Prednosti in slabosti zaviralcev protonske črpalke

Razjede, gastritis in nekatere druge bolezni so med najresnejšimi boleznimi prebavil, ki se pri ljudeh redko razvijejo. Sekretarne težave, povezane s proizvodnjo želodčnega soka, so veliko pogostejše (lahko se proizvajajo v velikem ali, nasprotno, zmanjšanem obsegu). Za reševanje tega problema pomagajo zaviralci protonske črpalke, imenovani tudi blokatorji vodikove črpalke. Kako natančno vplivajo na prebavni sistem, kakšne so njihove prednosti in posebna imena, bomo opisali spodaj.

Kaj so zaviralci protonske črpalke - mehanizem delovanja

Protonske črpalke se uporabljajo za zdravljenje prebavnega trakta. V stiku s človeškim telesom prehajajo skozi želodec, nato pa v tanko črevo, v kateri se popolnoma raztopijo. Naprej:

• prodre skozi membrano v celice sluznice na želodcu, kjer se koncentrirajo v sekrecijskih tubulih;
• s povečanjem stopnje kislosti se aktivirajo sestavine pripravka, ki se spreminjajo v obremenjeni tetraciklični sulfenamid;
• absorbira klorovodikovo kislino, ki izvira iz želodca, spreminja stopnjo oksidacije (zaradi kovalentnih vezi) in jo postopoma odstrani iz telesa.

Veljavnost zdravil, ki jih predstavlja serija, je od 30 do 48 ur. Morda se zdi, da je to precej dolgo časa, vendar se za toliko časa izkaže, da popolnoma nevtralizira povečano kislost želodca, ki je ne moremo obravnavati nobena druga formulacija. Vendar to niso vse koristi zdravil, ki si zaslužijo pozornost.

Prednosti teh zdravil

IPP ima impresiven seznam koristi. Poleg učinkovitosti učinkov na prebavni sistem, kot smo že omenili, ne smemo pozabiti na nič manj pomemben seznam indikacij. Te vključujejo:

• s kislino povezane bolezni želodca, dvanajstnika in požiralnika;
• ulcerozne lezije želodca in črevesja;
• bolezni, povezane z okužbo s Helicobacter pylori;
• kronična zgaga;
• gastroduodenitis.

Drugi dejavnik je minimalno število neželenih učinkov, na primer v primerjavi z drugimi zdravili. Pojav takšnih reakcij je možen le v primeru uporabe tablet ali drugih oblik zdravil, ki presegajo normo. Tako so predstavljene zdravilne učinkovine najučinkovitejše v boju proti povečanemu izločanju želodca in njihova uporaba je v celoti upravičena zaradi vseh prednosti.

Seznam nove generacije zaviralcev protonske črpalke

Seznam zdravil vključuje več skupin, in sicer izdelke, ki temeljijo na lansoprazolu, omeprazolu, pantoprazolu in drugih učinkovinah. Vsaka skupina zdravil ima svoje značilnosti uporabe, prednosti in slabosti. Oglejte si vsako kategorijo, da vidite, kaj je točno za vas.

Vendar teh zdravil ne priporočamo sami brez recepta.

Izdelki na osnovi lansoprazola

Najprej bi rad govoril o imenih, pripravljenih na osnovi lansoprazola, ker so za njih značilna največja stopnja vpojnosti.

Acrylans

To orodje je na voljo v obliki kapsul, v paketu je lahko 10, 20 in 30 tablet. Stroški Acrylanza od 240 rubljev. Predstavljeno sredstvo se uporablja v naslednjih primerih:

• ulcerozna bolezen duodenuma in želodca v fazi poslabšanja;
• ulcerozna in ulcerozna oblika esofagitisa;
• stresne razjede prebavnega sistema;
• Izkoreninjenje Helicobacter pylori;
• ne-razjeda oblika dispepsije.

Glavna pomanjkljivost se lahko obravnava kot pomemben seznam kontraindikacij, pa tudi neželenih učinkov.

Ko govorimo o slednjih, bodite pozorni na glavobole, povečanje ali zmanjšanje apetita, manj pogosti kašelj in bolj specifične oblike težav z bronhi ali pljuči. Hkrati je za Acrilanzo značilna visoka stopnja učinkovitosti v boju proti predhodno predstavljenim boleznim. Zato mnogi bolniki na to ustavijo pozornost.

Priporočljivo je, da ga vzamete brez žvečenja. To je mogoče storiti ne glede na uporabo hrane. Na primer, z želodčno razjedo ali stresno obliko govorimo o uporabi 30 mg enkrat na dan, najbolje zjutraj. Stopnja izterjave je od dveh do štirih tednov.

Povratne informacije o uporabi teh tablet so zelo pozitivne. Ljudje, ki so jemali Acrylans, upoštevajo njegovo visoko stopnjo učinkovitosti, najbolj blag učinek na telo in zmerne stroške. Nasprotniki tega orodja iz kategorije IPP se pritožujejo zaradi prisotnosti stranskih učinkov, ki so bili v procesu zdravljenja prebavnega trakta odveč.

Lantsid

Tako kot Acrylans, Lantsid prihaja v obliki kapsul. Uporablja se pri dispepsiji, razjedah v želodcu in dvanajstniku, kot tudi pri Zollinger-Ellisonovem sindromu. Prednost zdravila je treba obravnavati kot blagi učinek na prebavni sistem in najmanjše število neželenih učinkov.

Istočasno ima Lancid tudi določene pomanjkljivosti, na primer nedopustnost uporabe med nosečnostjo in resne omejitve obdobja dojenja. Ob upoštevanju drugih značilnosti te priprave protonske črpalke bodite pozorni na:

1. Uporaba sredstev znotraj, zjutraj, najbolje pred jedjo. Kapsule se popolnoma pogoltnejo, brez predhodnega žvečenja.
2. Tečaj okrevanja z Lancidom se običajno izračuna za dva do štiri tedne. Vendar lahko na primer z ulcerozno patologijo terapija traja do osem tednov.
3. Pomen izključitve raka pred uporabo zdravila. Pri raku bo takšno zdravljenje preprosto nesprejemljivo.

Cena Lantsida od 300 rubljev. Glede na preglede te droge bolniki zlahka prenašajo njegovo uporabo. Uporaba orodja pred jedjo nima negativnega vpliva na prebavo hrane, nasprotno - izboljša jih. Zato Lantsid cenijo številni bolniki z visoko kislostjo želodca.

Sredstva na osnovi omeprazola

Zdravila na osnovi omeprazola se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje povečane stopnje želodčnega izločanja. Za njih je značilna učinkovitost tudi pri zdravljenju ulkusnih lezij, pa tudi relativno nizki stroški.

Hkrati pa to niso sredstva nove generacije, zato se vsako leto zmanjšuje njihova uporaba, saj bolniki s težavami v prebavilih preidejo na druga zdravila.

Klasična oblika sproščanja Omez je enterično obložena kapsula. Obstaja še ena možnost, in sicer Omeza Insta, ki se proizvaja v obliki praška za kasnejšo pripravo suspenzije.

Indikacije za uporabo tega predstavnika protonske ali vodikove črpalke so številne, in sicer:

• preprečevanje, izključevanje eksacerbacij v primeru ulceroznih lezij želodca in dvanajstnika;
• prisotnost simptomov refluksnega ezofagitisa;
• hipersekrecija želodca, ki jo sprožijo sistemske manifestacije mascidoze, adenomatoze;
• Helicobacter pylori.

Glavna pomanjkljivost tablet in praškaste oblike je treba upoštevati pri uporabi izdelka v velikih količinah, da se doseže optimalni rezultat obnavljanja. V zvezi s tem obstaja verjetnost neželenih učinkov. V povprečju cena Omez je približno 220-250 rubljev za 30 kapsul, pet vrečk pa bo stalo 80-90 rubljev.

Povratne informacije o tem zdravilu so pozitivne. Vendar pa veliko ljudi namenja pozornost dejstvu, da se Omez ne uporablja več kot glavno terapevtsko sredstvo, ampak samo za preprečevanje. Še ena prednost orodja je sprejemljivost uporabe za zdravljenje otrok in nosečnic.

Bioprazol

Drugo sredstvo, ki spada v območje protonske črpalke, je bioprazol. Mehanizem delovanja je v celoti določen s sestavo tega zdravila, zato je učinkovit pri boleznih, kot so poslabšanje peptičnega ulkusa, refluksni ezofagitis, Helicobacter pylori (kot del trifaznega zdravljenja). Ko govorimo o značilnostih predstavljene droge, strokovnjaki pozorni na dejstvo, da:

1. Kapsule se tradicionalno jemljejo zjutraj, zato jih ne priporočamo za žvečenje. Hkrati lahko pijete majhno količino vode tik pred obrokom ali, na primer, med obrokom.
2. Medsebojnega delovanja z drugimi antacidi ni, zato Bioprazol nima smisla uporabljati kot del kompleksne terapije za odpravo zgage in drugih bolezni.
3. Do danes je to zdravilo zelo težko najti v lekarni. Njegova cena ni več kot 50 rubljev.

Ocene pozitivnega bioprazola. Ugotavljajo učinkovitost tega zdravila, njegovo neškodljivost za jetra in druge notranje organe, tudi v ozadju pogoste uporabe. Obenem obstajajo določene slabosti, na primer pomemben seznam kontraindikacij. Zato je pred začetkom uporabe Bioprazola priporočljivo posvetovati se z gastroenterologom.

Na osnovi Pantoprazola

Za predstavljeno protonsko skupino inhibitorjev črpalke je značilna določena posebnost, in sicer nežen vpliv na sluznico na želodcu. V zvezi s tem je lahko potek obnove dolg, kar bo odpravilo morebitne ponovitve.

Checkout

Predstavljeni izdelek je na voljo v dveh oblikah, in sicer v obliki tablet in prahu. Indikacije za uporabo so diagnoze, kot so razjede in erozivni gastritis, GERD, širjenje Helicobacter pylori, ter zdravljenje in preprečevanje stresnih ulkusov.

Odvisno od posamezne oblike sproščanja se bo algoritem za uporabo zdravila razlikoval: tablete uporabljajo sedem ali več dni, po eno enoto, s kozarcem vode, ne glede na vnos hrane. Prašek se uporablja oralno (če ga ni mogoče uporabiti intravensko), ne več kot 40 mg na dan.

Ko govorimo o značilnostih Kontroloka, bodite pozorni na možnost uporabe med nosečnostjo in dojenje. Vendar pa je treba zdravljenje izvajati zelo previdno. Pomanjkljivost sestave je znatna količina neželenih učinkov, kot tudi nizka interakcija med zdravili. V zvezi s tem se Kontrolok ne more uporabljati za hkratno zdravljenje multiple organske odpovedi. Stroški tablet je od 350 rubljev, prah - od 400 rubljev.

V skladu s pregledi lahko uporaba tega zdravila s protonsko črpalko doseže tudi najhitrejši, vendar trajnostni terapevtski rezultat. Posebna pozornost je namenjena možnosti uporabe kot profilaktično sredstvo v minimalnih odmerkih. Za isto, za odpravo neželenih učinkov, je pomembno, da sledite navodilom gastroenterologa.

Nolpaz

To zdravilo je na voljo v dveh odmerkih, in sicer 20 in 40 mg. Ena od značilnosti tega orodja je nedopustnost uporabe mladoletnikov, in sicer do starosti 18 let. Običajno se priporoča uporaba zdravila Nolpaz enkrat na dan, najbolje zjutraj. Ko govorimo o indikacijah za uporabo tega zdravila, bodite pozorni na:

• GERB in njegovi simptomi - zgaga, bolečina pri požiranju, sproščanje kislih nečistoč po uživanju hrane;
• erozivne in ulcerozne lezije želodca in dvanajstnika;
• Izkoreninjenje Helicobacterja - običajno v kombinaciji z dvema vrstama antibiotikov;
• sindromov, povezanih s povečanim izločanjem želodca.

Pomanjkljivost Nolpases je nezmožnost uporabe pri nekaterih oblikah pomanjkanja vitamina, na primer B12, kot tudi potreba po stalnem spremljanju zdravnika pri sistematičnem zdravljenju. Hkrati je to zdravilo lahko del zdravljenja odpovedi ledvic in jeter, kar je velik plus. Stroški sredstev - od 200 rubljev.

Mnenja Nolpaza pozitivno zaradi širokega spektra indikacij, kot tudi dopustnost uporabe pri patologiji ledvic ali jeter.

Vendar pa mnogi poudarjajo potrebo po dolgoročni uporabi zdravila pri kroničnih boleznih prebavnega sistema, kar kaže na to, da je to pomanjkljivost.

Na osnovi raboprozola

Po ocenah strokovnjakov zdravila iz predstavljene skupine opravljajo odlično delo tudi pri kroničnih boleznih, ki povzročajo zgago. Med zdravili na osnovi rabeprazola se razlikujejo Zulbex in Rabelok, vendar Bereta ostaja najbolj priljubljena droga.

Beretka

Predstavljena je nova generacija zdravila, ki je na voljo v obliki tablet. Bodite pozorni na naslednje ključne značilnosti beretk:

1. Zagotavlja učinek proti razjedam. Istočasno se identificira bazalna in stimulirana sekrecija klorovodikove kisline, medtem ko narava dražljaja ni pomembna.
2. Uspešna in hitra absorpcija v steno želodca. Beret se lahko uporablja ne glede na uporabo hrane, saj slednje ne vpliva na njegovo absorpcijo.
3. Kontraindikacije za uporabo zdravila je treba upoštevati nosečnost, zagotavljanje dojenja, kot tudi povečano stopnjo občutljivosti na katerokoli sestavino zdravila.

Pomanjkljivost beretk je nezmožnost kombinacije z nekaterimi zdravili, pa tudi kontraindikacij, ki so bile navedene prej. Cena tega zdravila je povprečno 400 rubljev - odvisno od odmerka.

Po ocenah je za Bereto značilna visoka učinkovitost. Vendar pa nekateri opozarjajo na kratko trajanje zdravljenja. Poleg tega je nedopustnost uporabe Beretke z določenimi tabletami, zaradi česar so iskali svoje analogi, kljub dejstvu, da je orodje zlahka prenaša telo in se dobro absorbira.

Na osnovi esomeprazola

Značilno za predstavljeno kategorijo zdravil je treba upoštevati, da aktivne sestavine dolgo ostanejo v človeškem telesu. V zvezi s tem gastroenterologi pogosto vztrajajo pri uporabi minimalnega odmerka enkrat na dan.

Nexium

Predstavljeno zdravilo uporabljamo iz skupine zaviralcev protonske črpalke za GERD, ulcerozne lezije želodca in dvanajstnika 12, hiperacidnost želodčnega soka, kot tudi v primeru gastrointestinalne krvavitve nedoločene diagnoze in nekaterih drugih diagnoz. Upoštevati je treba značilnosti sredstev:

• hitro pojavljanje terapevtskega učinka, in sicer po 60 minutah povprečno;
• možnost uporabe za otroke in odrasle, ne glede na uporabo hrane;
• ne uporabljajte več kot eno tableto na dan, obvezno pranje z vodo za optimalno absorpcijo zdravila.

Slabosti Nexiuma vključujejo veliko število kontraindikacij, vključno z zadnjim trimesečjem nosečnosti, kot tudi odpoved ledvic in jeter. Strošek zdravila je od 250 rubljev.

Povratne informacije o uporabi tega zdravila so pozitivne. Bodite pozorni na njegovo učinkovitost in hiter vpliv. Hkrati veliko število kontraindikacij omejuje stopnjo okrevanja, zato je treba iskati analoge Nexiuma. Prav tako mnogi niso zadovoljni s potrebo po dolgoročni uporabi zdravila, da bi zagotovili maksimalne rezultate in odpravili ponovitve.

Zaviralci protonske črpalke: nekaj vprašanj o teoriji in praksi

Objavljeno v reviji:
Farmateka, 2006, №1, str. 1-4

T.L. Lapina
Klinika propedeutike notranjih bolezni, gastroenterologija in hepatologija. V.H. Vasilenko MMA njih. I.M. Sechenov, Moskva

Na podlagi dokazov iz gastroenterologije in osebnih izkušenj, ki temeljijo na dokazih, avtor formulira odgovore na najbolj pereča vprašanja v zvezi s praktično uporabo zaviralcev protonske črpalke. Pri tem gre zlasti za tveganje "odtegnitvenega sindroma" po prekinitvi poteka IPP, razmerje med vrednostjo IPP in antihelicobacter terapije, možnostjo uporabe IPP pri atrofičnem gastritisu itd.

Indikacije za predpisovanje zaviralcev protonske črpalke (PPI) so zelo široke in danes je težko srečati zdravnika, ki nima lastnih izkušenj z različnimi predstavniki tega razreda zdravil. Različne klinične situacije, ki se pojavljajo pri zdravljenju bolnikov s kislinsko odvisnimi in s Helicobacter pylori povezanimi boleznimi, pogosto prisilijo zdravnika, da mobilizira svoje izkušnje in teoretično znanje. Literatura o IPP vključuje številne monografije, celotna poglavja uglednih priročnikov in tisoče člankov v različnih smereh. Po eni strani mora takšna bogata informacijska baza v celoti zadostiti interesu IPP in različnim vidikom njihove uporabe, po drugi strani pa je pogosto težko najti odgovor na določeno vprašanje v oceanu raznolikih informacij. Obliko tega članka narekuje želja avtorja, da, če je le mogoče, poda jedrnate in utemeljene odgovore na pogosta vprašanja zdravnikov, ki se nanašajo na teoretične in praktične vidike uporabe IPP.

Naj pričakujemo pojav »odtegnitvenega sindroma« po prenehanju poteka IPP?

Za zaviranje receptorjev H2 so značilni »sindromski umik« ali »kislinski odziv« (ki se lahko kaže, na primer, s predčasnim poslabšanjem peptične ulkusne bolezni po prekinitvi uporabe antisekretnega zdravila). Po ukinitvi antagonistov histaminskih receptorjev je pojavnost tega sindroma delno posledica pojava povečane občutljivosti receptorjev H2. Parietalna celica z "vzbujenimi" H2 receptorji postane bolj občutljiva tudi na normalno raven histamina, ki se sprošča iz enterohromafinsko podobnih celic. Predvideva se tudi, da se z uporabo blokatorjev receptorjev H2 podaljša življenjska doba protonskih črpalk in posledično postanejo daljše na vsako celico. Oba vzroka vodita v prekomerno proizvodnjo kisline, ko prekinemo zdravljenje z zaviralci receptorjev H2 [10].

PPI imajo bistveno drugačen mehanizem delovanja in imajo drugačen učinek na parietalne celice. IPČ ne vplivajo na receptorje H2 ali druge strukture, ki so na bazoleralni membrani parietalne celice in so vključene v regulacijo izločanja kisline. Cilj IPP je neposredno protonska črpalka - encim H + / K + -ATPaza, s katerim ta zdravila tvorijo močno kovalentno vez. Tako je delovanje kislinske črpalke blokirano. Menijo, da za IPP »sindrom odtegnitve« ni tipičen. To je posledica mehanizma delovanja tega razreda zdravil [10]. Poleg tega je bilo dolgotrajno imenovanje IPP v različnih kliničnih situacijah razvito zelo podrobno in pomaga zmanjšati tveganje za »kislinski odziv«.

Zaključek Za IPP, v nasprotju z zaviralci receptorjev H2, »odtegnitveni sindrom« ni tipičen. Skladnost s trajanjem zdravljenja IPI z različnimi indikacijami za njihov namen pomaga zmanjšati tveganje za »kislinski odziv«.

Ali bo zdravljenje ulcerozne okvare doseženo z poslabšanjem peptične razjede samo med potekom eradikacijske terapije proti H. pylori? Ali je treba na koncu poteka eradikacije H. pylori predpisati antisekretno terapijo?

Da bi celovito odgovorili na ta vprašanja, je treba upoštevati: 1) čas in rezultate uporabe IPP kot monoterapije za poslabšanje peptične ulkusne bolezni in 2) čas in rezultate zdravljenja IPP pri izvajanju eradikacijske terapije za okužbo s H. pylori s poslabšanjem peptične razjede.

Splošno sprejeta povprečna doba zdravljenja z antisekretnim zdravilom pri akutnih poslabšanjih razjed dvanajstnika je 4 tedne, razjeda želodca pa 8 tednov. Zamisli o potrebi po takšnem trajanju zdravljenja so se pojavile, ko so v klinično prakso uvedli zaviralce H2. IPP zanesljivo pospeši celjenje razjed. Tako se je pri analizi rezultatov več nadzorovanih študij izkazalo, da se je pri jemanju 20 mg / dan omeprazola zdravljenje razjeda dvanajstnika po 2 tednih zdravljenja pojavilo pri 57–80% bolnikov proti 28–52% pri uporabi ranitidina 300 mg / dan. Tako je v prvih dveh tednih zdravljenja še posebej velika razlika v stopnji brazgotinjenja razjede z uporabo IPP in zaviralcev H2. Po 4 tednih zdravljenja je razlika manjša, čeprav je še vedno prisotna: glede na IPP so razjede zacelile pri 93–95% bolnikov in v ozadju zaviralcev H2 v 80–85% [13]. Naj vas spomnim, da trajanje standardnega poteka eradikacijske terapije H. pylori traja vsaj 7 dni, v zadnjih letih pa se je povečala na 10 ali 14 dni. Osnovna droga antihelicobacter terapije, IPP, bo zagotovila hitro celjenje okvare razjede med izkoreninjenjem.

Vendar je treba zdravljenje razjed obravnavati iz različnih zornih kotov, saj v tem procesu ni pomemben samo antisekretični učinek IPC. Uničenje samega H. pylori in posledično regresija vnetnih sprememb v sluznici želodca verjetno pozitivno vplivajo na brazgotinjenje razjede. Dokazano je bilo, da je zdravljenje z nezapleteno razjedo dvanajstnika lahko omejeno le na potek eradikacijske terapije, ne da bi nadaljevali s prejemanjem antisekretnih ali drugih sredstev po njem - to bo zadostovalo za popravilo sluznice. Da bi dokazali pravilnost te določbe, bom kot primer navedla domačo študijo.

Bolniki z akutnim poslabšanjem razjede dvanajstnika (92 oseb) so prejemali standardno trojno zdravljenje z Omez (omeprazol, Dr. Reddy's Laboratories Ltd.) v odmerku 40 mg / dan v kombinaciji z amoksicilinom (2000 mg / dan) in klaritromicinom (1000 mg). / dan) v 7 dneh. Nato so izvedli randomizacijo: eno skupino bolnikov so nadaljevali z omeprazolom v odmerku 40 mg / dan še 2 tedna, druga skupina bolnikov pa ni bila več deležna zdravljenja. Eradikacija H. pylori je bila dosežena pri 82,6% bolnikov. Bistvenega pomena je dejstvo, da se je celjenje razjede pojavilo pri 91,5% bolnikov, ki so prejemali monoterapijo Omez po poteku antihelikobakterije, in pri 93,3% bolnikov, ki so prejeli le tedensko izkoreninjenje H. pylori in brez nadaljnjega zdravljenja [3].

Zaključek Standardna eradikacijska terapija za okužbo s H. pylori seveda prispeva k celjenju razjed pri poslabšanju peptične razjede. Pri enostranski razjedi dvanajstnika je dovoljen le antihelikobakterski potek 7–14 dni - to bo zagotovilo brazgotinjenje razjede pri večini bolnikov. Z poslabšanjem želodčne razjede in hudim poslabšanjem razjed dvanajstnika z zapletenim potekom, ob sočasnih boleznih po poteku eradikacijske terapije H. pylori, se IPP uporablja za 2 do 5 tednov, da se doseže učinkovitejše celjenje razjed.

Ali se lahko začne standardna eradikacijska terapija za okužbo s H. pylori, če bolnik že jemlje PPI?

Obstajajo izolirana dela, ki kažejo pozitivni ali nasprotno negativen učinek poteka IPP, tik pred eradikacijsko terapijo H. pylori (sheme, ki temeljijo na IPP). Po mnenju nekaterih avtorjev ta »predispozicija« IPP zmanjšuje, po drugi strani, povečanje deleža uspešnega izkoreninjenja H. pylori. Opozoriti je treba, da glavna mednarodna priporočila in publikacije o gastroenterologiji, ki temeljijo na dokazih, niso vključevale zahteve, da se med jemanjem IPP ne predpiše terapija za izkoreninjenje ali da se poveča odstotek uspešnega izkoreninjenja mikroorganizma, ki je nujno pred IPP.

Obrnimo se na rusko študijo. 80 bolnikov z dvanajstno ulkusno boleznijo je dobilo standardno trojno terapijo z amoksicilinom in klaritromicinom na osnovi Omez. Bolniki so bili randomizirani v 2 skupini: 1. v 3 dneh pred eradikacijsko terapijo, ki je prejemala omeprazol, v 2. predhodnem zdravljenju ni bilo. V 1. skupini je bila H. pylori uničena v 88,6% primerov, v 2. skupini - v 82,2% [1].

Zaključek Trenutno ni dovolj dokazov, ki bi dokazovali, da bo zdravljenje IPP, ki je pred standardno eradikacijsko terapijo, vplivalo na uspeh terapije z antihelikobakteri.

Kako se lahko uporablja PPI pri izvajanju preventivnih (anti-relapsnih) terapij za bolnike z želodčno razjedo, ki so pod medicinskim opazovanjem?

Zamisli o potrebi po sezonskem zdravljenju peptične razjede različnih razredov zdravil za preprečevanje ponovitve je treba zastarati. Razmislite o preprečevanju ponovitve peptične razjede z vidika gastroenterologije, ki temelji na dokazih.

Šteje se, da je izkoreninjenje okužbe s H. pylori anti-relapsno zdravljenje peptične razjede. Glavni rezultat uspešne rehabilitacije gastroduodenalne sluznice iz H. pylori je prenehanje ponovitve peptične razjede pri večini bolnikov. Obrnimo se na sistematični pregled strokovnjakov Cochrane knjižnice. Na dano temo smo analizirali 53 kliničnih študij. V smislu preprečevanja ponovitve dvanajstnika ni bilo statistične razlike v učinkovitosti H. pylori eradikacijskega zdravljenja in stalnega vzdrževanja antisekretornih zdravil (4 študije, 319 bolnikov; relativno tveganje za relaps = 0,73 (95% CI 0,42-1,25). Eradikacijsko zdravljenje H. pylori je bilo učinkovitejše od placeba pri preprečevanju novega poslabšanja bolezni (27 študij, 2509 bolnikov; relativno tveganje za ponovitev bolezni = 0,20 (95% CI 0,15–0,26). V smislu preprečevanja ponovitve želodčne razjede, eradikacijskega zdravljenja okužbe H. pylori bi la učinkovitejši od placeba (10 študij, 1029 bolnikov; relativno tveganje za relaps = 0,28 (95% CI 0,18–0,43). Torej, v skladu z enim od najbolj verodostojnih virov zdravil, ki temeljijo na dokazih, antihelikobakterska terapija preprečuje ponovitev razjede dvanajstnika črevesne in želodčne razjede [5].

Pred razširjenim uvajanjem eradikacijske terapije H. pylori v klinično prakso je bil kot anti-relapsno zdravljenje peptične razjede uporabljen podporni potek zdravljenja s stalnim (dnevnim) vnosom antisekretnega sredstva. Tako je v multicentrični študiji H. Festen [4] 928 bolnikov s remisijo peptične razjede (po zdravljenju poslabšanja z omeprazolom 20–40 mg / dan 20–40 mg / dan) prejelo podporno terapijo eno leto. Izkazalo se je, da je z vidika zagotavljanja remisije omeprazol 20 mg / dan učinkovitejši od ranitidina 150 mg / dan: glede na ozadje omeprazola je bil ponovni pojav razjed preprečen v 87% primerov, proti ranitidinu - pri 63% (p = 0,0001). Tudi uporaba omeprazola v odmerku 10 mg / dan je bila dokaj učinkovita - 71% bolnikov je ostalo v remisiji.

Zaključek Za preprečevanje ponovitve razjede želodca in dvanajstnika, se IPČ uporabljajo predvsem kot osnova za standardno zdravljenje za izkoreninjenje H. pylori. Dokazano izkoreninjenje tega mikroorganizma zmanjšuje tveganje za novo poslabšanje bolezni. Če je nemogoče izvesti ustrezno zdravljenje z antihelikobakterijo, potem je za preprečitev ponovitve razjed priporočljivo predpisati dolgotrajno vzdrževalno zdravljenje IPP.

Ali je mogoče uporabiti IPP za atrofični gastritis?

Atrofija je izguba želodčnih žlez z zamenjavo z vlaknastim tkivom ali metaplazijskim epitelijem. Atrofični gastritis je zaradi izgube žlez značilen za zmanjšanje (do neke mere) funkcije kisline, ki tvori želodec. Postavlja se logično vprašanje: ali je smiselno uporabiti najbolj aktivne antisekretne droge - IPP - za gastritis s »poškodovanimi« kislinskimi proizvodi?

Atrofični gastritis je indikacija za uporabo H. pylori terapije za izkoreninjenje okužbe. Ta indikacija je bila uvedena v povezavi z oblikovanjem aktivne taktike za preprečevanje raka želodca. Atrofični gastritis z intestinalno metaplazijo je predrakasta bolezen. Vpliv na etiološki dejavnik gastritisa, lahko ustavi kaskado patoloških sprememb v sluznici želodca, kar lahko privede do razvoja adenokarcinoma. PPI kot osnovna zdravila za zdravljenje antihelikobakterij ni samo možna, temveč je priporočljiva tudi za atrofični gastritis kot del standardnih režimov zdravljenja. Uspešno izkoreninjenje H. pylori zagotovo zdravi gastritis. Ali lahko ta ukrep zmanjša tveganje atrofije in intestinalne metaplazije ter obrne razvoj predrakavih sprememb v želodčni sluznici? Analiza literature kaže, da atrofične spremembe in intestinalna metaplazija niso poslabšane po uničenju okužbe s H. pylori. Kljub pomembnim omejitvam v številnih študijah je še vedno mogoče sklepati, da se pri nekaterih bolnikih lahko zmanjša atrofija in intestinalna metaplazija. Obstajajo trdni dokazi, ki kažejo, da zgodnje izkoreninjenje H. pylori še pred pojavom atrofičnih sprememb zmanjša tveganje za raka želodca [9].

Druga stran zastavljenega problema je prav tako izjemno zanimiva in se včasih odraža v obliki vprašanja: ali IPP povzročajo raka? Pred desetimi leti so bili objavljeni podatki o pospešenem razvoju atrofije (zlasti v želodčnem telesu) z vzdrževalno terapijo s histaminskim H2 receptorjem in zaviralci IPP [7, 8]. Atrofični gastritis je predrakasta bolezen, ki vzbuja dvom o varnosti uporabe IPP. V podrobnejši študiji povezave med atrofičnim gastritisom in IPP se je izkazalo, da IPČ nimajo vpliva na morfologijo želodčne sluznice. Vzrok kroničnega gastritisa je okužba H. pylori, in IPČ, ki pomembno vplivajo na pH želodca, alkalizirajo mikrookolje bakterij, tako da je njihova sposobnost preživetja skoraj nemogoča. Z monoterapijo se PPI H. pylori prerazporedi po sluznici želodca - od antruma do telesa želodca z nižjimi vrednostmi pH in v njem se aktivira vnetje. Schenk B.E. et al. [11] so raziskovali značilnosti gastritisa pri bolezni gastroezofagealnega refluksa v 12 mesecih zdravljenja z omeprazolom 40 mg v treh skupinah:

1. H. pylori pozitivni bolniki so bili zdravljeni z eradikacijo;
2. H. pylori pozitivni bolniki so prejemali placebo namesto eradikacijske terapije;
3. začetni H. pylori negativni bolniki.

Pri ohranjanju H. pylori se je aktivnost vnetja povečala v želodčnem telesu in zmanjšala v antrumu; po uspešnem izkoreninjenju H. pylori se je aktivnost vnetja zmanjšala v telesu želodca in v antrumu; Pri bolnikih brez okužbe s H. pylori niso bile ugotovljene nobene histološke spremembe. Tako ni povezave med napredovanjem atrofičnega gastritisa in jemanjem omeprazola. Napredovanje atrofičnega gastritisa se pojavi le v ozadju okužbe s H. pylori.

Izid te razprave se lahko obravnava kot eden od dokumentov FDA ZDA (1996). Navaja, da dolgoročno dajanje IPP ne poveča tveganja za atrofični gastritis, intestinalno metaplazijo in adenokarcinom želodca.

Zaključek Uporaba PPI pri eradikacijskem zdravljenju H. pylori pri atrofičnem gastritisu se šteje kot dogodek, katerega namen je zmanjšati tveganje za poslabšanje predrakavih sprememb sluznice. Prisotnost atrofičnega gastritisa ni kontraindikacija za uporabo IPP ob prisotnosti razlogov za tako imenovanje.

Katera skupina zdravil ima bolj izrazite stranske učinke: zaviralci H2 ali IPČ?

Farmakološke značilnosti in značilnosti kratkotrajne in dolgotrajne uporabe zaviralcev IPP in receptorjev H2 so dobro proučene. Pri različnih antisekretornih zdravilih so poročali o resnih neželenih učinkih in intoleranci. Oba razreda zdravil redko povzročata neželene učinke (pri H2-blokatorjih govorimo o ranitidinu in famotidinu). Ni vedno mogoče presoditi, kako so ti neželeni učinki neposredno povezani z dajanjem antisekretornih zdravil, zlasti ker se njihovo število pogosto ne razlikuje od tiste v placebo skupini. Opisani neželeni učinki so praviloma rahlo izraženi in reverzibilni. Na delu prebavnega trakta so opazili drisko, zaprtje, bolečine v trebuhu, slabost, prehodno zvišanje aminotransferaz; iz centralnega in perifernega živčnega sistema - glavobol, omotica, zaspanost. Pojavijo se kožne reakcije v obliki izpuščaja in / ali srbenja [12].

Trenutno velja, da je pojavnost neželenih učinkov PPI enaka njihovi pogostnosti v skupini, ki je prejemala placebo, in ne presega 5% [12]. Če se obrnemo na rusko klinično prakso, se IPP preučuje z vidika njihove varnosti. Torej, v delu O.N. Minushkina et al. [2] z uporabo standardnega odmerka omeprazola (Omez) pri 40 bolnikih z boleznijo gastroezofagealnega refluksa je bil zabeležen neželeni učinek (glavobol) samo pri enem bolniku.

Zaključek Pogostnost neželenih učinkov z uporabo zaviralcev IPP in H2 je enaka in ne presega pogostnosti v skupini, ki je prejemala placebo.

Kako dolgo lahko še naprej zdravim PPI?

Glede na številne indikacije je potek IPP lahko zelo dolg (meseci in leta): to vključuje podporno zdravljenje peptične razjede in bolezni gastroezofagealnega refluksa ter zdravljenje Zollinger - Ellisonovega sindroma in zdravljenje gastropatije NSAID. Praviloma so zdravniki in bolniki zaskrbljeni zaradi varnosti dolgoročne uporabe IPP.

Iz raziskav, ki analizirajo varnost dolgoročne uporabe IPP, se obračamo na rezultate Klikenberg-Knol E.C. et al. [13]: omeprazol v odmerku 20–40 mg / dan je bil uporabljen kot podporno zdravljenje hude bolezni gastroezofagealnega refluksa. Povprečno obdobje opazovanja je bilo 6,5 let, največje pa 11,2 leta. Povprečna pogostnost neželenih dogodkov na leto zdravljenja je bila 0,52%, kar je omogočilo avtorjem, da zaključijo, da je dolgoročno vzdrževalno zdravljenje refluksnega ezofagitisa varno, medtem ko je remisija zelo učinkovita (v povprečju 1 akutna epizoda za 9,4 leta spremljanja). V tej študiji je bila posebna pozornost namenjena nadzoru ravni gastrina. Znano je, da je zaradi izrazitega antisekretijskega učinka IPP njihovo uporabo spremljala reverzibilna hipergastrinemija (reakcija celic, ki uravnavajo proizvodnjo kisline želodca celic do zmanjšanja proizvodnje kisline). Izkazalo se je, da je pri bolnikih, ki so prejemali IPP v skupini bolnikov, okuženih z H. pylori, povprečna vrednost gastrina v primerjavi z izhodiščem 200%, v skupini bolnikov brez okužbe s H. pylori le 161%. Ločeno smo pregledali 2 primera visoke hipergastrinemije (rast od izhodiščne povišane vrednosti 430 in 173% na 6320 oz. 9650%), kar je bilo opaženo pri starejših s hudo atrofijo v želodčnem telesu, obe sta bili pozitivni na H. pylori. Hipergastrinemija ni imela negativnega kliničnega ali morfološkega pomena.

Zaključek Pri nekaterih indikacijah se IPP lahko predpisuje že dolgo časa. Dolgotrajna uporaba IPC ne poveča tveganja za neželene učinke.

LITERATURA
1. Alekseenko S.A. Ali predhodno zdravljenje z zaviralci protonske črpalke vpliva na izkoreninjenje Helicobacter pylori? // Klinične perspektive gastroenterologije, hepatologije. 2005. No. 2. P. 37–39.
2. Minuškin ON, Maslovsky L.V., Shulesho-va A.G. et al., ocenjevanje učinkovitosti in varnosti monoterapije z omezom v odmerku 20 mg dvakrat na dan pri zdravljenju gastroezofagealne refluksne bolezni. // Klinične perspektive gastroenterologije, hepatologije. 2003. št. 2. P. 11–14.
3. Pasechnikov V.D., Minushkin ON, Alekseenko S.A. Ali je izkoreninjenje Helicobacter pylori zadostno za zdravljenje razjed dvanajstnika? // Klinične perspektive gastroenterologije, hepatologije. 2004. No. 5. P. 27–31.
4. Festen HPM. Preprečevanje zdravljenja z relaksacijo dvanajstnika z omeprazolom. Scand J Gastroenterol 1994; 49 (dodatek 201): 39–41.
5. Ford A, Delaney B, Forman D, Moayyedi P. Eradikacijska terapija za peptične ulkusne bolezni pri pozitivnih bolnikih s Helico-bacter pylori (Cochrane Review). Iz Cochrane knjižnice. Chichester, UK: John Wiley Sons, Ltd 2005, številka 1.
6. Klikenberg-Knol EC, Nelis F, Dent J, et al. Dolgotrajno zdravljenje odporne bolezni gastroes-opagalnega refluksa: učinkovitost, varnost in vpliv na želodčno sluznico. Gastroenterology 2000; 118: 661-69.
7. Kuipers EJ, Lundell L, Klikenberg-Knol EC, et al. Atrofični gastritis in okužba s Helicobacter pylori pri bolnikih z refluksom, ezofagitis, zdravljen z omeprazolom ali fundoplikacijo. N Engl J Med 1996; 334: 1018-213.
8. Lambert R, Creutzfeldt W, Struber HG, et al. Zdravljenje z omeprazolom pri peptični razjedi: gastrin, rast endokrinih celic in gastritis. Gastroenterology 1993; 104: 1356–70.
9. Malfertheiner P, Sipponen P, Naumann M, et al. Helicobacter pylori kriterij. Am J Gastroenterol 2005; 100: 2100–15.
10. Modlin IM, Sachs G. Klinično povezane bolezni. Biologija in zdravljenje. Schnetztor-Verlag Gmbh Konstanz 1998, str. 121–42.
11. Schenk B, Kuipers E, Nelis GF, et al. Vpliv eradikacije He-licobacter pylori pri kroničnem gastritisu med terapijo z omeprazolom. Gut 2000; 46: 615-21.
12. Vanderhoff BT, Tahboub RM. Zaviralci protonske črpalke: posodobitev. Am Fam Physician 2002; 66: 273-80.
13. Wilde MI, McTavish D. Omeprazol: pri kislinskih motnjah. Drugs 1994; 48: 91-132.

Zaviralci protonske črpalke: novi podatki o varnosti

Danes približno 21 milijonov ljudi v ZDA jemlje zdravila na recept, da odpravi zgago, bolečino in nelagodje v želodcu.

Govorimo o zdravilih iz skupine zaviralcev protonske črpalke (PPI) in zaviralcev H2-histamina.

Toda kako plačate za jemanje teh zelo učinkovitih zdravil?

Nedavna študija je pokazala, da so zaviralci protonske črpalke povezani s povečanim tveganjem za miokardni infarkt. In to ni vse, s čimer se lahko soočijo bolniki z IPP.

Skupina IPP vključuje esomeprazol (Nexium), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Pariet), omeprazol (Omez) in druge.

Veliko zdravil v tej skupini je na voljo brez recepta. Blokirajo tako imenovano protonsko črpalko v celicah želodčne sluznice, s čimer zmanjšajo proizvodnjo klorovodikove kisline. Presežna klorovodikova kislina je glavni vzrok za zgago in nelagodje v želodcu. IPP se uporablja pri kompleksnem zdravljenju razjed želodca, gastritisa in preprečevanju poškodb požiralnika med refluksom kisline.

V povezavi s pojavom novih podatkov o varnosti IPP in blokatorjev H2-histamina se je medicinska publikacija WebMD odločila vprašati dva znana ameriška strokovnjaka, kaj mislijo o teh drogah.

Kaj točno so raziskovalci odkrili?

Avtorji zadnje študije so analizirali zgodovino primerov skoraj 3 milijonov bolnikov, od katerih so mnogi vzeli zaviralce protonske črpalke in blokatorje H2-histamina. Noben bolnik ni imel bolezni srca in ožilja.

Blokatorji H2-histamina vključujejo nekoliko zastareli preparat cimetidin (Tagamet), pa tudi sodobnejši famotidin (Quamatel), ranitidin (Zantac) in nizatidin (Axid).

H2-histaminske blokatorje ali blokatorji H2-histaminskih receptorjev se imenujejo antisekretna zdravila, ki zmanjšujejo proizvodnjo klorovodikove kisline. Za razliko od IPP, ta sredstva blokirajo H2-histaminske receptorje parietalnih celic želodca. Uporabljajo se pri kroničnem gastritisu, peptični razjedi, Barrettovem požiralniku in drugih boleznih, povezanih s kislino.

Analiza je pokazala, da imajo bolniki, ki jemljejo IPP, večje tveganje za miokardni infarkt. To ne velja za blokatorje H2-histamina. Vendar pa zasnova tega dela ne omogoča dokazovanja vzročne povezave med jemanjem IPP in srčnim infarktom.

Znanstveniki težko odgovorijo, kaj bi lahko bil razlog za takšno povezavo, čeprav so prejšnje študije pokazale, da lahko zaviralci protonske črpalke poškodujejo endotelij krvnih žil. To lahko pojasni, zakaj je jemanje IPP povezano s povečanim tveganjem za miokardni infarkt.

»Na podlagi rezultatov te študije lahko rečemo, da se z redno uporabo zaviralcev protonske črpalke tveganje za miokardni infarkt poveča v povprečju za 16%. Po eni strani je to veliko število. Če pa upoštevate, koliko primerov se pojavi srčni napad, se izkaže, da jemanje IPP povzroči 1 dodatni srčni napad na 4000 ljudi, ki jemljejo ta zdravila. Glede na ogromne koristi teh zdravil, ni vse tako preprosto, «pravi dr. Brian Lacy.

Dr. Lacy je vodja oddelka za gastroenterologijo in hepatologijo v medicinskem centru Dartmouth-Hitchcock (Libanon, New Hampshire, ZDA). Ni bil neposredno vključen v zadnjo študijo.

Ali je tveganje za srčni napad odvisno od trajanja IPP?

»Na podlagi rezultatov te študije ne moremo odgovoriti na to vprašanje. Ne vemo, ali je to tveganje odvisno od trajanja dajanja zaviralcev protonske črpalke, odmerka ali drugih dejavnikov. Za to je potrebno nadaljnje delo, «pravi dr. Lacey.

Če IPP sčasoma resnično poškoduje vaskularni endotelij, kot so že prej trdili znanstveniki, lahko sklepamo, da se bo tveganje za srčni napad povečalo s podaljšano uporabo teh zdravil.

Ali je mogoče IPP dolgo trajati?

Strokovnjaki FDA pravijo, da se zaviralci protonske črpalke, ki jih predpiše zdravnik, običajno vzamejo šest mesecev. Brez recepta lahko ta zdravila uporabljajo največ 14 dni zapored in ne več kot 3-krat na leto. Ampak ameriški zdravniki pravijo, da jih včasih vzamejo veliko dlje.

Po mnenju dr. Lacy, za recept IPPs ni določena največje trajanje zdravljenja - to določi zdravnik glede na situacijo. Nekateri bolniki jih jemljejo že leta. Vendar pa določa, da je nižji odmerek in krajše trajanje zdravljenja, bolje je.

»Vendar pa imam bolnike, ki vsak dan več kot 10 let pijejo zaviralce protonske črpalke in nimajo izrazitih stranskih učinkov,« je dejala Lacy.

Kateri so bolj nevarni zaviralci protonske črpalke?

Leta 2012 je FDA opozorila, da lahko IPC na recept znatno znižajo raven magnezija v krvi, kar povzroči mišične krče in nereden srčni utrip. V istem letu je agencija navedla, da IPČ povečujejo tveganje za okužbo s Clostridium difficile s hudo drisko.

»Vemo, da je jemanje PPI povezano s povečanim tveganjem za zlom kosti in črevesne okužbe. Bolniki se bojijo jemati te droge iz več razlogov, vendar mislim, da so na splošno varni, «pravi dr. Paul Buckley III, glavni kirurg centra za zgago in kisli refluks pri Baylor Scott. White Healthcare (Round Rock, Texas, ZDA).

Na kaj moram biti pozoren, če že jemljem zaviralce protonske črpalke?

Po mnenju dr. Lacey bi moral zdravnik vprašati o nenavadnih dogodkih med vsakim obiskom.

„Težko je reči, kaj morate najprej paziti. En neželeni učinek, huda driska, lahko govori o okužbi s Clostridium difficile, zato se je v tem primeru potrebno posvetovati z zdravnikom. Nekateri ljudje, ki so pravkar začeli jemati IPP (v prvih treh tednih), imajo lahko vodeno blato. Če ne gre 5-7 dni, se morate obrniti na svojega zdravnika. Včasih pomaga nadomestiti drugo zdravilo, ”pravi Lacy.

Kako spremeniti način življenja med zdravljenjem z zaviralci protonske črpalke?

Dr. Lacey meni, da so spremembe življenjskega sloga v tem primeru resnično potrebne:

1. Najpomembnejša stvar je, da sledite prehrani, ki jo priporoča vaš zdravnik.
2. Ne jejte ponoči in zmanjšajte vsebnost maščobe v večerji. Ne jejte ocvrte in hitre hrane.
3. Poskusite normalizirati telesno težo: vaš ITM ne sme biti višji od 27-30.

»Pacientom povem, da morajo jesti najkasneje 4 ure pred spanjem. Daje vam čas, da ga normalno prebavite. Hitra hrana na poti lahko moti prebavo in povzroči zgago. Izogibajte se tudi nekaterim živilom, ki povzročajo zgago (vino, paradižnik, meta), “dodaja dr. Buckley.

Ali obstajajo novejša zdravila, ki so varnejša in učinkovitejša od IPP?

Da, takšne droge se danes aktivno razvijajo. Delujejo na proizvodnjo klorovodikove kisline v želodcu na drugačen način, vendar so ta zdravila trenutno v zgodnjih fazah testiranja in se morda kmalu ne pojavijo na farmacevtskem trgu.

Seznam zdravil - zaviralci protonske črpalke - z opisom

Inhibitorji protonske črpalke (PPI) na sodobnem farmacevtskem trgu so izolirani v obliki kapsul ali tablet. Ta zdravila se lahko uporabljajo le po navodilih zdravnika. Boste izvedeli več o zdravilih iz našega članka.

Patologije sluznice želodca, ki so se pojavile zaradi kršitev kislosti želodčnega soka, se zdravijo z zaviralci protonske črpalke. Priprave te skupine so predpisane za različne bolezni želodca (razjeda, gastritis, gastroduodenitis, refluksni ezofagitis, erozija požiralnika itd.), Njihovo delovanje pa je namenjeno zmanjšanju proizvodnje želodčnega soka.

Poleg tega se zaviralci protonske črpalke nujno uporabljajo v kompleksni terapiji z antibakterijskimi zdravili za izkoreninjenje bakterije Helicobacter Pylori, kot tudi v primeru sistematičnih zdravil, ki negativno vplivajo na delovanje želodca in črevesja.

Kako delujejo droge

Zdravila se jemljejo peroralno, pri čemer pijete veliko vode. Aktivna sestavina zdravila vstopi v črevo, po kateri se pojavi absorpcija v kri. Poleg tega zdravilna učinkovina zdravila prodre skozi želodčno sluznico.

Opozoriti je treba, da bolnik v prvih dneh po začetku jemanja zaviralcev protonske črpalke ne opazi pozitivnih sprememb. To je predvsem posledica dejstva, da imajo te tablete kumulativni učinek, to pomeni, da začnejo delovati v polni sili, potem ko se zadostna količina zdravilne učinkovine nabere v izločanju želodčnega soka.

Ta zdravila se uporabljajo v kompleksnem zdravljenju s probiotiki, encimi in antacidi, včasih z antibiotiki.

Indikacije za uporabo

Gastroenterolog predpiše inhibitorje protonov, če je patologija želodca posledica spremembe v stopnji kislosti želodčnega soka. Ta značilnost se običajno najde pri naslednjih boleznih prebavil:

• kronična zgaga;
• gastritis različnih etiologij;
• gastroduodenitis;
• prisotnost razjed želodca ali dvanajstnika.

Kljub temu, da zaviralci protonske črpalke zelo redko povzročajo neželene učinke, imajo minimalen seznam kontraindikacij, je priporočljivo uporabljati to zdravilo samo na recept.

Kontraindikacije za sprejem

Zaviralci protonske črpalke imajo standardni seznam kontraindikacij:

• Uradna opomba IPP navaja, da se uporaba sredstev ne priporoča kategorično ženskam, ki nosijo otroka, kot tudi pri dojenju otroka.
• Ne morete zdraviti želodca s temi zdravili za otroke, ki še niso dopolnili 12 let.
• Tudi v seznamu kontraindikacij je črta, ki se nanaša na individualno nestrpnost zdravilne učinkovine. V tem primeru zdravnik spremeni tablete za podobne.

Možni neželeni učinki

Za vsako skupino blokatorjev so značilni posamezni stranski učinki. Opozoriti je treba, da so zelo redki. Razmislite o glavnih:

• slabost;
• izguba apetita;
• glavobol;
• zaprtje ali driska;
• bruhanje;
• bolečine v želodcu;
• alergijska reakcija v obliki kožnega izpuščaja.

Učinkovit IPP

Inhibitorje protonske črpalke lahko razdelimo v pet skupin. Njihova razlika je aktivna snov in njena količina. Odvisno od aktivne sestavine se lahko režim odmerjanja, potek zdravljenja ali odmerjanje zdravila razlikujejo. Vsi obstoječi tipi inhibitorjev so namenjeni zmanjšanju proizvodnje želodčnega soka. Razmislite o seznamu najbolj učinkovitih zdravil.

Zdravila na osnovi lansoprazola

Razlika te skupine je visoka sposobnost absorbiranja. Ta orodja vključujejo Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin in druge.

Oglejmo si najbolj priljubljena zdravila na osnovi lansoprazola:

• Acrylans. Zdravilo je na voljo v obliki kapsul. Pakiranje vsebuje 30 mg. aktivne sestavine. V enem pretisnem omotu je 10 tablet. Proizvajalec zdravilo proizvaja v pakiranjih po 10, 20 ali 30 kapsul. Glede na uradno opombo, je zdravilo priporočljivo piti enkrat na dan. Odvisno od resnosti bolezni lahko zdravnik prilagodi režim in zdravljenje.
• Lantsid. Sredstva za zdravljenje bolezni, povezanih s kislino, v gastrointestinalnem traktu, proizvedene v kapsulah. Sestava ene kapsule vsebuje 15 mg. aktivne sestavine. Odmerek zdravila je zasnovan za enkratni odmerek. Pri hudih boleznih lahko zdravnik poveča odmerek.
• Epikur Vsaka kapsula tega zaviralca protonske črpalke vsebuje 30 mg. aktivne sestavine. Eno pakiranje vsebuje 10 kapsul. Način dajanja in doza se ne razlikuje od zgoraj omenjenih analogov.

Zdravila na osnovi omeprazola

Do danes je najbolj priljubljen način, ki je predpisan za povečano izločanje želodčnega soka, kot tudi v prisotnosti razjede želodca. Številne študije so dokazale učinkovitost tega zdravila. Zdravila s to učinkovino imajo nizko ceno.

Take tablete razporedite z zdravilno učinkovino "omeprazol": Gastrozol, Demeprazol, Ultop, Orthanol, Helicid itd.

Razmislite o nekaterih imenih teh zaviralcev protonske črpalke:

• Omez. Kapsule nove generacije vsebujejo malo bolj aktivno sestavino v primerjavi z zdravili na osnovi lansoprazola. V eni kapsuli - 40 mg. aktivne sestavine. Uporabite enkrat na dan. Ta odmerek je povsem dovolj za preprečevanje nastajanja kisline podnevi in ​​ponoči. Potek zdravljenja določi zdravnik.
• Bioprazol. V eni kapsuli je 20 mg. aktivne sestavine. Zaviralec protonske črpalke učinkovito zmanjšuje proizvodnjo kisline. Na dan morate piti samo eno kapsulo.
• Omezol. Zaviralec protonske črpalke prispeva k zaviranju proizvodnje klorovodikove kisline. Sestava ene tablete vsebuje 40 mg. aktivne sestavine. Vzemite eno kapsulo na dan. V nekaterih primerih zdravnik priporoča jemanje zdravila dvakrat.
• Losek. V eni kapsuli - 30 mg. aktivne sestavine.

Zdravila na osnovi pantoprazola

Protonska skupina ima nekaj posebnosti - skrbno vplivajo na želodčno sluznico. Zato je lahko potek zdravljenja dolg, da bi se izognili morebitnim ponovitvam.

V to skupino spadajo: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz itd.

Oglejmo si nekaj zdravil na osnovi pantoprazola:

• Kontrolok. Inhibitor je na voljo v obliki tablet. Ena kapsula lahko vsebuje 20 ali 40 mg. aktivne sestavine. Glede na diagnozo se lahko metoda dajanja in odmerki razlikujejo.
• Nolpaz Na voljo v odmerkih 20 in 40 mg. Posebnost te droge - njen sprejem je prepovedan do 18. leta starosti. Uporabite ga enkrat na dan, najbolje zjutraj.
• Ultra. Inhibitor protonske črpalke je analog Nolpazyja. Doziranje in način dajanja sta enaka.

Pripravki na osnovi rabeprazola

Sredstva te skupine se učinkovito spopadajo s to nalogo.

Med zdravili na osnovi rabeprazola so: Zolispan, Ontime, Pariet, itd.

Naj podrobneje opišemo učinek nekaterih zdravil na osnovi rabeprazola:

• Beretka. Zaviralec protonske črpalke vsebuje 20 ali 40 mg. aktivne sestavine. Zdravilo se predpiše enkrat ali dvakrat na dan, odvisno od namena zdravljenja.
• Zulbex Na voljo v obliki tablet, vsebuje 20 mg. aktivne snovi. Zdravilo je pogosto predpisano za zdravljenje razjed. Za učinkovito zdravljenje zadostuje enkratni odmerek zdravila, po možnosti zjutraj.
• Rabelok. Pogosto je predpisana kot preventivni ukrep za razvoj razjede želodca ali dvanajstnika. Vsebuje samo 15 mg. aktivne sestavine.

Zdravila na osnovi esomeprazola

Značilnost te skupine je, da aktivne sestavine izdelkov ostanejo v človeškem telesu dolgo časa. Zaradi tega zdravniki običajno predpisujejo minimalni odmerek enkrat na dan.

S sredstvi te skupine so: Neo-Zext, Esomeprazol Canon in drugi.

Najbolj priljubljena zdravila na osnovi esomeprazola so:

• Nexium. Glavna indikacija za zdravljenje je gastroezofagealna refluksna bolezen. Na voljo v odmerkih 20 mg. Pomanjkljivost tega orodja je precej visoka cena. En paket stane približno 1.500 rubljev.
• Emanera. Dodelite dvakrat na dan. Vsebuje 20 mg. aktivne sestavine. Na podlagi povratnih informacij potrošnikov lahko sklepamo, da ima proizvod dobro učinkovitost, vendar precej visoke stroške.

Danes zdravniki in bolniki raje uporabljajo zdravila na osnovi lansoprazola in pantoprazola. Ta skupina zelo redko povzroča neželene učinke in je primerna za skoraj vsako osebo. Poleg tega je potek zdravljenja s kapsulami, ki temelji na teh aktivnih sestavinah, veliko krajši. Ne pozabite, da mora vsak zaviralec protonske črpalke imenovati le zdravnik po diagnostičnem pregledu.