ZDRAVNIKI PREJEMNIH PRAZNIKOV SE DOVOLJUJEJO V PACIENTA SAMO DOKTORJA. TO NAVODILA SAMO ZA MEDICINSKE DELAVCE.
NAVODILA za uporabo zdravila za medicinsko uporabo GORDOX®
Registrska številka: П N013656 / 01-141011
Trgovsko ime: GORDOKS®
Mednarodno netržno ime: aprotinin
Oblika odmerjanja: raztopina za intravensko dajanje
Vsaka ampula vsebuje:
Aktivna sestavina:
aprotinin 100 000 KIE
Pomožne snovi: t
Natrijev klorid 85 mg, benzinski alkohol 100 mg, voda za injekcije do 10 ml.
Opis: brezbarvna ali rahlo obarvana tekočina.
Farmakoterapevtska skupina: zaviralec proteolize.
Oznaka ATC: V02АВ01
Farmakološko delovanje
Farmakodinamika
Aprotinin je zaviralec širokega spektra proteolitičnih encimov z anti-fibrinolitičnimi lastnostmi. S tvorbo reverzibilnih stereometričnih kompleksov - encimskih inhibitorjev, aprotinin zavira aktivnost plazme in tkivnega kalikreina, tripsina in plazmina, kar zmanjšuje fibrinolitično aktivnost krvi.
Aprotinin aktivira kontaktno fazo aktivacije koagulacije, ki sproži koagulacijo s hkratno aktivacijo fibrinolize. V pogojih uporabe srčno-pljučnega stroja in aktivacije koagulacije, ki jo povzroča stik krvi s tujimi površinami, bo dodatno zaviranje kalikreina v plazmi pripomoglo k zmanjšanju motenj v sistemih koagulacije in fibrinolize. Aprotinin uravnava sistemski vnetni odziv, ki se pojavi med kardiopulmonalnim obvodom. Sistemski vnetni odziv vodi v medsebojno povezano aktivacijo hemostatskih sistemov, fibrinolizo, aktivacijo celičnega in humoralnega odziva. Aprotinin, ki zavira številne mediatorje (kalikrein, plazmin, tripsin itd.), Oslabi vnetni odgovor, zmanjša fibrinolizo in nastajanje trombina.
Aprotinin zavira sproščanje vnetnih citokinov in vzdržuje glikoproteinsko homeostazo. Aprotinin zmanjša izgubo glikoproteinov (GP Ib, GP IIb, GPIIIa) s trombociti in preprečuje izražanje protivnetnih adhezivnih glikoproteinov (C IIb) z granulociti.
Uporaba aprotinina v kirurgiji z uporabo kardiopulmonalne obvoda (AIK) zmanjšuje vnetni odziv, kar ima za posledico zmanjšanje izgube krvi in potrebo po transfuziji krvi, zmanjšanje pogostosti ponavljajočih se popravkov mediastinuma za iskanje vira krvavitve.
Farmakokinetika
Po intravenskem dajanju se koncentracija aprotinina v plazmi hitro zmanjša zaradi porazdelitve v medceličnem prostoru z začetnim razpolovnim časom 0,3-0,7 ur. Končni razpolovni čas je 5-10 ur. Povprečna ravnotežna intraoperativna plazemska koncentracija zdravila je 175-281 KIE / ml pri bolnikih, zdravljenih z aprotininom med operacijo v naslednjem načinu: intravensko, polnilni odmerek 2 milijona KIE, 2 milijona KIE na volumen primarne infuzije, 500 000 KIE na uro. med postopkom kot neprekinjeno intravensko infuzijo. Pri uporabi polovičnega odmerka je povprečna intraoperativna plazemska koncentracija zdravila med 110-164 KIE / ml.
Primerjava farmakodinamičnih parametrov aprotinina pri zdravih prostovoljcih, pri bolnikih s srčno patologijo pri uporabi kardiopulmonalnega obvoda in pri ženskah s histerektomijo je pokazala linearno farmakokinetiko zdravila z odmerki od 50 tisoč do 2 milijona KIE.
80% aprotinina se veže na plazemske beljakovine in 20% antifibrinolitične aktivnosti se izvaja z zdravilom, ki je v prosti obliki. Ravnotežni volumen porazdelitve je približno 20 litrov in celotni očistek zdravila je približno 40 ml / min. Aprotinin se kopiči v ledvicah in v manjši meri v hrustančnem tkivu. Kopičenje v ledvicah se pojavi zaradi vezave epitelijskih celic proksimalnih ledvičnih tubulov na mejo čopiča in kopičenja teh celic v fagolizosomih. Kopičenje hrustanca je posledica afinitete aprotinina, ki je osnova, in kislih proteoglikanov hrustančnega tkiva. Koncentracije aprotinina v drugih organih so primerljive s koncentracijo zdravila v plazmi. Najnižja koncentracija zdravila je določena v možganih, aprotinin praktično ne prodre v cerebrospinalno tekočino. Zelo omejena količina aprotinina. prodre skozi placentno pregrado. Aprotinin presnavljajo lizosomski encimi v ledvicah v neaktivne presnovke - kratke peptidne verige in aminokisline. Aktivni aprotinin se v majhnih količinah odkrije v urinu (manj kot 5% danega odmerka). V 48 urah je 25–40% aprotinina opredeljeno kot neaktivni presnovki v urinu.
Pri bolnikih s končno ledvično boleznijo farmakokinetike aprotinina niso proučevali. V študiji bolnikov z okvarjenim delovanjem ledvic se spremeni
farmakokinetični parametri aprotinina niso bili ugotovljeni, korekcija odmerjanja ni potrebna.
Indikacije za uporabo
GORDOX® se uporablja za preprečevanje intraoperativne izgube krvi in zmanjšanja volumna, transfuzijo krvi med operacijo koronarnega obvoda z uporabo obtočnega aparata (AIC) pri odraslih bolnikih.
Kontraindikacije
Preobčutljivost za aprotinin ali katerokoli pomožno snov.
Starost do 18 let (učinkovitost in varnost nista ugotovljeni).
Nosečnost in dojenje
Študij o uporabi zdravila GORDOKS® pri nosečnicah niso opravili.
Uporaba med nosečnostjo je mogoča le v primerih, ko nameravana korist za mater presega možno tveganje za plod. Pri ocenjevanju razmerja med koristmi in tveganji je treba upoštevati neželene učinke hude neželene reakcije na zarodek, ki se lahko pojavijo pri uporabi zdravila, kot so anafilaktične reakcije, zastoj srca itd. Ter terapevtski ukrepi za odpravo teh reakcij.
Uporaba zdravila GORDOX® med dojenjem ni raziskana. Zdravilo je "potencialno varno, če ga vbrizgamo v telo otroka, ki ima materino mleko, ker nima biološke uporabnosti, če ga jemljemo peroralno.
Odmerjanje in uporaba
Zdravilo GORDOKS® se daje intravenozno, počasi. Največja hitrost dajanja je 5–10 ml / min. Z uvedbo zdravila mora biti bolnik v ležečem položaju. GORDOX® injicirajte skozi glavne žile, ne uporabite jih za vnos drugih zdravil.
Zaradi visokega tveganja za alergijske / anafilaktične reakcije je treba vsem bolnikom 10 minut pred dajanjem glavnega odmerka zdravila GORDOX® dati testni odmerek 1 ml (10 tisoč KIE). V odsotnosti negativnih reakcij se daje terapevtski odmerek zdravila. Lahko uporabimo blokatorje histaminskih H1 in H2 receptorjev 15 minut pred dajanjem zdravila GORDOX®. V vsakem primeru je treba zagotoviti standardne nujne ukrepe za zdravljenje alergijske / anafilaktične reakcije.
Naslednji režim odmerjanja je priporočljiv za odrasle bolnike: začetni odmerek, ki je 1-2 milijona KIE, se vnese / počasi v 15-20 minutah po začetku anestezije in pred izvedbo sternotomije. Naslednjih 1-2 milijonov KIE dodamo primarnemu volumnu aparata srca in pljuč. Aprotinin je treba med obdobjem recikliranja dodati primarnemu volumnu, da se zagotovi ustrezno razredčenje zdravila in prepreči interakcija s heparinom. Po koncu bolusne uporabe se do konca operacije vzpostavi neprekinjeno infuzijo s hitrostjo injiciranja 250-500 tisoč KIE / h. Skupna količina vbrizganega aprotinina med celotnim potekom ne sme presegati 7 milijonov KIE.
Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic.
Bolnikom z okvarjenim delovanjem ledvic ni treba izvajati režima korekcijskega odmerjanja.
Otroci
Zdravilo je kontraindicirano v starosti 18 let (učinkovitost in varnost ni ugotovljena).
Starejši bolniki
Spreminjanje režima odmerjanja pri starejših bolnikih ni potrebno.
Neželeni učinki
Pri bolnikih, ki prvič prejemajo aprotinin, je razvoj alergijskih ali anafilaktičnih reakcij malo verjeten. Pri ponovnem vnosu se lahko pogostnost alergijskih (anafilaktičnih) reakcij poveča do 5%, zlasti pri večkratni uporabi aprotinina 6 mesecev. Pri večkratni uporabi aprotinina več kot 6 mesecev je tveganje za alergijske / anafilaktične reakcije 0,9%. Tveganje za razvoj hudih alergijskih / anafilaktičnih reakcij se poveča, če se aprotinin uporablja več kot dvakrat v 6 mesecih. Tudi če pri večkratni uporabi aprotinina niso opazili simptomov alergijskih reakcij, lahko kasnejša uporaba zdravila povzroči hude alergijske reakcije ali anafilaktični šok, v redkih primerih s smrtnim izidom.
Simptomi alergijskih / anafilaktičnih reakcij: t
Kardiovaskularni sistem: hipotenzija;
Prebavni sistem: slabost;
Dihalni sistem: astma (bronhospazem);
Koža: srbenje, urtikarija, izpuščaj.
V primeru razvoja preobčutljivostnih reakcij z uporabo aprotinina je treba takoj prekiniti dajanje zdravila in zagotoviti, da se sprejmejo standardni nujni ukrepi - infuzijsko zdravljenje, dajanje adrenalina / adrenalina, kortikosteroidi.
Podatki o neželenih učinkih aprotinina: t
Gordox - navodila za uporabo, ocene, analogi in oblike sproščanja (posnetki v ampulah za injiciranje in kapalke v raztopini) zdravila za zdravljenje krvavitev, pankreatitisa, šoka pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo. Sestava
V tem članku si lahko preberete navodila za uporabo zdravila Gordox. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenja medicinskih strokovnjakov o uporabi Gordoxa v njihovi praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni so bili zapleti in neželeni učinki, ki jih proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Gordoksa v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje krvavitev in množične izgube krvi, pankreatitisa, šoka pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava zdravila.
Gordox je zaviralec širokega spektra proteolitičnih encimov, ima anti-fibrinolitične lastnosti. Oblikovanje reverzibilnih stehiometričnih kompleksov - encimskih inhibitorjev, aprotinin (aktivna sestavina zdravila Gordox) zavira aktivnost plazme in tkivnega kalikreina, tripsina, plazmina, kar zmanjšuje fibrinolitično aktivnost krvi.
Gordox aktivira kontaktno fazo aktivacije koagulacije, ki sproži koagulacijo s hkratno aktivacijo fibrinolize. V pogojih uporabe srčno-pljučnega stroja (AIK) in aktivacije koagulacije, ki jo povzroča stik krvi s tujimi površinami, bo dodatno zaviranje kalikreina v plazmi pripomoglo k zmanjšanju motenj v sistemih koagulacije in fibrinolize. Aprotinin uravnava sistemski vnetni odgovor, ki se pojavi med operacijami v kardiopulmonalni obvodu. Sistemski vnetni odziv vodi v medsebojno povezano aktivacijo hemostatskih sistemov, fibrinolizo, aktivacijo celičnega in humoralnega odziva. Aprotinin, ki zavira številne mediatorje (vključno s kalikreinom, plazminom, tripsinom), slabi vnetni odziv, zmanjšuje fibrinolizo in nastajanje trombina.
Aprotinin zavira sproščanje vnetnih citokinov in vzdržuje glikoproteinsko homeostazo. Aprotinin zmanjša izgubo glikoproteinov (GP1b, GP2b, GP3a) s trombociti in zavira izražanje protivnetnih adhezivnih glikoproteinov (GP2b) z granulociti.
Uporaba Gordoxa v kirurgiji z uporabo AIK zmanjša vnetni odziv, ki povzroči zmanjšanje izgube krvi in potrebo po transfuziji krvi, zmanjšanje pogostosti ponovnih pregledov mediastinuma, da se ugotovi vir krvavitve.
Sestava
Aprotinin + pomožne snovi.
Farmakokinetika
Po intravenski aplikaciji se koncentracija aprotinina v plazmi hitro zmanjša zaradi porazdelitve v medceličnem prostoru. Primerjava farmakodinamičnih parametrov aprotinina pri zdravih prostovoljcih, pri bolnikih s srčno patologijo pri uporabi kardiopulmonalnega obvoda in pri ženskah s histerektomijo je pokazala linearno farmakokinetiko zdravila, če je bila uporabljena v odmerkih od 50 tisoč do 2 milijona KIE. 80% aprotinina se veže na plazemske beljakovine in 20% antifibrinolitične aktivnosti se izvaja z zdravilom, ki je v prosti obliki. Aprotinin se kopiči v ledvicah in v manjši meri v hrustančnem tkivu. Kopičenje v ledvicah se pojavi zaradi vezave epitelijskih celic proksimalnih ledvičnih tubulov na mejo čopiča in kopičenja teh celic v fagolizosomih. Kopičenje hrustanca je posledica afinitete aprotinina, ki je osnova, in kislih proteoglikanov hrustančnega tkiva. Koncentracije aprotinina v drugih organih so primerljive s koncentracijo zdravila v plazmi. Najnižja koncentracija zdravila je določena v možganih, aprotinin praktično ne prodre v cerebrospinalno tekočino. Zelo omejena količina aprotinina prodre v placentno pregrado. Aprotinin presnavljajo lizosomski encimi v ledvicah v neaktivne presnovke - kratke peptidne verige in aminokisline. Aktivni aprotinin se odkrije z majhno količino urina (manj kot 5% danega odmerka). V 48 urah je 25-40% aprotinina opredeljeno kot neaktivni presnovki v urinu.
Pri bolnikih s končno ledvično boleznijo farmakokinetike aprotinina niso proučevali. V študiji bolnikov z okvarjenim delovanjem ledvic niso odkrili sprememb v farmakokinetičnih parametrih aprotinina; korekcija odmernega režima ni potrebna.
Indikacije
- pankreatitis (akutno, kronično poslabšanje), pankreatoneroza;
- izvajanje diagnostičnih študij in operacij na trebušni slinavki (preprečevanje encimske avtolize trebušne slinavke med operacijami na njem in sosednjimi trebušnimi organi);
- preprečevanje akutnega nespecifičnega pooperativnega parotiditisa;
- krvavitve v ozadju hiperfibrinolize: posttraumatska, pooperativna (zlasti med operacijami na prostati, pljuča), pred, po in med porodom (vključno z embolijo v plodovnici);
- polimenoreja;
- angioedem (angioedem);
- šok (toksični, travmatični, opekline, hemoragični);
- obsežno in globoko poškodbo tkiva;
- kot adjuvantno zdravljenje - koagulopatija, za katero je značilna sekundarna hiperfibrinoliza (v začetni fazi pred nastopom učinka po uporabi heparina in zamenjava koagulacijskih faktorjev);
- množična krvavitev (med trombolitično terapijo), med ekstrakorporalno cirkulacijo;
- preprečevanje pooperativne pljučne embolije in krvavitve, maščobne embolije s polytraumom, zlasti pri zlomih spodnjih okončin in lobanjskih kosti.
Oblike sprostitve
Raztopina za intravensko dajanje (kljukanje v ampule za injekcije in kapalke).
Druge oblike, ne glede na to, ali so tablete ali kapsule, ne obstajajo.
Navodila za uporabo in odmerjanje
Zdravilo Gordox se daje intravenozno, počasi (v obliki kapalke). Najvišja hitrost dajanja je 5-10 ml / min. Z uvedbo zdravila mora biti bolnik v ležečem položaju. Zdravilo Gordox je treba dajati skozi glavne žile, ne uporabiti jih za vnos drugih zdravil.
Zaradi velikega tveganja za pojav alergijskih / anafilaktičnih reakcij morajo vsi bolniki 10 minut pred dajanjem glavnega odmerka zdravila Gordox dati testni odmerek 1 ml (10 000 KIE). V odsotnosti negativnih reakcij se daje terapevtski odmerek zdravila. Lahko uporabimo blokatorje histaminskih H1 in H2 receptorjev 15 minut pred dajanjem zdravila Gordox. V vsakem primeru je treba zagotoviti standardne nujne ukrepe za zdravljenje alergijske / anafilaktične reakcije.
Odrasli priporočamo, da zdravilo uvedejo v začetnem odmerku 1-2 milijona KIE; intravensko počasi v 15-20 minutah po začetku anestezije in pred sternotomijo. Naslednjih 1-2 milijonov KIE dodamo primarnemu volumnu aparata srca in pljuč. Aprotinin je treba med obdobjem recikliranja dodati primarnemu volumnu, da se zagotovi ustrezno razredčenje zdravila in prepreči interakcija s heparinom.
Po koncu bolusne uporabe se do konca operacije vzpostavi neprekinjeno infuzijo s hitrostjo injiciranja 250-500 tisoč KIE / h. Skupna količina vbrizganega aprotinina med celotnim potekom ne sme presegati 7 milijonov KIE.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic starejši bolniki ne potrebujejo prilagoditve odmerka.
Neželeni učinki
- alergijske, anafilaktične, anafilaktoidne reakcije;
- anafilaktični šok (potencialno smrtno nevarno);
- miokardna ishemija;
- tromboza / okluzija koronarnih arterij;
- miokardni infarkt;
- perikardialni izliv;
- tromboza;
- arterijska tromboza (z možno manifestacijo disfunkcije vitalnih organov, kot so ledvice, pljuča, možgani);
- pljučna embolija;
- koagulopatija, vklj. Sindrom DIC;
- okvarjeno delovanje ledvic;
- odpoved ledvic;
- reakcije na področju injiciranja / infundiranja;
- tromboflebitis.
Pri bolnikih, ki prvič prejemajo aprotinin, je razvoj alergijskih ali anafilaktičnih reakcij malo verjeten. Pri ponovnem vnosu se lahko pogostnost alergijskih (anafilaktičnih) reakcij poveča do 5%, zlasti pri večkratni uporabi aprotinina 6 mesecev. Pri večkratni uporabi aprotinina po več kot 6 mesecih je tveganje za alergijske / anafilaktične reakcije 0,9%. Tveganje za hude alergijske / anafilaktične reakcije se poveča, če se je aprotinin uporabljal več kot 2-krat v 6 mesecih. Tudi če pri večkratni uporabi aprotinina niso opazili simptomov alergijskih reakcij, lahko kasnejša uporaba zdravila povzroči hude alergijske reakcije ali anafilaktični šok, v redkih primerih s smrtnim izidom. Simptomi alergijskih / anafilaktičnih reakcij se kažejo v motnjah srčno-žilnega sistema (arterijska hipotenzija), prebavnem sistemu (navzeja), dihalnem sistemu (astma / bronhospazem), koži (srbenje, izpuščaj). V primeru razvoja preobčutljivostnih reakcij z uporabo aprotinina je treba nemudoma ustaviti vnos zdravila in zagotoviti, da se sprejmejo standardni nujni ukrepi - infuzijsko zdravljenje, uvedba adrenalina / adrenalina, kortikosteroidov.
Kontraindikacije
- starost pod 18 let (učinkovitost in varnost ni ugotovljena);
- Preobčutljivost za aprotinin ali katerokoli pomožno snov.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Študij o uporabi zdravila Gordox pri nosečnicah niso opravili. Med nosečnostjo je uporaba možna le v primerih, ko nameravana korist za mater presega možno tveganje za plod. Pri ocenjevanju razmerja med koristmi in tveganji je treba upoštevati neželene učinke hude neželene reakcije na zarodek, ki se lahko pojavijo pri uporabi zdravila, kot so anafilaktične reakcije, zastoj srca itd. Ter terapevtski ukrepi za odpravo teh reakcij.
Uporaba zdravila Gordox med dojenjem ni raziskana. Zdravilo je potencialno varno, če vstopi v telo otroka z materinim mlekom, ker nima biološke uporabnosti, če ga jemljemo peroralno.
Uporaba pri otrocih
Uporaba pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, je kontraindicirana (učinkovitost in varnost nista ugotovljeni).
Uporaba pri starejših bolnikih
Starejšim bolnikom prilagoditev odmerka ni potrebna.
Posebna navodila
Z uporabo aprotinina, zlasti pri večkratni uporabi zdravila, se lahko razvijejo alergijske / anafilaktične reakcije. Zato je treba pred uporabo zdravila natančno oceniti razmerje med koristmi in tveganji. 10 minut pred uvedbo glavnega odmerka zdravila Gordox dajemo testni odmerek 1 ml (10 tisoč KIE). 15 minut pred uvedbo terapevtskega odmerka zdravila Gordox je možna uporaba histaminskih blokatorjev H1 in H2 receptorjev. Vendar se lahko z uvedbo terapevtskega odmerka zdravila razvijejo alergijske / anafilaktične reakcije, tudi če med dajanjem testnega odmerka niso opazili neželenih učinkov. V primeru razvoja preobčutljivostnih reakcij z uporabo aprotinina je treba nemudoma ustaviti vnos zdravila in zagotoviti, da se sprejmejo standardni nujni ukrepi za zdravljenje alergijskih / anafilaktičnih reakcij.
Pri operacijah na torakalni aorti z uporabo AIK in z uporabo kardioplegije z globokim hladnim delovanjem je treba zdravilo Gordox uporabljati zelo previdno glede na ustrezno terapijo s heparinom.
Določitev časa aktivirane koagulacije ni standardiziran test za določanje koagulacijske sposobnosti krvi, uporaba aprotinina pa lahko vpliva na različne testne postopke. Test koagulacije (ACT) je dovzeten za različne učinke redčenja in temperature. Test ACT z kaolinom se ne poveča v enaki meri, kot je prisoten aprotinin, kot test ACT z telitom. Zaradi razlike v protokolih je priporočljivo, da se sprejmejo minimalne vrednosti ACT testa - 750 sekund in ACT test s kaolinom - 480 sekund v prisotnosti aprotinina, ne glede na učinke hemodilucije in hipotermije. Standardni odmerek heparina, dan pred srčno prevodnostjo, in količina heparina, dodana primarnemu volumnu v AIC, mora biti vsaj 350 ie / kg. Dodatni odmerek heparina je določen glede na bolnikovo telesno maso in trajanje ekstrakorporalne cirkulacije. Na metodo protaminske titracije aprotinina ne vpliva. Aditivni odmerki heparina se določijo na podlagi koncentracije heparina, izračunane po tej metodi. Koncentracija heparina med ranžiranjem ne sme pasti pod 2,7 U / ml (0,2 mg / kg) ali pod raven, določeno pred uporabo aprotinina. Pri bolnikih, ki jemljejo zdravilo Gordox, je treba nevtralizacijo heparina s protaminom izvesti samo po prekinitvi ekstrakorporalne cirkulacije na podlagi določene količine heparina, ki se injicira, ali pod nadzorom metode protaminske titracije.
Zdravilo Gordox vsebuje benzilalkohol. Dnevni odmerek benzilnega alkohola ne sme presegati 90 mg / kg telesne mase.
Aprotinin ni nadomestilo za heparin.
Pripravke za parenteralno dajanje je treba vizualno pregledati neposredno pred uporabo. Ne uporabljajte preostale raztopine za kasnejšo uporabo.
Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov
Manjkajo podatki o vplivu zdravila Gordoks na sposobnost vožnje vozil in dela z mehanizmi.
Interakcija z zdravili
S hkratno uporabo zdravila Gordox s streptokinazo, urokinazo, alteplazy zmanjša aktivnost teh zdravil.
Gordox je združljiv z 20% raztopino glukoze, raztopino hidroksietiliranega škroba, Ringerjevo laktatno raztopino.
Zdravila Gordox ne smete mešati z drugimi zdravili.
Analogi zdravila Gordox
Strukturni analogi aktivne snovi:
Analogi za farmakološko skupino (encimi in anti-encimi): t
- Abomin;
- Aprotex;
- Acetazolamid;
- Gastenorm Forte;
- Hemicelulaza;
- Hialuronidaza;
- Diacarb;
- Digestal;
- Digestal forte;
- Dorzolamid hidroklorid;
- Dorzopt;
- Dorzopt Plus;
- Ingitril;
- Iruksol;
- Caripazim;
- Kolagenaza QC;
- Contrycal;
- Kosopt;
- Creon;
- Lidaza;
- Lidaza (za injiciranje);
- Longidase;
- Mezim;
- Mezim forte;
- Mikrasim;
- Nadoknadimo
- Normoenzim;
- Pangrol;
- Panzim Forte;
- Panzinorm;
- Panzinorm Forte;
- Pankreazim;
- Pancreatin;
- Pancreatin Forte;
- Pancurman;
- Pancytrate;
- Papain;
- Penzital;
- Pepfiz;
- Prokarypazim;
- Ribonukleaza;
- Ronidaza;
- Trasilol 500.000;
- Traskolan;
- Kristaliničen tripsin;
- Trusopt;
- Fabrasim;
- Festal;
- Flogenzim;
- Himopsin;
- Kimotripsin;
- Ceresim;
- Elapraz;
- Enzistal;
- Enterosan;
- Hermital;
- Unienzim z MPS.
Gordox - uradna navodila za uporabo
Registrska številka:
Trgovsko ime:
Mednarodno nepremičninsko ime (INN):
Oblika odmerjanja:
Sestava
Aktivna sestavina:
Aprotinin 100 000 KIE (KIE (KIU)):
enota za blokiranje kalikreina
Pomožne snovi: t
Natrijev klorid 85 mg, benzil alkohol 100 mg, voda za injekcije do 10 ml.
Opis
Farmakološke lastnosti
Farmakoterapevtska skupina:
ATX koda:
Farmakodinamika: Zdravilna učinkovina, aprotinin - polipeptid, pridobljen iz pljuč goveda, je zaviralec proteaze. Ima antiproteolitične, antifibrinolitične in hemostatske učinke. Oblikovanje reverzibilnega stehiometričnega encimsko inhibicijskega kompleksa inaktivira najpomembnejše proteaze: tripsin, plazmin, plazmo in tkivni kalikrein, kimotripsin, kininogenaze (vključno z aktiviranjem fibrinolize). Zavira tako skupno proteolitično aktivnost kot tudi aktivnost posameznih proteolitičnih encimov.
Antiproteazna aktivnost določa učinkovitost aprotinina pri lezijah trebušne slinavke in drugih pogojih, ki jih spremlja visoka vsebnost kalikreina in drugih proteaz v plazmi in tkivih.
Zmanjšuje fibrinolitično aktivnost krvi, zavira fibrinolizo in ima pri koagulopatijah hemostatični učinek.
Inhibicija sistema kalikrein-kinin omogoča uporabo zdravila za preprečevanje in zdravljenje različnih vrst šokov.
Učinkovitost zdravila se izraža v enotah, ki deaktivirajo kalikrein (KIE). 1 KIE ustreza 140 ng aprotinina, 100 000 KIE - 14 mg in 500 000 KIE - 70 mg aprotinina.
Farmakokinetika: Aprotinin je povezan z epitelnimi celicami v proksimalnem tubulu ledvic in v manjši meri s hrustančnim tkivom zaradi privlačnosti med alkalnimi molekulami aprotinina in kislinskimi glikoproteini. Zaradi lizosomske aktivnosti se molekule aprotinina v ledvičnem tkivu razgradijo v krajše peptide in aminokisline. Razpolovna doba je 150 minut, terminal je 7-10 ur, ledvice pa se izločajo 5-6 ur kot neaktivni razpadni produkti. Pri vezavi ledvičnih žil med predkliničnim testiranjem se upočasnjuje zmanjšanje koncentracije aprotinina v krvi. Tudi z uvedbo 1 000 000 odmerkov KIE v urinu ni zaznati v nespremenjeni obliki.
Indikacije za uporabo:
Z operacijo na odprtem srcu zmanjšamo krvavitev in zmanjšamo potrebo po krvnih izdelkih.
Pankreatitis (akutno, kronično poslabšanje), pankreasna nekroza. Diagnostične operacije na trebušni slinavki (preprečevanje encimske avtolize trebušne slinavke med operacijami na njem in sosednjimi organi trebušne votline.
Šok (strupen, travmatičen, opeklina, hemoragična).
Obsežno in globoko poškodbo tkiva.
Pri množični krvavitvi (med trombolitično terapijo) z ekstrakorporalno cirkulacijo.
Preprečevanje pooperativne pljučne embolije in krvavitev; maščobna embolija z več poškodbami, zlasti zlomi spodnjih okončin in kosti lobanje.
Skrbno: pri obvodu kardiopulmonalne operacije; globoka hipotermija; zaustavitev cirkulacije (povečano tveganje za odpoved ledvic in smrt); alergijske reakcije ali zdravljenje z aprotininom. DIC (razen faze koagulopatije).
Kontraindikacije:
Odmerjanje in uporaba
Testni odmerek: testni odmerek 1 ml (10 000 KIE aprotinina) se daje intravensko vsaj 10 minut pred začetkom dajanja začetnega odmerka, da se ugotovi, ali je povečana občutljivost za zdravilo.
Za terapevtske namene: začetni odmerek 50 000 KIE (katerega največja hitrost je 5 ml / min), nato intravensko kapljanje, pri 50 000 KIE / h.
Za krvavitev in krvavitev, povezano s hiperfibrinolizo intravensko kapljanje 100 000-200 000 KIE, če je potrebno do 500 000 KIE (odvisno od intenzivnosti krvavitve).
Med kirurškimi posegi za profilakso pred, med in po operaciji: 200 000-400 000 KIE intravensko, poškropi počasi ali kaplja, nato v naslednjih 2 dneh 100 000 KIE.
Za kršitve hemostaze pri otrocih: 20 000 KIE / kg / dan.
Možna je lokalna uporaba gaze, impregnirane s 100 000 KIE, ki se nanese na mesto krvavitve.
Pri akutnem pankreatitisu: 500 000–1 000 000 KIE in kasnejše zmanjšanje na 50 000–300 000 KIE v 2–6 dneh in popolna ukinitev po izginotju encimske toksemije.
Ko se poslabšanje kroničnega pankreatitisa izvaja enkrat na stopnjo 25 000 KIE v 3-6 dneh; dnevni odmerek: 25 000-50 000 KIE.
V pooperativnem obdobju in profilaktično (če obstaja tveganje za poškodbo trebušne slinavke) je začetni odmerek 200 000 KIE, nato v 2 dneh po operaciji 100 000 KIE vsakih 6 ur.
Zdravljenje primarne hiperfibrinolitične krvavitve:
Pri odraslih je začetni odmerek 500 000 KIE (50 ml), intravenozno, počasi, katerega največja hitrost je 5 ml / min, medtem ko je bolnik v ležečem položaju.
Otroci: 20 000 KIE / kg / dan.
Zmanjšanje krvavitve in zmanjšanje potrebe po krvnih izdelkih za kardiokirurški poseg (ekstrakororalna cirkulacija): t
2 000 000 KIE je treba dodati tekočini, ki napolni oksigenator.
Med 2-urno operacijo bolnik prejme 5 000 000 KIE aprotinina.
Posebni odmerek za starejše bolnike ni potreben.
Otroci: razpoložljivi podatki o odmerjanju niso zadostni.
Ni podatkov o varnosti zdravila za nosečnice in doječe ženske. V prvem in tretjem trimesečju nosečnosti in dojenja je uporaba zdravila kontraindicirana. Med nosečnostjo je treba upoštevati ugodnosti in škodo pri imenovanju.
Neželeni učinki
Alergijske reakcije: urtikarija, pruritus, rinitis, konjunktivitis, bronhospazem, anafilaksija, anafilaktoidne reakcije (kožni izpuščaj, srbenje, zasoplost, slabost, povečanje srčnega utripa, do anafilaktičnega šoka v primerih odpovedi cirkulacije, v nekaterih primerih s smrtnim izidom) Pri večkratnem dajanju zdravila so možne anafilaktične reakcije (pogostnost
Gordox
Navodila za uporabo:
Cene v spletnih lekarnah:
Gordox je zdravilo, ki ima antifibrinolitične, antiproteolitične in hemostatske učinke.
Oblika in sestava sproščanja
Dozirna oblika Gordoxa je koncentrat za pripravo raztopine za intravensko dajanje.
Zdravilna učinkovina zdravila je aprotinin. V 1 ml vsebuje 10 000 KIE (enot obstrukcije kalikreina), ki se prodajajo v 10 ml ampulah, tj. 100 000 KIE.
Zdravilna pomožna sredstva vključujejo benzil alkohol, natrijev klorid in vodo za injiciranje.
Indikacije za uporabo
V skladu z navodili Gordoksu je droga namenjena:
- Za zdravljenje primarne hiperfibrinolitične krvavitve: posttraumatsko in pooperativno (zlasti med kirurškimi posegi na pljučih in prostati);
- Za zmanjšanje krvavitve in zmanjšanje potrebe po krvnih izdelkih med operacijami na odprtem srcu, vključno z operacijo obvoda koronarnih arterij;
- Za zdravljenje pankreatitisa (akutne in kronične eksacerbacije), pankreasna nekroza;
- Za preprečevanje pooperativne pljučne embolije in krvavitev;
- Da bi preprečili množično krvavitev z ekstrakorporalno cirkulacijo;
- Za preprečevanje maščobne embolije pri večkratnih poškodbah, zlasti zlomi lobanje in spodnjih okončin;
- Za zdravljenje šoka kakršne koli geneze: travmatične, strupene, hemoragične, opekline.
Poleg tega velja Gordoks
- Z obsežno in globoko poškodbo tkiva;
- Pri izvajanju diagnostičnih operacij na trebušni slinavki.
Kontraindikacije
Uporaba zdravila Gordox je kontraindicirana:
- Z večjo občutljivostjo na aprotinin;
- Med nosečnostjo, zlasti v prvem in tretjem trimesečju;
- Med dojenjem.
Zdravilo lahko uporabite, vendar z veliko previdnostjo in pod strogim zdravniškim nadzorom z:
- Anamneza znakov alergijskih reakcij;
- Ponavljajoča se uporaba aprotinina;
- Deep hipoteze;
- Operacija srčno-pljučnega obvoda (z uporabo srčno-pljučnega stroja in pljučne ventilacije);
- Aretacija krvnega obtoka.
Doziranje in administracija
Glede na navodila Gordoksa je zdravilo namenjeno počasnemu intravenskemu dajanju le v ležečem položaju.
Najmanj 10 minut pred predvideno uporabo zdravila Gordox je treba uporabiti testni odmerek (1 ml), da se določi občutljivost na aprotinin.
Začetni terapevtski odmerek zdravila je 50 000 KIE, ki ga dajemo s hitrostjo ne več kot 5 ml / min. Nato raztopino injiciramo intravensko pri 50 000 KIE na uro.
Za krvavitve in krvavitve, povezane s hiperfibrinolizo, je zdravilo predpisano v odmerku 100-200.000 KIE, odvisno od intenzivnosti krvavitve, če je potrebno, se odmerek poveča na 500 tisoč KIE.
Pri zdravljenju primarne hiperfibrinolitične krvavitve se Gordox da intravensko s hitrostjo do 5 ml na minuto v odmerku: za odrasle - 500 tisoč KIE, za otroke - 20 000 / kg / dan.
Da bi preprečili izgubo krvi med kirurškimi posegi, se zdravilo uporablja pred, med in po operaciji. Daje se v odmerku 200-400 tisoč KIE intravensko, kapalno ali počasi injicira, nato še 2 dni, vsak po 100 tisoč KIE.
Pri akutnem pankreatitisu se je zdravilo začelo uporabljati v odmerku 500 tisoč - 1 milijon KIE, nato pa se je zmanjšalo na 50–300 tisoč KIE v 2 do 6 dneh. Zdravljenje se ustavi po izginotju encimske toksemije.
Med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa se Gordox daje enkrat na dan v odmerku 25-50 tisoč KIE, potek zdravljenja pa je od 3 do 6 dni.
Pri motnjah hemostaze pri otrocih se zdravilo Gordox predpisuje po 20.000 KIE na kilogram telesne teže na dan. Možno je in lokalno uporabo zdravila - gaze, namočene v raztopino (100 tisoč KIE), ki se uporablja na mestu krvavitve.
Da bi zmanjšali izgubo krvi in zmanjšali potrebo po krvnih izdelkih v srčni kirurgiji, se Gordox postopoma doda tekočini, ki napolni oksigenator. Med standardno operacijo pacient proizvede približno 5 milijonov ETC. Aprotinina.
Neželeni učinki
Možni neželeni učinki zdravila Gordox:
- Ustvarjanje zmede, halucinacije, psihotične reakcije;
- Miokardna ishemija, perikardialni izliv, tromboza / okluzija koronarnih arterij, tromboza, miokardni infarkt;
- Okvarjeno delovanje ledvic.
Ob hitrem vnosu možne slabosti in bruhanja se lahko pri daljšem ali ponavljajočem dajanju na mestu injiciranja razvije tromboflebitis.
Včasih se pojavijo alergijske reakcije: srbenje, urtikarija, konjunktivitis, rinitis, bronhospazem, anafilaksija, anafilaktoidne reakcije, do anafilaktičnega šoka, potencialno smrtno nevarnega.
Posebna navodila
Pomembno je omeniti, da pri bolnikih, ki prvič prejemajo aprotinin, razvoj alergijskih / anafilaktičnih reakcij ni verjeten. Pri večkratnem dajanju, če je minilo več kot 6 mesecev od zadnje uporabe zdravila Gordox, se tveganje poveča na 5%, če je preteklo več kot pol leta, je verjetnost 0,9%. Tveganje za hude reakcije se poveča, če se aprotinin v zadnjih 6 mesecih uporablja več kot dvakrat. Treba je opozoriti, da tudi če druga uporaba zdravila Gordox ni spremljala alergijska reakcija, lahko tretja injekcija povzroči hude reakcije ali anafilaktični šok, ki je lahko usoden.
Pri hiperfibrinolizi in DIC (diseminiranem intravaskularnem koagulacijskem sindromu) se lahko aprotinin uporablja samo v ozadju ustreznega zdravljenja s heparinom.
Analogi
Z isto zdravilno učinkovino izdelujemo naslednja zdravila: Aprotex, Aerus, Vero-Narcap, Ingiprol, Ingitril, Contrical, Trasilol 5000000.
Pogoji za shranjevanje
Zdravilo Gordox je zdravilo, ki se prodaja na recept.
V skladu z navodili je treba ampule hraniti v temnem prostoru pri temperaturi do 30 ° C. Rok uporabnosti raztopine v teh pogojih je 5 let.
Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
Gordox: navodila za uporabo, indikacije, odmerki in analogi
Zdravilo Gordox vsebuje aktivno učinkovino - aprotinin -, ki ima antiproteolitične, antifibrinolitične in hemostatske učinke na človeško telo. Njegova značilnost je zmožnost zaviranja aktivnosti nekaterih proteolitičnih encimov (plazmin, tripsin, kalidinogenaza, itd.), Hkrati pa se zavira skupna proteolitična aktivnost in posamezni encimi te serije.
Aprotinin uravnava sistemski vnetni odziv, ki se pojavi med operacijami pri umetnem krvnem obtoku in vodi v medsebojno povezano aktivacijo hemostaznih sistemov, fibrinolizo in aktivacijo celičnih in humoralnih odzivov.
Zdravilo Gordox kaže tudi učinkovitost pri lezijah trebušne slinavke, šokov različnih pojavov, zmanjšuje fibrinolitično aktivnost krvi.
Uporaba Gordoxa v kirurškem posegu z uporabo AIK zmanjša vnetni odziv, kar vodi do zmanjšanja izgube krvi bolnika in potrebe po transfuziji krvi. Zmanjšanje pogostosti ponavljajočih se popravkov mediastinuma, da se ugotovi vir krvavitve.
Aktivna snov razmeroma dobro prodre v tkiva in se nato v glavnem izloči z urinom v obliki neaktivnih presnovkov. T1 / 2 v terminalni fazi je 7-10 ur.
Indikacije za uporabo Gordoxa
- Pankreatitis in pankreatoneroza. Izvajanje diagnostičnih študij in operacij na trebušni slinavki;
- Kronični pankreatitis, s pogostimi ponovitvami in hudimi, v obdobju poslabšanja;
- Pankreatitis zaradi poškodb in operacij;
- Šok različnih etiologij (toksičen, hemoragičen itd.);
- Primarna krvavitev s hiperfibrinolizo;
- Ekstrakorporalna cirkulacija;
- Preprečevanje pooperativne pljučne embolije in krvavitev;
Navodila za uporabo Gordox, odmerki
Zdravilo Gordox dajemo počasi intravensko (v nadaljevanju).
Največja hitrost dajanja je 5-10 ml / min, bolnik mora biti v ležečem položaju. Zdravilo Gordox je treba dajati skozi glavne žile in ne uporabljati za vnos drugih zdravil.
Pred prvim injiciranjem zdravila je treba vse bolnike testirati na protitelesa IgG, specifična za aprotinin. V nekaterih primerih opazimo anafilaktoidno reakcijo že po prvem odmerku.
Testni odmerek Odmerjanje - v / v 10 000 KIED aprotinina (1 ml) vsaj 10 minut pred začetnim odmerkom. Če začetni odmerek 1 ml ni povzročil alergijske reakcije, lahko dajemo glavni terapevtski odmerek.
Za standardno nujno zdravljenje anafilaktičnih in alergijskih reakcij je potrebna oprema.
Začetni odmerek za odrasle bolnike je 0,5 ml KIED Gordoks v kapljici, vzdrževanje odmerka 200 tisoč KIED vsakih 4 do 6 ur, minimalni dnevni odmerek 1 milijon KIHD.
V prihodnosti se lahko vzdrževalni odmerek na dan zmanjša na 500 tisoč KED-ov, glede na bolnikovo stanje in podatke o preskusih.
Z udarci - najprej 300000-400000 KIE, nato 200000 KIE jet, v, vsakih 4 ure.
Ko krvavite (dolgo) Gordoks v odmerku 100.000 KIE, namakate tampon z raztopino za injiciranje in ga nanesite na poškodovano površino.
V primeru hiperfibrinolitičnih motenj koagulacije je zdravilo predpisano v odmerkih več kot 1 milijon CAE Gordox.
Po operaciji in za profilaktične namene (pri nevarnosti poškodbe trebušne slinavke) je začetni odmerek 200 000 KIE, nato 2 dni po operaciji 100 000 KIE vsakih 6 ur.
Da bi zmanjšali intenzivnost krvavitev in zmanjšali potrebo po krvnih pripravkih za kardiokirurgijo, je treba tekočini, ki napolni kisik, dodati 2 000 000 KIE. Med 2-urno operacijo bolnik prejme 5 000 000 KIE aprotinina.
Gordox - navodila za uporabo za pankreatitis
Pri akutnem pankreatitisu dajemo 300.000-1.000.000 KIE Gordoksov na dan, čemur sledi zmanjšanje na 50.000-300.000 KIE za 2-6 dni in do popolne eliminacije po izginotju encimske toksemije.
Med poslabšanjem kroničnega pankreatitisa se zdravilo Gordox daje enkrat v odmerku 25 000 KIE / dan v 3-6 dneh; dnevni odmerek zdravila se ohranja v razponu od 25 000 do 50 000 KIE.
Gordox - aplikacija za otroke
Otroci, ki jemljejo zdravilo Gordox, predpisujejo ponovni izračun 20 000 KIE / kg telesne mase na dan.
V nekaterih primerih je možna lokalna uporaba gaziranega tkanine, impregniranega s 100.000 KIE, ki se nanese na mesto krvavitve.
Posebna navodila za uporabo
Če imate simptome neželenih učinkov Gordoks med v vnos zdravila je treba nujno ustaviti vnos. Pri hiperfibrinolizi in sindromu DIC se lahko aprotinin predpisuje šele po odpravi vseh simptomov sindroma in v ozadju profilakse heparina.
Zelo previdno je treba predpisati bolnikom, ki so prejemali relaksante mišic v zadnjih 2-3 dneh.
Zdravilo Gordox je kontraindicirano skupaj s pripravki, ki vsebujejo dekstran - ta kombinacija povzroča tveganje alergijskih reakcij.
Vsebino odprtega ampula Gordox je treba uporabiti istočasno, ko se ponovno uporabi, raztopine iz odprte ampule ni mogoče injicirati.
V primerih, ko iz kakršnega koli razloga ni mogoče izvesti neprekinjenega infundiranja, se lahko Gordox daje subkutano vsakih 2-3 ur.
Preveliko odmerjanje:
Zaradi prevelikega odmerjanja zdravila Gordox so možne različne alergijske reakcije, vse do anafilaktičnega šoka. Če se pojavijo simptomi intolerance za zdravilo, je treba dajanje takoj prekiniti in začeti simptomatsko zdravljenje.
Neželeni učinki Gordox
Običajno se z uvedbo zdravila Gordox neželeni učinki ne razvijejo, ampak vseeno so v nekaterih primerih možne naslednje reakcije:
- Psihotične reakcije, zmedenost.
- Pordelost kože in izpuščaj, srbenje, rinitis, bronhospazem, anafilaksa, anafilaktoidne reakcije, slabost in zasoplost, povečan srčni utrip.
- Zmanjšan krvni tlak, tahikardija.
- Slabost, bruhanje (s hitrim vnosom zdravila).
- Tromboflebitis s ponavljajočo punkcijo in s podaljšano uporabo.
Mialgija
Med drugimi neželenimi učinki je opazen razvoj DIC, okvarjeno delovanje jeter in delovanje ledvic.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za uporabo zdravila Gordox so:
- dojenje;
- I in III trimesečje nosečnosti;
- trombohemoragični sindrom (motnja strjevanja krvi, ki ni povezana s trombolitičnimi encimi);
- preobčutljivost za aprotinin;
- starost pod 18 let.
Seznam analogij Gordoxa
Nadomestki in analogi Gordox za zdravilno učinkovino in področje medicinske uporabe, seznam zdravil:
- Aprotex
- Traskolan,
- Aprotinin,
- Aerus,
- Trasilol 500000
- Ingitril
- Pokajati
Pomembno je razumeti, da se navodila za uporabo Gordoxa in pregledi zdravila za analoge ne uporabljajo in jih ni mogoče uporabiti kot vodilo za uporabo ali predpisovanje drugih zdravil, tudi podobnih. Za kakršno koli zamenjavo Gordoks ali druge spremembe je potrebno posvetovati s strokovnjakom.
Kako jemati Gordox pravilno, da obnovite trebušno slinavko?
Pankreatitis je precej pogosta bolezen. Predstavljen je kot vnetni proces, lokaliziran v trebušni slinavki. Glede na obliko bolezni in njeno stopnjo je izbrana individualna obravnava.
Zelo pogosto je zdravilo Gordoks prisotno v kompleksni terapiji. Ima veliko pozitivnih učinkov, ki močno olajšajo potek bolezni.
Sestava zdravila in njegovo načelo delovanja
Pomeni Gordox ima izrazite anti-encimske lastnosti.
Glavna aktivna sestavina v sestavi zdravila je aprotinin, ki je polipeptid. Pridobiva se iz organov goveda, pogosto iz pljuč. Glavna aktivna snov ima takšne učinke kot: t
- hemostatična;
- antifibrinolitik;
- antiproteolitik.
Zdravilo se proizvaja v ampulah za injekcije. Vsebujejo 10 ml raztopine.
Aktivnost aktivne komponente je označena kot CIE, ki pomeni enote, ki deaktivirajo kalikren. En miligram zdravila vsebuje 10 tisoč KIE, kar ustreza 14 mg aktivne sestavine. Pri pakiranju 5 ampul iz prozornega stekla.
Uporaba zdravila Gordox za pankreatitis je zelo učinkovita, saj zagotavlja veliko pozitivnih učinkov.
Poleg aprotinina sestavek vključuje tudi:
- NaCl;
- injekcijska voda;
- benzilalkohol.
Zdravilo se daje intravensko. Po vstopu v krvni obtok je v medceličnem prostoru enakomerna porazdelitev. To prispeva k dejstvu, da se količina snovi v krvi zelo hitro zmanjša.
Razpolovna doba lahko traja 5-10 ur. Aktivna komponenta je povezana s krvno plazmo za 80%. Kopičenje snovi opazili v ledvicah in majhno količino v tkivih hrustanca.
Aprotinin je snov, ki zavira encime. Ima široko paleto ukrepov in prispeva k uničenju beljakovinskih molekul. Prav tako zmanjšuje aktivnost takih encimov kot:
Gordox pri kroničnem pankreatitisu velja za enega najboljših. Pomaga pri spodbujanju strjevanja krvi in tudi pri njegovem redčenju. Inhibira plazemski encim kalikrein, zdravilo zmanjša manifestacije motenj v mehanizmu koagulacije in utekočinjenja.
Prav tako lahko upočasni celotno in individualno aktivnost proteolitičnih encimov.
Kdaj ima zdravilo pozitivne učinke?
Orodje je zelo učinkovito pri različnih poškodbah trebušne slinavke. Posebej pomembna je uporaba Gordoxa pri pankreatitisu, kadar je v tkivih in plazmi visoka stopnja različnih proteaz.
Aktivna sestavina pomaga zmanjšati fibrinolitično aktivnost krvi in tudi upočasni proces fibrinolize. Z uvedbo raztopine opazimo tudi hemostatski učinek.
Orodje velja za najbolj učinkovito pri reševanju takšnih težav:
- akutni pankreatitis;
- ponovitev kroničnega pankreatitisa;
- huda krvavitev;
- ekstrakoralna cirkulacija;
- angioedem;
- pankreasna nekroza;
- pankreatitis, pridobljen zaradi operacij in poškodb;
- kirurgija pankreasa;
- različne vrste udarcev;
- globoke poškodbe tkiva.
Gordox se pogosto uporablja za krvavitev hiperfibrinolitičnega tipa, kot tudi med operacijami na srcu. Omogoča ustavitev krvavitve in odpravo nadaljnjih potreb po krvnih izdelkih. Uporablja se tudi za preprečevanje pljučne embolije, hudih poškodb in zlomov okončin.
Glavni pozitivni učinki orodja se kažejo v njegovih lastnostih:
- zmanjšanje aktivnosti encimov, ki izzovejo proces vnetja;
- zagotavljanje začasne blokade sinteze beljakovin v celici;
- upočasnitev motenj trombocitov;
- pospeševanje procesa regeneracije in izločanja zabuhlosti;
- zmanjšanje bolečih občutkov.
Gordox s pankreatitisom, pregledi, ki so zelo dobri, velja za eno najboljših zdravil. Dobro se spopada z negativnimi manifestacijami simptomov bolezni in prispeva k odpravi vnetnega procesa.
Odmerjanje in dajanje zdravila
Navodila za uporabo Gordoksa za pankreatitis zagotavlja določen odmerek. Določiti ga je treba glede na obliko bolezni in njeno zanemarjanje. Količina injicirane raztopine mora biti strogo odmerjena.
Glavna pravila za uporabo sredstev so:
- uvedba se izvaja intravenozno, naj bo počasna, v 5-10 ml na minuto;
- pacient med dajanjem zdravila mora biti v ležečem položaju na hrbtu;
- raztopino je treba vbrizgati samo v glavne žile, v katere niso bila vbrizgana nobena druga sredstva;
- Pred začetkom celovitega zdravljenja s pomočjo Gordoxa se izvede testni odmerek: bolniku se daje približno 1 ml snovi, po katerem sledi reakcija telesa - če se ne pojavijo alergijske reakcije, lahko nadaljujete s popolno terapijo.
Pri odmerjanju se mora postopoma povečevati. V prvih dneh uvedbe rešitve zadostuje 0,5-2 milijona KIE. Predstavitev se izvede v 20 minutah. Optimalni odmerek je 200 000 KIE v 4-6 urah. Če se simptomi začnejo prenašati, se odmerek zmanjša na 500 000 KIE na dan.
V primeru, da je zdravilo predpisano otrokom, je treba njegovo količino izračunati na podlagi telesne teže. Za en kilogram mase potrebujete 20.000 KIE snovi.
Odmerek Gordox s pankreatitisom zapusti od 500 000 do 1000 000 KIE, nato pa se zmanjša na 50 000 KIE za obdobje 2 do 6 dni. V primeru poslabšanja kronične oblike bolezni raztopino dajemo enkrat na 3 do 6 dni. Razpon odmerjanja je od 25 000 do 50 000 KIE.
Zdravilo ima lahko velik seznam učinkov, vendar se morate pred uporabo posvetovati s svojim zdravnikom.
Kaj so lahko kontraindikacije in neželeni učinki
Kapljica Gordoksa s pankreatitisom ima lahko ne le pozitivne, ampak tudi negativne učinke. Lahko so posledica prevelikega odmerka zdravila. Tudi negativne reakcije so možne ob prisotnosti kontraindikacij.
Orodja v takih primerih ni mogoče:
- obdobje brejosti v prvem trimesečju;
- dojenje;
- individualne nestrpnosti;
- DIC sindrom.
Orodje je treba uporabljati zelo previdno v prisotnosti globoke hipertermije in cirkulacije.
Kot pri uporabi zdravila pri nosečnicah, njegova varnost ni bila v celoti ugotovljena. Ne sme se uporabljati le v prvem trimesečju in dojenju. V drugih primerih se raztopina uporablja le, če so njene koristi večje od tveganja za otroka.
Kar se tiče neželenih učinkov, se pojavijo le kot posledica prevelikega odmerjanja. Zdravilo velja za relativno varno in ne povzroča negativnih učinkov. Najpogosteje pride do prevelikega odmerka:
- alergijske reakcije;
- bolečina v mišicah;
- dispeptični učinek;
- nižji krvni tlak;
- psihotične reakcije;
- zameglitev zavesti;
- napadi bruhanja in slabosti;
- mialgija;
- tromboflebitis;
- tveganje za srčni napad.
Kot pri alergijskih reakcijah se morda ne pojavijo takoj. Najpogosteje se lahko odkrijejo po ponovni uvedbi raztopine. Tveganje za razvoj alergij se poveča, če je bilo zdravljenje zdravil izvedeno dvakrat ali večkrat v šestih mesecih.
Interakcija z drugimi sredstvi in skupnimi analogi
Kapljica Gordoksa s pankreatitisom je pogosto vključena v kompleksno terapijo. V akutnih oblikah bolezni in poslabšanju kronične raztopine pomaga obvladati številne negativne manifestacije.
Kadar je zdravilo vključeno v splošno zdravljenje, je treba upoštevati njegovo interakcijo z drugimi sredstvi. Ima nekaj funkcij, ki jih bomo obravnavali spodaj.
- Zdravilna učinkovina aprotinin lahko blokira delovanje trombolitičnih sredstev.
- Vnos zdravila izboljša delovanje heparina. Hkrati se povečuje čas procesa strjevanja krvi.
- V kombinaciji z zdravilom Reomacrodex sredstvo poveča učinek preobčutljivosti.
- Če se zdravilo Gordox uporablja sočasno s psevdoholinesterazo v serumu, lahko opazimo upočasnitev presnove suksametonijevega klorida. Hkrati se povečuje sprostitev mišic in možen razvoj apneje.
- Zdravila ne smete jemati z dekstranom, ker obstaja tveganje za preobčutljivost.
Priporočljivo je, da vzamete prvotno zdravilo, saj zagotavlja najbolj pozitiven učinek.
Kar se tiče analogov, vključujejo: Kontrykal, Trasilol, Aerus, Aprotex, Aprotinin, Kontrivnen, Aprokal. Uporabite analoge kot "nadomestek", možen je le po posvetovanju s strokovnjakom.
Presenečeni boste, kako hitro se bolezen umika. Poskrbite za trebušno slinavko! Več kot 10.000 ljudi je opazilo občutno izboljšanje svojega zdravja samo s pitjem zjutraj...
Ranitidin je anti-encimsko zdravilo, ki zavira proces proizvodnje klorovodikove kisline. Bolnike z insuficienco ledvic je treba predpisati previdno.
Zdravilo za pankreatitis velja za eno najboljših. Lahko se uporablja tudi kot zdravilo za okrevanje po odstranitvi žolčnika.
Almagel ščiti sluznico v trebuhu in trebušni slinavki pred škodljivimi učinki strupenih snovi - žolča in klorovodikove kisline.
Pri zdravljenju pankreatitisa se predpisujejo protibakterijska zdravila, če obstaja tveganje za okužbo bakterij z želodcem in črevesjem. Pri virusnih okužbah antibiotiki niso predpisani.