Gastroduodenalni refluks je proces, pri katerem žolč iz dvanajstnika vstopi v želodčno votlino. To patološko stanje lahko povzroči več razlogov. Ima svoje simptome in na srečo se uspešno zdravi.

V normalnem stanju prebavil se hrana premika le v eno smer. Ne dovolite posebnih ventilov za obratni postopek. Samo bruhanje lahko služi kot zaščitni mehanizem za telo, ki se poskuša znebiti toksinov. Spodnji del želodca z dvanajstnikom povezuje sporični sfinkter - obročasto mišico.

Vzroki za patologijo

Vzrok sproščanja žolča v želodec je lahko kakršna koli okvara prebavnega trakta. Pogosteje pa je:

• Duodenitis v kronični fazi. To je vnetni proces stene dvanajstnika. Nabrekne, ustvarja pritisk za vsebino, ki se vrže nazaj v želodec;
• Helicobacter pylori;
• Operacije Če so bila v postopku posega poškodovana vlakna sfinkterja pilorusa, potem ne bo več mogla v celoti opravljati svojih funkcij;
• Jemanje zdravil (mišični relaksanti, antispazmodiki) sprošča vratarja in celo skozi majhen lumen prodira v žolč;
• Mehanski pritisk na dvanajsternik - kila, travma, nosečnost, tumorji peritonealnih organov - vsi lahko povzročijo sproščanje žolča v želodec. Pravzaprav se lahko sproži ta mehanizem tudi zaradi tesnega stiskanja pasu.

Simptomi bolezni, diagnoza

Klinična slika patologije z očitnimi znaki se pojavi le s podaljšanim in pogostim refluksom. Značilno je, da bolečina nima jasne dislokacije. Zgaga - pogosto je povezana z dejstvom, da zaradi močnega pritiska žolč vstopi v požiralnik, kar draži njegove stene. Bolnik je zaskrbljen zaradi bruhanja, včasih z grenkim okusom v ustih zaradi prisotnosti žolča v želodcu.

Najbolj očiten znak gastroduodenalnega refluksa je bruhanje z dodatki žolča ali rumeno na jeziku. Prav ti simptomi opozarjajo, ko jemljete zdravila z ljudskimi zdravili. Posredno, patologija lahko kaže na občutek polnosti v trebuhu, neugodje in bolečine.

V začetni fazi bolezni se običajno ne kaže nobenih simptomov, gastroenterologi pa trdijo, da se včasih pri zdravih ljudeh pojavi refluks želodca. Patologija sama po sebi ne predstavlja nevarnosti za telo, če pa jo pogosto opazimo in ne opravimo pravočasno, lahko povzroči hude bolezni tako dvanajstnika kot tudi želodca in požiralnika.

Za diagnozo mora bolnik opraviti vrsto testov: študijo kislosti, endoskopije, ultrazvoka. Ti podatki so povsem dovolj, da zdravnik dokončno postavi diagnozo.

Zdravljenje z drogami in ljudmi

Čeprav je želodčni refluks in duodeno-želodčni refluks mogoče uspešno odpraviti z zdravili in ljudskimi zdravili, se lahko terapevtski ukrepi za pacienta podaljšajo dalj časa.

Zdravljenje obsega dve glavni fazi: odstranitev vzrokov refluksa in simptomatsko zdravljenje. Če je vzrok bakterija Helicobacter pylori, zdravljenje vključuje jemanje antibiotikov. Samo zadnji del je praviloma skupen vsem.

Vključuje:

• Sprejem selektivnih prokinetikov (Tsisaprid, Motilium). Namenjeni so izboljšanju tonusa sfinkterjev, pospešitvi procesa praznjenja želodca, čim prej, da bi ga rešili od razdražljivih lastnosti žolča;
• Sprejemanje antacidov (Almagel, Maalox) - dobro zmanjšajo kislost v želodcu, vendar jih morate piti dovolj pogosto;
• Sprejemanje zaviralcev protonske črpalke (Nexium, Pariet) je alternativa antacidom, vendar dražja. Popijejo jih malo manj, vendar pa tudi dobro znižajo nivo kisline želodčnega soka, zaščito sluznice pred škodljivimi učinki;
• Prejemanje zdravila Ursofalk - je še posebej učinkovito pri bruhanju z žolčem ali grenkim bruhanjem. Zdravilo spremeni obliko žolčnih kislin za vodotopne.

Poleg tega mora bolnik upoštevati posebno razvito zdravniško prehrano s sprejemom zdravilne mineralne vode želene sestave.

Če duodenalno-želodčni refluks še ni prešel v kronično fazo, se zdravi z minimalno invazivnimi kirurškimi metodami. Na primer, s pomočjo laparoskopske korekcije je mogoče rešiti problem nezmožnosti piloričnosti. Laparotomijo in druge vrste operacij uporabljamo za odstranitev kile ali tumorjev, ki stisnejo dvanajstnik.

Poleg tega zdravljenje vključuje skladnost z naslednjimi priporočili: t

• Ne smete nositi širokih pasov za hujšanje.
• Sledite dieti, iz prehrane izločite škodljive izdelke, ki izzovejo simptome, nasičite telo z vitamini in žolčnimi živili: piškote iz ovsenih kosmičev, krekerji, krekerji iz rži.
• Čez dan je treba pripraviti tri glavne obroke, med njimi pa nekaj prigrizkov. Vsi deli morajo biti majhni, biti na dieti in po njem ne morete dovoliti prenajedanja.
• Še eno uro po glavnem obroku ne moremo zavzeti vodoravne pozicije telesa, vaditi, da bi se izognili pojavu bolečih simptomov.
• Pomembno je opustiti alkohol in kaditi.
• Dieta vključuje uporabo zadostne količine tople tekočine - zeliščni čaji, kompoti, decoctions.
• Morate preživeti več časa na svežem zraku, da spremljate svoj življenjski slog in moč simptomov v dinamiki.

Včasih bolniki dopolnjujejo zdravljenje z zdravili s tradicionalnimi sredstvi za boj proti patologiji, vendar se o njih najbolje dogovori z zdravnikom.

Včasih se simptomi izražajo implicitno, ali pa refluks še ni imel časa za razvoj. V tem primeru je zdravljenje folk pravna sredstva in prehrana bo pomagalo normalizirati stanje želodca.

Posledično želodčni dvanajstni refluks ni neodvisna bolezen, ampak le posledica enega ali drugega razloga, ki je povzročil sproščanje žolča iz dvanajstnika v želodec. Njegovo zdravljenje je lahko konzervativno in kirurško, odvisno od stopnje razvoja patologije, vendar je napoved običajno ugodna.

Duodenalni želodčni refluks: simptomi, zdravljenje in prehrana

Mnogi ljudje imajo neravnovesje v želodčnem okolju in posledično - dvanajstniku refluks želodca. Najpogosteje se to zgodi med fizičnim naporom ali ponoči. Gastroduodenalni refluks odrasli, ki se premaknejo in imajo pri hrani prigrizek, so izpostavljeni gastroduodenalnemu refluksu. Zato imajo pogosto vnetne procese v želodcu.

Zakaj se pojavlja patologija?

Duodenalno-želodčni refluks se nahaja poleg gastritisa in peptične razjede. Ampak kot ločeno bolezen se ne upošteva. Gastritis se pojavi, ko dvanajstnik ne deluje pravilno. Torej, če je površinski duodenogastrični gastritis, to pomeni, da lahko razkrijejo tudi gastroduodenitis, ki ga je treba takoj zdraviti. Pojav duodenogastričnega gastritisa je posledica različnih dejavnikov. Posebej pomemben je zdrav način življenja:

• Kajenje in droge;
• Alkoholne pijače;
• Prepovedane droge med nosečnostjo.

Duodenitis želodčnega refluksa se oblikuje, če se zmanjša ton krožnih mišic želodčnih odprtin, če se pojavi membranska hernija. To je lahko posledica holecistitisa, pankreatitisa, Botkinove bolezni.

Kako se razvija refluks

Obstajajo tri vrste duodenogastričnega gastritisa, ki se lahko identificirajo z diagnostično metodo. Na prvi stopnji se vsebina želodca v manjši meri zmeša z dvanajstnikom. Druga stopnja se kaže v boleznih želodca. Tretja je potrjena v primeru mešanja velikih količin dvanajstnika v želodcu. To se je zdelo gastroduodenit, pravijo taki kazalniki:

• slabo diši iz ust;
• v želodcu je občutek teže;
• obstaja želja po trganju.

Obstajajo tudi drugi znaki gastroduodenitisa, ki lahko kažejo na gastritis:

• pacient ima zaprtje ali ohlapno blato;
• pogosto trpi zaradi napihnjenosti;
• brez apetita;
• pogosto podrigovanje.

Refluks duodenogastrični lahko:

1. Površinska, če so prizadete sluznice.
2. Kataralno z vnetjem, oteklino in pordelostjo sluznice.
3. Erozivni, če je prisotna žariščna atrofija.
4. Biliarna, če žolč gre napačno od žolča do dvanajstnika.

Simptomi bolezni

Duodenalno-želodčnega refluksa ni lahko identificirati. Simptomi se pogosto zamenjujejo z drugimi boleznimi prebavnega sistema. Vendar pa so simptomi duodenalnega refluksa želodca naslednji:

• Bolečina po jedi.
• Stalna zgaga.
• Bloating.
• Napenjanje.
• Rumeni cvet na jeziku.
• Belching in grenkoba v ustih.

Refluks želodca lahko opazimo med fibrogastroduodenoskopijo. Da bi to naredili, uporabite in druge tehnike, namenjene prepoznavanju patologij prebavnega trakta. Lahko kaže na simptom, kot sta krhkost in suhost las in nohtov. Nekateri ljudje imajo lahko simptome, kot je nezdrava polt ali zady pri odkrivanju duodenogastričnega gastritisa.

Diagnoza refluksa

Bolnika pregledamo in zberemo zgodovino. Navedite napotnice za teste za potrditev bolezni. Za to določite:

1. Ultrazvočni pregled, da se ugotovi vir motenj v želodcu, žolču, trebušni slinavki ali dvanajstniku.
2. Esophagogastroduodenoscopy, ki bo pomagal ugotoviti, kako prizadeta sluznica, in maligni ali benigni proces.
3. Lahko uporabite kemično analizo želodčnega soka.
4. Elektrogastrointerografijo, da vidimo, kako krčijo želodec in dvanajstnik.
5. Z rentgenskim slikanjem s kontrastom odkrijemo refluks kontrastnega sredstva v želodcu.
6. Antroduodenalna manometrija, ki bo pokazala neusklajeno gibljivost želodca in dvanajstnika.

Kako se zdravi refluks?

Zdravljenje duodenogastričnega gastritisa poteka po kompleksni metodi. Shemo izbere strokovnjak. To vam bo omogočilo hitrejše spopadanje s površinsko duodenitisom. Te vključujejo:

• zdravljenje z zdravili in zdravili;
• fizioterapevtsko zdravljenje;
• pravilno prehrano

Dovoljena je uporaba tradicionalne medicine. Za obnovitev elastičnosti trebušnih mišic bo potrebna fizikalna terapija. Da bi to naredili, je bolniku predpisan določen sklop telesnih vaj. Zdravljenje duodenogastričnega refluksa se pogosto izvaja z uporabo električnega mišičnega stimulatorja za trebušne mišice. Za zmanjšanje draženja soka na sluznici želodca bodo potrebna zdravila. Z njihovo pomočjo lahko obnovite črevesno gibljivost. Nalogo lahko dosežete s pomočjo takšnih zdravil:

1. Prokinetični Motilium ali Passazhicsa za hrano so začeli napredovati postopoma. To bo zagotovilo mišični tonus prebavnega trakta.
2. Ovenson in Choludexan bosta pomagala odpraviti škodljive učinke žolčnih kislin na sluznico želodca. Lahko uporabite droge analogi.
3. Omeprazol in podobna zdravila bodo zmanjšala kislost in ustvarila oviro, ki bo zmanjšala aktivnost žolčnih kislin.
4. Almagel je potreben za tvorbo erozivnega refluksa.
5. Potrebni bodo festalni ali pancreatinski encimi.
6. Pripravki za normalizacijo motilitete prebavil.

Zdravila in fizioterapevtske dejavnosti bodo delovale, če bo bolnik sledil določeni prehrani. Glavna smer pri zdravljenju patologije je normalizacija prehrane. Lahko se uporablja tudi zdravilo rastlinskega izvora, vendar je treba skrbno izbrati sestavine za decoctions. Če telo ne prenaša nekaterih sestavin, lahko povzroči resne posledice in motnje.

Ljudska pravna sredstva

Možno je zdraviti gastroduodenitis s pomočjo več sestavin. Priporočljivo je, da pred jedjo popijete žlico soka korena. Lahko naredite sirup iz regratov s sladkorjem. Enkrat dnevno ga popijte po eno žlico, da preprečite refluks. In s svojo prisotnostjo se odmerek poveča do 2-4 krat na dan. Dandelion cvetovi se lahko nadomesti s kamilico, ki ima tudi protivnetni učinek. Sirup uporabite na enak način kot z regratom. Izbrati morate katero koli od teh vrst.

Dovoljeno je dodati zeliščne pristojbine. Najlažji cvetovi kamilice. Za njegovo pripravo je potrebno jemati zelišča v takšnih razmerjih: en del marjetic, dva na dva - pelin in meta. Ta sestava pour liter vrele vode in vztrajajo dve uri. Nato ga je treba pred obrokom izsušiti in popiti sto gramov. Lahko naredite čaj ali infuzijo skorje in krastavca. Povečajo gibljivost želodca. Pokriva stene želodčne decoction iz lanenih semen. Lahko ga zamenjamo z lanenim oljem. To je najboljše zdravilo za številne bolezni, povezane s prebavnim traktom, vključno z gastroduodenalnim refluksom.

Preprečevanje DGR

Duodenalni refluks želodca je bolezen, ki se ji lahko izognete, če upoštevate preprost načrt ukrepanja:

1. Prenehajte kaditi in ne zlorabljajte alkohola, zlasti v obdobju poslabšanja.
2. Zavrnite pijače, ki imajo veliko kofeina. To velja tudi za zdravila, ki jih mora izdati le specialist.
3. Sledite prehrani in se ne izboljšujte.

Dieto mora spremljati obrok. Pogosto je treba jesti, vendar je pomembno, da se spomnimo izdelkov, ki jih je bolje zavreči. Te vključujejo:

• Čokolada;
• Kruh, zlasti bel, mehak in topel;
• Pečene in pikantne jedi, prekajeno meso, klobasa;
• Česen in agrumi.

Prehrana za dvanajstni refluks želodca mora spremljati priprava ribjih in mesnatih jedi. Morate jesti mlečne izdelke, zelenjavo, jagode in sadje. Priporočljivo je kuhati pire juhe. Pomembno je, da so deleži majhni, število obrokov pa se poveča. Po jedi ne izvajajte takoj ali pojdite v posteljo. To bo pomagalo odpraviti refluks dvanajstnika v želodčno votlino.

Prognoza bolezni

Vsakdo, ki krši prehrano, zdravnikova navodila ali ne išče kvalificirane pomoči, lahko dobi razjedo. Zaradi neustreznega načina življenja lahko bolnik razvije tumorje, vključno z malignimi. Pravočasno diagnosticiran duodeno-želodčni refluks je mogoče zdraviti. Hkrati simptomi in klinična slika patologije popolnoma izginejo. In to kaže, da je napoved bolezni s svojim ustreznim zdravljenjem ugodna.

Kako zdraviti gastroduodenalni refluks? Kaj so zdravljenja?

Študija statistike razvoja bolezni med prebivalstvom naše države, je nemogoče, da ne opazimo hitro rast bolnikov z gastroduodenal refluks. Bolezen zajema različne kategorije prebivalstva in je povezana z razvojem patologij v organih prebavnega sistema. Kaj je gastroduodenalni refluks? Kakšne so metode njegovega zdravljenja? Ta članek vam bo pomagal najti odgovore na ta vprašanja.

Kaj je razlog za razvoj gastroduodenalnega refluksa?

Pravilna prehrana - preprečevanje gastroduodenalnega refluksa

Ta bolezen prizadene organe prebavnega sistema. Natančneje, med razvojem pri ljudeh pride do retrogradnega sproščanja žolča v jetrnih celicah, ki prodre iz dvanajstnika neposredno v želodec ali požiralnik. Ta mehanizem ni značilen za normalno delovanje teh organov. Vzrok za gastroduodenalni refluks so motnje v delovanju posebnih mišic - sfinkterjev, ki so odgovorni za nošenje hrane in žolča v vodni smeri. Običajno se te mišice nahajajo na meji teh organov.

Z sproščanjem žolča v želodec in požiralnik v telesu pride do draženja sluznice teh organov. Dejstvo je, da proizvedeni žolč vsebuje takšne encime kot lizolecitin in tripsin. Dražijo sluznice želodca in požiralnika, saj je njihov glavni namen temeljiti na delitvi hrane. Hkrati pa žolč vsebuje določeno količino žolčnih kislin, ki imajo tudi zmožnost draženja želodčne sluznice, v kateri se vzpostavi ugodno kislo okolje. Vse to negativno vpliva na splošno dobro počutje osebe.

Gastroduodenalni refluks spremlja tvorba na površini želodčne sluznice nekaterih področij, kar kaže na poraz epitelnega sloja. To lahko povzroči razvoj refluksnega gastritisa v telesu.

Gastroduodenalni refluks lahko povzroči tudi motnje v črevesni gibljivosti in povzroči tudi motnje sfinkterjev. Zato je pri ljudeh opazen prodor žolča v želodec ali prekrivni požiralnik. Sproščanje žolča pomembno vpliva na celoten proces prebave, upočasnjuje absorpcijo beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob v vrelcih črevesja. In kot veste, so te organske spojine glavni gradbeni material našega telesa. Prav te spojine so odgovorne za rast in razvoj tkiv in organov v človeškem telesu.

Razvoj gastroduodenalnega refluksa v telesu vodi do poškodbe organov sluznice z komponentami žolča, kar lahko povzroči razvoj različnih onkologov v teh organih. Povezovanje med seboj skrivnost, ki jo proizvajajo celice trebušne slinavke in žolča, ki je prišla iz jeter, obstaja dokaj močna snov, ki lahko uniči zaščitno membrano želodca. Posledica tega je, da pri ljudeh pride do povratne absorpcije vodika in posledično do razjede. Gastroduodenalni refluks je zaradi svojih posledic nevaren, zato, če sumite na njegov razvoj v telesu, morate takoj poiskati pomoč pri zdravstvenih ustanovah.

Z razvojem gastroduodenalnega refluksa v organih prebavnega trakta opazimo okvaro hrbtenične mišice. Zaradi tega lahko žolč, ki je vstopil v dvanajstnik, zlahka prodre v prekrivne organe, oziroma v območje želodca in celo v požiralnik. Bile z lahkoto vstopa v prehodna območja s prehodom skozi pylori in esophageal sphincter. Po teh spremembah pride do kršitve enosmernega gibanja hrane skozi organe prebavnega trakta. To prinaša osebi nekaj neugodja in neprijetnosti.

Znaki

Zeliščni decoction pomaga odpraviti neprijetne simptome.

Za gastroduodenalni refluks je značilen razvoj naslednjih simptomov v telesu bolne osebe:

• Grenkoba v ustih;
• Belching;
• Refleks Gag;
• Slabost;
• Pojav zgage.

Ti simptomi prav tako kažejo na prisotnost patoloških sprememb v organih prebavnega trakta. Opisani simptomi bolezni so precej stabilni in morda dolgo časa niso izpostavljeni zdravilom. Če se oseba sčasoma ne bo spopadala s temi simptomi, lahko znatno izboljša njihove učinke.

Ljudje, ki trpijo za gastroduodenalnimi refluksnimi manifestacijami, lahko občasno doživijo bolečine v popkovni regiji. Tudi bolečina se lahko pojavi v epigastričnem območju. To ni povsem prijetno in oprijemljivo, zlasti z njegovo rastjo. Nastajajoče bolečine so podobne nekaterim kontrakcijam, ki se občasno pojavljajo na teh področjih. Pojavijo se lahko tudi po operaciji, kot tudi, če oseba trpi zaradi zapore skozi kanal v celotni duodenalni coni.

Bolečina se pojavi v primerih izpostavljenosti telesnemu stresu, ki ima dolgotrajno naravo ali pri dolgotrajnem fizičnem delu. Zato ni potrebno izpostavljati telesa učinkom hkratnega stresa in močnim fizičnim naporom. To lahko poslabša položaj osebe in ogrozi njegovo zdravstveno stanje. Manifestacija v telesu znakov gastroduodenalnega refluksa se pogosto kombinira z drugimi boleznimi, ki se lahko razvijejo v organih prebavnega sistema. Zato je za te simptome precej težko določiti naravo bolezni in natančno diagnosticirati. Poleg tega je za mnoge bolezni prebavil značilen razvoj podobnih simptomov. V nekaterih primerih se po jedi pojavijo boleči simptomi, to je signali za obisk zdravnika.

Kako prepoznati to patologijo?

Bolje je zavrniti nekatere izdelke!

Razvoj gastroduodenalnega refluksa v telesu je mogoče ugotoviti s posebnimi metodami, ki temeljijo na znakih te bolezni. Te metode vključujejo:

• Vodenje transiluminacijskega hemorodinamičnega spremljanja. S to metodo odkrivanja omenjene patologije strokovnjaki merijo amplitudo motornega vala. Primerjamo indikatorje antralnega želodčnega odseka in kazalnike dvanajstnika. Razlika med njimi in govori o razvoju v telesu gastroduodenalnega refluksa, še posebej, če presega osem milimetrov.
• Merjenje dnevnega pH-metra. Ta metoda temelji na upoštevanju sprememb v kislosti v želodčnem okolju, pa tudi na stopnji refluksa.
• Metoda ultrazvočnega pregleda želodca, ki temelji na opazovanju retrogradnih gibanj plinskih mehurčkov, ki segajo od piloričnega območja do osrednjega dela želodca.
• Bilimetrična metoda, ki je študija ostankov, pridobljenih s površine jezika za prisotnost žolčnih kislin.
• Uporaba fibrogastroduodenoskopije. Ta metoda pomaga videti pojav hiperemije ali edematoznih predelov na površini želodčne sluznice.

Vse zgoraj navedene metode vam omogočajo, da odkrijete to patologijo v telesu. Diagnozo, ki jo potrjujejo, je zanesljiva in je osnova za imenovanje načinov za odpravo bolezni. Zgodnja diagnoza patologije je povečanje učinkovitosti osvoboditve telesa bolezni.

Zdravljenje

Pregled bolnika s pritožbami na prebavne motnje

Če je diagnoza gastroduodenalnega refluksa potrjena pri osebi, je predpisano ustrezno zdravljenje. Večina visoko usposobljenih strokovnjakov v Rusiji zdravi gastroduodenalni refluks, ki sta razdeljena na dve komponenti: osnovno zdravljenje in dietno terapijo. Da bi povečali učinkovitost zdravljenja in pospešili okrevanje bolnika, se obe sestavini združita in priporočata, da ju dosledno upoštevate.

Sprejem zdravil, predpisanih za to patologijo, služi za odpravo dražilnega učinka od nastopa gastroduodenalnega refluksa. Ukrep, ki ga predpišejo zdravniki zdravil za izboljšanje gibljivosti prebavnega sistema. Pred imenovanjem o prejemu določenih zdravil se zdravnik seznani z zdravstvenim stanjem bolnika.

Ukrepi za odpravo gastroduodenalnega refluksa so namenjeni normalizaciji mase bolnikovega telesa. To še posebej velja za ljudi, ki imajo prekomerno telesno težo. Zaradi normalizacije telesne teže pacienta se obremenitev dela sfinkterja bistveno zmanjša. Ljudem, ki trpijo za napadi gastroduodenalnega refluksa, je prepovedano piti alkohol in se vključiti v kajenje. Ta kategorija ljudi predpisuje omejitev uporabe maščobnih živil, saj zmanjšuje hitrost želodca. Iz prehrane ljudi, ki trpijo zaradi te patologije, so kava in čokolada izključeni, kar prispeva k zmanjšanju mišičnega tonusa sfinkterja.

Ljudem z gastroduodenalnim refluksom je priporočljivo jemati hrano v majhnih količinah, vendar s pogostimi obroki.

Hrana z visoko kislostjo, ki povzroča zgago v telesu, je prepovedana. Zadnji obrok ne sme biti kasneje kot dve uri pred spanjem. Zdravniki priporočajo to kategorijo ljudi, da se ne vključijo v dvigovanje težkih bremen zaradi povečanega intraabdominalnega pritiska.

Zdravila, ki jih predpisujejo bolniki, imajo drugačen učinek na bolezen. Torej, zdravila iz skupine antacidov so namenjena zmanjšanju kislosti želodčnega okolja. Sprejemanje zdravil iz skupine citoprotektorjev povzroči nastanek zaščitnega zaslona na površini sluznice. Uporaba sorbentov izboljša adsorpcijo žolčnih kislin. Poleg teh, bolniki so predpisani veliko število zdravil, ki lahko osvobodijo telo te bolezni. Pri zdravljenju gastroduodenalnega refluksa je pomembno upoštevati posebno prehrano, ki jo predpiše zdravnik. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od bolnikove skladnosti z dieto in zdravili. Zato je vredno odgovornejšega odnosa do priporočil zdravnika.

Za zaključek bi rad poudaril, da razvoj gastroduodenalnega refluksa v telesu spremlja poslabšanje drugih bolezni, ki prizadenejo prebavne organe. Zato ni potrebno začeti poteka bolezni na kritičnih stopnjah in ob prvem sumu zaprositi za pomoč v zdravstvenih ustanovah.

Zgaga, refluks - vzroki in zdravljenje bolezni - video tema:

Opazili ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter, da nam poveste.

Duodenogastrični refluks

Življenje sodobne osebe je polno pogostih stresov, slabih navad in napačne prehrane. Vse to vodi v motnje normalnega delovanja notranjih organov. Ena od posledic nepazljivosti za zdravje je duodenogastrični refluks žolča. Ta bolezen prinaša veliko neprijetnosti, ki jo spremljajo neprijetni simptomi, ki zmanjšujejo kakovost človeškega življenja. Ob obvladovanju potrebnih informacij o vzrokih in znakih refluksa lahko ugotovite njegovo prisotnost ali, nasprotno, ovržete.

Vzroki

Gastrointestinalni trakt je transporter, ki se začne z usti in konča z rektumom. Gibanje tukaj je enosmerno. V nekaterih delih tega sistema obstaja povratni tok - refluks. Agresivna, nasprotna okolja gastrointestinalnega trakta so mešana, kar povzroča številne druge bolezni, boleče občutke. Vzroki za kršitev fiziološkega procesa:

1. Zdravila, zlasti analgetiki, spazmolitiki, ki paralizirajo mišice sfinkterjev (ventilov). Pri tem se začne prosti pretok gastrointestinalne tekočine v vse smeri, ki povzroča bolezen.
2. Nezdrava hrana: ocvrta, mastna hrana, živalski proizvodi, kava lahko povzroči bolezni želodca in požiralnika.
3. Kajenje, pitje alkohola negativno vpliva na želodec in stene požiralnika.
4. Jesti velike dele raztezajo želodec in povzroča refluks.

Prvi znaki in simptomi

Veliko ljudi, ki čutijo nelagodje v želodcu, se ne zavedajo razvoja takšne nevarne bolezni, kot je želodec Dgr, kaj je všeč, da se učijo na zdravniški ordinaciji. Bolniki imajo naslednje simptome:

• z refluksom, vztrajno zgago;
• z boleznijo se poveča telesna temperatura zaradi vnetnih procesov v želodcu in požiralniku;
• bolečine v želodcu, ki spremljajo refluksno bolezen;
• z refluksom se zmanjša apetit in izguba užitka pri uživanju;
• pri boleznih želodca opazimo beljenje kože;
• z refluksom jezik postane rumen;
• refluks povzroča kisel ali grenak okus v ustih.

Diagnostika

V prisotnosti zgoraj navedenih simptomov je treba obiskati zdravnika, za pravočasno diagnozo sladkorne bolezni prebavil. Ne morete prezreti pojava zgage. Če pustite bolezen na poti, lahko pride do poslabšanja:

• refluks povzroča razjede na stenah želodca in požiralnika;
• z močnim oslabljenim ventilom v požiralniku lahko želodčna tekočina prodre v pljuča in bronhije in jih draži;
• Barrettov požiralnik (predrakavost), rak tega organa.

Na recepciji bo zdravnik predpisal takšne preglede:

1. Preskusi za ugotavljanje stanja želodca: kri, urin, blato.
2. Gastroskopija (požiranje sonde) je najbolj učinkovita diagnoza, ki vam omogoča, da vidite prisotnost gastrointestinalnega refluksa.
3. Fibrogastroskopija - histološka analiza požiralnika za določitev stopnje kompleksnosti bolezni.

Metode zdravljenja za duodenogastrični refluks

Ko diagnosticiramo DGR želodca v zgodnji fazi, ga je enostavno popraviti. Vendar pa nobeno zdravljenje ne more spremeniti sfinktra. S tem pogojem se mora bolnik naučiti živeti in se držati jasnih priporočil zdravnikov. Glavni dogodek, ki ga je treba izvesti pri zdravljenju bolezni, je sprejetje ukrepov za temeljno spremembo načina življenja in prehrane.

Terapevtska dieta

Z refluksno boleznijo je predpisana wellness prehrana, ki se uporablja za bolezni dvanajstnika, prebavil, ki se imenuje tabela številka 1. Pravila takšne prehrane:

1. V primeru želodca je potrebna termično varčna hrana: ni vroča in ni hladna.
2. Za bolezni želodca ne more jesti začinjene, kisle in mastne hrane.
3. Ko bolezen ne more jesti hrane, ki sprostijo spodnji esophageal sphincter: sladko soda, močna kava, čaj, kisli sok citrusov.
4. Da bi odpravili bolezen, je treba opustiti izdelke, ki povzročajo otekanje črevesja: stročnice, grozdje, mlečni izdelki.
5. Sprejem mineralnih vod olajša stanje v začetni fazi bolezni ali v času odprave. Pri akutnih vnetnih procesih v želodcu se jih ne sme zaužiti.
6. Med zdravljenjem bolezni je treba piti čajne pivce previdno. Dovoljeno ga je uporabiti ohlajeno in ga ne kombinirati z medom.
7. Ljudje, ki so nagnjeni k boleznim želodca, je priporočljivo, da hrano vzamejo vsaj štirikrat na dan v delnem obroku.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje gastroduodenitisa mnogi zdravniki predpisujejo zdravljenje z zdravili. Njegovo trajanje predpisuje lečeči zdravnik, zdravljenje z zdravili pa ne sme presegati enega meseca. Refluksno terapijo sestavljajo:

1. Antacidna zdravila. Najbolj znani so: pecilni soda, Almagel, Rennie, Gastal in Maalox tablete. Ta zdravila nevtralizirajo kislino v želodčnem soku in s tem olajšajo zgago.
2. Prokinetike, ki spodbujajo gibljivost prebavnega trakta in preprečujejo bolezen: Motilak, Ganaton, Metoclopramid.
3. H2 zaviralci, ki zmanjšajo količino kisline v želodcu: "Cimetidin", "Ranitidin", "Famotidin".

Kirurško zdravljenje

V napredovalnih primerih, ko bolnikovo stanje ne spremlja le pekoča zgaga, ampak tudi konstantno kolcanje, bolniki ne morejo brez kirurškega posega za zdravljenje driske. V sodobnih razmerah gre operacija skozi punkcije, zaradi katerih se izvajajo naslednji ukrepi:

1. Oblikovanje novega ventila iz tkiv želodca, ki preprečuje refluks želodčne vsebine v požiralnik.
2. Obnova normalne fiziologije želodca, ki je bila pred boleznijo.

Simptomi in zdravljenje gastroduodenalnega refluksa

Gastroduodenalni refluks je patologija, pri kateri množice živil iz tankega črevesa vstopajo v želodec in včasih v požiralnik. V tej vsebini je žolč, ki so ga jetra vržli v črevo za predelavo hrane.

Bolezen se najpogosteje razvije, če posebne mišice (sfinkterji) iz nekega razloga prenehajo opravljati svojo funkcijo - nositi živilsko maso in žolč v debelo črevo.

Vzroki gastroduodenalnega refluksa

Najpogostejši vzrok izpusta vsebine dvanajstnika v želodec je oslabitev sfinkterjev ali popolna prekinitev njihovega delovanja. Te mišice, ki se nahajajo na meji izhoda iz piloričnega dela želodca v dvanajstnik, prenašajo hrano v črevesje. V normalnih pogojih ne dovolijo, da se vsebina vrne nazaj. Žuželke vsebujejo snovi, ki so namenjene predelavi živilske mase. Ko so v želodcu, ga dražijo, kar povzroča neprijetne simptome.
Drug razlog za sproščanje žolča se šteje za kršitev črevesne motilitete. Nato se obrne hrano in jo vrže skupaj z žolčem v želodec. Zaradi tega se poveča pritisk na organe, tako da lahko masa vstopi v požiralnik. Drugi razlogi so:

• nosečnost;
• prekomerna teža;
• operacije, povezane z izrezovanjem dela želodca ali črevesja;
• razjeda, erozija, kronični gastritis.

Razvoj gastroduodenalnega refluksa ima negativen učinek na telo. Bolnik doživlja nelagodje. Žolčne kisline, ki vdirajo v želodec, korodirajo njegovo sluznico. Zato je prebava motena in tudi v črevesju. Njegove vilice ne morejo več absorbirati ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Zaradi tega se rast tkiv in njihov razvoj upočasni in moti.

Če ne greste pravočasno k zdravniku, se lahko razvijejo razjede in onkologija. Bile uniči zaščitno membrano želodca toliko, da maligni tumorji začnejo rasti.

Simptomi

Simptomi gastroduodenalnega refluksa so zelo podobni simptomom drugih bolezni prebavnega trakta. Na primer, težko je določiti lokalizacijo bolečine pri gastroduodenalnem refluksu ali pankreatitisu.

Večina bolečin se čuti v zgornjem delu trebuha z različnimi boleznimi. Tudi bruhanje zaradi slabosti se skoraj vedno kaže. Drugi simptomi so:

• pogosto napenjanje in napenjanje;
• zgaga in bruhanje s kislim vonjem;
• rumena plaketa jezika;
• grenak okus v ustih.

Vsi ti simptomi so precej izraziti in neprijetni. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, se le povečajo. Bolečine krče so tako stabilne, da jih je težko odstraniti z zdravili. Tudi po operaciji se lahko shranijo.

Diagnoza bolezni

Ker znaki bolezni niso specifični, je včasih težko takoj postaviti pravilno diagnozo. Včasih se odkrije naključno, ko išče popolnoma drugačno patologijo prebavil. To pomeni, da je diagnoza duodenogastričnega refluksa le zaradi težkih simptomov in je potrebno opraviti druge preglede:

1. Fibrogastroduodenoskopija. Z njegovo pomočjo ugotavljamo stanje želodčne sluznice, najdemo razjede in erozijo.
2. 24-urna PH-meritev. Pomaga pri določanju kislosti in njenih nihanj čez dan. Ugotavlja tudi, kako pogosto in kako dolgo poteka litje, stopnja njegovega izražanja.
3. Rentgen z kontrastom. Prikazuje padec vsebine.
4. Antroduodenalna monometrija. Zaznava motnje gibljivosti v želodcu in črevesju ter določa pritisk v tankem črevesu.
5. Študija želodčnega soka. Potrebno za zaznavanje vsebnosti žolča.

Te diagnostične metode pomagajo natančno diagnosticirati. Zato je treba pri prvih znakih bolezni opraviti posvetovanje v gastroenterologiji. Dolgotrajna izpostavljenost žolču na sluznici lahko povzroči nevarno bolezen - gastritis, strupeno in kemično naravo C. Prepoznavanje drugih bolezni v prebavnem sistemu bo pomagalo pri ultrazvoku.

Zdravljenje bolezni

Ko je enkrat diagnosticiran, se zdravi gastroduodenalni refluks. Vključuje zdravljenje z zdravili in prehrano. Uporablja se tudi tradicionalna medicina, poteka delo za oblikovanje zdravega načina življenja. Bolnik bo moral korenito spremeniti svoje navade, prenehati s kajenjem in alkoholom, stalno spremljati težo in prehrano.

Zdravljenje gastroduodenalne patologije z zdravili

Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravljanju dražilnih učinkov žolča, izboljšanju gibljivosti prebavnega sistema, pospeševanju evakuacije hrane, zmanjšanju kislosti in povečanju gibljivosti. Za refluksno terapijo se uporabljajo naslednja zdravila:

• spazmolitiki, lajšanje bolečin in krčev;
• selektivne prokinetike, ki krepijo peristaltiko in spodbujajo evakuacijo vsebine;
• inhibitorji žolčne kisline;
• antacidi, ki lahko normalizirajo kislost želodca;
• pripravki z encimi;
• sredstva za zmanjšanje proizvodnje želodčne kisline, zdravljenje sluznice;
• sorbenti za odstranitev žolča.

Poleg zdravil, za učinkovito zdravljenje refluksa želodca, zdravniki priporočajo zmanjšanje telesne aktivnosti, odpravljanje prekomerne telesne teže. To je potrebno, da se prepreči pritisk na notranje organe, ki izzove ulivanje. Zelišča lahko pomagajo tudi: kamilica, žajbelj in tutsan. Vsi imajo protivnetne učinke. Infuzija lanenega semena obdaja sluznico in jo pomirja.

Prehrana z gastroduodenalnim refluksom

Druga sestavina zdravljenja gastroduodenalnega refluksa je prehrana. Pomembno je upoštevati norme zaužite hrane, uravnotežiti prehrano in zavrniti prepovedane izdelke.

Če je gastroduodenalni refluks prepovedan:

• alkohol,
• cigaret
• ocvrta živila in prekajeno meso,
• visoko soljene in mastne jedi,
• konzervirane hrane
• kavo

Čokolada in kakava sta prav tako prepovedana, saj sproščata sfinkter, ki je že oslabljen.

V prehrano lahko vključite:

• juhe;
• žita brez mleka;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• čaj, kompot;
• sadje brez kislin, jagode;
• zelenjava;
• mesnih izdelkov
• ribe z nizko vsebnostjo maščob.

Pogosto je treba jesti z gastroduodenalnim refluksom, vendar v majhnih količinah. Hrana je sprejemljiva samo za toplo, toplo in hladno - to je nemogoče. Na splošno je prehrana enaka kot pri drugih boleznih prebavnega sistema.

Prognoza za bolnike je običajno vedno ugodna. Ne smete pripeljati do kritičnega stanja, morate se pravočasno posvetovati z zdravnikom in začeti z zdravljenjem. In za preprečevanje je pomembno, da popolnoma jeste, ne preskočite obrokov, se izogibate slabim navadam, se športno ukvarjate in spremljate svoje zdravje.

Gastroduodenalni refluks: zdravljenje z zdravili, režimi zdravljenja in navodila za zdravljenje

Zdravljenje gastroduodenalnega refluksnega zdravljenja je osnova za zdravljenje te bolezni, pri kateri se vsebina dvanajstnika vrže v lumen želodca.

Glavne smeri zdravljenja

Pri gastroduodenalnem refluksu mora biti zdravljenje z zdravili usmerjeno v odpravljanje vseh pojavov in zapletov bolezni. Priprave so lahko:

• normalizira gibljivost prebavnega trakta, tako da sam refluks izgine;
• zmanjša kislost v želodcu;
• nevtralizira žolčne kisline in duodenalne vsebine;
• zaščito sluznice;
• zmanjšanje resnosti vnetnega procesa;
• pospešujejo hitro okrevanje sluznice.

Osnovni načini zdravljenja

Glavni režim zdravljenja je sestavljen iz naslednjih zdravil: t

• inhibitorji protonske črpalke (1 ali 2-krat na dan v povprečnem terapevtskem odmerku);
• prokinetiki (3-krat na dan v standardnem odmerku);
• citoprotektorji (pripravki ursodeoksiholne kisline ali bizmuta);
• antacidi ali alginati (za hitro odpravljanje simptomov).

V primerih intolerance za zaviralce protonske črpalke se uporabljajo blokatorji receptorjev H2. V prisotnosti okužbe s Helicobacter pylori je dodatno predpisana eradikacijska terapija (amoksicilin in klaritromicin).

Standardno trajanje začetnega zdravljenja je 2 tedna, nato pa se oceni njegova učinkovitost. Prokinetiki in pripravki ursodeoksiholne kisline se pogosto vzamejo v daljšem časovnem obdobju (mesecih in letih).

Najbolj učinkovita zdravila

Zaviralci protonske črpalke

Zdravila iz te skupine se proizvajajo v obliki tablet ali raztopin za intravensko dajanje. Njihovi glavni predstavniki so:

• Omeprazol;
• Pantoprazol;
• Lansoprazol;
• Rabeprazol;
• Esomeprazol.

Pri gastroduodenalnem refluksu imajo inhibitorji protonske črpalke najboljši rezultat, če hkrati opazimo povečano kislost, kot tudi s sočasno razjedo, gastritisom ali duodenitisom.

Edina kontraindikacija za imenovanje teh zdravil je individualna nestrpnost. Med nosečnostjo jih je potrebno jemati previdno. Pomembno je tudi, da jemljete druga zdravila, ki se v telesu presnavljajo skozi jetra.

Antacidi in alginati

Antacidi so skupina zdravil, ki lahko obdajajo sluznico želodca in dvanajstnika. Nevtralizirajo vsebino želodca in normalizirajo indikatorje kislosti. Alginati so ena od podskupin antacidov, toda za razliko od drugih zdravil so visokomolekularni polisaharidi.

Mehanizem delovanja antacidov temelji na njihovi sposobnosti tvorjenja soli ob stiku z alkalnim ali kislim medijem. V tem primeru se aktivne molekule zdravil ne absorbirajo in izločajo skozi črevesje.

Najbolj priljubljena so naslednja zdravila v tej skupini:

• "Almagel";
• Gaviscon;
• Maalox;
• "Gastal";
• Renny;
• "Sekrepat".

Kontraindikacije za imenovanje teh zdravil so naslednje:

• Alzheimerjeva bolezen;
• kronično zaprtje;
• ulcerozni kolitis;
• stanje po operaciji na črevesju z nastankom kolostomije ali ileostomije.

Običajno bolniki jemljejo ta zdravila, kadar se pojavijo simptomi dispepsije. Začetek delovanja antacidov je opazen že v 10-15 minutah. Uporabite jih lahko tudi za preventivne namene po obroku, če povzroča razvoj simptomov.

H2-blokatorji receptorjev

Blokatorji histaminskih H2 receptorjev se imenujejo antisekretorna zdravila. Vendar pa se je po široki pojavnosti zaviralcev protonske črpalke njihova uporaba znatno zmanjšala. Zadnja pomembna prednost blokatorjev histaminskih receptorjev je bila poceni.

Ta zdravila so konkurenčni antagonisti histamina, gastrina in acetilholina - lokalnih mediatorjev, ki spodbujajo izločanje želodčnega soka. Trajanje delovanja zdravil ne presega 4-6 ur. Izloča se iz telesa s filtriranjem skozi ledvice.

Glavni predstavniki blokatorjev histaminskih receptorjev:

• Ranitidin;
• Famotidin.

Ta skupina zdravil, predpisanih s povečanjem kislosti v želodcu ali dvanajstniku. So zdravilo izbire v primeru intolerance za zaviralce protonske črpalke.

Ni mogoče dodeliti v naslednjih primerih:

• obdobje nosečnosti in dojenja pri ženskah;
• starost otroka bolnika (do 16-18 let);
• pomembno okvarjeno delovanje ledvic.

Prokinetiki

Ta skupina zdravil deluje na motorično funkcijo prebavnega sistema. Prokinetiki prispevajo k aktiviranju normalnih peristaltičnih gibov, kar zmanjšuje intenzivnost vračanja vsebine dvanajstnika v želodec. Edina zdravila v tej skupini so domperidon in itoprid.

Prokinetiki ne vplivajo na izločanje želodca. Delujejo na avtonomni periferni živčni sistem prebavnega trakta in prispevajo k aktiviranju impulzov. Delno po zaužitju aktivne sestavine prodrejo v krvno-možgansko pregrado, zato imajo nekateri bolniki rahle živčne simptome.

Kontraindicirana je uporaba prokinetikov pod naslednjimi pogoji:

• mehanska zapora črevesja;
• tumorji hipofize;
• nekompenzirana bolezen jeter ali ledvic;
• aktivno ali nedavno krvavitev v prebavnem traktu;
• podaljšanje intervala QT na EKG;
• perforacija želodca ali črevesja.

Domperidon in itoprid sta namenjena za peroralno dajanje. Bolniku svetujemo, da jih vzame pred obroki 3-krat na dan.

Citoprotektanti

Citoprotektorji - skupina zdravil, ki ščitijo želodčno sluznico pred učinki agresivnih dejavnikov in prispevajo k njeni hitri regeneraciji. Glavni mehanizmi njihovega delovanja so: t

• aktiviranje izločanja bikarbonata;
• povečana proizvodnja prostaglandina - glavnega posrednika za zaščito sluznice;
• izboljšanje prekrvavitve želodca in dvanajstnika;
• zajemanje oksidacijskih reakcij in prostih radikalov;
• adhezija patogenih mikroorganizmov;
• vezava klorovodikove in žolčnih kislin;
• kompetitivna inhibicija pepsina;
• stimulacija sinteze epidermalnega rastnega faktorja, ki pomaga pri obnovi poškodovanih tkiv.

K citoprotektorjem spadajo zdravila iz različnih farmakoloških skupin, med katerimi je treba razlikovati:

• bizmutove pripravke (De-Nol, Tribamol, Vikair, Ventrisol);
• sukralfat (Venter);
• Pripravki ursodeoksiholne kisline (Ursodiol, Grinterol, Ursrolizin);
• prostaglandini (misoprostol);
• metilksantini (Pentoksifilin, Trental, Agapurin);
• pripravki iz propolisa.

Stopnje zdravljenja bolezni

Običajno zdravljenje z zdravili za gastroduodenalni refluks obsega več faz:

1. Začetek zdravljenje refluksni gastritis - vključuje največje število zdravil za hitro normalizacijo bolnika dobro počutje in odpravo vnetnega procesa v želodcu. Traja 2-4 tedne.
2. Vzdrževalno zdravljenje - vsebuje zdravila, ki neposredno preprečujejo refluks in nevtralizirajo žolčne kisline (prokinetiki in citoprotektorji). Ta faza traja od 2 mesecev do 1–2 let.
3. Preprečevanje ponovitve - ločeni tečaji (2-krat na leto) terapije, da bi se izognili novemu poslabšanju bolezni. Epizodične metode antacidov med zdravljenjem.

Poleg zdravljenja z zdravili mora bolnik upoštevati dieto (tako med zdravljenjem kot med remisijo).

Preprečevanje bolezni

Da bi se izognili pojavu gastroduodenalnega refluksa, je potrebno:

1. Prenehajte kaditi.
2. Ne zlorabljajte alkoholnih pijač.
3. Skrbno sledite prehrani, omejite uporabo hitre hrane, konzervirane hrane, ocvrte hrane.
4. Normalizirajte čustveno stanje, izogibajte se pretiranemu duševnemu stresu.
5. Odstranite statično vadbo, ki lahko vodi do povečanja abdominalnega pritiska.
6. Pri jemanju zdravil skrbno spremljajte možne simptome prebavnega trakta.
7. Če opazite prve znake dispepsije, poiščite ustrezno zdravstveno pomoč.

Duodenogastrični refluks: simptomi, zdravljenje

Duodenogastrični refluks je metanje delno prebavljene hrane (hlebec) iz dvanajstnika 12 v želodec. Pogosto se pojavlja patologija - pogosteje se kaže kot znak drugih bolezni prebavnega trakta, vendar se lahko, čeprav redko, manifestira kot samostojna bolezen, pa je poudarjena v ločeni nosologiji.

Splošni podatki

Bolezen ne pripada nevarnim stanjem, temveč subjektivno povzroča fiziološko nelagodje pri bolnikih in znatno poslabšuje njihovo kakovost življenja, zato privlači stalno pozornost gastroenterologov. Po drugi strani pa je neizražen duodenogastrični refluks opažen pri 15% zdrave populacije z vidika gastroenterologije - ljudje, ki se še nikoli niso pritožili zaradi kršitev prebavnega trakta. V taki kategoriji, duodenogastrični refluks ali se manifestira s počasno simptomatologijo, ki se zlahka ustavi ali se sploh ne manifestira, zato v tem primeru ni patologija. Pri zdravih ljudeh je vnos delno prebavljene hrane iz dvanajstnika v želodec večinoma opažen ponoči, ker:

• ljudje večerjajo pozno;
• ponoči se lahko sprostite.

Pyloric sphincter je krožna mišična vlakna v steni želodca na točki prehoda tega organa v dvanajstnik. Ti deli "vnašajo" delno prebavljeno hrano iz želodca v črevo in ne dovolijo, da se vrne. To preprečuje fiziološki konflikt želodčne sluznice s hrano, ki že ima drugačno pH vrednost zaradi izločanja dvanajstnika, encimov iz žolčnika in trebušne slinavke.

Gastroenterologi ocenjujejo duodenogastrični refluks kot patologijo, če:

• kislost želodčnega soka, določena med dnevno pH-metrijo, je več kot 5, kar pomeni premik na alkalno stran;
• ta sprememba kislosti ni povezana z vnosom hrane.

Duodenogastrični refluks kot jasno opredeljena patologija se po različnih virih diagnosticira pri 28-32% bolnikov. Moški in ženske trpijo zaradi tega enako. Pri študentih opažamo porast števila primerov duodenogastričnega refluksa - zaradi podhranjenosti (najpogosteje se to zgodi med študenti).

Po mnenju številnih gastroenterologov se duodenogastrični refluks pojavi v 45-100% vseh kroničnih boleznih želodca in dvanajstnika 12, vendar ni vedno diagnosticiran (predvsem zaradi premajhnega pregleda).

Pomen patologije je, da lahko prispeva k nastanku in nadaljnjemu razvoju skoraj vseh vrst želodčne patologije - predvsem:

• ulcerozni;
• vnetno;
• tumor (v daljšem časovnem obdobju).

Pogosto se bolezen razvije po nekaterih vrstah operacij na prebavnem traktu - najpogosteje po:

• holecistektomija (odstranitev žolčnika);
• kirurška manipulacija žolčnih vodov;
• kirurško zdravljenje trebušne slinavke;
• šivanje duodenalnega ulkusa.

Vzroki in razvoj patologije

Najpogostejši vzroki, ki povzročajo duodenogastrični refluks, so:

• kršitev motorične aktivnosti želodca in / ali dvanajstnika 12;
• povišan tlak v dvanajstniku;
• endoskopski pregled prebavnega trakta.

Zaradi izboljšanja fibrogastroduodenoskopske taktike je to vedno manj vzrok za to patologijo. Če je v želodcu najdena žolča, to pomeni, da vzrok refluksa ni povzročil EGD, temveč drugi dejavniki.

Po drugi strani pa se lahko pojavi okvara želodca.

• zaradi kršitev fetalnega razvoja - zlasti zaradi nepravilnega polaganja cevi za živila;
• pri kroničnih in hudih akutnih boleznih želodca, ki vplivajo predvsem na oddelke piloričnega sistema in na sosednje oddelke;
• po operaciji za patologijo želodca (ne le njenega piloričnega oddelka, temveč tudi sosednjih segmentov - njihovo delovanje je medsebojno povezano).

Ker se zaradi nenehnega izrazitega izločanja vsebine dvanajstnika v želodec tlak v votlini slednjega poveča, to lahko povzroči gastroezofagealni refluks - metanje deleža želodca v požiralnik.

To se pogosto zgodi, če duodenogastrični refluks:

• izrazito;
• dolgo neobdelano;
• čeprav potekajo terapevtski posegi, vendar se že dolgo opazi.

Glavna patološka posledica duodenogastričnega refluksa je agresivni učinek vsebine dvanajstnika na sluznico želodca. Med tem pride do naslednjih procesov:

• Vsebnost kislin v žolčniku in pankreasnih encimih korozira želodčno sluznico, zato se vodikovi ioni v želodčnem soku sesajo nazaj v steno želodca. To vodi do povečane produkcije klorovodikove kisline in vse večjega povečanja kislosti v želodcu;
• te iste biološke spojine poškodujejo maščobne strukture želodčnih celic, s čimer povečajo njihovo občutljivost na agresivne sestavine želodčnega soka (predvsem klorovodikove kisline). Prišlo je do kemičnega konflikta med steno želodca in njegovo skrivnostjo (izločki).

Duodenogastrični refluks se lahko enako pojavi, če:

• funkcionalne bolezni želodca - tiste, ki niso značilne za spremembe v steni telesa - na primer z diskinezijo želodca (okvarjena želodčna lokomotorna aktivnost);
• organska gastropatologija, za katero so značilne fizikalno-anatomske motnje v steni želodca.

Najpogosteje so to bolezni in stanja:

• kronični gastritis;
• želodčna razjeda;
• razjeda dvanajstnika;
• rak želodca;
• zmanjšanje sfinktra Oddijevega tona (krožne mišične vlaknine, ki obkrožajo sotočje žolčevoda in kanala trebušne slinavke v dvanajstnik in običajno uravnavajo vstop žolča in encimov trebušne slinavke);
• duodenostasis (oslabljeno ali popolno prenehanje motorične aktivnosti dvanajstnika).

Treba je razlikovati vzročne povezave patologije prebavnega trakta in duodenogastričnega refluksa:

• pri funkcionalnih boleznih prebavnega trakta je najprej prišlo do kršitve gibljivosti želodca in začetnih segmentov tankega črevesa, nato pa se pojavi duodenogastrični refluks;
• z organskimi poškodbami prebavnega trakta se najprej pojavi refluks, ki že izzove motnjo motorične aktivnosti prebavnega trakta.

Takšen odtenek je pomoč pri diagnozi.

Če je lokomotorna aktivnost segmenta "želodec-12-dvanajstnik" neusklajena (in v naprednejših primerih je popolnoma kaotična), potem to že povzroči kršitev gibanja želodčne vsebine v 12-dvanajsternik. "Zagozditev" bolusne hrane v želodcu pa nato vodi do:

• nadaljnje povečanje gastrostaze (stagnacija hrane v želodcu);
• pojav duodenostasis (stagnacija hlebca v dvanajstniku 12);
• anti-peristaltično (valovito zmanjšanje gastrointestinalnega trakta v smeri od dvanajstnika do želodca, čeprav v normalnem primeru pride do povratne kontrakcije);
• povečano izločanje vsebine dvanajstnika 12 v želodec.

Duodenogastrični refluks se večinoma opazi z naslednjimi kombinacijami motenj prebavil:

• normalni želodčni tonus, krči želodca in prezasedenost dvanajstnika;
• zmanjšanje tonusa želodca, zevajočega pylorusa in povečanega pritiska v dvanajstniku.

Pred tem je bila priljubljena teorija, da je metanje črevesne vsebine iz dvanajstnika v želodec neke vrste zaščitna reakcija telesa na:

• povečanje kislosti želodčnega soka;
• vnetne lezije želodčne sluznice.

Zagovorniki teorije so trdili, da enkrat v želodcu alkalne vsebine dvanajstnika nevtralizirajo kisle vsebine v želodcu, zaradi česar se njegova sluznica ne poje.

Pravzaprav lahko žolčne kisline, ki so del duodenalne vsebine, povečajo kislost želodčne vsebine, kar vodi do razjedanja.

Simptomi duodenogastričnega refluksa

Najpomembnejši simptomi, ki se pojavijo med duodenogastričnim refluksom, so:

• bolečine v trebuhu;
• dispeptični simptomi;
• napenjanje (napihnjenost zaradi prekomernega plina v črevesju).

Značilnosti bolečine pri duodenogastričnem refluksu:

• opazili v zgornjem delu trebuha;
• razliti, nimajo jasne lokalizacije
• po značaju - spastično (krči v obliki napadov);
• trdnost - srednja ali visoka intenzivnost;
• pojavijo se 30-40 minut po obroku, včasih tudi prej (odvisno od hitrosti vdora hrane iz želodca v dvanajsternik).

Dispeptični pojavi, ki se pojavijo pri tej bolezni, so:

• zgaga (opaženo pri vseh vrednostih želodčne kislosti);
• regurgitacija (mini različica bruhanja) s hrano in kislo vsebino;
• zvijanje zraka in kisle vsebine;
• z napredovanjem stanja - bruhanje s primesjo žolčnega vsebine;
• grenkoba v ustih.

Zapleti

Bolj izrazite negativne posledice lahko povzročijo zaplete duodenogastričnega refluksa - najprej so:

• gastroezofagealna refluksna bolezen - vržanje v požiralnik ne samo kisle vsebine v želodcu, temveč tudi alkalna razjeda dvanajstnika, ki se aktivno vrže v želodec;
• Adenokarcinom je ena izmed najbolj malignih novotvorb požiralnika, ki se razvije iz žleznih celic. Mehanizem tumorja je naslednji. Vsebina dvanajstnika, ki vstopa v želodec, poveča tlak v njem. Zaradi tega vsebina želodca požre v požiralnik in povzroči spremembe v sluznici, kar povzroči metaplazijo - rast sluznice in degeneracijo njenih celic, ki se sčasoma razvije v adenokarcinom;
• strupeno-kemični gastritis C - stalno vnetje želodčne sluznice zaradi kronične izpostavljenosti žolču in soku trebušne slinavke, ki sta sestavni del vsebine dvanajstnika. Najpogosteje se pojavi z nepravilnim zdravljenjem duodenogastričnega refluksa.

Diagnostika

Opisani znaki duodeno-želodčnega refluksa niso specifični - pojavijo se lahko tudi pri drugih gastrointestinalnih boleznih, ki lahko povzročijo zmedo pri diagnozi. Zato za pojasnitev diagnoze potrebujemo dodatne raziskovalne metode:

• fizično - vizualni pregled pacienta, tolkanje (trkanje), palpacija (sondiranje) in auskultacija (poslušanje) trebuha;
• instrumentalna;
• laboratorij.

Pogosto se zdi, da se duodenogastrični refluks naključno diagnosticira:

• med celovitim pregledom, ki ga je predpisal zdravnik, o drugih sumljivih boleznih prebavil;
• z letnimi preventivnimi pregledi.

Podatki o vizualnem pregledu takega bolnika so nedvomno dovolj - tudi pri najbolj nasilnem postopku vdajanja dvanajstnika v želodec se to ne bo pokazalo pri pregledu bolnika. Edini znak, ki se pojavi v 95-97% primerov, je izrazito belo-rumena prevleka na jeziku v odsotnosti rumene bele in vidne sluznice.

Podatki o palpaciji trebuha:

• bolečina v zgornjih nadstropjih trebuha;
• včasih - občutljivost kože, ki je določena s površinsko palpacijo sprednje trebušne stene.

Podatki o trebušni auskultaciji:

• v času odlivanja dvanajstnika lahko slišite povečan peristaltični šum in tresenje v črevesju.

Instrumentalne metode raziskav, ki so se najbolj dokazale pri diagnosticiranju želodčnega refluksa, so:

• intragastrična pH-metrija - merjenje kislosti želodčnega soka;
• elektrogastrografija;
• antroduodenalna manometrija.

Najbolj informativna metoda za potrditev duodenogastričnega refluksa je 24-urna intragastrična pH-metrija. V njem se zabeležijo tudi najmanjša nihanja pH v intragastričnem okolju, ki niso povezana z vnosom hrane. Natančnejši rezultati študije so pridobljeni v nočnem času, saj bolnik ne jede hrane, ki lahko prilagodi pH želodca.

Med elektrogastrografijo se grafično prikažejo električni potenciali želodčne stene, ki posredno ocenjujejo motorično aktivnost organa.

Med antroduodenalno manometrijo se skozi čas izmeri intragastrični tlak.

Analiza podatkov o metriji, elektrogastrografiji in manometriji omogoča oceno sprememb motilitete želodca, in sicer:

• moteno motorično koordinacijo tega organa;
• intragastrične spremembe tlaka.

Kot pomožne instrumentalne metode pri diagnozi duodenogastrične metode uporabljamo:

Pomagali bodo pri diferencialni diagnozi duodenogastričnega refluksa z drugimi boleznimi prebavil.

Najbolj informativna laboratorijska raziskovalna metoda za domnevni refluks želodca je analiza želodčnega soka - prisotnost prebavnih encimov trebušne slinavke ali žolča v njej kaže razvoj refluksa.

Diferencialna diagnostika

Pred diagnosticiranjem duodenogastričnega refluksa je treba izključiti naslednje patologije, ki so po simptomih podobne:

• akutni gastritis s povečano kislostjo ali poslabšanjem kronične oblike;
• erozivne oblike gastritisa;
• želodčna razjeda;
• akutno ali poslabšanje kroničnega duodenitisa (vnetje) dvanajstnika 12;
• razjeda dvanajstnika;
• akutni holecistitis;
• žolčnih kamnov;
• akutni holangitis (vnetje žolčnih vodov);
• akutno ali poslabšanje kroničnega pankreatitisa.

Zdravljenje duodenogastričnega refluksa

V večini primerov se bolniki z duodenogastričnim refluksom zdravijo ambulantno. Bolnišnična hospitalizacija poteka:

• za podrobnejši pregled;
• z izrazito bolečino in bruhanjem;
• z razvojem zapletov te patologije.

Zdravljenje bolezni je lahko: t

Osnova konzervativne terapije so:

• normalizacija prehrane in prehrane;
• normalizacija telesne dejavnosti;
• pri debelosti - normalizacija telesne teže s pomočjo telesne aktivnosti in prehrane, ki jo izbere izključno zdravnik specialist;
• zavrnitev kave;
• ustavitev kajenja in pitja alkohola (tudi z nizko vsebnostjo alkohola);
• zdravljenje z zdravili;
• fizioterapevtsko zdravljenje - sprejem alkalnih mineralnih vod, masaža trebuha.

Osnove prehrane (prehrane) za duodenogastrični refluks so:

• jemanje naravnih vitaminov;
• vključitev živil s povečano vsebnostjo vlaknin v prehrano;
• Obrok mora temeljiti na pusto meso (puran, zajec, goveje meso), žitarice, kefir, rjaženko, jogurte, zelenjavo, sadje in jagode;
• Treba je izključiti kislo, začinjeno in ocvrto hrano in živila, ki lahko spodbujajo povečano izločanje želodca, žolčnika in trebušne slinavke (meso, kisle kisle zelje, paradižnikov sok, česen, paradižnik - tako svež in slan), kot tudi nezdravo živilo - burgerje, pomfrit in tako naprej;
• v obdobju poslabšanja se priporočajo pogoste delne obroke (do 5-6 obrokov na dan);
• po jedi se priporoča navpični položaj telesa za 1 uro.

Kot je predpisano zdravljenje z zdravili:

• zdravila, ki normalizirajo motorično aktivnost želodca in dvanajstnika;
• tako imenovane selektivne prokinetike - zdravila, ki izboljšajo proces izpraznitve želodca iz vsebine in preprečijo vračanje delno prebavljene hrane iz dvanajstnika 12 nazaj v želodec;
• inhibitorji aktivnosti žolčnih kislin (zdravila z močnim učinkom);
• blokatorji protonske črpalke;
• antacidi so zdravila, ki normalizirajo povečano kislost želodčne vsebine.

Bolnik mora strogo prepovedati nenadzorovan vnos zdravil na splošno, zlasti NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila) in zlasti choleretic zdravila, ki lahko poslabšajo potek dvanajstnega želodčnega refluksa.

Če zaradi zevajočega pasu, konzervativni ukrepi ne dajejo stabilnega rezultata ali bolezen napreduje, številni zdravniki priporočajo kirurški poseg. Vendar je tehnično težko izvesti visokokakovostno plastiko pylorusa in uvedba anastomoze (fistule) med telesom želodca in tankega črevesa je nepraktična, saj v tem primeru ni mogoče oblikovati izobrazbe, ki bi bila podobna funkcionalnosti vratarja.

Preprečevanje

Najbolj učinkovit dogodek, ki preprečuje pojav duodenogastričnega refluksa, je regulacija prehrane. Zahvaljujoč njemu preprečiti:

• prekinitve pri delu vratarja;
• bolezni prebavnega trakta, ki lahko prej ali slej privede do duodenogastričnega refluksa.

Ena od glavnih načel uveljavljene prehrane je odpornost na prenajedanje, ki precej hitro povzroči okvaro želodca in dvanajstnika. Metode preprečevanja vključujejo tudi:

• tehnično kompetentno vodenje FGD (tako da ne povzroča spontane manifestacije duodenogastričnega refluksa);
• jemanje zdravil samo na predpisan način in pod zdravniškim nadzorom;
• pravočasno odkrivanje in zdravljenje patologije prebavil. Poleg tega pomaga preprečevati operacije na prebavnem traktu, ki lahko povzroči duodenogastrični refluks;
• izvaja fizikalno terapijo, ki pomaga krepiti mišični korzet telesa in trebuha, tako da so organi v prebavnem traktu (zlasti želodcu in dvanajstniku 12) v mestu, ki jim je dodeljena narava.

Napoved

Napoved je pretežno ugodna. Neželeni razvoj duodenogastričnega refluksa nastane zaradi njegove zanemaritve in pojava zapletov. V hudih odmaknjenih primerih se pojavijo velike motnje v gibljivosti prebavnega trakta, ki je prežeta z "izgubo" želodca in dvanajstnika iz normalnega dejanja prebave. V takih primerih je bolnik prisiljen hraniti parenteralno (z vbrizgavanjem hranil skozi krvni obtok).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik

15.439 Skupaj ogledov, 1 ogledov danes