Žganje slepiča med nosečnostjo

Mnoge nosečnice povezujejo bolečine v trebušni votlini z njihovim položajem, kar je pogosto res. Toda nosečnost lahko sproži napad slepiča. Da vas napad ne preseneti, morate jasno vedeti, kako se bolezen manifestira, kakšni so njeni simptomi in kako se z njo spopasti.

Apendicitis je vnetje dodatka. Omeniti je treba, da je veliko nosečnic s to boleznijo (približno 3,5%). Akutni apendicitis pri ženskah je nekoliko pogostejši od drugih žensk.

Razlogi za razvoj te bolezni znanstvenikom še vedno niso natančno znani. Ena od različic je obstrukcija lumena, ki obstaja med slepo in slepo črevo. Zaradi blokade je motena oskrba s krvjo, kar vodi v edem in razvoj vnetnega procesa.

Pogosto je nosečnost dejavnik, ki predisponira manifestacijo te bolezni. To povzroča rast maternice, ki s stiskanjem procesa moti oskrbo s krvjo in posledično vodi do vnetja.

Kateri so simptomi slepiča med nosečnostjo?

V medicini je običajno razlikovati med dvema oblikama slepiča: kataralno in destruktivno. Za vsako od teh oblik je potreben določen čas razvoja bolezni. Kataralna oblika bolezni se razvije v 6–12 urah, uničujoče oblike se lahko razvijejo dlje od 12 ur do 2 dni, nato pa se lahko pojavi perforacija, kar pomeni, da lahko vsebina črevesja pade v trebušno votlino.

Nemogoče je imenovati nekatere simptome apendicitisa pri nosečnicah, ker je telo vsake ženske drugačno, zato se lahko spremembe v procesu pojavijo drugače, poleg tega pa ni vse priloge enako.

Ko se vnetje zgodi v samem procesu, ne da bi prizadelo trebušno votlino, žensko običajno motijo ​​bolečine v zgornjem delu trebuha, ki postopoma preide v spodnji desni del trebušne votline. Simptomi slepiča so lahko pojavi, kot so bruhanje, slaba prebava, slabost.

Včasih so bolečine manjše in se pojavijo na vseh področjih trebušne votline. Pri pregledu z zdravnikom se bolečina ne more takoj določiti in odkriti v območju nad lokacijo maternice. Tudi nosečnice pogosto doživljajo boleče občutke, ko ležijo na desni strani, ko maternica izvaja največji pritisk na vneto reakcijo.

Z razvojem vnetnega procesa se bolečina začne manifestirati v desni aliakalni regiji. Pogosto boleča občutja preidejo v spodnji in zgornji del trebušne votline in celo v hipohondrij. Stopnja bolečine je praviloma odvisna od trajanja nosečnosti, kar pomeni, da bolj ko maternica pritiska na vneto prilogo, bolj se pojavijo boleče občutke.

Treba je omeniti, da so lahko vsi simptomi, ki so značilni za bolnike z apendicitisom pri nosečnicah, manj izraziti ali pa se pojavijo nekoliko kasneje.

Treba je opozoriti, da narava lokacije dodatka lahko vpliva tudi na bolečine pri vnetju slepiča: če je dodatek pod jetri, lahko nosečnica doživlja simptome, podobne simptomom gastritisa: bolečine v zgornjem delu trebuha, slabost in celo bruhanje.

Z nizko lokacijo dodatka, ko se meji na urinarni sistem, se lahko bolečina izgubi v nogah, presredka, ženska lahko doživlja pogosto uriniranje, zato je pomembno, da v tem primeru ne zamenjujemo vnetja slepiča s cistitisom.

Kako apendicitis vpliva na plod?

Seveda, razvoj bolezni v drugem trimesečju nosečnosti vpliva na prihodnost otroka. Najpogostejši zaplet je kasnejša nevarnost splava. Tudi zapleti vključujejo okužbe, ki se lahko pojavijo v pooperativnem obdobju, in črevesno obstrukcijo.

Redko, vendar še vedno obstajajo primeri, ko se lahko nosečnice z dodatkom pojavijo prezgodnja odcepitev placente. V primeru pravočasne diagnoze odmika in pravilnega zdravljenja se lahko nosečnost ohrani in zaključi. V primeru vnetja plodov se pojavi intrauterina okužba otroka in obvezna antibakterijska terapija. Več o simptomih prekinitve posteljice

Za odstranitev dodatka se običajno pojavijo zapleti v prvem tednu po operaciji. Kot preventiva v pooperativnem obdobju je zdravljenje z antibiotiki indicirano za vse nosečnice.

Diagnoza slepiča pri nosečnicah

Za diagnosticiranje te bolezni mora biti zdravnik. Praviloma lahko prisotnost slepiča pri nosečnicah kaže na visoko telesno temperaturo, bolečino (včasih precej hudo) na desni strani trebuha pri hoji ali celo v mirovanju. Pogosto se med palpacijo bolečina poveča z rahlim pritiskom na trebuh, nato pa z umaknitvijo zdravnikove roke.

Bolezen lahko diagnosticirate tudi z urinom (povečanje števila belih krvničk lahko kaže na prisotnost slepiča). Treba je omeniti, da lahko povečanje levkocitov povzroči vnetni proces ali okužba, ki se pojavi pri nosečnicah, zato ni dovolj, da postavimo diagnozo analize urina.

Eden od najbolj sodobnih in zanesljivih metod za določanje apendicitisa pri nosečnicah je ultrazvok, ki vam omogoča, da vidite povečanje v procesu in celo absces. Ampak To je treba omeniti, da z ultrazvokom, le polovica bolnikov lahko vidite dodatek, ki bo dal natančen sklep za zdravnika o vnetnem procesu.

Druga diagnostična metoda je laparoskopija. Med tem postopkom lahko zdravnik vidi vse organe trebušne votline, vključno z dodatkom. Če se odkrije slepiča, ga je treba takoj odpraviti. Laparoskopija je najbolj natančna metoda, ki zanesljivo določa prisotnost vnetnega procesa v trebušni votlini.

Zato, če noseča ženska sumi na vnetje slepiča, je vredno obiskati bolnišnico, kjer se nenehno spremljajo, opravili potrebne preiskave in diagnostiko ter po potrebi opravili operacijo za odstranitev vnetnega procesa.

Kako se odstrani apendicitis?

Žal je pri tej diagnozi zdravljenje možno le s kirurškim posegom. Zdaj lahko operacijo za odstranitev slepiča pri nosečnici opravi tako tradicionalno kot s pomočjo posebnih punkcij trebušne votline.

Pri standardni operaciji se na mestu, kjer se nahaja dodatek, izvede rez na koži. Dolžina reza je približno 10 cm.

Kirurg preuči dodatek in trebušno votlino, da bi izključil prisotnost drugih bolezni trebušne votline. Potem se izvleček izvrže, z abscesom, se osuši pri uporabi odtokov, ki so iztisnjeni navzven. Nato se nanesejo šivi na rez, ki se odstranijo z normalnim postoperativnim obdobjem, v enem tednu.

Nov način odstranitve apendicitisa pri nosečnicah je uporaba optičnega sistema. Med laparoskopijo lahko zdravnik izvede operacijo za odstranitev procesa skozi majhne luknje v trebušni votlini namesto velikega reza. Prednosti te metode zdravljenja so nesporne: pooperativna bolečina se zmanjša, okrevanje pa poteka veliko hitreje.

Poleg tega laparoskopija zagotavlja odličen kozmetični učinek, ki je pomemben dejavnik za večino žensk. Laparoskopija omogoča najbolj natančno diagnozo, v primeru, ko zdravnik dvomi v prisotnost dodatka v nosečnici. Odstranjevanje laparoskopskega apendicitisa je najbolj optimalna metoda za zdravljenje apendicitisa pri ženskah, ki pričakujejo dojenčka.

Kako je pooperativno obdobje po odstranitvi slepiča pri nosečnicah?

Pooperativno obdobje pri nosečnicah zahteva pozornost strokovnjakov, kot tudi preprečevanje zapletov in določene terapije. Po operaciji nosečnice ne dobijo ledu na želodcu, da ne bi škodovale poteku nosečnosti, zato se oblikuje poseben nežen režim, tako da lahko nosečnica hitreje okreva in odstranitev dodatka ne vpliva na zdravje bodočega otroka.

Tudi za nosečnice so na voljo posebna sredstva, ki pomagajo normalizirati črevo čim prej.

Uporaba antibiotikov v pooperativnem obdobju je nujen ukrep, vendar je treba omeniti, da jih specialisti skrbno izberejo, pri čemer upoštevajo stanje ženske in trajanje nosečnosti.

Opravi se tudi preprečevanje prezgodnjih porodov in prekinitev nosečnosti, zato je priporočljivo slediti počitku v postelji, jesti pravilno, jemati vitamine in slediti priporočilom zdravnika, ki jo zdravi. Pogosto predpisujejo posebno zdravljenje za podporo nosečnosti, vključno s sedativi.

Po odpustu iz bolnišnice se nosečnica samodejno vključi na seznam žensk, ki so izpostavljene tveganju za splav in zgodnjo porod.

Tudi plod pri nosečnicah, ki so doživele operacijo slepiča, je skrbno pregledan in nadzorovan. Zdravniki pozorno spremljajo, kako napreduje njegov razvoj, spremljajo stanje placente. V primeru kakršnih koli nepravilnosti v razvoju ploda ali poslabšanja stanja nosečnice, jo pošljejo v bolnišnico na ustrezno zdravljenje.

Če pride do poroda v nekaj dneh po operaciji za odstranitev slepiča, se opravijo s posebno varčnostjo in pod posebnim nadzorom. Poskrbite, da se šivi ne bodo raztezali, naredili popolno anestezijo.

V procesu poroda poteka stalna profilaksa intrauterinega pomanjkanja kisika pri dojenčku. Obdobje iztrebljanja plodu se skrajša z rezanjem presredka, tako da šivi, ki nastanejo med operacijo, niso ločeni.

Ne glede na to, koliko časa je preteklo po kirurškem posegu pred porodom, bo delo v vsakem primeru potekalo pod budnim nadzorom strokovnjakov, da bi izključili pojav komplikacij, poporodnih krvavitev in drugih nepravilnosti.

V vsakem primeru, tudi če ste morali opraviti operacijo za odstranitev slepiča med nosečnostjo, ne smete skrbeti za zdravje otroka. Ne pozabite, da je za vašega nerojenega otroka zelo pomembno čustveno stanje matere, sicer pa se je vredno popolnoma zanašati na osebje, ki bo prevzelo dostavo.

Apendicitis med nosečnostjo: simptomi med nosečnostjo - slepiča pri nosečnicah in vse o nosečnosti

Objavil / -a universal_poster dne 02/10/2019

Vnetje dodatka najpogosteje postane vzrok operacij pri nosečnicah. Apendicitis v nosečnosti v mnogih primerih je povezana z maternico nosečnice.

Prva prednostna naloga je pravilna diagnoza. Operacija je neizogibna, vendar ima nekaj razlik od običajnega, pooperativna rehabilitacija pa je drugačna.

Iz članka se boste naučili

Apendicitis med nosečnostjo: je to mogoče?

Tveganje apendicitisa med nosečnostjo je večje kot v normalnem stanju. Torej je nosečnost dejavnik za pojav vnetnega procesa v prilogi.

To je verjetno posledica dejstva, da povečana maternica premakne trebušne organe in pritiska nanje. Takšna kompresija moti krvni obtok v dodatku, zaradi česar se nabrekne in se vname.

Drug razlog za pojav apendicitisa pri nosečnicah je dejstvo, da velike količine hormona progesterona proizvajajo noseče matere, ki sproščajo gladke mišice notranjih organov, vključno z mišicami prebavil. Posledica je, da je hrana zakasnjena in pride do zaprtja, zaradi česar se blato strdi. Zaradi počasnega gibanja v debelem črevesu lahko ti fekalni kamni prodrejo tudi v dodatek, kar prispeva k njegovi blokadi in vnetju.

Značilnosti slepiča pri nosečnicah

Zaradi atipične lokacije priveska cekuma se med nosečnostjo spremeni znana klinična slika apendicitisa, ki se začne že v drugi polovici nosečnosti. Tudi z običajno lokalizacijo dodatka imajo nosečnice pogosto zamegljene simptome bolezni. Zato, ko se pojavijo značilni simptomi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Končna določitev diagnoze in potreba po operaciji v bolnišnici je najpogosteje možna le nekaj ur po hospitalizaciji. Prej ko je bolezen odkrita in se izvaja zdravljenje, bolj ugodna je prognoza za mater in otroka.

Metode za odpravo slepiča, odtenke rehabilitacije in morebitne zaplete

Simptomi

V prvih 3 mesecih nosečnosti se simptomi apendicitisa ne razlikujejo od simptomov pri nosečnicah. Edina težava je diferencialna diagnoza s toksikozo. V drugem in tretjem trimesečju se cekum premakne navzgor in nazaj, maternica pa se prekrije. Posledica tega je, da črevesnega procesa ni mogoče čutiti, bolečina ni tako intenzivna in se njena lokalizacija spreminja. Ko se maternica poveča, se bolečina pri palpaciji zazna le v polovici primerov. Povišano število belih krvnih celic pri nosečnicah je tudi fiziološki pojav, zaradi česar je težko pravočasno ugotoviti bolezen.

Premestitev dodatka med nosečnostjo

Po 12. tednu nosečnosti se odkrijejo naslednje značilnosti bolečih občutkov:

  • Nenadna pojava bolečine.
  • Znak - rezanje in trajno.
  • Postopno premikanje v desno aliakalno področje (po 1-3 urah).
  • Krepitev v ležečem položaju na desni strani in ko se desna noga upogne proti želodcu.
  • Videz pri potiskanju na levi rob maternice z nasprotne strani.
  • Oslabitev v ležečem položaju na levi strani zaradi dejstva, da maternica ne pritiska na prilogo.
  • Krepitev pri kašlju.

Simptom akutnega slepiča pri nosečnicah je tudi "simptom odbite bolečine". Da bi jo ugotovili, ženska leži na hrbtu (v prvi polovici nosečnosti) ali na njeni levi strani (v drugi polovici). Če pritisnete na desno ilealno področje, potem se kot posledica refleksnega prenosa živčnih impulzov iz vnetega slepila občutijo bolečine v maternici, v popku (nad in pod njim) in v levi ilikalni regiji.

Zaščitna mišična napetost v trebuhu pri nosečnicah ni tako izrazita (zlasti v poznejših obdobjih), kot je običajno, saj so vlakna trebušne mišice močno raztegnjena. Pojav tega simptoma v 90% primerov kaže na destruktivni potek slepiča in razvoj peritonitisa, kar pomeni večjo nevarnost za življenje.

Palpacija trebuha poteka v ležečem položaju na levi strani. To zagotavlja, da je maternica premaknjena v levo in odprtina črevesja s cekumom. Za razlikovanje napetosti maternice od trebušnih mišic zdravnik masira dno maternice s konicami prstov, kar povzroča občasne kontrakcije.

Obstajajo tudi klasični simptomi apendicitisa, ki jih opazimo pri nosečnicah in pri ne nosečih ženskah:

  • povečan srčni utrip;
  • dvig temperature do 37-38 stopinj;
  • velika razlika med temperaturo, merjeno rektalno in pod rokami;
  • slabost;
  • suha usta;
  • bruhanje.

V prvi polovici nosečnosti se bolečina lahko da v spodnji del trebuha ali spodnji del hrbta, v kasnejših obdobjih pa v desni hipohondrij. Ker je za bolezen v poznih fazah nosečnosti značilen oligosimptomatski pojav, lahko pojav klasičnih znakov slepiča kaže, da je ženska že začela z zapleti.

Pravilno diagnozo slepiča je zelo pomembno, saj neupravičena kirurška intervencija v zgodnjih fazah grozi, da bo prekinila nosečnost, v poznem - predčasnem porodu. V zvezi s tem je treba v obdobju prenašanja otroka skrbno spremljati lastno državo.

Zgoraj navedeni simptomi so značilni tudi za druge bolezni: vnetje ledvične medenice, žolčnika. Zato se opravijo dodatne instrumentalne preiskave: ultrazvok trebušne votline in organov majhne medenice, laparoskopija. Slednja metoda je najbolj informativna in se uporablja v primerih, ko diagnoze ni mogoče ugotoviti na druge načine, v prvem in drugem trimesečju nosečnosti. Laparoskopija omogoča vizualizacijo dodatka na kateri koli lokaciji in določitev najboljšega operativnega dostopa.

Prvi simptomi apendicitisa in diagnoze

Razlogi

Vzroki vnetja slepih prirastkov pri ženskah v obdobju rodnosti so najpogosteje povezani s fiziološkimi spremembami v telesu:

  • naraščajoča maternica stisne in premakne prilogo gor in nazaj;
  • obstaja nagnjenost k zaprtju, ki povzroča kopičenje patogene mikroflore v črevesju;
  • zmanjšuje imunost;
  • krvni obtok v medeničnih organih se slabša, razvija se tendenca k krčem in trombozi.

Veliko vlogo pri oblikovanju vnetnega procesa imajo predispozicijski dejavniki: slaba prehrana, nizka mobilnost, nepravilna struktura ali lokacija procesa.

Opozorila

  • Če dodatek izbruhne v 3. trimesečju, morate biti pripravljeni na carski rez. To je treba storiti, ker obstaja nevarnost za vaše življenje in življenje vašega otroka. Ne skrbite, vaš otrok je že dovolj velik, da se lahko rodi v tem svetu.
  • Če imate hude, vztrajne bolečine, se obrnite na urgentno službo.
  • Vnetje slepiča pri nosečnicah je zelo težko diagnosticirati, saj je bolečina lokalizirana na povsem drugem mestu.

Proces razvoja bolezni

Patološki proces se začne s kršitvijo oskrbe s krvjo v dodatku. Vzroki slepiča, ne samo med nosečnostjo, so njegovo stiskanje, zamašitev živilskih množic, okužba. Toda velikost maternice, težo zarodka imajo pogosto odločilen vpliv. Kljub temu, zdravniki imenujejo začetno fazo preprosto.

Nato pride površinska ali kataralna faza. Znotraj slepiča se oblikujejo abscesi in začne se nabirati gnojna masa. Ta proces traja približno en dan, nato pride do stopnje uničenja. Na njej se lahko razvoj apendicitisa, kot ponavadi, nadaljuje v različnih oblikah: flegmono, apostematsko, ulcerozno, gangreno. Vsak od njih lahko povzroči poškodbe sosednjih organov, ki so pod gnojnim vnetjem. Če nimate operacije, bo gnoj padel v trebušno votlino, kar bo povzročilo zelo resne zaplete.

Trajanje razvoja patologije je od dva do štiri dni. Toda v tretjem trimesečju nosečnosti se slepiča hitro razvije, zato včasih traja le šest ur.

Običajni simptomi bolezni so običajno značilni za nosečnice. Pojavijo se dosledno:

  • bolečine v trebuhu;
  • izguba apetita, slabost, lahko bruha;
  • temperatura se dvigne, vendar ne nad 37,5.

Simptomi se kažejo kot splošno dobro počutje

Poleg tega zdravnik med pregledom ugotovi bolečo reakcijo na palpacijo. Če želite to narediti, dva ali tri prste nežno pritisnite na želodec, nato pa jih nenadoma sprostite.

Znak slepiča med nosečnostjo je lahko tudi prisilna drža ženske. Na desni strani, z napihnjenimi nogami, postane malo lažje prenašati bolečino.

Bolečina se lahko zmanjša po gibanju črevesa, izmetu plina. Včasih se zgodi, da v prvi fazi ni nobene. Po drugi strani pa se v poznejših obdobjih zaradi premestitve procesa lahko občutijo bolečine pod rebri, v bližini popka, v spodnjem delu hrbta, v presredku, da se dajo nogam.

Prvi simptom apendicitisa med nosečnostjo je bolečina v trebuhu. Šele takrat se lahko pojavijo dodatni. Toda njihova vrednost je običajno razvrednotena zaradi samega položaja ženske.

  1. Boleče občutke lahko kažejo na nevarnost spontanega splava, zunajmaternično nosečnost in nalezljive in vnetne bolezni.
  2. Slabost, bruhanje, vročina - ti znaki so podobni toksikozi.

Zaradi tega približno polovica primerov slepiča pri ženskah v položaju je napačno diagnosticirana, dragocen čas za operacijo pa je zamuden. Po drugi strani pa se zelo pogosto že med apendektomijo izkaže, da je vermiformni proces zdrav. Zato je natančna diagnoza tako pomembna.

Ostre bolečine so jasen znak

Navedite predhodno diagnozo na podlagi ankete in pregleda, laboratorijske in instrumentalne metode. Analiza urina bo pokazala povečano število belih krvnih celic.

Pri približno štirih do petih ženskah od desetih je možno prepoznati slepiča v tako varnem postopku med nosečnostjo kot ultrazvočni pregled. Toda za ostalo je pomanjkanje rezultatov posledica dejstva, da postopka ni mogoče upoštevati in diagnoza ostane nepotrjena.

Nato uporabite druge postopke - računalniško tomografijo in MRI. Za svoje gospodarstvo pri nosečnicah uporabljajo droge nizke koncentracije ali jih sploh ne uporabljajo. Točnost teh metod je zelo visoka.

Če sumite, da je apendicitis med nosečnostjo, lahko naredite laparoskopijo, ki bo zdravniku omogočila, da vidi realno sliko v trebušni votlini. V ta namen se skozi majhne zareze vstavijo tanke cevi z optiko, ki prenašajo sliko na zaslon. Če se zazna vnetje, lahko takoj začnejo operacijo.

Laparoskopija za nosečnico je manj traumatična.

Ta metoda se šteje za najmanj travmatična, po njej majhne brazgotine hitreje zacelijo. Vendar še vedno ni dobro razumljen. Zato se mora ženska zanašati samo na mnenje in kvalifikacije kirurga. Preberite preglede, ki so naredili biopsijo vora Choriona.

Resnost

Če med nosečnostjo odkrijete kakršnekoli simptome slepiča, se takoj posvetujte z zdravnikom. Priporočljivo je meriti temperaturo, spremljati vaše stanje, da bi jo natančno in dosledno opisali.

Ko je diagnoza potrjena, je operacija neizogibna. V nasprotnem primeru so možne zelo resne posledice za mater in otroka: t

  • peritonitis;
  • razvoj večjih abscesov;
  • vnetni proces žil v jetrih - pileflebitis.

Ti učinki slepiča med nosečnostjo vodijo do zastrupitve krvi, nezmožnost reševanja nosečnosti, v zelo težkih situacijah, smrt je verjetno. Najslabše je, da na zadnji stopnji vnetja slepiča živci umrejo, bolečina se umiri. Toda po prekinitvi procesa se obnavljajo z novo silo, ki se širi po vsem želodcu, to je peritonitis.

Seveda pa sama operacija nosi nekaj tveganja za zdravje obeh organizmov. Toda napoved po tem, ko je precej ugodna, še posebej, če boste upoštevali vsa priporočila zdravnika. Zato je zmanjšanje slepiča ni le mogoče, ampak je potrebno med nosečnostjo. Če je seveda prisotna vnetje.

Tehnika apendektomije je normalna. Obstajajo razlike v pripravi, anesteziji, rehabilitacijskem obdobju. Izbrani so ustrezni antibiotiki in druga zdravila. Anestezija je lahko splošna, spinalna ali epiduralna. Na koncu ne polagajte bremena in ledu na želodec.

Odstranitev po operaciji

Po odstranitvi slepiča so možni takšni zapleti nosečnosti:

  • predčasna dostava;
  • zapleti pri delu (krvavitev, krčenje kontrakcij);
  • pooperativna okužba;
  • črevesna obstrukcija;
  • zelo redko - intrauterina okužba, prezgodnja odcepitev otrokovega sedeža, kisikovo stradanje otroka.

Zato skrbno spremljanje stanja nosečnice in ploda. Tveganje zapletov pri otroku je večje, če je bila v drugem trimesečju odstranjena slepiča med nosečnostjo.

Vse nosečnice, ki so bile operirane, so samodejno vključene v rizično skupino. Osnova - okužba, ki jo prenaša otrok. Nadzor zdravnikov bo okrepljen, to pomeni, da jih bo treba obiskati pogosteje. Predvideni so tudi dodatni pregledi.

Najbolj nevarno je sedem dni po operaciji. Če je bila izvedena v zadnjih tednih nosečnosti in po apendicitisu, se je porod začel dobesedno v nekaj dneh, opravili pa so se čim bolj previdno. Na trebuh se lahko tesno prilepi, tako da se šivi ne odprejo. Da bi pospešili izgon zarodka, je dovoljen seciranje presredka.

Vzroki in načini preprečevanja bolezni

Do sedaj natančni vzroki za to bolezen niso bili ugotovljeni. Toda najpogosteje je to povezano z nepravilno prehrano, okužbo, pogostim zaprtjem, blokado vhoda iz debelega črevesa v dodatek. Apendicitis med nosečnostjo, še posebej v drugi polovici leta, izzove proces stiskanja maternice.

Glede na te razloge lahko uporabite določene preventivne ukrepe, čeprav njihova učinkovitost ni znanstveno dokazana.

  1. Izogibajte se naključnim okužbam.
  2. Izogibajte se zaprtju.
  3. Spremljajte hrano, hrana mora vsebovati veliko vlaknin, mlečne kislinske izdelke, meso ne sme biti preveč.
  4. Dovolj je, da se premaknete, zjutraj začnete z gimnastiko.
  5. Ni lupine semen, semen grozdja, to je nekaj, kar lahko blokira vhod v prilogo.

Noben zdravnik ne more natančno vedeti, kako boli apendicitis, zlasti med nosečnostjo. Zato je vsak sum neposredna pot v bolnišnico. Prej bi operacija povzročila manj negativnih posledic. Še vedno je bolje, da se večkrat prepričate, da ni nevarnosti, kot da sebe in svojega otroka pripeljete do resnih zapletov.

Konec koncev se ta patologija razvije v največ petih nosečnicah od sto. V prvem trimesečju se pojavi približno tretjina vseh primerov, v drugem - približno 60%. Sodeč po ocenah tistih, ki so doživeli apendicitis med nosečnostjo, se vse običajno konča varno. Tudi pri zapletih je ugoden rezultat tudi pri nedonošenem porodu s primerno oskrbo.

Ugotovite, kaj je nevarna erozija materničnega vratu pri nosečnicah in hematom v maternici med nosečnostjo.

O avtorju: Martynyuk Galina

Avtor medicinskih člankov

Informacije o avtorju

Avtor v socialnih omrežjih:

Ti članki vas bodo zanimali:

Ali lahko med nosečnostjo pijem kamilico?

Vpliv angine na nosečnost

Zdravljenje ureaplazme med nosečnostjo

Kako nevarno je prezgodnje zorenje placente

Norma soe med nosečnostjo

Kako zdraviti ARVI med nosečnostjo

Informacije, objavljene na spletni strani Sberemennost.ru, so zgolj informativne narave in so namenjene zgolj referencam. Obiskovalci spletnega mesta jih ne smejo uporabljati kot medicinska priporočila! Urejanje spletnega mesta ne priporoča samozdravljenja. Določitev diagnoze in izbira načinov zdravljenja ostaja izključna pravica vašega zdravnika! Ne pozabite, da bo samo popolna diagnoza in terapija pod nadzorom zdravnika pomagala, da se popolnoma znebite bolezni!

Kako apendicitis vpliva na plod?

Seveda, razvoj bolezni v drugem trimesečju nosečnosti vpliva na prihodnost otroka. Najpogostejši zaplet je kasnejša nevarnost splava. Tudi zapleti vključujejo okužbe, ki se lahko pojavijo v pooperativnem obdobju, in črevesno obstrukcijo.

Redko, vendar še vedno obstajajo primeri, ko se lahko nosečnice z dodatkom pojavijo prezgodnja odcepitev placente. V primeru pravočasne diagnoze odmika in pravilnega zdravljenja se lahko nosečnost ohrani in zaključi. V primeru vnetja plodov se pojavi intrauterina okužba otroka in obvezna antibakterijska terapija. Več o simptomih prekinitve posteljice

Za odstranitev dodatka se običajno pojavijo zapleti v prvem tednu po operaciji. Kot preventiva v pooperativnem obdobju je zdravljenje z antibiotiki indicirano za vse nosečnice.

Odstranitev in obnova apendicitisa

Operacijo, ki jo predpiše zdravnik po ugotovitvi diagnoze, je treba opraviti čim prej.

Nosečnica, tako kot vsi drugi bolniki, je pripravljena na operacijo: injicira antibiotike in druga zdravila.

Glavni namen teh zdravil: preoperativna preventiva možnega vnetja (tako preostale kot tudi novo pridobljene).

Po injiciranju antibiotikov se na operacijsko mizo postavi pravični spolni odnos in ji dajo anestezijo, ki vam omogoča mirno spanje med postopkom.

Takoj po koncu kirurškega posega ali laparoskopije se operirani ženski injicira močan odmerek vitaminov in zdravil z antispazmodičnimi lastnostmi. Pomagajo pri lajšanju pooperativnih simptomov in sprostitvi mišic maternice.

Nosečnice, ki so preživele operacijo, so pokazale počitek in počitek v postelji, ki ga je treba upoštevati do takrat, dokler slabost ne zapusti.

Praviloma so nosečnice, ki so imele apendicitis, hospitalizirane sedem do deset dni po operaciji.

Po izpustu mora vse ženske, ki prevažajo dojenčke in so imele akutni slepič, redno nadzorovati zdravnik med nosečnostjo.

Teža otroka in amnijska tekočina lahko povzročita pritisk na srčno področje in ovirajo celjenje tkiv. Ti dejavniki lahko povzročijo odstopanje šiva.

Ženske, ki so doživele vnetje vermiformnega procesa cekuma, morajo upoštevati posebno dieto, ki lahko normalizira delovanje želodčnega in črevesnega sistema ter zmanjša obremenitev telesa.

V okviru takšnega medicinskega jedilnika je treba zapustiti maščobne, ocvrte, konzervirane izdelke in odpraviti uporabo hrane, ki ima vlaknasto strukturo (ali jo jesti v pireju).

Svojo prehrano morate nasititi z žitaricami, svežo zelenjavo in sadjem, nemastnim mesom, perutnino in ribami. Od pijač dovoljene zeliščne čaje, jellies, bujon boki in kompoti.

Po branju tega članka ste lahko ugotovili, s katerimi tehnikami je mogoče diagnosticirati akutni apendicitis med nosečnostjo in katere simptome so značilne za to bolezen.

Če se pripravljate, da boste postali mati in čutite čudne občutke v spodnjem delu trebuha, ki vas bo vznemirjali, jih ne zapišite v stres ali toksemijo, ampak pokličite ekipo rešilca.

Ne pozabite: ste odgovorni ne samo za svoje življenje, temveč tudi za življenje vašega nerojenega otroka.

Diagnostika

Glede na težave z diagnozo slepiča pri nosečnicah, je treba opraviti začetni pregled zelo previdno. Obvezen ukrep je palpacija sprednje trebušne stene, vaginalni in rektalno-abdominalni pregled.

Za potrditev diagnoze nosečnice predpišejo laboratorijske in instrumentalne ukrepe:

  • popolna krvna slika;
  • transabdominalna sonografija;
  • transvaginalni pregled;
  • Dopplerna študija pretoka krvi;
  • laparoskopijo.

Slednja metoda omogoča razlikovanje vnetja slepiča pri nosečnicah s boleznimi, kot so ledvična kolika, holecistitis, cista jajčnikov, desno stranski pielonefritis, toksikoza in črevesna obstrukcija.

Kirurški poseg in njegov učinek na otroka

Zdravljenje akutnega slepiča v kateri koli fazi nosečnosti se izvaja le s kirurškim posegom. V prvem trimesečju naredimo zarez po poševni črti v desni jadra, vzporedno s dimeljsko vezjo, anestezijo izvedemo z lokalno anestezijo. V poznejših fazah nosečnosti se opravi disekcija tkiva na mestu, kjer je opaziti največjo bolečino, ob upoštevanju podatkov o ultrazvoku in laparoskopiji. V tem primeru se uporablja splošna anestezija. Operacija se izvaja z mišičnimi relaksanti - snovmi, ki zmanjšujejo tonus skeletnih mišic, in umetno prezračevanje pljuč, da se zagotovi zadostna oksigenacija zarodka.

Pri akutnem destruktivnem apendicitisu z zapleti (peritonitis, nastanek abscesa v trebušni votlini, vnetje ven, sepso), kot tudi v primerih, ko je potrebno takoj opraviti dostavo, naredimo srednji rez. Če nosečnica razvije peritonitis ali hudo zastrupitev, je ženska nameščena v enoto za intenzivno nego, kjer se izvaja intenzivna terapija. V primeru nezapletenega poteka bolezni se izcedek izvede 7-10 dni po operaciji, če ni nobenih simptomov ogroženega splava.

Po operaciji se uporabijo naslednja zdravila za obnovitev stanja:

  • Sedativi (natrijev in kalijev bromid).
  • Sredstva za lajšanje bolečin: Proiodol opioidni analgetik prvih 1-3 dni, nato narkotična zdravila.
  • Antispazmodiki (No-spa, magnezijev sulfat, rektalne svečke s papaverinom).
  • Penicilin, cefalosporinski antibiotiki.
  • Duphaston, Utrozhestan ali Ginipral z ogroženim splavom.
  • Vitamini.

Največji negativen vpliv na plod povzroča motnja v oskrbi s krvjo, stiskanje kisika med operacijo, učinek splošne anestezije in intrauterina okužba ploda. In če umetno prezračevanje pljuč med operacijo omogoča reševanje problema s hipoksijo, potem je z anestetiki situacija bolj zapletena.

Skoraj vsa zdravila, ki se uporabljajo v anesteziologiji, prodrejo v placento in imajo depresiven učinek na plod. Toda odsotnost anestezije lahko pri nosečnicah privede do prezgodnjih porodov. Za otroka faktor nedonošenosti ni nič manj negativen (nezrelost nevrološkega statusa, razvoj številnih patologij). Zato se anestezija v vseh primerih izvaja ne le za udobje nosečnice, ampak tudi za zmanjšanje tveganja prezgodnjega poroda in ohranitev zdravja novorojenčka. Pri nezapletenem poteku slepiča je tveganje za razvoj bolezni za otroka minimalno, večina otrok se rodi zdravih.

Diagnostika slepiča in možne posledice

Kot je omenjeno zgoraj, obstajajo nekateri znaki slepiča, ki se križajo s simptomi toksikoze ali drugih težav, značilnih za nosečnice.

Najbolj natančno diagnozo slepiča med nosečnostjo je mogoče izvesti z laparoskopijo.

Med laparoskopsko diagnozo zdravnik vstavi video senzor v pacientovo trebušno votlino in oceni stanje njegovih notranjih organov.

Če ta diagnoza potrjuje prisotnost slepiča, potem bolnik takoj pošlje kirurško mizo, da reši življenje otroka.

Če laparoskopska diagnoza ni na voljo iz več razlogov, se diagnoza apendicitisa ugotovi z uporabo standardnih shem za odkrivanje patologije.

Za diagnozo akutnega slepiča pri nosečnicah s palpacijo vnetje.

Da bi v celoti preverili diagnozo, je mogoče preveriti, ali ima nosečnica znake, značilne za simptome Bartome-Michelson, Resurrection, Kocher, Obraztsov, Razdolsky, Rovsing, Sitkovsky in Shchetkin-Blumberg.

Ob prisotnosti vseh teh simptomov je možno postaviti diagnozo akutnega slepiča s skoraj 100-odstotnim jamstvom.

Ne pozabite: učinki na čas nedepiranega apendicitisa so lahko zelo resni.

Mnoge ženske, ki med nosečnostjo ne želijo opraviti nobenih kirurških posegov, motivirajo svoje vedenje tako, da ne želijo, da anestezija prizadene svoje otroke.

Seveda bo otrok v maternici prejel odmerek te snovi, vendar bo škoda zaradi takšne izpostavljenosti minimalna.

Opozoriti je treba, da se lahko po odstranitvi slepiča pojavijo tudi nekatere posledice. Na srečo so dovolj redki in jih opazimo pri majhnem številu žensk.

Posledice nepravilno nezdravljenega slepiča med nosečnostjo so resnejše:

  • obstrukcija črevesnega sistema, ki povzroča zastrupitev mater in otroških organizmov;
  • prezgodnje staranje ali prekinitev posteljice (polno ali delno);
  • težka kontraktilna aktivnost maternice;
  • hipoksija razvijajočega se zarodka;
  • želodčne in intrauterine krvavitve.

Akutna slepiča zahteva takojšen poziv ambulantne brigade. Čim prej boste dobili ustrezno usposobljeno pomoč, manj bodo učinki vnetja cervičnega procesa.

Ali dodatek odstrani med nosečnostjo?

Odstranitev slepiča poteka ne glede na prisotnost in trajanje nosečnosti. Patologija je tako nevarna za življenje matere in otroka, da tukaj ni dvomov. Z zakasnjenim kirurškim posegom se pojavi perforacija sten, kar neizogibno vodi do peritonitisa in sepse.

V času nosečnosti je vnetje slepiča izrezano tudi pri slabšanju akutnega napada, saj se s spremembo hormonskega ozadja razvoj destruktivnega procesa večkrat poveča.

Pri nejasni diagnostični sliki opazovanje ženske poteka ne več kot 3 ure, če pa je diagnoza potrjena ali pa je ni mogoče izključiti, se intervencija izvede.

Potek delovanja

Kirurško zdravljenje slepiča med nosečnostjo pomeni apendektomijo. Tehnika izvajanja operacije se ne razlikuje od tiste v standardni situaciji.

V prvi polovici izraza disekcija nastane tik nad območjem desnega ileuma. Vneto prilogo odstranimo v rano, dolgo 6–8 cm, in odrežemo. Nato se zareže s slepim šivom in pacienta pošlje v oddelek.

Apendektomija poteka v splošni ali epiduralni anesteziji in v spinalni anesteziji.

Po 18. tednu nosečnosti se disekcija desnega ilealnega območja izvede v skladu z načelom, da je daljši čas, večja je zareza. Pri težkem dostopu do postopka se pacient postavi na levo stran. V nekaterih primerih se izvaja spodnja medialna laparotomija.

Vsak zaplet slepiča pri nosečnicah pomeni aktivno kirurško taktiko. Pri razlitju gnojne vsebine po 36-40 tednih se izvede carski rez z nadaljnjo apendektomijo in zdravljenjem peritonitisa. Pri gangrenoznem ali flegmonnem vnetju se dostava opravi z naknadno odstranitvijo maternice.

Postoperativno obdobje

V pooperativnem obdobju so nosečnice predpisane terapije za ohranitev otroka. Pri grožnji spontanega splavanja je priporočen dolg počitek in predpisan je Duphaston ali Progesteron.

Običajni potek okrevalnega obdobja vključuje uporabo tablet Spazgan, Ginepral (IV) in Veropomila. Ženska lahko od 4 do 5 dni vstane in se premika po oddelku.

Apendicitis med nosečnostjo: kaj storiti

Metodično odstranitev slepiča ni težak proces, vendar je veliko povezanih dejavnikov, ki otežujejo zdravstveni poseg v telesu. Tak zapleten dejavnik je nosečnost, zlasti v poznejših obdobjih, saj noben zdravnik ne more zagotoviti varnosti bodoče matere in otroka. Apendicitis med nosečnostjo postane pravi izziv za usodo, s katero se morajo noseča mati in njen zdravnik pravočasno spopasti.

Vzroki vnetja

Vzrok vnetja dodatka je v večini primerov enak: to je akutna reakcija na obilno razvijanje črevesne mikroflore v procesu. Ker je sestavljen iz velikega števila bezgavk, z najmanjšim povečanjem titra bakterij, telo takoj reagira na spremembo mikrobioloških kazalcev z vnetnim procesom.

V bistvu mešana okužba z več skupinami anaerobnih bakterij (streptokoki, stafilokoki, dipokoki, Escherichia coli) vodi do vnetja. Nosečnost ni indikacija za pojav patologije, vendar je med ženskami v položaju, ki je neposredno usmerjen v razvoj. K temu prispeva globalno prestrukturiranje telesa bodoče matere, zaradi česar se pogosto opazi povečanje peristaltike dodatka, njegovo upogibanje, stagnacija fekalnih mas, ki je značilna za zdravo prehrano. V tem stanju se v črevesnem dodatku ustvarijo idealni pogoji za nevarno mikrofloro.

Vzrok akutnega slepiča pri nosečnicah je lahko tudi podhranjenost nosečnice. S prekomernim uživanjem živil, bogatih z živalskimi beljakovinami, telo ustvarja idealne pogoje za hitro razmnoževanje škodljivih bakterij.

Simptomi

Zaradi posebnega delovanja telesa pri ženskah se položaj simptomov bolezni nekoliko razlikuje od standardnih indikatorjev. Razlog za to je premik procesa slepiča med raztezanjem trebušne stene. Zato je pomembno poudariti značilne simptome vnetja na splošnem ozadju neugodnega zdravstvenega stanja nosečnice. Ti vključujejo predvsem:

  • slabost in bruhanje, ki sta spretno prikrita z značilnim položajem ženske s toksikozo;
  • bolečine v trebuhu, lokalizirane v prvem trimesečju v desnem zglobu. V kasnejših obdobjih se lahko lokalizirajo veliko višje od dodatka in celo vodijo do neprijetnih občutkov v spodnjem delu hrbta ali hrbtenice;
  • kratka sapa in opazne splošne težave z dihanjem;
  • huda napetost in napihnjenost, ki se povečuje s preprosto palpacijo;
  • celotna telesna temperatura bolnika se je povečala na 37–38 stopinj;
  • palpitacije srca;
  • debela belkasta obloga na jeziku;
  • moteno uriniranje (redki simptom, ko pa se zdi, da mora ženska posebno pozornost posvetiti svojemu stanju duha).

Vpliv na plod

Če se med nosečnostjo pojavijo simptomi apendicitisa, je naslednje pomembno vprašanje za nosečnico, kako to stanje vpliva na otroka. Trditev, da bolezen ne vpliva na otroka, ni mogoča. Od drugega trimesečja lahko vnetni proces v črevesju povzroči izgubo ploda, največje tveganje za spontani splav pa je resnično že od tretjega trimesečja.

Obstajajo primeri, ko lahko bolezen povzroči najhujšo patologijo - ablacijo posteljice. Med tem postopkom je vezno tkivo, znano tudi kot placenta, prezgodaj ločeno od sten maternice, kar povzroči izgubo naravnega delovanja tega organa. Ta kršitev neposredno ogroža življenje otroka. Ta pojav je najbolj nevaren po 20. tednu nosečnosti, saj se v tem obdobju izgubi možnost samozdravljenja tkiv. Smrtnost zarodka je v tem primeru 1 primer od 6.

Tudi, ko je vnetje delov cekuma možno, je možna okužba plodov membran reproduktivnih organov, zaradi česar je otrok okužen s patogeno mikrofloro, kar povzroča dodatno breme antibakterijskih zdravil. Ta pojav se večinoma pojavi po kirurški odstranitvi slepiča in zahteva obvezno obnovitveno terapijo.

Diagnostika

Za diagnosticiranje patologije slepega črevesa je zelo težko. Kot je navedeno zgoraj, lahko posebno stanje ženskega telesa med nosečnostjo zavaja celo izkušen zdravnik. Zdravniki že sumijo na takšno patologijo, ko se bolnik pritožuje na bolečine v trebuhu in njegovi okolici celo v mirovanju, še posebej, če jih spremlja povišana telesna temperatura. V tem primeru izvedite palpacijo trebuha. Če se bolečina ob pritisku okrepi ali se v bližnji okolici umakne, zdravnik kaže dodaten sum o okvari procesa. Naslednji korak je analiza urina. Znak patologije je povečana vsebnost levkocitov med mikroskopijo, kar kaže na močan vnetni proces v telesu. Vendar ta analiza ni indikativna, saj se levkociti v urinu povečajo zaradi vnetja ali okužbe, zato takšna analiza ne bo dovolj.

Najsodobnejši način za diagnosticiranje patologije je ultrazvok. S pomočjo ultrazvočnega aparata lahko diagnostičar zlahka ugotovi spremembe v velikosti in debelini dodatka, vse do diagnoze abscesa. Vendar pa ultrazvok daje pričakovani rezultat le v polovici primerov, saj oprema lahko vidi proces cekuma le pri polovici bolnikov. Ena najbolj natančnih metod laboratorijskega in instrumentalnega nadzora je laparoskopija. Samo z njegovo pomočjo lahko diagnostičar določi stanje trebušnih organov in njihovo patologijo. Med postopkom se v telo vstavi posebna kamera, ki kaže, kaj se dogaja v notranjosti na monitorju zdravnika. Laparoskopija je trenutno edina metoda, ki najbolj natančno določa vnetje v trebušni votlini.

Ali je možno rezati med nosečnostjo

To je ena izmed najbolj obravnavanih vprašanj na skoraj vseh medicinskih forumih. Nobena nosečnica ne želi imeti težav z apendicitisom med nosečnostjo s posledicami za otroka. Rezanje bolečega dodatka nosečnici ni le možno, temveč tudi potrebno. Danes v terapiji ni drugih metod zdravljenja te patologije. Odstranitev ne sme biti strah, saj je preprosta in varna operacija, katere stranski učinki so zmanjšani na minimum. Toda zamuda pri odstranitvi lahko negativno vpliva na zdravje matere in otroka. Stalni vnetni proces lahko pridobi kronično obliko in vključi druge organe in sisteme, vse do spontanega splava, tudi v poznih obdobjih. Zbrani v procesu odvajanja z visokim titrom patogenih bakterij lahko privedejo do okužbe ploda, kar lahko povzroči celo prekinitev nosečnosti.

Metode zdravljenja

Kako določiti apendicitis med nosečnostjo, smo ugotovili, to je treba obravnavati glavne metode za odpravo bolezni. Kot je bilo že omenjeno, vnetnega procesa ni mogoče ozdraviti, takšna patologija omogoča njeno popolno odstranitev s kirurškim posegom v telo. Na tej stopnji je treba ugotoviti, na kakšen način lahko in kaj je treba storiti.

Standardno delovanje

Pri tej vrsti kirurškega posega se v bližini predmeta, ki ga je treba odstraniti, naredi rez, dolg približno 10 cm, skozi katerega zdravnik odstrani vneto prilogo in nato šiva več šivov. Poleg tega se v primeru abscesa na svežo rano nanese drenažni sistem. S pomočjo gumijastih drenažnih cevi se problematično področje posuši. Po ugodni poti rehabilitacije lahko zdravniki po 7–10 dneh po operaciji odstranijo šive iz zareza. Tovrstna operacija je v večini primerov standardna, vendar ima eno pomembno kozmetično napako - viden brazgotin v življenju v spodnjem kotu trebuha. Kot najbolj kozmetično koristna možnost je v zadnjih letih priljubljena laparoskopska kirurgija.

Laparoskopija

Med laparoskopijo bolnik, kot v prvem primeru, prejme kakovostno zdravstveno oskrbo, vendar v telo ni grobega vnosa. Pri tej vrsti manipulacije pacient naredi eno ali več majhnih lukenj na telesu, s katerimi zdravnik s pomočjo posebnih orodij pregleda in odstrani problematično področje črevesja v trebušni votlini. Ta postopek je praktično neboleč in ne zahteva velike količine zdravil proti bolečinam. Glavna pomanjkljivost laparoskopije je precej draga medicinska oprema, ki ni na voljo v vseh zdravstvenih ustanovah.

Postoperativna rehabilitacija

Po odstranitvi dodatka je čas za rehabilitacijo. V tem obdobju je noseča ženska pod stalnim zdravniškim nadzorom, saj obstaja velika verjetnost resnih zapletov. Zdravniki izberejo nežen način rehabilitacije, pri katerem se standardna sredstva in zdravila zamenjajo z mehkimi. V tem primeru je mogoče zmanjšati negativni vpliv zdravljenja na plod.

Kako se rojstvo

V večini primerov se po odstranitvi dodatka porod rodi varno, še posebej, če je bila operacija opravljena v 1,5 meseca ali celo prej. Ženska v rojstvu otroka samodejno postane predmet dodatne pozornosti medicinske stroke. Sadje in potek njegovega razvoja sta pod najvišjim nadzorom. V primeru patoloških sprememb se nosečnica takoj pošlje v bolnišnico. Ko pride do rojstva v nekaj dneh po operaciji, se opravijo čim bolj pazljivo, pri čemer se nadzoruje stanje sveže rane in celovitost šivov. Preprečevanje se izvaja tudi za odpravo pomanjkanja kisika v otroku in skrajšanje obdobja izgona zarodka. ker to zmanjšuje tveganje razpokanih šivov.

Apendicitis med nosečnostjo: simptomi, vzroki in zdravljenje bolezni

Apendicitis je vnetje procesa slepiča, ki se imenuje dodatek. Dolgo časa je bil dodatek ocenjen kot nepotreben. Zdaj so znanstveniki spremenili svoje mnenje: ta organ je navsezadnje "rezerva" za črevesno mikrofloro, zaradi katere se po boleznih obnavlja.

Toda v primeru vnetja slepiča je obvezna operacija odstranitve, tudi med nosečnostjo, ker brez kirurškega posega pride do rupture procesa in vnetja trebušne votline, kar vodi do smrti ploda.

Slika 1 - Lokacija dodatka v telesu ženske

Apendicitis med nosečnostjo: je to mogoče?

Tveganje apendicitisa med nosečnostjo je večje kot v normalnem stanju. Torej je nosečnost dejavnik za pojav vnetnega procesa v prilogi.

To je verjetno posledica dejstva, da povečana maternica premakne trebušne organe in pritiska nanje. Takšna kompresija moti krvni obtok v dodatku, zaradi česar se nabrekne in se vname.

Drug razlog za pojav apendicitisa pri nosečnicah je dejstvo, da velike količine hormona progesterona proizvajajo noseče matere, ki sproščajo gladke mišice notranjih organov, vključno z mišicami prebavil. Posledica je, da je hrana zakasnjena in pride do zaprtja, zaradi česar se blato strdi. Zaradi počasnega gibanja v debelem črevesu lahko ti fekalni kamni prodrejo tudi v dodatek, kar prispeva k njegovi blokadi in vnetju.

Kakšno je tveganje akutnega slepiča med nosečnostjo?

V obdobju rodenja mora ženska prisluhniti najmanjšim spremembam v svojem zdravstvenem stanju. Nenaklonjenost noseče ženske, da gre k zdravniku, ko pride do možnih znakov slepiča, bo vodila do grozljivih posledic.

Za otroka se takšen ravnodušen odnos izraža v obliki kisikovih stradanj (hipoksija) in prezgodnje odcepitve placente. Otrok se sooča s smrtjo zaradi neodgovornosti takšne matere.

Ženska se sama izpostavlja tveganju za nastanek črevesne obstrukcije, infekcijsko-vnetnega procesa v peritoneumu, velike izgube krvi, septičnega šoka in drugih.

Ko je proces prekinjen, se izvede carski rez, ne glede na gestacijsko starost, odstranijo se maternica in jajcevod.

Faze razvoja akutnega slepiča

Prva faza v medicini se imenuje kataralna. Zanj je značilno vnetje slepiča, bolečine v trebuhu (najpogosteje v popku), včasih slabost in bruhanje. Trajanje je od 6 do 12 ur.

Če v tem času operacija ni izvedena, se pojavijo nadaljnji zapleti v obliki druge (flegmonalne) faze, med katero pride do uničenja priveskega tkiva, pojava razjed in kopičenja gnoja. Stalna boleča bolečina se premakne na desno stran, telesna temperatura se lahko dvigne na 38 ° C *. Ta stopnja akutnega slepiča traja približno 12-24 ur.

Nadalje se pojavi nekroza stenke slepiča in njena razpoka - tretja (gangrenozna) faza. Nelagodje lahko za nekaj časa izgine, toda ko bo kašljanje povzročilo hude bolečine v trebuhu. Trajanje tretje stopnje slepiča je 24-48 ur.

Zadnja faza je ruptura slepiča in vnetje trebušne votline (peritonitis) zaradi prodiranja vsebine procesa v trebušno votlino. Nadalje, brez operacije, je stanje za obeh usodnih.

* Ne pozabite, da je med nosečnostjo normalna telesna temperatura nekoliko višja kot pri ne-nosečih ženskah in doseže 37,4 ° C (za nekatere do 37,6 ° C).

Podajamo statistiko fetalne umrljivosti v procesu vnetja procesa pri materi.

Tabela kaže, da napredovanje bolezni poveča tveganje za smrt otroka.

Zato ne bo mogoče čakati in uleči, tudi zdravljenje z ljudskimi zdravili v tem primeru ne bo pomagalo. Pri najmanjšem sumu apendicitisa se morate takoj posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca. Neupoštevanje simptomov bo imelo katastrofalne posledice.

Če obstaja sum na slepiča, potem je nemogoče:

  • postavitev grelne blazine na želodec - tako se pospešijo samo vnetni procesi, otroku pa bo takšna toplota škodovala;
  • jemljejo spazmolitike in zdravila proti bolečinam - težko je diagnosticirati in ko zdravnik sondira, ne bo pravilne reakcije;
  • nekaj za jesti in piti - operacija se izvaja na prazen želodec, sicer se poveča tveganje zapletov med operacijo.

Simptomi slepiča med nosečnostjo

Med nosečnostjo je slepiča atipična. Bruhanje in slabost sta lahko odsotna.

Glavni simptom apendicitisa med nosečnostjo je bolečina na desni strani. Lokacija bolečine (glej sliko 2) in njena intenzivnost se spreminjata s trajanjem: daljše je obdobje brejosti, bolečina je svetlejša.

V zgodnjih fazah (prvo trimesečje), zaradi odsotnosti trebuha, se bolečina pojavi v bližini popka, nato se premakne v desno aliakalno področje. S kašljanjem in napetostjo postane bolj izrazit.

V drugem trimesečju povečana maternica premakne dodatek nazaj in navzgor, tako da se bolečina počuti blizu jeter (na desni strani nekje na popku).

V zadnjih fazah nosečnosti boli desno pod rebri, glede na občutke nekje za maternico. Tudi bolečino je mogoče dati v spodnjem delu hrbta na desni strani.

Slika 2 - Lokacija dodatka pri nosečnicah, odvisno od trajanja nosečnosti

Kako sami določiti apendicitis? Simptomi slepiča med nosečnostjo so zabrisani zaradi naravnih sprememb v telesu nosečnice. Vendar pa obstajajo dve znanstveni metodi ali znaki prisotnosti slepiča pri nosečnici:

  1. Povečana bolečina pri obračanju z leve strani na desno (simptom Taranenko).
  2. Povečana bolečina v položaju na desni strani zaradi pritiska na dodatek maternice (simptom Michelsona).
  3. Slabost, bruhanje, skupaj s slabo prebavo (driska) in dolgotrajno stalno bolečino na desni strani.

Če je prirastek blizu mehurja, se pojavijo simptomi cistitisa: pogosto uriniranje, bolečine v presredku, ki segajo do nog.

Znaki peritonitisa (vnetje trebušne votline): visoka telesna temperatura, hitri utrip, kratko sapo, napihnjenost.

Diagnoza in zdravljenje slepiča med nosečnostjo

Diagnoza slepiča med nosečnostjo je nekoliko težka. Običajno se z rentgenskimi žarki odkrijejo fekalni kamni, ki so obtičali na mestu prehoda dodatka v cekum. Toda med nosečnostjo je izpostavljenost rentgenskim žarkom škodljiva, zlasti v zgodnjih fazah, saj takšni žarki kršijo delitev embrionalnih celic, kar lahko vodi do razvoja bolezni živčnega sistema zarodka ali rojstva hudo bolnega otroka.

V zvezi z ultrazvokom (ultrazvokom) se uporablja le za izključitev bolezni notranjih spolnih organov ženske, saj se pogosto bolečine med vnetjem maternice in priraskov zamešajo s bolečinami pri slepičah. Da bi diagnosticirali slepiča, ultrazvok ni informativen, saj maternica med nosečnostjo potisne globoko globoko v globino in dodatek ni mogoče vizualizirati.

Upoštevajte, da simptomi ginekoloških bolezni niso slabost, bruhanje in driska. To je značilno za apendicitis in druge bolezni prebavil.

Bodite prepričani, da, če sumite, slepiča, zdravniki se krvni in urinski testi: vsak vnetni proces poveča vsebnost limfocitov v teh snovi na visoke vrednosti.

Glavna metoda diagnosticiranja slepiča je pregled nosečnice s kirurgom, ki opazi trebuh in intervjuja bolnika:

  • kako huda je bolečina (rahla, neznosna);
  • ali se čuti pri hoji, kašljanju ali dviganju desne noge v ležečem položaju;
  • kakšna je bila temperatura telesa;
  • bilo je slabost, bruhanje itd.

Zaradi blagih simptomov je večja verjetnost, da bodo ženske na položaju v bolnišnici v kasnejših fazah bolezni. Obstaja petkrat več nosečnic z gangrenoznim apendicitisom kot ženske brez nosečnosti.

Zdravljenje apendicitisa je samo ena - apendektomija (operacija odstranitve dodatka). Razrežite dodatek na dva načina:

  • laparotomsko - naredite deset centimetrski zarez nad procesom;
  • laparoskopsko - naredite tri punkcije v trebuhu.

Med nosečnostjo se pogosto uporablja druga vrsta operacije.
Laparoskopijo izvajamo s cevjo, ki ima optično kamero in dva instrumentalna manipulatorja. Ta tehnika ne zapušča šivov, kar je pomembno za estetiko ženskega telesa.

Operirajte bolnika v splošni anesteziji, tako da nosečnica ne bo zaskrbljena. V kasnejših obdobjih se lahko izvede nujni carski rez.

Po operaciji ginekolog redno pregleda nosečnico. Predpisana postelja. Vstati lahko samo 4-5 dni.

Po operaciji morate upoštevati dieto, ki jo sestavi zdravnik. V prvih dveh dneh lahko mleto kašo, pire krompir, piščančja juha, mlečni izdelki. Nato postopoma mešamo sesekljane juhe, omleto brez olja, v obrok uvedemo parne kose, a sveže sadje vključimo šele četrti dan. Po treh mesecih so dovolili sladkarije, ocvrto hrano, po želji, pijače s plini.

Sedmi dan se šivi brez bolečin odstranijo (z laparotomijo). Noseče ženske ne polagajo ledu na želodce, steklenice za toplo vodo in drugo blago.

Medicinsko osebje izvaja preprečevanje zapletov in motenj gibljivosti prebavnega trakta, predpisovanje:

  • tokolitiki - zdravila, ki sprostijo mišice maternice in preprečijo prezgodnji porod;
  • vitamini za izboljšanje imunosti (tokoferol, askorbinska kislina), potrebni za zaščito ploda;
  • antibiotično zdravljenje (trajanje 5-7 dni);
  • sedativi;
  • fizioterapija.

Po izpustu so ženske vključene v rizično skupino za spontani splav in prezgodnji porod. Izvedite preprečevanje insuficience posteljice.

Če se porod pojavi kmalu po odstranitvi dodatka, bodo zdravniki opravili popolno anestezijo in na šive nanesli povoj, naredili vse s posebno previdnostjo in skrbnostjo.

Ne pozabite: če se pravočasno obrnete na zdravnika, se lahko izognete posledicam za mater in otroka.