Tako patološko stanje, kot je fekalna inkontinenca, ima svoje ime - encopresis. To nikakor ne ogroža zdravja ljudi, ampak bistveno poslabša kakovost življenja. Vzroki za nastanek fekalne inkontinence pri starejših osebah so lahko različni in so razdeljeni v dve skupini: organski in psihološki. Vendar pa lahko to patološko stanje prizadene vsakogar, ne glede na spol in starost.

Kaj je encopresis?

Vsi smo mislili, da inkontinenca velja za starejše. Vendar pa je to napačno prepričanje. Patologija lahko prehiti vsakega od nas.

Po medicinski statistiki je več kot 50% ljudi z encopresisom žensk in moških, starih 45 let in več, le 15% pa so starejši.

Pod encopresisom se običajno razume možnost nadzora nad procesom črevesnega gibanja. Hkrati pa pride do nehotenega iztrebljanja iztrebkov, ne glede na njihovo doslednost.

Patologija nastane zaradi motnje usklajenega delovanja mišic analnega sfinktra in medeničnega dna, ki zadržujejo iztrebke v danki in ohranjajo črevesni tonus v normalnih pogojih. Pri popolnoma zdravi osebi se to doseže z delovanjem avtonomnega živčnega sistema, to je procesa praznjenja brez pomembnega vpliva na mišični tonus. Sfinkter se zapre v dnevnih in nočnih urah. Pri moških je pritisk na tem območju precej višji kot pri ženskah, vendar se ta vrednost v povprečju giblje od 50 do 120 mm Hg. Čl.

Aktiviranje praznjenja je posledica draženja mehanoreceptorjev, ki se nahajajo v danki. Pojavi se zaradi polnjenja prostora s črevesjem. Vsi signali se prenašajo v možgane, kot odziv na ta zvonec ima oseba Valsalva refleks, to pomeni, da je potrebno držo za gibanje črevesja in trebušne mišice se aktivno kontraktirajo. Skupaj s tem se rektum spontano skrči in iztisne iztrebke na površino.

Pri bolnikih z encopresisom pride do odpovedi na eni od zgoraj opisanih stopenj, zaradi česar se pojavijo nekontrolirani iztrebki.

Vrste inkontinence fekalij

Obstaja več vrst te patologije. Encopresis je razdeljen na naslednje vrste, odvisno od tega, kako se pojavijo iztrebki:

1. Redna inkontinenca. Pojavi se brez želje po iztrebljanju. Pogosto so odkriti pri otrocih in starejših, ki so v resnem stanju.
2. Inkontinenca se pojavi v trenutku, ko oseba čuti željo po izpraznitvi.
3. Delna inkontinenca. Pojavi se celo z rahlim fizičnim naporom, pa tudi s kašljanjem, kihanjem ali dvigovanjem težkih predmetov.

Obstaja tudi posebna vrsta inkontinence fekalij, ki vključuje le starejše ljudi zaradi degenerativnih procesov v človeškem telesu.

Možni vzroki za inkontinenco fekalij pri odraslih

Ta patološki pojav se lahko pojavi zaradi številnih razlogov. Pri odraslih je to predvsem posledica bolezni danke in drugih delov črevesja.

Eden izmed najbolj priljubljenih razlogov za nastanek patologije so:

1. Zaprtje Ta pojav je izjemno priljubljen in prizadene otroke in odrasle. Zaprtje - odsotnost blata dva ali več dni. Posledica tega je raztezanje in zmanjšanje mišičnega tonusa anusa. Rezultat tega problema je, da rektum izgubi sposobnost vzdrževanja blata.
2. Škoda zunanjih ali notranjih mišic sfinktra. Pojavijo se zaradi poškodbe ali po kirurškem zdravljenju. Zato se zmanjša tonus mišic, zato postane zadrževanje blata problematično.
3. Motnje živčnih končičev danke. Človek ne čuti svoje polnosti, zaradi česar telo izgubi svojo stopnjo regulacije notranjega in zunanjega sfinkterja. Vzroki tega pojava so različni: porod, patologija ali poškodba osrednjega živčnega sistema. Pogosto se te težave pojavijo po kapi ali poškodbi možganov. Pogosto imajo ti ljudje ne le inkontinenco iztrebkov, temveč tudi urin.
4. Zmanjšan mišični tonus danke zaradi pojava brazgotin ali izgube elastičnosti sten organ. Takšni pojavi se razvijejo po operaciji, radioterapiji, Crohnovi bolezni itd.
5. Motnja ali šibkost mišic medeničnega dna. Najpogosteje se takšne težave pojavijo pri ženskah po rojstvu, med katerim je bila opravljena epiziotomija.
6. Hemoroidi. Tudi ena od pogostih težav. Hemoroidna izboklina, ki se nahaja pod kožo, povzroči le delno zaprtje sfinkterja. Iz tega razloga iztrebki gredo ven. Če sedite doma, postane situacija bolj zapletena.

Pomembno je! Če čutite željo po praznjenju, takoj pojdite na stranišče, ker so znanstveniki ugotovili, da dolgotrajno zadrževanje blata vpliva tudi na zmanjšanje mišic analnega sfinktra.

Poleg tega se lahko ta težava pojavi zaradi duševnih ali psiholoških razlogov. Pojavlja se pri ljudeh s psihozo, shizofrenijo ali nevrozi. Nenadzorovano praznjenje se pojavi med nenadnim napadom panike, epileptičnimi napadi. Problem se pojavlja pri bolnikih s senilno demenco.

Diagnostični ukrepi

Preden izberete potrebno zdravljenje, je vredno preučiti diagnostične ukrepe. Najprej se zbere zgodovina zdravljenja, med katero spoznajo:

• Pod kakšnimi pogoji se je pojavila inkontinenca;
• Trajanje problema in njegova pogostost;
• Ali so pozivi opaženi pred praznjenjem;
• Konzistenca blata;
• Prostornina fekalnih mas;
• Prihaja s fecesom z ali brez plina.

Poleg tega mora zdravnik vedeti, ali je bolnik doživel stres, zmedenost v prostoru, ali so se v zadnjem času pojavile poškodbe, katera zdravila se trenutno uporabljajo, kaj je vključeno v dnevni meni, škodljive navade in ali obstajajo drugi znaki, ki jih spremlja nenadzorovano praznjenje.

Študije za določitev natančne slike:

• Anorektalna manometrija se izvaja za identifikacijo mišičnega tonusa analnega sfinktra;
• Za določitev stanja mišic medeničnega dna in anusa se izvaja MRI medeničnih organov;
• Proctography se izvaja za identifikacijo zdravja medeničnih organov;
• Elektromiografija omogoča določitev stopnje poškodbe mišic sfinktra;
• Rektoromanoskopija se izvaja za vizualni pregled danke;
• Ultrazvok rektuma, skozi katerega lahko ugotovite različne formacije, nenormalnosti itd.

Poleg tega je specialist imenuje splošno in biokemično analizo krvi in ​​urina. Glede na rezultate vseh študij zdravnik sestavi shemo terapije z encopresisom.

Kako se zdravi fekalna inkontinenca?

Terapija te patologije zahteva celosten pristop. Na začetku je vredno pregledati dnevni meni, začeti aktivni življenjski slog, redno vaditi, da bi okrepili mišice medeničnega dna, uporabili predpisana zdravila in nekatera zdravila je treba opustiti. V določenih situacijah se za encopresis uporablja kirurško zdravljenje.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje z zdravili je predpisano v primerih, ko se patologija pojavlja v ozadju driske. Uporabljajo se naslednja zdravila:

1. Holinolitična zdravila. Vsebujejo Atropin in Belladonno. Uporabljajo se za zmanjšanje izločanja črevesja in peristaltike.
2. Pripravki z opijem in njegovimi derivati. Uporablja se za povečanje mišičnega tonusa in zmanjšanje peristaltike.
3. Sredstva za zmanjšanje količine tekočine v blatu. Na primer: Kaopektat, Polysorb itd.

Loperamid in Imodij imata antidiarrialni učinek. Prispevajo k odpravi patološkega stanja injekcije Proserin in Strychnine. Poleg tega ima uporaba vitaminov dober učinek.

Vredno vedeti! Za normalizacijo blata bolniki z inkontinenco ne smejo uporabljati antacidov kot tudi zdravil, ki lahko povzročijo drisko.

Če je težava nastala zaradi psiholoških vzrokov, se bolnikom predpisujejo pomirjevala: pomirjevala ali pomirjevala. Takšna zdravila je mogoče kupiti izključno na recept.

Diet

Pravilna prehrana - to je glavna sestavina nenadzorovanega črevesja. Brez upoštevanja dietne terapije ne bo mogoče.

Načela pravilne prehrane:

1. Normalizacija stola.
2. Zmanjšanje števila iztrebkov.
3. Obnova črevesne motilitete.

Glavna naloga driske je omejiti izdelke, ki prispevajo k mehčanju iztrebkov. Te vključujejo:

• Mlečni izdelki;
• Alkoholne pijače;
• Kava;
• Muškatni orešček itd.

Poleg tega je priporočljivo zmanjšati uporabo naslednjih izdelkov:

• Salo;
• Maščobno meso;
• Začimbe;
• Banane;
• Čaj;
• Sladkarije;
• Česen;
• Surova zelenjava;
• Agrumi, itd.

Poleg tega je vredno opustiti.

Bolnikom svetujemo, da vodijo evidenco o dnevnih zaužitih obrokih, časih za sprejem in količinah. Prav tako priporočajo praznovanje inkontinence. Tako se lahko izračuna nadležen izdelek.

Meni mora nujno vključevati:

• Različne žitarice;
• Sveža zelenjava in sadje;
• Polnozrnati kruh;
• Ozadje moke.

Vsi zgoraj navedeni izdelki vključujejo vlakna, ki vodijo do odebelitve iztrebkov. S svojo pomanjkljivostjo lahko jemete otrobe ali polnozrnate pšenične kosmiče.

Priporočljivo je, da se držite delne prehrane, to je, je zaželeno jesti v majhnih porcijah, vendar pogosto. Interval med sprejemoma mora biti enak.

Za krepitev mišic anusa je potrebno izvesti posebne vaje (Keglove vaje). Vključujejo:

• Nadomestna kompresija in sprostitev mišic (50-100 ponovitev);
• Absorpcija in protruzija trebuha (50-80 ponovitev).

Takšna gimnastika je idealna za ženske in moške.

Pomembno je razumeti, da te vaje takoj ne dajejo pozitivnega učinka. Da bi dobili vsaj nekaj rezultatov, morate vložiti veliko truda.

Trening mišic v medenici

Kompleks vaj Kegel vključuje trening mišic medeničnega dna. To lahko storite doma. Medenične mišice morajo biti napete v sedečem položaju, medtem ko je treba spodnje okončine prečkati. Prvič, vaja je narejena na hitrem tempu, nato odložite rezultat za majhno količino časa, nato pa postopoma zmanjšajte hitrost in končajte gimnastiko.

Kirurško zdravljenje

Ta metoda se uporablja izključno v primerih, ko vse zgoraj opisane metode niso prinesle pozitivnega rezultata. Vendar pa mora le zdravnik odločiti o primernosti uporabe ene ali druge metode zdravljenja.

Obstaja več vrst operacij:

1. Sfinkteplastika. Iz imena je jasno, da se ta metoda zateka v primeru kršitve sfinkterja.
2. Prenos mišic Uporablja se, če sfinkteroplastika ni prinesla ustreznih rezultatov.
3. Kolostomija Ta vrsta operacije se uporablja za poškodbe medeničnega dna.
4. Implantacija umetnega analnega sfinktra. Šteje se za enega od sodobnih operacij. V bližini anusa je nameščena gumijasta manšeta, v rektum pa je vstavljena posebna črpalka, ki jo vklopi oseba od zunaj.

Vrsta operacije izbere specialist na podlagi vzroka patologije.

Prognoza za inkontinenco fekalij

Če je nekontrolirano praznjenje črevesja primarna patologija, in ne posledica bolezni, potem s pravočasno diagnozo, zdravljenjem in podporo ljubljenim in sorodnikom se bolniki zelo hitro obnavljajo.

Če je takšna težava posledica kapi, poškodbe hrbtenice, onkologije, potem je napoved neugodna.

Preprečevanje patologije

Vsako patologijo lahko preprečimo, vključno z encopreso.

Osnovni preventivni ukrepi:

1. Pravočasno zdravljenje bolezni prebavil.
2. Pri prvem želji po praznjenju je priporočljivo obiskati stranišče.
3. Izključite analni seks.
4. Nenehno izvajajte Keglove vaje in trenirajte mišice medeničnega dna.

To je edini način, da se rešimo tega problema. Neupoštevanje predpisov bo povzročilo hude posledice.

Za inkontinenco fekalij, zlasti za starejše, ni smiselno, da se vključijo v ljubiteljske dejavnosti in se zanašajo na alternativna sredstva. Mnogi od njih so grožnja za celotno telo. V tem primeru se posvetujte z zdravnikom. Čim prej je bilo to storjeno, tem večja je bila možnost, da bi se s patologijo premagala patologija, pravilna prehrana in gimnastika. V drugačni situaciji bo pomagalo le kirurški poseg. Odprava patološkega stanja vodi do normalizacije kakovosti življenja.

Vzroki inkontinence fekalij:

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Fekalna inkontinenca - vzroki, diagnoza, zdravljenje

Za vsako bolezen je značilna določena vrsta simptomov, ki lahko na podlagi laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskave zanesljivo postavijo diagnozo. Glede na stopnjo njihove resnosti in regresije (zmanjšanje resnosti) lahko med zdravljenjem ocenjujemo učinkovitost sprejetih terapevtskih ukrepov in napovedujemo o okrevanju.

Če upoštevamo simptome bolezni z vidika bolnika, potem obstajajo tisti, ki povzročajo boleče ali neprijetne občutke, in obstajajo tudi tisti, ki povzročajo hudo nelagodje, vključno s psihološkimi. Eden najbolj neprijetnih in moralnih vzrokov je inkontinenca fekalij. Glede na to, da je ta simptom prisoten, je ogrožena družbena zaznava pacienta s strani drugih, v primerih, ko ni mogoče odpraviti vzroka te neprijetne manifestacije bolezni v kratkem času, je ogroženo zatirano in depresivno stanje.

Fekalna inkontinenca pogosto ni samostojna bolezen, temveč le manifestacija drugih bolezni. V skladu s tem se zdravnik pri odkrivanju takega simptoma sooča z dvema glavnima nalogama: ugotoviti točen vzrok nastanka in izvajati učinkovito terapijo, ki lahko povrne pacientovo prejšnje zdravje in ga shrani pred fizičnim in moralnim trpljenjem. Fekalna inkontinenca, pogosteje kot ne, ne ogroža življenja pacienta, temveč je družbeno pomembna, saj ustvari veliko težav za bolnika in ljudi okoli njega.

Ta težava je lahko pomembna pri ljudeh katerega koli spola in starosti. Trenutno se pogosteje pojavljajo primeri sklica na zdravnika zaradi inkontinence fekalov, zato zdravniki aktivno proučujejo problem in ponujajo številne načine za njegovo odpravo.

Kaj je inkontinenca fekalij?

Mehanizem razvoja in vzroki za nastanek fekalne inkontinence
(patogenetska klasifikacija)

Razvoj tega simptoma je povezan z moteno regulacijo središč, ki so odgovorne za nastanek pogojenih refleksov, in je lahko posledica enega od treh mehanizmov. Razvrstitev teh kršitev je predlagal ruski znanstvenik M. I. Bujanov leta 1985 in jo še vedno uporabljajo naši zdravniki:

1. Odsotnost mehanizmov, ki prispevajo k nastanku pogojene refleksa na dejanje iztrebljanja, ima prirojeni značaj. V tem primeru pacient nima tako imenovanega rektoanalnega zaviralnega refleksa, ki običajno sproži dekapcijo.

2. Počasno oblikovanje pogojenega refleksa na dejanje iztrebljanja.

3. Izguba pogojevanega refleksa, ki je nastal zaradi vpliva neugodnih ali izzivalnih dejavnikov. V tem primeru obstajata dve možnosti za razvoj: primarno in sekundarno. Primarna je prirojena, sekundarna je posledica duševnih motenj bolnika, poškodb ali organskih poškodb hrbtenjače in možganov ali izločajočega sistema.

Ločeno pozornost zasluži inkontinenco iztrebkov sekundarne narave. Če govorimo o psihogenem poreklu (namreč velika večina primerov bolezni pripada njemu), potem je treba izpostaviti glavne pogoje, v katerih je to mogoče.

Ta skupina vključuje:
1. Psihogena fekalna inkontinenca, ki jo lahko povzroči nevrotična in histerična psihoza, patološko-akterološke osebnostne motnje, demenca.
2. V ozadju duševnih bolezni (demenca, shizofrenija, epilepsija).

Organska fekalna inkontinenca se razvije z velikimi in pogosto nepopravljivimi spremembami zaradi različnih bolezni. Veliko manj pogostih iztrebkov inkontinence v primerjavi z drugimi zdravljenimi boleznimi.

V tem primeru je običajno ta simptom razdeliti v 2 skupini glede na naravo pojavljanja:
Skupina 1 - v ozadju bolezni, povezanih s prebavnim traktom in izločevalnim sistemom (prolaps rektuma, poškodba anusa, kopičenje velikega števila trdnih iztrebkov v danki).

Skupina 2 - v ozadju drugih bolezni (porodne poškodbe medenice, anusni tumorji, nevrološke posledice hude sladkorne bolezni, zmanjšan mišični tonus (lokaliziran na področju presredka), nalezljive bolezni, ki jih spremlja driska, Hirschsprungova bolezen, prirojene malformacije anorektalnega območja).

Praktična klasifikacija fekalne inkontinence

Statistika epidemiologije in inkontinence

Pridobivanje natančnih statističnih podatkov, ki bi zanesljivo ocenili pojavnost med populacijo, je težko. Razlog za to je moralno-etiološki problem in pomanjkanje 100-odstotne dostopnosti takih bolnikov do zdravnika. Najpogosteje v vidnem polju zdravnikov so bolniki, ki so hospitalizirani v povezavi z drugimi boleznimi, in le majhen delež tistih bolnikov, ki so se odločili posvetovati z zdravnikom s problemom inkontinence fekalij. Predpostavlja se, da je mogoče identificirati prave podatke le pri aktivnem odkrivanju ali z anonimnimi anketami, vprašalniki itd.

Pri boleznih debelega črevesa se pri 3-7% bolnikov pojavi fekalna inkontinenca. Med bolniki v psihiatričnih klinikah se ta simptom opazi v 9-10% primerov. V skupini bolnikov, starejših od 65 let, se pri približno 1-4% pojavijo inkontinenca fekalij.

Diagnoza fekalne inkontinence

Vprašanje diagnoze inkontinence fekalij ni težko, saj ustrezne pritožbe pacientov omogočajo natančno diagnozo v 100% primerih. Opravljene raziskave so namenjene ugotavljanju vzroka tega simptoma in, odvisno od pridobljenih podatkov, razvijanju taktike za nadaljnje zdravljenje. Študije na ozadju terapije vam omogočajo, da ocenite učinkovitost izbrane metode in naredite napoved nadaljnjega zdravljenja.

V sodobni medicini so na voljo naslednje instrumentalne diagnostične metode: t

• Endorektalna ultrazvok. Zahvaljujoč tej metodi je mogoče oceniti debelino sfinkterja anusa (zunanje in notranje). Poleg tega metoda omogoča odkrivanje prisotnosti napak, ki jih ni mogoče odkriti z ročnim pregledom.
• Manometrija analnega kanala. Ta metoda je sestavljena iz določanja pritiska mirovanja in stresa, ki nastane v analnem kanalu. S pomočjo manometrije analnega kanala lahko ocenite ton sfinkterja anusa.
• Določitev volumsko praga občutljivosti danke. Pri odstopanju od norme (zmanjšanje ali zvišanje tega kazalnika) je motnja pacientovega iztrebljanja motena, to pa vodi v odsotnost nagnjenosti k gibanju črevesja ali, nasprotno, povzroča nujno potrebo po takojšnjem praznjenju črevesja.

Zdravljenje z inkontinenco

Kirurški postopki za inkontinenco fekalij so klasificirani kot plastični in se že dolgo uporabljajo v medicini. Po mnenju strokovnih zdravnikov se ta tehnika šteje za zadovoljivo. Ta način zdravljenja se uporablja v primerih, ko so vzrok bolezni poškodbe ali okvaro sfinkterja.

Narava operacije je odvisna od dveh kazalnikov: stopnje dolžine okvare in njene lokalizacije. Glede na to obstaja več vrst operacij. Če je poškodovana do četrtina obsega sfinkterja, se običajno izvede operacija, imenovana sfinkteroplastika. Za hujšo poškodbo se izvede operacija, imenovana sfinkterogluteoplastika, pri kateri se kot plastični material uporablja zaplata mišice gluteus maximus. Uporabljajo se tudi druge vrste kirurških posegov za fekalno inkontinenco organske narave:
1. Operacija Tirsha - z uporabo sintetičnih materialov ali srebrne žice (trenutno je skoraj opuščena).
2. Operacija Faermann - uporaba mišice kolka kot plastičnega materiala (na žalost je njena učinkovitost kratka).

V primeru funkcionalne inkontinence fekalij se v nekaterih primerih opravi operacija - post-stacionarna rekonstrukcija.

Pri zdravnikih je težja naloga zdravljenje fekalne inkontinence v primerih, ko ni povezana z mehanskimi motnjami. Če mišična vlakna sfinkterja niso poškodovana, potem plastična operacija pogosto ne prinese želenega rezultata. Vendar pa se v nekaterih primerih opravi nekakšna operacija pod imenom rekonstrukcija post-kanala.

Trenutno se razvijajo številni nekirurški postopki za zdravljenje inkontinence fekalij, ki vključujejo:
1. Zdravila.
2. Nezdravilo.

Metode zdravil se pogosto uporabljajo v primerih, ko je inkontinenca fekalije povezana s funkcionalnimi motnjami prebavnega in izločilnega sistema (driska, kombinacija inkontinence in zaprtja, pogoste neobdelane blato). Vključujejo 2 skupini zdravil: tiste, ki so namenjeni zdravljenju osnovne bolezni in tisti, ki neposredno vplivajo na mišični tonus presredka in stanje analnega sfinktra. Uporabljajo se naslednja zdravila: strihnin v tabletah, prozerin v subkutanih injekcijah, vitamini skupine B, ATP. Če ima bolnik povečano razdražljivost živčnega sistema, je potrebno imenovanje pomirjevala.

Metode brez zdravil vključujejo:

• Celovite vaje za usposabljanje analnega sfinkterja (razvili so ga znanstveniki Dukhanov, Kegel). Bistvo teh vaj je, da se gumijasta cev vstavi v rektum skozi anus v danko in se predhodno premazuje z vazelinom. Bolnik v timu stisne in sprošča analni sfinkter. Vaje se izvajajo vsak dan po 5 sej. Trajanje 1 seje je 1-15 minut. Cikel terapije je zasnovan za 3-8 tednov. Vzporedno s temi vajami je priporočljivo izvajati tudi telesne vaje za krepitev mišic glutealne regije, trebušnih mišic in mišic stegnenice.
• Električna stimulacija poteka tako, da stimulira živčne končiče, odgovorne za nastanek pogojene refleksa do iztrebljanja.
• Biofeedback. Ta tehnika se v svetu uporablja že več kot 30 let, vendar v Rusiji še ni postala priljubljena. Tuji kolegi opozarjajo, da ta metoda v primerjavi z drugimi daje ne samo najbolj pozitivne rezultate, ampak tudi najbolj odporne.

Prognoza za inkontinenco fekalij

Fekalna inkontinenca kot simptom drugih bolezni

V tem razdelku upoštevamo posebnosti inkontinence fekalij, ki se pojavijo kot simptom drugih bolezni, to je, ni neposredno povezano z lezijo analnega sfinktra. Pomembno je omeniti, da je treba v tem primeru zdravljenje usmeriti na osnovno bolezen.

Pri naslednjih boleznih se lahko pojavijo fekalne inkontinence:

1. Možganska kap (hemoragična, ishemična)
V tem članku ne bomo podrobno obravnavali takojšnjih vzrokov, poteka in zdravljenja možganske kapi. Opozarjamo vas le na to, katere simptome spremljajo te bolezni.
Zaradi možganske kapi bolnik razvije celoten kompleks motenj, ki so povezane z moteno oskrbo krvi v določenem delu možganov. Glede na prizadeto območje so nekateri simptomi bolj ali manj izraziti.

Bolnik ima lahko naslednje motnje:

• motnje gibanja ali paraliza (neusklajenost, težave pri hoji, popolne motnje gibanja na eni ali obeh polovicah telesa);
• motnje požiranja;
• motnje govora (predvsem v lezijah leve hemisfere možganov);
• kršitev dojemanja (ni ustrezne percepcije okoliške realnosti);
• kognitivne motnje (zmožnost zaznavanja in obdelovanja informacij se zmanjša, moti logika, zmanjša spomin, izgubi se sposobnost učenja);
• vedenjske motnje (počasnejše reakcije, čustvena nestabilnost, strah, neorganiziranost);
• psihološke motnje (nenadna nihanja razpoloženja, brezplačen jok ali smeh, razdražljivost, depresivna stanja);
• motnje uriniranja in defekacije (ni nadzora nad fiziološkimi funkcijami, moten je sfinkerski ton analnega kanala).

2. Disfunkcija medeničnih organov
Pod tem imenom razumeti zapletene motnje medeničnih organov. Razlogi za razvoj takšne države so številni. Ločimo osnovna: možganski tumor, encefalitis, ateroskleroze, multiple skleroze, psihiatričnih motenj, epilepsije, Alzheimerjeve bolezni, prirojene malformacije urogenitalnega organov, šibkost mišic medeničnega dna, rektalno prolaps, prolapsa maternice, močenja postelj, prostate, poškodbe sečil in vodi iz sistema črevesja pri kirurške posege in poškodbe.

V primeru kršitve funkcij medeničnega organa opazimo:

• zaprtje;
• akutna retencija urina;
• urinska inkontinenca;
• nepopolno praznjenje mehurja;
• bolečine pri uriniranju in uriniranju;
• napačna želja po uriniranju in iztrebljanju;
• inkontinenca fekalij;
• impotenca.

3. Bolezni hrbtenjače
Ta skupina motenj se pojavi, ko je poškodovan hrbtni živčni sistem v hrbtenici. Vzroki za to skupino motenj so lahko: meningitis, siginomija, malformacije hrbtenjače, multipla skleroza, amiotrofična skleroza, tuberkuloza hrbtenjače, tumorji hrbtenjače, poškodbe hrbtenjače.

Za to patologijo je značilen pojav naslednjih simptomov:

• oslabljeno gibanje okončin (zgornji, spodnji);
• zmanjšanje ali popolna odsotnost občutljivosti (otipljiva, temperatura, bolečina; lahko opazimo na eni ali obeh polovicah telesa, nad ali pod stopnjo poškodbe hrbtenjače);
• inkontinenca blata in urina.

4. Poškodbe, vključno z generičnimi
Ta skupina bolezni je povezana s travmatskim učinkom, v katerem je prizadet sfinkter analnega kanala in posledično se pojavlja fekalna inkontinenca. V primeru hudih poškodb je za to skupino bolezni značilen kompleks simptomov, ki je odvisen od velikosti poškodbe in globine lezije. V primeru rojskih poškodb se patologija razvije med težkim porodom, najpogosteje ne v zdravstvenih ustanovah. V obeh primerih so bolniki podvrženi kirurškemu zdravljenju, ki mu sledi rehabilitacija, ki je izbrana individualno.

Priporočila

Pomembno je, da bolniki ali njihovi sorodniki, ki se soočajo s problemom inkontinence fekalij, vedo, da je lahko samo pravilno določanje vzrokov, ki so privedli do te težave, ključ do uspešnega zdravljenja. V vsakem primeru bi morali to težavo reševati le kvalificirani in visoko specializirani zdravniki. Pravočasen obisk zdravnika bo pripomogel k pospešitvi zdravljenja in vrnitvi pacienta v normalno družbeno življenje.

Obravnavanje zdravnikov - in ovire, ki preprečujejo normalno življenje, bodo odpravljene. Ostanite zdravi!

Vzroki in zdravljenje fekalne inkontinence pri ženskah, zlasti diagnostike in terapije

Za inkontinenco blata se šteje izguba nadzora nad procesom iztrebljanja, kar se kaže v nezmožnosti bolnika, da bi odložil črevesno gibanje pred odhodom na stranišče. Ta pojav se imenuje "encopresis". Vključuje tudi primere spontanega uhajanja tekočine ali trdnega blata, na primer med sproščanjem plinov.

Kako pride do iztrebljanja?

Črevesni sistem nadzoruje proces praznjenja z usklajenim delovanjem mišic in živčnih končičev danke in anusa, vodenje stolca ali, nasprotno, odlašanje. Za zadrževanje blata mora biti spodnji del debelega črevesa - rektum - tesen. Ko iztrebki pridejo v raven odsek, se običajno zgostijo. Krožne mišice sfinkterja so tesno pritrjene, kot tesen obroč, v bližini anusa na izhodu. Zaradi mišic medenice je zagotovljen potreben ton črevesja.

Ko se tlak v danki poveča na 50 cm vode, se pojavi potreba po stranišču. Zunanje in notranje mišice črevesa se refleksno sprostijo, pojavi se peristaltična kompresija rektuma in mišica se dvigne, kar dvigne analni prehod. Posledica je krčenje distalnega rektuma in sfinkterja. Zaradi tega se iztrebki izločijo skozi anus.

Med črevesnim gibanjem so pomembne tudi kontrakcije mišic trebušne votline in trebušne prepone, ki se opazi, ko se oseba napne - to poveča pritisk v trebuhu. Primarni lok refleksov, ki prihajajo iz receptorjev črevesja, se konča v hrbtenjači - v sakralni regiji. S svojo pomočjo se regulira nehoteno sproščanje črevesja. Samovoljno čiščenje črevesja poteka s sodelovanjem možganske skorje, hipotalamusa in delitev medulle oblongata.

Impulzi, ki upočasnjujejo tono črevesnih mišic in povečujejo gibljivost črevesja, so usmerjeni iz hrbteničnega centra vzdolž parasimpatičnih živcev. Simpatična živčna vlakna po drugi strani povečujejo mišični tonus sfinkterja in rektuma, kar upočasni njegovo gibljivost.

Tako se pod vplivom možganov na hrbteničnem delu izvede poljubno gibanje črevesja s sprostitvijo zunanjega sfinkterja, stiskanjem trebušnih mišic in diafragme.

Fekalna inkontinenca pri ženskah: vzroki in zdravljenje

Vzroki inkontinence blata pri nekaterih odraslih ženskah so lahko različni. Med njimi so lahko prirojene patologije in pridobljene težave.

Anatomski vzroki za inkontinenco:

• Okvare ali bolezni direktnega črevesa. Bolniki lahko po operaciji rektuma, povezanega z zdravljenjem raka ali odstranitvijo hemoroidov, utrpijo fekalno inkontinenco;
• Patologija analnega aparata.

Psihološki dejavniki inkontinence:

• Stanje panike;
• Shizofrenija;
• Histerija

Drugi vzroki za inkontinenco:

• Motnje v črevesju, pridobljene po porodu;
• Patologije povezane z možgansko poškodbo;
• Diareja infekcijskega izvora;
• Poškodbe črevesnega obturatorja;
• Nevrološke nepravilnosti, povezane s tumorjem, poškodbe medenice;
• Alkoholizem;
• Epilepsija, duševna nestabilnost;
• Demenca (demenca);
• Katonski sindrom.

Črevesne težave

Diagnoza inkontinence

Zdravnik opravi diagnozo inkontinence fekalij, preuči bolnikovo anamnezo, opravi celovit pregled in potrebne diagnostične teste. Diagnoza pomaga določiti taktiko terapije. Pri bolnikih, ki imajo težave z inkontinenco, zdravnik postavi taka vprašanja:

• Kako dolgo je bil bolnik inkontinencen?
• Kako pogosto bolnik opazuje primere inkontinence in ob katerem času dneva?
• Ali iztrebki izstopajo veliko: ali so ti veliki deli stola ali samo umazano perilo? Kakšna je konsistentnost spontanega blata?
• Ali bolnik čuti željo po praznjenju, ali ni nujno?
• Ali obstajajo hemoroidi, in če je tako, ali padejo ven?
• Kako se je kakovost življenja spremenila s pojavom spontanega izločanja iztrebkov?
• Ali je bolnik opazil povezavo med uživanjem nekaterih živil in inkontinenco?
• Ali pacient nadzoruje proces sproščanja plina iz črevesja?

Pacientov pregled

Na podlagi odgovorov bolnika z inkontinenco zdravnik napoti zdravnika na določenega specialista, na primer proktologa, gastroenterologa ali rektalnega kirurga. Profesionalni zdravnik opravi dodatni pregled pacienta in dodeli eno ali več študij iz naslednjega seznama:

1. Anorektalna manometrija. Pregled se opravi z uporabo cevi, ki je občutljiva na mehanske obremenitve. To vam omogoča, da določite črevesno delo in občutljivost neposrednega dela. S pomočjo manometrije se odkrije tudi sposobnost mišičnih vlaken sfinkterja, da se skrči na želeno raven in se odzove na živčne impulze;
2. MRI - ta pregled vključuje uporabo elektromagnetnih valov, ki omogočajo podrobno vizualizacijo notranjih organov pacienta brez uporabe rentgenske izpostavljenosti. Tomografija vam omogoča raziskovanje mišic sfinkterjev;
3. Rektalni ultrazvok. Preiskavo spodnjega črevesa in anusa z ultrazvokom opravimo s senzorjem, vstavljenim skozi analni prehod. Ta naprava se imenuje "pretvornik". Ultrazvočni postopek ne predstavlja nevarnosti za zdravje in ga ne spremlja bolečina. Uporablja se za preučevanje stanja sfinkterjev in anusa bolnika;
4. Proktografija - pregled pacienta na rentgenskem aparatu, ki dokazuje količino iztrebkov, ki jih je mogoče zadržati v črevesju, porazdelitev fekalnih mas v njem, kakor tudi učinkovitost dekapacije;
5. Rektoroskopija. Pri tem pregledu se skozi anus v rektum in v naslednje spodnje dele bolnikovega debelega črevesa izvede elastična cev z odprtino. Z njegovo pomočjo se črevo pregleda od znotraj, da bi odkrili verjetne vzroke za inkontinenco: brazgotinjenje, vnetne lezije, tumorske novotvorbe;
6. Električna miografija mišičnega sistema medeničnega dna in črevesne mišice, ki pomaga določiti pravilno delovanje živcev, ki nadzorujejo te mišice.

Značilnosti zdravljenja

V prvi fazi procesa zdravljenja v boju proti inkontinenci fekalij je treba ugotoviti pravilnost praznjenja črevesja in normalizirati delovanje organov prebavnega sistema. Bolnik začne ne le slediti pravilni prehrani, temveč se drži tudi stroge prehrane s prilagajanjem prehrane, porcijami in kakovostjo izdelkov.

Meni za inkontinenco

Diet za inkontinenco mora vključevati živila, ki vsebujejo vlakna. Ta snov pomaga povečati volumen in mehkobo blata, kar bolniku olajša njihovo obvladovanje.

Med inkontinenco bolnikom svetujemo, da izključijo iz prehrane:

• Mleko in mlečni izdelki;
• Kava, brezalkoholne pijače in alkoholne pijače;
• Začinjene začimbe, velika količina soli in ocvrte hrane;
• Prekajeno meso.

Medtem ko hranite prehranski meni za inkontinenco, morate zaužiti veliko vode - več kot 2 litra na dan. Čiste vode ne zamenjajte s čajem ali sokom. Če telo ne absorbira mineralov in vitaminov, ki padejo s hrano, lahko zdravnik priporoči jemanje vitaminskih kompleksov v lekarni.

Po doseženi normalizaciji prebavil zdravnik predpiše način za spodbujanje prekinitve iztrebljanja, na primer Imodij ali Furazolidon. Visoko učinkovita terapija fekalne inkontinence bo prinesla izvajanje posebnega treninga gimnastike - vaje, namenjene krepitvi rektalnih mišic. Zahvaljujoč fizičnim vajam se izvaja trening sfinkterja, ki sčasoma pomaga obnoviti rektalni aparat.

Če niti prehrana, niti vaje, niti zdravila, ali nastavitev režima ne pomagajo pri postopku zdravljenja, se zdravnik odloči o imenovanju operacije bolniku. Kirurški poseg je pomemben, če je klomazanija povezana s poškodbami medeničnega dna ali rektalnega sfinktra. Operacija se imenuje sfinkteroplastika. Vključuje združevanje koncev mišic mišic sfinkterja, ki so bile zlomljene med porodom ali drugo travmo. Ta intervencija se izvaja v bolnišničnih pogojih s kolorektalnim kirurgom. Tudi sfinkteroplastiko lahko izvajajo splošni kirurgi in ginekologi.

Obstaja še ena vrsta operacije inkontinence. Vključuje vgradnjo umetnega sphinctra, ki je posebna manšeta. Med posegom se pod kožo vsadi posebna črpalka, ki jo bo pacient sam nadzoroval, da se napihne ali odpihne z manšete. Ta operacija je zelo težka, redko se izvaja, lahko pa jo opravi le kolorektalni zdravnik, ki je opravil posebno usposabljanje.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju, omogočajo povečanje živčne občutljivosti v sfinkterjih, izboljšanje anorektalnih mišic bolnika. Zdravila se predpisujejo na podlagi diagnostičnih indikatorjev, vrste inkontinence in splošnega zdravja bolnika.

• Terapevtske vaje, ki trenirajo rektalni sfinkter. Te vaje se izvajajo v kliniki. Razvili so jih zdravniki Kegel in Dukhanov. Bistvo usposabljanja je, da skozi rektalno luknjo v pacientovo črevo vstavimo tubo iz gume, predhodno obdelano z vazelinom. Na zdravniški ukaz bolnik se napne in odlepi sfinkter. Ena seja traja do 15 minut, terapevtski tečaj je 3-9 tednov, 5 tretmajev dnevno. Vzporedno s temi vadbami mora pacient opraviti domače vaje - okrepiti glutealne mišice, trenirati abs in mišice bokov;
• Električna stimulacija je zasnovana tako, da stimulira živčna vlakna, ki so odgovorna za nastanek pogojenih refleksov na izločanje blata iz črevesa bolnika;
• BOS - biofeedback. Ta terapevtska metoda se uporablja že več kot tri desetletja, vendar doslej ni bila priljubljena v ruski medicini. Evropski znanstveniki menijo, da ta tehnika daje bolnikom najbolj opazne in trajne učinke v primerjavi z drugimi metodami. BOS se izvaja s posebnimi napravami. Delujejo tako: pacient je pozvan, da drži zunanji sfinkter v napetem stanju. S pomočjo analnega senzorja se izvede elektromiogram in njegovi podatki se prikažejo na monitorju. Ko pacient prejme nasvete o pravilnosti te naloge, bo v prihodnosti pridobil spretnost, da zavestno nadzoruje in popravlja moč in dolgoročno krčenje analnih mišic.

Gimnastika z inkontinenco

Vse te metode bistveno povečajo učinkovitost sfinkterja, pomagajo obnoviti kortikalno-visceralne poti črevesja, ki so odgovorne za zadrževanje iztrebkov.

Druga točka zdravljenja inkontinence je psihoterapija. Priporočljivo je, da v primerih, ko vzroki za encoprezo niso povezani s črevesnim aparatom, ampak s psihološkimi boleznimi. Cilj psihoterapevtskih učinkov v primeru inkontinence je vadba in vgradnja pogojenega refleksa na kraj, dogodke in okolje, v katerem naj se opravi iztrebljanje. Bolnika prosimo, da opazuje režim zdravljenja, da hodi na stranišče vsak dan ob istem času ali po določenih akcijah, na primer po jedi ali zjutraj po zbujanju.

Pacient mora obiskati stranišče po predpisanem urniku, tudi če nima želje po izpraznitvi. To je še posebej pomembno za bolnike zrele starosti z inkontinenco, ki so izgubili sposobnost prepoznavanja naravne potrebe po praznjenju, ali za ljudi z omejeno mobilnostjo, ki ne morejo sami uporabljati stranišča in so prisiljeni nositi plenice. Takšnim bolnikom je treba pomagati, da takoj po zaužitju hrane obiščejo stranišče, prav tako pa se morajo takoj odzvati na njihovo željo po praznjenju, če se pojavijo.

Pozor! Obstajajo neformalni načini za zdravljenje inkontinence s hipnozo ali akupunkturo. Vendar je treba upoštevati, da te metode bolnikom ne dajejo pričakovanih ali obljubljenih rezultatov. Zdravje je treba zaupati le zdravnikom specialistov.

Bolniki, ki se soočajo z inkontinenco, kot tudi njihovi sorodniki, se morajo spomniti, da je mogoče le po pravilni identifikaciji vzrokov tega problema razumeti, kako zdraviti ta neprijeten simptom. V vsakem primeru je nesprejemljivo, da se sami borite proti inkontinenci, zato morate iti v bolnišnico, da bi preprečili napake in čim prej obnovili zdravje ter se vrnili v normalno življenje.

Fekalna inkontinenca

Fekalna inkontinenca (ali encopresis) je motnja, pri kateri se izgubi sposobnost obvladovanja iztrebljanja. Fekalna inkontinenca, katere simptomi se večinoma pojavljajo pri otrocih, ki se pojavijo pri odraslih, je običajno povezana s pomembnostjo določene patologije organske razsežnosti (nastajanje tumorja, travma itd.).

Splošni opis

Pod inkontinenco fekalije je, kot smo že omenili, izguba nadzora nad procesom praznjenja črevesja, kar kaže na nezmožnost odložiti gibanje črevesja, dokler ni na voljo obisk stranišča za ta namen. Kot inkontinenca blata se šteje tudi možnost, pri kateri pride do nenamernega puščanja iztrebkov (tekoče ali trdne), ki se lahko na primer pojavi med prehodom plinov.

V skoraj 70% primerov je fekalna inkontinenca simptom (motnja), ki se pojavi pri otrocih, starih od 5 let. Pogosto je pred nastankom stolpca zamuda (stol in v nadaljevanju je zamenljiv sinonim za opredelitev iztrebkov).
Kar se tiče prevladujočega spola v smislu razvoja encopresis, se bolezen pogosteje pojavlja pri moških (s približno razmerjem 1,5: 1). Pri obravnavi statistike za odrasle tudi ta bolezen, ki je bila že zabeležena, ni izključena.

Menijo, da je fekalna inkontinenca motnja, ki je skupna začetku starosti. Kljub nekaterim splošnim vidikom ni res. Trenutno ni nobenih dejstev, ki bi kazala, da vse starejše osebe brez izjeme izgubijo sposobnost nadzora nad izločanjem blata skozi danko. Mnogi verjamejo, da je fekalna inkontinenca senilna bolezen, v resnici pa je situacija nekoliko drugačna. Približno polovica bolnikov, če pogledate določene statistične podatke o tej temi, so ljudje srednjih let, in ta starost se giblje od 45 do 60 let.

Medtem pa je bolezen povezana tudi s starostjo. Torej, zaradi demence, je ta razlog drugi najpomembnejši pri starejših bolnikih, ki se držijo socialne izolacije, zato je fekalna inkontinenca pri starejših poseben problem, uvrščen med probleme, povezane s starostjo. Na splošno je, ne glede na starost, bolezen, kot je razumljivo, lahko negativno vplivala na kakovost življenja bolnikov, kar vodi ne le do socialne izolacije, ampak tudi do depresije. Zaradi inkontinence iztrebkov se tudi spolna želja spreminja, glede na splošno sliko bolezni, odvisno od posameznega vidika, je ta slika sestavni del, v družini obstajajo težave, konflikti, razveze.

Defecation: načelo delovanja

Preden nadaljujemo z razmišljanjem o značilnostih bolezni, se osredotočimo na to, kako se črevesje nadzira nad defekacijo, to je, kako se pojavlja na ravni fizioloških lastnosti.

Obravnava gibanja črevesja z usklajenim delovanjem živčnih končičev in mišic, skoncentriranih v rektumu in v anusu, se to zgodi z zamudo pri izločanju iztrebkov ali obratno preko njegovega izhoda. Zadržanje iztrebkov je zagotovljeno s končnim delom debelega črevesa, to je zaradi rektuma, ki mora biti v ta namen v določeni napetosti.

Iztrebki v času, ko dosežejo končni predel, imajo v bistvu že zadostno gostoto. Sfinkter, ki temelji na krožnem mišičnem tipu, je v tesno stisnjenem stanju, zato zagotavlja tesen prstan v zadnjem delu rektuma, ki je anus. V stisnjenem stanju ostanejo, dokler niso iztrebki pripravljeni za sproščanje, kar se dogaja kot del deformacijskega dejanja. Mišice medeničnega dna ohranjajo črevesni tonus.

Spomnimo se na značilnosti sfinkterja, ki ima pomembno vlogo pri obravnavani motnji. Pritisk v njegovem območju je v povprečju okoli 80 mm Hg. Čl. Čl.

Ta pritisk pri moških je višji kot pri ženskah, sčasoma pa se spremeni (zmanjša), kar pa ne povzroči, da bi imeli bolniki težavo, neposredno povezano s fekalno inkontinenco (če seveda ni nobenih dejavnikov, ta patologija provokativno). Analni sfinkter je stalno v dobri formi (tako podnevi kot ponoči), ne pokaže električne aktivnosti med iztrebljanjem. Opozoriti je treba, da analni notranji sfinkter deluje kot nadaljevanje krožno gladke mišične plasti v danki, zato ga nadzoruje avtonomni živčni sistem, ne more se zavestno (ali samovoljno) nadzorovati.

Stimulacija ustreznega dekapanja se pojavi zaradi draženja mehanoreceptorjev v steni rektuma, ki se pojavi zaradi kopičenja fekalnih mas v ampuli (s predhodnim prejemom iz sigmoidnega kolona). Odgovor na takšno draženje je, da je treba sprejeti ustrezen položaj (sedenje, čepenje). Z istočasnim kontrakcijo mišic trebušne stene in zapiranjem glotisa (ki določa tako imenovani Valsalva refleks) se poveča intraabdominalni pritisk. To pa spremlja zaviranje segmentnih kontrakcij iz rektuma, kar zagotavlja gibanje fekalnih mas v smeri danke.

Zgoraj omenjena mišica medeničnega dna je predmet sprostitve, zaradi katere je izpuščena. Sakro-rektalne in pubične-rektalne mišice, ko so sproščene, odpirajo anorektalni kot. Ko je rektum podvržen draženju iz blata, sproži sproščanje notranjega sfinkterja in zunanjega sfinkterja, kar povzroči sproščanje fekalnih mas.

Seveda obstajajo situacije, v katerih je izločanje iz telesa nezaželeno, nemogoče iz določenih razlogov ali neustrezno, ker je bilo to sprva upoštevano v mehanizmu iztrebljanja. V okviru teh primerov se zgodi naslednje: zunanji sfinkter in pubicno-rektalne mišice se začnejo poljubno strjevati, kar vodi do zaprtja anorektalnega kota, analni kanal se začne tesno stiskati in tako zagotavlja zaprtje rektuma (izhod). Po drugi strani pa se rektum, ki vsebuje fekalne mase, podaljša, kar postane možno z zmanjšanjem stopnje napetosti stene, in potreba po delovanju, da se spraznijo, se izteče.

Vzroki inkontinence fekalij

Vpliv na mehanizem iztrebljanja določa načela manifestacije motnje interesa, zato je zato treba razložiti razloge, ki jo povzročajo. Te vključujejo:

• zaprtje;
• driska;
• šibkost mišic, poškodbe mišic;
• odpoved živcev;
• zmanjšan mišični tonus rektalnega območja;
• disfunkcionalna motnja medeničnega dna;
• hemoroide.

Oglejmo si naštete razloge.

Zaprtje Zlasti zaprtost je stanje, ki ga spremlja več deformacij manj kot trikrat na teden. Posledica tega je lahko tudi blato iz inkontinence. V nekaterih primerih nastane znatna količina utrjenih blata, ki se zatakne v danki med zaprtjem. Hkrati lahko pride do kopičenja vodnega blata, ki se začne razliti skozi trda blata. Če zaprtje traja dlje časa, lahko to povzroči raztezanje in sprostitev mišic sfinkterja, kar je posledica zmanjšanja rektalne retencijske sposobnosti.

Driska Driska lahko povzroči tudi pacientovo inkontinenco. Polnjenje s tekočim blatom iz rektuma se dogaja veliko hitreje, vendar ga ohranjanje spremljajo precejšnje težave (v primerjavi s trdim stolom).

Slabost mišic, poškodbe mišic. S porazom mišic enega od sfinkterjev (ali obeh sfinkterjev, tako zunanjih kot notranjih) se lahko razvije inkontinenca fekalij. Z oslabitvijo ali poškodbo mišic notranjega in / ali zunanjega analnega sfinktra se izgubi njihova značilna moč. Posledično je zadrževanje anusa v zaprtem položaju, hkrati pa preprečevanje puščanja blata zelo zapleteno ali celo nemogoče. Kot glavni razlog, ki prispeva k razvoju mišične oslabelosti ali poškodbe mišic, lahko ločimo prenos poškodb na tem področju, kirurgijo (npr. Za hemoroide ali rak) itd.

Neuspeh živcev. Če živci, ki nadzorujejo mišice notranjega in zunanjega sfinkterja, delujejo nepravilno, se možnost njihovega stiskanja in sproščanja ustrezno odpravi. Prav tako se upošteva stanje, v katerem živčni končiči, ki se odzivajo na stopnjo koncentracije iztrebkov v danki, začnejo delovati v motenem načinu, zaradi česar pacient ne čuti potrebe po obisku stranišča. Obe različici kažeta, kot je jasno, neuspeh živcev, na podlagi česar se lahko razvije tudi inkontinenca fekalij. Glavni vzroki, ki povzročajo takšno nepravilno delovanje živcev, so naslednje različice: porod, možganska kap, bolezni in poškodbe, ki vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem), navada dolgoročnega ignoriranja telesnih signalov, ki kažejo na potrebo po iztrebljanju itd.

Zmanjšan mišični tonus rektalnega območja. V normalnem (zdravem) stanju lahko rektum, kot smo upoštevali pri opisu oddelka o mehanizmu iztrebljanja, raztegnemo in tako zadržimo fekalije do trenutka, v katerem postane izločanje možno. Medtem pa lahko nekateri dejavniki povzročijo nastanek brazgotin na steni rektuma, zaradi česar izgubi lastno elastičnost. Kot takšne dejavnike lahko upoštevamo različne vrste kirurških posegov (rektalno območje), črevesne bolezni, ki jih spremlja značilno vnetje (nespecifični ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen), sevalna terapija itd. izgubi sposobnost ustreznega raztezanja mišic, medtem ko hkrati drži blato, kar povzroča povečano tveganje, povezano z razvojem fekalne inkontinence.

Disfunkcionalna motnja medeničnega dna. Zaradi nenormalnega delovanja živcev ali mišic medeničnega dna se lahko razvije čredna inkontinenca. To pa lahko olajšajo nekateri dejavniki. To so zlasti:

• znižanje občutljivosti rektalnega območja na iztrebke, njegovo polnjenje;
• zmanjšano krčenje mišic, neposredno vpletenih v iztrebljanje;
• rektokele (patologija, v okviru katere se izteka rektalna stena v nožnico), prolaps danke;
• funkcionalna sprostitev medeničnega dna, zaradi česar postane šibka in nagiba k spuščanju.

Poleg tega se po porodu pogosto razvije motnja v medenici. Zlasti se tveganje poveča, če se porodniške klešče uporabljajo kot del delovne aktivnosti (s pomočjo njih se lahko izvleče otroka). Ne manj pomembna stopnja tveganja je pripisana postopku epiziotomije, med katerim se opravi operativna disekcija perineja kot ukrep, ki ženski prepreči nastanek samovoljnih oblik vaginalnih solz, kot tudi prejema travmatsko poškodbo možganov. V takih primerih se pojavlja inkontinenca fekalij pri ženskah bodisi takoj po porodu ali več let po njem.

Hemoroidi. Z zunanjimi hemoroidi, katerih razvoj se pojavi na področju kože, ki obdaja anus, lahko dejanski patološki proces deluje kot razlog, ki ne dopušča, da anus popolnoma blokira mišice sfinkterja. Posledično lahko skozi njega začne curiti določena količina sluzi ali tekočega blata.

Fekalna inkontinenca: vrste

Inkontinenca fekalij, odvisna od starosti, je odvisna od razlik v naravi pojavljanja in vrstah motenj. Na podlagi značilnosti, ki smo jih že upoštevali, je mogoče poudariti, da se inkontinenca lahko manifestira na naslednje načine:

• redno izločanje blata brez spremljevalnega požara;
• inkontinenca fekalije s predhodnim pozivom k iztrebljanju;
• delna manifestacija fekalne inkontinence, do katere pride pri določenih obremenitvah (vadba, stres pri kašljanju, kihanju itd.);
• fekalne inkontinence, ki se pojavljajo v ozadju učinkov degenerativnih procesov, povezanih s staranjem telesa.

Inkontinenca fekalij pri otrocih: simptomi

Inkontinenca blata v tem primeru je nezavestna izpustitev otroka, starega 4 leta ali več, iz blata ali njegove nezmožnosti, da zadrži do takih pogojev, v katerih postane izločanje iz telesa sprejemljivo. Treba je opozoriti, da dokler otrok ne dopolni 4 leta starosti, je fekalna inkontinenca (vključno z urinom) povsem običajen pojav, kljub nekaterim neprijetnostim in napetostim, ki lahko to spremljajo. V tem primeru gre zlasti za postopno pridobivanje spretnosti v zvezi z izločilnim sistemom kot celoto.

Simptomi inkontinence fekalij pri otrocih so pogosto označeni tudi na podlagi predhodnega zaprtja, katerega narava se je na splošno obravnavala zgoraj. V nekaterih primerih je vzrok zaprtja pri otrocih v prvih letih svojega življenja prekomerna vztrajnost pri starših pri poučevanju otroka v lonec. Nekateri otroci imajo težave s pomanjkanjem kontraktilne funkcije črevesja.

Pomembnost sočasne inkontinence fekalij duševne motnje se lahko upošteva v pogostih primerih s praznjenjem črevesa na napačnih mestih (izcedek z normalno doslednostjo). V nekaterih primerih je inkontinenca fekalije povezana s težavami, ki so povezane z okvarjenim razvojem živčnega sistema pri otroku, vključno z njegovo nezmožnostjo vzdrževanja pozornosti, slabim usklajevanjem, hiperaktivnostjo in blagim motnjam.

Ločen primer je pojava te motnje pri otrocih iz disfunkcionalnih družin, pri katerih starši jim ne dajo pravočasnih spretnosti in sploh ne namenjajo dovolj časa. To lahko spremlja dejstvo, da otroci, ko se soočajo s stalnostjo te motnje, preprosto ne prepoznajo vonja, značilnega za blato, in se na kakršen koli način ne odzivajo na dejstvo, da zapušča.

Enkoprezija pri otrocih je lahko primarna ali sekundarna. Primarna encoprezija je povezana s praktičnim pomanjkanjem otroških spretnosti pri iztrebljanju, medtem ko se sekundarna encoprezija pojavi nenadoma, predvsem v ozadju prejšnjega stresa (rojstvo drugega otroka, konflikti v družini, razveza staršev, začetek vrtca ali šole, sprememba prebivališča in itd.). Posebnost sekundarne inkontinence fekalij je ta, da ta motnja nastane z že pridobljenimi praktičnimi spretnostmi za iztrebljanje in sposobnostjo nadzora nad njimi.

Najpogosteje se pojavlja fekalna inkontinenca podnevi. Ko se pojavi ponoči, je napoved manj ugodna. V nekaterih primerih lahko inkontinenco fekalov spremlja urinska inkontinenca (enureza). Redkeje se lokalne bolezni črevesja obravnavajo kot vzrok za nastanek fekalne inkontinence.

Pogosto se problem inkontinence pri otrocih pojavlja zaradi namernega zadrževanja stola do takrat. V tem primeru se lahko vzroki zadržanja iztrebkov upoštevajo, na primer, pri pojavu neprijetnih čustev pri poučevanju uporabe stranišča, omejitvi, ki izhaja iz potrebe po uporabi javnega stranišča. Razlogi so lahko tudi v tem, da otroci ne želijo prekiniti igre ali se bojijo morebitnega nelagodja ali bolečine med iztrebljanjem.

Inkontinenco iztrebkov, katerih simptomi temeljijo predvsem na iztrebljanju na mestih, ki za to niso primerna, spremlja samovoljno ali nenamerno sproščanje iztrebkov (na tleh, v obleki ali v postelji). V zvezi s pogostostjo se takšne evakuacije izvajajo vsaj enkrat mesečno za obdobje najmanj šestih mesecev.

Pomembna točka pri zdravljenju otrok je psihološki vidik problema, zdravljenje se mora začeti s psihološko rehabilitacijo. Sestavljen je predvsem v tem, da otroku pojasni, da problem, s katerim se sooča, ni njegova krivda. Seveda, v razmerju do otroka v ozadju obstoječega problema inkontinence fekalij v nobenem primeru ne sme biti zastraševanja ali zasmehovanja, kakršne koli ponižujoče primerjave s strani staršev.

To se morda zdi čudno, vendar navedeni pristopi staršev niso redki. Vse, kar se zgodi otroku, jim povzroči ne le določeno nelagodje, temveč tudi razdraženost, ki se v takšni ali drugačni obliki razlije na otroka. Ne smemo pozabiti, da tak pristop le poslabša položaj, v katerem otrok spet ni kriv. Poleg tega zaradi tega obstaja tveganje, da se v bližnji prihodnosti otroka razvijejo številne psihološke težave, različne stopnje resnosti in sporna možnost njihovega popravljanja in popolne odstranitve. Glede na to je pomembno, da se starši ne osredotočijo le na reševanje otrokovega problema, temveč tudi na nekaj dela na sebi v smislu zadrževanja, sprejemanja situacije in iskanja rešitve. Otrok potrebuje pomoč, podporo in spodbudo, le zaradi tega lahko vsako zdravljenje doseže ustrezno učinkovitost z minimalnimi izgubami.

Vedenjska obravnava fekalne inkontinence pri otroku je v skladu z naslednjimi načeli:

• Otroka sedite na loncu vsakih 5-10 minut po obroku. Zaradi tega se refleksna aktivnost črevesja poveča, otrok se nauči spremljati željo po iztrebljanju v svojem telesu.
• V primeru, da je bilo opaženo, da se iztrebki v določenem času podnevi "preskočijo", ga je treba na lonec zasaditi malo prej, kot so "prehodi".
• Spet je pomembno, da otroka spodbujamo. Ne bi smel biti posajen v lonec proti njegovi volji. Otroci, stari od 4 let, se nagibajo k pozitivnemu odzivu na izum vseh iger, tako da lahko s trenutnim encopresisom uporabite ta pristop. Na primer, lahko uporabite določeno spodbujevalno shemo, ki je veljavna, če se otrok strinja, da bo sedel na lonec. Zato je pri razporejanju iztrebkov pri takšnih čepih na njej priporočljivo rahlo povečati nagrado.

Mimogrede, naštete možnosti pristopa do otroka bodo omogočile ne le usposabljanje otroka za pridobitev ustreznih toaletnih veščin, temveč tudi določitev možnosti za odpravo morebitne zastojev blata (zaprtje).

Diagnosticiranje

Pri diagnosticiranju motnje zdravnik upošteva bolnikovo anamnezo, podatke o zdravniških pregledih in podatke, pridobljene z diagnostičnimi testi (pregled pomembnih točk v zvezi z obstoječim problemom). Poleg tega se uporabljajo številne instrumentalne diagnostične tehnike.

• Ano-rektalna manometrija Uporablja se cev, ki je občutljiva na pritisk, za njeno izvajanje, katere uporaba določa občutljivost danke in značilnosti, povezane z njenim delovanjem. Tudi ta metoda omogoča določitev dejanske sile stiskanja analnega sfinktra, sposobnost ustreznega odziva na nastajajoče živčne signale.
• MRI (Magnetna resonanca), zaradi učinka elektromagnetnih valov, ta metoda omogoča pridobivanje podrobnih posnetkov v zvezi s preučevanim območjem, mišicami mehkih tkiv (zlasti v primeru inkontinence iztrebkov se ta študija osredotoča na proučevanje mišic analnega sfinkterja s pridobitvijo take slike).
• Proktografija (ali defektografija). Metoda rentgenskega pregleda, ki določa količino iztrebkov, ki jih lahko vsebuje danka. Poleg tega določa značilnosti njegove distribucije v danki, opredeljuje značilnosti učinkovitosti dekapacije.
• Transrektalni ultrazvok. Metoda ultrazvočnega pregleda danke in anusa se izvaja z uvedbo posebnega senzorja v anus (pretvornik). Postopek je popolnoma varen, brez spremljajočih bolečin.
• Elektromiografija: postopek za pregled mišic danke in medeničnega dna, osredotočen na preučevanje pravilnega delovanja živcev, ki nadzorujejo te mišice.
• Rektoromanoskopija. Posebna fleksibilna cev, opremljena z iluminatorjem, se vstavi v anus (in še v druge spodnje dele debelega črevesa). Zaradi njegove uporabe je možno preiskavo rektuma opraviti iz notranjosti, kar pa določa možnost identifikacije lokalnih povezanih vzrokov (nastanek tumorja, vnetje, brazgotine itd.).

Zdravljenje

Zdravljenje fekalne inkontinence pri odraslih in otrocih (poleg postavk, navedenih v ustreznem oddelku), odvisno od dejavnikov, ki povzročajo bolezen, temelji na naslednjih načelih:

• prilagoditev prehrani;
• uporaba ukrepov za zdravljenje z zdravili;
• urjenje črevesja;
• treniranje mišic medeničnega dna (posebne vaje);
• elektrostimulacija;
• kirurški poseg.

Vsaka točka je izdelana le na podlagi obiska specialista in le v skladu z njegovimi posebnimi navodili, ki temeljijo na rezultatih izvedenih raziskovalnih ukrepov. Poleg tega se bomo osredotočili na kirurški poseg, ki bo verjetno zanimal bralca. Ta ukrep se uporabi, če ne pride do izboljšav z izvajanjem drugih navedenih ukrepov, pa tudi, če je inkontinenca fekalije posledica poškodbe analnega sfinktra ali medeničnega dna.

Sfinkteroplastika je najpogostejša metoda kirurškega posega. Ta metoda je osredotočena na združitev mišic sfinkterja, ki je izpostavljen ločitvi zaradi pretrganja (npr. Med porodom ali med poškodbo). Takšno operacijo opravi splošni zdravnik, kolorektalni kirurg ali ginekološki kirurg.

Obstaja še ena metoda kirurškega posega, ki je sestavljena iz postavitve napihljive manšete, obdane z anusom ("umetni sfinkter") med subkutano implantacijo "črpalke" majhnih dimenzij. Bolnik aktivira črpalko (to se izvede za napihovanje / spuščanje manšete). Ta metoda se uporablja redko, izvaja pa se pod nadzorom kolorektalnega kirurga.

Nasveti za inkontinenco

Kot lahko razumete, lahko fekalna inkontinenca povzroči številne težave, od banalnega zadrega in konca z globokimi depresijami v tem ozadju, občutkom osamljenosti in strahu. Zato je izvajanje nekaterih praktičnih metod izjemno pomembno za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov. Prvi in ​​glavni korak je seveda, da stopite v stik s strokovnjakom. Ta pregrada je treba prečkati kljub morebitnim zadrego, sramu in drugim čustvom, zaradi česar je obisk strokovnjaka sam po sebi podoben problem. Toda sam problem, ki je fekalna inkontinenca, je večinoma rešljiv, vendar le, če se pacienti ne »vozijo v vogal« in se ne odzivajo na vse, z valom roke in izbiro položaja osamljenosti zase.

Torej, tukaj je nekaj nasvetov, ki upoštevajo, da boste zaradi nujne fekalne inkontinence lahko na določen način obvladovali ta problem pod pogoji, ki najmanj prispevajo k ustreznemu odzivu na situacijo:

• zapustiti hišo, obiskati stranišče, s tem poskušati izprazniti črevesje;
• spet, pri odhodu morate poskrbeti za razpoložljivost zamenljivih oblačil in materialov, s pomočjo katerih lahko hitro odpravite »okvaro« (serviete, itd.);
• poskusite najti v kraju, kjer ste, stranišče, preden ga potrebujete, to bo zmanjšalo število povezanih neprijetnosti in hitro navigacijo;
• če obstaja domneva, da je mogoče izgubiti nadzor črevesja, je bolje, da je spodnje perilo za enkratno uporabo;
• uporabite tablete, ki zmanjšujejo intenzivnost vonja plinov in fekalij, takšne tablete so na voljo brez recepta, vendar je bolje, če se o tem posvetujete z zdravnikom.

V primeru inkontinence fekalije lahko začnete tako, da se obrnete na svojega zdravnika (splošnega zdravnika ali pediatra), ki ga bo na podlagi posvetovanja napotil k določenemu specialistu (proktologu, kolorektalnemu kirurgu, gastroenterologu ali psihologu).