Napenjanje prizadene približno 30% celotne populacije. Značilno je, da se pri vetru iztekanje plinov pojavi 300-krat na dan, kar je 20-krat pogosteje kot običajno. (M. Lewitt).
Na začetku tretjega tisočletja, v stoletju dosežkov znanosti in tehnologije brez primere, se človek še vedno sooča s čudeži. Toda zdaj, za razliko od svojih predhodnikov, vse bolj postavlja vprašanje: zakaj? Odgovor je znanost. Agresivno razpršuje "meglo skrivnosti". Nedavno so raziskovalci odkrili uganko o še dveh pojavih.
5. januarja 1996 je 12-letna Sasha Checeres živo zažgala v tlačni komori na barskem centru Pediatrične akademije v Sankt Peterburgu v tlačni komori. Kazenska zadeva o tem tragičnem incidentu je bila prekinjena zaradi dejstva, da so bili štiri mesece po tragediji na prizorišču najdeni ostanki vžigalnika, ki jih je fant domnevno nosil s seboj.
V zadnjih letih so se podobni požari v medicinskih pritiskalnicah za enkratno uporabo pojavili v drugih mestih: Minsk, Rostov-na-Don, Barnaul, Jekaterinburg, Moskva, Krasnojarsk in Irkutsk. V nekaterih primerih ni znanega o vzrokih za požare v takih tlačnih komorah, ker niso bili izvedeni preiskovalni poskusi. Kaj je bil vzrok za požare?
Skrivanje nevarnosti
V Rusiji je 99% zdravstvenih ustanov opremljenih z medicinskimi komorami za enkratno uporabo, ki niso varne za uporabo, saj se pritisk dvigne z medicinskim kisikom. Požari v njih se pojavljajo nasilno, v obliki zapoznele eksplozije, s hitrim povišanjem tlaka in temperature (do 1400 ° C). V tlačnih komorah z več sedeži, ki niso napolnjene s kisikom, ampak z zrakom, je verjetnost požara nižja. Tudi če bi se to zgodilo, so nekatere žrtve uspele pobegniti (čeprav s telesnimi opeklinami in zastrupitvami s pekočimi izdelki).
Vzroki požara v tlačnih komorah so številni: požarno nevarni predmeti (vžigalniki, žogice, tranzistorji itd.); statična elektrika; oblačila, ki nabirajo električni naboj (najlon, najlon itd.); celo večkrat opran bombaž se lahko spontano vžge; Kozmetika; nekaj interkomov.
V "gluhih" primerih požara v tlačni komori, napolnjeni s kisikom, so lahko krivi črevesni plini, ki jih bolniki obilno preusmerjajo. To različico je predlagal Vladimir Ivanovič Tyurin, kandidat za medicinske vede, sodelavec Vojaško medicinske akademije.
Eksplozivne zmesi znotraj osebe
Kaj lahko gorijo tam, vprašate? Ne samo, da gorijo, ampak tudi eksplodirajo! Ameriški flutologi (zdravniki, ki preučujejo nastanek črevesnih plinov v različnih delih črevesja, njihova sestava, volumen in pogostost izločanja) so ugotovili, da ti plini vsebujejo približno 60% dušika, 5% kisika, 15% ogljikovega dioksida in 20% vodika. In tudi vodikov sulfid, metan, ogljikov monoksid, merkaptan "lutajo" v nas. Vse to bodisi dobro pogori ali eksplodira v kombinaciji s kisikom v določenih razmerjih.
Raziskovalci so tudi ugotovili, v katerih delih črevesja nastajajo plini. V ta namen je bilo 11 prostovoljcem dodeljenih tri sonde (v želodec skozi usta in v črevo skozi anus) 14 dni. Verjetno so trpeli. Zdaj pa je veliko znanega.
Izkazalo se je, da pri prebavi povprečne večerje nastane skoraj 15 litrov plinov! Vendar pa z njimi prdi le nekaj odstotkov, ostali pa vstopajo v kri skozi črevesne stene in se izločajo skozi pljuča.
Običajno je količina črevesnih plinov majhna - 0,9-1,0 litra. Pri vetrovanju (napihnjenosti) se ta prostornina poveča na 5-10 litrov, zaradi gorljivih in eksplozivnih plinov - vodika in metana. Obstajajo celo primeri vnetja in eksplozij črevesnih plinov med operacijami in zapletenimi medicinskimi postopki.
Ni izključeno, da se pod pokrovom pacienta v tlačni komori tvori eksplozivna zmes.
Kot veste, se bolnikom predpiše baroterapija s kisikom. Ta nespecifična metoda zdravi številne hude bolezni: plinsko gangreno, obsežne opekline, sepso, bolezni srca in žil, luskavico, parodontalno bolezen, motnje prebavil in še veliko več.
Tako bolniki v tlačni komori oddajajo vnetljive pline ne samo iz črevesja, ampak tudi med dihanjem.
"Svež dah"
Po vonju izdihanega zraka so zdravniki iz časa Hipokrata lahko prepoznali bolezni. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo izdih "diši" z acetonom, pri težkih poškodbah jeter se pojavi ribji vonj, pri odpovedi ledvic, "izvleče" iz ust z urinom in nastane gnojni vonj.
Prvič, analizo dihanja je leta 1784 izvedel Antoine Laurent Lavoisier (ki je odkril vlogo kisika v zgorevanju) in francoski matematik Pierre Laplace. To so naredili na morskem prašičku in ugotovili, da žival vdihne kisik in izdiha ogljikov dioksid. Druge hlapne komponente izdihanega zraka so bile odkrite šele sredi 19. stoletja.
Leta 1971 je bilo znanih 250 hlapnih organskih spojin v izdihanem zraku, zdaj jih je približno 400, med njimi gorljivi metan in vodik.
Nevarna zabava
Nekateri ljudje za razvedrilo uporabljajo goreče lastnosti črevesnih plinov. To se pogosto kaže v mladinskih komedijah. Nekdo, ki je Michael Lewitt požgal njegove izpušne pline z gorečo baklo. Včasih je dolžina plamena hkrati dosegla 25 cm ali več.
Pred nekaj leti je irski časopis Irish Time v članku z naslovom Gone with the Wind, govoril o resnih posledicah takšne zabave. Eden od kmetov v okrožju Offaly se je odločil, da se šali in sprosti pline na osvetljeno tekmo, da bi izsledil njihovo pot v hlevu. In ni izračunal: pot je bila tako velika, da je ogenj pod pritiskom črevesnih plinov (ki lahko izbruhne s hitrostjo od 0,1 do 1,1 m / s) dosegel plast sena. In čez nekaj minut je vse izgorelo.
Bolje je "neškodljivo" zabavati na primeru rock zvezde in rola Roda Stuarta. Za par s svojo ženo - supermodelom Rachel Hunter - se prepusti svojemu hobiju in celo tekmuje z njo, se zavzema za velik denar, o tem, kdo bo izdal najglasnejšo »čakalno vrsto«. Največja težava za tujce je hkrati razvajen zrak.
Nebeški glas
Toda ali je res nevarno sproščati pline v tlačni komori, ali lahko bralec dvomi?
Po mnenju tujih in domačih raziskovalcev približno 30% celotnega prebivalstva trpi zaradi napihovanja, medtem ko plini uhajajo skoraj 300-krat na dan (20-krat pogosteje kot običajno). Ocenjuje se, da ljudje med vetrovanjem izpuščajo pline 12-13 krat na uro, prostornina vsakega “nabojnika” pa je 40 ml ali več.
Pogosto se po operaciji pojavi napenjanje. Da bi ga zmanjšali, so bolniki včasih nameščeni v eni sami medicinski tlačni komori. Pri povečanem pritisku pade pacientov trebuh, obnovi črevesna peristaltika in začnejo odtekati črevesni plini. Kirurgi to imenujejo "nebeški glas." Ta »glas« je še posebej močan, ko se tlak v tlačnem komori zmanjša. Tu lahko pride do spontanega izgorevanja sproščenega metana, vodikovega sulfida ali detonacijskega plina.
Strokovnjaki upravičujejo možnost požara ali eksplozije v tlačni komori zaradi kopičenja črevesnih plinov. Vendar pa niso vsi mnenja, da je ta razlog prepričljiv. V primeru gasilske komore na Pediatrični akademiji v Sankt Peterburgu komisija, ki je obravnavala incident, ni menila, da je med verjetne vzroke tragedije treba omeniti črevesne pline.
Astronavti so goreli v kisiku
Leta 1971 je sovjetski kozmonavt umrl na Zemlji v ognju v izolacijski komori, napolnjeni s čistim kisikom (pod pritiskom 259 mm Hg). Ko kisik gori, se temperatura zelo hitro dvigne, celo svinčene žice in taline iz nerjavnega jekla.
Leta 1977 so v ZDA trije astronavti pogoreli v kabini vesoljskega plovila, polnjenega s čistim kisikom (pod pritiskom 270 mm Hg. Sg.). Po tem, da bi izboljšali požarno varnost, so Američani začeli uporabljati vesoljska plovila zmes dušika in kisika (69% dušika in 31% kisika) in samo stisnjen zrak v tlačnih komorah.
V Italiji so zaradi nevarnosti požarov popolnoma opustili uporabo medicinskih tlačnih komor za enkratno uporabo.
Toda ali je nevarno "ustreliti črevesne naboje" v prostoru? Konec koncev, ko tok plina izvira iz anus kozmonavta, se ustvari potisni curek. S kakšno hitrostjo vam ta curek omogoča premikanje znotraj ladje in zunaj njega?
Eden od ruskih astronavtov, ki je šel v vesolje, je dejal, da ta problem ni pomemben. Sila, ki jo povzroča curek, je manjša od popolnega impulza samo-dihanja. Boles je resen problem, kateremu je posvečena celo teza, to je zračni zrak, ki ga vsak od nas diha.
(Veliko več težav pri delu v prostoru ustvarja utrip srca: v breztežnosti telo vibrira zaradi njegovih učinkov. To astronavtom preprečuje, da bi delali na ultra-natančnih optičnih instrumentih. Pritrditi morate telo, da bi natančno »usmerili« se na križec instrumenta.)
Izkazalo se je, da je varno začeti s plini v vesolju, ne da bi celo udarili glavo.
Mimogrede, oseba "pozdravi" iz črevesja v povprečju 8-krat na dan, to je, 2,900-krat na leto, in v svojem celotnem življenju človek izpusti čakalne vrste plinov v 209 tisoč dajatev, in ženska - 232 tisoč. Poleg tega proizvaja učinek šuma!
Nevarni poklic
Izkazalo se je, da "nebeški glas" (kot kirurgi imenujejo ta pojav) včasih ima več kot resne in tragične posledice. Jim Dawson, raziskovalec iz Los Angelesa, je objavil celotno knjigo z naslovom Kdo je narezal sir, posvečen "kulturni zgodovini emisij plinov". Nekateri odlomki kažejo na nujnost problema.
Na primer, en sam posnetek je v 1. stoletju našega življenja stalo 10 tisoč ljudi. Nekateri rimski bojevnik se je odločil izraziti svoj prezir do Judov in glasno izpuščenih plinov v prisotnosti tisoče ljudi. Ljudje so bili ogorčeni in uredili nerede, v katerih je umrlo veliko nedolžnih ljudi.
"Pour pijačo!"
Leta 1998, eden od požara v okrožju Vyborg v Sankt Peterburgu, sta dva gasilca priznala, da v svoji praksi obstajajo nepojasnjeni primeri spontanega izgorevanja ljudi. V uradnih poročilih so zabeleženi le primeri požara in žrtev. Samovžig ljudi, če se pojavi, se šteje kot žrtev, ne da bi navedel razlog.
Požarji niso hoteli dati svojih imen: šefi ne marajo zunanjih pogovorov na lokacijah.
Pred tremi leti je bil Nikolai na razpisu v skupnem stanovanju v okrožju Vyborgsky. Sosedje so pozvali gasilce, ko je dim iz pijančevega prostora prišel iz sobe in oster goreč vonj. Prihajajoči gasilci so pokvarili vrata in videli, da je na tleh bil popolnoma pijani človek. Njegovo telo je bilo v groznih opeklinah, na mestih, kjer je bilo uničeno. Ohranjeni fragmenti oblačil. Ko so ga začeli dvigovati, se je kmet prebudil in se začel spraševati: »Vlij pijačo!« Potem je umrl. Kaj je presenetljivo: ničesar razen njega ni zažgalo v sobi. Tudi če bi se požgal, bi se pohištvo požarelo, in tukaj je vse ostalo nedotaknjeno.
Znanec, ki je pred kratkim delal v gasilski enoti, je slišal o podobnem primeru od kolegov iz Nevskega okrožja. V tisku občasno poročajo o ljudeh, ki gori od znotraj. Vzroki za takšne incidente ostajajo skrivnost.
Utripa notri
Ta dramatičen incident se je zgodil 19. februarja 1725 v majhnem pariškem hotelu in postal prvi uradni dokaz spontanega človeškega vžiga. Žena Jacquesa Milleta, ki je trpela za alkoholizmom, je odšla v klet, kjer je vzela steklenico vina. Lastnik je zaspal, ne da bi čakal svojo ženo. Prebujal ga je vonj gorenja. Jacques Millet se je hitro oblekel in požrl v klet. Tam se je pred njegovim pogledom pojavila strašna slika: ostanki nesrečne ženske so tinjali na stolu.
Sodišče je poskušalo obtožiti lastnika hotela o namernem umoru, a nedolžna oseba je bila rešena iz usmrtitve z eno presenetljivo okoliščino: njegova žena je bila požgana od znotraj. Izkazalo se je, da je obleka žrtve ostala brazgotina! Zdravnik Le Sha, ki je bil tisti večer v hotelu, je sodnikom uspel dokazati, da noben smrtnik ne more zažgati človeškega telesa, ne da bi poškodoval okoliške predmete.
Takšne grozljive nesreče v anali zgodovine še zdaleč niso nenavadne. Najpogosteje so bile žrtve spontanega izgorevanja polne žensk, ki so bile zasvojene z vinom. Zato so pred 300 leti mnogi verjeli, da je to Božja kazen za nepravičen način življenja. Ampak včasih je ogenj kaznoval nedolžne ljudi.
Američan Jack Angell, popolnoma trezen, je 12. novembra 1974 zaspal v svojem avtodomu. Zbudil se je šele štiri dni kasneje in se prestrašil, ko je videl, da je njegova desna roka zgorela do tal. Ožgane in pomembne površine kože na hrbtu. Med anketo žalostni ni mogel reči ničesar razumljivega. Uspelo mu je spomniti le »čudno podobo eksplozije v prsih«. Sosedje za kampiranje, ki so prišli na pomoč, so se čudili, da so na Jack Angel našli nespremenjeno pižamo.
Zelo presenečeni so bili tudi sodno-medicinski preiskovalci - žrtev je roko požgala od znotraj. To je bilo dokazano z ohranjeno kožo in kostmi, ki so postali pepel. Strokovnjaki več kot dve leti razstavili in sestavili van Jack, poskuša najti vzrok uganke v njem, vendar brez uspeha.
Burn se je začel pogosteje
Leta 1985 v Angliji je bilo več primerov spontanega vžiga ljudi. Tako je 28. januarja mladi študent, ki se je spustil v dvorano šole Widnes v Cheshire, nenadoma razplamtel pred znanci, ki so šokirali in kmalu umrli.
Še ena žrtev je bila starejša vdova Mary Carter, ki je bila najdena mrtva v hodniku njenega stanovanja na Ivor Roadu, Sparkhill, okrožje Birmingham. Čeprav je bilo v sobi tekme, niso našli v bližini trupla. Od koder je prišel ogenj, ni mogel razumeti.
Mesec dni kasneje je 19-letni računalniški operater, Paul Haze, imel želodčne izbruhe, ko je tiho hodil po Stephenu Greenu v Londonu. Uspelo mu je priti v bolnišnico, kjer so ga zdravniki rešili, ker je ogenj pogorel približno 30 sekund.
Leta 1988 je 71-letna ženska preživela spontano izgorevanje v Angliji, vendar je njen mož resno pogorel in rešil ženo pred ognjem.
Aprila 1990 je štirinajstletni fant iz province Hunan (Kitajska) večkrat nehote utripal. Majhni potoki plamena so pobegnili iz okroglih por na koži.
29. maja istega leta je v Los Angelesu (ZDA), 26-letna Angela Hernandez, pacientka v zdravstvenem centru, nenadoma požgala na operacijski mizi in umrla.
Podobni primeri so znani v Rusiji. Eden od njih se je zgodila oktobra 1990 na meji med regijami Saratov in Volgograd. Dva pastirja sta se po nesreči sprehajala po pobočju, ki se mu je treba v skladu z lokalnimi prepričanji izogniti. Ob občutku utrujenosti je eden od njih sedel na kamen (po drugih virih je sedel zelo potreben), drugi pa je pomiril prestrašene ovce. Ko se je vrnil iz črede, je pastir našel uničeno truplo svojega partnerja. Trajalo je več kot pet minut.
Pred prihodom zdravnikov in policije je bilo truplo postavljeno na voziček. Priče so pričale, da plamen ni poškodoval oblačil. Vendar, ko je bilo telo odstranjeno iz vozička, se je dno obrnilo požgano. Primer zaradi obtožbe pastirja v požaru njegovega partnerja je bil zaprt zaradi pomanjkanja dokazov.
Teoretična iskra
So ti čudni primeri podajanja živih bakel? Po besedah južnoafriškega profesorja Jackieja van Streipa lahko obstaja več hipotez. Najbolj verjetno je naslednje: naše telo vsebuje kemijske elemente (npr. Fosfor), ki se lahko, če pridejo v stik med seboj ali z zrakom, spontano vnamejo. Verjetno pod določenimi pogoji, na neznan način, nastali čisti fosfor reagira s kisikom in. eksplodira.
Druga predpostavka temelji na dejstvu, da se lahko tudi druge snovi vnamejo: vnetljive pline, ki jih izpušča telo, pa tudi maščobe, ki so še posebej bogate v telesu maščobnih ljudi. Teoretična iskra, ki lahko vname gorljivo zmes, je lahko posledica razlike v elektrostatičnih potencialih posameznih notranjih organov.
V 19. stoletju je bila priljubljena hipoteza spontanega izgorevanja pijancev, katerih telesa so se izločala in se zaradi tega pojavila iz vsake iskre, tudi pri kajenju.
Navedene hipoteze kljub temu ne morejo pojasniti, zakaj v večini primerov predmeti v okolici ostajajo nedotaknjeni, včasih pa tudi oblačila žrtev.
Številni raziskovalci tega pojava ustvarjajo druge predpostavke. Ogenj, ki požari nesrečnika iz notranjosti, je posledica bliskavice, mikrovalovnega sevanja in celo. atomska reakcija sinteze v telesu.
Katera hipoteza bi bila legitimna?
Nedavno so britanski raziskovalci pokrili skrivnosti, ki so obstajale skoraj tri stoletja. Ugotovljeno je bilo, da je vzrok pojava metan. Zaradi disfunkcije prebavnega sistema se nabira v črevesju. Včasih ni dovolj časa za kajenje, tako da se plin nabere v votlinah telesa, vžge.
Sposobnost neobičajnega požara, da uniči kosti, ni več skrivnost. Eksperimentatorji so pegli prašič s pitom na majhnem ognju 5 ur. Izkazalo se je, da so kosti mrtve živali v imenu znanosti postale črne in se zlahka razpadejo.
Preobrni jih v pepel, pomagal maščobam. Izkazalo se je, da maščobna plast sesalcev znatno poveča uničujočo moč plamena. Ta ugotovitev je omogočila pojasniti skrivnostno ohranitev spodnjega dela žrtev spontanega izgorevanja. Kot veste, je maščoba v nogah skoraj odsotna.
Iz knjige "Fenomen, skrivnosti, hipoteze" Potapov A.V.
Kateri plin se sprošča pri prdenju in zakaj?
Obstajajo stvari, ki so precej neprijetne, a iz katerih se ni mogoče izogniti. V to kategorijo spadajo različni fiziološki procesi. In nekateri procesi so različni. Na primer, obstaja proces, ki se ga ljudje običajno želijo izogniti, ko so v družbi drugih ljudi. To je prdec ali, bolj znanstveno rečeno, napenjanje. Ta proces je 100-odstotno naraven, ker načeloma ne bi smel biti sramežljiv. Če se ne pojavi v prevelikem obsegu, to samo pomeni, da se vsi procesi v človeškem telesu odvijajo na običajen način.
Vendar pa vsekakor ne bo odvečno ugotoviti odvečne podobe tega pojava, čeprav o tem ponavadi ljudje sramujejo. Ampak, da bi razumeli, kaj in kako deluje, bi bilo zaželeno in še bolj podrobno. Konec koncev, bolj ko razumete svoje telo, lažje se odzovete na kakršna koli odstopanja v njegovem delovanju, če se še vedno manifestirajo. Torej, pojdimo v redu in razmislimo o mehanizmu tega procesa, o tem, kako poteka, in kar je pomembno, kateri plin je vključen v ta proces.
Kako se plin pojavlja v črevesju?
Da se plini pojavijo v črevesju, morajo priti od nekod. In morda obstajajo različne situacije. Z zrakom je najlažje narediti, da ga preprosto pogoltnemo s hrano, še posebej, če ste v preveč mudi, ko jeste na poti, ko govorite, medtem ko jeste. Z eno besedo aktivno vstopi v črevo z nepravilnim prehranjevalnim vedenjem, čeprav se v majhnih količinah vedno nabira. Nepravilno prehranjevalno vedenje vpliva samo na njegovo količino. In bolj ko je, več plina pride iz telesa.
Sledi ogljikov dioksid. Ta plin nastane znotraj želodca, ko prebavni sokovi medsebojno delujejo, kot tudi z vodo. Preostali plini se sproščajo v procesu življenja različnih bakterij, ki živijo v debelem črevesu. Različne bakterije so odgovorne za proizvodnjo različnih plinov.
Sestava plina
Zdaj pa poglejmo, kakšna je določena sestava plinov, ko pridejo iz osebe. Jasno je, da noben primer ni sto odstotkov podoben drugemu, vendar je več kot realistično razlikovati približno splošne razsežnosti.
- 54 odstotkov celotne vsebnosti je dušik.
- 21 odstotkov je vodik.
- 9 odstotkov je ogljikov dioksid.
- 7 odstotkov je metan.
- 4 odstotke prihaja iz kisika.
- 1 odstotek je vodikov sulfid in drugi plini.
Od kod prihaja vonj?
Mnogi se sprašujejo, od kod prihaja vonj, če so vse sestavine dovolj naravne. Odgovor je preprost - vonj izvira predvsem iz vodikovega sulfida. Naj bo le približno en odstotek, toda z vidika vonja je najbolj kritičen, ta plin, ki diši kot "gnila jajca", ko se oseba opraviči, da "prdi" (toda izraz "prdec" se uporablja za napenjanje z vonjem)
Zakaj bakterije?
Zgoraj je bilo omenjeno, da so vzroki za proizvodnjo mnogih plinov bakterije, ki so v prebavnem traktu. Toda zakaj so tam? Da bi to naredili, je treba razumeti, zakaj potrebujete debelo črevo. Če bi se predelana hrana izločala v tekoči, kašasti obliki (ki se pogosto pojavi med drisko), bi telo na konstantni osnovi izgubilo veliko vode. To bi povzročilo neželeno dehidracijo. Zato živilo preživi približno en dan v 1,5-metrskem debelem črevesu, kar ustvarja pravi hranilni medij. Prav tako služi tudi kot osnova za obstoj bakterij, ki so po različnih ocenah lahko reda tristo. V neposrednem procesu njihove prehrane oddajajo ogljikov dioksid, pa tudi amoniak, vodikov sulfid, vodik, metan in še veliko več, ki se sproščajo, ko oseba »prdi«. Torej, če razmišljate, pravijo, zakaj prdim z vonjem, razlog je v bakterijah.
Zanimiva dejstva
Končno, nekaj zanimivih dejstev o teh plinih. Ne samo, da lahko takšen plin vonja kot gnila jajca, ampak je tudi vnetljiv, tako da ko ga nekdo »prdec« močno ne priporoča, ga požari. Ne samo, da je človek s takimi plini „prdec“ - pri živalih tudi izstopa v velikih količinah. In razen konkurence tukaj ni nekakšnega prašiča, ampak kamele. Prav tako veliko "prdec" zebre, ovce in številne druge živali. Vendar sled ne prinese komunikacije z drugimi posamezniki za prenos informacij.
Plini iz telesa lahko gredo z veliko hitrostjo, do 10 metrov na sekundo. V povprečju odrasla oseba »prdec« do 14-krat na dan, vendar je težko zadovoljiti tiste, ki to odkrito priznavajo. Poleg tega precej velik del procesov, v katerih se sprosti plin, ne pada na dnevni del, ampak na spanec.
Zaključek
Različni procesi so del človeškega telesa, vsi imajo svoje značilnosti - in prdec ni nobena izjema. In v njem, kot smo že razumeli, ni nič posebej negativnega, prav tako ni nič posebnega v sestavi plinov, ki se sproščajo v tem procesu. Še vedno pa bodite previdni, ker se včasih ne moremo izogniti odstopanjem, včasih se še vedno dogaja, da je lestvica napihovanja še posebej velika.
Nato se morate obrniti na strokovnjaka, ki bo analiziral vašo situacijo in ponudil najboljše možnosti zdravljenja, ali pa začeti z osebnim odpravljanjem glavnih vzrokov za povečano napenjanje. Na primer, začnite jesti bolj pravilno, spremenite prehranjevalne navade. Potem bo nastajanje plina postopoma postalo ne toliko obsežno, zato bo napenjanje tudi manj obsežno. In potem, ne glede na to, kateri plini se sproščajo - je pomembno, da se procesi v telesu normalizirajo, privedejo v to obliko, ko bo vse delovalo jasno, kot ura, brez posebnih odstopanj. In potem bo vse v redu, in težave, povezane z manifestacijo napenjanje, umik.
Črevesni plini. Kaj je normalno v njihovi sestavi in vonju.
Nekateri ljudje so pogosto zaskrbljeni zaradi neprijetnega vonja plina, ki lahko povzroči socialno nelagodje. Torej, zakaj v nekaterih primerih plini ne diši, v drugih pa? Če želite to narediti, morate poznati sestavo izpuščenih plinov, katera komponenta povzroča smrad in od česa je odvisna.
Sestava črevesnih plinov
Pri zdravi osebi je sestava plinske mešanice, ki se odvaja skozi rektum, naslednja:
- dušik - 24–90% (glavna vrsta plina),
- ogljikov dioksid - 8–29%,
- kisik - 1–20%,
- vodik - 2–50%,
- metana - 0–20%.
Nastajanje bakterij in plinov v črevesju.
Nekatere bakterije proizvajajo plin, druge pa ga porabijo. Delci hrane, ki jih prebavni sistem ne more absorbirati, se s pomočjo bakterij, ki proizvajajo plin, razdelijo v manjše in enostavnejše. Ta proces se imenuje fermentacija. Vodik in ogljikov dioksid sta v tem procesu sproščena plina.
Druge vrste črevesnih bakterij porabijo velike količine plina, zlasti vodika. Po drugi strani oddajajo majhne količine plinov, ki vsebujejo metan ali žveplo in so odgovorni za slab vonj, ki ga povzroča črevesni plin. Del plina, ki se absorbira v kri, se sprošča skozi pljuča in ga lahko odkrijemo z dihalnimi testi. To daje zdravnikom možnost, da ocenijo različne funkcije prebavnega sistema. Preostali plin pride skozi anus.
Nastajanje plina v črevesnem lumnu poteka na različne načine.
- Kisik, dušik in ogljikov dioksid prihajajo iz zaužitega zraka, vodik in metan pa sta stranska produkta razgradnje ostankov hrane z dobrimi bakterijami (probiotiki), ki živijo v debelem črevesu, tj. nastanejo kot posledica encimske aktivnosti bakterij. Vse te plinske komponente so brez vonja.
- Vodik nastane pri predelavi fermentiranih snovi (ogljikovih hidratov, aminokislin) z anaerobnimi bakterijami. Po uživanju nekaterih živil se sprošča veliko vodika (pšenični kruh, krompir, koruza, fižol, zelje).
- Metan nastane zaradi presnove nekaterih črevesnih bakterij. Približno 1/3 odrasle populacije, število teh bakterij in s tem koncentracija metana v blatu se poveča. Sposobnost posameznika, da proizvaja metan, je relativno stalna količina in se s starostjo ne spreminja.
- Ogljikov dioksid lahko nastane tudi v debelem črevesu zaradi encimskega delovanja črevesnih bakterij na organske snovi, ki se ne absorbirajo v tankem črevesu - rastlinska vlakna in druge sestavine, ki vsebujejo ogljikove hidrate, ki jih ne hidrolizirajo amilaze (celuloza, hemiceluloza, pektini, lignini).
- Vir ogljikovega dioksida je tudi interakcija bikarbonata in vodikovih ionov v želodcu.
- Amonijak nastane v debelem črevesu zaradi mikrobne razgradnje sečnine ali aminokislin.
- Količina in sestava plinov je odvisna od vrste bakterij, ki so prisotne v kolonu; vsaka ima edinstveno sestavo bakterij od rojstva.
Kaj je povzročilo specifičen vonj črevesnih plinov?
Intenzivnost vonjav med odvajanjem plinov je povezana s odstotkom različnih plinov, ki so prisotni kadarkoli.
Večina plina je brez vonja. Plini, ki dajejo blatu neprijeten vonj, najdemo v črevesju v majhnih količinah.
Neprijeten vonj dajemo s spojinami, ki vsebujejo žveplo - vodikov sulfid, indol, skatol, metantiol, ki se tvorijo med prebavo hrane v debelem črevesu.
Proizvajajo jih specifične bakterije v debelem črevesju med razgradnjo organskih žveplovih spojin, predvsem pa v razpadanju beljakovin, ki vsebujejo aminokisline, ki vsebujejo žveplo (taurin, metionin in cistein).
Dejstvo je, da proteini, ki se ne absorbirajo v zgornjem delu prebavnega trakta, uporabljajo kot patogena mikroflora kolona kot energetski substrat. Encimi teh gnojnih bakterij razgradijo aminokisline in jih spremenijo v amine, fenole, indol, skatol, merkaptan, vodikov sulfid.
Zato je več živil, ki vsebujejo žveplo v prehrani, več zgornjih spojin proizvedenih s črevesnimi bakterijami in močnejši bo vonj. Proizvodi, ki vsebujejo žveplo, kot so cvetača in belo zelje, soja, meso, ribe, jajca, žita, mleko, pivo itd.
Vodikov sulfid je sestavina, ki običajno diši po gnilih jajcih, metanetiol pa je podoben vonju gnilega zelja. Ista spojina je odgovorna tudi za druge vonjave človeškega telesa, vključno z zadahom.
Človeški nos lahko zazna vodikov sulfid v koncentracijah do pol milijarde, tako da je opazen prehod celo zelo majhne količine tega plina.
Zaključek
Zakaj obstaja takšen razpon količine izpuščenih plinov, njihova odstotna sestava in raven vonja, odvisno od posamezne osebe?
Razlog za to je količina absorbiranega zraka, vrste zaužite hrane in notranje kemijske reakcije, ki se pojavijo v črevesnem mikrobiomu med prebavo.
Fermentacija se pojavi, ko v debelo črevo vstopijo neabsorbirani in neprebavljeni ostanki hrane. Zato je prehrana glavni dejavnik (še pomembnejši od sestave mikrobiote), ki določa količino proizvedenih plinov.
Prehrana z zmanjšanjem količine živil, ki lahko povzročijo fermentacijo, znatno zmanjša količino nastalih plinov in intenzivnost vonja.
Napenjanje: norma in patologija
Človeški prebavni trakt poleg trdnih in tekočih sestavin vsebuje tudi plinasto komponento v dovolj velikih količinah. Črevesni plini so porazdeljeni v bolj ali manj gosto maso himusov in so zaprti v vezikle različnih velikosti s školjkami.
Človeški prebavni trakt poleg trdnih in tekočih sestavin vsebuje tudi plinasto komponento v dovolj velikih količinah. Črevesni plini so porazdeljeni v bolj ali manj gosto maso himusov in so zaprti v mehurčkih različnih velikosti s sluznimi školjkami. Povečana vsebnost plinov v črevesju in s tem povezane klinične motnje so vključene v koncept "napenjanje". Povečanje črevesnega plina lahko privede do simptomov, ki pacientu zelo opažajo nelagodje v obliki občutka distenzije v trebuhu, ropotanja in bolečine. Lahko pride tudi do povečanja trebuha, hitrega izpusta plina. Izrazit meteorizem lahko moti običajen način življenja posameznika, pomembno vpliva na njegovo duševno stanje, povzroči anksioznost, tesnobo in celo depresijo. Pri otrocih prvega leta življenja lahko napenjanje povzroči motnje spanja, prehrana otroka, vpliva na psihomotorni in fizični razvoj.
Običajno črevo odraslega vsebuje približno 200 ml različnih plinov. Sestava teh plinov je zelo spremenljiva: vključujejo dušik (11–92%), kisik (do 11%), ogljikov dioksid (do 50%), vodik (do 10%), metan (do 60%), vodikov sulfid (do 30%). amonijak in nekatere druge.
Sorazmerno velik del plina pride v črevesje med požiranjem, vključno z dušikom, kisikom in ogljikovim dioksidom. Povečani plin v črevesju je lahko povezan s povečanim zaužitjem zraka (aerofagijo) med obroki, ki ga olajša prehranjevanje, pogovor med jedjo, pitje s slamo in žvečilni gumi. Velika količina ogljikovega dioksida vstopa v gastrointestinalni trakt z gaziranimi pijačami. V želodcu se lahko pojavi reakcija prehrambenih karbonatov s klorovodikovo kislino v želodčni vsebini. Pri otrocih v prvih mesecih življenja je pogosto opaziti zaužitje povečanih količin zraka med hranjenjem in je povezano z nezadostno zrelostjo živčnega sistema in nezadostno oblikovanim refleksom požiranja (zlasti pri prezgodnjih in nezrelih otrocih ob rojstvu), ki lahko povzroči samo regurgitacijo in celo obilno bruhanje. kaj se jedo. Perinatalne motnje centralnega živčnega sistema prispevajo tudi k diskineziji prebavnega sistema, katere manifestacija je lahko aerofagija. V zvezi s tem, da bi odvečni zrak pobegnil iz želodca, ne da bi s tem vsebino vzel s seboj, je priporočljivo, da po nekaj časa hranite dojenčke v pokončnem položaju. Aerofagija je zaradi posebnosti prehrane relativno fiziološka in se zlahka popravi. Obenem lahko aerofagija, kot simptom resne bolezni živčnega sistema in / ali prebavnih organov, zahteva resen pregled in dolgoročno zdravljenje.
Večina plina iz želodca skupaj s hrano vstopi v črevo.
Drugi pomemben vir črevesnih plinov je presnovna aktivnost črevesnih mikroorganizmov, ki so najbolj aktivno zastopani v debelem črevesu. V normalnih pogojih prevladujoča mikroflora v črevesju večinoma izkorišča ogljikove hidrate, ki se ne morejo prebaviti in se ne absorbirajo v tankem črevesu za svoje potrebe po energiji. Najprej govorimo o prehranskih vlaknih in nekaterih oligo- in disaharidih. Kot rezultat fermentacijskih procesov mikrob prejme ATP in njegovo okolje (t.j. črevesne vsebine) številne presnovke, vključno s plinastimi.
Torej so zaradi homofermentativne fermentacije mlečne kisline značilni laktobacili in streptokoki debelega črevesa, predvsem mlečna kislina (do 90%), ogljikov dioksid, vodik in voda. Heterofermentativna mlečna fermentacija, pri kateri se poleg mlečne kisline tvorijo tudi drugi presnovki (vključno z ocetno kislino), ki so del bifidobakterij. Alkoholna fermentacija, ki vodi do tvorbe ogljikovega dioksida in etanola, je stranska presnovna pot pri nekaterih predstavnikih laktobacilov in klostridij. Ločeni sevi Escherichia coli in clostridia dobivajo energijo zaradi mravljinčne kisline, propionske kisline, oljne kisline, aceton-butila ali homoacetatne fermentacije. Hkrati se pri vseh vrstah fermentacije tvorijo hlapne maščobne kisline, ogljikov dioksid, vodik in voda. Organske kisline uporabljajo makroorganizmi, ogljikov dioksid se večinoma pretvarjajo z drugimi mikroorganizmi v acetat, vodik pa se večinoma absorbira in odstranjuje skozi pljuča. Povečano izločanje vodika z izdihanim zrakom opazimo s povečanjem mikrobne populacije ali s povečanjem njene aktivnosti, npr. Pri pomanjkanju laktaze.
V majhnih količinah v črevesju lahko tvorijo metan. Njegova prisotnost v sestavi črevesnih plinov kaže na prisotnost Methanobrevibacter smithii v črevesni mikrobiocenozi. Mikrobna presnova spojin, ki vsebujejo žveplo, predvsem beljakovine (zlasti sluznice) povzroča prisotnost vodikovega sulfida, vendar so njene visoke koncentracije povezane s prekomerno aktivnostjo proteolitične flore, pogosto zaradi kršenja procesov prebave in absorpcije v tankem črevesu ter vstopa neprebavljenih beljakovin v debelo črevo.. Tudi zaradi mikrobne presnove beljakovin nastane amonijak, ki se zlahka difundira skozi črevesno steno v kri portalnega sistema in se večinoma zadržuje v jetrih. Normalna črevesna mikroflora zmanjša difuzijo amoniaka v kri, kar zmanjša pH v lumenu debelega črevesa, kar povzroči ionizacijo amoniaka z nastajanjem amonijevih ionov, ki se vežejo v sol in izločajo v blatu.
Končno, določena količina plinov vstopi v črevesni lumen iz krvi, vendar je njihov obseg relativno majhen.
Plin, ki ga vsebuje črevesje, se večinoma evakuira skozi anus, čeprav se ga nekaj absorbira v kri in izloči skozi pljuča ali pa ga telo uporabi. Odrasla zdrava oseba na ani oddaja 0,2–2,5 litrov plinov za 5–15 prehodov na dan [1, 2].
Glavni vzrok povečane vsebnosti plina v črevesju je povečana presnovna aktivnost črevesne mikroflore. Med fiziološke vzroke tega pojava je treba opozoriti na uporabo vlaknastih proizvodov rastlinskega izvora, kot tudi rozine, fižol, grah, črni kruh, kvas, pivo. Tudi nastajanje plina se v mnogih patoloških stanjih povečuje, kar povzroča kršitev sestave črevesne mikrobiocenoze.
Povečana vsebnost plina v črevesju vodi do raztezanja črevesja in s tem spodbuja peristaltiko, kar povzroča bolečine. Hkrati pa ni jasne povezave med vsebnostjo plinov v črevesju in kliničnimi manifestacijami meteorizma, kar je povezano s pomembno individualno variabilnostjo interorecepta. Pri bolnikih z nizkim intrereceptorskim odzivnim pragom črevesa lahko opazimo izrazito klinično sliko z rahlo tvorbo plina, pri posameznikih z visokim odzivnim pragom pa ne opazimo nobenih težav tudi pri znatni tvorbi plina v debelem črevesu [3, 4].
Sprememba sestave črevesne mikrobiocenoze in posledično razvoj napihovanja lahko prispeva k kršenju procesov prebave, absorpcije in sprememb v črevesni gibljivosti. Pravzaprav se lahko črevesna disbioza in napenjanje kot manifestacija slednjega opazi pri skoraj vsaki bolezni prebavil.
Pogost vzrok za napenjanje je pomanjkanje laktaze, intoleranca za mlečno sladkorno laktozo, ki je posledica pomanjkanja encima tankega črevesa. Običajno laktaza razgrajuje mlečni sladkor v glukozo in galaktozo, ki se absorbirajo v kri v tankem črevesu, vendar se pri pomanjkanju laktaze mlečni sladkor ne razcepi in v nespremenjeni obliki doseže debelo črevo, kjer jo uporabljajo mikroorganizmi s povečanjem proizvodnje plina. V zvezi s tem je eden od testov za odkrivanje pomanjkanja laktaze določanje povečane koncentracije vodika v izdihanem zraku. Poleg tega neprebavljena laktoza v debelem črevesu spodbuja izločanje vode, kar vodi v nastanek tekočega, penjenega blata s kislim vonjem. Vsi ti simptomi se pojavijo le ob uporabi mlečnih izdelkov, ki vsebujejo laktozo, predvsem mleka. Mlečni izdelki vsebujejo manj mlečnega sladkorja in se lahko rahlo zmanjšajo aktivnost laktaze. Hišni sir in sir ne vsebujejo laktoze in njihov sprejem ne povzroča simptomov. Pomanjkanje laktaze je lahko primarno, povezano z genetskimi značilnostmi posameznika in se prenaša z dedovanjem, in sekundarno, tj. Nastanejo v ozadju bolezni tankega črevesa, pa tudi ustavne. Slednje je posledica dejstva, da pri nekaterih ljudeh (klinično zdrava!) Se aktivnost laktaze v tankem črevesu z leti zmanjšuje in prenehajo prenašati mlečne izdelke. Ta proces se lahko začne že v drugi polovici prvega leta življenja in se ne šteje za patološko. Na svetu obstajajo celotne regije in celine (na primer Afrika), katerih odraslo prebivalstvo ne more prenašati mlečnega sladkorja.
Drug pogost vzrok za napenjanje je sindrom razdražljivega črevesa (IBS), ki se kaže v kombinaciji bolečine v trebuhu s spremembo v blatu in / ali vetrovi. IBS se nanaša na skupino funkcionalnih motenj prebavnih organov, pri katerih je motena živčna in / ali humoralna regulacija gibljivosti prebavil in organska črevesna patologija ni odkrita. Eden od vzrokov za nastanek IBS je lahko motnja lastnega živčnega sistema črevesja, izražena v zniževanju praga občutljivosti črevesnih interoreceptorjev. Klinični znaki v korist IBS so spremenljivost in raznolikost obolenj, pomanjkanje napredovanja, normalna telesna teža, povečane pritožbe med stresom, ponoči ni simptomov in povezava z drugimi funkcionalnimi motnjami. Najpogosteje se bolečina pojavi pred črevesjem in po njej izgine.
Glavne klinične manifestacije IBS vključujejo bolečine v trebuhu ali nelagodje, opaženo vsaj 3 mesece v preteklem letu, ki se zmanjšajo po gibanju črevesja, skupaj s spremembami v pogostnosti blata (več kot 3-krat na dan ali manj kot 3-krat na teden) in / ali blato (bodisi trda, suha grudica - kot so "ovčji iztrebki" ali neobdelani - pastozni). Poleg glavnega obstajajo še dodatni simptomi: težave pri iztrebljanju ali občutek nepopolnega praznjenja danke, obilno izločanje sluzi, ropanje ali napihnjenost.
Po naravi blata obstajajo tri glavne klinične različice IBS: IBS z bolečino in vetrovi; IBS z zaprtjem; IBS z drisko. Napenjanje se lahko pojavi pri vseh vrstah IBS, vendar je najbolj izrazito v prvem.
Vzrok za napenjanje pri IBS je kršitev črevesne gibljivosti, ki vodi v spremembe v sestavi črevesne vsebine in posledično v sestavo črevesne mikroflore. Pod določenimi pogoji se plinsko-formacijska aktivnost slednjega povečuje, kar se klinično manifestira v obliki meteorizma [3, 4]. Po drugi strani pa je bilo dokazano, da vzrok za nastanek "napihnjenega" trebuha v IBS ni samo in ne toliko povečano plinsko polnjenje črevesja, kot upočasnitev črevesne gibljivosti. Eden od razlogov za tako upočasnitev je lahko kršitev refleksne regulacije gibljivosti na ravni intrinzičnega živčnega sistema črevesja, še posebej kršitev refleksa za raztezanje črevesja [5, 6].
Da bi učinkovito odpravili napenjanje, morate razumeti vzrok tega. Zelo pogosto je napenjanje povezano s posebnostmi prehranjevanja in režima bolnika, kar je v večini primerov dokaj realno odpraviti. V zvezi s tem priporočamo redno dobro prehrano v sproščenem vzdušju. Priporočljivo je, da se v prehrano vključijo probiotični fermentirani mlečni izdelki "Activia". Njihova redna uporaba prispeva k ponovni vzpostavitvi sestave in presnovne aktivnosti črevesne mikroflore ter normalizaciji motorične funkcije črevesja [9]. V nadzorovanih kliničnih študijah je bilo dokazano, da je redno uporabo teh zdravil 14 dni spremljalo zmanjšanje jakosti napihovanja, napenjanje in pojav rednih (vsaj 6-krat na teden) neodvisnih stolov [10]. Količino produktov, ki tvorijo plin, je treba izbrati posamezno. Pri ugotavljanju bolezni prebavil je treba te bolezni najprej zdraviti. Prehrana z meteorizmom je določena z glavnim patološkim procesom. V primeru pomanjkanja laktaze je obvezna skladnost z dieto brez laktoze ali nizko laktozo z izjemo ali zmanjšanjem mlečnega sladkorja v prehrani. Pri dojenčkih prvega leta je treba v tem primeru uporabiti mleko z nizko vsebnostjo laktoze ali posebne pripravke za laktazo. Z IBS z napenjo je treba začasno zmanjšati količino proizvodov rastlinskega izvora, posvetovati se z nevrologom in psihologom, antispazmodiki pa se lahko uporabljajo kot simptomatično zdravilo za zdravljenje bolečine (pri starejših otrocih in odraslih, na primer Duspatalin).
Da bi popravili sestavo črevesne mikroflore, je prikazano imenovanje probiotikov - pripravki, ki vsebujejo žive mikroorganizme, ki pozitivno vplivajo na črevesno mikrobno ravnovesje. Ta zdravila lahko vsebujejo Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus GG, Lactobacillus fermentum, Streptococcus (Enterococcus), faecium SF68, S. termophilus, Bifidobacterium bifidum, za katere je bil dokazan probiotični učinek v dvojnih, s placebom kontroliranih študijah. Zaželeno je, da so sevi mikroorganizmov, ki sestavljajo pripravke, odporni na antibiotike in so zaščiteni pred kislinsko vsebnostjo želodca. Po drugi strani pa lahko korekcijo črevesne mikrobiocenoze učinkovito izvedemo s prebiotičnimi pripravki, katerih najpogostejša sestavina je laktuloza (Duphalac). Nizki odmerki laktuloze prispevajo k obnovi črevesne mikroflore pri črevesni disbakteriozi različnega izvora, s spodbujanjem rasti "lastne" mikroflore. Odmerki zdravila Duphalac so izbrani posamezno in se razlikujejo glede na starost, lahko razdelimo v dva odmerka (tabela). V praksi se pogosto uporablja kombinirana uporaba pre- in probiotikov.
Kot dodatno sredstvo za odpravo samega simptoma napihnjenosti in lajšanja bolnikovega stanja so se mnoga leta uporabljali pripravki, ki vsebujejo simetikon, mešanico dimetilsiloksanskega polimera s silicijevim dioksidom. Simetikon je netopen v vodi, hitro se razprostira vzdolž odseka medija in iz površinskega sloja filma premakne frothers. Hkrati pa uniči lupino plinskih mehurčkov v črevesni vsebini in prispeva k odstranitvi plinov iz črevesja. Simetikon hitro in učinkovito odpravlja znake povečanega polnjenja s plinom v črevesju, nima stranskih učinkov in starostnih omejitev. Učinkovitost in varnost simetikona je bila dokazana v številnih študijah, priprave na osnovi tega pa priporočamo za uporabo v številnih državah, ki jih spremlja vetrovi, zlasti pri funkcionalnih motnjah [7, 8]. Ker v skoraj vseh primerih vetrovanja obstajajo kršitve prebavnega procesa, je priporočljivo uporabiti kombinirano imenovanje simetikona z encimi trebušne slinavke, kar bistveno poveča učinkovitost odstranjevanja napenjanja. Encimske pripravke lahko dajemo samostojno (na primer Creon) ali kot del zdravil v kombinaciji s simetikonom (Pankreoflat).
Pozitivni učinek encimov trebušne slinavke je posledica izboljšanja prebavnih procesov, kar se odraža v funkcionalnem stanju črevesne mikroflore in zmanjšanju oskrbe v debelem črevesu neprevlečenih, zlasti plinastih sestavin. Uporaba mikrosferičnih preparatov (Creon) je učinkovitejša v primerjavi s konvencionalnimi tabletnimi pripravki, prvič, zaradi visoke stopnje izvornega substrata (pankreatina), drugič, posebne dozirne oblike pripravka (mikrosfere velikosti 1–1,2 mm)., ki zagotavlja enakomerno mešanje z želodčno vsebino, in tretjič, pH-občutljivo membrano mikrosfer, ki ščiti encim pred uničenjem v želodcu in zagotavlja njegovo maksimalno sproščanje v dvanajstniku [10-13].
Creon je treba jemati z obroki. Odmerek izberemo individualno, dnevni odmerek je odvisen od resnosti eksokrine insuficience trebušne slinavke. V pediatrični praksi, da bi olajšali dajanje zdravila, lahko kapsulo previdno odprete in vzamete v mikrosfere brez žvečenja z majhno količino vode. Če se mikrokroglice pomešajo s hrano, jih je treba vzeti takoj po mešanju: v nasprotnem primeru lahko pride do poškodbe gastrorezistentne obloge.
Tako lahko povečano tvorbo plina povezujemo z različnimi razlogi, zato bi moral biti pristop k popravku tega stanja strogo individualen. Na splošno so glavne smeri tega popravka prehranska terapija, zdravljenje osnovne bolezni (če jo najdemo), popravek mikrobiocenoz in simptomatsko zdravljenje z vključitvijo zdravil, ki vsebujejo simetikon.
Za literaturo se obrnite na urednika.
A. A. Kovalenko, kandidat za medicinske vede
TV Gasilina, kandidat za medicinske vede
S.V. Belmer, dr
Ruska državna medicinska univerza, Moskva
Presnova črevesnih plinov in njegova vloga pri pojavu gastrointestinalnih simptomov
Povzetek Patofiziološki mehanizmi presnovne motnje črevesnih plinov in njihov pomen pri pojavu gastrointestinalnih simptomov so še vedno vprašljivi. Sestava mešanice plinov se spreminja v različnih delih prebavil. Glavni vir mešanice plinov v želodcu je zrak, ki pride pri zaužitju. Sestava plina v črevesju je v veliki meri odvisna od fiziologije mikroflore, ki jo naseljuje. Narava prehranjevanja se obravnava kot dejavnik, ki v veliki meri določa plinsko tvorbo. Rezultati številnih študij kažejo na razliko v mikrobni sestavi pri zdravih prostovoljcih in bolnikih s funkcionalno črevesno boleznijo. Nadaljnje preučevanje mehanizmov nastajanja plina v črevesju bo omogočilo učinkovitejši učinek na glavne patogenetske mehanizme bolezni, kar bo vodilo do pojava simptomov, povezanih s tvorbo plina.
Uvod
Presnova črevesnih plinov je kompleksen in strogo reguliran proces, ki vključuje proizvodnjo, porabo, sproščanje in uporabo plina v različnih delih črevesja. Kljub dejstvu, da se zanimanje za ta gastroenterološki problem stalno povečuje, so še vedno vprašljivi patofiziološki mehanizmi presnovnih motenj črevesnih plinov in njihov pomen za nastanek gastrointestinalnih simptomov.
Danes se izraz »simptomi, povezani s plinom« pogosto omenjajo v literaturi v angleškem jeziku. Ta koncept pomeni, da ima bolnik nespecifične težave, ki izhajajo iz presežka abdominalnega plina v črevesju (Chang L. et al., 2001). Ti simptomi vključujejo napetost v trebuhu, napenjanje (plin), bruhanje z zrakom, občutek raztezanja trebuha in bolečine v trebuhu. Ti simptomi so še vedno najpogostejši pojav funkcionalne bolezni črevesja, kot tudi nekatere organske poškodbe prebavil (GIT). Nadaljnje preučevanje fiziologije in patofiziologije nastajanja plinov v črevesju bo omogočilo, da se približamo razumevanju mehanizmov nastanka takšnih simptomov, ki bodo omogočili učinkovitejši vpliv na glavne patogenetske mehanizme bolezni.
Mehanizmi nastajanja črevesnih plinov
Sestava plinske mešanice se razlikuje v različnih delih prebavil. Glavni vir plinske mešanice želodca je zrak, ki pri zaužitju vstopa tako med obrokom kot ločeno (Azpiroz F. et al., 2007).
Kar se tiče sestave črevesja v plinu, je to v veliki meri odvisno od fiziologije mikroflore, ki naseljuje določen del črevesja. Procesi bakterijske hidrolize živilskih sestavin in nastajanje plinov se najbolj intenzivno pojavljajo v debelem črevesu, saj običajno tam najdemo največje število mikroorganizmov (Gasbarrini A. et al., 2007). Več kot 99% mešanice črevesnih plinov je sestavljeno iz 5 plinov brez vonja - dušika, kisika, ogljikovega dioksida, vodika in metana, katerih vsebnost se močno razlikuje (tabela) (Lembo T. et al., 1999).
Drugi plini, kot so amoniak, indol, skatol, hlapni amini (putrescin, kadverin) in maščobne kisline kratke verige, so prisotni le v sledovih in predstavljajo največ 1% celotne mešanice plinov v črevesju (Hahn B. et al., 1998; Lembo, T. et al., 1999). V bakterijski fermentaciji triptofana nastanejo v črevesju prosti indol in skatol. Del indola se absorbira v kri in se presnavlja v jetrih, da nastane indoksil in indoksil sulfat. Slednji se izloča v urinu v obliki kalijeve soli, kar se imenuje indican (Gubsky Yu.I., 2000). Amonijak nastane tudi iz aminokislin pod vplivom encimov črevesne mikroflore kot posledica deaminacije. Putrestsin in kadverin tvorita mikroorganizma z dekarboksilacijo ornitina oz. Lizina. Kratko verigaste maščobne kisline (ocetna, propionska, butirna, izovalerična in druge) so produkt razgradnje polisaharidov (Binder H.J., 2010).
Dolgo časa je bilo stereotipno prepričano, da so prav takšni produkti razgradnje aminokislin kot indol in skatol primarne komponente plinov z neprijetnim vonjem. Vendar pa je bilo v nedavnih študijah ugotovljeno, da so komponente, ki vključujejo žveplo - vodikov sulfid, dimetil sulfid in metantiol - odgovorne za značilen vonj človeških fekalij (Houghton L.A. et al., 2006).
Plini, kot so vodik in metan, se tvorijo v črevesju samo zaradi bakterijskih presnovnih procesov. To potrjuje dejstvo, da, kot je prikazano v poskusu, sterilne podgane ne morejo proizvajati niti vodika niti metana. Podobno se v prvih 12 urah življenja pri novorojenčkih v izdihanem zraku ne opazi vodik in metan (Di Stefano M. et al., 2006). Ugotovljeno je bilo tudi, da imajo ljudje, ki stradajo, običajno nizko proizvodnjo vodika, vendar po zaužitju fermentirajočih in neprebavljivih substratov, predvsem ogljikovih hidratov, intraluminalne bakterije izločajo znatno količino (Gasbarrini A. et al., 2009).
Drug mehanizem vstopa plina v črevesni lumen je lahko njihova difuzija iz krvnega obtoka. Ker lahko nastajanje vodika, ogljikovega dioksida in metana vodi do zmanjšanja parcialnega tlaka dušika v lumnu do vrednosti, ki so veliko nižje kot v krvi, lahko ta plin difundira iz vaskularne plasti v črevesni lumen (Gasbarrini A. et al., 2009).
Izkoriščanje gastrointestinalnih plinov se izvaja s postopki, kot so belching, naravno izločanje, bakterijska poraba in izločanje z izdihanim zrakom. Zadnja dva mehanizma zahtevata posebno pozornost. Nekatere bakterije ne oddajajo, pač pa porabijo pline, ki so nastali v črevesju. Tako Archaebacteria (Methanobrevibacter smithii, Methanosphaera stadtmanae in druge Methanobacteriales) med anaerobno dihanje oksidiran molekulsko vodik da se tvori metan,-sulfat zmanjšanje bakterije iz rodov Desulfomaculum, Desulfovibrio, Desulfomonas uporabo vodika iz črevesnem lumnu, da se tvori končni produkt presnove energije - vodikov sulfid. Acetogene bakterije (nekatere vrste klostridij) lahko porabijo vodik v redukciji ogljikovega dioksida z nastajanjem ocetne kisline (Gottschalk G., 1982; Klimnyuk S... in drugo., 2004). Bakterije tipa Campylobacter (vključno s Helicobacter pylori) vsebujejo membranske hidrogenaze, ki jim omogočajo uporabo molekularnega vodika v dihalni verigi za shranjevanje energije (Olson J.W., Maier R.J., 2002; Maier R.J., 2005).
Črevesni plini se lahko hitro absorbirajo v kri in nato sprostijo z izdihanim zrakom. Tako se absorbirani vodik in metan skoraj popolnoma odstranita iz krvi v enem prehodu skozi pljuča, zato mora biti raven izločanja teh plinov enaka njegovi absorpciji v črevesju (Di Stefano M. et al., 2006). To zagotavlja teoretično osnovo za izvajanje dihalnih testov vodika in metana. Zaradi narave sprememb koncentracije vodika / metana v izdihanem zraku lahko diagnosticirate takšno patologijo kot malabsorpcija ogljikovih hidratov (laktoza, glukoza, fruktoza, sorbitol itd.), Sindrom presežne bakterijske rasti (test z laktozo, D-ksilozo, glukozo), kot tudi ovrednotite. stanje motorično-evakuacijske aktivnosti gastrointestinalnega trakta z oceno orocekalnega prehoda (laktulozni vodikov dihalni preskus).
Vloga črevesnih plinov pri nastanku gastrointestinalnih simptomov
Mehanizmi, ki so podlaga za otekanje in raztezanje, še niso bili v celoti raziskani, vendar se trenutno domneva, da je v patogenezi nastajanja teh simptomov vključenih veliko dejavnikov, vključno s povečano tvorbo plina, zmanjšano intraluminalno porabo plina, moteno gibljivostjo v prebavilih in sproščanjem plina, visceralna preobčutljivost t, kršitev mišične aktivnosti trebušne stene. Zdaj je dobro znana odvisnost nastajanja plina od narave prehrane. Tako tudi pri zdravih posameznikih nekatere vrste sadja in zelenjave (zlasti stročnice in fižol), pšenična moka, oves, krompir in zrna, ki vsebujejo oligosaharide, ne prebavijo encimi v zgornjem delu prebavil in tako postanejo razpoložljivi substrat bakterijske fermentacije (Gasbarrini A). et al., 2009), kar lahko povzroči napenjanje.
Povečana poraba izdelkov z visoko vsebnostjo tako imenovanih prehranskih vlaknin (rastlinskih vlaken, pektina, rafinoze) lahko postane tudi vir povečane plinske tvorbe tudi pri zdravih posameznikih.
To vprašanje zavira odnos med presežnimi črevesnimi plini in napihnjenostjo pri bolnikih s funkcionalno črevesno boleznijo, vendar je to vprašanje še vedno odprto. Uporaba tehnik čiščenja črevesnih plinov je pokazala, da je količina plinov pri bolnikih z sindromom razdražljivega črevesa (IBS) podobna kot pri zdravih posameznikih (Caldarella M.P. et al., 2002). Istočasno so nekatere študije, ki temeljijo na kvantitativnem določanju črevesnih plinov z uporabo običajne rentgenske difrakcije, pokazale povišano vsebnost plina pri bolnikih s IBS v primerjavi s kontrolami (Koide A. et al., 2000). Številne študije so pokazale znatno povečanje izločanja vodika in metana z izdihanim zrakom pri bolnikih z IBS v primerjavi s kontrolami (King T.S. et al., 1998). Čeprav so druge študije pokazale na druge možne vzroke za napenjanje pri bolnikih s funkcionalno črevesno boleznijo, kot so: motnje v porazdelitvi plinov v črevesju brez spreminjanja njihove prostornine (Harder H. et al., 2003) in premik prepone (Accarino A. et al., 2009).
Ta dvoumnost mnenj nas je spodbudila k oblikovanju lastne vizije predstavljenega problema. Tako je med pregledom 51 bolnikov z diagnozo IBS in drisko (Rimski kriteriji III) 21 od njih imelo visoko raven vodika v izdihanem dihanju na prazen želodec, resnost napetosti v trebuhu pri teh bolnikih pa je imela močno korelacijo z ravnjo izločanja vodika (r = 0,81). ; str