količine maščobe).
Vsi zgoraj navedeni dejavniki so:
- driska, povezana z antibiotiki, je najpogostejši zaplet protibakterijskega zdravljenja pri odraslih. Pojavnost takih zapletov se giblje med 5 in 25% pri ljudeh, ki jemljejo antibiotike;
- razvoj kolitisa je nekoliko manj pogost;
- Redka, vendar grozna bolezen, ki se po antibiotikih razvije, je psevdomembranski kolitis.
Sl. 4. Na fotografiji je normalna črevesna stena (histološki pripravek).
Antibiotiki, ki povzročajo drisko
Penicilini prejšnjih generacij (ampicilin, benzilpenicilin) pogosteje vplivajo na črevesno mikrofloro. Uporaba sodobnih penicilinov ne vodi do razvoja klostridije - glavnih krivcev za psevdomembranski kolitis.
Večina cefalosporinov spodbuja rast enterobakterij in klostridij. Cefaklor in cefradin ne vplivata na črevesno biocenozo.
M-celice epitela tankega črevesa proizvajajo hormon motilin, ki vpliva na gibljivost črevesja in pospešuje gibanje hrane skozi prebavni trakt. Eritromicin spodbuja nastajanje motilina in s tem pospešuje praznjenje želodca in črevesja, kar se kaže v driski (driska).
Klavulanska kislina, ki je del mnogih antibiotikov (amoksiklav, amoksicilin / klavulanat), prav tako spodbuja gibljivost črevesja.
Tetraciklin in neomicin negativno vplivata na črevesni epitelij, kar zagotavlja neposreden toksični učinek.
Antibiotiki v tej skupini zavirajo rast normalne črevesne mikroflore, vendar ne prispevajo k rasti klostridije.
Če ima bolnik tekoči stol 2 dni zaporedoma dva dni po začetku uporabe antibiotikov in do 2 meseca po prenehanju jemanja, se pojavi driska, povezana z antibiotiki (AAD). Podobno stanje pomeni, da je bolnik doživel patološke spremembe v sestavi črevesne mikroflore (črevesna disbioza). Njegova pogostnost je od 5 do 25% med bolniki, ki so bili zdravljeni z antibiotiki.
Če se pojavlja driska s simptomi zastrupitve in visoko levkocitozo, je treba kot vzrok upoštevati klostridijo.
Sl. 5. Večina črevesne mikroflore je koncentrirana v parietalnem območju črevesja.
Pri tveganju za razvoj driske, povezane z antibiotiki, so:
- otroci, stari 2 meseca. do 2 let in odrasli, starejši od 65 let
- bolniki z želodcem in črevesjem, t
- bolnikih, ki so bili zdravljeni z antibiotiki več kot 3 dni, t
- uporabo pri zdravljenju velikega števila antibiotikov, t
- huda imunska pomanjkljivost.
Nenadzorovana uporaba antibiotikov prispeva k razvoju dysbiosis in povečuje telesno alergijo. Način dajanja antibiotikov in njihov odmerek ne vplivata na tveganje za razvoj driske po antibiotikih. Opisani so bili primeri, v katerih se je driska razvila tudi po enkratnem odmerku antibiotikov širokega spektra.
Simptomi driske in kolitisa, povezane z antibiotiki
Klinična slika disbioze po antibiotikih ima široko paleto manifestacij - od minimalne do življenjsko nevarne. Pri 70% bolnikov se simptomi bolezni pojavijo v obdobju zdravljenja. Pri 30% bolnikov - po koncu zdravljenja.
- Na začetku ohladite blato (driska) brez nečistoč. Pogosto preide samostojno v 3 - 4 dneh. Včasih je bolnik zaskrbljen zaradi krčev v trebuhu. Splošno stanje bolnika je povsem zadovoljivo. Endoskopska slika za AAD brez patologije. Z razvojem kolitisa je opaziti vnetje črevesne stene (edem in hiperemija).
- Z negativnim razvojem bolezni se poveča ostrina procesa, pojavijo se simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, pogosteje blato, zvišuje se raven levkocitov v krvi, v blatu se pojavijo levkociti, postopoma se razvije psevdomembranski kolitis, katerega vzrok so klostridije.
Asimptomatska disbakterioza → povezana z antibiotiki (driska ali driska) → kolitis → psevdomembranski kolitis.
Psevdomembranski kolitis je skrajna manifestacija klostridijskih okužb.
Psevdomembranski kolitis po antibiotikih
Med zdravljenjem z antibiotiki se pogosto razvije psevdomembranski kolitis, redkeje - po 7 do 10 dneh po odpovedi. Temelji na aktivaciji patogene flore in predvsem klostridije (Clostridium difficile). Opisani so primeri kolitisa zaradi razmnoževanja stafilokokov, Klebsiella, Salmonella in Candida. Med vsemi psevdomembranoznimi kolitisi je kolitis, katerega vzrok je bil vnos antibiotikov, med 60 in 85% pri odraslih.
Clostridia proizvaja toksine, ki povzročajo vnetje črevesne sluznice. Stiki med celicami (enterociti) so prekinjeni, kar vodi do povečanja prepustnosti črevesne stene z nadaljnjim razvojem takih simptomov, kot so driska, vročina, epileptični napadi. Vnetni proces je bolj pogosto lokaliziran v debelem črevesu, manj pogosto v tankem črevesu.
Sl. 6. Na fotografiji je klasičen »vulkan« lezije pri psevdomembranskem kolitisu (histološka slika). Proces eksudacije je presegel razjede sluznice, začne se proces tvorbe vlaknatih filmov. Simptomi bolezni v tem obdobju se hitro povečujejo.
Znaki in simptomi psevdomembranskega kolitisa
Za bolezen so značilni tanki, tekoči, vodni stol, s pogostnostjo 10 do 30 krat na dan, bolečine v trebuhu in vročina. Driska traja od 8 do 10 tednov. Vztrajna driska vodi do izgube elektrolitov in vode. Zmanjšuje se količina krvi, ki kroži, zmanjšuje se arterijski tlak. Razvila ostro dehidracijo. Zmanjšanje ravni albumina v krvi vodi do razvoja perifernega edema.
Levkocitoza v krvi doseže 15 · 10 9 / l. V nekaterih primerih so navedene višje stopnje. Zmanjšanje števila levkocitov je zabeleženo pri bolnikih, ki so bili izpostavljeni kemoterapiji raka. Debelo črevo se poškoduje, razširi (ekspanzija toksičnosti), pride do perforacije. Če ni zagotovljena pravočasna in ustrezna pomoč, se bolezen pogosto konča s smrtjo bolnika.
Endoskopska slika
Pri driski, ki jo povzročajo antibiotiki, endoskopija ne kaže nobenih sprememb. Z razvojem kolitisa se najprej pojavi katar. Nadalje se v ozadju hiperemije in edema črevesne stene pojavi erozija.
Med endoskopijo s psevdomembranskim kolitisom opazimo fibrinozne filme (psevdomembrane) na črevesni sluznici, ki nastajajo na območjih mukozne nekroze. Fibrinski filmi so bledo rumene barve, pogosto podobni traku. Njihova velikost je od 0,5 do 2 cm v premeru. Črevesni epitelij je včasih odsoten. Z razvojem bolezni se izpostavljena in filmsko pokrita območja širijo in zasedajo veliko območje črevesja.
Sl. 7. Na fotografiji psevdomembranski kolitis. Vidni so vlaknasti rumenkasti filmi (psevdomembrane).
Računalniška tomografija
Ko je računalniška tomografija pokazala odebeljeno steno debelega črevesa.
Zapleti
Infekcijski toksični šok, perforacija debelega črevesa in peritonitis so grozni zapleti psevdomembranskega kolitisa pri odraslih. S svojim razvojem je konvencionalna terapija nemočna. Odstranitev dela črevesja je edino zdravljenje.
Fulminantna oblika bolezni v polovici primerov je smrtna.
Diagnoza bolezni
Diagnoza bolezni temelji na določanju v fecesu enterotoksinov A in B klostridijeve razlike.
Test lateksne aglutinacije je kvalitativna metoda za diagnozo psevdomembranskega kolitisa. Omogoča eno uro za zaznavanje prisotnosti enterotoksina A v fekalnih masah. Njegova občutljivost in specifičnost je velika in je več kot 80%.
Sl. 8. Na fotografiji pogled na črevesje s psevdomembranskim kolitisom. Vidimo lahko psevdomembrane s trakasto obliko, ki pokrivajo veliko območje črevesja (makropreparacija).
Zdravljenje psevdomembranskega kolitisa
Antimikrobna zdravila vankomicin in metronidazol so zdravilo izbire pri zdravljenju psevdomembranskega kolitisa pri odraslih.
Sklepi
Črevesna disbioza je stanje v ozadju, ki se pojavi iz več razlogov. Skoraj vsaka oseba se v življenju sooča z disbiozo. V večini primerov to stanje poteka brez vidnih simptomov in poteka brez sledi brez zdravljenja, ne da bi motilo splošno zdravstveno stanje. Če se stanje razvije negativno, se pojavijo simptomi, najpogostejši pa so driska (driska). Eden od razlogov za razvoj dysbiosis so antibiotiki.
Antibiotiki predpiše le zdravnik, tisti, ki bo izbral pravilen enkratni dnevni odmerek in odmerek zdravila. Preden vzamete zdravilo, pozorno preberite navodila.
Kako pogosto ste jemali antibiotike brez recepta? Ali je po jemanju antibiotikov prišlo do motnje blata (driska)?
Clostridium - vrste, jakost, blage in hude oblike driske, napoved zdravljenja
Clostridium (Clostridium) - mikroorganizmi, ki tvorijo spore in se razvijejo v popolni odsotnosti kisika, se hranijo z mrtvo organsko snovjo in spremenijo organsko snov v anorganske.
Kaj je Clostridia?
Clostridiumi so zelo razširjeni v tleh in vodi. Nekatere vrste so patogene in povzročajo črevesne okužbe ter številne druge bolezni, kot so tetanus, plinska gangrena, več vrst kolitisov, botulizem itd. Če so pogoji za razvoj klostridij neugodni, potem tvorijo spore, ki lahko obstajajo tudi v prisotnosti kisika v zraku, prah na površinah predmetov na rokah.
Ko se zaužijejo klostridije, so sposobne uničiti tkivo, ki lahko, če se ne zdravi, povzroči hude zaplete in celo smrt.
Znanstveniki so ugotovili, da klostridijevi strupi vplivajo na človeško psiho: na primer, predpostavlja se, da obstaja povezava med klostridijo in avtizmom. To potrjuje nevarnost klostridije. Pozitivno je, da zdravljenje iz klostridije vodi do izginotja duševnih simptomov.
Clostridium perfringens (clostridium perfringens) je odgovoren za zastrupitev s hrano (driska).
Clostridium difficile se začne aktivno razvijati v črevesju s kršenjem mikroflore, še posebej pogosto v ozadju antibiotikov.
Kaj storiti, če se v fecesu odkrijejo klostridije?
Clostridium difficile se običajno lahko nahaja v črevesju. Po statističnih podatkih je vsebovana v mikroflori pri 3% zdravih ljudi in pri 20-40% bolnikov v bolnišničnih ambulantah. Pri analizi iztrebkov v normi ne sme presegati 105 cfu / g. Če pa je moteno »zdravje« črevesne mikroflore, ki se pogosto pojavi pri jemanju antibiotikov, se klostridije začnejo intenzivno razmnoževati, sprošča močan strup (toksin), ki vodi vsaj do driske, lahko pa povzroči tudi resnejše bolezni.
Če se v blatu pojavijo klostridije v sprejemljivih količinah in ni drugih opozorilnih znakov (driska, slabost, bolečine v trebuhu), se ne smete zateči k zdravljenju z zdravili. V tem primeru je treba posebno pozornost nameniti nastanku zdrave črevesne mikroflore.
Clostridium Clostridium perfringens
Te klostridije proizvajajo toksin (strup). Toksin je zelo odporen in traja tudi pri temperaturi 100 stopinj Celzija. Clostridium perfringens povzroči hudo zastrupitev (gastroenteritis).
Kako se prenaša Clostridium perfringens?
Okužbo najpogosteje najdemo v mesu in perutnini. Okužba ljudi se najpogosteje pojavi zaradi neupoštevanja tehnologije priprave in shranjevanja velikih količin hrane.
Sevi onesnaževalnega mesa klostridije se lahko ohranijo med primarno predelavo. Med predelavo nastanejo njihove spore. Ob izbruhu akutne okužbe se lahko zboli do 70% ljudi, ki so izpostavljeni okužbi.
Simptomi
Simptomi zastrupitve s hrano se pojavijo 12-24 ur po zaužitju kontaminiranega proizvoda.
Obstajajo Clostridia perfringens tipa A in C.
Pri okužbi z Clostridium perfringensom tipa A se pojavi zmerni gastroenteritis z naslednjimi simptomi:
- bolečine v trebuhu
- vodena driska.
Pri okužbi s Clostridium perfringens tipa C se lahko pojavi nekrotični enteritis s hudimi simptomi:
- akutna bolečina v trebuhu,
- krvava driska,
- slabost
- šok
- peritonitis.
Diagnostika
Diagnozo določimo na podlagi rezultatov analize semen kulture Clostridium perfringens v blatu.
Zdravljenje
Za bolezen tipa A se uporabljajo antibiotiki.
Če se pojavi nekrotični gastroenteritis, je nujno kirurški poseg.
Preprečevanje
Preprečevanje bolezni je upoštevanje sanitarnih zahtev za skladiščenje mesa, zlasti v gostinstvu.
Ali je mogoče Clostridium perfringens ozdraviti?
V večini primerov je bolezen popolnoma ozdravljena. Pomembno je, da zdravljenje začnete čim prej, da preprečite nastanek nekroze.
Clostridium Clostridium difficile
Gastrointestinalna neugodnost med jemanjem antibiotikov je pogosta, vendar ko prenehate jemati zdravilo, vsi simptomi izginejo. Če te simptome povzročajo klostridije, potem ne prenehajo le z odpravo antibiotikov, temveč se lahko nadaljujejo še nekaj tednov po prenehanju jemanja ali pa se pojavijo le nekaj tednov po koncu zdravljenja.
Povzročitelj Clostridium difficile se prenaša z neposrednim stikom z okuženo osebo, na primer z rokami ali s skupnimi predmeti, kot so ročaji na vratih, ograje ali stranišča. Bolniki v bolnišnici so še posebej pogosto okuženi s klostridialno okužbo.
Glavni simptom je driska. Praviloma se pojavi 4-9 dni po začetku uporabe antibiotikov.
Študije so pokazale, da je pri bolnikih, ki so v bolnišnici 1-2 tedna, odstotek okužbe 13%. Če so bolniki v kliniki več kot 4 tedne, se Clostridium difficile najde pri 50% preiskovancev.
V zadnjem času je ta problem postal še posebej akuten, saj se je pojavnost te patologije večkrat povečala s povečanjem in smrtnostjo. Leta 2009 je Evropsko združenje kliničnih mikrobiologov in infektologov objavilo svoja priporočila o zdravljenju v skladu z merili za ocenjevanje resnosti in vrednotenjem učinkovitosti zdravljenja te okužbe.
Kaj je nevarno za Clostridium difficile?
Clostridium difficile pripada obveznim anaerobom, je gram-pozitivni bacil, ki tvori spore in ima fekalno-oralni način prenosa.
Ta bacil proizvaja dva citotoksina: A in B.
Toksin A oslabi povezavo med epitelnimi celicami debelega črevesa, kar omogoča, da toksin B prodre med njimi in sproži številne vnetne reakcije, vključno s tvorbo destruktivnih sredstev in povzroči hudo poškodbo tkiva.
Šele leta 1978 je bilo ugotovljeno, da Clostridium difficile vodi do razvoja psevdomembranoznega kolitisa, ki se pojavi ob jemanju antibiotikov.
Pri jemanju antibiotikov je motena črevesna mikroflora. Spore Clostridium difficile so kislinsko odporne. Ko so v želodcu, prodrejo v črevo, kjer jih ne ovirajo mikroflore. Postanejo vegetativni in začnejo proizvajati toksine.
Mikrobiologi so opisali nov sev bakterije Clostridium difficile, ki proizvaja toksine A in B 16-23-krat več v primerjavi s prejšnjimi sevi. Pri okužbi s tem sevom razvijete hujše oblike bolezni.
Simptomi driske in kolitisa, ki jih povzroča Clostridium difficile
Simptomi se običajno pojavijo 5-10 dni od začetka zdravljenja z antibiotiki, čeprav obstajajo znaki na drugem dnevu zdravljenja. Vendar se simptomi lahko pojavijo tudi 10 tednov po prekinitvi zdravljenja z antibiotiki.
Značilni simptomi driske in kolitisa, ki izvirajo iz učinkov Clostridium difficile, so:
- izčrpan diareja
- sluzi v blatu
- bolečine v trebuhu
- tenesmus (napačne kontrakcije)
- analiza latentne krvi v blatu (včasih kri v blatu)
- levkociti v blatu.
Na trebuhu je mehka, vendar boleča na palpaciji v predelu debelega črevesa.
Za bolezen so značilni tako pogosti simptomi kot:
- slabost
- bruhanje
- dehidracija
- zmerna vročina.
Kolitis, omejen na desno polovico debelega črevesa, se kaže v lokalnih bolečinah v trebuhu, levkocitozi, povišani telesni temperaturi z zmerno ali majhno drisko.
Najhujša varianta bolezni je strupen megacolon. To stanje se lahko pojavi na podlagi zmanjšanja stolu, kar se včasih obravnava kot pozitivna dinamika zdravljenja.
Vendar so simptomi, kot so zadrževanje plina, otekanje debelega črevesa, visoka levkocitoza, zmanjšanje prostornine krvnega obtoka, kopičenje tekočine v trebušni votlini značilni znaki tega stanja.
Zdravljenje strupenega megacolona mora biti kirurško.
Resnost bolezni je odvisna od seva Clostridium difficile in stanja imunosti bolnika.
Asimptomatski prevoz Clostridium difficile je zelo pogost.
Blaga driska Clostridium difficile
Za blago drisko so značilne naslednje značilnosti:
- blage bolečine v trebuhu
- driska 4-krat na dan
- pomanjkanje skupnih simptomov (slabost, bruhanje, vročina).
Ta vrsta driske, ki jo povzroča Clostridium difficile, ne zahteva zdravil. Treba je preklicati antibiotike, predpisati zdravila, ki obnovijo črevesno mikrofloro.
Kolitis, ki ga povzroča Clostridium difficile
Huda oblika je kolitis, ki ga povzroča Clostridium difficile. Kolitis se lahko pojavi v obliki kolitisa brez psevdomembrana in v obliki psevdomembranskega kolitisa.
Kolitis brez psevdomembrane se nadaljuje z vsemi sistemskimi znaki te bolezni: z vročino, dehidracijo, bolečinami v trebuhu, bruhanjem, vodenimi tekočinskimi blato do 20-krat na dan, brez odstopanj v analizah.
Psevdomembranski enterokolitis povzroča iste simptome, toda s kolonoskopijo se odkrijejo psevdomembrane, ki se lahko potrdijo z odstopanji pri preskusih.
Resnost bolezni, ki jih povzroča Clostridium difficile
Smernice za diagnozo in zdravljenje driske ali kolitisa, povezane s Clostridium difficile, določajo posebna merila za ocenjevanje resnosti tega stanja.
Za lažje zaznavanje so tabelirane.
Clostridia in clostridioses
Clostridia je precej velika skupina mikroorganizmov, katerih predstavniki niso le vzrok za manjše okvare zdravja, temveč tudi resne okužbe, katerih omemba je alarmantna tetanus, botulizem, plinska gangrena. Poleg tega je bila specifična profilaksa, in sicer cepljenje, razvita samo za tetanus, medtem ko lahko druge bolezni, ki jih povzročajo klostridije, prizadenejo različne segmente populacije, ki se pojavljajo predvsem v obliki sporadičnih primerov.
Opis klostridije
Clostridiums (Clostridium) so gram-pozitivni mikroorganizmi (kadar so obarvani z Gramom, postanejo modro-vijolične barve), ki pripadajo družini Clostridiacae, rodu Clostridium. Prvi opis klostridije sega v leto 1880 poljski mikrobiolog A. Prazhmovski. To so palčke, velikosti od 0,5 do 20 μm, mobilne, imajo različno proteolitično aktivnost (sposobnost proizvajanja encimov), odvisno od vrste. Sposobni so oblikovati spore, zaradi česar pridobijo obliko "vretena" zaradi dejstva, da se v središču nabreknejo zaradi tvorbe endospor (to je iz grške besede "vreteno", iz katere izvira njihovo ime). Posebnost oblikovanja endospore omogoča, da kloretridije prenesejo vrelišče in so nedostopne za antibiotike. Včasih se endospore nahajajo do konca, kar daje klastridiji obliko "teniških loparjev". Clostridia so anaerobne (množijo se v odsotnosti kisika).
Rod Clostridium vključuje 100 ali več vrst bakterij. Najbolj znani med njimi so C. botulinum (patogen botulizma), C. tetani (patogen tetanusa), C. septicum, C. perfringens, C. oedematiens, C. novyi (patogeni plinske gangrene), C. difficile, C. hystoliticum, C sporogenes, C. clostridioforme, C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. bifermentans, C. tertium, C. piliforme, C. laramie, C. ramosum, C. fallax, C. formicaceticum in drugi.
Clostridiumi so v naravi široko porazdeljeni, najdemo jih v zemlji, v vodnih telesih. Nekatere klostridije (npr. C. difficile) so predstavniki normalne mikroflore nekaterih sistemov človeškega telesa, to so saprofiti. Najpogosteje jih najdemo v črevesju, na koži, sluznici ustne votline, ženskem reproduktivnem sistemu in dihalnem traktu. Ampak še vedno glavni habitat - črevesje. Pri popolnoma zdravih ljudeh je število klostridij odvisno od starosti in je: pri otrocih, mlajših od 1 leta - do 10 3 CFU / g (enote, ki tvorijo kolonije na gram blata), pri otrocih od 1 leta starosti in odraslih do 60 let - do 10 5 CFU / g, starejši od 60 let - do 10 6 CFU / g. C. difficile se pogosto poseje iz zemlje in vode, pri čemer lahko zaradi tvorbe endospores traja do 2 meseca ali več.
Clostridijski dejavniki patogenosti
Posebnost klostridije in bolezni, ki jih povzročajo, je nastajanje toksinov in z njimi povezanih simptomov, to je, klostridioza - toksikoinfekcija.
1) Nastajanje toksinov je dejavnik patogenosti klostridije. Nekatere vrste klostridij (C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) proizvajajo enega najmočnejših bakterijskih eksotoksinov (botulinum toksin, tetanusni toksin - tetanospazmin, ε-toksin, ki uničuje rdeče krvne celice). Exotoxini imajo nevrotoksičnost (učinek na živčni sistem), hemotoksičnost (na eritrocite in levkocite), nekrotoksičnost (povzroča nekrozo tkiva).
2) Drugi dejavnik patogenosti je invazivnost - sposobnost lokalnih poškodb tkiva zaradi proizvodnje številnih proteolitičnih encimov. Zlasti C. perfringens je sposoben proizvajati proteinazo (razcepne beljakovine), kolagenazo in hialuronidazo. Agresivni dejavniki, kot so proteinaza, lecitinaza, hialuronidaza in kolagenaza, so posledica vitalne aktivnosti mnogih vrst klostridij.
Glavna značilnost patogenega delovanja klostridije je prevlada nekrotičnih procesov v tkivih pred vnetjem, katerih resnost je minimalna. Tako se vitalna aktivnost klostridije izvaja pod anaerobnimi (brez kisika) pogoji in jo spremlja proizvodnja toksinov, encimov in beljakovin, ki določajo nastajanje plina in nekrozo v tkivih ter splošni toksični učinek na telo bolnika (pogosto nevrotoksičen učinek).
Pogosti vzroki okužb s Clostridiumom
Vir okužbe je lahko bolna oseba in nosilec tako človeka kot živali, ki ima blato, katerega klostridije vstopajo v zemljo, na dno vodnih teles, kjer lahko traja več mesecev. Mehanizmi okužbe - prehranski (prehrambeni), kontaktni-gospodinjski. Glede na vrsto klostridije in simptome bolezni se okužba zdrave osebe pojavi prek določenih prenosnih faktorjev. Prehranski izdelki (mesni izdelki, sadje in zelenjava, mleko in mlečni izdelki) so dejavniki prenosa hrane, za številne bolezni, kot je npr. Botulizem, so to izdelki z anaerobnimi pogoji, ustvarjenimi brez predhodne toplotne obdelave (živila v pločevinkah, nasoljena živila, prekajena živila, suha hrana, klobase) domače). Mehanizem kontaktnega gospodinjstva se izvaja preko poti okužbe rane, ko spore klostridij določenih vrst pade na poškodovano kožo. Opisani so tudi primeri bolezni novorojenčkov (v smislu kršitve pravil sterilnosti), ki se dogajajo s tetanusom, botulizmom in drugimi klostridijskimi boleznimi.
Bolezni Clostridia
Botulizem (C. botulinum)
Tetanus (S. tetani)
Plinska gangrena (C.perfringens tip A, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi)
Psevdomembranski kolitis (C.difficile, C.perfringens tip A)
Driska, povezana z antibiotiki (C.difficile) t
Nekrotizirajoči enteritis, toksikoinfekcija hrane (C.perfringens tip A)
Botulizem (patogen S. botulinum) je akutna nalezljiva bolezen, za katero je značilna poškodba živčnega sistema z razvojem pareze in paralize gladkih in progastih mišic. Glavna značilnost patogena je sposobnost proizvajanja enega najmočnejših mikrobioloških strupov - botulinskega toksina, ki sproži razvoj vseh simptomov bolezni. Več podrobnosti o tej bolezni v članku "Botulism".
Tetanus (povzročitelj C. tetani) je tudi akutna nalezljiva bolezen s poškodbo živčnega sistema in toničnim krčenjem mišic skupine s križnimi črtami. Ta patogen ima tudi posebno značilnost - proizvodnjo močnega toksina - eksotoksina tetanusa, ki povzroča hudo klinično bolezen. Preberite več o tetanusu v članku Tetanus.
Plinska gangrena (patogeni C.perfringens tipa A, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi) je okužba, ki se razvije v anaerobnih pogojih z aktivno udeležbo nekaterih vrst klostridij, ki se razvijejo na velikih območjih poškodovanega tkiva. Razvija se po obsežnih poškodbah, poškodbah, travmatskih amputacijah, strelnih ranah. Časovna razporeditev plinske gangrene - prvih 2-3 dni od trenutka poškodbe ali drugih resnih poškodb. V žariščih okužbe s klostridijami se pojavijo ugodne razmere za razmnoževanje (pomanjkanje kisika, mrtve celice in tkiva), sproščanje toksinov, povzročanje zastrupitve celotnega telesa in možne poškodbe drugih organov in sistemov s toksini. Pri bolniku v središču pozornosti je opaziti otekanje tkiva, tvorbo plina, nekrozo tkiva, širjenje procesa na zdrava območja. Obstaja več oblik - klasičnih, edematoznih, gnojnih in flegmonalnih. Pomoč za pacienta je treba zagotoviti čim prej, sicer lahko širjenje postopka stane življenje bolnika.
Psevdomembranski kolitis ali PMK (pogosteje se imenuje C.difficile, vendar lahko tudi C.perfringens tipa A). PMK se razvije tudi kot posledica antibiotične terapije, pri kateri so lincomicin, ampicilin, tetraciklin, levomicetin, klindamicin, redkeje cefalosporini pogosti krivci. Posledica tega zdravljenja je huda črevesna disbakterioza z izrazito aktivnostjo enega od obravnavanih mikrobov - C.difficile. Življenjska aktivnost klostridije povzroča vnetje črevesne sluznice, predvsem njenega distalnega odseka, z nastankom tako imenovanih "psevdomembranov" - fibrinalnih napadov na sluznico. Takšne kršitve ogrožajo razvoj zapletov - perforacija črevesne stene, ki je lahko usodna. Rizične skupine za razvoj MVP: starejši (nad 65 let), kot tudi osebe s komorbiditetami (onkologija, bolniki po operaciji in drugi). Bolnik razvije vročino in zastrupitev (šibkost, glavobol), vendar ti simptomi niso obvezni. Prav tako je značilna motnja blata, ki postane pogosta, vodena. Pri oslabljenih bolnikih se lahko pojavijo simptomi dehidracije. Blato lahko spominja na spremembe v koleri (vodene, belkaste, pogoste in obilne), v hudih primerih pa z močnim bolečinskim sindromom se lahko pojavi blato s krvjo.
Endoskopska slika PMK
Driska ali AAD, povezana z antibiotiki (ki jo povzroča C.difficile, C.perfringens), lahko pa pride do mikrobne povezave z glivami rodu Candida, Klebsiella, Staphylococcus in drugimi. Pogosteje so registrirani v pogojih zdravstvenih ustanov med bolniki, ki potrebujejo antibiotično zdravljenje zaradi določene bolezni. Pod temi pogoji se oblikujejo oblike klastridij, odporne na zdravila. Opazujemo pogosteje z imenovanjem široke palete zdravil (cefalosporini, ampicilini in drugimi). Obstajajo driske, povezane z antibiotiki, zaradi kombiniranega zatiranja rasti patogene in saprofitske (popolnoma normalne) mikroflore človeškega prebavnega sistema. Tveganje takšne driske ni neposredno povezano s količino antibiotika v telesu (lahko se pojavi med prvim odmerkom in s ponavljajočim se dajanjem zdravila). Tveganje za razvoj AAD so bolniki, ki jemljejo citotoksična zdravila in imajo imunsko pomanjkljivost.
Simptomi AAD so visoka povišana telesna temperatura in zastrupitev (šibkost, slabo počutje), pojav vodnih stolov z patološkimi nečistočami (sluz, včasih kri), bolečine v popkovni regiji in nato skozi trebuh. Ko je C.difficile okužen, so pogosti primeri ponavljajočih kliničnih (relaps) po 4-6 dneh zaradi odpornosti klostridijskih spor na zdravljenje. Pri otrocih prvih 3 mesecev, zaradi nizke kolonizacije črevesja in dojenja AAD redko pride.
Nekrotični enteritis (ki ga povzroča C.perfringens tipa F). Clostridialni nekrotoksin povzroča nekrozo črevesne stene in nastanek erodiranih površin in razjed (tj. Uničenje črevesne stene). Na mestu lezije so opazili vnetne spremembe z edemom sluznice. Obstaja tveganje za krvavitev in perforacijo razjed, kot tudi za nastanek tromboze majhnih žil. Bolniki se pritožujejo nad temperaturo, bruhanjem in ohlapnim blatom s krvjo in obilico pene.
Toksikoinfekcija s hrano, ki jo povzroča C.perfringens, traja več dni. Klinično obstaja nekaj razlik od toksikoinfekcije drugačne etiologije. Simptome bolezni povzroča toksin klostridija in se pojavijo po nekaj urah (običajno 6-12 ur) od trenutka, ko jedo slabo kakovostno hrano (bolj pogosto mesne izdelke). Bolniki se pritožujejo zaradi blagega blata, slabosti, redko bruhanja, bolečin v trebuhu.
Poraz genitourinarnega sistema. V nekaterih primerih so lahko klostridije glavni vzrok za razvoj akutnega prostatitisa.
Clostridialna sepso se lahko razvije, ko se po celem telesu porazdeli velika količina toksinov in pride do strupenih poškodb različnih organov in sistemov, vključno z vitalnimi (ledvice, možgani, jetra).
Diagnostika klostridioze
Predhodna diagnoza je narejena na podlagi simptomov določene klinične slike, povezave bolezni s kakršno koli obsežno travmo, imenovanja antibiotikov, uporabe značilnih živil ipd. Diagnozo potrdimo po laboratorijski in instrumentalni diagnostiki.
Laboratorijska diagnoza vključuje:
1) Bakterioskopija primarnih materialov za raziskave.
2) Bakteriološka metoda, pri kateri se identificira patogen. Material za študijo je izcedek iz ran, iztrebkov in drugih, odvisno od klinične oblike. Pri sepsi je lahko kri, urin. Material se poseje na selektivne hranilne snovi (na primer medij Kita-Tarozzi) in goji v anaerobnih pogojih.
Clostridia z bacposse
3) biološki vzorec za odkrivanje klostridijskih toksinov, za katerega se uporablja nevtralizacijska reakcija s specifičnimi antitoksičnimi serumi.
4) Paraklinične raziskovalne metode (popolna krvna slika, urinski test, koprogram, biokemijske krvne preiskave).
5) Instrumentalna diagnostika. Z rentgenskim pregledom lahko ugotovimo kopičenje plina v podkožnem prostoru in mišičnem tkivu, kar vodi do predhodnih zaključkov o klostridiji (plin lahko odkrijemo tudi pri drugih anaerobnih okužbah). Ko se PMK izvede endoskopski pregled, pri katerem je slika žariščnega ali difuznega (razširjenega) kolitisa vidna z nastankom psevdomembrana.
Clostridium difficile pod mikroskopom
Zdravljenje klostridioze
Bolnike s klostridijskimi okužbami je treba hospitalizirati zaradi indikacij in resnosti.
Bolezni, kot so botulizem, tetanus, plinska gangrena, se zdravijo samo v bolnišnici in zahtevajo takojšnjo pomoč, da bi rešili pacientovo življenje. Nekatere vrste driske so bolnišnične, zato se zdravijo tudi v bolnišnici.
Nega drog vključuje:
1) Uvedba posebnih zdravil za nevtralizacijo toksinov z botulizmom (protitumorski serum, imunoglobulin) in tetanusom (tetanusni serum, imunoglobulin). Ta zdravila je treba skrbno izračunati in pripraviti strogo pod nadzorom zdravnika v bolnišnici. Serum je tujec, zato mora biti pripravljena na morebitne ukrepe proti šoku.
2) Antibakterijska terapija, za katero so predpisani antibiotiki, na katere imajo klostridije občutljivost. Med njimi so: nifuroksazid, metronidazol, rifaksimin, tinidazol, doksiciklin, tetraciklin, klindamicin, klaritromicin, penicilin, levofloksacin. Izbira zdravila ostane le za zdravnika, ki je sumil in potrdil diagnozo specifične klinične oblike okužbe s klostridijo. Za zdravljenje antibiotikov povezanih črevesnih lezij je zdravilo, ki je povzročilo to stanje, preklicano. Pri etiotropni terapiji se lahko za peroralno uporabo metronidazola priporoča vankomicin.
3) Kirurška metoda zdravljenja (pomembna za plinsko gangreno) in se zmanjša na izrezovanje poškodovanih mest rane, čemur sledi protibakterijska sanitacija.
4) Simptomatsko zdravljenje glede na klinični sindrom (to so lahko probiotiki, uroseptiki, hepatoprotektorji, antipiretiki, protivnetna in druge skupine zdravil).
Preprečevanje klostridioze
Eno od pomembnih pravil je skrbno upoštevanje pravil osebne higiene doma in v družbenem okolju: ravnanje z rokami po stranišču, skrbno ravnanje s hrano, vključno s toploto. Preventivni ukrepi veljajo tudi za zdravstvene delavce: spremljanje in dinamično spremljanje predpisovanja antibakterijskih zdravil, zlasti za oslabljene bolnike v enotah intenzivne nege, onkohematoloških bolnišnicah, prejemnikih organov in tkiv.
MedGlav.com
Medicinski imenik bolezni
Glavni meni
Clostridiosis. Simptomi, oblike in zdravljenje klostridioze.
CLOSTRIDIOSIS
Clostridiosis - je akutna, antroponotična, anaerobna okužba z enteralnim načinom okužbe, za katero so značilne različne stopnje kliničnih manifestacij.
Glavni vzrok za razvoj hudih oblik bolezni Clostridium difficile je antibiotična terapija. Je vzrok za tako imenovane Driska, povezana z antibiotiki.
Hkrati so študije dokazale, da lahko celo en odmerek širokega spektra antibiotika, ne glede na odmerek in način dajanja, vodi do razvoja Driska in Psevdomembranski kolitis, povzroča Clostridium difficile.
20% zapletov klostridioze je driska, povezana z antibiotiki, 90-100% pa psevdomembranski kolitis.
Zastrupitev s toksini Clostridium perfringens pojavlja tudi po zaužitju živil, okuženih s klostridijem. Zanj je značilen hud potek, visoka smrtnost.
Etiologija.
Povzročitelj Clostridium difficile - strogo anaerobna, tvorba spora, gram-pozitivna bacila.
Spore Clostridium difficile so zelo odporne na okoljske dejavnike in na standardna dezinfekcijska sredstva, vegetativne oblike pa so odporne na večino antibiotikov.
Mikrobi Clostridium perfringens - to so velike gram pozitivne palice. Rastejo v anaerobnih pogojih, sposobni tvoriti spore.
Epidemiologija.
Clostridium difficile pogosto najdemo v okolju in jih lahko izoliramo iz zemlje.
Glavni mehanizem prenosa je fekalno-oralni.
Vir okužbe je oseba (pogosteje bolniki, ki prejemajo antibiotike širokega spektra, pa tudi otroci).
Za zdrave ljudi se lahko okužba prenaša z rokami in deli nege, pa tudi s posteljnino, pohištvom, tuši, stranišči itd.
V rizično skupino spadajo tudi otroci zgodnje starosti (oslabljeni), pa tudi bolniki, ki so v bolnišnici že dolgo časa in še posebej prejemajo antibiotike.
Clostridium perfringens razširjena v tleh, v blatu ljudi in živali. Vse to ustvarja priložnosti za sajenje hrane. Zastrupljanje je pogosteje pri uživanju domačih mesnih izdelkov, konzerviranega mesa in rib. V nekaterih državah so perfringensi zastrupitve s toksini CL zelo pogosto zabeleženi, in sicer na tretjem mestu po gastroenteritisu Salmonella in zastrupitvi s stafilokoki.
Patogeneza in patologija.
Pod vplivom antibiotikov in drugih škodljivih dejavnikov je normalna črevesna mikroflora motena, anaerobna črevesna mikroflora se zmanjšuje. To ustvarja ugodne pogoje za razmnoževanje. Clostridium difficile in njegov prehod v obliko, ki tvori toksin.
Vegetativne oblike Clostridium difficile proizvajajo eksotoksine, od katerih enterotoksin (toksin A) in citotoksin (toksin B) poškodujejo črevesno steno.
Toksin A, s stimuliranjem gvanilat ciklaze, poveča izločanje tekočine v črevesni lumen in prispeva k razvoju driske.
Toksin B ima izrazit citopatogeni učinek, ki deluje na celične membrane črevesja.
To vodi do izgube kalija in razvoja motenj elektrolitov.
Sam patogen nima invazivnih lastnosti in nima citotoksičnega učinka na črevesno sluznico.
Pri zastrupitvah nastajajo toksini Clostridium perfringens, V patogenezi človeških bolezni sta najpomembnejša alfa-toksin in beta-toksin.
V črevesju toksini poškodujejo sluznico, vstopajo v kri, prodrejo v različne organe in se vežejo na mitohondrije v jetrih, ledvicah, vranici in pljučnih celicah. Škoda tudi za žilno steno, ki jo spremljajo hemoragični pojavi. Včasih povzročitelj sam vstopi v kri in ne samo toksine; v teh primerih se lahko razvije huda Anaerobna sepsa.
Klinični simptomi in potek zdravljenja Clostridium difficile.
Clostridiosis s Clostridium difficile se lahko pojavi v obliki:
- Asimptomatski bakterijski nosilec,
- Svetla driska,
- Hude oblike bolezni v obliki psevdomembranskega kolitisa.
Driska, povezana z antibiotiki pri otrocih so za Clostridium difficile pogosto značilni klinični simptomi blagih kolitisov ali enterokolitisa.
Ponavadi poteka brez povišane telesne temperature in zastrupitve.
V tem primeru je možen pojav bolečine v trebuhu, vendar je bolečina pogostejša le pri črevesni palpaciji. Praviloma se pojavlja rahlo ali zmerno zvišanje blata, ki ne povzroča hudih motenj vodnega elektrolita.
Simptomi Psevdomembranski kolitis otroci se navadno razvijejo akutno in so zaznamovani s pomanjkanjem apetita, zvišano telesno temperaturo, zastrupitvijo, drisko, bruhanjem, napihnjenostjo in spastičnimi bolečinami v trebuhu (trebušni krči). Palpacija trebuha vzdolž debelega črevesa je boleča.
Stolci so pogosti, v fekalnih masah - primesi sluzi in krvi (manj pogosto). Včasih večina iztrebkov predstavlja debela, belkasta sluz in ostanki fibrinoznih prekrivk.
Pri ponavljajoči se driski se eksikoza razvije z motnjami cirkulacije, kolaps brez predhodne driske pa je veliko manj pogost.
Potek psevdomembranoznega kolitisa je lahko zapleten zaradi črevesne krvavitve, perforacije in razvoja peritonitisa.
Zato je treba pri hudih oblikah klostridioze opraviti skupno opazovanje pediatra in kirurga.
Obstajajo periodične (ponavljajoče se) oblike klostridioze z razvojem kolitisa z nepopolnim zdravljenjem klostridioze in reinfekcije.
Clostridiosis se lahko pojavi 1-2 tedna po prekinitvi zdravljenja z antibiotiki.
Klinični simptomi in potek zdravljenja Clostridium perfringens.
Bolezen se začne z bolečino v trebuhu, predvsem v popkovni regiji.
Splošno šibkost hitro poveča, driska, blato postane obilno, vodeno, včasih je v obliki riževe juhe, poveča do 20-krat na dan, je obilno bruhanje.
Začne se huda dehidracija (konvulzije, značilen obraz, nagubana koža rok, odvijanje kožnih gub, cianoza, afonija, suhe sluznice itd.).
V primeru zastrupitev, ki jih povzročajo klostridijski toksini vrste E in F, se lahko razvije Nekrotični enteritis (hude bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, mehko blato, pomešano s krvjo). Bolezen je zelo težka. Poleg dehidracije in hipovolemičnega šoka se lahko razvije akutna odpoved ledvic in nalezljivi toksični šok.
Diagnostika.
Najprej morate držati Bakteriološki pregled iztrebkov.
V ta namen se uporablja metoda imunsko-encimske analize (ELISA) in citotoksični test na celičnih kulturah z uporabo specifičnih antiserumov.
Toda "zlati standard" laboratorijske diagnostike Cl. okužba s difficile je citotoksični test za odkrivanje toksina B. t
Med endoskopskim pregledom debelega črevesa med razvojem najtežje oblike bolezni (psevdomembranski kolitis), na podlagi izrazitih vnetnih in hemoragičnih sprememb v črevesni sluznici, majhne (običajno do 2-5 mm, manj pogosto do 20 mm ali več v premeru), se pojavijo rumenkasto visoki. plakete.
Plake nastanejo iz skupine fibrina, mucina in celic, ki sodelujejo pri vnetju. Združevanje, plaki tvorijo psevdomembrane. Filme lahko odtrgamo in izpostavimo ulcerirano površino črevesne stene.
Rezultati krvnih testov: nevtrofilna levkocitoza, premik levkocitov v levo, pospešek ESR.
Če sumite na zastrupitev s hrano zaradi toksinov CL perfringens., vzemite od bolnikov sumljive izdelke in material (bruhanje ali pranje vode, kri, iztrebki).
Diagnozo jemljemo tudi ob upoštevanju zgodovine, epidemioloških dejavnikov, kliničnih manifestacij.
ZDRAVLJENJE CLOSTRIDIOZE.
Clostridia v blatu odraslega in otroka - vzroki in zdravljenje
Pri nekaterih motnjah v prebavnem sistemu zdravniki pogosto priporočajo, da se opravijo testi za disbakteriozo, zlasti da se v analizi za disbakteriozo razmisli o klostridiji. Kaj je to, ali obstaja kakšna nevarnost, stopnja nevarnosti klostridije, upoštevamo v tem članku.
Clostridiums: kaj je to?
Človeško telo ima številne vrste in določeno število različnih bakterij. Njihova vloga v prilagojenem delu celotnega telesa je neprecenljiva. Črevo je opremljeno s številnimi vrstami črevesnih bakterij, tako imenovanimi aerobnimi in anaerobnimi bakterijami, tj. Tistimi, ki potrebujejo kisik za življenje, in temu primerno tistimi, ki lahko živijo brez kisika.
V medicini, razdeljeno v tri družine bakterij, ki živijo v črevesju:
- Tako imenovane "dobre" bakterije (bifidobakterije, laktobacili in Escherichia);
- Pogojno patogene, ki v normalnih pogojih in v določeni koncentraciji ne predstavljajo nobene nevarnosti (enterokoki, stafilokoki, klostridije, kandide);
- Patogene bakterije (Shigella, Salmonella).
Clostridia so ena od pogojno patogenih bakterij črevesja. Običajno klostridije opravljajo funkcijo predelave beljakovin, ki s hrano vstopajo v črevo. V procesu predelave beljakovin klostridije se sproščajo snovi - skatol in indol. Njihova zmerna količina ne škoduje telesu, ampak izboljša črevesno peristaltiko.
Kaj so nevarne klostridije?
Vendar pa se zaradi nekaterih okoliščin število bakterij, vključno s klostridijo, povečuje. Ta pojav prinaša veliko nevarnost za zdravje ljudi. Skatol in indol - klostridijski toksini v velikih količinah, ki jih proizvajajo klostridije, imajo strupen učinek na telo. Njihova previsoka vsebnost v črevesju lahko vodi do tako resnih bolezni, kot tetanus, botulizem, plinska gangrena, psevdomembranski kolitis.
Razmislite o najpogostejših vrstah klostridije spp in kakšne nevarnosti nosijo:
- Clostridiumi tipa Difficile. Najpogosteje živijo v tleh. So zelo odporne vrste bakterij, ki jih ne moremo uničiti niti z vrenjem. V debelem črevesu je njihova prisotnost normalna v določenih količinah. Nenadzorovano povečanje števila tovrstnih klostridij povzroča večjo nevarnost, zlasti za novorojenčka. Kot veste, telo novorojenega novorojenčka še ni naseljeno z bakterijami. Populacija bakterij se pojavi v nekaj mesecih. Če se v črevesu otroka pojavi velika količina klostridije, to vodi do pomembnih motenj v delovanju prebavil, pri čemer se začnejo razpadajoči procesi, ki vodijo do vnetja. Zdravniki ugotavljajo, da je veliko število te vrste klostridij zelo težko zdraviti, saj je občutljivost na antibiotike klostridij, kot je Difficile, izredno nizka;
- Vrsta Clostridium Clostridium Perfringens je še ena nevarna vrsta, ki pri otrocih povzroča hude okužbe in nekrotični enteritis. Najpogosteje ga najdemo v piščančjem mesu. Ko bacil vstopi v telo, oseba trpi zaradi akutne bolečine v trebuhu, ohlapne stolice s krvjo, bruhanje. V napredovalnih primerih je možen peritonitis. Pri odkrivanju tovrstnih klostridij je običajno potrebno bistveno omejiti beljakovine v prehrani in začeti ustrezno zdravljenje.
- Clostridium botulinum - je vzrok za botulizem. Ta vrsta klostridije lahko vstopi v telo s podstandardno konzervirano hrano, prekajeno meso;
- Clostridium tetani - je glavni vzrok za nastanek tako nevarne bolezni, kot je tetanus. Odprte rane, kjer lahko skozi zemljo umazanijo nastanejo te klostridije, so lahko vir bolezni;
- Clostridium ramosum - prebivalec črevesja. Toda povečanje količine tega tipa klostridije vodi do debelosti;
- Clostridium tyrobutyricum se goji v laboratorijih, ki se uporabljajo v industriji za proizvodnjo izdelkov iz plastičnih mas, barv in lakov, ter nekaterih vrst medicinskih pripravkov;
- Clostridium histolyticum in clostridium sporogenes so glavne vrste klostridij, ki razgrajujejo beljakovine. Njihova nenadzorovana reprodukcija lahko privede do nekroze;
- Clostridium pasteurianum - v bistvu ne predstavlja nobene nevarnosti. Fermentacija sladkorjev vodi do njihovega razmnoževanja.
Dysbacteriosis pri ljudeh se odkrije z analizo blata. Obstajajo tudi hitri testi, ki določajo prisotnost klostridija z identifikacijo toksinov A in njihovih citokinov B.
Kazalniki norme v analizi
Kot je bilo rečeno, je majhna koncentracija nekaterih bakterij, vključno s klostridijo, v blatu normalna. Številke so: